咳嗽 儿科门诊最常见的症状 咳嗽是小儿呼吸科就诊者中最常见的主诉之一 1 以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 1 中国儿童慢性咳嗽的发病率约为 6.4% 2 目前, 小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高 由于咳嗽仅仅是一种症状, 许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房
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- 井赠 步
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1 慢性咳嗽的诊治进展 四川省医学科学院 四川省人民医院李兰
2 咳嗽 儿科门诊最常见的症状 咳嗽是小儿呼吸科就诊者中最常见的主诉之一 1 以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽 往往成为家长和医生关注的焦点 1 中国儿童慢性咳嗽的发病率约为 6.4% 2 目前, 小儿慢性咳嗽的及时正确诊断率并不高 由于咳嗽仅仅是一种症状, 许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房自购 OTC 药物 儿科医生也经常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上 疗上 1. 陆权. 中国实用儿科杂志.2004;19(12): Chow PY, Ng DKK. Singapore M ed J.2004;45(10):462-9.
3 2008 年儿童慢性咳嗽诊治指南 ( 试行 ) 定义 : 咳嗽症状持续时间 4 周 特异性咳嗽 : 咳嗽伴随有相关疾病的其他症状或体征 非特异性咳嗽 : 咳嗽持续 4 周以上以咳嗽为主要或唯一的症状胸片无明显异常常规治疗效果不佳 中华儿科学会呼吸学组中华儿科杂志 2008,46(2):104
4 慢性咳嗽定义和常见病因
5 慢性咳嗽病因 咳嗽变异性哮喘分别占儿童 32% 鼻后滴流综合征 (postnasal( drip syndrome, PNDS) ) 占慢性咳嗽儿童 23% 胃食道返流则占儿童 15% 嗜酸细胞性支气管炎 感冒后咳嗽
6 引起咳嗽常见的疾病的诊断标准
7 一 咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘又称为过敏过敏性咳嗽 隐匿性哮喘 咳嗽性哮喘 它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘, 它在儿童中的患病率大约为 0.77% 到 5.0%
8 发病率高, 占慢性咳嗽的 26% 儿科更高达 32%
9 CVA 的特点 在儿童慢性咳嗽病因中占第一位, 不同年龄均可发生, 春秋季多见 ; 是一隐匿性哮喘, 唯一的临床症状就是痉挛干咳, 常发生于夜间或凌晨 ; 无感染征象, 用抗菌素无效, 无明显体征 ; X 线胸片无明显异常, 肺功能可正常 ; 组胺或乙酰甲胆碱激发试验 (+); 50% 可发展为典型的支气管哮喘 ; 易误诊 漏诊, 须排除其他原因引起的慢性咳嗽 ;
10 背景一 在临床上, 咳嗽变异性哮喘经常被诊断为急性呼吸道感染 支气管炎或肺炎, 但给予抗生素或镇咳药物治疗却无效
11 背景二 有些很典型的病例, 咳嗽持续或反复发作, 由于诊断未明, 一直按细菌感染用抗生素治疗, 并因为治疗不满意, 抗生素应用不断升级, 影响到了患儿的身心健康, 给家庭带来经济负担 所以, 正确认识 CVA 很重 要!
12 CVA 与哮喘的关系一 咳嗽变异性哮喘与哮喘不同的是这些病儿仅有咳嗽而无气喘, 但它与伴有气喘的哮喘在本质上是一样的, 都是气道的一种慢性非特异性炎症
13 CVA 与哮喘的关系二 只咳不喘是因为这类患儿是以气道粘膜水肿为主, 所以表现为刺激性干咳, 而支气管哮喘则以支气管痉挛为主要改变, 故表现为咳嗽 气喘 呼吸困难和肺部可闻及哮鸣音等 对于咳嗽变异性哮喘的病儿, 如果经常发作, 治疗不及时, 就有可能发展为典型哮喘
14 CVA 临床表现 指咳嗽症状持续 3 周以上 经常规治疗效果不佳且病因未明者 咳嗽是现有的唯一症状, 常有常 三咳 症 无咯血, 有痰或无痰 否认慢性呼吸道疾病史 胸片无异常 三咳
15 CVA 诊断标准 咳嗽持续或反复发作, 常在夜间 ( 或清晨 ) 发作, 痰少, 运动后加重 临床无感染征象, 或经较长期抗生素治疗无效 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 有个人过敏史或家族过敏史, 气道呈高反应性
16 CVA 辅助诊断 变应原检测阳性可做辅助诊断, 但变应原检测阴性不能否认诊断 可进行肺功能测定, 对于 6 岁以上的患儿, 有条件的可作支气管激发试验, 支气管激发试验阳性及支气管舒张试验阳性可作诊断依据
17 二 上气道咳嗽综合征 UACS 主要与五官科相关的疾病 慢性鼻窦炎 变应性鼻炎 香港 6-7 岁和 岁儿童发病率分别 为 33% 和 52% 腺样体炎 PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore M ed J, 2004,45(10)462. 盛锦云, 鼻后滴注综合征, 中国实用儿科杂志,2004,19(12):
18 三 胃食管反流 (GER( ) 与 胃食管反流病 (GERD( GERD) GER 在婴儿中是非常正常的情况 健康婴儿 GER 发生率大约为 40-65% 出生后 1-4 个月为 GER 发生高峰期 12 个月时缓解 在 GER 引起了临床症状和并发症后才成为病理性疾病, 即胃食管反流病 (GERD( GERD) GERD 引起儿童咳嗽的发病率为 15% GRED 将影响儿童生长发育 PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore M ed J, 2004,45(10)462.
19 GERD---- 慢性咳嗽 返流和返流病 返流是正常的胃肠道活动 返流病 (GERD( GERD) ) 是返流引起症状和并发症 ( 烧心 胸骨后不适 胸痛 咳嗽咳嗽 喘呜等 ) 远端食道 -- 气管支气管反射 食道下端酸浓度起了主要作用 近端食道返流的微量吸入并不主要
20 四 感冒后咳嗽 1 ) 感冒相关症状消失后持续性咳嗽 ; 2 ) 胸部 X 线检查未见异常, 通气功能正常 ; 3 ) 既往无慢性呼吸系统疾病史 ; 4 ) 排除咳嗽变异型哮喘 鼻后滴漏综合症 胃食管返流性咳嗽等
21 五 过敏性咳嗽 Atopic cough, AC 与 CVA 类似, 但并非完全为同一种概念 过敏性咳嗽系患儿咳嗽感受器敏感性升高, 但无气道高反应性, 故激发试验往往阴性
22 六 嗜酸细胞性支气管炎 Eosinophilic bronchitis,eb 表现为慢性咳嗽和痰中嗜酸细胞增多 (>3%), 对吸入糖皮质激素有良好的反应, 常误诊为 CVA EB 患儿并无可逆性气流受阻无可逆性气流受阻或气道对乙酰甲胆碱的 高反应性, 故支气管激发试验阴性 无论 EB 或 CVA,, 两者对糖皮质激素治疗均有效 EB 约占慢性咳嗽的 13%, 而 Gibson 在一项基于社 区的使用诱导痰液方法的研究中统计 EB 约占慢性孤 立性咳嗽的 20 20% Gibson PG, et al. Airway eosinophilia is associated with wheeze but is uncommon in children with persistent cough and frequent chest colds. Am J Respir Crit Med, 2001,164:
23 MP CP 感染患儿 率 ---- 有较高的慢性咳嗽 喘息症状发生 支原体, 衣原体感染会诱发哮喘? 而哮喘又成为慢性咳嗽的病因 Blasi MP 和 CP 感染可能诱发气道高反应性, 使气道感染性炎症与气道过敏性炎症相互作用, 从而使哮喘症状加重 哮喘患儿要注意合并支原体, 衣原体感染可能性, 针对病原的治疗可使哮喘缓解 慢性咳嗽终止
24 相关的实验室检查 (1)) 首先考虑的检查 : 血常规 痰检 胸片和透视 胸部 CT (2) 酌情选择的检查 : 哮喘 : 气道反应性 昼夜波动率 支气管扩张试验
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26 鉴别的要点 1. 有无病理意义 : 器质性或功能性 2. 需与哪些疾病鉴别 3. 引起咳嗽咳痰的病变部位和性质 4. 全面诊断 : 病因病原 分型分期分度 并发症, 合并症 5. 单因素还是多因素
27 误诊和漏诊的原因 (1)) 临床资料不全面 不完整 不正确 (2)) 临床思维和判断不当 (3)) 病情不典型 罕见病 病变尚未 (4)) 设备条件和开展项目的限制 (5)) 经费不足 (6)) 病人依从性差
28 治疗 (1)) 药物和非药物治疗 (2)) 联合用药
29 咳嗽的治疗要点 1. 了解疾病应全面和正确 2. 各种治疗措施的适应症 禁忌症 疗效 不良反应 费用 风险等 3. 病人的情况 (1) 一般情况 : 年龄 性别 体重 身高 (2) 过敏史 (3) 伴发症 (4) 伴随用药 4 药物治疗
30 治疗的目标 (1)) 祛除病因 控制诱因 (2)) 减轻咳嗽症状不容忽视 (3)) 支持治疗 (4)) 并发症处理 (5)) 预防发作
31 药物选择 1. 根据引起咳嗽的病因 2. 根据咳嗽咳痰性质和程度选用止咳去痰药 3. 根据病人特点用药
32 CVA 的治疗 使用支气管舒张剂, 通常吸入 1 周咳嗽就可以减轻, 但咳嗽完全消失则往往需 8 周的支气管舒张剂和糖皮质激素联合吸入 Irw in RS, et al. Interpretation of positive results of a methacholine m inhalation challenge and 1 w eek of inhaled bronchodilator use in diagnosing and treating cough-variant asthma. Arch I ntern M ed,1997,157: 有部分 CVA 患者在吸入糖皮质激素后咳嗽反而加剧, 这是由于吸入 成分中分散剂刺激所致, 此时可作口服糖皮质激素诊断性治疗, 即强的松 1mg/ kg 日, 每日 1 次, 连服 7 日,CVA, 的咳嗽可得以缓解
33 CVA 的治疗 Dicpinigaitis 推荐使用白三烯拮抗剂孟鲁司特治疗 CVA, 其既可缓解咳嗽, 也可抑制 CVA 患者客观的咳嗽反射敏 感性 Dicpimigaitis PV, Dobkin JB, Reichel J. Antitussive effect of the lenkotriene receptor antagonist zafirlukast in subjects with cough-variant asthma. J Asthma, 2002,39:
34 UACS 的治疗 主要疗法 ---- 慢性鼻窦炎治疗 避免过敏物质接触 鼻吸入糖皮质激素 抗组胺药物 鼻腔盐水冲洗 免疫治疗 抗生素应用存在争议? 抗生素 3 周 新型大环内酯类 3 天?? PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore M ed J, 2004,45(10)462.
35 GERD 的治疗 改变儿童生活习惯 抬高床头位 避免被动吸烟 药物治疗 - 有效率 80% 喂食较稀薄的食物 高蛋白低脂饮食, 少零食, 睡前 2~3 小时不进食 胃动力药 制酸药 手术治疗 H2 拮抗剂 ( 西咪替丁 / 雷尼替丁 ) 质子泵抑制剂 ( 奥美拉唑 ) 仅应用于顽固病症 PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore M ed J, 2004,45(10)462.
36 过敏性咳嗽和 嗜酸细胞性细支气管炎的治疗 过敏性咳嗽患儿对 H1 受体阻滞剂有效, 而 支气管舒张剂往往无效 EB 的治疗并无特殊, 包括吸入糖皮质激素 使用白三烯受体拮抗剂或短期口服糖皮质 激素
37 非药物治疗 (1)) 体位引流 拍背翻身 (2)) 湿化气道 (3)) 改善营养 (4)) 呼吸肌锻炼 (5)) 祛除诱因
38 慢性咳嗽治疗选择用药 皮质激素 白三烯拮抗剂 抗组胺药 其他 CVA β2 激动剂 UACS 局部减充血剂 止咳 鼻窦炎 : 抗生素 AC 感染后咳嗽 镇咳药 EB GERC 调整生活方式 制酸剂 促胃动力药 支扩抗生素 手术 结核抗结核治疗 心因性咳嗽暗示 咨询 38
39 谢谢!
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中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 (2013 年版 ) 及 LTRA 在慢性咳嗽中的治疗地位 2013 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013 年修订 ) 陈志敏 浙江大学附属儿童医院呼吸科 2007 中国 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 ( 试行 ) 2007 年版指南的背景 国外成人慢性咳嗽的常见病因 (PAG) 儿童慢性咳嗽的重要性与规范治疗的必要性 国内外慢性咳嗽指南的出台
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儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
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封面封底
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标题
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国家医师资格考试 支气管哮喘 考情分析 支气管哮喘 26 概念 1 病因与发病机制 2 临床表现 5 辅助检查 5 与鉴别 4 与预防 9 内 容 概 念 概念 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 鉴别 由多种炎症细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒细胞 气道上皮细胞等 ) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 气道反应性的增加 广泛多变的可逆性气流受限 预防 概 念 病因 发病机制
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審計準則公報制定之目的與架構
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易 方 达 安 心 回 报 债 券 型 证 券 投 资 基 金 2016 年 第 1 季 度 报 告 2016 年 3 月 31 日 基 金 管 理 人 : 易 方 达 基 金 管 理 有 限 公 司 基 金 托 管 人 : 中 国 工 商 银 行 股 份 有 限 公 司 报 告 送 出 日 期 : 二 〇 一 六 年 四 月 二 十 一 日 第 1 页 共 14 页 1 重 要 提 示 基 金 管
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大 疱 性 表 皮 松 解 症 新 生 儿 1. 导 言 一 个 患 有 或 疑 似 EB 的 新 生 儿 来 到 这 个 世 界 上, 就 像 其 他 婴 儿 一 样, 需 要 特 别 的 活 动 空 间 安 全 食 物 亲 密 关 系 和 有 新 鲜 刺 激 的 环 境 由 于 他 们 皮 肤 脆 弱, 宝 宝 也 需 要 专 业 的 医 疗 和 护 理 宝 宝 的 头 几 天 总 是 令 人
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
目 录 中文摘要 英文摘要 文献综述 ---
( 医学部 ) 在职人员申请硕士学位论文 论文题目 : 哮喘患者痰嗜酸粒细胞与糖皮质激素治疗反应性 关系的研究 学院 ( 医院 所 ): 北京大学第三医院 学科 专业 : 内科学 ( 呼吸专业 ) 申请人姓名 : 蒋延文 导师姓名 职称 : 孙永昌主任医师 二 00 六年五月 目 录 中文摘要 --------------------------------------------------------------1
邢 燕 等 岁哮喘儿童控制水平及影响因素分析 &%**''*% 4 +'&"%* -(!*&'# /!( "()2'#/(!*' --%)#+!#/!( %('&*'&!-!"' "'" "-( "%!-'&)!!"# %% *'&+!"('&%'-!'-%&%&"()-%#&%*('&%) (')
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慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
W O R L D C L I N I C A L D R U G S 世界临床药物 SHIJIE LINCHUANG YAOWU 原名 国外医药 合成药 生化药 制剂分册 MAIN CONTENTS 2018 Vol.39 NO.1 中国科技核心期刊 中国科技论文统计源期刊 CN /
W O R L D C L I N I C A L D R U G 2018 S Vol.39 NO.1 世界临床药物 SHIJIE LINCHUANG Y A O W U 原 名 国 外 医 药 合 成 药 生 化 药 制 剂 分 册 中国科技核心期刊 中国科技论文统计源期刊 [ 期 刊 基 本 参 数 ] CN 31-1939/R * 1980 * m * A4 * 72 * zh * P *
（局发文式样）
附件 3 中药新药用于咳嗽变异性哮喘临床研究技术指导原则 一 概述咳嗽变异性哮喘 (cough variant asthma,cva) 是支气管哮喘的一种特殊类型, 咳嗽是其唯一或主要临床表现, 无明显喘息 气促等症状或体征, 但存在气道高反应性 中医学一般将该病归属于 咳嗽, 认为与外邪侵袭 脏腑功能失调等诸多因素造成肺失宣降 肺气上逆相关 本指导原则是指导中药新药用于 CVA 的临床试验研究设计
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
率 [4] 和咳嗽反射的敏感性 [5] 其次, 对非选择性 慢性咳嗽患者进行反流监测时发现, 约一半患者的 者对抑酸治疗的反应性及其与研究设计的关系, 尤 其注重区分有无 GERD 的客观依据 咳嗽症状与反流症状相关 [6] 然而, 与胃酸反流引起的烧心症状不同 [7], 多种潜在原因可导致慢性咳嗽
![率 [4] 和咳嗽反射的敏感性 [5] 其次, 对非选择性 慢性咳嗽患者进行反流监测时发现, 约一半患者的 者对抑酸治疗的反应性及其与研究设计的关系, 尤 其注重区分有无 GERD 的客观依据 咳嗽症状与反流症状相关 [6] 然而, 与胃酸反流引起的烧心症状不同 [7], 多种潜在原因可导致慢性咳嗽](/thumbs/50/26530771.jpg "率 [4] 和咳嗽反射的敏感性 [5] 其次, 对非选择性 慢性咳嗽患者进行反流监测时发现, 约一半患者的 者对抑酸治疗的反应性及其与研究设计的关系, 尤 其注重区分有无 GERD 的客观依据 咳嗽症状与反流症状相关 [6] 然而, 与胃酸反流引起的烧心症状不同 [7], 多种潜在原因可导致慢性咳嗽")
咳 嗽 抑酸治疗对胃食管反流病患者慢性咳嗽的影响 Peter J. Kahrilas, MD; Colin W. Howden, MD; Nesta Hughes, PhD; and Michael Molloy-Bland, DPhil 背景和目的流行病学和生理学研究证实胃食管反流病 (GERD) 与慢性咳嗽存在关联 但慢性咳嗽予以抗反流治疗能否获益仍不清楚, 且大多数相关临床试验结果均为阴性 本系统综述旨在重新评估存在或不存在
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
株 洲 千 金 药 业 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 会 议 议 程 2015 年 度 股 东 大 会 资 料 一 会 议 安 排 ( 一 ) 现 场 会 议 时 间 :2016 年 5 月 12 日 下 午 2:30 网 络 投 票 时 间 :2016 年 5 月 12
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腹部减肥 覆盆子QQ糖效果怎么样？覆盆子QQ糖是否有减肥效果?有没有
腹 部 减 肥? 有 没 有 覆 盆 子 QQ 糖 效 果 怎 么 样? 覆 盆 子 QQ 糖 是 否 有 减 肥 效 果 agnes.qianiyu.com http://agnes.qianiyu.c 腹 部 减 肥 覆 盆 子 QQ 糖 效 果 怎 么 样? 覆 盆 子 QQ 糖 是 否 有 减 肥 效 果? 有 没 有 自 己 收 代 理! 睡 觉 减 肥 法 我 们 还 能 成 为 朋 友
标题
4 短 篇 小 说 : 文 学 常 态 下 的 精 益 求 精 摘 要 : 2014 年 对 短 篇 小 说 而 言 是 一 个 常 态 的 文 学 时 段, 真 正 做 到 精 益 求 精 的 短 篇 小 说 还 是 太 少 作 家 的 立 场 表 现 了 对 于 真 善 美 的 维 护, 对 于 正 义 平 等 自 由 等 人 类 共 同 精 神 价 值 的 捍 卫 的 倾 向 因 此 作 家
64 [ 46 ] (p297) 1924 :? [ 47 ] (p570) ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ 11 ]; [ 35 ] [ 49 ] [ 32 ] ( ) [ 48 ] (p 425) [ 50 ] (p 670 6
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63 2002 7 ( ) ( 100871) [ ] K262. 81g. 82 [ ] A [ ] 058320214 (2002) 0720063211 ; [ 44 ] (p 202) 12 : ; ; ; : [ 42 ] (p 129 216) [ 11 ] [ 32 ] (1926 11 19 ) 1927 ( ) ; [ 45 ] (p108) [ 43 ] (p 5142515 5222523)
Microsoft Word - 桂电教[2008]8号.doc
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桂 林 电 子 科 技 大 学 文 件 桂 电 教 2008 8 号 为 规 范 和 加 强 考 试 管 理, 促 进 学 风 和 教 风 建 设, 营 造 公 平 和 谐 的 学 习 和 竞 争 环 境, 特 制 定 本 规 定 一 命 题 及 试 卷 管 理 ( 一 ) 考 试 命 题 考 试 命 题 要 严 格 以 教 学 大 纲 为 依 据, 在 规 定 的 范 围 内 命 题, 应 该 对
教育心理学教学案例分析
教 育 心 理 学 教 学 案 例 分 析 [ 案 例 1] 如 果 你 遇 到 这 样 的 情 况, 你 会 给 出 什 么 样 的 建 议 呢? 小 平 是 一 个 酷 爱 流 行 音 乐 的 高 中 生, 期 中 考 试 前 的 两 个 星 期 才 开 始 学 习, 一 边 学 习 一 边 听 MP3, 美 其 名 日 自 我 放 松 她 暗 自 发 誓 要 考 出 好 成 绩, 至 于 好
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2001 2002 1363 16489 1376 MP3 150 19420 400 2002 3 8 30-40 2.43%-3.23% 13-21 4.62%-7.46% 8-11 8.82%-12.13% 6-12 8.08%-16.17% 5-8 12.13%-19.4% 2001-309,195.32-309,195.32 2,031,363.08 2,031,363.08-351,083.75-351,083.75-117,027.92-117,027.92-1,989,474.65-1,989,474.65-309,195.32-309,195.32
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臺 北 市 立 信 義 國 民 中 學 99 學 年 度 第 2 次 校 務 會 議 紀 錄 壹 時 間 : 中 華 民 國 100 年 1 月 11 日 ( 星 期 二 ) 下 午 13:30 貳 地 點 : 本 校 第 二 會 議 室 參 出 席 列 席 單 位 及 人 員 : 如 簽 到 ( 出 席 29 人 ) 肆 主 席 : 王 校 長 天 才 紀 錄 : 史 一 民 伍 主 席 報 告
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疾病名 小儿哮喘 英文名 pediatric asthma 缩写 别名 childhood asthma; 儿童期哮喘 ; 儿童哮喘 ICD 号 J45.1 概述 哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病, 其发病率高, 常表现为反复发作的慢性病程, 严重影响了患儿的学习 生活及活动, 影响儿童青少年的生长发育 不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈, 肺功能受损,
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570 589,565 508,397 16.0% 314,540 280,366 12.2% 101,721 43,561 133.5% 77,967 36,480 113.7% 161,042 (51,670) 411.7% 4.37 2.05 113.2% 2.50 1 3 589,565 508,397 (275,025) (228,031) 314,540 280,366 4 8,999
第 期 皇惠杰等 尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性鼻炎患儿临床疗效及气道高反应性的影响 + &% &"& "" % " " -!&! " " " "!!2 2%& & "!&"" 2 " "& 2 "! % ""!&"!! " " &!& %&! 2! "" % " " - + ) +
!" 年 " 月%%%%% 第 &' 卷%第 期%%%% 首 都 医 科 大 学 学 报 ) + - 1 2 5 - "!"! %& ') + & %%) 1& 2%)& %1& %%2 %%%!" &'%! 呼吸疾病基础与临床! 尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性鼻炎患儿 临床疗效及气道高反应性的影响 皇惠杰%刘晓颖%侯晓玲%苗%青%向%莉!! 首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科"北京
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
第三章 支气管哮喘
呼吸系统 主讲人 : 肖瑶 日期 : 2014/7/15 第三章 支气管哮喘 考纲 大纲要求 (1) 概念 (2) 病因和发病机制 (3) 临床表现 ( 症状 体征 ) (4) 辅助检查 ( 肺功能 舒张实验 血气特点 ) (5) 诊断与鉴别诊断 ( 急性期严重程度分级 ) (6) 治疗与管理 ( 药物特点 分级用药 ) 概述 是由多种细胞 ( 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T 细胞 中性粒 细胞 气道上皮细胞等
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
非药物治疗如哮喘防治教育 变应原回避 患儿心理问题的处理 生命质量的提高 药物经 济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用 2008 哮喘控制治疗应越早越好 要坚持长期 持续 规范 个体化治疗原则 治疗包括 : 1. 急性发作期 : 快速缓解症状, 如平喘 抗炎治疗 ; 2. 慢性持续期和临床缓解期 :
2016 VS 2008 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 ( 二 ): 哮喘的治 疗和管理 2016.05.04 医默相通 儿童支气管哮喘治疗原则的对比 2016 哮喘控制治疗应尽早开始 要坚持长期 持续 规范 个体化治疗原则 治疗包括 : 1. 急性发作期 : 快速缓解症状, 如平喘 抗炎治疗 ; 2. 慢性持续期和临床缓解期 : 防止症状加重和预防复发, 如避免触发因素 抗炎 降低气道高 反应性
Bronchial Asthma
Bronchial Asthma 支气管哮喘 浙医二院李雯 定义 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞 ( 如嗜酸粒细胞 肥大细胞 T 淋巴细胞 中性粒细胞 ) 和结构细胞 ( 如平滑肌细胞 气道上皮细胞等 ) 以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 主要特征 : 气道慢性炎症气道对多种刺激因素呈现的高反应性广泛多变的可逆性气流受限气道重构 流行病学 全球患者 3 亿人 中国患者 3000 万人
合金投资年报正文.PDF
1999 1 1999 2. 3. 4. 5. 2 1999 3 1999 (1) 4 1999 5 1999 6 1999 7 1999 8 1999 9 1999 10 1999 11 1999 12 1999 13 1999 14 1999 15 1999 16 1999 17 1999 18 1999 19 1999 20 1999 21 1999 22 1999 23 1999 24 1999
从 宾 馆 到 又 一 城 是 十 五 分 钟, 从 又 一 城 到 邵 逸 夫 是 十 分 钟, 去 时 一 路 上 坡 很 辛 苦, 回 时 一 路 下 坡 很 轻 松, 很 像 上 小 学 时 的 心 情, 这 是 最 初 几 天 最 深 的 感 受 有 段 时 间 很 少 走 校 内 的 路
那 城 那 校 那 景 香 港 访 学 印 象 刘 斌 时 间 过 得 真 快, 一 转 眼 从 香 港 回 来 一 个 多 月 了 前 两 天 走 在 路 上, 看 到 一 个 逆 行 的 车 剐 了 路 人, 双 方 在 路 边 吵 得 不 可 开 交, 突 然 想 起 有 些 地 方 的 交 规 与 大 陆 不 一 样, 这 车 在 香 港 就 算 是 正 常 行 驶 了 于 是, 香 港,
中国循证儿科杂志 2010 年 9 月第 5 卷第 5 期 367 literaturesreportedtheresultsselectivelyand2literaturesdiscribedthesourcesofotherbias.1norctreportedthewheeze relate
366 ChinJEvidBasedPediatr September2010,Vol5,No5 论著 DOI:10.3969/j.isn.1673 5501.2010.05.008 孟鲁司特治疗婴幼儿喘息疗效和安全性系统评价 张 1,2 宏 3 李维辛 4 刘雅莉 1 孙应彪 摘要目的评价孟鲁司特对
石油大学（北京）
大 學 生 安 全 教 育 參 考 資 料 1 對 大 學 生 進 行 安 全 教 育 的 必 要 性 第 一 篇 遵 紀 守 法 篇 第 1 章 安 全 教 育 大 學 生 活 對 於 每 一 位 莘 莘 學 子 來 說 都 是 一 段 美 好 而 又 難 忘 的 時 光 而 這 一 切 從 頭 開 始 的 時 候, 不 大 容 易 被 同 學 們 重 視 的 往 往 是 安 全 問 題 安 全
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
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国家医学资格考试内容 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 慢性阻塞性肺疾病 定义 ( 简称慢支 ), 是气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ; 临床上以咳嗽 咳痰为主要症状 ; 每年发病持续 3 个月, 连续 2 年或更长, 排除具有咳嗽 咳痰 喘息症状的其他疾病 病因及发病机制感染 : 是本病发展的重要因素之一, 即加剧本病的发展 ; 病原主要为细菌和病毒 ; 细菌以流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等为最多见,
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鼻窦支气管综合征 Sinobronchial Syndrome 北京儿童医院 李惠民 慢性干咳咳嗽原因 CVA AC GERD 和 PIC SBS 是慢性有痰咳嗽的一个重要病因 Relationships among UACS AC and SBS 日本呼吸协会慢性咳嗽管理指南将 SBS 和 AC 列为最常见的慢性咳嗽的原因, 而 UACS/PNDS 不是一个常见原因 The definition
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8CAD7E9CDA8A1B232303136A1B33638BAC5B9D8D3DAD4DAC8ABD6DDB5B3D4B1D6D0BFAAD5B9D5FDB7B4B5E4D0CDD1A7CFB0BDCCD3FDBBEEB6AFB5C4CDA8D6AA2E646F63>
甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
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Microsoft PowerPoint - 17-10-2008《都市病─胃酸倒流及腸胃病》.ppt
胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
幻灯片 1
内蒙古医科大学附属医院 内科专业规培床旁带教规范与技巧 内蒙古医科大学附属医院内科基地 付秀华 医院概况 医院概况 内蒙古医科大学附属医院始建于 1958 年, 是内蒙古医科大学规模最大 综合实力最强的附属医院, 也是少数民族地区最早建立的高等医学院校的附属医院之一 现为国家三级甲等医院和全国爱婴医院, 是内蒙古自治区医疗 教学 科研 预防保健的重要基地 教学工作 我院每年承担着内蒙古医科大学本科
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国家医师资格考试 儿科 - 呼吸系统疾病 1. 解剖生理特点 2. 3. 4. 肺炎 1. 解剖生理特点 (1) 解剖特点 (2) 生理特点 2. (1) 病因 (2) 临床表现 (3) 诊断与鉴别诊断 (4) 治疗 3. (1) 诊断标准与分期 (2) 治疗 (3) 预防 4. 肺炎 (1) 肺炎的分类 (2) 支气管肺炎的临床表现 并发症 治疗 (3) 几种不同病原体所致肺炎的临床特点 呼吸系统以环状软骨下缘为界,
附件2
上 海 中 医 药 大 学 授 课 教 案 课 程 名 称 : 脱 位 授 课 教 师 : 张 霆 授 课 时 间 : 年 度 学 期 周 第 七 章 脱 位 内 容 教 具 时 间 分 配 多 媒 体 结 合 板 书 第 一 节 脱 位 概 论 幻 灯 启 发 凡 构 成 关 节 的 骨 端 关 节 面 脱 离 正 常 位 置, 引 起 关 节 功 能 障 碍 者, 称 为 脱 位 每 个 关 节
总成绩册公示版.doc
目 录 一 体 育 道 德 风 尚 奖 代 表 团 1 二 参 加 江 西 省 第 十 四 届 运 动 会 突 出 贡 献 奖 1 三 青 少 年 部 现 场 比 奖 牌 榜 2 四 总 分 榜 3 1 青 少 年 部 3 2 成 人 部 县 ( 市 区 ) 组 3 3 成 人 部 市 直 ( 驻 市 ) 机 关 组 4 五 青 少 年 部 政 策 性 带 牌 榜 5 六 单 项 名 次 表 6 1
1 2032.1.16, 6:01 AM 2 2032.1.16, 6:01 AM 3 2032.1.16, 6:01 AM ( ) 4 2032.1.16, 6:01 AM 5 2032.1.16, 6:01 AM 6 2032.1.16, 6:01 AM 9 2032.1.16, 6:01 AM 10 2032.1.16, 6:02 AM 1 1 2009 7 2 3 2 2009 7 1
新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt
G+ G+ G- b 作用机制 不可逆地结合到细菌核糖体 ５０Ｓ亚基 的靶位上 抑制细菌蛋白质合成?１４元大环内酯类阻断 肽酰基ｔ ＲＮＡ移位?１６元大环内酯类抑制 肽酰基的转移反应?与５０Ｓ亚基上的Ｌ２７ Ｌ２２蛋白质结合 促使 肽酰基ｔ ＲＮＡ从核糖体 上解离 对哺乳动物核糖体无影响 erythromycin erythromycin erythromycin 5% 5% clarithromycin
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
untitled
Miles Weinberger, MD and Mutasim Abu-Hasan Pediatric Allergy and Pulmonary Division, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, Iowa (asthma); (cough); (wheezing); (dyspnea) Address correspondence
10 X 13 High Cor)cal Center Afferent pathway Central por-on Brain Stem Efferent pathway ganglion High Cor)cal Center Afferent pathway Rapidly adap-ng receptor Bronchial /Pulmonary C- fiber Central por-on
96 临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb 采用吸入疗法时, 药物以气溶胶的形式输出, 随呼吸 气流进入体内 由于气溶胶具有很大的接触面, 有利 于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效 其 中, 直径
临床儿科杂志第 36 卷第 2 期 2018 年 2 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.2 Feb. 2018 95 doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2018.02.004 标准 方案 指南 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 (2018 年修订版 ) 1 申昆玲 2 邓力 陈志敏 9 3 李云珠 10 陈爱欢 16 赵德育 4 李昌崇 11 何庆南
表 2 GRADE 方法对每一结果的证据质量分级 证据来源 证据的初始质量 可能降低质量的因素 可能增加质量的因素 证据的最终质量 随机试验 高 偏倚风险 效应值很大 高 结果不一致 剂量 - 效应关系 中 观察性研究 低 间接证据 如果没有观察到疗效, 所有可能的干扰因素 低 精确度不足 会降低已
变应性鼻炎及其对哮喘的影响 指南 2010 年修订版解读 马玲, 李华斌 ( 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院, 广东广州 510080) [ 摘要 ] 变应性鼻炎及其对哮喘的影响 (Allergic rhinitis and its impact on asthma,aria) 指南最新修订版 ( 简称 ARIA 2010 版 ) 最近由 Journal of Allergy and Clinical