中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期 459 exclusion criteria, then data were extracted and finally the related studies were analyzed. Results: The varieties

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买香武
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1 458 中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期研究进展我国药品短缺问题研究进展评述武丽娜 1,2, 方宇 1,2*, 杨才君 1,2, 沈倩 1,2, 常捷 1,2, 朱稳稳 1,2, 叶丹 1,2, 吕冰杨世民 1,2 (1. 西安交通大学药学院药事管理与临床药学系, 西安 ;2. 西安交通大学药品安全与政策研究中心, 西安 ) 1,2, 摘要目的 : 总结我国药品短缺问题的研究现状, 为该领域后续研究及解决药品短缺问题提供参考方法 : 检索中国知网万方维普数据库, 收集我国药品短缺问题的相关研究文献, 检索时限为 1989 年 1 月至 2015 年 4 月根据纳入与排除标准独立筛选文献提取资料, 分别从研究背景现状原因分析影响因素以及实施策略等方面进行统计分析结果 : 我国出现药品短缺的品种合计达 148 种, 其中化学药 126 种, 中成药 22 种, 化学药品短缺品种多于中成药 ; 短缺的化学药多集中在生物制品心血管系统用药血液系统用药抗微生物药抗寄生虫药等 ; 短缺的中成药多集中在内科用药 ; 我国药品短缺的原因复杂, 如政府层面的定价政策不合理配套措施不健全招标体系不完善相关部门监管不严格等, 还包括医院方面以药养医的体制问题以及患者用药知识缺乏等 ; 现有文献关于药品短缺问题的解决策略主要有设置专门的部门管理药品短缺, 建立短缺药品管理指南和药品短缺信息沟通网络平台, 制定合理的药品价格以及招标政策, 加强药品的注册管理, 以及实施短缺药品的常态化储备等结论 : 当前我国药品短缺的品种多, 覆盖的疾病种类广 ; 有关药品短缺的原因分析不够深入, 药品短缺的策略研究不够细致, 付诸实施的有效措施较少 ; 有关药品短缺对于医疗结果影响的研究鲜有报道因此, 还需不断进行药品短缺问题的跟踪评估和干预策略研究, 为解决我国药品短缺问题提供切实可行的路径和策略关键词 : 药品短缺 ; 药品供应 ; 品种分析 ; 原因分析 ; 政策建议中图分类号 :R95 文献标识码 :A 文章编号 : (2016) doi: /j A Review of Research on Drug Shortages in China Wu Lina 1,2, FangYu 1,2*, Yang Caijun 1,2, Shen Qian 1,2,Chang Jie 1,2, Zhu Wenwen 1,2, Ye Dan 1,2, Lv Bing 1,2, Yang Shimin 1,2 (1. The Department of Pharmacy Administration and Clinical Pharmacy, School of Pharmacy, Xi'an Jiaotong University, Xi'an , China; 2. The Center for Drug Safety and Policy Research, Xi'an Jiaotong University, Xi'an , China) Abstract Objective: To summarize the research status of drug shortages and to provide references for. Methods: The databases such as CNKI, Wan Fang Data and VIP were electronically searched to collect studies related to drug shortages and related issues such as the varieties, the reasons, strategies and so on. The retrieval was from January, 1989 to April, The literature was screened independently according to the inclusion and 基金项目 : 国家自然科学基金项目 ( 编号 ) ; 国家自然科学基金项目 ( 编号 ); 美国中华医学基金会 OC 公开竞标项目 ( 编号 ); 西安交通大学青年拔尖人才支持计划项目 ; 西安交通大学青年教师跟踪支持项目 ( 编号 2015qngz05); 中央高校基本科研业务费专项资金资助项目 ( 编号 sk ) 作者简介 : 武丽娜, 硕士研究生 ; 研究方向 : 药事管理与药物政策 ; jiaodawulina@163.com 通信作者 : 方宇, 特聘研究员, 博士研究生导师 ; yufang@mail.xjtu.edu.cn

西安交通大学药品安全与政策研究中心, 西安 710061) 1,2, 摘要目的 : 总结我国药品短缺问题的研究现状, 为该领域后续研究及解决药品短缺问题提供参考方法 : 检索中国知网万方维普数据库, 收集我国药品短缺问题的相关研究文

2 中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期 459 exclusion criteria, then data were extracted and finally the related studies were analyzed. Results: The varieties of drugs in-short in China added up to 148, including 126 kinds of chemical drugs and 22 kinds of traditional Chinese medicines. The chemical medicines in-short were mostly biological products, cardiovascular drugs, hematological system drugs, antimicrobial agents, antiphrastic drugs and so on. While the shortages of traditional Chinese medicines were mostly internal medicines. Moreover, reasons for the drug shortages in China were complicated, such as the unreasonable pricing policy, the unsound supporting measurements and bidding systems, loose supervision in related departments and some institutional issues in hospital systems and lack of medical knowledge in patients. The strategies to deal with drug shortage included establishing special department and platform to manage drug shortages, formulating guidelines to handle the problems, setting reasonable drug price and bidding policy, strengthening drugs registration, normalizing reservation of drugs in shortage and so on. Conclusion: Up to now, the status of drug shortages in China was not so optimistic. Drug shortages in China were varied, and the analysis of the reasons was not profound enough. Furthermore, the strategies for solving related problems were superficial and not in detail. What s more, there were few strategies to improve this situation and few concerns about the impact of drug shortages. More studies about drug shortages were needed to provide support and advice. Keywords: drug shortages; drug supply; varieties; reasons; strategies 近年来, 我国药品供应环节问题较多, 部分疗效确切价格低廉的药品, 尤其是部分基本药物, 出现不同程度的短缺, 无法满足患者用药需求, 出现贻误抢救时机和治疗的情况, 已经影响到广大人民群众的身体健康和生命安全 [1] 为此, 国家在 2009 年启动了新一轮医药卫生体制改革, 其中一项重要目标和任务就是着力构建科学高效的药品供应保障体系, 确保群众基本用药安全用药, 维护人民的健康权益 [2] 本文采用文献回顾方法, 分析我国近二十多年来短缺药品的品种原因和政策建议等方面的研究进展, 为深入推进此领域研究破解药品短缺问题提供参考 1 资料与方法 1.1 概念界定通过查阅国内外药品短缺的相关文献和政府工作文件发现, 我国目前对于药品短缺还没有明确的定义根据我国药品短缺现况, 本研究将短缺药品界定为是指临床必需在一定时间内不能正常供应的药物品种, 包括用量不确定价格低廉企业不常生产和在本区域经常性供应短缺的药物品种 1.2 检索策略计算机检索中国知网 (CNKI) 万方 (Wan Fang Data) 和维普 (VIP) 数据库, 检索词包括 : 药品 ( 廉价药基本药物急救药品 ) 短缺短缺药品药品供应不足药品缺货等鉴于初步检索结果中有关药品短缺的文献最早从 1989 年开始, 之前的文献少见或未收载入电子数据库, 因此, 本研究将文献检索时限确定为 1989 年 1 月 1 日至 2015 年 4 月 31 日 1.3 纳入与排除标准纳入研究的文献为期刊论文并且能够获取全文主题涉及有关我国药品短缺的背景现状原因分析影响因素分析以及实施策略等方面排除会议通知期刊目录投稿须知栏目介绍会议发言消息文摘等非研究性文献排除与药品短缺研究主题无关的文献以及重复发表的文献 1.4 文献筛选与资料提取根据纳入与排除标准独立筛选文献, 采用预先设计的资料提取表提取文献提取内容包括 : 研究类型发表年份来源期刊作者单位研究内容文章核心结果等, 如遇分歧则相互讨论或咨询第三方, 最终达成一致意见初次检索得到 539 篇文献, 经逐层筛选后最终提取 56 篇符合条件的文献纳入分析文献筛选流程及结果见图统计分析运用 NoteExpress2 Excel 2001 软件对纳入文

The chemical medicines in-short were mostly biological products, cardiovascular drugs, hematological system drugs, antimicrobial agents, antiphrastic drugs and so on.

3 460 献进行统计分析 2 结果与分析 2.1 文献发表年份一览截至 2015 年 4 月 31 日, 中文期刊网累计发表药品短缺相关文献 56 篇其中, 关于药品短缺的实证研究与国外经验介绍的文章均为 13 篇 ; 有关理论应用的文章较少, 为 8 篇 ; 陈述个人观点的文中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期章最多, 为 22 篇详见表短缺的药品品种总结文献资料报道的短缺药品, 分为化学药生物制品和中成药, 合计 148 种化学药生物制品和中成药均参照 2012 版国家基本药物目录中药品的分类进行总结, 具体情况见表 2 和表 3 通过数据库检索获得文献 (n=539), 其中 CNKI (n=190) Wan Fang Data (n=280) VIP (n=69) 自动查重后获得文献 (n=315) 手动查重后获得文献 (n=269) 不符合纳入标准 (n=187) 非研究性文献 ( 投稿须知会议通知等 )(n=67) 阅读题目和摘要, 与研究主题不符 (n=120) 阅读全文复筛 (n=82) 不符合纳入标准 (n=26) 不包含短缺的药品品种原因策略影响或研究现状任意一项 (n=26) 纳入研究的文献 (n=56) 图 1 文献筛选流程及结果表 1 我国药品短缺研究文献年发表量篇理论分析发表年份实证研究国外经验研究理论应用个人观点合计 2006 年以前年年年年年

4 中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期 461 理论分析续表 1 发表年份实证研究国外经验研究理论应用个人观点合计 2011 年年年年年合计表年文献报道化学药和生物制品短缺药品一览表分类西药生物制品血液系统药物神经系统用药治疗精神障碍药抗肿瘤药物激素及影响内分泌药物抗微生物药呼吸系统用药调节水电解质酸碱平衡药物麻醉用药泌尿系统药物心血管系统药维生素矿物质类药解毒药消化系统药抗变态反应抗寄生虫病药镇痛解热抗炎抗风湿抗痛风药眼科用药诊断用药妇产科用药耳鼻喉科用药静脉人免疫球蛋白注射用糜蛋白酶注射用人凝血因子 Ⅷ 等 17 种醋酸甲萘氢醌片维生素 B 12 针剂血液滤过置换液等 12 种尼可刹米针剂苯巴比妥片剂麦角胺咖啡因口服常释等 7 种氟哌啶醇片氯丙嗪针地西泮片剂等 4 种白消安片甲氨蝶呤针巯嘌呤片等 8 种促皮质素片醋酸氢化可的松片绒促性素针等 7 种灰黄霉素片阿莫西林 / 克拉维酸钾针红霉素针等 12 种氨茶碱片愈酚待因口服液盐酸氨溴索葡萄糖注射液等 4 种氯化钠注射液碳酸氢钠注射液复方氨基酸注射剂等 5 种羟丁酸钠针咪达唑仑针普鲁卡因注射液共 3 种乙酰唑胺片甘油果糖注射液呋塞米注射液等 4 种重酒石酸间羟胺针磷酸肌酸钠针毒毛花苷 K 针等 13 种维生素 D 3 针维生素 C 片维生素 A 片等 5 种亚甲蓝针解磷定针氯解磷定针等 4 种肝泰乐片消旋山莨菪碱注射液甲氧氯普胺片剂等 4 种酮替芬片马来酸氯苯那敏片剂共 2 种氯喹口服常释剂型氯喹注射剂奎宁等 12 种芬太尼别嘌醇片去痛片共 4 种乙酰唑胺片卡巴胆碱注射剂毛果芸香碱滴眼剂等 7 种胆影葡胺碘番酸片荧光素钠等 4 种麦角新碱针甲硝唑阴道泡腾片甲硝唑栓剂等 4 种麻黄碱滴鼻剂共 1 种

系统药物心血管系统药维生素矿物质类药解毒药消化系统药抗变态反应抗寄生虫病药镇痛解热抗炎抗风湿抗痛风药眼科用药诊断用药妇产科用药耳鼻喉科用药静脉人免疫球蛋白注射用糜蛋白酶注射用人凝血因子 Ⅷ 等 17 种醋酸甲

5 462 中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期表年文献报道中成药短缺药品一览表分类内科用药外科用药骨伤科用药药品抗病毒颗粒双黄连粉针剂复方丹参片剂等 16 种季德胜蛇药片消炎利胆片九华痔疮栓等 4 种云南白药七厘散共 2 种由表 2 可以看出, 短缺或者曾经短缺的化学药品和生物制品中, 生物制品短缺品种数最多 ; 心血管系统用药血液系统用药抗微生物药抗寄生虫药次之, 短缺品种数大于 10; 其次是神经系统用药抗肿瘤用药激素及影响内分泌药物眼科用药, 短缺品种数相近, 位于 5~10 之间 ; 短缺品种数为 5 或者 5 以下的为治疗精神障碍药, 调节水电解质酸碱平衡药物, 麻醉用药, 泌尿系统药物, 维生素矿物质类药, 解毒药, 消化系统药, 抗变态反应用药, 镇痛解热抗炎抗风湿抗痛风药, 诊断用药, 妇产科用药和耳鼻喉科用药由表 3 可以看出, 短缺或者曾经短缺的中成药中, 品种主要集中在内科用药外科用药和骨科病用药其中, 内科用药短缺品种数为 16, 外科用药品种数为 4, 骨科病用药品种数为 2, 合计 22 种由此可见, 中成药短缺的主要是经典的内科用药, 而外科用药和骨科用药短缺的主要是独家生产或者经典老药 2.3 药品短缺的原因分析研究发现, 药品短缺的主要原因包括 : 价格较低利润较少, 药品生产条件严格, 临床需求量少或者不稳定, 或者原材料短缺, 企业产品线转换等 [3-6] 综合文献中药品短缺原因的相关证据, 现将药品短缺的主要原因归纳分析如下 : 1) 药品定价政策对短缺药品的保护不够 ; 通过对短缺药品的价格进行分析, 短缺药品多数是老药和低价药品, 利润较低 [6] 我国对低价药品多实行政府定价, 由价格主管部门制定最高零售价格但近年来, 药品企业生产成本逐年上涨, 低价药品的利润不断下降, 甚至出现入不敷出的情况药品企业因此不愿生产或降低产量, 或调整产品结构, 保留盈利高的产品, 淘汰盈利低的产品, 导致很多临床使用需求较大的低价药品十分紧缺, 甚至断货 [7] 另外, 短缺药品中多数为基本药物, 均需通过网上招标采购, 各地卫生主管部门组织药品招标制定招标价, 而目前我国医保目录和药品招标倾向于选择低价药品, 缺乏对投标企业的客观评价体系, 药价越低越容易中标招标过程中企业竞相压价, 低价中标, 而中标后又因利润太低或者亏本弃标而拒绝供货, 或者放弃供应某些地区的中标药品, 如此, 低价药品往往被迫退出市场 [8-10] 2) 药品审批监管不严, 药监部门和卫生部门等管理部门通常不能根据市场供应和临床需求适时采取措施, 保障短缺药品的市场供应同时, 我国新药审批以及仿制药市场的不规范, 造成大量仿制药上市, 冲击了廉价药市场再者, 部分生产企业对廉价药进行重新包装, 改头换面以新药重新上市并以高价销售 [11], 这些都会造成廉价药品出现短缺 3) 以药养医体制加剧廉价药短缺, 在以药养医体制未根除的大背景下, 综合性医院依然实行至少 15% 的药品加成率药品单价越高, 利润越高, 医院的药品收入越高 [12] 同时药品回扣也会引导医生开具较贵药品, 较贵药品通常具有更好的疗效和安全性, 医务人员也更愿意开具此类药品 [13-15], 使得廉价药品在终端环节受到抑制 4) 药品短缺应急处理机制不健全药品短缺的信息披露机制缺乏短缺药品的常态化储备不足跨区域短缺药品的统筹和配送管理系统缺乏等都影响到药品的供应 [16-17] 5) 药品自身特性所导致的短缺药品的商品属性, 要求药品必须具备其营利性 [9] 短缺药品除低价药外, 还有很大一部分为中毒解救药中毒解救药用量少, 且某些药品储存条件严格, 而生产企业多愿意选择价格高利润高市场需求确定容易储存和销售的药品, 这些都使中毒解救药在市场竞争中处于弱势地位, 容易被淘汰 [7] 6) 药品流通企业管理不足, 目前的药品供应管理欠缺, 对于药品流通企业的监管不足, 而且流

内分泌药物眼科用药, 短缺品种数相近, 位于 5~10 之间 ; 短缺品种数为 5 或者 5 以下的为治疗精神障碍药, 调节水电解质酸碱平衡药物, 麻醉用药, 泌尿系统药物, 维生素矿物质类药, 解毒药, 消化系统药, 抗变态反应用药, 镇痛解热抗

6 中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期 463 通企业的自身利益未得到有效保护 [18] 流通企业基于经济利益的考虑, 选择价格高的药品, 尽量减少易短缺药品的供应, 规避紧缺药品供应不畅导致的成本增加 ; 用量少价格低的临床抢救用药储存成本大并且面临过期成本, 企业不愿经销 ; 某些批发企业作为某种药品的独家代理, 不规范的运营也可能导致药品短缺 7) 患者用药知识缺乏, 由于某些药品广告宣传误导, 以及用药知识的缺乏, 有些患者认为贵药就是好药, 主动要求医生处方高价药品和新药, 一定程度上也影响了廉价药临床应用 2.4 药品短缺问题的应对策略 [18-19] 设置专门部门协调和解决药品短缺问题建议在国家卫计委药品监管部门等设置专门机构, 开展短缺药品的申报调查登记和信息反馈, 组织审核和评价短缺药品信息, 指导和督促药品生产企业投入或恢复短缺药品的生产, 组织流通企业完成短缺药品的调拨和配送等, 将短缺药品管理纳入国家药品管理的综合体系中 [11,20-21] [22-24] 建立药品短缺信息沟通网络平台药品短缺信息平台可及时发现药品短缺问题, 确定药品短缺的利益相关者, 确保信息的及时发布, 而相关管理部门药品使用单位患者则可通过信息平台第一时间获知信息, 为尽早预防药品短缺及时准确地选择替代治疗方案打下基础, 从而协调解决药品短缺问题药品短缺信息平台包括以下内容 :1 建立药品短缺报告和信息沟通网络, 生产企业流通企业医院个人等都可以申报登记, 为药品短缺提供早期预警 ;2 在官方网站上定期发布和更新短缺药品相关信息 ;3 按照统一的判断标准, 建立药品短缺和临床必需药品的数据库, 并据此对存在潜在短缺风险的药品采取增加药品储备寻找替代药品或替代疗法等应对措施建立健全药品短缺相关配套制度体系建立短缺基本药物报告制度分析评价制度价格动态调整制度生产企业补偿和激励制度 ; 调整以药养医旧有体制 ; 采取积极措施提高医生的收入水平 ; 加强对药品流通企业的引导和帮助, 实施综合配套的改革措施, 从根本上保证廉价基本药物的供应 [23] 明确利益相关者在防控药品短缺中的责任和义务各利益相关者只有在明确职责和义务的基础上, 进行充分沟通与协调, 才能使药品短缺干预策略实施起来更具效果 [23] 在药品短缺问题发生时, 对涉及的生产企业批发商零售商, 以及受到影响的医师药师及患者, 应明确规定其责任和义务, 启动应急预案, 给予有针对性的指导和帮助, 以推动药品短缺问题的顺利快速解决制定短缺药品管理指南 [23,25-26] 短缺药品管理指南的内容应涵盖一些内容 : 药品短缺和临床必需药品的具体概念和品种范围, 明确药品短缺和临床必需药品的判定标准 ; 药品短缺处理部门的设置情况, 各部门在处理药品短缺过程中应采取的措施和应承担的责任 ; 药品短缺管理各相关部门的例行工作规程, 如收集和筛选药品短缺相关报告发布和更新药品短缺公告, 医院在面对可能的药品短缺时的处理措施, 如何根据患者的情况进行优先治疗, 医院内部协调的程序, 以及如何规划药房内部的药品库存等完善药品价格管理政策政府在进行药品价格调整时, 应结合市场实际和供求状况, 并结合药品自身特性, 采取多重定价原则, 形成药品价格双向调节机制例如, 要对用量大价格低的临床用药和孤儿药进行价格保护 [27], 对用量少但是临床不可替代的药品单独定价等, 发挥价格杠杆对药品生产供应和使用的重要调节作用 [28] 完善药品招标政策对于招标采购, 建议分层次分等级进行采购 [29] : 对用量大, 费用占比高的基本药物实施集中招标采购, 对用量大但价格低的廉价药品按确定的价格采购或通过定点生产保障供应, 对专利药原研药及独家品种等投标企业可全国范围内统一议价或统一定价采购, 并给予医疗机构一定的自行采购权以满足不同类型医疗机构的实际需要严格药品的注册和淘汰管理建议严格控制新药的审批, 防止低价老药换包装高价复出 [13] 同时, 对常用药品的同类仿制品种严格筛选, 淘汰那些主要成分相同疗效没有明显改善但价格高的药品建立短缺药品省级常态化储备体系省级卫生工信部门等对用量不确定企业不常生产和本区域经常供应短缺的品种, 加快建立常

7 464 态化短缺药品储备体系, 建立专门部门负责短缺药品常态化储备, 以及储备品种和储备量的合理设定等问题, 保障人民群众用药 [27] 3 结论当前我国药品短缺形势依然严峻, 短缺药品品种多, 覆盖的疾病范围广, 尤其多集中在廉价药临床常用药和急救药品药品短缺的原因主要包括定价保护不足, 审批监管不严, 以药养医的体制问题, 相关应急机制的不健全, 流通企业管理不足, 药品自身特性及患者用药知识缺乏等药品短缺的应对策略主要集中在政府行为方面, 包括药品短缺平台的设立, 短缺药品管理指南及配套措施的建立药品价格管理注册与淘汰制度和常态化储备制度的优化目前, 我国药品短缺的深入研究较少, 药品短缺的原因分析与应对策略的研究还不够系统深入和细化 ; 关于药品短缺产生的不良影响, 诸如治疗延误非预期的不良反应等鲜有评估研究报道急需循证评价研究的跟进, 为防控药品短缺风险保障公众用药安全提供更多的循证支持参考文献 : [1] 戴岱, 江滨, 韩晟, 等. 我国短缺药品现状调查分析 [J]. 中国药房,2010,21(9): [2] 国家卫生计生委药物政策与基本药物制度司. 国卫药政发号关于印发做好常用低价药品供应保障工作意见的通知 [S] [3] 赵娴, 宁纯, 杨悦. 医疗机构廉价基本药物短缺现象研究 [J]. 中国药房,2011,22(12): [4] 马建春, 罗震旻, 刘振龙. 全国 6 个地区医疗机构药品短缺情况调查 [J]. 中国医院药学杂志,2014,34(3): [5] 马建春, 夏恒, 沈勇刚, 等. 我国部分短缺基本药物生产情况调研 [J]. 中国药房,2013,24(32): [6] 赵静, 王德志, 杨晓颖, 等. 近年我院药品短缺情况分析与应对策略 [J]. 中国药房,2013,24(29): [7] 赵志刚, 王莉文, 朱乐婷, 等. 全国 5 地区 16 家医院药品短缺现象分析 [J]. 药学服务与研究,2008,8 (4): [8] 施雯宇. 临床廉价药品短缺的原因及应对措施 [J]. 中国药业,2008, 17(22): 中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期 [9] 刘敏豪, 邬倩倩. 我国基本药物短缺问题研究 [J]. 中国药房,2012,23 (8): [10] 黄业姣. 社区医院中标药品短缺原因分析及应对措施 [J]. 中国药业,2009, 18(18): [11] 刘宝. 药品降价政策之弊 : 廉价基本药物短缺的经济学分析 [J]. 中国药房,2007,18(32): [12] 中国价格协会课题组. 廉价短缺药品价格问题研究 [J]. 价格理论与实践,2008, (6): [13] 陶立波. 发达国家应对药品短缺问题的经验及启示 [J]. 中国卫生政策研究,2008,1(3): [14] 田丽娟, 王淑玲. 论廉价基本药物红霉素注射剂的短缺及对策 [J]. 中国药物经济学, 2010, (4): [15] 刘琳, 杨悦. 药品限价背景下药品短缺问题及其对策 [J]. 求医问药 ( 下半月 ),2013, 11(3): [16] 杨巧, 陈玉文. 某些廉价国家基本药物供应不足的原因及对策分析 [J]. 中国药事, 2013,27(8): [17] 杨坚, 汤少梁. 我国基本药物短缺问题刍议 [J]. 湖北中医药大学学报,2013,15(2): [18] 刘秀坤, 董乃清, 严寓均. 临床廉价药品短缺的原因影响及应对措施 [J]. 北方药学, 2013,10(1): [19] 范学礼, 孟锐, 于丹. 我国廉价药品短缺问题的分析 [J]. 现代医药卫生,2011,27(4): [20] 赵益华, 朱茜. 医疗机构部分药品短缺的原因及建议 [J]. 中国实用医药,2013, 8(5): [21] 杨悦, 黄果, 初智铭, 等. 美国处理药品短缺问题的经验及其对我国的启示 [J]. 中国药房,2008,19(28): [22] 张文燕. 美应对药品短缺危机 [J]. 中国医院院长, 2012, (8): [23] 宋雅梅. 美国药品短缺相关法规指南及其对我国的启示 [J]. 中国医院药学杂志,2012,32(11): [24] 赵东升, 王强, 杨凌. 加拿大预防药品短缺策略简介及对我国的启示 [J]. 中国医药导报,2013,10(6): [25] 赵东升, 王强, 杨凌. ASHP 药品短缺管理指南及其对我国的启示 [J]. 中国医药导报,2013,10(17): [26] 傅鸿鹏. 药品短缺现形记美国药师协会的指导意见 [J].

面, 包括药品短缺平台的设立, 短缺药品管理指南及配套措施的建立药品价格管理注册与淘汰制度和常态化储备制度的优化目前, 我国药品短缺的深入研究较少, 药品短缺的原因分析与应对策略的研究还不够系统深入和细化 ; 关于药

8 中国药事 2016 年 5 月第 30 卷第 5 期 465 中国医院院长,2013,(2): [27] 贾红英, 宁博, 李士雪, 等. 短缺基本药物的现状及干预措施研究 [J]. 中国卫生经济,2012,31(11): [28] 张海波, 姜宁玲, 王长青, 等. 部分药品短缺的成因分析与应对策略 [J]. 南京医科大学学报,2012, (2): [29] 陈永法, 张萍萍, 邵蓉. 国内外药品招标采购模式比较分析 [J]. 中国执业药师,2013,10(5-6): ( 收稿日期 2015 年 10 月 25 日编辑范玉明 )

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