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矶缪
7 years ago
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1 L/O/G/O

2 主要内容 1 世界膳食模式类型与中国膳食模式 2 营养构型与人体营养状况 3 膳食模式营养构型的演变与疾病谱变化 2

3 1 世界膳食模式类型与中国膳食模式 A. 世界膳食模式 (dietary pattern) 类型 a. 经济发达国家的模式 a) 动物食品为主 b) 高热能高脂肪高脂肪高蛋白的营养过剩型高蛋白的营养过剩型 c) 欧美发达国家为代表 3

4 经济发达国家的膳食模式 kg/ 年人肉类粮食乳及其制品水果

5 碳水化合物 49% 蛋白质 16% 热能 kcal 脂肪 35% 5

6 b. 日本模式 a) 植物和动物食品并重 b) 能量蛋白质蛋白质脂肪摄入量基本符合营养标准 c) 动物蛋白占总蛋白的一半, 水产蛋白占动物蛋白的一半 6

7 日本的膳食模式 kg/ 年人肉类粮食乳及其制品水果

8 碳水化合物 59% 蛋白质 13% 热能 2594kcal 脂肪 28% 8

9 c. 发展中国家模式 a) 植物食品为主 b) 热能基本满足需要, 脂肪蛋白质摄入量低 c) 动物蛋白占总蛋白的 10%-20% 9

10 发展中国家的膳食模式 kg/ 年人动物性食物粮食

11 碳水化合物 73% 蛋白质 9% 热能 kcal 脂肪 18% 11

12 1 世界膳食模式类型与中国膳食模式 B. 中国膳食模式 a. 食物消费情况 (2002) 中国的食物消费 kg/ 年人肉类粮食乳及其制品水果

13 碳水化合物 57% 蛋白质 12% 热能 2250kcal 脂肪 31% 13

14 b. 膳食构成 a) 动物性食物明显增加 b) 优质蛋白占总蛋白的 31% c) 奶类豆类消费量过低 d) 城市肉类和油脂消费过多 e) 城乡差别较大 14

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17 c. 膳食营养素摄入量 a) 面临营养缺乏和营养过剩的双重挑战视黄醇当量核黄素核黄素钙摄入偏低铁的数量充足, 但非血红素铁较多硫胺素尚好烟酸烟酸抗坏血酸充足 b) 许多营养素摄入量随收入增高而增加 17

18 铁 /mg /mg /mg /mg 硫胺素硫胺素硫胺素硫胺素 /mg /mg /mg /mg 膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维 /g /g /g /g 磷 /mg /mg /mg /mg 钙 /mg /mg /mg /mg 抗坏血酸抗坏血酸抗坏血酸抗坏血酸 /mg /mg /mg /mg 核黄素核黄素核黄素核黄素 /mg /mg /mg /mg 视黄醇当量视黄醇当量视黄醇当量视黄醇当量 /μg 脂肪脂肪脂肪脂肪 /g /g /g /g 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 /g /g /g /g 能量能量能量能量 /kcal /kcal /kcal /kcal 农村城市城乡合计

19 2 营养构型与人体营养状况营养构型 (nutritious pattern) 指摄入主要营养素的种类和数量的构成根据现有科学水平估计足以满足几乎所有健康人生理需求和维持身体健康的平均每日必需营养素的供给量 19

20 2 营养构型与人体营养状况 A. 营养构型现状 a. 美国 RDAs (recommended dietary allowances) a) 始于 1941 年 b) 之后多次修订 b. 英国 RDAs a) 1979 年提出 b) 1991 年起采用 EAR RNI LRNI 20

21 c. 欧共体 RDAs a) 1992 年提出 b) AR(average requirement) EAR c) PRI (people reference intake) RNI d) LTI(lowest threshold intake) LRNI 21

22 d) 亚洲各国 RDAs a) 包含的主要营养素多数相同 b) 年龄分组营养素推荐量很不相同 c) 能量摄入量以千克体重计算比较接近 22

23 e) 中国的 RDAs a) 1938 年, 提出最低营养素需要量 b) 始于 1952 年 1962 年 1981 年 1988 年 c) 2000 年起采用 DRIs EAR RNI AI UL 23

24 2 营养构型与人体营养状况 B. 人体营养状况评价 a. 营养状况 a) 是某一人群在某一时间断面的营养水平 b) 营养调查 (nutritional survey) 是确定营养状况的必要手段 c) 我国共进行过 4 次营养调查 (1959 年 1982 年 1992 年 2002 年 ) 24

25 膳食调查膳食调查 (dietary survey) 营养调查体格检查体格检查 (physical examination) 实验室检查实验室检查 (laboratory examination) 25

26 称量法 24h 回顾法膳食调查查账法化学分析法 26

27 基础测量围度测量体格检查评价指数脂肪含量测定 27

28 二级肥胖二级肥胖二级肥胖二级肥胖 40.0 三级肥胖三级肥胖三级肥胖三级肥胖一级肥胖一级肥胖一级肥胖一级肥胖 28 为肥胖为肥胖为肥胖为肥胖肥胖前状态肥胖前状态肥胖前状态肥胖前状态超重超重超重超重正常正常正常正常 <18.5 <18.5 <18.5 低体重低体重低体重低体重我国我国我国我国亚太地区亚太地区亚太地区亚太地区 WHO 18 岁以上成人群体的岁以上成人群体的岁以上成人群体的岁以上成人群体的 BMI 评价评价评价评价

29 18 岁以上成人群体评价的常用指标评价腰臀比腰围标准体重指数重度瘦弱 < -20% 瘦弱 < -10% 正常男性 <0.9 女性 <0.85 ±10% 超重 > 10% 肥胖男性 85cm 女性 80cm > 20% 29

30 蛋白质维生素实验室检查血脂矿物质 30

31 b. 营养调查实施方案与结果的分析评价 a) 营养调查的背景 b) 调查目的 c) 调查对象调查时间调查时间 ( 季节天数 ) d) 调查表和调查内容 e) 抽样方法和规模 f) 数据收集及录入 31

32 营养素摄入量食物结构食物结构来源营养调查的分析评价各种人群特有的营养失调趋势食物加工食品强化等营养方法存在的问题食品强化等营养方法存在的问题营养状况发育状况发育状况营养过剩与缺乏营养过剩与缺乏发病率营养素不足临床营养问题的解决经验 32

33 c. 理想膳食模式理想膳食模式 (desirable dietary pattern,ddp) a) 供能百分比蛋白质 10%-15% 脂肪 20%-25% 碳水化合物 60%-70% b) DDP 评分食物提供的能量百分数与营养估价比率之积各类食物的分值之和为膳食 DDP 33

34 % 饮料和调味品饮料和调味品饮料和调味品饮料和调味品 % 食用油脂食用油脂食用油脂食用油脂 % 动物性食品动物性食品动物性食品动物性食品香蕉芭蕉类香蕉芭蕉类香蕉芭蕉类香蕉芭蕉类块根茎类块根茎类块根茎类块根茎类 % 谷类谷类谷类谷类营养估价比率营养估价比率营养估价比率营养估价比率 % 总计总计总计总计 % 水果和蔬菜水果和蔬菜水果和蔬菜水果和蔬菜 % 糖类糖类糖类糖类 % 豆类豆类豆类豆类 % 坚果和油籽类坚果和油籽类坚果和油籽类坚果和油籽类最大允许值最大允许值最大允许值最大允许值分值分值分值分值供能百分比供能百分比供能百分比供能百分比食物类食物类食物类食物类理想膳食模式理想膳食模式理想膳食模式理想膳食模式 (DDP)

35 3 膳食模式营养构型的演变与疾病谱变化 A. 我国膳食模式与营养构型的演变 a. 营养调查结果 a) 由数量补偿到结构调整能量由增加到减少, 蛋白质不断增加 b) 营养水平低于发达国家和世界平均水平, 仅略高于印度 35

36 全国营养调查能量和蛋白质摄入结果 Year Energy (kcal) Total(g) Protein Vegetable origin(%)

37 b. 身高体重 a) 低体重新生儿发生率我国属于较好水平 b) 5 岁以下儿童年龄别身高年龄别体重年龄别体重 Z 评分为负值 5 岁以下儿童体重不足检出率 10%-20% 发育迟缓检出率 30%-35% 37

38 c. 死亡率与出生时期望寿命 a) 婴儿死亡率由 50 年代 200 下降到 90 年代 30 b) 出生时期望寿命由 50 年代 40 岁增加到 90 年代 70 岁 c) 贫困地区仍未完全解决温饱问题 d) 发达地区营养过剩和不平衡逐渐出现 38

39 d. 我国的改善措施 a) 90 年代中国食物结构改革与发展纲要 (1993) 我国第一部较完善的食物与营养发展纲要食物转变的关键时期协调食物生产消费和营养的关键时期食物生产发展的关键时期 39

40 b) 中国营养改善行动计划中国营养改善行动计划 (1997) 背景» 世界营养宣言世界营养宣言世界营养行动计划世界营养行动计划 (1992)» 我国承诺 2000 年前消除饥饿和营养不良确定总目标方针和政策方针和政策策略与措施策略与措施 40

41 c) 中国食物与营养发展纲要 ( 年 ) (2014) 重点产品» 优质食用农产品方便营养加工食品方便营养加工食品奶类与大豆食品重点区域» 贫困地区农村地区农村地区流动人群集中及新型城镇化地区重点人群» 孕产妇与婴幼儿儿童青少年儿童青少年老年人 41

42 d) 成立国家食物营养咨询委员会 (1993) 挂靠农业部, 设在中国农业科学院由农业食物食物营养营养卫生卫生加工加工经济经济贸易等领域的专家组成职能包括对我国食物与营养工作及相关工作进行调查研究, 向主管部门提出建议, 提供咨询服务等 42

43 e. 我国及其他国家的膳食指南 a) 中国居民膳食指南 43

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45 b) 日本的膳食指南食物多样化, 以保持营养素摄入平衡» 每天进食的食物种类是 30 种, 包含谷物和薯类, 鱼肉蛋豆类豆类乳制品乳制品海藻海藻带骨小鱼带骨小鱼黄绿色蔬菜, 其他蔬菜和水果食用油脂等基础食品加强运动, 达到能量平衡讲究脂肪的量和质» 少吃动物性脂肪, 适当摄入植物油和鱼油, 保持 3 种来源油脂的均衡, 以预防心血管系统疾病注意少用食盐愉快进餐 45

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47 c) 美国的膳食指南 (2010) 平衡热量以维持体重» 改进膳食摄取与体力活动以防止超重和 / 或肥胖» 控制总热量摄入» 增加体力活动与减少静态时间, 建议多动少坐» 在每个年龄段都要维持热量平衡 47

48 须减少的食物与食物成分» 减少钠的摄入可维持正常血压, 降低心血管病心力衰竭与肾心力衰竭与肾脏病的风险» 减少固态脂肪的摄入» 减少胆固醇的摄入» 减少添加糖的摄入» 减少精细谷物的摄入» 如饮酒, 应适量 48

49 须增加的食物和营养素» 增加蔬菜水果的摄入» 增加全谷摄入量以代替精细谷物» 增加无脂或低脂乳及其制品的摄入» 均衡选择多种蛋白质食物» 海产品» 植物油» 膳食纤维» 含有几种重要而易忽略的营养素的食物 (K Ca Fe V D ) 49

50 构建健康的膳食模式 ( 美国农业部推荐,2000 kcal/ 日 ) 协助居民作出健康的选择 50

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52 3 膳食模式营养构型的演变与疾病谱变化 B. 疾病谱变化 a. 癌症 a) 我国城市疾病死因顺位第一 b) 1/3 与膳食不当有关脂肪果蔬果蔬素食等因素食物中的致癌物 c) 以膳食和体力活动维持健康体重的方式来降低患癌风险 52

53 b. 心脑血管疾病 a) 我国城市疾病死因顺位第二 b) 高脂血症是糖尿病高血压高血压冠心病冠心病肥胖肥胖胆石症等慢性非传染性疾病的主要危险因素膳食脂肪和胆固醇含量膳食总热能食糖摄入食糖摄入膳食纤维高蛋白膳食豆类蛋白豆类蛋白植物蛋白维生素 E 维生素 C 烟酸 53

54 c. 糖尿病 a) 我国患病率每年增加 0.1%, 总人数约 4000 万 b) 膳食结构的改变对其发生起重要作用高脂肪高糖高糖高胆固醇高胆固醇低纤维低碳水化合物低碳水化合物 54

55 d. 单纯性肥胖 ( 膳食性肥胖 ) a) 我国超重者达 22%, 肥胖者达 3% b) 呈现低龄化城乡差别逐渐缩小的趋势 c) 进食行为是影响肥胖症发生的重要因素膳食结构 : 总能量脂肪食量餐次分配餐次分配饮食嗜好运动 55

AI EAR RNI 4 UL UL UL RNI AI 3 DRIs 1 1 N L-AA % 3 10% 4 3

1 RDA 1988 1 2 RDA RDA 2 RDAs 4 1 EAR 50% 50% EAR RNI 2 RNI RDA 97%-98% RNI RNI RNI RAR EAR RNI EAR RNI=EAR+2SDSD SD EAR 10% RNI=1.2*EAR 3 AI AI AI EAR RNI 4 UL UL UL RNI AI 3 DRIs 1 1 N 2 3 4 L-AA 2 1