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张申
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1 第 26 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No 年 4 月 ( ) CT Theory and Applications Apr., 2017 鄢英男, 张素艳, 于铁峰, 等. 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(2): doi: /j Yan YN, Zhang SY, Yu TF, et al. Imaging features of lung focal ground-glass opacities on MDCT after thin-section (1 mm) reconstruction [J]. CT Theory and Applications, 2017, 26(2): (in Chinese). doi: /j 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1mm 薄层重建后的影像学表现鄢英男, 张素艳, 于铁峰, 赵红霞, 刘荣华 ( 葫芦岛市中心医院放射科, 辽宁葫芦岛 ) 摘要 : 目的 : 分析局灶性磨玻璃结节 (fggo)mdct 1 mm 薄层重建后的表现, 得到早期肺癌磨玻璃结节的影像学特征方法 : 分析 53 例已经活检或抗炎治疗证实有病理结果的肺部磨玻璃结节, 分析其影像学征象, 包括病变位置大小形态界面边缘空泡支气管扩张及蜂窝征细支气管充气胸膜凹陷征血管聚集增粗以及 mggo 中 GGO 含量, 统计分析各征象在良恶性之间的差异结果 : 良恶性 fggo 边缘界面以及血管聚集增粗具有统计学差异,P < 0.05; 而患者的一般资料病灶基本信息及病灶形态空泡支气管蜂窝细支气管充气胸膜凹陷以及 mggo 中 GGO 含量在良恶性 fggo 的表现差异不明显,P > 0.05 结论 :MDCT 1 mm 薄层重建后的 fggo 影像学特征对于鉴别良恶性 fggo 及诊断早期肺癌具有极其重要的应用价值关键词 : 早期肺癌 ; 磨玻璃结节 ; 重建 doi: /j 中图分类号 :R 445;R 730 文献标志码 :A 近年来, 随着我国工业化进程加快, 环境问题日益严重, 老龄化水平加剧, 肺癌的发病率及死亡率呈不断上升态势, 并居于各类恶性肿瘤之首 [1] 基于早期诊断早期治疗的临床需求,MDCT 的广泛运用可以为肺癌的早期筛查提供良好辅助随着 CT 设备及计算机后处理技术的不断发展, 局灶性磨玻璃结节 (focal ground-glass opacity,fggo) 检出率现已大大提高,fGGO 可以是良性或恶性本文前瞻性收集 53 例 MDCT 检查中表现为 fggo 的病灶, 重点分析 fggo MDCT 1 mm 重建后的影像学特征, 并论证各特征与早期肺癌的相关性 1 资料与方法 1.1 一般资料收集 2015 年 1 月至 2016 年 9 月期间, 本院接受 CT 检查发现为 fggo 的患者 53 例, 男性患者 15 例, 女性患者 38 例, 患者平均年龄 (60.45±13.45) 岁, 年龄范围 26~82 岁病灶经穿刺活检手术得到病理结果或抗炎治疗后证实得出 : 恶性 fggo 36 例, 良性 17 例, 其中原位腺癌 (AIS)1 例, 不典型腺瘤样增生 (atypical adenomatous 收稿日期 : 基金项目 : 葫芦岛市科技局基金项目 (2015 年度葫芦岛市科学技术计划项目 --- 葫科 [2015]24 号 )

2 204 CT 理论与应用研究 26 卷 hyperplasia,aah)2 例, 微浸润及浸润性腺癌 33 例, 出血 2 例, 炎症 11 例, 结核 3 例, 纤维化 1 例, 表 MDCT 扫描方法及参数所有患者均采用 Siemens 64 层螺旋 CT 扫描仪, 取仰卧位, 一次最大吸气末屏气进行扫描, 范围包括肺尖至膈面扫描参数为 :120 kv,100 mas, 层厚 5 mm, 螺距 1.2, 重建参数为 , 重建矩阵肺窗, 窗宽窗位为 1 400/-840, 纵膈窗, 窗宽及窗位为 400/40 性别表 1 fggo 病理结果与患者一般资料病灶基本信息 Table 1 Pathological results of fggo and general information of patients and lesions 一般情况炎症 n = 11 良性 fggo(n = 17) 恶性 fggo (n = 36) 其他 n = 6 合计腺癌 n = 33 AIS n = 1 AAH n = 2 合计 χ 2 P 男性 # # 女性比例 ( 男..女 ) 年龄 / 岁 ± ± * 位置左上叶左下叶 ^ 0.565^ 右上叶右下叶右中叶大小 /cm 1.55 ± ± * 2 < 病灶 < 病灶病灶 ^ 0.932^ 注 : # 为卡方检验, * 为 T 检验,^ 为 Fisher 精确检验,P < 0.05 具有统计学意义 1.3 图像处理及分析常规 CT 扫描发现 fggo 后, 将原始数据传输到 Syngo CT Workplace 后处理工作站, 进行 1 mm 薄层后重建, 对于小病灶尤其是 1.5 cm 以下病灶采用小视野 1 mm 薄层后重建, 对图像放大利于观察,MPR 重建及旋转多平面重建 (r-mpr) 由两位高年资放射科医生对 fggo 影像学特征进行分析和评估 2 统计运用软件 SPSS 21.0 进行统计学分析对 fggo 一般资料病灶基本信息影像学征象及 mggo 分型与病灶良恶性的关系运用 χ 2 检验或 Fisher 确切概率法检验 ; 平均年龄及平均

2 期鄢英男等 : 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 205 病灶的大小如符合正态分布则采取 t 检验, 否则秩和检验,P < 0.05 提示具有统计学意义 3 结果 3.1 fggo 一般资料病灶基本信息 3.1.1 良恶 fggo 与患者基本临床资料患者性别性别比例年龄的均值与 fggo 的良恶性均无统计学差异,P 值分别为 P 0.

978) 将病灶分为 2 < 病灶 3 1 < 病灶 2 病灶 1 cm 三组进行分析, 结果与良恶性 fggo 的分布亦不具有统计学意义 ( 表 1) 3.

05; 而病灶形态 ( 圆形类圆形 / 不规则 ) 空泡支气管蜂窝( 图 1) 细支气管充气 ( 图 1 ) 胸膜凹陷病灶类型 (pggo/mggo, 纯磨玻璃结节 / 混杂性磨玻璃结节 )( 图 1~ 图 3) 在良恶性 fggo 的表现差异并不明显,P > 0.05( 表 2) 图 1 表现为空泡征支气管充气征的右肺下叶侵袭性腺癌 fggo Fig.

3 2 期鄢英男等 : 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 205 病灶的大小如符合正态分布则采取 t 检验, 否则秩和检验,P < 0.05 提示具有统计学意义 3 结果 3.1 fggo 一般资料病灶基本信息良恶 fggo 与患者基本临床资料患者性别性别比例年龄的均值与 fggo 的良恶性均无统计学差异,P 值分别为 P 0.05, 详见表 fggo 的分布和大小与病理结果良恶性 fggo 分布于五个肺叶位置差异不具有统计学意义 (χ 2 = 2.926,P = 0.565^), 良性与恶性 fggo 病灶大小的均值分别为 (1.55 ±0.67)cm ( 1.54 ±0.85)cm, 差异不显著 (P = 0.978) 将病灶分为 2 < 病灶 3 1 < 病灶 2 病灶 1 cm 三组进行分析, 结果与良恶性 fggo 的分布亦不具有统计学意义 ( 表 1) 3.2 fggo 的影像学征象与病理结果分析 53 个 fggo 的各个影像学征象, 详见表 2 并对照每个征象在良性恶性 fggo 的具体表现, 发现良恶性病灶边缘 ( 分叶毛刺 / 光整 ), 界面 ( 模糊 / 清晰 ) 以及是否有血管聚集增粗具有统计学差异,P 值皆小于 0.05; 而病灶形态 ( 圆形类圆形 / 不规则 ) 空泡支气管蜂窝( 图 1) 细支气管充气 ( 图 1 ) 胸膜凹陷病灶类型 (pggo/mggo, 纯磨玻璃结节 / 混杂性磨玻璃结节 )( 图 1~ 图 3) 在良恶性 fggo 的表现差异并不明显,P > 0.05( 表 2) 图 1 表现为空泡征支气管充气征的右肺下叶侵袭性腺癌 fggo Fig.1 fggo in the lower lobe of right lung that confirmed invasive adenocarcinoma with vacuole sign, air bronchus-charging sign, and pleural indentation (a) (b) 图 2 右上叶中高分化腺癌 fggo 的两个层面, 可见胸膜凹陷 ( 图 1(a) 箭头 ) 血管聚集 ( 图 1(b) 箭头 ) Fig.2 Two sections of fggo from a 42-year-old female patient with high differentiated adenocarcinoma in the upper lobe of the right lung, showing pleural indentation (arrow in Fig.1(a)) and blood vessel clustering (arrow in Fig.1(b))

4 206 CT 理论与应用研究 26 卷 3.3 mggo 中 GGO 成分含量与病灶良恶性的关系测量 mggo 中实性成分直径的平均值, 并计算实性成分占病灶直径的百分比将 mggo 分为两组, 实性为主型 ( 实性成分 > 50%) GGO 为主型 ( 实性成分 < 50%) 经统计分析, 上述两型在良恶性间不具有统计学差异 (P = > 0.05) 两组的 mggo 的病理类型详见表 3 病灶形态表 2 良恶性 fggo 的影像学征象 Table 2 Imaging signs of benign and malignant fggo 指标良性恶性合计 χ2 P 不规则圆形或类圆形病灶边缘光整分叶毛刺界面模糊清晰病灶类型 pggo mggo ^ 0.945^ 空泡征支气管扩张细支气管充气胸膜凹陷血管聚集增粗注 :P < 0.05 具有统计学意义,^ 为 Fisher 精确检验表 3 两组分型 mggo 的病理类型 Table 3 The Pathological types of two groups about mggo mggo 分型良性 mggo(n = 15) 恶性 mggo(n = 32) 炎症肺出血肺结核腺癌 AIS AAH χ 2 P 实性为主 GGO 为主合计注 :P < 0.05 具有统计学意义 4 讨论 fggo 顾名思义为局部模糊不透明结节, 在高分辨率 CT 中表现为不遮盖支气管及血管等 [2] 肺纹理结构, 其形成原因可能为 : 炎症水肿纤维化或肿瘤浸润导致的肺间质增厚以及

2 期鄢英男等 : 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 207 各种原因导致的肺泡腔被非气体结构 ( 如肉芽肿组织潴留及渗出的液体肿瘤组织 ) 填充, 局部肺间质中气体成分减少从而在肺窗上显示为局部较淡薄的密度增高灶 fggo 常常 [3]

转移 ;3 IA 分为 IA1( 肿瘤直径 1 cm), IA2(1 < 肿瘤直径 2 cm) 和 IA3(2 < 肿瘤直径 3 cm) [4] 将于 2017 年正式实施的第八版肺癌国际 TNM 分期标准中, 国际肺癌研究学会 (International Association

对于患者治疗方案的确定及预后都有重要作用 (a) (b) 图 3 fggo 的术后病理染色图片及 CT 图像, 病理诊断为高分化腺癌 Fig.

病灶的大小位置方面没有明显差异, 这与 [6] [7] 范丽等研究的结果一致, 但彭德昌等的研究中良恶性病灶的大小患者的平均年龄及位置方面差异显著, 其中良性病灶平均大小和年龄为 3.31 cm ±1.90 cm 33.40 岁 ±7.

5 2 期鄢英男等 : 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 207 各种原因导致的肺泡腔被非气体结构 ( 如肉芽肿组织潴留及渗出的液体肿瘤组织 ) 填充, 局部肺间质中气体成分减少从而在肺窗上显示为局部较淡薄的密度增高灶 fggo 常常 [3] 是早期肺癌的表现, 可以是癌前病变不典型腺瘤样增生 (AAH) 和原位癌 (AIS), 也可以是微浸润癌 (MIA) 及浸润癌, 但也常为局灶性纤维化炎症出血等良性病灶早期肺癌即 IA 期肺癌定义为 :1 原发肿瘤病灶直径小于等于 3 cm;2 无区域淋巴结及远处淋巴结的转移 ;3 IA 分为 IA1( 肿瘤直径 1 cm), IA2(1 < 肿瘤直径 2 cm) 和 IA3(2 < 肿瘤直径 3 cm) [4] 将于 2017 年正式实施的第八版肺癌国际 TNM 分期标准中, 国际肺癌研究学会 (International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC) 病例数据库收集了亚洲患者名, 而早期肺癌患者比例甚至超过 50% [5] 如能依靠 CT 手段对 fggo 的性质进行可靠的分析, 准确评估其是否为早期肺癌, 对于患者治疗方案的确定及预后都有重要作用 (a) (b) 图 3 fggo 的术后病理染色图片及 CT 图像, 病理诊断为高分化腺癌 Fig.3 Pathological staining and CT images, fggo from a female patient with high differentiated adenocarcinoma (a) 本研究中患者的良恶性 fggo 在一般资料病灶的大小位置方面没有明显差异, 这与 [6] [7] 范丽等研究的结果一致, 但彭德昌等的研究中良恶性病灶的大小患者的平均年龄及位置方面差异显著, 其中良性病灶平均大小和年龄为 3.31 cm ±1.90 cm 岁 ±7.06 岁本研究中所有筛选的 fggo 均小于 3 cm, 排除了直径较大的肿块型磨玻璃灶 ; 患者的年龄受入选病例数量影响较大, 普遍认为不具有特异性 (b) 图 4 左肺下叶 fggo 的肺窗横断面 ( 层厚 1 mm) 和 MPR 冠状面, 病理证实为 AAH Fig.4 Transverse lung-window thin-section (1 mm thick) and coronal MPR of fggo in the lower lobe of left lung confirmed AAH

6 208 CT 理论与应用研究 26 卷 [8] Nambu 等的研究中认为病灶的形态在良恶性 fggo 中无统计学差异, 而边缘是否有分叶毛刺的差异显著, 这与本研究结果一致有学者认为不规则形态的 fggo 是炎性病灶的特征, 多角形态是由局部纤维化和机化形成 ; 而恶性病灶常呈圆形类圆形, 则与肿瘤细胞的生长特征有关 ( 图 1~ 图 4) 本研究中圆形类圆形 fggo 中恶性病灶占 67.6%(25/37), 但在不规则形态的 fggo 中恶性病灶亦占 68.8%(11/16) 清晰的界面为恶性 fggo 常常出现的特征, 本文中全部恶性病灶皆呈此征象, 其可表现为局部光整或毛糙 ( 图 1~ 图 4) 其病理基础仍可追寻为肿瘤伏壁生长的特点, 局部密度增高明显区分于正常组织, 虽肿瘤会有不同程度的浸润, 但均与炎性渗出的模糊界面有显著的差别空泡征为病灶内小于 5 mm 的点状透亮影, 单个或多个, 其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏替代的肺结构支架如肺泡扩张扭曲的未闭细支气管等, 部分是肿瘤坏死腔含粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙有研究者指出空泡征是鉴别良恶性肺结节的有效指征, 较其他征象出现更早, 对于诊断早期肺癌有重要的意义 [9-10] 而在本研究中, 没有得到一致的结果国内外文献多数认为空泡征只见于恶性肿瘤结节, 且空泡征出现在 BAC( 细支气管肺泡癌, 是 2011 年前肺腺癌分类中的概念, 现已弃用,WHO 2011 年版肺腺癌新分类中代之以 AIS 即原位腺癌 ) 中的情况明显高于其他组织类型的肺癌, 这与肺癌细胞沿肺泡壁支气管壁生长的特点有关 [9] 细支气管充气表现为因各种原因密度增高的局部肺组织中透亮的支气管影同样由于肺癌细胞的生长特点, 细支气管充气征也常发 [11] 生在 BAC 中本研究中入选病例 AIS 类型 fggo 仅有 1 例, 这可能使本研究中空泡征及细支气管充气征在恶性 fggo 中出现率降低本研究中 7 例呈现胸膜凹陷征象的良性 fggo, 其中 2 例为结核,1 例为纤维化陈旧病灶, 另外 4 例为炎症在其他研究者的文章中, 胸膜凹陷出现在良性 fggo 中的比例较本研究低 ( 本研究为 13.21%) [6-7], 本文可能是由于结核纤维化陈旧灶及炎症导致胸膜明显增厚粘连 [12], 另外发现 4 例表现胸膜凹陷的炎症 fggo 患者年龄都超过 70 岁, 其关联性有待进一步论证血管集束征包括血管穿过病灶病灶边缘出现截断的血管血管受病灶牵拉血管聚集征出现在 fggo 中时, 除了能提示病灶为恶性, 还可以提供其他信息杨越清等研究中收集了 107 例 pggo 患者, 认为血管聚集增粗等改变与恶性 pggo 的浸润性有关 [13] 含有实性组织的 fggo 又称为 mggo,ct 上表现为密度不均匀 ( 图 1~ 图 4), 而不含实性成分的 pggo, 表现为均匀半透明密度增高灶目前大多数研究认为很大部分的 mggo 为恶性结节, 本研究中恶性 mggo 占 68%(32/47), 但 pggo 和 mggo 的良恶性差异不具有统计学 [6] 意义, 这与范丽等的研究结果一致另外, 本研究结果显示 mggo 中 GGO 的含量不足以成为鉴别 mggo 良恶性的指证, 而一些学者认为 mggo 内实性成分含量与病灶的良恶性相关, 且在随访过程中实性成分增多则提示恶性可能性增大这种差异的可能是由于本文多数恶性病灶处于早期肺癌的阶段, 早期入组且进行病理活检, 使入组的 mggo 并没有经历实性成分增多的转归阶段, 因而本研究中 GGO 为主型的恶性 mggo 比例 (53%) 较其他研究大, 最终得到不一致的结果肺内良恶性病灶的生长情况非常复杂, 并不是每个 fggo 都会出现典型的影像学征象, 这就要求要提高个体化分析的能力, 对病灶的动态变化要有详尽了解, 并重视随诊追踪, 对于各个征象的诊断价值需要未来加大样本量进一步研究

7 2 期鄢英男等 : 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 209 本组关于 fggo 的 MDCT 1 mm 重建后影像学征象研究认为 : 小于 3 cm 的 fggo 出现边缘毛糙界面清晰血管聚集增粗扭曲的征象时, 可对早期肺癌有良好的提示作用, 且对鉴别病灶良恶性具有极其重要的应用价值参考文献 [1] 姚晓军, 刘伦旭. 肺癌的流行病学及治疗现状 [J]. 现代肿瘤医学, 2014, (8): Yao XJ, Liu LX. Epidemiology and treatment of lung cancer[j]. Journal of Modern Oncology, 2014, (8): (in Chinese). [2] Chang MP, Jin MG, Lee HJ, et al. Nodular ground-glass opacity at thin-section CT: Histologic correlation and evaluation of change at follow-up1[j]. Radiographics, 2007, 27(2): [3] Matsuguma H, Oki I, Nakahara R, et al. Comparison of three measurements on computed tomography for the prediction of less invasiveness in patients with clinical stage I Non-small cell lung cancer[j]. Annals of Thoracic Surgery, 2013, 95(6): [4] 叶波, 赵珩. 第八版国际肺癌 TNM 分期修订稿解读 [J]. 中国肺癌杂志, 2016, 19(6): Ye B, Zhao H. Revision of the TNM stage grouping in the forthcoming eighth edition of the TNM classifcation for lung cancer[j]. Chinese Journal of Lung Cancer, 2016, 19(6): (in Chinese). [5] Ramón RP, Vanessa B, Dorothy J, et al. The IASLC lung cancer staging project: The new database to inform the eighth edition of the TNM classifcation of lung cancer[j]. Journal of Thoracic Oncology, 2014, 9(11): [6] 范丽, 刘士远, 李清楚, 等. 肺部局灶性磨玻璃密度结节的 MSCT 征象分析 [J]. 临床放射学杂志, 2010, 29(6): Fan L, Liu SY, Li QC, et al. Multi-slice computed tomography features of focal pulmonary ground-glass opacity nodules[j]. Journal of Clinical Radiology, 2010, 29(6): (in Chinese). [7] 彭德昌, 龚洪翰, 余克涵, 等. 肺部局灶性磨玻璃密度结节 MSCT 诊断 [J]. 实用放射学杂志, 2012, 28(1): Peng DC, Gong HH, Yu KH, et al. Multi-slice spiral CT in diagnosis of focal pulmonary ground-glass opacity nodules[j]. Journal of Practical Radiology, 2012, 28(1): (in Chinese). [8] Nambu A, Araki T, Taguchi Y, et al. Focal area of ground-glass opacity and ground-glass opacity predominance on thin-section CT: Discrimination between neoplastic and non-neoplastic lesions[j]. Clinical Radiology, 2005, 60(9): [9] 陆伟琨. 早期周围型肺癌重要的 CT 征象 - 空泡征 [J]. 医用放射技术杂志, 2007(6): Lu WK. Vacuole sign: CT signs of peripheral lung cancer in early stage[j]. Journal of Medical Radiation Technology, 2007(6): (in Chinese). [10] 陈楠, 谢坪, 付凯. 空泡征对早期肺癌的诊断价值 [J]. 医学影像学杂志, 2002, 12(1): Chen N, Xie P, Fu K. The value of vacuole sign in early diagonosis of lung cancer[j]. Journal of Medical Imaging, 2002, 12(1): (in Chinese). [11] Oda S, Awai K, Liu D, et al. Ground-glass opacities on thin-section helical CT: Differentiation between bronchioloalveolar carcinoma and atypical adenomatous hyperplasia[j]. American Journal of Roentgenology, 2008, 190(5): [12] 李妍瑜, 王健. 胸膜凹陷征的 CT 表现及其病理基础 [J]. 临床放射学杂志, 1992(4): Li YY, Wang J. CT features and pathological basis of pleural indentation[j]. Journal of Clinical Radiology, 1992(4): (in Chinese). [13] 杨越清, 吕喆, 高杰, 等. 纯磨玻璃密度肺腺癌内血管异常 CT 表现与病理亚型的相关性 [J].

210 CT 理论与应用研究 26 卷中国医学科学院学报, 2016, 38(2): 182-185. Yang YQ, Lv Z, Gao J, et al.

8 210 CT 理论与应用研究 26 卷中国医学科学院学报, 2016, 38(2): Yang YQ, Lv Z, Gao J, et al. Correlation between findings and pathological subtypes of the abnormal CT expression in pure ground-glass density lung adenocarcinoma[j]. Acta Academiae Medicinae Sinicae, 2016, 38(2): (in Chinese). Imaging Features of Lung Focal Ground-glass Opacities on MDCT after Thin-section (1mm) Reconstruction YAN Ying-nan, ZHANG Su-yan, YU Tie-feng, ZHAO Hong-xia, LIU Rong-hua (Radiology Department of Huludao Central Hospita, Huludao , China) Abstract: Objective: Analyzing the performance of focal ground glass that under MDCT thin thickness reconstruction, and obtaining CT features of focal ground glass opacity from early stage lung cancer. Method: 53 clinically or pathologically confirmed fggo were collected and analyzed clinical informations and imaging features including lesion location and size, shape, margin, interface, internal density, pleural indentation, vacuole, air bronchus-charging sign and blood vessel clustering. Statistical analyze the differences between the benign and malignant. Results: There were statistical differences between benign and malignant fggos in terms of margin (P = 0.001), interface (P = 0.000) and blood vessel clustering (P = 0.009) as well as gender (P = 0.120), age (P = 0.437), location (P = 0.565) size (benign 1.55±0.67) cm, malignant (1.54±0.85) cm, (P = 0.978), shape, vacuole (P = 0.100), air bronchus-charging sign (P = 0.211) and pleural indentation (P = 0.243) doesn t significantly found in malignant fggos. Conclusion: Margin, interface and blood vessel clustering can make contribute to early lung cancer diagnosis and differentiation of benign and malignant fggos. Keywords: early stage lung cancer; ground-glass opacity; construction 作者简介 : 鄢英男 (1989-), 女, 硕士, 葫芦岛市中心医院住院医师, 乳腺磁共振成像及呼吸系统影像学的研究,Tel: , soyouyan@163.com; 张素艳 (1969-), 女, 葫芦岛市中心医院主任医师, 主要从事呼吸系统的影像学研究,Tel: , , @163.com

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CT模板第 25 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.2 2016 年 4 月 (219-225) CT Theory and Applications Apr., 2016 包亚红, 成钢. 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(2): 219-225. doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.02.13.