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圳也喻
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1 WORLD HEALTH ORGANIZATION 世界卫生组织 REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC 西太平洋区域办事处区域委员会第六十届会议 2009 年 7 月 21 日香港 ( 中国 ) 2009 年 9 月日原文 : 英文临时议程项目 12 西太区无烟倡议区域行动计划 ( ) 烟草是全球首要可预防死因全球每年有 500 多万人死于烟草的影响, 超过艾滋病疟疾和结核造成的死亡人数的总和它是唯一一种完全按照生产商的要求使用却会致消费者死命的合法产品近一半的吸烟者会死于烟草相关疾病西太平洋区域的吸烟者占全世界的 1/3; 据估计, 西太区每分钟有 2 人死于烟草相关疾病自世卫组织烟草控制框架公约 (WHO FCTC) 于 2005 年生效以来, 本区域的所有符合资格的缔约方都已批准该条约, 并正在努力遵守其条款尽管如此, 与世卫组织的其他 5 个区域相比, 西太平洋区域的烟民数量最多, 男性吸烟率最高, 女性和年轻人吸烟人数增加的最快近期的研究表明, 被调查的岁的学生中, 高达 50% 的人最近在家中或公共场所接触过烟草烟雾现在应该把工作重点放在世卫组织烟草控制框架公约的全面实施上有效地控制烟草可以挽救生命, 预防疾病, 提高生产力和减少烟草相关疾病导致的医疗费用要有效地控烟, 则需要有立法和政策, 还要改变社会风气有了政治意愿, 才能使控烟成为卫生部的重点公共卫生规划之一提请区域委员会讨论并批准无烟草倡议区域行动计划 ( ), 作为各会员国全面履行世卫组织烟草控制框架公约进一步动员公众行动和加强全面持续控烟组织能力的重要一步

2 第 2 页 1. 现况烟草是全球首要可预防死因全球每年有 500 多万人死于烟草的影响, 超过艾滋病疟疾和结核造成的死亡人数的总和烟草给健康社会经济和环境造成了破坏性的后果它是唯一一种完全按照生产商的要求使用却会致消费者死命的合法产品近一半的吸烟者会死于烟草相关疾病如果全球按照目前的趋势发现下去, 到 2030 年每年将会有 800 多万人死于烟草, 其中 3/4 在中低收入国家西太平洋区域的吸烟者占全世界的 1/3; 据估计, 西太区每分钟有 2 人死于烟草相关疾病与世卫组织的其他 5 个区域相比, 西太平洋区域的烟民数量最多, 男性吸烟率最高, 女性和年轻人吸烟人数增加的最快近期的研究表明, 被调查的岁的学生中, 高达 50% 的人最近在家中接触过烟草烟雾除卷烟外, 其他形式的烟草使用也有同样令人震惊的后果将烟草与槟榔一起咀嚼在太平洋地区很常见研究显示, 这种做法与口腔癌的高发病率和高死亡率有关联世界上口腔癌的平均死亡率不足 50%, 而西太平洋区域的某些国家报告的死亡率却高达 67% 和 80% 随着公众对接触二手烟危害的认识日益加深, 烟草企业开始引入新产品并对旧产品重新包装例如, 吸名为 shishas 的水烟筒已在西太区城市青年中成为一种时髦许多青年人并不知道, 吸一小时的水烟筒相当于吸 100 支卷烟越来越多的报告提到柔和淡味和低焦油卷烟等误导性的促销词语, 还有日益积极的推销对青年及儿童有诱惑力的糖果味和色彩艳丽的卷烟有些国家还引进了电子香烟等无烟烟草产品 2. 问题 1. 有效控烟可以避免不必要的死亡, 对吸烟者和非吸烟者都可预防疾病 ( 如癌症心脏病卒中和呼吸系统疾病 ), 提高生产力和减少医疗费用尽管如此, 许多国家却没有国家行动计划足够的人力或规划目标及指标来监测控烟的进展很多国家甚至尚未建立控烟的国家协调机制控烟规划在卫生部内也不是优先事项, 常常缺乏政治和资金支持, 人员不足, 在满足国家地方和跨国层面对政策及行动的需求方面, 面临众多挑战

3 第 3 页 2. 世卫组织烟草控制框架公约 (WHO FCTC) 及其被西太平洋区域所有符合资格的缔约国批准, 为各国立法和有效地制定及实施政策, 提供了一个无与伦比的机会最大的障碍来自于烟草企业, 他们通过游说与政府内外的组织合作对政策制定者政治领袖和专家学者直接和间接地施加影响来干涉立法和政策制定过程各国政府必须认识到, 在烟草业和公共卫生政策之间存在着根本的不可调和的利益冲突卫生部在保护公共政策过程不受烟草业干扰的斗争中, 必须站在前沿年, 世卫组织确定了旨在减少烟草产品的需求及消费的由六项被证明具有成本效益性循证的政策组成的工具包该工具包简称为 MPOWER, 为有效履行 WHO FCTC 提供了一个平台, 内容包括 :(1) 监测烟草使用和预防政策 ;(2) 保护人们免受烟害 ;(3) 帮助戒烟 ;(4) 警告人们烟草的危险 ;(5) 执行禁止烟草广告促销和赞助的规定 ;(6) 提高烟草税高度重视上述政策议程, 对全面履行 WHO FCTC 至关重要 4. 自 1990 年开始, 此后每隔五年就制定一次区域行动计划, 以支持会员国应对烟草流行所带来的挑战无烟倡议区域行动计划 ( ) 的制定, 依据的是对无烟倡议工作进展的审评结果, 以及 2008 年 8 月在马尼拉召开的保持 FCTC 行动研讨会提出的建议几乎所有国家和地区都出席了该研讨会各会员国专家利益相关方和合作伙伴继续积极参与与世卫组织的广泛磋商, 包括 2009 年 4 月在马尼拉举办的由各国主管部门出席的关于无烟倡议区域行动计划( ) 的磋商会行动计划提出了三项战略行动: 在政府最高层促进和倡导全面履行世卫组织烟草控制框架公约以及批准其议定书 ; 通过立法及政策烟草课税治理及执法携手变革社会风俗, 动员并发挥政策制定者控烟倡导者和社区的能动性, 逐步实现全面履行世卫组织烟草控制框架公约 ; 加强政府控烟规划的组织能力, 以保护公共政策的过程不受烟草业的利益干扰, 从而通过以下方面的改进而逐步全面履行世卫组织烟草控制框架公约 : 投资规划和资源管理 ; 培训领导和开发人力资源 ; 监测监督和知识管理 ;

4 第 4 页公众教育传播和宣传 ; 治疗烟草依赖该文件提出了为实现零吸烟率的区域总体目标, 各会员国和世卫组织要采取的具体行动和步骤 ; 还呼吁加强监督和有更明确的定性及定量规划指标和目标 3. 建议采取的行动提请区域委员会考虑会员国应采取以下行动 : (1) 讨论并批准无烟倡议区域行动计划 ( ) ; (2) 2012 年区域委员会对无烟倡议区域行动计划 ( ) 的实施进展进行审查

5 第 5 页西太平洋区域无烟倡议行动计划 ( ) 更上一个台阶 : 完全履行世卫组织烟草控制框架公约世界卫生组织西太平洋区域办事处菲律宾, 马尼拉 2009

6 第 6 页目录页码第 1 部分 : 导言 7 第 2 部分 : 西太平洋区域无烟倡议行动计划 ( ) 9 第 3 部分 : 结论 29 第 4 部分 : 附录 30

7 第 7 页第 1 部分 : 导言我们为什么要行动烟草是全球首要可预防死因, 可造成近一半的吸烟者死亡烟草给健康社会和经济造成了巨大负担如果全球按照目前的趋势发现下去, 估计到 2030 年每年将会有 800 多万人死于烟草, 其中 3/4 在中低收入国家西太平洋区域的吸烟者占全世界的 1/3; 据估计, 西太区每分钟有 2 人死于烟草相关疾病与世卫组织的其他 5 个区域相比, 西太平洋区域的烟民数量最多, 男性吸烟率最高, 女性和年轻人吸烟人数增加的最快近期的研究表明, 被调查的岁的学生中, 高达 50% 的人最近在家中和公共场所接触过二手烟西太区所有符合资格的缔约国都已批准了世卫组织烟草控制框架公约 (WHO FCTC) 该公约是在世卫组织主持下谈成的第一个公共卫生条约, 重申了人人均有权享受最高而能获致 1 之健康标准所有缔约方均有义务履行该条约但要实现我们的无烟草人群社区和环境的愿景, 所有人都需立刻行动起来我们要做些什么社会和政府可以通过全面持续的控烟, 避免数百万的不必要的死亡, 减少医疗费用, 让吸烟者和非吸烟者避免患上心脏病癌症卒中和呼吸道疾病等许多疾病批准 WHO FCTC 后, 本区域的所有国家都有义务履行这一国际控烟监管框架要取得控烟工作的健康社会和经济效益, 各国都要努力实现该公约的全面履行西太平洋区域无烟倡议行动计划 ( ) 呼吁会员国建立并加强逐步全面履行 WHO FCTC 的国家协调机制和国家行动计划计划强调了设定各级控烟目标及指标的重要性, 同时也强调了要保护公共卫生政策过程不受烟草企业利益的干扰 1 健康不仅为疾病或羸弱之消除, 而系体格精神与社会之完全健康状态世界卫生组织组织法之前言 ; 该法由 1946 年 6 月日在纽约召开的国际卫生大会通过,1946 年 7 月 22 日由 61 个国家的代表签署 ( 世界卫生组织官方记录第 2 号, 第 100 页 ), 并于 1948 年 4 月 7 日生效

8 第 8 页只有让所有政府相关部门民间团体和非政府组织以及新的合作伙伴参与进来, 在各自的社会文化职业和政治网络及影响圈子中采取行动, 才能实现 WHO FCTC 的全面履行我们的现状和前进目标第一个西太平洋区域无烟倡议行动计划是为年制定的此后, 本区域取得了巨大进展, 一个突出表现就是 WHO FCTC 于 2005 年生效本计划是建立在二十年前就预见到要对烟草流行有力而系统性地开展斗争的一些先驱国家倡导者非政府组织和社区的工作基础上的今天, 西太平洋区域无烟倡议行动计划( ) 重申了履行 WHO FCTC 对保护各国公众健康的重大意义西太平洋区域是实现了符合资格的国家 100% 批准了 WHO FCTC 的第一个世卫组织区域各缔约国尚处于不同的履约阶段; 我们的挑战是逐步实现所有国家的全面履约 2008 年, 世卫组织确定了旨在减少烟草制品需求的由六项被证明具有成本效益性循证的政策组成的工具包该工具包简称为 MPOWER, 为有效履行 WHO FCTC 提供了一个平台, 内容包括 :(1) 监测烟草使用和预防政策 ;(2) 保护人们免受烟害 ;(3) 帮助戒烟 ;(4) 警告人们烟草的危险 ;(5) 执行禁止烟草广告促销和赞助的规定 ;(6) 提高烟草税西太平洋区域无烟倡议行动计划( ) 是从 2008 年 8 月召开的保持 WHO FCTC 行动研讨会开始的一系列磋商活动的成果产生的文件草案于 2008 年 12 月由世卫组织总部和区域办事处的专家合作伙伴和对口部门传阅提出意见 2009 年 3 月, 文件草案交国家主管部门传阅进行国内讨论 2009 年 4 月召开了一次非正式专家小组会, 对计划的指标进行审核之后于 2009 年 4 月在马尼拉召开了由各国主管部门以及民间团体世卫组织和公约秘书处代表出席的关于无烟倡议区域行动计划 ( ) 的磋商会草案终稿包括了来自于上述过程的评论和意见西太平洋区域无烟倡议行动计划( ) 设定了区域目标, 供世卫组织用于监督和评估无烟倡议规划在区域级和国家级的进展情况国家应采取的行动可用于指导国家行动计划的制定世卫组织应采取的行动可用于指导双年度工作计划的制定和中期战略计划 ( ) 的实施还提供了定性及定量指标, 并强烈推荐在区域级和国家级加强其实施

9 第 9 页第 2 部分 : 西太平洋区域无烟倡议行动计划 ( ) 愿景 : 无烟草人群社区和环境使命 : 倡导和支持使世卫组织烟草控制框架公约能够得到全面履行目的 : 达到最低程度的吸烟率和最高程度地免受二手烟危害战略行动 (1) 在政府最高层促进和倡导全面履行世卫组织烟草控制框架公约以及批准其议定书 (2) 通过立法及政策烟草课税治理及执法携手变革社会风俗, 动员并发挥政策制定者控烟倡导者和社区的能动性, 逐步实现全面履行世卫组织烟草控制框架公约 (3) 加强政府控烟规划的组织能力, 以保护公共政策的过程不受烟草业的利益干扰, 从而通过以下方面的改进而逐步全面履行世卫组织烟草控制框架公约 : 投资规划和资源管理培训领导和开发人力资源监测监督和知识管理公众教育传播和宣传治疗烟草依赖

10 第 10 页图 1. 西太平洋区域无烟倡议行动计划 ( ) 的三点战略 1. 促进和宣传完全履行 WHO FCTC 2. 动员公众采取行动 3. 加强组织能力立法和政策投资计划和资源管理烟草税领导力培训和人力资源开发治理和地方执法联盟和伙伴关系监测监督和知识管理公众意识教育沟通和宣传治疗烟草依赖方法 (1) 制定和 / 或更新国家行动计划 (2) 建立和 / 或加强国家控烟协调机制 (3) 采用目标和吸烟率指标来监测工作进展总体指标 : 到 2014 年 (1) 所有国家均已制定国家行动计划或类似计划, 并酌情建立或加强了国家协调机制 (2) 本区域所有缔约国均已批准 WHO FCTC 的所有议定书 (3) 所有国家都有成人及青年烟草使用的可靠数据 (4) 将目前的成人 ( 男性和女性 ) 和青年 ( 男性和女性 ) 吸烟 ( 有烟和无烟 ) 率在最新的基线数字基础上减少 10%

11 第 11 页具体目标行动点和指标 1. 立法和政策制定法律和有关政策法规法令行政条例及采取其他措施, 以确保及时遵守 WHO FCTC 的所有条款, 具体而言就是遵守 WHO FCTC 中设有最后期限有已经批准的指南或议定书的条款区域规划目标 100% 的国家在其国家行动计划中明确阐述了立法和政策 100% 的国家已按照 WHO FCTC 的第 5.3 条款及其指南采取措施, 使其公共卫生政策不受烟草企业的利益干扰 100% 的国家都有符合 WHO FCTC 的第 8 11 和 13 条款及相应指南的立法及政策 100% 的国家都符合 WHO FCTC 指南及议定书当前和未来条款的时间表国家应采取的行动制定国家行动计划, 其中应包括强有力的控烟立法和政策制定内容, 以满足期限并符合 WHO FCTC 条款在立法和制定政策时考虑性别平等问题积极参与 WHO FCTC 的过程及缔约方大会的活动, 并与其他相关部门协调, 特别是在通过政府间谈判机构过程产生的烟草制品非法贸易议定书的谈判及批准方面阻止烟草企业或任何促进其利益机构之雇佣人员作为代表出席缔约方大会其辅助机构或为缔约方大会成立的任何机构的会议世界卫生大会和其他世卫组织会议确定立法机构及议会中的拥护者, 并为控烟法律的通过向其提供技术援助及支持

12 第 12 页 (f) 明确阐述政府官员应回避与烟草企业有关的利益冲突的规定, 如拒绝其对规划的捐款, 避免参与联合活动, 避免邀请企业参加政策方面的磋商会, 避免出席烟草企业组织的会议等 (g) 与农业部贸易部商业部和其他相关部委及机构合作, 解决与烟草相关的供应方面的问题国家和地区指标国家行动计划中明确阐述了立法和政策按照 WHO FCTC 第 5.3 条款及其指南, 采取措施保护公共卫生政策不受烟草企业商业及既定利益的干扰按照 WHO FCTC 第 8 条款及其指南, 有关免受二手烟危害的立法和政策符合 100% 室内无烟场所的定义 ( 如工作场所公共交通室内公共场所以及其他适宜的公共场所 ) 有关烟草制品包装及标签规定的立法和政策符合有关期限并符合 WHO FCTC 第 11 条款及其指南的规定有关全面禁止所有烟草广告促销和赞助的立法和政策符合有关期限并符合 WHO FCTC 第 13 条款及其指南的规定世卫组织应采取的行动为符合 WHO FCTC 的条款和指南, 向国家提供技术指导工具和援助针对在控烟中考虑社会决定因素和公平问题 ( 如贫困性别居住在城乡 ), 向国家提供技术指导工具和援助通过争取促进和洽谈, 为各国履行 WHO FCTC 取得资金支持为针对各国具体情况的符合 WHO FCTC 的立法及政策制定宣传工作, 提供技术指导工具和援助 (f) 促进有关 WHO FCTC 的最佳实践在各国间的共享促进各国参与 WHO FCTC 活动, 尤其是工作组烟草制品非法贸易议定书的谈判及批准过程 (INB) 和缔约方大会 (COP) 的会议

13 第 13 页世卫组织指标为支持国家履行 WHO FCTC 制定并分发了工具为履行 WHO FCTC 而接受了技术指导工具和援助的国家的百分比建立了 WHO FCTC 最佳实践信息的共享机制为烟草制品非法贸易议定书的批准工作和缔约方大会会议, 向所有缔约方提供了支持 2. 烟草税引入和采取旨在减少烟草消费的课税及价格措施 ; 将相当比例的烟草税收用于健康促进和控烟工作, 包括治疗烟草依赖区域规划目标 100% 的国家都逐渐对所有烟草产品课税烟草产品征税部分不足零售价格 60% 的国家中, 有 50% 的国家正在逐渐将其提高至 60% 烟草征税部分等于或超过 60% 的国家正在保持或进一步提高 100% 的缔约方通过签署和批准了 WHO FCTC 的烟草制品非法贸易议定书 30% 的国家正在努力逐渐将相当比例的烟草税收用于健康促进和控烟工作, 包括治疗烟草依赖国家应采取的行动努力逐步对所有烟草产品征收占零售价格 60% 的税, 并在达到后保持或升高这一水平, 通过 : 与卫生经济学家等技术专家和其他相关单位咨询及合作, 对现行的烟草价格税务结构和政策进行审查 ;

14 第 14 页组织多学科小组制定实施和监测可减少烟草消费的课税及定价的有效策略 ; 加强财政部设计上述策略的能力 ; 提高卫生部就课税问题与财政部对话的能力 ; 与财政部及其他相关部委和组织合作, 逐步实现税收政策目标并监督其影响 ; 与其他伙伴, 尤其是非政府组织及媒体合作, 以获得对烟草税措施的支持努力逐步将相当比例的烟草税收用于健康促进和控烟工作, 包括治疗烟草依赖国家和地区指标对所有烟草产品课税政策和行动的重点为实现保持或提高烟草税占零售价格的 60% 或更高将相当比例的烟草税收用于健康促进和控烟工作, 包括治疗烟草依赖烟草制品非法贸易议定书获得批准世卫组织应采取的行动就烟草税及价格战略的有效设计实施和管理, 向国家提供技术指导支持工具和援助与适宜的联合国机构合作, 在区域级创造机会, 与财政部就烟草税及价格开展对话世卫组织指标针对有效的烟草税及价格而接受了技术指导工具和援助的国家的百分比至少召开两次磋商会并创造机会与财政部及适宜的联合国机构开展区域级对话 3. 治理和本地执法通过国家协调机制或类似机制实施和执行法律及政策, 保护政策和规划不受烟草企业的影响及干预, 促进良好的治理措施 ( 即战略愿景参与透明度和问责制, 尤其针对健康城市和

15 第 15 页岛屿社区和场所 ), 从而实现控烟区域规划目标 100% 的国家制定了国家行动计划或类似计划 100% 的国家对与第和 17 条款及其指南有关的规定在国家和地方的执行情况开展监测和评价 100% 的国家就如何避免与烟草企业有关的利益冲突有明确指导方针 100% 的国家显示了国家协调机制能力的增强国家应采取的行动实施国家控烟行动计划或类似的国家计划加强和提高现有的国家或省级控烟协调机制及计划, 突出地方政府城市岛屿场所和社区的关键作用按照 WHO FCTC 第 8 条款和指南的规定, 实行无烟室内场所按照 WHO FCTC 第 13 条款及其指南的规定, 执行全面禁止所有烟草广告促销和赞助的措施 (f) 执行符合 WHO FCTC 第 11 条款及指南之规定的有关包装及标签的要求促进良好治理原则在国家和地方级的应用 ( 如参与战略愿景法律条文和问责制 ), 以实现有效的控烟 (g) 按照 WHO FCTC 第 5.3 条款及其指南的规定, 采取措施, 保护公共卫生政策不受烟草企业的商业和既定利益影响, 包括以下具体行动 : 努力逐步实现由政治领袖和政策制定者向公众公开与烟草企业之间的任何活动, 以实现透明度和问责制倡导私营组织尤其是与政治领袖关系密切的组织, 拒绝烟草企业直接或间接地为项目和政治运动出资详细阐述并分发关于所有政府机构 ( 如卫生艺术教育体育和贸易 ) 应拒绝与烟草企业合作和签署无约束力或无法执行之协议的规定

16 第 16 页 (h) 按照联合国千年宣言等指导文件, 解决性别贫困和城乡差别等公平性问题 (i) 在开发控烟规划和服务时, 让受累人群 ( 如城市贫困人群工人妇女儿童移民和流动人群 ) 和 / 或其他脆弱和高危的重点目标人群参与进来 (j) 按照 WHO FCTC 第 17 条款的规定, 促进针对烟草工人种植者和销售者的可行的替代经济 (k) 逐步实现消除各种形式的非法贸易国家和地区指标实施了国家行动计划或类似计划, 并通过以下方面来评价工作进展 : 执行 100% 无烟草法规并注意公平性问题的健康岛屿城市场所和社区的百分比 ; 按照 WHO FCTC 第 5.3 条款及指南的规定, 拒绝了烟草企业直接或间接的自愿捐款的政府部委官员和政府项目的百分比 ; 按照 WHO FCTC 第 8 条款及指南的规定, 将成人在封闭的工作场所及建筑内吸二手烟率降至 0%; 按照 WHO FCTC 第 8 条款及指南的规定, 将青年在公共场所内吸二手烟率降至 0%; 按照 WHO FCTC 第 13 条款及指南的规定, 将青年对烟草广告促销和赞助的暴露降至 0%; 100% 的遵守 WHO FCTC 第 11 条款及指南的规定 ; 100% 遵守 WHO FCTC 第 15 条款及其未来议定书的规定 ; 以及按照 WHO FCTC 第 17 条款的规定, 采取行动支持针对烟草工人种植者和销售者的可行的替代经济世卫组织应采取的行动就实施国家行动计划和执行法律及政策, 向国家提供技术指导工具和援助

17 第 17 页就加强国家控烟协调机制, 向国家提供技术指导工具和援助支持并传播国家行动计划和国家控烟协调机制的良好实践传播如何利用良好治理手段来加强控烟的信息和范例 ( 如能够利用市民的参与战略愿景法律条文透明度和问责制来实现各场所有效控烟的城市岛屿大都市的主管当局 ) 促进和宣传 WHO FCTC 第 5.3 条款及指南之规定的实施, 避免政治领袖政策制定者政府机构及与政治领袖有联系的私营组织出现与烟草企业有关的利益冲突 (f) 与本区域的健康城市健康岛屿和其他场所之网络及联盟建立联系, 倡导接受并执行 100% 的无烟政策 (g) 向国家提供技术指导工具和援助, 以协助其评估和监测执法情况, 并确保公平性问题得到足够的重视世卫组织指标为制定 / 建立和实施国家行动计划和国家协调机制而接受技术指导工具和援助的国家的百分比建立了关于国家行动计划国家协调机制和良好治理的最佳实践的区域共享机制提供了技术指导工具和援助, 以支持国家在评估及监测执法情况并解决公平性问题方面的工作开发指导资料并酌情在其他场所表彰 100% 无烟城市 4. 联盟及合作关系与控烟有关的利益相关方合作, 实现全面可持续的控烟, 并避免烟草企业的干扰区域规划目标 100% 的国家在其国家行动计划中有目前及潜在的控烟有关合作伙伴的名录

18 第 18 页 50% 的国家至少每年召开一次与多部门合作伙伴及控烟有关的利益相关方的年度会议, 对其国家行动计划进行规划和评价 50% 的国家至少每年一次对在实施国家控烟行动计划中做出杰出贡献的同盟者及合作伙伴作出公开表彰国家应采取的行动按照其利益能力和影响, 明确各有关利益相关方按照 WHO FCTC 第 5.3 条款的指南, 建立或加强与利益相关方及合作伙伴的协调和联系积极让控烟有关利益相关方参与国家行动计划的制定实施评估和评价积极与有关利益相关方共享控烟工作的信息制定传播和实施有关的措施及指南, 使各联盟及合作伙伴不受烟草企业的干扰 (f) (g) 支持多部门控烟活动, 促进有组织团体和社区的参与及行动建立起对同盟者及合作伙伴的杰出贡献进行公开表彰的系统, 并加强社会动员工作国家和地区指标更新控烟有关的目前和潜在的利益相关方名录至少每年召开一次与多部门合作伙伴及控烟有关利益相关方的年度会议, 对国家行动计划进行规划和评价至少每年一次对在实施国家控烟行动计划中做出杰出贡献的同盟者及合作伙伴进行公开表彰世卫组织应采取的行动就如何动员有关利益相关方参与国家行动计划的实施, 向国家提供技术指导工具和援助就加强政府各部委内部和之间的相互影响, 向国家提供技术指导工具和援助

19 第 19 页为更有效地联系控烟有关的非政府组织民间团体和其他部门的合作伙伴, 向国家和合作伙伴提供技术指导工具和援助就采取措施来预防烟草企业干扰控烟联盟及合作伙伴的活动, 向国家提供技术指导工具和援助 (f) 创造机会, 在区域级和亚区域级扩大合作关系, 建立更强有力的控烟联盟在本区域的合作网络内定期共享信息世卫组织指标为使国内不同部门及合作伙伴更多参与国家行动计划的制定实施和监测而接受技术指导工具和援助的国家的百分比世卫组织支持及参加的合作关系和联盟建设活动的数量建立了在本区域的合作网络内共享信息的机制 5. 投资计划和资源管理为政府支持的控烟规划制定出多年度的财政计划, 包括机通过烟草税私营部门的支持捐资方援助社区资金和社会健康保险等多渠道提高筹资水平的机制区域规划目标 50% 的国家已作了多年度的控烟预算测算 50% 的国家有立法和政策机制来保证控烟基础结构和资金的可持续性国家应采取的行动利用证据来估算多年度预算需求, 并将有助于控烟规划可持续性的预算项目设为优先描述国家层面和地方层面的控烟资金数量和来源努力促进提高目前的控烟资金水平, 并扩大资金来源, 从而包括但不限于国家和地方政府预算外部支持组织的捐款私营部门的资金社区资金和社会健康保险等

20 第 20 页颁布有助于控烟基础结构和资金的可持续性的法律和政策国家和地区指标做出了多年度控烟预算需求估算分配更多的专项税或其他收入用于控烟增加 GNP 或 GDP 中控烟拨款的比例世卫组织应采取的行动为评估和估算多年度控烟预算经费向国家提供技术指导工具和援助为加强政府控烟投入的论据 ( 如评估 GDP 用于烟草使用相关医疗费用的比例, 并显示若将此费用用于他处可使人口更健康 ) 而向国家提供技术指导工具和援助与其他机构财政部门和捐资方合作, 确保国家控烟工作有新的资金世卫组织指标在评估多年度控烟预算经费方面接受技术指导工具和援助的国家的百分比提供共享最佳实践经验的机会为增加投入资源和控烟经费水平而接受技术指导工具和援助的国家的百分比 6. 领导力培训和人力资源开发通过树立和鼓励各级领军人物领导人和倡导者牵头控烟工作, 为履行 WHO FCTC 的规定提供支持 ; 不断培训控烟规划实施者, 使其具备相应的技能及能力区域规划目标 50% 的国家参与本区域的控烟领导者培训规划 100% 的国家制定了直接满足控烟人力资源需求的多年度国家卫生人力资源开发计划

21 第 21 页国家应采取的行动确定需要接受控烟培训的机构和个人 ( 如控烟规划管理者医务人员及专业人员社区领袖地方政府官员传媒人士立法人员政策制定者和执法者倡导者等 ), 并决定如何进一步使其具备履行 WHO FCTC 的规定所需的技能及能力在多层次多部门投入并开展控烟领导力开发工作组织促进并开展控烟培训规划制定多年度国家人力资源计划, 以满足国家级和省级开展政府控烟规划的人力资源需求 ( 包括描述人员职位分布能力职能作用和责任, 制定满足人力资源需要的战略及计划 ), 并酌情将其纳入国家卫生人力资源开发总体计划 (f) (g) 让更多人能够获得 WHO FCTC 指南及要求的培训让卫生部门的更多的控烟管理者和实施者获得 MPOWER 培训将控烟内容纳入医务人员专业人员及其他相关部门人员的课程设置中并不断增加国家和地区指标有国家控烟人力资源开发计划并至少每年开展一次评价, 包括对培训需求和培训资源的可及性进行评估开展控烟方面的重点培训世卫组织应采取的行动制定并实施区域控烟领导者培训规划对控烟规划管理人员医务人员和专业人员立法者政策制定者和执法者倡导者等开展培训, 向国家提供技术指导工具和援助与学术机构和网络合作, 建立控烟培训区域联盟就制定并实施国家控烟人力资源开发计划, 向国家提供技术指导工具和援助向学术机构和网络倡导, 将控烟纳入医务人员和专业人员以及其他相关部门的

22 第 22 页课程设置中世卫组织指标制定了控烟领导者培训的区域规划成立了由本区域培训及学术机构组成的区域控烟培训联盟 7. 监测和知识管理业行动产生可靠的最新信息及证据来指导规划的计划实施监督和评价 ; 收集信息并监督企区域目标 100% 的国家掌握可靠的具有可比性的按性别及年龄分组的人群成人烟草使用 ( 吸烟和无烟雾型 ) 流行数据 100% 的国家掌握可靠的具有可比性的按性别及年龄分组的青年烟草使用 ( 吸烟和无烟雾型 ) 流行数据 100% 的国家掌握烟草使用造成的死亡及发病 ( 如果有的话 ) 数据 100% 的国家掌握烟草企业营销产品开发及其他活动的信息 100% 的国家将控烟数据与规划政策和健康结果联系起来国家应采取的行动建立实施加强和保持人群控烟的监测系统及活动 ( 如全球烟草监测系统 WHO FCTC COP 报告工具 STEP 将控烟指标纳入国家卫生和普查数据等 ) 监测烟草流行情况, 包括死亡及发病以及控烟干预措施的影响描述烟草使用的社会经济决定因素, 分析有关烟草的行为及环境风险数据, 并将这些信息用于非传染病的预防和控制规划改编并采用关于有效控烟的监测知识管理信息传播和交流方面的循证的系统和最佳实践

23 第 23 页与本国内的相关国内及国际研究利益相关方合作, 制定和实施国家控烟研究议程, 其中包括干预评价和结果研究 ( 如控烟数据应用项目 ) (f) 加强针对决策者合作伙伴和公众的政策及行动的证据的利用 ( 如通过数据应用项目 ) (g) 确保学术及研究机构不从烟草企业或其附属的任何组织接受资金技术和实物支持用于研究活动 (h) 制定实施和评价监督烟草企业活动 ( 如烟草企业营销产品开发和企图影响政治决策 ) 的战略国家和地区指标国家卫生统计资料中报告并提供了关于人口中成人 ( 有烟和无烟雾形式 ) 烟草使用率 ( 按性别和年龄 ) 的可靠并有可比性的数据国家卫生统计资料中报告并提供了关于青年 ( 有烟和无烟雾形式 ) 烟草使用率 ( 按性别和年龄 ) 的可靠并有可比性的数据国家卫生统计资料中报告了烟草使用造成的死亡数据和 ( 如果可能的话 ) 发病数据监测并报告了烟草企业的营销产品开发和其他活动数据明确地与规划及政策工作联系在一起 ( 如烟草数据应用项目 ) 世卫组织应采取的行动为加强实施及扩大控烟监测系统及活动 ( 如全球烟草监测系统 WHO FCTC COP 报告工具 STEP 将控烟指标纳入国家卫生及普查数据中等 ) 方面的能力建设, 向国家提供所开发的技术指导支持工具和援助定期更新世卫组织西太区控烟数据中心 (WTCDC) 网站按照西太平洋区域非传染病防治行动计划, 为证明控烟对降低非传染病总体负担的贡献, 向国家提供所开发的技术指导支持工具和援助为提高烟草监测系统的质量而进一步开发工具开展培训及循证的最佳实践的宣传和评价活动

24 第 24 页 (f) 与本区域和国家的相关研究利益相关方合作, 制定并实施区域控烟研究议程通过技术支持和指导 ( 如通过数据应用项目 ), 为国家开发并提供技术指导支持工具和援助, 以针对决策者合作伙伴和公众加强对政策依据的利用和有关行动 (g) (h) (i) 加强区域和国家代表处对知识的有效管理标准化数据结构, 促进相关信息在各国间的及时交流为国家开发并提供技术指导支持工具和援助, 以开展并评价烟草企业的监督策略世卫组织指标为加强政策依据的利用和行动而接受技术指导工具和援助的国家的百分比为标准化数据和准备 COP 报告工具而接受技术指导工具和援助的国家的百分比制定开展并评价了烟草企业监督策略 8. 公众意识的教育沟通和宣传向不同受众宣传烟草使用及暴露的危害以及有效的干预措施 ; 动员各利益相关方改变社会习俗从而最终在社会中杜绝烟草使用区域规划目标 100% 的国家开展了全国沟通及宣传计划国家应采取的行动按照 WHO FCTC 第 12 条款的规定及指南 ( 教育沟通培训和公众意识 ), 通过以下行动, 制定实施循证的控烟沟通及宣传计划并确保相应的资金, 包括目前将传媒作为控烟国家行动计划组成部分的有关方法 : 加强与下列有关的沟通及和宣传活动 : 改变社会习俗 ; 抵制烟草企业阻碍控烟措施的举动 ;

25 第 25 页按照第 11 条款的规定及指南, 宣传实施烟草产品上显示健康警示及图形警示 ; 按照第 13 条款的规定及指南, 宣传实施全面禁止烟草广告促销和赞助 ; 认识到会对青年产生深刻影响, 因此抵制电影电视及其他娱乐形式中的烟草使用软广告 ; 按照第 8 条款的规定及指南, 宣传实施公共场所 100% 无烟 ; 按照第 8 11 和 13 条款的规定及指南, 鼓励公民监督并举报违反有关禁令的行为按照 WHO FCTC 相应的规定及指南, 在全面控烟的宣传运动中动员社区以及卫生专业人员政策制定者名流运动员教育者及其他呼吁支持无烟草社会习俗的人等作为典范制定并实施关于控烟战略沟通和宣传的培训规划支持针对青年和儿童的教育及信息活动与大众传播学校等传媒及战略传播专家合作, 让记者关心控烟问题以及企业策略对政策制定和决策的影响 (f) (g) 开展大众传媒 ( 包括有偿媒体 ) 和社区反烟运动利用世界无烟日活动来突出国内控烟问题和进展国家和地区指标制定并实施了战略沟通及宣传计划提高并评价了战略沟通及宣传活动的效果和覆盖范围在世界无烟日期间开展了引人注目的活动采取措施来反对电影电视节目及其他形式大众传媒中的烟草隐性广告和促销世卫组织应采取的行动针对与战略沟通及宣传有关的国家需要, 制定区域支持战略为国家开发并提供技术指导工具和援助, 以评价战略沟通及宣传活动的深入程

26 第 26 页度和效果组织区域级活动并支持各国的世界无烟日活动倡导将控烟纳入全球区域和国家的卫生及发展议程 ( 如儿童权利公约消除对妇女一切形式歧视公约和千年发展目标 ) 为国家开发并提供技术指导工具和援助, 以反对烟草企业对公共卫生政策过程的干扰世卫组织指标制定实施和定期评价区域战略沟通及宣传计划为评价战略沟通及宣传活动效果而接受指导工具和援助的国家的百分比针对世界无烟日活动得到支持的国家的百分比为倡导将控烟纳入全球区域和国家卫生及发展议程而接受指导工具和援助的国家的百分比为反对烟草企业干扰公共卫生政策制定过程而接受指导工具和援助的国家的百分比 (f) 为抵制电影和电视中的烟草使用而接受指导援助和支持工具的国家的百分比 9. 烟草依赖治疗提供烟草依赖治疗, 并将其纳入卫生服务系统中, 尤其强调初级卫生保健区域规划目标 100% 的国家制定并在全国分发了国家烟草依赖治疗指南 100% 的国家都已对初级卫生保健人员开展如何提供简明戒烟建议的培训国家应采取的行动与相关部门合作制定并有效实施国家烟草依赖治疗指南, 尤其强调初级卫生保健, 并做出扩大服务的计划

27 第 27 页建立或加强烟草依赖治疗的行为干预服务按照国家烟草依赖治疗指南, 提高尼古丁替代疗法 (NRT) 及其他有效药物干预措施的可及性可获得性和可负担性对初级卫生保健人员和其他利益相关方开展如何提供简明戒烟建议的培训按照国家指南 ( 如社会健康保险覆盖 ), 努力确保烟草依赖治疗服务的相应资金 (f) 根据 WHO FCTC 的相关规定及指南, 制定采用并评价针对青年成人及其他高度优先人群的有效的烟草依赖治疗规划 (g) 将烟草依赖治疗干预措施纳入适当的战略规划中, 如非传染病防控结核控制和安全母亲规划 (h) 努力使烟草依赖治疗服务与其他戒烟方法之间相互加强, 尤其是通过大众传媒和教育活动国家和地区指标制定并在全国分发了国家烟草依赖治疗指南至少 70% 的从事初级卫生保健的卫生专业人员和医务人员接受过如何提供简明戒烟建议的培训世卫组织应采取的行动向国家提供技术支持, 以制定实施监测和评价国家烟草依赖治疗指南扩大烟草依赖治疗干预措施, 并将其纳入适宜的战略规划中, 尤其是非传染病防控结核控制和安全母亲规划中收集关于烟草依赖治疗服务可及性和可获得性的数据为国家开发培训模块, 使医务人员和其他利益相关方能够在初级卫生保健服务中提供简明的戒烟建议分析并在整个西太平洋区域传播关于有效和高效的烟草依赖治疗实践的信息

28 第 28 页世卫组织指标开发了工具及指导资料来支持国家烟草依赖治疗指南的制定及实施开发并分发了关于提供简单戒烟建议的培训资料

29 第 29 页第 3 部分 : 结论要在西太区实现世卫组织烟草控制框架公约 (WHO FCTC) 的全面履行, 就必需有新的思路和工作方法全政府的思路十分必要在确保控烟议程与政府其他机构的众多不同技术单位以及其他部门的工作相互促进和谐及保持一致方面, 卫生部要发挥重要作用保护公共卫生政策的制定及实施不受烟草企业的干扰, 是关键目标之一 WHO FCTC 为我们提供了一个根本途径, 使我们最终能够消除世界上最致命的健康危害之一通过公众行动和加强政府的基础结构和能力, 将会减少烟草使用, 避免暴露于二手烟, 预防早死, 而我们的后代也将生活在一个吸烟不再是一种为社会所接受行为的世界里在未来五年内, 实现这一目标的关键步骤就掌握在我们手中我们希望西太平洋区域无烟倡议行动计划 ( ) 能够让各国将重点放在使我们逐渐成为无烟草区域的关键行动上, 让本区域人民能够生活的更长久更健康

30 第 30 页第 4 部分 : 附录世卫组织烟草控制框架公约相关参考内容 ( 第和 13 条款 ) ================================================================== 条款 5.3 在制定和实施烟草控制方面的公共卫生政策时, 各缔约方应根据国家法律采取行动, 防止这些政策受烟草业的商业和其他既得利益的影响条款 8: 防止接触烟草烟雾 (1) 各缔约方承认科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡疾病和功能丧失 (2) 每一缔约方应在国家法律规定的现有国家管辖范围内采取和实行, 并在其他司法管辖权限内积极促进采取和实行有效的立法实施行政和 / 或其他措施, 以防止在室内工作场所公共交通工具室内公共场所, 适当时, 包括其他公共场所接触烟草烟雾条款 11: 烟草制品的包装和标签 (1) 每一缔约方应在本公约对该缔约方生效后三年内, 根据其国家法律采取和实行有效措施以确保 : 烟草制品包装和标签不得以任何虚假误导欺骗或可能对其特性健康影响危害或释放物产生错误印象的手段推销一种烟草制品, 包括直接或间接产生某一烟草制品比其他烟草制品危害小的虚假印象的任何词语描述商标图形或任何其他标志其可包括低焦油淡味超淡味或柔和等词语 ; 和在烟草制品的每盒和单位包装及这类制品的任何外部包装和标签上带有说明烟草使用有害后果的健康警语, 并可包括其他适宜信息这些警语和信息 :

31 第 31 页应经国家主管当局批准, 应轮换使用, 应是大而明确醒目和清晰的, 宜占据主要可见部分的 50% 或以上, 但不应少于 30%, 可采取或包括图片或象形图的形式 (2) 除本条第 1 款规定的警语外, 在烟草制品的每盒和单位包装及这类制品的任何外部包装和标签上, 还应包含国家当局所规定的有关烟草制品成分和释放物的信息 (3) 每一缔约方应规定, 本条第 1 款以及第 2 款规定的警语和其他文字信息, 应以其一种或多种主要语言出现在烟草制品每盒和单位包装及这类制品的任何外部包装和标签上 (4) 就本条而言, 与烟草制品有关的外部包装和标签一词, 适用于烟草制品零售中使用的任何包装和标签条款 13: 烟草广告促销和赞助 (1) 各缔约方认识到广泛禁止广告促销和赞助将减少烟草制品的消费 (2) 每一缔约方应根据其宪法或宪法原则广泛禁止所有的烟草广告促销和赞助根据该缔约方现有的法律环境和技术手段, 其中应包括广泛禁止源自本国领土的跨国广告促销和赞助就此, 每一缔约方在公约对其生效后的五年内, 应采取适宜的立法实施行政和 / 或其他措施, 并应按第 21 条的规定相应地进行报告 (3) 因其宪法或宪法原则而不能采取广泛禁止措施的缔约方, 应限制所有的烟草广告促销和赞助根据该缔约方目前的法律环境和技术手段, 应包括限制或广泛禁止源自其领土并具有跨国影响的广告促销和赞助就此, 每一缔约方应采取适宜的立法实施行政和 / 或其他措施并按第 21 条的规定相应地进行报告 (4) 根据其宪法或宪法原则, 每一缔约方至少应 : 禁止采用任何虚假误导或欺骗或可能对其特性健康影响危害或释放物产生错误印象的手段, 推销烟草制品的所有形式的烟草广告促销和赞助 ;

32 第 32 页要求所有烟草广告, 并在适当时包括促销和赞助带有健康或其他适宜的警语或信息 ; 限制采用鼓励公众购买烟草制品的直接或间接奖励手段 ; 对于尚未采取广泛禁止措施的缔约方, 要求烟草业向有关政府当局披露用于尚未被禁止的广告促销和赞助的开支根据国家法律, 这些政府当局可决定向公众公开并根据第 21 条向缔约方会议提供这些数字 ; 在五年之内, 在广播电视印刷媒介和酌情在其他媒体如因特网上广泛禁止烟草广告促销和赞助, 如某一缔约方因其宪法或宪法原则而不能采取广泛禁止的措施, 则应在上述期限内和上述媒体中限制烟草广告促销和赞助 ; 以及 (f) 禁止对国际事件活动和 / 或其参加者的烟草赞助 ; 若缔约方因其宪法或宪法原则而不能采取禁止措施, 则应限制对国际事件活动和 / 或其参加者的烟草赞助 (5) 鼓励缔约方实施第 4 款所规定义务之外的措施 (6) 各缔约方应合作发展和促进消除跨国界广告的必要技术和其他手段 (7) 已实施禁止某些形式的烟草广告促销和赞助的缔约方有权根据其国家法律禁止进入其领土的此类跨国界烟草广告促销和赞助, 并实施与源自其领土的国内广告促销和赞助所适用的相同处罚本款并不构成对任何特定处罚的认可或赞成 (8) 各缔约方应考虑制定一项议定书, 确定需要国际合作的广泛禁止跨国界广告促销和赞助的适当措施

公共管理研究第卷 # # # #

公共管理研究第卷 # # # # 岳经纶陈泽涛! 中国既是产烟大国也是世界上吸烟人数最多的国家中国公众的吸烟状况引发的一系列的社会后果对于中国的公共卫生状况乃至社会发展都有着至关重要的影响本文在文献综述的基础上对中国控烟运动和控烟政策的发展历程和现状进行了梳理指出中国的控烟运动是一场多方不情愿的运动本文运用公共政策的理论和概念分析了中国控烟运动疲弱的原因并尝试提出推动中国控烟运动的政策措施! 控烟运动控烟政策