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- 谘麟灶 欧阳
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1 腸病毒臨床及流行病學 臺大醫院小兒感染科張鑾英 腸病毒種類 腸病毒 : 共有 67 型 ( 晚近有很多新的 enterovirus 發現, 可能近 100 型 ) 3 種小兒麻痺病毒 31 種伊柯病毒 23 種 A 族克沙奇病毒 6 種 B 族克沙奇病毒 腸病毒 68 至 71 型 1
2 腸病毒電子顯微鏡下之真貌 2
3 正常細胞 受腸病毒感染之凋零細胞 (CPE) 3
4 傳染性及流行病學特徵 腸病毒特性 1. 無套膜之單股 RNA 病毒 因此一般清潔劑 / 肥皂 / 乾洗手, 無法完全殺死腸病毒 2. 在 4 及室溫中穩定, 可存活數天 3. 不耐熱 : > 56 度 30 分鐘左右可殺死腸病毒 4. 耐酸 : 在 ph3 的環境可存活 1-3 小時所以耐胃酸可以到腸道複製繁殖故稱腸病毒 5. 紫外線 甲酫 漂白劑 含氯達 ppm, 可殺死腸病毒 4
5 腸病毒傳染方式及宿主 宿主 : 人是唯一宿主 主要傳播方法 : 是經口傳染 ( 包含口糞及口沫傳染 ), 甚至於飛沫傳染 大部分都感染小孩子, 尤其 6 歲以下的小孩 一般流行高峰是在春末夏初 (5-6 月 ) 潛伏期通常是 2 至 9 天 腸病毒可存在喉嚨 1-2 星期, 而糞便內 8-12 星期 Fig. 1 Fig. 1. Age distribution of patients with enterovirus 71 and coxsackievirus A16 infections. From: CHANG: Pediatr Infect Dis J, Volume 18(12).December
6 腸病毒流行趨勢 自 1999 年後腸病毒重症趨勢 6
7 北區與全國之腸病毒每週就診千分比 急診腸病毒年齡每週每萬人口就診率 7
8 全國每週 HF 及 HA 每周就診千分比 2015 腸病毒疫情 8
9 9
10 10
11 2014 流行前 5 名腸病毒 腸病毒型別 所佔百分比 科沙奇 A 型 10 型 (CA10) 44.98% 科沙奇 A 型 2 型 (CA2) 18.69% 科沙奇 A 型 5 型 (CA5) 12.46% 科沙奇 A 型 4 型 (CA4) 8.30% 不分型腸病毒 (NPEEV) 8.30% 11
12 2015 流行前 4 名腸病毒 腸病毒型別科沙奇 A 型 16 型 (CA16) 科沙奇 A 型 4 型 (CA4) 科沙奇 A 型 6 型 (CA6) 科沙奇 B 型 4 型 (CB5) 1998 至 2012 年臺灣最流行的前五種腸病毒血清型 Rank 1st 2nd 3rd 4th 5th 1998 EV71 CA2 CA16 CA4 CA CB1 Echo4/30 CB3 CA16 CA EV71 CA16 Echo9 CB3 CB EV71 CA16 Echo4/30 Echo6 CB CA16 Echo6 CB5 EV71 CA CA16 EV71 Echo9 Echo11 CA CA4 CB4 CA10 EV71 CB CB3 CA16 EV71 CA6 CA CA4 CA2 Echo18 CA5 CB CA6 CA10 CA16 CA4 Echo CA2 EV71 CB4 CA16 CB CA6 CA10 CA4 CB1 CA CA16 CA4 CA6 CA5 CB CA10 CA9 EV71 CB5 CA EV71 CA2 CA4 CB3 CA6 CB: 克沙奇 B 型腸病毒, CA: 克沙奇 A 型腸病毒, Echo: 伊科腸病毒, 資料來源臺灣疾病管制局 12
13 Enterovirus-associated Severe Case Number between 1998 and 2012 in Taiwan Confirmed No. (including fatality) Fatality Year Case Reported Total EV71 EV71% Total EV % % % % % % % % % % % % % % (10/12) % 2 2 Total % Taiwan CDC Surveillance System 25 腸病毒臨床表現 同一型腸病毒可造成數種不同症狀 同一種症狀可由不同型腸病毒引起 例如 : EV71 可以無症狀 或引起單純發燒 喉嚨炎 咽唊炎或手足口病等, 但最常見為手足口病 咽唊炎可由 EV71 克沙奇 A 型腸病毒 (A2, A4, A9, A10, A16---) 克沙奇 B 型腸病毒等引起 手足口病可由 EV71 或克沙奇 A16 型腸病毒引起 13
14 非特異性發燒 / 喉嚨炎 發燒 : 沒有其它特別症狀, 僅有發燒 喉嚨炎 : 可能常常僅有輕微的喉嚨紅, 有些扁桃腺會紅腫, 極少數扁桃腺可以化膿 幾乎所有的腸病毒都可引起非特異性發燒 喉嚨炎 疱疹性咽唊炎 (Herpangina) 這是一種由各種不同的 A 族或 B 族克沙奇病毒 ( 亦有部份由腸病毒 71 型 ) 引起的疾病, 特徵是突發性發燒 (38-40 o C)2 至 3 天 嘔吐 喉嚨痛以及咽峽部出現小水疱或潰瘍, 雖有少部份病例發生無菌性腦膜炎, 但大多數病例都是輕微而無併發症, 病程一般是 3 到 6 天 治療 : 給與冰 涼 軟之食物及止痛藥 14
15 脫水的判斷 15
16 手足口病 (hand-foot-mouth Disease) 主要由腸病毒 71 型或 A16 族克沙奇病毒所引起, 也可由其他腸病毒 (A5,7,9,10, B2,3,5) 引起 特徵是發燒以及身體出現小水疱, 主要分佈於口腔黏膜和舌頭, 其次是軟顎 牙齦, 在四肢則是分佈在手掌和腳掌, 亦可出現在膝蓋及臀部, 病童常因口腔有小水疱或小潰瘍而致進食困難, 病程大約一週左右 今年最流行的腸病毒 克沙奇 A16, A4, A6, B5 型腸病毒 16
17 17
18 18
19 克沙奇 A6 所致之手足口病 19
20 CA6 HFMD: 水疱比較大, 身上臉上也可能有, 還有指甲可有斷層脫落 EID 2009; (15) CA6 HFMD Onychomadesis (Loss of the nails) Large vesicle with desquamation Wei SH, et al. An outbreak of coxsackievirus A6 hand, foot, and mouth disease associated with onychomadesis in Taiwan, BMC Infect Dis Dec 14;11(1):
21 CA6 HFMD Patient A, Jul 2010 Marked desquamation on palms and soles 2 weeks after vesicles developed Huang WC, et al. Virol J Jun 24;10:209. CA6 HFMD Patient B, Oct 2010 Huang WC, et al. Virol J Jun 24;10:
22 CA6 HFMD Desquamation Beau's lines (transverse ridging) Onychomadesis (nail shedding) 43 Fever and Rashes of CA6 86% (73/85) had fever, range 1-7d Absence of rashes or vesicles: 6% (5/85) Rash most commonly occur on limbs Limb 99% (79/80), face 35% (28/80) Buttock 26% (21/80), trunk 24% (19/80) Features of skin lesions 15% (12/80) had large vesicles 24% Itchiness on rashes: 31% (25/80) Painful rashes: 4% (3/80) Hyperpigmentation: 4% (3/80) 99% Huang WC, et al. Virol J Jun 24;10: % 26% 22
23 Clinical Presentation of CA6 Hospitalization rate: 15% (13/85) 9 due to dehydration, 1 encephalitis, 1 febrile seizure, 1 skin biopsy No morbidity/ mortality Concomitant symptoms Myoclonic jerk: 14% (12/85) GI symptoms: 14% (12/85) Cough: 24% (20/85) Headache: 2% (2/85) Myalgia: 2% (2/85) Huang WC, et al. Atypical hand-foot-mouth disease in children: a hospitalbased prospective cohort study. Virol J Jun 24;10:209. 發燒合併皮疹 (febrile illness with rash) 病毒疹可以類似麻疹 德國麻疹或者小出血點皮疹 Echo 病毒和部份 A 族或 B 族克沙奇病毒證實和此病有關, 皮疹通常是過性的班丘疹 (maculopapular), 少數會有水疱疹 (vesicle), 發燒一般持續 3 天左右 23
24 Typical skin rash observed in patients with CA9 infection Huang YC, et al. Clinical features and phylogenetic analysis of Coxsackievirus A9 in Northern Taiwan in BMC Infectious Diseases 2013, 13:33 BMC Infectious Diseases 2013, 13:33 24
25 Complications of CA9 aseptic meningitis (n=8), bronchopneumonia (n=6), 1 acute cerebellitis (n=1) 1 polio-like syndrome (n=1). 肌炎或關節炎 有些病人會有肌肉疼痛或關節疼痛的症狀 25
26 流行性肋肌痛 (pleurodynia) 主要由各型的 B 族克沙奇病毒所引起, 特徵是胸部突然發生劇烈的陣發性疼痛, 持續時間可由數分鐘到幾小時, 常常會合併發燒 頭痛及短暫的噁心 嘔吐和腹瀉, 病程約一週左右 突發性發燒併胸痛, 有時也有上腹痛 胸痛是如刀割或刀刺般疼痛 結膜炎 眼睛 : 急性出血性結膜炎, 與腸病毒 70 型及克沙奇 A24 型有關, 病人結膜出血, 眼睛痛 畏光 流淚 26
27 腸胃道症狀 腸胃道 :7-30% 有腸胃道症狀如嘔吐 拉肚子 腹痛, 少部分也可引起肝臟發炎 腸病毒重症特徵 27
28 無菌性腦膜炎 (aseptic meningitis) 症狀有發燒 頭痛 噁心 嘔吐 民國 77 年本島曾發生過一次大流行, 單單北部地區即有上千病例, 民國 82 年的大流行 常見引起 aseptic meningitis 之腸病毒 : echovirus, coxsackievirus B, EV71 急性肢體無力症候群 即肢體突然無力, 合併關節反射動作下降或消失 較常見引起急性肢體無力症候群之腸病毒 : EV71, echovirus 28
29 腦炎 (encephalitis) 除腦膜炎的症狀外, 腦炎個案還會有意識不清或抽筋等症狀, 大部分都會痊癒, 但也有死亡的個案, 或有後遺症的個案 常見引起腦炎之腸病毒 : EV71, echovirus 29
30 30
31 手足口病併發致命性的肺水腫 一位病童因發燒 口腔潰瘍 便秘 頭痛 嘔吐兩天而住院, 並且腳掌有疹子及一天沒有解尿 腦脊髓液檢查有白血球增多 (153 顆 ) 的現象 2 小時後, 病人感覺右手臂接著右前臂癢及痛 再 1 小時後, 病人很厲害頭痛及吐膽汁, 而且直冒冷汗, 手腳冰冷, 及快喘 ( 每分鐘 48 下 ) 心跳加快 ( 每分鐘 170 下 ) 病人之後咳粉紅色泡沫狀痰, 並發紺, 接受氣管抽管後, 發現氣管內有粉紅色泡沫液及鮮血 病人於抽管 4 小時後死亡 病理解剖發現主要病變為脊髓 延腦 大腦 中腦 橋腦及小腦發炎 但肺 心臟 肝等其他內臟並無明顯發炎 從大腦 延腦 脊髓培養出腸病毒 71 型 31
32 Chang LY, et al. Lancet, 2004 Chang LY, et al. Lancet, 1998 Chang LY, et al. Lancet, 2004 Chang LY, et al. Lancet,
33 Chang LY, et al. Lancet, 2004 重症病例之前趨症狀及危險因子 I 重症病例前趨症狀四肢反射性抖動 (myoclonic jerk) 嘔吐嗜睡 中樞神經受侵犯之危險因子年齡小於三歲高燒超過 39 度燒超過 3 天嗜睡抽筋頭痛嘔吐高血糖 (>150mg/dl) Chang LY, et al. Lancet,
34 重症病例之前趨症狀及危險因子 II 重症病例中肺水腫之危險因子年齡小於三歲高血糖 (>150mg/dl) 白血球過高 (>17500/mm 3 ) 肢體無力 重症包含中樞神經受侵犯及肺水腫 Chang LY, et al. Lancet,
35 35
36 新生兒腸病毒感染 (neonatal enterovirus infection) 腸病毒引起的先天性感染很罕見, 因病毒不容易由母體經由胎盤傳給胎兒 比較常見的情況是經由產道時或出生後在新生兒時期被感染 由 Echo 病毒 ( 尤其 Echo 11) 及克沙奇 B 族病毒所引起的新生兒疾病 其臨床表徵範圍很廣, 從毫無症狀到致命的腦膜炎 腦炎 心肌炎 肝炎到敗血症樣疾病都有, 其症狀多無特異性, 務必和細菌感染引起的敗血症或腦膜炎區分 腸病毒預防 預防方面由於腸病毒在得病後可存在口腔 1 至 2 星期, 這段時間口水唾液可傳染病毒, 不宜與其它小孩親密接觸, 不要共用奶嘴或交替食用同一食物 而病毒可存在糞便中約 8-12 星期, 這段時間要勤洗手 36
37 腸病毒治療 腸病毒並無特效藥可以治療, 只能針對症狀治療, 病情若較嚴重者 ( 如有敗血症狀群 腦炎 心肌炎 休克或肺水腫 ) 則需小心觀察處理, 考慮是否需加護病房照顧或呼吸器及強心劑等治療 Take home message 傳染途徑 / 傳染期 Fecal-oral route: 4-8 weeks Saliva/aerosol: 2 weeks 預防 減少接觸 洗手 隔離 37
38 Take home message 重症決定因素 流行 / 感染的型別 EV71 Coxsackievirus B/echovirus Coxsackievirus B 得病年齡 男性 ( 男 : 女 = :1) 病毒量 個人體質 / 免疫力 Take home message 若幼童年齡小者, 尤其是三歲以下, 出現咽唊炎 / 疹子七天內出現以下任一症狀時, 應急速就醫 活動力減低 / 嗜睡 頭痛 / 劇烈嘔吐 抽搐或睡覺時四肢有驚嚇反射收縮動作 燒超過 3 天 肢體無力 無發燒時每分鐘心跳超過 140 次, 四肢冰冷, 冒冷汗等 38
39 Questions 比較嚴重的腸病毒是哪一型? 今年主要流行的型別是哪一型? 哪類小孩要特別注意重症? 乾洗手可否殺死腸病毒? 影片/照片 39
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
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Microsoft Word - 腸病毒感染併發重症.doc
腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 (Enteroviruses Infection with Severe Complications) 一 疾 病 概 述 (Disease description) ( 一 ) 本 節 所 述 之 腸 病 毒 群 為 除 小 兒 麻 痺 病 毒 以 外 之 其 他 腸 病 毒 ( 二 ) 腸 病 毒 臨 床 上 可 以 引 起 多 種 疾 病, 其 中 很 多
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腸 病 毒 內 容 大 綱 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 疫 情 監 視 及 防 治 防 治 業 務 分 工 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 是 一 群 病 毒 的 總 稱 分 類 什 麼 是 腸 病 毒? 種 類 Human enterovirus A (HEV-A) Human enterovirus B (HEV-B) Human enterovirus C (HEV-C) Human enterovirus
腸病毒之臨床症狀 ( 90%) (handfoot-mouth disease) (acute lymphonodular pharyngitis) (f e b r i l e illness with rash) (acute hemorrhagic conjunctivitis) ( 1) 7
社 區 醫 學 腸病毒感染之診斷 治療與 預防 莊宗憲1,2 前言 腸病毒分類 腸病毒泛指一群大小約27 nm之rna 腸病毒屬於小RNA病毒科 是一群 病毒(屬於小RNA病毒科(Picornaviridae) 病毒的總稱 可依血清型分類為小兒麻 包括小兒麻痺病毒(Poliovirus) 克沙 痺病毒(Poliovirus)共3型(1~3型) 克沙 奇(Coxsackievirus) 伊科(Echovirus)與
教托育人員腸病毒防治手冊
教 托 育 人 員 腸 病 毒 防 治 手 冊 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 12 月 修 訂 目 錄 壹 認 識 腸 病 毒 2 貳 預 防 腸 病 毒 6 參 感 染 者 之 處 理 與 治 療 9 肆 教 托 育 機 構 與 人 員 配 合 事 項 11 伍 教 托 育 機 構 兒 童 請 假 及 停 課 建 議 15 附 錄 一 參 考 資 訊 及 聯 絡 管 道 17
目錄
校 園 傳 染 病 防 治 計 劃 參 考 資 料 前 言 單 元 一 疾 病 介 紹 一 急 性 傳 染 病 目 錄 1. 類 流 感 及 流 感 併 發 重 症 1 2. 腸 病 毒 3 3. 水 痘 7 4. 猩 紅 熱 10 5. 桿 菌 性 痢 疾 12 6. 病 毒 性 腸 胃 炎 14 7. A 型 肝 炎 16 8. 登 革 熱 18 9. 恙 蟲 病 20 二 慢 性 傳 染 病.
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
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腸 病 毒 本 教 材 部 份 內 容 說 明 係 以 超 連 結 至 其 他 投 影 片 或 本 局 全 球 資 訊 網 方 式 呈 現 建 議 於 網 路 連 線 狀 態 並 以 投 影 片 放 映 方 式 瀏 覽 較 有 系 統 1 內 容 大 綱 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 疫 情 監 視 及 防 治 防 治 業 務 分 工 2 腸 病 毒 感 染 症 簡 介 3 什 麼 是 腸 病 毒?
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
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SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
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公 廁 管 理 與 清 潔 維 護 講 義 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 台 北 市 大 安 區 基 隆 路 四 段 43 號 建 築 系 電 話 :2737-6244 傳 真 :2737-6721 吳 明 修 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 創 會 理 事 長 鄭 政 利 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 名 譽 理 事 長 沈 英 標 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 現 任 理 事 長 何 昆
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腸病毒防治及季節性兒童常見傳染性疾病 林口長庚兒童醫院感染科陳志榮醫師 1998 年夏天的流行 主要以腸病毒 71 型為主. 造成手足口病 / 咽峽炎合併腦炎, 肺水腫, 無菌性腦膜炎, 急性肢體無力症候群等. 約造成 78 位兒童死亡, 300 多位重症病童須往加護病房治療. 腸病毒 共有 68 種, 分為 : 1. 小兒麻痺病毒 (3 種 ) 2. A 群克沙奇病毒 (23 種 ) 3. B 群克沙奇病毒
(Microsoft PowerPoint - 2011 [L So] \272C\251\312\252\375\266\353\251\312\252\315\257f [\254\333\256e\274\322\246\241])
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三軍總醫院實證醫學應用 骨科部 Scenario 一名學齡前男童將赴大陸旅遊, 但正值腸病毒 71 型 大流行, 父親考慮是否至大陸當地醫院施打疫苗, 但對疫苗相關保護效果有疑慮 Asking an answerable question 以病人為中心提出問題 施打腸病毒 71 型疫苗是否有保護效果? 臨床問題 Children EV71 vaccine Placebo Prevention of
Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number
本 刊 特 稿 CHILDREN STUDY 各 种 声 音 拟 音 词 的 使 用, 会 使 诗 歌 的 语 言 更 为 生 动 形 象, 音 调 悦 耳, 对 童 诗 自 然 非 常 合 适 将 大 自 然 的 声 音 用 拟 音 词 表 达, 并 且 呈 现 在 诗 中, 是 童 诗 之 所
CHILDREN STUDY 本刊特稿 少年儿童研究 2012 07 略谈童诗的音乐美 以金波童诗为例 周晓波 屠 洁 诗与音乐有着天然的 不可分割的关系 童 他的许多童诗之所以被改编成儿歌的重要原因之 诗更是如此 童诗源于 五四 时期的新诗 秉 一 其表现形式通常是在诗句的韵脚使用相同或 承了新诗朴素 自由 注重音韵感和节奏感的鲜 相近的韵母 使朗诵或吟咏时产生琅琅上口 铿 明特点 因为童诗是为少年儿童所写
65病房
36 病 房 單 位 簡 介 104.6.10 一 病 房 介 紹 ( 一 ) 病 床 數 :40 床 ( 二 ) 科 別 屬 性 : 兒 科 ( 三 ) 照 護 模 式 : 以 全 責 護 理 為 照 護 模 式 ( 四 ) 記 錄 模 式 : 以 SOAP 為 記 錄 方 式 ( 五 ) 病 房 設 備 : 1. 病 床 配 置 :22 間 病 房, 含 有 9 間 套 房,8 間 雙 人 房,5
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疫 情 報 導 382 2008 年 6 月 25 日 2008 年 腸 病 毒 71 型 重 症 個 案 流 行 病 學 研 究 黃 高 彬 1,2 解 佳 蓉 1 1 郭 光 哲 高 雄 長 庚 醫 院 兒 童 內 科 部 1 長 庚 大 學 摘 要 2008 年 1 月 至 5 月 10 日 因 腸 病 毒 重 症 住 院 高 雄 長 庚 醫 院 兒 童 內 科 部 的 病 童 有 30 例,
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
[email protected] 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
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轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
背 景 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (methicillin-resistant staphylococcus aureus,mrsa) 是 导 致 医 院 内 和 社 区 感 染 的 重 要 病 原 菌 美 国 JAMA 于 2007 年 10 月 刊 登 政 府 调 查 报
耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 流 行 病 学 和 病 原 学 特 征 研 究 扈 庆 华 深 圳 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 2015 年 6 月 11 日 背 景 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (methicillin-resistant staphylococcus aureus,mrsa) 是 导 致 医 院 内 和 社 区 感 染 的 重
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
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家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
手足口病
Hand Foot Mouth Disease 手足口病 Advanced Practice Nurse Joey Lam MPHC, BScN(Hons), PRegCert (Community Nursing) University Health Service Current News 新聞 : Current News Communicable diseases 傳染病 DISEASES
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
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Critical Care of EV 71 Encephalomyelitis 理 Epidemiology of EV 71 Encephalomyelitis in Taiwan 流行 療 France () (1979) Sweden () (1973) Hungary ( 利 ) (1978) Bulgaria ( 利 ) (197) 度 Vietnam () (27) EV 71 outbreaks
立 法 會 CB(2)2170/14-15(01) 號 文 件 關 愛 基 金 援 助 項 目 再 次 推 出 非 公 屋 非 綜 援 的 低 收 入 住 戶 一 次 過 生 活 津 貼 成 效 檢 討 報 告 背 景 關 愛 基 金 ( 基 金 ) 於 2015 年 1 月 2 日 起 再 次 推 出 非 公 屋 非 綜 援 的 低 收 入 住 戶 一 次 過 生 活 津 貼 項 目 ( 再 推
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恆 定 生 產 台 灣 動 物 科 技 研 究 所 動 物 醫 學 組 劉 學 陶 大 綱 前 言 恆 定 生 產 更 新 計 畫 配 種 技 術 分 娩 助 產 離 乳 餵 飼 結 論 4 週 離 乳 案 例 介 紹 20 床 62 床 每 2 週 一 批 次 分 娩 約 20 胎 / 批 離 乳 180 頭 / 批 年 產 肉 豬 4,212 頭 10 週 齡 保 (200 仔 ) 保 (200
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中 藥 治 療 皮 膚 病 Treatment of Skin diseases by using Chinese medicines 關 德 祺 醫 師 2008 病 因 病 理 喜 怒 憂 思 悲 恐 驚 的 情 志 變 化 偏 食 或 過 食 勞 累 過 度 外 感 風 寒 暑 濕 燥 火 感 染 毒 邪 次 級 病 理 產 物 : 瘀 血 痰 濕 氣 滯 四 診 取 證 望 診 : 用 視
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
Acute management of EV71 infection
Acute Management of EV71 Infection Dr. Ng Chi Hang Department of Paediatrics Queen Elizabeth Hospital 14 th May 2008 Enterorivuses Non-enveloped RNA virus 4 species Poliovirus Coxsackievirus Echoviruses
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
Microsoft PowerPoint - 茲卡病毒感染
2016/01/10 茲 卡 病 毒 感 染 症 大 事 紀 於 桃 園 機 場 發 燒 篩 檢 站 攔 檢 首 例 境 外 移 入 感 染 個 案 ( 泰 國 籍 ), 成 為 全 球 第 11 個 有 境 外 移 入 個 案 的 國 家 茲 卡 病 毒 感 染 衛 福 部 疾 病 管 制 署 中 區 傳 染 病 防 治 醫 療 網 王 任 賢 指 揮 官 2016/01/16 媒 體 大 幅 報
1 2 92 3 4
105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
158 中 極 學 刊 一 前言 清末著名的改良戲曲 黑籍冤魂 原為清末小說家吳趼人寫的短篇小說 名 伶夏月珊將其稍易節目 並搬演於舞臺 由於劇情發人深省 反映社會之弊 故 引 起 當 時 熱 烈 的 迴 響 黑 籍 冤 魂 可 說 是 晚 清 啟 蒙 儀 式 中 最 為 重 要 的 片 段 之 一
中極學刊 第八輯 國立暨南國際大學 中 國 語 文 學 系 2 0 1 4 年 1 2 月 張純梅 暨南國際大學中文所 摘 要 晚 清 戲 曲 改 良 運 動 為 近 代 戲 曲 奠 定 了 現 代 性 之 基 礎 尤 其 是 於 清 末 1908 年 上 海 竣 工 的 新 式 劇 場 新 舞 臺 不 僅 使 觀 劇 空 間 硬 體 設 備 如 燈 光 照 明 道 具 舞臺設計等改變 演員 表演形態
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腸病毒防治及重症處理新知 馬偕紀念醫院小兒感染科 紀鑫醫師 腸病毒是什麼? 一群病毒的總稱 屬於小 RNA 病毒科 (Picornaviridae) 無外殼 正 20 面體 直徑 30nm 內含一條單股 RNA 腸病毒 在 1997 年以前, 被分類的腸病毒血清型共有 小兒麻痺病毒 (Poliovirus) 共 3 型 (1 至 3 型 ) 克沙奇病毒 (Coxsackieviruses) i 23
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立 法 會 CB(2)2292/04-05(01) 號 文 件 ( 立 法 會 秘 書 處 撮 譯 本, 只 供 參 考 用 ) ( 香 港 律 師 會 用 箋 ) 民 政 事 務 局 許 鄔 芸 芸 女 士 : 閣 下 2005 年 7 月 5 日 來 函 收 悉 2005 年 收 入 ( 取 消 遺 產 稅 ) 條 例 草 案 律 師 會 遺 產 事 務 委 員 會 研 究 了 政 府 當 局
Microsoft PowerPoint - 人類H7N9禽流感國際疫情與防治策略 new
H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 成 大 醫 學 院 小 兒 學 科 教 授 成 大 醫 院 感 染 管 制 中 心 主 任 成 大 醫 院 門 診 部 主 任 劉 清 泉 醫 師 2013. 04. 12 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1. 2. 3. 1-1 (epidemiology) epidemiology epi(among) demos (people) logos(doctrine) 2 01 1. (epidemic) 2. (endemic) 3. (pandemic) (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 1-2 1.
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
PowerPoint 簡報
1 2 1924 1948 1931 1938 1956 3 4 5 15 2 3 3 4 7 10 4 7 5 TOGAVIRIDAE Alphavirus FLAVIVIRIDAE Flavivirus Chikungunya Dengue 1, 2, 3 and 4 Japanese encephalitis West Nile Yellow fever BUNYAVIRUS Phlebovirus
Microsoft Word
PARKINSONISM 18 (Parkinson s disease) (Parkinsonism) 60%-85% (atypical Parkinson s diseases) (Parkinson-plus syndrome) (Secondary Parkinsonism) 2052 19 1595 77.7 250 12.2 168 8.2 12 0.6 27 1.3 / 20 ("Parkinson-plus"
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
44 2008,2(1) 生 物 活 性 命 名, 如 集 落 刺 激 因 子 生 長 因 子 以 及 趨 化 因 子 趨 化 因 子 是 對 白 細 胞 具 有 趨 化 作 用 的 一 大 家 族 細 胞 因 子, 已 經 發 現 50 餘 種 成 員, 各 自 作 用 於 不 同 的 靶 細 胞
第 2 卷 第 1 期 澳 門 科 技 大 學 學 報 Vol.2 No.1 2008 年 6 月 30 日 Journal of Macau University of Science and Technology June 30, 2008 43 細 胞 因 子 和 趨 化 因 子 急 性 感 染 的 炎 症 指 標 林 偉 基 1,2, 黃 振 國 1 1,3, 曹 炬 ( 1. 香 港 中
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
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肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患
某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
Microsoft PowerPoint - EB病毒感染
EB 病 毒 感 染 衛 福 部 疾 病 管 制 署 中 區 傳 染 病 防 治 醫 療 網 王 任 賢 指 揮 官 何 謂? (IM) 是 由 一 種 最 普 遍 的 病 毒 EB 病 毒 感 染 所 致, 此 病 還 有 其 他 的 名 字 叫 作 glandular fever Pfeiffer s disease Filatov s disease kissing i disease 或 僅
Aldara Training
CA HPV 20-50% HPV DNA DNA HPV HPV- - HPV- Koutsky s 1% 14% 60% 25% ( ) HPV Koutsky, L. 1997 ( ) HPV HPV : 75% 1% 15% HPV 1% HIV HPV T CD3 + TCD4 + T H CD8 + T S CD4 + / CD8 + T CD69 + IL-2 Th1 HLA-DR
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
Microsoft Word - 29卷第3期中文.doc
2013 年 2 月 5 日 第 29 卷 第 3 期 原 著 文 章 臺 灣 日 本 腦 炎 與 鄰 近 國 家 之 流 行 概 況 陳 昱 汝 徐 鳳 光 許 麗 卿 衛 生 署 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 摘 要 日 本 腦 炎 病 毒 的 感 染 是 亞 洲 及 西 太 平 洋 地 區 重 要 的 公 共 衛 生 問 題, 近 年 流 行 地 區 略 有 擴 大 的 趨 勢
1924年
1 6 4 T i Y 个 人 i 2 2 2 一 4 5 一 i 6 0 上 y 上 下 0 X 8 X X 只 8 y 0 P 70%T 0 4-5 口 10 4 3 i 38 4 了 上 38 Y 儿 4 几 0 0 i 人 0 人 6 只 4 16 P 只 8 Y SARS (SARS )4 4 11 口 3? Y 2002 几 5 4 y 一 1 y 儿 P 只 0 6? 4 儿 口 只
002438.SZ 江 苏 神 通 2015-9-8 2015-9-23 2015-9-17 2015-9-23 可 以 网 络 投 票 362438 300074.SZ 华 平 股 份 2015-9-8 2015-9-23 2015-9-17 2015-9-23 可 以 网 络 投 票 36507
股 东 大 会 投 票 信 息 20150921 证 券 代 码 证 券 简 称 公 告 日 期 会 议 日 期 股 权 登 记 日 投 票 日 是 否 可 网 络 投 票 网 络 投 票 代 码 002460.SZ 赣 锋 锂 业 2015-9-2 2015-9-21 2015-9-16 2015-9-21 可 以 网 络 投 票 362460 600730.SH 中 国 高 科 2015-8-29