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- 单破 邢
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1 疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心
2 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结 语 2
3 乙 肝 疫 苗 危 机 媒 体 和 公 众 反 应 与 处 置 中 国, ~ 庄 辉 院 士, , 广 州 卫 计 委 和 药 监 局 第 一 次 媒 体 通 气 会 卫 计 委 药 监 局 停 用 康 泰 所 有 批 号 乙 肝 疫 苗 药 监 局 停 用 康 泰 2 个 批 号 乙 肝 疫 苗 首 次 死 亡 报 道 中 国 CDC 发 出 乙 肝 疫 苗 问 答 媒 体 报 道 婴 儿 死 亡 数 线 上 日 消 息 量 微 博 日 发 布 量 日 百 度 搜 索 量 卫 计 委 和 药 监 局 第 二 次 媒 体 通 气 会 卫 计 委 和 药 监 局 调 查 后 明 确 17 例 婴 儿 死 亡 与 疫 苗 无 关 Media and public reactions toward vaccination during the hepatitis B vaccine crisis in China, Vaccine, Volume 33, Issue 15, 8 April 2015, Pages
4 济 南 警 方 破 获 案 值 5.7 亿 元 非 法 经 营 疫 苗 案 2016 年 03 月 18 日 22:22:08 来 源 : 新 华 社 4
5 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 5
6 是 生 物 制 品 疫 苗 Vaccines 能 提 高 机 体 对 相 应 疾 病 的 免 疫 力 特 有 地 含 有 一 种 类 似 于 致 病 的 微 生 物 的 因 子 通 常 为 减 毒 或 灭 活 的 微 生 物 微 生 物 的 毒 素 或 表 面 蛋 白 这 种 因 子 刺 激 身 体 免 疫 系 统 识 别 为 外 来 物 消 灭 它 记 住 它 从 而 免 疫 系 统 较 容 易 识 别 和 消 灭 任 何 后 来 遇 到 的 相 应 的 微 生 物
7 疫 苗 Vaccines 是 指 为 了 预 防 控 制 传 染 病 的 发 生 流 行, 用 于 人 体 预 防 接 种 的 疫 苗 类 预 防 性 生 物 制 品 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例
8 疫 苗 的 作 用 How Vaccines Work 第 一 次 接 触 疾 病 你 得 病 免 疫 第 二 次 接 触 疾 病 你 不 会 得 病 8
9 无 免 疫 但 健 康 有 免 疫 且 健 康 无 免 疫 病 且 传 染 9
10 10 疫 苗 可 预 防 的 感 染 因 子 或 疾 病 WHO Global Vaccine Action Plan, 炭 疽 麻 疹 风 疹 霍 乱 脑 膜 炎 球 菌 乙 脑 伤 寒 乙 肝 百 日 咳 甲 肝 腮 腺 炎 白 喉 流 感 破 伤 风 黄 热 病 氺 痘 带 状 疱 疹 狂 犬 病 Hib 蜱 传 脑 炎 脊 灰 戊 肝 HPV 轮 状 病 毒 肠 炎 结 核 肺 炎 球 菌
11 疫 苗 Vaccines 除 安 全 饮 用 水 外 没 有 其 他 的 药 物 和 疗 法 甚 至 抗 生 素 对 降 低 死 亡 率 有 过 如 此 重 大 作 用... With the exception of safe water, no other modality, not even antibiotics, has had such a major effect on mortality reduction State of the world's vaccines and immunization. Third edition WHO
12 20 世 纪 显 著 的 公 共 卫 生 的 成 就 Notable public health achievements in the 20th century 预 防 接 种 Vaccination 控 制 传 染 病 Control of infectious diseases 安 全 和 健 康 食 品 Safe and healthier foods 饮 水 加 氟 Fluoridation of drinking water 冠 心 病 与 中 风 死 亡 下 降 Decline in deaths from coronary heart disease and stroke 认 识 吸 烟 危 害 健 康 Recognition of tobacco as a health hazard 交 通 安 全 Motor vehicle safety 母 婴 更 健 康 Healthier mothers and babies 家 庭 计 划 Family planning 安 全 工 作 场 所 Safer workplaces Ten Great Public Health Achievements -- United States, by USCDC 12
13 我 国 取 得 了 控 制 乙 肝 的 显 著 成 就 我 国 大 陆 地 区 1992 年 将 乙 肝 疫 苗 纳 入 儿 童 免 疫 规 划 管 理 2002 年 将 乙 肝 疫 苗 纳 入 儿 童 免 疫 规 划 2009 年 起 对 15 岁 以 下 儿 童 补 种 乙 肝 疫 苗 随 着 我 国 乙 肝 免 疫 预 防 策 略 扩 大 和 深 入 开 展 我 国 HBsAg 携 带 率 和 HBV 传 播 方 式 已 发 生 明 显 改 变 即 儿 童 HBsAg 携 带 率 明 显 降 低 5 岁 以 下 儿 童 感 染 率 低 于 1% 病 毒 性 肝 炎 流 行 病 学 进 展, 肝 脏,2012 年 1 期 13
14 世 界 卫 生 组 织 颁 奖 表 彰 我 儿 童 乙 肝 防 控 成 就 2014 年 2 月 24 日 上 午, 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 主 任 申 英 秀 (Shin Young-soo) 向 中 国 政 府 颁 奖, 以 表 彰 我 国 在 防 控 儿 童 乙 肝 方 面 所 取 得 的 突 出 成 就 李 斌 主 任 代 表 中 国 政 府 领 奖 并 致 辞 14
15 疫 苗 与 药 品 的 比 较 (1) Comparison between Vaccines and Pharmaceutical Agents 疫 苗 药 品 性 质 生 物 化 学 使 用 目 的 预 防 治 疗 使 用 对 象 健 康 人 群 / 高 危 人 群 病 人 个 体 对 象 年 龄 学 龄 前 儿 童 为 主 各 年 龄 组 替 代 选 择 少 有 有 使 用 方 法 推 荐 或 强 制 自 愿 使 用 规 划 有 (EPI) 无 管 理 ( 购 入 / 发 放 ) 政 府 卫 生 机 构 药 店 / 医 院 15
16 疫 苗 与 药 品 的 比 较 (2) Comparison between Vaccines and Pharmaceutical Agents 疫 苗 药 品 冷 链 必 需 一 般 不 需 安 全 性 期 望 更 高 高 副 反 应 系 统 监 测 必 要 不 一 定 副 反 应 的 公 众 耐 受 低 高 副 反 应 的 社 会 影 响 大 较 小 副 反 应 的 因 果 判 断 较 难 较 易 保 偿 制 度 有 些 国 家 有 一 般 无 健 康 教 育 必 要 不 一 定 16
17 学 会 使 用 免 费 或 低 价 的 方 式 保 健 康 Learn free or low-cost ways to be healthy 戒 烟 联 系 合 适 的 保 健 机 构 孕 妇 健 教 接 种 推 荐 疫 苗 避 免 不 必 要 服 药 营 养 和 体 育 活 动 17
18 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 18
19 疫 苗 管 理 和 使 用 的 相 关 法 规 传 染 病 防 治 法 侵 权 责 任 法 中 国 药 典 中 华 人 民 共 和 国 药 品 管 理 法 药 品 管 理 法 实 施 条 例 中 国 生 物 制 品 规 程 药 物 非 临 床 研 究 质 量 管 理 规 范,GLP 药 物 临 床 试 验 质 量 管 理 规 范,GCP 预 防 用 疫 苗 临 床 前 研 究 技 术 指 导 原 则 药 品 经 营 质 量 管 理 规 范,GSP 药 品 生 产 质 量 管 理 规 范,GMP 生 物 制 品 批 签 发 管 理 办 法 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 扩 大 国 家 免 疫 规 划 实 施 方 案 预 防 接 种 工 作 规 范 预 防 接 种 安 全 注 射 及 技 术 操 作 规 范 预 防 接 种 异 常 反 应 鉴 定 办 法 全 国 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 监 测 方 案 关 于 进 一 步 做 好 预 防 接 种 异 常 反 应 处 置 工 作 的 指 导 意 见 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 相 关 接 种 指 导 意 见 相 关 疾 病 诊 疗 指 南 医 疗 事 故 处 理 条 例 世 卫 疫 苗 立 场 文 件 (WHO Position Paper) 疫 苗 储 存 和 运 输 管 理 规 范 疫 苗 温 控 系 统 和 电 子 监 管 码 处 方 管 理 办 法 药 品 召 回 管 理 办 法 研 发 制 造 储 运 流 通 使 用 监 测 19
20 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 20
21 中 国 药 典 中 华 人 民 共 和 国 药 品 管 理 法 药 品 管 理 法 实 施 条 例 中 国 生 物 制 品 规 程 药 物 非 临 床 研 究 质 量 管 理 规 范,GLP 药 物 临 床 试 验 质 量 管 理 规 范,GCP 预 防 用 疫 苗 临 床 前 研 究 技 术 指 导 原 则 药 品 经 营 质 量 管 理 规 范,GSP 药 品 生 产 质 量 管 理 规 范,GMP 生 物 制 品 批 签 发 管 理 办 法 21
22 疫 苗 人 体 临 床 试 验 分 为 4 期 Ⅰ 期, 重 点 观 察 安 全 性, 观 察 对 象 应 健 康 一 般 为 成 人 (20~30 人 ) Ⅱ 期, 试 验 目 的 是 观 察 或 者 评 价 疫 苗 在 目 标 人 群 中 是 否 能 获 得 预 期 效 果 ( 通 常 指 免 疫 原 性 ) 和 一 般 安 全 性 信 息 ( 最 低 样 本 量 为 300 例 ) Ⅲ 期, 试 验 的 目 的 为 全 面 评 价 疫 苗 的 保 护 效 果 和 安 全 性 该 期 是 获 得 注 册 批 准 的 基 础 ( 最 低 试 验 例 数 应 不 低 于 500 例 ) Ⅳ 期, 临 床 试 验 是 疫 苗 注 册 上 市 后 对 疫 苗 实 际 应 用 人 群 的 安 全 性 和 有 效 性 进 行 综 合 评 价 ( 至 少 几 千 例, 甚 至 几 万 例 ) 关 于 印 发 疫 苗 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 的 通 知,
23 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 第 十 五 条 用 于 预 防 接 种 的 疫 苗 必 须 符 合 国 家 质 量 标 准 23
24 中 国 疾 控 中 心 免 疫 中 心 网 站 正 式 纳 入 WHO 疫 苗 安 全 网 络 (Vaccine safety network, VSN) 向 全 球 中 文 阅 读 者 推 荐 24
25 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 25
26 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 药 品 经 营 质 量 管 理 规 范,GSP 疫 苗 储 存 和 运 输 管 理 规 范 疫 苗 温 控 系 统 和 电 子 监 管 码 26
27 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 十 条 药 品 批 发 企 业 依 照 本 条 例 的 规 定 经 批 准 后 可 以 经 营 疫 苗 药 品 零 售 企 业 不 得 从 事 疫 苗 经 营 活 动 药 品 批 发 企 业 申 请 从 事 疫 苗 经 营 活 动 的 应 当 具 备 下 列 条 件 : 1. 具 有 从 事 疫 苗 管 理 的 专 业 技 术 人 员 2. 具 有 保 证 疫 苗 质 量 的 冷 藏 设 施 设 备 和 冷 藏 运 输 工 具 3. 具 有 符 合 疫 苗 储 存 运 输 管 理 规 范 的 管 理 制 度 27
28 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 二 十 一 条 接 种 单 位 应 当 具 备 下 列 条 件 1. 具 有 医 疗 机 构 执 业 许 可 证 件 2. 具 有 经 过 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 组 织 的 预 防 接 种 专 业 培 训 并 考 核 合 格 的 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 护 士 或 者 乡 村 医 生 3. 具 有 符 合 疫 苗 储 存 运 输 管 理 规 范 的 冷 藏 设 施 设 备 和 冷 藏 保 管 制 度 28
29 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 七 条 国 务 院 卫 生 主 管 部 门 负 责 全 国 预 防 接 种 的 监 督 管 理 工 作 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 负 责 本 行 政 区 域 内 预 防 接 种 的 监 督 管 理 工 作 国 务 院 药 品 监 督 管 理 部 门 负 责 全 国 疫 苗 的 质 量 和 流 通 的 监 督 管 理 工 作 省 自 治 区 直 辖 市 人 民 政 府 药 品 监 督 管 理 部 门 负 责 本 行 政 区 域 内 疫 苗 的 质 量 和 流 通 的 监 督 管 理 工 作 29
30 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 十 五 条 ( 二 类 疫 苗 销 售 ) 疫 苗 生 产 企 业 可 以 向 疾 病 预 防 控 制 机 构 接 种 单 位 疫 苗 批 发 企 业 销 售 本 企 业 生 产 的 第 二 类 疫 苗 疫 苗 批 发 企 业 可 以 向 疾 病 预 防 控 制 机 构 接 种 单 位 其 他 疫 苗 批 发 企 业 销 售 第 二 类 疫 苗 县 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 可 以 向 接 种 单 位 供 应 第 二 类 疫 苗 设 区 的 市 级 以 上 疾 病 预 防 控 制 机 构 不 得 直 接 向 接 种 单 位 供 应 第 二 类 疫 苗 30
31 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 31
32 传 染 病 防 治 法 侵 权 责 任 法 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 医 疗 事 故 处 理 条 例 扩 大 国 家 免 疫 规 划 实 施 方 案 预 防 接 种 工 作 规 范 预 防 接 种 安 全 注 射 及 技 术 操 作 规 范 预 防 接 种 异 常 反 应 鉴 定 办 法 全 国 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 监 测 方 案 关 于 进 一 步 做 好 预 防 接 种 异 常 反 应 处 置 工 作 的 指 导 意 见 药 品 召 回 管 理 办 法 32
33 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 相 关 接 种 指 导 意 见 相 关 疾 病 诊 疗 指 南 世 卫 疫 苗 立 场 文 件 处 方 管 理 办 法 33
34 接 种 的 依 据 传 染 病 防 治 法 第 十 五 条 国 家 实 行 有 计 划 的 预 防 接 种 制 度 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 六 条 国 家 实 行 有 计 划 的 预 防 接 种 制 度 推 行 扩 大 免 疫 规 划 第 二 十 六 条 国 家 对 儿 童 实 行 预 防 接 种 证 制 度 第 二 十 七 条 儿 童 入 托 入 学 时, 托 幼 机 构 学 校 应 当 查 验 预 防 接 种 证 预 防 接 种 工 作 规 范 2.4 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 ( 含 省 级 增 加 的 疫 苗 品 种 ) 的 接 种 部 位 途 径 和 剂 量 参 见 国 家 药 典 的 规 定 对 未 收 入 药 典 的 疫 苗, 参 见 疫 苗 使 用 说 明 书 表 4-1 常 用 疫 苗 的 接 种 部 位 途 径 和 剂 量 34
35 接 种 的 依 据 相 关 接 种 指 导 意 见 相 关 疾 病 诊 疗 指 南 WHO 疫 苗 立 场 文 件 35
36 中 国 季 节 性 流 感 疫 苗 应 用 技 术 指 南 (2014~2015) 36
37 中 华 预 防 医 学 会 推 荐 的 PPV23 接 种 程 序 肺 炎 链 球 菌 性 疾 病 相 关 疫 苗 应 用 技 术 指 南 (2012 版 ), 中 华 流 行 病 学 杂 志,2012,33,11,
38 广 东 省 15 岁 人 群 预 防 接 种 指 南 (2015 年 版 ) 预 防 接 种 是 预 防 控 制 和 消 灭 传 染 病 最 经 济 有 效 的 措 施 目 前 我 省 常 规 免 疫 服 务 对 象 主 要 为 <15 岁 以 下 儿 童 为 适 应 疾 病 控 制 工 作 的 新 常 态 进 一 步 加 强 15 岁 人 群 疫 苗 可 预 防 疾 病 的 防 控 工 作 指 南 是 根 据 我 省 相 关 疾 病 的 流 行 特 点 国 内 外 的 使 用 经 验 和 疫 苗 供 应 等 情 况 推 荐 15 岁 人 群 接 种 流 感 等 5 种 疫 苗 并 对 适 用 人 群 接 种 程 序 进 行 了 规 定 5 种 疫 苗 均 为 自 费 疫 苗 各 接 种 单 位 应 按 照 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 和 预 防 接 种 工 作 规 范 的 要 求 依 知 情 同 意 自 费 自 愿 的 原 则, 实 施 接 种 38
39 3. 广 东 省 15 岁 人 群 预 防 接 种 指 南 (2015 年 版 ) 1. 流 感 疫 苗 价 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 3. 乙 型 肝 炎 疫 苗 4. 含 麻 疹 和 风 疹 成 分 疫 苗 5. 水 痘 减 毒 活 疫 苗 全 国 首 个 省 级 成 人 预 防 接 种 指 南 39
40 广 东 省 15 岁 及 以 上 人 群 推 荐 的 23 价 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 接 种 程 序 40
41 倡 导 为 老 年 人 接 种 流 感 和 肺 炎 疫 苗
42 慢 性 阻 塞 性 肺 基 本 全 球 倡 议 2013 慢 阻 肺 的 非 药 物 治 疗 42
43 糖 尿 病 医 学 诊 疗 标 准, 美 国 糖 尿 病 协 会 (ADA )2013 流 感 疫 苗 所 有 6 个 月 糖 尿 病 患 者 每 年 接 种 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 所 有 2 岁 糖 尿 病 患 者 接 种 >64 岁 接 种 1 针 <65 岁 时 接 种 过 1 针 >5 年, 再 接 种 1 针 43
44 中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志, 2013, 36(2):
45 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 ( 2013 年 版 ), 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会, 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志, 2014 年 10 期 45
46 关 于 开 展 2012 年 流 感 疫 苗 预 防 接 种 工 作 的 通 知 京 卫 疾 控 字 号 各 区 县 卫 生 局 教 委, 各 中 等 专 科 学 校, 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 市 卫 生 监 督 所 : 为 做 好 今 冬 明 春 流 感 流 行 季 节 的 防 病 工 作, 定 于 2012 年 10 月 11 日 至 11 月 30 日 开 展 流 感 疫 苗 预 防 接 种 工 作, 本 市 户 籍 60 周 岁 以 上 老 年 人 和 在 校 中 小 学 生 中 等 专 业 学 校 学 生 将 继 续 享 受 免 费 接 种 流 感 疫 苗 的 惠 民 政 策 46
47 上 海 市 为 60 岁 以 上 老 年 人 免 费 接 种 肺 炎 球 菌 疫 苗 47
48 成 都 60 岁 老 人 肺 炎 球 菌 疫 苗 接 种 将 由 财 政 补 助 系 全 国 第 2 个 项 目 要 求 个 人 支 付 10 元 诊 疗 费 项 目 于 2015 年 3 月 10 日 正 式 启 动 成 都 将 成 为 继 上 海 之 后, 中 国 第 二 个 西 部 第 一 个 由 财 政 补 助 为 60 岁 老 年 人 接 种 肺 炎 疫 苗 的 地 区 纳 入 新 增 基 本 公 共 卫 生 服 务 和 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 首 次 将 成 年 人 常 规 接 种 纳 入 到 免 疫 规 划 中 48
49 西 安 2015 年 9 月 起 成 年 人 可 免 费 接 种 乙 肝 疫 苗
50 深 圳 60 岁 以 上 老 人 免 费 接 种 流 感 和 肺 炎 疫 苗 从 深 圳 卫 计 委 获 悉 深 圳 户 籍 和 本 市 基 本 医 疗 保 险 参 保 人 中 的 60 岁 及 以 上 人 群 可 免 费 接 种 流 感 疫 苗 23 价 肺 炎 球 菌 多 糖 疫 苗 被 列 入 了 深 圳 市 政 府 今 年 的 民 生 实 事 50
51 香 港 卫 生 署,2011/
52 0~18 岁 者 推 荐 免 疫 程 序, 美 国, 2016 Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years United States, 2016 乙 肝 轮 状 病 毒 百 白 破 Hib 肺 炎 球 菌 PCV13 IPV 流 感 麻 腮 风 水 痘 甲 肝 脑 膜 炎 百 白 破 HPV 脑 膜 炎 肺 炎 球 菌 PPV23 52
53 19 岁 成 人 推 荐 免 疫 程 序, 美 国, 2016 Recommended Adult Immunization Schedule United States 流 感 水 痘 带 状 疱 疹 百 白 破 HPV 女 HPV 男 麻 腮 风 肺 炎 球 菌 PCV13 肺 炎 球 菌 PPV23 甲 肝 乙 肝 每 年 接 种 1 针 先 种 1 针 百 白 破, 随 后 每 10 年 接 种 1 针 白 破 脑 膜 炎 Hib 适 用 该 年 龄 段 所 有 的 人 和 无 已 接 种 记 录 或 已 感 染 证 明 据 的 人 接 种 不 论 是 否 得 过 带 状 疱 疹, 均 推 荐 接 种 1 针 带 状 疱 疹 疫 苗 如 有 其 他 危 险 因 素 推 荐 接 种, 如 医 学 的 职 业 的 生 活 方 式 的 或 其 他 情 况 不 推 荐 接 种 53
54 基 础 疾 病 和 其 它 情 况 的 19 岁 成 人 需 接 种 的 疫 苗, 美 国, 2016 Recommended Adult Immunization Schedule United States 流 感 妊 娠 免 疫 抑 制 ( 非 HIV) HIV 感 染 CD4 计 数 男 男 肾 衰 晚 期 肾 病 血 透 心 脏 病 慢 性 肺 病 慢 性 酒 精 中 毒 无 脾 医 疗 卫 生 慢 性 糖 尿 病 人 员 肝 病 百 白 破 水 痘 HPV 女 HPV 男 带 状 疱 疹 麻 腮 风 肺 炎 球 菌 PCV13 肺 炎 球 菌 PPV23 甲 肝 乙 肝 脑 膜 炎 Hib 适 用 该 年 龄 段 所 有 的 人 和 无 已 接 种 记 录 或 已 感 染 证 明 据 的 人 接 种, 不 论 是 否 得 过 带 状 疱 疹, 均 推 荐 接 种 1 针 带 状 疱 疹 疫 苗 如 有 其 他 危 险 因 素 推 荐 接 种, 如 医 学 的 职 业 的 生 活 方 式 的 或 其 他 情 况 不 推 荐 接 种 禁 忌 症 54
55 55
56 接 种 单 位 和 人 员 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 第 二 十 一 条 接 种 单 位 应 当 具 备 下 列 条 件 ( 一 ) 具 有 医 疗 机 构 执 业 许 可 证 件 ( 二 ) 具 有 经 过 县 级 人 民 政 府 卫 生 主 管 部 门 组 织 的 预 防 接 种 专 业 培 训 并 考 核 合 格 的 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 护 士 或 者 乡 村 医 生 预 防 接 种 工 作 规 范 2.2 承 担 预 防 接 种 的 人 员 应 当 具 备 执 业 医 师 执 业 助 理 医 师 护 士 或 者 乡 村 医 生 资 格 并 经 过 县 级 卫 生 行 政 部 门 组 织 的 预 防 接 种 专 业 培 训 考 核 合 格 后 方 可 上 岗 56
57 接 种 单 位 和 人 员 处 方 管 理 办 法 第 二 条 本 办 法 所 称 处 方, 是 指 由 注 册 的 执 业 医 师 和 执 业 助 理 医 师 ( 以 下 简 称 医 师 ) 在 诊 疗 活 动 中 为 患 者 开 具 的 第 十 四 条 医 师 应 当 根 据 医 疗 预 防 保 健 需 要, 按 照 诊 疗 规 范 药 品 说 明 书 中 的 药 品 适 应 证 药 理 作 用 用 法 用 量 禁 忌 不 良 反 应 和 注 意 事 项 等 开 具 处 方 57
58 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2011 年 版 ) 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 内 容 1. 城 乡 居 民 健 康 档 案 管 理 2. 健 康 教 育 3. 预 防 接 种 4. 0~6 岁 儿 童 健 康 管 理 5. 孕 产 妇 健 康 管 理 6. 老 年 人 健 康 管 理 7. 高 血 压 患 者 健 康 管 理 8. 2 型 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 9. 重 性 精 神 疾 病 患 者 管 理 城 乡 基 层 医 疗 卫 生 机 构 ( 社 区 卫 生 服 务 中 心, 乡 镇 卫 生 院 村 卫 生 室 ) 为 居 民 免 费 提 供 基 本 公 共 卫 生 服 务 10. 传 染 病 及 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 和 处 理 11. 卫 生 监 督 协 管 服 务 规 范 12. 中 医 药 健 康 管 理 58
59 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 全 科 医 生 是 综 合 程 度 较 高 的 医 学 人 才 主 要 在 基 层 承 担 预 防 保 健 常 见 病 多 发 病 诊 疗 和 转 诊 病 人 康 复 和 慢 性 病 管 理 健 康 管 理 等 一 体 化 服 务 被 称 为 居 民 健 康 的 守 门 人 建 立 全 科 医 生 制 度, 发 挥 好 全 科 医 生 的 作 用 有 利 于 充 分 落 实 预 防 为 主 方 针 使 医 疗 卫 生 更 好 地 服 务 人 民 健 康 是 提 高 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 公 平 性 可 及 性 的 基 本 途 径 59
60 中 华 人 民 共 和 国 侵 权 责 任 法 第 五 十 八 条 患 者 有 损 害, 因 下 列 情 形 之 一 的 推 定 医 疗 机 构 有 过 错 ( 一 ) 违 反 法 律 行 政 法 规 规 章 以 及 其 他 有 关 诊 疗 规 范 的 规 定 ( 二 ) 隐 匿 或 者 拒 绝 提 供 与 纠 纷 有 关 的 病 历 资 料 ( 三 ) 伪 造 篡 改 或 者 销 毁 病 历 资 料 60
61 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 2005 疫 苗 分 为 两 类 第 一 类 疫 苗 是 指 政 府 免 费 向 公 民 提 供 公 民 应 当 依 照 政 府 的 规 定 受 种 的 疫 苗 包 括 国 家 免 疫 规 划 确 定 的 疫 苗 省 自 治 区 直 辖 市 人 民 政 府 在 执 行 国 家 免 疫 规 划 时 增 加 的 疫 苗 以 及 县 级 以 上 人 民 政 府 或 者 其 卫 生 主 管 部 门 组 织 的 应 急 接 种 或 者 群 体 性 预 防 接 种 所 使 用 的 疫 苗 第 二 类 疫 苗 是 指 由 公 民 自 费 并 且 自 愿 受 种 的 其 他 疫 苗 61
62 中 国 免 疫 规 划 疫 苗 与 疾 病 预 防 EPI 实 施 之 前 - 50 年 代 在 全 国 普 种 牛 痘 疫 苗 60 年 代 初 消 灭 天 花 - 60 年 代 积 极 推 行 卡 介 苗 麻 疹 乙 脑 百 日 咳 疫 苗 主 要 在 城 市 地 区, 冬 春 季 接 种 1978 年, 实 施 EPI 纳 入 卡 介 苗 脊 灰 疫 苗 百 白 破 疫 苗 麻 疹 疫 苗 4 苗 防 6 病 2002 年, 乙 肝 疫 苗 纳 入 EPI 5 苗 防 7 病 (1978~2002, 24 年 ) 2007 年, 扩 大 国 家 EPI 纳 入 甲 肝 流 脑 14 苗 防 15 病 62
63 我 国 的 Ⅰ 类 疫 苗 ~ Ⅱ 类 疫 苗 政 府 免 费 向 公 民 提 供 公 民 应 当 依 照 政 府 的 规 定 受 种 的 疫 苗 包 括 国 家 免 疫 规 划 确 定 的 疫 苗 卡 介 苗 脊 髓 灰 质 炎 麻 疹 百 白 破 乙 肝 流 脑 乙 脑 风 疹 腮 腺 炎 甲 肝 公 民 自 费 并 且 自 愿 受 种 的 其 他 疫 苗 多 数 发 达 国 家 已 纳 入 免 疫 规 划 的 疫 苗 流 感 Hib 甲 乙 肝 联 苗 肺 炎 球 菌 疫 苗 (PPV-23 PCV-7) IPV DTaP-IPV/Hib 等 免 费 必 须 自 费 自 愿 63
64 美 国 儿 童 常 规 免 疫 使 用 的 疫 苗 Number of Vaccines in the Routine Childhood Immunization Schedule 1985 (7) 1995 (10) 2005 (13) 麻 疹 风 疹 腮 腺 炎 白 喉 破 伤 风 百 日 咳 脊 髓 灰 质 炎 麻 疹 风 疹 腮 腺 炎 白 喉 破 伤 风 百 日 咳 脊 髓 灰 质 炎 Hib ( 婴 幼 儿 ) 乙 型 肝 炎 水 痘 麻 疹 风 疹 腮 腺 炎 白 喉 破 伤 风 百 日 咳 脊 髓 灰 质 炎 Hib ( 婴 幼 儿 ) 乙 型 肝 炎 水 痘 肺 炎 球 菌 病 流 行 性 感 冒 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 2006 (16) 麻 疹 风 疹 腮 腺 炎 白 喉 破 伤 风 百 日 咳 脊 髓 灰 质 炎 Hib ( 婴 幼 儿 ) 乙 型 肝 炎 水 痘 肺 炎 球 菌 病 流 行 性 感 冒 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 甲 型 肝 炎 轮 状 病 毒 HPV 64
65 肺 炎 球 菌 结 合 疫 苗 65
66 轮 状 病 毒 疫 苗 66
67 b 型 流 感 嗜 血 杆 菌 疫 苗 67
68 人 类 乳 头 瘤 状 病 毒 疫 苗 68
69 侵 权 责 任 法 疫 苗 接 种 实 行 知 情 同 意 说 明 医 疗 风 险, 取 得 其 书 面 同 意 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例 应 当 告 知 受 种 者 或 者 其 监 护 人 所 接 种 疫 苗 的 品 种 作 用 禁 忌 不 良 反 应 以 及 注 意 事 项, 询 问 受 种 者 的 健 康 状 况 以 及 是 否 有 接 种 禁 忌 等 情 况, 并 如 实 记 录 告 知 和 询 问 情 况 预 防 接 种 工 作 规 范 告 知 接 种 疫 苗 的 种 类 时 间 地 点 和 相 关 要 求 维 护 医 疗 秩 序, 11 部 委 完 善 医 患 沟 通 制 度 69
70 告 知 / 说 明 职 责 义 务 保 护 健 康 促 进 推 荐 风 险 知 情 选 择 同 意 权 利 公 平 义 务 可 及 70
71 告 知 / 说 明 知 情 选 择 同 意 71
72 预 防 接 种 异 常 反 应 是 指 合 格 的 疫 苗 在 实 施 规 范 接 种 过 程 中 或 者 实 施 规 范 接 种 后 造 成 受 种 者 机 体 组 织 器 官 功 能 损 害 相 关 各 方 均 无 过 错 的 药 品 不 良 反 应 疫 苗 流 通 和 预 防 接 种 管 理 条 例, 2005 卫 生 部 预 防 接 种 异 常 反 应 鉴 定 办 法,
73 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 Adverse Event Following Immunization(AEFI) 是 指 在 预 防 接 种 后 发 生 的 怀 疑 与 预 防 接 种 有 关 的 反 应 或 事 件 1. 不 良 反 应 ( 合 格 疫 苗, 规 范 接 种 ) 一 般 反 应 : 疫 苗 固 有 特 性 引 起, 一 过 性 生 理 功 能 障 碍 异 常 反 应 : 机 体 组 织 器 官 功 能 损 害 2. 疫 苗 质 量 事 故 ( 疫 苗 质 量 不 合 格 ) 3. 接 种 事 故 ( 违 反 接 种 规 范 免 疫 程 序 ) 4. 偶 合 症 ( 接 种 时 某 病 的 潜 伏 或 前 驱 期, 接 种 后 巧 合 发 病 ) 5. 心 因 性 反 应 ( 受 种 者 心 理 因 素 引 起 的 个 体 或 者 群 体 的 反 应 ) 全 国 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 监 测 方 案 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会,
74 关 于 进 一 步 做 好 预 防 接 种 异 常 反 应 处 置 工 作 的 指 导 意 见 预 防 接 种 是 预 防 控 制 传 染 病 最 经 济 安 全 有 效 的 措 施 但 是 由 于 个 体 差 异 等 多 种 原 因 极 少 数 受 种 者 可 能 会 发 生 严 重 预 防 接 种 异 常 反 应 对 受 种 者 及 其 家 庭 造 成 严 重 影 响 近 年 来, 社 会 和 公 众 愈 加 关 注 预 防 接 种 异 常 反 应 为 妥 善 做 好 预 防 接 种 异 常 反 应 处 置 工 作 确 保 预 防 接 种 工 作 顺 利 开 展 维 护 社 会 和 谐 稳 定, 特 提 出 以 下 意 见 任 何 医 疗 机 构 或 个 人 均 不 得 作 出 预 防 接 种 异 常 反 应 诊 断 补 偿 医 疗 康 复 生 活 救 助 入 学 就 业 残 疾 照 顾 等 方 面 制 定 并 落 实 相 关 政 策 国 家 卫 生 计 生 委 教 育 部 民 政 部 财 政 部 人 力 资 源 社 会 保 障 部 食 品 药 品 监 管 总 局 中 国 残 联 中 国 红 十 字 会 总 会 2014 年 4 月 4 日 74
75 安 全 预 防 接 种 Immunization Safety 免 疫 接 种 是 广 泛 应 用 的 最 有 效 最 安 全 最 经 济 的 公 共 卫 生 干 预 措 施 之 一 但 没 有 一 种 疫 苗 是 100% 有 效 和 安 全 的 疫 苗 的 大 规 模 使 用 大 大 降 低 相 应 疾 病 发 病 率 社 会 负 担 和 经 济 负 担 安 徽 泗 县 大 庄 镇 甲 肝 疫 苗 事 件, 大 众 所 关 注 的 是 接 种 疫 苗 所 致 的 健 康 风 险 而 不 再 是 否 得 病 了 一 次 严 重 的 不 良 事 件 伤 害 受 种 者 和 实 施 者, 引 发 纠 纷 可 迅 速 损 害 大 众 接 种 疫 苗 的 信 心 及 降 低 覆 盖 率 严 重 影 响 一 个 地 区 的 免 疫 接 种 工 作 的 进 程 安 全 实 施, 接 种 才 能 出 效 果! 75
76 预 防 接 种 安 全 注 射 及 技 术 操 作 规 范 接 种 时 实 行 三 查 七 对 制 度 三 查 : 接 种 前 检 查 接 种 时 核 查 接 种 后 复 查 七 对 : 核 对 接 种 对 象 姓 名 核 对 疫 苗 名 称 核 对 疫 苗 颜 色 核 对 疫 苗 剂 量 核 对 接 种 时 间 核 对 注 射 部 位 核 对 接 种 方 法 核 对 无 误 后 方 可 接 种 如 果 现 场 有 两 名 以 上 接 种 工 作 人 员 时 应 该 在 两 个 工 作 人 员 反 复 核 对 无 误 后 方 能 开 始 接 种 76
77 安 全 接 种 和 规 范 管 理, 避 免 发 生 接 种 事 故 规 范 疫 苗 管 理 规 范 冷 链 管 理 规 范 接 种 管 理 1. 查 受 种 者 的 健 康 状 况 和 禁 忌 症 2. 查 受 种 者 的 接 种 册 和 接 种 证 3. 查 疫 苗 和 注 射 器 外 观 批 号 效 期 1. 对 受 种 姓 名 2. 对 受 种 年 龄 3. 对 疫 苗 品 名 4. 对 疫 苗 规 格 5. 对 接 种 剂 量 6. 对 接 种 部 位 7. 对 接 种 途 径 1. 叮 嘱 要 留 观 30 分 钟, 若 无 其 它 反 应 方 离 开 2. 叮 嘱 要 给 受 种 者 多 喝 水, 当 日 不 要 洗 澡 和 游 泳 3. 叮 嘱 要 注 意 观 察, 如 有 不 良 状 况 及 时 就 医 接 种 前 3 查 接 种 前 7 对 接 种 后 3 叮 嘱 77
78 掌 握 禁 忌 症 和 慎 用 症, 减 少 AEFI 的 发 生 所 有 疫 苗 接 种 的 禁 忌 症 对 该 疫 苗 所 含 任 何 成 分 过 敏 者 患 急 性 疾 病 严 重 慢 性 疾 病 慢 性 疾 病 的 急 性 发 作 期 和 发 热 者 患 未 控 制 的 癫 痫 和 其 他 进 行 性 神 经 系 统 疾 病 者 减 毒 活 疫 苗 再 加 1 条 : 免 疫 缺 陷 免 疫 功 能 低 下 或 正 在 接 受 免 疫 抑 制 治 疗 者 所 有 疫 苗 接 种 的 慎 用 症 家 族 和 个 人 有 惊 厥 史 患 慢 性 疾 病 和 癫 痫 史 者 过 敏 体 质 者 慎 用 减 毒 活 疫 苗 再 加 3 条 : 1. 注 射 免 疫 球 蛋 白 者 应 至 少 间 隔 3 个 月 以 上 2. 接 种 本 疫 苗 后 应 至 少 3 个 月 内 避 免 怀 孕 3. 哺 乳 期 妇 女 慎 用
79 6. 结 语 79
80 全 国 政 协 委 员 中 国 疾 控 中 心 主 任 王 宇 在 全 国 政 协 十 二 届 四 次 会 议 联 组 会 发 言 落 实 财 政 全 额 保 障 维 护 公 共 卫 生 服 务 公 益 性 80
81 2016 全 国 两 会, 全 国 人 大 代 表 中 国 工 程 院 院 士 广 州 呼 吸 疾 病 国 家 重 点 实 验 室 主 任 钟 南 山 在 北 京 接 受 媒 体 记 者 采 访 医 生 工 资 不 能 与 创 收 挂 钩 公 立 医 院 应 该 解 决 公 益 性 问 题 81
82 预 防 的 干 预 预 防 的 干 预 Interventions of Prevention 疾 病 的 阶 段 交 叉 重 叠 结 合 干 预 的 目 标 0 级 预 防 减 少 危 险 因 素 出 现 政 治 经 济 社 会 文 化 生 态 行 为 1 级 预 防 预 防 疾 病 的 发 生 健 康 促 进 2 级 预 防 早 发 现 筛 查 3 级 预 防 治 疗 缓 解 康 复 健 康 决 定 因 素 危 险 因 素 生 物 学 的 改 变 临 床 症 状 出 现 国 家 社 区 人 群 社 区 人 群 特 殊 群 体 健 康 个 体 病 人 4 级 预 防 预 防 医 源 性 疾 病 发 生 生 死 亡 病 人 82
83 顶 层 设 计 5 级 预 防 中 的 0 级 预 防 公 共 卫 生 服 务 落 实 财 政 全 额 保 障 医 生 工 资 不 能 与 创 收 挂 钩 Ⅱ 类 疫 苗 逐 步 纳 入 Ⅰ 类 疫 苗 实 施 家 庭 / 全 科 医 师 制 度 解 决 预 防 接 种 和 临 床 诊 疗 分 离 疫 苗 进 社 区 卫 生 服 务 中 心 / 医 院 卫 生 服 务 中 心 / 医 院 具 接 种 资 质 83
84 预 防 医 学 Preventive Medicine 医 学 的 一 个 分 支 致 力 疾 病 预 防 预 防 医 学 机 构 不 可 从 预 防 中 获 利 The branch of medicine concerned with preventing disease; "the medical establishment doesn't profit from preventive medicine". Webster's Online Dictionary 84
85 是 缺 规 矩? 还 是 缺 规 矩 的 执 行 力? 缺 失 底 线 再 多 规 矩, 再 强 执 行 力, 也 难 治? 计 划 ~ 市 场? 85
86 不 能 再 低 了! 86
87 谢 谢 Thanks 请 指 正! 87
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
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麻 疹 腮 腺 炎 和 风 疹 与 MMR 疫 苗 Measles, Mumps and Rubella and MMR Vaccine 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2010.10 1 提 纲 1. 麻 疹 2. 腮 腺 炎 3. 风 疹 4. MMR 疫 苗 5. 结 语 2 1. 麻 疹 Measles 3 麻 疹 关 键
中 央 立 项 的 行 政 事 业 性 收 目 录 清 单 五 六 七 八 九 民 政 司 法 国 土 资 源 2 户 口 迁 移 证 件 (4) 居 民 身 份 证 工 本 (5) 机 动 车 牌 工 本 1 牌 ( 含 临 时 ) 2 牌 专 用 固 封 装 置 3 牌 架 (6) 机 动 车
附 件 1 山 东 省 行 政 事 业 性 收 目 录 清 单 中 央 立 项 的 行 政 事 业 性 收 目 录 清 单 一 二 三 外 交 1. 认 证 ( 含 加 急 ) 计 价 格 [1999]466,[1992] 价 字 198 2. 签 证 (1) 代 办 外 国 签 证 ( 含 加 急, 限 于 国 家 机 关 ) 财 综 [2003]45, 计 价 格 [1999]466,[1992]
说 明 本 市 公 共 信 用 信 息 实 行 目 录 管 理 为 规 范 公 共 信 用 信 息 的 归 集, 方 便 公 共 信 用 信 息 的 使 用, 市 征 信 管 理 办 公 室 每 年 组 织 编 制 和 公 布 公 共 信 用 信 息 数 据 清 单 数 据 清 单 包 括 公 共
数 据 清 单 上 海 市 公 共 信 用 信 息 目 录 (2015 版 ) 上 海 市 征 信 管 理 办 公 室 上 海 市 公 共 信 用 信 息 服 务 中 心 2015 年 4 月 说 明 本 市 公 共 信 用 信 息 实 行 目 录 管 理 为 规 范 公 共 信 用 信 息 的 归 集, 方 便 公 共 信 用 信 息 的 使 用, 市 征 信 管 理 办 公 室 每 年 组 织
2016 173 2016 7 27 1 2016 2020 2 2011 2015 2015 3 4 98% GMP GSP 100% 100 19 12331 12345 6 521 5 6 12345 12331 2015 7000 98% 200 150 7 8 9 10 11 1 2 3 4 12 13 1 98% 100% 2 45% 40 3 60% 95% 4 2017 80% HACCP
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
GAP GLP GCP GMP GSP 2
2014 1997 2001 26 6 12 9 53 7 46 17 601 3 8 101 85 267 30 1085 605 60 41 GAP GLP GCP GMP GSP 2 3 S A 2014 1 2013 4 2013 2 2014 3 2014 4 5 2014 A A A 2014-2016 2014 2014 5 2014 2008 3 2014 2014 2014 12
股票简称：康缘药业
股 票 简 称 : 康 缘 药 业 股 票 代 码 :600557 江 苏 康 缘 药 业 股 份 有 限 公 司 A 股 增 发 保 荐 人 ( 主 承 销 商 ) 联 合 证 券 有 限 责 任 公 司 United Securities Co., Ltd. 发 行 人 注 册 地 址 : 江 苏 省 连 云 港 市 经 济 技 术 开 发 区 泰 山 北 路 58 号 公 告 日 期 : 二
2015
表 二 2015 年 度 洱 源 县 公 共 财 政 预 算 收 入 执 行 情 况 表 单 位 : 万 元 项 目 财 政 决 算 数 一 般 公 共 预 算 收 入 30,938 税 收 收 入 21,085 增 值 税 2,248 国 内 增 值 税 1,812 国 有 企 业 增 值 税 298 集 体 企 业 增 值 税 15 股 份 制 企 业 增 值 税 1,137 联 营 企 业 增
中国共产党烟台市委员会（）
附 件 序 区 政 府 办 ( 共 16 项 ) 1 全 省 性 以 外 的 宗 教 团 体 宗 教 活 动 场 所 接 收 国 ( 境 ) 外 捐 款 审 批 (10-20 万 ) 行 政 许 可 2 对 有 关 违 法 进 行 宗 教 活 动 的 行 为 的 处 罚 3 对 宗 教 活 动 场 所 的 违 法 行 为 的 处 罚 4 对 非 宗 教 团 体 非 宗 教 活 动 场 所 组 织 举
5 3 D D D D02002 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) 9
3 (602) 1 1 D01001 2 2 D01002, 3 1 D02018 4 2 D02019 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) 8 5 3 D02020 6 4 D02021 7 5 D02022 8 6 D02002 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ; ( ) ( ) ( ) ( )
电邮.FIT)
理 论 性 政 策 性 服 务 性 甘 肃 省 卫 生 厅 主 办 要 闻 集 锦 1 月 28 日 上 午, 省 委 副 书 记 省 长 刘 伟 平 到 省 中 医 院 省 妇 幼 保 健 院 调 研 重 点 项 目 建 设 情 况 副 省 长 咸 辉 省 政 府 秘 书 长 李 沛 文 及 省 卫 生 厅 领 导 刘 维 忠 李 存 文 王 晓 明 郭 玉 芬 甘 培 尚 等 陪 同 调 研 图
餐 飲 業 中 主 要 的 衛 生 問 題 根 據 美 國 疾 病 防 制 局 (Center for Disease Control; CDC) 發 表, 食 品 中 的 危 害 發 生 的 主 要 因 子, 可 以 歸 為 10 點 : (1) 二 次 污 染 (2) 不 當 的 冷 卻 溫 度
餐 飲 衛 生 管 理 與 衛 生 教 育 訓 練 餐 飲 業 中 主 要 的 衛 生 問 題 根 據 美 國 疾 病 防 制 局 (Center for Disease Control; CDC) 發 表, 食 品 中 的 危 害 發 生 的 主 要 因 子, 可 以 歸 為 10 點 : (1) 二 次 污 染 (2) 不 當 的 冷 卻 溫 度 與 步 驟 (3) 事 先 準 備 時 間 間
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對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
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預 防 注 射 與 嬰 幼 兒 常 見 問 題 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 馬 志 豪 醫 師 現 任 : 署 立 豐 原 醫 院 小 兒 科 主 任 醫 師 經 歷 : 中 華 民 國 小 兒 科 專 科 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 住 院 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒 科 部 加 護 病 房 暨 重 症 醫 學 科 研 究 醫 師 中 國 醫 藥 大 學 兒
入 分 析 国 内 医 药 行 业 政 策 环 境 与 市 场 竞 争 环 境, 在 自 身 发 展 需 求 与 外 部 竞 争 压 力 推 动 下, 根 据 行 业 及 技 术 的 协 同 效 应, 并 结 合 自 身 的 实 际 条 件, 确 立 了 以 疫 苗 为 基 石 业 务, 通 过 外
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2011 年 传 播 学 理 论 前 沿 概 述 石 雅 洁 李 志 强 ( 新 闻 系 袁 上 海 201499) 揖 摘 要 铱 本 文 通 过 对 2011 年 中 国 传 播 学 基 础 理 论 研 究 基 本 状 况 的 考 察 袁 梳 理 了 从 控 制 论 传 统 尧 话 语 和 符 号 尧 社 会 心 理 学 尧 社 会 文 化 学 视 角 下 的 传 播 学 理 论 研 究 到 象
一 緒 論 ( 一 ) 研 究 動 機 及 目 的 中 國 唐 代 為 佛 教 發 展 輝 煌 時 期, 其 中 禪 宗 也 是 當 時 鼎 盛 流 行 的 宗 派 之 一 本 文 主 要 在 探 討 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 所 傳 承 的 洪 州 禪 ( 又
洪 州 禪 法 之 思 想 略 探 以 馬 祖 道 一 與 百 丈 懷 海 為 主 黃 姵 馨 圓 光 佛 學 研 究 所 三 年 級 摘 要 洪 州 禪 由 唐 代 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 禪 師 所 創, 其 禪 法 特 色 是 禪 師 在 接 引 參 禪 者 時 運 用 活 潑 又 富 有 教 育 義 涵 的 動 作, 讓 他 們 當 下 有 所 體 悟,
由 于 企 业 的 经 营 活 动 具 有 内 在 不 确 定 性, 某 些 财 务 报 表 项 目 不 能 精 确 计 量, 只 能 进 行 估 计 正 是 由 于 这 种 不 确 定 性, 在 会 计 实 务 中, 很 多 财 务 报 表 舞 弊 都 与 会 计 估 计 相 关 对 于 注 册
附 件 5: 中 国 注 册 会 计 师 审 计 准 则 问 题 解 答 第 11 号 会 计 估 计 ( 征 求 意 见 稿 ) 问 题 清 单 : 一 注 册 会 计 师 在 审 计 会 计 估 计 时, 哪 些 迹 象 表 明 可 能 存 在 管 理 层 偏 向? 二 针 对 基 于 重 大 假 设 作 出 的 会 计 估 计, 注 册 会 计 师 可 以 从 哪 些 方 面 考 虑 相 关
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红塔证券股份有限公司关于
红 塔 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 武 汉 农 尚 环 境 股 份 有 限 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 并 在 创 业 板 上 市 发 行 保 荐 工 作 报 告 保 荐 人 ( 主 承 销 商 ): 红 塔 证 券 股 份 有 限 公 司 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 : 红 塔 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 红 塔 证 券 保 荐 机
2. 国 营 企 业 实 行 劳 动 合 同 制 暂 行 规 定 和 国 营 企 业 招 用 工 人 暂 行 规 定 1986 年 7 月 12 日, 国 务 院 发 布 国 营 企 业 实 行 劳 动 合 同 制 暂 行 规 定 和 国 营 企 业 招 用 工 人 暂 行 规 定 ( 国 发 19
我 院 劳 动 合 同 制 工 人 相 关 政 策 研 究 ( 成 都 文 献 情 报 中 心 综 合 办 公 室 魏 尉 ) 劳 动 合 同 制 工 人 ( 以 下 简 称 合 同 工 ) 是 新 中 国 劳 动 用 工 史 上 的 一 个 特 殊 的 群 体, 出 现 在 上 世 纪 80 年 代 在 合 同 工 出 现 之 前, 机 关 企 事 业 单 位 没 有 与 员 工 签 合 同 的
206 1 1 1913 3 19 1913 12 22 1981 2 1 1 1 1 1 6 1 5 1 6 2 1 2 6 27 1 3 1 1 1 1 1 2 1 3 2 1 1 3 7 8 4 3 4 < > 8 4 5 5 1919 6 14 16 2 15 1 4 1991 5 1984 5 1 1981 6 3 1 3 1 3 1 1922
CIC 2016-280_Appendix
( 以 下 附 錄 節 錄 自 國 家 稅 務 總 局 的 網 站, 全 文 可 參 閱 http://www.chinatax.gov.cn/n810341/n810755/c2043931/content.html) 附 錄 财 政 部 国 家 税 务 总 局 关 于 全 面 推 开 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 的 通 知 财 税 2016 2016 36 号 各 省 自 治 区 直
目 录 福 建 档 案 2015 年 第 6 期 总 第 204 期 佳 作 欣 赏 你 如 此 端 详 的 这 张 迷 惑 的 脸 和 那 历 经 风 雨 和 冰 霜 寂 寞 的 眼 寒 冷 的 冬 天 怕 你 在 夜 里 着 凉 事 业 管 理 亮 点 与 重 点 试 谈 我 省 依 法 治 档
中国档案学会副理事长!福建省档案局局长丁志隆致辞 龙岩市政府副市长郭丽珍致辞 福建省档案学会理事长雷乃明作主题发言 福建省科协第十五届学术年会档案分会场暨推进依法治 档学术研讨会在龙岩召开 与会代表 与会代表会后到龙岩市档案馆参观 林永忠 摄影 目 录 福 建 档 案 2015 年 第 6 期 总 第 204 期 佳 作 欣 赏 你 如 此 端 详 的 这 张 迷 惑 的 脸 和 那 历 经 风 雨
2016年微信3月（3）
2016 年 微 信 3 月 (3) 1 秒 懂! 2 分 钟 动 画 读 懂 营 改 增 ( 略 ) 2. 营 关 于 全 面 推 开 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 的 通 知 3. 改 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 实 施 办 法 4. 增 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 有 关 事 项 的 规 定 5. 新 营 业 税 改 征 增 值 税 试 点 过 渡 政 策 的
两 级 党 委 ( 党 总 支 ) 中 心 组 理 论 学 习 提 出 如 下 安 排 意 见 一 总 体 要 求 高 举 中 国 特 色 社 会 主 义 伟 大 旗 帜, 以 马 克 思 列 宁 主 义 毛 泽 东 思 想 邓 小 平 理 论 三 个 代 表 重 要 思 想 科 学 发 展 观 为
党 宣 字 2016 2 号 云 南 大 学 2016 年 校 院 两 级 党 委 ( 党 总 支 ) 中 心 组 理 论 学 习 安 排 意 见 各 院 各 单 位 党 委 党 总 支 : 2016 年 是 全 面 建 成 小 康 社 会 决 胜 阶 段 的 开 局 之 年, 是 推 进 结 构 性 改 革 的 攻 坚 之 年, 同 时 也 是 学 校 十 三 五 规 划 的 开 局 之 年, 是
鲤城区保留的区级前置审批事项目录（116项）.xls
附 件 1 鲤 城 区 保 留 的 前 置 审 批 事 项 目 录 (116 项 ) 序 号 事 项 名 事 项 类 别 实 施 1 选 址 意 见 书 城 乡 规 划 主 管 2 企 业 投 资 项 目 核 准 区 发 改 局 建 设 项 目 用 地 ( 用 海 ) 预 审 意 见 前 置 审 批 实 施 设 定 前 置 审 批 的 法 定 依 据 备 注 国 土 资 源 行 政 主 管 ( 海
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关于印发《干部人事档案材料收集归档规定》的通知
华 东 师 范 大 学 文 件 华 师 人 2012 17 号 关 于 印 发 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 的 通 知 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 干 部 人 事 档 案 建 设, 做 好 档 案 材 料 收 集 归 档 工 作, 现 将 修 订 后 的 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 印 发 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 执 行
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台 東 縣 文 學 研 究 96472010 台 文 碩 一 李 詩 瑩 台 東 縣 簡 介 清 光 緒 元 年 (1875) 於 後 山 番 界 設 卑 南 廳, 廳 治 在 寶 桑 ( 即 今 之 台 東 ) 光 緒 13 年 台 灣 建 省, 因 台 東 地 理 位 置 位 於 台 灣 東 部, 遂 改 卑 南 廳 為 台 東 直 隸 州 日 治 時 期 隸 台 南 縣 設 台 東 支 廳,
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2007 年 7 月 頁 15~20 遠 東 科 技 大 學 通 識 教 育 中 心 論 語 筆 解 真 偽 考 補 * 黃 愛 平 摘 要 關 於 論 語 筆 解 的 真 偽 問 題, 查 屏 球 先 生 的 韓 愈 < 論 語 筆 解 > 真 偽 考 論 證 十 分 詳 實 1, 結 論 為 論 語 筆 解 就 是 韓 愈 李 翱 所 作 筆 者 同 意 查 先 生 的 觀 點, 同 時 從 分
国家邮政局2010年部门预算
国 家 邮 政 局 部 门 决 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 国 家 邮 政 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 邮 政 局 2015 年 部 门 决 算 表 一 收 入 支 出 决 算 总 表 二 收 入 决 算 表 三 支 出 决 算 表 四 财 政 拨 款 收 入 支 出 决 算 总 表 五 一 般 公 共 预 算
第 1 頁 C97231 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 55 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 34 分 ) 說 明 : 第 1 至 第 17 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 劃 記 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯 或
C97231( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 指 定 科 目 考 試 研 究 用 試 卷 卷 1 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :80 分 鐘 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 非 選 擇 題 用 黑 色 或 藍 色 原 子 筆, 在 非
第 1 頁 C97131 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 54 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 36 分 ) 說 明 : 第 1 題 至 第 18 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 標 示 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯
C97131( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 學 科 能 力 測 驗 研 究 用 試 卷 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :40 分 鐘 ( 本 卷 未 含 非 選 擇 題 ) 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 祝 考 試 順 利 本 試 卷
2016 年 第 一 期 主 体 班 教 学 安 排 允 陨 粤 韵 载 哉 耘 粤 晕 孕 粤 陨 中 共 株 洲 市 委 党 校 株 洲 行 政 学 院 2016 年 第 一 期 县 处 级 干 部 进 修 班 教 学 日 程 表 日 期 星 期 教 学 内 容 负 责 人 3 月 7 日 一 全 天 报 到 3 月 8 日 二 上 午 院 开 学 典 礼 尧 入 学 教 育 下 午 院 班
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第 一 部 分 目 录 销 售 管 理 规 范 汇 编... 5 Ⅰ 销 售 资 格 管 理 篇...5 1.1 关 于 保 险 公 司 销 售 人 员 资 格 管 理 的 规 定... 5 1.2 关 于 银 邮 代 理 机 构 代 理 资 格 管 理 的 规 定... 6 1.3 关 于 银 邮
人 身 保 险 公 司 销 售 管 理 规 范 汇 编 (2012 版 ) 前 言 为 便 于 人 身 保 险 公 司 管 理 人 员 销 售 人 员 了 解 掌 握 销 售 管 理 环 节 相 关 规 定, 提 高 人 身 保 险 公 司 从 业 人 员 的 法 律 素 质, 进 一 步 做 好 人 身 保 险 销 售 误 导 综 合 治 理 工 作, 切 实 保 护 保 险 消 费 者 合 法
1 4 1475 4 1481 1945 1 41 42 1950 1950 4 1470 1471 1986 10 5 1986 10 34 1958 9 2 2 21 22 1984 1 1978 9 9 1 1984 1 1984 1 2 3 198 18 855 1969 1990 5 1 448 1917 19241968 116 5 12 374
彰化縣九十一年運動大會目錄
彰 化 縣 政 府 暨 所 屬 機 關 103 年 度 員 工 運 動 會 及 親 子 園 遊 會 技 術 手 冊 主 辦 單 位 : 彰 化 縣 政 府 承 辦 單 位 : 彰 化 縣 舊 館 國 民 小 學 比 賽 日 期 : 民 國 103 年 10 月 4 日 ( 星 期 六 ) 地 點 : 彰 化 縣 立 體 育 場 目 錄 1. 運 動 會 會 場 平 面 圖 園 遊 會 場 地 配 置
1 1992 1988 5 1995 2 1992 2 1995 9 1966 1988 5 1995 9 1988 4 1995 9 1988 4 1988 5 1995 9 1995 4 1995 4 1990
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復 旦 高 級 中 學 103 學 年 度 第 二 學 期 服 務 學 習 活 動 成 果 報 告 書 服 務 日 期 : 103 年 5 月 30 日 服 務 單 位 : 伊 甸 基 金 會 服 務 時 數 :2 小 時 服 務 人 數 :40 人 預 期 受 益 人 數 : 一 服 務 單 位 簡 介 (150 ~300 字 ) 伊 甸 秉 持 服 務 弱 勢 見 證 基 督 推 動 雙 福 領
专业技术人员正高级
中 国 医 学 科 学 院 病 原 生 物 学 研 究 所 岗 位 设 置 管 理 实 施 暂 行 办 法 (2012.05) 为 贯 彻 落 实 关 于 印 发 < 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办 法 > 的 通 知 ( 国 人 部 发 [2006]70 号 ) 关 于 印 发 < 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办 法 实 施 意 见 > 的 通 知 ( 国
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中 共 衢 州 市 衢 江 区 委 组 织 部 衢 州 市 衢 江 区 人 事 劳 动 社 会 保 障 局 文 件 衢 区 人 劳 公 2010 143 号 中 共 衢 州 市 衢 江 区 委 组 织 部 衢 州 市 衢 江 区 人 事 劳 动 社 会 保 障 局 关 于 印 发 衢 江 区 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 实 施 方 案 的 通 知 各 乡 镇 ( 街 道 ), 区 级 有
一 本 所 新 闻 1. 最 高 人 民 法 院 发 布 关 于 适 用 < 中 华 人 本 所 诉 讼 与 仲 裁 专 业 委 员 会 与 北 京 工 业 大 学 联 合 主 办 商 标 法 实 务 研 讨 会 民 共 和 国 保 险 法 > 若 干 问 题 的 解 释 ( 二 ) 该 司 法 解
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76 宣 城 年 鉴 种 权 专 项 执 法 行 动 农 产 品 质 量 安 全 执 法 年 活 动 ) 组 织 开 展 了 自 查 自 纠 和 集 中 整 治 活 动 印 发 了 关 于 开 展 2009 年 放 心 农 资 下 乡 进 村 宣 传 周 活 动 的 通 知, 组 织 开 展 第 五
农 业 和 农 村 经 济 能 力 及 农 民 收 入 稳 定 性 得 到 加 强 综 述 概 况 2009 年, 全 市 实 现 农 业 增 加 值 78.2 亿 元, 一 二 三 产 业 结 构 由 上 年 的 18.9 42.5 38.6 变 为 18.1 43.5 38.4 全 市 农 民 人 均 纯 收 入 5632 元, 增 长 10.3%, 高 于 全 省 1100 元, 超 过 增
国 家 文 件 关 部 门 制 定 并 实 施 与 当 地 经 济 发 展 水 平 和 校 车 服 务 需 求 相 适 应 的 校 车 服 务 方 案, 统 一 领 导 组 织 协 调 有 关 部 门 履 行 校 车 安 全 管 理 职 责 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 教 育 公 安 交
国家文件 中华人民共和国国务院令 第617号 校车安全管理条例 已经2012年3月28日国务院第197次常务会议通过 现予公 布 自公布之日起施行 总理 温家宝 二 一二年四月五日 校车安全管理条例 第一章 总 则 第一条 为了加强校车安全管理 保障 乘坐校车学生的人身安全 制定本条例 第二条 本条例所称校车 是指依照本 条例取得使用许可 用于接送接受义务教育 的学生上下学的7座以上的载客汽车 接送小学生的校车应当是按照专用校车
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证 券 代 码 :600582 证 券 简 称 : 天 地 科 技 编 号 : 临 2014-026 号 天 地 科 技 股 份 有 限 公 司 第 五 届 董 事 会 第 二 次 会 议 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 对 公 告 的 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 负 连 带 责 任
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語文學習領域─本國語文(國語文)
國 民 中 小 學 九 年 一 貫 綱 要 語 文 學 習 領 域 ( 國 語 文 ) ( 一 ) 理 念 1. 培 養 學 生 正 確 理 解 和 靈 活 應 用 本 國 語 言 文 字 的 以 使 學 生 具 備 良 好 的 聽 說 讀 寫 作 等, 並 能 使 用 語 文, 充 分 表 情 達 意, 陶 冶 性 情, 啟 發 心 智, 解 決 問 題 2. 培 養 學 生 有 效 應 用 華
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内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
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关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
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最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 最 高 人 民 检 察 院 概 况 一 主 要 职 能 二 单 位 构 成 第 二 部 分 最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费
科学技术部2013年度部门预算
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白 俄 罗 斯 共 和 国 公 司 法 条 目 第 一 章 总 则 第 1 条 关 于 公 司 的 基 本 规 定 第 2 条 白 俄 罗 斯 共 和 国 关 于 公 司 的 立 法 第 3 条 本 法 的 适 用 范 围 第 4 条 公 司 的 名 称 和 住 所 第 5 条 公 司 的 责 任 第 6 条 公 司 的 代 表 处 和 分 公 司 第 7 条 子 公 司 第 8 条 附 属 公 司
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中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 二 机 构 设 置 第 二 部 分 中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表
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一、银行结售汇业务
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标题
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