2001 年 版 疾 病 分 類 編 碼 與 申 報 技 巧 研 習 營 內 科 系 申 報 編 碼 作 業 與 實 際 操 作 大 林 慈 濟 醫 院 張 美 蓉
大 綱 疾 病 分 類 規 則 與 注 意 事 項 疾 病 分 類 與 DRG 對 照 實 例 演 練
MDC 4 呼 吸 系 統 分 類 規 則 與 注 意 事 項
肺 炎 (Pneumonia) 肺 炎 診 斷 在 編 碼 時 注 意 事 項 : Pneuomina due to sputum culture finding Ans: 醫 師 沒 有 明 示 生 物 體 或 者 明 確 表 示 肺 炎 型 態 則 編 486 不 可 任 意 依 據 痰 液 培 養 所 顯 示 的 病 菌 來 編 碼, 必 要 可 諮 詢 醫 師, 確 立 診 斷
肺 炎 (Pneumonia) 革 蘭 氏 陰 性 菌 肺 炎 (Gram-Negative Pneumonia) 代 碼 482.83 厭 氧 性 (Anarobic) 代 碼 482.81 pneumonia due to candida yeat ( 念 珠 菌 所 致 肺 炎 ) 代 碼 112.4 革 蘭 氏 陽 性 菌 肺 炎 (Gram-postive Pneumonia) 無 其 它 分 類 時 編 482.9
吸 入 肺 炎 (Aspiration Pneumonia) 吸 入 性 肺 炎 與 細 菌 性 肺 炎 同 時 存 在 時, 兩 者 皆 須 編 碼 例
呼 吸 衰 竭 編 碼 原 則 患 因 呼 吸 系 統 疾 病 併 發 呼 吸 衰 竭 入 院 以 呼 吸 衰 竭 為 主 診 斷, 若 呼 吸 衰 竭 入 院 後 才 發 生 則 當 次 診 斷 例 : Pneumonia with respiratory failure 因 呼 吸 衰 竭 入 院 主 要 診 斷 : 518.81 次 要 診 斷 :486 住 院 中 發 生 呼 吸 衰 竭 主 要 診 斷 : 486 次 要 診 斷 :518.81
呼 吸 衰 竭 編 碼 原 則 患 者 因 急 性 非 呼 吸 性 疾 病 急 性 發 作, 而 導 致 呼 吸 衰 竭 入 院 治 療, 以 非 呼 吸 性 的 病 況 為 主 診 斷 主 要 診 斷 : 次 要 診 斷
呼 吸 衰 竭 編 碼 原 則 患 者 因 慢 性 非 呼 吸 性 的 病 況 急 性 發 作, 而 導 致 呼 吸 衰 竭 入 院 治 療, 以 非 呼 吸 性 的 病 況 為 主 診 斷 例 Congestive heart failure with respiratory failure 主 要 診 斷 : 428.0 Congestive heart failure 次 要 診 斷 : 518.81 respiratory failure
呼 吸 衰 竭 編 碼 原 則 患 者 因 慢 性 非 呼 吸 性 病 況 併 發 呼 吸 衰 竭 所 致 時, 則 以 呼 吸 衰 竭 為 主 診 斷 主 要 診 斷 次 要 診 斷
機 械 式 換 氣 Mechanical ventilation 連 續 性 機 械 式 呼 吸 器 ( ) 使 用 連 續 性 機 械 式 呼 吸 器 時, 需 注 意 計 算 呼 吸 器 持 續 使 用 的 時 間 持 續 時 間 小 於 96 小 時 分 類 至 96.71, 持 續 時 間 大 於 96 小 時 分 類 至 96.72
機 械 式 換 氣 Mechanical ventilation 1. 連 續 性 機 械 式 呼 吸 器 起 迄 時 間 的 算 法 ; 停 止 時 間 減 開 始 時 間 起 始 時 間 : 當 病 患 插 上 氣 管 內 管 或 行 氣 管 切 開 術 時, 且 啟 動 機 械 式 呼 吸 器, 若 住 院 前 已 插 上 氣 管 內 管 或 行 氣 管 切 開 術, 則 自 住 院 起 算 起 停 止 時 間 : 以 停 用 機 械 式 呼 吸 器 時 為 停 止 時 間, 若 病 人 轉 院 或 出 院 時 仍 持 續 使 用 機 械 式 呼 吸 器, 則 以 轉 院 或 出 院 為 停 止 時 間
機 械 式 換 氣 Mechanical ventilation 使 用 呼 吸 器 前 有 插 上 氣 管 內 管 代 碼 96.04 或 氣 管 切 開 術 代 碼 為 31.1, 除 編 使 用 呼 吸 器 之 代 碼, 同 時 要 加 編 以 上 代 碼, 若 在 救 護 車 或 在 到 院 前 或 其 他 地 方 執 行 氣 管 內 管 插 入 或 氣 管 切 開 術 者 不 需 編 96.04 或 31.1 的 代 碼 Endotracheal intubation 96.04 Tracheostomy 31.1 3. 住 院 期 間 曾 使 用 呼 吸 器 因 病 情 惡 化 需 再 恢 復 使 用 呼 吸 器, 使 用 二 個 或 以 上 96.7x 的 代 碼 表 示 4. 手 術 因 麻 醉 而 使 用 呼 吸 器, 視 為 手 術 的 一 部 份 不 需 編 碼
機 械 式 換 氣 Mechanical ventilation 其 他 不 屬 於 連 續 性 機 械 式 呼 吸 器, 使 用 的 持 續 時 間 不 影 響 編 碼, 其 型 態 如 : 93.90 Continuous postive airway pressure 連 續 性 氣 道 陽 壓 (CPAP) 93.90 Bi-level postive airway pressure 雙 歇 式 陽 壓 呼 吸 (BiPAP) 93.91 Intermittent postive pressur breathing 間 歇 式 陽 壓 呼 吸 (IPPB) 93.99 Continuous negative pressure ventilation 連 續 性 負 壓 換 氣 (CNP)
氣 喘 (asthma) 氣 喘 493.xx, 第 五 碼 使 用 方 法 : 0 without mention status asthmaticus 1 with status asthmaticus 氣 喘 重 積 狀 態 (1). Intractable asthma attack 難 控 制 的 氣 喘 發 作 (2). Refractory asthma 頑 固 的 氣 喘 (3). Severe,intractable wheezing 嚴 重 難 控 制 的 喘 鳴 (4). Airway obstruction not relieved by bronchodilators 呼 吸 道 阻 塞 用 支 氣 管 擴 張 劑 仍 無 法 用 緩 解 (5). Severe,prolonged asthmatic attack 嚴 重 且 氣 喘 發 作 時 間 長 2 with acute exacerbation 急 性 發 作
氣 喘 (asthma) 氣 喘 分 類 注 意 事 項 : Acute bronchitis 與 491.2x 493 494 及 496 (COPD) 同 時 存 在 時 視 為 急 性 發 作, 第 五 碼 以 with acute exacerbation 表 示 例 : Acute bronchitis with COPD 491.21
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 代 碼 496 描 述 未 有 其 他 說 明 資 料 的 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病, 若 合 併 491-495 之 診 斷 時, 則 分 類 碼 496 可 以 省 略 Acute bronchitis with COPD 491.21 Chronic obstructive pulmonary disease 視 同 急 性 發 作,466.0 不 用 再 編 碼 COPD with acute exacebation 491.21 COPD with bronchiectasis 494.0
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) Chronic obstructive bronchitis with Pneumonia Code: 486 +491.20 當 486 肺 炎 和 491.20 慢 性 阻 塞 性 支 氣 管 炎 未 提 及 急 性 發 作, 肺 炎 不 能 視 為 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 急 性 發 作 coding clinic,3quarter,1997, p.9
氣 切 合 併 症 Tracheostomy complication,
支 氣 管 與 肺 的 切 片 v v v v
MDC 4 Diseases and Disorders of the respiratory system 呼 吸 系 統 疾 病
DRG 07501 major chest procedures with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: pleura effusion 511.9 Secondary: COPD with AE 491.21 Procedure: decortication of lung 34.51 RW:4.6282 omit code secondary COPD with AE DRG 07502 major chest procedures without cc RW:3.4720 change procedure 34.51 to 32.29 DRG 07503 major chest procedures with cc RW:3.7695
DRG 07801 pulmonary embolism with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: pulmonary embolism and 415.19 infarction Secondary: hepatic B 070.30 omit code secondary hepatic B RW:1.6382 DRG 07802 pulmonary embolism without cc RW: 1.3575
DRG 07901 repiratory infection and inflammations age >=18 with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: pulmonary tuberculosis 011.90 Secondary: ESRD 585 RW:1.1169 omit code secondary ESRD DRG 08001 repiratory infection and inflammations age >=18 without cc RW:0.9106 change age <18 DRG 08101 repiratory infection and inflammations age 0-17 with cc RW:0.8628
DRG 07902 repiratory infection and inflammations age >=18 with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: aspiratory pneumonia 507.0 Secondary: ESRD 585 RW:1.6266 omit code secondary ESRD DRG 08002 repiratory infection and inflammations age >=18 without cc RW:1.0946 change age <18 DRG 08103 repiratory infection and inflammations age 0-17 with cc RW:1.3658
M D C 4 實 例 演 練
案 例 一 ( 情 況 一 ) DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: pneumonia 486 Secondary : hydronephrosis 591 MDC:4 DRG : 089 RW:1.0118 情 況 二 : DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: pneumonia due to 482.41 staphylococcus aureus Secondary : hydronephrosis 591 MDC:4 DRG :07903 RW:1.5655 肺 炎 菌 種 影 響 DRG
案 例 二 ( 情 況 一 ) DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: respiration failure 518.81 Secondary : CHF 428.0 Procedure: Mechanical ventilation>96 96.72 MDC:4 情 況 二 DRG : 47501 RW:3.2093 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CHF 428.0 Secondary : respiration failure 518.81 Procedure: Mechanical ventilation>96 96.72 MDC:5 DRG :12701 RW:0.8368 主 診 斷 選 取 影 響 DRG
案 例 三 ( 情 況 一 ) DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: respiration failure 518.81 Secondary : COPD with AE 491.21 Procedure: CPAP 93.90 MDC:4 DRG : 08701 RW:1.7945 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: COPD with AE 491.21 Secondary : respiration failure AE 486 Procedure: CPAP 93.90 MDC:4 DRG :00801 RW:0.9106 主 要 診 斷 對 DRG 影 響
MDC 5 循 環 系 統 分 類 規 則 與 注 意 事 項
高 血 壓 性 心 臟 病 (Hypertensive heart disease) ( 一 ) 高 血 壓 性 心 臟 病 (Hypertensive heart disease) 當 診 斷 提 到 心 臟 病 與 高 血 壓 有 因 果 關 係 時, 如 due to 或 hypertensive 才 可 以 合 併 編 碼 高 血 壓 侵 犯 心 臟 時 稱 之 第 五 位 碼 表 示 是 否 合 併 鬱 血 性 心 臟 衰 竭 (Congestive heart failure)
高 血 壓 腎 臟 高 血 壓 性 腎 臟 病 (Hypertensive renal disease) 當 診 斷 描 述 高 血 壓 和 腎 臟 病 二 者 共 存 時, 依 疾 病 分 類 規 則 假 定 兩 者 有 因 果 關 係, 分 類 至 403 或 404, 第 五 位 碼 表 示 是 否 合 併 腎 臟 衰 竭 ( 不 含 急 性 腎 臟 衰 竭 )
高 血 壓 心 臟 病 with 腎 臟 病 高 血 壓 性 心 臟 病 腎 臟 病, 當 診 斷 同 時 有 402 403 時, 則 必 須 編 碼 至 404, 其 第 五 位 碼 表 示 是 否 合 併 心 臟 或 腎 臟 衰 竭 第 五 位 碼 1 是 表 示 合 併 鬱 血 性 心 臟 衰 竭, 2 是 腎 臟 衰 竭, 3 是 心 腎 都 衰 竭 Hypertensive heart with renal failure 402.90 with 403.91 code : 404.92
Hypertension/Hypotension v Hypertensive ICH code : 431+401.9 病 管 協 會 Q &A v Hypotension during or following renal dialysis code : 458.2 coding clinic,3quarter,1997, p.9
缺 血 性 心 臟 病 其 他 形 式 之 慢 性 缺 血 性 心 臟 病 第 五 碼 使 用 方 法 : 0 :Unspecified type of vessel,native or graft 1 :Native coronary artery 2 :Autologous vein bypass graft 3 :Nonautologousbiological bypass graft 4 :Artery bypass graft,including internal mammary artery 5 :Unspecified type of bypass graft
Angina 心 絞 痛 Angina is a symptom.cause is known,the cause would be the principal dagnosis Cause is unknown,angina would be principal diagnosis Unstable angina secondary to CAD of the native vessel code : 414.01+411.1 coding clinic,second qauarter 1997,page 13
Valve heart disease ( 一 ) 僧 帽 瓣 疾 病 (Mitral valve disease): 僧 帽 瓣 又 稱 二 尖 瓣, 當 狹 窄 (Stenosis) 時 或 合 併 有 以 下 之 狀 況, 如 : 回 流 (Regurgitation) 或 閉 鎖 不 全 (Insufficiency) 脫 垂 (Prolapse), 編 合 併 代 碼 394.x 如 診 斷 出 現 為 閉 鎖 不 全 (Insufficiency) 脫 垂 (Prolapse) 回 流 (Regurgitation) 而 未 提 及 狹 窄 (Stenosis) 時, 疾 病 分 類 代 碼 為 424.0
Valve heart disease ( 二 ) 主 動 脈 瓣 疾 病 (Aortic valve disease): 主 動 脈 瓣 異 常 的 狀 況 有 狹 窄 (Stenosis) 閉 鎖 不 全 (Insufficiency) 及 回 流 (Regurgitation) 明 示 為 風 濕 性 (Rheumatic) 則 疾 病 分 類 編 碼 為 395.x 無 明 示 Rheumatic 時, 則 視 為 非 風 濕 性, 疾 病 分 類 編 碼 為 424.1
Valve heart disease ( 三 ) 當 僧 帽 瓣 (Mitral valve) 和 主 動 脈 瓣 (Aortic valve) 兩 者 都 異 常 時, 不 管 有 無 提 及 風 濕 性 (Rheumatic), 編 合 併 代 碼 在 396.x Mitral valve regurgitation with aortic valve stenosis 396.2 ( 四 ) 風 濕 性 心 臟 病 的 病 人 被 診 斷 為 心 臟 衰 竭 (Heart failure) 時, 除 非 醫 師 明 示 有 不 同 的 原 因, 否 則 假 定 成 風 濕 性 心 臟 衰 竭 398.91 來 分 類
Valve heart disease MS(Mitral stenosis) 394.0 MR(Mitral regurgitation)424.0 TR (Tricuspid regurgitation) 397.0 MS+MR 394.2 MR+TR 424.0+397.0 AS (Aorticstenosis) 424.1 AR (Aortic regurgitation) 424.1 MR+AR 396.3 MS+MR+AS+AR 396.8 (Brown Faye,ICD-9-CM Coding Handbook with answers,2002,p251)
Valve heart disease v Mitral and tricuspid insufficiency with CHF code:424.0+397.0+428.0 vvhd with MR code:424.0 vaf with RVR code:427.31 coding clinic,2quarter,2000, p.16
心 律 不 整 1. 房 室 節 傳 導 阻 滯 (Atrioventricular block) 426.0-426.13 426.0(Complete atrioventricular block) 完 全 性 房 室 節 傳 導 阻 滯 426.12 Mobitz(type)II atrioventricular block 通 常 需 裝 置 暫 時 性 心 臟 節 律 器 或 永 久 性 心 臟 節 律 器 2. 病 竇 症 候 群 (Sick sinus syndrome)427.81
心 律 不 整 陣 發 性 心 室 上 頻 脈 (PSVT) 427.0 Paroxysmal supraventricular tachycardia EPS (Electrophysiologic study) + Ablation 37.34 + 37.26
循 環 系 統 之 處 置 Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) 36.0x 需 要 注 意 之 地 方 為, 施 以 PTCA 之 血 管 有 幾 條? 是 否 有 置 放 stent? 及 是 否 注 射 血 栓 溶 解 劑?
循 環 系 統 之 處 置 36.01 Single vessel PTCA without mention of thrombolytic agent 36.02 Single vessel PTCA with thrombolytic agent 36.03 Open chest coronary artery angioplasty 36.04 Intracoronary artery thrombolytic infusion 36.05 Multiple vessel PTCA performed during the same operation, with or without mention of thrombolytic agent 36.06 Stenting( 血 管 內 支 架 )
循 環 系 統 之 處 置 心 導 管 檢 查 Cardiac catheterization 37.2x 37.21 Rt. heart cardiac catheterization 37.22 Lt. heart cardiac catheterization 37.23 Combined right and left heart cardiac catheterization
循 環 系 統 之 處 置 CABG (Coronary artery bypass graft) 36.1x 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 的 編 碼 指 引 : 內 乳 - 冠 狀 動 脈 繞 道 移 植 是 藉 由 鬆 弛 內 乳 動 脈 本 身 而 完 成, 內 乳 至 冠 狀 動 脈 繞 道 移 植 的 分 類 使 用 一 條 (36.15) 或 兩 條 (36.16) 內 乳 動 脈, 而 不 拘 冠 狀 動 脈 數 使 用 移 植 物 質 ( 橈 動 脈 內 乳 動 脈 隱 靜 脈 ) 在 CABG 時 不 影 響 分 類 的 編 入,CABG 的 編 碼 主 軸 是 包 括 繞 道 的 冠 狀 動 脈 數 未 施 行 體 外 循 環 (off pump)39.61 不 需 編 碼
MDC 5 Diseases and Disorders of the circulatory system 循 環 系 統 疾 病
DRG 10401 cardia valve and other major cardithoracic procedure with cardiac cathetreization DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: mitral regurgitaiton 434.0 Secondary: COPD 496 RW:15.6548 Procedure: MVR 35.24 Procedure: endarterectomy upper limb vessels 38.13 Procedure: cardiac catheterization 37.22,88.56 omit procedure 38.13 DRG 10404 cardiavalve and other majorcardithoracic procedure with cardiac cathetreization with CC RW:12.4151
DRG 12201 circulatory disoreders with acute MI,without majore complications,discharged alive with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: MI 410.91 Secondary: pneumonia 486 RW:1.5725 change discharged expired DRG 12301 circulatory disoreders with acute MI,withoutmajorecomplications,discharged expired with cc RW:1.3872
DRG 124 circulatory disorders except acute MI,with cardiac catheterization and cmplex diagnosis DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CHF 428.0 Secondary: COPD 496 RW:1.6722 Produce: cardiac catheterization 37.22,88.56 change principal diagnosis 428.0 to 402.90 DRG 125 circulatory disorders except acute MI,with cardiac catheterization without cmplex diagnosis RW:1.3092
DRG 132 atherosclerosis with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD 414.01 Secondary: COPD 496 RW:0.6908 omit secondary COPD DRG 133 atherosclerosis without cc RW:0.5218
DRG 135 cardiac congenital and valvular disorder age>=18 with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: ventricular septal defect 745.4 Secondary: UTI 599.0 RW:0.6834 omit secondary UTI 599.0 DRG 136 cardiac congenital andvalvular disorder age>=18 without cc RW:0.4974 change age >=18 to age 0~17 DRG 13701 cardiac congenital andvalvular disorder age 0~17 with cc RW:1.0469
MDC 5 實 例 演 練
案 例 一 ( 情 況 一 ) DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD with unstable angina 414.01,411.1 Secondary: DM type II poor controlled 250.02 Secondary: COPD 496 MDC :5 情 況 二 : DRG :132 RW:0.6908 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD with unstable angina 411.1,414.01 Secondary: DM type II poor controlled 250.02 Secondary: COPD 496 MDC :5 DRG :14001 RW:0.6544 主 診 斷 選 取 錯 誤
案 例 二 ( 情 況 一 ) DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: Hypertension 401.9 Secondary: ESRD 585 MDC :5 情 況 二 : DRG :13401 RW:0.5112 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: Hypertension 403.91 Secondary: ESRD 未 使 用 合 併 碼 對 DRG 影 響 MDC :11 DRG : 31604 RW:0.7920
案 例 三 ( 情 況 一 ) DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD 414.01 Secondary: ESRD 585 Procedure : CABG ( LIMA-LAD) 36.15 MDC :5 情 況 二 DRG :109 RW:14.6328 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD 414.01 Secondary: ESRD 585 Procedure : CABG ( LIMA-LAD) 36.15 Procdeure: PTCA +cath bil 36.01,37.23 MDC :5 DRG :10601 RW:16.2337 Add PTCA 對 DRG 影 響
案 例 四 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD 414.01 Secondary: ESRD 585 Procedure : CABG ( LIMA-LAD) 36.15 Procdeure: PTCA +cath left 36.01,37.22 MDC :5 DRG :10601 RW:16.2337 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD 414.01 Secondary: ESRD 585 Procedure : CABG ( LIMA-LAD) 36.15 Procdeure: cath left 37.22 MDC :5 DRG :107 RW:15.8797
案 例 五 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD 414.01 Secondary: repiratory failure 518.81 Procdeure: PTCA +cath left 36.01,37.22 MDC :5 DRG :112 RW:4.3946 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: CAD 414.01 Secondary: ESRD 585 MDC :5 DRG : 132 RW:0.6908
MDC 6 消 化 系 統 分 類 規 則 與 注 意 事 項
食 道 (esophageal) 疾 病 v 食 道 出 血 Esophageal hemorrhage 代 碼 為 530.82, 若 食 道 出 血 與 食 道 靜 脈 曲 張 有 關, 則 編 456.0, 不 編 530.82 v 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 是 循 環 系 統 疾 病, 常 與 肝 硬 化 (571.x) 或 門 脈 高 壓 (572.3) 有 關 時, 則 代 碼 456.20 v456.2x 常 見 治 療 方 式 是 經 由 內 視 鏡 注 射 Sclerosing agent 或 做 Ligation, 處 置 碼 均 為 42.33
食 道 (esophageal) 疾 病 代 碼 :530 530.10: 藥 物 或 化 學 物 灼 傷 引 起 的 食 道 炎 (Esophagitis) 530.2: 藥 物 或 化 學 物 灼 傷 引 起 的 食 道 潰 瘍 (Esophageal ulcer) 編 碼 方 式 : 灼 傷 部 位 代 碼 (947.x) 症 狀 代 碼 (530.10 或 530.2) 外 傷 原 因 代 碼 (E-code)
食 道 (esophageal) 疾 病 例 : 因 誤 食 Corrosive agent ( 腐 蝕 性 物 質 ) 而 造 成 Corrosive burn( 腐 蝕 性 灼 傷 ) 及 Esophagitis( 食 道 炎 ) 代 碼 : 947.2+530.11+E864.4
食 道 (esophageal) 疾 病 曾 經 遭 受 化 學 物 質 灼 傷 而 引 起 的 食 道 狹 窄 (Stricture and stenosis of esophagus) 編 碼 方 式 : 目 前 症 狀 代 碼 (530.3) 食 道 灼 傷 之 後 遺 症 代 碼 (906.8) 外 傷 原 因 後 遺 症 代 碼
食 道 (esophageal) 疾 病 例 : 患 者 一 年 前 吞 食 Corrosive agent ( 腐 蝕 性 物 質 ) 自 殺 造 成 Stricture of esophagus Code: 530.3+906.8+E959(late effect)
食 道 (esophageal) 疾 病 v
憩 室 (Diverticulosis) 憩 室 (Diverticulosis) 和 憩 室 炎 (Diverticulitis) 二 者 同 時 存 在, 僅 編 憩 室 炎 (562.11) 即 可 憩 室 (Diverticulosis) 在 沒 有 其 他 明 示 時, 視 為 結 腸 (colon) 的 情 況
腸 疾 病 診 斷 gastroenteritis 未 明 示 為 感 染 性 (infection) 編 558.9; 當 明 示 為 感 染 性, 則 查 明 其 引 發 之 傳 染 源 (001-009) < 例 > Enteritis with E-coli 主 要 字 : Enteritis E-coli 008.00 2001 年 版 Diarrhea:787.91 Functional diarrher:564.5
MDC 6 Diseases and Disorders of the digestive system 消 化 系 統 疾 病
DRG 14601 rectal resection age >=41 with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: rectal ulcer 569.41 Secondary: pneumonia 486 Produce: LAR 48.63 RW:3.8875 omit secondary pneumonia DRG 14701 rectal resection age >=41 without cc change age>=41 to age 0~40 DRG 14602 rectal resection age 0~40 with cc RW:4.8906
DRG 164 appendectomy with complicated principal diagnsosis with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: acute appendicitis with 540.1 peritoneal abscess Secondary: pneumonia 486 Produce: appendectomy 47.09 omit principal diagnosis to acute appendicitis 540.9 RW:1.9535 DRG 166 appendectomy without compliction with cc RW:1.5127
DRG 17601 cmoplicationpeptic ulcer with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: acute gastric ulcer with perforation 531.10 Secondary: pneumonia 486 omit secondary pneumonia RW:1.1322 DRG 17602 cmoplicationpeptic ulcer without cc change principle diagnsois acute gastirc ulcer with obstruction 531.31RW:0.9970 DRG 17604 cmoplicationpeptic ulcer with cc change principlediagnsois acutegastirculcer 531.30 RW:0.4858 DRG 177 uncmoplicationpeptic ulcer with cc RW:0.63059
MDC 6 實 例 演 練
案 例 一 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: acute duodenal ulcer with perforation 532.10 Secondary: repiratory failure 518.81 MDC :6 DRG :17601 RW:1.1322 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: acute duodenal ulcer with obstruction 532.31 Secondary: repiratory failure 518.81 MDC :6 DRG :17603 RW:0.9970
案 例 二 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: acute duodenal ulcer with obstruction 532.31 Secondary: ESRD 585 MDC :6 DRG :17603 RW:0.7744 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: acute duodenal ulcer 532.30 Secondary: ESRD 585 MDC :6 DRG : 177 RW:0.6059
案 例 三 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: Acute appendicitis with peritoneal 540.1 abscess Secondary: ESRD 585 Procedure: appendectomy 47.09 MDC :6 DRG :164 RW:1.9535 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: Acute appendicitis 540.9 Secondary: ESRD 585 Procedure: appendectomy 47.09 MDC :6 DRG : 166 RW:1.5127
案 例 四 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: esophageal hemorrhage 530.82 Secondary: ESRD 585 MDC :6 DRG :17404 RW:0.7268 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: UGI bleeding 578.9 Secondary: ESRD 585 MDC :6 DRG :17403 RW:0.8357
MDC 7 肝 膽 胰 臟 疾 病 分 類 規 則 與 注 意 事 項
肝 硬 化 疾 病 酒 精 性 肝 硬 化 造 成 肝 性 腦 病 變 之 案 例 中, 肝 性 腦 病 變 是 危 及 生 命 之 狀 況 且 需 要 立 即 治 療, 因 此 肝 性 腦 病 變 應 列 在 第 一 位 Hepatic encephalopathy and alcoholic cirrhosis 主 要 診 斷 :572.2( 肝 性 昏 迷 ) 次 要 診 斷 :571.2( 酒 精 性 肝 硬 化 ) coding clinic,1quarter,2002, p.3
肝 硬 化 疾 病 Gastric varices ( 胃 靜 脈 曲 張 ) 合 併 出 血 和 肝 硬 化 同 時 存 在, 胃 靜 脈 曲 張 456.8 為 主 要 診 斷, 次 要 診 斷 578.9( 胃 腸 出 血 ) 571.5 肝 硬 化 例 Bleeding gastric varices due to liver cirrhosis 主 要 診 斷 :456.8( 其 他 部 位 靜 脈 曲 張 ) +578.9 表 示 胃 腸 出 血 次 要 診 斷 :571.5( 肝 硬 化 ) coding clinic,2quarter,2002, p.4
肝 炎 (Hepatitis) HCV related alcohol liver cirrhosis Code: 571.2+070.51 Chronic hepatitis B with acute exacerbation Code:070.32
Hepatoma 肝 腫 瘤 Hepatoma 或 hepatic cell carcinoma:155.0+m8170/3 Hemangioma of liver:228.04+m9120/0 肝 臟 也 常 為 其 他 惡 性 腫 瘤 之 轉 移 部 位 :197.7 切 除 肝 癌 常 用 手 術 代 碼 : 1.50.22:Wedge resection 2.50.3:Lobectomy
Hepatoma procedure 內 科 治 療 肝 癌 方 式 為 動 脈 栓 塞 治 療 : TAE (Transcatheter arterial embolization) 代 碼 為 99.29(gelfoam)+ 88.47 TACE (Transcatheter arterial chemoembolization) 代 碼 為 99.25+99.29(gelfoam)+ 88.47 酒 精 注 射 療 法 (Alcoholic injcetion)(percutaneous ethanol injection therapy) 代 碼 為 50.94
膽 石 症 (Cholelithiasis) 代 碼 :574.xx 代 碼 :574.0x~574.2x 膽 囊 結 石 (Gallbladder stone) 代 碼 :574.3x~574.5x 膽 管 結 石 (Calculus of bile duct)
膽 石 症 (Cholelithiasis) 第 四 位 碼 表 示 是 否 合 併 膽 囊 炎 第 五 位 碼 用 表 示 是 否 造 成 阻 塞 0 未 提 及 造 成 阻 塞 1 提 及 造 成 阻 塞 同 時 合 併 急 性 與 慢 性 膽 囊 炎 則 兩 者 皆 編 碼, 且 以 合 併 急 性 膽 囊 炎 之 代 碼 置 於 前
MDC 7 Diseases and Disorders of the hepatobiliary and panceas system 肝 膽 疾 病 及 胰 臟 疾 病
DRG 191 pancreatic,liver and shunt procedures with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: liver cyst 573.8 Secondary: pneumonia 486 Procedure: partial hepatectomy 50.22 RW:3.9334 omit secondary pneumonia (cc) DRG 192 pancreatic,liver and shunt procedures without cc RW:3.2149
DRG 195 cholecystectomy with comon duct exploration with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: common bile duct stone 574.50 Secondary: gallbladder stone 574.20 Secondary: pneumonia 486 Procedure: cholecystectomy 51.22 Procedure: exploration of common duct 51.41 RW;3.4610 omit secondary pneumonia (cc) DRG 196 cholecystectomy withcomonduct exploration without cc RW:3.0895 omit procedure 51.41 DRG 197 cholecystectomywithout comonduct exploration with cc RW:2.6352
DRG 197 cholecystectomy expect by laparosocpe without common duct explaortion with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: gallbladder stone 574.20 Secondary: pneumonia 486 Procedure: cholecystectomy 51.22 RW:2.6352 change procedure 51.22 to laparosocpe cholecysectomy 51.23 DRG 493 laparosocpecholecystectomy lwithout common duct explaortionwith cc RW;2.1140
DRG 20201 Cirrhosis and alcholic hepatitis with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: Cirrhosis liver 571.5 Secondary: pneumonia 486 change principal diagnosis to hepatoma 155.0 Rw:1.0271 DRG 20301 malignant of heaptobiliary system with cc RW:0.9605
DRG 20401 disorders of pancreas except malignacny DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: acute pancreatitis 577.0 Secondary: pneumonia 486 RW:0.6531 change principal diagnosis to pancreas injury 863.81 DRG 20402 disorders of pancreas except malignacny with cc RW:0.8289
MDC 7 實 例 演 練
案 例 一 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: liver cirrhosis 571.5 Secondary: liver encephalopathy 572.2 MDC :7 DRG :20201 RW:1.0271 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: liver encephalopathy 572.2 Secondary: liver cirrhosis 571.5 MDC :7 DRG : 205 RW:0.9492
案 例 二 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: liver cirrhosis 571.5 Secondary: hepatoma 155.0 Procedure: PEIT 50.94 MDC :7 DRG :20201 RW:1.0271 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: hepatoma 155.0 Secondary: liver cirrhosis 571.5 Procedure: PEIT 50.94 MDC :7 DRG : 20301 RW:0.9605
案 例 三 : 情 況 一 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: gallbladder stone 574.20 Procedure: cholecystectomy 51.22 MDC :7 DRG : 198 RW:1.7757 情 況 二 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: gallbladder stone 574.20 Secondary: laparosocpiccholecystectomy 51.23 MDC :7 DRG : 494 RW:1.8948
MDC 10 內 分 泌, 營 養 及 新 陳 代 謝 疾 病 分 類 規 則 與 注 意 事 項
甲 狀 腺 腫 (Gotier) 代 碼 範 圍 240.0-242.91 單 純 甲 狀 腺 腫 ( simple goiter)240.0 多 結 節 性 甲 狀 腺 腫 (multinodular goiter) 代 碼 為 241.1, 編 碼 必 須 查 閱 開 刀 記 錄, 確 定 病 況 為 單 一 性 或 多 結 節 性 甲 狀 腺 腫 後, 再 作 適 當 編 碼.
甲 狀 腺 腫 (Gotier) 格 雷 武 司 氏 病 (Grave s disease): 為 毒 性 彌 漫 性 甲 狀 腺 腫 (toxic diffuse goiter) 為 242.0x. 注 意 事 頂 : 1. 關 鍵 字 Grave s 或 goiter 均 可 2. 並 對 照 病 歷 內 容 是 否 有 提 及 甲 狀 腺 毒 性 危 象 (thyrotoxic crisis or storm) 決 定 第 五 位 碼 之 選 取.
甲 狀 腺 腫 (Gotier) 代 碼 242.0x-242.9x 第 五 位 碼 使 用 方 法 : (1). 0 without mention of thyrotoxic crisis or storm 表 示 未 提 及 甲 狀 腺 毒 性 危 象 (2). 1 with mention of thyrotoxic crisis or storm 表 示 提 及 甲 狀 腺 毒 性 危 象
甲 狀 腺 功 能 不 足 (Hypothyroidism) 1. 疾 病 分 類 代 碼 為 243-244.9 2. 分 類 時 要 注 意 功 能 不 足 的 原 因, 以 免 編 碼 錯 誤 例 : hypothyroidism following I131 radiotheraphy ( 放 射 性 碘 131 治 療 後 甲 狀 腺 功 能 不 足 症 ). 索 引 關 鍵 字 為 hypothyroidism, due to irradiation theraphy 244.1
糖 尿 病 (Diabetes mellitus,dm) 1. 糖 尿 病 (Diabetes mellitus,dm) 代 碼 250.xx. 2. 次 類 碼 注 意 事 頂 如 下 : (1). 第 四 位 碼 表 示 與 糖 尿 病 相 關 的 合 併 症 及 併 發 症 (2). 第 五 位 碼 表 示 糖 尿 病 的 型 態 與 發 作 的 年 齡
糖 尿 病 的 類 型 TypeII: 為 第 二 型 或 未 明 示 糖 尿 病, 或 稱 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病. (NIDDM) 經 常 發 病 於 成 年 人. 中 老 年 人. TypeⅠ: 第 一 型 或 幼 年 型 糖 尿 病, 或 稱 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病. (IDDM) 發 病 於 少 年 期
糖 尿 病 第 五 位 碼 使 用 方 法 0 Type II(NIDDM) or unspecified type, not stated as uncontrolled. 第 二 型 或 未 明 示 型 糖 尿 病 未 提 及 血 糖 未 控 制 2 Type II(NIDDM) or unspecified type, uncontrolled. 第 二 型 或 未 明 示 型 糖 尿 病 合 併 血 糖 未 控 制 1 Type I(IDDM),not stated as uncontrolled. 第 一 型 糖 尿 病 未 提 及 血 糖 未 控 制 3 Type I(IDDM), uncontrolled. 第 一 型 糖 尿 病, 血 糖 未 控 制
糖 尿 病 急 性 合 併 症 急 性 代 謝 併 發 症 : 酮 酸 血 症 (diabetes with ketoacidosis,dka)250.1x 糖 尿 病 合 併 高 滲 透 壓 性 非 酮 酸 昏 迷 (hyperosmolar hyperglycemic non-ketotic coma,hhnk) 代 碼 250.2x 糖 尿 病 合 併 低 血 糖 昏 迷 及 胰 島 素 昏 迷 (hypoglycemic coma with diabetes and insulin coma) 代 碼 250.3x Out of control=uncontrolled 控 制 不 良, 僅 限 於 醫 師 有 明 確 指 示 時 才 可 用, 非 單 憑 在 病 歷 上 看 到 的 血 糖 數 值 就 可 決 定
糖 尿 病 慢 性 合 併 症 ( 一 ) 1.250.4x-250.8x 於 編 碼 時 需 附 加 一 個 描 述 合 併 症 的 代 碼, 且 此 代 碼 為 次 要 診 斷. 2. 合 併 症 使 用 方 法 如 下 : (1). 糖 尿 病 患 合 併 有 影 響 腎 功 能 或 腎 組 織 疾 患, 代 碼 為 250.4x, 再 加 編 腎 臟 疾 病 相 關 代 碼 (2). 糖 尿 病 性 眼 症 (Diabetic eye disease) 代 碼 250.5x, 再 加 編 眼 睛 疾 病 相 關 代 碼 (3). 糖 尿 病 合 併 神 經 表 徵 (Neurological manifestations) 代 碼 為 250.6x, 再 加 編 神 經 系 統 疾 病 相 關 代 碼
糖 尿 病 慢 性 合 併 症 ( 二 ) (4). 糖 尿 病 伴 有 周 邊 血 管 循 環 疾 患 (Diabetic peripheral circulatory disorders) 代 碼 為 250.7x, 再 加 編 周 邊 血 管 循 環 疾 病 相 關 代 碼 例 :DM foot with gangrene 250.70+785.4 (5). 糖 尿 病 伴 有 其 他 慢 性 表 徵 (Other chronic manifestations of diabetes mellitus) 代 碼 為 250.8x, 再 加 編 慢 性 表 徵 疾 病 相 關 代 碼 例 :DM foot with ulcer 250.80+707.15
案 例 診 斷 : Diabetic mellitus with nephropathy chronic renal failure hypertension Code: 250.4X +403.91
續 發 性 糖 尿 病 ( 一 ) 1. 胰 臟 受 傷 導 致 鐵 質 沉 著 引 發 的 糖 尿 病 例 : Diabetic hemochromatosis( 糖 尿 病 性 血 色 素 沉 著 症 ) 與 other sphicified disorders of pancreas( 其 他 胰 臟 內 分 泌 異 常 疾 病 ), 代 碼 275.0+251.8 2. 因 某 種 病 況 長 期 依 醫 囑 正 確 使 用 類 固 醇 而 引 起 的 糖 尿 病 例 : steroid induced diabetes mellitus( 類 固 醇 藥 物 引 起 的 糖 尿 病 ), 代 碼 251.8+E932.0
續 發 性 糖 尿 病 ( 二 ) 3. 胰 臟 切 除 後 引 發 的 糖 尿 病 ( 因 手 術 切 除 全 部 或 部 份 胰 臟 致 胰 島 素 缺 乏 而 引 致 糖 尿 病 ) 例 : post pancreatectomy diabetes mellitus ( 胰 臟 切 除 後 糖 尿 病 ). 關 鍵 字 hypoinsulinemia ( 低 胰 島 素 症 ), post pancreatectomy, 可 得 代 碼 251.3
其 他 和 糖 分 代 謝 異 常 相 關 狀 況 ( 一 ) 其 他 和 糖 分 代 謝 異 常 相 關 狀 況 如 下 : 1. 葡 萄 糖 耐 量 異 常 (impaired glucose tolerance) 指 患 者 無 糖 尿 或 血 糖 濃 度 正 常, 但 在 飲 食 後 血 糖 濃 度 上 升. 關 鍵 字 finding (abnormal) 索 引, 依 序 查 glucose tolerence test 得 代 碼 790.2 2. 糖 尿 病 合 併 懷 孕 代 碼 648.0x, 是 指 婦 女 懷 孕 前 已 有 糖 尿 病, 因 妊 娠 而 加 重, 常 合 併 妊 娠 期 危 險, 因 此 懷 孕 婦 女 有 糖 尿 病 者 另 外 須 加 一 個 描 述 病 況 的 代 碼, 代 碼 648.0x+250.00.
案 例 Diabetes mellitus in pregnancy 1. 懷 孕 前 即 有 之 DM 如 何 編 碼? code: 648.0x+250.0x 2. 懷 孕 時 才 有 之 DM, 生 產 後 消 失 如 何 編 碼? code: 648.8x
其 他 和 糖 分 代 謝 異 常 相 關 狀 況 ( 二 ) 3. 懷 孕 合 併 葡 萄 糖 耐 量 異 常 (abnormal glucose tolerance complicating pregnacy) 代 碼 648.8x. 指 原 本 沒 有 糖 尿 病 的 孕 婦 在 懷 孕 期 間 出 現 葡 萄 糖 耐 量 障 礙 但 產 後 又 恢 復 正 常. 4. 糖 尿 病 母 親 所 產 嬰 兒 症 候 群 (syndrome of infant of a diabetic monther) 代 碼 775.0 指 當 罹 患 糖 尿 病 母 親 ( 或 懷 孕 時 併 發 糖 尿 病 的 母 親 ), 其 所 產 下 嬰 兒 有 巨 嬰 症 或 血 糖 降 低 的 情 況. 5. 新 生 兒 糖 尿 病 (neonal diabetes mellitus) 775.1 指 糖 尿 病 母 親 所 產 下 的 嬰 兒, 有 暫 時 性 血 糖 上 升 情 況, 屬 假 性 糖 尿 病.
低 血 糖 低 血 糖 類 型 分 為 二 : (1). 糖 尿 病 患 者 合 併 低 血 糖 (2). 非 糖 尿 病 患 者 合 併 低 血 糖 1. 糖 尿 病 患 者 合 併 低 血 糖 分 類 如 下 : (1).250.3x 合 併 低 血 糖 昏 迷 Diabetes mellitus with hypoglycemia coma (2).250.8x 合 併 低 血 糖 沒 有 昏 迷 Diabetes mellitus with hypoglycemia
低 血 糖 2. 非 糖 尿 病 患 者 合 併 低 血 糖 分 類 如 下 : (1).251.0 hypoglycemia with coma 低 血 糖 併 昏 迷 (2).251.1 other specified hypoglycemia 其 他 類 型 的 低 血 糖 沒 有 昏 迷 (3)251.2 hypoglycemia 低 血 糖 症 (4).775.6 neonatal hypoglycemia 新 生 兒 低 血 糖 症
MDC 10 Endocrine,Nutritional and metabolic Diseases and Disorders 內 分 泌, 營 養 及 新 陳 代 謝 之 疾 病 與 病 患
DRG 28501 amputation of lower for endocrine,nurtitional,and metabolic disorders with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: DM withotherspecified manifestation 250.80 Secondary: chrnicosteomysitis ankle 731.8,730.17 Secondary: COPD RW:2.6312 Procedure: amputation below knee 84.15 vomit code secondary COPD 496 DRG 28502 amputation of lower for endocrine,nurtitional,and metabolic disorders without cc RW:2.6312
DRG 28701 Skin graft and wound debridement for endocrine,nutritional and metabolic disorders with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: DM withotherspecified manifestation 250.80 Secondary: chrniculcer toe 707.15 Secondary: UTI 599.0 Procedure: debridement 86.22 RW:1.8490 Change procedure 86.22 to 77.69 debridement bone DRG 292 other endocrine,nurtitional and metabolic operation procedures with cc MDC:10 RW: 2.4730
DRG 28901 parathyroid procedures with cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: hyperthparthyroid 252.0 Secondary: diabetic mellitus with poor control 250.02 Procedure: total parthyroidectomy 06.81 omit code secondary 250.02 RW:2.2327 DRG 28902 parathyroid procedures without cc RW:1.7272
DRG 29401 diabetic age >=36 with cc 一 位 40 歲 男 性 因 DM poor control 入 院 治 療 DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: DM poor control 250.02 Secondary : COPD 496 RW:0.8074 change age<35 DRG 29501 diabetic age 0~35 with cc RW:0.7795
DRG 29701 Nuritional and miscellanous metabolic disorders age >=18 without cc DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: metaboic acidosis 276.2 Secondary: constipation 564.0 RW: 0.4467 add secondary 250.02 DM poor control (cc) DRG 29601 Nuritionalandmiscellanous metabolic disorders age >=18 with cc RW:0.7211 Chang age <18 DRG 29804 Nuritionalandmiscellanous metabolic disorders age 0~17 without cc RW:03278
MDC 10 實 例 演 練
案 例 一 情 況 一 : DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: DM foot with gangrene 250.70 Secondary: gangrene 785.4 MDC :5 DRG :13002 RW:1.1129 情 況 二 : DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: DM foot 250.80 Secondary: ulcer foot 707.15 MDC :10 DRG :29401 RW:0.8074 DM 合 併 症 屬 性 不 同 會 落 入 不 同 MDC
情 況 三 : DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: gangrene foot 785.4 Secondary: DM 250.00 MDC :5 DRG :13102 RW:1.0455 情 況 四 : DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: ulcer foot 707.15 Secondary: DM 250.00 MDC :9 DRG :271 RW:1.0101 主 診 斷 選 取 錯 誤 影 響 DRG
案 例 二 : DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: DM poor control 250.02 Secondary: pneumonia 486 MDC 10 DRG : 29401 RW: 0.8074 情 況 二 : DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: pneumonia 483.0 Secondary: DM poor control 250.02 MDC:4 DRG : 089 RW:0.4638 DM poor control 有 效 CC
案 例 三 ( 情 況 一 ) DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: DM with specified manifestations 250.80 Secondary: ulcer toe 707.15 Procedure: Debridement 86.22 MDC:10 DRG :28701 RW:1.8490 情 況 二 : 擴 創 術 之 部 位 影 響 DRG DIAGNOSIS DESCRIPTION ICD-9-CM Principal: DM with specified manifestations 250.80 Secondary: ulcer toe 707.15 Procedure: Debridement bone 77.69 MDC:10 DRG :292 RW: 2.4730
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