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堰抄潘
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1 第 27 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.27, No 年 2 月 (93-99) CT Theory and Applications Feb., 2018 王辉, 刘洪, 黄海东, 等. 肺部磨玻璃结节样腺癌的 MSCT 特征与病理对照分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2018, 27(1): doi: /j Wang H, Liu H, Huang HD, et al. Comparative analysis of MSCT features and pathology of ground-glass nodules of lung adenocarcinomas[j]. CT Theory and Applications, 2018, 27(1): (in Chinese). doi: /j 肺部磨玻璃结节样腺癌的 MSCT 特征与病理对照分析王辉, 刘洪, 黄海东, 赵蕤 ( 徐州市第一人民医院影像科, 徐州 ) 摘要 : 目的 : 探讨磨玻璃结节样肺腺癌的多排螺旋 CT(MSCT) 表现及病理基础, 旨在提高对该病良恶性诊断的准确性方法 : 回顾性分析经病理证实为肺腺癌的 21 个磨玻璃密度结节 (GGNs) 病灶的 CT 资料, 分析病灶的大小性质瘤肺界面病灶边缘空泡征胸膜凹陷征及穿行支气管血管的表现, 并将病理结果分为浸润前病变和浸润性病变两组进行 CT 特征的对照结果 : 浸润前病变 14 个, 其中 13 个长径小于 2.0 cm,10 个为纯磨玻璃结节 (pggns) 9 个瘤肺界面清晰光滑 8 个有分叶征 3 个有毛刺征 ; 浸润性病变 7 个, 其中 4 个长径大于 2.0 cm,5 个为混合型磨玻璃结节 (mggns) 7 个瘤肺界面清晰毛糙 6 个有分叶征 6 个有毛刺征及 4 个有棘突征 ; 另外浸润性病变空泡征胸膜凹陷征及穿行支气管血管走行及形态的改变较多见结论 : 磨玻璃结节样肺腺癌的 MSCT 表现有一定特征性,GGNs 体积较大呈混合密度 ( 有实性成分 ) 瘤肺界面清晰毛糙出现深分叶征毛刺征或棘突征空泡征胸膜凹陷征病灶内穿行的支气管和血管出现异常改变, 提示浸润性病变概率明显增加关键词 : 磨玻璃结节 ; 腺癌 ;CT 表现 ; 病理学 doi: /j 中图分类号 :R 812;R 445 文献标志码 :A 肺癌位居恶性肿瘤之首, 因其发病率及死亡率均为世界第一, 其中肺腺癌是目前最常见的病理类型, 约占所有原发性肺肿瘤的一半, 近年来由于我国严重雾霾天气的影响 MSCT 的普及以及低剂量肺部 CT 扫描在体检中的广泛应用, 以磨玻璃密度结节 (ground-glass nodules,ggns) 为表现的肺腺癌检出率明显提高, 磨玻璃结节 CT 上表现为模糊密度增高影, 而在其内仍能见到肺血管和支气管结构 [1], 纵隔窗上病灶往往不能显示或仅能显示病灶中的实性成分 2015 年至 2016 年本院进行手术治疗的 GGNs 患者 20 例, 病理证实为肺腺癌, 现回顾性分析此 20 例患者的影像资料, 探寻影像与病理之间的相关性 1 资料与方法 1.1 一般资料收集 20 例 2015 年 1 月至 2016 年 12 月期间 MSCT 表现大小为 0.5~3 cm 的肺部磨玻璃结节术后病理证实为肺腺癌的患者临床及影像资料,CT 图像均为术前 1 月内获得,20 例患者中, 男 7 例, 女 13 例, 年龄 41~78 岁, 平均年龄岁, 其中 14 例无症状, 体检时发现, 另外 6 例有症状, 如发热咳嗽胸闷和胸痛等, 行胸部 CT 检查时发现收稿日期 :

2 94 CT 理论与应用研究 27 卷 1.2 检查方法采用美国 GE Light Speed pro 16 排螺旋 CT 机或德国西门子 Somatom Definition 双源螺旋 CT 进行扫描患者扫描前需要进行屏气呼吸训练, 吸气末行屏气扫描, 扫描范围自肺尖至肾上腺 [2] 扫描条件 : 管电压 120 kv, 管电流自动调整 (80~200 mas), 原始采集层厚 mm, 常规扫描层厚 5 mm, 螺距 1, 肺窗 : 窗位 -600 HU, 窗宽 HU, 纵隔窗 : 窗位 40 HU, 窗宽 400 HU 扫描后图像传至 AW 4.5 工作站, 以病灶为中心通过多平面图像重建 (MPR) 及容积再现 (VR) 多角度观察病灶形态以及与邻近结构血管的关系 1.3 图像及病理分析所有病理资料由病理医师按照 2011 年 IASLC/ATS/ERS 多学科肺腺癌新分类进行评价, 并将不典型腺瘤样增生 (atypical adenomatous hyperplasia,aah) 原位腺癌 (adenocarcinoma in situ,ais) 归类为浸润前病变, 微浸润腺癌 (minimally invasive adenocarcinoma,mia) 和浸润性腺癌 (invasive adenocarcinoma,iac) 归为浸润性病变 [3] 将病灶分为两组 ( 浸润前病变组浸润性病变组 ), 两组所有 CT 图像资料由 2 名副主任医师进行回顾性分析比较, 有分歧者经双方讨论后达成一致观察内容包括病灶位置大小 ( 长径 ) 数量 ( 单发多发 ) 性质 (pggns mggns) 瘤肺界面 ( 模糊清晰光滑清晰毛糙 ) 病灶边缘 ( 分叶征毛刺征棘突征 ) 空泡征周围胸膜凹陷征病灶与支气管 - 血管关系 : 有无血管穿行支气管充气征支气管壁 / [4] 管腔的异常和血管纠集征等 2 结果 20 例患者共有 21 个 GGNs 病灶 : 单发病灶 19 例, 多发病灶 1 例 ; 位于左肺上叶 5 例左肺下叶 3 例右肺上叶 10 例, 右肺中叶 2 例右肺下叶 1 例浸润前病变结节 14 个 (AAH3 个 AIS11 个 ), 浸润性病变结节 7 个 (MIA6 个 IAC1 个 ) 病变大小 (GGNs 最长直径 ): 小于 1 cm 的 2 个,1~2 cm 的 14 个,2~3 cm 的 5 个病变性质 :pggns 12 个,mGGNs 9 个 ( 两组病变观察内容比较见表 1) 表 1 两组肺 GGNs 病灶的 CT 特征比较 Table 1 Comparison of CT features of two groups of GGNs lesions in the lung 组名个数长径 /cm 性质瘤肺界面病灶边缘 < 1 1~2 2~3 pggns mggns 模糊清晰光滑清晰毛糙分叶征毛刺征棘突征空泡征胸膜凹陷征浸润前病变浸润性病变浸润前病变结节长径多小于 2 cm, 多为 pggns, 结节边界较清晰光整, 其内穿行支气管血管走形多自然, 管壁无增厚例 : 图 1 和图 2(CT 表现与病理结果对照 ), 病理证实为

3 1 期王辉等 : 肺部磨玻璃结节样腺癌的 MSCT 特征与病理对照分析 95 图 1 CT 表现为右肺上叶纯磨玻璃结节 ( 病理 : 不典型腺瘤样增生 ) Fig.1 CT showed pggns in the upper lobe of right lung (Pathology: AAH) 图 2 CT 表现为左肺下叶混合型磨玻璃结节 ( 病理 : 原位腺癌 ) Fig.2 CT showed mggns in the lower lobe of left lung (Pathology:AIS) 图 3 CT 表现为右肺上叶混合型磨玻璃结节 ( 病理 : 微浸润腺癌 ) Fig.3 CT showed mggns in the upper lobe of right lung (Pathology:MIA) 图 4 CT 表现为左肺上叶混合型磨玻璃结节 ( 病理 : 浸润性腺癌 ) Fig.4 CT showed mggns in the upper lobe of the left lung (Pathology:IAC)

4 96 CT 理论与应用研究 27 卷不典型腺瘤样增生 ( 图 1), CT 表现为结节位于右肺上叶, 长径 0.8 cm,pggns( 无实性成分 ); 病理证实为原位腺癌,CT 表现为结节位于左肺下叶, 长径 1.2 cm,mggns( 少许实性成分 )( 图 2); 以上两个结节边界均清晰光滑, 穿行血管均走形自然浸润性病变结节长径多大于 2 cm,mia 可表现为 pggns 或 mggns,iac 多为 mggns, 结节边界较清晰毛糙, 分叶征毛刺征棘突征空泡征及胸部凹陷征相对多见, 结节内出现穿行支气管内壁不光整局限不规则增厚, 相邻血管扭曲增粗或聚集等改变较多见如图 3 和图 4 CT 表现与病理结果对照病理证实为微浸润腺癌 ( 图 3), CT 表现为结节位于右肺上叶, 长径 1.2 cm,mggns( 少许实性成分 ), 边界清晰毛糙, 可见空泡征浅分叶征毛刺征, 穿行血管稍增粗 ; 病理证实为浸润性腺癌 ( 图 4), CT 表现为结节位于左肺上叶, 长径 2.9 cm,mggns( 较多实性成分 ), 边界清晰毛糙, 可见深分叶征毛刺征棘突征胸膜凹陷征, 穿行血管与实性成分分界不清 3 讨论 GGNs 不是肺腺癌的特异性 CT 征象, 肺部良性疾病 ( 如感染局灶性纤维化或出血及良性肿瘤等 ) 亦可有此征象 ; 其病理基础是由于液体取代气体填充肺泡腔或部分填充终末支气管肺泡内上皮细胞增生肺泡间质增厚等原因所致研究认为持续存在超过 3 个月的 GGNs 病变即被认为与肺腺癌有关 [5],2011 年初国际肺癌研究协会 (IASLC) 美国胸科学会 (ATS) 以及欧洲呼吸学会 (ERS) 联合推出新版肺腺癌病理分类 [6], 将其分为 AAH AIS MIA 和 IAC AAH AIS MIA IAC 是一个连续发生和发展的过程, 相关文献认为 MIA 患者接受根治性手术,5 年无症状生存率可接近 100% [7] 目前,MSCT 凭借扫描速度快密度分辨率高等优势仍为 GGNs 诊断复查对照的最佳方法原始数据采集后, 可以进行薄层重建及后处理, 部分病例复查时可采取靶扫描, 提高成像分辨率, 更加准确评估 GGNs MPR 技术有助于鉴别病灶内空泡征, 对于结节的边缘及形态也有明显的优势 VR 技术可以较好地显示病灶内及周围的动脉及静脉, 而观察肺组织中细微血管结构则是在增强扫描后使用 MIP 技术显示更有利通过观察 GGNs 病变的大小及其变化, 可以判断其恶性程度以及是否有恶变倾向, 文献报道显示, 肺腺癌浸润前病变的长径更小, 病灶大者常为恶性结节 [8], 本组研究中,7 个浸润性病变 GGNs 有 4 个大于 2 cm GGNs 可分为纯磨玻璃结节 (pure ground-glass nodules, pggns) 和混合型磨玻璃结节 (mixed ground-glass nodules,mggns) pggns 表现为较均匀的半透明浅淡密度影, 其内不见实性成分, 可见细支气管和血管, 肺窗显示而纵膈窗不显示 ;mggns 表现为浅淡密度病灶中可见实性成分, 呈结节状斑点或斑片状, 血管可被遮盖, 实性成分可于纵隔窗显示本文 21 个 GGNs 中, 浸润前病变 pggns 较 mggns 多, 其病理基础为纤维组织造成的肺泡壁变窄或塌陷浸润性病变以 mggns 多见, 其中实质成分病理上多为肿瘤浸润肺泡萎缩肺泡壁的破坏或者纤维细胞的增殖不规则的纤维成分 mggns 内实性成分的多少, 可 [9] 作为判断良恶性和侵袭性的一个依据, 即实性成分越多, 恶性的可能性越大本组 14 个浸润前病变 mggns 仅 3 个, 而 7 个浸润性病变 mggns 则出现 5 个空泡征分叶征毛刺征棘突征及胸膜凹陷征是肺部肿瘤的常见征象, 与病灶的恶性程度密切相关, 空泡征是指病灶内 1~2 mm 的透亮区, 形状可以不规则, 病理基础为正常

5 1 期王辉等 : 肺部磨玻璃结节样腺癌的 MSCT 特征与病理对照分析 97 含气肺组织仍未被肿瘤组织所充填 [10] 毛刺征在 CT 图像上呈长短不一细线状影, 位于结节边缘向周围放射伸展, 病理基础为肿瘤细胞向周围基质中浸润性生长并牵拉周围组织, 或者肿瘤内不规则增生的纤维收缩所致 [11] 分叶征在 CT 图像上表现为病灶表面呈花瓣状多个弧形, 病理学上常由于病灶边缘细胞生长分化时间快慢不同引起, 也可由于病灶内部纤维组织牵拉收缩引起, 或是肺的间质结构引起肿块的生长受限所致 [12] 棘突征在 CT 图像上呈尖角状突起, 同毛刺征和分叶征一样位于病灶边缘, 形态似小的三角形, 介于分叶与毛刺之间, 病理基础是肿瘤在分叶的基础上向外先行浸润的肿瘤组织, 棘状突起是分叶征的一部分, 所以棘突征和分叶征一样是肺癌的重要征象 [13] 本研究浸润性病变中 7 个病灶 6 个边缘可见毛刺征,4 个可见棘突征, 浸润前病变可有分叶, 但多表现为浅分叶, 而浸润腺癌多为深分叶胸膜凹陷征于浸润前病变较浸润性病变少见, 可能由于肺部原有的瘢痕灶或间质性淋巴管炎所致 GGNs 的瘤肺界面也是对于病灶的良恶性质进行鉴别的一个重要 CT 征象, 炎性病变虽也可表现为磨玻璃结节, 但瘤肺界面多模糊不清, 因为液体通过肺泡壁向周围扩散没有明显边界, 或邻近的小叶间隔和 ( 或 ) 肺泡间隔水肿增厚所致浸润前病变和 MIA 瘤肺界面多较清晰而光整, 是因为肿瘤堆积式的缓慢生长, 或肿瘤生长速度快, 迅速推压邻近正常肺组织形成假包膜, 但随着肿瘤浸润性增加, 其边界也会趋向清晰而毛糙少数肺腺癌也可有模糊的界面, 主要见于产生黏蛋白的肿瘤, 由于肿瘤邻近肺泡腔内所含黏蛋白致其边界不清楚 [14] GGNs 与支气管 - 血管关系的影像评价 : 浸润前病变支气管可以在 GGNs 病灶旁绕行, 亦可走行于病灶内, 管腔正常, 无狭窄或扩张, 管壁无增厚 ; 而浸润性病变支气管可出现管腔截断狭窄及牵拉扭曲, 内壁不光整, 管壁局限不规则增厚 ; 若病灶内支气管壁弥漫均匀增厚, 并伴有周围的渗出, 往往提示炎症性改变浸润前病变 GGNs 内的血管一般走行正常, 无增粗变形等 ; 而浸润性病变血管在瘤体内可以出现走行扭曲增粗或聚集等改变 [15], 其病理基础为肿瘤组织向支气管 - 血管束或小叶间隔浸润生长或刺激增生的纤维成分牵拉周围结构时所致综上所述,GGNs 体积较大或者随访出现病灶增大呈混合密度内有实性成分瘤肺界面清晰而毛糙出现空泡征胸膜凹陷征深分叶征毛刺征或棘突征病灶内出现穿行支气管内壁不光整管壁局限不规则增厚, 以及出现病灶内血管的走行扭曲增粗或聚集等改变, 往往提示浸润性病变的概率明显增加而浸润性病变影像诊断准确性的提高更有利于临床准确制定治疗方案, 但由于本文回顾分析的样本量较小, 还需更大的样本量数据研究来进一步印证和完善参考文献 [1] 陈天忠, 覃文华. 肺磨玻璃结节的 CT 分类及其与支气管 - 血管关系的研究进展 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志, 2015, 13(6): Chen TZ, Tan WH. CT classification of lung ground-glass nodules and its progress in the study of the relation between bronchi and vessels[j]. Chinese Journal of CT and MRI, 2015, 13(6): (in Chinese). [2] 鄢英男, 张素艳, 于铁峰, 等. 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(2): doi: /j Yan YN, Zhang SY, Yu TF, et al. Imaging features of lung focal ground-glass opacities on

6 98 CT 理论与应用研究 27 卷 MDCT after thin-section (1mm) reconstruction[j]. CT Theory and Applications, 2017, 26(2): (in Chinese). doi: /j [3] Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, et al. International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracie Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2011, 6(2): [4] 高丰, 李铭, 陈燕, 等. 不同病理类型肺部磨玻璃结节的 CT 诊断 [J]. 中华肿瘤杂志, 2014, 36(3): Gao F, Li M, Chen Y, et al. CT diagnosis of lung glass nodules in different pathological types[j]. Chinese Journal of Oncology, 2014, 36(3): (in Chinese). [5] Chang B, Hwang JH, Choi YH, et al. Natural history of pure ground-glass opacity lung nodules detected by low-dose CT scan[j]. Chest, 2013, 143(1): [6] Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, et al. International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society: International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma: Executive Summary[J]. Proceedings of the American Thoracic Society, 2011, 8(5): [7] 包亚红, 成钢. 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(2): doi: /j Bao YH, Cheng G. CT diagnosis and follow-up analysis of lung cancer as ground-glass opacity[j]. CT Theory and Applications, 2016, 25(2): (in Chinese). doi: /j [8] 刘佳, 李文武, 黄勇, 等. 表现为磨玻璃密度结节的肺腺癌浸润前病变与微浸润腺癌的多排螺旋 CT 影像学征象及其鉴别诊断价值 [J]. 中华肿瘤杂志. 2015, 37(8): Liu J, Li WW, Huang Y, et al. Multi-slice spiral CT imaging features and differential diagnostic value of ground-glass nodules of preinvasive lesions and minimally invasive adenocarcinoma[j]. Chinese Journal of Oncology, 2015, 37(8): (in Chinese). [9] 李雪梅, 武刚. 肺局灶性磨玻璃结节的高分辨 CT 表现与病理对照分析 [J]. 哈尔滨医科大学学报, 2016, 50(1): Li XM, Wu G. High resolution CT findings and pathological analysis of focal glass nodules in the lung[j]. Journal of Harbin Medical University, 2016, 50(1): (in Chinese). [10] 王群, 俞炳根, 王文森, 等. MSCT 对肺部局灶性磨玻璃结节的诊断价值 [J]. 实用放射学杂志, 2016, 32(3): Wang Q, Yu BG, Wang WS, et al. The diagnostic value of MSCT for focal glass nodule of lung[j]. Journal of Practical Radiology, 2016, 32(3): (in Chinese). [11] Zwizewich CV, Vedal S, Miller RR, et al. Solitary pulmonary nedule: High-resolution CT radiologic-pathologic correlation[j]. Radiology, 1991, 179(2): 469. [12] 宜继红, 李海斌, 郝晓宁. 螺旋 CT 诊断周围型小肺癌的价值 [J]. 中国医学影像学杂志, 2005, 13(4): Yi JH, Li HB, Hao XN. The value of spiral CT in the diagnosis of peripheral small lung cancer[j]. Chinese Journal of Medical Imaging, 2005, 13(4): (in Chinese). [13] 周燕发, 田芳, 陈辉. 肺内球形灶棘突 CT 征与病理对照研究 [J]. 临床放射学杂志, 2002, 21(3): Zhou YF, Tian F, Chen H. Comparative study of spinous protuberant sign in CT imaging and pathology[j]. Journal of Clinical Radiology, 2002, 21(3): [14] 范丽, 于红, 刘士远, 等. 3cm 以下肺恶性局灶性磨玻璃结节与实性结节螺旋 CT 征象对照 [J]. 中华放射学杂志, 2010, 44(1): Fan L, Yu H, Liu SY, et al. Comparative analysis of spiral CT signs of malignant focal glass nodules and solid nodules of lung cancer less than 3 cm[j]. Chinese Journal of Radiology, 2010, 44(1): (in Chinese). [15] 吴芳, 蔡祖龙, 田树平, 等. 最大径 1 cm 的纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及 CT 征象特点分析 [J].

1 期王辉等 : 肺部磨玻璃结节样腺癌的 MSCT 特征与病理对照分析 99 中华放射学杂志, 2016, 50(4): 260-264. Wu F, Cai ZL, Tian SP, et al.

7 1 期王辉等 : 肺部磨玻璃结节样腺癌的 MSCT 特征与病理对照分析 99 中华放射学杂志, 2016, 50(4): Wu F, Cai ZL, Tian SP, et al. Analysis of the pathological classification and CT features of pure glass density lung adenocarcinoma with diameter 1 cm[j]. Chinese Journal of Radiology, 2016, 50(4): (in Chinese). Comparative Analysis of MSCT Features and Pathology of Ground-glass Nodules of Lung Adenocarcinomas WANG Hui, LIU Hong, HUANG Hai-dong, ZHAO Rui (Department of Radiology, The First People's Hospital of Xuzhou, Xuzhou , China) Abstract: Objective: To explore the Multi-slice CT (MSCT) manifestations and pathological basis of ground-glass nodules of lung adenocarcinomas, so as to improve the accuracy of the diagnosis of benign and malignant diseases. Methods: the CT data of 21 ground-glass nodules (GGNs) lesions proved to be lung adenocarcinoma by pathology were analyzed retrospectively, and included analysis of tumor size, nature, interface of tumor and lung, edge, vacuole sign, pleural indentation sign, bronchi and blood vessels through the tumor imaging features. The pathological findings were divided into two groups: preinvasion lesions and invasive lesions, and the CT features of the two groups were compared. Results: preinvasive lesions were 14, of which 13 were smaller than 2.0cm in length-diameter, 10 were pure ground-glass nodules (pggns), 9 interface of tumor and lung were clear and smooth, 8 edges appeared lobular sign and 3 edges showed spicule sign; Invasive lesions were 7, of which 4 length-diameter were greater than 2.0 cm, 5 were mixed ground-glass nodules (mggns), 7 interface of tumor and lung were clear and coarse, 6 edges showed lobulation, 6 edges burred spiculation, 4 edge display spinous protuberance; In addition, vacuole sign, pleural indentation sign, bronchi and blood vessels through the tumor in walking and morphologic changes are more common in the invasve lesions. Conclusion: MSCT showed ground-glass nodules of lung cancer have certain characteristics. The probability of invasive lesions is obviously increased when GGNs have larger size, a mixed density, clear and coarse interface of tumor and lung, or when the CT signs, such as deep vacuole sign, lobular sign, spicule sign, spinous protuberant sign, the abnormal changes of bronchi and blood vessels through the tumor. Keywords: ground-glass nodules; adenocarcinoma; CT findings; pathology 作者简介 : 王辉 (1976-), 女, 硕士, 徐州市第一人民医院影像科主治医师, 主要从事胸腹部 CT 及 MRI 影像诊断工作,Tel: , emrain@yeah.net; 赵蕤 (1982-), 女, 徐州市第一人民医院影像科主治医师, 主要从事中枢神经胸部 CT 及 MRI 影像诊断工作, Tel: , @qq.com

8 100 CT 理论与应用研究 27 卷欢迎订阅中国介入影像与治疗学中国介入影像与治疗学杂志创刊于 2004 年, 是由中国科学院主管, 中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊, 主编为邹英华教授刊号 :ISSN ,CN /R 曾获中国精品科技期刊, 现为中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 ) 中国科学引文数据库核心期刊中文核心期刊要目总览收录期刊荷兰医学文摘收录源期刊俄罗斯文摘杂志收录源期刊中国介入影像与治疗学杂志以报道介入影像与治疗学介入超声学介入材料学药物学与护理学等方面的临床研究基础研究以及与新进展为主, 是介入影像介入治疗专业人员学习交流的平台中国介入影像与治疗学为月刊,64 页, 大 16 开本, 彩色印刷单价 :16 元, 全年定价 192 元订户可随时向当地邮局订阅, 邮发代号 :80-220; 亦可向编辑部直接订阅, 免邮寄费 ( 欢迎通过银行转账, 附言栏请注明订阅杂志名称 ) 联系电话 : 传真 : cjiit@mail.ioa.ac.cn 网址 : cjiit2004 编辑部地址 : 北京市海淀区北四环西路 21 号大猷楼 502 室邮编 : 银行账户名 : 中国医学影像技术期刊社账号 : 开户行 : 招商银行北京分行清华园支行联系人 : 田苗

574 国际肿瘤学杂志 2017 年 8 月第 44 卷第 8 期 (χ 2 =1.639,P=0.201),edgeofthelesion(χ 2 =0.614,P=0.722)betweenthetwogroupswerenotstatis ticalysignificant.thepropor

574 国际肿瘤学杂志 2017 年 8 月第 44 卷第 8 期 (χ 2 =1.639,P=0.201),edgeofthelesion(χ 2 =0.614,P=0.722)betweenthetwogroupswerenotstatis ticalysignificant.thepropor 573 论著多层螺旋 CT 在肺内 1cm 纯磨玻璃结节浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值南静摘要目的分析 1cm 肺纯磨玻璃结节 (pggn) 病灶的 CT 影像特点, 探讨多层螺旋 CT (MSCT) 在 1cm 肺 pggn 浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值方法选择邯郸市第一医院 2012 年 1 月至 2016 年 8 月收治的 103 例 1cm 肺 pggn 患者,