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1 第 27 卷第 6 期 2018 年 6 月 doi: /j.issn Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(6): Chinese Journal of General Surgery Vol.27 No.6 Jun 临床研究 甲状腺微小乳头状癌中央区颈部淋巴结转移风险评分系统的初步构建 马文卿, 周平, 梁永平, 田双明, 赵永锋, 刘稳刚 ( 中南大学湘雅三医院超声科, 湖南长沙 ) 摘 要 目的 : 探讨通过甲状腺微小乳头状癌 (PTMC) 结节的超声图像特征与患者临床资料构建中央区颈部淋巴结转移的预测模型 方法 : 收集 121 例手术与病理确诊为 PTMC 患者的临床资料及其 166 个结节的超声图像, 通过统计学方法分析找出中央区颈部淋巴结转移相关因素, 分别建立中央区颈部淋巴结转移风险预测的 Logistic 评分模型与 Additive 评分模型 结果 : 统计结果显示, 年龄 结节多灶性 结节大小 结节与甲状腺包膜的关系 超声造影结节周边增强情况与中央区颈部淋巴结转移风险有关 ( 均 P<0.05); 将以上因素进行赋值评分 ; 所得总分以 ROC 曲线下面积 (AUC) 评价, 当 Logistic 模型得分为 6.5 分时,AUC 为 敏感性 98.4% 特异性 74.1%; 当 Additive 模型得分为 33.5 分时,AUC 为 敏感性 88.9% 特异性 84.5%;Hosmer- Lemeshow 拟合优度检验示 Logistic 模型拟合较好 结论 : 所构建的 Logistic 模型对 PTMC 中央区颈部淋巴结转移有较好的预测价值, 可为 PTMC 治疗方案的选择提供量化依据, 其分值 7 分时, 需高度怀疑存在中央区颈部淋巴结转移的可能, 反之, 转移可能性较小 关键词 甲状腺肿瘤 ; 癌, 乳头状 ; 淋巴转移 ; 超声检查 ; 危险性评估 中图分类号 :R736.1 Preliminary construction of risk scoring system for estimation of central cervical lymph node metastasis in papillary thyroid microcarcinoma MA Wenqing, ZHOU Ping, LIANG Yongping, TIAN Shuangming, ZHAO Yongfeng, LIU Wengang (Department of Ultrasonic Examination, the Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha , China) Abstract Objective: To investigate the construction of a predictive model for estimation of central cervical lymph node metastasis of papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) based on the ultrasonographic features of the nodules and clinical data of the patients. Methods: The clinical data of 121 patients with PTMC that was confirmed by surgical and pathological findings 基金项目 : 湖南省科技厅科技计划资助项目 (2014SK3245) 收稿日期 : ; 修订日期 : 作者简介 : 马文卿, 中南大学湘雅三医院硕士研究生, 主要从事状腺疾病超声诊断及介入治疗方面的研究 通信作者 : 周平, zhouping1000@hotmail.com 752
2 第 6 期马文卿, 等 : 甲状腺微小乳头状癌中央区颈部淋巴结转移风险评分系统的初步构建 753 Key words and their ultrasonic images of 166 thyroid nodules were collected. The relevant factors for central cervical lymph node metastasis were analyzed and picked up by statistical methods, and then, the Logistic and Additive scoring models for estimating risk of central cervical lymph node metastasis were established, respectively. Results: The results of statistical analyses showed that age, multifocal lesion, nodule size, relationship between nodule and thyroid capsule, and imaging feature of perinodular enhancement were closely related to the risk of central cervical lymph node metastasis (all P<0.05). These factors were numerically assigned and scored. According to the total score evaluated by the area under the ROC curve (AUC), when the score derived from the Logistic model reached 6.5, the AUC was with a sensitivity of 98.4% and a specificity of 74.1%; when the score derived from Additive model reached 33.5, the AUC was with a sensitivity of 88.9% and a specificity of 84.5%. Hosmer-Lemeshow goodness of fit test indicated that Logistic model had a better fit. Conclusion: The constructed Logistic model has certain predictive value for estimating risk of central cervical lymph node metastasis in PTMC, and it can provide a quantitative basis for the treatment plan selection of PTMC. When its score is equal to or greater than 7, the possibility of central cervical lymph node metastasis should be highly suspected. Thyroid Neoplasms; Carcinoma, Papillary; Lymphatic Metastasis; Ultrasonography; Risk Assessment CLC number: R736.1 甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤, 同时 也是最常见的内分泌癌 [1] 近年来, 甲状腺癌发 病率逐年增长 [2], 其中甲状腺乳头状癌 (papillary thyroid carcinoma,ptc) 是最常见的甲状腺癌, 比例超过 80% [3] 甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,ptmc) 是 PTC 的一个亚型, 为原发癌灶最大直径 10 mm 的 PTC [4] 随着人们健康意识的逐步提高 高频超声的发展及广泛应用,PTMC 的发病率有逐年增高的趋势, 据文 [5] 献报导 PTMC 占甲状腺乳头状癌新发病例 50% 以上 PTMC 虽然有较高患病率, 但同时也是恶性程度相对较低的肿瘤 虽然 PTMC 呈惰性生长, 但依然存在着远处转移的风险, 这就导致临床医生在手术方式的选择上出现了一定分歧 一部分学者认为, 如存在颈部淋巴结转移的风险, 需常规行预防性中央区淋巴结手术清扫, 则可降低复发的风险, 并减少再次手术的难度及造成的相应并发症 [6-7] [8] ; 另一部分学者则持保守态度, 他们认为非侵袭性 颈部淋巴结未受累者不需要进行中央区淋巴结清扫, 以免增加过多的术后并发症风险 对此, 术前依据超声图像及患者一般资料来预测中央区淋巴结转移风险, 建立评估模型, 对临床治疗方案的选择具有重要价值 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2015 年 12 月 2017 年 12 月期间在我院行甲状腺手术, 术后病理证实为 PTMC 的患者 209 例, 男 89 例, 女 120 例 ; 平均年龄为 (45.29± 9.34) 岁 ; 所有患者均来自湖南地区 其中 121 例行甲状腺超声造影 (contrast-enhanced ultrasound,ceus), 研究回顾收集该 121 例患者超声图文储存系统中声像图及图文报告, 对各项指标进行记录 所有超声检查均由同一高年资超声医师完成 1.2 方法 仪器与方法采用 Siemens 3000 Siemens 2000 彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率 5~14 MHz 4~9 MHz 六氟化硫冻干粉剂(Sono Vue,Bracco S.P.A Inc.,Milan,Italy) 患者平卧于诊床上, 颈部取过伸位, 完全暴露甲状腺部位, 用二维高频探头常规扫查甲状腺各切面, 记录腺叶内结节的数量 位置 大小 纵横比 边界 与甲状腺被膜的关系 内部结构 内部回声 有无微钙化 ( 微钙化为 1 mm 的点状强回声 ) 及彩色多普勒血流信号 选取结节最大切面作为 CEUS 观察切面, 且结节周围需有正常甲状腺实质进行对照观察 在确定好观察切面后, 启动造影模式 将配置好的 Sono Vue 混悬液
3 754 第 27 卷 抽取 2.4 ml 经肘静脉快速团注, 继而快速推注无菌生理盐水 10 ml, 同时启动计时器, 持续观察结节造影情况, 并存储造影动态图像 如有需要, 可在 15~20 min 后, 重复上述步骤以便再次观察 纳入及排除标准纳入标准 :⑴ 常规超声诊断为结节 TI-RADS 4b 类及以上的患者, 结节呈实性或大部分实性 (80% 以上 );⑵ 患者均于术前行 CEUS 检查及甲状腺功能检查 ;⑶ 患者在接受甲状腺功能 常规超声及 CEUS 检查后, 行甲状腺手术治疗并清扫中央区淋巴结, 送检病理检查结果证实为 PTMC 排除标准:⑴ 术前未行甲状腺功能相关检查者 ;⑵ 未行 CEUS 检查者, 如对造影剂过敏者, 或因其他原因无法完成检查 ;⑶ 病理结果为良性结节, 或为其他类型甲状腺癌, 或同时合并其他类型甲状腺癌 ;⑷ 病理结果为颈部淋巴结反应性增生或其他非因 PTMC 引起的颈部淋巴结转移的病例 ;⑸ 仅行甲状腺腺叶切除术, 未行颈部淋巴结清扫的病例 ;⑹ 曾经有过甲状腺结节微创消融治疗史 颈部外科手术史以及放化疗史的患者 1.3 统计学处理以 Excel 2010 建库, 采用 SPSS 22.0 版本软件进行统计学分析 结节最大直径及结节总直径的诊断价值以受试者工作特征曲线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下面积评价, 比较 Youden 指数后选择最佳截断值并以此分组 名义变量单因素分析采用 χ 2 检验或 F 精确检验, 有显著意义的变量纳入二元 Logistic 回归分析中进行多因素分析,P<0.05 为差异有统计学意义 针对有显著差异的影像学影响因素, 予以图 片示例 根据 Logistic 回归方程得出的标准回归系数 (β coefficient,b') 及优势比值 (odd ratio, OR) 对危险因素进行赋值, 分别建立 Logistic 评分系统及 Additive 评分系统, 并对两种评分系统进行效能检验 2 结果 2.1 PTMC 患者颈部中央区淋巴结转移的单因素分析本研究纳入的 121 例中, 转移 61 例, 未转移 60 例 ; 男 40 例, 女 81 例 ; 年龄 21~73 岁, 平均年龄 (45.17±10.15) 岁 根据平均年龄及美国癌症联合委员会 (American Joint Committee on Cancer,AJCC) 第 8 版指南选择以 45 岁及 55 岁两个界值对 121 例患者的年龄进行分组 : 分为 45 岁 >45~55 >55 岁 3 个亚组, 结节最大直径及总直径则根据 ROC 曲线下面积评价所得的最佳截断值 5.75 mm 及 6.75 mm 分别分组 得出 121 例 PTMC 患者的临床病理资料和 PTMC 结节的常规超声 CEUS 表现与中央区淋巴结转移关系的单因素分析结果 ( 表 1) 结果显示, 年龄 性别 多灶性 结节在单侧腺叶内的位置 最大直径 总直径 边界 微钙化 结节与甲状腺包膜的关系 在超声造影情况下结节中央及周边的增强情况, 这些因素的差异均有统计学意义 ( 均 P<0.05), 而多灶 PTMC 各结节在甲状腺内分布的情况 患者的甲状腺功能 单个结节在甲状腺内的位置 结节内部回声 纵横比 (A/T) 的差异均无统计学意义 ( 均 P>0.05) 参数 年龄 ( 岁 ) 表 1 中央区淋巴结转移的单因素分析 [n(%)] Table 1 Univariate analysis of factors for central cervical lymph node metastasis [n (%)] n 淋巴结转移阳性 淋巴结转移阴性 χ 2 P 参数 n 结节内部回声 淋巴结转移阳性 淋巴结转移阴性 χ 2 P (67.2) 19(32.8) 低 (58.8) 66(41.2) > 45~ (57.4) 20(42.6) <0.001 等及高 5 1(16.7) 5(83.3) > (87.5) 2(12.5) A/T 性别 < (58.8) 35(41.2) 男 40 26(65.0) 14(35.0) (55.6) 36(44.4) 女 81 35(43.2) 46(56.8) 结节边界病灶数毛刺 (63.9) 44(36.1) 单灶 82 33(40.2) 49(59.8) 清晰 44 17(38.6) 27(61.4) 多灶 39 28(71.8) 11(28.2) 微钙化多灶 PTMC 结节分布情况有 (64.8) 38(35.2) 单侧叶 18 11(64.7) 6(35.3) 无 58 25(43.1) 33(56.9) 双侧叶 21 17(77.3) 5(22.7)
 Table 1 Univariate analysis of factors for central cervical lymph node metastasis [n (%)] (continued) n](/docs-images/92/108955271/images/4-0.jpg "淋巴结转移阳性 淋巴结转移阴性 χ 2 P 参数 n 淋巴结转移阳性 淋巴结转移阴性 甲状腺功能 结节与甲状腺包膜的关系 18.644 <0.001 正常 89 43(48.3) 46(51.7) 远离包膜 72 28(38.9) 44(61.1) 17.472 <0.001 0.593 0.441 异常 ( 包括桥本氏 32 18(56.3) 14(43.")
4 第 6 期马文卿, 等 : 甲状腺微小乳头状癌中央区颈部淋巴结转移风险评分系统的初步构建 755 参数 表 1 中央区淋巴结转移的单因素分析 [n(%)]( 续 ) Table 1 Univariate analysis of factors for central cervical lymph node metastasis [n (%)] (continued) n 淋巴结转移阳性 淋巴结转移阴性 χ 2 P 参数 n 淋巴结转移阳性 淋巴结转移阴性 甲状腺功能 结节与甲状腺包膜的关系 <0.001 正常 89 43(48.3) 46(51.7) 远离包膜 72 28(38.9) 44(61.1) < 异常 ( 包括桥本氏 32 18(56.3) 14(43.7) 接触包膜 69 41(67.2) 28(32.8) 甲状腺炎 甲亢 突出包膜 33 26(78.8) 7(21.2) 甲减等 ) 结节内部血流 结节最大直径 (mm) 有 90 54(60.0) 36(40.0) < (13.8) 50(86.2) 无 76 41(53.9) 35(46.1) < (80.6) 21(19.4) 结节中央增强模式 结节总直径 (mm) 不均匀低增强 92 61(66.3) 31(33.7) < (97.9) 1(2.1) 不均匀等增强 9 8(88.9) 1(11.1) < (82.2) 13(17.8) 不均匀高增强 3 3(100.0) 0(0.0) 结节在甲状腺内的位置 均匀低增强 40 16(40.0) 24(60.0) 峡部 14 10(71.4) 4(28.6) 均匀等增强 18 6(33.3) 12(66.7) 右侧叶 84 44(52.4) 40(47.6) 均匀高增强 4 3(75.0) 1(25.0) 左侧叶 68 41(60.3) 27(39.7) 结节周边增强情况 单个结节在腺叶内位置 不规则 84 68(81.0) 16(19.0) <0.001 上段 34 12(35.3) 22(64.7) 规则 82 27(32.9) 55(67.1) 中段 72 42(56.9) 30(43.1) 下段 60 41(70.0) 19(30.0) χ 2 P 2.2 PTMC 患者中央区淋巴结转移的多因素分析将上述单因素分析中有意义的相关因素变量纳入 Logistic 回归模型进行分析, 患者年龄 多灶性 结节最大直径 总直径 结节与甲状腺包膜的关系 结节周边增强情况为中央区颈部淋巴结转移的独立危险因素 ( 图 1-2) 所得 Logistic 回归方程为 Y = X 1(2) X 1(3) X X X X 5(2) X 5(3) X 6 根据方程所得回归系数计算出 B', 如表 2 所示 各独立危险因素在方程中的预测效能如表 3 所示 A B C 图 1 结节与包膜的关系 A: 突出包膜 ;B: 接触包膜 ;C: 远离包膜 Figure 1 Relationship between nodule and capsule A: Extruding from the capsule; B: Attaching to the capsule; C: Distant from the capsule 图 2 结节周边 CEUS 图 Figure 2 Perinodular CEUS images A A: 不规则增强 ;B: 规则增强 A: Irregular enhancement; B: Regular enhancement B
5 756 第 27 卷 表 2 中央区淋巴结转移的多因素分析 Table 2 Multivariate analysis of factors for central cervical lymph node metastasis 变量 B(SE) P OR(95% CI) B X 1(1) >55 岁 0(0) X 1(2) > 45~ 55 岁 0.723(0.801) (0.429~9.901) X 1(3) 45 岁 1.732(0.796) (1.176~26.652) X 2 多灶性 2.106(0.514) < (2.998~22.529) X 3 结节总直径 2.376(1.061) (1.346~86.030) X 4 结节最大直径 1.788(0.704) (1.506~23.733) X 5(1) 远离包膜 0(0) X 5(2) 接触包膜 1.038(0.874) (0.509~15.652) X 5(3) 突出包膜 3.364(1.138) (1.809~93.679) X 6 周边增强 2.230(0.806) (1.915~45.182) 常数 (1.870) < 表 3 各独立危险因素的预测效能 Table 3 Predictive efficiency of each independent risk factor 危险因素 敏感性 (%) 特异性 (%) 准确度 (%) P 95% CI 年龄 ~0.775 多灶性 ~0.758 结节总直径 < ~0.961 结节最大直径 < ~0.907 结节与甲状腺包膜的关系 < ~0.859 结节周边增强情况 < ~ 建立风险预测评分系统 根据 Logistic 回归方程所得各自变量的整数 化 B' 及 OR 值, 分别建立 Logistic 回归评分法及 Additive 评分法, 两者分值范围分别为 0~22 分 6~69 分 ( 表 4) 表 4 Logistic 评分法和 Additive 评分法 Table 4 Logistic and Additive scoring models 变量 Logistic 评分法 Additive 评分法 年龄 ( 岁 ) > > 45~ 病灶数单灶 0 1 多灶 2 8 结节总直径 (mm) < 结节最大直径 (mm) < 结节与甲状腺包膜的关系远离 0 1 接触 2 3 突出 7 29 结节周边增强情况规则 0 1 不规则 3 9 利用 Logistic 评分法和 Additive 评分法预测中央区淋巴结转移效能的 ROC 曲线如图 3 根据计算当 Logistic 回归评分法得分 6.5 分时 (AUC=0.964, 95% CI=0.932~0.996,P<0.001), 敏感性 98.4%, 特异性 74.1%; 当 Additive 评分法得分为 33.5 分时 (AUC=0.928,95% CI=0.882~0.974, P<0.001), 敏感性 88.9%, 特异性 84.5% Logistic 评分模型和 Additive 评分模型经 Hosmer- Lemeshow 拟合优度检验示 P 值分别为 , 结果显示 Logistic 评分模型拟合较好 敏感性 Logistic 评分法 0.2 Additive 评分法参考线 特异性 图 3 两种评分法预测 PTMC 中央区淋巴结转移风险的 ROC 曲线 Figure 3 ROC curves of the two scoring systems for predicting risk of central cervical lymph node metastasis in PTMC
6 第 6 期马文卿, 等 : 甲状腺微小乳头状癌中央区颈部淋巴结转移风险评分系统的初步构建 讨论 3.1 PTMC 患者的诊疗分歧 PTMC 发病率逐年增长, 已成为目前国内外 研究的热点之一, 而伴随其发生的中央区颈部淋巴结转移, 也逐渐引起医学界的关注 [9-10] 超声是目前国内外公认的最为有效的检查手段, 具有经济 方便 安全等特性, 广泛用于筛查可疑甲状腺癌及淋巴结转移, 在定位及定性诊断方面均具有很大的优势 [11] 高频超声联合 CEUS 的应用可以更加清晰地显示甲状腺内病灶情况 [12], 使得 PTMC 患者的术前术中处理方式可进行更加合理化的修改, 减少了复发的可能 [13] [14] 但是有文献报道, 超声扫查判断转移性淋巴结的漏诊率为 24.07% 误诊率为 24.24% 这种情况的发生主要与颈部中央区解剖结构复杂, 该区域部分淋巴结所处位置较深, 导致超声难以完全清楚显示, 另外有部分转移性淋巴结的体积小, 容易在检查过程中被忽略, 超声声像图不典型也有一定关联 [15] 还有部分隐逸性转移的淋巴结, 并不一定能通过常规超声扫查中被检出, 导致出现这一部分情况的患者可能被漏诊 上述情况的存在, 使得临床医生在手术方式的选择 术后是否行 131 I 治疗等方面出现一定分歧 考虑到大部分 PTMC 进展缓慢无明显侵袭性, 美国甲状腺协会 (American Thyroid Association, ATA) 指南建议 [16], 可先进行 3~6 个月随访, 不建议过早手术, 且手术范围趋于保守 [17], 但国内多 [18] 数学者则认为在影像学检查无法评估淋巴结转移的情况下, 常规清扫中央区淋巴结可有效减少转移率和复发率, 有积极的预防意义 另外国内甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南中也提出除甲状腺内所有肿瘤均 1 cm 且无腺外浸润 无淋巴结转移及远处转移的分化型甲状腺癌外, 其他均可考虑行 131 I 清甲治疗 [19] 但常规清扫中央区淋巴结及 131 I 治疗所带来的风险及并发症也不容忽视, 如甲状旁腺功能减退 喉返神经损伤 放射性损伤等 [20] 因此, 根据 PTMC 超声图像特征及临床一般资料进行综合评估, 建立一个行之有效的评分系统, 为临床选择合适治疗方式的显得尤为重要 3.2 现阶段国内外已有预测 PTMC 淋巴结转移模型的对比以往有许多学者对甲状腺癌患者的预后风 险进行了多方向 多方法的研究 其中一部分学者, 如 Shi 等 [21] Wu 等 [22], 均是通过研究单一因素对甲状腺癌淋巴结转移的影响来评估风险, 虽然得出了较好的研究结果, 但目前临床上对于甲状腺癌的患者诊疗更倾向于全面性 个体化, 所以如果能将各因素结合起来分析, 找出之间的相关性及其在患者个体中所占比重, 则更适于临床使用 另外一部分学者如 Pathak 等 [23] [24] Kim 等学者, 通过对甲状腺癌的发生及发展进行了纵向比较, 收集各地临床癌症大数据中心的病例, 以 Cox 比例风险模型对影响患者的生存率进行多因素分析, 得出年龄 性别 甲状腺癌病理组织学特征和治疗后是否残留以及肿瘤 TMN 分期对甲状腺癌预后存在影响, 但该研究从数据收集到模型建立, 仅分析了人口学资料及临床病理学特征, 未将超声及 CEUS 的表现结果考虑进来 该研究中各地数据中心所收集的病例结果为多名医生共同提 [25] 供, 如 Cho 等提到其研究中病理检查结果是由五名不同的医师完成, 这可能导致收集的样本出 [26] 现一定偏差 Lin 等虽已通过结合患者临床资料与常规超声特征研究得出 PTMC 颈部淋巴结转移的 Logistic 回归模型, 但所得方程复杂 难以记忆, 需通过计算软件辅助评估, 不便于医生在日常工作中应用, 不能即刻判断转移风险 3.3 PTMC 风险评分模型 评分模型原理本研究通过将患者的一般临床资料 常规超声特征及超声造影表现相结合分析, 横向探讨 PTMC 的颈部中央区淋巴结转移风险, 弥补了上述研究中的不足 本研究参考欧洲心脏手术风险评估系统 (the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE) 对欧洲心脏外科患者早期病死率的客观危险因素建立的评分系统, 建立 Logistic 模型及 Additive 模型 [27] 上述模型在心脏外科预测心脏手术预后风险的实 [ 践中发挥着重要作用 28] [29], 也有学者将其应用于分析乳腺癌术后淋巴结水肿的风险, 同样具有较好的预测能力, 建立模型有助于外科手术决策 术前患者的评估 手术质量保证及后续治疗的优化选择 此模型具有一定的地域适用性, 纳入模型的病例需尽量为当地患者群体, 从而减少流行病学差异 在使用过程中, 模型需不断进行完善修正, 以达到最佳的诊断效能 [30] 纳入本研究模型的相关因素分析研究表明年轻的 PTMC 患者较易发生颈部淋巴结转移,
7 758 第 27 卷 可能与患者基础代谢率高有关, 肿瘤组织可从中获 取更多的营养物质用以增殖 [31] 部分学者 [32] 显示 多灶性肿瘤的出现, 与原发性甲状腺癌腺叶内转移有关, 部分肿瘤细胞在转移过程中甚至可穿透 包膜 有学者 [33-34] 认为多灶性 PTC 患者更易发生 BRAF 基因突变, 该基因与肿瘤的临床亚型分类 多灶性及淋巴结转移有关 Zhao 等 [35] 认为结节总 直径可以看做是每个患者甲状腺内有一个该直径大小的结节, 部分 PTMC 患者结节总直径可超过 10 mm, 有的甚至可达 20 mm 以上, 使得颈部淋巴结转移风险急剧升高, 并且此类患者常有肿瘤多灶发生的情况, 故而进一步加重了病情 肿瘤膨胀性生长常被认为是一种具有侵袭性的生物学行为, 在疾病的发展过程中, 肿瘤细胞不断增殖, 使得肿瘤体积逐渐增大, 这可能导致肿瘤向甲状腺外扩张, 甚至侵犯甲状腺包膜, 进而累及颈部其他正常组织 完整的甲状腺包膜在一定程度上能够起到屏障作用, 如包膜受到肿瘤侵袭其完整性被破坏, 腺叶内的肿瘤细胞可直接侵犯甲状腺周围 组织, 并顺利通过血运及淋巴管向远处转移 [36-37], 增加了手术难度及转移 复发风险 PTMC 结节内多为内径 <1 mm 的微血管, 而彩色多普勒对于 <1 mm 的微小血管内血流信号显示欠佳, 很大程 度上限制了对结节内血流灌注情况的观察 [38-39] Sono Vue, 作为一种微米级血池造影剂可以清晰显示肿瘤内微血管的结构特征, 有助于观察结节内部及周边的增强情况, 反映了结节在生长过程中对周边组织是否存在侵犯, 不规则增强可提示包膜侵 袭 腺外扩张等恶性征象 [40] 效能评价本研究依据以往研究分别建立了 Logistic 评分法及 Additive 评分法两种评分模式, 这两种方法均可对危险因子量化赋值, 计算方便 在经过比对两种方法之间的检验效能后, 我们进一步得出 Logistic 评分法具有更好的预测效果 Logistic 评分法不仅曲线下面积大于 Additive 评分法, 而且评分拟合程度更好, 更适于临床应用 在 Logistic 评分判定值中根据临床实际情况, 选取 7 分为截断值, 主要考虑了包膜侵犯这一独立危险因素, 前述讨论中也阐述了超声检查中如出现包膜突出中断这一情况, 可直接导致肿瘤细胞大量扩散, 且多因素分析中包膜突出所占权重远比其他因素高 如将 Logistic 评分法应用于临床, 可便于医生即时评估转移风险, 为临床提供有效的诊疗建议, 此法可行性良好 综上所述, 可疑中央区颈部淋巴结转移的 PTMC 患者可通过评估年龄 是否为多灶性结节 结节总直径 最大直径 结节与甲状腺包膜的关系以及 CEUS 模式下周边增强情况来预测转移风险 当 PTMC 患者以 Logistic 评分系统判定分值 7 分时, 则该患者需高度怀疑存在中央区颈部淋巴结转移的可能, 并及时接受手术, 且术后可选择性行 131 I 治疗 ; 反之, 可考虑间隔 3~6 个月观察, 或对腺叶内单发 PTMC 患者建议微创治疗 本评分系统可为 PTMC 治疗方案的选择提供量化依据, 便于临床医生参考 参考文献 [1] Howlader N, Noone A, Krapcho M, et al. SEER cancer statistics review, (vintage 2009 populations)[r]. Bethesda (Maryland): National Cancer Institute, [2] Londero SC, Krogdahl A, Bastholt L, et al. Papillary thyroid microcarcinoma in Denmark : a national study of epidemiology and clinical significance[j]. Thyroid, 2013, 23(9): doi: /thy [3] Pellegriti G, Frasca F, Regalbuto C, et al. Worldwide increasing incidence of thyroid cancer: update on epidemiology and risk factors[j]. J Cancer Epidemiol, 2013, 2013: doi: /2013/ [4] Wu LS, Milan SA. Management of microcarcinomas (papillary and medullary) of the thyroid[j]. Curr Opin Oncol, 2013, 25(1): doi: /CCO.0b013e328359feea. [5] 朱精强, 苏安平. 理性思辨 : 甲状腺微小乳头状癌的诊治策略 [J]., 2017, 26(5): doi: / j.issn Zhu JQ, Su AP. Rational reflection and speculation: current diagnosis and treatment strategies for papillary thyroid microcarcinoma[j]. Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(5): doi: /j.issn [6] Wang Q, Chu B, Zhu J, et al. Clinical analysis of prophylactic central neck dissection for papillary thyroid carcinoma[j]. Clin Transl Oncol, 2014, 16(1): doi: /s [7] 孙永亮, 杨志英, 谭海东, 等. 甲状腺微小乳头状癌的诊治 : 附 47 例报告 [J]., 2017, 26(5): doi: / j.issn Sun YL, Yang ZY, Tan DH, et al. Diagnosis and treatment of papillary thyroid microcarcinoma:report of 47 cases[j]. Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(5): doi: / j.issn [8] Calò PG, Pisano G, Medas F, et al. Total thyroidectomy without
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中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 317 诊 断 价 值, 发 现 其 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下 面 积 (area under curve,auc) 为 0.82
316 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.4 甲 状 腺 癌 超 声 诊 断 的 研 究 进 展 费 腾 综 述, 陈 亚 青 审 校 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 超 声 科, 上 海 200092 [ 摘 要 ] 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 占 内 分 泌 肿 瘤 首 位
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
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第 20 卷 第 4 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 4 2014 年 4 月 China Journal of Endoscopy Apr. 2014 文 章 编 号 : 1007-18(2014)04-0367-05 论 著 腔 镜 辅 助 与 中 转 开 放 在 甲 状 腺 微 小 乳 头 状 癌 手 术 疗 效 的 对 比 研 究 张 伟 军 1, 樊 友 本 2, 郭
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
Microsoft Word - 201506定版
56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
國立高雄大學數位論文典藏
國 立 高 雄 大 學 法 學 院 法 律 學 系 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 法 定 健 康 檢 查 之 法 律 問 題 研 究 The Research on Legal Issues in Statutory Health Examination 研 究 生 : 李 正 華 指 導 教 授 : 張 永 明 中 華 民 國 101 年 6 月 謝 詞 1977 至 1979
²40² 中华临床医师杂志 ( 电子版 )017 年 1 月第 11 卷第 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 15,017,Vol.11,No. statistically significant (all P<0.05). Age (P
中华临床医师杂志 ( 电子版 )017 年 1 月第 11 卷第 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 15,017,Vol.11,No. ²39² 甲状腺微小癌颈部中央区淋巴结转移超声表现及相关影响因素分析 ² 临床论著 ² 陈然 1 原韶玲 南杰 韩飞 康秀水 摘要 目的探讨甲状腺微小癌 (TMC) 中央区淋巴结 (CLN) 转移超声表现及其影响因素
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
Schumpeter Mensch Freeman Clark Schumpeter Mensch 1975 technological stalemate 2000 Van Dujin 1977 OECD 1992 Freeman 1982 Van
32 1 2011 1 Science Research Management Vol. 32 No. 1 January 2011 1000-2995 2011 01-009 - 0001 310058 GDP F204 F037. 1 A Van Dujin 1977 1 Keynes Keynes 2008 90 2009-10 2010-05. 70573092 INDIA&CHINA 2000-2050
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
Fig. 1 Frame calculation model 1 mm Table 1 Joints displacement mm
33 2 2011 4 ol. 33 No. 2 Apr. 2011 1002-8412 2011 02-0104-08 1 1 1 2 361003 3. 361009 3 1. 361005 2. GB50023-2009 TU746. 3 A Study on Single-span RC Frame Reinforced with Steel Truss System Yuan Xing-ren
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%
United Nations ~ ~ % 2010
42 3 2018 5 Vol. 42 No. 3 May 2018 38 Population Research 2014 60 3% ~ 4% 10% 60 +
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 459 exclusion criteria, then data were extracted and finally the related studies were analyzed. Results: The varieties
458 中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 研 究 进 展 我 国 药 品 短 缺 问 题 研 究 进 展 评 述 武 丽 娜 1,2, 方 宇 1,2*, 杨 才 君 1,2, 沈 倩 1,2, 常 捷 1,2, 朱 稳 稳 1,2, 叶 丹 1,2, 吕 冰 杨 世 民 1,2 (1. 西 安 交 通 大 学 药 学 院 药 事 管 理 与 临 床 药 学 系, 西
11-27李涌涛.indd
第 24 卷 第 11 期 2015 年 11 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(11):1536
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参 会 人 员 名 单 Last Name 姓 名 公 司 Tel Fax Bai 柏 煜 康 复 之 家 8610 8761 4189 8610 8761 4189 Bai 白 威 久 禧 道 和 股 权 投 资 管 理 ( 天 津 ) 有 限 公 司 8610 6506 7108 8610 6506 7108 Bao 包 景 明 通 用 技 术 集 团 投 资 管 理 有 限 公 司 8610
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
![Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]](/thumbs/92/108078329.jpg "Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]")
2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
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第 26 卷第 5 期 2017 年 5 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.05.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.05.004 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(5):556-560. Chinese Journal of General
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广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
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38 3 2014 5 Vol. 38 No. 3 May 2014 55 Population Research + + 3 100038 A Study on Implementation of Residence Permit System Based on Three Local Cases of Shanghai Chengdu and Zhengzhou Wang Yang Abstract
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
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2005 年 第 25 卷 有 机 化 学 Vol. 25, 2005 第 7 期, 771~779 Chinese Journal of Organic Chemistry No. 7, 771~779 综 述 与 进 展 紫 草 素 的 全 合 成 研 究 进 展 徐 德 锋 管 鹏 健 毛 志 强 李 绍 顺 * ( 上 海 交 通 大 学 药 学 院 上 海 200030) 摘 要 综 述
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
~ ~ ~
36 4 2015 385 ~ 397 The Chinese Journal for the History of Science and Technology Vol. 36 No. 4 2015 1951 ~ 1956 100049 100190 1951 ~ 1966 1951 ~ 1956 N092 P62-092 A 1673-1441 2015 04-0385-13 1951 ~ 1966
中国媒体发展研究报告
中 国 媒 体 发 展 研 究 报 告 (2005 年 卷 ) 武 汉 大 学 媒 体 发 展 研 究 中 心 武 汉 大 学 新 闻 与 传 播 学 院 武 汉 大 学 新 闻 传 播 与 媒 介 化 社 会 创 新 基 地 主 办 编 委 会 成 员 主 编 罗 以 澄 张 金 海 单 波 执 行 主 编 张 金 海 强 月 新 编 委 ( 以 姓 氏 笔 画 为 序 ) 王 松 茂 石 义 彬
3-1
中国肿瘤临床 2016 年第 43 卷第 3 期 Chin J Clin Oncol 2016. Vol. 43.. 3 www.cjco.cn 95 临床研究与应用 1 401 例甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析 * 彭琛魏松锋郑向前于洋张艳程文元高明 摘要目的 : 探讨甲状腺微小乳头状癌 (papillary thyroid microcarcinoma,ptmc)
, 12 2,, 6486 22372 ( IARC) / ( IACR) 41528 (CIFC), 1993 1997 89489 31307,,, 1, 1996 1997 2, 1993 1997 5 ; + 4, 19931997, ( 19961997 ) ; () 19931997 1
12 1993 1997 1, 2, 1, 1 3, (1., 100021 ;2., 100044 ;3., 100021) :[ ], [ ] /, 12 1993 1997 [ ], 12 108 915 759, 230 024, 161 602 88 %, 0. 578,,,,12 14/ 10 21/ 10 11/ 10 15/ 10 ; 169. 3/ 10 359. 7/ 10 48.
11.xps
第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
θ 1 = φ n -n 2 2 n AR n φ i = 0 1 = a t - θ θ m a t-m 3 3 m MA m 1. 2 ρ k = R k /R 0 5 Akaike ρ k 1 AIC = n ln δ 2
35 2 2012 2 GEOMATICS & SPATIAL INFORMATION TECHNOLOGY Vol. 35 No. 2 Feb. 2012 1 2 3 4 1. 450008 2. 450005 3. 450008 4. 572000 20 J 101 20 ARMA TU196 B 1672-5867 2012 02-0213 - 04 Application of Time Series
实 践 探 讨 高 丽 : 从 少 数 民 族 大 学 生 的 阅 读 需 求 看 民 族 院 校 图 书 馆 的 资 源 建 设 有 区 域 性 和 民 族 性 很 强 的 传 统 学 科 特 色 学 科 及 优 势 学 科, 因 此 图 书 馆 的 资 源 建 设 也 要 顺 应 这 一 特 性
中 国 科 技 资 源 导 刊 ISSN 1674-1544 2010 年 7 月 第 42 卷 第 4 期 72-77 CHINA SCIENCE & TECHNOLOGY RESOURCES REVIEW ISSN 1674-1544 Vol.42 No.4 72-77,Jul. 2010 从 少 数 民 族 大 学 生 的 阅 读 需 求 看 民 族 院 校 图 书 馆 的 资 源 建 设 高
11-18高庆军.indd
第 24 卷第 11 期 2015 年 11 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.002 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.002 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(11):1504
[9] R Ã : (1) x 0 R A(x 0 ) = 1; (2) α [0 1] Ã α = {x A(x) α} = [A α A α ]. A(x) Ã. R R. Ã 1 m x m α x m α > 0; α A(x) = 1 x m m x m +
![[9] R Ã : (1) x 0 R A(x 0 ) = 1; (2) α [0 1] Ã α = {x A(x) α} = [A α A α ]. A(x) Ã. R R. Ã 1 m x m α x m α > 0; α A(x) = 1 x m m x m +](/thumbs/91/107439066.jpg "[9] R Ã : (1) x 0 R A(x 0 ) = 1; (2) α [0 1] Ã α = {x A(x) α} = [A α A α ]. A(x) Ã. R R. Ã 1 m x m α x m α > 0; α A(x) = 1 x m m x m +")
2012 12 Chinese Journal of Applied Probability and Statistics Vol.28 No.6 Dec. 2012 ( 224002) Euclidean Lebesgue... :. : O212.2 O159. 1.. Zadeh [1 2]. Tanaa (1982) ; Diamond (1988) (FLS) FLS LS ; Savic
中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 709 体 外 诊 断 试 剂 是 指 用 生 物 化 学 免 疫 学 微 生 物 学 分 子 生 物 学 等 原 理 或 方 法 制 备, 在 体 外 用 于 对 人 体 疾 病 的 诊 断 筛 查 或 监 测 及 流 行 病 学 调
708 中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 医 院 药 事 2010-2015 年 北 京 医 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 及 管 理 模 式 探 讨 田 晓 鑫, 刘 蕾 *, 穆 林 ( 北 京 医 院 药 学 部, 北 京 100730) 摘 要 目 的 : 对 我 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 进 行 评 价 与 分 析, 对 使 用
: TNM TNM 2
: 10389822 : 1 : TNM TNM 2 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 114 1999 2004 SCI >1.4 6 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 1995-1999 114 114 Kaplan-Meier Log-rank 6 p27 kip1 MMP-7 PearsonX 2
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DAB8BDBCD32D30302DB7E2C3E6CDC6BDE941A3A D34A3A92E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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国 际 中 医 中 药 杂 志 2016 年 6 月 第 38 卷 第 6 期 Int J Trad Chin Med, June 2016, Vol. 38, No.6 481 国 外 传 统 医 学 管 理 模 式 探 讨 一 带 一 路 胡 艳 敏 李 宗 友 徐 俊 李 彦 文 王 俊 文 姜 威 赵 阳 摘 要 传 统 医 学 以 其 在 疾 病 治 疗 及 预 防 保 健 中 的 确 切
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土壤 (Soils), 2014, 46(2): 373 378 1 基于地物驱动要素的住宅地价空间模拟研究 以南京市为例 1, 2, 3 (1 410128 2 210095 3 210098) GIS F301.4 [1] Bruechner [2] Capozza Sick [3] 20 90 [4 6] [7 9] GIS 1 1.1 GIS [10] [11] (12QN57) (09&ZD046)
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
% GIS / / Fig. 1 Characteristics of flood disaster variation in suburbs of Shang
20 6 2011 12 JOURNAL OF NATURAL DISASTERS Vol. 20 No. 6 Dec. 2011 1004-4574 2011 06-0094 - 05 200062 1949-1990 1949 1977 0. 8 0. 03345 0. 01243 30 100 P426. 616 A Risk analysis of flood disaster in Shanghai
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
2015 2 363 44
20152 363 CONTEMPORARY FINANCE & ECONOMICS NO.2, 2015 Serial NO.363 : F830.93 : A : 1005-0892 (2015) 02-0043-12 DOI:10.13676/j.cnki.cn36-1030/f.2015.02.005 43 2015 2 363 44 45 2015 2 363 F i,t,t T i t
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4 4 Vol. 4 No. 4 2013 8 Journal of Food Safety and Quality Aug., 2013 聂雪梅 *, 李立, 孙利, 高飞 (, 100123) 摘要 : 2011 12,, 2007~2011,,,, 关键词 : ; ; ; ; Trade and notification situation on food import and export
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
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第 24 卷 第 2 期 2015 年 2 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.007 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.02.007 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(2):190
中国癌症杂志 2017 年第 27 卷第 1 期 27 significant differences in gender, extrathyroidal invasion and tumor size were observed. LR is an independent indicator fo
26 中国癌症杂志 2017 年第 27 卷第 1 期 CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.1 甲状腺乳头状癌淋巴结转移率和远处转移的关系 高文 1,2, 梁军 3, 李小毅 4, 赵腾 2, 王宸 1, 林岩松 1. 中国医科院学院, 北京协和医学院, 北京协和医院核医学科, 北京 100730 ; 2. 青岛大学附属医院肿瘤科, 山东青岛 266003 ; 3. 北京大学国际医院肿瘤科,
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
畜牧 动物医学 蚕 蜂
中国农学通报 2015,31(20):181-185 Chinese Agricultural Science Bulletin 老河口市砂梨花期的物候特点分析 邓 环 1 马德栗 1 徐洪海 2 洪国平 1 2 武汉区域气候中心 武汉 430074 老河口气象局 湖北老河口 441800 1 摘 要 为掌握湖北省老河口市砂梨花期的物候规律 利用老河口市 20 年的砂梨裂蕾期 初花期 和盛花期 4
146 刘 红 兵, 等. partial laryngeal of them for 82.2%; laryngeal function reservation rate for 86.3%; all patients did outpatient review and telephone fol
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 2 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.2 145 刘 红 兵 刘 月 辉 罗 英 张 少 容 汪 美 群 田 小 燕 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 江 西 南 昌 330006 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 外 科 手 术 是 喉 癌 的 主 要 治 疗 方 法
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
第三届华西国际微创胸外科手术论坛
第 四 届 华 西 微 创 胸 外 科 手 术 论 坛 The 4 th West China Forum on Mini-invasive Thoracic Surgery 22-24 April 2011, Chengdu, Sichuan, China 会 议 手 册 主 办 单 位 : 中 华 医 学 会 胸 心 血 管 外 科 学 分 会 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会