高龄老年房颤抗栓治疗 共识与争议
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1 高龄房颤患者抗栓治疗 共识 争议和挑战 解放军总医院老年心内科王玉堂
2 高龄与房颤 : 流行病学 房颤患病率随龄增加 55 岁 :0.1% 80 岁 :10% 已诊断房颤的患者中 45% 是 75 岁的高龄老年患者, 到 2050 年约有一半的房颤患者超过 80 岁 中风和其它系统的血栓是房颤主要并发症房颤相关中风 : 岁 :6.7% 岁 :36.2% Sinnaeve, J Intern Med,2012
3 房颤患病率随龄增加 Rotterdam study: 房颤患病率随龄增加 (Eur Heart J,2006)
4 高龄房颤抗栓治疗进展 共识 : 正确评价中风及出血风险 抗凝降低中风风险 争议 : 阿司匹林在房颤抗栓中作用 挑战 : 高龄房颤抗栓药物进展
5 一 共识 : 正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键
6 一 共识 : 正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键 中风风险因子 : 临床主要相关 : 高龄既往中风 临床次要相关 : 高血压糖尿病心衰女性血管疾病 (CHA 2 DS 2 -VAS C,ECS 房颤管理指南,2010)
7 一 共识 : 正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键 加拿大房颤 Cohort 房颤中风风险研究 : 年龄大于等于 65 岁的老年房颤患者 39,398 男性 (47.2%) 44,115 女性 (52.8%) 老年房颤患者中女性发生中风的风险大于男性, 在大于等于 75 岁以上的高龄老年患者中性别差异加大 Avgil Tsadok M, JAMA,2012
8 一 正确评估中风及出血风险是选择合适抗 凝策略的关键 : 中国人群高龄老年房颤中风危险因子 1234 房颤患者纳入 2007 年 10 月至 2010 年 7 月 以前诊断阵发性, 持续性及永久性房颤患者以及住院期间新发生房颤患者 排除 :200 例不完整随访患者 最终纳入分析患者 : 1034 例 未抗凝治疗 : 885 例 平均随访 1.9 年, 随访主要不良临床事件 : 中风, 血栓, 大出血, 死亡 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
9 一 正确评估中风及出血风险是选择合适抗 凝策略的关键 : 中国人群高龄老年房颤中风危险因子 Patients 1034 Follow-up Median age 1.9 years 75 years Female 27.1% CHADS2 2(1-3) CHA2DS2- VAS 3(2-5) HAS-BLED 2(1-3) Co-morbidities in Chinese patients with AF CAD: Coronary artery disease HF: Heart failure, TIA: Transient ischaemic attack PVD: Peripheral vascular disease 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
10 一 正确评估中风及出血风险是选择合适抗 凝策略的关键 : 中国人群高龄老年房颤中风危险因子 Cox regression analysis for TE event in AF Chinese patients without warfarin TE event: Ischemic stroke, pulmonary embolism, or peripheral embolism Vascular disease: Coronary artery disease, peripheral vascular disease, or a previous thromboembolism other than stroke/tia. 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
11 一 正确评估中风及出血风险是选择合适抗 凝策略的关键 : 中国人群高龄老年房颤中风危险因子老年未抗凝房颤患者中风风险评价 (885 例 ) Net Reclassification Improvement (NRI) : 16.6% (95%CI 4%-29%, p=0.009) Integrated Discrimination Improvement (IDI) : 1.1% (95% CI 0.3%-1.7%, p=0.002). 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
12 一 正确评估中风及出血风险是选择合适抗 凝策略的关键 : 中国人群老年房颤中风风险与北美 欧洲 日本人群比较 中国老年房颤人群中风及血栓发生率高于欧洲心脏病调查及日本人群 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
13 一 正确评估中风及出血风险是选择合适抗 凝策略的关键 : 中国人群高龄老年房颤出血风险 HAS-BLED score : c-statistic 0.61, 95% CI: , p=0.042 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
14 一 正确评估中风及出血风险是选择合适抗 凝策略的关键 : 中国人群高龄老年房颤生存分析 使用 CHADS 2 将老年房颤患者分为低, 中及高危患者, 三组间患者的累计生存率没有差异 (Log rank: p=0.060) 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
15 一 正确评估中风及出血风险是选择合适抗 凝策略的关键 : 中国人群高龄老年房颤生存分析 CHA 2 DS 2 -VAS C 高危中风老年房颤患者累计生存率明显低于低及中危组患者 (Log rank: p<0.001) 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
16 一 共识 : 抗凝治疗降低高龄老年中风及血栓风险 Singer,Ann Intern Med,2009
17 二 争议 : 阿司匹林在老年房颤抗栓治疗的作用 Aspirin should not be used for stroke prevention in AF RCPE UK Consensus Conference, February 2012 Stop aspirin, think OAC in AF patients at moderate to high risk for stroke SPAF conference, London, March 2012 欧洲 2012: 低危不抗栓, 中高危抗凝
18 二 争议 : 阿司匹林在老年房颤抗栓治疗的作用 北美 2012: 低危 (CHADS2=0) 不抗栓或阿司匹林抗栓 ACCP9, CHEST,2012
19 Aspirin 疗效之争 : 支持阿司匹林预防中风的依据 阿司匹林降低中风风险 :22%(95%CI,6%-35%) Meta 分析 (Hart, Ann Intern Med ) 但 Hart 进一步在仅用阿司匹林的研究中进行 meta 分析, 阿司匹林出现非显著的降低中风风险 19% (95% CI,-1% to 35%), 对死亡率没有影响 (14%, 95%CI, -7 to 31).
20 Aspirin 安全之争 : 阿司匹林增加出血风险. 新的证据 Aspirin 在心血管疾病风险 10%-20% 的患者中一级预防心血管病的获益相当于其可能导致的胃肠道及大出血事件发生率 Primary-prevention patients is associated with an increased risk of major gastrointestinal bleeding and cerebral bleeding episodes De Berardis, JAMA 2012,6
21 Aspirin 安全之争 : 阿司匹林增加出血风险. 新的证据 Italian National Health Service low-dose aspirin( 300mg); pts The overall IR of hemorrhagic events was higher in aspirin users vs nonusers (5.58 vs 3.60 per 1000 person-years; IRR, 1.55). Aspirin use was linked with a higher risk of gastrointestinal tract bleeding (IRR, 1.55) and intracranial bleeding (IRR, 1.54). De Berardis, JAMA 2012
22 二 争议 : 阿司匹林在老年房颤抗栓治疗的疗效和安全 疗效? 阿司匹林抗栓疗效不优于华法林抗凝 安全? 在老年患者中可能增加消化道出血以及大出血风险
23 二 争议 : 阿司匹林在房颤抗栓治疗的疗效和安全 UK:1999 年至 2008 年 10 年 32,151 例首次发生中风的患者调查表明, 抗血小板治疗与抗凝治疗风险相比, 房颤患者的血栓风险评分 (CHADS 2 ) 增加 不同抗栓治疗房颤患者血栓风险评分 UK stroke incidence, mortality and cardiovascular risk management BMJ,2011
24 二 争议 : 阿司匹林在高龄老年房颤中综合抗栓作用不优于华法林 华法林治疗 BAFTA 研究 : 973 例房颤患者, 年龄 75 岁, 平均年龄 81.5 岁华法林治疗组中风 其它系统血栓及颅内出血发生率低于阿司匹林治疗组阿司匹林抗栓在高龄老年房颤患者中不比华法林有效, 且不比华法林安全 一级事件发生风险 ( 中风, 其它系统血栓及颅内出血 ) (BAFTA,Lancent,2007)
25 二 争议 : 在中国老年房颤阿司匹林未有效预防血栓 Patients TE No antithrombotic Aspirin Clopidogrel Aspirin + Clopidogrel warfarin 中国老年房颤患者不同抗栓治疗血栓发生风险 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
26 二 争议 : 在中国老年房颤阿司匹林未有效预防血栓 Patients MB No antithrombotic Aspirin Clopidogrel Aspirin + Clopidogrel warfarin 中国老年房颤患者不同抗栓治疗大出血发生风险 中国老年房颤调查, 王玉堂等,2012
27 二 争议 : 阿司匹林在老年房颤抗栓治疗的疗效和安全 房颤低中风风险亚洲患者使用阿司匹林安全有效吗? A Japanese AF trial also showed no difference between aspirin and control for the primary endpoint of thromboembolism-related complications (cardiovascular death, symptomatic brain infarction, or transient ischemic attack), with a trend toward more major bleeding in aspirin-treated patients Sato H, Stroke. 2006
28 二 争议 : 双重抗血小板 双重抗血小板治疗 ( 阿司匹林 + 氯吡格雷 ) 优于单独阿司匹林预防中风, 但同时增加大出血风险 相比华法林, 阿司匹林加氯吡格雷仍有 2%/ 年的低中风风险 Connolly SJ,N Engl J Med,2009
29 三 挑战 :VKA 抗凝疗效与出血 Gersh, Rev Esp Cardiol, 2011
30 三 挑战 :VKA 抗凝增加大出血风险 Olesen, J Throm Haem, 2011
31 三 挑战 :VKA 抗凝增加颅内出血风险 VKA 抗凝治疗 : 颅内出血风险随龄增加 Singer,Ann Intern Med,2009
32 三 挑战 : 新的口服抗凝药物在高龄老年房颤患者中应用 Dabigatran 不增加高龄老年房颤患者颅内出血风险 Sinnaeve, J Intern Med, 2012
33 三 挑战 : 新的口服抗凝药物在高龄老年房颤患者中应用 Dabigatran 不增加高龄老年房颤患者颅内出血风险 RELY, Circulation, 2011
34 三 挑战 :Dabigatran 在高龄老年房颤患者中应用 Dabigatran 增加高龄老年房颤患者颅外出血风险 RELY, Circulation, 2011
35 三 挑战 :Dabigatran & 华法林在高龄老年房颤患者中应用比较 Sinnaeve, J Intern Med, 2012
36 三 挑战 : 高龄老年房颤患者新口服抗凝药的应用 :Dabigatran EU 和 Canada <80 岁 dabigatran 150mg bid 80 岁 dabigatran 110mg bid
37 小结 血管疾病是中国老年房颤患者中风的一个高危因素 CHA 2 DS 2 -VAS C 及 HAS-BLED 可准确预测中国老年房颤患者中风及出血风险 高龄老年房颤患者从抗凝治疗中受益 CHA 2 DS 2 -VAS c 1 应抗凝治疗 :INR 控制良好的华法林或新的口服抗凝药物 高龄老年房颤患者中, 阿司匹林不比口服抗凝药物有效, 不比抗凝药物安全 EU 和 Canada 推荐在 80 岁以上的高龄房颤患者中 dabigatran 110mg bid 抗凝治疗
38 谢谢
既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需
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第 五 节 脑 血 管 疾 病 长 沙 医 学 院 护 理 学 院 周 志 红 常 见 病 多 发 病 社 会 和 家 庭 带 来 沉 重 负 担 CVD 三 大 死 亡 原 因 之 一 遗 留 瘫 痪 失 语 等 严 重 残 疾 主 要 内 容 1. 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 2. 脑 梗 死 (CI) 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 3. 脑 出 血 (ICA) 4. 蛛 网
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Naturext Fitness+ Natto Essence English - ( 华 语 解 释 ) ( Clinical Papers/ 临 床 论 文 ) Natural Vitamin (K2 60mcg+ D3 400IU) Synergetic Vitamin Formulation : Contains 60 mcg of Vitamin K2 (MK7); High Bioavailability;
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
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公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 100 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 若 研 究 調 查 有 工 作 者 的 心 臟 病 發 生 率 是 無 工 作 者 的 2 倍, 但 是 兩 者 之 盛 行 率 卻 相 近, 最 可 能 的 原 因 是? (A) 因 為 有 工 作 者 的 年 齡
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 百 善 孝 為 先? 奉 養 父 母 與 接 受 子 女 奉 養 之 態 度 及 影 響 因 素 : 跨 時 趨 勢 分 析 Changes in attitude toward adult children's responsibilit
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 指 導 老 師 : 翁 志 遠 百 善 孝 為 先? 奉 養 父 母 與 接 受 子 女 奉 養 之 態 度 及 影 響 因 素 : 跨 時 趨 勢 分 析 Changes in attitude toward adult children's responsibility to financially support and to live
目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范
![目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范](/thumbs/42/22901190.jpg "目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范")
1 目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范 (2011 版 )[ 连 载 一 ]... 9 我 院 第 一 季 度 药 品 不 良 反 应 监
3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2
2007 ACC/AHA: / ST Part VI-IV 6. Class I 1. / ST Level B 2. / ST Level B 3. Level B 4. Level B Class I 1. / ST Level A 2. / ST 110mg/dL 180mg/dL HbA1c 7% Level B 3. / ST GP IIb/IIIa I.C.3.A IV.B Level
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前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
MRI A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI
MRI MRI...2...2 A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI...5...5...7...9...13...18...18...23...53...57 1 MRI MRI 28 33 MRI
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,
更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女
0.98), 優 勢 的 真 正 程 度 難 以 確 定 在 沒 有 資 料 顯 示 較 新 降 壓 藥 物 佔 優 勢 的 情 形, 利 尿 劑 及 β 阻 滯 劑 既 然 較 價 廉 而 同 樣 有 效, 理 應 是 降 壓 的 首 選 糖 尿 病 糖 尿 病 也 同 樣 會 引 起 風, 排
Lecture Notes 講 課 重 溫 預 防 風 : 循 証 的 選 擇 ㆓ 零 零 ㆒ 年 七 月 十 九 日 鷹 君 酒 店 黃 震 遐 醫 生 香 港 大 學 內 外 全 科 醫 學 士 澳 洲 皇 家 內 科 醫 學 院 榮 授 院 士 星 加 坡 國 立 大 學 醫 學 碩 士 香 港 內 科 醫 學 院 院 士 香 港 醫 學 專 科 學 院 院 士 腦 神 經 科 專 科 醫 生
Microsoft PowerPoint - 第一期電子報
中 區 醫 療 網 站 資 源 應 用 及 推 廣 計 劃 中 區 醫 療 資 訊 網 97 年 度 第 一 期 電 子 會 訊 1 目 錄 計 畫 介 紹 ----------------------------------------------------------------3 中 風 的 藥 物 治 療 台 中 榮 民 總 醫 院 藥 劑 部 王 淑 娟 藥 師 ------------4
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
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香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 主 題 : 長 者 常 見 慢 性 病 2011 年 4 月 8 日 ( 星 期 五 ) 1 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 ( 四 ) 第 四 課 本 課 內 容 長 者 常 見 慢
2.1.1 研究证据迄今已有多项随机化临床研究论证了华法林在房颤患者卒中一级预防与二级预防中的作用, 结果显示在密切监测 INR 的情况下, 为中高危房颤患者长期应用华法林治疗可以有效降低患者发生缺血性卒中的风险, 其疗效显著优于安慰剂 阿司匹林 以及阿司匹林联合氯吡格雷 [9-11] 对现有研究进
![2.1.1 研究证据迄今已有多项随机化临床研究论证了华法林在房颤患者卒中一级预防与二级预防中的作用, 结果显示在密切监测 INR 的情况下, 为中高危房颤患者长期应用华法林治疗可以有效降低患者发生缺血性卒中的风险, 其疗效显著优于安慰剂 阿司匹林 以及阿司匹林联合氯吡格雷 [9-11] 对现有研究进](/thumbs/50/27322531.jpg "2.1.1 研究证据迄今已有多项随机化临床研究论证了华法林在房颤患者卒中一级预防与二级预防中的作用, 结果显示在密切监测 INR 的情况下, 为中高危房颤患者长期应用华法林治疗可以有效降低患者发生缺血性卒中的风险, 其疗效显著优于安慰剂 阿司匹林 以及阿司匹林联合氯吡格雷 [9-11] 对现有研究进")
心房颤动抗凝治疗中国专家共识 心房颤动 ( 房颤 ) 是最常见的心律失常之一 根据 2004 年所发表的数据, 我国 30 岁至 85 岁居民中房颤患病率为 0.77%, 其中 80 岁以上人群中患病率达 30% 以上 [1,2] 血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因, 而脑卒中则是最为常见的表现类型 在非瓣膜性房颤患者中, 缺血性卒中的每年发生率 ( 约 5%) 是非房颤患者的 2~7 倍 [3-6]
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
國家圖書館典藏電子全文
1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
藥Pharmaceutical Sciences 物科學 II VII IX X dabigatran etexilate rivaroxaban apixaban ( ) ( ) 1 參 藥品個論 一 Dabigatran Etexilate 圖一新製劑之作用機轉與其標的因子 Ximelagatr
摘要 高雄長庚紀念醫院藥劑部藥師張淑玲 陳一伶 K warfarin K K ( II VII IX X) Xa K anti- factor Xa oral vitamin K antagonist warfarin low molecular weight heparin 壹 前言 K (oral vitamin K antagonists VKAs) (offset of action) (low
Investigation of anxiety, pain/discomfort, cardiovascular responses and physiologic reactions in patients undergoing gastrointestinal endoscopy 980176
98017618 Investigation of anxiety, pain/discomfort, cardiovascular responses and physiologic reactions in patients undergoing gastrointestinal endoscopy 98017618 98 ----------------------------------------------------------------------------------------1
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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消 化 道 出 血 的 诊 治 及 进 展 消 化 道 出 血 消 化 道 出 血 的 定 义 与 流 行 病 学 消 化 道 出 血 的 防 治 策 略 上 消 化 道 出 血 的 定 义 与 分 类 定 义 : 上 消 化 道 出 血 是 指 : 发 生 于 Treitz 韧 带 以 上 消 化 道 的 出 血 Ligament of Treitz 包 括 食 道 胃 十 二 指 肠 胆 道 及
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
78 國 際 標 準 凝 血 時 間 比 值 international normalized ratio (INR) 在 治 療 目 標 範 圍 仍 然 可 能 發 生 腦 出 血, 使 醫 病 雙 方 陷 入 紛 爭 warfarin 的 理 想 治 療 目 標 範 圍 狹 窄, 必 須 反 覆
內 科 學 誌 2012:23:77-97 - 羅 東 博 愛 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 心 房 顫 動 是 臨 床 最 常 見 的 心 律 不 整, 由 於 它 在 全 世 界 的 盛 行 率 不 斷 攀 升, 使 得 理 想 的 血 栓 預 防 益 發 重 要 雖 然 warfarin 預 防 心 房 顫 動 的 血 栓 栓 塞 併 發 症 效 果 顯 著, 但 因 為 畏 懼 出 血 副
心血管疾病已成为人类健康的第一杀手
2012-2013 年 心 血 管 病 十 个 临 床 热 点 北 京 大 学 第 一 医 院 霍 勇 2013 年 6 月 1 心 血 管 疾 病 预 测 : 新 老 共 享 心 脏 磁 共 振 显 示 老 年 人 未 被 识 别 的 MI 患 病 率 高 ICELAND MI 是 一 项 冰 岛 的 亚 组 队 列 研 究, 其 目 的 是 确 定 老 年 人 中 未 被 识 别 的 心 肌 梗
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风
糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 的 预 防 及 诊 疗 综 述 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 和 降 压 策 略 的 再 评 价 郑 刚 ( 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 心 内 科, 天 津 市 老 年 病 研 究 所, 天 津 300250) 摘 要 : 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血
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房颤抗凝治疗中的出血风险评估与处理对策 傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院 目录 从实践数据看抗凝治疗的出血风险 抗凝患者的出血风险评估 抗凝患者的出血风险处理对策 担心出血是中国抗凝比例低的重要原因 Garfield AF 研究显示未服用抗凝治疗的患者中半数为医生选择, 很大程度与缺乏有效的长期管理而担心安全性有关 中华心血管病杂志. 2014,42(10):846-850. NOACs 与密切监测
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
third in 20 years. The student population will be in the range of million before Keywords education age population family planning
2017 6 225 POPULATION & ECONOMICS No. 6 2017 Tot. No. 225 100028 1982 2015 12849. 16 2035 9114. 74 2015 3700 1 /3 2020 2015 2020 3000 4000 C921 G465 DOI 10. 3969 /j. issn. 1000-4149. 2017. 06. 008 A 1000-4149
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老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛
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藥 師 之 指 導 病 人 用 藥 與 諮 詢 服 務 訓 練 計 畫 手 冊 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 壹 訓 練 目 標 讓 使 用 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 的 病 人 增 加 藥 品 的 瞭 解, 並 且 明 瞭 藥 品 使 用 的 不 良 反 應 與 警 訊, 俾 使 藥 品 造 成 的 副 作 用 降 到 最 低 以 保 障 病 人 的 權 利
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
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四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
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批准日期:
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出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ---- 兩 岸 青 年 交 流 ) 2013 年 臺 灣 大 學 院 校 青 年 赴 大 陸 民 族 院 校 參 訪 交 流 活 動 出 國 報 告 服 務 機 關 : 蒙 藏 委 員 會 姓 名 職 稱 : 娥 舟 文 茂 簡 任 秘 書 兼 副 處 長 韓 慈 穎 科 長 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出 國 期 間 :102. 8. 25
Title
中 国 后 循 环 缺 血 专 家 共 识 解 读 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 仁 济 医 院 神 经 科 李 焰 生 组 ( 按 姓 氏 汉 语 拼 音 顺 序 ) 陈 海 波, 陈 康 宁, 陈 晓 春, 程 焱, 董 强, 董 绥 君, 冯 加 纯, 贺 茂 林, 胡 长 林, 胡 兴 越, 胡 学 强, 季 晓 林, 郎 森 阳, 李 焰 生, 刘 春 风, 刘 鸣, 潘 晓
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133 调 查 研 究 湖 北 省 康 复 医 疗 资 源 调 查 及 对 策 分 析 汤 智 伟 许 涛 黄 晓 琳 郭 铁 成 刘 雅 丽 冯 晓 艳 徐 群 摘 要 目 的 调 研 湖 北 省 康 复 医 疗 资 源 现 状 ꎬ 为 我 省 康 复 医 疗 质 量 控 制 中 心 管 理 提 供 科 学 的 决 策 依 据 ꎮ 方 法 对 湖 北 省 二 级 及 二 级 以 上 医 疗 机 构
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某制鞋厂苯接触者2014年在岗期间职业性健康检查结果分析*
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中 国 循 环 杂 志 2014 年 10 月 第 29 卷 第 10 期 ( 总 第 196 期 )Chinese Circulation Journal,October,2014,Vol. 29 No.10(Serial No.196) 815 n=96, without operation,
814 中 国 循 环 杂 志 2014 年 10 月 第 29 卷 第 10 期 ( 总 第 196 期 )Chinese Circulation Journal,October,2014,Vol. 29 No.10(Serial No.196) 临 床 研 究 A 型 急 性 主 动 脉 夹 层 患 者 入 院 时 血 小 板 计 数 与 住 院 死 亡 率 的 相 关 性 研 究 * 黄 毕,
2014 提升中小學補救教學成效之理論與實務研討論壇 壹 緒論 一 研究動機 數學教育是全民性的 應使每一位學生的資賦都能獲得充分的實現與發展 每一位學生都能擁有最適合自己的教育 台灣國中小學生的數學能力 在國際評 比上雖然都名列前茅 但是學習落後的學生比例卻也高於世界平均 近年來教育 行政部門也越
小數奠基活動模組的補救教學之行動研究 小數奠基活動模組的補救教學之行動研究 梁仲容 1 韓弘偉 2 黃建中 3 國立臺南大學附設實驗小學教師 1 國立臺南大學應用數學系實習老師 2 國立臺南大學應用數學系副教授 3 中文摘要 台灣國中小學生的數學能力 在國際評比上雖然都名列前茅 但是學習落後 的學生比例卻也高於世界平均 近年來教育行政部門也越來越重視此問題 林福 來 2014 本研究針對數學成績後段的學生
sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic
9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports
2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 711 (30 min 90 min ST ) (2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB)
710 2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI () ST ST AMI 10 min 18 ( 12 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA () AMI I () AMI II AMI 1 1. AMI IIa () ()
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)