6 网红增多的贫血是 B A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血 C 再生障碍性贫血 D 贫血的表现 7 网红减少的贫血常见于 C A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血 C 再生障碍性贫血 D 巨幼性贫血 8 贫血的治疗首要原则是 A A 病因治疗 B 对症处理 C 输血 D 脾切除 9 最常见的贫血是 A A

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评仙平
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1 血液系统疾病一单项选择题 : 1 在哪种血液病史发生骨髓变性改变 B A B 12 缺乏性贫血 B 自身免疫性溶血性贫血 C 球细胞性贫血 D 酶缺少性溶血性贫血 2 除下列哪种疾病外, 血清铁均下降 D A 妊娠性贫血 B 慢性肾内能不全 C 缺铁性贫血 D 慢性萎缩性胃炎 3 出生后, 人的主要造血内器官是 D A 肝 B 脾 C 淋巴结 D 骨髓 4 血液病的诊断中最有价值的是 C A 病史 B 体检 C 实验室检查 D X 线检查 5 关于贫血的诊断, 最重要的是 C A 贫血的类型 B 贫血的程度 C 贫血的病因 D 贫血的表现

2 6 网红增多的贫血是 B A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血 C 再生障碍性贫血 D 贫血的表现 7 网红减少的贫血常见于 C A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血 C 再生障碍性贫血 D 巨幼性贫血 8 贫血的治疗首要原则是 A A 病因治疗 B 对症处理 C 输血 D 脾切除 9 最常见的贫血是 A A 缺铁性贫血 B 再生障碍性贫血 C 溶血性贫血 D 巨幼性贫血 10 再障的临床表现中不出现 B A 贫血 B 淋巴结肿大 C 出血 D 感染 11 慢性再障的治疗药物常用 B A 雄激素 B 免疫抑制剂

3 C 造血细胞因子 D 脾切除术 12 对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是 D A 去除病因 B 药物治疗 C 输血 D 脾切除术 13 对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是 B A 去除病因 B 激素 C 输血 D 脾切除 14 阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是 A A 酸溶血试验 B 蔗糖试验 C 热溶血试验 D Coombs 试验 15 抗生素中常引起白细胞减少的是 B A 庆大霉素 B 氯霉素 C 青霉素 G D SM2co 16 慢粒白血病首选药物是 A A 羟基脲 B 马利兰 C 靛玉红 D 干扰素 17 慢淋白血病最常用药物是 A A 苯丁酸氮荠 B 羟基脲 C 马利兰 D 干扰素 18 过敏性紫癜最严重的类型是 D

4 A 单纯型 B 腹型 C 关节型 D 肾型 19 急性血小板减少性紫癜血小板常少于 A A /L B /L C /L D /L 20 慢性血水板减少性紫癜血小板常少于 C A /L B /L C /L D /L 二填空题 : 1 根据红细胞平均体积 (MCV) 及红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) 将贫血分为三类 : 大细胞性小细胞低色素性 _ 正常细胞性缺铁性贫血属 _ 小细胞低色素性 _ 2 贫血是指外周血单位容积内血红蛋白浓度红细胞计数低于正常标准, 其中以血红蛋白降低最为重要 3 造成缺铁性贫血的原因可分为 :_ 吸收障碍 _ 丢失过多 _ 4 铁剂的补充以口服制剂为首选, 网织红细胞于服用后逐渐上升,_5-10 天 _ 天左右达高峰血红蛋白于 2 周后应该上升,_2_ 月后可恢复正常 5 铁剂的补充以口服制剂为首选, 在血红蛋白完全正常后, 仍需补充铁剂 _4-6_ 月, 或待血清铁蛋白 >50μg/L 后再停药 6 再生障碍性贫血是一组由于化学物理生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭, 以造血干细胞损伤, 外周全血细胞减少为特征的疾病临床上常表现为较严重的 _ 贫血 _ _

5 出血 _ 感染 _ 7 再生障碍性贫血根据发生的急缓贫血的严重程度可分为急性 _ 慢性 _ 8 外周血白细胞计数低于 /L_ 时称为白细胞减少当中性粒细胞绝对数低于 _ /L_ 时称为粒细胞减少症 ; 低于 _ /L 时称为粒细胞缺乏症 9 成人急性白血病中以急非淋最为多见, 儿童急性白血病则以急淋较为多见 10 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程, 白血病可分为 _ 急性和 _ 慢性两大类 11 急性白血病可分为急淋和急非淋 _ 两大类上述两类又可分成多种亚型 12 急性白血病的化疗, 全国白血病学术讨论会建议完全缓解后应实施巩固强化 _6_ 个疗程 13 急淋白血病的诱导缓解治疗, 常用长春新碱加强的松 (VP) 方案 14 急非淋白血病的诱导缓解治疗, 目前常用标准的诱导缓解方案是 _DA( 柔红霉素 + 阿霉素 )_ 方案, 缓解率可达 85% 15 组织病理学上淋巴瘤分为霍杰金和非霍杰金 _ 两大类 16 特发性血小板减少性紫癜的首选药物为 _ 糖皮质激素 _ 17 检查缺铁性贫血最敏感的指标是 _ 铁蛋白 _ 18 临床上主要依靠骨髓象 _ 来诊断急性白血病

6 19 一般认为在平原地区成年男性 HB 低于 _120g/L_ RBC 低于 _4.5x10 12 /L HCT( 红细胞比积 ) 低于 0.42, 可诊断为贫血 20 大细胞性贫血红细胞平均体积 (MCV)_>100_ 及红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) >35% 21 正常细胞性贫血 MCV 及 MCHC 32-35%_ 22 小细胞低色素性贫血 MCV <80_ 及 MCHC_<32% 23 缺铁性贫血补铁首选口服铁剂 _, 目前常用的有硫酸亚铁 _ 和 _ 右旋糖苷铁 _ 24 巨幼细胞性贫血主要是缺乏 _ 叶酸 _ _B12 引起的贫血 25 急性血小板减少性紫癜好发于儿童, 常有 _ 上呼吸道感染史 26 慢性血小板减少性紫癜好发于青年女性 27 血小板减少性紫癜血小板改变急性型常少于 /L, 慢性型少于 _ /L _ 28 血小板减少性紫癜的治疗首选糖皮质激素 29 血友病 A 是 _Ⅷ 因子缺乏或减少, 血友病 B 是 _Ⅸ 因子缺乏或减少 30 Plummer-Vinson 综合征是缺铁性吞咽困难三简答题 : 1 再生障碍性贫血的主要临床表现及分型

7 主要临床表现 : 贫血, 感染发热, 出血分型 : 重型再障 (SAA), 非重型再障 (NSAA); 急性, 慢性 2 简述急性白血病血象骨髓象特点及诊断依据血象 : 三低 :Hb RBC PLT ; 一高 :WBC, 可见较多幼稚细胞 ( 当 WBC 正常时, 可见到少量白血病细胞,WBC 时, 可以见不到白血病细胞 ) 骨髓象 : 大多数 AL 的骨髓有核细胞增生明显或极度活跃, 以原始和幼稚细胞为主, 但也有低增生性白血病诊断依据 : 法美英协作组诊断标准 (FAB 标准 ) 骨髓原始粒细胞 (I 型 +II 型 ), 原单 ( 淋 )+ 幼单 ( 淋 ) 30%; 世界卫生组织诊断标准 (WHO 标准 ) 血或骨髓原始粒细胞 (I 型 +II 型 ), 原单 ( 淋 )+ 幼单 ( 淋 ) 20% 3 如何诊断慢性粒细胞白血病外周血白细胞计数持续性进行性增高, 分类中以中幼粒细胞以下阶段较成熟的细胞为主, 脾脏明显肿大或巨脾 90% 以上的患者在受累的细胞系中可找到 Ph 染色体和 BCR/ABL 融合基因 4 简述淋巴瘤的临床表现淋巴结肿大 ( 无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状 ) 邻近器官压迫 : 如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时, 引起上腔静脉压迫综合征, 压迫食管和气管可引起吞咽困难和呼吸困难全身症状 : 发热盗汗体重减轻皮肤瘙痒和乏力 5 简述特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断? 临床表现 : 急性型 : 儿童多见, 多有上呼吸道感染的前驱症状, 起病急 ; 出血明显, 不仅皮肤黏膜出血, 还有内脏出血, 如消化道颅内出血慢性型 : 多见青年女性, 起病隐伏, 无前驱症状 ; 皮肤黏膜出血轻而局限, 月经过多较常见, 严重内脏出血少见可见失血性贫血, 感染可加重病情诊断要点 : 出血 ; 血小板减少 ; 脾不大或轻度肿大 ; 泼尼松治疗有效 ; 脾切除有效 ;PAIg+; PAC3+; 血小板生存时间缩短四病例分析 : 病例 1. 患者女,41 岁, 职工头晕心悸近 8 月, 晕厥 1 次而入院患者从今年 2 月份起每乘公共汽车, 登梯时觉头晕乏力心悸等症状出现, 且较重, 本次因发生晕厥被送往医院急诊, 收治入院平素月经量多, 每次常需平卧床 2~3 日, 无痛经史 1998 年 5 月经胃镜检查确诊为胃窦炎体检 : 神清精神可.T C,P76 次 / 分,R 18 次 / 分,BP 16/11 kpa, 中度贫血貌检查合作皮肤粘膜无黄染无皮疹及出血点左颌下触及一黄豆大小淋巴结质软,

8 活动可, 无压痛颈软气管正中, 胸骨无压痛双肺呼吸音清, 未闻及干湿罗音心界不大, 心率 76 次 / 分, 律齐, 心尖区可闻及柔和 Ⅰ 级收缩期杂音, 腹平软, 无压痛及反跳痛, 肝脾助下未及, 双下肢无水肿. 生理反射存在, 病理反射未引出辅助检查 : 血液 : 血红蛋白 72 g/l, 红细胞 /L, 白细胞 /L N0.70,L0.30;BPC /L 网织红细胞 0.02, 红细胞平均体积 (MCV)67 fl, 红细胞平均血红蛋白量 (MCH)17 pg, 血清铁 5.5μmol/L, 总铁结合力 100μmol/L, 血清铁蛋白 2μg/L 大便 : 镜检无异常, 大便潜血检查阴性尿液检查 : 尿蛋白阴性, 白细胞 0~ 1/ 高倍视野 X 线检查 : 心肺无特殊发现请解答 : (1). 该患者的诊断, 其依据是什么? (2). 治疗原则 (3). 大约多长时间 Hb 开始上升?Hb 恢复正常需多长时间?

9 病例 2. 李 X, 男性,28 岁, 个体做鞋工 5 年主诉 : 无力, 反复鼻出血 2 年, 加重 1 周现病史 : 两年来经常出现无力, 反复鼻出血, 牙龈出血, 双下肢散在瘀点, 服中药及抗贫血药治疗无效半月前感冒, 体温 38.2, 头痛咽痛咳嗽, 感冒冲剂及琥乙红霉素 ( 利君沙 )3 天, 体温下降, 症状消失近一周无力出血症状加重, 来医院就诊, 以全血细胞减少收入院病来无黑粪, 无深色尿及血尿既往史 : 健康, 无肝炎病史, 近 5 年有苯接触史体格检查 : 体温 36.6, 脉搏 100 次 / 分, 呼吸 24 次 / 分, 血压 120/80mmHg 中度贫血貌, 结膜苍白, 巩膜无黄染, 浅表淋巴结不大, 双扁桃体 I 度肿大胸骨无压痛, 双肺呼吸音正常, 心率 100 次 / 分, 律齐心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音腹软, 肝脾肋下未触及, 双下肢散在瘀点实验室检查 : 血常规 :WBC /L,N 0.20,L 0.80,Hb 80g/L,PLT /L, 网织红细胞 0.01, 尿常规正常, 粪隐血阴性 ; 出血时间 12 分钟 (DUke 方法 ), 束臂试验阳性骨髓检查 : 骨髓有核细胞增生减低, 无核红细胞 : 有核细胞为 160:1 粒细胞系统 ( G) 占 24%, 红细胞系统 ( E) 占 16%,G:E 1.5 :1 粒细胞系统增生减低, 各阶段细胞比值偏低, 形态大致正常 ; 红细胞系统增生减低, 以中, 晚幼红细胞增生为主, 形态大致正常, 淋巴细胞比值占 50%, 形态正常, 一张骨髓涂片见巨核细胞 2 只, 易见网状细胞浆细胞淋巴细胞组织嗜碱性细胞等非造血细胞末梢血分类计数淋巴细胞占 60%, 血小

10 板罕见, 成熟红细胞形态正常 NAP 积分 3 60 分骨髓活检 : 造血组织占 30%, 脂肪组织明显增加, 骨髓间质水肿血窦充血及血窦内皮细胞肿胀, 网织纤维较少巨核系统明显减少 ; 非造血细胞如淋巴细胞浆细胞等增多腹部彩超 : 肝脾不大, 腹腔淋巴结未见肿大胸片 : 心肺未见异常所见问题 1: 分析全血细胞减少常见于哪些疾病?( 给出名称 ) 问题 2: 该患者诊断是什么病? 该病国内如何分类? 问题 3: 应与哪些疾病进行鉴别? 问题 4: 如何治疗? 问题 5: 该患者可能的病因?

11 病例 3. 女性,38 岁肛周疼痛 3 天, 发热 1 天入院患者 3 天前无明显诱因出现肛门周围疼痛, 逐渐加重, 自行清洗肛门局部, 效果不佳 1 天前发热, 体温 38.8C, 无畏寒咳嗽咳痰, 无尿频尿急尿痛, 无腹痛腹泻为明确诊断来诊体检 : 体温 38.4C, 脉搏 92 次 / 分, 呼吸 20 次 / 分, 血压 17.3/9.3Kpa(130/70mmHg) 轻度贫血外貌, 皮肤粘膜无瘀点及瘀斑, 双颌下双颈部左腋窝双腹股沟处可触及多个淋巴结, 直径最小者 0.5cm, 最大者 1.2cm, 质稍硬, 活动良好, 无触痛, 口腔内无溃疡及血泡咽部无充血, 扁桃体无肿大胸骨下段压痛阳性, 心肺未见异常腹平软, 肝肋下 2.5cm, 脾肋下 1.0cm, 质软, 无触痛肛门右侧有一直径约 2.5cm 的红肿区, 表面温度高, 有触痛, 未扪及波动感血常规 :WBC /L,N0.18,L0.23, 幼稚细胞 0.59 RBC ,Hb 96g/L,PLT /L 骨髓检查 : 骨髓增生明显活跃, 无核红细胞与有核细胞之比为 12:1, 淋巴细胞增生极度活跃, 原始淋巴细胞 0.63, 幼稚淋巴细胞 0.12, 成熟淋巴细胞 0.17 粒细胞系红细胞系及巨核细胞系增生受抑 POX 染色阴性,NES 染色阴性, 糖原染色 (PAS) 阳性 (1) 该患者诊断为什么病? 诊断依据是什么? (2) 请写出 2 个化疗方案? (3) 如患者 5 个月后来院复查治疗时诉头痛头晕, 视物模糊, 医生应想到什么? 如何处理?

<4D F736F F F696E74202D20D1AA3120C6B6D1AAB8C5CAF62020B3A3BAEC205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

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