|
|
|
- 诞 李
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 急性心力衰竭与心源性休克的多学科实践指南 Acute heart failure and cardiogenic shock: a multidisciplinary practical guidance 山东省立医院急救中心 山东省立医院急救中心 商德亚
2
3 引言 AHF 是最常见的意外住院原因之一, 但心力衰竭失代偿的机制仍不清楚, 新药物的试验结果也是阴性的 确实, 大多数心力衰竭的治疗, 包括利尿剂 血管扩张剂 正性肌力药物 升压药等对于呼吸困难的改善和结局证据是不足的 Acute heart failure and cardiogenic shock:a multidisciplinary practical guidance
4 引言 而且, 心力衰竭的治疗医师包括急诊医师, 重症医学科医师, 心内科医师 内科医师和护理人员, 每个人员对疾病都有不同的认识 然而, 多学科的协作治疗是改善心力衰竭结局的治疗关键 Acute heart failure and cardiogenic shock:a multidisciplinary practical guidance
5 引言 在证据缺失的情况下, 指南对心力衰竭和心源性休克从院前急救到重症医学科不同治疗阶段给出了一个治疗建议 Acute heart failure and cardiogenic shock:a multidisciplinary practical guidance
6 2016 ESC 心衰指南对心衰的定义 强调 无症状, 无心衰 2012 ESC 心衰指南 2016 ESC 心衰指南 心衰被定义为一种由于心脏结构或功能异常所致的临床综合征, 患者具有典型的症状 ( 如气短 踝部水肿和疲乏 ) 和体征 ( 如颈静脉压升高 肺部湿啰音和心尖异位搏动 ) 心衰被定义为一种由于心脏结构或功能异常所致的临床综合征, 患者具有典型的症状 ( 如气短 踝部水肿和疲乏 ), 伴有颈静脉压升高 肺部湿啰音和外周性水肿等体征 可导致患者静息 / 应激状态下心输出量减少和 ( 或 ) 心腔内压力升高
7 急性心力衰竭 ( 急性心衰综合征 ) AHF 是突然 快速 恶化的心力衰竭症状, 它可能是新发的心力衰竭和慢性心力衰竭的急性失代偿, 左室功能恶化或左室射血功能正常时都可发生 AHF
8 急性心力衰竭 ( 急性心衰综合征 ) AHF 的临床类型包括急性肺水肿 (APE), 高血压心力衰竭, 慢性心力衰竭的失代偿和心源性休克 尽管心力衰竭是有效血容量的不足, 但却导致全身器官的损害
9 急性心力衰竭 ( 急性心衰综合征 ) AHF 导致全身重要器官损害主要机制是组织瘀血和组织低灌注, 多脏器功能损害, 比如心肾综合征和心肝综合征常常增加死亡率
10 急性心力衰竭 ( 急性心衰综合征 ) 心源性休克 ((cardiogenic shock, CS) 是 AHF 最严重的形式, 是一种由心功能不全引起的组织 ( 终末器官 ) 灌注不足的临床疾病 1:Reynolds HR, Hochman JS. Cardiogenic shock: current concepts and improving outcomes. Circulation 2008; 117:686.
11 急性心力衰竭 ( 急性心衰综合征 ) 该定义包括以下血流动力学参数 : 持续性低血压 [ 收缩压 <80-90mmHg, 或平均动脉压 ( MAP) 较基线值下降 30mmHg], 伴心脏指数明显降低 [ 无支持 :<1.8L/(min m 2 ); 有支持 :< L/(min m 2 )] 及充盈压适当或升高 [1] 近期预后与血流动力学紊乱的严重程度直接相关 1:Reynolds HR, Hochman JS. Cardiogenic shock: current concepts and improving outcomes. Circulation 2008; 117:686.
12 急性心力衰竭 ( 急性心衰综合征 ) v 病因 :CHF 急性加重 急性心肌坏死 / 损伤 / 血液动力学障碍 v 诱因 : 心律失常 ACS 急性肺栓 高血压危象 感染 COPD CKD 药物 急性心力衰竭成为 >65 岁患者住院的主要原因, 其中 15-20% 为新发心衰, 大部分为原有心衰的急性加重 急性心力衰竭患者预后很差, 住院病死率为 3%, 而 5 年病死率高达 60%
13 急性心衰是心衰患者死亡的主要原因 ( 据调查, 我国心衰死亡患者有 59% 是死于急性心力衰竭 )
14 急性心衰的抢救与治疗首先要达到稳定血液动力学状况的即刻目标 ; 改善远期预后 赢得治疗时机, 能够让医生做出更充分的准备和综合性治疗方案
15 院前管理 (Pre-hospital management ) AHF 患者的治疗流程应让所有相关专业人员 ( 院前急救人员 急诊医师 ICU 或 CCU, 心脏病学和心脏外科医师 ) 熟知 院前急救及紧急呼叫中心应快速准确的识别有胸痛 胸闷 呼吸困难 肺或者全身瘀血 组织低灌注的患者 血压, 心率, 呼吸频率, 外周毛细血管血氧饱和度 (SpO 2 ) 等应该在第一时间进行监测和评估 应尽快完成 12 导联心电图并由有经验的医师分析
16 院前管理 (Pre-hospital management ) 呼吸窘迫和肺水肿的病人尽快使用无创正压通气, 指脉氧低于 90% 给予吸氧治疗, 组织充血的病人静脉应用利尿剂 ( 呋塞米 0.5mg/kg 或者双倍口服剂量 ), 血压正常或者血压高的患者, 静脉 舌下含服或者喷雾使用硝酸酯类药物 如果存在低血压或者低灌注的患者, 可给予液体复苏 (4 ml/kg or250ml)
17 无心源性休克的 AHF 初始管理 (Initial management of AHF without cardiogenic shock ) 应该快速执行四个连续的步骤 ( 见图 1):1 初始分诊评估严重程度 ;2 依据临床症状及脑钠肽诊断 AHF;3 鉴别 AHF 的原因 ;4 评估组织损伤
18 v 确认有无呼吸窘迫和血流动力学不稳定 (Confirm absence of respiratory distress and hemodynamic instability ) 1. 患者病情严重程度评估应该开始在救护车 2. 在急诊室由受过培训的分诊护士, 专科或者高级医师完成
19 v 确认有无呼吸窘迫和血流动力学不稳定 (Confirm absence of respiratory distress and hemodynamic instability ) 依据体格检查 生命体征 既往史情况, 呼吸窘迫或者血流动力学不稳定的患者应立即转运至重症监护室 (CCU 或者 ICU)( 见图 1) STEMI 或者血流动力学不稳定的 NSTEMI, 持续胸痛等患者应转运至具有导管室或者血管重建的医院 然而, 大部分 AHF 的患者血流动力学稳定, 早期的诊断和治疗应在急诊开始
20 vahf 的诊断 (AHF diagnosis ) AHF 的临床症状是多样的, 对临床医生具有挑战性 呼吸困难是主要的临床症状, 但不是特异的 疲劳 头晕 心悸和体重增加与周围水肿, 少尿, 也是常见的表现 在体格检查中, 肺部体征 ( 呼吸频率 呼吸动度 啰音 ) 组织瘀血 ( 颈静脉怒张 肝淤血 四肢水肿 ) 组织低灌注 ( 四肢冷, 精神状态改变, 尿量减少 高乳酸血症 )
21 vahf 的诊断 (AHF diagnosis ) 应该获得详细的患者病史, 特别注意早期心脏疾病 ( 既往心绞痛 心律失常 感染, 限盐或限水不达标, 服药不规律 ) 对鉴别诊断有很重要的作用, 且能为寻找心力衰竭急性失代偿的诱因提供帮助 尤其在老年人, 如慢性阻塞性肺疾病 (COPD), 糖尿病, 房颤等常见的合并症, 应在早期诊断时予以考虑
22 vahf 的诊断 (AHF diagnosis ) 血浆脑钠肽在早期 AHF 的诊断中起着重要的作用, 但其敏感性及特异性可能是不够的 建议在 ED 或者 icu/ccu 呼吸困难的病人检查 BNP,NT-proBNP, or MR-proANP, 脑钠肽定量检测心衰标志物, 脑钠肽水平越高, 心衰引起的呼吸困难的可能性就越大, 高浓度脑钠肽也与患者较严重的后果 死亡率及再住院率有关
23 vahf 的诊断 (AHF diagnosis ) v 在 BreathingNot Properly 研究中 BNP 浓度大于 100pg/mL( 敏感性 90%, 特异性 76%) 可用于区分心力衰竭与其他引起呼吸困难的原因 PRIDE 研究表明 NT-proBNP pg/mL( 根据年龄不同 ) 用于支持 AHF 的诊断 脑钠肽浓度不能鉴别 AHF 类型, 在合并如肾功能衰竭或严重感染时可能出现假阳性值, 但低血浆水平的血浆脑钠肽有很高的阴性预测值
24 v 补充检查 (Complementing exams ) ECG 实验室检查 肌钙蛋白 肌酸, 尿素, 电解质, 肝功能, 血糖 血气分析 乳酸测定 降钙素原 胸部 X 射线检查是急性心衰患者的重要评估手段 胸部片 + 心肺超声 : 超声心动图评估心力衰竭的病因与血流动力学参数 ( 如充盈压 ) 应在 小时内进行 血流动力学不稳定的病例应立即进行评估
25 v 立即治疗 (Immediate treatment ) AHF 的早期治疗需要基于组织淤血 ( 湿还是干 ) 与组织灌注 ( 暖还是湿 ) 临床症状 实验室检查及超声发现 暖 / 湿性 AHF 的治疗 : 利尿剂 血管扩张剂及吸氧 APE 时使用 NIV; 干 / 冷性 AHF 的治疗 : 正性肌力药与升压药用于维持其灌注压
26 急性心衰早期阶段的治疗需基于临床症状进行评估 疑似急性心衰患者评估血流动力学特征 ( 占急性心衰的 95%) 湿 患者 存在充血症状? 是 否 ( 占急性心衰的 5%) 干 患者 湿暖 患者 SBP 升高或正常 是 适当的外周灌注? 否 是 干暖 适当灌注 否 干冷 灌注不足, 低血容量 血管内体液再分布, 高血压表现为主导 血管扩张剂 利尿剂 心源性体液潴留, 充血表现为主导 利尿剂 血管扩张剂 超滤 ( 如利尿抵抗 调节口服治疗 湿冷 患者,SBP 是否 <90 mmhg 是 正性肌力药 抵抗时考虑升压药 利尿剂 ( 灌注矫正后 ) 若对药物无应答, 可使用机械循环支持 扩容 若仍灌注不足, 考虑使用正性肌力药 否 血管扩张剂 利尿剂 抵抗时考虑使用正性肌力药
27 v 利尿剂 (1) 对于具有组织淤血的患者, 静脉给予袢利尿剂 ( 0.5mg/ kg 呋塞米或双倍的日常口服剂 ) (2) 对于呼吸窘迫持续 2 小时无缓解并且利尿有效, 应该重复给予其单次剂量 (3) 对于利尿无改善, 应尝试更大剂量, 或者袢利尿剂与噻嗪类或其他利尿剂联合治疗可以提高利尿效果 在突发高血压相关的 APE 时不建议使用利尿剂, 因为通常不存在全身容量过负荷 ; 相比之下, 血管扩张剂和 NIV 应作为这一情况的一线治疗
28 v 血管扩张剂 血管扩张剂对 AHF 的作用最近受到挑战 血管扩张剂目前在 AHF 的应用不充足 ( 大约 30% 的 AHF), 主要是临床试验结果未证实明确的益处, 而且考虑到血压过度下降所带来的不利影响
29 v 血管扩张剂 最新 ESC 和美国的指南指出, 除非出现新的治疗方法, 当前仍然强烈推荐在血压正常或血压升高的 AHF 患者应用硝酸酯类药物 小规模临床试验显示, 在治疗重度 APE 中, 应用大剂量硝酸酯类药物比大剂量的利尿剂联合小剂量硝酸酯类药物安全而且有效 回顾性研究显示, 应用的大剂量硝酸甘油能减少气管插管率及 ICU 入住率 虽然在最近的 ESC 指南指示, 硝酸酯类药物仅仅应用在收缩压 >110mmHg 的患者, 而在亚组分有效析和配对研究中证实, 血管扩张剂对于正常或者低收缩压的病人是安全的, 但需要大样本的研究支持
30 表 1: 目前可用血管扩张剂的给药方案及常见副作用 硝酸甘油 剂量主要副作用其他 10 20ug/min 起, 增加至 200ug/min 低血压 头痛 持续应用后耐药 硝酸异山梨酯 1mg/h 起, 增加至 10g/h 低血压 头痛 持续应用后耐药 硝普钠 0.3ug/kg/min 起, 增加至 5ug/ug/min 低血压 高铁血红蛋白症 皮肤光敏感 奈西立肽 单次剂量 2ug/kg+0.01ug/kg/ min 低血压
31 v 吗啡 ( Morphine ) 阿片类药物 ( 比如吗啡 ) 可以减轻患者的焦虑与急性呼吸窘迫, 但也与气管插管率 ICU 入住率及死亡率增加有关 因此, 不推荐常规应用阿片类药物
32 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) 心源性休克是 AHF 最严重的表现 在西方, 它占 AHF 的发病率 <5%, 其显著特征是由心脏原因导致的低血压 组织低灌注的严重循环衰竭 心源性休克最常见的原因是 ACS 伴或不伴机械并发症 ( 80%), 心源性休克的其他原因包括严重失代偿慢性心力衰竭, 心脏瓣膜病, 心肌炎,Tako-Tsubo 综合征
33 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) 虽然相关预后较差, 但在过去的 年里, 心源性休克患者的生存率已得到显著改善 在当代的人群中, 短期死亡率约为 40% 尽管积极早期血管重建, 但全身炎症反应综合征和多器官功能不全被认为是早期死亡的主要原因
34 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) v 所有的休克病人都应常规查心电图和肌钙蛋白以明确是否由冠脉原因引起, 同时应考虑行冠状动脉造影 ( 图 2) 最近 ESC 指南推荐, 不管从疼痛开始到延迟多少时间, 对所有 ACS 导致的心源性休克患者应尽早行 PCI 或冠状动脉搭桥术 (I/ B 推荐 )
35 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) v 虽然仍然存在不确定性, 除了主要冠状动脉病灶外, 欧洲指南鼓励通过多支 PCI 实施完全性血运重建 (IIA/B 推荐 ) 正在进行的 CULPRIT-SHOCK 试验将有希望为这一问题的解答带来一些证据 此外, 心源性休克后心脏骤停时予以维持正常的体温的结局并不亚于治疗性低体温
36 心源性休克 ( Cardiogenic shock )
37 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) v 血流动力学监测 (Hemodynamic monitoring ) 应立即进行超声心动图排除机械并发症, 评估心源性休克的病因, 并评估心脏功能 应该重复超声心动图监测血流动力学演变, 可应用动脉导管监测血压和指导使用正性肌力药和血管加压药, 也可以允许重复血气分析以监测呼吸支持治疗 此外, 可以通过动脉导管重复测量血清乳酸, 以评估组织器官低灌注是改善或恶化
38 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) v 血流动力学监测 (Hemodynamic monitoring ) 在需要血管活性药物治疗的低血压患者, 应放置中心静脉导管 ( 上腔静脉 ), 这可以用于监视中心静脉压和中心静脉氧饱和度 (ScvO2) 来估计整体氧供氧需比, 以评估心输出量对治疗的反应
39 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) 对于心源性休克早期治疗无反应的, 可以考虑放置肺动脉导管, 肺动脉导管在右心衰时评估肺动脉压, 右心房压, 每搏输出量和混合静脉血氧饱和度 (SvO2) 及治疗的效果尤其有用 欧洲重症监护医学学会最近推荐 (ESICM) 指南推荐, 对急性呼吸窘迫综合征的休克患者可利用经肺热稀释监视 / 脉搏波分析 (picco) 替代肺动脉导管
40 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) v 正性肌力药和血管加压药 (Inotropes and vasopressors ) 正性肌力药和 / 或血管加压药用于改善心脏功能并恢复心源性休克患者的血压水平 然而, 这些药物的使用应被限制在最短的时间和最低可能的剂量以维持灌注压 建议首先从正性肌力药物支持开始, 如果需要, 添加血管加压药作为短期联合治疗
41 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) v 正性肌力药和血管加压素 (Inotropes and vasopressors ) 心源性休克首选的正性肌力药是多巴酚丁胺, 或者钙离子增敏剂左西孟旦 ( 既往有慢性心力衰竭或者术后心肌顿抑 ) 小规模研究发现难治性心源性休克时左西孟旦优于米力农, 并且在应用 β 受体阻滞剂的患者中应用也很可能有用 左西孟旦和米力农可能会引起不太显著的心动过速, 但比多巴酚丁胺更容易导致低血压 ; 此外, 它们减少心脏充盈力和肺血管阻力, 可能对伴发肺动脉高 血压患者有益
42 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) v 正性肌力药和血管加压素 (Inotropes and vasopressors ) 与去甲肾上腺素和多巴酚丁胺相比, 肾上腺素具有更有害的作用 ( 例如乳酸性酸中毒, 心律失常 ) 如果需要, 在心源性休克治疗中去甲肾上腺素是首选的血管加压药
43 心源性休克 ( Cardiogenic shock ) v 设备治疗 (Device therapy ) 主动脉内球囊泵 (IABP) 广泛应用于心源性休克患者, 但最近随机性实验显示 IABP 治疗 AMI 继发的 CS 患者与单独药物治疗相比没有任何降低死亡率优势 如果需要临时的循环支持,ESC 和美国指南建议使用左心室辅助装置 (LVAD) 或体外膜肺氧合 (ECMO) IABP 仍可能在合并机械并发症的情况下使用 (IIa/C 推荐 ) V-A ECMO 对低灌注和呼吸衰竭的病人能提供循环和氧合支持的优点 设备治疗已显示能改善血液动力学, 但至今仍没有足够有力的试验证明对心源性休克患者的结局有益处
44 内容小结 v 1 急性心力心衰 (AHF) 病人大多数是器官淤血 ; v 2 AHF 治疗越早, 结果越好 ; v 3 肺超声是一种简单有效的排除肺淤血的诊断工具 ; v 4 大多数 AHF 患者强烈推荐使用血管扩张剂 ; v 5 APE 患者 NIV 技术比常规氧疗能更快地改善呼吸困难 ; v 6 正性肌力药和血管加压药只限于心源性休克的患者, 而且尽可能使用最短的周期和尽可能最低剂量去恢复灌注压 ; v 7 血流动力学不稳定或心源性休克的患者应转运至有循环辅助装置的治疗中心 ; v 8 心源性休克的患者应在进展为不可逆转的终末器官损伤前尽早开始使用机械辅助装置 ; v 9 AHF 患者可能在多学科的出院后计划中受益, 以避免再住院和其他不良结局
45
PowerPoint 演示文稿
血管活性药物在急性心力衰竭中的规范应用 指南与临床实践 北京大学第一医院 丁文惠 急性心力衰竭的临床评估 三种形式 : *容量超负荷 ( 肺和 / 或体循环淤血 ) *心输出量明显降低 ( 低血压和 / 或 休克综合症 ) *同时存在液体超负荷和休克症状 与体征 急性心衰处理流程 急性左心衰竭 体位 吸氧 镇静 静脉用袢利尿剂, 西地兰 a SBP 90mmHg 且无禁忌证血管扩张药物 IIa/B
2016 ESC 心衰指南和 2017 ACC/AHA 心衰管理指南发布 慢性心力衰竭治疗进展
慢性左心衰的治疗进展 南方医科大学南方医院心血管内科许顶立曾庆春 2016 ESC 心衰指南和 2017 ACC/AHA 心衰管理指南发布 慢性心力衰竭治疗进展 2016 ESC 心衰指南对心衰的定义 2012 ESC 心衰指南 心衰被定义为一种由于心脏结 构或功能异常所致的临床综合 征, 患者具有典型的症状 ( 如气 短 踝部水肿和疲乏 ) 和体征 ( 如颈静脉压升高 肺部湿啰音 和心尖异位搏动
网的冠脉血管成形术中心, 这样便于紧急血运重建术后制定接下来的可能的转移计划 ( 强烈推荐 ) 3 重症监护 (1) 应放置动脉导管来监测血压 ( 强烈推荐 ) (2) 反复测定血浆乳酸盐含量 ( 无肾上腺素治疗的情况下 ), 来评估治疗过程中休克是持续存在还是发生了逆转 ( 强烈推荐 ) (3)
2015 法国 FICS 成人心源性休克治疗管理专家建议 不同于感染性休克, 在危重患者的心源性休克 (CS) 治疗方面目前尚无明确的国际性推荐 2015 年 7 月, 法国重症监护学会 (French Intensive Care Society,FICS) 发布了 成人心源性休克治疗管理专家建议 专家强调, 心源性休克是少见疾病, 其治疗需多学科平台及训练有素的治疗团队通力合作 尤其在专业的治疗中心,
2 急性心肌梗死 ( acute myocardial infarction, AMI) 急性心肌梗死的严重合并症 心源性休克 ( CS) 心脏骤停 严重致命性心律失常 心功能衰竭 是 AMI 的主要死亡原因, 传统治疗下死亡率高达 60%~90%
张励庭 (MD,FSCAI) 中山大学附属中山医院广东省中山市人民医院 心源性休克的血流动力学支持 ECMO or IABP? 2 急性心肌梗死 ( acute myocardial infarction, AMI) 急性心肌梗死的严重合并症 心源性休克 ( CS) 心脏骤停 严重致命性心律失常 心功能衰竭 是 AMI 的主要死亡原因, 传统治疗下死亡率高达 60%~90% 3 AMI 并发心源性休克的治疗
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
心源性休克 (cardiogenic shock): 指心脏泵血功能衰竭而引起的休克 ; 是由于心脏排血功能障碍, 导致血压下降, 重要脏器供血不足, 微循环障碍, 出现缺血 缺氧 代谢障碍及重要脏器损害 急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因, 约占所有心源性休克的 80%
急性心肌梗死合并心源性休克的 处理及进展 上海交通大学医学院附属新华医院心内科张松 心源性休克 (cardiogenic shock): 指心脏泵血功能衰竭而引起的休克 ; 是由于心脏排血功能障碍, 导致血压下降, 重要脏器供血不足, 微循环障碍, 出现缺血 缺氧 代谢障碍及重要脏器损害 急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因, 约占所有心源性休克的 80% 在急性心肌梗死中, 心源性休克发生率在
PowerPoint 演示文稿
Hunan Provincial People s Hospital 急性心力衰竭非药物治疗 郑昭芬 湖南省人民医院心内科 氧疗与机械通气 超滤与透析 机械循环辅助 Heart 2010;96:533-538 Heart 2010;96:533-538 Non-invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic
中华急诊医学杂志 年 月第 卷第 期 Ｃ ＪＥｍ Ｍ Ｊ ｙ Ｖ Ｎ ８ 者 ②根据需要紧急干预的病因分类 如急性冠脉 综合征 高血压急症 心律失常 急性机械性因素 及急性肺栓塞 ③ ＡＨＦ的临床分级 主要基于 后评价 其他生化指标 如 血 常 规 肾 功 能 电 二聚体等 必要时复查 解质 血糖
中华急诊医学杂志 年 月第 卷第 期 Ｃ ＪＥｍ Ｍ Ｊ ｙ Ｖ Ｎ ８４ 述评 年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南解读 边圆 王甲莉 程凯 徐峰 陈玉国 济南 山东大学齐鲁医院急诊医学科 急性心衰单元 边圆 王甲莉为共同第一作者 通信作者 陈玉国 Ｅｍ ８ ｍ 徐峰 Ｅｍ ｘ ｆ ｍ ＤＯＩ ｍ ｊ ８ 基 金 项 目 国 家 自 然 科 学 基 金 ８ ４ ８ ８ ８ ４ 泰 山 学 者 建 设
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
PowerPoint 演示文稿
急性心力衰竭药物治疗进展 中国医学科学院北京协和医院 张抒扬 定义 心衰的症状和体征急剧发生的一种临床综合征 慢性心衰临床进程 -- 急性失代偿期 2005 年欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology,ESC) 首次颁布了急性心力衰竭 ( 简称心衰 ) 的防治指南 2008 年 2009 年美国心脏协会 (American Heart Association,AHA)/
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
急性心力衰竭 急性左心衰竭最为常见 急性右心衰竭则较少见 急性发作或加重的左心功能异常所致某些原因使右心室心肌收缩力急剧下的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加降或右心室的前后负荷突然加重, 从重而引起右心排血量急剧减低的临床综, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加合征, 引起肺循
2010 年急性心力衰竭诊断和治疗指南 解读 海南医学院附属医院重症医学科 陈勉 急性心力衰竭 急性左心衰竭最为常见 急性右心衰竭则较少见 急性发作或加重的左心功能异常所致某些原因使右心室心肌收缩力急剧下的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加降或右心室的前后负荷突然加重, 从重而引起右心排血量急剧减低的临床综, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加合征, 引起肺循环充血而出现急性肺淤血
心原性休克 : 低血压 ; 心动过速 >110 次 / 分 ; 尿量明显减少 <20ml/ 小时, 甚至无尿 ; 皮肤 湿冷 苍白和发绀伴紫色条纹等 血流动力学障碍 代谢性酸中毒和低氧血症 临床工作中危重症的患者往往都伴有急性心衰, 或者心功能障碍 1. 治疗目标 : 改善急性心衰症状, 稳定血液动
药师版 : 急性心力衰竭药物治疗指南 (2014) 1. 基本概念 心力衰竭, 是由于心脏工作能力的减退, 造成心脏排出量的下降, 导致动脉系统的灌注不足 和静脉淤血的一组心脏循环症候群 心力衰竭时, 常伴有肺循环和 ( 或 ) 体循环的被动性充血, 故又称充血性心力衰竭 (CHF) 呼吸困难 踝部水肿和疲倦是心力衰竭的特征性症状 外周水肿 静脉压升高和肝大是静脉 系统淤血的特征性体征 依据左心室射血分数
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
急性心力衰竭诊断和治疗指南——2005
急性心力衰竭诊断和治疗指南 2005 ( 欧洲心脏病学会急性心力衰竭工作组 ) 1. 急性心力衰竭 (AHF) 的定义 诊断步骤和监护 1.1 AHF 的定义和临床分类 1.1.1 定义 AHF 被定义为继发于异常心脏功能而迅速发生的症状和体征, 先前可有或无心脏病变 心功能不全与收缩性或舒张性功能不全有关, 也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关 AHF 常危及生命和需要紧急治疗 AHF 可表现为一些不同的临床情况
西安交通大学学报 医学版 第 卷 梗死 *9)6 左心室功能的失调在临床上表现为心力衰竭或者心源性休克 许多调查研究表明 心 力衰竭不仅 年和 年的死亡率高 而且再入院率也居高不下 现有资料显示 6 后的心力衰竭发生率及死亡率分别为 #' 和 ' # 在中国 每年约 万的心血管疾病患者中至少有 万患
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 经验交流 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析 邓伏雪 王小娟 胡云凤 常 静 重庆医科大学附属第一医院心内科 重庆 # 西安交通大学医学院公共卫生学院 陕西西安 $ 摘要 目的 旨在探索急性心肌梗死后首次心力衰竭的发生率 在院治疗情况及心血管不良事件和短期死亡率的影响因素 方法 % 年 月至 年 月入住我院的
Microsoft Word - 4.GO Workshop Clinical Scenarios´+êF´+ë-Chinese
全 球 脉 搏 血 氧 饱 和 度 监 测 研 讨 会 临 床 情 景 分 析 以 真 实 或 模 拟 的 病 例 资 料 用 于 教 学 或 学 习 的 方 式 被 称 为 情 景 教 学 或 基 于 病 例 的 教 学 教 学 模 式 包 括 书 面 病 例 讨 论 及 使 用 模 拟 人 进 行 教 学 情 景 教 学 的 好 处 在 于 : 可 以 鼓 励 学 生 积 极 参 与 ; 它 以
3 Ad 4 2
2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
![36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38](/thumbs/91/105864024.jpg "36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38")
2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2FABFC6C2E9D7EDC1D9B4B2D6B8C4CF>
产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
幻灯片 1
慢性心力衰竭治疗药物选择 的艺术性 北京世纪坛医院心内科 杨水祥 心衰的病理生理机制 心衰的治疗模式发展 心力衰竭的治疗模式随着时代的进步, 也不断发生变化 20 世纪 40~60 年代是心肾模式, 强调强心 利尿 ; 60~70 年代主张改善血流动力学,β 受体激动剂开始逐渐应用于心衰治疗 ; 80 年代后强调阻断心室重构理论, 通过血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) β 受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂等药物,
<4D F736F F D20BFB9CBA5C0CFCAB3C1C6CAB3C6D72020CFC2>
抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
Calcium Channel Blockers in Heart Failure
了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不
实验猴饲养管理规范及其质量标准 A
非 人 灵 长 类 实 验 动 物 操 作 规 程 目 录 1. 人 员 培 训 及 健 康 管 理... 3 2. 工 作 人 员 守 则... 3 3. 动 物 房 人 员 工 作 职 责... 4 所 有 人 员 均 要 持 有 实 验 动 物 从 业 人 员 上 岗 证... 4 3.1 技 术 人 员 工 作... 4 3.2 兽 医 工 作... 5 ( 兽 医 要 求 为 取 得 国
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
1348 中华急诊医学杂志 2017 年 12 月第 26 卷第 12 期 ChinJEmergMed,December2017,Vol 26,No 12 4 心源性休克 : 没有低血容量存在的情况下, 收缩压 <90mmHg 持续 30min 及以上 或平均动脉压 <65mmHg 持续 30min
1347 指南与共识 中国急性心力衰竭急诊临床实践指南 (2017) 中国医师协会急诊医师分会 中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会 心力衰竭 (heartfailure, 简称心衰 ) 是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征, 其病理生理学特征为肺淤血和 ( 或 ) 体循环淤血 以及组织器官低灌注, 主要临床表现为呼吸困难 乏力 ( 活动耐量受限 ) 以及液体潴留 ( 外周水肿
699 理或纠正 ( 即致命性心律失常或 ACS) 吗? 3 患者的病情因为低氧血症或低血压导致重要器官 ( 心 脑 肾 ) 低灌注即刻威胁生命吗? 在监测过程中, 如果有通气 / 系统氧合不足 包括呼吸窘迫, 混合静脉血氧饱和度 <0.90, 或动脉血氧分压 (PaO 2 )<60 mm Hg(1
698 标准与指南 急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读 : 2012 年更新版 ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗 陈炜 2012 年 5 月发表在 欧洲心脏杂志 的 欧洲心脏协会 2012 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南 是极具权威的国际指南之一 指南由英国的 McMurray JJV 等来自 14 个心血管专业协会的 26 位欧洲学者参与编写 按照欧洲心脏协会 (ESC) 实用指南委员会的方针, 工作组的专家们通过全面复习已发表的指定情况的诊断
Meb 小 组 声 明 本 论 坛 所 使 用 的 所 有 资 源, 包 括 但 不 仅 局 限 于 书 籍 软 件 光 盘 等, 全 部 来 源 于 互 联 网 合 法 提 供 的 免 费 下 载 内 容, 本 站 仅 负 责 收 集 整 理 后 供 站 内 网 友 免 费 学 习 交 流 使 用
为 了 更 加 专 业 优 秀 快 捷 地 学 习 先 进 的 医 学 知 识 Medicine e-books: Convenient, Advanced, Professional 更 多 更 新 更 好 的 医 学 专 业 书 籍, 请 到 下 载!!! 医 书 论 坛 For more medical e-books, please go to http://www.medicalbook.net.cn/
2010年急性心力衰竭诊断和治疗指南
前言 2010 年急性心力衰竭诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 急性心力衰竭 ( 心衰 ) 临床上以急性左心衰竭最为常见, 急性右心衰竭则较少见 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加重, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加, 引起肺循环充血而出现急性肺淤血 肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征
PowerPoint 演示文稿
血管活性药物在急性心力衰竭中的应用 郝国贞 河北医科大学第二医院 急性心力衰竭 (AHF) 急性心力衰竭 (acute heart failure,ahf) 是由于急性心功能减低 导致的以肺水肿和心源性休克等为表现的临床综合征 在因心衰入院的患者中, 一部分是新发病例 (15%-20%, 如广泛急性心肌梗死 重症心肌炎 ), 大部分是慢性心衰 (chronic heart failure, CHF)
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
标题
目 录 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 )» 总 则 (1) «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 )» 细 则 内 科 培 训 细 则 (4) 儿 科 培 训 细 则 (19) 急 诊 科 培 训 细 则 (26) 皮 肤 科 培 训 细 则 (43) 精 神 科 培 训 细 则 (53) 神 经 内 科 培 训 细 则 (59)
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
标题
241 临床研究 体外膜肺氧合期间患者发生急性肾功能衰竭的危险因素 廖小卒程周王立强李斌飞 摘要 目的探寻体外膜肺氧合 (extracorporealmembraneoxygenation,ecmo) 期间患者发生急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure,arf) 的危险因素 方法选择本院 2006 年 1 月至 2014 年 12 月所有接受 ECMO 辅助患者 170 例, 男 91
孙同文 专 题 教授 博士生导师 主任医师 孙同文 郑州大学第一附属医院综合ICU主任兼心内科副主任 主任医 师 教授 临床医学博士 硕士和博士研究生导师 长期从事急危重症 心血管疾病和中毒的临床与科研工作 尤其擅长急性 心肌梗塞 心力衰竭 急性呼吸窘迫综合征 重症肺炎 中枢神经系统感染 脑血管疾病
中国学术期刊网 ( 中国知网 ) 全文数据库全文收录期刊中国核心期刊 ( 遴选 ) 数据库全文收录期刊 超星期刊域出版系统 全文收录期刊中文科技期刊数据库全文收录期刊龙源期刊网源期刊 中国医药科技出版社系列杂志 中西医合心血管病杂志 ZHONGXIYI JIEHE XINXUEGUANBING ZAZHI Electronic 光盘附导读 Vol.4, No.9, Jul(A). 06 主管 : 国家食品药品监督管理总局主办
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
年湘雅医院心力衰竭住院患者的病因 诊治特点及预后影响因素侯修敏, 等 539 Abstract Keywords Objective: To study the etiology, treatment and prognostic factors of in-hospital p
538 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2018, 38(3) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2018.03.013 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2018.03.013 2013 2016 年湘雅医院心力衰竭住院患者的病因
第 29 卷第 16 期中国现代医学杂志 Vol. 29 No 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug DOI: /j.issn 文章编号 : (201
第 29 卷第 16 期中国现代医学杂志 Vol. 29 No.16 2019 年 8 月 Chia Joural of Moder Medicie Aug. 2019 DOI: 10.3969/j.iss.1005-8982.2019.16.006 文章编号 :1005-8982(2019)16-0032-06 心力衰竭患者肾功能恶化与心血管病病死率的关系 刘毅, 李桂伟, 刘学政, 张诗元, 肖璐
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.806) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007 年 ) 及 2002 年 ACC/AHA
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20393930333136A4ADAFC5C0CBB6CBAED7A8D2A4C0A8C9>
五 級 檢 傷 的 概 念 五 級 檢 傷 案 例 分 享 鄭 伯 良 醫 師 2010.03.16 五 級 檢 傷 的 概 念 個 案 1 40 歲, 男 性 病 人 說 : 斷 斷 續 續 胸 部 中 膈 部 位 疼 痛 已 一 個 月, 半 小 時 前 疼 痛 突 然 加 劇, 噁 心 感 不 適 有 抽 煙 習 慣 且 一 個 月 前 診 斷 心 絞 痛 病 史 體 溫 36.2 心 跳 68
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
34 中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 室辅助装置 (BiVAD) 可用于优化药物和器械辅助治疗基础上的终末期心衰患者或作为心脏移植前的过渡支持, 以期改善症状,
中国循环杂志 2012 年 11 月第 27 卷增刊 Chinese Circulation Journal,Novebmer 2012,Vol.27 Supplment 33 2012 年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭指南解读 李为民, 张晓伟 关键词急慢性心力衰竭 ; 指南 2012 年 5 月欧洲心脏病学会 (ESC) 公布了 2012 年 ESC 急慢性心力衰竭指南 (Eur Heart J,
进修人员登记表
进 修 生 报 到 通 知 各 同 仁 单 位 : 经 过 审 查, 同 意 贵 单 位 同 志 到 我 院 相 应 科 室 进 修, 学 习 时 间 为 3 个 月 请 通 知 该 进 修 生 ( 详 见 附 表 名 单 ) 凭 本 通 知 及 单 位 介 绍 信 进 修 申 请 表 进 修 人 员 管 理 协 议 书 于 2016 年 3 月 23 日 ( 上 午 :8:30-12:00) 来
48 1628391813 临 沂 市 人 民 医 院 肿 瘤 放 疗 技 术 岗 位 B 53.4 49 1628364625 临 沂 市 人 民 医 院 病 理 诊 断 岗 位 61.2 50 1628371403 临 沂 市 人 民 医 院 超 声 介 入 岗 位 67.5 51 162837
2016 年 市 直 事 业 单 位 医 疗 卫 生 岗 位 公 开 招 聘 工 作 人 员 进 入 面 试 资 格 审 查 范 围 人 员 名 单 序 号 准 考 证 号 招 聘 单 位 招 聘 岗 位 成 绩 1 1628361918 临 沂 市 人 民 医 院 急 诊 外 科 医 疗 岗 位 70.3 2 1628364221 临 沂 市 人 民 医 院 急 诊 外 科 医 疗 岗 位 69.9
内部资料注意保存
参 考 文 摘 它 山 之 石 2015 年 03 月 15 日 第 66 期 珠 海 校 区 党 政 办 编 党 建 政 治 01 习 近 平 : 人 民 有 信 仰 民 族 有 希 望 国 家 36 国 企 被 开 辟 为 反 腐 第 二 战 场 : 权 力 机 构 过 分 集 中 有 力 量 39 张 文 木 : 谈 谈 学 术 与 政 治 的 和 谐 与 宽 容 03 关 于 加 大 改 革
Microsoft Word - 肺动脉导管临床应用指南（最后）.doc
围术期肺动脉导管临床应用指南 姜桢王天龙李立环卿恩明薛玉良薛张纲熊利泽岳云于布为吴新民 肺动脉导管 (PAC) 是右心导管的一种, 经皮穿刺后, 导管经上腔或下腔静脉到右房 右室, 再进入肺动脉及其分支 通过 PAC 可测定心脏各部位的血氧饱和度, 计算血氧含量, 判断心腔或大血管间是否存在分流和畸形 ; 还可连续监测肺动脉的压力 (PAP) 和心输出量 (CO) 右心室射血分数 (RVEF) 右心室舒张末期容积
标题
78 专家论坛 儿童心源性休克的诊治 张晨美杨子浩 摘要 心源性休克是由各种原因引起的心脏泵血功能严重受损, 心输出量锐减, 组织灌注降低, 导致机体器官功能障碍的一组临床综合征, 是儿科常见的危重症之一 该病起病急, 进展迅速, 表现多样, 若处理不及时, 死亡率较高 早期的诊断 正确的病情评估 严密的血流动力学监测以及体外机械辅助装置的及时应用都是儿童心源性休克抢救成功的关键 关键词 心源性休克
3358
药 品 名 阿 托 品 英 文 名 Atropine 别 名 硫 酸 阿 托 品 ; 阿 托 品 硫 酸 盐 ; 硫 酸 阿 托 平 ;AtropinSulfatis; Atropini Sulfatis;Atropine Sulfate 剂 型 1. 片 剂 :0.3mg;2. 注 射 剂 :0.3mg,0.4mg,0.5mg(1ml),1mg(1ml), 5mg(2ml),10mg(2ml) 3.
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CEC4BCFEB6FEA3BA31385FA1B632303134C4EABAFEC4CFCAA1BDF0C8DAD4CBD0D0B1A8B8E6A1B7B6A8B8E5A3A8574F5244CEC4BCFEA3A9>
214 年 湖 南 省 金 融 运 行 报 告 中 国 人 民 银 行 长 沙 中 心 支 行 货 币 政 策 分 析 小 组 [ 内 容 摘 要 ] 214 年, 湖 南 省 主 动 适 应 经 济 发 展 新 常 态, 准 确 把 握 一 带 一 部 1 新 定 位, 以 全 面 建 成 小 康 社 会 为 总 揽, 着 力 促 进 三 量 齐 升 2, 大 力 推 进 四 化 两 型 3, 初
急性心功能衰竭
急性左心衰竭 广州中医药大学第二临床医学院 急诊教研室 李芳主任医师 学习目的与要求 1. 掌握 : 急性左心衰的常见病因 急救原则及急性期处理措施 2. 熟悉 : 临床常见急性左心衰的危险性评估 诊断流程 3. 了解 : 急性左心衰的西医病因病理 中医病因病机 定义 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加重, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加,
<4D F736F F F696E74202D D352D3220BCB1D0D4BAF4CEFCBEBDC6C8D7DBBACFD5F7205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 内 容 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 定义 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 内 容 内 容 呼吸支持技术 征 系统性炎症法应综合 概述 氧疗 建立人工气道 机械通气 与多器官功能障碍综合征 系统性炎症反应综合征 感染中毒症 严重感染中毒症 感染中毒性休克 多器官功能障碍综合征 概 述 多种原因可以导致肺等器官的损伤, 严重时可以引
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C425C DD5F9B7D6B6E1C3EBA1A2D3C5BBAFC1F7B3CC2D504349D2BDD4BA D49BBBCD5DFD4D9B9E0D7A2B2DFC2D4D1A1D4F12E707074>
争分夺秒优化流程 STEMI 患者再灌注策略选择首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心王乐丰 无论何种再灌注方式, 都应强调 : 时间就是心肌, 时间就是生命 Time Dependent Wavefront of Necrosis 时间对再灌注抢救的意义 0 1 hrs 预防心肌梗死, 使梗死 流产 1 3 hrs 大量挽救心肌, 获益 PCI= 溶栓 3 6 hrs 心肌挽救降低, 溶栓效果开始不如急诊
90 中华重症医学电子杂志 2016 年 5 月第 2 卷第 2 期 Chin J Crit Care Intensive Care Med, May 2016, Vol.2, No.2 CO 2 的交换, 最终回到患者体内 截止 2015 年 1 月, ELSO 数据显示全世界共有超过 65 17
中华重症医学电子杂志 2016 年 5 月第 2 卷第 2 期 Chin J Crit Care Intensive Care Med, May 2016, Vol.2, No.2 89 专家论坛 撤离静脉 - 静脉体外膜肺氧合和静脉 - 动脉体外膜肺氧合的血流动力学支持策略 周飞虎胡婕薛超 摘要 体外膜肺氧合 (extra corporeal membrane oxygenation, ECMO)
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
<4D F736F F F696E74202D20D5C5B9FAC7BF20D2BACCE5B8B4CBD5B5C4B5C3D3EBCAA7205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
脓毒症休克 液体复苏的得与失 中日友好医院急诊科 张国强 病 例 王, 男性,75 岁, 病历号 735455 主诉 : 发热伴咳嗽咳痰, 少尿 4 日 BP:90/60mmHg T:38.7 HR:145 次 / 分 HR:28 次 / 分 SaO 2 :92% 神情恍惚, 双肺可及明显湿罗音 ; WBC 18.67 10 10 9 /L,NEUT 16.67 10 67 10 9 /L, N%
手术室危机处理清单 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 翻译人员 黄建宏1 吴 龙2 张 惠2 张亚秋2 汪 刘 伟2 冰2 任德龙2 荀泽敏2 朱晓凤2 黄 飞2 王晓霞2 党杨杰2 1 Anesthesiologis
手术室危机处理清单 危机事件 索 引 静脉空气栓塞 1 过敏反应 2 不稳定性心动过缓 3 心脏骤停 心脏停博 无脉性电活动(PEA) 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 心脏骤停 室颤 VF /室速 VT 5 气管插管失败 6 着火 7 大出血 8 低血压 9 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 >> 请不要让本书离开这个房间
Microsoft PowerPoint - 心衰指南解读-2014.pptx
中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014 1 心力衰竭 定义 : 由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力 受损的一组复杂临床综合征, 主要临床表现为呼吸困难和乏力 ( 活动耐量受限 ), 以及液体潴留 ( 肺淤血和外周水肿 ) 1. 根据左室射血分数 (LVEF): 收缩性心衰 (HF-REF) 舒张性心衰 (HF-PEF) 2. 根据发生时间 速度 严重程度 : 慢性心衰 急性心衰 3. 根据心衰发生发展的过程
<4D F736F F F696E74202D20B6E0D6D0D0C BAA3C4CF205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
海南多中心心肺复苏 Utstien 模式注册研究 海南省人民医院急诊科 宋维 1 引言 在过去 50 年, 心肺复苏的研究报告多来自于小规模 数据不均匀 定义不统一的回顾性研究 本研究旨在通过心肺复苏注册登记项目提供一建立 在 Utstein 基础上的海南省 13 家医院心脏骤停流行病学特 征及心肺复苏结果的系统性分析报告 2 方法 在 Utstein 指南基础上设计 海南心肺复苏 Utstein
<473A5CC7D0CEF0C9BEB3FD5C B746F705CCDF8D5BE5C FBCE0B2E2B5C4D2E2D2E5BCB0D3B0CFECD2F2CBD82E707074>
PICCO 监测的意义及 影响因素 重症患者我们关注什么? 容量 组织器官灌注 心功能 肺部情况 氧供 氧耗 血压 心率 CVP PAWP 皮肤弹性 尿量 心血管彩超 血氧饱和度 氧分压 二氧化碳分压 ( 敏感性 特异性差, 主观性强, 影响因素多, 缺乏连续性 ) PICCO 监测技术 直观 准确 特异性 连续性 PiCCO ( Pulse indicate Contour Cardiac Output)
低血容量休克复苏指南 (中华医学会重症医学分会·2007)
低血容量休克复苏指南 解读 ( 中华医学会重症医学分会 2007) 编写工作小组 ( 按姓氏笔划 ): 刘大为严静邱海波何振扬赵灵黄青青管向东 容量休克指南 编写工作汇报 2006.11. 沈阳, 常委会确定工作计划 2007.2. 工作小组确定编写计划 2007.2~3. 工作小组初稿 Email 审核 2007.3.11~12. 第一次工作小组编审珠海会议 2007.4.19~20. 第二次工作小组编审海口会议
導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位
血 栓 溶 解 劑 導 致 出 血 性 心 包 膜 填 塞 - 急 性 心 肌 梗 塞 之 罕 見 合 併 症 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 蔡 政 廷 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 急 性 心 肌 梗 塞 投 予 血 栓 溶 解 劑 後 可 能 產 生 出 血 性 心 包 膜 填 塞, 造 成 心 因 性 休 克, 特 別 好 發 於
Microsoft PowerPoint - 新生儿休克
新生儿休克 童笑梅 北京大学第三医院 定义新生儿休克是由于多种病因引起的新生儿急性微循环衰竭症候群 危害由于重要生命器官的微循环灌注不足, 细胞缺血缺氧及代谢紊乱, 最终引起细胞坏死导致多脏器功能衰竭, 是新生儿的常见危重症, 也是常见死亡原因之一 1.Corneli, H.M., (1993) Ped. Clinics of North America 2.Kourembanas, S., (2004)
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C D D49D6B8C4CFB8FCD0C2C4DAC8DDD3EBD6D0B9FACAB5BCF92E >
欧洲新版 STEMI 指南与临床实践 : 面临的 3 大挑战 颜红兵, MD,PhD,FACC,FESC 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 直接 PCI 的目的 Restore flow in the culprit artery. Optimize myocardial perfusion. Preserve LV function. Diminish mechanical & electrical
Ó Ñ Ñ Ñ
中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
吉林省人民医院急诊科 邓扬
吉林省人民医院急诊科 邓扬 p 中国心衰患病率已增加至 2-3%, 现症患者约 1000 万 p 每年新发心衰患者 50 万例, 老年人心衰患病率显著高于中青年 p 预测未来 10 年及更长时间, 我国心衰发病率仍将呈上升趋势 住院患者不同年龄患病率调查 (%) 社区患者不同年龄患病率调查 (%) 资料来源 : 黄峻. 中国心力衰竭流行病学特点和防治策略, 中华心脏与心律电子杂志 2015 年
（局发文式样）
附件 急性心力衰竭治疗药物临床试验技术指导原则 一 前言急性心力衰竭 (Acute Heart Failure,AHF) 系由于心脏结构或功能异常所致的心力衰竭的症状或体征骤然发生或短期内迅速加重的一组临床综合征 本文中的 急性心力衰竭 (AHF) 是指 伴或不伴已知心脏病的急性左心室衰竭或左右心室衰竭并存 临床实践中急性心力衰竭分为 :(1) 新发急性心力衰竭 ; (2) 急性失代偿性心力衰竭 (Acute
急性心衰治疗药物的临床试验指导原则
指导原则编号 : 急性心力衰竭治疗药物临床试验技术指导原则 二 一七年十月 目录 1. 前言... 1 2. 研究人群... 2 2.1 症状 / 体征... 2 2.2 影像学表现... 3 2.3 心功能异常... 3 2.4 B 型利钠肽 (BNP)/ N 末端 B 型利钠肽原 (NT-proBNP)... 4 2.5 血流动力学异常... 4 3. 用药时间和试验周期... 5 4. 疗效终点指标...
标题
共 青 团 中 央 文 件 中 青 发 也 2010 页 8 号 茵 绎 关 于 表 彰 2009 年 度 全 国 优 秀 共 青 团 员 冶 全 国 优 秀 共 青 团 干 部 冶 全 国 五 四 红 旗 团 委 ( 团 支 部 ) 冶 的 决 定 (2010 年 4 月 28 日 ) 2009 年 以 来, 全 国 各 级 团 组 织 按 照 力 争 使 团 的 基 层 组 织 网 络 覆 盖
2015年（第一期）江苏省
2015 年 江 苏 省 第 四 期 住 院 医 师 规 范 化 培 训 带 教 师 资 培 训 班 ( 急 诊 科 ) 培 训 资 料 江 苏 省 医 师 协 会 2015.09.18 徐 州 目 录 第 一 讲 急 诊 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 管 理 和 要 求 徐 州 医 学 院 附 属 医 院 急 救 中 心 许 铁...2 第 二 讲 急 诊 科 住 院 医 师 规 培
3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2
2007 ACC/AHA: / ST Part VI-IV 6. Class I 1. / ST Level B 2. / ST Level B 3. Level B 4. Level B Class I 1. / ST Level A 2. / ST 110mg/dL 180mg/dL HbA1c 7% Level B 3. / ST GP IIb/IIIa I.C.3.A IV.B Level
Microsoft Word 第3期.doc
第 14 卷第 3 期 2007 年 5 月 体育学刊 Journal of Physical Education Vol.14 No.3 May.2007 有氧运动对大鼠心血管自主神经调节功能的影响 12 (1. 贵州师范大学体育学院, 贵州贵阳 550001;2. 北京体育大学运动人体科学学院, 北京 100084) 摘要 : 关键词 : 中图分类号 :G804.2 文献标识码 :A 文章编号
2350 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 32 卷第 12 期 2017 年 12 月 And the observational indexes in the treatment group were significantly lower than those in the c
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 32 卷第 12 期 2017 年 12 月 2349 通脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗急性心肌梗死的临床研究 李志红 郑州市第六人民医院内科, 河南郑州 450000 摘要 : 目的探究通脉胶囊联合单硝酸异山梨酯注射液治疗急性心肌梗死的临床疗效 方法选取 2015 年 10 月 2016 年 10 月郑州市第六人民医院收治的急性心肌梗死患者 115
复旦学报 医学版 年 月 $ "$$! $%$$!%$$% $%! $% $!%$ #!!!()1 ((&47!"""$$!$%$!%$$!$$!$!#$()1!$!$%$((&$%"$$! "$$!$%$$!%$!!#$ $$%()1!47!"" )$"!!!)-)! ((& 1 $"$$! $%
复旦学报 医学版 肺动脉高压患者肺循环参数不同测量方法的可靠性 丁春丽 管丽华 张晓春 周达新 王 璐 潘文志 陈海燕 南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科 南阳 复旦大学附属中山医院心内科 ' 上海市心血管病研究所 上海 摘要 目的 应用不同方法测量肺动脉高压患者肺循环参数 评价 # 系统连续热稀释法 经胸超声心动图 $!$%%#"%((& 法预测肺总阻力 $$"!!$()1 的可靠性 并评价
围手术期高血压患者管理专家共识
围 手 术 期 高 血 压 患 者 管 理 专 家 共 识 马 正 良, 王 天 龙, 王 东 信, 王 秀 丽, 王 国 林 ( 负 责 人 ), 王 海 云 ( 执 笔 人 ), 石 学 银, 李 金 宝, 余 剑 波, 张 卫, 祝 胜 美, 夏 中 元, 喻 文 军, 鲁 开 智, 薛 荣 亮 高 血 压 是 常 见 的 心 血 管 疾 病, 是 威 胁 中 老 年 人 健 康 的 主 要
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
体外循环手术心脏及肺脏保护的基础与临床研究
心脏重症领域高血压急症药物的选择 沈阳军区总医院心外 ICU 韩宏光 心脏重症领域高血压急症药物的选择 第一部分 概 述 概述 常见的临床现象, 危及生命的紧急状态 我国高血压患者约 1.6 亿, 约 1%~2% 发生 发病急, 预后差, 未经及时救治, 部分严重的高血压急症者 12 个月内死亡率达 50% 三率低 是急症发病的关键 知晓率 治疗率 控制率 高血压急症 发病率 美国 70% 59%
目 录 编 写 说 明...- 4 - 一 学 校 概 况...- 5 - 二 2015 届 毕 业 生 就 业 状 况 分 析...- 8 - ( 一 ) 基 本 数 据...- 8 - ( 二 ) 就 业 落 实 情 况...- 9-1. 本 科 生 各 专 业 就 业 率...- 9-2. 硕
目 录 编 写 说 明...- 4 - 一 学 校 概 况...- 5 - 二 2015 届 毕 业 生 就 业 状 况 分 析...- 8 - ( 一 ) 基 本 数 据...- 8 - ( 二 ) 就 业 落 实 情 况...- 9-1. 本 科 生 各 专 业 就 业 率...- 9-2. 硕 士 生 各 专 业 就 业 率...- 11-3. 博 士 生 各 专 业 就 业 率...- 12
Microsoft Word - 会议指南20131112
核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 会 议 指 南 主 办 : 承 办 : 中 广 核 工 程 有 限 公 司 中 国 深 圳 大 亚 湾 二 〇 一 三 年 十 一 月 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 欢 迎 您 参 加 本 届 核 电 工 程 培 训
2 2010-2020 2010 83 5000 1.7
2010 7 2 3 4 5 6 6 6 7 8 8 HR 10 11 1 2 2010-2020 2010 83 5000 1.7 53.2 2009 7.3 15.90% 6 72.22% 81.10% 31.56 81.80% 2009 55096 40642 6 5054 4620 2009 518 3 29.35 2009 952 130 250 2009 1.51 9514 63% 1-6