躯干骨及其连结

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1 躯干骨及其连结 本节讲述了躯干骨的概念 分部, 各部分的骨性构成, 形态特点及连结方式 躯干骨包括 24 块椎骨 1 块骶骨 一块尾骨和 12 对肋, 构成脊柱和胸廓两个部分 脊柱是人体躯干的支柱, 具有支持头部, 支持和保护胸 腹 盆部器官, 完成各种运动的功能 胸廓除支持保护胸部内脏外, 还有完成呼吸运动的功能 第三章第四节节概述关键词索引表 关键词英文解释 位于背部正中, 上端接颅骨, 下端达尾骨尖, 分颈 胸 腰 脊柱 vertebral column 骶及尾五段, 由 24 个椎骨 一个骶骨和一个尾骨组成 它们 借韧带 软骨和关节连成一个完整的脊柱 胸廓 thoracic cage 是胸腔壁的骨性基础和支架 胸廓由 12 个胸椎,12 对肋骨 ribs, 和 1 个胸骨 sternum 借关节 软骨连结而组成

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3 脊柱各骨的形态

4 脊柱 vertebral column 位于背部正中, 上端接颅骨, 下端达尾骨尖, 分颈 胸 腰 骶 及尾五段, 由 24 个椎骨 一个骶骨和一个尾骨组成 椎骨 vertebrae 可分为颈椎 (7 个 ) 胸椎 (12 个 ) 和腰椎 (5 个 ) 一 椎骨的一般形态一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓, 椎弓上有七个突 : 棘突 1 个 ; 横突 1 对 ; 关节突 2 对 椎体和椎弓共同围成椎孔,24 个椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的 椎管以容纳脊髓 二 颈 胸 腰椎的主要特征 颈椎 cervical vertebrae 共 7 个, 特点 :1) 椎体较小, 近似长方形 2) 椎孔较大 3) 横突生有横突孔 4) 关节突不明显, 关节面近于水平位 5) 棘突短而平, 末端分叉 图 3-1 颈椎 ( 上面观 ) 胸椎 thoracic vertebrae 共 12 个, 特点 :1) 从上向下椎体逐渐增大, 横截面近三角形 2) 椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节面叫肋凹 横突的前面有横突肋凹, 与肋结节形成关节 3) 棘突长, 叠瓦状排列 4) 关节突关节面位于冠状方向 图 3-2 胸椎 ( 侧面观 ) 图 3-3 胸椎 ( 上面观 ) 腰椎 lumbar vertebrae 共 5 个, 特点 :1) 椎体大, 呈蚕豆形 2) 椎孔大 3) 棘突为 板状, 矢状方向平伸向后 4) 上 下关节突的关节面近矢状方向 图 3-4 腰椎 ( 侧面观 ) 图 3-5 腰椎 ( 上面观 ) 三 特殊椎骨图 3-6 环椎 ( 上面观 ) 图 3-7 枢椎 ( 后面观 ) (1) 环椎 atlas 是第 1 颈椎, 呈环形 (2) 枢椎 axis 为第 2 颈椎, 椎体上方有齿突, 与环椎齿突凹形成关节 (3) 隆椎 vertebrae prominens 第 7 颈椎, 棘突不分叉且特长 四 骶骨 sacrum 在发生过程中, 由 5 个骶椎合并而成 全骨上大下小, 前凹后凸 上面为底, 下端为尖 后面椎板融合围成中空的骶管 骶骨体上面前缘突出, 叫岬 promontory, 前面有 4 对骶前孔 后面两侧有 4 对骶后孔 再向两侧有粗糙不平的骶骨粗隆及与髋骨连结的关节面, 叫耳状面 骶管后下端敞开叫骶管裂孔 sacral hiatus 图 3-8 骶骨和尾骨 ( 前面观 ) 图 3-9 骶骨和尾骨 ( 后面观 )

5 五 尾骨 coccyx 由 4~5 节尾椎退化合成 第三章第一节第一个知识点关键词索引表 关键词英文解释 椎体 vertebral body 约呈短圆柱状, 内部为骨松质, 外为薄层骨密质 上 下椎体 以软骨连成柱状, 支持体重 椎弓 vertebral arch 在椎体后方, 与椎体相连的部分叫椎弓根, 稍细, 上下各有一 切迹, 下切迹较明显 椎间孔 intervertebral foramen 相邻椎骨之间在椎弓根处形成椎间孔 椎板 Occipital condyle 椎弓的后部呈板状, 叫椎板 左右椎板相连形成完整的椎弓 棘突 spinous process 椎弓上有七个突, 向后方伸出的一个叫棘突 横突 transverse process 椎弓上有七个突, 左右各伸出一个横突 上 下 关节突 superior and inferior articular processes 椎弓上下各有一对突起, 叫上 下关节突 环椎 atlas 是第 1 颈椎, 呈环形 分前弓 后弓和左右侧块 前弓较短, 内面有关节面叫齿突凹 侧块上面有椭圆形关节凹, 与枕骨髁构成环枕关节, 下有圆形关节面与第 2 颈椎连结 上关节凹后方有椎动脉沟, 椎动脉出横突孔经此沟而入枕骨大孔 后弓长, 中点略向后方突起, 叫做后结节 环椎无椎体 棘突和关节突 枢椎 axis 为第 2 颈椎 椎体上方有齿突, 与环椎齿突凹形成关节 在发 生学上齿突来自第 1 颈椎椎体 枢椎其余形态同一般颈椎 隆椎 vertebrae prominens 第 7 颈椎棘突不分叉且特长, 在颈部皮下, 容易扪到, 故又名 隆椎

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8 脊柱各骨的连结 脊柱 vertebral column 各椎骨之间藉韧带 软骨和滑膜关节相连, 可分为椎体间连结和 椎弓间连结 一 椎体间的连结 : 藉椎间盘及前 后纵韧带相连 二 椎弓间的连结 : 包括椎弓板 棘突 横突间的韧带连结, 以及上 下关节突的滑 膜关节连结 根据位置不同, 分别命名为 : 黄韧带 ligamenta flava 位于椎管内, 连结相邻椎骨的椎弓之间 棘间韧带 interspinal ligament 连结相邻棘突间 横突间韧带 intertransverse ligament 连结各横突之间

9 棘上韧带 supraspinal ligament 连结棘突末端 至颈部则呈板片状, 特称项韧带 ligamentum nuchae 运动 椎间关节 intervertebral joint 是关节突之间的连结, 椎间关节为平面关节, 可做微小的 三 环枕枢关节环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连结, 又合称为环枕枢关节 环枕关节主要为环椎上关节凹与枕骨髁组成的关节, 属椭圆关节型, 可使头做屈伸 ( 俯仰 ) 及侧屈运动 环枢关节包括环枢外侧关节和环椎齿突关节 环枢外侧关节左右各一, 由环椎下关节面与枢椎上关节面组成 环椎齿突关节为环椎前弓的齿突凹与齿突所组成 关键词英文解释 是椎体与椎体之间的软骨连结 椎间盘中心为胶状的髓核 nucleus pulposus, 周围是多层纤维软骨组成的纤维环 annulus 椎间盘 intervertebral discs fibrosus, 它将相邻椎骨的椎体牢固地连结起来, 并限制髓核向 外膨出 椎间盘有一定的弹性, 可缓冲震动 允许脊柱做弯曲 和旋转运动 前纵韧带后纵韧带 anterior longitudinal ligament posterior longitudinal ligament 上连枕骨大孔前缘, 下达骶骨前面, 紧贴椎体和椎间盘前面的坚韧的纤维束, 厚实而坚韧, 对脊柱稳定有重要作用 位于椎管内椎体的后面, 长度与前纵韧带相当, 与椎体相贴部分比较狭细, 但在椎间盘处较宽, 后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用 黄韧带 ligamenta flava 在相邻椎骨的椎弓之间, 由弹性结缔组织构成, 呈黄色, 故又 称黄韧带 项韧带 ligamentum nuchae 棘上韧带至颈部则呈板片状, 将两侧肌肉分开, 且由弹性结缔 组织构成, 特称项韧带

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11 脊柱的形态功能及常见变异 一 脊柱的整体观 : 脊柱的长度, 直立时由于椎间盘弹性压缩, 比卧位时稍短 前面观 : 脊柱的椎体从上至下逐渐增大, 至骶骨又迅速变小, 这是椎体的负荷由小到 大, 又经骶骨耳状面将负荷传至下肢的反映, 是人体直立所造成的不同于四足动物的一种 表现 后面观 : 可见成排的棘突和横突, 棘突旁有许多背部肌肉, 可以稳定脊柱, 并牵动棘 突 横突做各种动作 背部的棘突, 可以从第 7 颈椎开始触摸计数, 是常用的定位标志 棘突的方向, 在颈 腰段较平, 在胸部较斜, 临床上常在腰段进行穿刺 侧面观, 可见四个弯曲 颈曲 cervical curvature 和腰曲 lumbar curvature 凸弯向前, 椎 间盘较厚, 其前部尤甚, 胸曲 thoracic curvature 和骶曲 sacral curvature 凸弯向后, 椎间盘 变薄 二 脊柱的运动 : 虽然在相邻两椎骨间运动范围很小, 但多数椎骨间的运动累计在一 起, 就可进行较大幅度的运动, 其运动方式包括屈伸 侧屈 旋转和环转等项 脊柱各段

12 的运动度不同, 这与椎间盘的厚度 椎间关节的方向等制约因素有关 骶部完全不动, 胸 部运动很少, 颈部和腰部则比较灵活 三 椎骨的常见变异 脊柱裂 : 是一种先天性的椎管闭合不全 腰椎骶化或骶椎腰化 : 腰椎和骶骨的节数可互有增减, 形成腰椎骶化或骶椎腰化 椎骨数目变异 : 椎骨数目可有异常, 如尾椎缺如 胸廓各骨的形态 一 肋骨 12 对, 左右对称, 后端与胸椎相关节, 前端仅第 1~7 肋借软骨与胸骨相连 结, 称为真肋 ; 第 8~12 肋称为假肋, 其中第 8~10 肋借肋软骨与上一肋的软骨相连, 形 成肋弓, 第 肋前端游离, 又称浮肋 一般形态 : 后端稍膨大, 叫肋头 costal head, 有关节面与胸椎体的肋凹形成关节, 从肋头向后外变细, 叫肋颈 costal neck, 再向外变扁成肋体, 颈与体结合处的后面突起叫做肋结节 costal tubercle, 有关节面与胸椎横突肋凹相关节 肋体向外转为向前的转弯处叫肋角 costal angle, 肋体下缘内面有容神经血管经过的肋沟 costal groove 肋体前端粗糙, 接肋软骨, 肋软骨为透明软骨, 与胸骨侧缘相关节 第 1 肋骨短小而弯曲, 头和颈稍低于体, 肋体扁, 可分为上 下两面和内 外两缘 上面内缘处有前斜角肌附着形成的前斜角肌结节, 结节的前 后方各有浅沟, 是锁骨下静

13 脉和锁骨下动脉的压迹 下面无肋沟, 前端借肋软骨直接与胸骨相结合 第 2 肋比第 1 肋 稍长, 更近似一般肋骨 第 肋无肋结节, 体直而短, 末端钝圆 二 胸骨是位于胸前壁正中的扁骨, 形似短剑, 分柄 体 剑突三部 胸骨柄上缘中部微凹, 叫颈静脉切迹 jugular notck, 其两侧有锁骨切迹, 与锁骨相关节 柄侧缘接第 1 肋软骨 下缘与胸骨体连结处微向前突, 称胸骨角 sternal angle, 从体表可以触及, 因其两侧恰与第 2 肋软骨相关节, 所以是确定肋骨序数的重要标志 胸骨体扁而长, 两侧有第 2~7 肋软骨相连结的切迹 剑突形状多变, 位居左右肋弓之间, 有人终生保持软骨形式 第三章第一节第四个知识点关键词索引表 关键词英文解释 颈静脉 切迹 jugular notck 胸骨柄上缘中部微凹, 叫颈静脉切迹 jugular notck, 其两侧有 锁骨切迹, 与锁骨相关节 胸骨角 sternal angle 胸骨柄下缘与胸骨体连结处微向前突, 称胸骨角 sternal angle, 从体表可以触及, 因其两侧恰与第 2 肋软骨相关节, 所以是确 定肋骨序数的重要标志 胸廓各骨的连结及其全貌 一 胸廓各骨的连结 胸廓由 12 个胸椎,12 对肋骨 ribs, 和 1 个胸骨 sternum 借关节 软骨连结而组成 它 上窄下宽, 前后扁平, 构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节 肋椎关节 costovertebral joints: 肋骨后端与胸椎之间有两处关节, 包括 :1) 肋头关节 joint of costal head, 由肋头与椎体肋凹组成 ;2) 肋横突关节 costotransverse joint, 由肋骨 结节关节面与横突肋凹组成 都是平面关节, 两关节同时运动 ( 联合关节 ), 运动轴是通过

14 肋颈的斜轴, 运动时肋颈沿此运动轴旋转, 肋骨前部则上提下降 两侧缘做内 外翻活 动, 从而使胸廓矢状径和横径发生变化 胸肋关节 sternocostal joints: 第 2~7 肋软骨与胸骨之间则形成微动的胸肋关节 在第 1 肋软骨和胸骨柄之间为直接连结, 第 8~10 肋软骨不与胸骨相连, 而分别与其上方和肋 软骨形成软骨关节, 在胸廓前下缘组成左 右肋弓 二 胸廓的全貌 胸廓的形态, 在成人为前后较扁 前壁短后壁长的圆锥形的骨笼 ( 图 3-15), 胸廓上口呈肾 形, 胸廓下口宽大, 前高后低, 两侧肋弓的夹角叫肋下角 肋间隙序数及活体判定具有重要的临床意义 胸廓参与呼吸运动, 吸气时胸廓各径均增大, 其前后径和横径增大是肋骨和胸骨运动的结 果, 垂直径的增大是膈肌收缩 膈穹下降的结果 第三章第一节第二个知识点关键词索引表 关键词英文解释 肋骨后端与胸椎之间有两处关节 一个叫肋头关节 joint of costal head, 由肋头与椎体肋凹组成 另一个是肋横突关节 肋椎关 节 costovertebral joints costotransverse joint, 由肋骨结节关节面与横突肋凹组成 肋头关节与肋横突关节都是平面关节, 两关节同时运动 ( 联合关节 ), 运动轴是通过肋颈的斜轴, 运动时肋颈沿此运动轴旋转, 肋骨前部则上提下降 两侧缘做内 外翻活动, 从而使胸廓矢状径和横径发生变化 胸肋关 节 sternocostal joints 第 2~7 肋软骨与胸骨之间则形成微动的胸肋关节

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