1. 下 列 何 者 是 國 內 專 科 護 理 師 合 法 執 業 範 圍? (A) 氣 管 外 管 初 次 更 換 及 拔 除 (B) 鼻 胃 管 初 次 置 入 (C) 膀 胱 造 瘻 管 腎 臟 造 瘻 管 之 置 入 (D) 簡 易 傷 口 之 拆 線 2. 關 於 專 科 護 理 師 角

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1 行 政 院 衛 生 署 102 年 內 ( 外 ) 科 專 科 護 理 師 甄 審 筆 試 准 考 證 號 碼 : ( 請 考 生 自 行 填 寫 ) 專 科 護 理 通 論 注 意 事 項 1. 請 核 對 考 試 科 目 與 報 考 類 ( 組 ) 別 是 否 相 符 2. 請 檢 查 答 案 卡 座 位 及 准 考 證 三 者 之 號 碼 是 否 完 全 相 同, 如 有 不 符, 請 監 試 人 員 查 明 處 理 3. 本 試 卷 共 80 題, 每 題 1.25 分, 共 100 分, 答 錯 不 倒 扣 4. 本 試 卷 均 為 單 一 選 擇 題, 每 題 都 有 (A) (B) (C) (D) 四 個 選 項, 請 選 一 個 最 適 當 答 案, 在 答 案 卡 同 一 題 號 對 應 方 格 內, 用 2B 鉛 筆 塗 滿 方 格, 但 不 超 出 格 外 5. 本 試 卷 空 白 處 或 背 面, 可 做 草 稿 使 用 6. 請 在 試 卷 首 頁 准 考 證 號 碼 之 方 格 內, 填 上 自 己 准 考 證 號 碼, 考 完 後 將 答 案 卡 及 試 卷 一 併 繳 回 7. 有 關 數 值 計 算 題 目, 以 最 接 近 答 案 為 準 第 1 頁, 共 11 頁

2 1. 下 列 何 者 是 國 內 專 科 護 理 師 合 法 執 業 範 圍? (A) 氣 管 外 管 初 次 更 換 及 拔 除 (B) 鼻 胃 管 初 次 置 入 (C) 膀 胱 造 瘻 管 腎 臟 造 瘻 管 之 置 入 (D) 簡 易 傷 口 之 拆 線 2. 關 於 專 科 護 理 師 角 色 之 描 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 教 育 者 與 諮 詢 者 之 角 色 屬 於 醫 療 輔 助 行 為, 故 需 要 醫 師 同 意 才 可 執 行 (B) 進 階 護 理 師 有 別 護 理 師, 從 事 醫 療 輔 助 行 為 不 需 醫 囑 即 可 為 之 (C) 有 些 醫 院 把 專 科 護 理 師 當 醫 師 用, 這 是 在 反 映 專 科 護 理 師 角 色 進 階 性, 並 沒 有 違 法 問 題 (D) 專 科 護 理 師 角 色 較 護 理 師 更 具 有 專 業 性 與 進 階 性, 但 是 從 法 律 角 度 來 看, 專 科 護 理 師 與 護 理 師 執 業 範 圍 並 無 不 同 3. 甲 男 乙 女 剛 滿 十 五 歲, 兩 人 發 生 性 關 係, 甲 男 獲 悉 乙 女 懷 有 身 孕, 由 甲 男 與 甲 男 之 母 陪 同 乙 女 前 往 婦 產 科 診 所 請 求 醫 師 予 以 墮 胎, 甲 男 之 母 因 乙 女 未 成 年, 故 在 手 術 及 麻 醉 同 意 書 上 立 同 意 書 人 姓 名 欄 簽 名, 並 在 關 係 欄 內 註 明 其 身 分 為 阿 姨, 醫 師 遂 為 乙 女 施 行 人 工 流 產, 請 問 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 甲 男 之 母 在 同 意 書 關 係 欄 記 載 為 阿 姨, 醫 師 明 知 在 未 經 乙 女 之 法 定 代 理 人 同 意 情 況 下, 為 乙 女 施 行 人 工 流 產, 墮 胎 罪 成 立 (B) 乙 女 未 成 年, 若 強 令 其 生 下 小 孩, 可 能 會 造 成 其 身 心 重 大 衝 擊, 依 優 生 保 健 法, 本 來 就 可 以 施 行 人 工 流 產, 因 符 合 法 律 規 定, 所 以 阿 姨 同 意 即 可 (C) 因 為 施 行 人 工 流 產 本 來 就 是 乙 女 權 利, 甲 男 之 母 在 同 意 書 上 簽 名, 不 會 成 立 幫 助 墮 胎 罪 (D) 乙 女 未 成 年, 施 行 人 工 流 產, 原 則 上 需 要 法 定 代 理 人 同 意, 但 若 一 時 找 不 到 法 定 代 理 人, 可 以 找 關 係 人 幫 忙 簽 署 同 意 書 歲 李 先 生 是 愛 滋 病 患 者, 因 骨 折 而 有 手 術 需 要, 請 問 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 李 先 生 依 法 應 將 罹 患 愛 滋 病 病 情 告 知 醫 師 (B) 因 涉 個 人 隱 私 權, 法 律 並 無 規 定 李 先 生 應 將 罹 患 愛 滋 病 病 情 告 知 醫 師 (C) 李 先 生 若 不 想 告 知 愛 滋 病 病 情, 但 醫 師 若 合 理 懷 疑 李 先 生 之 病 情, 可 在 不 告 知 李 先 生 情 況 下, 抽 取 李 先 生 血 並 檢 驗 其 是 否 為 HIV ( + ) (D) 醫 師 知 情 後, 可 拒 絕 為 李 先 生 開 刀 5. 下 列 何 種 情 境 可 依 藥 害 救 濟 法 向 國 家 申 請 補 償? (A) 病 人 因 心 房 中 隔 缺 損 接 受 開 刀, 使 用 合 法 醫 療 器 材 ( 心 房 中 隔 缺 損 器 ), 導 致 心 肌 壞 死 (B) 病 人 參 加 人 體 試 驗 服 用 試 驗 藥 物 導 致 下 巴 壞 死 (C) 病 人 有 結 膜 炎, 醫 囑 給 予 合 法 之 磺 胺 類 成 分 眼 藥 水 導 致 史 蒂 文 生 氏 - 強 生 症 候 群 (D) 因 接 受 預 防 接 種 而 受 害 6. 有 關 罹 患 嚴 重 精 神 分 裂 病 患 之 保 護 人, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 精 神 病 患 應 由 法 院 選 擇 保 護 人 一 人 (B) 如 果 要 對 精 神 病 患 錄 音 錄 影 或 攝 影, 要 經 保 護 人 同 意 (C) 精 神 病 患 擅 自 離 開 機 構 時, 應 即 通 知 其 保 護 人 (D) 精 神 病 患 被 緊 急 安 置 或 被 要 求 強 制 住 院, 保 護 人 可 向 法 院 聲 請 裁 定 停 止 緊 急 安 置 或 強 制 住 院 第 2 頁, 共 11 頁

3 7. 依 據 行 政 院 衛 生 署 於 民 國 102 年 1 月 9 日 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例, 一 位 癌 症 末 期 病 人 未 簽 署 不 施 予 心 肺 復 甦 意 願 書, 現 陷 入 昏 迷 且 生 命 危 急, 家 屬 趕 到 醫 院, 醫 師 正 在 急 救, 若 要 終 止 急 救, 則 需 符 合 下 列 何 項 規 定? (A) 需 最 近 親 屬 ( 即 配 偶 成 年 子 女 父 母 ) 共 同 同 意 (B) 須 經 醫 院 倫 理 委 員 會 同 意 (C) 只 要 最 近 親 屬 者 一 人 出 具 同 意 書, 即 可 終 止 急 救 (D) 本 人 未 簽 署 不 施 予 心 肺 復 甦 意 願 書, 無 論 如 何, 急 救 程 序 都 不 能 終 止 8. 機 場 有 一 旅 客 休 克, 機 場 商 家 一 位 員 工 與 一 位 正 要 出 國 專 科 護 理 師 見 狀, 兩 人 前 去 進 行 急 救, 但 在 急 救 過 程 中 因 過 失 而 造 成 旅 客 死 亡, 有 關 過 失 致 死 罪 成 立 與 否, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 兩 人 均 成 立 (B) 僅 專 科 護 理 師 成 立 (C) 僅 商 家 員 工 成 立 (D) 兩 人 均 不 成 立 歲 小 英, 被 法 院 宣 告 為 受 監 護 宣 告 之 人, 關 於 同 意 權 行 使, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 醫 院 研 究 者 想 用 觀 察 法 了 解 小 英 之 行 為 模 式, 研 究 不 涉 及 侵 入 性 醫 療 行 為, 同 意 參 與 此 研 究 與 否, 小 英 本 人 決 定 即 可 (B) 小 英 因 車 禍 骨 折 入 院, 須 接 受 手 術, 同 意 與 否 應 由 法 定 代 理 人 決 定 (C) 醫 院 邀 請 小 英 參 與 新 藥 臨 床 試 驗, 同 意 與 否 應 由 法 定 代 理 人 決 定 (D) 小 英 因 罹 患 嚴 重 精 神 分 裂 症, 不 適 合 孕 育 下 一 代, 若 想 行 結 紮 手 術, 應 由 法 定 代 理 人 決 定 10. 依 據 傳 染 病 防 治 法, 發 現 登 革 熱 與 日 本 腦 炎 病 人, 須 在 多 久 時 間 內 進 行 通 報? (A) 登 革 熱 24 小 時 日 本 腦 炎 一 星 期 (B) 登 革 熱 24 小 時 日 本 腦 炎 24 小 時 (C) 登 革 熱 一 星 期 日 本 腦 炎 一 星 期 (D) 登 革 熱 一 星 期 日 本 腦 炎 24 小 時 11. 專 科 護 理 師 欲 採 集 王 小 姐 血 液 進 行 相 關 生 化 檢 查, 但 主 治 醫 師 要 求 其 順 便 多 採 集 8 ml 血 液 做 為 他 研 究 用 途 上 述 情 境 主 要 違 反 下 列 何 項 倫 理 原 則? (A) 醫 療 資 源 分 配 公 平 正 義 (B) 不 傷 害 病 人 (C) 促 進 病 人 健 康 與 生 存 (D) 誠 實 與 尊 重 病 人 自 主 權 12. 要 規 劃 成 功 健 康 教 育 方 案, 主 要 內 容 不 須 包 括 下 列 何 者? (A) 計 畫 前 評 估 需 求 及 選 擇 優 先 問 題 (B) 架 構 在 健 康 教 育 / 促 進 理 論 (C) 執 行 後 評 估 成 效 (D) 執 行 過 程 要 依 嚴 謹 實 證 研 究 步 驟 歲 男 性, 因 冠 狀 動 脈 疾 病 住 院, 平 常 有 吸 菸 習 慣, 在 住 院 當 中 希 望 病 人 能 改 變 影 響 健 康 行 為, 但 病 人 覺 得 只 要 把 疾 病 治 好 便 可, 其 他 以 後 再 說, 下 列 何 者 為 此 時 較 不 適 合 做 法? (A) 提 供 病 人 戒 菸 方 法 及 藥 物 選 擇 (B) 瞭 解 病 人 無 法 戒 菸 困 難 (C) 說 明 此 次 心 臟 病 與 吸 菸 關 係 (D) 說 明 戒 菸 對 心 臟 好 處 與 繼 續 吸 菸 壞 處 第 3 頁, 共 11 頁

4 14. 運 用 心 臟 生 物 指 標 ( biomarkers ) 來 診 斷 急 性 心 肌 梗 塞 時, 下 列 敘 述 何 者 不 適 當? (A) 急 性 心 肌 梗 塞 後 兩 小 時 內,cardiac-specific troponin I ( ctni ) 可 能 尚 未 升 高 (B) MB 型 磷 酸 肌 酸 激 酶 ( creatinine phosphokinase-mb;ck-mb ) 上 升 時 間 比 ctni 早, 到 達 高 峰 值 後 再 回 到 基 礎 值 時 間 也 比 ctni 要 短 (C) Myoglobin 上 升 時 間 比 ctni 及 CK-MB 更 早, 診 斷 特 異 性 較 高 (D) 以 上 生 物 指 標 數 值 會 受 到 腎 功 能 好 壞 影 響 15. 針 對 非 ST 段 上 升 心 肌 梗 塞 及 不 穩 定 心 絞 痛 ( non-st elevation myocardial infarction or unstable angina ), 病 人 在 下 列 何 種 情 形 下, 不 需 及 早 施 行 經 皮 冠 狀 動 脈 介 入 治 療 ( percutaneous coronary interventions )? (A) 經 加 強 狹 心 症 藥 物 治 療 ( intensive antiischemic therapy ), 休 息 時 仍 復 發 心 肌 缺 血 者 (B) 左 心 室 收 縮 功 能 不 良 者 (C) 有 持 續 心 室 頻 脈 者 (D) 經 藥 物 治 療 後 症 狀 已 緩 解 且 壓 力 試 驗 ( stress test ) 無 明 顯 缺 血 證 據 者 歲 李 先 生, 因 突 發 意 識 障 礙 四 肢 冰 冷 被 送 急 診 室, 到 院 時 兩 側 肺 部 聽 到 爆 裂 音 ( crackles ), 血 壓 80 / 60 mmhg 心 跳 規 則 每 分 鐘 130 次, 入 院 後 緊 急 置 放 Swan-Ganz 導 管 後, 測 得 肺 動 脈 壓 為 60 / 30 mmhg 肺 楔 壓 為 22 mmhg 中 心 靜 脈 壓 為 18 mmhg 心 臟 指 數 ( cardiac index ) 為 1.8L / min / m 2, 且 全 身 周 邊 阻 力 ( systemic vascular resistance ) 上 升, 此 時 病 人 最 可 能 診 斷 為 何? (A) 敗 血 性 休 克 (B) 神 經 性 休 克 (C) 低 血 量 休 克 (D) 心 因 性 休 克 歲 女 性 到 急 診 室 求 診, 其 心 電 圖 如 下, 病 人 最 可 能 有 下 列 何 種 電 解 質 不 平 衡? (A) 高 血 鈣 症 (B) 低 血 鈣 症 (C) 高 血 鉀 症 (D) 低 血 鉀 症 第 4 頁, 共 11 頁

5 歲 李 先 生, 因 急 性 心 肌 梗 塞 入 住 加 護 病 房, 突 然 發 生 下 面 心 電 圖 變 化 且 瞬 間 喪 失 意 識, 沒 有 呼 吸 亦 摸 不 到 脈 搏, 呼 救 要 求 幫 忙 後, 下 列 處 置 何 者 最 優 先 且 適 當? (A) 立 即 給 予 非 同 步 電 擊 (B) 靜 脈 注 射 300 mg Amiodarone (C) 立 即 給 予 同 步 電 擊 (D) 靜 脈 注 射 100 mg Lidocaine 歲 林 先 生, 是 一 位 發 電 廠 新 進 員 工,1 個 小 時 前 受 到 高 壓 電 擊 傷, 尿 液 外 觀 呈 暗 褐 色, 尿 液 分 析 顯 示 :ph 值 7.30 潛 血 反 應 4+ 蛋 白 質 2+ 酮 體 (-) 紅 血 球 5 ~ 10 / HPF 細 菌 ( - ), 此 時 最 可 能 診 斷 為 何? (A) 急 性 腎 衰 竭 ( acute renal failure ) (B) 肌 球 蛋 白 尿 症 ( myoglobulinuria ) (C) 低 容 積 性 休 克 ( hypovolemic shock ) (D) 代 謝 性 酸 中 毒 ( metabolic acidosis ) 20. 王 先 生 因 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 入 急 診 留 觀 室 治 療, 出 現 呼 吸 速 率 深 度 增 加 且 使 用 到 輔 助 肌, 其 呼 吸 型 態 為 何? (A) 潮 式 呼 吸 ( Tidal respiration ) (B) 畢 歐 式 呼 吸 ( Biot s respiration ) (C) 庫 氏 呼 吸 ( Kussmaul s respiration ) (D) 陳 施 氏 呼 吸 ( Cheyne-Stokes respiration ) 21. 當 胸 廓 前 後 徑 與 左 右 徑 比 例 變 大 時 稱 之 為 : (A) 漏 斗 胸 (B) 桶 狀 胸 (C) 雞 胸 (D) 佝 僂 歲 男 性 病 人, 有 心 房 顫 動 ( atrial fibrillation ), 合 併 有 高 血 壓 及 糖 尿 病, 下 列 敘 述 何 者 為 錯 誤? (A) 心 房 顫 動 是 栓 塞 型 中 風 ( embolic stroke ) 最 常 見 之 原 因 (B) 此 病 人 容 易 因 心 臟 內 發 生 血 栓, 掉 落 後 造 成 腦 部 栓 塞 (C) 持 續 性 心 房 顫 動, 應 使 用 抗 凝 血 劑 預 防 中 風 (D) 心 房 顫 動 如 為 陣 發 性 ( paroxysmal ), 可 暫 時 無 需 使 用 抗 凝 血 劑 預 防 中 風 23. 有 關 肋 膜 炎 造 成 胸 痛 現 象, 下 列 哪 一 個 描 述 最 為 適 當? (A) 尖 銳 刺 痛 且 會 轉 移 到 左 肩 (B) 飯 後 及 躺 下 時 會 加 劇 (C) 深 呼 吸 時 疼 痛 會 加 劇 (D) 疼 痛 發 作 時 常 合 併 暈 眩 24. 下 列 何 者 不 是 住 院 病 人 譫 妄 症 ( delirium ) 導 因? (A) 酒 精 或 是 中 毒 (B) 細 菌 性 肺 炎 (C) 高 度 焦 慮 (D) 電 解 質 不 平 衡 25. 檢 查 膝 反 射 ( patellar reflex ), 所 測 試 脊 髓 反 射 中 心 為 何? (A) C2-C3 (B) C7-C8 (C) L2-L4 (D) S1-S 歲 女 性, 過 去 無 腫 瘤 病 史,2 個 月 來 有 暈 眩 頭 痛 與 走 路 步 態 不 穩, 腦 部 斷 層 掃 描 檢 查 發 現 有 多 顆 轉 移 性 腫 瘤, 請 問 最 常 見 原 發 腫 瘤 位 置 為 何 處? (A) 肝 臟 (B) 肺 臟 (C) 大 腸 直 腸 (D) 子 宮 頸 第 5 頁, 共 11 頁

6 歲 女 性 業 務 員, 主 訴 左 肩 痠 痛, 無 法 舉 高, 尤 其 在 晚 上 時 候, 常 會 痛 到 無 法 向 左 邊 側 睡, 無 創 傷 史 也 無 發 燒, 理 學 檢 查 左 肩 有 壓 痛 點, 肩 關 節 活 動 範 圍 受 限,X 光 檢 查 無 特 別 發 現, 請 問 此 病 人 最 可 能 是 什 麼 疾 病? (A) 類 風 濕 性 關 節 炎 (B) 退 化 性 關 節 炎 (C) 沾 粘 性 關 節 囊 炎 (D) 肱 三 頭 肌 肌 腱 炎 歲 陳 先 生, 因 右 側 肢 體 無 力 而 住 院, 右 上 肢 可 以 平 舉 及 抗 重 力 運 動, 但 是 無 法 抵 抗 檢 查 者 給 予 阻 力, 請 問 右 上 肢 肌 力 評 分 為 何? (A) 1 分 (B) 2 分 (C) 3 分 (D) 4 分 歲 女 性 病 人, 患 有 甲 狀 腺 功 能 低 下 症 ( hypothyroidism ), 除 了 皮 膚 乾 燥 眼 瞼 水 腫 倦 怠 之 外, 神 經 學 檢 查 時 可 能 發 現 情 況, 以 下 何 者 錯 誤? (A) 中 樞 型 顏 面 神 經 麻 痺 (B) 四 肢 肌 力 下 降 (C) 表 情 冷 漠 呆 板 (D) 深 肌 腱 反 射 下 降 變 弱 30. 有 關 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 一 種 暫 時 性 可 恢 復 神 經 功 能 失 調 (B) 症 狀 在 24 小 時 內 恢 復 正 常, 通 常 不 會 留 下 後 遺 症 (C) 短 期 發 生 腦 中 風 危 險 性 增 加 (D) 在 腦 部 影 像 學 檢 查 若 是 有 新 病 灶 存 在, 即 非 為 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 31. 下 列 何 者 不 會 發 生 血 清 Troponin I 上 升 情 形? (A) pulmonary embolism (B) acute myocarditis (C) congestive heart failure (D) pleuritis 32. 病 人 額 頭 皮 膚 較 厚 鼻 樑 較 寬 下 頷 較 突 起, 臉 形 外 觀 較 為 粗 糙, 此 病 人 最 可 能 是 有 下 列 何 項 問 題? (A) 黏 液 水 腫 ( myxedema ) (B) 肢 端 肥 大 症 ( acromegaly ) (C) 唐 氏 症 ( Down syndrome ) (D) 庫 欣 氏 症 候 群 ( Cushing s syndrome ) 33. 下 列 何 者 不 是 胃 腸 道 出 血 ( gastrointestinal bleeding ) 常 用 之 診 斷 工 具? (A) 上 腸 胃 道 內 視 鏡 ( esophagogastroduodenoscopy ) (B) 大 腸 內 視 鏡 ( colonoscopy ) (C) 腹 部 超 音 波 ( ultrasonography ) (D) 紅 血 球 核 子 標 記 檢 查 ( tagged red blood cell scanning ) 34. 下 列 何 者 最 可 能 為 氣 胸 之 理 學 檢 查 發 現? (A) 氣 管 偏 向 患 側 (B) 觸 覺 性 震 顫 增 加 (C) 胸 擴 張 會 增 加 (D) 叩 診 音 出 現 過 度 反 響 音 歲 高 血 壓 男 性, 在 聚 餐 飲 酒 之 後, 呈 現 右 側 周 邊 型 顏 面 神 經 麻 痺, 及 左 側 肢 體 偏 癱, 請 問 其 腦 中 風 病 灶 位 置 最 可 能 為 何? (A) 橋 腦 (B) 右 大 腦 皮 質 (C) 中 腦 (D) 小 腦 歲 男 性, 有 飲 酒 習 慣, 無 關 節 炎 及 無 創 傷 史, 一 日 突 然 右 膝 關 節 劇 烈 疼 痛, 過 去 體 檢 報 告 顯 示 血 中 尿 酸 值 為 8-9 mg / dl, 理 學 檢 查 時 無 發 燒, 但 右 膝 關 節 腫 脹, 壓 痛 明 顯, 請 問 以 下 檢 查 何 者 最 為 合 宜? (A) 抽 血 檢 查 抗 核 抗 體 ( ANA ) (B) 抽 血 檢 查 類 風 濕 性 因 子 ( rheumatoid factors ) (C) 抽 取 關 節 液 檢 查 (D) 骨 骼 掃 描 第 6 頁, 共 11 頁

7 37. 動 脈 血 氣 體 分 析 ( arterial blood gas ) 結 果 為 ph:7.37 PaCO 2 :60 mmhg PaO 2 :90 mmhg HCO - 3 :38 meq / L, 此 數 值 顯 示 酸 鹼 狀 況 最 可 能 為 何? (A) 未 代 償 呼 吸 性 酸 中 毒 (B) 未 代 償 代 謝 性 酸 中 毒 (C) 已 經 過 呼 吸 性 代 償 代 謝 性 鹼 中 毒 (D) 已 經 過 代 謝 性 代 償 呼 吸 性 酸 中 毒 38. 女 性 停 經 後 容 易 發 生 骨 質 疏 鬆, 可 能 導 致 骨 折 風 險, 請 問 因 骨 質 疏 鬆 而 發 生 骨 折 部 位, 較 不 常 見 於 以 下 何 處? (A) 脊 椎 骨 (B) 股 骨 (C) 橈 骨 (D) 臏 骨 39. 當 腹 部 理 學 檢 查 呈 現 陽 性 Murphy s sign 時, 最 可 能 之 診 斷 為 : (A) 闌 尾 炎 ( appendicitis ) (B) 膽 囊 炎 ( cholecystitis ) (C) 胰 臟 炎 ( pancreatitis ) (D) 腸 阻 塞 ( intestinal obstruction ) 40. 下 列 何 者 不 是 嗎 啡 副 作 用 之 一? (A) 呼 吸 抑 制 (B) 嘔 吐 不 安 (C) 排 尿 困 難 (D) 瞳 孔 放 大 41. 關 於 檢 驗 癌 症 生 物 標 誌 之 敘 述, 下 列 何 者 較 不 適 當? (A) 器 官 或 是 腫 瘤 所 製 造, 反 映 某 種 在 細 胞 表 面 抗 原 分 子 (B) 數 值 異 常 時, 顯 示 身 上 存 有 惡 性 腫 瘤 細 胞 (C) 大 多 非 特 異 性 (D) 許 多 生 物 標 誌 不 是 用 來 篩 檢, 而 是 使 用 在 評 估 治 療 效 果 或 是 轉 移 可 能 42. 下 列 哪 項 指 數 與 評 估 敗 血 症 病 人 併 發 代 謝 性 酸 中 毒 有 關? (A) 乳 酸 ( lactate ) (B) 酮 酸 ( ketone acid ) (C) 胺 基 酸 ( amino acid ) (D) 肌 酸 酐 ( creatinine ) 歲 男 性 從 安 養 院 轉 入, 因 肺 炎 住 院, 其 痰 液 濃 稠 且 革 蘭 氏 染 色 ( Gram s stain ) 檢 查 顯 示 有 許 多 多 形 核 白 血 球 及 革 蘭 氏 陽 性 球 菌, 根 據 實 驗 室 報 告 此 病 人 痰 液 檢 驗 最 可 能 致 病 菌 是 下 列 哪 一 項? (A) Haemophilus influenzae (B) Staphylococcus aureus (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Acinetobacter baumannii 歲 男 性, 曾 有 靜 脈 藥 癮 史, 主 訴 近 兩 週 來 有 疲 倦 及 茶 色 尿 之 症 狀 兩 天 前 至 檢 驗 所 抽 血 檢 查 發 現 ALT ( SGPT ):500 U / L AST ( SGOT ):280 U / L,total bilirubin:3.8 mg / dl 為 了 瞭 解 黃 疸 之 原 因, 下 列 哪 一 項 血 清 標 誌 檢 查 對 此 病 人 之 疾 病 診 斷 較 無 幫 助? (A) B 型 肝 炎 IgM 核 心 抗 體 ( anti-hbc IgM ) (B) C 型 肝 炎 抗 體 ( anti-hcv ) (C) A 型 肝 炎 IgG 抗 體 ( anti-hav IgG ) (D) B 型 肝 炎 表 面 抗 原 ( HBsAg ) 歲 男 性, 主 訴 近 兩 個 月 來 感 覺 很 疲 倦, 胃 口 不 好, 手 腳 麻 木 感 越 來 越 厲 害, 有 時 也 會 拉 肚 子 理 學 檢 查 顯 示 鞏 膜 有 輕 微 黃 疸, 舌 頭 平 滑 味 蕾 萎 縮 ; 全 血 球 檢 查 顯 示 血 紅 素 5.2 g / dl, 紅 血 球 / mm 3,MCV 115 fl, 分 類 正 常 此 位 男 士 最 可 能 是 下 列 何 種 狀 況? (A) vitamin B 12 deficiency (B) folic acid deficiency (C) aplastic anemia (D) iron deficiency anemia 46. 當 個 案 雙 手 腕 部 朝 掌 側 屈 曲 成 直 角 ( 90 ) 約 一 分 鐘, 出 現 麻 木 刺 痛 不 適 感, 此 測 試 主 要 在 檢 查 下 列 哪 一 條 神 經? (A) 尺 神 經 (B) 橈 神 經 (C) 指 掌 神 經 (D) 正 中 神 經 第 7 頁, 共 11 頁

8 47. 執 行 病 人 膝 關 節 理 學 檢 查 時, 你 以 手 置 於 膝 蓋 內 側 用 力 擠 壓 兩 到 三 次 後, 於 膝 蓋 外 側 敲 打, 可 見 膝 內 側 凹 陷 處 出 現 腫 脹, 此 臨 床 表 現 稱 之 為 : (A) Apley s sign (B) Bulge sign (C) McMurray s sign (D) patellar ballottement 48. 下 列 何 者 不 是 肝 硬 化 ( liver cirrhosis ) 常 見 之 併 發 症? (A) encephalopathy (B) renal dysfunction (C) spontaneous bacterial peritonitis (D) infectious enteritis 49. 周 小 弟 因 昨 天 感 染 引 發 急 性 中 耳 炎, 耳 窺 鏡 檢 查 結 果 下 列 哪 一 項 最 符 合 此 診 斷? (A) 耳 道 發 紅 且 腫 脹 變 狹 窄 (B) 短 突 處 可 見 滲 液 和 空 氣 分 界 面 (C) 短 突 突 出 且 血 管 分 佈, 耳 膜 回 縮 (D) 耳 膜 呈 現 瀰 漫 性 發 紅 50. 急 性 感 染 而 引 起 淋 巴 結 腫 大, 可 能 出 現 下 列 哪 些 特 徵? 1. 可 動 2. 固 定 不 動 3. 柔 軟 4. 結 實 5. 單 側 6. 雙 側 (A) (B) (C) (D) 下 列 哪 些 結 果 表 示 病 人 可 能 有 傳 導 性 聽 覺 障 礙? 1.Weber s test 患 耳 聲 音 較 大 2.Weber s test 健 耳 聲 音 較 大 3.Rinne s test 患 耳 AC BC 4. Rinne s test 患 耳 AC > BC ( AC: 空 氣 傳 導 ;BC: 骨 傳 導 ) (A) 1 3 (B) 1 4 (C) 2 3 (D) 李 先 生 20 歲, 最 近 3 天 持 續 有 頭 痛 情 形, 且 愈 來 愈 嚴 重, 並 有 間 歇 性 發 燒, 身 體 檢 查 評 估 發 現 有 Kernig s sign 及 Brudzinski s sign, 下 列 何 者 為 最 可 能 診 斷? (A) 腦 膿 瘍 (B) 細 菌 性 腦 膜 炎 (C) 顱 內 出 血 (D) 顱 內 腫 瘤 53. 眼 外 肌 運 動 檢 查 ( EOM ) 可 檢 視 哪 幾 對 腦 神 經 功 能 狀 態? (A) 第 二 三 四 對 (B) 第 三 四 五 對 (C) 第 三 四 六 對 (D) 第 四 五 六 對 54. 下 列 哪 一 項 不 是 腹 膜 炎 之 特 徵? (A) 腸 蠕 動 音 增 加 (B) 腹 部 壓 痛 (C) 腹 部 反 彈 痛 (D) 便 祕 歲 男 性 病 人, 主 述 左 腹 劇 烈 疼 痛, 同 時 疼 痛 可 傳 至 鼠 蹊 部, 並 有 血 尿 情 形, 其 最 可 能 之 診 斷 為 : (A) 腸 阻 塞 ( intestinal obstruction ) (B) 胰 臟 炎 ( pancreatitis ) (C) 腎 結 石 ( renal calculus ) (D) 脾 臟 破 裂 ( splenic rupture ) 歲 女 童,5 天 前 開 始 腹 痛 嘔 吐 無 法 進 食, 於 兩 天 前 入 住 加 護 病 房, 目 前 體 溫 39 每 分 鐘 心 跳 100 次 血 壓 60 / 40 mmhg 鈣 離 子 6.1 meq / L,creatinine 2.0 mg / dl, 理 學 檢 查 發 現 Grey Turner sign, 腹 部 X 光 呈 現 cutoff sign, 下 列 何 者 為 最 可 能 診 斷? (A) 腸 疝 氣 ( intestinal herniation ) (B) 腸 繫 膜 動 脈 症 候 群 ( mesenteric aterial syndrome ) (C) 急 性 出 血 性 胰 臟 炎 ( acute hemorrhagic pancreatitis ) (D) 出 血 性 尿 毒 症 候 群 ( hemolytic uremic syndrome ) 57. 常 用 來 評 估 急 性 胰 臟 炎 ( acute pancreatitis ) 嚴 重 度 之 指 標 為 何? (A) Harrison criteria (B) Ranson criteria (C) Robinson criteria (D) Johnson criteria 第 8 頁, 共 11 頁

9 58. 李 先 生 60 歲, 肺 功 能 檢 查 結 果 如 下 :FVC = 3.2 L ( 96% predicted ) FEV 1 = 1.0 L ( 40% predicted ), 最 可 能 肺 部 問 題 為 何? (A) 氣 胸 ( pneumothorax ) (B) 肺 氣 腫 ( emphysema ) (C) 肺 纖 維 化 ( pulmonary fibrosis ) (D) 肺 水 腫 ( pulmonary edema ) 歲 男 性 現 役 軍 人, 因 發 燒 意 識 不 清 送 醫, 其 腦 脊 髓 液 檢 查 結 果 :WBC 400 / mm 3, lymphocyte 85%,PMN 15%,sugar 92 mg / dl ( 其 血 中 sugar 110 mg / dl ),protein 20 mg / dl, 病 人 最 可 能 是 哪 一 類 型 腦 膜 炎? (A) 隱 球 菌 (B) 結 核 菌 (C) 病 毒 性 (D) 細 菌 性 60. 下 列 何 者 不 是 月 經 所 導 致 重 複 性 骨 盆 腔 疼 痛 因 素 之 一? (A) primary dysmenorrhea (B) torsion of fallopian tube (C) endometriosis (D) premenstrual syndrome 61. 下 列 何 者 是 造 成 急 性 腎 衰 竭 之 腎 前 因 素 ( pre-renal factor )? (A) hypovolemia (B) acute tubular necrosis (C) acute interstitial nephritis (D) ureteral obstruction 62. 下 列 敘 述 何 者 不 屬 於 健 康 促 進 行 為? (A) 已 婚 婦 女 每 年 做 子 宮 頸 抹 片 檢 查 (B) 每 週 進 行 五 次, 每 次 各 30 分 鐘 運 動 (C) 挑 選 低 脂 低 鹽 高 纖 維 食 物 (D) 下 班 途 中 聽 音 樂 減 輕 壓 力 63. 下 列 何 者 不 是 吸 菸 對 健 康 狀 況 可 能 危 害 之 一? (A) 血 中 高 密 度 脂 蛋 白 增 加 (B) 中 毒 性 弱 視 (C) 胎 兒 生 長 遲 緩 (D) 骨 質 疏 鬆 64. 劉 醫 師 針 對 某 生 物 科 技 公 司 開 發 之 子 宮 頸 癌 篩 檢 工 具 研 究, 發 現 有 400 人 呈 現 陽 性 反 應,700 人 呈 現 陰 性 反 應 ; 陽 性 反 應 者 經 醫 師 診 斷 有 150 人 確 定 罹 患 子 宮 頸 癌, 陰 性 反 應 者 有 50 人 罹 患 子 宮 頸 癌, 則 有 關 此 篩 檢 工 具 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 偽 陽 性 ( false negative ) 為 0.25 (B) 特 異 性 ( specificity ) 為 0.72 (C) 陰 性 預 測 值 ( negative predictive value ) 為 0.93 (D) 敏 感 性 ( sensitivity ) 為 下 列 何 種 疾 病 目 前 尚 沒 有 疫 苗 可 防 治? (A) A 型 病 毒 性 肝 炎 (B) B 型 病 毒 性 肝 炎 (C) C 型 病 毒 性 肝 炎 (D) 流 行 性 感 冒 66. 下 列 何 者 是 感 染 A 型 病 毒 性 肝 炎 之 高 危 險 群? (A) 有 多 重 性 伴 侶 之 人 (B) 洗 腎 病 人 (C) 經 常 至 開 發 中 國 家 旅 遊 者 (D) 靜 脈 注 射 毒 癮 患 者 67. 有 關 婦 女 停 經 後 之 描 述 下 列 何 者 正 確? (A) 血 中 FSH 及 LH 會 降 低 (B) 臉 潮 紅 及 睡 眠 障 礙 是 不 常 見 之 停 經 後 症 狀 (C) 常 與 心 血 管 之 罹 病 原 因 有 關 (D) 和 骨 質 疏 鬆 無 關 第 9 頁, 共 11 頁

10 68. 有 關 健 康 促 進 目, 下 列 何 者 正 確? (A) 以 疾 病 或 特 殊 健 康 問 題 為 導 向 (B) 阻 止 疾 病 對 個 人 之 傷 害 (C) 降 低 特 殊 健 康 問 題 對 個 人 健 康 造 成 之 傷 害 (D) 積 極 拓 展 健 康 潛 能 以 發 揮 最 佳 功 能 狀 態 歲 女 性, 有 高 血 壓 糖 尿 病 及 乳 癌 家 族 史, 依 目 前 國 民 健 康 局 之 規 定, 她 可 享 有 哪 些 免 費 之 預 防 保 健 服 務? 1. 每 二 年 一 次 之 乳 房 攝 影 檢 查 2. 每 二 年 一 次 之 糞 便 潛 血 反 應 3. 每 二 年 一 次 之 成 人 預 防 保 健 檢 查 4. 每 二 年 一 次 之 子 宮 頸 抹 片 檢 查 (A) 1 2 (B) 1 3 (C) (D) 針 對 青 少 年 高 自 殺 事 件, 下 列 哪 項 心 理 衛 生 健 康 促 進 活 動 為 初 級 預 防? (A) 定 期 作 導 生 一 對 一 會 談, 以 利 發 現 異 常 情 況 (B) 對 全 校 同 學 舉 辦 相 關 衛 教, 以 提 升 壓 力 調 適 能 力 (C) 針 對 調 適 困 難 同 學 舉 辦 團 體 座 談, 以 防 治 自 殘 行 為 (D) 入 學 時 以 憂 鬱 症 量 表 測 量 國 中 及 高 中 生, 以 分 辨 正 常 與 異 常 狀 況 71. 在 AGREE ( The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation ) 臨 床 照 護 指 引 評 估 工 具 中, 其 評 估 範 疇 不 包 括 以 下 何 者? (A) 指 引 範 圍 與 目 (B) 指 引 發 展 嚴 謹 度 (C) 指 引 明 確 性 與 代 表 性 (D) 指 引 發 展 成 本 72. 下 列 何 者 是 據 以 評 估 一 個 臨 床 介 入 措 施 ( intervention ) 是 否 有 效 最 高 等 級 證 據? (A) 世 代 研 究 法 之 系 統 文 獻 回 顧 (B) 個 案 對 照 研 究 之 系 統 文 獻 回 顧 (C) 隨 機 控 制 試 驗 之 系 統 文 獻 回 顧 (D) 觀 察 性 研 究 法 之 系 統 文 獻 回 顧 歲 李 小 姐, 因 車 禍 外 傷 導 致 血 胸, 經 胸 管 置 入 手 術 後 推 回 病 房 至 今 8 小 時 她 抱 怨 傷 口 疼 痛, 沒 有 解 尿, 無 法 入 睡, 因 思 念 遠 地 母 親 而 不 時 哭 泣 您 應 最 優 先 處 理 下 列 何 項 問 題? (A) 傷 口 疼 痛 (B) 沒 有 解 尿 (C) 無 法 入 睡 (D) 情 緒 問 題 74. CPR 過 程 中, 專 科 護 理 師 與 護 理 師 從 醫 師 口 中 聽 到 不 同 醫 囑 而 有 衝 突, 此 情 況 屬 團 隊 資 源 管 理 ( Team Resource Management,TRM ) 中 何 種 問 題 及 其 解 決 方 式 為 何? (A) 意 見 衝 突, 採 用 Two challenge rule ( 重 申 關 切, 再 次 確 認 ) 方 式 解 決 (B) 資 訊 衝 突, 採 用 Two challenge rule ( 重 申 關 切, 再 次 確 認 ) 方 式 解 決 (C) 意 見 衝 突, 採 用 DESC ( Describe 狀 況 Express 關 心 Suggest 方 案 預 期 Consequences ) 方 式 解 決 (D) 資 訊 衝 突, 採 用 DESC ( Describe 狀 況 Express 關 心 Suggest 方 案 預 期 Consequences ) 方 式 解 決 75. 病 人 被 推 入 手 術 準 備 室, 醫 護 團 隊 確 認 其 身 份 與 手 術 劃 記, 並 作 病 史 詢 問 及 手 術 風 險 評 估, 此 階 段 屬 於 手 術 查 核 之 哪 一 部 份? (A) Time in (B) Sign in (C) Time out (D) Sign out 第 10 頁, 共 11 頁

11 76. 有 關 哀 傷 過 程 之 敘 述, 下 列 何 者 最 適 當? (A) 否 認 和 接 受 可 能 同 時 存 在 或 相 互 競 爭 (B) 處 理 哀 傷 目 標 就 是 要 協 助 家 屬 快 速 從 否 認 到 接 受 (C) 哀 傷 過 程 是 一 直 線, 而 且 每 一 個 階 段 都 可 以 預 測 (D) 如 果 家 屬 未 公 開 表 達 哀 傷 情 緒, 就 表 示 他 們 仍 處 於 否 認 階 段 77. 有 關 照 護 結 果 指 標 評 量, 下 列 敘 述 何 者 較 不 適 當? (A) 照 護 結 果 指 標 若 沒 有 測 量, 無 法 管 理, 便 無 法 改 善 (B) 臨 床 指 標 為 品 質 替 代 物, 透 過 對 照 護 過 程 與 結 果 可 量 化 之 部 分 測 量 之 (C) 指 標 是 一 種 篩 檢 工 具, 評 估 是 否 達 到 病 人 照 護 標 準 (D) 每 一 個 指 標 必 須 同 時 可 測 量, 且 可 用 於 任 何 之 研 究 發 表 78. 下 列 哪 項 措 施 無 法 減 少 壓 瘡 發 生? (A) 維 持 良 好 活 動 能 力, 避 免 過 度 臥 床 休 息 (B) 臀 部 使 用 氣 墊 圈 (C) 改 善 營 養 不 良 問 題 (D) 保 持 皮 膚 乾 淨 乾 燥, 使 用 保 濕 乳 液 79. 良 好 實 驗 室 檢 驗 結 果 有 賴 於 醫 療 照 護 團 隊 共 同 努 力, 下 列 何 者 不 屬 於 實 驗 室 檢 驗 前 之 錯 誤? (A) 將 檢 體 裝 入 不 正 確 之 容 器 (B) 分 析 方 法 之 干 擾 (C) 檢 體 受 到 如 靜 脈 輸 液 之 污 染 (D) 檢 體 因 輸 送 延 遲 導 致 檢 體 成 份 變 化 80. 根 據 年 度 醫 院 醫 療 品 質 及 病 人 安 全 年 度 工 作 目 標, 為 降 低 留 置 性 導 尿 管 相 關 尿 路 感 染 ( CA-UTI,Catheter Associated Urinary Tract Infection ), 下 列 措 施 何 項 較 不 適 當? (A) 減 少 不 必 要 留 置 性 導 尿 管 (B) 應 定 期 更 換 導 尿 管 以 防 感 染 (C) 導 尿 管 需 保 持 系 統 密 閉 性 及 高 度 維 持 在 膀 胱 高 度 以 下 (D) 放 置 留 置 性 導 尿 管 需 無 菌 操 作 以 下 空 白 第 11 頁, 共 11 頁