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童护贡
7 years ago
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1 简短戒烟干预手册中国疾病预防控制中心控烟办公室编著

2 目录干预之前... 1 第一单元简短戒烟干预介绍... 2 第二单元简短戒烟干预实施... 8 步骤 1: 询问... 8 步骤 2: 建议... 9 步骤 3: 评估步骤 4: 帮助步骤 5: 随访简短戒烟干预流程推荐步骤第三单元案例讨论第四单元简短戒烟干预问卷第五单元测试附件 1 简短戒烟干预技能审核卡附件 2 简短戒烟干预自信度调查表吸烟误区及解答戒烟门诊资源... 35

3 干预之前在学习简短戒烟干预手册之前, 每一个学员应该事先记住以下几点, 以便更好地到达干预目的 : 1 吸烟者通常很难一次戒除烟瘾, 作为医务工作者, 在遇到吸烟者在尝试戒烟之后又重新复吸时, 不要气馁, 更不要责怪吸烟者的意志力不坚强 2 吸烟者可能对其他物质也会成瘾, 作为戒烟干预者, 不要试图去解决戒烟之外的其他事情, 通常只需要将这些吸烟者介绍到具备专业资格的机构或个人 3 实施干预时, 医务工作者应该注意自己的言行举止, 同时应了解并尊重吸烟者的文化背景和风俗习惯, 注意周边环境对吸烟者可能造成的生理或心理影响 4 医务工作者应该充分利用自己所能获得的戒烟资源, 与其他志同道合者通力合作, 共同为吸烟者提供戒烟服务 1 中国疾病预防控制中心控烟办公室

我国目前平均每两名男性中就有一名吸烟者, 而人群成功戒烟者却不足 7% 每年我国有近 100 万人死于烟草相关疾病,10

4 第一单元简短戒烟干预介绍 2005 年, 烟草造成了全球 540 多万人死亡, 这一数字超过结核病艾滋病和疟疾死亡人数的总和如此现状不加改变, 烟草使用将在二十一世纪夺去 10 亿人的生命烟草使用是世界八大死因中六种的危险因素我国目前平均每两名男性中就有一名吸烟者, 而人群成功戒烟者却不足 7% 每年我国有近 100 万人死于烟草相关疾病,10 万人死于被动吸烟 2020 年, 因吸烟死亡人数有可能上升到 200 万因此, 每一位戒烟干预者都应该充分相信自己所做工作的重要性 2 中国疾病预防控制中心控烟办公室

5 第一单元简短戒烟干预介绍由于烟草极大的成瘾性, 绝大多数吸烟者通常必须依赖外界的帮助, 尤其是医生的帮助才能成功戒烟但是目前的戒烟状况却是 : 1 多数吸烟者希望戒烟, 却没有得到很好的戒烟建议和帮助 ; 2 临床医生也没有太多时间为每一位吸烟者我很想戒烟请帮助我戒烟! 都提供戒烟建议和帮助 ; 3 许多医生可能认为自己还没有能力来帮助烟民戒烟, 或者需要一定的技能培训才能胜任此项工作因此, 面对我国近 3 亿烟民的戒烟需求, 如何为医生制定系统的简短戒烟技能培训计划, 以帮助他们掌握在短时间内为吸烟者提供行之有效的戒烟建议的技能, 最终帮助吸烟者成功戒烟, 意义是显而易见的 3 中国疾病预防控制中心控烟办公室

6 第二单元简短戒烟干预简介第一单元简短戒烟干预介绍简短戒烟干预是指在日常的诊疗服务过程当中, 尤其是指在寻医问诊时, 在病人与医生接触的短短的 3-5 分钟之内, 医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助简短戒烟干预是在整合现有相对成熟的一系列戒烟行为理论的基础上得到的一套标准流程简短戒烟干预的服务对象应该是每一个未成功戒烟的吸烟者, 即便是处于尚未准备戒烟期, 也应该接受干预, 以便增加他们今后戒烟的可能性简短戒烟干预的提供者应该是任何在医院和诊所, 初级卫生保健机构或社区卫生服务中心工作的医生护士以及其他的卫生专业人士在每一次干预实施过程中, 医务工作者应该尽可能为每一位吸烟者提供明确的有针对性的戒烟建议, 评估他们的戒烟意愿, 为他们提供行为支持, 并寻找可能的强化干预资源 4 中国疾病预防控制中心控烟办公室

第一单元简短戒烟干预介绍戒烟意愿改变模型是用来判断吸烟者的戒烟意愿, 以及戒烟行为改变阶段的简易模型吸烟戒烟意愿改变模型者在采取戒烟行动之后, 通常都会经历以下 5 个不同的阶段 : 尚未准备戒烟期戒烟思考期戒烟准备期戒断行动期戒断维持期有部分吸烟者在戒烟维持一段时间后会重新再吸, 也即进入复吸期, 从而再次经历思考准备行动并维持的戒烟周期

7 第一单元简短戒烟干预介绍戒烟意愿改变模型是用来判断吸烟者的戒烟意愿, 以及戒烟行为改变阶段的简易模型吸烟戒烟意愿改变模型者在采取戒烟行动之后, 通常都会经历以下 5 个不同的阶段 : 尚未准备戒烟期戒烟思考期戒烟准备期戒断行动期戒断维持期有部分吸烟者在戒烟维持一段时间后会重新再吸, 也即进入复吸期, 从而再次经历思考准备行动并维持的戒烟周期戒烟意愿改变模型尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期已经戒烟, 但时间少于六个月戒断维持期保持无烟状态达六个月以上复吸期保持无烟状态一段时间后又重新再吸医务工作者在进行简短戒烟干预的时候, 通常需要完成以下几方面的内容 : 询问并了解吸烟者目前的烟草使用情况 5 中国疾病预防控制中心控烟办公室

8 第一单元简短戒烟干预介绍以及健康状况 ; 提供个性化的戒烟建议 ; 评估吸烟者的戒烟意愿烟草依赖程度, 以及控制吸烟欲望的信念 ; 在吸烟者采取戒烟行动之后, 予以行为支持和帮助, 并在开始戒烟后安排随访, 以防复吸, 也即采用 5A 模型来提供干预针对尚未准备戒烟者, 简短戒烟干预的主要目的是对吸烟者进行动机干 Ask Advise Access Assist Arrange 5A 干预模型询问吸烟者的烟草私用情况及健康状况提供明确的个性化的戒烟建议评估吸烟者的戒烟意愿, 烟草依赖程度在戒烟过程中予以行为支持和帮助采取戒烟行动后安排随访预首先, 应该让吸烟者意识到吸烟与其健康密切相关的事实, 同时强调吸烟可能带来的风险和戒烟的益处, 告知戒烟过程可能遇到的困难和障碍, 并在每次接触过程中反复重申 1 询问你吸烟吗? 现在吸烟是 2 建议提供强烈的个性化戒烟建议否非常好 3 评估是否愿意讨论一下戒烟? 否是 4 帮助准备戒烟者确定戒烟日期提供戒烟材料明确戒烟支持分析戒烟障碍开具戒烟药物推荐戒烟门诊 4 帮助尚未准备戒烟者根据 5R 建议模型进行动机干预提供自助材料给予鼓励 5A 干预模型 6 中国疾病预防控制中心控烟办公室 5 安排随访在戒烟日后安排随访

9 第一单元简短戒烟干预介绍戒烟建议也即采用 5R 模型来提供建议 2A+R 干预模型是在 5A 模型上的一种简化不同于 5A 模型适用于在初级卫生保健机构社区卫生服务中心的医生或者戒烟门诊专家在进行戒烟干预时采用的一般步骤 2A+R 干预模型相对适用于在综合型医院未经过特殊培训的一般 1 询问你吸烟吗否非常好 2A+R 干预模型现在吸烟是提供强烈的个性化戒烟建议 3 转诊推荐到可以完成评估帮助和随访任务的资源如戒烟热线内部资源戒烟药物提供材料给予鼓励内部资源临床医生不具备一定的时间或特殊的技能时可采取的戒烟干预步骤 2A+R 干预学习互动环节 1 模型的前两步询行为改变模型并不仅仅适用于戒烟也适用于其他不问+建议与 5A 良健康行为的改变以及健康促进行为的确定请思模型相同然后对考自己是否有希望改变的不良健康行为如饮酒等准备戒烟者和尚或希望建立的健康促进行为如体育锻炼按照行为未准备戒烟者分改变阶段模型判断自己现在所处的行为阶段并思别给予不同的转考自己打算采用什么行动进入到下一个阶段诊方向以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导 7 中国疾病预防控制中心控烟办公室

10 第二单元简短戒烟干预实施步骤 1 询问询问对方您吸烟吗的烟草使用非常好这是你为自己的健康所作的最佳选择否非常好您已经向健康迈进了一步是情况是进行简短戒烟干否您现在吸烟吗是预的第一步主要是了解您吸烟有多长时间平均每天多少支烟您是否曾认真尝试过戒烟尝试过多少次您戒烟最长一次维持了多久之后为什么又复吸吸烟者的吸询问推荐步骤烟年限烟草使用量是否尝试戒烟至少维持一天一支烟不抽尝试戒烟的次数最长戒烟维持时间采用的戒烟方法以及复吸的原因等等如流程所示如果对方不吸烟或者吸烟但尝试过戒烟的吸烟者不管其尝试戒烟的时间有多久都应该对他们这种戒烟尝试行为给予鼓励除了解吸烟者的吸烟情况之外还应该了解吸烟者目前的健康状况如是否被医生告知患有吸烟相关疾病同时也可以询问吸烟者身边 8 中国疾病预防控制中心控烟办公室

11 第二单元简短戒烟干预实施的人是否患有吸烟相关疾病, 以帮助吸烟者寻找戒烟理由为了辅助医生更好地获得吸烟相关信息, 医务工作者可场景布置 - 控烟宣传手册 - 控烟海报 - 禁止吸烟标志 - 其他戒烟材料能需要对就诊环境进行一些布置, 比如, 陈列一些烟草相关知识健康宣传手册或海报, 桌面摆放一些禁止吸烟标志, 或者陈列一些其他看得见的戒烟相关信息以帮助吸烟者更能接受简短戒烟干预, 并让他们感觉到询问他们的烟草使用情况是此次交流过程中一个常规的, 而且是必须进行的过程步骤 2 建议实用有效的戒烟建议首先应该让吸烟者意识到由其吸烟行为所导致的与其健康密切相 5R 建议模型关的事实, 并真与其健康密切相关 (Relevance) 正了解吸烟给自告知吸烟的风险 (Risk) 己和他人可能造告知戒烟的益处 (Rewards) 成的健康危害, 告知可能遇到的困难和障碍 (Roadblocks) 以及在采取戒烟在每次接触中反复 (Repetition) 建议行动后会给自己和他人带来的真正益处, 在权衡吸烟的利弊之后, 能够做出 9 中国疾病预防控制中心控烟办公室

12 第二单元简短戒烟干预实施您最近身体状况如何好非常好但是这并不意味你以后也不受吸烟危害的影响为了你今后健康的考虑建议你能戒烟不好您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病否相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦为了改善你今后的生活质量建议你尽快戒烟是您现在是否想戒烟是您为什么想戒烟否已存在健康问题担心吸烟会影响自己和家人健康家人朋友要求建议推荐步骤正确的选择针对尚未准备戒烟者尤其如此吸烟者本人以及他或她的家人朋友和同事现在患有的疾病或者吸烟者担心自己或他人可能会出现的吸烟相关疾病通常成为吸烟者最直接的戒烟动机医生建议应该以此为契机来影响吸烟者的戒烟决心和行动 10 中国疾病预防控制中心控烟办公室

13 第二单元简短戒烟干预实施对目前尚未出现吸烟相关疾病的吸烟者, 应该告知他们暂时的健康并不能保证以后也不受吸烟危害的影响, 因为吸烟导致的健康损害通常会有 10 到 20 年的滞后期因此, 为了减少你今后的发病危险, 同样应该建议这些吸烟者戒烟! 对已经出现疾病的吸烟者, 戒烟建议应该更加明确, 如 : 为了避免今后更多的发病危险, 建议您尽早戒烟! 对吸烟的危害相对知晓的吸烟者, 可以进一步深入了解该吸烟者对吸烟危害的认识程度, 如 : 吸烟者比非吸烟者通常早逝 10 年 ; 冠心病风险增加 2-5 倍 ; 吸烟者患中风的风险比非吸烟 11 中国疾病预防控制中心控烟办公室

14 第二单元简短戒烟干预实施者高约 4 倍肺癌风险增加约倍等戒烟的好处也是显而易见的应当向吸烟者强调戒烟在什么时候都不晚只要吸烟者开始戒烟他她和他她身边的每个人都可以从他们的戒烟行动中受益因此医生需戒烟的益处 20 分钟血压心跳外周循环改善 24 小时一氧化碳水平降低 48 小时嗅觉和味觉提高 2-12 周肺功能改善 30% 3-9 个月呼吸急促和咳嗽减少 1年心肌梗死下降 50% 10 年肺癌风险下降 50% 15 年心急梗死和中风的风险降到非吸烟者水平要抓住每一次可能的机会反复重申戒烟建议步骤 3 评估您想什么时候开始戒烟最近一个月内一个月以后准备戒烟者尚未准备戒烟者您早晨起床之后是否马上就想抽烟在禁止吸烟的场所您能否控制对吸烟的需求评估推荐步骤评估吸烟者的戒烟意愿和烟草依赖程度是为吸烟者提供戒烟帮助的不可或缺的步骤之一愿意做出戒烟尝试的吸烟者当中当被问及是否愿意在未来一个月内确定一个戒烟日时通常会表示同意 12 中国疾病预防控制中心控烟办公室

15 第二单元简短戒烟干预实施由于烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病, 引起吸烟成瘾的因素主要包括三大类 : 生物学因素心理学因素和社会文化因素, 而且这三种因素相互作用, 相互影响尼古丁是卷烟和其它烟草产品中成瘾物质它所引起的依赖性, 类似于阿片类毒品 ( 如海洛因吗啡 ) 苯丙胺兴奋剂 ( 如冰毒 ), 以及可卡因尼古丁引起的这种生理性依赖通常还会导致吸烟行为的依赖, 如吸烟者常会有不自觉的掏烟和点烟动作这些不断被强化的行为最终可导致精神依赖, 也即产生心理上依赖吸烟不仅会被看做是一种心理应对方式, 如吸烟者在感到有压力孤独无聊, 或者生气时, 经常会用吸烟来缓解自己的情绪 ; 而且吸烟也会被看做是群体识别标志, 成为日常文化和社会交往的一部分因此在与不同社会文化背景的 13 中国疾病预防控制中心控烟办公室

16 第二单元简短戒烟干预实施吸烟者进行接触时, 要注意了解并尊重他们的宗教信仰和文化准则评价尼古丁依赖程度的简单方法是根据对以下 6 个问题的选择来评定尼古丁依赖检验量表 (FTND) 1. 你早晨醒来后多长时间吸第一支烟? 问题答案分值 2. 您是否在许多禁烟场所很难控制吸烟的需求? 3. 您认为哪一支烟您最不愿意放弃? 4. 您每天抽多少支卷烟? 5. 您卧病在床时仍旧吸烟吗? 6. 您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多? 5 分钟内 3 6 至 30 分钟内 2 31 至 60 分钟内 1 60 分钟后 0 是 1 否 0 早晨第一支 1 其他 0 10 支或以下支支 2 31 支或更多 3 是 1 否 0 是 1 否 0 分值范围 :0~10 分值代表的依赖水平 :0-2 分 : 极低 ;3-4 分 : 低 ;5: 中度 ; 6-7 分 : 高 ;8-10 分 : 极高 FTND 6 时, 被认为是区分尼古丁高度依赖的标准容易触发吸烟的场景和朋友聚会时早晨醒来时感到紧张时吃玩饭, 闲谈和放松时感觉需要提神时对某件事或某个人感到非常生气时和爱人或与一个吸烟的亲密朋友在一起时意识到自己有段时间没有吸烟时当事情不是按照您的方式进行, 您很沮丧时此外, 在一些容易触发吸烟的场景, 吸烟者相信自己能够很好地控制吸烟需求的信念, 也是以后成功戒烟的必要因素 14 中国疾病预防控制中心控烟办公室

17 第二单元简短戒烟干预实施学习互动环节 2 1 根据您对吸烟的认识您认为除了手册中列举的疾病以外哪些疾病可能也与吸烟相关您通常会以何种方式来传达这些健康相关信息 2 结合案例 1 您觉得应该为该吸烟者提供怎样的戒烟建议才可能赢得该吸烟者的共鸣并让该吸烟者最终听取您的戒烟建议并采取行动 3 结合案例 2 您觉得针对该吸烟者戒烟建议的最佳切入点在哪儿您会如何帮助他戒烟步骤 4 帮助准备戒烟者尚未准备戒烟者我们是否讨论一下做一份简单的戒烟计划我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识提供戒烟材料明确戒烟支持分析戒烟障碍推荐戒烟门诊帮助推荐步骤对愿意戒烟者医务工作者主要帮助他们确定戒烟日期并为他们提供戒烟材料明确戒烟支持分析戒烟障碍开具戒烟药物推荐戒烟门诊并根据以上内容制定一份简单的戒烟计划时间不应超过 10 分钟 15 中国疾病预防控制中心控烟办公室

18 第二单元简短戒烟干预实施如果吸烟者明确表示目前不愿意戒烟, 医务工作者需要做的主要是提供自助材料, 并根据前面提到的 5R 建议模型对吸烟者进行动机干预吸烟者成功戒烟通常需要一定的戒烟环境支持, 因为任何与吸烟相关的场景和物质都可能让吸烟者在戒烟后重新燃起对吸烟的记忆营造这种戒烟环境, 需要家人, 朋友和同事的共同努力, 同时需要吸烟者切实的戒烟行动, 如清除家庭工作环境, 以及随身携带的烟打火机和烟灰缸等烟具戒烟过程遇到的对吸烟的渴求, 缺乏信心, 同伴压力等, 以及各种可能的戒断症状, 如紧张易怒焦虑抑郁失眠体重增加等都可能是戒烟过程中的障碍和困难, 并最终可能导致戒烟失败 16 中国疾病预防控制中心控烟办公室

19 第二单元简短戒烟干预实施应对此类障碍, 首先需要正确的认识, 如戒断症状在最强烈的时候通常会维持 3-5 分钟, 此后会逐渐减弱 ; 体重增加是身体机能逐渐改善的表现, 因为戒烟之后食欲增加, 味戒断症状的应对策略 - 正确认识戒断症状 - 寻求社会支持帮助 - 求助专业戒烟机构 - 咨询专业临床医生 - 使用戒烟药物缓解 - 采用戒烟应对技巧觉改善控制饮食, 以及通过锻炼即可改善其次, 对抑郁等负性心理情绪, 可以先寻求家人朋友同事等社会帮助, 或求助于专业的戒烟机构以及临床医师在医生的指导下, 采用戒烟药物来减轻戒断症状另外, 也可通过转移注意力, 深呼吸, 以及采取其他的替代方法来缓解获得类似帮助的其他渠道包括戒烟热线戒烟门诊, 以及戒烟网站等步骤 5 随访随访的主要目的是了解吸烟者在开始戒烟一段时间之后的烟草使用情况, 并对戒烟过程中出现的戒断症状予以指导和帮助, 以防复吸 17 中国疾病预防控制中心控烟办公室

第二单元简短戒烟干预实施戒断症状在停止吸烟几小时之内就会出现并在戒烟后的头几个星期尤其是第一周最为严重而且强烈的吸烟渴求欲望可能会在随后的几个月甚至几年之内再现通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后一周一个月和三个月并按照吸烟者的选择确定一个具体的随访时间过去一周 1个月 3个月内您是否还在戒烟是否恭喜你您已经成功度过了戒烟过程中最难熬的一段时间但是成功

20 第二单元简短戒烟干预实施戒断症状在停止吸烟几小时之内就会出现并在戒烟后的头几个星期尤其是第一周最为严重而且强烈的吸烟渴求欲望可能会在随后的几个月甚至几年之内再现通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后一周一个月和三个月并按照吸烟者的选择确定一个具体的随访时间过去一周 1个月 3个月内您是否还在戒烟是否恭喜你您已经成功度过了戒烟过程中最难熬的一段时间但是成功戒烟还需要长期坚持没关系不用有压力每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很多次的戒烟尝试如果需要我们随时愿意为你提供帮助您认真尝试过戒烟多少次最长一次戒烟维持了多久您是否经历过特别难受的症状您现在每天多少支烟您是否想重新戒烟随访推荐步骤针对已经开始尝试戒烟者不论维持戒烟状态的时间有多长都应该予以肯定同时鼓励其长期坚持因为通常认为连续戒烟 2 年以上才能称为成功戒烟只有这样的成绩再 18 中国疾病预防控制中心控烟办公室

21 第二单元简短戒烟干预实施次复吸的可能性才会真正降低针对尝试戒烟后复吸者, 或尚未尝试戒烟者, 同样应该对他们给予鼓励, 告知他们一般情况下, 吸烟者会有多次戒烟的经历, 只要他们想戒烟, 作为医务工作者, 随时愿意为他们服务随访可以采用电话或当面访视, 建议每次随访时间不应超过 2-3 分钟, 并应该使用提醒工具以确保随访按计划进行进行随访时, 语言应简洁明了, 紧扣主题对吸烟者在戒烟过程中遇到的各种戒断症状以及戒烟障碍, 都应给予相应的帮助 ; 如出现严重的戒断症状, 应推荐到戒烟门诊等专业的戒烟机构, 寻求进一步的戒烟帮助学习互动环节 3 1 结合案例 3, 首先判断该吸烟者可能处于戒烟行为阶段的那一阶段, 针对该吸烟者, 可以为她提供哪些戒烟建议? 2 结合案例 4, 首先您觉得可以为该吸烟者提供怎样的戒烟建议? 如果让你为她制定一个简单的戒烟计划, 您会考虑哪些方面? 同时该吸烟者听说烟瘾很重的人, 戒烟不能一下就戒掉, 甚至听说戒烟对老年人来说, 可能还会对身体不好, 因为机体已经适应了吸烟的习惯, 突然戒掉之后反而会生病? 对吸烟者的这些疑问? 你会给予怎样的解答? 19 中国疾病预防控制中心控烟办公室

22 简短戒烟干预流程推荐步骤您吸烟吗非常好这是你为自己的健康所作的最佳选择否非常好您已经向健康迈进了一步是您现在吸烟吗询问否您吸烟有多长时间平均每天多少支烟您是否曾认真尝试过戒烟尝试过多少次您戒烟最长一次维持了多久之后为什么又复吸是好您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病否是您现在是否想戒烟非常好但是这并不意味你以后也不受吸烟危害的影响为了你减少你今后的发病危险建议你能戒烟相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦为了避免今后更多的发病危险建议你尽早戒烟建议您最近身体状况如何不好否是已存在健康问题担心吸烟会对自己或家人造成危害家人朋友要求您为什么想戒烟一个月以后尚未准备戒烟者我们是否讨论一下做一份简单的戒烟计划我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识帮助最近一个月内准备戒烟者评估您想什么时候开始戒烟提供戒烟材料明确社会支持分析戒烟障碍推荐戒烟门诊等过去一周 1个月 3个月内您是否还在戒烟否恭喜你您已经成功度过了戒烟过程中最难熬的一段时间但是成功戒烟还需要长期坚持没关系不用有压力每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很多次的戒烟尝试如果需要我们随时愿意为你提供帮助您认真尝试过戒烟多少次最长一次戒烟维持了多久您是否经历过特别难受的症状您现在每天多少支烟您是否想重新戒烟您想什么时候开始重新戒烟 20 中国疾病预防控制中心控烟办公室随访是

23 第三单元案例讨论案例 1: 男性,30 岁, 吸烟 10 年, 每天吸烟 1 包半, 一般在工作闲暇的时候抽烟, 尝试过戒烟, 但因为身边经常有朋友给其递烟, 所以每次戒烟最长维持 1 周身体状况良好, 最近想要小孩, 所以想戒烟, 同时家人也要求其戒烟案例 2: 男性,45 岁, 吸烟 25 年, 每天吸烟 2 包, 患有高血压糖尿病, 曾多次尝试过戒烟, 但因工作压力大, 需要经常熬夜, 以吸烟提神, 结果每次戒烟很少超过 3 天因为担心自己的身体状况, 所以决定戒烟 21 中国疾病预防控制中心控烟办公室

24 第三单元案例讨论案例 3: 女性,25 岁, 吸烟 5 年, 每天吸烟半包, 生活中经常感觉无聊, 郁闷, 以吸烟打发时间, 周边也有一些吸烟的朋友虽然想戒烟, 但认为吸烟已成习惯, 而且工作环境所限, 同时有吸烟朋友的影响, 认为吸烟不可能戒掉, 但是听说戒烟有新方法啦, 所以想咨询了解一下? 案例 4: 女性,55 岁, 吸烟 30 年, 每天吸烟 1 包, 尝试戒烟过很多次, 最长一次维持半年, 后来因为子女不在身边, 重新又抽患有慢性支气管炎 30 年, 一直未见明显好转最近咳嗽频繁, 很想一次把烟戒掉 22 中国疾病预防控制中心控烟办公室

25 第四单元简短戒烟干预问卷初诊问卷调查日期 : 年月日社区卫生服务中心编码 : 医生编码 : 患者编码 : 1 一般情况性别 : 男女年龄 : 岁婚姻状况 : 已婚未婚离异手机 : ( 方便我们对您进行随访, 以进一步帮助您戒烟 ) 最高学历 : 小学及以下初中高中 / 中专大专本科硕士及以上最近身体状况 : 非常好好一般差很差您是否有被医生诊断患有下列疾病? 没有慢性阻塞性肺部疾病 ( 包括慢性支气管炎 / 肺气肿 ) 中风高血压冠心病其他, 2 到目前为止, 您吸够 100 支烟了吗? 是否 ( 跳至题 4) 您现在是否仍在吸烟? 是否 ( 跳至题 3) 您平均每天吸多少支烟? 支您吸烟有多长时间? 年月您是否尝试过戒烟 ( 至少维持 1 天一支烟不抽 )? 是否 ( 跳至题 3) 您认真尝试过戒烟多少次? 次您最长一次戒烟维持了多久? 年月您当时复吸的主要原因是什么? 不能控制烟瘾戒断症状难以忍受生病后恢复缺乏心理 / 药物支持紧张或疲劳特殊事件发生周围吸烟环境影响其他 3 您现在是否想戒烟? 是否 ( 跳至题 4) 您现在为什么想戒烟? 已存在健康问题家人要求戒烟担心吸烟会影响自己或家人健康公共场所禁烟工作单位戒烟其他, 请详述您想什么时候开始戒烟? 一周之内一个月之类六个月以内还没有决定 4 和您经常接触的人是否吸烟? 是否 ( 跳至题 5) 如是, 请回答吸烟者与您的关系? 并回答过去一年内吸烟者是否患有下列疾病? 气管炎支气管炎肺气肿哮喘中风冠心病父亲母亲爱人孩子兄弟姐妹 1 兄弟姐妹 2 朋友 1 23 中国疾病预防控制中心控烟办公室

26 第四单元简短戒烟干预问卷朋友 2 5 请根据您的理解, 判断下列说法是否正确? 正确错误不知道 1 吸烟成瘾是一种慢性疾病 2 周围人抽烟对你健康有损害 3 尼古丁是烟草中的致癌物质 4 吸烟可以导致肺癌 5 吸烟可以导致慢性阻塞性肺病 6 吸烟可以导致中风 7 吸烟可以导致冠心病 8 吸烟可以导致男性阳痿 9 吸烟可以导致女性生育功能降低 10 吸烟会导致胎儿早产死产如题 2 回答否, 结束询问 ; 如题 2 回答是, 继续询问题 6 和题 7; 6 请根据您的实际情况, 判断一下自己对烟草的依赖程度 1 您早晨醒来后多长时间吸第一支烟? 5 分钟内 6 至 30 分钟内 31 至 60 分钟内 60 分钟后 2 您是否在禁烟场所很难控制吸烟的需求? 是否 3 您认为哪一支烟您最不愿意放弃? 早上第一支其他 4 您每天抽多少支卷烟? 10 支或以下支支 31 支或更多 5 您卧病在床时仍旧吸烟吗? 是否 6 您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多? 是否 7 请根据您的实际情况, 判断一下自己在遇到下面 9 种情景时是否想吸烟? 根本不想不是很想有点想非常想极度渴望 1 和朋友聚会时 2 早晨醒来时 3 感到紧张时 4 喝完咖啡, 闲谈和放松时 5 感觉需要提神时 6 对某件事或某个人感到非常生气时 7 和爱人或与一个吸烟的亲密朋友在一起时 8 意识到自己有段时间没有吸烟时 9 事情不是按照您的方式进行, 您很沮丧时感谢你的参与! 24 中国疾病预防控制中心控烟办公室

27 第四单元简短戒烟干预问卷 6 个月随访问卷调查日期 : 年月日社区卫生服务中心编码 : 医生编码 : 患者 ID 号 : 1. 一般情况最近半年, 您身体状况 : 非常好好一般差很差最近半年内, 您是否有被医生诊断患有下列疾病? 没有气管炎支气管炎肺炎哮喘中风冠心病胃溃疡慢性阻塞性肺部疾病其他, 请详述 2. 过去半年内, 您是否还在戒烟? 是否如否, 您现在每天多少支烟? 支您是否想重新戒烟? 是否 ( 跳至题 3) 如是, 您想什么时候开始戒烟? 在接下来的 1 个月内在接下来的 6 个月内在 6 个月以后没决定什么时候如是, 您认真尝试过戒烟多少次? 次您最长一次戒烟维持了多长时间? 天您是否有维持 1 周以上, 每天一支烟都不抽的经历? 是否您是否有维持 1 月以上, 每天一支烟都不抽的经历? 是否在戒烟过程中, 您是否经历过以下症状? 判断各种戒断症状的严重程度完全没有轻微普通严重非常严重 1 渴望吸烟 2 烦躁 3 焦虑 4 抑郁 5 失眠 6 易怒 7 体重增加 3. 过去半年内, 您是否进一步寻求戒烟帮助? 是否 ( 跳至题 4) 到本中心寻求戒烟帮助, 次拨打过戒烟热线, 次向戒烟门诊寻求戒烟帮助, 次发送过电子邮件, 封到医院寻求戒烟服务, 次浏览戒烟网站, 次到药店购买过戒烟药物, 次 4. 过去半年内, 您的家人是否有看过医生? 是否 ( 结束随访 ) 如是, 请回答患者与您的关系? 并回答是否患有下列疾病? 气管炎支气管炎肺气肿哮喘中风冠心病父亲母亲爱人孩子兄弟姐妹 1 兄弟姐妹 2 25 中国疾病预防控制中心控烟办公室

28 第五单元测试姓名 : 日期 : 每个问题请选择一个最佳答案年, 全球因烟草所造成的死亡人数达 : a) 100 万 b) 200 万 c) 540 万 d) 800 万 2. 制定一个简单的戒烟计划最多不应该超过 : a) 2 分钟 b) 5 分钟 c) 10 分钟 d) 20 分钟 e) 60 分钟 3. 烟草依赖三链式模型的三要素包括 a) 遗传环境和生物学因素 b) 个体家庭和社会因素 c) 生物学因素心理学因素以及社会文化因素 d) 化学物理和生物因素 4. 以下哪一项对准备戒烟者的描述最为准确? a) 他们跟你预约见面 b) 他们在卫生保健会展上拿走戒烟宣传手册 c) 他们购买了戒烟药物 d) 他们愿意在未来 30 天之内为自己确定一个戒烟日 e) 他们已经有一个月以上没有使用任何烟草产品 5. 下列关于戒烟的益处, 描述错误的是 : a) 戒烟 20 分钟后, 血压心跳外周循环改善 b) 戒烟 1 天后, 血中一氧化碳水平降低 c) 戒烟 2 天后, 嗅觉和味觉提高 d) 戒烟 2-12 周后, 肺功能改善 30% e) 戒烟 1 年以后, 心急梗死和中风的风险降到不吸烟者水平 6. 戒烟过程中出现害怕失败, 缺少支持, 抑郁, 以及缺乏烟草带来的愉悦感, 这些都是 : a) 障碍 b) 触发机制 c) 奖赏 d) 激励 7. 通常认为一个人曾经尝试过戒烟, 是指没有使用烟草产品多长时间? a) 12 小时 b) 24 小时 c) 3 天 d) 1 星期 e) 1 月 8. 以下哪一项属于 5-A 模型的步骤之一? a) 行动 (Act) 26 中国疾病预防控制中心控烟办公室

29 第五单元测试 b) 告诫 (Admonish) c) 接近 (Approach) d) 欣赏 (Admire) e) 评估 (Assess) 9. 为什么每次在向吸烟者提供戒烟建议时, 需要不断重申戒烟建议? a) 因为吸烟者可能一次记不住医生说的所有话 b) 大多数人第一次都不会听取建议 c) 戒烟在什么时候都不晚, 因此应该抓住每次可能的机会给予戒烟建议 d) 你可能是唯一一个建议他们戒烟的人 10. 与不吸烟者相比, 吸烟者可能存在的健康风险, 描述错误的是 : a) 吸烟者患中风的风险比非吸烟者高约 4 倍 b) 慢性阻塞性肺病的风险增加约 5 倍 c) 冠心病的风险增加约倍 d) 肺癌的风险增加倍 11. 相比于吸烟者, 不吸烟者通常会长寿多少年? a) 30 年 b) 20 年 c) 15 年 d) 5 年 e) 10 年 12. 实用有效的戒烟建议应该与吸烟者切身相关, 是指 : a) 告诉他们戒烟可以省下很多钱 b) 告诉对方吸烟会如何导致癌症和其他健康问题 c) 告诉对方什么时候是他们戒烟的最佳时机 d) 告诉对方最贴切他们实际情况的戒烟建议 e) 告诉对方他们的亲人多么希望他们戒烟 13. 在为准备戒烟者提供帮助时, 下列哪一项是你应该做的? a) 拿走他们的卷烟 b) 给他们打电话, 确认他们的生活圈子里有人支持他们戒烟 c) 协助他们制定一份简单的戒烟计划 d) 向他们解释继续抽烟会影响他们的身体健康 14. 如果吸烟者尚未准备戒烟, 你该怎么做? a) 向他们提供客观的支持和信息, 让他们开始考虑戒烟的可能性 b) 尽量说服他们应该戒烟 c) 告诉他们说, 正好说到这个话题, 不妨趁机好好讨论一下 d) 向他们表示感谢, 然后离开 e) 记住以后不要再跟这个人提起戒烟 15. 某吸烟者的尼古丁得分为 6, 说明他对尼古丁是 : a) 极低成瘾性 b) 低度成瘾性 27 中国疾病预防控制中心控烟办公室

30 第五单元测试 c) 中度成瘾性 d) 高度成瘾性 e) 极高成瘾性 16. 意愿改变模型 : a) 是 5-A 模型的另一种表达方式 b) 讨论一个人如何会对尼古丁产生依赖症状 c) 是确定一个人戒烟意愿的方法 d) 主要用来解释由于尼古丁作用后, 大脑结构如何产生变化的 e) 只适用于吸烟者 17. 在 5-A 模型中, 评估是指 : a) 评估吸烟者在未来 30 天内做出戒烟尝试的愿意 b) 评估吸烟者在其一生中的戒烟意愿 c) 确定一个人一天抽多少根烟 d) 确定某人成功戒烟的可能性 e) 确定你是否应该继续与此人交谈 18. 说出 5-A 模式的五个步骤 : a) 询问, 建议, 评估, 帮助, 安排随访 b) 询问, 建议, 评估, 安排随访, 行动 c) 询问, 建议, 劝诫, 帮助, 安排随访 d) 预想, 建议, 评估, 安排随访, 行动 e) 接近, 询问, 建议, 帮助, 安排访 19. 下列关于 2A+R 模型描述错误的是 : a) 2A+R 模型的前两步与 5A 模型相同, 都是询问和建议 b) 2A+R 模型不同于 5A 模型的地方是在建议之后只给转诊方向, 而不予评估, 帮助和随访 c) 2A+R 模型是进行简短戒烟干预的完整步骤 d) 2A+R 模型更加适用于综合性医院里面没有太多时间为吸烟患者提供戒烟建议的医生使用 20. 对已经戒烟的人进行简短回访应该持续多长时间? a) 秒钟 b) 2-3 分钟 c) 5-7 分钟 d) 分钟 e) 分钟 21. 下列哪一项不属于简短戒烟干预戒烟计划里面的内容? a) 确定戒烟日期 b) 明确戒烟支持 c) 分析戒烟障碍 d) 探访肿瘤病房 e) 推荐戒烟门诊 22. 如果一个人告诉你, 他的老板强迫他参加戒烟课程, 则他很可能 a) 尚未准备戒烟 b) 正在考虑戒烟 c) 准备戒烟 d) 正在维持戒烟状态 e) 并不是吸烟者 23. 下列疾病当中, 除哪一种疾病外, 28 中国疾病预防控制中心控烟办公室

31 第五单元测试均已有成分证据表明他们与被动吸烟之间有关? a) 冠心病 b) 肺癌 c) 新生儿猝死综合症 d) 股骨骨折 e) 低出生体重 24. 在 5-A 模型中, 询问是指 : a) 每次干预时都询问对方是否吸烟 b) 如果对方看起来像抽烟的人, 则询问他或她是否吸烟 c) 询问吸烟者是否愿意戒烟 d) 询问对方是否有时间制定一个简单的戒烟计划 e) 询问对方使用什么类型的烟草 25. 如果吸烟者说自己打算在两周之后自己的生日那天开始戒烟, 说明他现在处于 : a) 尚未准备戒烟期 b) 戒烟准备期 c) 戒烟行动期 d) 戒烟思考期 e) 戒烟回避期 26. 实用有效的戒烟建议包含 5 部分内容是指 : a) 风险益处障碍, 相关性反复建议 b) 减少, 益处, 关联, 重新开始, 反复 c) 要求, 关联, 反复, 益处, 更新 d) 相关性, 障碍, 反复建议, 减少, 风险 e) 关联, 减少, 益处, 复吸, 反复 27. 在吸烟者开始尝试戒烟之后对其进行第一次回访的最佳时间是 : a) 第一天 b) 头两天之内 c) 第一个星期之内 d) 头两个星期之内 e) 第一个月之内 28. 以下哪一组是已经确认的尼古丁戒断症状? a) 焦虑体重增加和失眠 b) 肌肉萎缩和脱发 c) 运动晕眩症和听力损失 d) 晕眩幽闭恐惧症和广场恐惧症 29. 以下哪一项不是每次简短戒烟干预的必须达到的目的? a) 提供明确的有针对性的戒烟建议 b) 评估吸烟者的戒烟意愿 c) 为吸烟者在戒烟过程中提供行为支持 d) 为吸烟者寻找可能的强化干预资源 e) 提供有效的戒烟药物 30. 成功戒烟是指连续戒烟年以上 a) 1 个月 b) 6 个月 c) 1 年 d) 2 年 e) 10 年 29 中国疾病预防控制中心控烟办公室

32 附件 1 简短戒烟干预技能审核卡尚未准备戒烟者你是否已进行过以下步骤 : 询问 : 询问对方是否吸烟整理烟草使用情况并归档让对方知道为什么你要询问其烟草使用情况, 并让其知道你对此很关心建议 : 建议对方戒烟提出与其切身相关的建议谈及吸烟的风险谈及戒烟的好处谈及戒烟的困难评估 : 询问 : 你是否准备在接下来的 30 天之内确定一个开始戒烟的日期吗? 帮助 : 提供戒烟自助材料切勿对尚未准备戒烟者施加压力安排随访 : 让吸烟者知道如果他或她愿意在今后戒烟的话, 你愿意与其会面并提供帮助其他 : 尽量长话短说! 保持每次干预不要超过 3 分钟集中注意力在当前需要解决的问题及格分数 : 11/14 分 : 指导员 : 准备戒烟者你是否已进行过以下步骤 : 询问 : 询问对方是否吸烟整理烟草使用情况并归档让对方知道为什么你要询问其烟草使用情况, 并让其知道你对此很关心建议 : 建议对方戒烟提出与其切身相关的建议谈及吸烟的风险谈及戒烟的好处谈及戒烟的困难评估 : 询问 : 你是否准备在接下来的 30 天之内确定一个开始戒烟的日期吗? 帮助 : 协助对方制定戒烟计划帮助对方确定一个开始戒烟的日期确定哪些人会支持他或她戒烟提供问题解答手册提供戒烟药物卡提供戒烟门诊卡安排随访 : 在吸烟者开始戒烟之后一周之内安排一次电话随访或当面访视其他 : 保持每次干预在 3 到 10 分钟之间及格所需分数 :12/16 分 : 指导员 : 复吸者你是否已进行过以下步骤 : 询问 : 询问对方是否吸烟整理烟草使用情况并归档说明自己的身份, 同时说明此次随访的目的是想通过简短的接触来了解他目前的吸烟状况向维持戒烟状态者表示祝贺, 向复吸者提供支持不管对方维持戒烟状态的时间长短, 都要表示肯定建议 : 建议对方重新开始尝试戒烟评估 : 询问 : 你愿意在接下来的 30 天之内确定一个重新开始戒烟的日期吗? 帮助 : 提供戒烟自助材料向对方推荐其他戒烟资源安排随访 : 让吸烟者知道如果他或她愿意在今后戒烟的话, 你愿意为其会面并提供帮助其他 : 尽量长话短说! 保持每次干预不要超过 3 分钟紧扣主题及格所需分数 : 9/11 分 : 指导员 : 30 中国疾病预防控制中心控烟办公室

33 附件 2 简短戒烟干预自信度调查根据以下问题判断一下自己在进行短暂戒烟干预时的自信度完全没没把不确有点把非常有把握握定握把握 1. 我能够准确评估对方的戒烟意愿 2. 对尚未准备戒烟者, 我也能够得到吸烟相关信息 3. 我能够准确评估出对方对烟草的依赖程度 4. 我能够根据对方的特点说出吸烟的不同风险 5. 我能够根据对方的特点说出戒烟的不同益处 6. 我能够为对方提供一些简单的戒烟建议 7. 我能够帮助对方制定出一套简单的戒烟计划 8. 我能够为对方安排出适当的随访 31 中国疾病预防控制中心控烟办公室

34 吸烟常见误区及解答 1. 误区之一 : 清晨一支烟, 精神好一天答 : 许多老烟民清晨醒来后第一件事就是燃上一支卷烟, 如果清晨不吸一支烟, 就无所适从, 甚至总觉得少做了一件事似的特别是烟瘾大的人, 往往人还未离床, 就坐在被窝里迫不及待地吞云吐雾起来是的, 睁开睡眼, 抽一支卷烟, 将一夜新陈代谢后血液中降下来的尼古丁浓度弥补上来, 这对于很多老烟民来说, 精神确实可为之一振但是经过一个晚上, 房间里的空气没有流通, 甚是污浊, 混杂着卷烟的烟雾又被重新吸进肺中 ; 另外, 空腹吸烟, 烟气会刺激支气管分泌液体, 久而久之, 就会引发慢性支气管炎民间有 2. 误区之二 : 饭后一支烟, 赛过活神仙答 : 饭后, 血液循环量增加, 尼古丁迅速地被吸收到血液, 使人处于兴奋状态, 脑袋飘飘然, 也即出现神仙一样的感觉实际上, 饭后吸一支烟, 比平常吸十支的毒害还大因为饭后人体热量大增, 这时吸烟会使蛋白质和重碳酸盐的基础分泌受到抑制, 妨碍食物消化, 影响营养吸收同时还给胃及十二指肠造成直接损害, 使胃肠功能紊乱, 胆汁分泌增加, 容易引起腹部疼痛等症状而且身体在对食物积极消化吸收的同时, 对卷烟烟雾的吸收能力也增强, 吸进的有害物质也增加所以, 可以这样说 : 饭后吸烟, 祸害无边句谚语 : 早上吸烟, 早归西天, 虽然说得有些夸大, 但在一定程度上也可以说明早晨吸烟的危害性和严重性 3. 误区之三 : 朋友聊天, 喝酒吸烟答 : 许多人都喜欢在喝酒时吸烟, 认为朋友相聚, 必须有好酒好烟, 这样 32 中国疾病预防控制中心控烟办公室才有气氛但你可能有所不知, 烟酒

35 第五单元吸烟常见误区及解答测试一起享用比单独喝酒或吸烟的毒害更大因为烟焦油会溶解于酒精中, 酒精会促进这些有毒有害物质的在体内的吸收口腔癌患者有 70% 与吸烟和喝酒双管齐下有关最为严重的是, 烟酒齐下的话, 会增加肝脏的负担, 降低肝脏的解毒功能, 导致有害有害物质在体内蓄积, 因此, 饮酒时吸烟实质上是同健康和生命开玩笑 5. 误区之五 : 吸烟也能长寿答 : 大量的证据表明, 吸烟的人相对不吸烟的人平均至少折寿 10 年由于个体的差异, 有的人耐受吸烟, 有的人不耐受, 所以反映在个体上, 有的人吸烟一辈子, 还能长寿, 有的人不吸烟却短命但是问题是抽烟一辈子还长寿的人, 谁能保证他们不抽烟的话不能更长寿 10 年到 20 年呢? 另外, 吸烟的人不是 100% 会得慢性阻 4. 误区之四 : 如厕吸烟, 一带两便答 : 许多人认为厕所里有臭气, 吸烟可以冲淡一些事实上, 厕所里氨的浓度比其他地方要高, 氧的含量相对塞性肺部疾病 ( 慢阻肺 ) 或肺癌, 但是得慢阻肺肺癌的人中却有 80%~90% 都和吸烟有关所以我们还是倡导健康生活方式, 尽量不吸烟较低, 而烟草在低氧状况下会产生更多的二氧化硫和一氧化碳, 连同厕所里的有毒气体以及致病细菌等大量被吸入肺中, 对人体危害极大患有冠状动脉性心脏病或慢性支气管炎的病人在厕所内吸烟, 可导致心绞痛心肌梗死或气管炎的急性发作 6. 误区之六 : 过滤嘴低焦油烟危害不大答 : 第一, 卷烟经过过滤嘴过滤了之后, 焦油和其他有毒有害物质的量确实是非常有限啦, 但是实际含量仍然超过致病水平很多倍, 他们照样足以 33 中国疾病预防控制中心控烟办公室致病 ; 第二, 过滤嘴的原理是在侧面

36 第五单元吸烟常见误区及解答测试设有侧孔, 吸烟的时候, 从侧孔吸入空气来稀释有害物质和烟雾的浓度, 但是这个孔经常被造得很小, 而且手指夹烟的时候正好是夹在有侧孔的位置, 这样这种侧孔的设计就没有太大的作用啦, 同时吸的时候吸得深的话, 口腔也会把这些孔给包住, 所以这个侧孔也起不到稀释烟雾的作用 ; 第三, 低焦油的卷烟, 也即通常说的的居室内就会形成 6 纳克 / 立方米浓度, 超过卫生标准 (1 纳克 / 立方米 ) 6 倍为了将它稀释至容许浓度, 就得把居室 30 立方米空气每小时更换 5~6 次, 而目前在宾馆和家庭中常用的中央空调和普通空调均无过滤清除苯并芘等类超微颗粒的功能, 一旦卷烟烟雾在室内形成, 就很难加以清除淡味烟, 尼古丁的含量也会有所降低, 此时为了满足尼古丁的需要量, 吸淡烟时会吸得更深, 对身体的损害不会减少所以说过滤嘴低焦油的做法绝不是有效减少烟草危害的办法 8. 误区八 : 吸烟可以缓解紧张情绪答 : 吸烟只能满足身体对尼古丁的需求, 紧张只能因吸烟而暂时缓解但吸烟同时能增加心跳次数, 升高血压, 并不能真正放松而且缓解紧张情绪 7. 误区之七 : 只要通风好, 吸烟没事答 : 这个应当说小一些, 但是是不是小到不致病的程度上, 完全不是每燃烧一支卷烟所形成烟草烟雾中含有的苯并芘高达 180 纳克 (1 纳克的形式很多, 为什么非要拿一个严重危害身体健康的方式来缓解呢? 戒烟时, 可以到戒烟门诊, 向医生求助有各种方法帮助您缓解紧张情绪戒烟后, 完全可以通过朋友聚会倾诉音乐运动等来缓解紧张情绪 =10-6 克 ) 这在一个 30 立方米容积 34 中国疾病预防控制中心控烟办公室

37 戒烟门诊资源北京市电话朝阳医院呼吸科安贞医院呼吸科同仁医院西院呼吸科同仁医院南院呼吸科北京大学人民医院呼吸内科北京大学第一医院呼吸内科北京大学第三医院呼吸内科中日友好医院呼吸科北京武警总队医院心内科解放军总医院 (301 医院 ) 解放军总医院附属第一医院 (304 医院 ) 北京空军总医院北京海军总医院第二炮兵总医院 ( 解放军 262 医院 ) 北京市西城区妇婴医院首都儿科研究所附属医院北京儿童医院中国航空工业中心医院北京市中关村医院复兴医院高干门诊北京市房山区良乡医院上海市复旦大学附属中山医院呼吸科复旦大学附属华山医院呼吸科上海第二医科大学附属瑞金医院综合控烟中心上海市第一人民医院呼吸科上海交大医学院附属仁济医院呼吸科上海市华东医院呼吸科上海市第六人民医院呼吸科上海市肺科医院上海第二医科大学附属第九人民医院第二军医大学附属长征医院呼吸科转第二军医大学附属长海医院呼吸科同济大学医学院附属同济医院呼吸科浦东新区东方医院中国疾病预防控制中心控烟办公室

38 戒烟门诊资源广州市广东省人民医院呼吸科广东省人民医院心理科广州医学院附属一院呼吸科广州市人民医院呼吸科广州军区陆总医院心内科中山医科大学附属一院中山医科大学附属一院呼吸专科转 8110 中山医科大学附属二院保健科中山医科大学附属三院呼吸科南方医院呼吸科华侨医院门诊四楼体检中心杭州市浙江大学医学院附属第一医院呼吸科浙江大学医学院附属第二医院呼吸科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸科浙江省人民医院浙江省第二中医院杭州市第一人民医院天津市天津市胸科医院胸内科天津市第一中心医院呼吸科天津武警部队医学院附属医院大港石油管理局职工总医院南京市解放军南京军区总医院呼吸科江苏省中医院呼吸科江苏省人民医院呼吸科东南大学附属中大医院呼吸科温州市温州市第二人民医院温州市医学院附属第一医院温州市医学院附属第二医院乐清市人民医院呼吸科沈阳市 36 中国疾病预防控制中心控烟办公室

39 戒烟门诊资源中国医科大学附属第一医院沈阳军区总医院沈阳市第四人民医院呼吸科沈阳医学院附属第二医院武汉市武汉大学人民医院呼吸科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸科武汉市第一人民医院呼吸科苏州市苏州医科大学附属第二医院呼吸科苏州市立医院本部呼吸科青岛市青岛纺织医院呼吸科青岛医学院附院心内科长春市吉林大学第二医院吉林省人民医院石家庄市河北省人民医院石家庄市第一医院其他城市深圳市人民医院呼吸科哈尔滨医科大圩附属二院呼吸科大庆市第一医院疼痛科合肥市安徽医院大学第一附属医院呼吸科无锡市人民医院呼吸科太原市山西医科大学第一医院呼吸科郑州市河南省人民医院呼吸科湖州市中医院丽水市中心医院宁波市第一医院绍兴市人民医院中国疾病预防控制中心控烟办公室

40 中国疾病预防控制中心控烟办公室地址 : 北京市宣武区南纬路 27 号电话 : 传真 : 邮编 : 网址 :

目录前言... 1 干预之前... 1 第一单元简短戒烟干预介绍... 2 第二单元简短戒烟干预要点... 7 步骤 1: 询问... 9 步骤 2: 建议步骤 3: 评估步骤 4: 帮助步骤 5: 随访第三单元尚未准备戒烟者第

目录前言... 1 干预之前... 1 第一单元简短戒烟干预介绍... 2 第二单元简短戒烟干预要点... 7 步骤 1: 询问... 9 步骤 2: 建议步骤 3: 评估步骤 4: 帮助步骤 5: 随访第三单元尚未准备戒烟者第简短戒烟干预手册中国疾病预防控制中心控烟办公室编著目录前言... 1 干预之前... 1 第一单元简短戒烟干预介绍... 2 第二单元简短戒烟干预要点... 7 步骤 1: 询问... 9 步骤 2: 建议... 10 步骤 3: 评估... 13 步骤 4: 帮助... 14 步骤 5: 随访... 15 第三单元尚未准备戒烟者... 16 第四单元准备戒烟者... 18 第五单元随访与复吸者...

目录 干预之前... 1 第一单元简短戒烟干预介绍... 2 第二单元简短戒烟干预实施... 8 步骤 1: 询问... 8 步骤 2: 建议... 9 步骤 3: 评估 步骤 4: 帮助 步骤 5: 随访 简短戒烟干预流程推荐步骤 第三单元案例讨论.

目录干预之前... 1 第一单元简短戒烟干预介绍... 2 第二单元简短戒烟干预实施... 8 步骤 1: 询问... 8 步骤 2: 建议... 9 步骤 3: 评估步骤 4: 帮助步骤 5: 随访简短戒烟干预流程推荐步骤第三单元案例讨论.