Microsoft Word - SP演練考題.doc
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1 SP 試 題 演 練 1
2 一 告 示 牌 第 站 50 歲 男 / 女 性, 胃 不 舒 服 2
3 二 考 生 指 引 背 景 資 料 : 50 歲 男 / 女 性, 胃 不 舒 服, 時 好 時 壞 測 驗 主 題 : 請 進 行 詳 細 的 病 史 詢 問 不 需 做 身 體 檢 查, 六 分 鐘 鈴 響 時 將 提 供 身 體 檢 查 結 果 進 行 飲 食 衛 教, 並 告 知 哪 些 狀 況 需 要 做 胃 鏡 測 驗 時 間 :8 分 鐘 3
4 三 評 分 表 測 驗 項 目 : 病 史 詢 問 身 體 檢 查 病 情 解 釋 及 臨 床 處 理 醫 病 溝 通 與 衛 教 單 項 技 能 操 作 測 驗 時 間 :8 分 鐘 測 驗 考 生 : 准 考 證 編 號 : 評 分 項 目 : 評 量 考 生 是 否 問 及 下 列 項 目 1. 胃 痛 時 間 特 性 ( 起 始 時 間 持 續 多 久 每 次 痛 多 久 是 沒 有 做 到 部 分 做 到 完 全 做 到 註 解 否 每 天 痛 ) 2. 胃 痛 品 質 特 性 ( 悶 痛 陣 發 性 嚴 重 程 度 評 分 轉 移 痛 ) 3. 胃 痛 的 時 機 ( 飯 後 空 肚 子 便 秘 睡 到 一 半 ) 4. 胃 痛 的 誘 發 ( 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 緊 張 壓 力 大 ) 5. 胃 痛 伴 隨 症 狀 ( 打 嗝 喉 嚨 卡 卡 的 胃 口 不 好 咳 嗽 ) 6. 胃 痛 的 緩 解 因 子 ( 喝 水 就 醫 吃 胃 藥 ) 7. 併 發 症 評 估 ( 出 血 吞 嚥 困 難 體 重 減 輕 ) 8. 睡 眠 的 狀 況 與 影 響 ( 最 近 睡 不 好, 有 時 睡 到 一 半 發 作 ) 9. 生 活 習 慣 ( 喝 酒 咖 啡 / 茶 吃 甜 點, 無 菸 / 檳 榔 ) 10. 胃 癌 的 家 族 史 ( 父 親 死 於 胃 癌 ) 11. 飲 食 生 活 習 慣 的 衛 教 12. 對 於 病 人 / 家 屬 的 關 13. 溝 通 技 巧 ( 視 線 接 觸 採 正 視 用 詞 無 醫 專 有 名 詞 ) 家 14. 醫 師 素 養 滿 分 :30 分, 建 議 之 Angoff 及 格 標 準 : 15 分 (10-15 位 專 家 之 平 均 ) 您 認 為 考 生 整 體 表 現 如 何 : 整 體 表 現 說 明 評 分 差 1 分 待 加 強 2 分 普 通 3 分 良 好 4 分 優 秀 5 分 評 分 考 官 簽 名 : 4
5 四 考 官 指 引 本 題 測 驗 目 的 : 病 史 詢 問 身 體 檢 查 病 情 解 釋 及 臨 床 處 理 醫 病 溝 通 與 衛 教 單 項 技 能 操 作 評 分 重 點 提 示 1. 本 考 試 目 的 在 於 為 醫 學 系 畢 業 生 臨 床 能 力 之 最 低 標 準 把 關, 不 在 於 鑑 別 優 劣 2. 請 掌 握 本 題 之 測 驗 目 的 3. 本 題 之 關 鍵 評 核 項 目 (Critical Decision point) 為 胃 痛 症 狀 的 資 料 收 集 技 巧, 請 特 別 留 意 把 關 4. 本 題 預 期 一 般 學 生 之 平 均 表 現 為 14 分 5. 請 詳 讀 checklist 項 目 評 分 說 明 測 驗 場 景 : 門 診 標 準 化 病 人 基 本 資 料 :50 歲 男 / 女 性 病 情 摘 要 : 一 個 案 情 境 與 主 訴 : 時 常 胃 不 舒 服 有 一 段 時 間, 不 知 道 有 沒 有 什 麼 毛 病? 二 病 史 詢 問 1. 主 要 臨 床 症 狀 : 胃 痛 時 好 時 壞, 請 注 意 學 生 是 否 詢 問 以 下 問 題 胃 痛 : 哪 裡 會 痛?( 請 用 手 摸 上 腹 部, 即 胸 口 下 面 一 點 ) 很 痛 嗎?( 悶 悶 的, 如 被 問 到 一 到 十 分, 約 4 分 ) 不 舒 服 多 久 了?( 漸 漸 開 始 已 經 三 四 個 月 了 ), 發 作 時 痛 多 久?( 大 概 十 幾 分 鐘 ), 會 不 會 每 天 都 痛?( 不 會, 但 這 幾 天 比 較 嚴 重, 約 兩 天 痛 一 次 ) 痛 會 不 會 跑 到 別 的 地 方?( 有 時 會 上 來 一 點, 約 胸 口 上 面 一 點 ) 痛 跟 吃 飯 大 小 便 有 關 嗎?( 有 時 吃 飽 後 痛, 有 時 空 肚 子 的 時 候 痛, 跟 小 便 沒 關 係, 但 是 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 ) 什 麼 時 候 會 痛?( 問 題 太 廣, 回 答 跟 吃 飯 的 關 係 即 可 ) 發 作 後 有 沒 有 尋 求 改 善 的 方 法?( 喝 點 水 會 好 一 點 點 ) 有 沒 有 什 麼 狀 況 會 較 嚴 重?( 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 沒 睡 好 有 時 睡 到 一 半 時 請 選 擇 二 項 回 答 ) 是 否 有 伴 隨 的 其 他 症 狀?( 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 沒 有 咳 嗽 或 酸 水 食 物 跑 上 來 ) 2. 現 在 病 史 : 50 歲 男 / 女 性, 漸 漸 開 始, 時 好 時 壞 之 上 腹 部 悶 痛 已 經 三 四 個 月, 有 時 會 痛 到 胸 口, 每 次 痛 約 10~20 分 鐘, 吃 飽 後 及 餓 太 久 會 痛, 有 時 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 後 發 作 有 時 睡 到 一 半 發 作, 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 ; 發 作 時 喝 點 水 會 有 點 改 5
6 善, 第 一 次 就 醫 所 以 不 知 道 吃 胃 散 是 否 會 改 善 有 點 睡 不 好, 平 常 就 有 點 便 秘 的 情 形, 但 無 腹 瀉 或 解 黑 便 或 血 便 胃 口 有 稍 微 變 差, 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 無 吞 嚥 困 難 或 體 重 減 輕 的 情 形 跟 運 動 爬 樓 梯 沒 有 關 聯 性 3. 過 去 病 史 : 育 有 兩 子, 自 然 生 產 十 年 前 ( 太 太 ) 因 子 宮 肌 瘤 將 子 宮 切 除 4. 家 族 史 : 父 親 因 胃 癌 往 生, 母 親 有 高 血 壓, 後 因 腦 中 風 往 生 無 其 他 兄 弟 姊 妹, 兒 子 們 在 外 工 作 讀 書, 目 前 跟 丈 夫 / 太 太 一 起 住 5. 藥 物 史 : 無 6. 飲 食 生 活 習 慣 : 有 喝 酒 咖 啡 及 茶 與 吃 甜 食 的 習 慣, 無 抽 菸 無 嚼 檳 榔 三 身 體 檢 查 (6 分 鐘 時 由 SP 提 供 ) 生 命 徵 象 : 血 壓 125/82mmHg, 心 跳 每 分 鐘 75 下, 呼 吸 每 分 鐘 18 次, 體 溫 37.1 o C 皮 膚 : 正 常 鞏 膜 : 正 常 結 膜 : 粉 紅 頸 部 : 柔 軟 不 僵 硬, 沒 有 摸 到 淋 巴 結 胸 部 : 呼 吸 時 胸 部 正 常 起 伏 呼 吸 音 正 常 心 臟 : 規 律 心 跳, 沒 有 心 雜 音 腹 部 : 肝 : 肝 幅 約 9 公 分 ; 脾 臟 : 摸 不 到 上 腹 部 有 輕 微 壓 痛, 無 muscle guarding, 無 rebounding pain, 無 Murphy sign 視 診 : 正 常, 不 會 特 別 漲 大, 無 手 術 傷 口 聽 診 : 腸 音 正 常 下 肢 : 正 常 無 水 腫 神 經 學 檢 查 : 正 常 四 本 案 例 臨 床 診 斷 與 處 置 之 參 考 1. 鑑 別 診 斷 胃 食 道 逆 流 疾 病 消 化 性 潰 瘍 非 潰 瘍 性 消 化 不 良 膽 石 症 冠 心 症 胃 癌 急 性 肝 炎 道 具 及 器 材 : 身 體 身 體 檢 查 結 果 6
7 評 分 說 明 : 1. 胃 痛 時 間 特 性 ( 起 始 時 間 持 續 多 久 每 次 痛 多 久 是 否 每 天 痛 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 2. 胃 痛 品 質 特 性 ( 悶 痛 陣 發 性 嚴 重 程 度 評 分 轉 移 痛 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 3. 胃 痛 的 時 機 ( 飯 後 空 肚 子 便 秘 睡 到 一 半 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 4. 胃 痛 的 誘 發 ( 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 緊 張 壓 力 大 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 5. 胃 痛 伴 隨 症 狀 ( 打 嗝 喉 嚨 卡 卡 的 胃 口 不 好 咳 嗽 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 三 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 或 二 項 6. 胃 痛 的 緩 解 ( 喝 水 就 醫 吃 胃 藥 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 二 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 項 7. 併 發 症 評 估 ( 出 血 吞 嚥 困 難 體 重 減 輕 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 二 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 項 8. 睡 眠 的 狀 況 與 影 響 ( 最 近 睡 不 好, 有 時 睡 到 一 半 發 作 ) 完 全 做 到 : 二 項 全 部 問 到 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 項 7
8 9. 生 活 習 慣 ( 喝 酒 咖 啡 / 茶 吃 甜 點, 無 菸 / 檳 榔 ) 完 全 做 到 : 至 少 問 到 二 項 以 上 部 份 做 到 : 至 少 問 到 一 項 10. 胃 癌 的 家 族 史 ( 父 親 因 胃 癌 往 生 ) 完 全 做 到 : 有 問 到 部 份 做 到 沒 有 做 到 : 沒 有 問 到 11. 飲 食 生 活 習 慣 的 衛 教 ( 說 出 少 菸 / 酒 / 咖 啡 / 茶 少 甜 食 / 香 料 少 量 多 餐 勿 飯 後 馬 上 睡 覺 或 激 烈 運 動 減 肥 枕 頭 墊 高 / 左 側 躺 ) 完 全 做 到 : 有 做 到 部 份 做 到 沒 有 做 到 : 沒 有 做 到 12. 對 於 病 人 / 家 屬 的 關 ( 言 語 回 應 病 人 / 家 屬 的 擔 心 或 焦 慮 適 當 的 肢 體 接 觸 安 慰 病 人 / 家 屬 ) 完 全 做 到 : 三 項 全 部 做 到 部 份 做 到 : 至 少 做 到 一 項 沒 有 做 到 : 完 全 沒 有 做 到 13. 溝 通 技 巧 ( 視 線 接 觸 採 正 視 用 詞 無 醫 專 有 名 詞 ) 完 全 做 到 : 二 項 全 部 做 到 部 份 做 到 : 至 少 做 到 一 項 沒 有 做 到 : 完 全 沒 有 做 到 14. 醫 師 素 養 ( 衣 著 端 莊 整 潔 言 行 舉 止 合 宜 展 現 可 靠 的 感 覺 ) 完 全 做 到 : 三 項 全 部 做 到 部 份 做 到 : 至 少 做 到 一 項 沒 有 做 到 : 完 全 沒 有 做 到 8
9 五 SP 指 引 ( 劇 本 ) 標 準 化 病 人 指 引 : 50 歲 男 / 女 性, 胃 不 舒 服, 時 好 時 壞 考 題 說 明 測 驗 主 題 : 病 史 詢 問 衛 教 演 出 任 務 : 請 與 考 生 進 行 病 史 詢 問, 之 後 詢 問 病 情 如 何, 並 希 望 能 知 道 飲 食 上 要 注 意 什 麼, 什 麼 時 候 需 要 做 胃 鏡 檢 查 情 境 : 在 門 診, 因 時 常 胃 不 舒 服 有 一 段 時 間, 希 望 能 了 解 可 能 的 原 因 情 緒 : 有 點 緊 張 但 並 無 很 不 舒 服 的 模 樣, 講 話 可 稍 微 快 一 點 但 須 清 晰 人 和 道 具 :SP 扮 演 患 者 身 體 檢 查 結 果 (6 分 鐘 時 由 SP 提 供 ) 演 出 時 間 :8 分 鐘 回 應 考 生 原 則 一 開 始 被 動 接 受 詢 問, 若 考 生 以 開 放 式 問 句, 可 多 回 答 訊 息 當 有 點 冷 場 時, 主 動 表 達 希 望 了 解 飲 食 上 要 注 意 什 麼, 以 及 對 胃 鏡 檢 查 的 擔 憂 劇 情 摘 要 一 臨 床 資 料 1. 基 本 資 料 :50 歲 男 / 女 性, 微 胖 或 偏 瘦 2. 個 案 情 境 與 主 訴 : 時 常 胃 不 舒 服 有 一 段 時 間, 不 知 道 有 沒 有 什 麼 毛 病? 二 病 史 詢 問 1. 主 要 臨 床 症 狀 : 胃 痛 時 好 時 壞, 請 注 意 學 生 是 否 詢 問 以 下 問 題 胃 痛 : 哪 裡 會 痛?( 請 用 手 摸 上 腹 部, 即 胸 口 下 面 一 點 ) 很 痛 嗎?( 悶 悶 的, 如 被 問 到 一 到 十 分, 約 4 分 ) 不 舒 服 多 久 了?( 漸 漸 開 始 已 經 三 四 個 月 了 ), 發 作 時 痛 多 久?( 大 概 十 幾 分 鐘 ), 會 不 會 每 天 都 痛?( 不 會, 但 這 幾 天 比 較 嚴 重, 約 兩 天 痛 一 次 ) 痛 會 不 會 跑 到 別 的 地 方?( 有 時 會 上 來 一 點, 約 胸 口 上 面 一 點 ) 痛 跟 吃 飯 大 小 便 有 關 嗎?( 有 時 吃 飽 後 痛, 有 時 空 肚 子 的 時 候 痛, 跟 小 便 沒 關 係, 但 是 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 ) 9
10 什 麼 時 候 會 痛?( 問 題 太 廣, 回 答 跟 吃 飯 的 關 係 即 可 ) 發 作 後 有 沒 有 尋 求 改 善 的 方 法?( 喝 點 水 會 好 一 點 點 ) 有 沒 有 什 麼 狀 況 會 較 嚴 重?( 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 沒 睡 好 有 時 睡 到 一 半 時 請 選 擇 二 項 回 答 ) 是 否 有 伴 隨 的 其 他 症 狀?( 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 沒 有 咳 嗽 或 酸 水 食 物 跑 上 來 ) 2. 現 在 病 史 : 50 歲 男 / 女 性, 漸 漸 開 始, 時 好 時 壞 之 上 腹 部 悶 痛 已 經 三 四 個 月, 有 時 會 痛 到 胸 口, 每 次 痛 約 10~20 分 鐘, 吃 飽 後 及 餓 太 久 會 痛, 有 時 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 後 發 作 有 時 睡 到 一 半 發 作, 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 ; 發 作 時 喝 點 水 會 有 點 改 善, 第 一 次 就 醫 所 以 不 知 道 吃 胃 散 是 否 會 改 善 有 點 睡 不 好, 平 常 就 有 點 便 秘 的 情 形, 但 無 腹 瀉 或 解 黑 便 或 血 便 胃 口 有 稍 微 變 差, 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 無 吞 嚥 困 難 或 體 重 減 輕 的 情 形 跟 運 動 爬 樓 梯 沒 有 關 聯 性 3. 過 去 病 史 : 育 有 兩 子, 自 然 生 產 4. 家 族 史 : 父 親 因 胃 癌 往 生, 母 親 有 高 血 壓, 後 因 腦 中 風 往 生 無 其 他 兄 弟 姊 妹, 兒 子 們 在 外 工 作 讀 書, 目 前 跟 丈 夫 / 太 太 一 起 住 5. 藥 物 史 : 無 6. 飲 食 生 活 習 慣 : 有 喝 酒 咖 啡 及 茶 與 吃 甜 食 的 習 慣, 無 抽 菸 無 嚼 檳 榔 三 身 體 檢 查 (6 分 鐘 時 由 SP 提 供 ) 生 命 徵 象 : 血 壓 125/82mmHg, 心 跳 每 分 鐘 75 下, 呼 吸 每 分 鐘 18 次, 體 溫 37.1 o C 皮 膚 : 正 常 鞏 膜 : 正 常 結 膜 : 粉 紅 頸 部 : 柔 軟 不 僵 硬, 沒 有 摸 到 淋 巴 結 胸 部 : 呼 吸 時 胸 部 正 常 起 伏 呼 吸 音 正 常 心 臟 : 規 律 心 跳, 沒 有 心 雜 音 腹 部 : 肝 : 肝 幅 約 9 公 分 ; 脾 臟 : 摸 不 到 上 腹 部 有 輕 微 壓 痛, 無 muscle guarding, 無 rebounding pain, 無 Murphy sign 視 診 : 正 常, 不 會 特 別 漲 大, 無 手 術 傷 口 聽 診 : 腸 音 正 常 下 肢 : 正 常 無 水 腫 神 經 學 檢 查 : 正 常 10
11 劇 本 對 白 例 句 病 歷 架 構 醫 師 對 SP 的 問 題 SP 的 回 應 自 我 介 紹 與 你 好, 我 是 某 醫 師, 請 問 您 是 某 某? 是 的, 我 是 某 某 確 認 病 患 主 訴 身 體 哪 裡 不 舒 服? 時 常 胃 不 舒 服 有 一 段 時 間, 不 知 道 有 沒 有 什 麼 毛 病? 現 在 病 史 肚 子 的 哪 裡 會 痛? 就 這 裡, 請 用 手 摸 上 腹 部, 即 胸 口 下 面 一 點 很 痛 嗎? 從 一 到 十 分 約 幾 分? 悶 悶 的, 約 4 分 不 舒 服 多 久 了? 漸 漸 開 始, 時 好 時 壞 已 經 三 四 個 月 了 發 作 時 痛 多 久? 大 概 十 幾 分 鐘 會 不 會 每 天 都 痛? 不 會, 但 這 幾 天 比 較 嚴 重, 約 兩 天 痛 一 次 痛 會 不 會 跑 到 別 的 地 方? 有 時 會 上 來 一 點, 約 胸 口 上 面 一 點 痛 跟 吃 飯 大 小 便 有 關 嗎? 什 麼 時 候 會 痛? 有 時 吃 飽 後 痛, 有 時 空 肚 子 的 時 候 痛, 跟 小 便 沒 關 係, 但 是 兩 三 天 沒 大 便 時 好 像 痛 的 次 數 較 多 有 時 睡 到 一 半 時 發 作 後 有 沒 有 尋 求 改 善 的 方 法? 是 否 有 去 就 醫 或 吃 胃 散? 第 一 次 就 醫 所 以 不 知 道 吃 胃 散 是 否 會 改 善, 但 喝 點 水 會 好 一 點 點 有 沒 有 什 麼 狀 況 會 較 嚴 重? 吃 太 多 餓 太 久 吃 甜 食 喝 咖 啡 喝 酒 沒 睡 好 有 時 睡 到 一 半 時 請 選 擇 二 項 回 答 是 否 有 伴 隨 的 其 他 症 狀? 是 否 有 咳 嗽 或 酸 水 食 物 跑 上 來? 偶 爾 會 打 嗝, 喉 嚨 有 點 卡 卡 的, 但 沒 有 咳 嗽 或 酸 水 食 物 跑 上 來 有 沒 有 便 秘? 平 常 就 有 點 便 秘 的 情 形, 有 時 會 兩 三 天 才 上 一 次 硬 便 會 不 會 吃 不 下 或 胃 口 不 好? 一 點 點 會 不 會 睡 不 好? 偶 爾 有 沒 有 拉 肚 子? 有 沒 有 解 黑 色 或 紅 無 色 大 便? 有 沒 有 吞 嚥 困 難? 有 沒 有 體 重 減 輕? 運 動 爬 樓 梯 會 不 會 痛? 過 去 病 史 有 沒 有 高 血 壓 糖 尿 病? 有 沒 有 做 過 沒 有 胃 鏡? 有 沒 有 開 過 刀? 先 生 : 沒 有 太 太 : 有, 十 年 前 因 子 宮 肌 瘤 將 子 宮 切 除 11
12 病 歷 架 構 醫 師 對 SP 的 問 題 SP 的 回 應 有 沒 有 生 過 小 孩? 太 太 : 兩 個 男 孩, 自 然 生 產, 無 流 產 藥 物 史 有 沒 有 在 服 用 什 麼 藥 物? 沒 有 過 敏 史 有 沒 有 對 什 麼 藥 物 或 食 物 過 敏? 目 前 沒 有 家 族 史 父 母 親 有 沒 有 慢 性 疾 病, 像 高 血 壓 母 親 有 高 血 壓, 因 腦 中 風 往 生 糖 尿 病? 父 母 親 有 沒 有 癌 症? 父 親 因 胃 癌 往 生 那 兄 弟 姊 妹 呢? 父 母 只 有 我 一 個 兒 子 / 女 兒 那 兩 個 兒 子 呢? 目 前 沒 有 那 您 跟 誰 住 在 一 起 能? 兒 子 們 在 外 工 作 讀 書, 目 前 跟 丈 夫 / 太 太 一 起 住 寵 物 飼 養 家 裡 有 沒 有 養 什 麼 寵 物? 沒 有 旅 遊 史 最 近 有 沒 有 到 別 的 地 方 旅 行? 沒 有 飲 食 生 活 習 慣 平 常 有 沒 有 喝 酒? 平 常 有 沒 有 抽 菸? 平 常 有 沒 有 嚼 檳 榔? 平 常 有 沒 有 喝 咖 啡? 平 常 有 沒 有 喝 茶? 平 常 有 喝 酒 ( 偶 爾 應 酬 喝 一 點 ), 咖 啡 ( 一 天 一 杯 ), 有 吃 甜 食 配 茶 的 習 慣, 無 抽 菸, 無 嚼 檳 榔 有 沒 有 吃 甜 食 的 習 慣? 病 情 與 處 置 說 明 ( 考 生 看 過 身 體 檢 查 結 果 後 ) 醫 師, 請 問 我 的 胃 不 舒 服 是 什 麼 原 因? 痛 很 久 了 有 點 擔 心 ( 考 生 說 明 病 情 ) 除 了 吃 藥 以 外, 請 問 飲 食 上 要 注 意 什 麼? ( 考 生 衛 教 ) 請 問 是 否 需 要 檢 查 胃 鏡? 我 聽 人 家 說 很 不 舒 服, 所 以 有 點 怕 怕 的, 能 告 訴 我 什 麼 狀 況 您 會 建 議 我 做 嗎? ( 考 生 說 明 ) 我 知 道 了, 謝 謝 12
13 相 關 檢 查 報 告 身 體 檢 查 生 命 徵 象 : 血 壓 125/82mmHg, 心 跳 每 分 鐘 75 下, 呼 吸 每 分 鐘 18 次, 體 溫 37.1 o C 皮 膚 : 正 常 鞏 膜 : 正 常 結 膜 : 粉 紅 頸 部 : 柔 軟 不 僵 硬, 沒 有 摸 到 淋 巴 結 胸 部 : 呼 吸 時 胸 部 正 常 起 伏 呼 吸 音 正 常 心 臟 : 規 律 心 跳, 沒 有 心 雜 音 腹 部 : 肝 : 肝 幅 約 9 公 分 ; 脾 臟 : 摸 不 到 視 診 : 正 常, 不 會 特 別 漲 大, 無 手 術 傷 口 聽 診 : 腸 音 正 常 下 肢 : 正 常 無 水 腫 神 經 學 檢 查 : 正 常 13
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郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
6 54 歲 女 性, 因 心 悸 而 至 門 診 就 診 心 跳 不 舒 服, 最 早 大 約 是 一 個 月 前 的 事 跳 得 很 快, 一 次 持 續 個 約 十 來 分 鐘 喝 咖 啡 茶 或 稍 微 坐 家 事 如 拖 地 就 會 發 作, 有 時 休 息 的 時 候 也 一 陣 心 悸
105 年 第 一 次 醫 學 臨 床 技 能 測 驗 SP 劇 情 摘 要 題 型 範 例 (63 例 ) 1 歲 6 個 月 的 病 童, 痙 攣 病 童 在 家 雙 眼 突 然 上 吊 且 伴 隨 全 身 肢 體 抽 動 超 過 1-2 分 鐘, 媽 媽 帶 來 求 診 以 前 沒 有 任 何 痙 攣 的 病 史 昨 天 就 有 感 冒 與 微 燒 的 症 狀, 今 早 上 又 突 然 高 燒
** 常 見 迷 思 :* 近 視 的 人 年 紀 大 時 不 會 得 老 花 眼? 錯 近 視 的 人 也 會 有 老 花 眼, 只 是 在 看 近 物 時 可 以 抵 銷 一 部 份 老 花 度 數 因 為 近 視 是 遠 方 物 體 看 不 清 楚, 要 戴 近 視 眼 鏡 ( 凹 透 鏡 )
六 種 眼 疾 原 因 症 狀 治 療 與 保 養 ~ * 醫 療 保 健 - 眼 睛 的 老 化 與 保 養 **1. 老 花 眼 ** 眼 睛 水 晶 體 柔 軟 度 和 彈 性 變 差, 無 法 將 物 體 影 像 準 確 聚 焦 在 視 網 膜 上 症 狀 : 開 始 是 近 看 東 西 會 短 暫 模 糊, 眨 眨 眼 睛 就 可 以 看 得 清 漸 漸 視 力 遠 近 調 節 出 現 時
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內 科 部 別 診 別 科 診 代 碼 時 段 星 期 星 期 星 期 三 星 期 四 星 期 五 星 期 六 洪 薇 雯 辛 錫 璋 蕭 璧 容 林 昆 德 蕭 璧 容 總 醫 師 內 分 泌 新 陳 代 謝 3/5.3/19 戴 明 于 4/3.4/17 內 科 診 0104 張 鳳 如 姜 和 均 3/12.3/26. 李 岳 禧 徐 瑋 壕 4/10.4/24 含 潛 伏 性 糖 尿 病 特
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100年委託公開甄試用人需求表
交 通 部 臺 灣 鐵 路 管 理 局 嘉 義 工 務 段 契 約 人 員 甄 試 簡 章 甄 試 類 別 共 2 類, 請 勿 重 覆 報 名 一 甄 試 類 別 一 覽 表 : ( 一 ) 類 別 : 技 工 用 人 機 關 交 通 部 臺 灣 鐵 路 管 理 局 嘉 義 工 務 段 甄 選 人 員 職 稱 : 助 理 工 程 員 類 別 職 稱 需 求 人 數 正 取 :20 名 ; 備 取
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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全 國 高 級 中 等 學 校 100 學 年 度 商 業 類 科 學 生 技 藝 競 賽 商 業 簡 報 職 種 競 賽 規 則 修 訂 會 議 紀 錄 壹 時 間 : 中 華 民 國 100 年 05 日 25 日 ( 星 期 三 ) 下 午 2 時 整 貳 地 點 : 豐 原 高 商 圖 書 館 一 樓 參 主 席 : 潘 教 授 偉 華 肆 出 席 單 位 及 人 員 :( 如 簽 到 表
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最新执法工作手册（二百六十七）
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《养生保健中的巧》
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中興癌症終身保險
遠 雄 人 壽 雄 溫 馨 終 身 醫 療 健 康 保 險 (103) ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 ) ( 給 付 項 目 : 住 院 醫 療 保 險 金 長 期 住 院 看 護 保 險 金 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 醫 療 保 險 金 出 院 療 養 保 險 金 住 院 前 後 門 診 保 險 金 手 術 費
Microsoft Word - 4.GO Workshop Clinical Scenarios´+êF´+ë-Chinese
全 球 脉 搏 血 氧 饱 和 度 监 测 研 讨 会 临 床 情 景 分 析 以 真 实 或 模 拟 的 病 例 资 料 用 于 教 学 或 学 习 的 方 式 被 称 为 情 景 教 学 或 基 于 病 例 的 教 学 教 学 模 式 包 括 书 面 病 例 讨 论 及 使 用 模 拟 人 进 行 教 学 情 景 教 学 的 好 处 在 于 : 可 以 鼓 励 学 生 积 极 参 与 ; 它 以
5-1淡江大學學則950602
淡 江 大 學 學 則 教 育 部 台 (86) 高 ( 二 ) 字 第 86028132 號 函 核 准 87.10.28 教 務 會 議 通 過 87.11.06 校 務 會 議 通 過 教 育 部 台 (87) 高 ( 二 ) 字 第 87145848 號 函 備 查 88.01.26 (88) 校 秘 字 第 0243 號 函 修 正 89.06.09 第 43 次 校 務 會 議 修 正
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OO 1 2004 OO 2 -------------------------------------------4 -------------------------------------5 -----------------------------------------6 -------------------------------8 -------------------------------------------8
輔英科技大學
輔 英 科 技 大 學 105 學 年 度 日 二 技 新 生 註 冊 通 知 註 冊 截 止 日 期 :105 年 8 月 5 日 ( 星 期 五 ) 開 學 日 期 :105 年 9 月 12 日 ( 星 期 一 ) 開 學, 全 校 正 式 上 課 本 校 為 免 除 學 生 與 家 長 往 返 學 校 舟 車 勞 頓, 採 通 信 註 冊 ( 亦 可 到 校 繳 交 資 料 ); 如 有 任
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湖 南 大 康 牧 业 股 份 有 限 公 司 ( 湖 南 省 怀 化 市 鹤 城 区 鸭 嘴 岩 工 业 园 3 栋 ) 首 次 公 开 发 行 股 票 招 股 说 明 书 ( 申 报 稿 ) 保 荐 机 构 ( 主 承 销 商 ) ( 北 京 市 朝 阳 区 建 国 路 81 号 华 贸 中 心 1 号 写 字 楼 22 层 ) 声 明 本 公 司 的 发 行 申 请 尚 未 得 到 中 国 证
试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
台北縣淡水鎮新興國民小學社區有教室課程教學活動表
台 北 縣 淡 水 鎮 新 興 國 民 小 學 社 區 有 教 室 課 程 活 動 設 計 教 學 元 傳 統 寺 廟 彩 繪 教 材 來 源 自 編 教 學 年 級 六 年 級 教 學 設 計 者 劉 奕 甫 呂 詩 涵 李 姿 儀 盧 欣 暐 教 學 時 間 94 年 12 月 日 至 23 日 活 動 元 活 動 一 : 廟 廟 真 奇 妙 活 動 二 : 國 寶 級 大 師 活 動 三 :
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11 252 1. 2. 3. 4. Peripheral Artorial Occlusive Disease 5. 6. 7. 8. 253 11-1 Myocardial Infaction 138598 8539.29879.8132 2 11-2 Stroke ; 254 11-3 Nephropathy 20082006 2007 22.23.7% 200620.63.5% 255 12
Microsoft Word - 文件9
研 發 教 材 二 主 題 二 : 生 命 禮 儀 眾 神 與 人 在 時 間 ( 生 命 階 段 ) 的 交 會 福 誠 高 中 謝 佳 卿 內 容 大 綱 : 一 道 教 的 生 命 哲 學 (1) 個 人 修 養 (2) 家 庭 社 會 之 愛 (3) 自 然 之 愛 二 生 命 禮 儀 (1) 生 (2) 養 (3) 婚 (4) 喪 三 小 結 生 命 禮 儀 : 列 表 教 學 計 畫 (
Microsoft Word - 2014年臺灣醫療團赴大陸內蒙古自治區考察交流出國報告--final.doc
出 國 報 告 書 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 2014 年 臺 灣 醫 療 團 赴 大 陸 內 蒙 古 自 治 區 考 察 交 流 主 辦 機 關 : 蒙 藏 委 員 會 報 告 人 員 : 蒙 藏 委 員 會 蒙 事 處 科 長 紀 慧 貞 蒙 藏 委 員 會 蒙 事 處 科 員 紀 英 豪 衛 生 福 利 部 附 屬 醫 療 及 社 會 福 利 機 構 管 理 會 執 行 長 林 慶
Microsoft Word - 檳榔A計畫
單元名稱 檳榔 A 計畫 教學節數 5 節 適用年級 三年級 一 課程架構圖 保健停看聽 省錢高手 愛我家鄉 己利利人 檳 榔 A 計 畫 二 設計理念與構想 檳榔在我們成長環境中是隨手可得的 食物 但是多少人介意它是 一級 致癌物 大部分嚼食找抱著僥倖的心理 認為應該沒有那麼嚴重 以致於 讓檳榔逐漸形成戕害國民健康的大敵 為了讓純白如紙的小學生 及早認清 檳榔對健康的危害 所以藉著教學的活動 來建立孩子正確的觀念
体格检查规范
体 格 检 查 规 范 一 生 命 体 征 的 测 定 1 体 温 2 脉 搏 3 呼 吸 检 查 脉 搏 时 右 手 指 并 拢, 以 示 指 中 指 和 环 指 指 腹 平 放 在 病 人 右 手 桡 动 脉 近 手 腕 处, 至 少 计 数 30 秒 脉 搏 搏 动 次 数 同 时 观 察 病 人 呼 吸, 计 算 胸 廓 起 伏 频 率, 计 数 30 秒 4 血 压 病 人 应 保 持 安
第七章
1. ( ) ( ) / ( ) ( ) / 2. ( ) (a) (b) (c) 3. 2 (a) i (b) (c) (d) (e) 4. 5. ( ) 6. ii 7. 112 300 ( ) 8. / ( ) 9. iii ( ) 10. 11. 5 (a) ( ) ( ) (b) (c) 40% 40% (d) 85% / 85% iv 12. (a) ( ) C ( 6 ( ( ) )
OGC2013_CH_0830.pdf
[email protected] Tori Zwisler OFDC OFDC Certification Flowchart Applicant applies for certification. Fill in application forms and questionnaires. Application materials
(Microsoft PowerPoint - \262\304\244Q\264\301\251u\245Z\(1040911\).pptx)
10月 月~12月 月 NO.10 在地深耕15年 岡山秀傳生日快樂 發行人暨總編輯 趙昭欽 聯絡處 高雄市立岡山醫院管理課 副總編輯 彭麗蓉 于慶龍 電話 (07) 622-2131 執行編輯 黃如霞 洪以庭 地址 高雄市岡山區壽天路12號 編輯委員 余國和 陳雅雯 葉暐彤 網址 http://www.ks.org.tw/ 洪麗瀅 孫芳娟 E-mail [email protected]
Microsoft PowerPoint - 导尿术.ppt [兼容模式]
![Microsoft PowerPoint - 导尿术.ppt [兼容模式]](/thumbs/40/20808208.jpg "Microsoft PowerPoint - 导尿术.ppt [兼容模式]")
导 尿 术 临 床 案 例 患 者, 男 性,73 岁, 因 进 行 性 排 尿 困 难 2 年, 排 尿 不 出 伴 下 腹 痛 半 天 主 诉 入 院 查 体 : 体 温 36.8, 血 压 130/80mmHg, 呼 吸 26 次 / 分, 脉 搏 90 次 / 分, 两 肺 呼 吸 音 略 粗, 未 闻 及 干 湿 罗 音 心 音 低 钝, 心 率 90 次 / 分, 心 律 齐, 各 瓣
「以共同照護模式為基礎的糖尿病人疾病管理實驗計畫《
全 民 健 康 保 險 高 血 壓 醫 療 給 付 改 善 方 案 1 95.01.01 實 施 第 一 版 ( 西 醫 基 層 適 用 ) 96.01.01 修 訂 第 二 版 ( 醫 療 院 所 適 用 ) 97.01.01 修 訂 第 三 版 ( 醫 療 院 所 適 用 ) 99.01.01 修 訂 第 四 版 ( 醫 療 院 所 適 用 ) 101.01.01 修 訂 第 五 版 ( 醫 療
40. (4) 肌 肉 收 縮 所 需 的 能 量 乃 直 接 來 自 1 鉀 酸 2 肝 醣 3 乳 酸 4 腺 嘌 呤 核 甘 三 磷 酸 41. (3) 肌 肉 疲 勞 是 1 鹽 酸 2 磷 酸 3 乳 酸 4 脂 肪 酸 儲 存 的 結 果 42. (3) 1 內 臟 肌 2 骨 骼 肌
06700 女 子 美 髮 丙 級 工 作 項 目 01: 人 體 生 理 1. (2) 香 菸 煙 霧 中 的 有 害 致 癌 物 是 1 菸 灰 2 焦 油 3 二 氧 化 碳 4 二 氧 化 硫 2. (2) 過 濾 空 氣 中 的 小 塵 埃 是 1 粗 鼻 毛 2 纖 毛 3 鼻 黏 膜 4 微 血 管 3. (4) 以 下 不 屬 於 生 命 特 質 的 是 1 遺 傳 基 因 2 成
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
Microsoft Word - 2719
************** 目 錄 ************** 彈 劾 案 一 監 察 委 員 林 鉅 鋃 馬 秀 如 為 國 家 安 全 局 研 究 委 員 楊 建 平 前 於 任 職 駐 巴 拿 馬 大 使 館 參 事 期 間, 未 能 凜 於 外 交 人 員 身 分, 保 持 端 正 品 德, 潔 身 自 愛, 竟 與 婚 外 女 子 發 生 不 正 常 關 係, 違 法 亂 紀, 有 辱
游戏人才成制约行业发展瓶颈 月薪8000招不到人
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温 州 医 科 大 学 本 科 教 学 质 量 报 告 (2013 年 ) 二 一 四 年 十 月 目 录 一 学 校 概 况 2 二 本 科 教 育 基 本 情 况 4 2.1 学 校 办 学 指 导 思 想 4 2.2 本 科 专 业 设 置 情 况 4 2.3 本 科 生 生 源 质 量 情 况 6 三 师 资 与 教 学 条 件 10 3.1 师 资 队 伍 数 量 及 结 构 情 况 10
會 議 紀 錄 各 業 務 部 門 工 作 報 告 第 11 屆 第 7 次 定 期 大 會 民 政 委 員 會 第 1 次 會 議 紀 錄 ( 工 作 報 告 1) 時 間 : 民 國 103 年 4 月 10 日 ( 星 期 四 ) 上 午 10 時 25 分 至 下 午 1 時 15 分 地
要 目 會 議 紀 錄 ( 各 業 務 部 門 工 作 報 告 ) 第 11 屆 第 7 次 定 期 大 會 民 政 部 門 工 作 報 告 會 議 紀 錄 及 速 記 錄 2 第 11 屆 第 7 次 定 期 大 會 財 政 建 設 部 門 工 作 報 告 會 議 紀 錄 及 速 記 錄 148 黨 團 補 助 費 明 細 表 103 年 10 至 12 月 份 黨 團 補 助 費 明 細 表 197
壹 前 言 我 們 一 般 所 談 論 的 星 座 (SIGN), 指 的 是 太 陽 星 座 (SUNSIGN); 亦 即 以 人 ( 當 然 是 地 球 上 的 人 ) 為 中 心, 同 時 間 在 太 陽 運 行 的 軌 道 ( 希 臘 文 即 ZODIAC: 意 即 -- 動 物 繞 成 的
篇 名 : 探 討 十 二 星 座 的 奧 秘 作 者 : 徐 鈺 蘋 國 立 水 里 商 工 資 處 科 一 年 孝 班 張 怡 婷 國 立 水 里 商 工 資 處 科 一 年 孝 班 1 壹 前 言 我 們 一 般 所 談 論 的 星 座 (SIGN), 指 的 是 太 陽 星 座 (SUNSIGN); 亦 即 以 人 ( 當 然 是 地 球 上 的 人 ) 為 中 心, 同 時 間 在 太 陽
高 雄 市 職 業 駕 駛 人 及 其 審 驗 服 務 與 逾 期 審 驗 舉 發 作 業 分 析 目 錄 壹 前 言..1 一 撰 研 動 機... 1 二 撰 研 目 的..4 三 分 析 範 圍. 4 貳 現 況 研 析 5 一 職 業 駕 駛 人 管 理 現 行 法 令 依 據 5 二 職
高 雄 市 監 理 處 高 雄 市 職 業 駕 駛 人 及 其 審 驗 服 務 與 逾 期 審 驗 舉 發 作 業 分 析 撰 寫 機 關 : 高 雄 市 監 理 處 撰 寫 人 : 何 育 龍 中 華 民 國 99 年 8 月 - 0 - 高 雄 市 職 業 駕 駛 人 及 其 審 驗 服 務 與 逾 期 審 驗 舉 發 作 業 分 析 目 錄 壹 前 言..1 一 撰 研 動 機... 1 二
謎 陣!? 課 程 教 學 法 及 評 估 課 程 教 學 法 評 估 課 程 甚 麼 是 值 得 學 生 學 習 的? 能 力 學 習 風 格 興 趣 / 取 向 教 學 法 學 生 是 怎 樣 學 習 的? 教 師 是 怎 樣 施 教 的? 配 合 學 生 學 習 評 估 怎 樣 知 道 學 生
CDI020121079 10/05/2012 中 層 管 理 人 員 研 討 會 系 列 新 高 中 課 程 及 評 估 規 畫 ( 資 訊 及 通 訊 科 技 ) ( 修 訂 ) 程 序 表 日 期 : 2012 年 5 月 10 日 ( 星 期 四 ) 時 間 : 下 午 2 時 至 5 時 地 點 : 九 龍 九 龍 塘 沙 福 道 19 號 教 育 局 九 龍 塘 教 育 服 務 中 心
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光 明 食 品 ( 集 团 ) 有 限 公 司 2013 年 度 第 一 期 中 期 票 据 募 集 说 明 书 注 册 金 额 : 贰 拾 亿 元 人 民 币 本 期 发 行 金 额 : 贰 拾 亿 元 人 民 币 中 期 票 据 期 限 : 叁 年 担 保 情 况 : 无 担 保 信 用 评 级 机 构 : 上 海 新 世 纪 资 信 评 估 投 资 服 务 有 限 公 司 中 期 票 据 信
RM GROUP HOLDINGS LIMITED 932 % 96,174 97, % 74,000 74, % EBIT 1 9,709 13, % 7,432 10, % %
RM GROUP HOLDINGS LIMITED 932 % 96,174 97,243-1.10% 74,000 74,690-0.92% EBIT 1 9,709 13,398-27.53% 7,432 10,562-29.63% 1.44 2.05-29.76% 1.44 2.03-29.06% 1 EBIT 1 4 96,174 97,243 (22,174) (22,553) 74,000
Microsoft PowerPoint - 老年健檢常見異常簡介.ppt
老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
- ( ) (Vital Signs) ( ) ( ) 1. ( 70mmHg) 2. ( 90mmHg) 3. 50 / 140 / 70mmHg 1. ( 90mmHg) 2. 50 / 140 / 3. (MAP)<65mmHg 1. 2. mean arterial pressure;map
- (Vital Signs) /
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整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫