Microsoft PowerPoint - 人類H7N9禽流感國際疫情與防治策略 new

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1 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 成 大 醫 學 院 小 兒 學 科 教 授 成 大 醫 院 感 染 管 制 中 心 主 任 成 大 醫 院 門 診 部 主 任 劉 清 泉 醫 師

2 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird Flu) 與 H7N9 流 感? H7N9 流 感 流 行 現 況 H7N9 流 感 的 病 例 定 義 與 檢 驗 H7N9 流 感 的 防 治 策 略 結 論

3 流 感 病 毒 流 感 病 毒 可 以 分 為 A B C 三 型, 其 中 只 有 A 型 與 B 型 可 以 引 起 大 規 模 的 流 行,C 型 流 感 則 在 臨 床 上 不 太 重 要 流 感 病 毒 是 一 種 RNA 病 毒, 它 的 RNA 分 成 八 個 節 段 而 分 別 製 造 不 同 的 十 種 蛋 白 質 病 毒 的 外 表 有 兩 種 重 要 的 抗 原 : 血 球 凝 集 素 (hemagglutinin, H 抗 原 ) 神 經 胺 酸 酵 素 (neuraminidase, N 抗 原 )

4 Haemagglutinin (H) Typing and Sub-typing of Influenza Virus Neuraminidase (N) RNA (8 segments) Nucleoprotein (A,B & C types) Envelope MAN PIG HORSE BIRD H types H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10-H15 N types N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9

5 Human influenza: three appearances Seasonal influenza (A: H3N2, H1N1; B) Avian influenza (A: H7N7, H5N1, H7N9 ) Pandemic influenza (A: H1N1, H2N2, H3N2, H1N1?) Adapted from Albert Osterhaus, 2010

6 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird Flu) 與 H7N9 流 感? H7N9 流 感 流 行 現 況 H7N9 流 感 的 病 例 定 義 與 檢 驗 H7N9 流 感 的 防 治 策 略 結 論

7 There have been three pandemics during the last century, H1N1 in 1918 (Spanish flu), H2N2 in 1957 (Asian flu) and H3N2 in 1968 (Hong Kong flu), in addition the H1N1 virus reappeared in 1977 (Russian flu) and has continued to cocirculate with the H3N2 virus. The recent one pandemic: H1N1 in 2009 (Cox RJ, Scand J Immunol 2004)

8 流 感 的 傳 播 途 徑 傳 播 途 徑 : 流 感 透 過 咳 嗽 和 噴 嚏 形 成 的 飛 沫 傳 播 它 通 常 由 一 人 傳 染 給 另 一 人, 某 人 偶 然 接 觸 帶 有 病 毒 的 物 件 後 再 接 觸 口 鼻, 就 可 能 被 感 染 潛 伏 期 : 1~3 天 傳 染 力 : 成 年 人 出 現 症 狀 前 一 天 和 患 病 後 七 天 內 都 能 夠 傳 染 他 人 因 此, 您 得 知 患 病 之 前 和 患 病 時, 都 可 能 將 流 感 傳 染 他 人 預 防 流 感 預 防 流 感 的 最 佳 方 法 是 在 每 年 秋 季 接 種 流 感 疫 苗, 但 還 有 其 他 方 法 可 以 幫 助 預 防 流 感 例 如 : 養 成 良 好 的 健 康 習 慣

9 流 感 的 症 狀 頭 痛 耳 痛, 流 鼻 涕 呼 吸 問 題 : 咳 嗽, 喉 嚨 痛 發 燒, 發 冷 疲 倦 關 節 痛 肌 肉 痛

10 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird Flu) 與 H7N9 流 感? H7N9 流 感 流 行 現 況 H7N9 流 感 的 病 例 定 義 與 檢 驗 H7N9 流 感 的 防 治 策 略 結 論

11 Migratory birds: influenza A virus reservoir Adapted from Albert Osterhaus, 2010

12 Migratory birds: influenza A virus reservoir Adapted from Albert Osterhaus, 2010

13 Bird markets: transmission of H5N1 virus - Asia since 1997??? -

14 Avian H5N1 & H9N2 Influenza Virus Infection in Hong Kong Clinical Symptoms 5-7 days of incubation 1999 Initial symptoms are identical to other human influenza 1997 H9N2 infections H5N1 Avian Influenza n = 2 - no complications Running nose, cough Sore throat, Muscle & joint pain Headache, Anorexia Avian Influenza n = 18 - persistent fever - recovery within 1 week Fever - multi-organ failure All Recovered Vomiting 6 Fatal cases - kidney, liver etc. Diarrhoea 2003 Two more cases of H5N1 infection with one death.

15 Influenza A Virus Recent zoonotic transmissions Subtype Country Year # Cases # Deaths H7N7 UK H5N1 Hongkong H9N2 SE-Asia 1999 >2 0 H5N1 Hongkong ? 1 H7N7 Netherlands H7N2 USA H7N3 Canada H5N1 SE-Asia/M-East/ *CFR ~ 60% 371* Europe/W-Africa Adapted from Albert Osterhaus, 2010

16 禽 流 感 (Bird Flu)

17 Cumulative number of confirmed human cases for avian influenza A (H5N1) reported to WHO, CFR: 59.6% Source: WHO/GIP, data in HQ as of 12 March 2013

18 Low pathogenic vs high pathogenic influenza viruses Generally viruses of H7 subtypes are referred to as low pathogenic when they cause mild or no disease in domestic poultry. Highly pathogenic avian influenza viruses, like some H5N1 strains, cause severe disease and high mortality in chickens. This makes H5N1 and other highly pathogenic viruses easier to detect in poultry. Some low pathogenic H7 viruses have evolved into highly pathogenic avian influenza viruses, as in Canada (2004), Chile (2002) and various countries in Europe. 資 料 來 源 : 中 國 大 陸 疾 病 預 防 中 心 WHO 江 蘇 省 衛 生 廳 FAO of USA,

19 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird Flu) 與 H7N9 流 感? H7N9 流 感 流 行 現 況 H7N9 流 感 的 病 例 定 義 與 檢 驗 H7N9 流 感 的 防 治 策 略 結 論

20 H7N9 流 感 國 際 疫 情 概 述 ~ 流 行 病 學 中 國 自 2013 年 3 月 31 日 起 公 佈 全 球 首 例 人 類 H7N9 流 感 確 定 病 例, 個 案 數 目 前 仍 在 持 續 增 加 中, 病 例 初 期 臨 床 症 狀 包 含 發 燒 咳 嗽 等 呼 吸 道 感 染 症 狀, 而 後 發 展 為 嚴 重 肺 炎 和 呼 吸 困 難 等 重 症 表 徵, 甚 至 死 亡 累 計 共 38 例, 上 海 市 18 例 江 蘇 省 12 例 浙 江 省 6 例 以 及 安 徽 省 2 例, 其 中 10 例 已 死 亡 ( 上 海 市 6 例 浙 江 2 例 江 蘇 1 例 安 徽 1 例 ) 26 男 12 女, 年 齡 4-87 歲 (89% 的 病 例 年 齡 大 於 40 歲 ), 其 中 數 例 有 與 禽 鳥 接 觸 或 宰 殺 活 禽 等 接 觸 史 現 階 段 H7N9 流 感 仍 以 禽 傳 人 為 主, 現 階 段 無 證 據 顯 示 有 人 傳 人 的 現 象 資 料 來 源 : 中 國 大 陸 疾 病 預 防 中 心 WHO 江 蘇 省 來 衛 源 生 : 廳 H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 2013/4/12

21 Human infection with influenza A (H7N9) virus in China ( 中 國 疫 情 概 述 ) The first patient is a 59-year-old man resident of Shanghai, who became ill on 25 March 2013, and is now in critical condition. The second patient is a 55-year-old man from Anhui who became ill on 28 March 2013, and is now in stable condition. The third patient is a 67-year-old man from Shanghai who became ill on 29 March 2013, and is considered a mild case. To date, a total of 31 cases have been laboratory confirmed with influenza A(H7N9) virus in China, including nine deaths. At this time there is no evidence of ongoing human-to-human transmission. WHO first reported 3 human influenza A (H7N9) infections in China, 資 料 來 源 : 中 國 大 陸 疾 病 預 防 中 心 WHO 江 蘇 省 衛 生 廳 WHO, Global Alert and Response (GAR),

22 中 國 H7N9 流 感 病 例 資 料 ~ 前 7 例 第 一 例 的 發 病 是 2 月 中 旬, 李 姓 個 案, 家 庭 中 有 兩 個 兒 子 都 發 病 ; 個 案 在 3 月 4 日 死 亡 第 二 例 的 發 病 是 2 月 底, 吳 性 個 案, 豬 肉 攤 販,3 月 10 日 死 亡 資 資 料 料 來 來 源 源 : 中 : 中 國 國 大 疾 陸 病 疾 預 病 防 預 中 防 心 中 心 江 蘇 江 省 蘇 衛 省 生 衛 廳 生 廳

23 中 國 H7N9 流 感 病 例 分 布 ( ) 病 例 數 :12 (1) 病 例 數 :2 (1) ( 發 病 前 曾 接 觸 禽 鳥 ) 病 例 數 :18 死 亡 數 :(6) ( 最 早 發 病 ) 1 人 為 豬 肉 攤 商 病 例 數 :6 (2) 資 料 來 源 : 中 國 大 陸 疾 病 預 防 中 心 江 蘇 省 衛 生 廳

24 中 國 鳥 類 病 毒 監 測 報 告 ( ) 中 國 於 本 (2013) 年 4 月 10 日 再 向 世 界 動 物 衛 生 組 織 (OIE) 通 報 從 江 蘇 省 浙 江 省 安 徽 省 送 檢 的 2,099 件 養 殖 場 活 禽 市 場 和 環 境 樣 本 中 檢 測 到 14 件 H7N9 禽 流 感 陽 性 樣 本 其 中 江 蘇 省 743 份 樣 本 中 檢 出 11 件 H7N9 禽 流 感 陽 性, 樣 本 皆 來 自 雞 隻 檢 體 浙 江 省 622 份 樣 本 中 檢 出 2 件 H7N9 禽 流 感 陽 性, 樣 本 皆 為 鴨 隻 檢 體 安 徽 省 734 份 樣 本 中 檢 出 1 件 H7N9 禽 流 感 陽 性, 樣 本 為 鴨 隻 檢 體 資 料 來 源 : 中 國 大 陸 疾 病 預 防 中 心 WHO 江 蘇 省 來 衛 源 生 : 廳 H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 2013/4/11

25 H7N9 流 感 病 毒 基 因 序 列 分 析 世 衛 位 於 北 京 之 流 感 協 作 中 心 3/31 已 將 該 病 毒 基 因 序 列 公 佈 於 GISAID 資 料 庫 定 序 結 果 顯 示 H7N9 病 毒 為 3 種 不 同 禽 流 感 病 毒 株 之 基 因 重 組 而 成, 其 中 : H 抗 原 來 自 歐 亞 大 陸 H7 亞 型 禽 流 感 病 毒, 關 鍵 突 變 為 可 與 哺 乳 類 呼 吸 道 受 體 結 合 N 抗 原 與 曾 在 韓 國 (2011) 江 蘇 (2010) 捷 克 (2005) 年 發 現 之 H11N9 禽 流 感 病 毒 相 近 內 部 蛋 白 基 因 與 近 期 於 中 國 韓 國 發 現 之 H9N2 禽 流 感 病 毒 相 近 Nature doi: /nature GISAID: Global Initiative on Sharing Avian Influenza Data

26 認 識 H7N9 流 感 致 病 原 :H7N9 流 感 病 毒 (H7N9 Influenza virus) 流 行 病 學 : 除 了 2 個 家 庭 群 聚 案 例 外,H7N9 流 感 確 定 病 例 間 未 發 現 有 流 行 病 學 關 聯 性, 病 例 接 觸 者 與 醫 療 照 護 人 員 也 未 發 現 感 染 情 形 部 分 確 定 病 例 有 禽 鳥 的 接 觸 史, 禽 傳 人 甚 至 人 傳 人 的 可 能 性 仍 待 進 一 步 調 查 傳 染 窩 :WHO 調 查 中, 感 染 來 源 推 測 可 能 為 禽 類 傳 染 途 徑 : WHO 調 查 中, 人 類 主 要 是 透 過 吸 入 及 接 觸 禽 流 感 病 毒 顆 粒 或 受 汙 染 的 物 體 與 環 境 等 途 徑 而 感 染 潛 伏 期 : 正 在 調 查 中, H5N1 流 感 的 潛 伏 期 通 常 約 為 2 ~8 天 可 傳 染 期 : 調 查 中 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

27 H7N9 流 感 國 際 疫 情 與 防 治 策 略 內 容 流 感 病 毒 的 微 生 物 學 特 徵 流 感 病 毒 的 流 行 病 學 特 徵 何 謂 禽 流 感 (Bird Flu) 與 H7N9 流 感? H7N9 流 感 流 行 現 況 H7N9 流 感 的 病 例 定 義 與 檢 驗 H7N9 流 感 的 防 治 策 略 結 論

28 臨 床 條 件 同 時 符 合 以 下 二 項 條 件 : 急 性 呼 吸 道 感 染, 臨 床 症 狀 可 能 包 括 發 燒 ( 38 ) 及 咳 嗽 臨 床 放 射 線 診 斷 或 病 理 學 上 顯 示 肺 部 實 質 疾 病 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

29 流 行 病 學 條 件 發 病 前 7 日, 具 有 下 列 任 一 個 條 件 : 曾 經 與 出 現 症 狀 的 極 可 能 病 例 或 確 定 病 例 有 密 切 接 觸, 包 括 照 護 相 處 或 有 呼 吸 道 分 泌 物 體 液 之 直 接 接 觸 與 確 認 感 染 H7N9 流 感 之 家 禽 或 動 物 有 密 切 接 觸, 例 如 飼 養 屠 宰 去 毛 或 販 售 前 的 準 備 工 作 曾 至 有 出 現 H7N9 流 感 人 類 病 例 地 區 之 旅 遊 史 或 居 住 史 在 實 驗 室 或 其 他 環 境, 處 理 動 物 或 人 類 之 檢 體, 而 該 檢 體 可 能 含 有 H7N9 流 感 病 毒 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

30 檢 驗 條 件 呼 吸 道 臨 床 檢 體 ( 咽 喉 擦 拭 液 血 液 等 ) 分 離 並 鑑 定 出 H7N9 流 感 病 毒 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

31 H7N9 流 感 病 例 定 義 通 報 定 義 : 具 有 下 列 任 一 個 條 件 符 合 臨 床 條 件 及 流 行 病 學 條 件 僅 符 合 臨 床 條 件 第 ( 一 ) 項 及 流 行 病 學 條 件 第 ( 一 ) 項 符 合 檢 驗 條 件 疾 病 分 類 : 極 可 能 病 例 : 雖 未 經 實 驗 室 檢 驗 證 實, 但 符 合 臨 床 條 件, 且 於 發 病 前 7 日 內, 曾 經 與 出 現 症 狀 之 確 定 病 例 有 密 切 接 觸 者 確 定 病 例 : 符 合 檢 驗 條 件 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

32 流 感 病 毒 檢 驗 檢 體 種 類 : 咽 喉 拭 子 痰 液 : 病 毒 培 養 及 病 毒 RNA 檢 測 血 清 : 病 毒 及 抗 體 檢 測 檢 驗 流 程 及 方 法 : 檢 體 前 處 理 核 酸 萃 取 (1 小 時 ) Real-time RT-PCR (2 小 時 ) : 檢 測 病 毒 RNA Conventional RT-PCR (1-2 天 ): 病 毒 基 因 序 列 分 析 病 毒 培 養 (3-5 天 ) 血 清 抗 體 檢 測 (2 小 時 ): 血 清 檢 體 先 保 留, 若 有 需 要 將 以 紅 血 球 凝 集 抑 制 試 驗 (HI) 進 行 流 感 抗 體 檢 測 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

33 流 感 病 毒 檢 驗 流 程 圖 Rapid test 30 min Swabs RNA extraction 1 hr Real-time RT- PCR Influenza A&B, 4-6 hrs Influenza A hrs H1, H3, / H5, H7, H9 30 min Sequence analysis Influenza A&B Virus isolation Adenovirus HSV, RSV Metapneumovirus Parainfluenza Ⅰ & Ⅱ & Ⅲ 7-10 days Influenza isolates HI test 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

34 Real-time RT-PCR diagnosis 1) Influenza A/B real-time (target to M gene) 2) H1N1pdm09 HA gene 3) Seasonal H3N2 HA gene Influenza A (+) H1N1pdm09/Seasonal H3N2 Influenza B(+) Negative H1(-), H3(-) Subtyping test (H5/H7/H9) H5/H7/H9 (+) Negative Microarray Whole genome sequence 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

35 處 理 疑 似 H7N9 人 類 檢 體 及 病 原 體 之 實 驗 室 生 物 安 全 規 定 操 作 疑 似 H7N9 之 人 類 檢 體, 應 於 微 生 物 實 驗 室 進 行 檢 驗 一 般 檢 體 處 理 及 PCR 檢 驗 操 作 等 得 於 生 物 安 全 第 二 等 級 (BSL-2) 以 上 實 驗 室 進 行, 但 病 毒 分 離 鑑 定 及 增 殖 應 於 生 物 安 全 第 三 等 級 (BSL-3) 以 上 實 驗 室 進 行 為 避 免 病 毒 重 組 之 發 生, 請 勿 於 同 一 實 驗 室 操 作 來 自 人 類 及 禽 畜 之 臨 床 檢 體 有 關 H7N9 病 原 體 之 持 有 使 用 異 動 及 輸 出 入, 將 比 照 H5N1 禽 流 感 病 毒, 列 為 第 三 級 危 險 群 微 生 物, 依 該 等 級 相 關 規 定 辦 理 參 考 文 獻 : 1. Interim Guidance for Laboratory Testing of Persons with Suspected Infection with Highly Pathogenic Avian Influenza A (H5N1) Virus in the United States. Available at: 2. Public Health Agency of Canada.INFLUENZA A VIRUS SUBTYPES H5, H7 AND H9 PATHOGEN SAFETY DATA SHEET INFECTIOUS SUBSTANCES. Available at: 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

36 102 年 合 約 實 驗 室 社 區 定 醫 流 感 檢 驗 結 果 Year Month A(H3N2) A(H1N1) Flu A Flu B 檢 驗 件 數 Total

37 H7N9 流 感 疫 情 對 台 灣 風 險 評 估 目 前 臺 灣 並 無 H7N9 流 感 確 定 病 例, 但 兩 岸 交 流 頻 繁, 偶 有 從 中 國 走 私 禽 鳥 事 件, 對 台 灣 持 續 存 在 威 脅 根 據 疾 病 管 制 局 監 測 資 料 顯 示, 台 灣 目 前 共 有 54 位 疑 似 病 例 通 報, 其 中 52 例 已 排 除 H7N9 感 染,2 例 檢 驗 中 台 灣 未 出 現 過 人 類 H7N9 流 感 病 例, 推 測 民 眾 對 該 病 毒 屬 高 易 感 族 群 台 灣 禽 類 H7 禽 流 感 病 毒 株 主 要 為 H7N3 及 H7N7, 未 曾 檢 出 H7N9 流 感 病 毒 目 前 無 針 對 H7N9 流 感 疫 苗 依 據 過 去 基 因 序 列 分 析 資 料 顯 示,H7N9 流 感 病 毒 對 克 流 感 (Tamiflu) Zanamivir 及 瑞 樂 沙 (Relenza) 等 抗 流 感 病 毒 藥 物 敏 感 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 2013/4/12

38 治 療 ~ 流 感 抗 病 毒 藥 劑 H7N9 is sensitive to neuraminidase inhibitors, such as oseltamivir (Tamiflu) and zanamivir (Relenza), 靜 脈 注 射 藥 為 Peramivir (Rapiacta ) 抗 病 毒 藥 劑 須 依 醫 師 處 方 給 予, 儘 可 能 於 發 病 後 48 小 時 內 投 與 疾 管 局 目 前 儲 備 有 多 種 流 感 抗 病 毒 藥 劑 以 妥 善 因 應 流 感 大 流 行 疾 管 局 延 長 擴 大 公 費 克 流 感 使 用 對 象 之 期 限 至 102 年 4 月 底 止 但 Amantadin, Rimantadine, 對 H7N9 流 感 無 效 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

39 擴 大 公 費 流 感 抗 病 毒 藥 劑 使 用 對 象 至 2013 年 4 月 30 日 止 一 符 合 流 感 併 發 症 通 報 病 例 ( 需 通 報 法 定 傳 染 病 ) 二 孕 婦 經 評 估 需 及 時 用 藥 者 ( 領 有 國 民 健 康 局 核 發 孕 婦 健 康 手 冊 之 婦 女 ) 三 伴 隨 危 險 徵 兆 之 類 流 感 患 者 註 : 1. 危 險 徵 兆 包 括 呼 吸 急 促 呼 吸 困 難 發 紺 血 痰 胸 痛 意 識 改 變 低 血 壓 2. 另 兒 童 之 危 險 徵 兆 尚 包 含 呼 吸 急 促 或 困 難 缺 乏 意 識 不 容 易 喚 醒 及 活 動 力 低 下 四 重 大 傷 病 免 疫 不 全 或 具 心 肺 血 管 疾 病 肝 腎 及 糖 尿 病 等 之 類 流 感 患 者 註 : 1. 重 大 傷 病 :IC 卡 註 記 為 重 大 傷 病 或 持 有 重 大 傷 病 證 明 紙 卡 者 2. 心 肺 血 管 疾 病 肝 腎 及 糖 尿 病 之 ICD CODE 為 五 過 度 肥 胖 之 類 流 感 患 者 (BMI>=35) 六 經 傳 染 病 防 治 醫 療 網 正 / 副 指 揮 官 認 可 之 類 流 感 群 聚 事 件 七 高 燒 持 續 48 小 時 之 類 流 感 患 者 ( 自 101 年 12 月 1 日 起 至 102 年 3 月 31 日 止 ) 八 家 人 / 同 事 / 同 班 同 學 有 類 流 感 發 病 者 ( 自 101 年 12 月 1 日 起 至 102 年 3 月 31 日 止 ) 註 : 係 指 該 就 醫 之 類 流 感 患 者, 其 家 人 / 同 事 / 同 班 同 學 有 類 流 感 發 病 九 符 合 H5N1 流 感 調 查 病 例 定 義 者 ( 需 通 報 於 症 狀 監 視 系 統 ) 十 H5N1 流 感 疑 似 病 例 可 能 病 例 或 確 定 病 例 之 密 切 接 觸 者 註 : 係 指 該 就 醫 之 類 流 感 患 者 為 通 報 於 症 狀 監 視 系 統 個 案 之 接 觸 者

40 H7N9 流 感 ~ 一 般 民 眾 預 防 方 法 自 中 國 返 台 時 如 出 現 發 燒 或 類 似 流 感 症 狀, 應 告 知 航 空 公 司 人 員 及 機 場 港 口 之 檢 疫 人 員 自 中 國 H7N9 流 感 病 例 地 區 返 國 後, 如 出 現 發 燒 咳 嗽 等 症 狀, 請 立 即 戴 口 罩 就 醫, 並 告 知 醫 師 旅 遊 史 維 持 手 部 清 潔 : 勤 洗 手 咳 嗽 或 打 噴 嚏 後 更 應 立 即 洗 手 不 要 用 手 直 接 碰 觸 眼 睛 鼻 子 和 嘴 巴 赴 中 國 的 民 眾, 提 高 警 覺 並 避 免 接 觸 禽 鳥 類, 切 勿 撿 拾 禽 鳥 屍 體 ; 食 用 禽 類 ( 含 蛋 類 ) 需 完 全 熟 食 注 意 呼 吸 道 衛 生 及 咳 嗽 禮 節 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

41 流 感 大 流 行 整 備 四 大 策 略 及 早 偵 測 傳 染 阻 絕 手 段 流 感 抗 病 毒 藥 劑 流 感 疫 苗 境 外 阻 絕 邊 境 管 制 社 區 防 疫 醫 療 體 系 保 全 個 人 與 家 庭 防 護 儲 備 量 之 評 估 與 維 持 多 元 儲 備 屆 期 藥 物 管 理 藥 物 普 及 性 提 升 使 用 規 劃 五 道 防 線 目 前 無 疫 苗 與 WHO 及 疫 苗 廠 保 持 聯 繫 已 建 立 疫 苗 接 種 優 先 順 序 境 外 阻 絕 邊 境 管 制 社 區 防 疫 醫 療 體 系 保 全 個 人 與 家 庭 防 護 國 際 疫 情 掌 握 入 境 旅 客 健 康 監 視 國 內 相 關 監 視 病 毒 資 訊 獲 取 健 康 資 訊 及 旅 遊 警 示 入 / 出 境 管 制 擴 大 社 交 距 離 病 患 隔 離 收 治 個 人 防 護 裝 備 整 備 衛 生 行 為 促 進 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

42 醫 療 機 構 H7N9 流 感 啟 動 感 染 控 制 措 施 之 流 程 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心

43 醫 療 機 構 H7N9 流 感 啟 動 感 染 控 制 措 施 之 流 程 T: 旅 遊 史 O: 職 業 史 C: 接 觸 史 C: 群 聚 史

44 因 應 H7N9 流 感 之 醫 療 照 護 工 作 人 員 個 人 防 護 裝 備 建 議 來 源 : H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 參 考 文 獻 : 1.Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care WHO Interim Guidelines, Avian Influenza, Including Influenza A (H5N1), in Humans: WHO Interim Infection Control Guideline for Health Care Facilities, 2007

45 結 語 Influenza at the human-animal interface (Bird Flu Human) 台 灣 於 4/3 宣 布 H7N9 流 感 列 為 第 五 類 法 定 傳 染 病, 並 成 立 H7N9 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 Stay alert but not panic! H7N9 流 感 目 前 主 要 流 行 為 中 國 華 東 地 區, 以 成 年 人 為 主, 和 禽 類 密 確 接 觸 者, 目 前 仍 無 證 據 顯 示 人 與 人 間 傳 染 H7N9 型 流 感 確 定 病 例,4/12 公 布 共 有 38 例, 其 中 10 人 死 亡 H7N9 流 感 患 者 感 染 後 約 3 到 5 天 就 進 入 重 症 期, 主 要 臨 床 症 狀 為 嚴 重 肺 炎 及 呼 吸 衰 竭 發 病 到 死 亡 時 間 最 短 病 例 不 足 7 天, 目 前 死 亡 率 ~26% (10/38) H7N9 流 感 毒 力 待 確 定, 抗 流 感 藥 物 如 克 流 感 有 效, 目 前 仍 無 疫 苗 應 先 研 發 快 速 診 斷 試 劑 及 治 療 方 法, 其 次 是 疫 苗 的 需 要 性 台 灣 經 歷 1998 年 腸 病 毒 71 型 大 流 行,2003 年 SARS 的 恐 慌,2009 年 的 Pandemic H1N1 新 型 流 感 的 洗 禮, 全 民 防 疫 心 理 建 設 及 醫 療 體 系 面 對 疫 情 的 處 理 經 驗 已 日 臻 成 熟, 絕 對 有 能 力 處 理 此 次 H7N9 流 感

46 抗煞10週年紀念 您學到什麼 謝謝聆聽! 問題與討論 攝於92年5月24日