Microsoft Word - 29卷第3期中文.doc
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- 恩跃 夏
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1 2013 年 2 月 5 日 第 29 卷 第 3 期 原 著 文 章 臺 灣 日 本 腦 炎 與 鄰 近 國 家 之 流 行 概 況 陳 昱 汝 徐 鳳 光 許 麗 卿 衛 生 署 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 摘 要 日 本 腦 炎 病 毒 的 感 染 是 亞 洲 及 西 太 平 洋 地 區 重 要 的 公 共 衛 生 問 題, 近 年 流 行 地 區 略 有 擴 大 的 趨 勢 在 熱 帶 地 區 日 本 腦 炎 是 引 起 小 孩 及 成 人 急 性 腦 炎 的 主 因, 一 旦 出 現 臨 床 症 狀, 約 有 15-40% 的 病 例 死 亡,30-50% 的 人 可 能 會 有 永 久 性 的 神 經 性 症 狀 或 精 神 性 異 常 等 後 遺 症, 預 後 不 良, 對 個 人 家 庭 及 社 會 產 生 極 大 影 響 由 於 幼 兒 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 政 策 的 實 施, 使 得 日 本 腦 炎 個 案 的 發 生 率 明 顯 下 降, 其 中 以 日 本 韓 國 及 臺 灣 的 效 果 最 為 顯 著 鄰 近 國 家 如 日 本 及 南 韓 近 年 確 定 病 例 數 都 在 10 人 以 下, 而 臺 灣 近 10 年 來, 每 年 確 定 病 例 數 仍 介 於 名 之 間, 明 顯 高 於 鄰 近 日 韓 二 國 雖 臺 灣 日 本 及 韓 國 確 定 病 例 數 逐 年 下 降, 但 均 面 臨 主 要 病 例 族 群 轉 以 成 人 甚 至 老 人 的 問 題, 顯 示 在 長 期 實 施 幼 童 日 本 腦 炎 預 防 接 種 的 國 家, 其 成 年 族 群 反 而 成 為 日 本 腦 炎 的 新 興 高 危 險 族 群, 此 情 形 可 能 與 該 族 群 未 曾 施 打 疫 苗 抗 體 經 久 衰 退 或 自 然 感 染 率 下 降 等 因 素 有 關 由 於 日 本 腦 炎 病 毒 感 染 可 能 產 生 的 後 遺 症 不 僅 影 響 個 人 生 活 品 質, 亦 降 低 社 會 生 產 力 及 耗 損 龐 大 經 濟 醫 療 成 本, 目 前 並 沒 有 特 殊 的 抗 病 毒 藥 物 可 供 治 療, 只 有 支 持 性 療 法, 疫 苗 接 種 是 目 前 已 知 預 防 日 本 腦 炎 病 毒 感 染 最 有 效 的 方 式 關 鍵 字 : 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 後 遺 症 前 言 日 本 腦 炎 是 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 由 黃 病 毒 科 (Flaviviridae) 黃 病 毒 屬 (Flavivirus) 中 的 日 本 腦 炎 病 毒 引 起, 可 藉 由 多 種 攜 帶 該 病 毒 之 病 媒 蚊 叮 咬 而 傳 播, 尤 以 三 斑 家 蚊 (Culex tritaeniorhynchus) 為 主 [1-2] 豬 是 主 要 的 增 幅 動 物, 人 跟 馬 是 最 終 宿 主, 因 該 病 毒 在 人 身 上 病 毒 血 期 短 濃 度 低, 所 以 不 會 有 人 傳 人 的 問 題 該 病 好 發 於 幼 童 與 老 年 人, 在 流 行 地 區, 又 以 年 輕 族 群 的 疾 病 發 生 率 最 高,3-15 歲 個 案 的 侵 襲 率 是 老 年 人 的 5-10 倍, 此 亦 反 應 出 成 人 的 高 免 疫 力 [3] 其 不 顯 性 感 染 的 比 例 相 當 高, 不 同 地 區 間 或 同 地 區 不 同 族 群 間 存 在 差 異, 例 如 日 本 腦 炎 流 行 地 區 的 居 民 不 顯 性 感 染 率 比 較 高, 大 概 介 於 200:1 至 300:1 間, 非 當 地 居 民 或 外 國 軍 隊 ( 如 派 駐 東 南 亞 美 軍 )
2 30 疫 情 報 導 2013 年 2 月 5 日 的 比 率 則 低 約 25:1[3] 因 大 多 數 的 人 感 染 都 沒 有 症 狀, 儘 管 部 分 國 家 對 日 本 腦 炎 有 監 測 調 查 的 機 制, 仍 會 低 估 病 毒 感 染 造 成 真 正 的 疾 病 負 荷 [4], 因 此 曾 有 研 究 估 計, 在 未 接 種 疫 苗 情 況 下, 亞 洲 地 區 15 歲 以 下 小 孩, 每 年 約 有 175,000 名 日 本 腦 炎 個 案 發 生 [1] 日 本 腦 炎 病 毒 感 染 是 亞 洲 東 南 亞 及 西 太 平 洋 地 區 重 要 之 公 共 衛 生 問 題, 亦 是 熱 帶 地 區 小 孩 及 成 人 急 性 腦 炎 的 主 因, 全 世 界 約 有 3-40 億 人 口 居 住 在 日 本 腦 炎 流 行 的 地 區 [2-3, 5-7], 估 計 每 年 約 有 30,000-50,000 名 報 告 病 例, 主 要 來 自 中 國 大 陸 印 度 地 區 及 東 南 亞 國 家 [8], 其 中 約 有 10,000-15,000 人 死 亡 [1, 5, 9], 死 亡 率 約 15-40%, 部 分 個 案 會 有 嚴 重 的 臨 床 症 狀, 只 有 約 1/3 的 人 能 夠 完 全 恢 復, 存 活 個 案 中 約 有 30-50% 的 人 會 出 現 永 久 性 的 神 經 或 精 神 方 面 的 後 遺 症 [1, 6-7, 9], 包 括 運 動 語 言 及 認 知 方 面 的 障 礙, 其 中 以 精 神 方 面 的 後 遺 症 更 是 對 個 人 家 庭 以 及 社 會 造 成 極 大 的 影 響 與 負 擔 目 前 並 沒 有 特 殊 的 抗 病 毒 藥 物 可 供 治 療, 只 有 支 持 性 療 法, 疫 苗 接 種 是 目 前 已 知 預 防 日 本 腦 炎 病 毒 感 染 最 有 效 的 方 式 [1, 3, 6, 9] 日 本 腦 炎 的 流 行 型 態 大 致 可 分 成 2 種, 溫 帶 地 區 如 韓 國 北 部 日 本 中 國 尼 泊 爾 及 印 度 北 部, 主 要 流 行 於 夏 季, 通 常 是 在 每 年 的 5-12 月, 亞 熱 帶 地 區 如 臺 灣, 主 要 流 行 高 峰 以 夏 季 為 主, 通 常 是 在 每 年 的 5-8 月 ; 熱 帶 地 區 如 越 南 及 泰 國 南 部 印 尼 馬 來 西 亞 菲 律 賓 及 斯 里 蘭 卡, 大 多 屬 散 發 性 的, 整 年 都 有 病 例 發 生, 流 行 的 尖 峰 通 常 是 在 雨 季 [2, 7, 10], 因 雨 季 使 得 蚊 子 數 目 快 速 增 加, 而 提 高 傳 染 率 過 去 10 年, 日 本 腦 炎 疫 情 有 擴 大 且 週 期 性 爆 發 流 行 的 國 家 包 括 越 南 泰 國 尼 泊 爾 及 印 度 等 [3], 如 2005 年 印 度 Uttar Pradesh 地 區 曾 爆 發 大 規 模 日 本 腦 炎 的 流 行, 有 近 5,737 名 病 例 及 1,344 人 死 亡, 同 年 在 尼 泊 爾 也 爆 發 日 本 腦 炎 的 流 行 [6]; 流 行 幅 度 小 的 地 區 有 菲 律 賓 印 尼 及 澳 洲 昆 士 蘭 北 部 [3] 近 年 流 行 略 有 擴 大 至 新 興 地 區 如 孟 加 拉 柬 埔 寨 印 尼 寮 國 及 緬 甸 等 地 的 趨 勢 [2, 6, 11], 可 能 肇 因 於 生 態 環 境 氣 候 及 一 些 人 類 行 為 因 子 的 交 互 影 響, 如 經 濟 的 成 長 促 進 水 稻 灌 溉 系 統 的 發 展, 吸 引 候 鳥 及 提 供 有 利 蚊 子 繁 殖 的 環 境, 使 得 病 毒 得 以 往 外 傳 播, 如 於 1990 年 代, 病 毒 由 巴 布 新 幾 內 亞 傳 到 澳 洲 北 部 [1, 7], 已 不 再 侷 限 於 亞 洲 國 家 鄰 近 國 家 的 流 行 情 形, 如 日 本 及 韓 國 因 全 面 性 幼 兒 預 防 接 種 政 策 的 實 施 生 活 條 件 的 改 善 及 農 業 的 機 械 化 等 因 素, 使 得 病 例 降 低 甚 至 幾 乎 完 全 控 制, 而 中 國 及 印 度 病 例 數 的 下 降 亦 可 歸 因 於 部 分 區 域 疫 苗 接 種 政 策 的 實 施 然 而 在 亞 洲 其 他 國 家 如 孟 加 拉 柬 埔 寨 印 尼 寮 國 緬 甸 北 韓 及 巴 基 斯 坦 等 國, 則 因 人 口 成 長 水 田 耕 種 面 積 增 加 豬 隻 飼 養 與 居 家 環 境 過 於 接 近 等 因 素, 加 上 未 實 施 疫 苗 接 種 政 策 及 例 行 對 疾 病 進 行 監 測, 病 例 則 有 逐 漸 上 升 的 趨 勢 [2, 6] 以 下 僅 就 日 本 韓 國 香 港 及 大 陸 之 現 況 加 以 探 討 日 本 的 流 行 現 況 及 預 防 策 略 1870 年 代 日 本 即 有 所 謂 夏 日 腦 炎 (summer encephalitis) 的 記 錄,1924 年 曾 發 生 大 規 模 的 流 行, 病 例 超 過 6,000 名, 造 成 60% 的 死 亡 [12] 自 年, 每 年 約 有 1,000-5,000 名 日 本 腦 炎 病 例 發 生, 其 中 約 有 一 半 的 人 死 亡, 故 於 1955 年 起 開 始 實 施 全 面 性 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 政 策 自 1972 年 起, 每 年 病 例 數 在 100 人 以 下, 病 例 數 明 顯 減
![5-7], 估 計 每 年 約 有 30,000-50,000 名 報 告 病 例, 主 要 來 自 中 國 大 陸 印 度 地 區 及 東 南 亞 國 家 [8], 其 中 約 有 10,000-15,000 人 死 亡 [1, 5, 9], 死 亡 率 約 15-40%, 部 分 個 案 會 有 嚴 重 的 臨 床 症 狀, 只 有 約 1/3 的 人 能 夠 完 全 恢 復, 存 活 個](/docs-images/42/22907884/images/page_2.jpg "案 中 約 有 30-50% 的 人 會 出 現 永 久 性 的 神 經 或 精 神 方 面 的 後 遺 症 [1, 6-7, 9], 包 括 運 動 語 言 及 認 知 方 面 的 障 礙, 其 中 以 精 神 方 面 的 後 遺 症 更 是 對 個 人 家 庭 以 及 社 會 造 成 極 大 的 影 響 與 負 擔 目 前 並 沒 有 特 殊 的 抗 病 毒 藥 物 可 供 治 療, 只 有")
3 第 29 卷 第 3 期 疫 情 報 導 31 少, 至 年 間, 每 年 病 例 數 降 至 人, 年 間, 每 年 病 例 數 均 在 10 人 以 下 [13-15] 在 疫 苗 使 用 方 面, 起 初 以 Nakayama-NIH 疫 苗 株 製 造 的 不 活 化 鼠 腦 疫 苗, 但 自 1989 年 起 改 以 抗 原 性 較 廣 的 Beijing-1 株 疫 苗 取 代 [15] 統 計 年 共 361 名 日 本 腦 炎 病 例 中, 大 多 數 未 接 種 過 日 本 腦 炎 疫 苗, 其 中 18% 的 人 死 亡,50% 的 人 恢 復 後 合 併 有 神 經 或 精 神 方 面 的 後 遺 症,32% 的 人 完 全 恢 復 ;40 歲 以 上 的 人 占 78%, 其 中 以 歲 的 老 年 人 居 多, 但 日 本 腦 炎 中 和 抗 體 最 低 的 年 齡 層 卻 是 歲 族 群, 推 論 可 能 是 病 毒 損 害 老 年 人 的 免 疫 系 統 所 致 [14] 由 於 幼 童 接 種 疫 苗 後 產 生 暫 時 性 的 ADEM (acute disseminated encephalomyelitis) 症 狀, 日 本 政 府 遂 於 2005 年 宣 佈 停 止 不 活 化 鼠 腦 疫 苗 用 於 例 行 性 預 防 接 種 的 政 策 [3, 6], 造 成 2007 年 3-4 歲 幼 童 日 本 腦 炎 的 接 種 率 僅 10%, 使 易 感 受 性 個 體 變 多, 恐 增 加 日 本 腦 炎 發 生 的 機 率 [13], 在 各 方 的 努 力 下, 以 vero cell 取 代 鼠 腦 成 功 研 發 出 日 本 腦 炎 疫 苗 --BK-VJE, 於 2009 年 取 得 日 本 政 府 上 市 許 可, 同 年 政 府 已 宣 佈 恢 復 日 本 腦 炎 全 面 性 預 防 接 種 政 策 韓 國 的 流 行 現 況 及 預 防 策 略 1933 年 以 前 韓 國 也 有 夏 日 腦 炎 的 流 行, 直 到 1946 年 由 派 駐 南 韓 美 軍 病 例 中 分 離 出 日 本 腦 炎 病 毒, 始 證 實 病 毒 存 在 且 廣 為 散 播 在 1949 年 曾 爆 發 日 本 腦 炎 的 流 行, 報 告 病 例 數 超 過 5,000 人, 近 一 半 死 亡, 住 院 人 數 超 過 600 人 早 期 在 韓 國, 日 本 腦 炎 每 2-3 年 就 會 爆 發 流 行 一 次 [15], 每 次 都 有 上 千 名 病 例 發 生, 最 大 的 一 次 流 行 是 發 生 在 1958 年, 共 計 有 6,897 名 報 告 病 例 [12, 15], 因 此 當 局 於 1970 年 代 開 始 實 施 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 政 策, 剛 開 始 僅 為 局 部 性 實 施, 疫 苗 接 種 率 小 於 5%, 直 到 年 連 續 發 生 二 次 日 本 腦 炎 流 行 事 件 後, 於 1983 年 將 日 本 腦 炎 列 入 國 家 疫 苗 接 種 政 策 (National Immunization Program, NIP) 中, 針 對 3-15 歲 兒 童 全 面 施 打 日 本 腦 炎 不 活 化 鼠 腦 疫 苗 (Nakayama strain), 由 於 疫 苗 副 作 用 的 問 題, 使 得 接 種 率 無 法 提 高, 因 此 疫 苗 的 接 種 劑 數 也 由 1983 年 的 14 劑 逐 漸 減 少, 至 2000 年 降 低 為 5 劑 統 計 自 年 的 13 年 間, 韓 國 總 共 只 有 21 名 確 定 病 例 [16], 年 間 共 有 45 名 確 定 病 例 發 生 每 十 萬 人 口 累 積 發 生 率 為 [17], 病 例 均 以 成 人 為 主 [7, 12, 15, 17], 其 中 根 據 年 的 統 計 資 料,40-49 歲 的 青 壯 年 族 群 的 發 生 率 最 高,40 歲 以 上 的 確 定 病 例 佔 所 有 病 例 的 86.7%, 由 於 所 有 確 定 病 例 皆 無 疫 苗 接 種 史, 故 此 現 象 可 能 由 於 成 人 族 群 在 疫 苗 接 種 政 策 實 施 時 已 超 過 施 打 年 紀 而 未 曾 接 種, 及 南 韓 政 府 的 病 媒 蚊 控 制 政 策 使 人 群 自 然 感 染 率 下 降 所 導 致 [17] 大 陸 香 港 的 流 行 現 況 及 預 防 策 略 東 南 亞 地 區 的 日 本 腦 炎 病 例 以 中 國 大 陸 為 最 多, 在 年 間 報 告 病 例 超 過 100 萬 人,1971 年 更 高 達 174,932 名 病 例 大 陸 自 1968 年 開 始 施 疫 苗 接 種 政 策, 使 得 病 例 數 大 幅 下 降,1990 年 代 每 年 病 例 數 已 減 少 至 約 20,000-40,000 名, 在 年 每 年 報 告 病 例 更 從 9,000 多 人 降 至 5,000 人 左 右 [12, 18], 但 仍 是 全 世 界 病 例 最 多 的 國 家 日 本 腦 炎 是 大 陸 38 種 法 定 傳 染 病 之 一, 除 青 海 西 藏 及 新 疆 自 治 區 等 3 個 地 區 外, 其 他 地 區 都 有 病 例 的 發 生, 主 要 集 中 在 四 川 ( 含 重 慶 ) 貴 州 海 南 陝 西 及 雲 南 等 地 區
![歲 的 老 年 人 居 多, 但 日 本 腦 炎 中 和 抗 體 最 低 的 年 齡 層 卻 是 45-49 歲 族 群, 推 論 可 能 是 病 毒 損 害 老 年 人 的 免 疫 系 統 所 致 [14] 由 於 幼 童 接 種 疫 苗 後 產 生 暫 時 性 的 ADEM (acute disseminated encephalomyelitis) 症 狀, 日 本 政 府 遂 於](/docs-images/42/22907884/images/page_3.jpg "2005 年 宣 佈 停 止 不 活 化 鼠 腦 疫 苗 用 於 例 行 性 預 防 接 種 的 政 策 [3, 6], 造 成 2007 年 3-4 歲 幼 童 日 本 腦 炎 的 接 種 率 僅 10%, 使 易 感 受 性 個 體 變 多, 恐 增 加 日 本 腦 炎 發 生 的 機 率 [13], 在 各 方 的 努 力 下, 以 vero cell 取 代 鼠 腦 成 功 研 發 出")
4 32 疫 情 報 導 2013 年 2 月 5 日 [18-19], 以 2002 年 為 例, 前 述 地 區 佔 全 世 界 及 大 陸 所 有 日 本 腦 炎 病 例 的 50% 及 74.1%, 而 該 地 區 人 口 數 僅 佔 全 世 界 人 口 的 26% [18] 在 年 齡 分 佈 方 面, 統 計 自 年 間, 68.1% 為 6 歲 以 下 幼 童, 為 最 主 要 的 感 染 族 群, 而 15 歲 以 下 兒 童 則 佔 所 有 病 例 的 90%[18-19] 大 陸 自 1981 至 2007 年 疫 苗 的 接 種 是 以 自 費 的 方 式 辦 理, 雖 然 自 2000 年 後 日 本 腦 炎 病 例 逐 年 的 在 下 降, 但 2006 年 仍 有 7,643 名 日 本 腦 炎 病 例 發 生, 較 往 年 增 加 了 50%, 而 日 本 腦 炎 病 毒 感 染 仍 是 造 成 病 毒 性 腦 炎 的 主 因, 為 公 共 衛 生 上 迫 切 需 要 解 決 的 問 題, 因 此 大 陸 中 央 政 府 為 了 解 決 日 本 腦 炎 病 例 高 居 不 下 的 問 題, 於 2008 年 開 始, 除 了 青 海 西 藏 及 新 疆 自 治 區 外, 大 陸 中 央 政 府 將 日 本 腦 炎 列 為 全 面 性 疫 苗 接 種 計 畫 (Expanded Programme of Immunization;EPI) 的 一 環 [20], 政 府 免 費 提 供 疫 苗 供 民 眾 使 用, 期 能 解 決 鄉 村 或 未 開 發 地 區 日 本 腦 炎 日 益 嚴 重 的 問 題 目 前 大 陸 共 產 製 3 種 不 同 形 態 的 日 本 腦 炎 疫 苗, 不 活 化 疫 苗 主 要 以 Beijing-3 疫 苗 株 為 主, 分 別 以 PHK(primary hamster kidney cell) 及 vero cell 二 種 細 胞 株 產 製, 一 般 接 種 3 劑 ; 另 一 種 為 減 毒 疫 苗, 主 要 以 PHK 細 胞 株 培 養 SA 疫 苗 株, 一 般 只 需 接 種 2 劑 即 可 香 港 自 年 共 有 50 名 日 本 腦 炎 病 例, 雖 然 香 港 政 府 在 2004 年 將 日 本 腦 炎 列 為 必 需 立 即 通 報 的 傳 染 病, 但 因 屬 少 數 散 發 性 的 個 案, 認 為 目 前 沒 有 實 施 全 面 性 預 防 接 種 的 必 要, 只 有 需 要 在 日 本 腦 炎 流 行 地 區 停 留 超 過 一 個 月 的 民 眾 才 需 接 種 疫 苗 [8] 臺 灣 地 區 流 行 現 況 及 預 防 策 略 臺 灣 在 年 代 每 年 均 有 數 百 名 的 報 告 病 例, 年 更 高 達 1,791 名, 確 定 病 例 的 發 生 率 為 每 十 萬 人 口 2.05 人 自 1968 年 政 府 全 面 實 施 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種, 確 定 病 例 數 逐 年 下 降, 至 1997 年 每 十 萬 人 口 的 發 生 率 降 至 0.03 人 [21] 早 期 主 要 病 例 為 10 歲 以 下 兒 童, 依 次 為 歲 青 少 年, 近 年 來 雖 然 確 定 病 例 數 下 降, 但 年 齡 層 却 有 上 升 的 現 象,1985 年 以 後, 主 要 的 病 例 逐 漸 轉 移 至 歲 成 年 人, 近 年 更 以 成 人 為 主 要 侵 襲 對 象 [21] 總 計 自 年 確 定 病 例 共 計 335 名,30 歲 以 上 年 齡 層 約 占 76.13%(255/335), 其 中 歲 的 中 壯 年 人 數 約 占 45.67% (153/335) ( 如 表 ), 近 10 年 來, 每 年 確 定 病 例 數 約 介 於 名 之 間, 病 例 數 較 鄰 近 國 家 日 本 及 韓 國 為 高 表 年 台 灣 日 本 腦 炎 確 定 病 例 之 年 齡 分 布 表 年 齡 層 年 >=60 合 計 合 計 確 定 病 例 百 分 率 (%)
5 第 29 卷 第 3 期 疫 情 報 導 33 在 後 遺 症 調 查 方 面, 針 對 1975 至 1997 年 共 計 277 名 存 活 個 案 的 調 查 結 果 顯 示, 存 活 個 案 中 有 59.6% (165/277) 的 人 完 全 恢 復,40% (112/277) 的 人 會 產 生 永 久 性 的 神 經 或 精 神 性 的 後 遺 症, 其 中 以 沒 有 接 種 過 疫 苗 的 人 發 生 永 久 性 的 神 經 或 精 神 性 的 後 遺 症 的 比 例 較 高, 約 43.2%(73/169), 其 次 為 接 種 1-2 劑 的 人 約 38.2% (21/55), 有 接 種 過 3 劑 疫 苗 的 人 較 低 約 34%(18/53) [15], 雖 然 統 計 上 沒 有 顯 著 差 異, 但 仍 可 見 劑 量 關 係 效 應 臺 灣 自 1967 年 開 始 生 產 不 活 化 鼠 腦 日 本 腦 炎 疫 苗 (Nakayama strain),1968 年 針 對 全 國 2-4 歲 兒 童 實 施 2 劑 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 政 策,1974 年 接 種 劑 數 增 加 為 3 劑, 近 年 則 是 在 每 年 3 至 6 月 進 行 預 防 接 種 工 作, 第 1 劑 是 針 對 滿 15 個 月 幼 兒, 第 2 次 接 種 則 必 須 和 第 1 次 接 種 間 隔 2 個 星 期,1 年 以 後 再 接 種 第 3 劑,1983 年 後 針 對 小 學 1 年 級 學 童 再 追 加 第 4 劑 疫 苗 過 去 的 研 究 結 果 顯 示, 預 防 日 本 腦 炎 最 有 效 的 方 法 是 接 種 疫 苗, 兒 童 按 時 接 種 4 劑 疫 苗 其 保 護 效 果 最 佳, 相 關 方 面 的 研 究 亦 証 實, 完 成 4 劑 疫 苗 接 種 的 抗 體 陽 轉 率 較 高 [10, 22] 以 年 日 本 腦 炎 確 定 病 例, 分 析 評 估 疫 苗 接 種 的 效 益, 發 現 受 到 疫 苗 接 種 政 策 的 影 響, 年 的 出 生 世 代 僅 接 種 3 劑 疫 苗, 疫 苗 的 接 種 效 益 為 84.61%; 而 年 出 生 世 代 接 種 4 劑, 接 種 效 益 略 高, 約 為 86.56%, 整 體 來 看, 接 種 2 劑 以 上 疫 苗 的 效 益 約 為 85%[21] 另 一 研 究 分 析 年 日 本 腦 炎 確 定 病 例, 在 考 量 族 群 接 種 率 後, 接 種 2 劑 疫 苗 的 效 益 為 88.1%, 接 種 3 劑 疫 苗 的 效 益 為 95.54%[23] 前 者 係 以 確 定 病 例 進 行 有 無 接 種 疫 苗 效 益 評 估, 後 者 則 有 考 量 族 群 接 種 率 結 論 日 本 腦 炎 是 一 種 藉 由 蚊 子 傳 播 的 人 畜 共 通 傳 染 病, 目 前 在 臺 灣 被 歸 類 為 第 三 類 法 定 傳 染 病, 各 醫 療 院 所 於 發 現 疑 似 病 例 時, 依 法 必 須 向 衛 生 單 位 通 報 臺 灣 跟 日 本 一 樣, 早 在 1960 年 代 即 開 始 實 施 全 面 性 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 政 策, 而 韓 國 也 在 1983 年 之 後 跟 進 臺 灣 自 1968 年 開 始 施 實 幼 童 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 政 策, 日 本 腦 炎 確 定 病 例 數 由 早 期 每 年 人, 自 1971 年 後 急 速 下 降, 主 要 歸 因 於 疫 苗 接 種 政 策 的 實 施, 使 得 病 例 數 得 以 明 顯 且 快 速 的 得 到 控 制, 近 年 如 中 國 大 陸 及 印 度 日 本 腦 炎 發 生 率 的 下 降, 也 認 為 是 大 規 模 實 施 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 政 策 的 結 果, 另 一 方 面, 生 活 環 境 的 改 變 如 都 市 化 水 田 面 積 的 減 少 殺 蟲 劑 的 使 用 及 養 豬 的 企 業 化 等, 使 得 病 媒 蚊 的 數 量 減 少, 也 被 認 為 是 病 例 數 下 降 的 可 能 原 因 臺 灣 目 前 日 本 腦 炎 的 病 例 數 都 較 日 韓 兩 國 高, 有 研 究 認 為 臺 灣 沒 有 實 施 豬 隻 疫 苗 接 種 政 策 是 可 能 的 原 因 之 一, 然 而 各 國 間 疫 苗 的 接 種 劑 數 疫 苗 株 的 種 類 劑 型 接 種 時 程 接 種 率 氣 候 及 環 境 等 也 都 有 所 差 異, 這 些 可 能 都 是 影 響 日 本 腦 炎 防 治 成 果 的 重 要 因 子, 如 日 本 在 歲 之 前 共 接 種 5 劑 韓 國 在 2000 年 以 後 則 是 在 12 歲 之 前 共 接 種 5 劑 而 臺 灣 則 在 小 學 入 學 後 再 追 加 接 種 1 劑 共 接 種 4 劑 臺 灣 早 期 日 本 腦 炎 病 例 主 要 為 10 歲 以 下 兒 童, 但 隨 著 幼 兒 全 面 性 疫 苗 接 種 政 策 的 實 施, 確 定 病 例 已 有 逐 漸 由 兒 童 轉 而 以 成 人 為 主 的 現 象, 主 要 可 能 是 幼 兒 疫 苗
![2% (21/55), 有 接 種 過 3 劑 疫 苗 的 人 較 低 約 34%(18/53) [15], 雖 然 統 計 上 沒 有 顯 著 差 異, 但 仍 可 見 劑 量 關 係 效 應 臺 灣 自 1967 年 開 始 生 產 不 活 化 鼠 腦 日 本 腦 炎 疫 苗 (Nakayama strain),1968 年 針 對 全 國 2-4 歲 兒 童 實 施 2 劑 日 本 腦 炎](/docs-images/42/22907884/images/page_5.jpg "疫 苗 接 種 政 策,1974 年 接 種 劑 數 增 加 為 3 劑, 近 年 則 是 在 每 年 3 至 6 月 進 行 預 防 接 種 工 作, 第 1 劑 是 針 對 滿 15 個 月 幼 兒, 第 2 次 接 種 則 必 須 和 第 1 次 接 種 間 隔 2 個 星 期,1 年 以 後 再 接 種 第 3 劑,1983 年 後 針 對 小 學 1 年 級 學 童 再 追 加 第 4")
6 34 疫 情 報 導 2013 年 2 月 5 日 的 高 接 種 率 所 造 成, 而 鄰 近 國 家 也 面 臨 類 似 的 問 題, 如 日 本 統 計 在 年 間 日 本 腦 炎 確 定 病 例, 以 歲 的 老 年 族 群 為 最 多, 韓 國 在 年 間 則 以 歲 的 中 壯 年 為 最 多, 然 而 相 較 於 全 世 界, 目 前 仍 有 75% 的 日 本 腦 炎 病 例 為 14 歲 以 下 兒 童 由 於 疫 苗 接 種 的 全 面 實 施, 使 得 臺 灣 日 本 及 韓 國 日 本 腦 炎 確 定 病 例 發 生 的 年 齡 層 由 兒 童 逐 漸 轉 移 為 成 人, 甚 至 以 老 人 為 主 的 現 象, 而 這 群 人 可 能 因 年 齡 較 大 非 為 疫 苗 接 種 對 象 而 未 曾 接 種, 由 於 日 本 腦 炎 病 毒 的 感 染 可 能 產 生 嚴 重 的 後 遺 症, 如 造 成 語 言 認 知 或 運 動 方 面 的 障 礙, 對 個 人 家 庭 以 及 社 會 造 成 極 大 的 影 響 與 負 擔, 然 疫 苗 是 預 防 日 本 腦 炎 發 生 最 有 效 也 是 最 直 接 的 方 式, 因 此 未 來 是 否 將 成 人 列 為 日 本 腦 炎 疫 苗 接 種 對 象, 值 得 進 一 步 深 入 探 討 及 評 估, 期 能 降 低 成 人 個 案 的 發 生 率 誌 謝 本 研 究 之 相 關 經 費 來 源 為 衛 生 署 疾 病 管 制 100 年 度 自 行 研 究 計 畫 國 人 15 歲 以 上 人 口 日 本 腦 炎 中 和 抗 體 的 長 期 趨 勢 -- 世 代 研 究 ( 計 畫 編 號 :DOH100-DC-2032) 參 考 文 獻 1. Solomon T. Control of Japanese encephalitis--within our grasp? N Engl J Med 2006;355: Erlanger TE. Past, Present, and Future of Japanese Encephalitis. Emerging Infectious Diseases 2009;15: Halstead SB, Thomas SJ. Japanese encephalitis: new options for active immunization. Clin Infect Dis 2010;50: Hills S, Dabbagh A, Jacobson J, et al. Evidence and rationale for the World Health Organization recommended standards for Japanese encephalitis surveillance. BMC Infect Dis 2009;9: Japanese encephalitis vaccines. Wkly Epidemiol Rec 2006;81: Wilder-Smith A, Freedman DO. Japanese encephalitis: is there a need for a novel vaccine? Expert Rev Vaccines 2009;8: Oya A, Kurane I. Japanese encephalitis for a reference to international travelers. J Travel Med 2007;14: Lam K, Tsang OT, Yung RW, et al. Japanese encephalitis in Hong Kong. Hong Kong Med J 2005;11: Hossain MJ, Gurley ES, Montgomery S, et al. Hospital-based surveillance for Japanese encephalitis at four sites in Bangladesh, Am J Trop Med Hyg 2010;82: Hsu TC, Chow LP, Wei HY, et al. A controlled field trial for an evaluation of effectiveness of mouse-brain Japanese encephalitis vaccine. Taiwan Yi Xue Hui Za Zhi 1971;70: Jelinek T. Japanese encephalitis vaccine in travelers. Expert Rev Vaccines 2008;7:
7 第 29 卷 第 3 期 疫 情 報 導 Halstead SB JJ, ed. Japanese encephalitis vaccines. 5th ed. ed; Konishi E, Kitai Y, Tabei Y, et al. Natural Japanese encephalitis virus infection among humans in west and east Japan shows the need to continue a vaccination program. Vaccine 2010;28: Arai S, Matsunaga Y, Takasaki T, et al. Japanese encephalitis: surveillance and elimination effort in Japan from 1982 to Jpn J Infect Dis 2008;61: Tsai TF. New initiatives for the control of Japanese encephalitis by vaccination: minutes of a WHO/CVI meeting, Bangkok, Thailand, October Vaccine 2000;18 Suppl 2: Sohn YM. Japanese encephalitis immunization in South Korea: past, present, and future. Emerg Infect Dis 2000;6: Lee DW, Choe YJ, Kim JH, et al. Epidemiology of Japanese encephalitis in South Korea, Int J Infect Dis 2012;16:e Wang H, Li Y, Liang X, et al. Japanese encephalitis in mainland china. Jpn J Infect Dis 2009;62: Xufang Y, Huanyu W, Shihong F, et al. Etiological spectrum of clinically diagnosed Japanese encephalitis cases reported in Guizhou Province, China, in J Clin Microbiol 2010;48: Yin Z, Wang H, Yang J, et al. Japanese encephalitis disease burden and clinical features of Japanese encephalitis in four cities in the People's Republic of China. Am J Trop Med Hyg 2010;83: Wu YC, Huang YS, Chien LJ, et al. The epidemiology of Japanese encephalitis on Taiwan during Am J Trop Med Hyg 1999;61: Hsu LC, Wu YC, Lin SR, et al. [Seroepidemiology of Japanese encephalitis viral infection among 3-6 years old children from mountainous and plains townships located in the northern, central, southern and eastern Taiwan]. Zhonghua Min Guo Wei Sheng Wu Ji Mian Yi Xue Za Zhi 1997;30: Yang SE, Pan MJ, Tseng HF, et al. The efficacy of mouse-brain inactivated Nakayama strain Japanese encephalitis vaccine--results from 30 years experience in Taiwan. Vaccine 2006;24: 疫 調 快 報 2012 年 首 例 境 外 移 入 狂 犬 病 確 定 病 例 調 查 報 告 周 倩 玉 1 吳 岫 1 楊 志 元 2 董 曉 萍 1 王 寰 峰 1 1. 衛 生 署 疾 病 管 制 局 第 一 分 局 2. 衛 生 署 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心
8 36 疫 情 報 導 2013 年 2 月 5 日 摘 要 2012 年 7 月 24 日 臺 北 市 某 醫 學 中 心 通 報 1 名 30 歲 男 性 疑 似 狂 犬 病 個 案, 經 實 驗 室 檢 驗 確 定 其 為 近 10 年 來 國 內 首 度 境 外 移 入 之 狂 犬 病 確 定 病 例 該 名 個 案 係 於 2012 年 2 月 赴 中 國 大 陸 經 商,6 月 中 曾 在 中 國 大 陸 湖 北 省 武 漢 市 被 自 家 豢 養 的 犬 隻 ( 有 流 浪 狗 咬 傷 史 ) 咬 傷, 當 時 未 就 醫, 亦 未 接 種 狂 犬 病 疫 苗 或 免 疫 球 蛋 白 其 於 7 月 16 日 開 始 出 現 腳 底 麻 刺 癢 感, 下 半 身 感 覺 異 常,7 月 20 日 因 無 法 飲 水 恐 風 嘔 吐 吞 嚥 困 難 及 喉 嚨 腫 痛 等 症 狀, 前 往 武 漢 市 當 地 醫 院 就 醫, 懷 疑 罹 患 狂 犬 病 7 月 23 日 因 病 況 危 急, 搭 乘 醫 療 專 機 返 臺 至 某 醫 學 中 心 就 醫, 截 至 9 月 中 旬 仍 於 加 護 病 房 治 療 中 經 疫 調 得 知, 個 案 兩 名 大 陸 籍 姪 兒 亦 被 同 一 隻 家 犬 咬 傷, 因 立 即 就 醫 並 接 種 狂 犬 病 疫 苗, 至 今 無 疑 似 症 狀 本 事 件 突 顯 出 遭 動 物 咬 ( 抓 ) 傷 後, 正 確 就 醫 觀 念 之 重 要, 如 果 在 狂 犬 病 盛 行 地 區 ( 如 印 度 中 國 大 陸 及 印 尼 等 地 ) 遭 貓 狗 猴 子 蝙 蝠 等 動 物 咬 抓 傷, 應 立 即 清 洗 傷 口 儘 速 就 醫, 並 經 醫 師 評 估 依 暴 露 後 之 處 置 流 程 接 種 相 關 疫 苗 及 免 疫 球 蛋 白, 以 避 免 類 似 案 例 之 發 生 關 鍵 字 : 狂 犬 病 境 外 移 入 狂 犬 病 疫 苗 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 事 件 緣 起 及 疫 情 調 查 疾 病 管 制 局 第 一 分 局 於 2012 年 7 月 23 日 上 午 接 獲 松 山 機 場 檢 疫 人 員 通 知 一 名 本 國 籍 疑 似 狂 犬 病 個 案 將 搭 乘 醫 療 專 機 緊 急 返 臺 該 分 局 隨 即 介 入 調 查, 並 協 助 個 案 返 臺 相 關 事 宜 該 病 患 於 7 月 23 日 晚 間 抵 臺 並 隨 即 送 往 臺 北 市 某 醫 學 中 心,7 月 24 日 該 醫 學 中 心 通 報 疑 似 狂 犬 病 個 案, 並 將 唾 液 血 清 及 腦 脊 髓 液 檢 體 送 至 疾 病 管 制 局 昆 陽 實 驗 室 進 行 檢 驗, 為 儘 速 釐 清 感 染 源, 該 局 第 一 分 局 立 即 聯 繫 衛 生 局 展 開 疫 情 調 查 及 防 疫 相 關 工 作 經 疫 調 得 知, 該 名 個 案 為 三 十 歲 男 性, 自 2012 年 2 月 25 日 赴 中 國 大 陸 湖 北 省 武 漢 市 經 商,6 月 20 日 前 後 曾 被 自 家 豢 養 的 犬 隻 咬 傷 案 妻 ( 大 陸 籍 配 偶 ) 表 示 大 陸 家 中 共 豢 養 3 隻 犬, 咬 傷 個 案 之 幼 犬 ( 獅 毛 犬 ) 是 由 大 陸 公 司 員 工 於 4 月 贈 與, 當 時 該 犬 約 半 個 月 大 5 月 18 日 至 5 月 25 日 個 案 及 妻 子 前 往 深 圳 出 差, 返 家 後 發 現 獅 毛 犬 脖 子 有 結 痂 之 傷 口, 管 理 員 表 示 其 被 附 近 流 浪 犬 咬 傷 6 月 18 日 案 妻 攜 該 犬 前 往 動 物 醫 院 接 種 首 劑 狂 犬 病 疫 苗 6 月 20 日 前 後 獅 毛 犬 咬 傷 個 案 左 腳 第 二 趾 頭, 當 時 個 案 未 就 醫, 僅 以 OK 繃 處 理 傷 口, 亦 未 接 種 狂 犬 病 疫 苗,6 月 22 日 該 犬 再 度 咬 傷 個 案 之 兩 名 大 陸 籍 姪 兒 (8 歲 及 10 歲 ), 兩 名 姪 兒 立 即 就 醫, 並 接 種 狂 犬 病 疫 苗 ( 不 確 定 是 否 施 打 免 疫 球 蛋 白 ) 由 於 獅 毛 犬 隨 後 出 現 易 怒 眼 充 血 等 情 形, 故 6 月 26 日 前 後 家 人 將 其 綁 重 物 棄 置 於 水 溝 個 案 自 2012 年 7 月 16 日 開 始 出 現 腳 底 麻 刺 癢 感, 下 半 身 ( 含 生 殖 器 ) 感 覺 異 常, 當 時 個 案 神 智 清 楚 7 月 18 日 出 現 腰 痛 症 狀,7 月 19 日 症 狀 持 續, 並 出 現 左 後 腰 部 疼 痛 及 輕 微 發 燒, 故 前 往 大 陸 當 地 醫 院 就 醫, 醫 師 診 斷 疑 似 感 冒, 並 給 予 點 滴 治 療 7 月 20 日 凌 晨 個 案 出 現 無 法 飲 水 恐 風 嘔 吐 吞 嚥 困 難 及 喉 嚨 腫 痛 等 症 狀, 上 午 前 往 另 一 家 大 陸 當 地 醫 院 就 醫 並 收 治 住 院, 醫 師 診 斷 為 腎 炎, 並 給 予 止 痛 藥 治 療, 但 個 案 仍 不 斷 嘔 吐 寒 顫 持 續 性 抽 蓄, 故 當 日 下 午 轉 至 當 地 醫 療 救 治 中 心 就 醫, 醫 師 記
9 第 29 卷 第 3 期 疫 情 報 導 37 載 個 案 症 狀 為 恐 風 恐 水 表 情 驚 恐 大 汗 淋 漓 咽 充 血 意 識 清 楚 雙 側 扁 桃 腺 無 腫 大, 診 斷 疑 似 狂 犬 病 7 月 21 日 開 始 出 現 頭 痛 症 狀,7 月 22 日 發 生 四 肢 抽 動 之 現 象, 且 尿 液 減 少 7 月 23 日 由 於 個 案 病 況 危 急, 當 日 上 午 以 緊 急 醫 療 專 機 接 送 返 臺, 並 送 往 臺 北 市 某 醫 學 中 心 就 醫 經 急 診 收 治 後, 轉 入 單 人 隔 離 加 護 病 房 治 療, 當 時 個 案 使 用 呼 吸 器, 有 高 燒 痙 攣 意 識 混 亂 等 症 狀, 並 經 醫 師 診 治 發 現 合 併 有 吸 入 性 肺 炎 急 性 腎 衰 竭 及 橫 紋 肌 溶 解 等 情 形 經 連 續 靜 脈 透 析 及 使 用 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 等 臨 床 治 療 後,7 月 25 日 個 案 生 命 徵 象 穩 定, 其 醫 療 處 置 仍 持 續 使 用 鎮 定 劑 及 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 以 避 免 癲 癇 發 作 7 月 26 日 疾 病 管 制 局 實 驗 室 檢 測 唾 液 與 腦 脊 髓 液 之 病 毒 核 酸 為 陽 性, 依 檢 驗 條 件 符 合 進 行 研 判 為 狂 犬 病 確 定 病 例 8 月 6 日 個 案 有 自 主 神 經 失 調 消 化 不 佳 偶 出 現 血 壓 不 穩 等 情 形, 橫 紋 肌 溶 解 症 已 改 善, 仍 採 間 歇 性 血 液 透 析 治 療,8 月 14 日 個 案 病 情 無 變 化, 唯 因 可 能 需 要 長 期 洗 腎 與 使 用 呼 吸 器, 院 方 為 其 進 行 氣 切 及 永 久 洗 腎 導 管 手 術 至 9 月 18 日 止, 個 案 病 情 無 明 顯 變 化, 目 前 持 續 於 單 人 隔 離 加 護 病 房 住 院 治 療 個 案 之 大 陸 同 住 接 觸 者 僅 1 人 ( 案 妻 ), 其 未 被 獅 毛 犬 咬 傷, 無 疑 似 症 狀, 並 於 7 月 23 日 起 接 種 狂 犬 病 疫 苗, 目 前 已 完 成 五 劑 疫 苗 接 種 感 染 源 調 查 與 推 測 依 據 疫 調 及 檢 驗 結 果 研 判 為 狂 犬 病 確 定 個 案 因 病 患 係 遭 中 國 大 陸 湖 北 省 武 漢 市 犬 隻 咬 傷, 由 病 患 唾 液 檢 體 分 離 出 之 狂 犬 病 病 毒 基 因 序 列, 經 比 對 與 武 漢 當 地 之 病 毒 株 相 似, 故 研 判 為 境 外 移 入 個 案, 感 染 國 家 為 中 國 大 陸 另 查 最 近 1 例 境 外 移 入 之 人 類 狂 犬 病 病 例 發 生 於 2002 年, 該 名 境 外 感 染 病 例 自 中 國 大 陸 來 臺 探 親 後 在 花 蓮 發 病, 2002 年 及 2012 年 兩 案 狂 犬 病 病 例 比 較 如 下 表 表 2002 年 及 2012 年 兩 案 狂 犬 病 病 例 比 較 表 年 別 2002 年 2012 年 國 籍 / 性 別 / 婚 大 陸 籍 / 女 / 已 婚 本 國 籍 / 男 / 已 婚 姻 狀 況 居 住 地 花 蓮 縣 發 病 ( 湖 南 省 茶 陵 縣 ) 新 北 市 ( 湖 北 省 武 漢 市 ) ( 大 陸 居 住 地 ) 發 病 年 齡 45 歲 30 歲 發 病 日 2002 年 6 月 30 日 2012 年 7 月 16 日 旅 遊 史 2002 年 5 月 來 臺 探 親 2012 年 2 月 25 至 7 月 23 日 大 陸 經 商 動 物 暴 露 史 發 病 前 1 個 半 月 被 大 陸 自 家 豢 養 犬 隻 咬 傷 發 病 前 1 個 月 被 自 家 豢 養 的 犬 隻 ( 有 流 浪 狗 咬 傷 史 ) 咬 傷 過 去 病 史 不 明 幼 時 曾 進 行 腸 套 疊 手 術 無 慢 性 病 史 案 情 描 述 6/29 出 現 恐 水 懼 風 傷 口 疼 痛 等 症 狀 6/30 花 連 某 醫 院 懷 疑 為 狂 犬 病, 個 案 意 識 由 清 楚 轉 為 躁 動 7/1 注 射 HRIG 及 第 一 劑 疫 苗, 生 命 徵 象 不 穩 定 7/10 個 案 為 典 型 狂 犬 病 性 腦 炎, 侵 犯 至 間 腦 小 腦 腦 幹 與 脊 髓, 並 伴 隨 心 肌 炎 唾 液 腺 炎, 最 後 因 心 肺 衰 竭 病 逝 檢 驗 結 果 生 前 : 唾 液 腦 脊 髓 液 氣 管 抽 取 液 (1)RT-PCR 陽 性 (2)IFA 陽 性 (3) 接 種 乳 鼠 後 死 亡 (4)vivo cell line 陽 性 屍 體 : 腦 部 組 織 交 感 神 經 節 均 陽 性 7/16 出 現 腳 底 麻 刺 癢 感, 下 半 身 感 覺 異 常 7/20 出 現 恐 風 及 恐 水 等 症 狀, 大 陸 醫 師 診 斷 疑 似 狂 犬 病 7/23 返 台 抵 達 台 北 市 某 醫 學 中 心 急 診 後 轉 加 護 病 房 ( 單 人 隔 離 房 ) 治 療, 個 案 合 併 吸 入 性 肺 炎 急 性 腎 衰 竭 及 橫 紋 肌 溶 解 等 情 形 8/6 個 案 有 自 主 神 經 失 調 等 情 形, 橫 紋 肌 溶 解 症 已 改 善 截 至 9 月 中 旬, 個 案 病 情 無 明 顯 變 化, 目 前 持 續 於 單 人 隔 離 加 護 病 房 住 院 治 療 檢 驗 方 法 :nested RT-PCR 檢 驗 結 果 : 唾 液 及 腦 脊 髓 液 均 陽 性
10 38 疫 情 報 導 2013 年 2 月 5 日 防 治 作 為 及 因 應 措 施 本 起 境 外 移 入 狂 犬 病 案 件, 疾 病 管 制 局 督 導 地 方 衛 生 機 關 採 行 下 列 相 關 防 治 措 施 : 一 醫 院 通 報 狂 犬 病 疑 似 病 例 後, 疾 病 管 制 局 立 即 聯 絡 醫 院 先 行 預 備 所 需 之 病 房 及 感 控 防 護 設 備, 並 協 同 轄 區 衛 生 局 前 往 醫 院, 進 行 個 案 疫 情 調 查 及 掌 握 病 情 發 展, 疾 管 局 衛 生 局 及 醫 院 互 相 密 切 溝 通 及 協 調, 以 掌 握 疫 情 現 況 二 為 求 檢 驗 時 效 性, 派 員 親 赴 醫 院 收 取 個 案 檢 體, 並 運 送 至 實 驗 室 進 行 檢 驗, 另 為 追 蹤 個 案 體 內 病 毒 量, 與 院 方 協 調 定 期 採 集 唾 液 檢 體 送 驗 等 監 測 防 治 作 業 三 函 文 該 醫 院 說 明 有 關 院 方 於 101 年 7 月 24 日 通 報 疑 似 狂 犬 病 病 例 乙 案, 為 應 防 疫 業 務 需 要, 疾 管 局 將 指 派 防 疫 醫 師 赴 該 院 進 行 病 例 調 查 作 業 並 持 續 掌 握 其 病 情 之 發 展, 請 該 院 配 合 安 排 與 協 助 四 發 布 疾 病 管 制 局 公 布 1 例 自 中 國 大 陸 境 外 移 入 狂 犬 病 病 例, 為 近 10 年 來 國 內 首 度 確 定 病 例 新 聞 稿 乙 則, 加 強 狂 犬 病 防 治 衛 教 宣 導, 於 狂 犬 病 流 行 地 區 被 動 物 抓 咬 傷 後, 應 儘 速 就 醫, 並 接 種 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 及 疫 苗 五 依 據 行 政 院 核 定 之 狂 犬 病 發 生 時 重 要 工 作 項 目 及 各 單 位 之 權 責 與 分 工 表, 函 文 行 政 院 農 業 委 員 會 通 報 此 狂 犬 病 境 外 移 入 病 例 案 六 為 加 強 臺 商 對 狂 犬 病 之 認 知, 函 文 至 經 濟 部 財 團 法 人 海 峽 交 流 基 金 會 及 中 華 民 國 全 國 工 業 總 會 等, 請 其 協 助 加 強 狂 犬 病 病 防 治 宣 導 事 宜, 確 保 國 人 健 康 七 截 至 9 月 18 日 止, 個 案 生 命 徵 象 穩 定, 接 觸 者 亦 無 疑 似 症 狀, 疾 病 管 制 局 將 持 續 追 蹤 個 案 病 情 發 展 及 檢 體 檢 驗 結 果 討 論 與 建 議 狂 犬 病 是 由 狂 犬 病 病 毒 引 起 的 一 種 急 性 腦 脊 髓 炎, 致 死 率 近 100% 主 要 發 生 在 非 洲 亞 洲 拉 丁 美 洲 及 中 東 等 地 區, 其 中 又 以 印 度 中 國 大 陸 及 印 尼 病 例 數 最 多 狂 犬 病 潛 伏 期 約 3~8 週, 初 期 症 狀 有 發 熱 喉 嚨 痛 發 冷 厭 食 嘔 吐 呼 吸 困 難 咳 嗽 頭 痛 或 咬 傷 部 位 異 樣 感, 數 天 後 出 現 興 奮 及 恐 懼 現 象, 然 後 麻 痺 吞 嚥 困 難, 咽 喉 部 痙 攣, 並 引 起 恐 水 現 象 ( 又 稱 恐 水 症 ), 隨 後 併 有 精 神 錯 亂 及 抽 搐 等 情 況, 如 不 採 取 醫 療 措 施, 患 者 常 因 呼 吸 麻 痺 導 致 死 亡 如 果 在 狂 犬 病 盛 行 地 區 遭 貓 狗 猴 子 蝙 蝠 等 動 物 咬 抓 傷, 應 立 即 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒, 並 儘 速 就 醫 接 受 人 用 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 浸 潤 傷 口 以 中 和 病 毒, 續 依 流 程 接 種 五 劑 疫 苗 誘 發 保 護 抗 體 臺 灣 自 1959 年 起 不 再 有 人 的 本 土 病 例, 1961 年 1 月 後 亦 未 再 出 現 動 物 的 病 例, 目 前 臺 灣 地 區 仍 為 全 球 少 數 之 狂 犬 病 非 疫 區 本 案 個 案 長 期 於 狂 犬 病 疫 情 嚴 峻 的 中 國 大 陸 經 商, 但 其 對 狂 犬 病 的 認 知 不 足, 被 大 陸 自 家 豢 養 的 幼 犬 咬 傷 後, 因 傷 口 小, 且 認 為 家 犬 很 健 康, 誤 以 為 無 感 染 狂 犬 病 之 虞, 故 未 就 醫, 亦 未 接 種 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 及 疫 苗, 導 致 一 個 月 後 開 始 發 病, 出 現 典 型 狂 犬 病 症 狀 ; 相 對 的, 個 案 之 兩 名 大 陸 籍 姪 兒 亦 被 同 一 隻 家 犬 咬 傷, 因 立 即 就 醫 並 接 種 狂 犬 病 疫 苗, 至 今 無 疑 似 症 狀 由 此 可 知, 在 狂 犬 病 盛 行 地 區, 除 了 避 免 被 流 浪 動 物 咬 抓 傷 外, 亦 不 可 輕 忽 自 家 犬 罹 患 狂 犬 病 的 可 能 性 建 議 國 人 於 中 國 大 陸 等 疫 區 遭 受 動 物 咬 抓 傷 時, 無 論 傷 口 大 小, 應 儘 速 前 往 省 市 級 以 上 之 疾 控 中
11 第 29 卷 第 3 期 疫 情 報 導 39 心 省 市 級 之 公 立 醫 院 就 醫, 以 獲 得 較 佳 的 醫 療 品 質, 且 應 主 動 告 知 動 物 接 觸 史 及 旅 遊 史, 以 提 供 醫 師 診 治 參 考 近 年 兩 岸 貿 易 及 觀 光 日 漸 頻 繁, 國 人 暴 露 於 狂 犬 病 危 害 之 風 險 漸 增, 加 強 民 眾 對 狂 犬 病 的 認 知 是 相 關 重 要 的 議 題 赴 大 陸 旅 遊 或 工 作 時, 應 特 別 注 意 自 我 防 護, 避 免 被 動 物 抓 咬 傷 狂 犬 病 疫 苗 未 必 需 事 先 接 種, 被 動 物 抓 咬 傷 後, 立 即 接 種 仍 有 保 護 效 力 另 於 疫 區 勿 購 買 來 路 不 明 的 動 物, 家 中 豢 養 的 寵 物 應 定 期 接 種 狂 犬 病 疫 苗, 以 維 護 寵 物 及 飼 主 的 健 康 疾 病 管 制 局 存 有 人 用 狂 犬 病 疫 苗 及 免 疫 球 蛋 白, 並 於 國 際 預 防 接 種 委 辦 醫 院 及 離 島 縣 市 衛 生 局 儲 備, 經 醫 師 評 估 後, 免 費 提 供 在 國 外 疫 區 被 狗 或 其 他 溫 血 動 物 咬 傷 民 眾 預 防 接 種 之 需 藉 由 本 事 件 可 知 即 時 就 醫 及 接 種 疫 苗 之 重 要 性, 強 化 正 確 的 防 疫 知 能 即 可 避 免 類 似 案 例 之 發 生 誌 謝 感 謝 新 北 市 政 府 衛 生 局 衛 生 署 疾 病 管 制 局 研 究 檢 驗 中 心 衛 生 署 疾 病 管 制 局 第 二 組 及 相 關 防 疫 工 作 人 員 的 協 助 參 考 文 獻 1. 行 政 院 衛 生 局 疾 病 管 制 局 狂 犬 病 防 治 工 作 作 業 指 引 Available at: gov.tw/public/attachment/ pdf. 2. 行 政 院 衛 生 局 疾 病 管 制 局 疾 病 介 紹 : 狂 犬 病 Available at: diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=9d2e1b 3A862F06FB. 3. 行 政 院 衛 生 局 疾 病 管 制 局 人 用 狂 犬 病 疫 苗 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 簡 介 及 儲 備 單 位 Available at: 4. 王 聖 帆 楊 志 元 曾 燦 璋 陳 豪 勇 : 國 內 首 例 境 外 移 入 狂 犬 病 個 案 之 分 子 生 物 學 分 析 疫 情 報 導 2002;10: 創 刊 日 期 :1984 年 12 月 15 日 發 行 人 : 張 峰 義 出 版 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 總 編 輯 : 吳 怡 君 地 址 : 台 北 市 中 正 區 林 森 南 路 6 號 執 行 編 輯 : 王 心 怡 吳 麗 琴 電 話 :(02) 網 址 : 文 獻 引 用 :[Author].[Article title].taiwan Epidemiol Bull 2013;29:[inclusive page numbers].
(Microsoft PowerPoint - \244\351\245\273\270\243\252\242_Chief round 20141022.ppt)
1 History 1870s: 日 本 發 現 第 一 位 臨 床 病 例 Summer encephalitis epidemics 1924: Great epidemic in Japan 6,125 human cases; 3,797 deaths 1931 年 台 灣 出 現 有 關 日 本 腦 炎 的 臨 床 記 載 1935: Virus first isolated Fatal
旅遊傳染病簡介
旅 遊 傳 染 病 簡 介 疾 病 管 制 局 第 二 組 防 疫 醫 師 楊 効 偉 授 課 內 容 旅 遊 醫 學 簡 介 旅 遊 醫 學 與 傳 染 病 防 治 旅 遊 諮 商 與 資 訊 的 取 得 旅 遊 預 防 接 種 重 要 旅 遊 相 關 傳 染 病 之 介 紹 旅 遊 醫 學 (Travel Medicine) 是 一 門 經 由 健 康 促 進 (health promotion)
PowerPoint 簡報
1 2 1924 1948 1931 1938 1956 3 4 5 15 2 3 3 4 7 10 4 7 5 TOGAVIRIDAE Alphavirus FLAVIVIRIDAE Flavivirus Chikungunya Dengue 1, 2, 3 and 4 Japanese encephalitis West Nile Yellow fever BUNYAVIRUS Phlebovirus
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1985 1995 2005 2015 2025 15 33.5% 31.5% 28.1% 25.9% 24.1% 59 79 8.9% 9.5% 10.4% 12.4% 15.1% 0.9% 1.1% 1.3% 1.7% 2.0% 23.8 25.7 28.1 30.4 32.8 100+ 95-99 90-94 85-89 80-84
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
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23 8 2 HA TFHA HA 22 4 28 23 8 1 4 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A B HA A B 6 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 6 3 0.25mL 3 13 0.5mL 2 4 2 13 0.5mL 1 1 4 2 2 1 23 6 17 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
行政院衛生署委託科技研究計畫執行注意事項
DOH92-DC-1049 92 01 01 92 12 31 . (4-5). (6-7). () (8-11) () (12-17) () (18-23) () (24-25) () (26-28) () (29-32) 3 4 5 Abstract The impact of the underlying diseases that were more commonly seen in adult
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
11th East Asian Judo Championships Ulaanbaatar (MGL), 09 Jun 2018 Medals Total 1st place 2nd place 3rd place 5th place 7th place 1. KOR Korea, South 4
Medals Total st place nd place rd place 5th place 7th place. Korea, South 6. Mongolia China 5. JPN Japan Chinese Taipei 6 6. PRK Democratic Peoples Republic of Korea HKG Hong Kong, China 7 nations in this
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
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SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
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120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
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:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
中,1995-2000 年 以 及 2005-2012 年 保 持 较 快 的 增 长 速 度, 而 2000-2005 年 增 长 则 相 对 平 缓 以 政 府 投 入 为 主 的 公 共 卫 生 总 费 用 ( 广 义 政 府 支 出 ) 占 卫 生 总 费 用 的 比 例 近 年 来 明 显
第 三 章 卫 生 筹 资 本 章 概 要 1995 年 至 2012 年 间, 中 国 的 卫 生 总 费 用 增 长 了 13 倍, 卫 生 总 费 用 占 GDP 比 例 从 3.5% 增 长 到 5.4% 政 府 卫 生 支 出 占 GDP 的 比 例 在 1980-1995 年 下 降, 而 2005-2012 年 间 该 比 例 提 高 了 近 一 倍 个 人 现 金 支 付 占 卫 生
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捲 土 重 來 的 狂 犬 病 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 感 染 內 科 / 高 雄 市 立 小 港 醫 院 內 科 張 科 主 任 狂 犬 病 是 由 狂 犬 病 病 毒 引 起 的 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 一 旦 發 病 後, 致 死 率 幾 乎 高 達 100%, 但 如 能 在 動 物 咬 傷 後, 及 時 接 受 狂 犬 病 暴 露 後
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SARS SARS SARS SARS NatureScience 2018 1 SARS SARS SARS SARS SARS SARS S SARS SARS SARS 2 3 DNA SARS 8 NatureScienceEmerging Infectious DiseasesJournal of Virology 13.066 NatureScienceLancetPNAS SCI 940
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Junior Men Division Men s Mosquito(38-41Kg) 1 CHANG, CHI-EN TPE 2 HUANG, YU-CHEN TPE 3 YANG, MIN-SHUN TPE 3 CHIU, CHENG TPE 5 WU, CHIA-TING TPE 5 LIN, KUAN-YI TPE 7 TSAI, MING-FENG TPE 7 CHOU, MING-HSIEN
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行政院新聞局出版事業登記證局版北市誌字第1633號 臺灣郵政台北雜字第1184 號執照登記為雜誌交寄 第六十五期 發行人 尹祚芊 總編輯 廖美南 國 內 郵資已付 板橋郵局許可證 板橋字第1120號 中華民國九十七年十月出版 主編 林俐伶 楊勤熒 編輯 呂月榮 曾修儀 潘碧雲 發行所 中華民國護理師護士公會全國聯合會 The National Union of Nurses Associations,
530 解 放 军 医 学 杂 志 2013 年 7 月 1 日 第 38 卷 第 7 期 4 临 床 表 现 4.1 潜 伏 期 3~8d 潜 伏 期 末 至 发 病 急 性 期 传 染 性 最 强 4.2 临 床 表 现 腺 病 毒 感 染 后 主 要 表 现 为 隐 性 感 染 腺 病 毒 急
Med J Chin PLA, Vol. 38, No. 7, July 1, 2013 529 指 南 与 共 识 腺 病 毒 感 染 诊 疗 指 南 全 军 传 染 病 专 业 委 员 会, 新 突 发 传 染 病 中 西 医 临 床 救 治 课 题 组 [ 关 键 词 ] 腺 病 毒 感 染, 人 ; 诊 断 ; 治 疗 ; 医 疗 准 则 [ 文 献 类 型 ] [ 中 国 分 类 号 ]
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
加拿大水痘流行病學分布概況
DOH93-DC-1025 1997 1~2 1999 1~2 1999 1~12 ( 2003) ( 2002) acyclovir(200mg) 5 1 1. 2. 3. 4. 疱 2 (varicella) 疱 - 疱 (varicella-zoster virus, VZV) 疱 3 DNA VZV 疱 (Reye s syndrome) (Preblud 1986 1999 2000) 85-90%
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
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卷 首 语 把 向 党 中 央 看 齐 体 现 在 思 想 和 工 作 上 刘 云 山 领 导 干 部 要 深 入 学 习 贯 彻 习 近 平 总 书 记 系 列 重 要 讲 话 精 神, 在 增 强 政 治 意 识 大 局 意 识 核 心 意 识 看 齐 意 识 上 带 好 头 作 表 率, 切 实 把 向 党 中 央 看 齐 体 现 在 思 想 和 工 作 的 各 个 方 面 看 齐 是 重 大
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高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
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疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
竹師附小---風城憶
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前 言 我 很 荣 幸 为 您 呈 献 华 德 士 首 期 大 中 华 区 财 务 总 监 报 告 报 告 旨 在 帮 助 财 务 总 监 深 入 了 解 人 才 管 理 和 财 务 部 门 之 间 的 潜 在 联 系 这 本 名 为 利 用 人 才 管 理 策 略 提 高 财 务 部 门 绩 效
华 德 士 大 中 华 区 财 务 总 监 报 告 利 用 人 才 管 理 策 略 提 高 财 务 部 门 绩 效 1 前 言 我 很 荣 幸 为 您 呈 献 华 德 士 首 期 大 中 华 区 财 务 总 监 报 告 报 告 旨 在 帮 助 财 务 总 监 深 入 了 解 人 才 管 理 和 财 务 部 门 之 间 的 潜 在 联 系 这 本 名 为 利 用 人 才 管 理 策 略 提 高 财 务
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4409 選 舉 管 理 委 員 會 ( 選 舉 程 序 )( 立 法 會 ) 規 例 ( 第 541 章, 附 屬 法 例 D) ( 規 例 第 28 及 29 條 ) 立 法 會 換 屆 選 舉 指 定 投 票 站 及 點 票 站 公 告 選 舉 日 期 :2016 年 9 月 4 日 現 公 布 下 列 地 方 被 指 定 為 投 票 站 及 點 票 站, 而 以 星 號 (*) 標 註 的
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
新英格兰杂志封面
Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5 The writing committee consisted of the following: John H.
jiàn shí
jiàn shí hào x n càn w i huàng ji zhèn yù yàng chèn yù bì yuàn ji ng cóng (11) qiàn xué 1 yì bì èi zhé mó yù ù chái sè bá píng sh chài y l guàn ch n shì qí fú luè yáo d n zèn x yì yù jù zhèn
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台 灣 社 區 精 神 照 護 研 討 會 家 庭 照 護 與 就 業 服 務 彙 編 總 編 輯 : 胡 海 國 主 編 : 簡 以 嘉 國 家 衛 生 研 究 院 中 華 民 國 94 年 7 月 1 2 序 社 區 精 神 照 護 是 一 件 極 具 挑 戰 性 的 社 會 工 程 本 質 上, 它 是 人 本 的 社 會 性 工 作, 它 不 只 含 蓋 精 神 病 人 之 精 神 醫 療
當母親禱告時
当 母 亲 祷 告 时 时 间 : 40 分 钟 引 言 我 们 一 起 来 祷 告 母 亲 的 工 作 是 世 界 上 最 难 的 工 作 我 们 教 会 有 一 个 爱 家 小 组, 最 近 爱 家 小 组 的 人 越 来 越 多, 有 些 年 轻 爸 妈 从 不 同 的 地 方 来 参 加, 因 为 这 些 父 母 都 觉 得, 养 孩 子 难, 教 孩 子 更 难 我 们 也 是 年 轻 父
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Supporting Information III Efficient Convergent Synthesis of Bi-, Tri-, and Tetraantennary Complex Type N-Glycans and Their HIV-1 Antigenicity Sachin S Shivatare,,, Shih-Huang Chang,, Tsung-I Tsai, Chien-Tai
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麻 疹 腮 腺 炎 和 风 疹 与 MMR 疫 苗 Measles, Mumps and Rubella and MMR Vaccine 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2010.10 1 提 纲 1. 麻 疹 2. 腮 腺 炎 3. 风 疹 4. MMR 疫 苗 5. 结 语 2 1. 麻 疹 Measles 3 麻 疹 关 键
97年人用流感A/H5N1疫苗接種計畫(草案)
104 年 人 用 流 感 A/H5N1 疫 苗 自 願 接 種 計 畫 2015/1 修 訂 壹 背 景 與 目 的 依 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 統 計 資 料 顯 示 [1], 自 2003 年 起, 全 球 陸 續 發 生 人 類 H5N1 流 感 疫 情, 疫 情 並 於 2006 年 達 高 峰 (115 例 確 定 個 案, 其 中 79 例 死 亡, 致 死 率 69%),
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
13 15
2016 5 19 13 15 This programme circular is available in English. The English version of this programme circular is available from the offices of the Monetary Authority at 55 th Floor, Two International
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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第 七 十 五 期 全 聯 護 訊 國 行 政 院 新 聞 局 出 版 事 業 登 記 證 局 版 北 市 誌 字 第 1633 號 臺 灣 郵 政 台 北 雜 字 第 1184 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 內 郵 資 已 付 板 橋 郵 局 許 可 證 板 橋 字 第 1120 號 中 華 民 國 九 十 九 年 六 月 出 版 發 行 人 : 盧 美 秀 總 編 輯 : 廖 美 南
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
RW Focus Asia Whitepaper CH1029
F CUSASIA 1 Robert Walters Focus Asia Whitepaper Matthew Bennett Robert Walters 2 03 04 06 08 10 13 13 14 3 4 5 Robert Walters Focus Asia Whitepaper 6 7 Robert Walters Focus Asia Whitepaper 8 9 Robert
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
, 12 2,, 6486 22372 ( IARC) / ( IACR) 41528 (CIFC), 1993 1997 89489 31307,,, 1, 1996 1997 2, 1993 1997 5 ; + 4, 19931997, ( 19961997 ) ; () 19931997 1
12 1993 1997 1, 2, 1, 1 3, (1., 100021 ;2., 100044 ;3., 100021) :[ ], [ ] /, 12 1993 1997 [ ], 12 108 915 759, 230 024, 161 602 88 %, 0. 578,,,,12 14/ 10 21/ 10 11/ 10 15/ 10 ; 169. 3/ 10 359. 7/ 10 48.
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中 国 医 药 生 物 技 术 2014 年 4 月 第 9 卷 第 2 期 Chin Med Biotechnol, April 2014, Vol. 9, No. 2 145 DOI:10.3969/cmba.j.issn.1673-713X.2014.02.012 综 述 H7N9 禽 流 感 疫 情 引 发 人 们 的 思 考 邵 惠 训 2003 2004 年, 在 亚 洲 广 袤 地 区
北京赛迪传媒投资股份有限公司
证 券 代 码 :600881 证 券 简 称 : 亚 泰 集 团 公 告 编 号 : 临 2016-029 号 吉 林 亚 泰 ( 集 团 ) 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 非 公 开 发 行 A 股 股 票 预 案 二 〇 一 六 年 四 月 发 行 人 声 明 1 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 非 公 开 发 行 A 股 股 票 预 案 不 存 在 任 何
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
前言
老 年 人 肺 炎 的 預 防 方 法 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 部 張 秦 松 主 治 醫 師 家 庭 醫 學 部 盧 豐 華 副 教 授 內 科 部 老 年 科 張 家 銘 醫 師 前 言 即 使 在 有 許 多 強 效 型 抗 生 素 可 供 使 用 的 情 況 下, 肺 炎 仍 是 導 致 老 年 人 致 病 (morbidity) 以 及 死 亡
進 口 商 : 北 美 與 南 美 洲 : Vale Inco of America Inc. Park 80 West, Plaza Two Saddle Brook, NJ 07663 USA 歐 洲 中 東 非 洲 印 度 及 巴 基 斯 坦 : Vale Inco Europe Limite
物 品 與 廠 商 資 料 同 義 名 稱 ( # - 製 造 地 點 ): Vale Inco FSC 1 ValeInco Strip 1 Vale Inco Pellets 2,3 Vale Inco Flats 2,3 Vale Inco 1X1 1 Vale Inco 4X4 1 Vale Inco S-Pellets 3 Vale Inco Chips 2,3 Vale Inco OSC
第-期統測成績優異同學名單
Subject prizes for the best students in each class SUBJECT POSITION A B C D CHI LAU HIU CHING CHAN NOK YIN, LOUIS LO YU CHUN CHEUNG KWAN KIU YEUNG CHEUK LAM, LENNOX 2 --- WOO CHEUK YIN, CHLOE --- TANG
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利 說 說 更 92116132 I P C 類 理 Surface Treatment of SARS-Infected Lungs 林 林 Lin Zhen Man 參 利 年 列 利 V 理 數 利 數 利 六 易 不 率 不 年 來 類 爲 爲 來 了 療 不 不 了 類 SARA 了 SARS 理 念 産 療 理 了 療 理 爲 爲 陸 SARS infection has wreaks
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
* CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI /j. issn X Incipient Fault Detection in Papermaking Wa
2 *. 20037 2. 50640 CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI 0. 980 /j. issn. 0254-508X. 207. 08. 004 Incipient Fault Detection in Papermaking Wastewater Treatment Processes WANG Ling-song MA Pu-fan YE Feng-ying XIONG
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感
![乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感](/thumbs/41/22389661.jpg "乙 型 病 毒 性 肝 炎 ( 乙 肝 ) 是 一 个 全 球 性 的 重 大 公 共 卫 生 问 题, 乙 肝 病 毒 (hepatitis B virus, HBV) 感 染 也 是 导 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 等 严 重 疾 病 的 主 要 原 因 [] 我 国 是 乙 肝 感")
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.206.05.007 乙 型 肝 炎 高 危 儿 免 疫 预 防 效 果 及 乙 肝 病 毒 母 婴 传 播 影 响 因 素 分 析 黄 歆 周 莉 牟 李 红 范 捷 蔡 一 玲 2 (. 重 庆 医 科 大 学 公 共 卫 生 与 管 理 学 院 / 医 学 与 社 会 研 究 中 心 / 健 康 领 域 社 会 风
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub
非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
学 科 建 设 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 耳 鼻 喉 科 及 鼾 症 与 睡 眠 呼 吸 障 碍 诊 疗 中 心 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 耳 鼻 喉 科 集 医 疗 教 学 科 研 为 一 体, 有 一 支 经 过 良 好 专 业 训 练 经 验 丰 富 的 专 科 队
( 内 部 资 料 免 费 交 流 ) MEDICAL INFORMATION 2013 年 第 5 期 ( 总 第 493 期 ) 本 期 导 读 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (OSAHS) 是 目 前 临 床 上 最 常 见 的 睡 眠 呼 吸 障 碍 性 疾 病, 也 是 多 种 全 身 疾 病 的 独 立 危 险 因 素 数 十 年 来,OSAHS 一 直 是
CIP /. 2005. 12 ISBN 7-5062 - 7683-6 Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. G624.203 CIP 2005 082803 櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶 17 710001 029-87232980 87214941 029-87279675 87279676 880 1230 1/64 4.0 110 2006 2 1 2006 2 1 ISBN
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
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ch n ài hóng zhuó, j n yín k n sù zh o fù r n xi o qì hái, y oti o sh hàn yàn yuán lí g ng z y ng b niè bì z n r n xi o qì xiè sì m6u yí yàng móu niè z u ch lì, x qu n léi xiè pì x u cu è qi n j qiú yìn
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1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
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Audit Quality Analysis 中 國 審 計 質 量 資 料 庫 技 術 文 件 台 灣 經 濟 新 報 文 化 事 業 ( 股 ) 公 司 TAIWAN ECONOMIC JOURNAL 102.03.15 更 新 1 版 權 聲 明 本 文 件 版 權 由 台 灣 經 濟 新 報 股 份 有 限 公 司 所 有 非 經 授 權 不 得 以 任 何 形 式 重 製 仿 製 於 任
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
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66 近 代 中 國 婦 女 史 研 究 第 22 期 生 長 發 育 和 功 能, 成 為 臺 灣 教 育 史 上 一 個 新 的 現 象 以 女 性 生 殖 生 理 掛 帥 的 課 文, 描 述 性 器 則 詳 女 略 男 詳 內 略 外 詳 構 造 略 機 制, 說 明 保 健 則 著 重 清
論 著 臺 灣 生 理 衛 生 教 育 中 的 性 生 殖 與 性 別 (1945-1968) * 李 貞 德 摘 要 臺 灣 少 年 男 女 首 次 在 普 通 教 育 中 系 統 性 地 接 觸 性 與 生 殖 的 知 識, 是 中 華 民 國 政 府 接 收 以 後 的 事 戰 後 初 中 生 理 衛 生 教 本 列 專 章 說 明 生 殖 作 用, 配 合 插 圖, 向 男 女 學 生 介
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2009 年 6 月 頁 207~216 亞 東 技 術 學 院 婦 女 於 不 同 孕 期 之 症 狀 困 擾 研 究 * 李 靜 芳 ** 林 顯 明 *** 孫 吉 珍 **** 谷 幼 雄 摘 要 本 研 究 目 的 是 瞭 解 及 比 較 婦 女 於 不 同 妊 娠 期 之 症 狀 困 擾 強 度 頻 率 研 究 對 象 為 台 北 縣 市 三 家 醫 院 婦 產 科 門 診 之 孕 期
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82 應 用 倫 理 研 究 通 訊 梣 第 四 十 二 期 香 港 地 區 的 報 紙 有 翻 天 覆 地 的 轉 變, 本 文 將 根 據 其 歷 史 背 景 發 展 過 程 進 行 探 討 貳 香 港 報 紙 早 期 歷 史 與 發 展 一 香 港 報 紙 早 期 的 歷 史 香 港 開 埠
應 用 倫 理 研 究 通 訊 第 42 期 2007 年 5 月 頁 81-88 香 港 報 業 風 起 雲 湧 * 楊 華 照 壹 前 言 在 新 聞 傳 媒 中, 報 紙 的 歷 史 最 為 悠 久, 自 20 世 紀 二 三 十 年 代 廣 播 電 視 互 聯 網 發 明 之 後, 電 子 傳 媒 以 迅 速 形 象 視 聽 綜 合 等 優 勢, 在 新 聞 傳 播 方 面 對 報 紙 產
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Stock Transfer Service Inc. Page No. 1 CENTURY PEAK METALS HOLDINGS CORPORATION (CPM) List of Top 100 Stockholders As of 12/31/2015 Rank Sth. No. Name Citizenship Holdings Rank ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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上 海 市 孙 中 山 宋 庆 龄 文 物 管 理 委 员 会 上 海 宋 庆 龄 研 究 会 主 办 2015.05 总 第 148 期 图 片 新 闻 2015 年 9 月 22 日, 由 上 海 孙 中 山 故 居 纪 念 馆 台 湾 辅 仁 大 学 和 台 湾 图 书 馆 联 合 举 办 的 世 纪 姻 缘 纪 念 孙 中 山 先 生 逝 世 九 十 周 年 及 其 革 命 历 程 特 展
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文 化 視 野 Culture Vision Where Are the Islanders? The Four Southern Islands in My Eyes. Chang, Chao-Sheng Lee, Kuang-Chung Department of Natural Resources and Environmental Studies, National Dong Hwa University
什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防 诊
药 师 在 感 染 性 疾 病 病 治 疗 中 的 责 任 吉 林 大 学 第 二 医 院 马 忠 森 什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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国 际 中 医 中 药 杂 志 2016 年 6 月 第 38 卷 第 6 期 Int J Trad Chin Med, June 2016, Vol. 38, No.6 481 国 外 传 统 医 学 管 理 模 式 探 讨 一 带 一 路 胡 艳 敏 李 宗 友 徐 俊 李 彦 文 王 俊 文 姜 威 赵 阳 摘 要 传 统 医 学 以 其 在 疾 病 治 疗 及 预 防 保 健 中 的 确 切
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
RW Salary Survey 2015 - China A4
2015 中国 2014年 中国政府实施从纯制造业和基础设施行业向高科 技行业的转型 加强专业服务和消费者领域发展 以出口 刺激经济增长 由于政府的投资政策重新定位 我们看到越来越多的研发 中心在国内成立 更多国际专业服务公司进入中国市场 奢侈品及零售品牌进驻苏州 杭州 南京和成都等二线城 市 带动了当地市场的招聘需求 纵观总体经济 经济普遍增长 就业市场前景乐观 雇员 与雇主信心增强 2014年前三季度GDP增长率达7.4%
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺