公告99年內(外)科專科護理師甄審筆試試題及參考答案

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1 行 政 院 衛 生 署 99 年 度 內 ( 外 ) 科 專 科 護 理 師 甄 審 筆 試 准 考 證 號 碼 : ( 請 考 生 自 行 填 寫 ) 專 科 護 理 通 論 注 意 事 項 1. 請 核 對 考 試 科 目 與 報 考 科 別 是 否 相 符 2. 請 檢 查 答 案 卡 座 位 及 准 考 證 三 者 之 號 碼 是 否 完 全 相 同, 如 有 不 符, 請 監 試 人 員 查 明 處 理 3. 本 試 卷 共 80 題, 每 題 1.25 分, 共 100 分, 答 錯 不 倒 扣 4. 本 試 卷 均 為 單 一 選 擇 題, 每 題 都 有 (A) (B) (C) (D) 四 個 選 項, 請 選 一 個 最 適 當 答 案, 在 答 案 卡 同 一 題 號 對 應 方 格 內, 用 2B 鉛 筆 塗 滿 方 格, 但 不 超 出 格 外 5. 本 試 卷 空 白 處 或 背 面, 可 做 草 稿 使 用 6. 請 在 試 卷 首 頁 准 考 證 號 碼 之 方 格 內, 填 上 自 己 准 考 證 號 碼, 考 完 後 將 答 案 卡 及 試 題 一 併 繳 回 7. 有 關 數 值 計 算 題 目, 以 最 接 近 答 案 為 準 第 1 頁, 共 12 頁

2 1. 有 關 專 科 護 理 師 角 色 與 職 責 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 在 病 人 緊 急 用 藥 之 權 宜 措 施 下, 專 科 護 理 師 可 依 醫 囑 開 立 領 藥 單, 以 供 藥 劑 師 調 劑 (B) 專 科 護 理 師 在 醫 師 指 示 下 開 立 領 藥 單, 該 指 示 醫 師 於 三 天 內 需 親 自 補 開 立 處 方 簽 (C) 傷 口 縫 合 應 由 醫 師 親 自 執 行, 但 為 死 亡 病 患 傷 口 縫 合 則 非 屬 於 執 行 醫 療 業 務 (D) 專 科 護 理 師 在 病 程 紀 錄 單 上 製 作 紀 錄 署 名 後, 再 由 醫 師 覆 署, 該 執 業 紀 錄 仍 係 屬 護 理 紀 錄 而 非 醫 師 病 歷 紀 錄 2. 依 據 護 理 人 員 法 及 其 相 關 法 規, 有 關 護 理 人 員 懲 處 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 護 理 機 構 如 雇 用 未 具 護 理 人 員 資 格 者 執 行 護 理 業 務, 其 開 業 執 照 會 被 吊 銷 (B) 護 理 人 員 於 執 行 業 務 時 如 有 違 法 行 為, 會 被 處 以 停 業 處 分, 但 不 會 被 撤 銷 執 業 執 照 (C) 受 到 停 業 處 分 護 理 人 員, 必 需 將 其 執 業 執 照 繳 交 至 中 央 主 管 機 關 保 管 (D) 受 到 停 業 處 分 仍 執 行 業 務 護 理 人 員, 將 被 延 長 其 停 業 處 分 期 限 3. 有 關 專 科 護 理 師 執 行 侵 入 性 管 路 治 療, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 腹 部 Pig tail 管 路 拔 除 具 有 相 當 程 度 之 危 險 性, 應 由 醫 師 親 自 為 之 (B) 氣 管 外 管 初 次 更 換 及 拔 除 仍 具 有 相 當 之 危 險 性, 應 由 醫 師 親 自 為 之 (C) 膀 胱 造 瘻 管 置 入 人 體 具 有 相 當 之 危 險 性, 應 由 醫 師 親 自 為 之 (D) 有 長 期 鼻 胃 管 置 入 病 人, 在 更 換 胃 管 時 仍 有 相 當 危 險 性, 應 由 醫 師 親 自 為 之 4. 下 列 何 者 為 制 定 專 科 護 理 師 之 角 色 功 能 工 作 內 容 及 管 理 方 式 之 最 佳 決 策 方 式? (A) 專 科 護 理 師 之 各 項 相 關 事 務, 宜 由 負 責 營 運 此 醫 院 之 管 理 階 層 全 權 進 行 制 定 (B) 專 科 護 理 師 之 主 要 工 作 是 協 助 醫 師, 應 委 由 醫 療 部 門 主 導 所 有 相 關 事 務 之 制 定 (C) 召 開 醫 療 部 門 及 護 理 部 門 之 相 關 會 議, 共 同 協 調 制 定 專 科 護 理 師 之 各 項 相 關 事 務 (D) 專 科 護 理 師 具 有 高 度 自 主 性 及 獨 立 性, 得 由 其 自 行 決 定 各 項 相 關 事 務 之 制 定 5. 林 先 生,40 歲, 突 然 感 到 呼 吸 喘, 呼 吸 速 率 36 次 / 分 血 壓 下 降 至 60 / 40 mmhg 四 肢 冰 冷 發 紺, 而 轉 到 加 護 病 房, 下 列 何 者 不 是 專 科 護 理 師 可 以 執 行 執 業 範 疇? (A) 執 行 身 體 評 估 辨 識 危 及 生 命 徵 象 (B) 在 醫 師 口 頭 指 示 下, 開 立 緊 急 生 化 血 液 檢 驗 單 (C) 開 立 Dopamine 之 藥 物 處 方 (D) 協 助 醫 師 執 行 手 術 6. 有 關 專 科 護 理 師 制 度 建 立 主 要 目, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 提 升 照 護 品 質, 並 減 少 醫 療 照 護 上 失 誤 (B) 落 實 醫 療 照 護 團 隊 合 作 精 神 (C) 增 進 臨 床 試 驗 成 效 與 受 試 者 同 意 (D) 參 與 醫 療 決 策, 改 善 醫 護 病 三 者 間 關 係 7. 有 關 目 前 國 內 專 科 護 理 師 證 書 效 期 與 展 延 規 定, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 專 科 護 理 師 證 書 有 效 期 限 為 六 年 (B) 期 滿 每 次 展 延 期 限 為 六 年 (C) 參 加 學 術 活 動 或 繼 續 教 育 之 積 點 累 計 需 達 240 點 以 上, 方 得 申 請 展 延 (D) 申 請 展 延 基 本 資 格 必 須 是 在 有 效 期 限 內, 有 實 際 從 事 專 科 護 理 師 工 作 至 少 五 年 8. 有 關 專 科 護 理 師 甄 審 主 要 重 點 項 目, 與 下 列 何 者 較 無 關 係? (A) 對 醫 療 護 理 倫 理 及 法 規 了 解 (C) 對 進 階 藥 理 學 了 解 (B) 對 醫 院 管 理 品 質 了 解 (D) 對 健 康 問 題 診 斷 與 處 置 進 階 知 能 第 2 頁, 共 12 頁

3 9. 某 醫 院 在 聘 任 具 專 科 護 理 師 證 照 之 護 理 人 員 時, 告 知 將 執 行 專 科 護 理 師 業 務, 但 因 院 內 並 無 專 科 護 理 師 職 稱, 故 以 個 案 管 理 師 職 稱 聘 用, 但 支 付 專 科 護 理 師 薪 資 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 執 業 主 要 在 於 實 際 服 務 行 為, 無 需 關 乎 職 稱 (B) 職 稱 混 淆 將 影 響 專 科 護 理 師 專 業 整 體 發 展 (C) 專 科 護 理 師 訓 練 相 當 於 個 案 管 理 師 (D) 支 付 專 科 護 理 師 薪 資, 即 已 承 認 其 專 業 角 色 10.a 我 國 專 科 護 理 師 名 稱 之 使 用, 於 下 列 那 一 項 法 律 條 文 中 陳 述? (A) 醫 療 法 (B) 醫 師 法 (C) 護 理 人 員 法 (D) 專 科 護 理 師 法 11.a 林 先 生 在 某 醫 院 就 醫, 由 陳 醫 師 主 治, 因 王 姓 專 科 護 理 師 照 顧 疏 失 而 受 損 害 林 先 生 擬 委 託 律 師 主 張 契 約 不 完 全 給 付, 要 求 賠 償 時, 林 先 生 得 向 下 列 何 者 求 償? (A) 醫 院 (B) 陳 醫 師 + 王 姓 專 科 護 理 師 (C) 醫 院 + 陳 醫 師 (D) 醫 院 + 陳 醫 師 + 王 姓 專 科 護 理 師 12.a 下 列 何 者 為 台 灣 專 科 護 理 師 執 業 範 圍 ( scope of practice ) 之 制 定 機 構? (A) 衛 生 署 (B) 醫 院 (C) 縣 市 衛 生 局 (D) 台 灣 專 科 護 理 師 學 會 13.a 陳 先 生,82 歲, 中 風 多 年 有 冠 狀 動 脈 疾 病, 近 半 年 嚴 重 失 智, 全 日 臥 床, 日 常 生 活 完 全 依 賴 他 人 照 顧 此 次 入 院 後, 病 情 持 續 惡 化, 血 壓 60 / 36 mmhg, 心 跳 96 次 / 分 鐘, 急 診 醫 師 認 為 病 人 疑 似 敗 血 症 且 狀 況 持 續 惡 化, 需 要 插 管, 陳 先 生 大 兒 子 出 示 父 親 先 前 簽 署 之 預 立 選 擇 安 寧 緩 和 醫 療 意 願 書 正 本, 交 代 無 論 如 何 不 可 以 插 管, 但 女 兒 表 示 要 插 管 您 是 他 專 科 護 理 師, 下 列 處 置 何 者 最 適 當? (A) 取 得 女 兒 簽 署 不 實 施 心 肺 復 甦 術 ( DNR ) 同 意 書 後, 才 不 施 予 急 救 (B) 積 極 說 服 所 有 家 屬, 積 極 接 受 插 管 治 療 (C) 應 該 聽 取 子 女 意 見, 進 行 插 管, 以 避 免 醫 療 糾 紛 (D) 應 尊 重 病 人 自 主 權, 不 需 為 其 進 行 氣 管 插 管 14.a 何 太 太,49 歲, 因 膝 關 節 疼 痛 而 接 受 診 治 專 科 護 理 師 發 現 何 太 太 關 節 問 題 與 其 上 週 旅 遊 外 傷 有 關 何 太 太 抱 怨 最 近 常 有 熱 潮 紅 心 悸 易 怒 與 睡 眠 失 調 問 題, 希 望 能 做 MRI 檢 查 專 科 護 理 師 判 斷 何 太 太 需 要 關 節 處 置 與 停 經 症 狀 等 相 關 之 自 我 照 顧 教 導 與 追 蹤 她 將 此 發 現 向 主 治 醫 師 說 明, 但 主 治 醫 師 並 未 做 進 一 步 診 察 就 下 了 焦 慮 診 斷, 並 醫 囑 整 套 血 液 生 化 檢 查 MRI 檢 查 以 及 抗 焦 慮 藥 物 處 方 針 對 主 治 醫 師 對 何 太 太 診 斷 和 醫 囑, 其 最 可 能 違 背 下 列 何 項 倫 理 原 則? (A) 尊 重 病 患 自 主 權 (B) 誠 實 告 知 病 情 (C) 促 進 病 人 健 康 與 生 存 (D) 醫 療 資 源 分 配 公 平 正 義 15.a 專 科 護 理 師 欲 採 集 李 先 生 血 液 進 行 相 關 生 化 檢 查, 但 主 治 醫 師 要 求 其 順 便 多 採 集 5 ml 血 液, 以 做 為 他 研 究 用 途 上 述 情 境 主 要 涉 及 下 列 何 項 倫 理 原 則? (A) 誠 實 與 尊 重 病 患 自 主 權 (B) 不 傷 害 病 人 (C) 促 進 病 人 健 康 與 生 存 (D) 醫 療 資 源 分 配 公 平 正 義 第 3 頁, 共 12 頁

4 16.a 許 姓 護 理 長, 現 在 正 在 進 行 愛 滋 病 人 相 關 心 理 與 靈 性 研 究 之 資 料 收 集 為 了 維 護 病 人 隱 私 權 及 保 密, 有 關 研 究 倫 理 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 應 同 時 讓 病 人 簽 署 受 試 者 同 意 書 與 治 療 同 意 書 (B) 病 人 在 簽 署 受 試 者 同 意 書 後, 仍 有 權 隨 時 撤 銷 (C) 可 在 問 卷 註 明 上 病 人 電 話 及 住 址, 以 便 日 後 聯 繫 (D) 在 問 卷 上 登 錄 病 人 病 歷 號 碼 及 身 分 證 號 碼 17.a 有 關 照 護 之 過 程 構 面 品 質 指 標 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 病 人 照 護 滿 意 度 (C) 洗 手 正 確 性 稽 核 (B) 專 科 護 理 師 與 病 人 之 比 例 (D) 非 計 畫 性 再 入 院 18.a 專 科 護 理 師 在 單 位 中 主 要 職 責 為 協 助 接 受 化 學 治 療 病 人 診 治 與 出 院 準 備 下 列 何 項 指 標 最 適 合 評 值 專 科 護 理 師 照 護 功 能 效 益? (A) 護 理 人 員 與 醫 師 對 專 科 護 理 師 滿 意 度 (B) 病 人 照 護 每 人 日 次 平 均 時 間 (C) 化 學 治 療 後 一 個 月 內 非 計 畫 性 急 診 入 住 (D) 專 科 護 理 師 記 錄 完 整 性 與 及 時 性 19.a 有 關 某 ICU 重 返 聯 表 記 錄 如 下, 以 下 敘 述 何 者 錯 誤? 未 計 畫 重 返 計 畫 重 返 實 際 未 重 返 a b 實 際 有 重 返 c d ( a. b. c. d 表 示 人 數 ) (A) 計 畫 性 重 返 率 = d / ( b + d ) (B) 非 計 畫 性 重 返 率 = a / ( a + c ) (C) 預 期 重 返 率 = ( b + d ) / ( a + b + c + d ) (D) 總 重 返 率 = ( c + d ) / ( a + b + c + d ) (D) 過 程 構 面 指 標 優 點 在 於 容 易 確 認 照 護 不 足 領 域 能 力, 提 供 照 護 改 善 明 確 方 向 20.a 有 關 品 質 指 標 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 臨 床 指 標 之 建 構, 以 警 訊 事 件 較 能 建 構 趨 勢, 作 為 外 部 資 料 比 較, 或 內 部 偵 測 用 (B) 以 比 率 基 礎 ( rate-based ) 建 構 品 質 指 標, 雖 可 收 集 資 訊 來 源, 但 有 事 件 資 料 較 少 缺 點 (C) 衡 量 外 科 手 術 治 療 照 護 品 質 時, 往 往 傾 向 使 用 過 程 構 面 指 標, 而 非 結 果 構 面 治 標 21.a 有 關 體 能 活 動 及 體 適 能 ( physical activity and fitness ), 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 糖 尿 病 病 人 在 運 動 時, 因 為 肌 肉 組 織 利 用 葡 萄 糖 增 加, 有 助 降 低 血 糖 (B) 有 氧 運 動 目 在 增 加 肌 力 及 肌 肉 質 量 (C) 就 算 是 已 經 有 退 化 性 關 節 炎 病 人, 運 動 可 以 減 緩 肌 肉 萎 縮 (D) 建 議 高 血 壓 病 人 做 等 張 運 動 比 等 長 運 動 佳 22.a 有 關 口 服 維 生 素 補 充 之 敘 述, 下 列 何 者 不 適 當? (A) 飲 食 均 衡 人, 每 天 有 需 要 服 用 3 ~ 5 公 克 維 生 素 C, 以 預 防 感 冒 (B) 精 碾 白 米 所 含 維 生 素 B1 比 糙 米 少 (C) 雖 然 維 生 素 A 對 視 力 很 重 要, 但 是 過 多 維 生 素 A 會 傷 害 肝 臟 (D) 維 生 素 A D E K 是 脂 溶 性 維 生 素 第 4 頁, 共 12 頁

5 23.a 有 關 衛 生 署 國 民 健 康 局 在 2010 年 提 出 之 癌 症 篩 檢 標 準, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 子 宮 頸 癌 :30 歲 以 上 之 婦 女, 每 1 年 一 次 (B) 乳 癌 :45 歲 以 上 未 滿 70 歲 婦 女, 每 2 年 一 次 (C) 大 腸 癌 :45 歲 至 69 歲 民 眾, 每 2 年 一 次 (D) 口 腔 癌 :30 歲 以 上 有 嚼 檳 榔 或 吸 菸 習 慣 者, 每 2 年 一 次 24.a 有 關 上 肢 peripheral nerve entrapment syndromes 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) Carpal tunnel syndrome 病 人 會 出 現 hypothenar muscle atrophy 現 象 (B) Cubital tunnel syndrome 病 人,thumb abduction power 會 下 降 (C) Posterior interosseous nerve syndrome 病 人,metacarpo-phalangeal joint extension power 會 下 降 (D) Pronator syndrome 病 人, 第 五 指 adduction power 會 下 降 25.a 林 先 生 因 急 性 膽 囊 炎 進 行 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術, 目 前 術 後 第 5 天 即 將 辦 理 出 院, 下 列 護 理 指 導 何 者 最 不 適 當? (A) 手 術 7 天 後 才 可 淋 浴 (B) 傷 口 周 圍 出 現 紅 腫 熱 痛 時, 要 返 診 (C) 連 續 兩 天 體 溫 超 過 38 時, 要 返 診 (D) 如 果 有 出 現 噁 心 嘔 吐 或 腹 痛 時, 要 返 診 26.a 王 先 生,60 歲, 因 罹 患 高 血 壓 及 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 目 前 服 用 Digoxin 及 Angiotensin converting enzyme inhibitors 一 星 期 後, 王 先 生 已 無 水 腫 情 形, 但 出 現 乾 咳 現 象, 評 估 發 現 病 人 目 前 尚 無 上 呼 吸 道 感 染 或 痰 液 產 生, 此 現 象 最 可 能 原 因 為 何? (A) 心 衰 竭 合 併 症 (B) 服 用 ACE 抑 制 劑 副 作 用 (D) 服 用 毛 地 黃 藥 物 副 作 用 27.a 有 關 高 血 鈉 護 理 指 導, 下 列 敘 述 何 者 最 不 適 當? (A) 少 喝 汽 水 蕃 茄 汁 等 飲 料 (B) 不 能 吃 餅 乾 和 冷 凍 類 食 物 (C) 多 吃 麥 片 新 鮮 肉 類 等 (D) 可 以 多 吃 乳 類 製 品 食 物 28.a 下 列 那 種 癌 症 和 吸 菸 較 不 相 關? (C) 低 血 鈉 合 併 症 (A) 泌 尿 道 上 皮 癌 (C) 大 腸 癌 (B) 腎 臟 細 胞 癌 (D) 皮 膚 基 底 細 胞 癌 29.a 有 關 心 理 健 康 促 進 之 初 級 預 防 工 作, 下 列 何 者 不 適 當? (A) 舉 辦 各 式 活 動, 如 : 心 理 健 康 教 育 週 等 (B) 消 除 社 會 大 眾 對 精 神 病 患 之 烙 印 (C) 建 立 健 康 之 工 作 態 度 (D) 加 強 生 活 教 育, 緩 解 升 學 工 作 壓 力 30.a 經 診 視 後, 懷 疑 病 人 有 長 期 喝 酒, 但 病 人 否 認 下 列 何 項 檢 查 最 有 助 於 確 認 診 斷? (A) AST ( GOT ) 和 ALT ( GPT ) (B) α -fetoprotein (C) γ -glutamyl transferase (D) bilirubin 31.a 王 先 生,77 歲, 因 稍 稍 走 路 就 容 易 喘 而 就 診, 無 糖 尿 病 及 高 血 壓 病 史, 曾 吸 菸 50 年, 但 在 65 歲 時 戒 菸 病 人 接 受 檢 查 後, 診 斷 是 慢 性 肺 氣 腫 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 雖 然 王 先 生 已 經 戒 菸, 但 是 因 為 吸 菸 造 成 肺 部 傷 害 無 法 改 善, 所 以, 到 老 年 時 症 狀 才 嚴 重 起 來 (B) 王 先 生 已 經 戒 菸 12 年, 故 肺 氣 腫 成 因 與 吸 菸 無 關 (C) 王 先 生 雖 吸 菸 50 年, 但 並 無 肺 部 症 狀, 故 肺 氣 腫 可 能 由 其 他 肺 部 疾 病 造 成 (D) 王 先 生 肺 部 症 狀 最 可 能 是 老 化 正 常 現 象 第 5 頁, 共 12 頁

6 32.a 有 關 病 人 接 受 Weber test 與 Rinne test 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 右 耳 中 耳 炎 病 人 接 受 Weber test 時, 左 耳 聽 到 聲 音 會 比 右 耳 清 楚 (B) 右 耳 中 耳 炎 病 人 進 行 右 耳 Rinne test 時, 音 叉 由 乳 突 移 至 耳 道 時, 右 耳 仍 可 以 清 楚 聽 到 聲 音 (C) 右 耳 聽 神 經 損 傷 病 人 接 受 Weber test 時, 兩 耳 聽 到 聲 音 一 樣 清 楚 (D) 右 耳 聽 神 經 損 傷 病 人 在 右 耳 進 行 Rinne test 時, 空 氣 傳 導 與 骨 傳 導 時 間 比 例 正 常 33.a 有 關 腹 部 身 體 檢 查 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) Cholecystitis 病 人 在 進 行 Murphy sign 檢 查 時, 病 人 會 因 劇 痛 而 做 深 吸 氣 動 作 (B) Appendicitis 病 人,iliopsoas muscle test 絕 大 多 數 呈 現 陰 性 (C) Hemoperitoneum 病 人 Cullen s sign 較 常 呈 現 陽 性 (D) Kehr s sign 呈 現 陽 性 結 果 者, 應 高 度 懷 疑 病 人 有 胰 臟 斷 裂 傷 34.a 有 關 淋 巴 循 環 系 統 檢 查, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 淋 巴 循 環 最 終 引 流 是 由 胸 管 ( thoracic duct ) 匯 入 右 鎖 骨 下 靜 脈 (B) 對 5 歲 小 孩 觸 診 時, 發 現 其 腹 股 溝 淋 巴 結 腫 大, 是 正 常 現 象 (C) 觸 診 時, 如 發 現 鎖 骨 上 淋 巴 結 腫 大, 起 因 於 惡 性 腫 瘤 可 能 性 很 大 (D) 前 頸 部 淋 巴 結 腫 大 比 後 頸 部 淋 巴 結 腫 大 更 可 能 是 由 惡 性 腫 瘤 所 導 致 35.a 有 關 中 樞 性 或 周 邊 性 顏 面 神 經 麻 痺 鑑 別 診 斷, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 中 樞 性 病 變 其 眼 睛 無 法 閉 合 與 嘴 角 歪 斜 程 度 相 當 (B) 周 邊 性 病 變 其 眼 睛 無 法 閉 合 與 嘴 角 歪 斜 程 度 相 當 (C) 中 樞 性 病 變 會 造 成 同 側 嘴 角 肌 肉 無 力 (D) 周 邊 性 病 變 會 造 成 對 側 嘴 角 肌 肉 無 力 36.a 有 關 Fentanyl patch 之 使 用, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 第 一 次 使 用 之 病 患, 需 12 小 時 以 上 才 可 達 到 治 療 劑 量 (B) 每 24 小 時 即 需 更 換 一 次, 若 未 規 律 更 換, 可 能 導 致 疼 痛 控 制 不 佳 (C) 出 現 疲 倦 嗜 睡 或 感 覺 頭 暈 等 徵 象 是 正 常 現 象, 不 需 要 調 整 藥 物 劑 量 (D) 是 一 種 安 全 給 藥 方 式, 不 會 有 藥 物 使 用 過 量 而 導 致 死 亡 問 題 37.a 在 評 估 病 人 呼 吸 音 時, 您 發 現 病 人 吸 氣 時 出 現 高 頻 且 不 連 續 附 加 音 ( adventitious sound ), 此 聲 音 最 有 可 能 是? (A) fine crackles (B) pleural friction rubs (C) wheezes (D) rhonchi 38.a 有 關 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全 及 主 動 脈 瓣 狹 窄 心 臟 聽 診 之 比 較, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 心 雜 音 最 清 楚 部 位 : 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全 在 右 上 胸 骨 側, 主 動 脈 瓣 狹 窄 在 心 尖 部 位 (B) 心 雜 音 傳 導 : 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全 病 人 有 時 會 傳 至 左 腋 下, 尤 其 是 左 側 躺 時 ; 主 動 脈 瓣 狹 窄 病 人 有 時 會 傳 至 右 肩 及 頸 部 (C) 兩 者 均 為 全 收 縮 期 心 雜 音 (D) 兩 者 之 第 二 心 音 在 病 情 嚴 重 時, 心 音 強 度 均 會 降 低, 甚 至 聽 不 見 39.a 有 關 malignant hyperthermia 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 起 因 於 下 視 丘 體 溫 調 控 中 樞 設 定 異 常 (B) 需 盡 快 使 用 退 燒 藥 降 低 體 溫 (C) 可 見 於 使 用 neuroleptic 藥 物 ( 如 :haloperidol ) 病 人 (D) 會 出 現 myoclonus 第 6 頁, 共 12 頁

7 40.a 一 位 家 住 高 雄 市 前 鎮 區 中 年 男 性, 因 為 發 燒 以 及 全 身 肌 肉 痠 痛 到 醫 院 求 診, 這 位 病 患 過 去 並 無 任 何 病 史, 初 步 診 斷 是 一 般 流 行 性 感 冒, 但 身 體 檢 查 發 現 全 身 皮 膚 出 現 小 出 血 點, 血 小 板 值 為 50,000 / mm 3, 白 血 球 值 為 8,000 / mm 3 下 列 傳 播 媒 介 物 何 者 最 有 可 能? (A) 埃 及 斑 蚊 (B) 恙 蟲 (C) 老 鼠 (D) 人 跟 人 之 間 互 傳 41.a 下 列 何 種 藥 物 較 不 會 引 發 drug fever? (A) penicillin (B) quinidine (C) phenytoin (D) digitalis 42.a 王 同 學 因 為 連 續 發 燒 三 天 就 診 治 療, 診 斷 為 一 般 常 見 病 毒 感 染 服 藥 治 療 時, 發 燒 未 退, 又 併 發 反 覆 性 全 身 抽 筋, 之 後 又 出 現 持 續 性 意 識 障 礙 請 問 王 同 學 全 身 抽 筋 最 可 能 是 以 下 那 一 種 疾 病 所 引 發? (A) 熱 性 痙 攣 ( Febrile convulsion ) (B) 大 發 作 痙 攣 ( Grand mal seizure ) (C) 中 樞 神 經 系 統 感 染 ( Central nervous system infection ) (D) 腦 腫 瘤 ( Brain tumor ) 43.a 有 關 藥 物 與 食 物 交 互 影 響 之 敘 述, 下 列 何 者 最 不 適 當? (A) 高 蛋 白 質 飲 食 會 降 低 支 氣 管 擴 張 劑 排 出 (B) 高 鈣 食 物 會 影 響 皮 質 類 固 醇 藥 物 之 吸 收 (C) 長 期 使 用 抗 癲 癇 製 劑 phenytoin 會 使 葉 酸 需 求 量 增 加 (D) 長 期 使 用 巴 比 妥 酸 鹽 ( barbiturates ), 需 補 充 Vitamin D, 以 預 防 軟 骨 病 44.a 有 關 給 予 營 養 支 持 初 期 可 能 會 出 現 再 灌 食 症 候 群 ( Re-feeding syndrome ) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 易 發 生 於 長 時 間 禁 食 重 症 營 養 不 良 患 者 (B) 預 防 方 法 : 剛 開 始 使 用 靜 脈 營 養 輸 液 時, 葡 萄 糖 給 予 不 可 超 過 150 g / day (C) 預 防 方 法 : 剛 開 始 給 予 營 養 支 持, 熱 量 需 減 半 或 勿 超 過 20 kcal / kg / day (D) 常 出 現 高 血 鉀 及 高 血 磷 45.a 下 列 那 種 病 人 會 有 營 養 不 良 之 危 機? (A) 入 院 血 清 albumin 值 為 3.0 g / dl (B) 近 一 個 月 體 重 下 降 20 %, 但 原 因 不 明 (C) 因 手 術 治 療 需 禁 食 三 天 (D) BMI = 20.1 kg / m 2 46.a 當 病 人 血 液 容 積 減 少 35 % 時, 最 早 出 現 下 列 那 個 症 狀 或 徵 候? (A) Cheyne-Stokes respiration (B) hypotension (C) consciousness change (D) oliguria 47.a 有 關 高 血 鉀 處 置 措 施 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 鼓 勵 多 食 用 菠 菜 空 心 菜 香 菇 蕃 茄 等 (B) 靜 脈 注 射 5 % 葡 萄 糖 液 20 ~ 50 ml 加 insulin 20 units (C) 若 必 要 輸 血 時, 應 避 免 給 予 stored blood (D) 鼓 勵 臥 床 休 息, 預 防 跌 倒 48.a 李 先 生,78 歲, 獨 居, 有 頭 暈 噁 心 無 力 啫 睡 情 形, 血 壓 測 量 為 90 / 60 mmhg, 脈 搏 96 次 / 分, 這 幾 天 體 重 下 降 0.5 公 斤 入 院 後 診 斷 為 低 血 鈉, 李 先 生 低 血 鈉 最 可 能 為 下 列 何 種 型 態? (A) 體 內 鈉 不 足, 水 份 正 常 (B) 體 內 水 太 多, 鈉 正 常 (C) 體 內 鈉 不 足, 水 份 不 足 (D) 體 內 水 份 不 足, 鈉 正 常 第 7 頁, 共 12 頁

8 49.a 病 人 服 用 Angiotensin converting enzyme inhibitors 後, 對 血 中 腎 素 ( Renin ) 及 緩 激 肽 ( Bradykinin ) 影 響 為 何? (A) Renin 減 少,Bradykinin 減 少 (B) Renin 減 少,Bradykinin 增 加 (C) Renin 增 加,Bradykinin 減 少 (D) Renin 增 加,Bradykinin 增 加 50.a 王 先 生,65 歲, 到 急 診 求 治 評 估 發 現 病 人 呼 吸 深 且 快, 因 此, 為 病 人 抽 血 進 行 動 脈 血 分 析 檢 查, 檢 查 結 果 為 :ph : 7.32, PaO 2 : 100 mmhg, PaCO 2 : 30 mmhg, HCO 3 :15 meq / L 評 估 病 人 上 述 檢 驗 值 及 臨 床 表 徵, 最 可 能 是 下 列 那 一 種 情 形? (A) 代 謝 性 酸 中 毒, 部 分 呼 吸 代 償 (B) 代 謝 性 酸 中 毒, 無 呼 吸 代 償 (C) 呼 吸 性 酸 中 毒, 部 分 代 謝 代 償 (D) 混 合 性 酸 中 毒 51.a 有 關 脊 椎 外 傷 合 併 神 經 性 休 克 ( neurogenic shock ) 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 常 見 症 狀 為 低 血 壓, 心 搏 過 速, 四 肢 冰 冷, 且 脈 博 壓 降 低 (B) 病 患 在 急 診 時, 如 處 於 四 肢 偏 癱 狀 況, 且 bulbocavenosus reflex 喪 失, 則 表 示 此 患 者 處 於 spinal shock 階 段 (C) 如 病 患 主 訴 頸 部 疼 痛, 只 要 神 經 學 檢 查 正 常, 就 可 排 除 第 一 或 第 二 頸 椎 骨 折 可 能 性 (D) Denis three-column theory 可 準 確 用 來 判 定 頸 椎 骨 折 患 者 是 否 需 要 手 術 依 據 52.a 有 關 骨 骼 系 統 身 體 檢 查 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) Neer test 及 Hawkins test 是 用 來 評 估 肩 關 節 rotator cuff 是 否 受 損 (B) Phalen test 是 用 來 評 估 尺 神 經 機 能 是 否 受 損 (C) 若 Thompson test 呈 現 陰 性, 表 示 此 病 人 Achille s tendon 已 斷 裂 (D) 若 Trenderlenburg sign 呈 現 陽 性, 表 示 此 病 人 髖 關 節 adductor muscles 功 能 障 礙 53.a 王 先 生 之 肺 動 脈 導 管 監 測 數 值 顯 示 pulmonary capillary wedge pressure 偏 低,cardiac output 減 少,systemic vascular resistance 降 低, 王 先 生 最 可 能 發 生 何 種 休 克? (A) Hypovolemic shock (B) Cardiogenic shock (C) Warm shock in sepsis (D) Neurogenic shock 54.a 低 血 容 積 性 休 克 ( hypovolemic shock ) 在 代 償 期 初 始 階 段 病 理 生 理 變 化 及 處 置, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) Hypotension 常 是 最 早 出 現 可 測 量 之 循 環 徵 候 (B) 脈 搏 壓 ( pulse pressure ) 增 寬 在 初 期 就 可 測 得 (C) 常 見 呼 吸 性 酸 中 毒 (D) 此 期 間 應 避 免 給 予 血 管 增 壓 劑 55.a 王 先 生 理 學 檢 查 發 現 有 低 血 壓 心 搏 過 速 心 音 模 糊 兩 側 呼 吸 音 正 常 及 頸 靜 脈 怒 張, 給 予 2 升 Lactate Ringer 溶 液 後, 情 況 仍 無 法 改 善 有 關 王 先 生 診 斷 與 處 置 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 快 速 測 量 患 者 血 中 creatine kinase ( CK ) 值, 以 協 助 建 立 診 斷 (B) Focused assessment sonography in trauma ( FAST ) 可 協 助 建 立 診 斷 (C) 輸 液 急 救 是 以 平 均 動 脈 壓 數 值 做 為 最 重 要 指 標 (D) 應 迅 速 插 胸 管 減 壓, 不 必 等 待 胸 部 X 光 片 結 果 56.a 車 禍 造 成 嚴 重 骨 盆 骨 折 常 會 導 致 出 血 性 休 克, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 急 救 初 期 輸 液 治 療, 估 計 失 血 1 ml 須 補 充 crystalloid fluid 3 ml (B) Anteroposterior compression injury 常 合 併 posterior pelvic arteriolar complex injury (C) Lateral compression injury 常 合 併 superior gluteal artery injury (D) Vertical shear force injury 常 合 併 genitourinary injury 第 8 頁, 共 12 頁

9 57.a 王 先 生 是 左 大 腿 股 骨 骨 折 術 後 病 人, 醫 囑 有 口 服 止 痛 藥 三 餐 飯 後 服 用 及 必 要 時 給 予 止 痛 針 劑 目 前 是 術 後 第 四 天, 生 命 徵 象 穩 定, 但 王 先 生 在 服 用 口 服 止 痛 藥 之 後 1 小 時, 疼 痛 指 數 由 3 分 增 加 到 8 分 ( 不 痛 為 0 分, 最 痛 為 10 分 ), 此 時 最 適 當 處 置 為 何? (A) 依 醫 囑 給 予 止 痛 針 劑 (B) 依 醫 囑 給 予 下 一 餐 飯 後 服 用 之 口 服 止 痛 藥 (C) 因 生 命 徵 象 無 變 化, 可 暫 不 給 予 藥 物 (D) 先 請 家 人 陪 伴 轉 移 王 先 生 注 意 力, 半 小 時 後 再 評 估 一 次 58.a 有 關 上 肢 肌 腱 炎 引 起 疼 痛, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 二 頭 肌 肌 腱 炎 ( bicipital tendinitis ) 是 因 為 肱 二 頭 肌 短 頭 發 生 肌 腱 炎 導 致 疼 痛 (B) 肱 骨 外 踝 炎 ( lateral epicondylitis ) 是 因 為 手 腕 伸 肌 腱 受 損 導 致 疼 痛 (C) 板 機 指 ( trigger finger ) 則 是 指 手 指 A-II pulley 處 發 生 狹 窄 性 腱 鞘 炎 (D) De Quervain 氏 腱 鞘 炎 則 是 指 外 展 拇 指 短 肌 及 外 伸 拇 指 長 肌 在 手 腕 橈 側 發 生 狹 窄 性 腱 鞘 炎 59.a 有 關 複 雜 性 局 部 疼 痛 徵 候 群 ( complex regional pain syndrome,crps ), 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) Type-I CRPS 是 由 特 定 神 經 病 灶 所 導 致 (B) 受 侵 犯 肢 體, 其 區 域 內 皮 膚 會 呈 現 閃 亮 且 蒼 白 (C) 受 侵 犯 肢 體, 其 區 域 內 皮 膚 會 出 現 少 汗 且 毛 髮 生 長 減 少 (D) 若 受 侵 犯 區 域 比 未 受 侵 犯 區 域 皮 膚 溫 度 下 降 1 以 上, 即 可 確 立 診 斷 60.a 下 列 何 者 是 Opioid 類 止 痛 劑 成 癮 病 人, 可 能 出 現 戒 斷 症 狀? (A) 嗜 睡 (B) 腹 瀉 (C) 肌 肉 鬆 弛 (D) 瞳 孔 縮 小 61.a 有 關 疼 痛 治 療 藥 物, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) COX-2 specific inhibitors, 對 慢 性 疼 痛 及 抗 發 炎 作 用 都 有 很 好 效 果, 但 對 急 性 手 術 後 疼 痛 治 療 效 果 不 佳 (B) Acetaminophen 服 用 過 量 易 導 致 hepatic necrosis 及 renal tubular necrosis (C) Opioids 類 藥 物 主 要 副 作 用 包 括 : 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 及 呼 吸 窘 迫 (D) Tramadol 止 痛 效 果 良 好, 但 仍 然 常 見 sedation 副 作 用 62.a 有 關 心 因 性 胸 痛 特 徵, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 胸 痛 通 常 發 生 在 飯 後 躺 下 時 (C) 運 動 之 後 胸 痛 會 加 劇 (B) 吸 氣 時 會 有 尖 銳 胸 痛 (D) 疼 痛 通 常 在 夜 晚 發 作 63.a 下 列 何 種 傷 口 適 合 使 用 負 壓 傷 口 治 療 法 ( negative-pressure wound therapy )? (A) 糖 尿 病 個 案 腳 踝 處 包 覆 黑 色 壞 死 組 織 傷 口 (B) 半 身 偏 癱 個 案 臀 部 深 可 見 骨 之 壓 瘡 傷 口 (C) 乳 癌 個 案 胸 部 惡 性 細 胞 之 潰 爛 傷 口 (D) 腹 部 手 術 後 形 成 瘻 管 之 傷 口 64.a 68 歲 漁 村 婦 女, 未 戴 手 套 處 理 生 蚵, 被 蚵 殼 割 傷 左 手 受 傷 後 約 16 小 時, 因 發 高 燒, 左 手 及 左 前 臂 紅 腫 熱 痛, 皮 膚 產 生 許 多 含 血 色 液 體 水 泡, 被 送 到 急 診 室 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 這 病 例 最 有 可 能 致 病 菌 是 Bacteroides fragilis (B) 此 菌 種 存 在 與 否 與 海 洋 環 境 汙 染 程 度 無 關 (C) 不 會 因 生 食 魚 蝦 貝 類 而 經 由 腸 胃 道 感 染 此 致 病 菌 (D) 治 療 首 選 藥 物 是 併 用 第 一 代 cephalosporin 與 aminoglycoside 第 9 頁, 共 12 頁

10 65.a 長 期 罹 患 糖 尿 病 患 者, 常 會 併 發 足 部 慢 性 潰 瘍, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 纖 維 母 細 胞 會 由 組 織 氧 分 壓 較 高 向 較 低 區 域 移 行 (B) 維 他 命 B D 補 充 可 促 進 氨 基 酸 交 互 鍵 結 (C) 局 部 組 織 氧 分 壓 只 要 達 到 15 mmhg 就 能 使 傷 口 順 利 恢 復 (D) 如 慢 性 潰 瘍 演 變 成 濕 性 壞 疽, 則 應 迅 速 會 診 血 管 外 科, 並 在 第 一 時 間 內 安 排 血 管 繞 道 手 術 66.a 65 歲 農 夫 在 田 裡 工 作 時, 足 底 被 泥 土 中 尖 銳 物 割 傷 起 初 他 並 不 以 為 意, 但 傷 後 五 天, 發 生 腳 弓 反 張 ( opisthotonos ) 痙 攣 現 象 而 到 急 診 求 治, 在 尋 查 病 史 後, 仍 無 法 追 溯 出 明 確 預 防 接 種 史 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 此 疾 病 主 要 是 由 具 神 經 毒 性 endotoxin 所 造 成 傷 害 (B) 其 潛 伏 期 長 短 與 毒 素 由 傷 口 傳 抵 中 樞 神 經 距 離 呈 正 相 關, 且 症 狀 嚴 重 度 與 傷 口 嚴 重 度 也 呈 正 相 關 (C) 首 選 抗 生 素 是 oxacillin sodium (D) 應 先 考 慮 投 予 tetanus toxoid 及 tetanus immunoglobulin ( TIG ) 67.a 有 關 動 物 咬 傷 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 傷 口 消 毒 乾 淨, 可 進 行 primary closure (B) 傷 口 深 達 關 節 腔, 首 選 藥 物 為 aminoglycosides (C) 被 人 咬 傷, 常 合 併 厭 氧 菌 種 感 染, 可 投 予 metronidazole (D) 被 毒 蛇 咬 傷 需 投 予 hydrocortisone 及 antivenom, 但 不 須 給 予 tetanus toxoid 68.a 有 關 Braden scale 壓 瘡 危 險 因 子 評 估 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 評 估 項 目 共 計 四 項 : 感 覺 濕 度 活 動 度 與 營 養 (B) 營 養 部 分 評 估 是 以 血 液 檢 驗 albumin 數 值 進 行 評 分 (C) 分 數 愈 高, 表 示 危 險 程 度 愈 低 (D) 總 分 13 分 之 個 案, 壓 瘡 危 險 程 度 為 輕 度 (B) 先 以 空 針 抽 取 溫 和 且 不 刺 激 生 理 食 鹽 水, 浸 濕 敷 料 後 再 小 心 移 除 敷 料, 避 免 出 血 69.a 吳 先 生,45 歲, 罹 患 口 腔 癌 入 院 治 療, 其 口 腔 因 受 癌 細 胞 侵 蝕, 以 致 與 下 顎 側 臉 頰 相 通, 嘴 巴 無 法 張 開, 訪 客 於 病 房 門 外, 即 可 聞 到 傷 口 異 味 對 於 吳 先 生 口 腔 內 有 痰 膿 及 血 之 惡 性 腫 瘤 潰 瘍 傷 口 護 理 處 置, 下 列 何 者 不 適 當? (A) 以 空 針 抽 取 H 2 O 2 與 水 性 優 碘 之 混 合 沖 洗 液 沖 洗 口 腔, 以 減 低 異 味 (C) 使 用 Aquacel 親 水 性 纖 維 敷 料 可 增 加 滲 漏 液 之 吸 附, 以 減 少 浸 潤 與 換 藥 次 數 (D) 若 吳 先 生 傷 口 疼 痛, 可 添 加 lidocaine 止 痛 劑, 以 緩 解 疼 痛 70.a 章 先 生,55 歲, 因 中 風 而 長 期 臥 床 臀 部 薦 椎 壓 瘡 約 為 3 cm 4.5 cm, 傷 口 呈 現 粉 紅 色, 無 壞 死 組 織, 但 有 少 量 至 中 量 滲 液, 可 看 見 些 微 皮 下 脂 肪 組 織, 下 列 何 種 傷 口 照 顧 方 式 最 適 當? (A) 定 期 清 潔 消 毒, 不 使 用 敷 料, 以 保 持 傷 口 乾 燥 (B) 定 期 清 潔 消 毒, 使 用 Op-Site 覆 蓋, 以 利 觀 察 傷 口 (C) 維 持 傷 口 清 潔, 使 用 DuoDERM, 以 促 進 癒 合 (D) 使 用 化 學 性 清 創 製 劑, 以 維 持 傷 口 乾 淨 清 潔 71.a 有 關 慢 性 腎 臟 衰 竭 病 人 接 受 常 規 性 大 手 術 ( elective major surgery ) 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 血 液 透 析 宜 在 手 術 前 一 天 執 行 (B) 手 術 前 血 比 容 小 於 20 % 之 病 人, 僅 需 手 術 中 輸 血 即 可 (C) 手 術 前 bleeding time 須 維 持 在 15 ~ 20 分 鐘 之 間, 以 預 防 腿 部 深 部 靜 脈 血 栓 (D) 手 術 後 需 維 持 血 比 容 40 % 以 上, 以 促 進 氧 氣 運 輸 第 10 頁, 共 12 頁

11 72.a 病 人 於 緊 急 手 術 過 程 中 發 生 吸 入 性 肺 炎, 胸 腔 X 光 呈 現 兩 側 瀰 漫 性 肺 浸 潤, 使 用 100 % non-rebreathing mask 時,ABG 顯 示 ph:7.36 P a O 2 :80 mmhg P a CO 2 :56 mmhg, 肺 動 脈 導 管 顯 示 pulmonary capillary wedge pressure 為 15 mmhg, 下 列 診 療 或 處 置 何 者 最 適 當? (A) 判 斷 病 人 出 現 心 因 性 肺 水 腫 ( cardiogenic pulmonary edema ) (B) 應 靜 脈 注 射 hydrocortisone (C) 若 插 管 使 用 呼 吸 器, 應 維 持 tidal volume 10 ml / kg 以 上 (D) 若 插 管 使 用 呼 吸 器 後, 血 壓 尚 穩 定, 應 提 高 吐 氣 末 陽 壓 ( PEEP ) 73.a 為 multiple trauma 病 人 進 行 緊 急 剖 腹 探 查 手 術 後, 病 人 出 現 腹 部 嚴 重 腫 脹 呼 吸 淺 促 少 尿 及 腹 內 壓 為 34 cmh 2 O, 下 列 處 置 何 者 最 適 當? (A) 給 予 利 尿 劑 (B) 由 肛 門 給 予 Ducolax 栓 劑 (C) 執 行 腹 腔 減 壓 引 流 (D) 執 行 血 液 透 析 74.a 有 關 常 規 性 手 術 ( elective surgery ) 前, 病 人 需 停 止 長 期 服 用 之 藥 物 或 健 康 食 品 之 建 議, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (A) 可 服 用 軟 骨 素 ( chondroitin ) 及 葡 萄 糖 胺 ( glucosamine ) 到 手 術 前 一 天 晚 上 (B) 大 蒜 精 ( garlic ) 銀 杏 ( Gingo ) 月 見 草 需 在 手 術 前 8 小 時 起 停 止 服 用 (C) 長 期 服 用 prednisone 5 mg qd 病 人, 在 手 術 前 一 天 午 夜 前 停 藥 即 可, 但 術 後 須 投 予 hydrocortisone 100 mg q8h 直 到 術 後 5 天 止 (D) 手 術 當 天 早 上 可 喝 一 小 口 水 ( sip water ) 服 用 降 血 壓 藥 物 75.a 對 於 venous thromboembolic disease 高 危 險 群 病 人, 給 予 抗 凝 血 藥 物 使 用 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 給 予 Low molecular weight heparin ( LMWH ) 須 監 控 病 人 international normalized ratio ( INR ), 其 目 標 值 是 控 制 在 2.0 (B) LMWH 會 與 cimetidine 及 cefamandole 等 藥 物 發 生 交 互 作 用 (C) 給 予 warfarin 須 監 控 病 人 activated partial thromboplastin time (D) Warfarin 屬 於 Category X, 有 可 能 會 造 成 胎 兒 異 常 或 死 產 機 會 76.a 一 位 急 性 心 肌 梗 塞 後 病 患 出 現 心 率 beats / min,ekg 出 現 無 明 顯 P 波 QRS 波 變 寬 如 圖 ( 一 ), 當 時 血 壓 為 120 / 70 mm Hg, 下 列 診 斷 及 處 置 之 敘 述, 何 者 正 確? 圖 ( 一 ) (A) 診 斷 為 AIVR ( accelerated idioventricular rhythm ), 只 要 觀 察 即 可 (B) 診 斷 為 AIVR ( accelerated idioventricular rhythm ), 需 給 予 同 步 整 流 電 擊 100J (C) 診 斷 為 VT ( ventricular tachycardia ), 需 給 予 不 同 步 整 流 電 擊 200J (D) 診 斷 為 VT ( ventricular tachycardia ), 需 給 予 同 步 整 流 電 擊 100J 背 面 尚 有 試 題 第 11 頁, 共 12 頁

12 77.a 下 列 心 電 圖 之 判 讀, 何 者 正 確? 78.a 在 協 助 一 位 失 去 摯 愛 家 人 家 庭 成 員 時, 有 關 哀 傷 過 程 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 前 壁 心 肌 梗 塞 ( Anterior wall myocardial infarct ) (B) 下 壁 心 肌 梗 塞 ( Inferior wall myocardial infarct ) (C) 早 期 再 極 化 ( Early repolarization ) (D) 鉀 離 子 過 高 ( Hyperkalemia ) (A) 家 人 否 認 和 接 受 是 可 能 同 時 存 在, 且 否 認 也 是 一 種 健 康 心 理 因 應 機 轉 (B) 處 理 哀 傷 過 程 目 標 就 是 要 快 速 地 協 助 家 人 從 否 認 轉 為 接 受 病 人 死 亡 (C) 哀 傷 過 程 是 屬 於 直 線 型, 每 一 個 階 段 都 可 以 依 序 預 測 (D) 若 家 人 未 公 開 表 達 哀 傷 情 緒, 表 示 家 人 是 處 於 否 認 階 段 79.a 下 列 檢 查 結 果 何 者 不 是 糖 尿 病 高 危 險 因 子? (A) BMI 值 為 29.5 kg / m 2 (C) HDL cholesterol 值 為 55 mg / dl (B) 血 壓 值 為 142 / 92 mmhg (D) triglyceride 值 為 280 mg / dl 80.a 林 女 士 28 歲, 懷 孕 32 週, 因 公 婆 遭 土 石 流 沖 擊 而 不 幸 罹 難, 她 在 逃 難 過 程 中 出 現 下 腹 部 劇 烈 疼 痛, 而 被 送 醫 治 療 她 先 生 則 忙 於 奔 走 災 區, 尋 找 親 人 遺 體, 他 事 後 趕 到 醫 院, 聽 聞 孩 子 胎 死 腹 中 消 息 時, 面 無 表 情, 夫 妻 沈 默 以 對 下 列 處 置 何 者 最 適 當? (A) 安 慰 這 對 夫 婦 趁 年 輕 趕 快 再 生 一 胎, 以 彌 補 傷 痛, 幫 助 渡 過 哀 傷 歷 程 (B) 評 估 林 女 士 遭 受 多 重 性 失 落, 可 將 其 視 為 哀 傷 高 危 險 群 (C) 由 於 孩 子 尚 未 出 世, 父 母 親 對 胎 死 腹 中 哀 傷 應 比 較 容 易 調 適 (D) 先 生 哀 傷 比 林 女 士 緩 和, 醫 療 照 護 團 隊 暫 不 需 擔 心 以 下 空 白 第 12 頁, 共 12 頁

13 答 案 表 考 科 : 專 科 護 理 通 論 題 號 答 案 題 號 答 案 題 號 答 案 題 號 答 案 題 號 答 案 題 號 答 案 題 號 答 案 題 號 答 案 1 B 11 A 21 B 31 A 41 D 51 2 A 12 A 22 A 32 D 42 C 52 3 D 13 D 23 C 33 C 43 A 53 4 C 14 D 24 C 34 C 44 D 54 5 C 15 A 25 A 35 B 45 B 55 6 C 16 B 26 B 36 A 46 D 56 7 D 17 C 27 D 37 A 47 C 57 8 B 18 C 28 D 38 B 48 C 58 9 B 19 B 29 B 39 C 49 D C 20 D 30 C 40 A 50 A 60 備 註 :1. 答 案 請 以 大 寫 英 文 (A B C D) 表 示 2. 本 表 請 於 命 題 完 畢 後 交 予 命 題 組 3.A B C D 所 佔 比 例 應 平 均 分 配 B A D D B A A B D B 61 B 71 A 62 C 72 D 63 B 73 C 64 B 74 D 65 A 75 D 66 D 76 A 67 C 77 A 68 C 78 A 69 A 79 C 70 C 80 B