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1 中国城市孕妇乳母和婴幼儿营养摄入状况报告张玉梅 Ph.D 教授北京大学公共卫生学院

2 内容一孕乳母营养摄入状况膳食模式脂肪供能比 ; 膳食纤维维生素 A 钙钠分孕期的营养素摄入比较 ;8 城市摄入差异坐月子对乳母营养素摄入的影响 3 城市之间的差异二婴幼儿的营养摄入膳食来源能量摄入与供能营养素膳食来源其他营养素的摄入与食物来源

3 膳食营养素参考摄入量 (DRIS) 膳食营养素摄入量 * 定义指标意义平均需要量 (EAR) EAR 是某一特定性别年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值低于 EAR 的人群 % % 人群摄入量不足适宜摄入量 (AI) AI 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量 AI 应能满足目标人群中几乎所有个体的需要达到 AI 的人群 % % 人群摄入量充足可耐受最高摄入量 (UL) UL 是平均每日可以摄入该营养素的最高量这个量对一般人群中的几乎所有个体似不至于损害健康超过 UL 的人群 % 风险增高 25 年国营养学会第四届常务理事会第五次会议通过

4 一孕妇乳母营养摄入状况

5 孕乳母各类食物摄入量与 22NNHS 对比情况 MING 孕妇 22NNHS 孕妇 ( 城市 ) MING 乳母 22NNHS 乳母 ( 城市 ) 谷类和薯类蔬菜水果畜禽肉类鱼虾蛋奶大豆和坚果油脂类盐 MING 数据食物分为 14 类 ;22 年全国营养调查分为 2 类本数据来自 FFQ

6 孕乳母各类食物摄入情况分布 ( 来自 FFQ, 分别与孕妇乳母膳食宝塔相比 ) 孕妇膳食频率奶及奶制品鱼虾蔬菜大豆及其制品和坚果蛋畜禽肉类谷薯及杂豆水果油盐 % 2% 4% 6% 8% 1% < 推荐范围推荐范围 > 推荐范围乳母膳食频率奶及奶制品谷薯杂豆大豆及其制品和坚果鱼虾畜禽肉类蔬菜蛋水果油盐 % 2% 4% 6% 8% 1% < 推荐范围推荐范围 > 推荐范围各种类食物摄入状况有所进步, 但仍存在孕乳母奶及奶制品大豆及其制品和坚果摄入低于推荐值比例均较高, 及油脂盐摄入高于推荐值的问题

energy supply ratio 4% 35.4% 35.3% 36.4% 35% 3% 29.

Lactating mother Comparison MING 孕妇母与 with 22NHHS 22NHHS : energy

energy supply ratio 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % AMDR[55%-65%] 59.2% 5.% 5.9% 47.

22NHHS 碳水化合物供能比对比与 2 年营养调查相比, 孕乳母蛋白质脂肪供能比有所提高 ; 碳水化合物供能比有所下降, 低于推荐范围

7 energy supply ratio 4% 35.4% 35.3% 36.4% 35% 3% 29.1% 25% AMDR[2%-3%] 2% 15% 1% 5% % MING 22NHHS MING 22NHHS Prenant woman Lactating mother Comparison MING 孕妇母与 with 22NHHS 22NHHS : energy 脂肪供能比对比 supply ratio of dietary fat 18% 16.% 16% 14.6% AMDR[1%-15%] 14% 13.8% 11.7% 12% 1% 8% 6% 4% 2% % MING 22NHHS MING 22NHHS 孕乳母宏量营养素供能比 : 传统膳食模式的变迁 energy supply ratio 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % AMDR[55%-65%] 59.2% 5.% 5.9% 47.6% MING 22NHHS MING 22NHHS Prenant woman Lactating mother MING 孕妇母与 22NHHS 碳水化合物供能比对比与 2 年营养调查相比, 孕乳母蛋白质脂肪供能比有所提高 ; 碳水化合物供能比有所下降, 低于推荐范围反映出传统饮食的变迁 ; 乳母饮食供能比相对更加不均衡 Prenant woman Lactating mother Comparison with MING 22NHHS 孕妇母与 : energy 22NHHS supply ratio 蛋白质供能比对比 of dietary protein 22 全国调查数据来自营养素均值计算所得

8 膳食纤维摄入状况反映出低摄入水平摄入量 (g) MING 22NHHS MING 22NHHS MING 22NHHS MING 22NHHS 孕早期孕中期孕晚期乳母 9.2 注 :22NNHS 来自全国孕妇分孕期数据, 未分城市和农村

9 铁摄入低于 AI, 特别是孕妇 35 AI:35mg 摄入量 (mg) AI:15mg AI:25mg AI:25mg MING 22NHHS MING 22NHHS MING 22NHHS MING 22NHHS 孕早期孕中期孕晚期乳母尽管孕妇铁摄入量高于 2 年营养调查, 但在 MING 研究中发现铁摄入状况仍较差, 而乳母与 2 年结果相近注 :22NNHS 来自全国孕妇分孕期数据, 未分城市和农村 AI, Chinese DRI, 2.

10 钙摄入水平偏低, 特别是乳母 12 AI:12mg 1 AI:1mg 93.4% 乳母钙摄入低于 AI 摄入量 (mg) AI:8mg MING 22NHHS MING 22NHHS MING 22NHHS MING 22NHHS 孕早期孕中期孕晚期乳母孕乳母钙摄入量较低与牛奶的摄入量和摄入频次较低有关仅有 7.3% 的乳母服用钙补充剂注 :22NHHS 来自全国孕妇分孕期数据, 未分城市和农村

钠摄入过多摄入量 (mg) 6 5 4 3 2 1 钠的平均摄入量 (mg/ 天 ) 4334.

7 MING 无数据 22NHHS MING 孕早期孕中期孕晚期乳母无数据 22NHHS 摄入量 ( mg

9 3417.8 4575.3 759. 3538.5 433.7 3663.6 592.

11 钠摄入过多摄入量 (mg) 钠的平均摄入量 (mg/ 天 ) MING 无数据 22NHHS MING AI:22m 无数据 22NHHS MING 无数据 22NHHS MING 孕早期孕中期孕晚期乳母无数据 22NHHS 摄入量 ( mg ) % 孕妇钠摄入高于 AI 9.4% 乳母钠摄入高于 AI 钠摄入超量与 FFQ 中食盐的摄入超量有关北京苏州广州郑州成都兰州沈阳上海 8 城市孕妇钠摄入量情况 AI, Chinese DRI, 2.

12 维生素 A 摄入水平较低 % 孕妇维生素 A 摄入超过 UL RNI:12μgRE RNI:9μgRE 摄入量 (μgre) RNI:8μgRE MING 22NHHS MING 22NHHS MING 22NHHS MING 22NHHS 孕早期孕中期孕晚期乳母 >5% 的孕妇和 >7% 的乳母摄入量低于维生素 A 推荐值 * 中国居民膳食营养素参考摄入量 Chinese DRIs 中, 2 中无维生素 A 的 EAR 值注 :22NHHS 来自全国孕妇分孕期数据, 未分城市和农村

13 兰州孕妇营养素摄入状况较其他城市差 ( 中位数 ) 14 摄 12 入量 1 ( 8 mg ) 摄入量 ( mg ) 北京苏州广州郑州成都兰州沈阳上海城市孕妇维生素 C 摄入量情况北京苏州广州郑州成都兰州沈阳上海 8 城市孕妇铁摄入量情况摄入量 ( mgre ) 北京苏州广州郑州成都兰州沈阳上海 8 城市孕妇维生素 A 摄入量情况数据 : 均值

坐月子对乳母维生素摄入的影响月子后维生素 A C E 的摄入水平显著高于月子期间 * 14 * 116.9 12 1 8 55.

14 坐月子对乳母维生素摄入的影响月子后维生素 A C E 的摄入水平显著高于月子期间 * 14 * 月子期间月子后 * 28.3 月子期间月子后 2 5 维生素 C 维生素 E 维生素摄入较低和月子期间特殊的饮食习惯有关月子期间蔬菜和水果摄入较低 * P <.5 数据 : 营养素摄入为均值

15 二婴幼儿的营养摄入与膳食来源

16 首次全面报道评估中国 ~3 岁婴幼儿膳食营养摄入情况本报告仅描述几种重要营养素的摄入状况对婴幼儿营养摄入状况的完整报告将适时发表

17 能量摄入适宜能量摄入量 ( kcal/ 日 ) 1,4 1,2 1, 小时能量摄入均值 BF MF AF EAR* 男 :11kcal 女 ;15kcal ~5 6~11 12~23 24~36 月龄及喂养方式 EAR* 男 :12kcal 女 ;115kcal * 中国居民膳食营养素参考摄入量, 2. EAR = RNI

18 调查 8 城市婴幼儿能量的食物来源

19 蛋白质摄入充足 5 24 小时蛋白质摄入量均值蛋白质摄入量 ( g/ 日 ) BF MF AF AI*:35g AI*:4g ~5 6~11 12~23 24~36 月龄及喂养方式 * 中国居民膳食营养素参考摄入量, 2. AI = RNI

20 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 调查 8 城市婴幼儿蛋白质的食物来源 Supplements Other Desserts and sweets Fruits Vegetables 3% 2% 1% % -5mAF -5mMF -5mBF 6-11m 12-23m 24-36m Grains and grain products Meat/poultry/fish/me at alternates Milk and milk products

21 脂肪供能比低于推荐范围 6 脂肪供能比低于推荐值范围的婴幼儿所占比例 (%TE) 5 4 % BF -5 MF/AF 月龄及喂养方式中国居民膳食营养素参考摄入量, 2. AMDR 45-5% -5m / 35-4% 6-11m / 3-35% 12-36m

22 钙摄入量高于 AI, 但变化范围较大 9 24 小时钙摄入量均值钙摄入量 (mg/ AI*:3mg AI*:4mg AI*:6mg 日 ) BF MF AF ~5 6~11 12~23 24~36 月龄及喂养方式钙平均摄入量高于 AI, 但仍有 25% 婴儿及 5% 幼儿有钙摄入不足的风险 * 中国居民膳食营养素参考摄入量, 2. AI

6-11 月龄婴儿铁摄入不足 18 24 小时铁摄入量均值 UL:3mg 铁摄入量 (mg/ 16 14 12 1 AI*:1mg AI*:12mg 8 日 ) 6 4 AI*:.

23 6-11 月龄婴儿铁摄入不足小时铁摄入量均值 UL:3mg 铁摄入量 (mg/ AI*:1mg AI*:12mg 8 日 ) 6 4 AI*:.3mg 2 BF MF AF ~5 6~11 12~23 24~36 月龄及喂养方式近 75%* 6-11 月婴儿可能有铁摄入不足的风险 * 中国居民膳食营养素参考摄入量, 2. AI / 与美国铁摄入 EAR (6.9mg) 比较,5% 被调查的 6-11 月婴儿可能有铁摄入不足的风险

24 婴幼儿铁的食物来源

锌摄入不足锌摄入量 ( mg/ 日 ) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 24 小时锌摄入量均值 EAR*:6.7mg EAR*:1.

25 锌摄入不足锌摄入量 ( mg/ 日 ) 小时锌摄入量均值 EAR*:6.7mg EAR*:1.5mg BF MF AF ~5 6~11 12~23 24~36 月龄及喂养方式 EAR*:7.4mg UL:23 mg 超过 7% 婴儿和 5% 幼儿锌摄入不合理 * 中国居民膳食营养素参考摄入量, 2. EAR,-5 月 EAR = RNI

维生素 A 摄入量变化范围大维生素 A 摄入不足 1, 9 24 小时维生素 A 摄入量均值维生素 A 摄入量 (μgre/ 日 ) 8 7 6 EAR*:375 μg EAR*: 4 μg 5 4 3 EAR*:3 μg 2 1 BF MF AF ~5 6~11 12~23

26 维生素 A 摄入量变化范围大维生素 A 摄入不足 1, 9 24 小时维生素 A 摄入量均值维生素 A 摄入量 (μgre/ 日 ) EAR*:375 μg EAR*: 4 μg EAR*:3 μg 2 1 BF MF AF ~5 6~11 12~23 24~36 月龄及喂养方式约 2% of 6-11 月婴儿及月幼儿维生素 A 摄入不足维生素 A 摄入量变化范围很大, 尽管中国尚无维生素 A 的每日可耐受最高摄入量, 仍然有部分婴幼儿可能有维生素 A 摄入过多的风险 * 中国居民膳食营养素参考摄入量, 2. EAR

27 婴幼儿 VA 的食物来源 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% Supplements Other Desserts and sweets Fruits Vegetables Grains and grain products 2% 1% % -5mAF -5mMF -5mBF 6-11m 12-23m 24-36m Meat/poultry/fish/meat alternates Milk and milk products 来自营养补充剂的维生素 A 比例很高

28 婴儿钠摄入适宜, 但幼儿钠摄入过多 24 小时钠摄入量均值 3, 钠摄入量 (mg/ 2,5 2, 1,5 UL **: 15mg(US) 日 ) 1, 5 AI*:2mg AI*:5mg AI*:65mg BF MF AF ~5 6~11 12~23 24~36 月龄及喂养方式 * 中国居民膳食营养素参考摄入量, 2. AI. * *US IOM26. UL

29 婴幼儿钠的食物来源膳食钠主要来源是盐

30 小结 - 孕乳母 1. 与 22 年全国营养调查相比, 本次调查中各类食物的摄入状况有所改善, 但与中国居民膳食平衡宝塔推荐量相比仍有较大差距 ; 2. 宏量营养素摄入分布反映传统膳食模式的逐渐改变, 特别是脂肪供能比相对较高 ; 3. 锌和铁的摄入状况相对较好, 但维生素 A 和钙的摄入不足仍然是个问题 ; 钠摄入严重过量 ; 4. 调查 8 城市孕妇营养素摄入呈现区域性特色, 郑州的钠摄入量较高而兰州在铁维生素 A 和维生素 C 的摄入水平上均为 8 城市中最低 ; 5. 坐月子传统对营养素摄入状况有影响, 提示新鲜蔬菜的摄入量可能较低

31 小结 - 婴幼儿 1. 首次报告中国 8 城市婴幼儿营养素摄入状况及膳食来源 ; 2. 能量与蛋白质的摄入能满足婴幼儿推荐摄入水平, 但需要关注该人群的营养问题如下 : I 月龄婴儿铁摄入不足 ; II. 超过一半的婴幼儿锌的膳食摄入不足 ; III. IV. 维生素 A 摄入不足, 但同时可能存在维生素 A 过量, 过量原因与大量摄入婴幼儿膳食补充剂使用有关 ; 钠摄入严重过量, 与食盐摄入有关

32 致谢 32

华南预防医学 2015 年 6 月第 41 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2015,Vol 41,No ( g) wasslightlyaboverni,whereasvegetables( g),poultry(13.55 g),f

华南预防医学 2015 年 6 月第 41 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2015,Vol 41,No ( g) wasslightlyaboverni,whereasvegetables( g),poultry(13.55 g),f 224 论著东莞市部分孕早期妇女膳食营养状况调查鲁影, 徐铭, 陆敏珊, 陶扬, 张彩霞摘要目的通过调查孕早期妇女的膳食摄入, 了解孕早期妇女膳食营养状况, 为指导孕妇合理营养提供科学依据方法采用连续 3d24h 膳食回顾法, 对 2013 年 4 8 月间纳入东莞市某医院调查队列的孕早期妇女进行膳食调查, 与中国居民膳食营养素参考摄入量中的膳食营养素推荐摄入量 (RNI) 和中国孕期