310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
|
|
|
- 条犁 贲
- 9 years ago
- Views:
Transcription
1 310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀, 先 赴 某 私 人 診 所 就 醫, 病 況 並 未 好 轉, 乃 轉 往 高 雄 榮 民 總 醫 院 求 診, 高 雄 榮 民 總 醫 院 將 分 離 菌 株 送 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 確 認, 證 實 該 4 名 病 患 感 染 了 副 傷 寒 A 民 國 85 年 7 月 底 至 8 月 初, 由 某 旅 行 社 所 舉 辦 獨 領 風 騷 泰 國 夢 幻 島 七 日 遊, 連 續 兩 團 團 員 (16 人 及 25 人 ) 返 國 後 均 有 部 份 團 員 發 生 持 續 發 燒 腹 瀉 等 不 適 症 狀, 經 臺 大 醫 學 院 附 設 醫 院 及 林 口 長 庚 醫 院 將 分 離 菌 株 送 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 確 認, 證 實 兩 團 各 有 3 名 及 2 名 團 員 感 染 了 副 傷 寒 A 民 國 85 年 12 月 11 日 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 確 認 桃 園 縣 觀 音 鄉 某 麵 包 廠 之 麵 包 師 傅 罹 患 副 傷 寒 A, 13 日 再 由 桃 園 縣 衛 生 局 9 日 採 取 之 個 案 同 戶 家 屬 4 人 糞 便 檢 體 中, 驗 出 2 名 副 傷 寒 A 陽 性 個 案, 分 別 為 原 陽 性 個 案 之 兄 ( 亦 為 麵 包 師 傅 ) 嫂 ( 收 銀 員 ) 民 國 85 年 有 多 例 境 外 移 入 病 例, 又 有 麵 包 師 傅 罹 患 副 傷 寒 A, 且 總 病 例 數 又 有 攀 升 現 象, 值 得 衛 生 單 位 注 意 沙 門 氏 菌 與 傷 寒 副 傷 寒 傷 寒 及 副 傷 寒 分 別 由 傷 寒 桿 菌 (Salmollella typhi ) 及 副 傷 寒 桿 菌 (S. Paratyphi) 所 引 起, 此 兩 種 細 菌 均 屬 於 沙 門 氏 桿 菌 屬 (Salmonolla ) 以 噬 菌 體 分 型 傷 寒 桿 菌 可 分 出 107 種 不 同 型, 此 在 流 行 病 學 調 查 上 甚 有 價 值, 在 臺 灣 地 區 僅 有 15 種 型 而 已 副 傷 寒 桿 菌 有 三 種 血 清 型 :( l ) 副 傷 寒 桿 菌 A ( S. Paratyphi A ) ; ( 2 ) 副 傷 寒 桿 菌 B ( S. paratyphi B ) ; ( 3 ) 副 傷 寒 桿 菌 C ( S. Paratyphi C ) 三 者 都 是 從 人 類 病 患 身 上 分 離 得 到 的, 有 數 種 噬 菌 體 型 (1) 由 沙
2 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 311 門 氏 桿 菌 引 起 的 疾 病, 依 其 臨 床 表 現, 除 傷 寒 及 副 傷 寒 外, 尚 有 腸 炎 及 敗 血 症 等 ( 表 一 ) (2) 由 沙 門 氏 菌 所 引 起 的 腸 胃 炎 ( 或 稱 沙 門 氏 桿 菌 性 食 物 中 毒 ), 通 常 是 在 吃 了 受 腸 炎 沙 門 氏 桿 菌 (Salmonella enteritidis) 污 染 之 食 物 ( 如 肉 類 蛋 類 等 ), 經 6-48 小 時 的 潛 伏 期 後, 開 始 發 生 噁 心 嘔 吐 等 不 適 症 狀, 接 著 發 生 腹 痛 腹 瀉 等 不 適 症 狀, 糞 便 中 可 能 帶 血, 多 數 可 在 2-3 天 後 自 癒 由 豬 霍 亂 沙 門 氏 桿 菌 (S. cholerasuis ) 所 引 起 敗 血 症 (septicemia ), 會 出 現 高 弛 張 熱 ( 即 體 溫 上 升 且 高 低 波 動, 但 均 未 回 復 正 常 ) 而 無 胃 腸 症 狀, 細 菌 會 經 血 液 循 環 而 散 佈, 在 許 多 器 官 產 生 化 膿 性 病 灶 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌 之 特 性 傷 寒 副 傷 寒 等 沙 門 氏 菌 的 生 活 力 較 強, 在 溫 度 下 繁 殖 甚 快 ; 對 外 界 環 境 有 一 定 抵 抗 力, 在 冰 凍 土 壤 中 可 以 過 冬 ; 在 水 牛 奶 及 肉 類 製 品 中 可 存 活 數 週 至 數 月 ; 在 人 的 糞 便 中 可 存 活 1-2 個 月 ; 在 冰 雪 中 可 維 持 3-4 個 月 沙 門 氏 菌 對 熱 的 抵 抗 力 也 很 強, 在 70 下, 須 經 5 分 鐘 ;60 時, 須 經 分 鐘 ;55 時, 須 經 60 分 鐘 才 能 殺 死 (2) 世 界 各 地 大 多 已 發 現 對 有 效 抗 生 素 已 產 生 抗 藥 性 之 菌 株 在 亞 洲 中 東 及 中 南 美 地 區 甚 且 發 現 對 多 種 抗 生 素 產 生 抗 藥 性 之 菌 株 (3) 至 於 致 病 所 需 最 少 病 菌 數 量, 健 康 的 成 人 若 體 內 有 十 萬 至 百 萬 個 傷 寒 桿 菌 即 會 出 現 臨 床 症 狀 嬰 兒 及 兒 童 則 只 需 較 少 數 目 之 傷 寒 桿 菌 即 可 致 病 由 志 願 參 加 的 健 康 成 人 所 做 的 實 驗 得 知 : 若 食 入 十 億 個 傷 寒 桿 菌, 則 有 95 % 的 罹 病 機 會, 且 潛 伏 期 也 會 縮 短 ( 約 5 天 ) 而 食 入 之 菌 數 越 少, 則 發 病 機 會 越 降 低, 而 且 潛 伏 期 也 會 延 長 ( 表 二 ) (4) 傷 寒 副 傷 寒 之 發 生 情 形 傷 寒 副 傷 寒 在 世 界 各 地 均 有 發 現 以 美 國 為 例, 在 年 代 每 年 傷 寒 病 例 數 平 均 為 2, 484 例 近 年 來, 每 年 散 發 性 病 例 約 為 500 例 ; 由 於 衛 生 設 備 之 改 善, 美 國 許 多 地 區 傷 寒 副 傷 寒 已 經 絕 跡 目 前 在 美 國 傷 寒 病 例 大 多 由 國 外 地 區 輸 入
3 312 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 臺 灣 地 區 傷 寒 副 傷 寒 之 病 例 數 及 死 亡 人 數 如 表 三 所 示 由 表 可 知 民 國 30 年 以 前, 臺 灣 地 區 每 年 罹 患 傷 寒 副 傷 寒 之 平 均 人 數 皆 超 過 1, 000 人, 而 死 亡 人 數 則 為 人 之 間 民 國 年 間 每 年 罹 患 人 數 降 至 人 之 間, 由 於 chlorampheniool, ampicillin 之 發 明 使 用, 死 亡 人 數 亦 逐 漸 降 低 至 約 一 人 左 右 民 國 80 年 以 後, 病 例 數 介 於 人 之 間, 均 無 人 因 傷 寒 副 傷 寒 而 死 亡 (5) 日 本 每 年 傷 寒 之 案 例 數, 在 1991 年 以 前 由 400 多 例 逐 年 降 低 至 100 例 以 下,1991 年 以 後 (1 993 年 除 外 ) 均 少 於 100 例 副 傷 寒 病 例 數 則 在 例 之 間 變 動 (6) 年 一 月 至 1996 年 九 月 在 日 本 不 論 是 傷 寒 或 副 傷 寒, 均 以 歲 之 案 例 數 最 多 此 與 國 內 之 情 形 有 點 類 似, 國 內 以 年 為 例, 在 47 例 陽 性 案 例 中 年 齡 分 佈 呈 現 雙 高 峰, 以 5-9 歲 6 例 為 最 多, 另 大 部 份 個 案 則 集 中 在 歲 年 齡 層, 共 28 例 (5) 發 病 之 月 份, 在 日 本 無 明 顯 之 月 份 集 中 情 形 (6) 國 內 1995 年 每 個 月 都 有 病 例 發 生, 而 以 5-7 月 較 多, 共 22 例, 佔 % (5) 副 傷 寒 之 散 發 性 流 行 常 被 忽 略, 美 國 加 拿 大 甚 少 發 現 副 傷 寒 血 清 B 型 較 常 見 A 型 甚 少,C 型 更 少 西 歐 國 家 的 A, B 兩 型 發 病 率 比 較 高, 而 東 歐 和 亞 洲 卻 以 C 型 較 盛 在 臺 灣 民 國 85 年 驗 出 25 例 副 傷 寒 陽 性 病 例, 全 部 均 屬 副 傷 寒 A 世 界 各 國 之 統 計 數 字, 年 齡 及 性 別 方 面, 傷 寒 副 傷 寒 好 發 於 年 齡 小 於 五 歲 之 兒 童 特 別 是 一 歲 以 下 者 ; 以 及 年 齡 七 十 歲 以 上 者 性 別 方 面 : 男 性 患 者 稍 多 於 女 性 以 季 節 言 : 好 發 於 夏 秋 兩 季 (7) 傷 寒 副 傷 寒 之 傳 染 方 式 人 為 傷 寒 與 副 傷 寒 之 主 要 宿 主, 包 括 病 人 和 帶 原 者 家 屬 接 觸 者 可 能 成 為 暫 時 性 的 帶 菌 者 少 數 家 畜 可 能 為 副 傷 寒 之 帶 原 者 在 絕 大 多 數 地 區, 糞 便 中 帶 有 菌 體 的 帶 菌 者 都 要 比 尿 液 中 帶 有 菌 體 的 帶 菌 者 較 為 常 見 患 者 經 由 急 性 期 或 輕 症 病 例 及 無 症 狀 病 例 轉 變 成 帶 原 期 中 年 婦 女 轉 變 成 慢 性 帶 原 者 最 為 常 見 長 期 帶 菌 者 常 患 有 膽 結 石 或 慢 性 膽 囊 炎 (cholelithesis or cholecystitis)
4 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 313 傷 寒 副 傷 寒 可 因 食 物 飲 水 被 患 者 帶 原 者 之 糞 便 及 尿 液 污 染 而 傳 染 有 些 地 區, 污 水 污 染 河 床, 其 中 的 貝 類 成 為 傳 染 媒 介 有 些 地 區 則 以 糞 便 當 肥 料, 結 果 使 水 果 蔬 菜 成 為 傳 染 媒 介 帶 菌 者 在 處 理 乳 製 品 時 也 會 污 染 產 品 蒼 蠅 可 能 散 佈 病 菌 於 食 品 中, 病 菌 在 食 品 中 增 殖 而 達 到 可 致 病 的 數 量 貝 類 動 物, 有 濃 縮 水 中 病 原 的 能 力, 也 確 實 曾 經 引 發 過 傷 寒 感 染 事 件 傷 寒 的 致 病 原 理 示 如 圖 一 先 天 性 感 染 則 由 菌 血 症 之 母 親 經 由 胎 盤 而 感 染 胎 兒, 或 帶 原 之 母 體 於 生 產 時 由 糞 -- 口 路 徑 而 傳 染 至 新 生 兒 (7) 傷 寒 副 傷 寒 之 潛 伏 期 潛 伏 期 長 短 因 感 染 病 菌 多 寡 而 不 同 ( 表 二 ), 約 為 三 天 至 三 個 月, 一 般 傷 寒 為 一 至 三 週 ; 而 副 傷 寒 之 潛 伏 期 則 為 一 至 十 天 傷 寒 副 傷 寒 之 確 認 及 臨 床 表 徵 傷 寒 及 副 傷 寒 在 發 病 初 期 可 由 患 者 血 液 中 分 離 出 病 原 菌, 一 星 期 後 則 可 由 尿 液 及 糞 便 中 分 離 之, 由 骨 髓 培 養 為 最 佳 之 鑑 別 ( 約 % 之 病 例 均 可 分 離 出 病 原 菌 ), 即 使 以 抗 生 素 治 療 後, 仍 可 由 骨 髓 中 分 離 出 病 原 菌 70 % 傷 寒 患 者, 在 急 性 期 及 恢 復 期 採 取 兩 次 血 清 之 凝 集 效 價, 會 有 四 倍 以 上 之 增 加, 此 可 以 證 明 診 斷, 不 過 其 間 必 須 沒 有 注 射 疫 苗 由 於 血 清 學 診 斷 靈 敏 度 有 限, 診 斷 上 僅 供 參 考 傷 寒 與 副 傷 寒 桿 菌 之 檢 驗 包 括 細 菌 培 養 與 鑑 定, 細 菌 培 養 包 括 : 增 菌 培 養 以 區 分 性 培 養 基 培 養 及 以 選 擇 性 培 養 基 培 養 等, 而 鑑 定 則 包 括 生 化 性 質 鑑 定 與 血 清 凝 集 確 認 等 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 目 前 使 用 之 傷 寒 與 副 傷 寒 桿 菌 之 鑑 定 方 法 示 如 圖 二 傷 寒 之 症 狀 有 : 持 續 性 發 燒 頭 痛 不 適 厭 食 相 對 性 心 律 減 慢 脾 臟 腫 大 身 軀 出 現 玫 瑰 疹 早 期 有 乾 咳 ; 在 成 年 人, 出 現 便 秘 症 狀 者 多 於 腹 瀉 病 狀 傷 寒 在 第 二 病 週, 約 有 1 % 的 患 者 在 迥 腸 淋 巴 結 的 潰 瘍 會 造 成 小 腸 出 血 或 穿 孔 發 燒 不 出 汗 精 神 不 振 重 聽 腮 腺 炎 均 可 能 發 生 (3)
5 314 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 若 以 適 當 之 抗 生 素, 如 氯 黴 素 (chloramphenicol ) 或 安 比 西 林 ( ampicillin) 治 療, 死 亡 率 可 由 一 般 的 10 % 減 低 至 少 於 1 % 以 抗 生 素 治 療 之 復 發 率 一 般 為 %, 而 未 治 療 之 復 發 率 則 為 5-10 % 地 方 性 散 發 病 患, 常 見 有 輕 微 症 狀 或 不 明 顯 之 症 狀 副 傷 寒 之 症 狀 較 輕, 死 亡 率 也 較 低, 復 發 率 約 為 3-4 % 傷 寒 及 副 傷 寒 桿 菌 是 隨 著 污 染 之 食 物 及 飲 水 經 口 進 入 宿 主 能 抗 拒 傷 寒 副 傷 寒 等 沙 門 氏 菌 屬 細 菌 感 染 的 因 子 包 括 胃 的 酸 度 腸 道 內 的 正 常 菌 群, 以 及 腸 道 局 部 的 免 疫 力 傷 寒 副 傷 寒 之 可 傳 染 期 感 染 後 第 一 週 至 恢 復 期, 病 菌 存 留 在 排 泄 物 中 均 為 可 傳 染 持 續 期 ; 副 傷 寒 之 傳 染 持 續 期 為 1-2 星 期 傷 寒 患 者 若 未 治 療, 約 10 % 有 3 個 月 持 續 排 出 細 菌,2-5 % 成 為 永 久 帶 原 者 少 數 副 傷 寒 患 者 變 成 永 久 性 膽 囊 帶 原 者 感 受 性 及 免 疫 性 一 般 人 對 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌 無 免 疫 力, 患 有 缺 乏 胃 酸 症 者 或 胃 切 除 者 更 容 易 被 感 染 傷 寒 桿 菌 副 傷 寒 A B 桿 菌 之 感 染, 通 常 能 獲 得 一 定 程 度 的 免 疫 力 而 無 症 狀 感 染 預 防 注 射 後 也 可 發 生 免 疫 力, 但 如 吃 入 大 量 病 菌 仍 會 發 病 地 方 性 流 行 區, 學 齡 前 及 學 童 最 容 易 被 傳 染, 傷 寒 之 侵 襲 率 通 常 隨 年 齡 增 大 而 減 少 傷 寒 副 傷 寒 之 治 療 處 理 雖 然 傷 寒 副 傷 寒 及 有 局 部 病 灶 之 敗 血 症 需 要 殺 菌 抑 菌 藥 物 之 治 療, 但 大 部 份 非 傷 寒 型 沙 門 氏 桿 菌 感 染 的 小 腸 結 腸 炎 之 病 例 則 無 需 藥 物 治 療, 甚 至 殺 菌 抑 菌 藥 物 之 使 用 反 而 會 延 長 病 菌 排 出 體 外 之 時 間 (7) 抗 菌 治 療, 是 用 氯 黴 素 (chloramphenicol ) ; 安 比 西 林 (ampicillin ) 或 安 模 西 西 林 (a moxicillin ) (7) 在 沙 門 氏 菌 感 染 所 遇 問 題 之 一 是, 在 腸 類 菌 間 可 經 質 體 基 因 傳 送 而 形 成 的 多 種 藥 物 抗 性 約 有 25 % 的 沙 門 氏 菌 對 安 比 西 林 具 抗 藥 性 ;5 % 對 氯 黴 素 具 抗 藥 性 ; 對 三 甲 氧 基 苯 嘧 啶 - 磺 胺 甲 挫 (trimethoprim - sulfamethoxazole ) 有 藥 抗 性 的 比 例 也 正 上 升 若 於 開 發 中 國 家 所 感 染 之 亞 群 則 常 對 上 述 藥 品 產 生 抗 藥 性, 可 使 用 新 一 代 之 頭 孢 子 菌 素 如
6 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 315 ceftriaxone cefotaxime 等 : 或 fluoroquinolones, 例 如 ciprofloxacin : 但 後 者 尚 未 被 證 實 可 安 全 使 用 於 18 歲 以 下 之 青 少 年 及 兒 童 (7) 大 部 份 之 帶 菌 者, 菌 體 存 於 膽 囊 ( 尤 其 是 有 結 石 時 ) 及 膽 道 中 這 類 慢 性 帶 菌 者 可 單 獨 以 安 比 西 林 治 療, 但 部 份 病 例 需 要 膽 囊 切 除 術 (cholecystecto my ) 才 能 解 決 問 題 流 行 病 學 一 般 言 未 受 注 意 的 症 狀 不 明 病 患 或 帶 菌 者 之 糞 便 污 染, 較 之 有 臨 床 症 狀 而 迅 速 被 隔 離 的 病 患 之 糞 便 污 染 更 為 重 要, 例 如 帶 菌 者 為 一 食 品 處 理 者, 工 作 時 便 會 污 染 飲 食 品 而 散 佈 細 菌 約 二 十 年 前, 美 國 某 餐 廳 廚 師 瑪 麗 為 無 症 狀 的 傷 寒 桿 菌 帶 原 者, 因 調 製 沙 拉 將 傷 寒 桿 菌 傳 染 給 顧 客, 造 成 五 六 十 人 感 染 傷 寒, 成 為 著 名 的 傷 寒 瑪 麗, 事 件 (3) 許 多 動 物, 包 括 牛 齧 齒 動 物 及 家 禽, 自 然 地 會 受 到 許 多 不 同 沙 門 氏 菌 屬 細 菌 之 感 染, 因 此 在 其 組 織 ( 如 肉 類 內 臟 ) 排 泄 物 或 蛋 殼 便 帶 有 細 菌 傷 寒 的 發 生 目 前 已 減 少, 但 在 美 國 其 他 沙 門 氏 菌 屬 細 菌 之 感 染 卻 顯 著 地 增 加 臺 灣 也 有 相 同 的 情 形 廣 泛 地 使 用 含 有 殺 菌 抑 菌 藥 物 的 動 物 食 品, 更 有 利 於 抗 藥 性 的 沙 門 氏 菌 屬 細 菌 之 繁 殖, 並 增 加 其 對 人 類 潛 在 之 傳 染 性, 更 加 重 了 此 問 題 之 嚴 重 性 防 治 措 施 主 要 的 防 治 措 施 包 括 : 以 適 當 且 衛 生 的 方 法 來 處 理 及 準 備 食 物 供 應 清 潔 的 水 正 確 的 洗 手 以 及 個 人 衛 生 教 育, 下 水 道 的 污 物 以 衛 生 方 法 處 理, 而 處 理 食 物 的 工 作 人 員 若 被 感 染 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌, 應 調 離 原 工 作 以 及 帶 菌 者 的 嚴 格 管 理 牛 奶 和 奶 製 品 皆 須 煮 沸 或 消 毒 ( 巴 斯 德 氏 法 ) 供 販 售 之 食 品 在 製 作 運 輸 及 加 工 等 過 程 中, 概 須 嚴 加 督 導 管 理 貯 藏 時, 應 遵 守 貯 藏 及 冷 凍 的 規 定 其 他 的 防 治 措 施 包 括 : 禁 止 販 賣 烏 龜 為 寵 物 發 現 病 例 應 立 即 向 有 關 之 衛 生 主 管 機 關 報 告 調 查 疫 病 流 行 之 情 形 而 確 定 感 染 菌 種 之 血 清 型 (serotype) 是 檢 測 及 調 查 流 行 病 最 重 要 的 工 作
7 316 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 住 院 之 病 患 則 必 須 加 以 隔 離, 施 行 腸 道 感 染 管 制 措 施 對 傷 寒 副 傷 寒 患 者, 應 持 續 至 停 用 抗 生 素 後, 所 做 之 糞 便 培 養 連 續 三 次 都 不 生 長 病 原 菌 才 可 取 消 隔 離 管 制 措 施 致 於 疫 苗 注 射, 目 前 市 面 有 三 種 疫 苗 可 供 使 用 :( l ) 注 射 型 (heat phenol-inactivated vaccine ), 對 四 至 七 歲 兒 童 保 護 效 力 範 圍 為 51 至 76 % (2 ) 口 服 型 (live -attenuated vaccine ), 其 保 護 效 力 範 圍 可 高 達 96 % ( 3 ) 肌 肉 注 射 純 化 多 醣 體 疫 苗 (purified Vi polysaccharide ), 其 保 護 效 力 為 64 至 72 % (7) 表 一 沙 門 氏 菌 所 引 起 的 疾 病 表 二 食 入 傷 寒 桿 菌 菌 數 與 致 病 百 分 比 及 潛 伏 期 之 關 係 ( 資 料 來 源 :Hornick RB et al. : Typhoid fever : pathogenesis and immunologic control, N Engl J Med ; 283 : 686, 739 )
8 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 317 表 三 歷 年 臺 灣 地 區 傷 寒 副 傷 寒 之 病 例 數 及 死 亡 人 數 ( 資 料 來 源 : 根 據 行 政 院 衛 生 著 衛 生 統 計 1991, 1992, 1993, 1994, 1995 版 整 理 而 得 ) 圖 一 傷 寒 的 致 病 原 理
9 318 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 圖 二 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 傷 寒 副 傷 寒 桿 菌 鑑 定 方 法
10 第 十 三 卷 第 十 期 疫 情 報 導 319 撰 稿 者 : 潘 子 明 [ 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 細 菌 組 ] 參 考 文 獻 1. Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE. Principle and Practice of Infectious Disease, 4th Ed., Churchill Livingstone Co., New York, 1995 : Baron S, Jennings PM. Medical Microbiology, 13th Ed., Churchill Livingstone Inc., New York, 1991 : Murray PR, Drew WL, Kobayashi GS, et al. Medical Microbiology, CV Mosby Co., London, 1990 : Hornick RB, Greisman SE, Woodward TE, et al. Typhoid fever : pathogenesis and immunologic control, N Engl J Med ; 283 : 686, 行 政 院 衛 生 署 : 衛 生 統 計 行 政 院 衛 生 署 出 版 臺 北 1991, 1992, 1993, 1994, National Institute of Health and Infectioos Diseases Control Division, Ministry of Health and Welfare Japan : IASR, ; 17 : 行 政 院 衛 生 署 : 預 防 接 種 及 重 要 感 染 症 手 冊 行 政 院 衛 生 署 臺 北 1995 ; p
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
行政院衛生署疾病管制局
ISSN 1021-3651 91 1 25 18 1 1 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 15 生物及化學恐怖活動 39 合約實驗室病毒檢驗結果趨勢圖 42 國內重要疫情摘要報告 44 國際疫情及新知 51 台澎金馬地區各類法定傳染病個案報告表 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 90 6 4 1 20 24 2 49 前言 Neisseria meningitidis
寻医问药指南（十七）
... 1... 1... 49... 120... 131... 131... 146... 171... 180... 181... 181 I 518105 0755-7713177 0755-2425239 0755-2263882 1 0755-2409255 518102 0755-7799045 518002 0755-2220607 2 518101 0755-7788068 518101
9 5 2 10 6 3 3 7 19 2 1 1 1 3 1 2 6106 4830 3000 0 3 0 0 0 117 587 3 某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
<4D F736F F D B0EAA5C1A470BEC7A4CEB0EAA5C1A4A4BEC7B8C9B1CFB1D0BEC7B9EAAC49A4E8AED7>
國 民 小 學 及 國 民 中 學 補 救 教 學 實 施 方 案 中 華 民 國 100 年 10 月 27 日 臺 國 ( 二 ) 字 第 1000193000 號 函 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 臺 教 國 署 國 字 第 1030004427 號 函 壹 方 案 緣 起 教 育 是 國 家 經 濟 社 會 發 展 的 重 要 投 資, 落 實 教 育 機 會 均 等 的 理
Microsoft Word - RAP 050120 CHI.doc
利 用 世 行 贷 款 柳 州 市 环 境 治 理 工 程 移 民 安 置 计 划 柳 州 市 城 市 投 资 建 设 发 展 有 限 公 司 柳 州 市 环 境 卫 生 管 理 处 二 00 五 年 一 月 二 十 日 0 目 录 第 一 章 项 目 简 述...6 1.1 水 环 境 综 合 治 理 项 目...8 1.2 城 市 公 厕 项 目...12 1.3 垃 圾 转 运 站 建 设 项
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
的 精 准 帮 扶 持 续 扩 大 有 效 投 入, 实 施 项 目 建 设 四 督 四 保 制 度, 积 极 对 接 国 家 重 大 工 程 包 和 专 项 建 设 基 金, 商 合 杭 高 铁 合 安 高 铁 京 东 方 10.5 代 线 等 一 批 重 大 项 目 开 工 建 设, 合 福 高
2016 年 安 徽 省 人 民 政 府 工 作 报 告 2016 年 2 月 17 日 在 安 徽 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 第 六 次 会 议 上 省 人 民 政 府 省 长 李 锦 斌 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 省 人 民 政 府, 向 大 会 报 告 政 府 工 作, 请 予 审 议, 并 请 省 政 协 委 员 和 其 他 列 席 人 员 提 出 意 见
Microsoft Word - 澎湖田調報告-昕瑤組.doc
目 錄 1. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 一 )------------------01 2. 田 調 紀 實 ( 梁 氏 安 芳 )------------------ 黃 昕 瑤 撰 -------------------------13 3. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 二 )----------------16
【第一类】
第 一 类 用 于 工 业 科 学 摄 影 农 业 园 艺 森 林 的 化 学 品, 未 加 工 人 造 合 成 树 脂, 未 加 工 塑 料 物 质, 肥 料, 灭 火 用 合 成 物, 淬 火 和 金 属 焊 接 用 制 剂, 保 存 食 品 用 化 学 品, 鞣 料, 工 业 用 粘 合 剂 [ 注 释 ] 本 类 主 要 包 括 用 于 工 业 科 学 和 农 业 的 化 学 制 品, 包
, 000 3, 0005, ,
30 3 70 200 103 0 10 9 6, 000 3, 0005, 000 5003, 000 7 206 5 30 16 200411 383 4 56 0 1 5 515 90 2003 00 ph 2 5 4560 3, 000 p pm ph 89 200411 383 17 9 0 26 2452 001 601 80 170 18 200411 383 501 50 150 150
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
[email protected] 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
參、社會 華士傑
2001. 12. 20 33 爲 衆 衆 8 34 2001. 12. 18 35 3 17 2 36 The Wild East 37 56 10 35 53 4 40 70 16 34 100 65 1 6 10 18 1 25 6 2 9 3 10 500 12 22 38 6 122 39 26 4 40 産 1 7 919 41 1 168 9 17.6 2 460 1 540 3 1998
Vol. 16 No Λ1 1 1) 2;3) 4) 5;6) 6) Λ
Vol. 16 No. 1 2006 31 40 Λ1 1 1) 2;3) 4) 5;6) 6) Λ1 701-0194 316 31 32 2 infrastructure 7) 8) 9;10) burn out 11) 2 1 12;14 19) 2 1 Institute for Social Research 1 33 Person-Enviroment Fit Model 12) E P
untitled
http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
<4D6963726F736F667420576F7264202D20AB49C5A7A9CAAACDAAA2C3ECB279B5DFB750AC56AF67A8BEAA76A475A740A4E2A5555F3130323037B2D5A7EF2E646F63>
侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 (Invasive Pneumococcal Disease) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 肺 炎 鏈 球 菌 (Streptococcus pneumoniae;pneumococcus) 能 引 起 多 種 侵 襲 性 疾 病, 主 要 包 括 敗 血 症 肺 炎 腦 膜 炎 關 節 炎 骨 髓 炎 心 包 膜 炎
(Microsoft PowerPoint - B\250x\245\256\250\340\273P\245\315\262\2432014.ppt)
預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳
rate extent (2-3) 40-50 physiological availability systematic availability bio-phase availability biological availability bioavailability 1977 FDA Bio
Drug Bioavailability and Therapeutic Effects 1. efficacy2. safety3. applicability4. uniformity (1) E = k 1 f (A, C, S) E A C S k 1 A E = k 2 f (C, S) k 2 ( ) bioavailability 191 rate extent (2-3) 40-50
Microsoft Word - 21 .k.....Z.....doc
醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
第六屆HL7國際標準會員國會議
/Organized by /Department of Health, Taiwan,R.O.C /Health Level Seven Taiwan /Computer and Information Networking Center,NTU, Taiwan / Division of Med. Informatics College of Medicine, NTU, Taiwan /Sponsor
穨D03-02c-Annex.PDF
Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
untitled
1 2 3 * # * * * * * * * # 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 8 9 59 60 61 62
untitled
% () 5,267 1,134 4,135 21.5% ( ) 786 343 443 43.6% (1/ 100,000) 14.9 30.3 10.7 ---- () 2,654 585 2,069 22.1% ( ) 456 159 297 33.9% (1/ 100,000) 17.2 27.2 14.4 ---- () 2,614 549 2,065 21.0% ( ) 330 184
運動觀光及休閒產業管理學術研討會論文格式
第 壹 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 近 年 來 台 灣 面 臨 全 球 化, 許 多 工 業 在 轉 型 或 外 移 後 形 成 閒 置 荒 廢 的 狀 態 因 應 時 代 潮 流 變 化, 台 灣 傳 統 產 業 相 較 於 大 陸 市 場 的 廉 價 勞 工 廉 價 廠 房 所 產 生 的 排 擠 效 應 漸 趨 嚴 重 化, 加 上 年 輕 人 逐 漸 向 都 市 發
<4D6963726F736F667420576F7264202D206E65773130322030322030352D2DA4A4A5A1ACE3A873B07CB07CA468B77CC4B3B941B77EA470B2D5ABD8C4B3AED1A1C4A549A64CAAA92E646F63>
農 業 政 策 與 科 技 研 究 建 議 書 中 央 研 究 院 報 告 No. 10 102 年 1 月 I II 中 央 研 究 院 組 織 法 第 8 條 第 1 項 第 3 款 明 訂, 中 央 研 究 院 院 士 有 籌 議 國 家 學 術 研 究 方 針 之 職 權 院 士 們 出 席 本 院 定 期 舉 辦 之 院 士 會 議 評 議 會 國 內 院 士 季 會 等 大 型 會 議,
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
台中市某幼稚園猩紅熱爆發流行之流行病學研究
ISSN 1021-3651 台 中 市 某 幼 稚 園 猩 紅 熱 爆 發 流 行 之 流 行 病 學 研 究 摘 要 猩 紅 熱 (scarlet fever) 主 要 是 由 β- 溶 血 性 A 群 鏈 球 菌 感 染 所 引 起, 威 染 後 之 症 狀 包 括 急 性 發 燒 喉 嚨 痛 皮 膚 粗 糙 兩 眼 充 血 發 紅 噁 心 嘔 吐 疲 倦 頭 痛 食 慾 不 振 扁 桃 腺
Microsoft PowerPoint - 【簡報】1050513驚！電子煙含一級致癌物甲醛(發布)
驚! 電 子 煙 含 一 級 致 癌 物 甲 醛 記 者 會 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 105 年 5 月 13 日 1 大 綱 電 子 煙 危 害 說 明 電 子 煙 執 法 情 形 跨 部 會 動 員 防 制 電 子 煙 2 電 子 煙 危 害 說 明 3 近 三 年 電 子 煙 之 尼 古 丁 檢 出 率 高 達 7 成 依 據 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 於
Microsoft Word - 《师范教育信息参考》 2011年第2期
师 范 教 育 信 息 参 考 北 华 大 学 图 书 馆 参 考 咨 询 服 务 部 主 办 师 范 教 育 信 息 参 考 本 期 导 读 热 点 聚 焦 教 育 部 2011 年 工 作 要 点 ( 下 ) 温 总 理 在 东 北 师 大 免 费 师 范 生 来 信 上 作 出 重 要 批 示 首 届 免 费 师 范 生 全 部 到 中 小 学 任 教 教 育 基 础 道 德 : 通 往 幸
全文7-4鐘尹君 doc
1 1982 OA 130 2.1 12% 19% 5% 46% 18% 40% 2 3 2.1 () 5% 10% 82% ( )3% () () () () () ( 4 3.1 3.1 100( ) 120( ) 15,000 25,000 () Carroll,1982 Bushman Indjejckian and Smith1996 Amerstrong & Baron 1998 1999
前 ~J 肠 州 曰 本 标 准 第 2 章 为 强 制 性 的, 其 余 为 推 荐 性 的 尖 锐 湿 疵 是 最 常 见 的 性 病 之 一, 目 前 在 我 国 发 病 人 数 居 性 病 的 第 二 位 本 病 主 要 由 人 类 乳 头 瘤 病 毒 感 染 引 起 为 了 对 尖 锐 湿
ICS 11.020 C 59 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 235-2003 尖 锐 湿 统 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 Diagnostic criteria and principles of management of condyloma acuminatum 2003-06-27 发 布 2004-01-01 实 施 誉 中 华 人 民 共 和 国 卫
Microsoft Word - Wu suk yan.doc
女 演 員 銀 幕 前 後 的 性 別 身 份 建 構 過 程 : 解 讀 惠 英 紅 胡 淑 茵 鳴 謝 首 先, 我 必 須 向 在 百 忙 中 仍 然 樂 意 抽 空 接 受 電 話 訪 問 的 惠 英 紅 小 姐 深 表 謝 意 她 在 訪 問 中 分 享 了 許 多 寶 貴 的 個 人 經 驗 和 看 法, 對 是 次 研 究 有 重 大 的 幫 助 一 前 言 功 夫 片 的 熱 潮,
Microsoft Word - 环办〔2015〕77号附件1.doc
附 件 为 确 保 2016 年 国 家 重 点 生 态 功 能 区 县 域 生 态 环 境 质 量 监 测 评 价 与 考 核 工 作 顺 利 完 成, 根 据 国 家 重 点 生 态 功 能 区 县 域 生 态 环 境 质 量 考 核 办 法 ( 环 发 2011 18 号 ) 和 中 央 对 地 方 国 家 重 点 生 态 功 能 区 转 移 支 付 办 法 ( 财 预 2015 126 号
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
肝 臟 的 新 陳 代 謝 功 能 (1) 以 下 是 肝 臟 在 處 理 營 養 方 面 發 揮 的 作 用 碳 水 化 合 物 脂 類 蛋 白 質 其 他 將 碳 水 化 合 物 轉 化 為 乳 糖 根 據 身 體 需 要, 合 成 並 分 解 甘 油 三 酯 磷 脂 與 膽 固 醇 在 供 應
營 養 與 肝 臟 健 康 肝 臟 的 作 用 是 什 麽? 肝 臟 位 於 腹 腔 右 上 部 橫 膈 膜 下 方, 是 人 體 最 大 的 內 臟 器 官 ( 成 年 人 肝 臟 重 達 1-1.5 千 克 ) 所 有 離 開 胃 部 與 腸 道 的 血 液 必 需 經 過 肝 臟, 再 到 達 身 體 其 他 組 織 肝 臟 從 消 化 道 吸 收 營 養 與 藥 物, 將 它 們 加 工 成
untitled
(9) * ** business district shopping street image business district % % % / * ** (6) chamber of commerce 9 9 Lazer96 Hawkins et al. 料 Hawkins, et al., Lazer,96 Plummer,9Mayo & Jarvis,9Engel et al.,plummer9
该 奈 自 受 PZ 多 透 soc i e B t h y. y t is NA YL OR exp os ed t h a t b e i n g wh o res or sa in t es s e s we r e m ad e n b ot om. M ean wh i l e NA YL
探 性 通 性 圣 重 ' 颠 并 格 洛 丽 亚 奈 勒 小 说 贝 雷 的 咖 啡 馆 对 圣 经 女 性 的 重 写 郭 晓 霞 内 容 提 要 雷 的 咖 啡 馆 中 权 社 会 支 配 的 女 性 形 象 美 国 当 代 著 名 黑 人 女 作 家 格 洛 丽 亚 过 对 6 个 圣 经 女 性 故 事 的 重 写 奈 勒 在 其 小 说 贝 覆 了 圣 经 中 被 父 揭 示 了 传 统
临床检验基础理论教学大纲
临 床 检 验 基 础 教 学 大 纲 一 前 言 临 床 检 验 基 础 是 一 门 高 度 综 合 性 的 应 用 科 学, 是 临 床 医 学 和 实 验 室 医 学 的 桥 梁 学 科, 是 综 合 运 用 生 物 学 物 理 学 电 子 学 计 算 机 以 及 生 物 化 学 免 疫 学 等 多 方 面 的 知 识 和 手 段, 以 手 工 操 作 或 自 动 化 分 析 方 式 着 重
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
淺談恙蟲病_興大農業
淺 談 恙 蟲 病 國 立 中 興 大 學 昆 蟲 學 系 助 理 教 授 楊 曼 妙 衛 生 署 疾 病 管 制 局 助 理 研 究 員 王 錫 杰 唐 代 顏 師 古 在 匡 謬 正 浴 中 曾 經 寫 道 : 恙, 噬 人 蟲 也, 善 食 人 心, 古 者 草 居, 多 移 此 害, 故 相 問, 曰 無 恙 中 國 人 自 古 對 恙 字 即 不 陌 生, 由 問 候 語 中 常 用 的
B * * 1
HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3
Persuasive Techniques (motorcycle helmet)
M O D E A T H E E L E M E N T S O F A N A R G U M E N T 1n t h l s t e s t i m o n y g iv e n b e f o r e t h e M a ry l a n d Se n a t e t h e s p e a ke r m a ke s a s t r o n g c l a i m a b o u t t
北京电影学院
中 国 音 乐 学 院 2016 年 招 收 攻 读 博 士 学 位 研 究 生 简 章 欢 迎 报 考 中 国 音 乐 学 院 博 士 学 位 研 究 生! 一 培 养 目 标 培 养 德 智 体 美 全 面 发 展, 在 音 乐 学 科 领 域 掌 握 坚 实 宽 广 的 基 础 理 论 和 系 统 深 入 的 专 门 知 识, 具 有 独 立 从 事 音 乐 艺 术 理 论 研 究 能 力 并
Chinese Journal of Nature Vol. 37 No. 6 BRIEF INTRODUCTION TO NOBEL PRIZE 寄 生 虫 病 在 全 世 界 一 直 是 被 普 遍 关 注 的 公 共 卫 生 问 题 全 世 界 每 年 有 数 十 亿 人 的 生 命 和 健
第 37 卷 第 6 期 诺 贝 尔 奖 简 介 doi:10.3969/j.issn.0253-9608.2015.06.002 解 决 人 类 重 大 健 康 问 题 的 抗 寄 生 虫 病 药 2015 年 诺 贝 尔 生 理 学 或 医 学 奖 简 介 俞 强 中 国 科 学 院 上 海 药 物 研 究 所, 上 海 201203 摘 要 生 活 在 地 球 上 的 人 类 面 临 着 各
rights and interests of doctors and patients. But it is insufficient jurisprudential basis and legitimacy crisis of legal forms through the form of mi
1 Vol. 3 6 No. 1 36 2 0 1 8 1 Hebei Law Science Jan. 2 0 1 8 DOI 10. 16494 /j. cnki. 1002-3933. 2018. 01. 011 511436 DF36 A 1002-3933 2018 01-0117-13 Study on the Jurisprudential Basis on the Implementation
現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部
預 防 注 射 與 嬰 幼 兒 常 見 問 題 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 馬 志 豪 醫 師 現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒
( )1
課 程 名 稱 :99 國 文 (VI)/ 文 學 哲 理 美 學 (II)/ 科 目 代 號 :99C3201 商 業 文 學 與 修 辭 (II) ( )1. 下 列 文 句 中 的 詞 語, 前 後 用 法 相 同 的 選 項 是 : (A) 鯈 魚 出 遊 從 容, 是 魚 之 樂 也 / 他 步 履 從 容, 可 見 心 情 很 好 (B) 今 兒 老 太 太 高 興, 這 早 晚 就 來
五花八门宝典（一）.doc
BBS...5... 11...23...26...31...46...49...54...55...57...59...62... 110... 114... 126... 132... 149 I "108" 1 2 3 4 BBS 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 M ( ) Kg S ( ) A ( ) K (
aphrodisia 1 aphrodisia 2 3
] ] [ ] ] 20 2006 80 1934 aphrodisia 1 aphrodisia 2 3 4 1930 1934 18 5 (Papaver Somniferum) Opium ( ) 1948 6 7 1948 1950 1950 1. 2. 3. 4. 5. 8 18 10 9 10 11 12 13 80 80 300 18 50 18 decedence décedence