財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL
|
|
- 雀嗣 任
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.14, NO 年 07 月 發 行 人 : 院 長 黃 暉 庭 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 品 資 訊 組 本 期 摘 要 壹 藥 品 異 動 貳 健 保 用 藥 規 定 新 增 及 修 訂 條 文 參 衛 生 署 公 告 藥 品 警 訊 肆 專 題 :Metformin 與 Topiramate 用 於 改 善 因 服 用 第 二 代 抗 精 神 病 用 藥 所 引 起 的 體 重 增 加 伍 新 進 藥 品 介 紹 Clexane Inj 60mg/0.6ml 陸 藥 物 諮 詢 Q & A 壹 藥 品 異 動 一 新 增 品 項 商 品 名 代 碼 學 名 藥 廠 ( 貿 ) 藥 理 分 類 / 適 應 症 備 註 Lipoplus 20% Inj. 250ml/bot Cosopt oph soln 5ml Aricept 10mg Tab 4 Pms-Mirtazapine 30mg Tab ILIP20 ECOS OARI1 5 Amtrel Tab OAMT 6 7 Clexane** Inj 60mg/0.6ml Integrilin** Inj 20mg/10ml 每 ml 含 有 : Triglycerides medium chain 100mg,Omega- 3-acid triglycerides 20mg, Soya oil 80mg. 0.5 % Timolol + 2 % Dorzolamide Donepezil HCl OMIR Mirtazapine 30mg ICLEX Benazepril HCl 10mg + Amlodipine Besylate 7mg Enoxaparin Sodium 60mg/0.6ml (equivalent to 6000 Anti-Xa IU) IINT2 Eptifibatide 20mg/10ml B. BRAUN Melsungen AG 美 商 默 沙 東 藥 廠 衛 采 製 藥 Pharmascie nce INC. 臺 灣 東 洋 藥 品 賽 諾 菲 安 萬 特 TEVA Parenteral Intravenous fat emulsion / 提 供 無 法 正 常 進 食 或 攝 取 量 不 足 之 成 人 所 需 的 脂 肪, 包 括 必 需 脂 肪 酸 Beta blocker + Carbonic anhydrase inhibitor / 高 眼 壓 症 開 放 性 青 光 眼 假 性 剝 離 性 青 光 眼 所 造 成 之 眼 內 壓 升 高 Anticholinesterases / 阿 滋 海 默 症 Antidepressant / 鬱 症 ACEI + CCB / 治 療 高 血 壓 antithrombotic agents, LMWH / 治 療 深 部 靜 脈 血 栓 與 aspirin 併 用 以 治 療 不 穩 定 狹 心 症 及 非 Q 波 之 急 性 心 肌 梗 塞 適 用 於 年 齡 75 歲 以 下, 腎 功 能 (Ccr) 大 於 60 ml/min,st- 波 段 升 高 的 急 性 心 肌 梗 塞 的 病 患 Platelet-aggregation inhibitor, Glycoprotein 待 舊 品 項 Lipofundin 20%, 250ml/bot 用 罄 後 開 檔 1. 需 精 神 科 或 神 經 科 醫 師 診 斷 2. 另 一 品 項 Aricept 5mg 限 開 交 付 調 劑 取 代 Remeron 30mg Sol Tab 此 複 方 藥 品 不 適 合 用 於 起 始 治 療 本 藥 品 有 兩 種 包 裝, 濃 度 劑 1
2 8 INTEGRILIN** Inj 75mg/100ml IINT7 Eptifibatide 75mg/100ml Medicines, INC. IIb/IIIa inhibitor / 預 防 不 穩 定 心 絞 痛 及 非 Q 波 心 肌 梗 塞 病 人 的 惡 化 經 皮 腔 間 冠 狀 動 脈 血 管 擴 張 術 的 輔 助 治 療, 已 預 防 突 發 性 動 脈 血 管 閉 塞 及 相 關 的 急 性 缺 血 併 發 症 量 不 同, 分 別 適 用 於 IV bolus 初 始 劑 量 與 接 續 的 infusion 投 藥 財 團 法 人 藥 害 救 濟 基 金 會 鼓 勵 醫 療 人 員 通 報 藥 品 療 效 不 等 案 例, 請 單 位 臨 床 醫 師 予 以 協 助 通 報, 相 關 訊 息 請 參 閱 : 二 刪 除 藥 品 商 品 名 代 碼 備 註 1 Arteoptic oph. soln 1% EART1 庫 存 用 罄 後 關 檔 2 Serenal (Oxazolam) 10mg OSER 庫 存 用 罄 後 關 檔 3 Remeron 30mg Sol Tab OREM 庫 存 用 罄 後 關 檔, 以 Pms-Mirtazapine 30mg Tab 替 代 4 Aranesp 25 mcg/ml IARA 洗 腎 室 臨 採 品 項, 因 廠 商 停 產, 庫 存 用 罄 後 即 關 檔 5 INFANRIX Hexa( 六 合 一 IINF6 疫 苗 ) 0.5 ml/dose 廠 商 停 產, 庫 存 用 罄 後 關 檔 6 Lipofundin 20%, 250ml/bot ILIP2 庫 存 用 罄 後 關 檔, 以 Lipoplus 20% Inj. 250ml/bot 替 代 三 同 廠 牌 劑 量 劑 型 變 更 者 學 名 原 商 品 新 包 裝 量 新 代 碼 備 註 1 Tacrolimus Protopic 0.03% oint,10g Protopic 0.03% oint 5g EPRO3 舊 包 裝 用 罄 後 更 換 2 PROTOPIC oint 0.1%,10g PROTOPIC oint 0.1%,5g EPROT 四 更 換 廠 牌 者 學 名 舊 商 品 名 新 商 品 名 新 醫 令 碼 廠 牌 GLAXO WELLCOME GMBH & CO 1 Thyroxine Eltroxin Tab 100mcg Eltroxin Tab 100mcg Germany OELT1 2 Pyridoxine Pyridoxine (B6) 50mg Pyridoxine (B6) 50mg OPYR 中 央 製 藥 3 Fentanyl Fentanyl HPQ** 25mcg/hr Fentanyl Patch ** 25 mcg/hr PPCD EFEN 五 其 他 1. 第 三 代 頭 孢 子 菌 素 注 射 劑 [ICLA1] Claforan Inj 1.0gm 因 廠 商 來 函 通 知 將 缺 貨 至 10 月, 經 知 會 感 染 科 同 意 後 決 議, 當 院 內 庫 存 用 罄 後 即 關 檔 停 用, 直 到 廠 商 恢 復 供 貨 再 開 檔 使 用 德 山 製 藥 2. 因 應 健 保 給 付 ( 生 效 ) 補 助 第 一 型 糖 尿 病 血 糖 詴 紙, 新 增 兩 項 醫 療 器 材 代 碼 : 商 品 名 代 碼 廠 牌 用 途 備 註 Performa Test Strips 50's 每 盒 50 片, 需 搭 配 同 1 EPER 羅 氏 第 一 型 糖 尿 病 血 糖 詴 紙 ( 羅 氏 ) 廠 牌 血 糖 機 使 用 英 商 壯 生 本 品 項 限 交 付 調 劑 使 2 Ultra Test Strips( 壯 生 ) EULTR 第 一 型 糖 尿 病 血 糖 詴 紙 和 壯 生 用, 藥 局 無 庫 存 其 他 新 藥 異 動 訊 息 藥 品 外 觀 查 詢 新 藥 仿 單 資 料, 請 自 行 至 本 院 MOSS 藥 局 網 站 查 詢 : 2
3 貳 健 保 用 藥 規 定 新 增 及 修 訂 條 文 一 抗 微 生 物 劑 Antimicrobial agents A Carbapenem 類 抗 微 生 物 製 劑 Imipenem + cilastatin( 如 Tienam); meropenem( 如 Mepem);doripenem( 如 Finibax): (87/11/1 93/2/1 93/5/1 99/5/1) 1. 經 細 菌 培 養 證 實 有 意 義 之 致 病 菌 且 對 其 他 抗 微 生 物 製 劑 均 具 抗 藥 性, 而 對 carbapenem 具 有 感 受 性 (sensitivity) 2. 經 細 菌 培 養, 發 現 有 意 義 之 致 病 菌 對 carbapenem 及 其 他 抗 微 生 物 製 劑 具 有 感 受 性, 但 病 患 對 其 他 抗 微 生 物 製 劑 過 敏 無 其 他 藥 物 可 供 選 用 時 3. 臨 床 上 為 嚴 重 之 細 菌 感 染, 且 經 其 他 廣 效 性 的 非 第 一 線 抗 微 生 物 製 劑 治 療 仍 無 法 控 制 病 情 者 4. 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診, 確 認 有 感 染 症 需 使 用 者 ( 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 紀 錄 及 相 關 之 病 歷 資 料 ) (93/5/1) B 抗 病 毒 劑 Antiviral drugs Lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg);Entecavir ( 如 Baraclude 0.5mg);Telbivudine ( 如 Sebivo 600mg):( 92/10/1 93/2/1 93/8/1 94/10/1 95/10/1 95/11/1 97/8/1)(98/11/1 99/5/1 99/7/1) 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 慢 性 C 型 肝 炎 治 療 詴 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 患 者 : 1.HBsAg (+) 且 已 發 生 肝 代 償 不 全 者 ;(98/11/1) (1) 以 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) entecavir 0.5mg 或 telbivudine 治 療, 療 程 個 月 ;(98/11/1) (2)HBeAg 陽 性 病 患 若 治 療 療 程 36 個 月 內 有 e 抗 原 轉 陰 者, 則 可 再 給 付 最 多 12 個 月 治 療 (98/11/1) 註 : 肝 代 償 不 全 條 件 為 prothrombin time 延 長 3 秒 或 bilirubin 2.0mg/dL,prothrombin time 延 長 係 以 該 次 檢 驗 control 值 為 準 2. 慢 性 B 型 肝 炎 病 毒 帶 原 者 HBsAg(+):(98/11/1) (1) 接 受 非 肝 臟 之 器 官 移 植 後,B 型 肝 炎 發 作 者, 可 長 期 使 用 (98/11/1) (2) 接 受 癌 症 化 學 療 法 中,B 型 肝 炎 發 作 者, 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 可 長 期 使 用 (93/2/1 94/10/1 98/11/1) (3) 接 受 肝 臟 移 植 者, 可 預 防 性 使 用 (95/10/1 98/11/1) (4) 接 受 癌 症 化 學 療 法, 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 可 於 化 學 療 法 前 1 週 開 始 給 付 使 用, 直 至 化 學 療 法 結 束 後 6 個 月, 以 預 防 B 型 肝 炎 發 作 (98/11/1) (5) 肝 硬 化 病 患, 可 長 期 使 用 (99/7/1) 註 : 肝 硬 化 條 件 為 需 同 時 符 合 下 列 二 項 條 件 : (99/7/1) ( 一 )HBsAg (+) 且 血 清 HBV DNA 2,000IU/mL 者 ( 二 ) 診 斷 標 準 : 1 肝 組 織 切 片 (Metavir F 4 或 Ishak F 5 以 上, 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ); 或 2 超 音 波 診 斷 為 肝 硬 化 併 食 道 或 胃 靜 脈 曲 張, 或 超 音 波 診 斷 為 肝 硬 化 併 脾 腫 大 3.HBsAg (+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (+) 超 過 3 個 月, 且 ALT 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 5 倍 以 上 (ALT 5X), 符 合 前 述 條 件 者, 其 給 付 療 程 為 12 至 36 個 月 若 治 療 療 程 36 個 月 內 有 e 抗 原 轉 陰 者, 則 可 再 給 付 最 多 12 個 月 治 療 (98/11/1 99/5/1) 3
4 4.HBsAg(+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (+) 超 過 3 個 月, 其 ALT 值 介 於 正 常 值 上 限 2 至 5 倍 之 間 (2X ALT<5X), 且 血 清 HBV DNA 20,000 IU/mL, 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 證 實 HBcAg 陽 性 之 患 者, 符 合 前 述 條 件 者, 其 給 付 療 程 為 12 至 36 個 月 若 治 療 療 程 36 個 月 內 有 e 抗 原 轉 陰 者, 則 可 再 給 付 最 多 12 個 月 治 療 (93/8/1 95/11/1 98/11/1 99/5/1) 5.HBsAg (+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (-) 超 過 3 個 月, 且 ALT 值 半 年 有 兩 次 以 上 ( 每 次 間 隔 3 個 月 ) 大 於 或 等 於 正 常 值 上 限 2 倍 以 上 (ALT 2X), 且 血 清 HBV DNA 2,000 IU/mL, 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 證 實 HBcAg 陽 性 之 患 者, 符 合 前 述 條 件 者, 其 療 程 為 12 至 36 個 月 (93/8/1 95/11/1 98/11/1) 6. 若 上 述 治 療 中 出 現 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) entecavir 0.5mg telbivudine 抗 藥 性 病 毒 株, 可 改 換 對 於 抗 藥 株 有 效 之 B 型 肝 炎 抗 病 毒 藥 劑 治 療, 治 療 藥 物 及 療 程 之 規 定 詳 如 之 1 至 3 項 (98/11/1 99/5/1 99/7/1) Adefovir dipivoxil ( 如 Hepsera Tablets 10mg) ;Entecavir ( 如 Baraclude 1.0mg) (95/9/1 95/10/1 97/8/1 98/11/1 99/5/1 99/7/1) 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 C 型 肝 炎 治 療 詴 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 患 者 : 1. 經 使 用 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) entecavir 0.5mg telbivudine 治 療 或 預 防 B 型 肝 炎 發 作 出 現 抗 藥 株 ( 指 於 治 療 中 一 旦 HBV DNA 從 治 療 期 間 之 最 低 值 上 升 超 過 一 個 對 數 值 (1 log IU/mL), 以 下 條 件 擇 一 給 付,(98/11/1 99/5/1) (1) 得 以 原 治 療 藥 物 再 加 上 adefovir 進 行 合 併 救 援 治 療 (rescue therapy)3 年 ;(95/9/1 95/10/1 97/8/1 98/11/1 99/5/1 99/7/1) (2) 改 用 entecavir 1.0mg ( 僅 限 於 lamivudine 產 生 抗 藥 性 之 病 人 ) 單 一 藥 物 治 療 3 年 ;(98/11/1 99/5/1 99/7/1) (3) 以 Interferon alpha-2a( 如 Roferon-A) 或 interferon alpha-2b( 如 Intron A) 或 peginterferon alfa-2a( 如 Pegasys) 治 療 1 年 (98/11/1 99/5/1 99/7/1) 2. 若 停 藥 後 復 發, 得 以 合 併 療 法 再 治 療 一 次, 療 程 為 3 年 ; 或 以 干 擾 素 再 治 療 1 年 (99/7/1) 3. 慢 性 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 帶 原 者 : (1) 肝 硬 化 之 病 患 (99/7/1) (2) 接 受 非 肝 臟 之 器 官 移 植 後 發 作 或 接 受 肝 臟 移 植, 頇 持 續 接 受 免 疫 抑 制 劑 時 (95/10/1 97/8/1 99/5/1) 上 述 病 患 長 期 使 用 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) entecavir 0.5mg telbivudine, 以 治 療 或 預 防 B 型 肝 炎 發 作, 若 出 現 抗 藥 性 病 毒 株 者, 治 療 藥 物 及 療 程 之 規 定 詳 如 之 1 項 ( 95/10/1 97/8/1 99/5/1 99/7/1) 二 代 謝 及 營 養 劑 Metabolic & nutrient agents A Nutrineal PD4 with 1.1% Amino Acid:(91/2/1) (92/10/1)(99/5/1) 1. 限 長 期 接 受 腹 膜 透 析 之 病 患 使 用 ; 該 病 患 至 少 接 受 腹 膜 透 析 (CAPD) 三 個 月 以 上 者 2. 每 天 限 使 用 一 袋 代 替 葡 萄 糖 腹 膜 透 析 液 3.serum albumin <=3.5gm/dl 或 npna <0.9 患 者 使 用, 需 附 開 始 CAPD 當 月 的 檢 驗 報 告 影 本 註 :npna(normalized protein equivalent of total nitrogen appearance)(gm/kg/day)= (0.69 UNA+1.46) body weight(kg) 4. 每 週 Kt/V 需 >1.7 (92/10/1)(99/5/1) 4
5 5. 不 得 同 時 合 併 其 他 胺 基 酸 (amino acid) 使 用 三 神 經 系 統 藥 物 Drugs acting on the nervous system A 失 智 症 治 療 藥 品 donepezil( 如 Aricept);rivastigmine ( 如 Exelon) (90/10/1);galantamine hydrobromide ( 如 Reminyl) (92/1/1);memantine ( 如 Witgen Ebixa )(95/6/1 99/5/1) 1. 使 用 下 列 藥 物, 頇 經 神 經 科 或 精 神 科 醫 師 依 NINDS-ADRDA 或 DSM 或 ICD 標 準 診 斷 為 阿 滋 海 默 氏 症 或 帕 金 森 氏 症 之 失 智 症 病 患, 規 定 如 下 : (1) 阿 滋 海 默 氏 症 失 智 症 Ⅰ.donepezil ( 如 Aricept),rivastigmine( 如 Exelon capsules) (90/10/1),galantamine hydrobromide ( 如 Reminyl) (92/1/1 95/6/1): i 限 輕 度 至 中 度 之 失 智 症 (MMSE 10~26 分 或 CDR 1 級 及 2 級 ) 患 者 使 用 ii 使 用 前 述 三 種 藥 品 任 一 種 後, 三 個 月 內, 因 副 作 用 得 換 用 本 類 另 一 種 藥 物, 不 需 另 外 送 審, 惟 仍 應 於 病 歷 上 記 載 換 藥 理 由 (93/4/1) iii 限 神 經 科 或 精 神 科 醫 師 使 用, 使 用 後 每 一 年 需 重 新 評 估, 追 蹤 MMSE 或 CDR 智 能 測 驗, 如 MMSE 較 起 步 治 療 時 減 少 2 分 ( 不 含 ) 以 上 或 CDR 退 步 1 級, 則 應 停 用 此 類 藥 品 (98/1/1 99/5/1)) Ⅱ.memantine( 如 Witgen Ebixa)( 95/6/1): i 限 中 度 至 中 重 度 之 失 智 症 (10 MMSE 14 分 或 CDR 2 級 ) 患 者 使 用 ii 曾 使 用 過 donepezil, rivastigmine, galantamine 其 中 任 一 種 藥 品 之 患 者, 若 不 再 適 用 上 述 其 中 任 一 藥 物, 且 MMSE 或 CDR 智 能 測 驗 達 標 準 (10 MMSE 14 分 或 CDR 2 級 ), 並 經 事 前 審 查 核 准 後 得 換 用 memantine 惟 memantine 不 得 與 前 項 三 種 藥 品 併 用 iii 限 神 經 科 或 精 神 科 醫 師 使 用, 使 用 後 每 一 年 需 重 新 評 估, 追 蹤 MMSE 或 CDR 智 能 測 驗, 如 MMSE 較 起 步 治 療 時 減 少 2 分 ( 不 含 ) 以 上 或 CDR 退 步 1 級, 則 應 停 用 此 類 藥 品 (98/1/1 99/5/1) (2). 帕 金 森 氏 症 失 智 症 (99/5/1) Ⅰ.rivastigmine( 如 Exelon) i 經 神 經 科 醫 師 診 斷 患 帕 金 森 氏 症 ii. 限 輕 度 至 中 度 之 失 智 症 (MMSE 10~26 分 或 CDR 1 級 及 2 級 ) 患 者 使 用 iii. 失 智 症 發 生 於 帕 金 森 氏 症 診 斷 至 少 一 年 以 後 iv. 限 神 經 科 醫 師 使 用, 使 用 後 每 一 年 需 重 新 評 估, 追 蹤 MMSE 或 CDR 智 能 測 驗, 如 MMSE 較 起 步 治 療 時 減 少 2 分 ( 不 含 ) 以 上 或 CDR 退 步 1 級, 則 應 停 用 此 類 藥 品 2. 如 有 腻 中 風 病 史, 臨 床 診 斷 為 血 管 性 失 智 症, 或 有 嚴 重 心 臟 傳 導 阻 斷 (heart block) 之 病 患, 不 建 議 使 用 3. 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 第 一 次 申 請 需 檢 附 以 下 資 料 : (1)CT MRI 或 哈 金 斯 氏 量 表 (Hachinskki lschemic Scale) 三 項 其 中 之 任 一 結 果 報 告 (2)CBC, VDRL, BUN, Creatinine, GOT, GPT, T4, TSH 檢 驗 (3) 病 歷 摘 要 (4)MMSE 或 CDR 智 能 測 驗 報 告 備 註 : 起 步 治 療 定 義 : 係 指 同 組 藥 品 第 一 次 申 請 同 意 治 療 之 評 分 5
6 四 免 疫 製 劑 Immunologic agents A.8.2. 免 疫 調 節 劑 Immunomodulators 短 效 干 擾 素 長 效 干 擾 素 : Interferon alpha-2a ( 如 Roferon-A) 及 interferon alpha-2b( 如 Intron A)( 92/10/1); peginterferon alfa-2a( 如 Pegasys)( 92/11/1-C 肝 )(94/11/1-B 肝 )(96/10/1)( 98/11/1) (99/5/1-B 肝 ): 1. 限 用 於 參 加 全 民 健 康 保 險 加 強 慢 性 B 型 及 C 型 肝 炎 治 療 詴 辦 計 畫 之 下 列 慢 性 病 毒 性 B 型 或 C 型 肝 炎 患 者 (1) 用 於 慢 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 患 者 Ⅰ.HBsAg (+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (+) 超 過 3 個 月, 且 ALT 值 大 於 ( 或 等 於 ) 正 常 值 上 限 5 倍 以 上 (ALT 5X), 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者 療 程 為 6 個 月 (98/11/1) 註 : 肝 代 償 不 全 條 件 為 prothrombin time 延 長 3 秒 或 bilirubin 2.0mg/dL,prothrombin time 延 長 係 以 該 次 檢 驗 control 值 為 準 Ⅱ.HBsAg (+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (+) 超 過 3 個 月, 其 ALT 值 介 於 正 常 值 上 限 2 至 5 倍 之 間 (2X ALT<5X), 且 血 清 HBV DNA 20,000 IU/mL 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 證 實 HBcAg 陽 性 並 有 慢 性 肝 炎 變 化, 無 D 型 或 C 型 肝 炎 合 併 感 染, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者, 可 接 受 藥 物 治 療, 療 程 為 6 個 月 (98/11/1) Ⅲ.HBsAg (+) 超 過 6 個 月 及 HBeAg (-) 超 過 3 個 月, 且 ALT 值 半 年 有 兩 次 以 上 ( 每 次 間 隔 3 個 月 ) 大 於 或 等 於 正 常 值 上 限 2 倍 以 上 (ALT 2X), 且 血 清 HBV DNA 2,000 IU/mL 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 證 實 HBcAg 陽 性, 無 D 型 或 C 型 肝 炎 合 併 感 染, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 之 患 者 療 程 為 12 個 月 (98/11/1) IV. 符 合 上 述 I II III 條 件 納 入 詴 辦 計 畫 且 經 完 成 治 療 後 停 藥 者 : 經 一 年 觀 察 期, 復 發 且 符 合 上 述 I II III 條 件 者, 無 肝 代 償 不 全 者, 可 使 用 Interferon alpha-2a interferon alpha-2b peginterferon alfa-2a 再 治 療 一 次 ( 一 個 療 程 ) 或 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) 或 entecavir 0.5mg 或 telbivudine 治 療 12~36 個 月 若 有 肝 代 償 不 全 者 則 應 儘 速 使 用 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) 或 entecavir 0.5mg 或 telbivudine 治 療, 療 程 為 12~36 個 月 ( 98/11/1 99/5/1) V. 符 合 之 3 至 5 項 條 件 納 入 詴 辦 計 畫 經 完 成 治 療 後 停 藥 者 : 經 觀 察 3 至 6 個 月, 復 發 且 符 合 上 述 I II III 條 件 且 無 肝 代 償 不 全 者, 可 使 用 interferon alpha-2a interferon alpha-2b 或 peginterferon alfa-2a 再 治 療 一 次 ( 一 個 療 程 ), 或 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) 或 entecavir 0.5mg 或 telbivudine 治 療 個 月, 若 有 肝 代 償 不 全 者, 則 應 儘 速 使 用 lamivudine( 限 使 用 Zeffix tablets 100mg) 或 entecavir 0.5mg 或 telbivudine 治 療, 療 程 為 12~36 個 月 (98/11/1) (2) 用 於 慢 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 治 療 時 : Ⅰ. 應 與 Ribavirin 併 用 Ⅱ. 限 ALT 值 異 常 者, 且 Anti-HCV 與 HCV RNA 均 為 陽 性, 或 經 由 肝 組 織 切 片 ( 血 友 病 患 及 類 血 友 病 患 經 照 會 消 化 系 專 科 醫 師 同 意 後, 得 不 作 切 片 ) 以 METAVIR system 證 實 輕 度 纖 維 化 大 於 或 等 於 F1 及 肝 炎 變 化, 且 無 肝 功 能 代 償 不 全 者 (98/11/1) Ⅲ. 療 程 依 Viral Kinetics 區 分 如 下 : (98/11/1) a 有 RVR (rapid virological response, 快 速 病 毒 反 應 ) 者, 給 付 治 療 不 超 過 24 週 b 無 RVR, 但 有 EVR (early virologic response) 者, 給 付 治 療 48 週 c 到 第 12 週 未 到 EVR 者, 應 中 止 治 療, 治 療 期 間 不 超 過 16 週 6
7 d 第 一 次 藥 物 治 療 24 週 後 復 發 者, 可 以 給 予 第 二 次 治 療, 不 超 過 48 週 復 發 的 定 義 : 治 療 完 成 時, 血 中 偵 測 不 到 病 毒, 停 藥 後 血 中 病 毒 又 再 次 偵 測 到 (98/11/1) 2. 限 用 於 下 列 癌 瘤 病 患 限 interferon alpha-2a( 如 Roferon-A) 及 interferon alpha-2b( 如 Intron A) ( 93/4/1 97/8/1): (1)Chronic myelogenous leukemia (2)Multiple myeloma (3)Hairy cell leukemia (4)T 細 胞 淋 巴 瘤 病 例 ( 限 a-2a 2B type) (87/4/1) (5) 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi s sarcoma) 病 例 使 用 (87/4/1) (6) 小 於 七 十 歲 以 下, 罹 患 中 晚 期 之 低 度 非 何 杰 金 氏 淋 巴 瘤 (low grade non-hodgkin s lymphoma), 且 具 有 高 腫 瘤 負 荷 (high tumor burden) 之 病 患 (89/1/1) ( 高 腫 瘤 負 荷 定 義 : 第 三 或 第 四 期 病 患 ; 或 血 清 LDH > 350 IU/L; 或 腫 塊 大 於 十 公 分 以 上 ) (7) 限 使 用 於 晚 期 不 能 手 術 切 除 或 轉 移 性 腎 細 胞 癌 之 病 患 ( 限 a-2a type)(89/1/1) (8)kasabach-Merritt 症 候 群 (93/4/1) (9) 用 於 一 般 療 法 無 法 治 療 的 Lymphangioma ( 93/4/1 97/8/1) 五 腸 胃 藥 物 Gastrointestinal drugs A serotonin antagonists( 如 ondansetron granisetron tropisetron ramosetron palonosetron 等 )(93/2/1 93/9/1 98/9 /1 99/5/1) 1. 血 液 幹 細 胞 移 植 患 者 接 受 高 劑 量 化 學 治 療 時 2. 惡 性 腫 瘤 患 者 及 風 濕 免 疫 疾 病 ( 如 紅 斑 性 狼 瘡 類 風 濕 性 關 節 炎 貝 西 氏 症 皮 肌 炎 / 多 發 性 肌 炎 硬 皮 症 血 管 炎 等 ) 患 者 接 受 化 學 治 療 時, 依 下 述 情 形 使 用 :(98/9 /1 99/5/1) (1) 前 述 患 者 處 方 高 致 吐 性 藥 品, 可 預 防 性 使 用 ondansetron 8~32mg granisetron 1~3mg tropisetron 5mg ramosetron 0.3mg 一 日 劑 量 必 要 時, 其 使 用 以 不 得 超 過 5 日 為 原 則 若 發 生 嚴 重 延 遲 性 嘔 吐, 得 直 接 使 用, 每 療 程 使 用 不 得 超 過 5 日 為 原 則 (2) 前 述 患 者 處 方 中 致 吐 性 藥 品, 可 預 防 性 使 用 ondansetron 8~32mg granisetron 1~3mg tropisetron 5mg ramosetron 0.3mg 一 日 劑 量 若 發 生 嚴 重 延 遲 性 嘔 吐, 使 用 dexamethasone 及 metoclopramide 無 效 之 病 例, 每 療 程 使 用 以 不 得 超 過 5 日 為 原 則 病 歷 頇 有 使 用 dexamethasone 及 metoclopramide 無 效 之 紀 錄 (3) 血 液 腫 瘤 病 患 接 受 化 學 治 療, 頇 使 用 中 高 致 吐 性 抗 癌 藥 品 時, 得 依 患 者 接 受 抗 癌 藥 品 實 際 使 用 天 數 使 用 本 類 製 劑 (93/9/1) (4) Palonosetron 限 於 中 高 致 吐 化 學 治 療 之 前 使 用 (99/5/1) 3. 接 受 腹 部 放 射 照 射 之 癌 症 病 人, 得 依 下 列 規 範 使 用 ondansetron granisetron 等 藥 品 : (93/9/1) (1)Total body or half body irradiation (2)Pelvis or upper abdominal region of single irradiation dose> 6 Gy (3) 腹 部 放 射 治 療 中 產 生 嘔 吐, 經 使 用 dexamethasone metoclopramide 或 prochlorperazine 等 傳 統 止 吐 劑 無 效, 仍 發 生 嚴 重 嘔 吐 之 患 者 B.7.1 消 化 性 潰 瘍 用 藥 : 1. 藥 品 種 類 : (1) 制 酸 懸 浮 劑 : 各 廠 牌 瓶 裝 袋 裝 制 酸 懸 浮 劑 及 袋 裝 顆 粒 制 酸 劑 7
8 (2) 乙 型 組 織 胺 受 體 阻 斷 劑 : 各 廠 牌 乙 型 組 織 胺 受 體 阻 斷 劑 之 口 服 製 劑 與 針 劑 (3) 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 : 各 廠 牌 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 (4) 細 胞 保 護 劑 : 如 gefarnate cetraxate carbenoxolone 等 (5) 其 他 消 化 性 潰 瘍 用 藥 :dibismuth trioxide, sucralfate, pirenzepine HCl, Gaspin, Caved-S, misoprostol, proglumide 及 其 他 未 列 入 之 同 類 藥 品, 價 格 與 其 相 當 者 比 照 辦 理 2. 使 用 規 定 : (1) 使 用 於 治 療 活 動 性 (active) 或 癒 合 中 ( healing) 之 消 化 性 潰 瘍 及 逆 流 性 食 道 炎 (92/10/1) (2) 瘢 痕 期 (scar stage) 之 消 化 性 潰 瘍 復 發 預 防, 其 劑 量 依 照 醫 理 減 量 使 用 (3) 消 化 性 潰 瘍 及 逆 流 性 食 道 炎 符 合 洛 杉 磯 食 道 炎 分 級 表 (The Los Angeles Classification of Esophagitis 備 註 )Grade A 或 Grade B 者, 欲 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥, 其 使 用 期 間 以 四 個 月 為 限, 申 報 費 用 時 需 檢 附 四 個 月 內 有 效 之 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 或 上 消 化 道 X 光 攝 影 報 告, 其 針 劑 限 使 用 於 消 化 道 出 血 不 能 口 服 之 病 人 急 性 期 替 代 療 法 (92/10/1) (4) 經 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查, 診 斷 為 重 度 逆 流 性 食 道 炎, 且 符 合 洛 杉 磯 食 道 炎 分 級 表 (The Los Angeles Classification of Esophagitis 備 註 )Grade C 或 Grade D 者, 得 經 消 化 系 專 科 醫 師 之 確 認 後 可 長 期 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥 一 年 另 外, 下 列 病 患 得 比 照 辦 理 : (92/10/1) Ⅰ. 胃 切 除 手 術 縫 接 處 產 生 之 潰 瘍 Ⅱ. 經 消 化 系 專 科 醫 師 重 覆 多 次 ( 三 次 以 上 ) 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 確 認 屬 難 治 癒 性 之 潰 瘍 經 診 斷 確 定 為 Zollinger-Ellision 症 候 群 之 病 患, 得 長 期 使 用 氫 離 子 幫 浦 阻 斷 劑 而 不 受 一 年 之 限 制 (5) 需 使 用 NSAIDs 而 曾 經 上 消 化 道 內 視 鏡 或 X 光 攝 影 證 實 有 過 潰 瘍, 得 於 使 用 NSAIDs 期 間 內, 經 消 化 系 專 科 醫 師 之 確 認 後 可 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥 (92/10/1) (6) 對 於 症 狀 擬 似 逆 流 性 食 道 炎 之 患 者, 但 其 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 無 異 常, 若 欲 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥, 則 需 檢 附 其 他 相 關 檢 查 ( 如 24 小 時 ph 監 測 ) 的 結 果 (92/10/1) (7) 消 化 性 潰 瘍 穿 孔 病 人 經 手 術 證 實 者, 且 所 施 手 術 僅 為 單 純 縫 合, 未 作 胃 酸 抑 制 相 關 手 術 者, 可 檢 附 手 術 記 錄 或 病 理 檢 驗 報 告, 申 請 使 用 消 化 性 潰 瘍 用 藥, 但 以 四 個 月 內 為 限, 如 需 繼 續 使 用, 仍 請 檢 附 胃 鏡 檢 查 或 上 腸 胃 道 X 光 檢 查 四 個 月 內 有 效 報 告 影 本 (92/10/1) (8) 嚴 重 外 傷 大 手 術 腻 手 術 嚴 重 燙 傷 休 克 嚴 重 胰 臟 炎 及 急 性 腻 中 風 者 為 預 防 壓 力 性 潰 瘍, 得 使 用 消 化 性 潰 瘍 藥 品 此 類 藥 物 之 針 劑 限 使 用 於 不 能 口 服 之 前 述 病 患 短 期 替 代 療 法 (9) 消 化 性 潰 瘍 病 患 得 進 行 初 次 幽 門 螺 旋 桿 菌 消 除 治 療, 使 用 時 需 檢 附 上 消 化 道 內 視 鏡 檢 查 或 上 消 化 道 X 光 攝 影 報 告 並 註 明 初 次 治 療 (92/10/1) (10) 幽 門 螺 旋 桿 菌 之 消 除 治 療 療 程 以 二 週 為 原 則, 特 殊 病 例 需 延 長 治 療 或 再 次 治 療, 需 檢 附 相 關 檢 驗 報 告 說 明 理 由 (11) 下 列 病 患 若 因 長 期 服 用 NSAIDs 而 需 使 用 前 列 腺 素 劑 ( 如 misoprostol), 得 免 附 胃 鏡 報 告, 惟 需 事 前 報 准 後 使 用 ( 刪 除 ):(99/7/1) Ⅰ. 紅 斑 性 狼 瘡 Ⅱ. 五 十 歲 以 上 罹 患 類 風 濕 性 關 節 炎 或 僵 直 性 脊 椎 炎 之 病 患 六 抗 癌 瘤 藥 物 Antineoplastics drugs A.9.3. Docetaxel( 如 Taxotere):(87/7/1 92/11/1 93/8/1 95/8/1 96/1/1 99/6/1) 1. 乳 癌 : (1) 局 部 晚 期 或 轉 移 性 乳 癌 8
9 (2) 與 anthracycline 合 併 使 用 於 腋 下 淋 巴 結 轉 移 之 早 期 乳 癌 且 動 情 素 受 體 為 陰 性 ( 刪 除 ) 之 術 後 輔 助 性 化 學 治 療 (99/6/1) 2. 非 小 細 胞 肺 癌 : 局 部 晚 期 或 轉 移 性 非 小 細 胞 肺 癌 3. 前 列 腺 癌 : 於 荷 爾 蒙 治 療 失 敗 之 轉 移 性 前 列 腺 癌 B Exemestane ( 如 Aromasin Sugar Coated Tablets):(88/11/1 90/10/1 99/6/1) 1. 限 停 經 後 或 卵 巢 切 除 後, 且 女 性 荷 爾 蒙 受 體 (estrogen receptor) 陽 性 之 晚 期 乳 癌 病 患, 經 使 用 tamoxifen 無 效 後, 方 可 使 用 2. 具 有 雌 激 素 受 體 陽 性 之 停 經 婦 女, 使 用 tamoxifen 至 少 兩 年 之 腋 下 淋 巴 結 有 轉 移 之 高 危 險 早 期 侵 犯 性 乳 癌 的 輔 助 治 療, 且 不 得 與 tamoxifen 或 其 他 aromatase inhibitor 併 用 使 用 時 需 同 時 符 合 下 列 規 定 :(99/6/1) (1) 申 報 時 頇 檢 附 手 術 資 料 病 理 報 告 ( 應 包 含 ER PR 之 檢 測 結 果 且 無 復 發 現 象 ) (2) 本 案 藥 品 使 用 不 得 超 過 三 年 (3) 需 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用 C Imatinib( 如 Glivec):(91/5/1 93/7/1 97/8/1 99/6/1) 限 用 於 1. 治 療 正 值 急 性 轉 化 期 (blast crisis) 加 速 期 或 經 ALPHA- 干 擾 素 治 療 無 效 之 慢 性 期 的 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 (CML) 患 者 使 用 2. 用 於 治 療 初 期 診 斷 為 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 (CML) 的 病 人 3. 治 療 成 年 人 無 法 手 術 切 除 或 轉 移 的 惡 性 胃 腸 道 基 質 瘤 4. 治 療 初 診 斷 為 費 城 染 色 體 陽 性 急 性 淋 巴 性 白 血 病 (Ph+ ALL) 且 併 用 化 療 之 成 年 人 (99/6/1) 5. 未 曾 使 用 imatinib 治 療 之 成 人 復 發 性 或 難 治 性 費 城 染 色 體 陽 性 急 性 淋 巴 性 白 血 病 (Ph+ ALL) 之 單 一 療 法 (99/6/1) 6. 下 列 適 應 症 患 者 必 頇 在 第 一 線 的 藥 物 如 hydroxyurea;corticosteroid 等 無 效 後, 經 事 前 審 查 核 准 才 可 使 用, 且 每 6 個 月 需 重 新 申 請 審 查 (99/6/1) (1) 治 療 患 有 與 血 小 板 衍 生 生 長 因 子 受 體 (PDGFR) 基 因 重 組 相 關 之 骨 髓 發 育 不 全 症 候 群 (MDS)/ 骨 髓 增 生 性 疾 病 (MPD) 之 成 人 (2) 治 療 嗜 伊 紅 性 白 血 球 增 加 症 候 群 (HES) 與 / 或 慢 性 嗜 伊 紅 性 白 血 病 (CEL) 且 有 血 小 板 衍 生 生 長 因 子 受 體 (PDGFR) 基 因 重 組 之 成 人 患 者, 且 存 在 器 官 侵 犯 証 據 者 7. 治 療 患 有 無 法 手 術 切 除 復 發 性 或 轉 移 性 且 有 血 小 板 衍 生 生 長 因 子 受 體 (PDGFR) 基 因 重 組 之 隆 突 性 皮 膚 纖 維 肉 瘤 (DFSP) 之 成 人 患 者 (99/ 6/1) 註 : 文 字 底 下 畫 線 部 分 為 本 次 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 增 訂 條 文 參 衛 生 署 公 告 藥 品 警 訊 日 期 標 題 內 容 99/04/12 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 : 治 療 痤 瘡 藥 品 isotretinoin(a 酸 ) 應 小 心 監 視 其 不 良 反 應 根 據 American Journal of Gastroenterology 一 篇 以 健 康 保 險 資 料 庫 為 基 礎 之 分 析, 發 現 治 療 痤 瘡 之 isotretinoin 成 分 藥 品 ( 美 國 藥 品 名 稱 Accutane, 臺 灣 藥 品 名 稱 Roaccutane, 俗 稱 A 酸 ), 服 用 後 一 年 內 發 生 潰 瘍 性 結 腸 炎 之 情 形 可 能 比 未 服 用 者 高 4 倍, 但 其 關 聯 性, 還 需 進 一 步 研 究 9
10 99/04/13 食 品 藥 物 管 理 局 再 次 提 醒 醫 療 人 員 及 婦 女 使 用 避 孕 藥 使 用 小 心 監 測 血 栓 形 成 之 風 險 99/04/13 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 醫 師 letrozole 成 分 藥 品 適 應 症 為 治 療 乳 癌, 非 用 於 治 療 婦 女 不 孕 症 99/04/19 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 醫 療 人 員 及 病 患 使 用 抗 癲 癇 藥 品 嚴 防 自 殺 傾 向 99/05/05 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 : 性 腺 激 素 釋 放 素 (Gonadotropin-releasing hormone,gnrh) 促 進 劑 類 藥 品 之 安 全 資 訊 99/05/12 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 : 過 度 使 用 胃 食 道 逆 流 疾 病 治 療 藥 物, 氫 離 子 幫 浦 抑 制 劑 可 能 增 加 年 長 婦 女 骨 折 或 感 染 之 風 險 99/05/12 食 品 藥 物 管 理 局 再 次 提 醒 巴 金 森 氏 症 治 療 藥 物 多 巴 胺 促 進 劑 可 能 引 起 衝 動 控 制 障 礙 之 不 良 反 應 99/05/20 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 選 擇 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 劑 抗 憂 鬱 藥 之 用 藥 安 全 資 訊 依 據 報 導 英 國 有 一 女 子, 疑 似 長 期 服 用 避 孕 藥 而 發 生 肺 靜 脈 栓 塞 而 死 亡, 雖 然 死 亡 原 因 與 服 用 避 孕 藥 之 關 聯 性 尚 待 釐 清, 醫 師 認 為 可 能 與 該 名 女 子 長 期 服 用 避 孕 藥 有 關 依 據 99 年 4 月 9 日 美 國 媒 體 報 導, 美 國 約 29.3% 不 孕 症 婦 女 被 醫 師 處 方 以 治 療 乳 癌 藥 品 Femara( 主 要 成 分 為 letrozole) 治 療 其 不 孕 症 研 究 者 提 出, 該 藥 品 未 依 核 准 之 適 應 症 而 用 來 處 方 治 療 不 孕 症, 恐 增 加 對 胎 兒 之 風 險, 且 目 前 並 未 有 足 夠 的 證 據 顯 示 該 藥 品 對 不 孕 症 具 有 療 效 依 據 近 日 美 國 媒 體 報 導, 美 國 研 究 者 提 出 服 用 抗 癲 癇 藥 品 gabapentin lamotrigine oxcarbazepine 或 tiagabine 之 患 者 產 生 自 殺 意 念 之 機 率 高 於 服 用 抗 癲 癇 藥 品 topiramate 之 患 者 近 日 美 國 FDA 針 對 治 療 前 列 腺 癌 藥 品 性 腺 激 素 釋 放 素 促 進 劑 (Gonadotropin-releasing hormone agonist,gnrh agonist), 以 下 簡 稱 GnRH 促 進 劑 之 安 全 進 行 評 估 計 畫, 初 步 發 現 男 性 使 用 GnRH 促 進 劑 類 藥 品 治 療 前 列 腺 癌 時, 可 能 會 小 幅 增 加 病 人 糖 尿 病 和 某 些 心 血 管 疾 病 ( 例 如 : 心 臟 病 發 作 心 臟 猝 死 中 風 ) 之 風 險 根 據 University of Washington in Seattle 的 流 行 病 學 調 查, 161,806 位,50-79 歲 婦 女 服 用 氫 離 子 幫 浦 抑 制 劑 (proton pump inhibitors,ppis), 經 過 8 年 的 追 蹤, 發 現 有 骨 折 的 風 險, 尤 其 是 脊 椎 和 手 腕 另 外 在 Beth Israel Deaconess Medical Center 和 Harvard Medical School and colleagues 的 調 查 研 究 中, 分 析 超 過 100,000 人, 發 現 有 增 加 74% 風 險 感 染 桿 菌 最 近 一 期 出 版 之 神 經 學 誌 期 刊 (Archives of Neurology) 所 載 一 篇 報 告, 美 國 賓 州 大 學 研 究 團 隊 評 估 美 國 加 拿 大 3090 位 正 在 接 受 多 巴 胺 促 進 劑 治 療 之 巴 金 森 氏 症 患 者 身 心 狀 況, 其 結 果 發 現, 服 藥 後 出 現 衝 動 控 制 障 礙 之 比 例 達 13.6% 有 5% 患 者 染 上 賭 癮,5.7% 會 強 迫 購 物,4.3% 出 現 暴 飲 暴 食 困 擾, 3.5% 的 患 者 性 成 癮, 同 時 有 4% 的 患 者 出 現 有 上 述 2 種 以 上 之 衝 動 控 制 障 礙 英 國 藥 物 管 理 局 近 期 提 醒 懷 孕 末 期 ( 妊 娠 第 20 週 後 ) 服 用 選 擇 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 劑 抗 憂 鬱 藥 (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 可 能 增 加 胎 兒 產 生 罕 見 持 續 性 肺 高 血 壓 (persistent pulmonary hypertension, PPHN) 之 風 險 因 此, 英 國 藥 物 管 理 局 提 醒 醫 療 人 員 應 注 意 孕 婦 使 用 該 類 藥 品 時, 胎 兒 產 生 持 續 性 肺 高 血 壓 之 可 能 10
11 99/05/25 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 含 sildenafil 藥 品 之 用 藥 安 全 資 訊 99/05/31 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 含 Tramadol 藥 品 之 用 藥 安 全 資 訊 99/05/31 食 品 藥 物 管 理 局 再 次 提 醒 使 用 含 Orlistat 成 分 藥 品 應 謹 慎 監 視 肝 功 能 99/06/09 考 量 民 眾 用 藥 安 全, 請 在 使 用 NSAID 治 療 病 人 時, 應 格 外 小 心, 注 意 病 監 測 蛋 白 尿 之 發 生 99/06/23 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 醫 療 人 員 及 女 性 使 用 子 宮 內 投 藥 系 統 Mirena 避 孕, 宜 小 心 罕 見 但 嚴 重 的 子 宮 穿 孔 之 不 良 反 應 99/06/23 食 品 藥 物 管 理 局 提 醒 醫 療 人 員 及 病 人 注 意, 使 用 骨 質 疏 鬆 治 療 藥 品 zoledronic acid, 宜 小 心 監 視 腎 臟 功 能 近 期 Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 期 刊 之 研 究 報 告 指 出 (vol.136,no5, ,2010), 根 據 位 40 歲 以 上 美 國 男 性 自 主 通 報 之 調 查 結 果, 發 現 使 用 PDE5 抑 制 劑 (phosphodiesterase inhibitors, 如 sildenafil tadalafil vardenafil) 藥 品 者, 出 現 聽 力 受 損 之 比 率 約 為 1/3, 相 較 於 未 服 用 該 等 藥 品 出 現 聽 力 受 損 之 比 例 ( 約 1/6) 為 高 以 個 別 成 分 分 析, 其 中 僅 sildenafil 成 分 藥 品 具 有 統 計 意 義 惟, 該 結 果 尚 無 法 證 實 兩 者 間 之 因 果 關 係, 仍 頇 進 一 步 研 究 近 期 美 國 FDA 發 布 含 Tramadol 藥 品 之 用 藥 安 全 資 訊, 將 於 仿 單 加 刊 警 語, 說 明 使 用 含 該 成 分 藥 品 可 能 產 生 自 殺 之 風 險, 因 此 該 藥 品 不 可 使 用 於 具 有 自 殺 或 成 癮 傾 向 者, 且 應 謹 慎 用 於 同 時 使 用 抗 憂 鬱 藥 品 或 抗 精 神 病 藥 品 酗 酒, 以 及 情 緒 障 礙 或 憂 鬱 之 患 者 此 外, 該 成 分 藥 品 使 用 過 量 可 能 造 成 中 樞 系 統 抑 制 呼 吸 抑 制 或 死 亡, 因 此 呼 籲 醫 療 人 員, 當 處 方 或 調 劑 該 藥 品 成 分 時, 需 注 意 可 能 產 生 濫 用 或 非 法 使 用 之 情 形 近 期 美 國 FDA 發 布 含 Orlistat 成 分 藥 品 之 用 藥 安 全 資 訊, 提 醒 使 用 該 成 分 藥 品 可 能 引 起 罕 見 之 嚴 重 肝 臟 傷 害, 其 中 包 括 Xenical( 處 方 藥 ) 與 Alli( 非 處 方 藥 ) 雖 然 目 前 嚴 重 肝 臟 傷 害 與 該 成 分 藥 品 之 關 聯 性 尚 未 確 認, 但 美 國 FDA 仍 提 醒 醫 療 人 員 及 病 患 注 意, 用 藥 期 間 應 注 意 肝 功 能 指 數 變 化 或 肝 功 能 異 常 症 狀, 包 括 : 食 慾 不 振 搔 癢 黃 疸 褐 色 尿 液.. 等 考 量 民 眾 用 藥 安 全, 請 在 使 用 NSAID 治 療 病 人 時, 應 格 外 小 心, 注 意 病 監 測 蛋 白 尿 之 發 生 本 署 於 審 查 藥 品 查 驗 登 記 時 發 現 某 些 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 與 其 他 種 類 之 NSAID 比 較, 有 相 對 較 高 之 機 會 導 致 蛋 白 尿 之 發 生 請 醫 師 在 使 用 NSAID 治 療 病 人 時, 應 格 外 小 心 注 意 病 監 測 蛋 白 尿 之 發 生 加 拿 大 衛 生 部 近 日 發 布 藥 品 安 全 資 訊, 女 性 避 孕 之 子 宮 內 投 藥 系 統 Mirena( 藥 品 成 分 為 levonorgestrel), 可 能 引 起 罕 見 但 嚴 重 的 子 宮 穿 孔 之 不 良 反 應 用 於 治 療 更 年 期 婦 女 之 骨 質 疏 鬆 症 藥 品 Aclasta( 藥 品 成 分 zoledronic acid), 可 能 引 起 腎 功 能 不 全 之 不 良 反 應 詳 細 內 容, 請 自 行 至 本 院 MOSS 藥 局 網 站 右 側 的 衛 生 署 公 告 藥 品 警 訊 專 區 查 詢 : 11
12 肆 專 題 Metformin 與 Topiramate 用 於 改 善 因 服 用 第 二 代 抗 精 神 病 用 藥 所 引 起 的 體 重 增 加 陳 旻 雅 藥 師 一 前 言 : 治 療 精 神 分 裂 症 的 藥 物, 依 主 要 作 用 的 接 受 體 不 同, 可 分 為 第 一 代 抗 精 神 病 用 藥 (first-generation antipsychotics;fgas) 又 稱 典 型 抗 精 神 疾 病 用 藥 和 第 二 代 抗 精 神 病 用 藥 (second-generation antipsychotics;sgas) 或 稱 非 典 型 精 神 疾 病 用 藥 FGAs 的 作 用 機 轉, 主 要 是 阻 斷 大 腻 中 樞 的 dopamine receptors, 藉 以 改 善 這 類 病 患 的 正 性 症 狀 遲 發 性 運 動 困 難 (tardive dyskinesia) 錐 體 外 症 候 群 (extrapyramidal symptoms;eps) 及 體 重 增 加 等 副 作 用 的 產 生, 常 使 得 FGAs 的 臨 床 使 用 受 到 限 制 SGAs 包 括 aripiprazole olanzapine paliperidone quetiapine risperidone ziprasidone clozapine 及 另 兩 個 新 上 市 的 iloperidone 跟 asenapine, 主 要 的 作 用 機 轉 是 阻 斷 5-HT2A 及 dopamine receptors, 除 仍 保 有 對 正 性 症 狀 的 效 果 外, 還 增 加 了 對 負 性 症 狀 及 認 知 的 改 善 相 對 於 FGAs,SGAs 較 不 會 引 起 遲 發 性 運 動 困 難 和 錐 體 外 症 候 群 因 此 目 前 治 療 準 則 建 議 以 SGAs 做 為 治 療 精 神 分 裂 症 的 第 一 線 選 擇 用 藥 1 SGAs 雖 較 少 有 運 動 方 面 的 副 作 用, 但 卻 可 能 會 有 高 血 脂 高 血 糖 心 因 性 心 律 不 整 鎮 靜 血 壓 過 低 及 抗 膽 鹼 等 副 作 用, 而 體 重 增 加 也 是 SGAs 最 常 見 之 副 作 用 副 作 用 的 產 生 會 因 藥 物 特 性 而 異,SGAs 的 選 用 應 根 據 患 者 的 病 史 用 藥 史 及 對 藥 物 的 耐 受 性 作 為 選 擇 依 據 二 SGAs 誘 使 體 重 增 加 的 機 轉 目 前 雖 然 對 SGAs 造 成 體 重 增 加 的 機 轉 仍 不 很 明 確, 但 可 能 與 histamine serotonin dopamine 接 受 體 (receptor) 以 及 抗 膽 鹼 有 關 在 Kroeze 所 做 抗 精 神 病 用 藥 和 12 種 接 受 體 間 之 鍵 結 親 和 力 與 體 重 增 加 之 關 連 性 研 究 中 顯 示,histamine 1(H1) 接 受 體 對 造 成 短 期 內 體 重 增 加 有 明 顯 正 相 關, 可 能 與 介 入 leptin 對 食 慾 抑 制 的 調 控 有 關 2 Leptin 是 一 種 由 169 個 胺 基 酸 所 組 成 的 蛋 白 質, 由 脂 肪 組 織 合 成, 主 要 作 用 在 下 視 丘 中 減 少 neuropeptide Y( 是 一 種 食 慾 興 奮 激 素, 可 以 刺 激 食 慾 抑 制 交 感 神 經 增 加 副 交 感 神 經 活 性 ), 達 到 食 慾 抑 制 的 效 果 食 物 攝 取 減 少 後, 胰 島 素 分 泌 減 少, 脂 肪 的 合 成 也 會 減 少 另 一 方 面 下 視 丘 neuropeptide 的 減 少, 會 使 得 交 感 神 經 系 統 的 活 性 增 加, 促 使 脂 肪 組 織 的 產 熱 作 用 增 加, 而 增 加 能 量 的 消 耗 如 果 leptin 調 控 失 衡 則 會 造 成 體 重 增 加 及 產 生 胰 島 素 阻 抗 除 了 對 leptin 的 影 響 外, 因 H1 接 受 體 拮 抗 劑 有 鎮 靜 作 用, 會 減 少 病 患 的 活 動 力, 並 且 會 干 擾 腸 道 發 出 飽 足 訊 號 而 造 成 食 慾 增 加 此 外 刺 激 H2 接 受 體 會 使 得 胃 酸 分 泌 增 加, 進 而 增 加 食 慾, 增 加 體 重 儘 管 H1 接 受 體 和 體 重 增 加 有 很 強 的 相 關 性, 但 仍 無 法 全 盤 解 釋, 因 為 部 分 抗 精 神 病 用 藥 ( 如 sulpiride) 和 H1 接 受 體 並 無 明 顯 的 親 和 力, 卻 仍 有 體 重 增 加 的 問 題 推 論 應 該 還 有 其 他 可 能 的 作 用 機 制, 如 5-HT2C 接 受 體 和 dopamine D2 接 受 體 的 拮 抗 作 用, 可 能 也 會 造 成 體 重 增 加 而 抑 制 muscarinic M3 接 受 體 雖 對 體 重 的 增 加 無 直 接 的 相 關 性, 但 卻 可 能 與 誘 發 糖 尿 病 和 血 脂 異 常 有 關 3 在 SGAs 中 olanzapine 與 clozapine 對 H1 接 受 體 的 作 用 最 強, 體 重 增 加 也 最 明 顯 而 ziprasidone 跟 aripiprazole 對 體 重 的 影 響 最 小 在 Allison 的 研 究 分 析 中 顯 示 clozapine 治 療 10 週 後, 體 重 帄 均 增 加 5.56 公 斤, 服 用 olanzapine 10 週 後, 患 者 體 重 帄 均 增 加 4.17 公 斤 4 研 究 發 現 長 時 間 使 用 SGAs 會 使 得 患 者 體 重 持 續 增 加, 不 過 在 使 用 數 個 月 後, 體 重 增 加 可 能 會 逹 到 一 停 滯 期 三 體 重 增 加 的 影 響 病 患 可 能 因 體 重 和 外 貌 的 改 變, 而 喪 失 對 自 我 價 值 的 肯 定, 減 低 了 服 藥 順 從 性, 進 而 自 行 中 斷 藥 物 治 療 或 自 行 減 量 而 造 成 疾 病 的 復 發 1 對 精 神 分 裂 症 的 患 者 而 言, 中 斷 治 療 一 年 內 的 12
13 復 發 率 為 60-70%, 兩 年 內 則 高 達 90% 5 而 中 斷 治 療 的 比 例, 肥 胖 者 是 非 肥 胖 者 的 2.5 倍 當 患 者 中 斷 藥 物 治 療, 常 導 致 住 院 及 急 診 就 醫 比 率 提 高 肥 胖 是 造 成 糖 尿 病 的 危 險 因 子, 而 肥 胖 與 糖 尿 病 是 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子, 這 些 疾 病 會 增 加 精 神 病 患 的 死 亡 率 因 此 美 國 藥 物 食 品 管 理 局 (Food and Drug Adminstration;FDA) 要 求 抗 精 神 病 用 藥 的 製 造 廠 商, 需 在 藥 品 加 註 可 能 造 成 高 血 糖 及 糖 尿 病 風 險 之 警 語, 並 建 議 臨 床 使 用 需 定 期 監 測 病 患 的 血 糖 值 5 另 一 方 面 隨 著 SGAs 在 兒 童 族 群 使 用 增 加, 開 始 服 藥 的 年 齡 越 小, 相 對 的 暴 露 於 藥 物 影 響 的 時 間 越 長, 可 能 併 發 的 代 謝 異 常 也 會 提 早 出 現 在 一 個 大 型 針 對 第 一 次 使 用 SGAs 的 兒 童 進 行 體 重 及 代 謝 參 數 值 的 影 響 研 究 發 現, 所 使 用 藥 物 ( 包 括 有 olanzapine quetiapine risperidone 和 aripiprazole) 都 有 造 成 體 重 過 重 或 肥 胖 的 問 題 6 其 中 以 使 用 olanzapine 者 體 重 增 加 最 多, 帄 均 增 加 了 8.5 公 斤 (95% CI 7.4 to 9.7) 這 樣 快 速 的 體 重 增 加, 會 讓 兒 童 出 現 胰 島 素 抗 性 罹 患 第 二 型 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 的 風 險 提 高 四 藥 物 介 入 治 療 依 據 美 國 精 神 病 學 會 (American Psychiatric Association) 的 治 療 準 則 建 議, 一 旦 病 患 使 用 SGAs 出 現 體 重 增 加 的 問 題, 應 先 以 飲 食 及 運 動 進 行 控 制, 如 果 沒 有 效 果, 病 人 可 轉 換 成 其 他 SGAs 較 不 會 影 響 體 重 的 藥 物 其 次 才 考 慮 併 用 可 抑 制 體 重 增 加 的 藥 物 進 行 治 療, 其 中 以 metformin 和 topiramate 的 使 用 效 果 最 被 認 可 1. Metformin 衛 生 署 核 准 使 用 於 治 療 第 二 型 糖 尿 病, 臨 床 上 也 off-label 使 用 於 預 防 妊 娠 性 糖 尿 病 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 非 酒 精 性 脂 肪 肝 炎 抗 反 轉 錄 病 毒 (antiretroviral) 引 起 的 脂 肪 代 謝 障 7 礙 等 疾 病 主 要 的 機 轉 是 減 少 肝 臟 葡 萄 糖 的 生 成 及 小 腸 對 葡 萄 糖 的 吸 收, 減 低 對 胰 島 素 產 生 阻 抗, 改 善 細 胞 對 葡 萄 糖 的 回 收 及 再 利 用 副 作 用 包 括 噁 心 嘔 吐 腹 脹 腹 瀉 乳 酸 中 毒 是 嚴 重 但 少 見 的 副 作 用, 每 年 大 約 有 十 萬 之 三 的 發 生 率 而 metformin 可 以 減 重 的 原 理 可 能 與 提 升 GLP-1(glucagon-like peptide) 的 血 中 濃 度 有 關 8 GLP-1 是 一 種 來 自 腸 道 的 incretin 荷 爾 蒙, 主 要 的 生 理 功 能 是 刺 激 胰 島 素 分 泌 減 緩 胰 島 β 細 胞 細 胞 凋 亡 增 加 胰 島 細 胞 量 等, 另 外 還 有 抑 制 胃 排 空 與 減 少 食 物 攝 取 的 作 用 在 數 個 以 metformin 治 療 SGAs 所 造 成 體 重 增 加 的 詴 驗 顯 示, 以 metformin 治 療 週 ( 劑 量 mg/day) 可 降 低 體 重 約 公 斤, 相 對 未 做 任 何 治 療 的 患 者 體 重 會 增 加 公 斤, 若 再 加 上 飲 食 與 運 動 的 介 入 可 以 加 強 降 低 體 重 的 效 果 9,10 使 用 在 兒 科 年 齡 層 病 患, 對 其 體 重 BMI 腰 圍 的 增 加 也 都 有 明 顯 減 弱 的 趨 勢 11 在 一 個 針 對 初 次 發 病 服 用 SGAs 患 者, 給 予 metformin 做 為 預 防 性 的 治 療 研 究 中, 予 以 metformin 相 對 於 安 慰 組 可 以 減 少 體 重 的 增 加 (1.9 比 6.9 公 斤,p<0.02),BMI 的 增 加 也 有 明 顯 降 低 (p<0.01) 12 進 行 詴 驗 的 病 患 對 metformin 的 耐 受 性 良 好, 除 了 輕 微 的 腸 胃 道 不 舒 服 外, 並 無 嚴 重 的 副 作 用 發 生 2. Topiramate(Topamax ) 目 前 衛 生 署 核 准 的 適 應 症 是 用 於 治 療 癲 癇 發 作 及 偏 頭 痛, 臨 床 上 也 off-label 使 用 於 躁 鬱 症 常 見 的 副 作 用 包 括 皮 膚 感 覺 異 常 疲 倦 眩 暈 食 慾 降 低 和 注 意 力 不 集 中 等, 另 topiramate 還 可 能 會 促 使 腎 臟 排 除 CO3 而 導 致 代 謝 性 酸 中 毒 的 罕 見 嚴 重 副 作 用 Topiramate 作 用 於 中 樞, 因 臨 床 上 觀 察 到 部 分 服 用 topiramate 的 患 者 有 體 重 減 輕 的 作 用, 推 測 可 能 與 抑 制 AMPA 接 受 體 及 代 謝 性 酸 中 毒 而 引 發 的 食 慾 抑 制 有 關 13 在 Nickel 所 做 為 期 10 週 的 詴 驗 中, 服 用 olanzapine 的 女 性 使 用 topiramate 治 療, 體 重 可 以 減 輕 4.4 公 斤, 相 對 安 慰 劑 組 體 重 增 加 了 1.2 公 斤 (p<0.001), 雖 然 詴 驗 中 病 患 同 時 併 服 的 其 它 藥 物 也 可 能 影 響 體 重 ( 如 mirtazapine), 但 是 詴 驗 前 體 重 增 加 的 數 值, 和 使 用 topiramate 治 療 後 所 減 輕 的 重 量, 兩 者 間 有 明 顯 的 差 異 (R²=0.79,p<0.01) 14 另 外 在 Ko 的 隨 機 詴 驗 中, 將 服 用 不 同 SGAs 的 病 患 分 為 3 組, 分 別 給 予 topiramate 200mg/day topiramate 100mg/day 及 安 慰 劑,12 週 後 13
14 topiramate 200mg/day 組 體 重 下 降 5.35 公 斤, 相 對 topiramate 100mg/day 組 下 降 1.68 公 15 斤 及 安 慰 劑 組 下 降 0.3 公 斤 在 減 少 BMI 及 腰 圍 的 部 分 也 以 topiramate 200mg/day 組 最 好 但 是 發 生 皮 膚 感 覺 異 常 的 不 良 反 應, 比 起 topiramate 100mg/day 的 25%, 安 慰 劑 組 的 10%, topiramate 200mg/day 組 的 60%, 明 顯 高 出 許 多 (p<0.01) 在 Ko 的 詴 驗 中 發 現 病 患 服 用 topiramate 有 惡 化 精 神 分 裂 的 狀 況, 雖 然 在 其 他 的 詴 驗 中 未 發 生, 但 是 使 用 topiramate 進 行 治 療, 仍 需 考 量 其 利 害 關 係 五 結 論 雖 然 從 發 表 的 詴 驗 中 證 實,metformin 與 topiramate 可 以 改 善 SGAs 所 造 成 的 體 重 增 加, 但 因 相 關 詴 驗 不 多 詴 驗 的 人 數 少 治 療 的 時 間 短 種 族 的 不 同, 因 此 無 法 強 烈 支 持 metformin 與 topiramate 的 治 療 效 果, 但 基 於 體 重 增 加 對 於 這 類 病 人 所 造 成 的 不 良 影 響, 仍 建 議 當 飲 食 及 運 動 介 入 無 法 有 效 改 善 體 重 增 加 時, 相 對 於 topiramate 作 用 於 中 樞, 與 精 神 病 用 藥 可 能 產 生 交 互 作 用 ( 如 topiramate 會 減 低 risperidone 25% 的 血 中 濃 度 ), 副 作 用 較 少 的 metformin 可 以 考 慮 做 為 治 療 選 擇 六 參 考 資 料 1. Endow-Eyer RA,Mitchell MM,Lacro JP.Schizophrenia.In:Koda-kimble M, Young LY,Alldredge BK,et al.,eds.applied therapeutics:the clinical use of drugs,9th ed.philadelphia,pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2009:78-1, Kroeze WK,Hufeisen SJ,Popadak BA,et al.h1-histamine receptor affinity predicts short-term weight gain for typical and atypical antipsychotic drugs.neuropsychopharmacology 2003;28: DOI /sj.npp Nasrallah HA.Atypical antipsychotic-induced metabolic side effects : insights from receptor-binding profiles.mol psychiatry 2008;13:27-35.DOI /sj.mp Allison DB,Mentore JL,Heo M, et al.antipsychotic-induced weight gain:a comprehensive research synthesis.am J Psychiatry 1999;156: Lehman AF,Lieberman JA,Dixon LB,et al.practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia,second edition.am J Psychiatry 2004;161: Correll CU,Manu P,Olshanskiy V,Napolitano B,Kane JM,Malhotra AK.Cardiometabolic risk of second-generation antipsychotic medications during first-time use in children and adolescents.jama 2009;302: DOI /jama Metformin.DRUGDEX System.Greenwood Village,CO:Thomson Micromedex,last modified 2009 Oct 30(accessed 2009 Nov 22). 8. Mannucci E,Ognibene A,Cremasco F et al.effect of metformin on glucagon-like peptide 1(GLP-1)and leptin levels in obese nondiabetic subjects.diabetes Care 2001;24: Carrizo E,Fernandez V,Connell L,et al.extended release metformin for metabolic control assistance during prolonged clozapine administration: a 14 week,double-blind,parallel group,placebo-controlled study.schizophr Res 2009;113:19-26.DOI /j.schres Wu RR,Zhao JP,Jin H,et al.lifestyle intervention and metformin for treatment of antipsychotic-induced weight gain:a randomized controlled trial.jama 2008;299: DOI /jama b 11. Klein DJ,Cottingham EM,Sorter M,Barton BA,Morrison JA.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of metformin treatment of weight gain associated with initiation of atypical antipsychotic therapy in children and adolescents.am J Psychiatry 2006;163: DOI /appi.ajp Wu RR,Zhao JP,Guo XF,et al.metformin addition attenuates olanzapine- induced weight gain in drug-naive first-episode schizophrenia patients: a double-blind,placebo-controlled study.am J Psychiatry 2008;165: DOI /appi.ajp Rogers SJ,Cavazs JE.Epilepsy. In: DiPiro JT,Talbert RL,Yee GC,Matzke GR,Wells BG,Posey LM,eds.Pharmacotherapy:a pathophysiologic approach,7th ed. New York,NY:McGraw-Hill, 2008: Nickel MK,Nickel C,Muehlbacher M,et al.influence of topiramate on olanzapine-related adiposity in women:a random,double-blind,placebo- controlled study.j Clin Psychopharmacol 2005;25: Ko YH,Joe SH,Jung IK,Kim SH.Topiramate as an adjuvant treatment with atypical antipsychotics in schizophrenic patients experiencing weight gain.clin Neuropharmacol 2005;28:
15 伍 新 進 藥 品 介 紹 Clexane Inj 60mg/0.6ml ( 克 立 生 注 射 劑 ) 一 成 分 含 量 Enoxaparin sodium 1mg(0.01ml) 的 enoxaparin sodium 約 相 當 於 100anti-XaIU 二 適 應 症 - 與 aspirin 併 用 以 治 療 不 穩 定 狹 心 症 及 非 Q 波 之 急 性 心 肌 梗 塞 - 治 療 深 部 靜 脈 血 栓 症 三 藥 效 性 質 -Enoxaparin 是 一 種 低 分 子 量 肝 素, 已 分 離 出 其 標 準 肝 素 的 抗 血 栓 及 抗 凝 血 作 用 Enoxaparin 以 anti-xa 來 標 定 的 活 性 比 anti-iia 或 抗 血 栓 活 性 (antithrombin activity) 強 以 enoxaparin 而 言, 兩 者 的 活 性 比 為 3:6 - 在 預 防 性 使 用 的 劑 量 下,enoxaparin 不 會 改 變 aptt - 在 治 療 性 使 用 的 劑 量 下, 於 最 大 活 性 時,aPTT 值 可 能 會 延 長 控 制 時 間 之 1.5 至 2.2 倍 aptt 延 長 表 示 殘 留 抗 血 栓 之 活 性 四 藥 物 動 力 學 特 性 Enoxaparin 經 皮 下 注 射 後 該 藥 能 快 速 且 完 全 被 吸 收 ( 近 100%); 投 與 後 3 至 4 小 時 可 見 其 最 高 血 漿 活 性 主 要 在 肝 臟 代 謝 ( 去 硫 化 作 用, 去 聚 合 作 用 ) 重 覆 皮 下 注 射 後,enoxaparin 的 排 除 出 現 約 4 小 時 單 相 之 半 衰 期 Enoxaparin 及 其 代 謝 產 物 由 腎 臟 ( 非 飽 和 機 制 ) 及 膽 道 排 除 腎 清 除 中, 具 有 anti-xa 活 性 的 碎 片, 約 占 投 與 量 之 10%, 自 腎 臟 分 泌 出 之 活 性 及 非 活 性 之 總 產 物 為 劑 量 的 40% 五 用 法 用 量 皮 下 注 射 本 品 用 於 預 防 與 治 療 時, 應 以 深 部 皮 下 注 射 方 式 給 藥 勿 以 肌 肉 注 射 方 式 給 藥 - 皮 下 注 射 技 術 本 注 射 器 可 立 即 使 用, 勿 頇 事 先 排 除 注 射 器 內 空 氣 最 理 想 給 藥 方 式 : 患 者 横 躺, 在 腹 部 左 前 側, 右 前 側 或 左 後 側, 右 後 側 以 交 替 方 式 行 皮 下 注 射 注 射 時, 再 皮 膚 下 捏 起 一 皺 摺, 將 針 垂 直 插 入 ( 不 可 以 切 線 方 向 插 入 ), 當 完 成 注 射 後 再 放 鬆 - 預 防 手 術 後 靜 脈 血 栓 症 : 一 般 而 言, 該 建 議 用 於 全 身 麻 醉 之 手 術 過 程 中 投 予 頻 率 : 每 天 注 射 一 次 投 予 劑 量 : 配 合 各 個 病 患 之 情 況, 例 如 患 者 本 身 的 狀 況 及 手 術 類 型 1. 可 能 會 引 起 中 度 血 栓 之 危 險 手 術 : 中 度 血 栓 之 危 險 手 術 及 低 危 險 性 罹 患 血 栓 性 栓 塞 之 患 者, 為 達 到 有 效 預 防 血 栓 症, 建 議 每 日 投 予 劑 量 2000anti-Xa IU(0.2ml) 在 一 般 手 術, 初 劑 量 需 在 手 術 前 2 小 時 給 藥 2. 嚴 重 血 栓 之 危 險 手 術 : 髖 部 及 膝 部 手 術, 每 日 投 予 劑 量 4000anti-Xa IU(0.4ml) 投 予 方 式 有 2 種, 可 以 在 手 術 前 12 小 時 注 射 4000anti-Xa IU( 全 劑 量 ), 或 者 是 在 手 術 前 2 小 時 注 射 2000anti-Xa IU( 一 半 劑 量 ) 15
16 治 療 療 程 : 以 低 分 子 量 肝 素 治 療, 合 併 使 用 於 腿 部 之 傳 統 鬆 緊 帶, 應 持 續 使 用, 直 到 患 者 能 自 行 行 走 為 止 一 般 手 術, 除 非 患 者 有 特 殊 的 靜 脈 血 栓 風 險 性, 治 療 療 程 不 應 超 過 10 天 ; 髖 部 骨 科 手 術, 手 術 後, 每 日 注 射 含 4000anti-Xa IU 的 enoxaparin 持 續 4 至 5 週, 該 預 防 性 的 效 果 已 受 證 實 ; 建 議 的 療 程 結 束 後 若 靜 脈 血 栓 的 風 險 性 仍 存 在 者, 應 改 以 口 服 抗 凝 血 劑 預 防 血 栓 之 發 生 然 而 以 低 分 子 量 肝 素 或 口 服 抗 凝 血 劑 作 為 長 期 治 療 的 臨 床 效 果 尚 未 經 確 立 - 治 療 深 部 靜 脈 血 栓 症 (DVT): 任 何 可 疑 的 深 部 靜 脈 血 栓 必 頇 盡 快 地 以 適 當 的 檢 查 來 確 立 投 予 頻 率 : 以 12 小 時 為 間 隔, 每 天 注 射 2 次 投 予 劑 量 : 每 次 注 射 劑 量 為 100anti-Xa IU/kg 未 針 對 體 重 高 於 100 公 斤 或 低 於 40 公 斤 的 患 者 做 注 射 低 分 子 量 肝 素 劑 量 之 評 估 所 以 對 體 重 高 於 100 公 斤 的 患 者 使 用 本 品 的 效 果 可 能 略 差, 而 體 重 低 於 40 公 斤 的 患 者, 可 能 會 增 加 出 血 風 險 性 針 對 這 類 病 患, 需 監 測 臨 床 徵 兆, 必 要 時 需 調 整 劑 量 治 療 療 程 : 以 低 分 子 量 肝 素 治 療 之 療 程 不 應 超 過 10 天, 包 括 給 予 維 生 素 K 拮 抗 劑 達 到 穩 定 時 所 需 的 時 間, 除 非 病 患 無 法 改 用 口 服 抗 凝 血 劑, 否 則 應 盡 早 改 用 口 服 抗 凝 血 劑 - 與 aspirin 併 用 以 治 療 不 穩 定 性 狹 心 症 及 非 Q 波 心 肌 梗 塞 : 與 aspirin( 建 議 劑 量 : 最 低 之 急 性 初 劑 量 160mg, 之 後 口 服 75 至 325mg) 同 時 併 用, 每 日 皮 下 注 射 Enoxaparin anti-xa IU/kg( 以 12 小 時 為 間 隔 ) 建 議 療 程 :2 至 8 天, 直 到 患 者 情 況 穩 定 六 不 良 反 應 1. 出 血 徵 象 2. 皮 下 注 射 時, 於 注 射 部 位 可 能 會 發 生 小 血 腫 發 炎 反 應 所 發 生 之 硬 塊 數 天 後 會 消 失, 一 般 並 不 需 要 停 藥 3. 曾 有 血 小 板 減 少 症 的 案 例 報 告 4. 鮮 少 案 例 之 皮 膚 壞 死 這 些 反 應 通 常 先 會 發 生 紫 斑 或 浸 潤 及 疼 痛 的 紅 斑, 有 或 無 全 身 癥 狀 5. 鮮 少 皮 膚 或 全 身 過 敏 性 現 象, 某 些 情 況 下 可 能 需 停 止 治 療 6. 如 同 所 有 長 期 使 用 heparin 一 樣, 骨 質 疏 鬆 不 會 被 排 除 7. 暫 時 增 加 轉 胺 酵 素 (transaminase) 8. 一 些 高 血 鉀 案 例 七 交 互 作 用 1. 某 些 藥 品 或 某 類 藥 品 可 能 提 早 引 發 高 血 鉀, 鉀 鹽 保 鉀 利 尿 劑 轉 化 酵 素 抑 制 劑 (converting enzyme inhibitors) angiotensinπ inhibitors non steroidal anti-inflammmatories heparin( 低 分 子 量 或 未 分 斷 ) cyclosporin tacrolimus trimethoprim 併 用 以 上 所 列 之 藥 品 會 增 加 該 危 險 性 2.NSAIDs( 全 身 性 投 予 ): 出 血 危 險 性 增 加 ( 血 小 板 功 能 抑 制 即 遭 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 破 壞 之 胃 十 二 指 腸 黏 膜 ), 若 無 法 避 免 同 時 併 用 時, 應 小 心 作 臨 床 監 測 3.Dextran 40( 胃 腸 道 外 投 予 ): 出 血 危 險 性 增 加 (dextran 40 抑 制 血 小 板 功 能 ), 併 用 時 頇 小 心 使 用 16
17 4. 口 服 抗 凝 血 劑 : 抗 凝 血 作 用 增 加 以 口 服 抗 凝 血 劑 取 代 肝 素 時, 需 加 強 臨 床 監 測 5. 抗 血 小 板 劑 :Acetylsalicylic acid abciximab beraprost clopidogrel eptifibatide iloprost ticlopidine tirofiban, 出 血 危 險 性 增 加 陸 藥 物 諮 詢 Q & A Q: 藥 物 是 否 會 造 成 維 生 素 缺 乏? A: 藥 物 引 起 之 微 量 營 養 素 缺 乏 維 生 素 藥 物 影 響 預 防 措 施 A Mineral oil 增 加 腸 道 的 流 失 病 人 若 有 脂 質 吸 收 不 良 的 狀 況, 謹 慎 使 用 D Cholestyramine Phenytoin, Phenobarbital, carbamazepine 吸 收 膽 酸, 減 少 脂 質 吸 收 和 維 生 素 結 合, 減 少 腸 道 吸 收 CYP450 誘 導 劑, 增 加 維 生 素 D 的 代 謝 Neomycin 會 破 壞 腸 道 內 生 合 成 維 生 素 K 的 菌 種, 影 響 凝 血 功 能 B1 Loop diuretics 增 加 尿 液 流 失, 惡 化 心 衰 竭 降 低 cholestyramine 使 用 劑 量 額 外 補 充 維 生 素 D 適 量 補 充 維 生 素 D E Cholestyramine 同 上 降 低 cholestyramine 使 用 劑 量 額 外 補 充 維 生 素 E K Cholestyramine 同 上 降 低 cholestyramine 使 用 劑 量 額 外 補 充 維 生 素 K 補 充 維 生 素 K B6 B12 Isoniazid(INH) 和 維 生 素 形 成 複 合 物, 增 加 排 除, 易 引 起 周 邊 神 經 炎 痙 攣 抽 搐 和 貧 血 Proton pump inhibitors 和 H2 blockers 胃 酸 分 泌 減 少 會 影 響 維 生 素 B12 的 吸 收 代 謝 菸 鹼 素 INH 競 爭 抑 制 菸 鹼 素 的 輔 酶, 易 引 起 皮 膚 炎 和 腹 瀉 葉 酸 Methotrexate, pyrimrthamine, tramterene Sulfasalazine Phenytoin Cholestyramine 抑 制 dihydrofolate reductase, 影 響 葉 酸 的 生 體 可 用 率, 引 起 巨 細 胞 性 貧 血 影 響 葉 酸 在 腸 道 的 代 謝 吸 收 抑 制 葉 酸 的 吸 收 和 維 生 素 結 合, 減 少 腸 道 吸 收 改 用 它 類 利 尿 劑 ( 如 spironolactone) 補 充 維 生 素 B1 長 期 使 用 INH 的 患 者, 要 補 充 維 生 素 B6 長 期 使 用 胃 酸 抑 制 劑 的 患 者, 要 補 充 維 生 素 B12 停 用 INH, 補 充 nicotinamide 補 充 葉 酸 參 考 資 料 :Sriram K and Lonchyna VA JPEN 本 期 結 束 17
1
全 民 健 康 保 險 西 醫 基 層 總 額 支 付 制 度 執 行 委 員 會 台 北 區 委 員 會 審 查 組 第 三 次 會 議 紀 錄 時 間 : 民 國 99 年 12 月 22 日 ( 星 期 三 ) 中 午 12:30 分 地 點 : 台 北 市 醫 師 公 會 6 樓 會 議 室 ( 台 北 市 信 義 路 2 段 74 6 樓 ) 出 席 單 位 及 人 員 : 台 北 區 委
More informationMicrosoft Word - TPN9707.doc
九 十 七 年 八 月 號 ( 七 月 版 ) TSGH Pharmacy Newsletter 中 華 民 國 75 年 12 月 創 刊 三 軍 總 醫 院 藥 事 委 員 會 發 行 (76) 國 報 字 第 一 號 發 行 人 : 朱 紀 洪 主 編 : 于 大 雄 總 編 輯 : 張 澶 榮 編 輯 : 蔡 富 雄 林 宗 坤 王 筱 萍 趙 正 宜 洪 乃 勻 本 院 近 期 藥 品 異
More information1.2. 精 神 治 療 劑 Psychotherapeutic drugs 1.2.1. 選 擇 性 血 清 促 進 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SSRI) 及 血 清 促 進 素 及 正 腎 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SNRI) 抗 憂 鬱 劑 (fluvoxamine malea
第 1 章 神 經 系 統 藥 物 Drugs acting on the nervous system 附 件 1 修 正 後 給 付 規 定 原 給 付 規 定 1.1.5. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 1.1.5. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 品 ( 如 celecoxib nabumetone 品 ( 如 celecoxib nabumetone
More informationMicrosoft Word - Simp_Chin_summary
欢 迎 光 临 乙 型 肝 炎 基 金 会 中 文 网 站! 全 世 界 有 数 亿 华 人 患 有 乙 型 肝 炎 大 多 数 人 甚 至 都 不 知 道 他 们 已 经 受 到 感 染 但 是, 您 应 当 了 解 一 些 重 要 知 识 请 与 您 的 朋 友 家 人 和 社 区 中 的 其 它 人 士 共 享 这 一 信 息 乙 型 肝 炎 并 非 遗 传, 而 是 由 病 毒 引 起 已
More information10209
102 年 九 月 出 刊 季 刊 Vol.18 Num.03 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 1. 專 題 - 淺 談 阿 滋 海 默 氏 症 ----------------------- 賴 佳 典 2. 新 藥 介 紹 -Ramosetron Hydrochloride (Setoral
More informationHIV JO Slide Template
慢 性 乙 型 肝 炎 人 类 健 康 的 隐 形 杀 手 Gang Chen Hepatitis B Foundation 乙 型 肝 炎 基 金 会 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现
More informationTPN9108.doc
(TSGH Pharmacy Newsletter) 101-102 Actos 30mg tab Pioglitazone Diabetes-related HCl agent Aggrastat 025mg inj Tirofiban HCl Antiplatelet agent Alphagan 02% oph Brimonidine Glaucoma soln tartrate Asadin
More informationMicrosoft Word - 9907國軍桃園總醫院藥訊.doc
國 軍 桃 園 總 醫 院 藥 訊 九 十 九 年 七 月 TYAFGH Pharmacy Newsletter 發 行 人 : 何 裕 鈞 總 編 輯 : 王 茂 富 編 輯 : 李 威 施 嘉 慶 黃 建 衡 1. 本 院 最 新 藥 品 異 動 資 訊.P1 2. 健 保 藥 品 給 付 規 定 修 正 資 訊...P2 3. 藥 物 安 全 訊 息.P11 4. 新 進 藥 品 介 紹.P13
More information2011屏基藥訊第一季
PINGTUNG CHRISTIAN HOSPITAL 2011 No 13 PharmacyTime B... 3... 7... 8 60 08-7368686-1117 2 5 8 11 2 B B B 300 (15-20%) B 50-120 B B B ealt 2 e (deoxyribonucleic acid, DNA) ALT 2 B B B HBeAg e95% B 85% 7.8%
More informationPegasys vials,PFS Hep B & C_Chinesen.doc
135 /180 /, 135 /0.5 180 /0.5 Pegasys vials 135mcg/ml, 180 mcg/ml Pegasys prefilled syringes 135mcg/0.5ml, 180 mcg/0.5ml 1. (vial) (prefilled syringe) 1.0ml 135mcg Peginterferon alfa-2a 1.0ml 180mcg Peginterferon
More informationMicrosoft Word - Pegasys RP PI-20150309_Clean version
2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 α-2a α α-2a [ ] / [] α-2a Pegasys Peginterferon
More informationMicrosoft Word - Roferon A_CDS 7.0_Redressing site_0617-ROF-01_clean
0617-ROF-01 -A ( α-2a) Roferon -A 1. 1.1 / 1.2 Roferon-A 1.3 1.4 α-2a α-2a DNA 0.5 ml 3MIU α- 2a Sodium chloride, Ammonium acetate, Benzyl alcohol, polysorbate 80, Glacial acetic acid, sodium hydroxide,
More informationMicrosoft Word - ACT Inj-C.doc
栓 體 舒 注 射 液 Actilyse Injection 栓 體 舒 注 射 液 20 公 絲 Actilyse Injection 20mg 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00743 號 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00744 號 成 分 每 一 小 瓶 冷 凍 乾 粉 製 劑 含 : alteplase = recombinant human tissue-type plasminogen activator
More information全民健康保險藥事小組第6屆第20次會議紀錄
全 民 健 康 保 險 藥 事 小 組 第 8 屆 第 18 次 (99 年 9 月 ) 會 議 紀 錄 時 間 :99 年 9 月 2 日 及 9 月 9 日 上 午 9 時 15 分 地 點 : 中 央 健 康 保 險 局 9 樓 第 1 會 議 室 出 席 人 員 : 如 會 議 簽 到 單 主 席 : 陳 召 集 人 燕 惠 壹 主 席 致 詞 ( 略 ) 貳 上 次 會 議 紀 錄 確 認
More informationMicrosoft Word - MO Tab_BPI0203-09_CS.doc
BASIC PRODUCT INFORMATION 11 Feb. 2008 No. 0203-09 骨 敏 捷 錠 7.5 毫 克 /15 毫 克 ( 美 洛 西 卡 ) MOBIC Tablets 7.5 mg/15 mg (Meloxicam) 衛 署 藥 製 字 第 衛 署 藥 製 字 第 041913 G-6145 041914 G-6146 號 號 成 分 每 錠 含 4-hydroxy-2-methyl-N-(5-methyl-2-thiazolyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carb
More information11.TZD(thiazolidinedione) 類 藥 物 使 用 原 則 :(97/5/1) (1) 葡 萄 糖 失 耐 症 (IGT) 之 病 人 不 得 作 為 預 防 性 的 治 療 (2) 使 用 前 後 應 有 病 患 用 藥 安 全 評 估, 如 : 心 臟 肝 臟 腎 功 能 狀
內 科 審 查 注 意 事 項 ( 一 ) 門 診 部 分 審 查 原 則 : 1. 門 診 處 方 用 藥 之 審 查, 依 照 健 保 用 藥 之 相 關 規 定, 進 行 詳 細 審 查 除 了 應 注 意 用 藥 之 適 應 症 外, 也 須 注 意 使 用 之 劑 量 與 期 間 長 短 是 否 恰 當 2. 應 加 強 審 查 不 正 常 浮 濫 使 用 高 價 藥 品 之 院 所, 一
More informationMicrosoft Word - 0 目錄-修改版.doc
目 錄 壹 妥 瑞 症 簡 介 貳 妥 瑞 症 的 常 見 合 併 問 題 參 妥 瑞 症 的 治 療 肆 師 長 面 對 妥 瑞 症 的 策 略 伍 全 班 同 學 一 同 接 受 妥 瑞 症 在 了 解 妥 瑞 症 之 前, 請 先 看 一 位 名 為 傑 生 維 倫 西 亞 的 妥 瑞 兒 所 寫 的 詩 : 我 們 有 時 快 樂, 我 們 有 時 悲 傷, 我 們 有 時 被 笑, 我 們
More information需要修改或澄清的内容:
抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 ( 征 求 意 见 稿 ) 目 录 第 一 章 抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 的 基 本 原 则... 4 一 权 衡 利 弊, 最 大 获 益... 4 二 目 的 明 确, 治 疗 有 序... 4 三 医 患 沟 通, 知 情 同 意... 4 四 治 疗 适 度, 规 范 合 理... 4 五 熟 知 病 情, 因 人 而 异...
More information類別
國 立 台 灣 大 學 醫 院 附 設 醫 院 北 護 分 院 健 康 檢 查 中 心 簡 介 一 般 性 健 康 檢 查 功 能 性 健 康 檢 查 套 餐 癌 症 篩 檢 中 老 年 健 康 檢 查 問 題 解 答 預 約 報 名 健 康 檢 查 中 心 簡 介 中 心 主 任 的 話 - 本 院 提 供 溫 馨 親 切 人 性 化 的 健 康 檢 查 服 務, 由 各 專 科 主 治 醫 師
More informationDEPAKINE Gastro-Resistant Tablet 200mg
帝 拔 癲 腸 溶 錠 200 公 絲 DEPAKINE Gastro-Resistant Tablet 200mg 衛 署 藥 輸 字 第 014899 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 使 用 本 品 可 能 會 導 致 重 大 的 先 天 性 畸 形, 特 別 是 神 經 管 畸 形 ( 如 : 脊 柱 裂, spina bifida), 且 可 能 會 導 致 胎 兒 智 商 下
More informationMicrosoft Word - 10205 4_2_第12期
第 12 期 藥 品 資 訊 Drug Information 簡 介 抗 流 感 藥 物 今 年 3 月 中 國 大 陸 爆 發 人 類 感 染 H7N9 禽 流 感,4 月 24 日 台 灣 也 正 式 淪 陷, 證 實 一 名 由 大 陸 回 台 的 台 商 感 染 H7N9 禽 流 感 1,H7N9 再 也 不 只 是 新 聞 名 詞, 可 能 就 在 你 我 身 邊 首 先 要 先 了 解
More information提案一 報告人:賴貞橞
全民健康保險藥品給付規定 修正規定 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 修正後給付規定 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 10.7.3 Lamivudine( 限使用 Zeffix tablets 100mg);Entecavir ( 如 Baraclude 0.5mg); Telbivudine ( 如 Sebivo 600mg):(92/10/1
More information抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
More information另 考 量 本 案 藥 品 擴 增 給 付 範 圍 後 對 健 保 財 務 之 影 響, 請 健 保 局 與 廠 商 進 行 價 量 協 議 提 案 二 案 由 : 有 關 台 灣 諾 華 股 份 有 限 公 司 申 請 修 訂 抗 癌 瘤 藥 物 Femara (letrozole, B02246
全 民 健 康 保 險 藥 事 小 組 第 8 屆 第 3 次 會 議 紀 錄 時 間 :98 年 6 月 4 日 上 午 9 時 30 分 98 年 6 月 11 日 上 午 9 時 30 分 地 點 : 中 央 健 康 保 險 局 9 樓 第 1 會 議 室 及 18 樓 禮 堂 ( 台 北 市 信 義 路 3 段 140 號 ) 主 席 : 陳 召 集 人 燕 惠 出 席 人 員 : 如 會
More information179Maz封面
院長 的話 朱樹勳 院長 亞床 由於全院上下同心協力的奉獻 東醫院1981年創立初期規模為300 病人日漸增加 勉強在有限的空間增加到 600床 因求診病患愈來愈多 遂於1990 年5月開始第一期擴建 歷經多次波折 終於在2001年11月3日擴建完成並搬遷 但是隨著1999年後 我們重視急重症的發 展以及在某些醫療領域領先國內 病人大 量湧入 急診擁擠 一床難求 遂有第二 院區的擴建 並於2009年12月開始動土
More information甚 麽 是 雙 相 情 感 障 礙? 雙 相 情 感 障 礙 以 往 又 稱 躁 狂 抑 鬱 症 就 如 這 舊 名 字 所 指 出 的, 患 有 雙 相 情 感 障 礙 的 人 會 有 嚴 重 的 情 緒 波 動 這 些 波 動 通 常 維 持 數 週 或 數 月, 而 且 超 過 我 們 多 數
青 山 醫 院 精 神 健 康 教 育 關 懷 援 助 垂 手 可 得 原 文 由 英 國 皇 家 精 神 科 學 院 撰 寫 印 製, 香 港 青 山 醫 院 獲 該 院 特 許 進 行 中 文 翻 譯 此 單 張 乃 中 文 譯 本, 旨 在 提 供 精 神 健 康 的 資 訊 原 作 是 建 基 於 英 國 的 醫 療 健 康 服 務 情 況, 為 保 持 原 作 者 意 見, 譯 者 盡 量
More informationMicrosoft Word - 9507
財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.10 10, NO.03 95 年 7 月 發 行 人 : 院 長 黃 暉 庭 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 品 資 訊 組 本 期 摘 要 壹 醫 藥 相 關 作 業 宣 導 伍 專 題 ( 二 ):Carbamazepine 引 起 之 貳 藥 品 異 動 藥
More information骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
More informationNEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 種 7 最 近 有 一 項 研 究 發 現, 心 臟 專 家 推 薦 的 7 種 健 康 生 活 方 式, 不 僅 能 減 少 心 臟 病 風 險, 更 能 預 防 癌 症 大 家 若 能 採 納 美 國 心 臟 協 會 (American Hear
NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 可 卡 因 加 速 大 腦 衰 老 英 國 劍 橋 大 學 的 科 學 家 有 一 項 最 新 的 研 究 表 明, 長 期 服 用 可 卡 因, 會 加 速 大 腦 灰 質 的 損 失 速 率, 從 而 加 快 大 腦 衰 老 進 程 人 在 步 入 老 年 後, 其 心 理 和 生 理 都 會 發 生 變 化, 會 出 現 如 認 知 能 力 下
More information序
说 明 一 2015 年 版 药 手 册 收 载 我 院 现 用 药 种, 新 增 急 救 药 目 录 和 高 危 药 目 录 二 本 手 册 中 的 西 药 按 主 要 药 理 作 用 分 类, 每 个 类 别 下 药 以 首 字 汉 语 拼 音 字 母 为 序 中 成 药 急 救 药 高 危 药 职 工 药 均 以 首 字 汉 语 拼 音 字 母 为 序 药 信 息 包 括 中 文 通 用 名
More information藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 7月 第 23卷 第 7期 142 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總
More information5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
More informationQ & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20B566C5F6A1D0A1D0B24CBDCDA6D1A67EB1FEA4E220AAFCAFF7AEFCC071A4F3AF672E646F63>
投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 篇 名 : 為 什 麼 會 老 番 癲 -- 淺 談 老 年 殺 手 阿 茲 海 默 氏 症 作 者 : 周 乃 筠 市 立 育 成 高 中 高 二 11 班 指 導 老 師 : 涂 淑 梅 老 師 王 捷 慧 老 師 1 壹 前 言 家 中 的 長 輩, 從 幾 個 月 前 突 然 出 現 了 記 憶 力 喪 失, 忘 記 家 中 電 話 地 址, 甚 至
More information臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
More informationuntitled
抑 骨 凍 晶 靜 脈 注 射 劑 4 毫 克 衛 署 藥 製 字 第 055020 號 排 除 了 血 清 肌 酸 酐 濃 度 >400µmol/L 或 >4.5mg/dL 的 病 人 對 於 血 清 肌 酸 酐 濃 度 小 於 400µmol/L 或 小 於 4.5mg/dL 不 必 調 整 使 用 的 劑 量 ( 見 [ 使 用 上 的 特 殊 警 和 和 注 意 事 項 ]) Zobonic
More information<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D2032303134C4EA20CDB7CDB420C2EDB4BAC0B4A3A8C9BEBCF5B0E6A3A92E707074205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
头 痛 马 春 来 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 药 剂 科 Nov 2014 学 习 目 标 头 痛 的 流 行 病 学 定 义 了 偏 头 痛 的 病 理 生 理 学 基 础 治 疗 药 物 的 药 理 作 用 急 性 和 预 防 偏 头 痛 治 疗 的 一 般 原 则 为 偏 头 痛 患 者 制 定 个 性 化 的 治 疗 计 划 治 疗 药 物 的 禁 忌 症 和 不 良 反 应
More information老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
More information(Microsoft Word - 99-1 \242\320\253\254\250x\252\242-\261i\257q\263q.doc)
張 益 通 藥 師 在 衛 生 署 的 十 大 死 因 統 計 中, 因 慢 性 肝 病 肝 硬 化 及 肝 細 胞 癌 死 亡 者, 均 名 列 前 茅 所 以 肝 病 可 以 說 是 台 灣 地 區 最 常 見 之 本 土 病, 也 是 我 們 的 國 病 據 估 計 在 台 灣 地 區 每 年 約 有 五 千 人 死 於 肝 癌, 而 每 年 死 於 肝 硬 化 者 約 有 四 千 人 之 多
More information針灸治療頭痛301例分析
乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男
More information高雄醫師會誌_77.indd
高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.4 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
More informationMicrosoft Word - Zestril Tab 5,10mg-mandarin PI-Jan2016-clean.doc
捷 賜 瑞 錠 5 公 絲 Zestril Tablets 5mg 衛 署 藥 輸 字 第 022151 號 捷 賜 瑞 錠 10 公 絲 Zestril Tablets 10mg 衛 署 藥 輸 字 第 022152 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 成 份 每 錠 含 有 相 當 於 Anhydrous lisinopril 5mg 或 10mg 之 lisinopril dihydrate
More information藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bulletin 2
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 6月 23卷 6期 141 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans
More informationMicrosoft Word - prod01.doc
國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
More information思樂康持續性藥效錠 400毫克
思 樂 康 持 續 性 藥 效 錠 400 毫 克 Seroquel XR 400mg Extended-Release Tablets 衛 署 藥 輸 字 第 024885 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 警 告 : 會 增 加 老 年 失 智 症 (dementia-related psychosis) 病 人 的 死 亡 率 接 受 非 典 型 抗 精 神 病 藥 物 治 療 的
More informationMicrosoft Word - 8712
財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.2,NO.13 發 行 人 : 院 長 蘇 主 惠 87 年 12 月 04 日 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 物 諮 詢 室 本 期 摘 要 一 專 題 討 論 安 胎 二 會 引 起 精 神 方 面 症 狀 的 藥 物 三 更 年 期 簡 介 及 用 藥 四
More information目 录
药 学 简 讯 ( 内 部 刊 物 ) 季 刊 2011 年 12 月 改 版 药 事 管 理 目 录 中 国 用 药 错 误 管 理 专 家 共 识 精 要 (2014 年 版 ) (1) 主 管 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 中 成 药 处 方 点 评 的 标 准 与 尺 度 探 索 : 超 说 明 书 剂 量 用 药 (2) 治 疗 指 南 主 办 单 位 2015
More information.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
More informationMicrosoft PowerPoint - 972-15-骨質疏鬆症與營養.ppt [相容模式]
骨 骼 健 康 與 營 養 (Bone Health and nutrition) 蔡 雅 惠 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 Email: yahui@tmu.edu.tw tw 分 機 :6558 1 骨 骼 的 構 造 與 組 成 什 麼 是 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 的 症 狀 易 發 生 骨 質 疏 鬆 症 的 部 位 骨 質 疏 鬆 症 的 原 因 骨 質
More information一般資訊:
克 憂 果 TM 持 續 性 藥 效 錠 12.5 毫 克 SEROXAT TM CR Tablets 12.5 mg (Paroxetine) 衛 署 藥 輸 字 第 024256 號 定 性 與 定 量 組 成 錠 劑 : 每 錠 所 含 的 paroxetine hydrochloride 相 當 於 12.5 毫 克 paroxetine 游 離 鹽 基 劑 型 12.5 毫 克 錠 劑 :
More information声 明 本 公 司 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺 股 票 发 行 方 案 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 和 连 带 的 法 律 责 任 根 据 证 券 法 的 规 定
大 医 科 技 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 方 案 ( 修 订 ) ( 住 所 : 北 京 市 海 淀 区 苏 州 街 18 号 院 长 远 天 地 大 厦 4 号 楼 1707 室 ) 主 办 券 商 国 都 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 南 大 街 3 号 国 华 投 资 大 厦 9 10 层 ) 二 〇 一 六 年 八 月 I
More information凝 素 注 射 劑 自 行 注 射, 但 至 多 攜 回 兩 週 (90/11/1) 15.Apomorphine hydrochloride 10mg/mL( 如 Apo-Go Pen): 限 使 用 於 巴 金 森 氏 病 後 期 產 生 藥 效 波 動 (on-and-off) 現 象, 且
附 件 六 藥 品 給 付 規 定 通 則 一 本 保 險 醫 事 服 務 機 構 申 報 之 藥 品, 以 收 載 於 本 標 準 者 為 限 二 本 保 險 醫 療 用 藥, 由 保 險 人 就 各 醫 事 服 務 機 構 已 申 報 之 藥 品 品 項 及 其 藥 價 審 查 之 但 因 急 救 使 用 未 經 報 備 之 藥 品, 可 事 後 再 報 保 險 人 備 查 三 本 保 險 處
More information給 藥 途 徑 優 點 缺 點 口 服 最 簡 易 方 便 給 藥 方 式 藥 物 血 中 濃 度 可 維 持 穩 定 作 用 較 慢 長 效 劑 型 不 可 磨 粉 不 適 用 於 有 腸 胃 功 能 障 礙 如 腸 阻 塞 嘔 吐 的 患 者, 有 服 藥 順 從 性 之 問 題 舌 下 錠 直
5. 對 於 醫 護 人 員 的 教 育 5.1 疼 痛 處 理 方 法 很 多 : 止 痛 藥 物 只 是 其 中 一 種 有 許 多 的 非 藥 物 處 理 方 式, 如 : 姿 勢 變 換 調 整 引 流 管 減 少 疼 痛 因 素 ( 如 : 換 藥 ) 語 言 安 慰 心 理 支 持 復 健 治 療 音 樂 治 療 職 能 治 療 等, 均 可 以 達 到 一 定 程 度 的 止 痛 效
More information財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL
財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.11, NO.01 96 年 1 月 發 行 人 : 院 長 黃 暉 庭 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 品 資 訊 組 本 期 摘 要 壹 藥 品 異 動 貳 健 保 用 藥 規 定 新 增 及 修 訂 條 文 參 專 題 非 小 細 胞 性 肺 癌 肆 新 進
More information公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
More informationMicrosoft PowerPoint -
冠 心 病 抗 血 小 板 药 物 治 疗 与 护 理 安 徽 省 立 医 院 南 区 心 内 科 魏 艳 目 录 一 血 栓 形 成 因 素 二 抗 血 小 板 药 物 分 类 三 冠 心 病 抗 血 小 板 药 物 治 疗 四 血 小 板 药 物 治 疗 并 发 症 五 抗 血 小 板 药 物 应 用 原 则 及 护 理 要 点 动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成 具 共 同 病 理 基 础
More informationMicrosoft Word - 藥物安全簡訊vol 25-final.doc
藥 物 安 全 簡 訊 Drug Safety Newsletter 2009.Mar. Vol.25 本 期 內 容 最 新 消 息 藥 物 安 全 資 訊... 2 藥 品 安 全 資 訊... 2 國 內 藥 物 不 良 品 回 收 事 件... 8 醫 材 回 收 事 件... 8 專 題 報 導 九 十 七 年 度 國 內 上 市 後 藥 品 之 ADR 通 報 案 例 分 析... 九
More informationhttp / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
More information營養補給劑
格 利 源 展 膠 囊 200 毫 克 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用, 經 口 服 給 予 LIV-UP CAPSULE 200mg GREENPHARM 衛 署 藥 製 字 第 048152 號 (G-9207) 說 明 Liv-up 膠 囊 內 含 可 溶 於 水 微 溶 於 酒 精 的 白 色 晶 狀 粉 末, 充 填 於 紅 色 不 透 明 的 明 膠 膠 囊 中 每 一 個 膠
More information<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203939313030392D3226332D3120AB4AAAB3A5EC5FAAF8B4C1B7D3C540ADD3AED7B160A8A3AF65AF66A4A7C0E7BE69B7D3C540>
長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
More informationMicrosoft Word - Pegasys RP PI_ _clean version
2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 2016 9 27 2016 12 19 2017 05 04 2017 08 16 α-2a
More information有關97年度行政院暨所屬各部、會、行、處、局、署正副首長及司處長以上主管人員住院健康檢查各醫院辦理健康檢查項目及收費標準等相關資料
三 軍 總 醫 院 等 醫 院 辦 理 中 央 各 機 關 學 校 簡 任 第 10 職 等 或 相 當 職 等 以 上 主 管 人 員 ( 含 代 理 人 員 ) 全 身 健 康 檢 查 收 費 標 準 等 相 關 資 料 一 覽 表 編 號 醫 院 名 稱 檢 查 項 目 收 費 標 準 聯 絡 人 及 電 話 備 註 1 三 軍 總 醫 院 / 台 北 市 內 湖 區 成 功 路 二 段 325
More informationMicrosoft PowerPoint - 電気通信大学2018(池田)配布用
(1) (2) (3) (4) (GABA) ATP Ca 2+ ATP camp G G K 1..9.8.7.6.5.4.3.2.1..82.5 GIRK GIRK.74.67 Time 1 Time 2 (6).3.2.1. Ifenprodil Control Neuroscience newsletter; Society for Neuroscience (g/kg) (g/kg)
More information, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
More informationMicrosoft PowerPoint - Pain Control Guideline.ppt
和 信 治 癌 中 心 醫 院 癌 症 疼 痛 診 療 原 則 癌 症 疼 痛 醫 療 團 隊 制 定 1999 年 制 定 每 年 十 月 修 正 2008 適 用 版 本 前 題 : 本 項 診 療 原 則, 為 和 信 治 癌 中 心 醫 院 及 其 他 相 關 專 家 人 士, 診 療 癌 症 病 人 疼 痛 症 狀 之 參 考 指 南 如 果 您 是 一 位 癌 症 病 人, 或 非 本
More information第十七章 高壓氧在內科的應用
第 十 七 章 高 壓 氧 在 內 科 的 應 用 第 一 節 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 (coronary heart disease) 是 冠 狀 動 脈 壁 粥 樣 硬 化 而 導 致 管 壁 痙 攣, 管 腔 狹 窄 阻 塞, 或 單 純 管 壁 痙 攣, 導 致 心 肌 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 心 臟 病, 簡
More informationPs22Pdf
, 6, 1. 2, 25 %,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, 42 2 2 2 3 6 7 9 12 13 13 14 15 16 17 17 19 20 21 22 23 24 25 25 26 27 29 30 31 33 35 36 37 38 39 40 43 45 46 47 48 49 B CT 51 52 6 56 56 57 59 60 61 62 13 64 64 65
More informationhormone, -MSH (cocaine-amphetamine regulated transcript, CART ) (paraventricular nucleus) (Journal of the American Medical Association, JAMA) Lorcaser
1 2 3 Body mass index, BMI24 27 kg/m 2 27 kg/m 2 2013 38 Sibutramine (Reductil, ) Orlistat (Xenical, )2010 Sibutramine 1 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 2 馬 偕 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 資 深 主 治 醫 師 3 馬 偕 紀 念 醫 院
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20B5B2AED6AF66B645AA76ABFCA4DEB2C4A454AAA93937303532312E646F63>
第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
More information1 貳 網 路 成 癮 治 療 物 (case reports) 15 表 一 網 路 成 癮 物 治 療 的 研 究 報 告 Liu 2 (functional magnetic resonance imaging, fmri) (reward) 公 31 Escitalopram (30 mg/
網 路 成 癮 之 治 療 物 高 雄 市 立 凱 旋 醫 院 劑 科 師 李 欣 雅 陳 彥 宏 高 雄 醫 大 附 設 中 和 紀 念 醫 院 劑 部 師 劉 建 宏 摘 要 (Internet addiction) 90 escitalopram bupropion naltrexonevalproate lithium quetiapinemethylphenidate 壹 前 言 90 (addiction)
More information肝病养生.doc
...1...2...3...4...6...7...8...9... 11... 11...14...16...18...19...20...21...22...24...25 I ...26...29...30...32...37...38...40...43...46...47...49...53...61...72...72...73...75...77...80...81...82...84
More information2012 6 3 2 1 4 13 15 ( Amlodipine, Valsartan, Amlodipine + Valsartan) 2 2010 (Taiwan HTN guideline) 3 90% 2-3 single pill combination ( ) Aliskiren Am
三 合 一 降 血 壓 藥 的 療 效 和 安 全 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 2-3 Sevikar HCT (olmesartan 20 mg, amlodipine 5 mg, and hydrochlorothiazide 12.5 mg fixed-dose combination) 2012 7 2013 2 103
More information僑光技術學院通識教育中心
僑 光 科 技 大 學 通 識 教 育 中 心 自 然 環 保 類 : 保 健 醫 藥 授 課 教 師 : 陳 明 德 副 教 授 ; 人 文 學 院 三 樓 通 識 教 育 中 心 辦 公 室 (932) 課 後 連 絡 :mdchen@ocu.edu.tw; mdchen@thu.edu.tw; 27016855*2182 教 學 目 的 : 醫 藥 與 個 人 日 常 生 活 息 息 相 關
More information第 八 卷 第 一 期 2015 年 12 月 氧 性 如 氣 喘 心 肺 衰 竭 肺 栓 塞 貧 血 妊 娠 毒 血 症 低 血 壓 一 氧 化 碳 中 毒 等, 屬 氣 虛 血 虛 或 陽 虛, 體 虛 或 老 人 或 大 面 積 手 術 後 易 併 發 感 染 及 低 血 壓 低 血 氧 各
中 醫 危 重 症 的 治 療 探 討 鄭 淑 鎂 培 真 中 醫 診 所 前 言 危 重 症 病 人 住 院 期 間, 甚 至 進 入 加 護 中 心 的 病 因 繁 多, 由 於 疾 病 本 身 的 病 性 與 病 勢 身 體 產 生 的 反 應 病 人 的 體 質 狀 態 治 療 的 副 作 用 後 續 產 生 的 併 發 症 等, 會 使 危 重 症 的 治 療 更 陷 入 深 重 膠 著
More information(Microsoft Word _ A-\255\327\245\277\263W\251w.doc)
行政院衛生署中央健康保險局令 發布日期 :101.12.26 健保審字第 1010041241 號 修正 全民健康保險藥品給付規定 第 8 章免疫製劑 Immunologic agents 8.2. 免疫調節劑 Immunomodulators 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 給付規定, 並自中華民國一百零二年二月一日生效
More information繼續教育 Continuing Education (Adequate Intake, AI) (tolerable Upper Limit, UL) 1 91 表一每日營養建議攝取量 脂溶性維生素 A g g 3000 g D 5-10 g 50 g E 12 mg
Continuing Education 繼續教育 成人微量營養素補充之臨床考量 臺安醫院 ( 台北 ) 藥劑科藥師廖清瑩 摘要 (micronutrient) - (vitamin) (trace element) 1310 micronutrientvitamintrace element 壹 前言 (micronutrient) (vitamin) (trace element) (cofactor)
More informationMicrosoft Word - chap10-1.doc
第 10 節 抗 微 生 物 劑 Antimicrobial agents 10.1. 抗 微 生 物 劑 用 藥 給 付 規 定 通 則 : 1. 凡 醫 師 診 斷 為 感 染 症, 確 有 臨 床 需 要 者 得 適 當 使 用 抗 微 生 物 製 劑 2. 門 診 使 用 抗 微 生 物 製 劑 以 不 超 過 三 日 份 用 量 為 原 則 如 有 必 要, 每 次 以 七 日 為 限 ;
More information臨床藥學 Clinical Pharmacy 9-hydroxyrisperidone D 2 dopamine type 2 receptor 2A serotonin type 2A receptor 5HT 2 APaliperidone D 2 5HT 2 Aolanzapine queti
治療精神分裂症的新劑型藥物 - Paliperidone 行政院衛生署桃園療養院藥師鍾欣蓓 鄭淑文 摘要 paliperidoneosmotic controlled release oraldelivery system OROS 24 paliperidone P450 paliperidone schizophrenia osmotic controlled release oral-delivery
More information研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
More information謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
More information2
(food chain) 1 2 3 4 5 α - 2,4-1,4- β- 1,2- α- (w- ) ( ) (2,2'- -3,3', 5,5',6,6'- ) ( ) N- - - N- ( ) N- ( ) (2,3- )- 4,6- - - (2- -1- ) - - - 1,3-4,4-1,3- (2- ) 2,4- ( ) 1,1- 6 7 8 9 10 11 310 195-10
More informationMicrosoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
More informationÐļ¡Ñ×
疾 病 名 心 肌 炎 英 文 名 myocarditis 缩 写 别 名 ICD 号 I40.9 概 述 心 肌 炎 (myocarditis) 是 指 由 各 种 病 因 引 起 的 心 肌 肌 层 的 局 限 性 或 弥 漫 性 的 炎 性 病 变 炎 性 病 变 可 累 及 心 肌 间 质 血 管 心 包 或 心 内 膜 其 病 因 可 以 是 各 种 感 染 自 身 免 疫 反 应 及 理
More information本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 报 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 及 连 带 责 任 报 告 说 明 关 于 本 报 告 此 报 告 为
通 化 东 宝 药 业 股 份 有 限 公 司 600867 2015 年 度 社 会 责 任 报 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 报 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 及 连 带 责 任 报 告 说 明 关 于 本 报 告 此 报 告
More information儿童计划免疫金卡信息管理系统的教程_
http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV
More information12. 家 庭 年 平 均 收 支 儲 蓄 表 列 示 如 下 : 消 費 支 出 為 66 萬 元, 利 息 支 出 為 4 萬 元, 經 常 性 移 轉 支 出 為 16 萬 元, 所 得 收 入 總 計 為 109 萬 元, 則 可 支 配 所 得 為 多 少? (1) 43 萬 元 (2)
台 灣 金 融 研 訓 院 第 17 屆 理 財 規 劃 人 員 專 業 能 力 測 驗 試 題 科 目 : 理 財 規 劃 實 務 入 場 通 知 書 編 號 : 注 意 :1 本 試 卷 正 反 兩 頁 共 50 題, 每 題 2 分, 限 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答 2 本 試 卷 之 試 題 皆 為 單 選 選 擇 題, 請 選 出 最 適 當 答 案, 答 錯 不 倒 扣
More information197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20B1B1BEA9B1B1C2BDD2A9D2B5B9C9B7DDD3D0CFDEB9ABCBBEB4B4D2B5B0E5CAD7B7A2D5D0B9C9CBB5C3F7CAE9A3A8C9EAB1A8B8E5A3A9303931362D66696E616C20666F72207072696E742E646F63>
本 次 股 票 发 行 后 拟 在 创 业 板 市 场 上 市, 该 市 场 具 有 较 高 的 投 资 风 险 创 业 板 公 司 具 有 业 绩 不 稳 定 经 营 风 险 高 退 市 风 险 大 等 特 点, 投 资 者 面 临 较 大 的 市 场 风 险 投 资 者 应 充 分 了 解 创 业 板 市 场 的 投 资 风 险 及 本 公 司 所 披 露 的 风 险 因 素, 审 慎 作 出
More information藥 品 給 付 規 定 通 則 一 本 保 險 醫 事 服 務 機 構 申 報 之 藥 品, 以 收 載 於 本 標 準 者 為 限 二 本 保 險 醫 療 用 藥, 由 保 險 人 就 各 醫 事 服 務 機 構 已 申 報 之 藥 品 品 項 及 其 藥 價 審 查 之 但 因 急 救 使 用
藥 品 給 付 規 定 通 則... 2 第 1 節 神 經 系 統 藥 物 Drugs acting on the nervous system. 5 第 2 節 心 臟 血 管 及 腎 臟 藥 物 Cardiovascular-renal drugs.. 20 第 3 節 代 謝 及 營 養 劑 Metabolic & nutrient agents... 28 第 4 節 血 液 治 療 藥
More information<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464>
2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
More information婴幼儿护理(四).doc
I...1 &...6...10 5...15...18...21...25...27...29...33...37...38...39 9...40...48...53...57...57 3...58 II...60...61...62...67...70...71...71...72...75...79...80...81...85...86...87...88 20...89...93...94...96...98...99
More information(Microsoft Word - \303\304\260T57-\265\373\305\262\247\357\252\251\245\2731030207.doc)
:07-8036783 :http://www.kmhk.kmu.edu.tw/medhome/ 中 華 民 國 一 一 年 十 二 月 第 十 五 卷 第 四 期 小 宗 港 醫 院 的 願 發 行 人 吳 文 正 總 編 輯 : 陳 秀 珊 編 輯 群 : 吳 筱 珈 吳 惠 如 林 瑛 鈴 張 秀 美 張 簡 核 麗 心 旨 成 環 提 真 臨 為 最 優 質 的 全 人 照 護 曁 出 版
More information附 表 九 之 三 全 民 健 康 保 險 使 用 抗 癌 藥 品 Bortezomib 申 請 表... 144 附 表 九 之 四 全 民 健 康 保 險 使 用 抗 癌 藥 品 Dasatinib 申 請 表... 145 附 表 九 之 五 全 民 健 康 保 險 使 用 抗 癌 藥 品 S
藥 品 給 付 規 定 通 則... 2 第 1 節 神 經 系 統 藥 物 Drugs acting on the nervous system... 6 第 2 節 心 臟 血 管 及 腎 臟 藥 物 Cardiovascular-renal drugs... 21 第 3 節 代 謝 及 營 養 劑 Metabolic & nutrient agents... 30 第 4 節 血 液 治 療
More information2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
More informationPharmaceutical Sciences -Its Potential as a Career
药 物. 生 命. 社 会 程 能 能 nncheng@fudan.edu.cn 药 学 的 任 务 及 分 科 研 制 新 药 : 高 效 低 毒 药 ; 针 对 新 发 疾 病 的 药 ; 药 物 化 学 生 药 学 微 生 物 和 生 化 制 药 学 药 物 分 析 学 克 服 耐 药 病 原 微 生 物 的 药 ; 阐 明 药 物 作 用 及 机 理 : 药 理 学 研 制 新 制 剂 :
More information2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010
2010 2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010...52 2 2010...55 I 3 2010...56 4 2010...57 5
More information最新监狱管理执法全书(二百零五)
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
More informationSeriquel 仿單
思 樂 康 膜 衣 錠 25 公 絲 思 樂 康 膜 衣 錠 100 公 絲 思 樂 康 膜 衣 錠 200 公 絲 思 樂 康 膜 衣 錠 300 公 絲 衛 署 藥 輸 字 第 022543 號 衛 署 藥 輸 字 第 022542 號 衛 署 藥 輸 字 第 022544 號 衛 署 藥 輸 字 第 024183 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 1. 外 觀 25 mg 錠 劑 :
More information250 ZYTIGA Tablets 250 mg
250 ZYTIGA Tablets 250 mg 026139 1 ZYTIGA CYP17 prednisone prednisolone 1 chemotherapy is not yet clinically indicated 2 docetaxel 3 2 2.1 ZYTIGA 1,000 4 250 prednisone prednisolone 5 1 ZYTIGA 1,000 4
More informationTherapeutics of Clinical Drugs CML 4 肆 臨 床 病 程 CML ( ) 1. (chronic phase) 2. (accelerated phase) 3. (blast phase) 85% 10% 2 5~10% 2 20% 3-6 20% (acute
Therapeutics of Clinical Drugs 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 陳 玉 美 中 山 醫 學 大 學 藥 理 學 科 講 師 李 建 瑩 蔡 敏 鈴 摘 要 90% 3-5 1. 2. 3. chronic myeloid leukemia Philadelphia chromosome tyrosine kinase
More information