急性心力衰竭 急性左心衰竭最为常见 急性右心衰竭则较少见 急性发作或加重的左心功能异常所致某些原因使右心室心肌收缩力急剧下的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加降或右心室的前后负荷突然加重, 从重而引起右心排血量急剧减低的临床综, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加合征, 引起肺循

Size: px
Start display at page:

Download "急性心力衰竭 急性左心衰竭最为常见 急性右心衰竭则较少见 急性发作或加重的左心功能异常所致某些原因使右心室心肌收缩力急剧下的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加降或右心室的前后负荷突然加重, 从重而引起右心排血量急剧减低的临床综, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加合征, 引起肺循"

Transcription

1 2010 年急性心力衰竭诊断和治疗指南 解读 海南医学院附属医院重症医学科 陈勉

2 急性心力衰竭 急性左心衰竭最为常见 急性右心衰竭则较少见 急性发作或加重的左心功能异常所致某些原因使右心室心肌收缩力急剧下的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加降或右心室的前后负荷突然加重, 从重而引起右心排血量急剧减低的临床综, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加合征, 引起肺循环充血而出现急性肺淤血 肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征

3 急性左心衰竭的常见病因 慢性心衰急性加重 急性心肌坏死和 ( 或 ) 损伤 急性血流动力学障碍 1. 急性瓣膜大量反流和急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死 ( 或 ) 原有瓣膜反或不稳定性心绞痛 急性心肌梗塞伴流加重 高血压危象机械性并发症 右心室梗死 2. 重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄急性重症心肌炎 3. 主动脉夹层围生期心肌病 4. 心包压塞药物所致的心肌损伤与坏死, 如抗肿瘤药物和毒物等

4 急性左心衰竭的病理生理机制 急性心急损伤和坏死 血流动力学障碍 神经内分泌激活 心肾综合征 慢性心衰的急性失代偿

5 急性右心衰竭的病因和病理生理机制 急性右心衰竭多见于右心室梗死 急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病

6 临床分类 急性左心衰竭 急性右心衰竭 非心原性急性心衰 国际上尚无统一的急性心衰临床分类 根据急性心衰的病因 诱因 血流动力学与临床特征作出的分类便于理解, 也有利于诊断和治疗 高心排血量综合征严重肾脏疾病 ( 心肾综合征 ) 严重肺动脉高压大块肺栓塞 慢性心衰急性失代偿急性冠状动脉综合征高血压急症急性心瓣膜功能障碍急性重症心肌炎和围生期心肌病严重心律失常

7 急性左心衰竭的临床表现 基础心血管疾病的病史和表现 诱发因素 早期表现 急性肺水肿 心原性休克

8 老年人中的主要病因为冠心病 高血压和老年性退行性心瓣膜病, 而在年轻人中多由风湿性心瓣膜病 扩张型心肌病 急性重症心肌炎等所致

9 慢性心衰药物治疗缺乏依从性 心脏容量超负荷 严重感染, 尤其肺炎和败血症 严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动 大手术后 肾功能减退 急性心律失常 支气管哮喘发作 肺栓塞 高心排血量综合征如甲状腺机能亢进危象 严重贫血等 应用负性肌力药物如维拉帕米 地尔硫卓 β 受体阻滞剂等 应用非甾体类抗炎药 心肌缺血 ( 通常无症状 ) 老年急性舒张功能减退 吸毒 酗酒 嗜铬细胞瘤

10 原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显降 心率增加 15~20 次 /min

11 突发的严重呼吸困难 端坐呼吸 喘息不止 烦躁不安并有恐惧感, 呼吸频率可达 30~50 次 /min; 频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰 ; 听诊心率快, 心尖部常可闻及奔马律 ; 两肺满布湿啰音和哮鸣音

12 持续低血压, 收缩压降至 90 mmhg 以下, 或原有高血压的患者收缩压降幅 60 mmhg, 且持续 30min 以上 组织低灌注状态 :1 皮肤湿冷 苍白和紫绀, 出现紫色条纹 ;2 心动过速 >110 次 /min;3 尿量 <20 ml/h, 甚至无尿 ;4 意识障碍, 常有烦躁不安 激动焦虑 恐惧和濒死感 ; 收缩压低于 70 mm Hg, 可出现抑制症状如神志恍惚 表情淡漠 反应迟钝, 逐渐发展至意识模糊甚至昏迷 血流动力学障碍 : 肺毛细血管楔压 (PCWP) 18 mm Hg, 心脏排血指数 (CI) 36.7 ml s-1 m-2 ( 2.2 L/min.m2) 低氧血症和代谢性酸中毒

13 急性左心衰竭的实验室辅助检查 心电图 胸部 X 线检查 超声心动图 动脉血气分析 常规实验室检查 血常规 电解质 肝功能 血糖 白蛋白 高敏 C 反应蛋白 (hs-crp) 心衰标志物 B 型利钠肽 (BNP) 及其 N 末端 B 型利钠肽原 (NT-proBNP) 心肌坏死标志物 心肌肌钙蛋白 T 或 I(CTnT 或 CTnI) 肌酸磷酸激酶同工酶 (CK-MB) 肌红蛋白

14 急性左心衰竭严重程度分级 Killip 法 Forrester 法 临床程度分级

15 Killip 分级 急性心肌梗死患者, 根据临床和血流动力学状态来分级分级症状与体征 Ⅰ 级 Ⅱ 级 无心衰有心衰, 两肺中下部有湿啰音, 占肺野下 1/2, 可闻及奔马律,X 线胸片有肺淤血 Ⅲ 级 Ⅳ 级 严重心衰, 有肺水肿, 细湿啰音遍布两肺 ( 超过肺野下 1/2) 心原性休克 低血压 ( 收缩压 90 mm Hg) 紫绀 出汗 少尿

16 Forrester 分级 适用于心脏监护室 重症监护室和有血流动力学监测条件的病房 手术室内 分级 PCWP (mmhg mmhg) CI (ml ml s -1-1 m -2-2 ) 组织灌注状态 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅳ 级 18 >36.7 无肺淤血, 无组织灌注不良 >18 >36.7 有肺淤血 < 无肺淤血, 有组织灌注不良 > 有肺淤血, 有组织灌注不良

17 临床程度分级 适用一般的门诊和住院患者 分级 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅳ 级 皮肤干 暖湿 暖干 冷湿 冷 肺部啰音无有无 / 有有

18 急性左心衰的监测方法 无创性监测 血流动力学监测 床边漂浮导管 外周动脉插管 肺动脉插管

19 急性左心衰竭的诊断步骤 基础心脏病史 心衰的临床表现 心电图改变 胸部 X 线检查改变 血气分析异常 ( 氧饱和度 <90% 90%) 超声心动图 初始治疗进一步治疗 有 初步诊断 ( 拟诊 ) BNP/NT-proBNP 异常 无 考虑肺部疾病或其他疾病 正常 明确诊断, 并作出心衰分级 评估严重程度 确定病因

20 急性左心衰竭的鉴别诊断 支气管哮喘和哮喘持续状态 急性大块肺栓塞 肺炎 严重的慢性阻塞性肺病 (COPD) 其他原因所致的非心原性肺水肿 ( 如急性呼吸窘迫综合征 ) 非心原性休克

21 急性右心衰竭的临床表现 诊断 右心室梗死伴急性右心衰竭 急性大块肺栓塞伴急性右心衰竭 右侧心瓣膜病伴急性右心衰竭 V1 V2 导联 ST 段压低, 下壁 ST 段抬高心肌梗死伴血流动力学障碍应观察心电图 V4R 导联, 超声心动图检查发现右心室扩大伴活动减弱可以确诊右心室梗死 典型者可出现低血压 颈静脉显著充盈 突发呼吸困难 剧烈胸痛 有濒死感, 有咳嗽 咯血痰 明显发绀 皮肤湿冷 休克和晕厥, 伴颈静脉怒张 肝肿大 肺梗死区呼吸音减弱 颈静脉充盈 下肢水肿 肺动脉瓣区杂音 如有导致本病的基础病因及肝脏淤血等诱因, 出现不明原因的发作性呼吸困难 紫绀 休克, 无心肺疾病史而突发的明显右心负荷过和肺部呼吸音清晰的三联症 重和心衰, 都应考虑肺栓塞

22 急性右心衰竭的鉴别诊断 急性心肌梗死 肺不张 急性呼吸窘迫综合征 主动脉夹层 心包压塞 心包缩窄

23 急性心衰诊断和评估要点 应根据基础心血管疾病 诱因 临床表现 ( 病史 症状和体征 ) 以及各种检查 ( 心电图 胸部 X 线检查 超声心动图和 BNP/NT-proBNP) 作出急性心衰的诊断, 并做临床评估包括病情的分级 严重程度和预后 常见的临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难, 系由肺淤血所致, 严重患者可出现急性肺水肿和心原性休克 BNP/NT-proBNP 作为心衰的生物标志物, 对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定的价值, 对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值 急性左心衰竭病情严重程度分级有不同的方法 Killip 法适用于基础病因为急性心肌梗死的患者 ;Forrester 法多用于心脏监护室 重症监护室及有血流动力学监测条件的场合 ; 临床程度分级则可于一般的门诊和住院患者 急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞 根据病史 临床表现如突发的呼吸困难 低血压 颈静脉怒张等, 结合心电图和超声心动图检查, 可以作出诊断

24 急性心衰的治疗目标 控制基础病因和矫治引起心衰的诱因 缓解各种严重症状 稳定血流动力学状态, 维持收缩压 90mmHg 纠正水 电解质紊乱和维持酸碱平衡 保护重要脏器如肺 肾 肝和大脑, 防止功能损害 降低死亡危险, 改善近期和远期预后

25 急性左心室的处理流程 初始治疗 一般处理 : 体位 四肢轮流绑扎等吸氧 ( 鼻导管或面罩 ) 药物 : 呋塞米或者其他襻利尿剂 襻利尿剂 吗啡 毛花甙 C 和氨茶碱或其他支气管解痉剂 根据收缩压 肺淤血状态和血流动力学监测, 选择血管活性药物包括血管扩张剂 正性肌力药物 缩血管药物等 进一步治疗 根据病情需要采用非药物治疗 : 主动脉内球囊反搏 无创性或气管插管呼吸机辅助通气和血液净化等 动态评估心衰程度 治疗效果 及时调整治疗方案

26 急性左心衰竭的药物治疗 镇静剂 吗啡 支气管解痉剂 氨茶碱 二羟丙茶碱 利尿剂 呋塞米 托塞米 布美他尼 噻嗪类利尿剂 保钾利尿剂 ( 阿米洛利 螺内酯 ) 血管扩张药物 硝酸酯类 硝普钠 重组人 BNP(rhBNP) 乌拉地尔 酚妥拉明 ACEI, 但钙拮抗剂不推荐用于急性心衰的治疗 正性肌力药物 洋地黄类 多巴胺 多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 左西孟旦

27 急性左心衰竭血管活性药物的选择应用 收缩压肺淤血推荐的治疗方法 >100 mm Hg 有利尿剂 ( 呋塞米 )+ 血管扩张剂 ( 硝酸酯类 硝普钠 重组人 B 型利钠肽 乌拉地尔 ) 以及左西孟旦 90~100 mm 有血管扩张剂和 ( 或 ) 正性肌力药物 ( 多 Hg 巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 左西孟旦 ) 有 <90 mm Hg 此情况为心原性休克 (1) 在血流动力学监测 ( 主要采用床边漂浮导管法 ) 下进行治疗 ; (2) 适当补充血容量? (3) 应用正性肌力药物如多巴胺, 必要时加用去甲肾上腺素 ; (4) 如效果仍不佳, 应考虑肺动脉插管监测血流动力学和使用主动脉内球囊反搏和心室机械辅助装置 ;PCWP 高者可在严密监测下考虑多巴胺基础上加用少量硝普钠 乌拉地尔

28 急性右心衰竭的治疗 右心室梗死伴急性右心衰竭 扩容治疗 禁用利尿剂 吗啡和硝酸甘油等血管扩张剂 如右心室梗死同时合并广泛左心室梗死, 则不宜盲目扩容 存在严重左心室功能障碍和 PCWP 升高, 不宜使用硝普钠, 应考虑主动脉内球囊反搏 (IABP) 治疗

29 急性大块肺栓塞所致急性右心衰竭 止痛 吸氧 溶栓治疗 介入治疗 切开肺动脉摘除栓子

30 右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭 主要应用利尿剂, 以减轻水肿 ; 但要防止过度利尿造成心排血量减少 对肺动脉高压 肺动脉狭窄以及合并肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全 感染性心内膜炎等, 按相应的指南予以治疗 肺源性心脏病合并的心衰属右心衰竭, 其急性加重可视为一种特殊类型的急性右心衰竭, 亦应按该病的相应指南治疗

31 非药物治疗 主动脉内球囊反搏 (IABP IABP) 机械通气 无创呼吸机辅助通气 气道插管和人工机械通气 血液净化治疗 心室机械辅助装置 (ECMO) 外科手术

32 急性心衰处理要点 确诊后应采用规范的处理流程 先进行初始治疗, 继以进一步治疗 初始治疗包括吸氧, 静脉给予吗啡 攀利尿剂 ( 如呋塞米 ) 毛花甙 C 氨茶碱 ( 或二羟丙茶碱 ) 等 初始治疗仍不能缓解病情, 应做进一步治疗, 根据收缩压和肺淤血状况选用血管活性药物 : 正性肌力药 血管活性药 病情严重或有血压持续降低 (<90mmHg) 甚至心原性休克者, 应在血流动力学监测下进行治疗, 酌情采用各种非药物治疗方法 :IABP 机 械通气支持 血液净化 心室机械辅助装置以及外科手术 BNP/NT-proBNP 的动态测定有助于指导急性心衰的治疗, 其水平在治疗后仍高居不下者, 提示预后差, 需进一步加强治疗 ; 治疗后其水平降低且降幅 >30%, 提示治疗有效, 预后较好 要及时矫正基础心血管疾病, 控制和消除各种诱因

33 急性心衰的基础疾病处理 缺血性心脏病所致的急性心衰 病因治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 改善心肌供血和减少心肌耗氧的治疗 他汀类药物治疗 因心肌缺血发作而诱发和加重的急性心衰, 如血压偏高 心率增快, 可在积极控制心衰的基础治疗上慎重应用口服甚至静脉注射 β 受体阻滞剂 对于 ST 段抬高急性心肌梗死, 在评价病情和治疗风险后, 可予急诊介入治疗或静脉溶栓治疗 除急诊介入治疗外, 冠状动脉造影和血运重建治疗应在急性心衰得到有效缓解后进行

34 高血压所致的急性心衰 临床特点 : 血压高 (>180/120 mmhg), 心衰发展迅速, CI 通常正常,PCWP>18 mmhg,x 线胸片正常或呈间质性肺水肿 急性心衰病情较轻, 可在 24~48 h 内逐渐降压 病情重 伴肺水肿患者应在 1h 内将平均动脉压较治疗前降低 25%,2~6h 降至 160/100~110mmHg,24~48 h 内使血压逐渐降至正常 优先考虑静脉给予硝酸甘油, 亦可应用硝普钠 呋塞米等襻利尿剂静脉给予能起辅助降压之效 乌拉地尔适用于基础心率很快 应用硝酸甘油或硝普钠后心率迅速增加而不能耐受的患者

35 心瓣膜病所致的急性心衰 早期采用介入或外科手术矫治是预防心衰的惟一途径, 部分无症状的心瓣膜病患者亦应积极考虑采用, 以从根本上改善其预后 伴发急性心衰的患者, 原则上应积极采取本指南所列的各种治疗举措, 力求稳定病情, 缓解症状, 以便尽快进行心瓣膜的矫治术 风湿性二尖瓣狭窄所致的急性肺水肿有效地控制房颤的心室率对成功治疗急性心衰极其重要 可应用毛花甙 效果不理想者, 可加用静脉 β 受体阻滞剂, 宜从小剂量开始 ( 普通剂量之半 ), 酌情增加剂量, 直至心室率得到有效控制 此外, 还可静脉使用胺碘酮 药物无效者可考虑电复律 一旦急性心衰得到控制, 病情缓解, 应尽早考虑作介入术或外科手术, 以解除瓣膜狭窄

36 非心脏手术围术期发生的急性心衰 评估患者的风险, 作出危险分层 评估手术类型的风险 积极的预防方法 : 控制基础疾病 药物应用 (β 受体阻滞剂 ACEI ARB 他汀类 阿司匹林 ) 围手术期的治疗 : 急性心衰的处理予前述相同 可用左西孟旦 rhbnp 等药物 特殊装置的应用 : 有发生心原性休克和低血压倾向的心衰患者, 术前可安置 IABP 或双腔起博器 ; 术中发生的急性心衰如 IABP 不能奏效, 需要安装人工心脏泵

37 急性重症心肌炎所致的急性心衰 积极治疗急性心衰 药物应用 : 糖皮质激素 α 干扰素和黄芪注射液 维生素 C 青霉素 非药物治疗 : 严重的缓慢性心律失常伴血流动力学改变 : 安置临时起博器 伴严重泵衰竭 : 采用心室辅助装置 血液净化疗法

38 急性心衰合并症的处理 肾功能衰竭 早期识别急性心衰患者合并的肾衰可检测肾功能损伤标志物 :Scr 肌酐清除率 egfr 及时处理相关的其他疾病 : 低钾或高钾血症 低镁或高镁血症 低钠血症 代谢性酸中毒 中至重度肾衰 : 在应用多种及大剂量利尿剂并加多巴胺以增加肾血流仍无效时, 宜作血液滤过 严重的肾衰应作血液透析, 尤其对伴低钠血症 酸中毒和难治性水肿者 注意药物不良反应 : 常用的抗心衰药物此时易出现副作用 ;ACEI 会加重肾衰和高钾血症 ;ARB 和螺内酯可引起高钾血症 ; 地高辛可蓄积中毒

39 肺部疾病 合并存在的各种肺部疾病均可加重急性心衰或使之难治, 可根据临床经验选择有效抗生素 如为 COPD 伴呼吸功能不全, 在急性加重期首选无创机械通气, 安全有效 ; 用于急性心原性肺水肿也很有效

40 心律失常 如洋地黄控制心率不满意, 可静脉缓慢注射 (10~20 min) 胺碘酮 150~300 mg, 目的是减慢心率 急性心衰并发持续性室速, 多不稳定, 并易恶化成室颤, 因此首选电复律纠正, 但电复律后室速易复发, 可加用胺碘酮静脉注射负荷量 利多卡因在心衰中可以应用, 但静脉剂量不宜过大 心衰中的室速不能应用普罗帕酮

41 急性心衰稳定后的后续处理 根据预后评估的处理 根据 BNP/NT-proBNP 水平的变化较按临床症状评估来指导治疗更有价值 治疗后 BNP/ NT-proBNP 下降达到或超过 30%, 表明治疗奏效 根据基础心血管疾病的处理 无基础疾病的急性心衰 伴基础疾病的急性心衰 原有慢性心衰类型 ( 收缩性心衰 舒张性心衰 )

42 对患者的随访和教育 一般性随访 ( 每 1~2 个月一次 ) 了解患者的基本状况 药物应用的情况 ( 顺从性和不良反应 ) 体检 : 肺部啰音 水肿程度 心率和节律等 重点随访 ( 每 3~6 个月一次 ) 应做心电图 生化检查 BNP/NT-proBNP, 胸部 X 线和超声心动图检查 患者教育 让患者了解心衰的基本症状和体征 掌握自我调整基本治疗药物的方法 知晓应避免的情况 知道需去就诊的情况

43 有关不同意见 关于分类在我国今年推出的急性心力衰竭诊治指南中, 心力衰竭被分为急性左心衰竭 急性右心衰竭和急性非心源性心力衰竭 ( 包括心肾综合征 严重肺动脉高压和急性肺栓塞 ) 三类, 对此个人认为有些不妥 急性肺栓塞和严重肺动脉高压均为急性右心衰竭的重要病因, 应归属于急性右心衰竭 心肾综合征的分类也与病理生理讨论部分前后矛盾 另外, 将严重心律失常引起的心力衰竭归为急性左心衰竭存在片面性, 因为室性心动过速并非全都来自左心室

44 关于检测发生急性心力衰竭时, 对 B 型钠尿肽 (BNP) 和 N 末端钠尿肽前体 (NT-proBNP) 水平的升高并无统一标准 在某些特殊情况下, 如急性二尖瓣反流时,BNP 和 NT-proBNP 水平可处于正常水平, 急性和慢性心力衰竭时两者的参考值可能也有所不同 指南指出, 如 BNP/NT-proBNP 水平正常或偏低, 几乎可排除急性心力衰竭的可能性, 这种提法至少不够全面

45 关于治疗关于急性心力衰竭的治疗原则和流程, 指南指出, 其初始治疗包括呋塞米或其他袢利尿剂 吗啡 西地兰以及氨茶碱或其他支气管解痉剂 这种千篇一律的治疗方法已过时 对于伴高血压的急性心力衰竭不应使用正性肌力药物, 无支气管痉挛时不宜选用氨茶碱 在正性肌力药物的选择上, 也应注意患者是否同时服用 β 受体阻滞剂 关于硝普钠的应用, 指南指出, 该药适用于严重心力衰竭以及原有后负荷增加及伴心源性休克的患者 ( 推荐强度 Ⅰ 类, 证据级别 C 级 ) 硝普钠既减轻前负荷又降低后负荷, 主要用于严重高血压伴重度肺淤血 急性二尖瓣反流伴急性心力衰竭的治疗 整体而言, 硝普钠不能应用于心源性休克, 更不能作为一级推荐

医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现

医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现 第一章 循环系统疾病 第一节心力衰竭 考纲要求 1 2 3 知识梳理 一 概念及分类 二 慢性心力衰竭 ( 一 ) 病因及发病机制 1 1 2 医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现 1 1 1 2 3 4 5 2 1 2 3 2 第一章循环系统疾病 4 NYHA 4 I II III IV ( 三 ) 辅助检查 1 X Kerley B X 2 X LVEF 40% 3 Swan-Ganz CO

More information

心原性休克 : 低血压 ; 心动过速 >110 次 / 分 ; 尿量明显减少 <20ml/ 小时, 甚至无尿 ; 皮肤 湿冷 苍白和发绀伴紫色条纹等 血流动力学障碍 代谢性酸中毒和低氧血症 临床工作中危重症的患者往往都伴有急性心衰, 或者心功能障碍 1. 治疗目标 : 改善急性心衰症状, 稳定血液动

心原性休克 : 低血压 ; 心动过速 >110 次 / 分 ; 尿量明显减少 <20ml/ 小时, 甚至无尿 ; 皮肤 湿冷 苍白和发绀伴紫色条纹等 血流动力学障碍 代谢性酸中毒和低氧血症 临床工作中危重症的患者往往都伴有急性心衰, 或者心功能障碍 1. 治疗目标 : 改善急性心衰症状, 稳定血液动 药师版 : 急性心力衰竭药物治疗指南 (2014) 1. 基本概念 心力衰竭, 是由于心脏工作能力的减退, 造成心脏排出量的下降, 导致动脉系统的灌注不足 和静脉淤血的一组心脏循环症候群 心力衰竭时, 常伴有肺循环和 ( 或 ) 体循环的被动性充血, 故又称充血性心力衰竭 (CHF) 呼吸困难 踝部水肿和疲倦是心力衰竭的特征性症状 外周水肿 静脉压升高和肝大是静脉 系统淤血的特征性体征 依据左心室射血分数

More information

巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄

More information

急性心功能衰竭

急性心功能衰竭 急性左心衰竭 广州中医药大学第二临床医学院 急诊教研室 李芳主任医师 学习目的与要求 1. 掌握 : 急性左心衰的常见病因 急救原则及急性期处理措施 2. 熟悉 : 临床常见急性左心衰的危险性评估 诊断流程 3. 了解 : 急性左心衰的西医病因病理 中医病因病机 定义 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加重, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加,

More information

急性心力衰竭诊断和治疗指南——2005

急性心力衰竭诊断和治疗指南——2005 急性心力衰竭诊断和治疗指南 2005 ( 欧洲心脏病学会急性心力衰竭工作组 ) 1. 急性心力衰竭 (AHF) 的定义 诊断步骤和监护 1.1 AHF 的定义和临床分类 1.1.1 定义 AHF 被定义为继发于异常心脏功能而迅速发生的症状和体征, 先前可有或无心脏病变 心功能不全与收缩性或舒张性功能不全有关, 也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关 AHF 常危及生命和需要紧急治疗 AHF 可表现为一些不同的临床情况

More information

Microsoft PowerPoint - 心衰指南解读-2014.pptx

Microsoft PowerPoint - 心衰指南解读-2014.pptx 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014 1 心力衰竭 定义 : 由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力 受损的一组复杂临床综合征, 主要临床表现为呼吸困难和乏力 ( 活动耐量受限 ), 以及液体潴留 ( 肺淤血和外周水肿 ) 1. 根据左室射血分数 (LVEF): 收缩性心衰 (HF-REF) 舒张性心衰 (HF-PEF) 2. 根据发生时间 速度 严重程度 : 慢性心衰 急性心衰 3. 根据心衰发生发展的过程

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx

More information

慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

ÀÏÄêÈ˼±ÐÔ×óÐÄË¥½ß

ÀÏÄêÈ˼±ÐÔ×óÐÄË¥½ß 疾病名 老年人急性左心衰竭 英文名 senile acute Left ventricular failure 缩写 别名 senile acute left heart failure; 老年急性左心衰竭 ; 老年人急性左心室衰竭 ICD 号 I50.1 概述 急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和 ( 或 ) 心脏负荷明显增加, 导致心排血量急剧下降, 肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $

More information

慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~

More information

食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病

食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病 第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?

Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? ? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 ~ 1 2 3 4 5 6 7 Ⅳ 1 2 3 4 5 1

More information

ÀÏÄêÈËÐÄÁ¦Ë¥½ß

ÀÏÄêÈËÐÄÁ¦Ë¥½ß 疾病名 老年人心力衰竭 英文名 senile heart failure 缩写 别名 senile cardia failure;senile cardiac failure;senile myocardial failure; 老年人心肌衰竭 ; 老年人心衰竭 ; 老年人心脏衰弱 ; 老年心力衰竭 ICD 号 I50 概述 1. 心力衰竭的概念及其演变最早人们根据心力衰竭时组织灌注不足或静脉系统淤血分别提出前向性心力衰竭和后向性心力衰竭,

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

PowerPoint Template

PowerPoint Template 胸痛的评估及诊断 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU 郑泓斌 LOGO Contents 1 2 3 4 5 概论胸痛的分类及常见病因急性胸痛的评估及诊断致命性胸痛一般处理流程小结 概论 胸痛是一种常见的临床症状, 病因繁杂, 涉及多个器官和系统, 病情程度轻重不一, 规范化的胸痛评估与诊断对早期识别胸痛病因 挽救生命 改善预后 合理使用医疗资源有重要意义 急性胸痛为主诉的患者占内科急诊患者的 5%-20%,

More information

ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ

ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

More information

兽医临床诊断学实验指导

兽医临床诊断学实验指导 兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2

? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 ? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36

More information

(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0

(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0 (CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953

More information

NT-pro BNP与心力衰竭的诊断及临床转归

NT-pro BNP与心力衰竭的诊断及临床转归 急性心肌损伤 慢性心力衰竭和动脉粥样硬化等疾病是严重危害人类健康 从 50 年代以来, 动态测定一些代谢酶活性诊断急性心肌梗死 具有高度特异性和敏感性的心肌标志物检测指标已普遍用于诊断, 如 ctnt 或 I 肌红蛋白 CKMB B 型尿钠肽 CRP 等, 为临床诊断 鉴别诊断和判断治疗效果起到了革命性的作用 心肌损伤标志物 CK CKMB ctni/ctnt 心力衰竭标志物 炎性标志物 心肌坏死时心肌细胞膜完整性被破坏,

More information

发病多 2013 年我国高血压人数已达 3.3 亿 约 1%~2% 的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为 300 万患者 / 年 危害大 发病急, 预后差 严重的高血压急症患者 1 年内死亡率高达 50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型 缺乏统一的高血压急症的分级 综合处理标

发病多 2013 年我国高血压人数已达 3.3 亿 约 1%~2% 的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为 300 万患者 / 年 危害大 发病急, 预后差 严重的高血压急症患者 1 年内死亡率高达 50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型 缺乏统一的高血压急症的分级 综合处理标 作者 : 行走的脉搏四川大学华西医院心内科 发病多 2013 年我国高血压人数已达 3.3 亿 约 1%~2% 的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为 300 万患者 / 年 危害大 发病急, 预后差 严重的高血压急症患者 1 年内死亡率高达 50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型 缺乏统一的高血压急症的分级 综合处理标准 2 高血压急症 指血压严重升高 (BP>180/120mmHg)

More information

原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征

原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 汕头大学医学院第一附属医院 许端敏 原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 诊断标准 高血压的标准 : 收缩压 (Systolic pressure ) 140mmHg 和 / 或 舒张压 (Diastolic pressure) 90mmHg 发病机制 目前认为有以下几个发病机制 : 交感神经活性亢进肾性水钠潴留肾素 -

More information

CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A

CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282

More information

流行病学调查 Page 2

流行病学调查 Page 2 MYO CK-MB ctni 在社区早期心肌损伤筛查中的应用 流行病学调查 Page 2 冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议 中华医学会检验分会卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家委员会卫生部临床检验中心中华检验医学杂志编辑委员会 ( 一 ) 用于诊断心肌损伤心脏标志物 :ctni,ck-mb,myo ( 二 ) 用于心力衰竭的心脏标志物 :BNP,NT-proBNP ( 三

More information

中 草 药

中 草 药 中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (

More information

第六章 按摩与保健 205 图 6唱 17 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 1 2 次 每次可选用 3 6 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同

More information

CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27

CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27 CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078

More information

关于心脏在线

关于心脏在线 2014 年 H- NSTE-S 管理指南 ( 中文翻译 ) 作者 : 陈润泰 来源 : 丁香园 2014 年 9 月 23 日美国心脏病学会 () 和美国心脏协会 (H) 在线发表了 2014 非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-S) 患者管理指南, 该指南是对 2007 年 /H 不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死管理指南和后续更新的首次完整修订 现编译要点与读者分享 一 前言

More information

大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人

More information

第十一章 颈部疾病病人的护理

第十一章  颈部疾病病人的护理 第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握

More information

CRS1.s92

CRS1.s92 第三章循环系统疾病患者护理 循环系统包括心脏 血管和血液循环的神经体液调节装置, 其主要功能是为全身组织器官输送血液, 以便将氧 营养物质和激素供给组织, 并将组织代谢废物运出以保证机体新陈代谢的正常进行 研究表明, 心肌细胞和血管内皮细胞可分泌心钠肽和内皮素 内皮舒张因子等物质, 可见本系统也具有一定的内分泌功能 循环系统疾病包括心脏和血管疾病, 是危害人民身体健康的重要疾病 引起循环系统疾病的病因较为复杂,

More information

20.?? (25) 21.? (26) 22.?? (26) 23.?? (27) 24.?? (28) 25.??? (29) 26.??? (29) 27.?? (31) 28.?? (32) 29.?? (33) 30.?? (34) 31.??? (35) 32.?? (35) 33.?

20.?? (25) 21.? (26) 22.?? (26) 23.?? (27) 24.?? (28) 25.??? (29) 26.??? (29) 27.?? (31) 28.?? (32) 29.?? (33) 30.?? (34) 31.??? (35) 32.?? (35) 33.? 1.?? ( 3) 2.? ( 4) 3.?? ( 5) 4.? ( 6) 5.? ( 7) 6.? ( 8) 7.? (10) 8.?? (13) 9.??? (14) 10.? (15) 11.? (16) 12.?? (16) 13.? (18) 14.?? (19) 15.??? (21) 16.?? (21) 17.? (22) 18.? (23) 19.? (24) 1 20.?? (25)

More information

试题二

试题二 试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457

More information

(CIP) / : 006 7 ISBN7 5035 3487 7 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ A8 69 CIP (006) 06383 : 00 :(00)6805800 ( ) (00)680586 ( ) :0009 :www.dxcbs.net 006 7 006 7 :787 960 /6 : 5 :365 :-5000 :8 00 95 98 9 ( ) 99 6 993 6 996 998 999

More information

赵世嘏 高乃云 楚文海 微曝气工艺是在常规 基础上发展起来的 试验表明在紫外光强 投加量为 三氯乙酸 初始浓度约为 的情况下 后该工艺对 的去除达到 以上 工艺效果受 光强 投加量 初 始浓度和 的影响 其他条件一定时 随着 光强和 投加量的增大 去除率增加 然而 投加量超过 后 去除效果增加缓慢 对不同初始浓度 时去除率最 高 而后浓度增加 去除率下降 中性或弱酸性 条件下更有利于降解 消毒副产物

More information

<4D F736F F F696E74202D20B9DAD0C4B2A1C8CBCAF5C7B0C6C0B9C0A3ADBBA5B6AF2E707074>

<4D F736F F F696E74202D20B9DAD0C4B2A1C8CBCAF5C7B0C6C0B9C0A3ADBBA5B6AF2E707074> 冠心病人非心脏 手术的麻醉 复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲 讲座内容 1. 冠心病人术前评估 2. 术前准备 3. 麻醉选择和处理 为什么要加强术前评估和准备 CORONARY DISEASE 冠心病自然病程 Major surgery TIME- (Months) Threshold for Myocardial Infarction 围术期评估和处理 冠心病病人非心脏手术的麻醉 1. 术前评估

More information

肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.

More information

<4D F736F F F696E74202D20C2BDD2BBC3F9A3BAB8DFD1AAD1B9D1C7BCB1D6A2BACDBCB1D6A2205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20C2BDD2BBC3F9A3BAB8DFD1AAD1B9D1C7BCB1D6A2BACDBCB1D6A2205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 高血压亚急症和急症管理 现状与挑战 上海交通大学医学院瑞金医院急诊科陆一鸣 药物治疗评估 - 尚未解决的问题 定义和鉴别 高血压急症常常存在 终末靶器官受损 高血压亚急症 不累及 终末靶器官 高血压急症 目前尚不能确定 : 血压降低的最佳速度 生存获益 高血压亚急症 目前尚不能确定 : 定义高血压亚急症的最佳血压水平 ( 常用 DBP > 120 mmhg) 降压速度的快慢 开始维持治疗的时机 治疗期间是否需要严密观察

More information

第三部分内科 异常, 应给予同步直流电转复 4. 预防室速发作 口服乙胺碘呋酮 慢心 律 心律平 β 受体阻滞药 5. 有高猝死危险的室速患者, 可安装埋藏 式转复除颤器 ( 二 ) 房性心动过速 心房扑动和心房颤动 症状体征 1. 胸闷, 心悸 2. 心室率较快时诱发急性左心衰及心肌缺血 3. 房

第三部分内科 异常, 应给予同步直流电转复 4. 预防室速发作 口服乙胺碘呋酮 慢心 律 心律平 β 受体阻滞药 5. 有高猝死危险的室速患者, 可安装埋藏 式转复除颤器 ( 二 ) 房性心动过速 心房扑动和心房颤动 症状体征 1. 胸闷, 心悸 2. 心室率较快时诱发急性左心衰及心肌缺血 3. 房 地震伤急救手册 一 心血管急症 ( 一 ) 室性心动过速 症状体征 1. 心悸, 胸闷, 乏力 2. 严重时可伴有血压下降 休克 晕厥, 频率极快的室速者可有抽搐 意识丧失 3. 心室率快而规则, 血压降低, 脉搏细速, 皮肤苍白, 大汗, 意识淡漠 诊断要点 1. 心电图表现为连续 3 个或 3 个以上的室性期前收缩,QRS 波宽大畸形, 时限 0.12 s 2. 频率在 100 次 /min 以上,

More information

: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%

More information

A. 动脉血栓 B. 动脉血栓机化 C. 动脉内胆盐沉积 D. 动脉内钙盐沉积 E. 动脉血栓钙盐沉积 9. 机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新生血管, 使部分血流得以恢复, 这种现象称为 D A. 血栓脱落 B. 侧支循环形成 C. 血栓机化 D. 再通 E. 血栓硬化 10. 由血管壁向血栓

A. 动脉血栓 B. 动脉血栓机化 C. 动脉内胆盐沉积 D. 动脉内钙盐沉积 E. 动脉血栓钙盐沉积 9. 机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新生血管, 使部分血流得以恢复, 这种现象称为 D A. 血栓脱落 B. 侧支循环形成 C. 血栓机化 D. 再通 E. 血栓硬化 10. 由血管壁向血栓 循环系统 1. 心衰细胞见于 A A. 慢性左心衰竭时肺泡腔内 B. 慢性右心衰竭时肺泡腔内 C. 肺水肿时肺泡腔内 D. 肝淤血时肝脏内 E. 脾淤血时脾脏内 2. 右心衰竭引起淤血的主要器官是 C A. 肺 肝及胃肠道 B. 肺 脑及胃肠道 C. 肝 脾及胃肠道 D. 肾 肺及胃肠道 E. 脾 肺及胃肠道 3. 左心衰时发生淤血的部位是 B A. 脑 B. 肺 C. 肝 D. 脾 E. 肾 4.

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~

More information

增 大 药 物 剂 量 静 脉 给 药 时 需 避 光 静 脉 滴 注 硝 酸 甘 油 具 有 起 效 和 清 除 代 谢 迅 速 的 特 点, 因 此 剂 量 易 于 控 制 和 调 整, 加 之 直 接 进 入 血 液 循 环, 避 免 了 肝 脏 首 过 清 除 效 应 等 优 点, 在 急

增 大 药 物 剂 量 静 脉 给 药 时 需 避 光 静 脉 滴 注 硝 酸 甘 油 具 有 起 效 和 清 除 代 谢 迅 速 的 特 点, 因 此 剂 量 易 于 控 制 和 调 整, 加 之 直 接 进 入 血 液 循 环, 避 免 了 肝 脏 首 过 清 除 效 应 等 优 点, 在 急 硝 酸 酯 在 心 血 管 疾 病 中 规 范 化 应 用 的 专 家 共 识 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 有 机 硝 酸 酯 (organic nitrates, 简 称 : 硝 酸 酯 ) 是 现 代 使 用 最 为 广 泛 的 抗 心 肌 缺 血 药 物, 尽 管 临 床 应 用 已 长 达 百 余 年, 但 目 前 仍

More information

办公厅并部领导:

办公厅并部领导: 综 合 医 院 评 价 标 准 ( 修 订 稿 ) 为 加 强 医 院 管 理, 科 学 客 观 准 确 地 评 价 医 院 服 务 能 力 和 管 理 水 平, 指 导 强 化 内 涵 建 设, 医 院 坚 持 以 病 人 为 中 心, 提 高 管 理 水 平, 持 续 改 进 医 疗 质 量, 保 障 医 疗 安 全, 改 善 医 疗 服 务, 控 制 医 疗 费 用, 为 人 民 群 众 提

More information

%! # # % % & # ( ) ( +, & +, +, & +, & +, +, &!

%! # # % % & # ( ) ( +, & +, +, & +, & +, +, &! %! # # % % & # ( ) ( +, & +, +, & +, & +, +, &! & &./ 0 # #1 # 2! +, 3 4 4 +,!!!! 4 4 4 4 4 56 7 89 #! 4! 4 4! 4 4! 14 #: 2 4! +,! +, 14 4 ; < = ( 4 < = +14 # : 1 1 4 # : : 3 # (4,! / +, +, +, > +,? 3

More information

学习目标 1. 掌握风湿性心脏瓣膜病的概念 不同瓣膜病变的身体状况和护理措施 2. 熟悉风湿性心脏瓣膜病的治疗原则 3. 了解风湿性心脏瓣膜病的病因与发病机制 4. 能全面准确地评估病人, 做出正确的护理诊断, 制订合理的护理计划, 实施恰当的护理措施并对病人及其家属进行健康指导

学习目标 1. 掌握风湿性心脏瓣膜病的概念 不同瓣膜病变的身体状况和护理措施 2. 熟悉风湿性心脏瓣膜病的治疗原则 3. 了解风湿性心脏瓣膜病的病因与发病机制 4. 能全面准确地评估病人, 做出正确的护理诊断, 制订合理的护理计划, 实施恰当的护理措施并对病人及其家属进行健康指导 内科护理学 风湿性心脏瓣膜病病人的护理 泰山护理职业学院王娜 学习目标 1. 掌握风湿性心脏瓣膜病的概念 不同瓣膜病变的身体状况和护理措施 2. 熟悉风湿性心脏瓣膜病的治疗原则 3. 了解风湿性心脏瓣膜病的病因与发病机制 4. 能全面准确地评估病人, 做出正确的护理诊断, 制订合理的护理计划, 实施恰当的护理措施并对病人及其家属进行健康指导 知识回顾 心脏听诊区 主动脉瓣瓣区 三尖瓣听诊区 肺动脉瓣区主动脉瓣瓣区第二听诊区二尖瓣听诊区

More information

定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环

定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环 肺动脉高压再认识 昆明医科大学第一附属医院心内科彭云珠 1 定义 肺高压 (PH): 肺高血压是指肺内循环系统发生高血压, 包括肺动脉高压 肺静脉高压和混合性肺高压 整个肺循环, 任何系统或者局部病变而引起的肺循环血压增高均可称为肺高血压 ( 简称 : 肺高压 ), 对应英文为 pulmonary hypertension 由多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加, 最终导致右心衰竭的一类病理生理综合征

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学

More information

妇幼保健健康教育核心信息

妇幼保健健康教育核心信息 附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600

More information

Microsoft PowerPoint -

Microsoft PowerPoint - 电风暴的新认识 安徽省立医院南区 CCU 曹教育 2014 年 5 月 内 容 电风暴的概念及发病情况 病因 发病机制 临床特点 治疗 护理 概念 心室电风暴 (VES) 又称交感风暴 儿茶酚胺风暴 ICD 电风暴 电风暴 是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常, 是心源性猝死的重要机制 概念 2004 年 Vema licaslan F 等人提出这个概念 2006 年 ACC/AHA/ESC

More information

主要内容 1. 前言 2. 介绍 3. 总体情况评述 4. 主动脉瓣反流 5. 主动脉瓣狭窄 6. 二尖瓣反流 7. 二尖瓣狭窄 8. 三尖瓣疾病 9. 人工瓣膜 10. 非心脏手术期间的处理 11. 妊娠期间的处理 2. 介绍瓣膜性心脏病 (VHD) 较为常见, 且常需干预治疗 由于退行性瓣膜病的流行, 目前两种最常见的瓣膜病是钙化性主动脉瓣狭窄 (AS) 和二尖瓣反流 (M R); 同时主动脉瓣反流

More information

校园之星

校园之星 x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B

More information

中 华 高 血 压 杂 志 $ 年 月 第 $$ 卷 第 期 ).( ' &.! $ 6 "$$/ " %$ 血 压 测 量 方 法 仪 器 表 血 压 测 量 方 法 与 临 床 意 义 诊 断 高 血 压 的 标 准 (+ 临 床 意 义 诊 室 血 压 台 式 水 银 血 压 计 2 诊 断

中 华 高 血 压 杂 志 $ 年 月 第 $$ 卷 第 期 ).( ' &.! $ 6 $$/  %$ 血 压 测 量 方 法 仪 器 表 血 压 测 量 方 法 与 临 床 意 义 诊 断 高 血 压 的 标 准 (+ 临 床 意 义 诊 室 血 压 台 式 水 银 血 压 计 2 诊 断 %$ 中 华 高 血 压 杂 志 $ 年 月 第 $$ 卷 第 期 ).( ' &.! $ 6 "$$/ " 共 识 老 年 高 血 压 特 点 与 临 床 诊 治 流 程 专 家 建 议 中 华 医 学 会 老 年 医 学 分 会 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 老 年 高 血 压 的 诊 治 原 则 我 国 % 岁 老 年 人 的 高 血 压 患 病 率 将 近 已 成

More information

Medical NOte

Medical NOte ( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种

More information

室性心律失常的治疗现状

室性心律失常的治疗现状 心力衰竭患者室性心律 失常的药物治疗 北京医院 杨杰孚 心衰流行病学 - 美国 美国有 500 万心衰患者 ; 每年新增 55 万 ; 过去的 30 年增长了 500% 1 Heart Disease and Stroke Statistics 2004 Update. American Heart Association and American Stroke Association, 2004.

More information

遗传或非遗传疾病可能表现出来的室壁增厚程度稍弱 (13-14 mm), 对于这部分患者, 需要评估其 他特征以诊断是否为 HCM, 评估内容包括家族病史 非心脏性症状和迹象 心电图异常 实验室检查和 多模式心脏成像 2. 儿童 与成人中一样, 诊断 HCM 需要保证 LV 室壁厚度 预测平均值 +

遗传或非遗传疾病可能表现出来的室壁增厚程度稍弱 (13-14 mm), 对于这部分患者, 需要评估其 他特征以诊断是否为 HCM, 评估内容包括家族病史 非心脏性症状和迹象 心电图异常 实验室检查和 多模式心脏成像 2. 儿童 与成人中一样, 诊断 HCM 需要保证 LV 室壁厚度 预测平均值 + 2014 年 ESC 肥厚型心肌病诊断和治疗指南 ( 中文版 ) 2014-09-18 肥厚型心肌病 (Hypertrophic cardiomyopathy,hcm) 是指并非完全因心脏负荷异常引起的左心 室室壁增厚 虽然 HCM 是一种常见的心血管疾病, 但却几乎没有相应的随机对照临床研究 所以, 本次指南中的大部分推荐都基于观察性队列研究和专家的统一意见, 为医生提供所有年龄段患 者临床诊断和治疗概览,

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 ACCF/AHA 2013 年急性 ST 段抬 高心肌梗死 (STEMI) 指南解读 JACC 2013;61(4) http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.019 卫生部北京医院心内科孙福成 ACCF/AHA 美国心脏病基金会 / 美国心脏协会, 同 美国急诊医师协会及美国冠脉造影及冠 脉介入治疗学会联合发布 ; 概览 12 sections and 63

More information

!

! 件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制

More information

PowerPoint Template

PowerPoint Template ZHAO QING MEDICAL COLLEGE 模块二 : 老年人各系统的老化及护理 老年人循环系统的 变化及护理 主讲人 : 邹立琴 老年人循环系统的老化改变 ( 一 ) 心脏 随着年龄的增长, 包绕在心脏外面的间质纤维 结缔组织增多, 束缚了心脏的收缩与舒张 ; 心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚, 柔韧性降低, 影响了瓣膜的正常开放与关闭, 从而产生狭窄及关闭不全, 影响血流动力学变化, 造成心功能不全

More information

指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf

指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf 心律失常病人的护理 第一节概述 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动频率 节律 起源部位 传导速度或激动顺序等异常 病因与发病机制 ( 一 ) 病因 1. 生理因素健康人可发生心律失常, 特别是窦性心律失常和期前收缩等 情绪激动 体力活动 饱餐 吸烟 饮酒 喝浓茶或咖啡等常为诱发因素 2. 病理因素 (1) 器质性心脏病 : 是引发心律失常的最常见原因, 常见于冠心病 心肌病

More information

ñ¼ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ

ñ¼ÐÔÐĶ¯¹ýËÙ 疾病名 窦性心动过速 英文名 sinus tachycardia 缩写 别名 nodal tachycardia ICD 号 I49.8 概述 窦性心动过速 (sinus tachycardia) 是指窦房结发出的激动超过了 100 次 /min 以上 窦性心动过速是常见的心律失常 流行病学 目前尚无相关流行病学资料 病因 1. 生理因素正常人的体力活动 情绪激动 饱餐 饮浓茶 饮咖啡 吸烟 饮酒等,

More information

B * * 1

B * * 1 HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3

More information

vip.yn71.com.cn提供海量PPT模板免费下载!

vip.yn71.com.cn提供海量PPT模板免费下载! 简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4

More information

Ó Ñ Ñ Ñ

Ó Ñ Ñ Ñ 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志

More information

000

000 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ---- 兩 岸 青 年 交 流 ) 2013 年 臺 灣 大 學 院 校 青 年 赴 大 陸 民 族 院 校 參 訪 交 流 活 動 出 國 報 告 服 務 機 關 : 蒙 藏 委 員 會 姓 名 職 稱 : 娥 舟 文 茂 簡 任 秘 書 兼 副 處 長 韓 慈 穎 科 長 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出 國 期 間 :102. 8. 25

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63> 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武

More information

ÀÏÄêÈËÎȶ¨ÐÍÐĽÊÍ´

ÀÏÄêÈËÎȶ¨ÐÍÐĽÊÍ´ 疾病名 老年人稳定型心绞痛 英文名 senile stable angina pectoris 缩写 别名 senile stable angina;senile stable stenocardia; 老年稳定型心绞痛 ICD 号 I20.8 概述 稳定型心绞痛是临床常见的一种心绞痛, 主要是在体力活动时病变冠脉血流量不能代偿性增加以满足心肌的需求而产生心肌缺血 胸痛发作有明确的诱因, 发作的程度和持续时间相对固定,

More information

药物流行病学杂志 202 年第 2 卷第 6 期 283 医疗效果的高低, 费用成本的控制等方面密切相关, 促使医生注意诊断质量 提高疗效 缩短住院日 促进合理用药, 提示医生关注医疗成本 [2] 本文对某院 2009 年 月 ~20 年 月 AMI 住院患者执行单病种质量控制的情况进行抽样分析和治

药物流行病学杂志 202 年第 2 卷第 6 期 283 医疗效果的高低, 费用成本的控制等方面密切相关, 促使医生注意诊断质量 提高疗效 缩短住院日 促进合理用药, 提示医生关注医疗成本 [2] 本文对某院 2009 年 月 ~20 年 月 AMI 住院患者执行单病种质量控制的情况进行抽样分析和治 282 ChinJPharmacoepidemiol202,Vol.2,No.6 药物利用与药物经济学 某院急性心肌梗死单病种质量控制调查 谢奕如 2 谢娜 3 陈瑞擎 毛东阳 蔡德 汤丹灵 4 蔡晓锐 摘要目的 : 评价某院急性心肌梗死 (AMI) 单病种质量控制的诊疗水平及临床应用 方法 : 对该院 2009 年 月 ~20 年 月的 79 例 AMI 住院患者的 9 个质量控制指标进行回顾性分析

More information

胡嘉禄 等 例急性心肌梗死 - 合并心脏破裂 的临床特征及预后 ##$"# # # "! 35 '-"6"!3! & %++#$#$#!#$#& % +$ + + &$#$ % $ # # "# # # "+ $&$#$#$#!#$#& % # # $ "#2! $&$# #2 # %# #"+#$

胡嘉禄 等 例急性心肌梗死 - 合并心脏破裂 的临床特征及预后 ##$# # # ! 35 '-6!3! & %++#$#$#!#$#& % +$ + + &$#$ % $ # # # # # + $&$#$#$#!#$#& % # # $ #2! $&$# #2 # %# #+#$ 复旦学报 医学版 0+ 例急性心肌梗死 合并心脏破裂 的临床特征及预后 胡嘉禄 黎音亮 颜 彦 葛均波 复旦大学附属中山医院心内科 上海 摘要 目的 分析急性心肌梗死 #2!#- 后心脏破裂 %# 的临床特征 发病危险因素和预后因素 方法 回顾性分析 年 月至 年 月我科收治并确诊为 - 合并 的 例患者的住院资料 以及 例对照组 - 患者的资料 结果 组死亡 例 * 平均胸痛到死亡时间为 天 组行急诊经皮冠状动脉介入治疗

More information

(1 ) (10) (21) (32) (41) (53) (62) (74) (84) (93) (103) (115) (126) (137) (151) (161) (170) (183) (194) (208) 1

(1 ) (10) (21) (32) (41) (53) (62) (74) (84) (93) (103) (115) (126) (137) (151) (161) (170) (183) (194) (208) 1 (CIP) / () ;. 2. : 2008 4 ISBN978 7 5411 2690 1 Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ - - - Ⅳ I242 4 CIP (2008)043523 犎 犗 犖 犌 犔 犗 犝 犕 犈 犖 犌 ISBN978 7 5411 2690 1 787mm 1092mm 1/32 216 9 25 20085 1 20085 1 ( 2) (028)86259285[ ] (028)86259303

More information

11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 () ( 1991 6) 16 () ( 2004 62) 17 ( 2004 62) 18 ( 1996 29) 19 ( 2004 62) 20 ( 21 2006 35) 22 ( 2004 62

11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 () ( 1991 6) 16 () ( 2004 62) 17 ( 2004 62) 18 ( 1996 29) 19 ( 2004 62) 20 ( 21 2006 35) 22 ( 2004 62 1 59 1 ( 1997 37) 2 ( 2005 22 ) ( 2006 28) 3 ( 2011 41) ( 2012 20) 4 ( 2004 62) ( 5 2000 063) ( 6 2010 15) ( 7 24) 8 ( 1997714 ) 9 ( 466) 10 ( 250 ) 3 11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 ()

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 儿童高血压 高血压的诊断 儿童由于年龄 身高 体质量 种族不同, 迄今为止, 国内尚无一个公认的 统一的诊断儿童高血压的标准 儿童收缩期血压高于 120 mm Hg, 舒张期血压高于 80 mm Hg 为诊断 ( 实用儿科学第 6 版 ) 收缩期血压 舒张期血压等于或高于同年龄 性别 身高的第 95%(NHBPEP) 儿童高血压发病率为 1%~2%, 儿童高血压以继发性为主, 而青少年高血压原发性占多数

More information

<B2D9D7F7BCBCCAF52E626F6F6B>

<B2D9D7F7BCBCCAF52E626F6F6B> 急救技术 1 第十一章血流动力学监测第一节无创伤性血流动力学监测... 3 无创动脉血压监测... 3 心脏超声心动图检查... 5 心电图... 5 心电监护... 6 第二节有创血流动力学监测... 7 有创测压原理... 7 大血管压力特点... 7 有创动脉血压监测... 8 中心静脉压监测... 10 肺动脉压 肺毛细血管楔压监测... 14 心排血量 (CO) 监测... 17 血管阻力的测定...

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ XU 1 FEI CHANG HONG LOU 2 MU LU 1 FEI CHANG HONG LOU 2 MU LU 3 FEI CHANG HONG LOU 4 MU LU 5 YIN ZI 1 FEI CHANG HONG LOU 2 YIN ZI 3 5 FEI CHANG HONG LOU 6 7 FEI CHANG HONG LOU 8 9 FEI CHANG HONG

More information

??? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ????

??? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ???? ??? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ???? 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 2 3 4 5 6 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 ~ 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 2 1 2 1 2 3 4 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

More information

上海浦~1

上海浦~1 上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券

More information

3 Ad 4 2

3 Ad 4 2 2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M

More information

国际政治科学 ¹ ¹

国际政治科学 ¹ ¹ 中国在领土争端中的政策选择 聂宏毅 李 彬 新中国成立后 中国能够同多数国家通过和平谈判方式顺利解决边界问题 但同印度 苏联和越南曾一度兵戎相见 在解决与陆地邻国边界问题上 中国为何有宽和与强硬两种不同的政策选择 作者发现 邻国的边界政策属性对中国的政策选择具有不可忽视的重要影响 中国的政策选择是 强硬对扩张 宽和对现状 即如果邻国奉行扩张性边界政策 中国的态度趋于强硬 反之 如果邻国奉行维持现状的边界政策

More information

适用于所有慢性收缩性心衰心功能 Ⅱ-Ⅳ 级患者 :(1) 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) (Ⅰ,A);(2)β 受体阻滞剂 (Ⅰ,A);(3) 醛固酮拮抗剂 (Ⅰ, A);(4) 血管紧张素受体拮抗剂 (ARB )(Ⅰ,A);(5) 伊伐布雷定 : 用耒降低因心衰再住院率 (Ⅱa,B), 替代

适用于所有慢性收缩性心衰心功能 Ⅱ-Ⅳ 级患者 :(1) 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) (Ⅰ,A);(2)β 受体阻滞剂 (Ⅰ,A);(3) 醛固酮拮抗剂 (Ⅰ, A);(4) 血管紧张素受体拮抗剂 (ARB )(Ⅰ,A);(5) 伊伐布雷定 : 用耒降低因心衰再住院率 (Ⅱa,B), 替代 解读中国心力衰竭指南 2014 作者 : 南京医科大学第一附属医院黄峻 1 新指南的基本内容 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014( 简称新指南 ) 於今年 2 月发表 新指南包括四大主题 : 心力衰竭 ( 心衰 ) 的诊断和检查 慢性心衰的处理 急性心衰的处理, 以及心衰的综合治疗和随访管理 其内容重点在治疗, 主要涉及慢性收缩性心衰的治疗 舒张性心衰的治疗 急性心衰的治疗 难治性终末期心衰的治疗

More information

11JR3.mps

11JR3.mps 模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类

More information

! + +, ) % %.!&!, /! 0! 0 # ( ( # (,, # ( % 1 2 ) (, ( 4! 0 & 2 /, # # ( &

! + +, ) % %.!&!, /! 0! 0 # ( ( # (,, # ( % 1 2 ) (, ( 4! 0 & 2 /, # # ( & ! # %! &! #!! %! %! & %! &! & ( %! & #! & )! & & + ) +!!, + ! + +, ) % %.!&!, /! 0! 0 # ( ( # (,, # ( % 1 2 ) (, 3 0 1 ( 4! 0 & 2 /, # # ( 1 5 2 1 & % # # ( #! 0 ) + 4 +, 0 #,!, + 0 2 ), +! 0! 4, +! (!

More information

Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1

More information