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1 第 25 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No 年 4 月 ( ) CT Theory and Applications Apr., 2016 包亚红, 成钢. 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(2): doi: /j Bao YH, Cheng G. CT diagnosis and follow-up analysis of lung cancer as ground-glass opacity [J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(2): (in Chinese). doi: /j 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析包亚红, 成钢 ( 海门市人民医院, 江苏海门 ) 摘要 : 目的 : 分析局灶性磨玻璃密度 (fggo) 肺癌的 CT 表现, 以提高诊断早期肺癌的准确率方法 : 搜集经手术病理证实的临床及 CT 资料完整的表现为磨玻璃密度的肺癌病例 34 例, 作回顾性分析, 观察病灶大小形态边缘密度及其他肺癌倾向征象, 以及病灶在随访过程中的影像学变化结果 :34 例患者中 pggo 7 例,mGGO 27 例, 瘤肺界面清晰, 病灶边缘可见分叶毛刺, 病灶内部可见空泡支气管充气征, 病灶周围可见胸膜凹陷征血管集束征等 fggo 在随访过程中, 病灶增大, 密度增高,pGGO 病灶内部出现实性成分,mGGO 病灶内实性成分增多, 病灶边缘出现分叶毛刺, 周围出现胸膜凹陷征血管集束征等恶性征象结论 :fggo 肺癌的 CT 表现具有一定的特征性,CT 随访对 fggo 的良恶性鉴别具有较高的价值关键词 : 局灶性磨玻璃密度 ; 肺癌 ; 多层螺旋 CT; 高分辨率 CT doi: /j 中图分类号 :R 814;R 445 文献标志码 :A 近年来, 肺癌的发病率以及死亡率逐年攀升, 对人类的健康生命造成了严重的威胁肺腺癌是肺癌的主要类型, 因此, 对肺腺癌的早期诊断早期治疗显得尤为重要随着多层螺旋 CT 及 HRCT 扫描技术的推广应用, 局灶性肺部磨玻璃样结节 (focal ground-glass opacity,fggo) 的发现率得到了明显的提高, 这些结节可为单纯磨玻璃结节 (pure GGO, pggo), 也可以是含有不同实性成分的混合性磨玻璃结节 (mixed GGO,mGGO) 而 fggo 在早期肺腺癌中占有很大的比例本文搜集了 34 例临床 CT 资料完整, 经手术病理证实的且表现为磨玻璃密度的肺癌病例, 作回顾性分析, 总结病灶的影像学特征以及随访过程中的影像学变化, 以提高对早期肺癌的诊断率, 让早期肺癌患者得以早期治疗, 提高患者的存活率以及生活质量 1 材料与方法 1.1 一般资料收集 2009 年 7 月至 2015 年 9 月胸部 CT 表现为直径 3 cm 的 fggo 34 例, 其中男 15 例, 女 19 例 ; 年龄 38~78 岁, 平均 56 岁, 中位年龄 53 岁,21 例无明显的临床症状, 因患其他疾病例检时或体检时发现,13 例分别有咳嗽咳痰胸闷胸痛或咯血等呼吸道症状随访时间为 30 天至 30 个月, 所有病例均经手术病理证实收稿日期 :

220 CT 理论与应用研究 25 卷 1.2 设备与方法检查设备为 SIEMENS Definition AS 64 或 GE Lightspeed 16, 扫描范围从肺尖至肺底无间隔容积扫描, 扫描层厚 5 mm, 结节区采用层厚 1.2 mm 无间隔骨算法重建观察肺窗窗宽 1 465~1 676 HU 窗位 -498~-343 HU; 纵隔窗 350 HU 50 HU 1.

2.1 初检 CT 表现 34 例中,pGGO 7 例 ( 图 1),mGGO 27 例 ( 图 2); 直径为 0.5~3.0 cm, 平均 1.

2 220 CT 理论与应用研究 25 卷 1.2 设备与方法检查设备为 SIEMENS Definition AS 64 或 GE Lightspeed 16, 扫描范围从肺尖至肺底无间隔容积扫描, 扫描层厚 5 mm, 结节区采用层厚 1.2 mm 无间隔骨算法重建观察肺窗窗宽 1 465~1 676 HU 窗位 -498~-343 HU; 纵隔窗 350 HU 50 HU 1.3 影像学分析采用 PACS 系统计算机终端读片, 病灶的大小采用 PACS 系统上的测量工具测量分析 fggo 的影像学特征包括 : 病灶大小形态边缘密度内部结构周围情况, 瘤肺界面以及随访过程中病灶的影像学变化根据病灶中是否含有实性成分将 GGO 分为 :pggo mggo mggo 中 GGO 成分的半量化分析, 分为高量化 ( 50%) 和低量化 (< 50% ) 2 结果 2.1 初检 CT 表现 34 例中,pGGO 7 例 ( 图 1),mGGO 27 例 ( 图 2); 直径为 0.5~3.0 cm, 平均 1.7 cm 病灶形态呈圆形或球形的 8 例不规则形的 26 例 ; 病灶边缘有分叶 25 例 ( 图 2(a)) 毛刺 23 例 ( 图 2(b)); 病灶内部出现空泡征 5 例 ( 图 2(a)) 支气管充气征 7 例 ( 图 2(b)); 病灶周围可见胸膜凹陷征 13 例 ( 图 2(c)) 血管集束征 6 例 ( 图 2(c)); 瘤肺界面清晰的 31 例模糊的 3 例 ;GGO 的半定量分析结果为高量化 15 例低量化 19 例 ( 具体分析结果见表 1) (a) (b) 图 1 微浸润癌, 病灶为 pggo Fig.1 Minimally invasive adenocarcinoma,for pggo 表 1 fggo 的分析结果 Table 1 The analysis results of fggo 形态边缘内部结构周围情况瘤肺界面 GGO 半定量分析类型例数圆形或球形不规则形分叶征毛刺征空泡征支气管充气征胸膜凹陷征血管集束征清晰模糊高量化低量化 pggo mggo

2 期包亚红等 : 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 221 (a) (b) (c) 图

月复查病灶中出现实性成分, 且实性成分逐渐增多 ( 图 3);27 例 mggo 中 1 至 9 月复查

例经抗炎治疗后一月复查病灶无明显变化, 选择手术治疗 (a) (b) (c) 图 3 浸润性腺癌,

3 Iinvasive adenocarcinoma, implementing compounds

3 病理结果 34 例肺癌患者中,7 例 pggo 均为微浸润腺癌,27 例 mggo 中微浸润腺癌 2

3 2 期包亚红等 : 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 221 (a) (b) (c) 图 2 浸润性腺癌, 病灶为 mggo Fig.2 Invasive adenocarcinoma, for mggo 2.2 随访复查 7 例 pggo 中 3 例 6 月至 18 月复查病灶不同程度增大,4 例 6~36 月复查病灶中出现实性成分, 且实性成分逐渐增多 ( 图 3);27 例 mggo 中 1 至 9 月复查 14 例病灶内实性成分增多,9 例病灶增大, 边缘出现分叶毛刺征等恶性征象,4 例经抗炎治疗后一月复查病灶无明显变化, 选择手术治疗 (a) (b) (c) 图 3 浸润性腺癌, 随访过程中实性成分逐渐增多 Fig.3 Iinvasive adenocarcinoma, implementing compounds increased gradually in follow-up 2.3 病理结果 34 例肺癌患者中,7 例 pggo 均为微浸润腺癌,27 例 mggo 中微浸润腺癌 2 例, 浸润性腺癌 25 例 3 讨论 3.1 fggo 的定义及表现为 fggo 肺癌的病理学分类 fggo 是指在高分辨率 CT(HRCT) 图像上局部肺组织密度略增高, 其内支气管血管束仍可显示的雾状浅淡影 [1] fggo 是一种非特异性的影像学表现, 最常见的原因是肺癌, 也可以是炎症腺瘤样增生血管炎以及局限性纤维化出血等

4 222 CT 理论与应用研究 25 卷根据 2011 年国际肺癌协会欧洲呼吸学会以及美国胸科学会联合发表的最新病理分型, 将肺腺癌分为浸润前病变微浸润腺癌浸润性腺癌和浸润性腺癌的变形 4 大类 [2] 浸润前病变包含不典型腺瘤样增生和原位腺癌表现为 fggo 的肺癌病理类型通常为 : 不典型腺瘤样增生原位腺癌微浸润腺癌及浸润性腺癌 ( 以贴壁生长为主 ) 不典型腺瘤样增生为不典型肺泡细胞以及 Clara 细胞局限性的轻度增生, 一般没有间质增厚, 直径小于 5 mm; 原位腺癌为癌细胞仅仅沿肺泡壁局限性生长, 没有周围血管基质及胸膜的侵犯, 直径不大于 3 cm; 微浸润腺癌是指癌细胞以贴壁生长为主, 直径小于 3 cm, 且浸润直径小于 5 mm; 浸润性腺癌 ( 以贴壁生长为主 ), 最大浸润直径大于 5 mm 非黏液腺癌 3.2 表现为 fggo 肺腺癌的 CT 表现及良恶性 fggo 的鉴别诊断 fggo 类型肺腺癌的生长方式为首先沿着肺泡壁生长, 然后再慢慢向周围基质血管浸润生长肿瘤组织沿着肺泡壁生长, 在 CT 上表现为磨玻璃密度, 肿瘤细胞浸润性生长, 在 CT 上表现为实性密度 [3] 因此微浸润腺癌多表现为 pggo 或者高量化的 mggo, 而浸润性腺癌多为 mggo 本组病例中 9 例微浸润腺癌 7 例为 pggo,2 例为 mggo,25 例浸润性腺癌均为 mggo 随着肿瘤细胞的浸润性生长, 肿瘤逐渐增大, 肿瘤内部出现实性成分因此,fGGO 病灶的大小与病灶内实性成分的出现是肺腺癌诊断的一个重要因素, 病灶越大, 恶性的可能性也越大本组病例中平均直径为 1.7 cm, 明显大于多数文献报道的良性 fggo 病灶的平均 [4] 直径有文献报道,GGO 比例是肿瘤侵袭性的显著指标,GGO 比例越大, 肿瘤的侵袭性越小, 复发率越低 [5] 相反, 病灶内实性成分越多, 意味着肿瘤的浸润程度越高本组病例中, 浸润性腺癌病灶中的 GGO 比例比微浸润腺癌明显低,9 例微浸润癌病灶中 GGO 成分均为高量化, 而 25 例浸润性腺癌病灶中 GGO 成分 6 例为高量化,19 例为低量化因此, 微浸润癌多为 pggo 或高量化的 mggo, 浸润性腺癌多为 mggo 病灶的外形轮廓也是肺腺癌诊断的一个重要因素, 据文献报道 pggo 中恶性病变多为圆 [6] 形或球形,mGGO 中恶性病例多为不规则形由于肿瘤初期, 肿瘤组织在各个方向生长分化速度基本一致, 所以 pggo 多为圆形或球形, 随着肿瘤组织不断生长分化, 由于受到邻近基质血管等限制以及各个方向的分化速度的不同, 肿瘤多为不规则形本组病例中,pGGO 为圆形或球形的比例为 71.4%(5/7), mggo 中不规则形的比例为 88.9%(24/27), 与文献 (6) 报道相符瘤肺界面是否清晰又是诊断肺腺瘤的一个因素, 恶性肿瘤瘤肺界面多清晰, 恶性肿瘤边缘肺泡壁厚度突然变化可能是导致瘤肺界面清晰的原因本组病例中瘤肺界面清晰的占 91.2%(31/34) 随着肿瘤进一步生长, 与实性周围型肺腺癌一样, 表现为 fggo 肺腺癌也可出现分叶征毛刺征空泡征支气管充气征胸膜凹陷征以及血管集束征等恶性征象 ( 见图 2) 本组病例中所有病例均出现 2 个或 2 个以上征象, 结果中出现各种恶性征象的几率为分叶征 73.5%(25/34) 毛刺征 67.6%(23/34) 空泡征 14.7%(5/34) 支气管充气征 20.6% (7/34) 胸膜凹陷征 38.2%(13/34) 血管集束征 17.6%(6/34) 病灶边缘呈分叶征是由于肿瘤细胞分化的速度不同, 肿瘤内部的纤维化等原因 ; 而毛刺征可能是肿瘤在不同方向上的浸润程度不同 ; 空泡征为部分肺泡腔未被浸润或周边肺泡被浸润导致的活瓣效应 ; 支气管充气征为肿瘤细胞沿肺泡壁生长, 未完全破坏支架结构, 病变周围增生的纤维组织

5 2 期包亚红等 : 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 223 牵拉支气管所致 ; 胸膜凹陷征可能为肿瘤内疤痕组织牵拉脏层胸膜所致, 血管集束征为肿瘤的多条血管向肿瘤聚集所致 [7-8] 3.3 fggo 的良恶性鉴别良性恶性 fggo 的临床处理和预后截然不同, 因此对 fggo 进行良性恶性鉴别显得尤为重要病灶的外形轮廓对良恶性鉴别有重要价值, 病灶的直径越大, 恶性的可能性也越大对于病灶大小的研究不同学者结果也不同, 但多数学者认为直径大于 1.0 cm 可以诊断为恶性 [7] pggo 病灶如呈圆形或球形多提示为恶性 [7],mGGO 病灶呈不规则形多提示为恶性当然,fGGO 也可以出现在炎症出血等病变中, 炎症出血病灶多为斑片状, 在做相应治疗后 1~2 月复查时病变会缩小, 甚至消失肺瘤界面清晰与否也是良恶性鉴别的一个重要因素, 恶性病灶多为瘤肺界面清晰, 而炎症性病灶由于周围炎性细胞浸润往往使得瘤肺界面显得有些模糊分叶毛刺空泡征支气管充气征和胸膜凹陷征等这些恶性征象在 fggo 恶性病变中的发生率明显高于良性病变 [9], 在 fggo 中 GGO 的含量对于良恶性的鉴别亦有重要参考价值, [10] mggo 较 pggo 恶性可能性大, 低量化 fggo 较高量化 fggo 的恶性可能大 Henschke 等报道,mGGO 的恶性率为 63%,pGGO 的恶性率为 18% 病灶中实性成分与肿瘤的浸润程度关系密切, 病灶中实性成分越多, 也就意味着肿瘤的浸润程度越高病灶边缘出现分叶毛刺及尖角, 内部出现空泡支气管充气征及周围出现胸膜凹陷征血管集束征等征象时, 则高度提示恶性肿瘤 3.4 fggo 的随访及处理原则由于影像学上同病异影异病同影的特征, 对于 CT 所发现的 fggo, 高度怀疑肺腺癌的, 应尽早穿刺活检或手术切除, 对于暂时不能确定病变性质的, 应定期随访 [11] 随访内容应观察病灶大小形态边缘周围情况以及 fggo 内实性成分的改变 fggo 的进展通常历经一个连续的形态学变化, 最初为圆形或球形的 pggo, 然后病灶体积不断增大, 病灶内部出现实性成分, 在实性成分周围包绕着磨玻璃密度, 进一步成为中央实性成分更多的 mggo, 最后甚至成为完全实性的结节病灶也有报道称 fggo 恶变过程中出现体积先缩小后增大的情况 [12] 本组病例在随访过程中, 部分 fggo 中实性成分增多 ; 部分 fggo 病灶边缘出现分叶毛刺等征象 ; 部分 fggo 病灶有增大随访时间最长的有 3 年, 初诊检查基本为 pggo,2 年后 GGO 中出现结节状实性密度影,3 年后病灶基本呈实性密度结节因此,fGGO 在随访过程中, 病灶如出现增大或者密度增高,pGGO 病灶内部出现实性成分或 mggo 病灶内部实性成分增多, 病灶边缘出现分叶毛刺等恶性征象, 则高度提示恶性肿瘤, 需尽早手术切除或穿刺活检 [13] 日本 CT 筛查协会建议 : 对于 HRCT 扫描病灶直径大于 1 cm 的 fggo 予以活检或手术切除, 因为这样的结节为浸润性腺癌的可能性较高 ; 而对于病灶直径小于 1 cm 的 pggo, 建议 6 个月再行 HRCT 复查 ; 如复查 CT 发现 fggo 直径增大或密度增高, 则建议活检或手术切除 ; 如无变化, 于第二次 CT 检查后的 6 个月再行 HRCT 扫描 ; 如结节消失或变小且密度无变化, 建议第二次 CT 检查后 1 年再行常规低剂量 CT 扫描

6 224 CT 理论与应用研究 25 卷 [ 14] 刘士远等在 Fleischner 学会肺非实性结节处理指南解读中提出 : 孤立直径不大于 5 mm 的 pggo 无需 CT 随访 ; 孤立直径大于 5 mm 的 pggo,3 个月复查, 如无变化, 则每年随访, 至少持续 3 年 ; 孤立实性成分大于 5 mm 的 mggo,3 个月复查, 如增大或无变化, 应考虑恶性可能 ; 多发, 直径小于 5mm 的 fggo 则建议 2 年和 4 年随访 ; 多发 pggo, 至少 1 个病变直径大于 5 mm, 但没有突出病灶, 建议 3 个月随访, 至少长期随访 3 年 ; 对于有突出病变的多发 fggo, 主要病变需积极处理, 如 3 个月随访仍存在, 则需更积极地诊断处理与日本筛查协会的建议相比 : 小于 5 mm 的 pggo 随访间隔时间明显延长, 可以大大减少患者 X 线辐射剂量 ; 对于直径大于 5 mm 的 fggo, 尤其是实性成分大于 5 mm 的 mggo, 随访时间缩短为 3 个月, 可以使迅速增大的肿瘤得以早期诊断, 如黏液型腺癌 ; 对于多发 fggo 给出了明确的随访建议参考文献 [1] John HM, Austin MD, Nestor L, et al. Glossary of terms for CT of the Lungs: Recommendations of the nomenclature com-mittee of the fleischner society[j]. Radiology, 1996, 200: [2] Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, et al. American Thoracic Society/International Association for the Study of Lung Cancer/European Respiratory Society: International multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma: Executive summary[j]. Journal of Thoracic Oncology, 2011, 6(2): [3] Suzuki K, Koike T, Asakawa T, et al. A prospective radiological study of thin-section computed tomography to predict pathological noninvasiveness in peripheral clinical IA lung cancer (Japan Clinical Oncology Group 0201)[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2011, 6(4): [4] 何慧, 孙鹏飞, 曹向荣, 等. 肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋 CT 诊断 [J]. 中国医学影像学杂志, 2014,22(2): He H, Sun PF, Cao XR, et al. Multi-slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary focal ground glass opacity[j]. Chinese Journal of Medical Imaging, 2014, 22(2): (in Chinese). [5] 李琼, 刘士远. 表现为局灶性磨玻璃密度影的肺腺癌影像学研究进展 [J]. 肿瘤影像学, 2013, 22(4): Li Q, Liu SY. A review of adenocarcinom a presenting as focal ground-glass opacities on CT[J]. Tumor Imaging, 2013, 22(4): (in Chinese). [6] Inoue D, Gobara H, Hiraki T, et al. CT fluoroscopy-guided cutting needle biopsy of focal pure ground-glass opacity lung lesions: Diagnostic yield in 83 lesions[j]. European Journal of Radiology, 2012, 81(2): [7] 金鑫, 赵绍宏, 高洁, 等. 纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及影像表现特点分析 [J]. 中华放射学杂志, 2014, 48(4): Jin J, Zhao SH, Gao J, et al. Pathological classification and imaging characteristics of early-stage lung adenocarcinoma with pure ground-glass opacity[j]. Chinese Journal of Radiology, 2014, 48(4): (in Chinese). [8] 张林, 李文峰, 王成伟, 等. 周围型小肺癌的 64 排螺旋 CT 表现与病理对照 [J]. 实用放射学杂志, 2011, 27(10): Zhang L, Li WF, Wang CW, et al. Comparative study on 64-slice CT appearances and pathological features of peripheral small lung cancer[j]. Journal of Practical Radlology, 2011, 27(10): (in Chinese). [9] Perantrau WH, Merchant AM, Hedrick HL, et al. Prenatal course and postnatal management of peripheral bronchial atresia: Association with congenital cystic adenomatoid malformation of the lung[j]. Fetal Diagnosis & Therapy, 2008, 24(3): [10] Henschke CJ, Yankelevit ZD, Mirtcheva R, et al. CT screening for lung cancer: Frequency and significance of part-solid and nonsolid nodules[j]. American Journal of Roentgenology, 2002,

2 期包亚红等 : 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 225 178(5): 1053-1057. [11] 王甦, 李忠凯, 张丽波, 等. 用低剂量 CT 对早期无症状肺癌筛查的探讨 [J]. CT 理论与应用研究, 2010, 19(3): 83-91. Wang S, LI ZK, Zhang LB, et al.

7 2 期包亚红等 : 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 (5): [11] 王甦, 李忠凯, 张丽波, 等. 用低剂量 CT 对早期无症状肺癌筛查的探讨 [J]. CT 理论与应用研究, 2010, 19(3): Wang S, LI ZK, Zhang LB, et al. On using low-does CT to screen primary asymptomatic lung cancer[j]. CT Theory and Applications, 2010, 19(3): (in Chinese). [12] Min JH, Lee HY, Lee KS, et al. Stepwise evolution from a focal pure pulmonary ground-glass opacity nodule into an invasive lungadenocarcinoma: An observation for more than 10 years[j]. Lung Cancer, 2010, 69(1): [13] The Japanese Society of CT Screening. The management of patients withggo[eb/ol]. ( ) [ ]. [14] 刘士远, 李琼. Fleischner 学会肺非实性结节处理指南解读 [J]. 中华放射学杂志, 2013, 47(3): Liu SY, Li Q. Interpretation of the Fleischner Academic Society for the treatment of lung non-solid nodule[j]. Chinese Journal of Radiology, 2013, 47(3): (in Chinese). CT Diagnosis and Follow-up Analysis of Lung Cancer as Ground-glass Opacity BAO Ya-hong, CHENG Gang (Department of Medical Image, People's Hospital of Haimen, Jiangsu Haimen , China) Abstract: Purpose: To analyze CT manifestations of fggo for improving diagnosis of early lung cancer. Methods: Retrospective analyze lung cancer cases presenting as fggo confirmed by operation and pathology with complete clinical CT data, observe its size, shape, margin, density and other lung cancer signs, as well as imaging diversity during follow-up CT scan. Result: 34 cases included 7 pggo and 27 mggo, showed well-defined interface, lobulated border and spiculated margin vacuole sign and air bronchogram, surrounding with pleural indentation sign and blood vessel cluster sign. In follow up, larger size and higher percent of solid component were seen in fggo, with more solid lesions in pggo, larger size in mggo, lobulated border and spiculated margin, pleural indentation sign and blood vessel cluster sign. Conclusion: CT manifestations of lung cancer as ground-glass opacity have certain characteristics, CT follow-up has high value to the identification between benign and malignant fggo. Keywords: fggo (focal ground-glass opacity); lung cancer; multi-slice spiral CT; high resolution CT 作者简介 : 包亚红 (1973-), 女, 江苏省海门市人民医院影像科副主任医师, 主要从事影像学诊断工作,Tel: , baoyahong1234@163.com; 成钢 (1965-), 男, 江苏省海门市人民医院副院长主任医师,Tel: , caiyhhm@163.com

8 226 CT 理论与应用研究 25 卷中国介入影像与治疗学杂志 2016 年征订启事中国介入影像与治疗学杂志创刊于 2004 年, 是中国科学院主管, 中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊, 主编为邹英华教授杂志为月刊,64 页, 大 16 开本, 彩色铜版纸印刷, 单价 16 元, 全年定价 192 元 ; 刊号 CN /R,ISSN ; 广告经营许可证 : 京海工商广字第 0074 号中国介入影像与治疗学报道介入影像治疗超声材料药物与护理等方面的介入影像与介入治疗的基础和临床研究以及医理工相结合的成果与新进展, 是介入影像介入治疗专业人员学习交流的平台杂志曾获中国精品科技期刊殊荣, 是中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 ) 中国科学引文数据库核心期刊中国期刊全文数据库全文收录期刊荷兰医学文摘收录源期刊俄罗斯文摘杂志收录源期刊波兰哥白尼索引收录源期刊中国介入影像与治疗学以灵活多样的形式与合作者建立友好合作关系, 欢迎产品企业刊登广告宣传读者可向当地邮局订阅, 邮发代号 :80-220; 亦可通过网站电话向编辑部订阅, 我们将竭尽为您提供优质便捷专业的服务, 欢迎投稿征订刊登广告邮编 : 地址 : 北京市海淀区北四环西路 21 号大猷楼 502 室电话 : /2/3 传真 : cjiit@mail.ioa.ac.cn 网址 : 银行账户名 : 中国医学影像技术期刊社开户行 : 招商银行北京分行清华园支行账号 : 电话 : 联系人 : 田苗

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CT模板第 26 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.2 2017 年 4 月 (203-210) CT Theory and Applications Apr., 2017 鄢英男, 张素艳, 于铁峰, 等. 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(2): 203-210. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.02.09.