病例 患者张某, 女,65 岁, 退休工人 主诉 : 反复咽痒 咳嗽咳痰四月, 再发伴 加重一天

Size: px
Start display at page:

Download "病例 患者张某, 女,65 岁, 退休工人 主诉 : 反复咽痒 咳嗽咳痰四月, 再发伴 加重一天"

Transcription

1 咳嗽变异性哮喘的诊治 杭州师范大学附属医院呼吸内科 吕群

2 病例 患者张某, 女,65 岁, 退休工人 主诉 : 反复咽痒 咳嗽咳痰四月, 再发伴 加重一天

3 病例 现病史 : 患者四月余前无明显诱因下, 感咽痒后阵发性咳嗽, 较剧, 咳白色泡沫样痰, 量多, 能咳出 无鼻塞 流涕 咽痛, 无发热 头痛, 无胸闷 气急 胸痛 拟诊上感, 予复方甘草合剂 吉诺通口服治疗, 病情稍缓解, 其间曾因食用带鱼后病情加剧, 咳剧时喉部有痰鸣音, 来院就诊, 予头孢抗炎, 氨溴索化痰 酮替芬抗过敏治疗无缓解, 后服用中药一月咳嗽稍有缓解 一天前无诱因咳嗽加剧, 以夜间为甚, 不能入睡, 伴咳少量白色泡沫痰, 再次就诊, 胸片提示双肺纹理增粗, 血 CRP 轻度升高, 拟诊急支给予头孢抗炎 氨溴索化痰, 阿斯美解痉平喘, 庆大 + 地米雾化治疗 6 天病情无缓解, 转浙二

4 病例 体格检查 :BP:126/80mmHg,P:82 次 / 分,R:18 次 / 分,T:37, 咽充血, 双侧扁桃体无肿大, 双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音, 心率 :82 次 / 分, 律齐

5 病例 辅助检查 : 血常规 : 正常, 血 IgE: 正常 胸片 : 左下肺心影重叠区密度增高 肺部 CT: 两肺支气管病变 肺功能 : 肺通气功能基本正常, 肺弥散功能正常 乙酰甲胆碱激发试验 : 阳性 气道反应性中度增高,PDF20-FEV1=1.1mg

6 PD-20 FEV1.0 累计剂量敏感性分级 激发物 : 乙酰甲胆碱 重度 <0.03mg/ml 中度 0.03~0.24mg/ml 轻度 >0.24~0.98mg/ml 极轻度 >0.98mg/ml

7

8

9

10 提问 1. 除了肺功能检查还有何检查可以提示 CVA? 2. 下一步治疗方法? 3. 用药疗程, 按哮喘治疗? 4. 激素雾化和抗过敏治疗为何无效? 5. 慢性咳嗽的病因 治疗流程? 6 哮喘急性发作期的社区处理及转诊指征? 在社区无药物浓度监测情况下, 对于平时长期服用长效茶碱病人急发期如何把握茶碱滴速及浓度? 急发期社区无甲强龙可用地塞米松静滴代替吗? 7 哮喘病人的分级管理及社区居家自我管理?

11 诊断 咳嗽变异性哮喘

12 中国咳嗽的诊断与治疗指南 (2009 版 ) 咳嗽变异性哮喘的定义及典型症状 u 定义 一种特殊类型的哮喘 ( 又名隐匿性哮喘 ), 咳嗽是其唯一或主要临床表现, 无明显喘息 气促等症状或体征, 但有气道高反应性 u 典型症状 刺激性干咳 咳嗽通常比较剧烈, 夜间咳嗽为其重要特征 感冒 冷空气 灰尘 油烟等容易诱发或加重咳嗽 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):

13 哮喘的发病机制和病理改变 抗原 巨噬细胞/ 树突状细胞 肥大细胞 Th2 细胞 中性粒细胞 粘液栓 神经激活 嗜酸性细胞 上皮脱落 上皮纤维化 粘液分泌过多 血浆渗出 水肿形成 血管扩张 新血管形成 平滑肌收缩肥大 / 增生 感觉神经激活 胆碱能反射

14 CVA 气道炎症特点

15 发病机制 - 气道炎症学说 炎症细胞肥大细胞 B 淋巴细胞嗜酸性粒细胞 Th2 细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞血小板 结构细胞上皮细胞平滑肌细胞神经纤维 介质组胺白细胞三烯前列腺素血小板活化子激肽腺苷内皮素氧化亚氮细胞因子趋化因子生长因子 支气管平滑肌痉挛微血管渗漏粘膜水肿分泌增多支气管狭窄

16 提问 1. 除了肺功能检查还有何检查可以提示 CVA? 2. 下一步治疗方法? 3. 用药疗程, 按哮喘治疗? 4. 激素雾化和抗过敏治疗为何无效? 5. 慢性咳嗽的病因 治疗流程? 6 哮喘急性发作期的社区处理及转诊指征? 在社区无药物浓度监测情况下, 对于平时长期服用长效茶碱病人急发期如何把握茶碱滴速及浓度? 急发期社区无甲强龙可用地塞米松静滴代替吗? 7 哮喘病人的分级管理及社区居家自我管理?

17

18 中国高达 33.3% 的慢性咳嗽 由咳嗽变异性哮喘所致 慢性咳嗽病因频率分布 (%) % 咳嗽变异性哮喘 n= % 鼻炎 / 鼻窦炎 n= % 胃食管返流性咳嗽 n=25 n=123 例次慢性咳嗽定义为 >8 周 22% 其他 n=26 刘国梁, 林江涛. 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):

19 30% 咳嗽变异性哮喘患者可在数年内进展为典型哮喘 间歇喘鸣 典型哮喘 咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘 37% 咳嗽变异性哮喘 30% Fujimura M, Thorax. 2003;58(1):14-18.

20 咳嗽变异性哮喘的治疗原则 权威指南推荐 : 咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相似 咳嗽变异性哮喘的治疗总体与典型哮喘相似 MORICE AH, et al. Thorax (2006) 61(Suppl. 1):i Peter V. /Dicpinigaitis,et.Chest 2006;129;75-79 / 中华医学会. 中华结核和呼吸杂志, 2009,32: / Respirology (2006) 11 (Suppl. 4) S135 S136 / Eur Respir J 2004; 24:

21 中国咳嗽的诊断与治疗指南 (2009 版 ) 咳嗽变异性哮喘诊断依据 诊断标准 慢性咳嗽, 常伴有明显的夜间刺激性咳嗽 支气管激发试验阳性, 或呼气峰流速日间变异率 >20%, 或支气管舒张试验阳性 支气管舒张剂治疗有效 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):

22 CVA 的简易诊断 年日本呼吸学会咳嗽指南 1. 咳嗽持续 8 周以上, 不伴喘鸣和呼吸困难 2. 既往无喘息 呼吸困难等症状 3. 近 8 周内无急性上呼吸道感染病史 4. 气道反应性增高 5. 支气管舒张剂治疗有效 6. 咳嗽敏感性正常 7. 胸部 X 线检查无异常 咳嗽变异性哮喘的诊断标准需满足所有的 1-7 标准 咳嗽变异性哮喘的简化诊断标准需满足第 1 和 5 条标准 Respirology (2006) 11 (Suppl. 4) S135 S186

23 美国 (ACCP) 指南 u The diagnosis of cough not associated with typical asthmatic symptoms (ie, CVA) presents a challenge, because physical examination and spirometry findings may be entirely normal. Methacholine inhalation challenge testing can demonstrate the presence of bronchial hyperresponsiveness; however, the diagnosis of cough due to asthma is only confirmed after the resolution of cough with antiasthmatic therapy. u 对可疑有 CVA, 根据体格检查 肺量测定法和支气管激发试验均不能诊断 ; 在 CVA 诊断中, 支气管激发试验只能证明患者是否存在气道高反应性 u 抗哮喘治疗后咳嗽缓解, 是唯一能确诊 CVA 的方法 Diagnosis and management of cough:accp evidence-based clinical practice guidelines. Chest,2006,129:1s~292s

24 欧洲 (ERS) 指南 咳嗽为主要或者唯一主诉 ; 体格检查及肺功能均正常 ; 气道反应性增高 ( 非诊断 CVA 充分条件 ); 经过抗哮喘治疗后咳嗽缓解 --CVA 诊断关键要素 The diagnosis and Management of chronic cough.eur Eespir J, 2004;24:

25 2009 中国咳嗽指南流程 病史 体格检查 明显病变 是否服用 ACEI? 否 X 线胸片 是 停用 ACEI 无明显病变 通气功能 + 激发试验 诱导痰细胞检查 诊断评估 CVA PNDS EB 其他 选择性检查 无效 病因治疗或经验治疗 明确诊断 有效 鼻窦片 鼻咽镜食道 ph 检查纤支镜 CT SPT, IgE 其他 PNDS GERC AC 其他 无效 病因治疗或经验治疗 有效

26 提问 1. 除了肺功能检查还有何检查可以提示 CVA? 2. 下一步治疗方法? 3. 用药疗程, 按哮喘治疗? 4. 激素雾化和抗过敏治疗为何无效? 5. 慢性咳嗽的病因 治疗流程? 6 哮喘急性发作期的社区处理及转诊指征? 在社区无药物浓度监测情况下, 对于平时长期服用长效茶碱病人急发期如何把握茶碱滴速及浓度? 急发期社区无甲强龙可用地塞米松静滴代替吗? 7 哮喘病人的分级管理及社区居家自我管理?

27 治疗 ( 一 ) 脱离变应原 ( 二 ) 药物治疗 ( 三 ) 哮喘急性发作期的治疗 ( 四 ) 哮喘非急性发作期的治疗 ( 五 ) 免疫疗法 陆再英, 钟南山. 内科学. 第 7 版. 北京 : 人民卫生出版社,2008:69-78

28 CVA 以吸入给药为主, 吸入激素 (ICS) 可有效抑制气道内炎性细胞数量及其活性 早期应用吸入激素可能会延缓咳嗽变异性哮喘向典型哮喘发展 美国胸科医师学会 ACCP 建议 : 咳嗽变异性哮喘一旦确诊应尽早进行正规的抗哮喘治疗, 即吸入支气管舒张剂和糖皮质激素 (A 类证据 ) 对于吸入糖皮质激素及支气管舒张剂效果不佳者, 在排除了存在并发症及其他疾病的前提下, 可在治疗升级前加用白三烯调节剂 (B 类证据 ) Weili Wei, et al.respiration 2009;77: Diagnosis and management of cough:accp evidence-based clinical practice guidelines.chest,2006,129:1s~292s.

29 中国咳嗽的诊断与治疗指南 (2009 版 ) 大多数咳嗽变异性哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂 (β 2 - 受体激动剂或氨茶碱等 ) 即可 或者用两者的复方制剂 (ICS+LABA), 如氟替卡松 / 沙美特罗, 布地奈德 / 福莫特罗治疗 必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗 治疗时间 6-8 周, 不少于 8 周 咳嗽的诊断与治疗. 中华结核和呼吸杂志, 2009,32:

30 治疗 ( 一 ) 脱离变应原部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素, 立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法 ( 血清过敏原或皮肤点刺试验 SPT) ( 二 ) 药物治疗 ( 三 ) 哮喘急性发作期的治疗 ( 四 ) 哮喘非急性发作期的治疗 ( 五 ) 免疫疗法 陆再英, 钟南山. 内科学. 第 7 版. 北京 : 人民卫生出版社,2008:

31 治疗 ( 一 ) 脱离变应原 ( 二 ) 药物治疗 治疗哮喘药物主要分为两类 : 1. 缓解哮喘发作此类药物主要作用为舒张支气管, 故也称支气管舒张药 (1)β2 肾上腺素受体激动剂 ( 简称 β2 激动剂 ) (2) 抗胆碱药 (3) 茶碱类 ( 三 ) 哮喘急性发作期的治疗 ( 四 ) 哮喘非急性发作期的治疗 ( 五 ) 免疫疗法 陆再英, 钟南山. 内科学. 第 7 版. 北京 : 人民卫生出版社,2008:

32 茶碱 机理抑制磷酸二酯酶拮抗腺苷受体刺激肾上腺素分泌增加呼吸肌收缩增加纤毛清除抗炎与激素有协同作用

33 治疗 ( 一 ) 脱离变应原 ( 二 ) 药物治疗 治疗哮喘药物主要分为两类 : 1. 缓解哮喘发作 2. 控制或预防哮喘发作此类药物主要治疗哮喘的气道炎症, 亦称抗炎药 (1) 糖皮质激素 : 由于哮喘时病理基础是慢性非特异性炎症, 糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物 (2)LT 调节剂 : 通过调节 LT 的生物活性而发挥抗炎作用, 同时具有舒张支气管平滑肌 (LT: 白三烯 ) (3) 其他药物 : 酮替酚和新一代组胺 H1 受体拮抗剂等 陆再英, 钟南山. 内科学. 第 7 版. 北京 : 人民卫生出版社,2008:

34 哮喘急性发作的病情严重度的分级 陆再英, 钟南山. 内科学. 第 7 版. 北京 : 人民卫生出版社,2008:69-78

35 监测 PEF 什么是呼气峰流速仪 Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation.

36 哮喘急性发作的医院治疗流程 (1) 初始评估病史 体格与辅助检查 ( 听诊 辅助呼吸肌活动或三凹征 心率 呼吸频率 PEF 或 PEV 1 血氧饱和度 危重患者测动脉血气以及其他必要的检查 ) 初始治疗 吸氧使血氧饱和度 0.95 通常用雾化器吸入速效 β 2 受体激动剂,1h 内每 20 分钟 1 次, 或用 pmdi 经储雾罐吸入 无即刻反应, 或患者近期口服糖皮质激素, 或为严重发作, 则给予全身性糖皮质激素 禁用镇静剂

37 哮喘急性发作的医院治疗流程 (2) 重新评估体检 PEF 或 PEV 1 血氧饱和度 其他必要检查 中度发作 PEP 达预计值或个人最佳值的 60%~80% 体格检查 : 中度症状, 辅助呼吸肌活动和三凹征 治疗 氧疗 每 1~4 小时联合雾化吸入速效 β 2 受体激动剂和抗胆碱能药物 考虑使用全身性糖皮质激素 在有改善的情况下, 继续治疗 1~3h 重度发作 病史 : 高危患者 体格检查 : 在休息时出现重度症状, 三凹征明显 PEP( 预计值或个人最佳值的 60%) 在初始治疗后无改善治疗 氧疗 联合雾化吸入 β 2 受体激动剂和抗胆碱能药物 全身性糖皮质激素 静脉给茶碱类药物 静脉给硫酸镁 考虑静脉使用 β 2 受体激动剂

38 哮喘中重度急性发作的医院治疗 流程 吸入 SABA 良好 末次治疗后症状缓解持续 60min 体格检查 : 正常 PEF 70% 无呼吸窘迫 血氧饱和度 >0.95 1~2h 内疗效不完全 病史 : 高危患者 体格检查 : 轻至中度症状 PEF<70% 血氧饱和度无改善 1h 内疗效差 病史 : 高危患者 体格检查 : 重度症状 嗜睡 烦躁 意识模糊 PEF<30% PaCO 2 >6 kpa PaO 2 <8 kpa( 吸空气时 ) 回家处理 继续吸入 β 2 受体激动剂 大多数病例可短期给予口服糖皮质激素, 同时吸入糖皮质激素 教育患者 正确用药 执行活动计划 密切进行随访治疗 收住院 氧疗 吸入 β 2 受体激动剂或 + 抗胆碱能药物 全身性糖皮质激素 静脉给茶碱类药物 监测 PEF 血氧饱和度 脉搏及茶碱血药浓度 收重症监护病房 吸氧 每 1~4 小时吸入 β 2 受体激动剂或持续地吸入 β 2 受体激动剂 + 抗胆碱能药物 静脉给予糖皮质激素 静脉给予茶碱类药物 考虑静脉使用 β 2 受体激动剂 考虑气管插管和机械通气 缓解 出院如 PEF 预计值或个人最佳值的 70%, 维持用口服 / 吸入型药物 无改善 (6~12h) 缓解

39 提问 1. 除了肺功能检查还有何检查可以提示 CVA? 2. 下一步治疗方法? 3. 用药疗程, 按哮喘治疗? 4. 激素雾化和抗过敏治疗为何无效? 5. 慢性咳嗽的病因 治疗流程? 6 哮喘急性发作期的社区处理及转诊指征? 在社区无药物浓度监测情况下, 对于平时长期服用长效茶碱病人急发期如何把握茶碱滴速及浓度? 急发期社区无甲强龙可用地塞米松静滴代替吗? 7 哮喘病人的分级管理及社区居家自我管理?

40 哮喘治疗的药物选择 STEP5 STEP4 首选控制药物 STEP1 STEP2 低剂量 ICS STEP3 低剂量 ICS/LABA* 中等 / 高剂量 ICS/LABA 参考附加治疗, 如 IgE 抗体 其他可选控制药物 考虑低剂量 ICS 白三烯受体拮抗剂 (LTRA) 低剂量茶碱 * 中等 / 高剂量 ICS 低剂量 ICS+LTRA ( 或 + 茶碱 *) 高剂量 ICS+LTRA ( 或 + 茶碱 *) 增加低剂量 OCS 缓解药按需使用 SABA 按需使用 SABA 或低剂量 ICS/ 福莫特罗 ** * 对于 6-11 岁儿童, 不推荐使用茶碱, 且 step3 的首选治疗使用中等剂量 ICS GINA updated 2014.

41 CVA 治疗 :ICS+LABA 与单纯 ICS 相比,ICS/LABA 症状控制更加显著 *P < 0.05 ICS ICS+LABA Respirology (2013) 18, 53 61

42 吸入糖皮质激素的理想条件 1. 与糖皮质激素受体的亲和力强 选择性高 2. 快速透过粘液层迅速起效 3. 在气腔有足够的滞留时间 4. 治疗量时全身不良反应少 水溶酯化水溶 脂溶 平衡的脂溶性与水溶性

43 布地奈德独特的酯化作用和亲水性基于其化学机构 BDP BUD 布地奈德 HO 与脂肪酸可逆地共价结合 高亲脂性和适当的水溶性 CH 2 OH C = O O O C H C 3 H 7 二丙酸倍氯米松 CH 2 OCOC 2 H 5 C = O OCOC 2 H 5 HO CH 3 O H 16 α 和 17α 位加入亲脂基团 1 对受体的高亲和力 - 16 位与 17 位的双羟基转化为缩醛 缩酮结构后, 则其抗炎作用加强, 局部作用加强, 脂溶性加强 -22R 构型的活性约为其差向异构体 22S 构型的 2 倍 O CL H 16 α 和 17α 位加入亲脂基团 2-17 位丙酸,21 位也是丙酸, 一定要脱 21 位丙酸, 如果脱 17 位, 就不能起到局部作用 - 9 位加 CL, 加入卤素可能导致药物在全身分布如脂肪组织中增加甚至透过血脑屏障 21 位加入羟基基团 - 独特的酯化作用和亲水性 1. Pedersen S et al.allergy 1997;52:1-34; 2. Teng XW et al.int J Pharm 2003;259: Miller-Larsson A et al.drug Metab Dispos. 1998;26: Brattsand R et al.. Clin Ther.2003;25: Hochhaus G et al. Clin Pharmacol 1997; 37:

44 布地奈德独特的酯化作用 CH 2 OH 微粒体 ATP 辅酶 A O = CH 2 O-C-(CH 2 ) n CH 3 C=O C=O HO O H O C C 3 H 7 HO O H O C C 3 H 7 = O 布地奈德 脂酶 = O 布地奈德 -21 脂肪酸酯 ( 无活性 ) 中度亲脂 < FP (1/8 倍 ) 高度亲脂 > FP (500 倍 ) Tunek et al. 1997

45 布地奈德在人气道粘膜上滞留时间更长 *** 布地奈德布地奈德酯氟替卡松 个体测量值 ***p<0.001 Petersen H, et al (2001)

46 常见吸入糖皮质激素药学特性比较 特性 莫米他松 氟替卡松 布地奈德 DEX 脂溶性 (LogP) 受体亲和力 高 (~18) 高 (18) 中 (9.4) 1 水溶性 (mg/l) 低 (<0.1) 极低 (0.04) 高 (14) 极高 (100) 气道滞留率 高 高 最高 低

47 吸入糖皮质激素起效时间比较 布地奈德丙酸氟替卡松二丙酸倍氯米松莫米他松 3 小时 12 小时 3 天内 7 小时 Reichmuth D Drugs Today 2001; 37:300

48 甲强龙的分子结构特点及优势 21 CH 2 OH HO CH CH 3 20 C=O 17 OH C1=C2 双键 - 增加抗炎活性盐皮质激素活性减弱 C6 甲基化 - 迅速起效, 糖皮质激素活性增加 O F CH 3 C9 未氟化 -HPA 轴抑制弱, 肌肉毒性少 C11 羟基化 - 使其无需肝脏转化, 直接起效 48

49 与地塞米松比较, 甲强龙更快穿透脂质屏障, 起效更快 与无 C 6 甲基的地塞米松比较, 甲强龙更易穿透体内细胞 组织脂质屏障而迅速到达靶器官 亲脂性更强 更快发挥糖皮质激素的药理作用 1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P 李家泰等 临床药理学 人民卫生出版社, 第二版, 第 1039 页 49

50 与地塞米松比较, 甲强龙副作用的发生更少 地塞米松 C 9 氟化 2 突然停药易发生不良反应 增加类固醇性肌病的发生 增加对 HPA 轴抑制作用 1 增加肌肉毒性 1 1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P 李家泰等 临床药理学 人民卫生出版社, 第二版, 第 1039 页 50

51 提问 1. 除了肺功能检查还有何检查可以提示 CVA? 2. 下一步治疗方法? 3. 用药疗程, 按哮喘治疗? 4. 激素雾化和抗过敏治疗为何无效? 5. 慢性咳嗽的病因 治疗流程? 6 哮喘急性发作期的社区处理及转诊指征? 在社区无药物浓度监测情况下, 对于平时长期服用长效茶碱病人急发期如何把握茶碱滴速及浓度? 急发期社区无甲强龙可用地塞米松静滴代替吗? 7 哮喘病人的分级管理及社区居家自我管理?

52 哮喘的教育与管理

53 哮喘的教育与管理 在此基础上采取一切必要措施对患者进行长期系统管理, 包括 : - 鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系 - 通过规律的肺功能监测 ( 包括 PEF) 客观地评价哮喘发作的程度 - 避免和控制哮喘激发因素 - 减少复发 - 制定哮喘长期管理的用药计划 - 制定发作期处理方案和长期定期随访保健 - 改善患者的依从性 - 根据患者病情变化及时修订防治计划 陆再英, 钟南山. 内科学. 第 7 版. 北京 : 人民卫生出版社,2008:

54 GINA2014 哮喘管理目标 达到症状的良好控制, 维持正常的活动水平 最小化未来的风险 : 急性发作 固定性气流受限及副作用 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2014

55 GINA : 哮喘控制定义仍然是 A+B 模式 GINA 2011 哮喘临床控制定义 当前临床控制 无 ( 或 2 次 / 周 ) 白天症状 无日常活动 ( 包括运动 ) 受限 无夜间症状或因哮喘憋醒 无 ( 或 2 次 / 周 ) 需接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 未来风险 无哮喘急性发作 GINA 2014 哮喘控制评估 临床症状控制 无 ( 或 2 次 / 周 ) 白天症状 无日常活动受限 无夜间症状或因哮喘憋醒 无 ( 或 2 次 / 周 ) 需接受缓解药物治疗 哮喘不良后果的危险因素 哮喘急性发作 固定性气流受限 药物副作用 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2014

56 理想的哮喘评估工具 ACT ACT: 哮喘控制测试 (Asthma Control Test,ACT) 由 Nathan 等人于 2004 年总结的一种用于评估患者哮喘控制水平的问卷 1 经过多项可行性评估研究验证 1,2 是一种含有多项控制指标的哮喘管理工具 1, Nathan RA, et al. J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: , Schatz M, et al. Am J Respir Crit Care Med

57 哮喘控制测试 (ACT) 57

58 监测 PEF-- 如何使用呼气峰流速仪 1 将游标向下尽可能拨到底, 即将流速仪清零 2 起立 张开嘴, 深吸一口气 一只手拿峰流速仪 手指远离标尺 3 快速用口唇包紧吹气口 不要将舌头放在吹气口内 尽可能快且用力地呼一口气 You Can Control Your Asthma. GINA

59 监测 PEF-- 如何使用呼气峰流速仪 4 游标会被吹上去, 并停留在那里 不要碰游标 读游标停止处的数字 5 在一张纸或表格上记下数字 6 将游标拨到底 再吹两次 每次都要记下数字 You Can Control Your Asthma. GINA

60 监测 PEF-- 如何在家中使用呼气峰流速仪 1. 早 晚测量你的峰流速值 2. 早 晚各测量 3 次 3. 每次吹气后, 记录游标停留处的数字 4. 把峰流速仪放在表格的旁边来帮助你找到标记点 5. 圈出 3 个数值中最高的数字, 这就是你的峰流速值 You Can Control Your Asthma. GINA

61 峰流速值的具体评价 正常 ( 绿区 ) 警告 ( 黄区 ) 危险 ( 红区 ) PEF 为个人最佳值 80~100% 日间变异率 <20 %, 此为安全区 PEF 为个人最佳值的 60~80%, 日间变异率为 20~30%, 警告病人可能有哮喘发作 PEF 为个人最佳值为 60% 以下, 需立即加强治疗或就诊 61

62 使用哮喘日记 - 自我监测病情 62

63 患者参与决策治疗方案选择 分享相关信息 表述治疗方案偏好 共同决策制定 治疗方案 (Shared Decision Making) 讨论治疗方案选项 达成一致的治疗方案 Wilson SR, et al. Am J Respir Crit Care Med 2010;181(6):

64 基于哮喘总体控制目标给予个体化治疗 每个患者都要根据咳嗽反复程度选择合适的治疗级别, 同时基于咳嗽控制水平的变化, 通过持续不断地循环调整治疗方案 GINA Pocket Guide updated

65 哮喘发作征象及自我处理方法 咳嗽 喘息 呼吸困难 哮喘发作临床症状 轻度和部分中度急性发作 可以在家庭中或社区中治疗 ( 重复吸入速效 β2- 受体激动剂 ) 治疗反应不完全 部分中度和所有重度急性发作 到医院就诊 65

66 总结 u 超过 30% 的慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘, 咳嗽变异性哮喘可进展至典型哮喘 u 咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘, 与典型哮喘有相似的气道炎症 气道反应性与气道重塑 u 诊断性治疗也不失为诊治 CVA 的临床可行方法 u 权威指南推荐 : 咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相似

67 专家门诊时间 : 周二, 三, 四上午 预约电话 :12580,114,116114, 联系电话 : 电子邮箱 :hzlvqun@126.com

68 小结 慢阻肺可防可治, 得了慢阻肺应遵照医生的指导, 坚持长期用药, 规范管理药物治疗用于预防和控制症状, 减少急性加重的频率和严重程度, 提高运动耐力和生命质量, 主要治疗药物有支气管扩张剂和糖皮质激素吸入治疗使用方便, 药物可直达肺部, 全身副作用少长期治疗可延缓疾病进展, 减少急性加重发生, 减少住院, 降低死亡风险 通过长期 积极 综合的健康管理 你依然能够很好地生活 68

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6D0B9FAB6F9CDAFD6A7C6F8B9DCCFF8B4ADB7C0D6CED6B8C4CFBBC3B5C62E707074205BD6BBB6C15D205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6D0B9FAB6F9CDAFD6A7C6F8B9DCCFF8B4ADB7C0D6CED6B8C4CFBBC3B5C62E707074205BD6BBB6C15D205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 儿 童 支 气 管 哮 喘 诊 断 与 防 治 指 南 解 读 哮 喘 指 南 的 推 广 与 规 范 化 治 疗 儿 童 内 容 支 气 管 哮 喘 的 定 义 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 诊 断 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 分 期 与 分 级 儿 童 支 气 管 哮 喘 的 治 疗 儿 童 哮 喘 防 治 教 育 与 管 理 儿 童 哮 喘 病 例 分 享 支 气 管 哮 喘 的 定 义

More information

<4D F736F F F696E74202D205A D312D3320D6A7C6F8B9DCCFF8B4AD205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D205A D312D3320D6A7C6F8B9DCCFF8B4AD205BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 国家医师资格考试 支气管哮喘 考情分析 支气管哮喘 26 概念 1 病因与发病机制 2 临床表现 5 辅助检查 5 与鉴别 4 与预防 9 内 容 概 念 概念 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 鉴别 由多种炎症细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒细胞 气道上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 气道反应性的增加 广泛多变的可逆性气流受限 预防 概 念 病因 发病机制

More information

外不治癣 内不治喘

外不治癣 内不治喘 支气管哮喘 Bronchial Asthma 外不治癣 内不治喘 提纲 定义 发病机理 病理和病理生理 辅助检查 治疗 预后 流行病学 使哮喘加重的诱因 临床表现 诊断和鉴别诊断 预防复发及教育管理 提纲 定义 发病机理 病理和病理生理 辅助检查 治疗 预后 流行病学 使哮喘加重的诱因 临床表现 诊断和鉴别诊断 预防复发及教育管理 1994 年,WHO17 个国家提出全球哮喘防治创议 -GINA 哮喘是气道慢性炎症性疾病具有气道高反应性特征提倡吸入疗法以吸入激素抗炎为主的防治措施以

More information

Microsoft PowerPoint - 哮喘

Microsoft PowerPoint - 哮喘 本资料所包含的信息旨在满足您的医学信息需求, 无意向您做任何产品的推广 如需处方, 请参考该产品的最新详细处方信息 ( 资料备索 ) 哮 喘 流行病学 定义及特点 病因及发病机制 诊 断 治疗 主要治疗药物 流行病学 哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一, 也是导致死亡的主要原因之一 有证据表明过去 20 年哮喘的发病率显著增加, 在儿童当中尤为明显 全世界有 3 亿人罹患哮喘, 全球哮喘患病率为 1%

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 支气管哮喘 周新 上海交通大学附属第一人民医院呼吸科 哮喘的定义 是由多种细胞, 包括气道的炎性细胞和结构细胞 ( 如 : 嗜酸粒细胞, 肥大细胞,T 淋巴细胞, 中性粒细胞, 平滑肌细胞, 气道上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 慢性炎症导致气道高反应性, 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 并引起反复发作的喘息, 气急, 胸闷或咳嗽等症状, 常在夜间和 / 或清晨发作 加剧 多数患者可自行缓解或经治疗后缓解

More information

<4D F736F F F696E74202D20A3A8B3C2D6BEC3F4A3A9B6F9CDAFC2FDD0D4BFC8CBD4D5EFD6CED6B8C4CF E707074>

<4D F736F F F696E74202D20A3A8B3C2D6BEC3F4A3A9B6F9CDAFC2FDD0D4BFC8CBD4D5EFD6CED6B8C4CF E707074> 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 (2013 年版 ) 及 LTRA 在慢性咳嗽中的治疗地位 2013 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013 年修订 ) 陈志敏 浙江大学附属儿童医院呼吸科 2007 中国 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 ( 试行 ) 2007 年版指南的背景 国外成人慢性咳嗽的常见病因 (PAG) 儿童慢性咳嗽的重要性与规范治疗的必要性 国内外慢性咳嗽指南的出台

More information

Bronchial Asthma

Bronchial Asthma Bronchial Asthma 支气管哮喘 浙医二院李雯 定义 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞 ( 如嗜酸粒细胞 肥大细胞 T 淋巴细胞 中性粒细胞 ) 和结构细胞 ( 如平滑肌细胞 气道上皮细胞等 ) 以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 主要特征 : 气道慢性炎症气道对多种刺激因素呈现的高反应性广泛多变的可逆性气流受限气道重构 流行病学 全球患者 3 亿人 中国患者 3000 万人

More information

第三章 支气管哮喘

第三章 支气管哮喘 呼吸系统 主讲人 : 肖瑶 日期 : 2014/7/15 第三章 支气管哮喘 考纲 大纲要求 (1) 概念 (2) 病因和发病机制 (3) 临床表现 ( 症状 体征 ) (4) 辅助检查 ( 肺功能 舒张实验 血气特点 ) (5) 诊断与鉴别诊断 ( 急性期严重程度分级 ) (6) 治疗与管理 ( 药物特点 分级用药 ) 概述 是由多种细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒 细胞 气道上皮细胞等

More information

Microsoft PowerPoint - 呼1-2 哮喘 罗凤鸣

Microsoft PowerPoint - 呼1-2 哮喘  罗凤鸣 支气管哮喘 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科罗凤鸣 1 要求 掌握哮喘的定义 发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 ; 掌握重症哮喘的临床表现与抢救原则 掌握哮喘非急性发作期的治疗原则及哮喘的综合防治方法 熟悉哮喘治疗药物的作用机理及用法 了解哮喘与其诱发因素的关系 哮喘的定义 一种异质性疾病, 通常以气道慢性炎症为特征 反复发作性的喘息 气短 胸闷或咳嗽等症状, 发作时间和程度不一 通常出现不同程度的呼出气流受限

More information

慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx

More information

白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位

白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用和地位 白三烯调节剂在哮喘治疗中的作用 白三烯调节剂在哮喘治疗中的地位 白三烯调节剂的作用 降低气道的炎症反应 减少哮喘的发作 改善肺功能 减少哮喘症状 一定的支气管扩张作用 Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention

More information

哮喘作为一种常见的慢性疾病 影响全球 1 亿 5 千万人的健康 22% 哮喘成人误工 49% 哮喘儿童误学 33% 哮喘病人急诊 15% 哮喘病人住院

哮喘作为一种常见的慢性疾病 影响全球 1 亿 5 千万人的健康 22% 哮喘成人误工 49% 哮喘儿童误学 33% 哮喘病人急诊 15% 哮喘病人住院 哮喘急性发作 哮喘作为一种常见的慢性疾病 影响全球 1 亿 5 千万人的健康 22% 哮喘成人误工 49% 哮喘儿童误学 33% 哮喘病人急诊 15% 哮喘病人住院 美国哮喘病人 1 千 5 百万 急诊 180 万 住院 46 万 死亡 5000 提要 哮喘定义与机制 诊断 鉴别诊断 哮喘分期 常用药物 急性发作的治疗 提要 哮喘定义与机制 诊断 鉴别诊断 哮喘分期 常用药物 急性发作的治疗 哮喘定义

More information

咳嗽 儿科门诊最常见的症状 咳嗽是小儿呼吸科就诊者中最常见的主诉之一 1 以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 1 中国儿童慢性咳嗽的发病率约为 6.4% 2 目前, 小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高 由于咳嗽仅仅是一种症状, 许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房

咳嗽 儿科门诊最常见的症状 咳嗽是小儿呼吸科就诊者中最常见的主诉之一 1 以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 1 中国儿童慢性咳嗽的发病率约为 6.4% 2 目前, 小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高 由于咳嗽仅仅是一种症状, 许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房 慢性咳嗽的诊治进展 四川省医学科学院 四川省人民医院李兰 咳嗽 儿科门诊最常见的症状 咳嗽是小儿呼吸科就诊者中最常见的主诉之一 1 以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 1 中国儿童慢性咳嗽的发病率约为 6.4% 2 目前, 小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高 由于咳嗽仅仅是一种症状, 许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房自购 OTC 药物 儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上

More information

,,,,,,,,,,,,, 1, 0, 1, 0 10, 0 100, 1, 0, 1,, 0,,,,,,, 1 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?????,,,,, ; ,,, ( ) : 1. :,,, ; 2. :,, ; 3. :,, ; 4. :,,, ; 5. :,,, ; 6. :,,,,,,,, : 1. :,, ; 3 , 2. :,, ; 3. :,,,, ;,

More information

Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 COPD : ;, COPD ( AECOPD) COPD COPD, COPD, FEV 1 COPD, COPD COPD, COPD FEV 1,,

Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 COPD : ;, COPD ( AECOPD) COPD COPD, COPD, FEV 1 COPD, COPD COPD, COPD FEV 1,, 2012 1 11 1 Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 1 ( 2011 ) ( 100730) 2001 1 ( COPD), 10, 10 COPD 2011 Global :, E-mail: caibq2009 @ hotmail. com strategy for the diagnosis, management,

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation 重视哮喘 认识过敏性鼻炎 山西医科大学第二医院呼吸科 高晓玲副主任医师 你对哮喘了解多少??? 哮喘是一种世界性疾病全球约有 3 亿哮喘病人 亚太地区儿童 8% 我国成人 0.4-1.5%, 儿童 0.12-3.34%; 中国哮喘患者约为 1 千 5 百万 哮喘病死率世界地图 36.7 4 Masoli M, et al. Allergy 2004. 甜美歌后 ---- 邓丽君 亚洲第一飞人 ----

More information

,,,,,,,,,,,,, 1, 0, 1, 0 10, 0 100, 1, 0, 1,, 0,,,,,,, 1 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?????,,,,, ; 2 ,,, ( ) : 1. :,,, ; 2. :,, ; 3. :,, ; 4. :,,, ; 5. :,,, ; 6. :,,,,,,,, : 1. :,, ; 3 , 2. :,, ; 3. :,,,, ;,

More information

标题

标题 国 际 呼 吸 杂 志 2016 年 3 月 第 36 卷 第 5 期 IntJRespir,March2016,Vol.36,No.5 321 诊 疗 方 案 咳 嗽 物 联 网 医 学 分 级 诊 疗 中 国 专 家 共 识 咳 嗽 物 联 网 医 学 分 级 诊 疗 专 家 组 咳 嗽 是 为 清 除 气 道 内 分 泌 物 或 异 物 的 一 种 反 射 性 或 自 主 性 与 暴 发 性

More information

616 ChineseJournalofPracticalInternalMedicine Aug.2013Vol.33No.8 2. 哮喘急性发作病情严重程度的分级 : 哮喘急性发作时其程度轻重不一, 病情加重可在数小时或数天内逐渐出现, 偶尔也可在数分钟内即危及生命, 故应对病情做出正确的评估,

616 ChineseJournalofPracticalInternalMedicine Aug.2013Vol.33No.8 2. 哮喘急性发作病情严重程度的分级 : 哮喘急性发作时其程度轻重不一, 病情加重可在数小时或数天内逐渐出现, 偶尔也可在数分钟内即危及生命, 故应对病情做出正确的评估, 2013 年 8 月第 33 卷第 8 期中国实用内科杂志 615 指南与共识 中国支气管哮喘防治指南 ( 基层版 ) 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 中华医学会全科医学分会 关键词 : 支气管哮喘 ; 基层医生 Keywords:bronchialasthma;gras rootsdoctors 文章编号 :1005-2194(2013)08-0615-08 中图分类号 :R5 文献标志码 :A

More information

16-9-8北京讲义 儿童慢性咳嗽诊治中需要注意的问题.pdf

16-9-8北京讲义 儿童慢性咳嗽诊治中需要注意的问题.pdf 目录 儿童慢性咳嗽诊治中需要注意的问题 一 儿童慢性咳嗽的诊断与鉴别诊断 二 儿童慢性咳嗽的治疗 江西省儿童医院 陈强 一 儿童慢性咳嗽的诊断与鉴别诊断 咳嗽的有利作用 咳嗽是人体一种防御性反射 咳嗽是儿童呼吸道疾病最常见的症状 咳嗽是一些疾病的信号和特征 过度咳嗽影响儿童睡眠 饮食和学习 长期咳嗽病因复杂, 诊断困难, 给患儿及其家庭造成精神和经济负担 防止异物 细菌等进入下呼吸道 清除已进入气道的异物

More information

非药物治疗如哮喘防治教育 变应原回避 患儿心理问题的处理 生命质量的提高 药物经 济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用 2008 哮喘控制治疗应越早越好 要坚持长期 持续 规范 个体化治疗原则 治疗包括 : 1. 急性发作期 : 快速缓解症状, 如平喘 抗炎治疗 ; 2. 慢性持续期和临床缓解期 :

非药物治疗如哮喘防治教育 变应原回避 患儿心理问题的处理 生命质量的提高 药物经 济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用 2008 哮喘控制治疗应越早越好 要坚持长期 持续 规范 个体化治疗原则 治疗包括 : 1. 急性发作期 : 快速缓解症状, 如平喘 抗炎治疗 ; 2. 慢性持续期和临床缓解期 : 2016 VS 2008 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 ( 二 ): 哮喘的治 疗和管理 2016.05.04 医默相通 儿童支气管哮喘治疗原则的对比 2016 哮喘控制治疗应尽早开始 要坚持长期 持续 规范 个体化治疗原则 治疗包括 : 1. 急性发作期 : 快速缓解症状, 如平喘 抗炎治疗 ; 2. 慢性持续期和临床缓解期 : 防止症状加重和预防复发, 如避免触发因素 抗炎 降低气道高 反应性

More information

哮喘防治袖珍指南 ( 成人及 5 岁以上儿童 ) 供医疗专业人员使用手册 2016 更新版 依据全球哮喘防治策略 Global Initiative for Asthma 全球哮喘防治创议 供医疗专业人员使用手册 2016 更新版 全球哮喘防治创议指导委员会主席 : J Mark FitzGerald, MD 全球哮喘防治创议科学委员会主席 : Helen Reddel, MBBS PhD 全球哮喘防治创议传播和执行委员会主席

More information

С¶ùÏø´�

С¶ùÏø´� 疾病名 小儿哮喘 英文名 pediatric asthma 缩写 别名 childhood asthma; 儿童期哮喘 ; 儿童哮喘 ICD 号 J45.1 概述 哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病, 其发病率高, 常表现为反复发作的慢性病程, 严重影响了患儿的学习 生活及活动, 影响儿童青少年的生长发育 不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈, 肺功能受损,

More information

1762 Drug Evaluation Research 第 40 卷第 12 期 2017 年 12 月 lower than the control group, FEV1/FVC and PEF pred% was significantly higher than that of the

1762 Drug Evaluation Research 第 40 卷第 12 期 2017 年 12 月 lower than the control group, FEV1/FVC and PEF pred% was significantly higher than that of the 1761 布地奈德福莫特罗粉吸入剂与孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效比较 刘海燕 1, 杨旭东 2, 侯伟 1 1. 西安交通大学第二附属医院儿科, 陕西西安 710004 2. 西安交通大学医学部基础医学院生物化学与分子生物学系, 陕西西安 710004 摘要 : 目的比较布地奈德福莫特罗粉吸入剂与孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效 方法以 2012 年 1 月 2016 年 5 月西安交通大学第二附属医院儿科收治的

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf ,,??,,,, ;,,,,,,,,,,, 1 , 6,,,,,,,,,,,, 2 ( 2 ) ( 5 ) ( 7 ) ( 50 ) ( 61 ) ( 71 ) ( 85 ) ( 99 ) ( 127) ( 143) ( 156) ( 167) ( 182) ( 193) 1 199) ( 209) ( 215) ( 221) ( 229) ( 237) ( 246) ( 261) ( 267) (

More information

616 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Aug Vol. 33 No ~ / > 2 / > 2 / / 2 / > 2 / > 2 / PEF FEV 1 / < 80% < 80

616 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Aug Vol. 33 No ~ / > 2 / > 2 / / 2 / > 2 / > 2 / PEF FEV 1 / < 80% < 80 2013 8 33 8 615 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 中华医学会全科医学分会 : 支气管哮喘 ; 基层医生 Keywords: bronchial asthma; grass-roots doctors 1005-2194 2013 08-0615 - 08 R5 A 1. 2003 2008 2. 3. 4. 5. 1 PEF 20% 1 2 FEV 1 12% FEV 1 200 ml

More information

GSK PowerPoint template

GSK PowerPoint template 2018 ATS 学术速递 ( 八 ) 成人哮喘的药物治疗 CNRX/SFC/0087/18 有效期至 2020 年 5 月 http://www.thoracic.org/ ATS 2018 学术速递 : 成人哮喘 ( 一 ) 使用美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞型重症哮喘 研究背景 : 美泊利单抗, 一种专门针对 IL-5 的单克隆抗体, 不仅参与嗜酸性粒细胞 (EOS) 的生 命周期, 还被一系列大型对照研究证实可显著改善嗜酸性粒细胞型哮喘患者的症状

More information

袖珍本指南-5改.indd

袖珍本指南-5改.indd 哮喘管理和预防的袖珍本指南 POCKET GUIDE FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION ( 成人和 5 岁以上儿童 ) 供医护人员使用的袖珍本指南 2011 年修订 依据全球哮喘管理和预防的策略 BASED ON THE GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION 首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译

More information

医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO.8 儿科呼吸系统疾病的治疗和管理专题 综述 儿童支气管哮喘诊断和防治指南 (2016 年版 ) 更新要点 吴嘉婴, 洪建国 * ( 上海交通大学附属第一人民医院儿内科, 上海 ) 摘要 : 我国儿童支气

医药专论 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO.8 儿科呼吸系统疾病的治疗和管理专题 综述 儿童支气管哮喘诊断和防治指南 (2016 年版 ) 更新要点 吴嘉婴, 洪建国 * ( 上海交通大学附属第一人民医院儿内科, 上海 ) 摘要 : 我国儿童支气 世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO.8 儿科呼吸系统疾病的治疗和管理专题 综述 儿童支气管哮喘诊断和防治指南 (2016 年版 ) 更新要点 吴嘉婴, 洪建国 * ( 上海交通大学附属第一人民医院儿内科, 上海 200080) 摘要 : 我国儿童支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势, 已成为危害儿童健康的主要慢性疾病之一, 但其诊断与控制水平仍然不 512 高 因此,

More information

防疫學苑系列 009

防疫學苑系列  009 第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,

More information

374 临床儿科杂志第 33 卷第 4 期 2015 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.4 Apr.2015 激酶 A 活化, 肌浆球蛋白磷酸化, 降低细胞内 Ca 2+ 浓度, 达到松弛气道平滑肌的作用 沙丁胺醇和特布他林对 β 2 受体的选择性均大于 β 1 受体,

374 临床儿科杂志第 33 卷第 4 期 2015 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.4 Apr.2015 激酶 A 活化, 肌浆球蛋白磷酸化, 降低细胞内 Ca 2+ 浓度, 达到松弛气道平滑肌的作用 沙丁胺醇和特布他林对 β 2 受体的选择性均大于 β 1 受体, 373 临床儿科杂志 第 33 卷第 4 期 2015 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.33 No.4 Apr.2015 doi 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.04.021 标准 方案 指南 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识 申昆玲 1 邓 力 2 李云珠 3 李昌崇 4 刘恩梅 5 刘传合 6 向 莉 1 陈 强 7 陈育智 6 陈志敏

More information

儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx

More information

慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异型哮喘 (CVA) 上气道咳嗽综合征 (UACS) 嗜酸细胞性支气管炎 (EB) 胃食管反流相关性咳嗽 (GERC) 和变应性咳嗽 (AC) [1 ~ 3] 其中, CVA EB 和 AC 对激素治疗有效, 因此被统称为激素敏感性咳嗽 (CRC) 不同研究中 CRC 占

慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异型哮喘 (CVA) 上气道咳嗽综合征 (UACS) 嗜酸细胞性支气管炎 (EB) 胃食管反流相关性咳嗽 (GERC) 和变应性咳嗽 (AC) [1 ~ 3] 其中, CVA EB 和 AC 对激素治疗有效, 因此被统称为激素敏感性咳嗽 (CRC) 不同研究中 CRC 占 [ 论著胸部疾病的症状和体征 ] 呼出气中一氧化氮浓度在激素敏感性咳嗽诊断中的作用 Fang Yi, MD; Ruchong Chen, MD, PhD; Wei Luo, MSc; Danyuan Xu, MD; Lina Han, MD; Baojuan Liu, MD; Siqi Jiang, MD; Qiaoli Chen, BSc; and Kefang Lai, MD, PhD 背景单独检测呼出气中一氧化氮

More information

W O R L D C L I N I C A L D R U G S 世界临床药物 SHIJIE LINCHUANG YAOWU 原名 国外医药 合成药 生化药 制剂分册 MAIN CONTENTS 2018 Vol.39 NO.1 中国科技核心期刊 中国科技论文统计源期刊 CN /

W O R L D C L I N I C A L D R U G S 世界临床药物 SHIJIE LINCHUANG YAOWU 原名 国外医药 合成药 生化药 制剂分册 MAIN CONTENTS 2018 Vol.39 NO.1 中国科技核心期刊 中国科技论文统计源期刊 CN / W O R L D C L I N I C A L D R U G 2018 S Vol.39 NO.1 世界临床药物 SHIJIE LINCHUANG Y A O W U 原 名 国 外 医 药 合 成 药 生 化 药 制 剂 分 册 中国科技核心期刊 中国科技论文统计源期刊 [ 期 刊 基 本 参 数 ] CN 31-1939/R * 1980 * m * A4 * 72 * zh * P *

More information

慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx

More information

中国支气管哮喘防治指南指出, 我国哮喘患病率逐年上升,2010 年调查的北京 上 海 广东和辽宁等地的患病率较 年增高了 14.5%~190.2% 2

中国支气管哮喘防治指南指出, 我国哮喘患病率逐年上升,2010 年调查的北京 上 海 广东和辽宁等地的患病率较 年增高了 14.5%~190.2% 2 北京友谊医院刘晓霞 MCC 批号 Xo91801515 有效期 2019-01-23, 过期资料, 视同作废 中国支气管哮喘防治指南指出, 我国哮喘患病率逐年上升,2010 年调查的北京 上 海 广东和辽宁等地的患病率较 2000-2002 年增高了 14.5%~190.2% 2 2/3 的哮喘属于过敏性哮喘 中国 17 个城市进行的横断面调查 哮喘患者 (n=1,778) 1 3 中 - 重度哮喘患者对医疗卫生资源的占用远高于轻度患者

More information

untitled

untitled Miles Weinberger, MD and Mutasim Abu-Hasan Pediatric Allergy and Pulmonary Division, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, Iowa (asthma); (cough); (wheezing); (dyspnea) Address correspondence

More information

1. 糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位 27 年 NAEPP 的专家组报告 -3 (EPR-3) 强调哮喘控制 吸入型糖皮质激素 (ICS) 是目前最强的气道局部抗炎药物 EPR-3 是关于哮喘诊断及治疗指南的第 4 版 新指南更关注 强调哮喘的控制管理 1. 中华医

1. 糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位 27 年 NAEPP 的专家组报告 -3 (EPR-3) 强调哮喘控制 吸入型糖皮质激素 (ICS) 是目前最强的气道局部抗炎药物 EPR-3 是关于哮喘诊断及治疗指南的第 4 版 新指南更关注 强调哮喘的控制管理 1. 中华医 指南不断推出 儿童哮喘治疗方案的选择 江西省儿童医院陈强 IPCRG 27 NAEPP-EPR3 27 GINA 29 1 2 现状依然堪忧 小儿哮喘的患病率逐年上升 我国三次儿童支气管哮喘患病率调查显示, 儿童哮喘患病率由 199 年的.91% 上升到 2 年的 1.94% 近期的研究 * 发现仍有 66% 的哮喘急性发作, 26.8% 的入急诊, 16.2% 需住院 * Status of asthma

More information

Ö§Æø¹ÜÏø´�

Ö§Æø¹ÜÏø´� 疾病名 支气管哮喘 英文名 bronchial asthma 缩写 别名 ICD 号 J45.1 概述 在世界卫生组织及美国国家卫生院组织修订的 哮喘的全球防治战略 (2002) 中对支气管哮喘的定义为 支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症, 此种炎症常伴随引起气道反应性增高, 导致反复发作的喘息 气促 胸闷和 ( 或 ) 咳嗽等症状, 多在夜间和 ( 或 ) 凌晨发生, 此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,

More information

第六章 按摩与保健 205 图 6唱 17 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 1 2 次 每次可选用 3 6 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同

More information

支气管扩张药 网

支气管扩张药 网 Bronchodilators ( 支气管扩张药 ) 呼吸系统疾病 l 上呼吸道感染 : 鼻炎, 扁桃体炎, 喉炎, 感冒等 l 下呼吸道感染 : 支气管炎, 肺炎 l 慢性阻塞性肺疾病 ( 慢阻肺 ) (COPD ) l 支气管哮喘 (Asthma) l 鼻烟癌, 肺癌等. l 肺结核 (PTB) 治疗呼吸系统疾病的药物 Ø 抗病毒药 Ø 抗菌药 对病因 Ø 抗真菌药 Ø 抗结核病药 Ø 抗肿瘤药

More information

复旦学报 医学版 年 月 # 2$#$.- #$'#!# # 2 '4 $"$ #$#$ # # #' # # # # # # ( # # #' #2#$ #$ %! 7 7 # 7 7 #$ ( # #$'#!# # 2 "#$"$ #$ #$! &# #' ##$!$! #" % 7 # # #

复旦学报 医学版 年 月 # 2$#$.- #$'#!# # 2 '4 $$ #$#$ # # #' # # # # # # ( # # #' #2#$ #$ %! 7 7 # 7 7 #$ ( # #$'#!# # 2 #$$ #$ #$! &# #' ##$!$! # % 7 # # # 复旦学报 医学版 评估呼出气一氧化氮, 2& 在支气管哮喘管理中的作用 龚 颖 叶 伶 安 霞 叶茂松 陈 琪 李 丽 金美玲 复旦大学附属中山医院呼吸科 上海 摘要 目的 评估呼出气一氧化氮 #0$# 0.- 在支气管哮喘管理中的作用 方法选取未规范使用控制药物的哮喘患者 例 给予为期 周的布地奈德 " 吸入治疗 检测治疗前后的.- 水平 肺功能 ( 评分 血常规 血清总 5"% 以及诱导痰 同期选取

More information

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考

儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考 2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203130332D322DA57CA7DEA447B14D2DBDC3A5CDBB50C540B27AC3FEB14DA440B8D5C344>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203130332D322DA57CA7DEA447B14D2DBDC3A5CDBB50C540B27AC3FEB14DA440B8D5C344> 103- 衛 生 與 護 理 類 專 業 科 目 ( 一 ) 1. 有 關 原 始 生 物 起 源 的 演 化 大 方 向 中, 下 列 何 者 正 確? (A) 由 好 氧 厭 氧 (B) 由 構 造 複 雜 構 造 簡 單 (C) 由 異 營 自 營 (D) 由 多 細 胞 單 細 胞. 植 物 的 莖 頂 及 根 尖 細 胞 利 用 能 量 進 行 細 胞 分 裂, 與 下 列 何 種 生 命

More information

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位

干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位 2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474

More information

Ó Ñ Ñ Ñ

Ó Ñ Ñ Ñ 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志

More information

慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx

More information

03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境

03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境 03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.

More information

学校代号 10199 学 号 20093506035

学校代号 10199                                      学    号 20093506035 学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业

More information

.., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #( # ( 1 (

.., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #( # ( 1 ( ! # %! % &! # %#!! #! %!% &! # (!! # )! %!! ) &!! +!( ), ( .., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #(

More information

# % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2

# % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2 !!! #! # % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2 % ) 1 1 3 1 4 5 % #! 2! 1,!!! /+, +!& 2! 2! / # / 6 2 6 3 1 2 4 # / &!/ % ). 1!!! &! & 7 2 7! 7 6 7 3 & 1 2 % # ) / / 8 2 6,!!! /+, +! & 2 9! 3 1!! % %

More information

本篇导读

本篇导读 4 中华内科杂志 2018 年 1 月第 57 卷第 1 期 Chin J Intern Med,January 2018, Vol. 57, No. 1 支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识 标准与讨论 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 中国哮喘联盟 The Chinese experts' consensus on the evaluation and management of asthma

More information

「需長期使用呼吸器病人手冊」,歡迎上網參閱

「需長期使用呼吸器病人手冊」,歡迎上網參閱 89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based

More information

Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig

Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig 315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.

More information

34 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 7 期 加了低资源配置情况的部分阐述 : 社区资源有限不仅发生于中 低收入国家, 在发达国家同样存在 2016 版 GINA 增加的建议为 : 在低资源配置下, 应节约哮喘诊断 管理的成本, 呼吸道症状的诊断始于症状

34 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 7 期 加了低资源配置情况的部分阐述 : 社区资源有限不仅发生于中 低收入国家, 在发达国家同样存在 2016 版 GINA 增加的建议为 : 在低资源配置下, 应节约哮喘诊断 管理的成本, 呼吸道症状的诊断始于症状 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 7 期 国际循证指南共识 33 2016 版全球哮喘防治创议更新简介 孙婉璐, 陈亚红 ( 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科, 北京 100191) 全球哮喘防治创议 (The Global Initiative for Asth ma,gina)2016 版 ( 以下简称 2016 版 GINA) 于 2016 年 4 月发布, 这是在

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 雾化吸入药物的合理使用 湖南省人民医院 ( 湖南师范大学附属第一医院 ) 杨志玲 目录 1 2 3 4 5 吸入疗法的发展历程雾化吸入的现状和优势雾化吸入药物的药理特性非雾化剂型的使用原则雾化治疗药物的合理使用 吸入疗法 吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式, 通过呼吸道吸入治疗疾病的一种方法 所谓气溶胶就是微小的液体或固体微粒悬浮于空气中, 液体微粒气溶胶也称为 雾, 固体微粒气溶胶又称为 尘 或 烟

More information

第十七章 高壓氧在內科的應用

第十七章  高壓氧在內科的應用 第 十 七 章 高 壓 氧 在 內 科 的 應 用 第 一 節 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 (coronary heart disease) 是 冠 狀 動 脈 壁 粥 樣 硬 化 而 導 致 管 壁 痙 攣, 管 腔 狹 窄 阻 塞, 或 單 純 管 壁 痙 攣, 導 致 心 肌 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 心 臟 病, 簡

More information

封面封底

封面封底 咳嗽 中国慢性咳嗽的病因调查 : 一项前瞻性 多中心研究 赖克方, MD, PhD; 陈如冲, MD, PhD; 林江涛, MD, FCCP; 黄克武, MD, PhD; 沈华浩, MD, PhD, FCCP; 孔灵菲, MD, PhD; 周新, MD, FCCP; 罗志阳, MD; 杨岚, MD; 文富强, MD, PhD; 钟南山, MD, FCCP 背景中国慢性咳嗽的病因及其与地区 季节 年龄和性别的关联仍不甚明确

More information

ÈÑÉïºÏ²¢Ïø´�

ÈÑÉïºÏ²¢Ïø´� 疾 病 名 妊 娠 合 并 哮 喘 英 文 名 asthma complicating pregnancy 缩 写 别 名 ICD 号 O99.5 概 述 哮 喘 (asthma) 是 一 种 常 见 的 可 逆 的 呼 吸 道 阻 塞 性 疾 病, 其 临 床 特 点 是 阵 发 性 喘 息 呼 气 性 呼 吸 困 难 胸 闷 和 咳 嗽 喘 息 发 作 特 别 是 重 症 哮 喘 和 哮 喘 持

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf A B C D A B C D A B C D a a b c x x x x x x x x x x x x x x x x x a b c x a x x x x x x x x x x a b a b a b x x x x x x x x x x x x A B C A B C A B A B A x B C x D A B C a b c a b x x x x x x x A B A

More information

实用哮喘病防治(一).doc

实用哮喘病防治(一).doc ( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ... 1...1...1 ( )...8...10...12...13...14...15...16...17...17 2500...18...19...19...21...22...26...26

More information

96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效其 中, 直径 1~

96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效其 中, 直径 1~ 95 doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.02.004 标准 方案 指南 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 2018 年修订版 申昆玲 1 邓 力2 陈志敏 9 李云珠 3 陈爱欢 10 赵德育 16 李昌崇 4 向 何庆南 11 钟礼立 17 莉1 张建华 12 殷 18 勇 刘恩梅 5 刘瀚旻 6 刘传合 7 陈 尚云晓 13 崔永耀 19 俞善昌 3

More information

内 容 鼻部炎症性疾病与哮喘的关联性 糠酸莫米松 ( 内舒拿 ) 在鼻部炎症性疾病治疗中的重要作用 糠酸莫米松 ( 内舒拿 ) 是 FDA 批准唯一用于鼻息肉药物治疗的鼻用激素

内 容 鼻部炎症性疾病与哮喘的关联性 糠酸莫米松 ( 内舒拿 ) 在鼻部炎症性疾病治疗中的重要作用 糠酸莫米松 ( 内舒拿 ) 是 FDA 批准唯一用于鼻息肉药物治疗的鼻用激素 鼻部炎症性疾病的治疗对哮喘的影响 内 容 鼻部炎症性疾病与哮喘的关联性 糠酸莫米松 ( 内舒拿 ) 在鼻部炎症性疾病治疗中的重要作用 糠酸莫米松 ( 内舒拿 ) 是 FDA 批准唯一用于鼻息肉药物治疗的鼻用激素 鼻部炎症性疾病与哮喘的关联性 鼻炎与哮喘的流行病学关联性 许多鼻炎患者患有哮喘 鼻炎中哮喘的患病率增高, 特别是在 PER 和 / 或中 / 重度鼻炎 特应性与鼻炎和哮喘相关 非变应性鼻炎与哮喘相关

More information

96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内 由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效 其 中, 直径

96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内 由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效 其 中, 直径 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb. 2018 95 doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.02.004 标准 方案 指南 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 (2018 年修订版 ) 1 申昆玲 2 邓力 陈志敏 9 3 李云珠 10 陈爱欢 16 赵德育 4 李昌崇 11 何庆南

More information

中 草 药

中 草 药 中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (

More information

134 论著 中国医学前沿杂志 电子版 2017 年第 9 卷第 12 期 DOI /YXQY 孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对咳嗽变 异性哮喘患儿呼吸功能及血 IgE 和 EOS 的 影响分析 唐卫珍 1 徐红梅 1 徐吉成 1 严黛红 2 1 苏州市立医院 院

134 论著 中国医学前沿杂志 电子版 2017 年第 9 卷第 12 期 DOI /YXQY 孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对咳嗽变 异性哮喘患儿呼吸功能及血 IgE 和 EOS 的 影响分析 唐卫珍 1 徐红梅 1 徐吉成 1 严黛红 2 1 苏州市立医院 院 134 DOI 10.12037/YXQY.2017.12-30 孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对咳嗽变 异性哮喘患儿呼吸功能及血 IgE 和 EOS 的 影响分析 唐卫珍 1 徐红梅 1 徐吉成 1 严黛红 2 1 苏州市立医院 院 检验科 江苏 摘要 目的 苏州 儿科 江苏 苏州 215002 2 苏州市立医 215002 分析孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对咳嗽变异性哮喘 cough variant

More information

Fe O + 3CO = 2Fe + 3CO 2 3 2 160 256 1500 x 160 1500 = 2 56 x 2 = 56 1500 x 160 = 1050 x x 100 12 38 12 100 38 316 = = =. x x 1000 37 2 137 2 37 2 1000 137 2 271 = = =.... 36 100 40 100 40 36

More information

中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻

耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻 2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009

More information

以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤

More information

标题

标题 448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行

More information

505 鉴于此 由 临床儿科杂志 编辑部牵头组织国 透过网孔进行雾化与射流雾化相比 滤网式雾化 内儿科专家 在遵循循证医学原则的基础上 结合 输出的可吸入微颗粒的比例略低 价格较高 但是 临床经验和专家建议 经反复讨论和修改取得一致 装置体积小 重量轻 便于携带 且使用时噪音小 意见 于 2011

505 鉴于此 由 临床儿科杂志 编辑部牵头组织国 透过网孔进行雾化与射流雾化相比 滤网式雾化 内儿科专家 在遵循循证医学原则的基础上 结合 输出的可吸入微颗粒的比例略低 价格较高 但是 临床经验和专家建议 经反复讨论和修改取得一致 装置体积小 重量轻 便于携带 且使用时噪音小 意见 于 2011 504 标准 方案 指南 doi 10.3969 / j.issn.1000-3606.2014.06.002 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 2014 年修订版 申昆玲 1 邓 力 2 李云珠 3 李昌崇 4 刘恩梅 5 陈 强 6 陈育智 7 陈志敏 8 陈爱欢 9 张 皓 10 何庆南 11 尚云晓 12 俞善昌 3 洪建国 13 赵德育 14 盛锦云 15 殷 勇 10 鲍一笑

More information

中華民國 第49屆中小學科學展覽會

中華民國 第49屆中小學科學展覽會 中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小

More information

1 2 abc 3 4 (2) 5 6 7 8 9 50 p.h. 50 50 p.h. 50 10 50 P.H. 50.c.c 50 P.H. 50c.c 11 19 37 12 30 40 50 30 40 50 13 14 15 CH 3 COONa 16 17 18 MgSO 4 19 20 ; 21 1 10 2 40 50 60 70 80 3 22 23 1. 2. 3. --- 1997

More information

中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药

中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 内蒙古医科大学附属医院 内科专业规培床旁带教规范与技巧 内蒙古医科大学附属医院内科基地 付秀华 医院概况 医院概况 内蒙古医科大学附属医院始建于 1958 年, 是内蒙古医科大学规模最大 综合实力最强的附属医院, 也是少数民族地区最早建立的高等医学院校的附属医院之一 现为国家三级甲等医院和全国爱婴医院, 是内蒙古自治区医疗 教学 科研 预防保健的重要基地 教学工作 我院每年承担着内蒙古医科大学本科

More information

5 临床类型在婴幼儿期, 发作性的喘息和咳嗽是常见的临床症状, 但并非所有的婴幼儿喘息都是哮喘 2006 版 GINA 将 5 岁及以下儿童的喘息分成了如下 3 种类型 (1) 早期一过性喘息 : 主要见于早产儿和父母吸烟者, 大多数病人在生后 3 岁之内喘息消失 研究表明, 早产与 [8] 哮喘关

5 临床类型在婴幼儿期, 发作性的喘息和咳嗽是常见的临床症状, 但并非所有的婴幼儿喘息都是哮喘 2006 版 GINA 将 5 岁及以下儿童的喘息分成了如下 3 种类型 (1) 早期一过性喘息 : 主要见于早产儿和父母吸烟者, 大多数病人在生后 3 岁之内喘息消失 研究表明, 早产与 [8] 哮喘关 药学与临床研究 Pharmaceutical and Clinical Research 继续教育 毛晨梅, 杨梦婕 苏州大学附属儿童医院, 苏州 215003 儿童支气管哮喘 ( 简称儿童哮喘 ) 是近年来十分引人关注的全球公共健康问题, 也是儿童最常见的慢性疾病, 严重影响着儿童健康和生长发育 从 1995 年起, 世界卫生组织 (WHO) 及美国国家卫生研究院 (NIH) 共同组织专家撰写 全球哮喘防治创议

More information

<4D F736F F F696E74202D20C8FDA1A C4EABFC8CBD4D5EFD6CED6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D20C8FDA1A C4EABFC8CBD4D5EFD6CED6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 2016 年咳嗽的诊断与治疗指南解读 周新 上海交通大学附属第一人民医院 一 前言与方法学介绍 修订后的基本结构 二 咳嗽的定义 分类与发生机制 三 病史与实验室检查 四 咳嗽诊断原则与流程 五 咳嗽的评估 六 急性咳嗽的诊断与治疗 七 亚急性咳嗽的诊断与治疗 八 常见慢性咳嗽病因的诊断与治疗 中国咳嗽指南 2016 修订后的基本结构 九 其它慢性咳嗽病因的诊断与治疗 十 不明原因慢性咳嗽, 慢性咳嗽高敏综合征

More information

! "#$%& $()*+#$, $(-.&,./.+#/(-.&01( &-#&(&$# (&2*(,#-3.,14& $ +()5(*-#5(-#/-/#(-1#&-+)(& :;<<= > A B?

! #$%& $()*+#$, $(-.&,./.+#/(-.&01( &-#&(&$# (&2*(,#-3.,14& $ +()5(*-#5(-#/-/#(-1#&-+)(& :;<<= >  A B? ! "#$%& $()*+#$, $(-.&,./.+#/(-.&01( &-#&(&$# (&2*(,#-3.,14& $ +()5(*-#5(-#/-/#(-1#&-+)(&- 67789:;

More information

[12 ~ 从那时以后全球哮喘病死率略有下降 15] 由 Lange 等 [7] 所报告的哥本哈根市心脏研究计划显示 自诉患哮喘者病死率显著增高, Almind 等 [7] 曾报 道吸烟的男性哮喘患者病死率显著增高但芬兰的一 项研究却显示吸烟与哮喘病死率无相关性 [10] 研究人群为

[12 ~ 从那时以后全球哮喘病死率略有下降 15] 由 Lange 等 [7] 所报告的哥本哈根市心脏研究计划显示 自诉患哮喘者病死率显著增高, Almind 等 [7] 曾报 道吸烟的男性哮喘患者病死率显著增高但芬兰的一 项研究却显示吸烟与哮喘病死率无相关性 [10] 研究人群为 哮喘 成人哮喘患者的长期病死率 对 1 075 例哮喘患者为期 25 y 的随访观察 Zarqa Ali, MD; Christina Glattre Dirks, MD, PhD; and Charlotte Suppli Ulrik, MD, DMSc 背景和目的目前对临床资料完整的哮喘患者的长期随访研究报道尚不多见 作者观察研究了一组大样本的成人哮喘患者的全因和哮喘致死病死率及其危险因素 方法

More information

神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1

神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1 2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师

More information

2 ( ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1,AECOPD AECOPD,,, AECOPD, 25% AECOPD,, 2.AECOPD :40%~60% AECOPD,, 25%, 50% 8 α,,,

2 ( ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1,AECOPD AECOPD,,, AECOPD, 25% AECOPD,, 2.AECOPD :40%~60% AECOPD,, 25%, 50% 8 α,,, ( 2013 2 7 1 ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1 1 (AECOPD ( (AECOPD (chronicobstructivepulmonarydisease,copd, 7 20245,40 8.2% /, 2020 5, 3 0.5~3.5, (AECOPD,,2006 AECOPD 4.3%, 9545,AECOPD

More information

张晶鑫, 等 : 抗 IgE 抗体在儿童支气管哮喘中的应用及研究进展 子 慢性气道炎症是哮喘的核心特征, 根据气道粘膜粒细胞浸润的类型可以定义哮喘的炎症表型, 将哮喘分为嗜酸性粒细胞型 中性粒细胞型 混合粒细胞型及粒细胞缺乏型 根据发病过程中涉及的不同分子机制可以定义哮喘的分子表型, 将哮喘分为 T

张晶鑫, 等 : 抗 IgE 抗体在儿童支气管哮喘中的应用及研究进展 子 慢性气道炎症是哮喘的核心特征, 根据气道粘膜粒细胞浸润的类型可以定义哮喘的炎症表型, 将哮喘分为嗜酸性粒细胞型 中性粒细胞型 混合粒细胞型及粒细胞缺乏型 根据发病过程中涉及的不同分子机制可以定义哮喘的分子表型, 将哮喘分为 T 抗 IgE 抗体在儿童支气管哮喘中的应用及研究进展 张晶鑫, 刘传合 ( 首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治中心与肺功能室, 北京 100020) 摘要 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为主要特征的异质性疾病,IgE 在其发病机制中起至关重要的作用 随着对哮喘的分子生物学和单克隆抗体的研究深入, 抗 IgE 抗体在哮喘的治疗上已经取得了重大突破 奥马珠单抗是一种重组人源化抗 IgE 单克隆抗体, 作为治疗中

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20322DBEE3A658A9CAA949A76CB7D3C540C5E9A874A4A7B2C4A454B6A5AC71A949A76CB7D3C540AF66A9D05F5243575FAAA7C4B3BC66C4B3AED7A14B>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20322DBEE3A658A9CAA949A76CB7D3C540C5E9A874A4A7B2C4A454B6A5AC71A949A76CB7D3C540AF66A9D05F5243575FAAA7C4B3BC66C4B3AED7A14B> 整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫

More information

中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中

More information

則 此 圖 片 約 需 佔 用 多 少 儲 存 空 間? M B y t e s M B y t e s M B y t e s M B y t e s 9. ( 3 ) 在 M i c r o s o f t E x c e

則 此 圖 片 約 需 佔 用 多 少 儲 存 空 間? M B y t e s M B y t e s M B y t e s M B y t e s 9. ( 3 ) 在 M i c r o s o f t E x c e 104 年 度 11800 電 腦 軟 體 應 用 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不 予 計 分 准 考 證 號 碼

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 真实世界研究 与 RCT 研究的获益 如何选择合适的患者? Date of preparation: January 2017 Job code: RF/FFT/0144/16 GINA 引用的证据级别 证据级别证据来源定义 A B 随机对照试验 (RCTs), 存在充分的数据 随机对照试验 (RCTs), 只有有限的数据 C 非随机对照试验, 观察性研究 证据等级的描述 证据来源于良好设计的 RCTs

More information

第一章 图 1 1 传染病的特征 9 T h1 T h2 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 T N Fα 和 IFNγ 可抑制放线菌的生长而 IL 6 的作用则 反之 IL 1 2 和 GM CSF 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 IL 1ra 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与

More information

经济与市场 I n d u s t r y & M a r k e t 哮喘 慢性阻塞性肺疾病治疗药处方总体数量上升的形势下, 用药金额同比上一年的 亿美元增长了 8.09%, 是仅次于抗肿瘤药 降血脂药之后居于第 3 位的品种 在全球畅销药 500 强药物中,2008 年在部分药品专

经济与市场 I n d u s t r y & M a r k e t 哮喘 慢性阻塞性肺疾病治疗药处方总体数量上升的形势下, 用药金额同比上一年的 亿美元增长了 8.09%, 是仅次于抗肿瘤药 降血脂药之后居于第 3 位的品种 在全球畅销药 500 强药物中,2008 年在部分药品专 哮喘 / 慢性阻塞性肺病 药物前瞻性市场分析 摘要 文 / 蔡德山 慢性阻塞性肺疾病包括肺气肿和慢性支气管炎, 两种疾病都以气流受阻并呈进行性为特征 国外科学家预测, 该疾病在 2025 年内将在全球范围内成为人类的第 3 大死亡原因和致人丧失正常工作能力的主要病因之一 值得注意的是, 约有 80%~90% 的慢性阻塞性肺疾病病例源自吸烟, 吸烟者死于该疾病的几率较不吸烟者高 10 倍多 目前, 越来越多的哮喘和慢性阻塞性肺病

More information

标题

标题 325 论著 门诊支气管哮喘患者流行病学分析和管理 许圣慧关继涛王坤芳阎锡新 摘要 目的本研究通过建立支气管哮喘 ( 简称哮喘 ) 患者个人档案, 并对其进行个体化的管理, 从而为实现哮喘长期治疗打下坚实的基础 方法选择 2015 年 1 月至 2016 年 1 月在河北医科大学第二医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者 400 例 由经过培训的河北医科大学第二医院的呼吸科门诊医务人员填写哮喘个人档案 档案内容包括患者基本情况

More information

复旦学报 医学版 年 月 &, $!$#!$-&# "! #& " $ "" #$!### &!6 # 7&#!,-,"& # # # $ (" ( #$ ) # # # #$& * #"#" #0#"# *#" 0 # ) # " & "# *# # "# & > # ) # " & # # #$

复旦学报 医学版 年 月 &, $!$#!$-&# ! #&  $  #$!### &!6 # 7&#!,-,& # # # $ ( ( #$ ) # # # #$& * ## #0## *# 0 # ) #  & # *# # # & > # ) #  & # # #$ 复旦学报 医学版 连花定喘片治疗支气管哮喘的疗效 包 晨 周 霞 冯娜娜 李 静 宋元林 白春学 杨 冬 周 建 复旦大学附属中山医院呼吸科 上海 复旦大学附属华山医院呼吸科 上海 摘要 目的 评价连花定喘片治疗支气管哮喘的疗效 方法 将 只 级 * 小鼠随机分为对照组 模型组 地塞米松组 连花高剂量组 连花低剂量组 每组 只 采用卵清白蛋白 氢氧化铝致敏 并雾化激发复制小鼠支气管哮喘模型 给药组于每次激发前

More information

吸入性糖皮质激素对气道高反应性的应用及作用机制杨柳, 等 665 激性化学物质后的患者中也会出现气道高反应性 的情况 ; 在无症状的非吸烟人群中也有发现 另 [1-2] 有研究发现 : 吸烟者 慢性阻塞性肺疾病患 者 运动员及露天工作人员支气管高反应性的发 生率更高 [1-2] 而糖皮质激素是治疗气

吸入性糖皮质激素对气道高反应性的应用及作用机制杨柳, 等 665 激性化学物质后的患者中也会出现气道高反应性 的情况 ; 在无症状的非吸烟人群中也有发现 另 [1-2] 有研究发现 : 吸烟者 慢性阻塞性肺疾病患 者 运动员及露天工作人员支气管高反应性的发 生率更高 [1-2] 而糖皮质激素是治疗气 664 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2018, 38(3) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2018.03.034 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2018.03.034 吸入性糖皮质激素对气道高反应性的应用及作用机制

More information