台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
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- 沈 蒲
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1 ISSN 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺 炎 典 型 皮 疹 脫 皮 或 草 莓 舌 等 之 臨 床 症 狀 猩 紅 熱 患 者 大 部 份 會 自 然 痊 癒, 少 部 份 會 發 生 合 併 症, 主 要 是 急 性 腎 絲 球 腎 炎 及 急 性 風 溼 熱 將 猩 紅 熱 之 流 行 做 一 詳 細 調 查 以 了 解 其 細 菌 及 宿 主 之 特 性 對 於 疾 病 之 防 治 仍 有 其 必 要 性 本 研 究 採 用 回 朔 性 世 代 追 蹤 研 究 法, 調 查 對 象 以 幼 稚 園 內 所 有 小 朋 友 為 對 象, 以 結 構 式 問 卷 進 行 資 料 之 收 集, 問 卷 內 容 包 括 個 人 基 本 資 料 臨 床 症 狀 發 病 時 間 搭 乘 校 車 與 否 以 及 家 人 或 朋 友 接 觸 者 有 無 相 同 臨 床 症 狀 等, 從 86 年 12 月 19 日 至 23 日 全 校 學 童 並 做 喉 頭 拭 子 採 檢 及 培 養 以 確 定 診 斷, 部 份 住 院 及 門 診 病 童 並 抽 血 檢 驗 抗 鏈 球 菌 溶 血 素 O( antistreptolysin O,ASLO ) 抗 體 效 價 結 果 符 合 疑 似 病 例 定 義 者 共 25 名, 其 中 符 合 確 定 病 例 定 義 者 為 14 人, 包 括 男 學 童 5 名 女 學 童 9 名, 侵 襲 率 為 8 %, 未 發 現 有 急 性 風 濕 熱 或 急 性 腎 絲 球 腎 炎 等 後 遺 症 之 病 例 此 次 流 行 根 據 調 查 顯 示 應 是 班 級 內 親 密 接 觸 傳 染 所 致 此 外 從 該 幼 雅 園 之 爆 發 流 行 中 有 兩 項 發 現 一 是 本 研 究 中 ASLO 抗 體 檢 驗 上 升 者 只 佔 確 定 病 例 之 % ; 二 是 本 研 究 中 發 現 發 病 時 間 到 檢 驗 時 間 之 長 短 與 ASLO 上 升 無 顯 著 相 關, 顯 示 抽 血 檢 驗 ASLO 抗 體 是 否 上 升 並 不 是 判 斷 是 否 成 染 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 之 有 效 預 測 因 子
2 228 疫 情 報 導 民 國 87 年 7 月 25 日 前 言 猩 紅 熱 (scarlet fever) 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 而 A 群 鏈 球 菌 則 是 兒 童 最 常 見 急 性 上 呼 吸 道 感 染 之 主 要 病 原 菌 (1) 猩 紅 熱 在 十 九 世 紀 以 前 則 是 A 群 鏈 球 菌 感 染 中 臨 床 表 徵 最 明 顯 且 死 亡 率 相 當 高 之 一 種 疾 病, 因 此 在 1900 年 代 抗 生 素 未 發 明 前, 猩 紅 熱 之 致 病 率 及 致 死 率 都 相 當 高 (2,3), 從 本 世 紀 初 以 來 猩 紅 熱 之 發 病 率 及 死 亡 率 都 有 顯 著 下 降 趨 勢 雖 然 目 前 猩 紅 熱 之 流 行 已 不 若 從 前 般 具 威 脅 性, 但 是 將 猩 紅 熱 之 流 行 做 一 詳 細 調 查 以 了 解 其 細 菌 及 宿 主 之 特 性 對 於 疾 病 之 防 治 仍 有 其 必 要 性 自 民 國 86 年 12 月 10 日 台 中 市 某 幼 稚 園 學 童 因 發 燒 出 疹 經 台 中 澄 清 醫 院 確 定 診 斷, 之 後 又 陸 續 有 多 名 學 童 發 現 亦 感 染 猩 紅 熱 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 於 12 月 29 日 指 派 流 行 病 學 訓 練 班 前 往 調 查 疫 情, 以 了 解 該 幼 稚 園 猩 紅 熱 之 流 行 狀 況 及 感 染 途 徑 材 料 與 方 法 1 問 卷 調 查 此 次 發 生 猩 紅 熱 疫 情 的 幼 稚 園 共 有 學 童 約 260 人, 分 為 大 中 小 三 個 年 級, 每 一 年 級 又 分 為 紅 黃 綠 橙 紫 班, 共 分 12 班, 大 班 5 班 共 120 人 中 班 4 班 共 80 人 小 班 3 班 共 60 人, 教 職 員 工 ( 含 司 機 廚 工 創 辦 人 等 ) 共 42 人 由 於 並 未 發 現 成 人 病 例, 本 研 究 採 用 回 朔 性 世 代 追 蹤 研 究 法, 調 查 對 象 以 幼 稚 園 內 所 有 小 朋 友 為 對 象, 以 結 構 式 問 卷 進 行 資 料 之 收 集, 問 卷 內 容 包 括 個 人 基 本 資 料 臨 床 症 狀 發 病 時 間 搭 乘 校 車 與 否 以 及 家 人 或 朋 友 接 觸 者 有 無 相 同 臨 床 症 狀 等 實 施 問 卷 的 方 式 為 請 園 方 協 助 將 問 卷 交 給 學 童 帶 回 請 家 長 代 為 填 寫 2 檢 體 採 集 與 實 驗 室 檢 驗 從 86 年 12 月 19 日 至 23 日 共 四 天, 台 中 澄 清 醫 院 及 中 山 醫 學 院 附 設 醫 院 協 助 來 園 做 喉 頭 拭 子 採 檢 及 培 養,260 名 學 童 全 部 篩 檢 檢 體 以 Cary-Blair transport medtum 運 送 至 實 驗 室 做 培 養 陽 性 之 檢 體 再 送 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 中 檢 站 做 確 認, 檢 驗 方 法 詳 見 防 疫 檢 驗 標 準 作 業 手 冊 (4)
3 第 十 四 卷 第 七 期 疫 情 報 導 229 澄 清 醫 院 並 對 住 院 及 門 診 病 童 共 17 名, 抽 血 檢 驗 抗 鏈 球 菌 溶 血 素 O ( antistreptolysin O,ASLO) 抗 體 效 價, 檢 驗 方 法 採 用 Beckman 試 劑 手 冊 中 之 建 議 (5) 猩 紅 熱 之 疑 似 病 例 定 義 為 : 具 有 典 型 皮 疹 脫 皮 或 草 莓 舌 其 中 之 一 種 症 狀 即 是, 或 合 併 有 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺 炎 等 之 臨 床 症 狀 (6) 猩 紅 熱 確 定 病 例 之 病 例 定 義 為 : 符 合 上 述 疑 似 病 例 之 病 例 定 義 且 咽 喉 拭 子 採 檢 培 養 為 β 血 性 A 群 鏈 球 菌 陽 性 或 抗 鏈 球 菌 溶 血 素 O 效 價 (ASLO Titer) 大 於 200IU/mL 以 上 或 有 流 行 病 學 上 與 其 它 確 定 病 例 相 關 者 (6) 3 病 例 治 療 經 過 之 調 查 請 澄 清 醫 院 提 供 住 院 及 門 診 治 療 約 10 名 之 患 病 學 童 之 病 歷 摘 要 及 抗 藥 性 試 驗 結 果, 以 作 為 疫 情 調 查 之 參 考 4 環 境 調 查 至 幼 稚 園 調 查 學 校 環 境 通 風 設 備 及 有 無 使 用 冷 氣 等, 並 詳 細 記 錄 病 童 所 在 之 班 級 及 學 校 之 活 動 情 形 5 資 料 分 析 及 統 計 方 法 問 卷 是 以 Epi-Info v6.02 版 軟 體 鍵 入 資 料, 並 詳 細 核 對 資 料 之 準 確 性, 無 誤 後 以 再 以 EPi -Info v6.02 及 Excel v5.0 版 軟 體 分 析 資 料 統 計 方 法 包 括 頻 率 分 析 平 均 值 及 標 準 差, 再 以 t 檢 定 及 卡 方 檢 定 進 行 相 關 性 檢 驗, 對 於 期 望 值 小 於 5 者 則 以 費 薛 氏 恰 當 檢 驗 (Fisher Exact Test) 為 之 結 果 1 確 定 爆 發 流 行 之 發 生 以 台 中 市 民 國 84 年 之 猩 紅 熱 統 計 顯 示, 報 告 病 例 有 16 名, 確 定 病 例 有 8 名, 採 檢 陽 性 數 有 8 名, 此 次 某 幼 稚 園 在 12 月 初 發 生 第 一 個 指 標 病 例 後 即 全 面 篩 檢, 檢 驗 陽 性 數 有 27 名, 確 定 病 例 有 14 名, 遠 超 過 台 中 市 全 年 之 確 定 病 例 數, 因 此 某 幼 稚 園 之 猩 紅 熱 應 為 一 次 爆 發 流 行
4 230 疫 情 報 導 民 國 87 年 7 月 25 日 2 問 卷 分 析 問 卷 共 發 出 260 份, 回 收 176 份, 回 收 率 67.7% 其 中 男 學 童 99 名 (56.25%), 女 學 童 77 名 (43.75%); 年 齡 層 由 4-7 歲, 平 均 年 齡 4.7±0.9 歲, 入 校 時 間 長 短 分 別 為 1 年 至 4 年, 平 均 為 1.9 年 班 級 分 佈 如 表 一 符 合 疑 似 病 例 定 義 者 共 25 名, 其 中 符 合 確 定 病 例 定 義 者 為 14 人, 包 括 男 學 童 5 名 女 學 童 9 名, 侵 襲 率 為 8%(14/176) 在 單 變 項 分 析 上, 發 現 年 齡 與 性 別 在 猩 紅 熱 之 發 病 與 否 上 並 無 顯 著 差 異, 但 在 校 時 間 長 短 及 是 否 讀 大 紅 班 或 大 黃 班 則 有 顯 著 差 異 ( 如 表 二 ) 小 綠 班 雖 只 有 1 人, 但 該 學 童 與 大 紅 班 之 一 名 學 童 為 同 一 家 人 表 一 某 幼 稚 園 陽 性 病 例 班 別 之 分 佈 表 二 猩 紅 熱 確 定 病 例 與 非 病 例 之 基 本 資 料 分 佈
5 第 十 四 卷 第 七 期 疫 情 報 導 231 確 定 病 例 之 臨 床 症 狀 以 草 莓 舌 發 生 率 較 高, 佔 71.4%(10/14); 其 次 為 脫 皮 及 喉 嚨 痛, 佔 57.1%(8/14), 其 餘 之 臨 床 症 狀 包 括 出 疹 子 及 皮 膚 粗 糙 佔 42.9%(6/14); 噁 心 佔 7.1%(l/14): 嘔 吐 佔 21.4%(3/14): 疲 倦 佔 28.6%(4/14); 頭 痛 佔 35.7%(5/14); 食 慾 不 振 佔 28.6%(4/14); 發 燒 佔 35.7%(5/14) 最 早 出 現 之 症 狀 以 出 疹 子 最 多, 佔 28.6%(4/l4); 其 次 為 脫 皮 佔 21.4%(3/14); 草 莓 舌 佔 14.3%(2/l4); 皮 膚 粗 糙 佔 7.1%(1/14) 及 發 燒 佔 7.1%(1/14) 發 病 時 間 主 要 集 中 在 12 月 6 日, 詳 細 發 病 流 行 曲 線 圖 如 圖 一 一 般 症 狀 持 續 時 間 平 均 為 29 天, 範 圍 從 4 天 到 66 天 確 定 病 例 只 有 3 名 住 院, 其 餘 均 只 在 門 診 治 療 追 蹤 進 一 步 分 析 確 定 病 例 與 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 陽 性 者 間 之 相 關 性, 發 現 確 定 病 例 以 出 疹 脫 皮 草 莓 舌 為 最 早 出 現 症 狀 且 症 狀 持 續 時 間 較 陽 性 者 稍 長, 各 種 變 項 除 了 ASLO 抗 體 效 價 上 升 在 確 定 病 例 與 陽 性 者 間 具 有 統 計 上 之 顯 著 差 異 外, 其 它 均 無 統 計 上 之 顯 著 差 異 ( 如 表 三 ) 表 三 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 培 養 陽 性 與 猩 紅 熱 確 定 病 例 間 之 相 關 性 學 童 之 上 學 與 放 學 以 自 接 者 佔 多 數, 共 有 46 名 搭 校 車 ( 佔 %), 自 行 接 送 者 130 名 ( 佔 %), 符 合 病 例 定 義 者 各 分 別 為 4 / 46 與 10 /130 與 猩 紅 熱 發 病 的 情 形 無 顯 著 的 相 關 (Fisher exact P=0.76) 所 有 學 童 均 無 人 出 國 3 病 例 治 療 經 過 之 調 查 住 院 病 童 之 診 斷 均 為 猩 紅 熱, 入 院 時 皆 以 發 燒 及 全 身 紅 疹 為 主 要 原 因, 身 體 檢 查 時 發 現 咽 喉 腫 大, 並 有 草 莓 舌 血 液 檢 查 發 現 白 血 球 (WBC) 介 於 7,800/mm 3, 至 13,100/mm 3, 其 中 有 兩 位 數 值 大 於 10,000/mm 3,C 反 應
6 232 疫 情 報 導 民 國 87 年 7 月 25 日 蛋 白 (C-reactive protein) 除 一 位 為 1,71 外, 其 餘 均 小 於 0.14, 血 液 培 養 均 無 細 菌 生 長, 肝 腎 機 能 皆 正 常 出 院 後 三 週 之 追 蹤 檢 查,EKG 及 尿 液 檢 查 中 亦 無 特 殊 發 現 住 院 期 間 以 靜 脈 輸 注 penicillin 治 療 後 一 週 均 可 出 院 4 實 驗 室 檢 驗 及 抗 生 素 敏 感 性 試 驗 經 過 全 校 篩 檢 過 後 為 尸 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 陽 性 者 共 27 名, 而 其 中 符 合 臨 床 疑 似 病 例 定 義 者 共 14 人, 其 餘 13 名 為 帶 菌 者, 佔 5%(13/260) 檢 驗 ASLO 抗 體 之 17 名 學 童 中 有 11 名 屬 於 確 定 病 例, 其 中 抗 體 上 升 大 於 200IU/mL 者 有 4 人, 另 外 一 名 為 119IU/mL, 其 餘 均 小 於 50m/mL, 另 外 6 名 非 確 定 病 例 亦 沒 有 抗 體 之 上 升 之 現 象 確 定 病 例 中 ASLO 抗 體 有 明 顯 上 升 之 比 率 為 36.4%(4/11) 比 較 確 定 病 例 中, 抗 體 上 升 大 於 200IU/mL 者 發 病 日 到 ASLO 檢 驗 上 升 之 間 之 日 數 與 抗 體 上 升 小 於 200IU/mL 者 之 日 數, 發 現 並 無 統 計 上 顯 著 差 異 檢 定 確 定 病 例 中 ASLO 抗 體 上 升 200 者 與 ASLO 抗 體 上 升 <200 在 性 別 年 齡 及 症 狀 數 上 並 無 顯 著 差 異, 只 有 症 狀 持 續 天 數 在 ASLO 體 上 升 <200 者 較 ASLO 抗 體 上 升 <200 者 長 有 統 計 上 顯 著 意 義 ( 如 表 四 ) 澄 清 醫 院 做 的 抗 生 素 敏 感 性 試 驗 結 果 發 現, 除 了 對 gentanticin 及 trimethoprim/sulfalnethoxazole 有 抗 藥 性 外, 對 其 它 如 ampicillin cefazolin clindamycin oxacillin penicillln ampicillin/ sulbatam vancomycin 等 均 具 有 敏 感 性 表 四 確 定 病 例 中 ASLO 陽 性 與 陰 性 者 在 臨 床 表 現 及 症 狀 持 續 天 數 上 之 比 較
7 第 十 四 卷 第 七 期 疫 情 報 導 233 討 論 A 群 鏈 球 菌 引 起 之 咽 炎 (pharyngitis) 或 扁 桃 腺 炎 (tonsillitis), 臨 床 上 患 者 常 是 4 歲 至 6 歲 的 小 孩, 為 學 齡 兒 童 常 見 之 疾 病, 因 此 有 學 齡 兒 童 職 業 病 之 稱, 除 此 之 外, 還 可 引 起 像 膿 皰 病 膿 皮 病 產 後 熱 敗 血 症 丹 毒 蜂 窩 組 織 炎 風 濕 熱 等 疾 病 (7) 在 爆 發 流 行 時, 通 常 以 某 一 種 型 態 之 臨 床 疾 病 為 主 (1) 當 感 染 的 特 殊 型 別 (type-specific) 之 A 群 鏈 球 菌 菌 株 釋 放 發 紅 性 毒 素 (erythrogenic toxins) 導 致 患 童 皮 膚 出 現 有 典 型 的 皮 疹 時 則 稱 為 猩 紅 熱 (7) 從 蕭 氏 等 之 文 章 中 指 出,A 群 鏈 球 菌 共 可 分 1 至 29 型 (type), 幾 乎 每 一 型 均 可 引 起 猩 紅 熱, 一 般 人 若 只 具 有 群 特 異 抗 毒 素, 而 缺 某 一 型 的 型 特 異 抗 體, 若 受 到 該 型 鏈 球 菌 之 感 染, 則 仍 會 發 生 喉 嚨 炎, 若 二 者 皆 無, 則 可 發 病 而 成 為 猩 紅 熱 之 病 例 (8) 感 染 途 徑 主 要 經 由 呼 吸 道 分 泌 物 接 觸 傳 染, 經 由 環 境 物 質 的 傳 染 則 少 見, 親 密 接 觸 是 必 需 的, 家 庭 及 教 室 是 最 常 見 的 傳 染 場 所, 流 行 季 節 也 以 冬 末 初 春 (12 月 -2 月 ) 為 主, 侵 襲 之 年 齡 層 則 以 4-6 歲 為 主 急 性 期 的 傳 染 力 最 強, 不 過 只 要 給 予 適 當 之 抗 生 素 很 快 就 可 降 低 其 傳 染 力, 至 於 沒 有 症 狀 的 帶 菌 者, 其 傳 染 力 相 當 低 (1-3,9) 從 本 次 研 究 資 料 中 顯 示, 年 齡 性 別 搭 校 車 與 是 否 罹 患 猩 紅 熱 並 無 相 關, 而 與 班 級 及 在 校 時 間 長 短 有 關, 尤 其 病 例 在 大 紅 班 及 大 黃 班 有 明 顯 聚 集 現 象, 加 上 指 標 病 例 即 就 讀 大 紅 班, 因 此 推 論 此 次 流 行 應 是 班 級 內 親 密 接 觸 傳 染 所 致, 文 獻 中 亦 顯 示 多 起 爆 發 流 行 與 學 校 班 級 或 托 兒 所 人 口 聚 集 及 親 密 接 觸 有 關 至 於 與 在 校 時 間 長 短 有 關 應 是 由 於 此 次 受 到 感 染 之 學 童 均 是 大 班 之 小 朋 友, 故 入 學 時 間 較 長 所 致 由 於 學 童 家 中 另 有 年 齡 較 長 之 兄 姐 就 讀 附 近 某 國 小, 因 此 受 到 家 中 幼 童 感 染 後 亦 在 該 國 小 某 班 級 造 成 較 小 之 流 行 台 中 市 衛 生 局 及 衛 生 所 公 衛 護 士 已 針 對 陽 性 確 定 病 例 及 接 觸 者 進 行 採 檢 及 預 防 性 投 藥, 另 外 針 對 該 幼 稚 園 採 檢 陽 性 之 帶 菌 者 亦 給 予 三 天 eephalexin 預 防 性 投 藥 及 通 知 到 醫 院 進 行 追 蹤, 觀 察 有 無 後 遺 症 發 生, 結 果 均 為 陰 性 從 該 幼 稚 園 之 爆 發 流 行 中 有 兩 項 發 現 一 是 StrePtolysin O 是 β 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 所 釋 放 之 許 多 毒 性 外 在 胸 (exoenzymes) 之 一 故 通 常 ASLO 抗 體 效 價 上 昇 即 代 表 最 近 曾 受 尸 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染, 有 助 於 臨 床 上 協 助 作 診 斷
8 234 疫 情 報 導 民 國 87 年 7 月 25 日 本 研 究 中 ASLO 抗 體 檢 驗 上 升 者 只 佔 確 定 病 例 之 36.4%, 與 Bemhard 等 發 表 風 溼 熱 的 病 人 ASLO 陽 性 率 高 達 80% 相 距 甚 遠, 但 與 蕭 氏 等 人 發 表 之 40% 上 升 率 相 差 不 多 (8) 二 是 文 獻 中 表 示 ASLO 抗 體 上 升 一 般 是 在 感 染 鏈 球 菌 一 週 之 後 出 現, 因 此 無 法 偵 測 到 ASLO 上 升 現 象 與 抽 血 時 機 很 有 相 關 (8), 但 本 研 究 中 發 現 發 病 時 間 到 檢 驗 時 間 之 長 短 與 ASLO 上 升 無 顯 著 相 關, 顯 示 抽 血 檢 驗 ASLO 抗 體 是 否 上 升 並 不 是 判 斷 是 否 感 染 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 之 有 效 預 測 因 子 文 獻 中 亦 顯 示 體 內 產 生 ASLO 抗 體 對 身 體 之 免 疫 能 力 比 呼 吸 道 產 生 之 IgA 抗 體 效 果 來 得 差, 對 宿 主 並 沒 有 保 護 能 力, 這 也 使 得 發 展 類 似 疫 苗 仍 在 實 驗 階 段 (3) 這 在 本 研 究 中 也 有 類 似 發 現, 確 定 病 例 中 有 出 現 ASLO 抗 體 上 升 者 與 沒 有 ASLO 抗 體 上 升 者 在 症 狀 數 性 別 年 齡 等 並 無 顯 著 差 異, 除 了 症 狀 持 續 時 間 有 出 現 ASLO 抗 體 上 升 者 較 長, 但 有 流 行 病 學 上 之 意 義 或 純 屬 巧 合, 仍 需 進 一 步 研 究 確 定 本 次 流 行 中 猩 紅 熱 之 侵 襲 率 為 8%, 較 一 般 文 獻 報 告 之 3% 高 (10), 但 未 發 現 有 急 性 風 濕 熱 或 急 性 腎 絲 球 腎 炎 等 後 遺 症 之 病 例, 從 文 獻 中 發 現 感 染 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 引 起 之 猩 紅 熱 後 發 生 急 性 風 濕 熱 通 常 是 在 發 病 後 19 天, 發 生 率 約 3% 左 右, 而 發 生 急 性 腎 絲 球 腎 炎 者 通 常 在 發 病 後 10 天, 發 生 率 在 10-15% 之 間, 引 起 死 亡 病 例 者 在 急 性 腎 絲 球 腎 炎 者 更 少, 而 風 濕 性 心 臟 病 者 有 數 年 後 ' 必 衰 竭 死 亡 之 報 告 (1,3,7) 而 本 次 喉 頭 拭 子 篩 檢 中 發 現 A 群 鏈 球 菌 帶 菌 者 佔 5%, 與 文 獻 中 一 般 學 齡 兒 童 5 至 15% 為 鏈 球 菌 帶 原 者 相 同 (7) 文 獻 中 亦 表 示 一 般 A 群 鏈 球 菌 帶 菌 者 不 易 把 A 群 鏈 球 菌 傳 染 給 別 人, 且 也 不 易 得 到 A 群 鏈 球 菌 引 起 之 併 發 症, 因 此 臨 床 上 建 議 不 需 特 別 治 療, 除 非 在 下 列 情 況 下 :(l) 有 風 濕 熱 家 族 史 ;(2) 有 家 族 成 員 間 交 互 傳 染 ;(3) 家 長 之 憂 慮 ;(4)A 群 鏈 球 菌 咽 喉 炎 急 性 風 濕 熱 急 性 腎 絲 球 腎 炎 之 流 行 (11) 在 本 次 幼 稚 園 之 爆 發 流 行 對 所 有 A 群 鏈 球 菌 之 帶 菌 者 均 給 予 預 防 性 投 藥, 經 過 追 蹤 後 均 呈 陰 性 且 無 後 遺 症 產 生 猩 紅 熱 在 十 九 世 紀 以 前 是 A 群 鏈 球 菌 感 染 中 臨 床 表 徵 最 明 顯 且 死 亡 率 相 當 高 之 一 種 疾 病, 因 此 在 1900 年 代 抗 生 素 未 發 明 前 之 年 代 造 成 之 致 病 率 及 致 死 率 相 當 高, 雖 然 從 木 世 紀 初 以 來 猩 紅 熱 之 發 病 率 及 死 亡 率 都 有 顯 著 下 降 趨
9 第 十 四 卷 第 七 期 疫 情 報 導 235 勢, 且 早 在 抗 生 素 廣 泛 使 用 之 前 即 發 生, 原 因 可 能 跟 細 菌 之 毒 性 降 低 或 宿 主 之 免 疫 力 增 強 有 關, 確 實 原 因 仍 有 待 進 一 步 證 實 (12,13) 猩 紅 熱 在 以 往 抗 生 素 未 發 達 時 代, 因 傳 染 力 強 而 且 有 不 算 太 低 的 死 亡 率, 所 以 列 入 法 定 傳 染 病 之 中, 在 抗 生 素 發 明 之 後, 猩 紅 熱 極 易 由 盤 尼 西 林 控 制, 而 死 亡 率 在 適 當 治 療 下 也 降 的 極 低, 將 它 列 為 法 定 傳 染 病 處 理, 由 於 必 需 強 制 篩 檢 及 投 藥, 在 傳 染 病 防 治 上 花 費 過 多 的 人 力 及 物 力, 且 極 易 造 成 民 眾 恐 慌, 因 此 在 審 查 中 新 修 定 之 傳 染 病 防 治 條 例 已 將 之 改 列 為 第 三 類 傳 染 病, 仍 應 依 規 定 報 告 之 法 定 傳 染 病 在 此 次 該 幼 稚 園 發 生 猩 紅 熱 爆 發 流 行, 園 方 採 取 負 責 之 態 度, 快 速 的 將 所 有 院 童 採 集 喉 頭 檢 體, 並 採 取 以 下 防 治 方 法 包 括 :( l ) 教 育 學 童 家 長 認 識 猩 紅 熱 鏈 球 菌 傳 染 的 方 式, 說 明 鏈 球 菌 與 急 性 風 濕 熱 風 濕 性 心 臟 病 和 急 性 腎 絲 球 炎 之 關 係, 以 及 需 要 以 抗 生 素 全 程 治 療 的 重 要 性 (2 ) 針 對 患 者 及 鏈 球 菌 培 養 陽 性 個 案 協 助 到 台 中 澄 清 醫 院 進 行 治 療 及 預 防 性 投 藥, 避 免 產 生 風 濕 熱 等 之 危 險 投 藥 一 般 給 penicillin 治 療, 患 者 若 不 適 用 penicillin, 可 以 clindamycin 或 cephalosporin 來 取 代, 抗 生 素 敏 感 性 試 驗 顯 示 均 有 感 受 性, 抗 生 素 治 療 必 須 持 續 十 天 (3 ) 通 知 衛 生 局 及 衛 生 所 對 病 患 接 觸 者 進 行 採 檢, 對 細 菌 培 養 陽 性 者 予 以 抗 生 素 治 療, 並 進 行 呼 吸 道 隔 離, 將 有 症 狀 及 陽 性 帶 菌 者 先 請 假 在 家 休 息, 學 校 亦 配 合 予 以 停 課 處 理, 在 給 予 peniciilin 或 其 他 有 效 抗 生 素 後 24 小 時 後, 可 終 止 呼 吸 道 隔 離 措 施 致 謝 本 文 要 特 別 感 謝 台 中 澄 清 醫 院 施 勝 桓 醫 師 及 感 控 小 姐 之 幫 忙, 及 該 幼 稚 園 之 全 力 配 合 才 得 以 完 成 撰 稿 者 : 呂 宏 志 1 趙 黛 瑜 1 邱 乾 順 3 陳 紅 妝 4 潘 子 明 2 1 陳 國 東 1. 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 流 行 病 學 訓 練 班 2. 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 細 菌 組 3. 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 中 檢 站 4. 台 中 市 衛 生 局
10 236 疫 情 報 導 民 國 87 年 7 月 25 日 參 考 文 獻 1. Benenson AS. Control of Communicable Diseases Manual. 16th ed.,1995. American Public Health Association,Washington,D. C.,p Katz AR,Morens DM. Severe streptococcal infections in historical perspective. Clin Infect Dis 1992 ; 14 : Gary BM. Streptococcal Infection. Evans and Brachman : Bacterial infections of human. 3rd ed.,1 992,Plenum Medical,New York,p 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 : 防 疫 檢 驗 標 準 作 業 程 序 手 冊 中 華 民 國 八 十 四 年 三 月 l Beckman 試 劑 手 冊 :Bechan Instruction D,1996,p. l-5 6. 行 政 院 衛 生 署 : 傳 染 病 防 治 工 作 手 冊, 民 國 八 十 五 年 十 一 月, 猩 黃 玉 成 : 猩 紅 熱 院 內 感 染 控 制 雜 誌, 第 6 卷 第 5 期, 中 華 民 國 85 年 10 月,P 蕭 瑞 麟 蕭 國 銘 林 奏 延 : 猩 紅 熱 臨 床 觀 察 及 流 行 病 學 之 回 顧 中 兒 醫 誌 ; 第 28 卷 第 4 期 : 潘 子 明 : 猩 紅 熱 健 康 世 界 中 華 民 國 85 年 6 月,P Bisno AL. Rheumatogenic group A streptococci. Acta Cardiol Sin 1985 ; l : 傅 仁 良 黃 富 源 :A 族 鏈 球 菌 咽 喉 炎 的 新 發 展 當 代 醫 學 1995 ; 22 : Quinn RW. Comprehensive review of morbidity and mortality trends for rheumatic fever,streptoccal disease,and scarlet fever : The decline of rheumatic fever. Rev Infect Dis 1989 ; 11 : Schwentker FF,Janney JH,Gordon JE. The epidemiology of scarlet fever. Amer J Hyg 1943 ; 38 : 圖 一 民 國 86 年 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 發 病 日 期 分 佈 圖
某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
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投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 篇 名 : 初 探 慢 性 病 老 年 患 者 長 期 就 醫 及 用 藥 的 困 擾 作 者 : 吳 怡 萱 台 中 女 子 高 級 中 學 二 年 十 三 班 陳 語 庭 台 中 女 子 高 級 中 學 二 年 十 六 班 指 導 老 師 : 邱 伯 勤 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 最 近 碰 到 家 中 長 輩 與 鄰 居 常 往 醫 院 跑,
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贵 州 大 学 文 件 贵 大 发 2015 40 号 贵 州 大 学 关 于 2015 年 申 报 专 业 技 术 三 级 岗 位 的 通 知 各 学 院 校 直 各 单 位 : 根 据 省 教 育 厅 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 关 于 做 好 2015 年 省 属 高 等 学 校 专 业 技 术 三 级 岗 位 聘 用 评 议 工 作 的 通 知 ( 黔 教 师 发 2015
产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直
![产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直](/thumbs/43/23141375.jpg "产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直")
中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - - 全 身 麻 醉 对 脐 血 乳 酸 以 及 胎 盘 体 视 学 的 影 响 段 善 娥, 张 清 德 ( 暨 南 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科,, 彭 雪 梅, 高 雪 松 产 科, 广 东 广 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 研 究 全 身 麻 醉 ( ) 与 腰 硬 联 合 麻
(Microsoft Word - 007\264`\300\364\250t\262\316.doc)
第 七 章 循 環 系 統 DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM (chorea 第 七 章 循 環 系 統 1045 種 病 一 在 般 現 人 代 對 的 醫 學 或, 關 所 節 謂 炎 的 並 風 沒 濕 有 症 很 清 楚 地 區 分, 其 實 關 節 炎 包 只 括 不 將 過 近 是 一 風 百 濕 多 症 種 的 疾 一 風, 非 他 關 們 節 的
Microsoft Word - 北京师范大学珠海分校2014年学生手册目录.doc
目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
l 幼兒肚臍處突出－不要緊張
1 氣 喘 居 家 的 小 小 叮 嚀 宋 文 舉 主 任 狀 況.. 國 內 近 年 因 工 商 業 蓬 勃 發 展 以 致 環 境 污 染 較 以 往 嚴 重, 相 應 的 生 活 在 變 遷 環 境 中 的 兒 童, 許 多 的 醫 學 報 導 都 顯 示 出 : 其 呼 吸 道 的 不 適 反 應 ( 多 為 氣 喘 ) 亦 較 過 去 增 加 許 多 解 說.. 氣 喘 病 為 一 慢 性
河 北 省 深 化 中 小 学 教 师 职 称 制 度 改 革 工 作 方 案 根 据 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 教 育 部 关 于 印 发 深 化 中 小 学 教 师 职 称 制 度 改 革 的 指 导 意 见 的 通 知 ( 人 社 部 发 2015 79 号 ) 要 求, 结 合
河 北 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 河 北 省 教 育 厅 关 于 印 发 河 北 省 深 化 中 小 学 教 师 职 称 制 度 改 革 工 作 方 案 的 通 知 冀 人 社 发 2016 12 号 各 市 ( 含 定 州 辛 集 市 ) 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 教 育 局 省 直 有 关 部 门 : 为 做 好 我 省 中 小 学 教 师 职 称 制 度 改 革
（三）套期保值合约份数计算
目 录 一 沪 深 300 股 指 期 货 合 约 01 二 沪 深 300 指 数 期 货 的 合 约 要 素 简 述 01 三 沪 深 300 股 指 期 货 的 交 易 结 算 及 风 险 控 制 要 点 02 四 投 资 者 开 户 和 交 易 流 程 04 五 套 期 保 值 案 例 解 说 05 六 热 点 问 题 解 答 08 七 投 资 者 注 意 事 项 13 八 投 资 者 实
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
菌 量 ( 表 三 ) 如 果 欲 分 離 N. gonorrhoeae B. pertussis 或 C. diphtheriae 及 少 數 病 毒 時, 應 先 告 知 檢 驗 室 以 便 準 備 特 殊 的 分 離 培 養 基 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎 診 斷 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎,
上 呼 吸 道 的 感 染 及 檢 體 的 培 養 1,2 賴 美 珠 2 林 金 絲 2 許 國 忠 1 陳 芳 紅 嘉 義 基 督 教 醫 院 1 實 驗 診 斷 科 2 院 內 感 染 管 制 委 員 會 前 言 人 類 呼 吸 道 感 染 是 較 常 見 的 臨 床 感 染, 其 中 由 病 毒 所 引 起 的 佔 絕 大 部 分 ; 若 由 病 毒 引 起 的 案 例, 並 不 需 要 使
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
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孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢 補 助 服 務 方 案 問 答 集 101/04/30 版 102/1/10 修 訂 版 102/06 再 修 訂 102/10 再 修 訂 104/06/23 再 修 訂 衛 生 福 利 部 ( 以 下 稱 本 部 ) 自 99 年 起, 參 酌 實 證 研 究 及 先 進 國 家 的 經 驗, 優 先 提 供 低 收 入 戶 孕 婦 接 受 乙 型 鏈 球 菌
( 三 ) 为 保 证 调 查 工 作 质 量 各 调 查 单 位 要 建 立 质 量 责 任 制, 明 确 责 任, 形 成 逐 级 负 责 的 质 量 责 任 体 系, 各 调 查 单 位 主 要 领 导 作 为 调 查 质 量 第 一 责 任 人 ( 四 ) 调 查 单 位 在 二 类 调 查
附 件 2 2016 年 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 质 量 检 查 暂 行 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 检 查 依 据 为 加 强 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 ( 以 下 简 称 二 类 调 查 ) 质 量 管 理, 统 一 质 量 检 查 标 准, 确 保 调 查 成 果
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
kidney GCT
糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
上海市民政局（ ）
附 件 2 上 海 市 养 老 机 构 等 级 划 分 与 评 定 检 查 表 2016 年 7 月 养 老 机 构 等 级 评 定 项 目 A 表 序 号 类 别 检 查 项 目 一 级 必 备 二 级 必 备 三 级 必 备 1 基 本 要 求 持 有 民 政 局 颁 发 养 老 机 构 设 立 许 可 证 必 备 必 备 必 备 2 养 老 机 构 开 办 运 行 一 年 以 上 必 备 必
A GBS 檢 體 採 檢 後, 若 無 法 在 24 小 時 內 送 達 檢 驗 機 構, 應 置 4 保 存 檢 體 應 在 採 檢 後 四 天 內 接 種 完 畢 8 Q 實 驗 室 可 以 直 接 將 拭 子 檢 體 接 種 於 瓊 脂 平 板 上 嗎? A 可 以, 但 陰 道 / 直 腸
孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 檢 驗 作 業 問 答 集 (104 年 版 ) 孕 婦 GBS 檢 體 採 檢 與 試 驗 流 程 1 Q 何 時 最 適 合 作 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢? A 研 究 證 實 在 生 產 前 5 週 內 作 作 孕 婦 乙 型 鏈 球 菌 篩 檢 可 以 到 最 正 確 的 結 果 此 時 期 的 陰 性 預 測 值 (negative predictive
目 录 Mulu
ⅠⅡⅢ Ⅳ 目 录 Mulu 1 2 3 第 一 章 绪 论 123456 789 瑏 瑠 瑏 瑡 瑏 瑢 瑏 瑣 1234 5678910 瑏 瑡 瑏 瑢 瑏 瑣 瑏 瑤 第 二 章 公 文 的 格 式 37 mm ± 1 mm 天 头 28 mm ± 1 mm 订 口 225 mm 297 mm 7 mm 2 1 156 mm 210 mm 图 1 A4 型
Microsoft Word - 学字〔2015〕16号
山 东 省 教 育 厅 鲁 教 学 字 2015 16 号 山 东 省 教 育 厅 关 于 做 好 2016 届 师 范 类 高 校 毕 业 生 生 源 信 息 和 特 困 家 庭 毕 业 生 信 息 审 核 工 作 的 通 知 有 关 高 等 学 校 : 为 全 面 准 确 掌 握 全 省 2016 届 师 范 类 高 校 毕 业 生 生 源 信 息 和 特 困 家 庭 毕 业 生 情 况, 进
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
桂林工信动态
桂 林 工 信 动 态 2015 年 第 14 期 ( 总 第 84 期 ) 桂 林 市 工 业 和 信 息 化 委 员 会 2015 年 7 月 30 日 本 期 要 目 勤 政 务 实 * 全 国 工 业 和 信 息 化 系 统 年 中 电 视 电 话 会 议 在 北 京 召 开 政 策 导 读 * 工 信 部 发 布 特 急 通 知 : 推 动 工 业 升 级 圈 定 招 商 引 资 4 大
城乡环境 ４ 责分工的意见 明确信访联动调处机制 实行重大环境 动画片 在市电台 城区电子显示屏循环播出 倡导全社会 信访案件 热点难点环境信访问题领导包案处理 直接督 共同行动 打好治理污染攻坚战 开展公益顺风车巡游宣 办 全年开展局长大接访４批次 累计带案下访４ 件 召 传活动 倡 导 低 碳
４６ 如皋年鉴 ５ 城 乡 环 境 生态环境保护 概况 市环保局下辖市环境监察大队与市环境监测站 ４年 按 环境空气质量标准 ＧＢ５６ 全市空 气环境质量达到优良以上级别天数占 全 年 总 天 数 比 例 污染减排 年内 全市化学需氧量 氨氮 二氧化硫 氮 氧化物４项污染物削减量存量消减任务分别为 ５５ 吨 吨 ４吨和４６吨 全市安排重点减排项目 个 其 中污水处理厂增量工程项目 个 工业污染治理项目
骨 关 节 感 染
骨 关 节 感 染 化 脓 性 骨 髓 炎 病 因 及 感 染 途 径 常 由 于 金 黄 色 葡 萄 球 菌 进 入 骨 髓 所 致, 细 菌 可 经 (1) 血 行 感 染 ;(2) 附 近 软 组 织 或 关 节 直 接 延 伸 ;(3) 开 放 性 骨 折 或 火 器 伤 进 入 以 血 行 感 染 最 多 见, 好 发 于 儿 童 及 少 年, 男 性 多 见, 以 胫 骨 股 骨 肱 骨
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論 復 冷 六 錄 六 亂 臨 療 烙 流 流 不 不 龍 論 六 度 勞 立 不 列 六 錄 六 惡 烙 六 六 六 不 識 六 行 立 勞 錄 六 六 易 六 女 勞 金 略 勞 見 惡 便 利 便 女 勞 臨 見 兩 論 女 勞 惡 便 丹 連 不 便 不 便 不 利 滑 勞 不 若 烙 連 令 不 行 立 不 利 類 留 見 便 若 便 尿 利 易 說 便 利 易 連 蘆 連 丹 稜 連 滑
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圆 园 员 远 年 圆 月 第 圆 源 卷 摇 第 员 期 中 国 实 验 动 物 学 报 粤 悦 栽 粤 蕴 粤 月 韵 砸 粤 栽 韵 砸 陨 哉 酝 粤 晕 陨 酝 粤 蕴 陨 杂 杂 悦 陨 耘 晕 栽 陨 粤 杂 陨 晕 陨 悦 粤 云 藻 遭 则 怎 葬 则 赠 圆 园 员 远 灾 燥 造 援 圆 源 摇 晕 燥 援 员 阴 虚 动 风 证 帕 金 森 病 异 动 症 大 鼠 大 麻 素
没 和 不 的 差 别 仍 旧 表 现 不 出 来, 事 实 上 也 不 可 能 通 过 例 (3 犪 ) 和 例 (3 犫 ) 表 现 出 来, 因 为 两 者 的 差 别 绝 不 只 是 时 制 问 题 词 汇 语 义 学 中 研 究 同 义 反 义 上 下 义 等 语 义 关 系 的 结 构
不 和 没 ( 有 ) 的 认 知 语 义 分 析 王 欣 否 定 是 自 然 语 言 中 极 为 复 杂 的 一 种 现 象, 可 进 行 多 侧 面 多 视 角 多 方 法 的 研 究 不 和 没 ( 有 ) 作 为 现 代 汉 语 两 个 重 要 的 否 定 副 词 引 发 了 大 量 的 思 考 和 论 述, 其 中 绝 大 多 数 是 对 其 进 行 传 统 的 词 性 辨 析 语 义 描
( 九 ) 运 动 : 适 宜 的 运 动 对 生 理 和 心 理 健 康 都 有 好 处 ( 十 ) 药 物 : 不 要 非 法 使 用 或 滥 用 药 物 四 女 性 健 康 的 要 点 ( 一 ) 吃 得 正 确 : 要 保 证 补 充 足 够 的 维 生 素 和 矿 物 质 ( 二 ) 喝
第 十 一 章 运 动 与 健 康 第 一 节 运 动 与 健 康 一 健 康 的 概 念 健 康 是 人 类 生 存 发 展 的 一 个 基 本 要 素, 没 有 健 康 就 一 事 无 成, 因 此 健 康 既 属 于 个 人, 又 属 于 社 会 健 康 的 定 义 : 乃 是 一 种 在 身 体 上 精 神 上 的 完 美 状 态, 以 及 良 好 的 适 应 能 力, 而 不 仅 是 没
520 73 万 达 广 场 大 型 城 市 综 合 体 工 程 项 目 管 理 实 践 与 探 索 大 挑 战 4 业 主 指 定 分 包 及 第 三 方 ( 商 管 酒 店 公 司 管 理 ) 施 工 单 位 较 多, 多 专 业 多 工 种 立 体 交 叉 作 业 多, 管 理 的 协 调 量
519 万 达 广 场 大 型 城 市 综 合 体 工 程 项 目 管 理 实 践 与 探 索 中 国 建 筑 第 八 工 程 局 有 限 公 司 上 海 总 承 包 公 司 泰 州 万 达 项 目 部 孙 晓 阳 摘 要 : 针 对 万 达 广 场 这 一 大 型 城 市 综 合 体 项 目, 探 索 其 项 目 管 理 模 式 的 方 法 和 途 径, 在 实 践 的 基 础 上 分 别 从 总
恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
第 十 一 课 约 瑟 在 监 牢 恩 典 上 帝 认 识 并 眷 顾 我 们 参 考 资 料 创 世 记 39:1-6,17-23;40:1-23; 先 祖 与 先 知 第 192-193 页 存 心 节 是 别 的 受 造 之 物, 都 不 能 叫 我 们 与 上 帝 的 爱 隔 绝 ( 罗 马 书 8:39) 教 学 目 标 学 生 可 以 晓 得 : 虽 然 有 时 会 发 生 不 幸 的
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 -- 无 1 2 3 4 预 备 活 动 <10 分 钟 A 味 觉 检 测 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟
第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
控 制 评 价 结 果 推 测 未 来 内 部 控 制 的 有 效 性 具 有 一 定 的 风 险 二 内 部 控 制 评 价 结 论 根 据 公 司 财 务 报 告 内 部 控 制 重 大 缺 陷 的 认 定 情 况, 于 内 部 控 制 评 价 报 告 基 准 日, 不 存 在 财 务 报 告
宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 内 部
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
Microsoft Word - FINAL CHINESE VER- MOH OOB CODE OF PROFESSIONAL CONDUCT _AMENDED VERSION II_ edited
验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 财 务 报 表 附 注 2013 年 1 月 1 日 至 2015 年 10 月 31 日 一 公 司 基 本 情 况 杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 本 公 司 ) 前 身 系 杭 州 安 鸿 科 技 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 安 鸿 有 限 公 司 ), 安 鸿 有 限 公 司 系 由 谢
農村社區土地重劃四年示範計畫執行要點
目 錄 一 農 村 社 區 名 稱 --------------------------------2 二 申 請 組 織 或 團 體 ------------------------------2 三 聯 絡 人 姓 名 地 址 電 話 ----------------------2 四 社 區 整 合 及 參 與 方 式 ----------------------2 五 社 區 位 置 範 圍
目錄
校 園 傳 染 病 防 治 計 劃 參 考 資 料 前 言 單 元 一 疾 病 介 紹 一 急 性 傳 染 病 目 錄 1. 類 流 感 及 流 感 併 發 重 症 1 2. 腸 病 毒 3 3. 水 痘 7 4. 猩 紅 熱 10 5. 桿 菌 性 痢 疾 12 6. 病 毒 性 腸 胃 炎 14 7. A 型 肝 炎 16 8. 登 革 熱 18 9. 恙 蟲 病 20 二 慢 性 傳 染 病.
3. 流 程 管 理 ( 系 统 管 理 员 或 者 教 务 处 管 理 员 主 要 操 作 功 能 部 分 ) 系 统 管 理 员 发 布 的 供 学 校 登 录 人 员 查 看 校 内 公 告 信 息 ; 系 统 管 理 员 审 核 提 前 实 习 的 学 生 申 请 ; 系 统 管 理 员 审
江 苏 师 范 大 学 实 习 系 统 快 速 使 用 指 南 第 一 部 分 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 一 系 统 管 理 员 功 能 概 述 ( 教 务 处 管 理 人 员 ) 1. 初 始 管 理 ( 系 统 管 理 员 或 者 教 务 处 管 理 员 对 系 统 中 的 基 础 数 据 进 行 管 理 ) 系 统 管 理 员 可 以 进 行 系 统 的 初 始 化 设
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63 2002 7 ( ) ( 100871) [ ] K262. 81g. 82 [ ] A [ ] 058320214 (2002) 0720063211 ; [ 44 ] (p 202) 12 : ; ; ; : [ 42 ] (p 129 216) [ 11 ] [ 32 ] (1926 11 19 ) 1927 ( ) ; [ 45 ] (p108) [ 43 ] (p 5142515 5222523)
上海第二医科大学教案
课 程 名 称 微 生 物 学 和 微 生 物 学 检 验 球 菌 肠 道 杆 菌 授 课 题 目 上 海 交 通 大 学 医 学 院 教 案 授 课 日 期 2012 年 3 月 12 日 授 课 班 级 10 本 授 课 时 数 3 学 时 授 课 方 式 大 课 授 课 重 点 重 点 : 1. 掌 握 致 病 性 葡 萄 球 菌 的 鉴 别 要 求 和 防 治 原 则 ; 链 球 菌 的 分
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
中臺科技大學學位論文典藏
中 臺 科 技 大 學 醫 務 管 理 系 專 題 研 究 論 文 門 診 病 患 對 醫 院 的 就 醫 滿 意 度 Exploring the Patient Satisfaction 指 導 老 師 : 黃 建 財 副 教 授 班 級 : 二 技 管 四 甲 DA4A 作 者 : 侯 雅 君 D09703018 黃 薇 瑄 D09703016 楊 佩 珊 D09703031 中 華 民 國 九
等 2. 醫 療 保 健 : 提 供 各 機 關 學 校 公 務 同 仁 各 項 醫 療 保 健 措 施 及 民 間 團 體 現 有 醫 療 保 健 資 源 等 相 關 訊 息 ( 四 ) 其 他 協 助 : 各 機 關 學 校 得 規 劃 辦 理 其 他 多 元 化 的 服 務 內 容 ( 例 如
修 教 育 部 及 所 屬 機 關 ( 構 ) 學 校 員 工 協 助 方 案 實 施 計 畫 ( 草 案 ) 壹 依 據 行 政 院 102 年 4 月 2 日 院 授 人 綜 字 第 1020029524 號 函 核 定 之 行 政 院 所 屬 及 地 方 機 關 學 校 員 工 協 助 方 案 貳 目 的 一 發 現 及 協 助 公 務 同 仁 解 決 可 能 影 響 工 作 效 能 的 問
1.5招募说明书（草案）
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12 12 1 30 40 20 30 10 20 6 10 10 2 34.8 56.1 18.0 20.9 3.8 0.4 17.9 18.3 11.7 9.1 9.1 8.3 9.2 6.3 10.8 8.0 3 1949 1952 1957 1965 1975 1980 1985 100 100 100 100 100 100 100 11.0 19.4 26.1 26.2
报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在 南 宋 时 期 就 初 具 规 模, 已 有 八 九 百 年 的 历
丽 江 古 城 托 管 挂 牌 可 行 性 分 析 报 告 上 海 文 化 产 权 交 易 所 申 江 文 化 商 品 运 营 服 务 平 台 二 零 一 六 年 七 月 报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在
有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
《垓下歌》 項羽
1. 2. 3. 4. MM1 1 5. 6. 7. 8. MM1 2 9. ( ) 爲 10. 11. MM1 3 12. 13. 14. 15. 縧 16. MM1 4 17. 18. 19. MM1 5 20. 21. 22. 23. 24. 25. MM1 6 26. 27. 28. 29. 30. 31. MM1 7 32. 爲 33. 34. 35. 36. MM1 8 37. 38.
內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
宜 蘭 縣 礁 溪 鄉 湯 圍 溝 公 園 委 託 經 營 管 理 契 約 書 立 契 約 書 人 宜 蘭 縣 政 府 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ) 為 充 分 利 用 湯 圍 溝 公 園 空 間 效 益, 並 提 昇 遊 憩 服 務 品 質, 特 委 託 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ) 經 營 管 理, 特 訂 定 本 契 約, 契 約 內 容 如 后 : 第 一 條 : 一 契 約 文 件 及
第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
美 国 研 究
1991 2 1991 3 1991 4 1991 5 1991 6 1991 7 1991 8 1991 9 1991 10 1991 11 1991 12 1991 13 1991 14 1991 15 1991 16 1991 17 1991 18 1991 19 1991 20 1991 21 1991 22 1991 23 1991 24 1991 25 1991 26 1991 27 1991
現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部
預 防 注 射 與 嬰 幼 兒 常 見 問 題 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 馬 志 豪 醫 師 現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒
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河 南 莲 花 健 康 产 业 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会 会 议 资 料 二 〇 一 六 年 九 月 七 日 2016 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会 会 议 材 料 河 南 莲 花 健 康 产 业 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会 会 议 议 程 会 议 时 间 :2016 年 9 月 7 日 下 午
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教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
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醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
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-1 5 7 17 10 31 Guidelines for Dengue Surveillance and Mosquito Control. second edition. World Health Organization Regional Office for the Western
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伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
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第 ９ 卷 江 南 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 Ｚ 第 ２ 期 掌握 是指在 表 层 知 识 教 学 过 程 中 学 生 对 表 层 知 识 的 掌 想 方法有所悟 有所体会 ５ 数学思想 方法教学是循环往 握 学生掌握 了 一 定 量 的 数 学 表 层 知 识 是 学 生 能 够
江南大学学报 人文社会科学版 第９卷 Ｚ第２期 ２０１０ 年 １２ 月 犑 狅狌 狉狀犪 犾狅 犳犑 犻 犪狀犵狀犪狀犝狀 犻 狏 犲 狉 狊 犻 狋 犎狌犿犪狀 犻 狋 犻 犲 狊牔 犛狅 犮 犻 犪 犾犛 犮 犻 犲狀犮 犲 狊 狔 Ｖｏ ｌ ９ Ｚ２ Ｄｅｃ ２０１０ 数学教学 初中数学教学研究 雍兴智 南部县四龙乡小学 四川 南部 ６３７３００ 不论我们选教什么 学 科 务 必 使 学 生
530 解 放 军 医 学 杂 志 2013 年 7 月 1 日 第 38 卷 第 7 期 4 临 床 表 现 4.1 潜 伏 期 3~8d 潜 伏 期 末 至 发 病 急 性 期 传 染 性 最 强 4.2 临 床 表 现 腺 病 毒 感 染 后 主 要 表 现 为 隐 性 感 染 腺 病 毒 急
Med J Chin PLA, Vol. 38, No. 7, July 1, 2013 529 指 南 与 共 识 腺 病 毒 感 染 诊 疗 指 南 全 军 传 染 病 专 业 委 员 会, 新 突 发 传 染 病 中 西 医 临 床 救 治 课 题 组 [ 关 键 词 ] 腺 病 毒 感 染, 人 ; 诊 断 ; 治 疗 ; 医 疗 准 则 [ 文 献 类 型 ] [ 中 国 分 类 号 ]
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105學年度高雄區適性入學宣導 中山大學附中 報告人 國中部教務主任 范慈欣 教務主任 王德治 輔導主任 馬主任 1 簡報大綱 前 言 國中教育會考 適性入學管道 適性入學宣導 配套措施/結語 2 前 言 十二年國教實施計畫做了甚麼準備 3 人力資源 是最重要的競爭力 314,215 311,474 311,971 312,057 310,000 307,330 295,000 285,475 (2015年)
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世 界 中 医 药 2016 年 3 月 第 11 卷 第 3 期 455 互 影 响 根 据 文 献 记 载 和 临 床 体 会, 咽 喉 与 肺 脾 胃 肝 肾 的 关 系 更 为 密 切 1 2 2 与 经 络 的 关 系 除 足 太 阳 膀 胱 经 间 接 与 咽 喉 相 连 外, 其 余
ＷＯＲＬＤＣＨＩ ＮＥＳ ＥＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ Ｍ Ｖ Ｎ ５ 老中医经验 张奇文教授用咽门缩桃丸治疗儿童腭扁桃体肿大的经验 王默然 朱士高 张晓斐 刘茜茜 田宝林 指导老师 张奇文 李在连 潍坊市中医院全国名老中医药专家张奇文传承工作室 潍坊 潍坊市百寿堂中医药人才 潍坊医学院临床免疫研究所 潍坊 培训中心 潍坊 摘要 咽喉是经脉循行交会之处 与五脏六腑关系密切 张奇文教授在长期临床实践中非常重视从咽论治
第一章 §1 1
期 中 综 合 测 试 题 本 卷 分 为 第 Ⅰ 卷 ( 选 择 题 ) 和 第 Ⅱ 卷 ( 非 选 择 题 ), 满 分 100 分, 时 间 90 分 钟 第 Ⅰ 卷 ( 选 择 题 共 48 分 ) 一 选 择 题 ( 在 每 题 给 出 的 四 个 选 项 中, 只 有 一 项 是 最 符 合 题 意 的 本 大 题 共 24 小 题, 每 小 题 2 分, 共 48 分 ) 1. 阅 读
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初 啼 八 集 2006 至 2007 年 度 出 地 版 : 伯 特 利 中 學 址 : 元 朗 錦 繡 花 園 F 段 第 四 街 11 號 電 話 :2471 2622 傳 真 :2471 5171 製 作 : 同 理 心 創 念 有 限 公 司 出 版 日 期 :2007 年 7 月 序 初 啼, 是 由 本 校 中 文 科 和 活 力 組 合 辦 的 文 集, 提 供 給 學 生 發 表
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過 敏 性 鼻 炎 - 醫 師 告 白 與 感 受 廖 桂 聲 中 醫 診 所 / 廖 桂 聲 醫 師 台 北 市 立 仁 愛 醫 院 兼 任 主 治 醫 師 過 敏 性 鼻 炎 構 造 過 敏 性 鼻 炎 構 造 過 敏 性 鼻 炎 生 理 鼻 ( 上 呼 吸 道 病 變 ) 1. 鼻 為 肺 竅, 是 呼 吸 出 入 之 門 戶, 司 嗅 覺, 助 發 音, 為 五 官 之 最, 為 肉 身 之