Respiratory complications of chronic spinal cord injury 慢性脊髓損傷患者之呼吸系統併發症
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- 窕 井
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1 Respiratory complications of spinal cord injury 奇 美 醫 院 呼 吸 治 療 師 王 文 靖 大 綱 解 剖 定 義 / 原 因 臨 床 表 徵 Respiratory insufficiency Pneumonia Summary and Rrcommendations 1 2 脊 椎 - 解 剖 呼 吸 肌 的 神 經 支 配 功 能 肌 肉 神 經 支 配 節 數 頸 椎 7 塊 胸 椎 12 塊 腰 椎 5 塊 薦 椎 5 塊 及 尾 椎 融 合 成 1 塊 吸 氣 橫 膈 外 肋 間 肌 胸 鎖 乳 突 肌 斜 角 肌 胸 大 肌 ( 胸 骨 部 分 ) C3-C5 T1-T11 C2-C3, 副 神 經 (CX XI) C3-C8 C7-T1 脊 旁 肌 C4-C8, T1-T12 上 斜 方 肌 C3-C4, 副 神 經 (CX XI) 3 前 鋸 肌 C5-C7 吐 氣 胸 大 肌 ( 鎖 骨 部 分 ) C5-C6 4 內 肋 間 肌 腹 直 肌 T1-T11 T6-T12 盛 行 率 與 發 生 率 Spinal Cord Injury SCI- 定 義 脊 椎 神 經 組 織 遭 受 急 性 外 傷, 損 傷 嚴 重 度 主 要 決 定 於 脊 髓 受 損 的 位 置 及 範 圍, 造 成 不 同 程 度 感 覺 及 運 動 功 能 喪 失, 或 大 小 便 功 能 失 常 等 問 題, 也 可 能 會 永 久 日 常 活 動 能 力 受 限 制 ( 如 呼 吸 系 統 併 發 症 ) Arch Phys Med Rehabil Vol 88, Suppl 1, March
2 Spinal Cord Injury SCI- 原 因 分 兩 大 類 : 1. 外 傷 性 脊 髓 損 傷 : 通 常 是 因 巨 大 的 外 力, 如 vehicular crashes falls 墜 落 gunshot wounds 重 物 壓 傷 運 動 傷 害 等, 使 脊 柱 移 位 或 骨 折 造 成 2. 非 外 傷 性 脊 髓 損 傷 : 如 tumor vascular disease demyelinating spinal cord diseases spinal stenosis 等 因 素 (2007) Arch Phys Med Rehabil Vol 88, Suppl 1, March 高 位 Spinal cord injury 死 亡 率 高 呼 吸 系 統 併 發 症 高 位 TSCI 發 生 呼 吸 系 統 併 發 症 機 率 比 LSCI 高 因 呼 吸 肌 肉 損 傷 導 致 無 力 或 麻 痺, 咳 嗽 能 力 下 降, 呼 吸 道 分 泌 物 排 出 困 難 高 位 SCI 病 患 比 低 位 SCI 在 急 性 期 發 生 機 率 呼 吸 系 統 併 發 症 肺 炎 插 管 氣 切 死 亡 9 10 肺 炎 高 位 TSCI 發 生 肺 炎 機 率 比 LSCI 高 插 管 高 位 TSCI 被 插 管 機 率 比 LSCI 高
3 作 氣 切 高 位 TSCI 做 氣 切 機 率 比 LSCI 高 死 亡 率 高 位 TSCI 死 亡 的 機 率 比 LSCI 高 脊 髓 損 傷 主 要 的 死 因 1. 呼 吸 系 統 併 發 症 ( 最 常 見 ) 2.UTI 3.Bed sore Infection 4. 尿 毒 症 脊 髓 損 傷 呼 吸 系 統 併 發 症 Respiratory insufficiency Pneumonia Atelectasis Spinal cord injury 與 呼 吸 第 四 頸 髓 以 上 損 傷 的 病 患, 所 有 的 呼 吸 肌 肉 幾 乎 都 麻 痺 無 力, 因 此 在 急 性 期 (6-8 週 ) 就 必 須 On Endo, 並 使 用 呼 吸 器 很 容 易 發 生 肺 擴 張 不 全 肺 炎 或 甚 至 呼 吸 衰 竭 而 造 成 死 亡 除 非 神 經 有 部 分 復 原 再 藉 由 物 理 治 療 和 MV weaning 到 remove MV 脊 髓 損 傷 影 響 呼 吸 的 臨 床 表 徵 1. 肺 容 積 降 低 呼 氣 儲 存 量 (ERV) 殘 餘 量 (RV) 全 肺 容 積 (TLC) 則 會 下 降 2. 胸 壁 容 量 彈 性 降 低 正 常 人 胸 腔 活 動 度 約 為 6.0~7.5 公 分 脊 髓 損 傷 病 人 則 會 降 至 正 常 值 的 一 半 或 1/3 3. 呼 吸 肌 的 力 量 和 耐 力 減 小 正 常 人 在 有 呼 吸 阻 力 時, 可 用 腹 式 和 胸 式 呼 吸 兩 種 呼 吸 型 態 交 替 使 用 四 肢 麻 痺 的 病 人 缺 乏 這 種 能 力
4 Subdivisions of vital capacity in paraplegic and tetraplegic subjects in seated and supine postures. P< 0.01 Ahmet Baydur et al. J Appl Physiol 2001;90: 脊 髓 損 傷 影 響 呼 吸 的 臨 床 表 徵 4.WOB 增 加 肺 容 積 胸 壁 Compliance 以 及 呼 吸 氣 肌 力 量 與 耐 力 - 呼 吸 時 所 耗 的 能 量 5. 痰 液 排 出 困 難 腹 部 肌 力 咳 嗽 能 力, 四 肢 麻 痺 病 人 缺 乏 交 感 神 經 刺 激, 影 響 黏 液 以 及 纖 毛 活 動 6. 低 血 氧 表 示 換 氣 灌 流 的 不 平 衡,Pneumonia Atelectasis 7. 低 血 壓 及 心 跳 停 止 (SCI shock) 主 要 是 因 交 感 神 經 不 能 發 揮 作 用 的 關 係 20 Spinal Cord Shock- 定 義 急 性 期 最 常 發 生 脊 髓 神 經 休 克 及 呼 吸 抑 制 休 克 症 狀 包 括 : 焦 慮 不 安 心 跳 過 緩 低 血 壓 呼 吸 淺 快 受 傷 脊 椎 以 下 的 感 覺 和 運 動 功 能 受 損 膀 胱 及 肛 門 括 約 肌 功 能 喪 失 呼 吸 方 面 : Respiratory muscle weakness or Paralysis Lung compliance 變 差 Lung volume cough function WOB SCI 呼 吸 衰 竭 的 治 療 NPPV MV setting PHONATION 呼 吸 肌 訓 練 noninvasive positive pressure ventilation NPPV Cervical cord injury 導 致 呼 吸 muscle weakness or Paralysis,Cough 能 力 及 吞 嚥 能 力 - 需 長 期 使 用 Ventilater 以 BiPAP 為 代 表 提 供 全 天 或 Weaning 時 晚 上 使 用 優 點 : 不 用 on endo, 隨 時 可 用 缺 點 : 此 種 呼 吸 器 所 能 供 應 的 呼 吸 支 持 有 限 病 人 如 呼 吸 衰 竭 厲 害 時, 則 仍 需 on endo 及 use MV ventilater setting 採 高 坐 臥 位 Diaphragm 活 動 度 肺 泡 換 氣 量 Tidal Volume 初 期 setting:10ml/kg 假 如 出 現 Atelectasis 時 則 VT 1~2ml/Kg 維 持 Plateau pressure 30cmH2O Keep PaCO2:35mmHg
5 ventilater setting PEEP 通 常 setting:5cmh2o 預 防 Atelectasis 產 生 生 理 效 應 : FRC Lung compliance Oxygenation Shunting Plateau pressure 30cmH2O Low tidal volume group(n=23) High tidal volume group(n=19) Mean Range Stadard Mean Range Stadard P= deviation deviation Peak pressure <0.001 cmh2o cmh2o Low VT:10ml/Kg High VT:12-15ml/Kg 年 輕 病 患 使 使 用 用 呼 呼 吸 吸 器 器 的 的 存 存 活 活 率 率 較 高 PHONATION 使 用 氣 切 的 病 人 維 持 呼 吸 道 通 暢, 改 善 通 氣 與 氧 合 能 力 喪 失 了 發 聲 的 功 能, 無 法 以 言 語 和 外 界 溝 通 及 表 達 個 人 意 見 而 有 挫 折 感 發 聲 閥 的 設 計 滿 足 氣 切 病 人 發 聲 的 需 求 協 助 其 講 話 來 表 達 與 溝 通 吞 嚥 能 力 幫 助 咳 嗽, 減 少 抽 痰 次 數 與 感 染 比 率 提 升 其 生 活 品 質 發 聲 閥 的 位 子 連 接 氣 切 與 呼 吸 器 管 路 發 聲 閥 發 聲 閥 主 要 設 計 : 低 阻 力, 可 用 在 各 類 型 的 病 患 主 要 特 性 : 強 調 單 向 閥 的 密 度 良 好 不 漏 氣
6 Ti+PEEP PEEP 會 對 說 病 話 人 影 說 響 話 字 句 呼 吸 肌 訓 練 的 方 法 與 技 術 PEEP:15cmH2O 目 標 : 1. 改 善 換 氣 2. 咳 嗽 反 射 3. 呼 吸 肌 能 力 4.Clear airway of secretions 5. 為 盡 早 脫 離 呼 吸 器 做 準 備 Increase in syllables/min: 增 加 音 節 ( 字 句 ) 呼 吸 肌 訓 練 的 方 法 與 技 術 呼 吸 肌 肉 訓 練 (RMT) 舌 咽 呼 吸 (Glosspharyngeal breathing) Abdominal respirators IAPV(Intermittent abdominal pressure ventilator) 束 腹 帶 (Abdominal binder) 橫 膈 節 律 器 ( diaphragm pacing ) 呼 吸 肌 肉 訓 練 (RMT) Respiratory muscle training 目 的 : 呼 吸 肌 肉 功 能 呼 吸 肌 肉 訓 練 (RMT): 幫 助 不 大 原 因 : 受 SCI 受 傷 部 位 越 高 及 呼 吸 肌 肉 神 經 嚴 重 度 越 大 吸 氣 訓 練 :Triflow Coach 橫 膈 式 呼 吸 容 積 導 向 coach 流 量 導 向 Triflo Tr 患 者 也 可 將 Triflow 或 Coach 接 在 氣 切 管 上 使 用
7 橫 膈 式 呼 吸 腹 式 呼 吸 法 幫 助 增 加 血 氧 及 改 善 肺 部 的 氣 體 交 換 呼 吸 肌 訓 練 有 助 VC 呼 吸 肌 訓 練 有 助 MIP 呼 吸 肌 訓 練 有 助 MEP Glosspharyngeal breathing 舌 咽 呼 吸 Glosspharyngeal breathing 適 應 症 : 小 兒 麻 痺 影 響 呼 吸 者 高 頸 椎 損 傷 者 特 點 : 對 SCI 的 病 人 而 言, 當 肋 間 肌 衰 弱 或 麻 痺 時, 藉 由 舌 咽 呼 吸 運 動 是 可 以 Lung volume 在 腹 肌 麻 痺 者, 有 助 改 善 咳 嗽 功 能
8 舌 咽 呼 吸 訓 練 可 有 效 增 加 咳 嗽 的 功 能 咳 嗽 的 Peak flow 舌 咽 運 動 呼 氣 的 量 橫 膈 節 律 器 ( diaphragm pacing ) Lung volume ( 吸 氣 )- 橫 膈 膜 肌 肉 上 植 入 電 極 片 提 供 電 刺 激 橫 膈 膜 上 肌 肉 及 神 經 肌 肉 被 刺 激 產 生 收 縮 橫 膈 膜 收 縮 而 向 下 運 動 Lung volume ( 吐 氣 )- 橫 膈 膜 肌 肉 神 經 未 被 刺 激 橫 膈 膜 肌 肉 放 鬆 而 回 原 來 的 位 置 肺 泡 內 的 CO2 和 殘 餘 的 氣 體 排 出 體 外 設 定 : 10~14 次 / 每 分 鐘 ( 正 常 人 呼 吸 ) 一 般 頻 率 :50HZ 電 壓 :24~25mA 提 供 電 刺 激 橫 膈 膜 上 周 遭 肌 肉 及 神 經 Diaphragm Pacemaker 接 收 器 橫 膈 肌 的 刺 橫 激 膈 可 肌 以 刺 Lung 激 volume 橫 膈 膜 肌 肉 上 植 入 一 電 極 片 體 外 控 制 箱 使 用 電 壓 :24~25mA 頻 率 :50Hz 肋 間 肌 的 刺 肋 激 間 可 肌 以 刺 Lung 激 volume 膈 神 經 刺 激 可 以 C2 病 人 存 活 率 (n=32) (n=32) Ti
9 Diaphragm Pacing 無 法 廣 泛 推 行 原 因 : 1. 手 術 費 用 昂 貴 : 費 用 約 五 萬 元 ~ 十 萬 美 金 元 2. 長 期 的 電 子 脈 衝 訊 號 可 能 會 傷 到 膈 神 經 3. 電 池 故 障 4. 術 後 需 長 達 數 個 月 的 特 別 護 理 定 期 監 看 5. 仍 處 於 實 驗 階 段 Pneumonia 最 常 導 致 SCI 病 人 死 亡 的 原 因 臨 床 表 徵 increased secretions Dyspnea Tachypnea Fever Cough Dysphagia Atelectasis Pneumonia 胸 部 物 理 治 療 Deep breathing Manually-assisted coughing Mechanical insufflation exsufflation(mie) High-Frequency chest wall oseillation HFCWO( 高 頻 胸 壁 震 盪 模 式 呼 吸 道 清 除 ) Vaccination Deep breathing 深 呼 吸 目 的 : 幫 助 肺 擴 張 增 加 肺 活 量 排 除 呼 吸 道 滯 留 分 泌 物 方 法 : 採 半 坐 臥 一 手 放 於 前 胸, 一 手 放 於 腹 部 緩 慢 平 順 吐 氣 先 將 氣 完 全 吐 完 由 鼻 緩 緩 吸 氣, 使 胸 腹 向 外 突 起, 吸 飽 後 Hold 5 秒 轉 為 吐 氣 5 下 / 每 次 - 休 息, 持 續 做 5 分 Manually-assisted coughing 手 動 輔 助 咳 嗽 目 的 : 以 人 工 輔 助 咳 嗽 方 式, 利 用 強 制 最 大 呼 氣 力 量 來 清 除 分 泌 物, 有 效 降 低 呼 吸 併 發 症 的 風 險 禁 忌 : AMI Rib Fr or 連 枷 胸 IICP Pneumothorax Manually-assisted coughing 手 動 輔 助 咳 嗽
10 The Mechanical Insufflation- Exsufflation (MIE) 咳 嗽 機 咳 痰 機 (MIE) 的 原 理 應 用 咳 痰 機 在 吸 氣 期 提 供 一 正 壓 使 肺 部 充 氣, 接 著 壓 力 瞬 間 轉 負 壓 正 負 壓 力 變 化, 產 生 強 大 的 咳 嗽 吐 氣 氣 流, 達 成 一 個 有 效 的 咳 嗽, 以 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 55 刺 激 期 Irritation 吸 氣 期 Inspiratory Phase 壓 迫 期 Compressive Phase 排 出 期 Expulsive Phase 咳 痰 機 (MIE) 的 適 用 對 象 小 兒 麻 痺 引 起 咳 嗽 功 能 不 全 肌 肉 萎 縮 症 脊 髓 性 肌 肉 萎 縮 症 重 症 肌 無 力 神 經 系 統 異 常 引 起 肌 肉 無 力 如 脊 髓 外 傷 造 成 的 肌 肉 萎 縮 呼 吸 道 疾 病 引 起 咳 嗽 功 能 不 全, 支 氣 管 擴 張 症, COPD 等 長 期 臥 床 咳 嗽 功 能 不 全 者 限 制 性 肺 部 疾 病 呼 吸 道 狹 窄 導 致 呼 吸 流 速 不 足 手 術 後 因 胸 腹 肌 疼 痛 導 致 無 法 有 效 咳 嗽 咳 痰 機 (MIE) 的 優 點 1. 清 除 分 泌 物 2. 降 低 呼 吸 功 3. 增 加 氧 合 4. 改 善 呼 吸 音 5. 肺 部 復 健 肺 炎 發 生 率 下 降, 住 院 天 數 下 降, 肺 炎 併 發 症 下 降, 死 亡 率 下 降 等 57 咳 痰 機 (MIE) 的 禁 忌 症 History of pneumothorax or chest injury 曾 發 生 過 氣 胸 或 胸 部 外 傷 Recent Barotrama 近 期 曾 發 生 皮 下 氣 腫 Emphysema 肺 氣 腫 心 臟 功 能 不 穩 定 者 必 須 用 血 氧 監 視 器 密 切 監 測 High-Frequency chest wall oseillation HFCWO 應 用 原 理 拍 痰 背 心 連 接 管 路 和 機 器 利 用 擠 壓 胸 壁 和 胸 壁 本 身 回 彈 放 鬆 的 動 作 產 生 正 負 壓 差 變 化, 引 發 短 且 迅 速 的 氣 流 往 外 作 快 速 的 充 氣 和 排 氣 的 動 作 過 程 中 使 肺 部 不 斷 地 產 生 吐 氣 氣 流, 原 理 類 似 咳 嗽 主 要 將 黏 液 推 送 到 大 支 氣 管, 再 藉 由 Cough 或 Suction 的 方 式 將 痰 液 清 除 60 10
11 HFCWO 穿 戴 方 式 HFCWO 建 議 設 定 項 目 頻 率 壓 力 8-10Hz( cpm) 一 般 成 人 cmh2o ( 設 定 取 決 於 病 人 能 承 受 的 舒 適 度 ) 時 間 1. 治 療 5-10 分 鐘 後 休 息, 教 導 患 者 咳 嗽 清 除 分 泌 物 呼 吸 器 使 用 患 者 則 抽 痰 清 除 分 泌 物 2. 療 程 約 分 鐘 / 次 1. 將 拍 痰 背 心 置 於 病 患 後 方, 對 準 脊 椎 中 心 位 置 與 兩 手 臂 之 間 2. 將 背 心 沒 有 印 字 的 那 一 面 壓 折 覆 蓋 在 胸 部 3. 將 背 心 有 印 字 面 壓 折 覆 蓋 在 沒 有 印 字 的 上 方, 利 用 黏 沾 固 定, 但 不 能 太 緊 4. 將 管 路 連 接 到 拍 痰 背 心 61 注 意 事 項 1. 拍 痰 背 心 避 免 綁 太 緊 造 成 病 人 不 舒 服 2. 進 食 前 後 一 小 時 不 治 療 以 免 吸 入 性 風 險 一 切 setting 取 決 於 胸 壁 震 盪 程 度 和 病 人 感 覺 來 做 調 整 62 HFCWO 適 應 症 & 禁 忌 症 適 應 症 有 氣 道 分 泌 物 滯 留 痰 阻 塞 致 肺 擴 張 不 全 囊 性 纖 維 化 或 肺 部 腔 室 疾 病 絕 對 禁 忌 頭 或 頸 部 受 傷 未 穩 定 急 性 出 血 且 血 液 動 力 學 不 穩 定 Vaccination 接 種 疫 苗 接 種 疫 苗 幫 助 SCI 病 人 有 Pneumonia 產 生 的 風 險 流 感 疫 苗 肺 炎 雙 球 菌 疫 苗 低 階 抗 生 素 有 療 效 的 比 率 SCI 病 人 接 種 肺 炎 雙 球 菌 疫 苗 SCI 病 人 接 種 肺 炎 雙 球 菌 疫 苗 41 位 有 接 種,46 位 對 照 組 可 增 加 低 階 抗 生 素 的 療 效 41 位 SCI 46 位 SCI Summary and Rrcommendations 脊 椎 損 傷 的 病 人 發 生 死 亡 最 常 見 的 是 肺 部 疾 病 併 發 症 高 頸 椎 受 傷 致 四 肢 癱 瘓 的 病 患 是 需 要 長 期 使 用 呼 吸 器 至 於 是 否 能 weaning or 使 用 NPPV 則 需 看 延 髓 的 功 能 是 否 完 好 不 能 weaning 的 病 患 除 使 用 呼 吸 器 外 也 可 以 使 用 NPPV 或 裝 橫 膈 節 律 器 (diaphragm pacing)
12 Summary and Rrcommendations 自 主 呼 吸 的 患 者 頸 髓 損 傷 和 呼 氣 肌 無 力 使 得 言 語 異 常, 如 聲 音 變 小 變 沙 啞 使 用 包 括 發 聲 閥 說 話 式 氣 切 管 無 充 氣 氣 囊 氣 切 管 等, 可 協 助 其 講 話, 進 而 能 表 達 與 溝 通 提 升 病 人 生 活 品 質 SCI 的 第 一 年 進 展 發 生 肺 炎 的 機 率 增 加 所 以 胸 部 物 理 治 療 ( 鼓 勵 深 呼 吸 ) 及 manually-assisted coughing 要 及 早 介 入 並 使 用 MIE 也 建 議 做 接 種 疫 苗 ( 流 感 及 肺 炎 雙 球 菌 )
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: SARS (RAPHAEL) 5 SCMV SIMV+PCV PSIMV+ SPONT : 1 1.1 20 4050 Bennett PR-1A Bird mark 6070 Bennett MAEngstrom200 Servo900 (PEEP)(CPAP)(IMV) (SIMV) T 80 Servo900cBennett7200Bennett7200aeBear1000 Bear1000T/se
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呼 吸 治 療 原 理 與 肺 部 復 原 台 北 馬 偕 呼 吸 治 療 譚 美 珠 2016/02/21 呼 吸 系 統 上 呼 吸 道 (Upper respiratory tract) 鼻. 咽. 喉 下 呼 吸 道 (Lower respiratory tract) 氣 管. 支 氣 管. 肺 肺 葉 左 2 右 3 肺 泡 30 億 個 提 供 70m2 氣 體 交 換 表 面 積 呼
校園常見內外科處置
1 2 校 園 常 見 傷 病 處 置 彰 化 縣 急 救 教 育 推 廣 中 心 劉 秀 枝 [email protected] 傷 病 定 義 傷 病 包 含 緊 急 與 非 緊 急 的 學 生 傷 害 事 件 或 疾 病 所 引 發 身 體 不 適 等 問 題 校 園 緊 急 傷 病 指 發 生 在 校 園 中 的 事 故 傷 害 與 急 症 的 處 置 措 施, 幾 乎 每 天 都 發
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整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫
急診暨總夜班護理業務觀摩簡介
呼 吸 道 處 置 蘇 柏 樺 課 程 大 綱 打 開 呼 吸 道 輔 助 物 使 用 氣 管 插 管 快 速 插 管 (RSI) 氧 氣 使 用 呼 吸 問 題 ( 評 估 三 部 曲 ) 呼 吸 道 呼 吸 動 力 氧 氣 需 求 評 估 呼 吸 道 是 否 通 暢 說 話 清 楚? 聲 音 嘶 啞? 無 法 回 應? 已 放 置 的 氣 管 內 管, 功 能 是 否 正 常? Axis of
4. 有 關 肺 氣 腫 的 臨 床 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 桶 狀 胸 (B) 呼 吸 短 促 (C) 呼 吸 音 減 弱 (D) 皮 膚 呈 藍 紫 色 5. 一 位 體 重 50 公 斤 使 用 呼 吸 輔 助 器 的 病 患, 下 列 何 種 現 象 表 示 其 尚 無 法
考 試 日 期 :104.4/6~4/12 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 學 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D D C D D A D C B C 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A B A C D C D C C A 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A D D B C D B B A D 31 32 33 34
< FA5CDA952C3E4BD74AABAA675C540AACCA277A277ABE6AF67C2E5C540B3CCAB65BD755FB8D5C5AA28A668ADB6292E706466>
i ii iii iv vi 2 10 13 19 27 34 41 48 55 62 68 74 81 x A 86 B 92 C 101 106 113 118 126 132 137 142 147 311 151 158 163 169 176 184 189 196 200 xi 207 214 220 225 231 235 240 246 250 255 258 262 268 273
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8 1 年 年 理 療 類 療 理 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 不 1 Allen s test 來 Femoral artery Radial artery Axillary artery Brachial artery 2 55 來 量 識 150/90 mmhg 124/ 25/ 38 ph 7.28 PCO 2 70 mmhg PO 2 35 mmhg HCO 3-36 meq/l
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89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based
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《附件二》
徴 71 71 0 5 71 80% 3 7 71, 7 3 7 71 tremor ataxia 疱 疱 tremor 24 疱 myoclonic jerks brief history present illness 1.general symptoms and signs 2. neurological symptoms and signs myoclonic 3. cardiopulmonary
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104 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 藥 師 考 試 分 階 段 考 試 藥 師 醫 事 檢 驗 師 醫 事 放 射 師 助 產 師 物 理 治 療 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 代 號 :2306 類 科 名 稱 : 呼 吸 治 療 師 科 目 名 稱 : 基 礎 呼 吸 治 療 學 ( 包 括 呼 吸 治 療 倫
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
第58期.FIT)
深入开展 干部联 户 工作 构建干群沟 通桥梁 增强发展动 力 促进社会和谐 Zoucheng peopl e s Hospital Newspaper 主办单位 邹城市人民医院 2013 年第 5 期 总第 58 期 2013 年 5 月 30 日 内部资料 山东省卫生厅到邹城市调研 县级公立医院改革工作 5 月 22 日 山东省卫生厅保 健局局长万书臻一行到我市调研 公立医院改革工作 对我市 2012
屏 门, 东 西 屏 门 连 接 院 内 抄 手 廊, 廊 均 带 坐 凳 栏 杆 三 进 院 内, 正 房 三 间, 左 右 各 一 间 耳 房, 东 西 厢 房 各 三 间, 均 为 合 瓦 清 水 脊 四 进 院 只 有 东 西 厢 房 各 三 间, 均 带 走 廊 此 宅 建 筑 有 一 特
北 京 的 传 说 北 京 是 一 个 有 着 悠 久 历 史 的 古 都, 在 历 史 的 长 河 中 民 间 一 直 流 传 着 许 多 的 传 说 和 故 事, 现 在 依 然 被 人 津 津 乐 道 由 北 京 市 东 城 区 文 化 馆 东 城 区 钟 鼓 楼 文 丛 编 委 会 编 著 的 (( 东 城 区 民 间 文 学 作 品 选 中, 共 收 集 了 民 间 传 说 民 间 故 事
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白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 物 理 科 第 三 名 080115 問 水 哪 得 高 如 許? 為 有 熱 源 伴 水 來 學 校 名 稱 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 三 坑 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 六 陳 嬿 云 黃 啟 晉 小 六 張 婉 怡 關 鍵 詞 : 熱 脹 冷 縮 模 擬 燃 燒 影 響 力
Microsoft Word - 北京师范大学珠海分校2014年学生手册目录.doc
目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
从 化 仙 娘 溪 & 乐 明 村 民 小 组 与 汤 物 臣 共 同 打 造 新 龙 围 空 间 新 龙 围 初 衷 是 打 造 成 一 个 集 村 民 聚 会 文 化 展 览 产 品 展 示 培 训 会 议 等 多 功 能 的 村 民 活 动 中 心, 在 2015 年 7 月 15 日 开 张
绿 耕 简 报 二 〇 一 五 年 八 月 第 一 期 广 东 绿 耕 社 会 工 作 发 展 中 心 城 乡 合 作 公 平 贸 易 共 创 生 态 文 明 与 可 持 续 生 活 新 龙 围 重 生 之 旅, 仍 在 继 续 从 化 连 南 四 川 云 南 沙 东 培 训 中 山 大 学 - 香 港 理 工 大 学 从 化 仙 娘 溪 & 乐 明 村 民 小 组 与 汤 物 臣 共 同 打 造
呼吸肌肉訓練的增強表現與醫療應用.indd
摘要 崇仁科技呼吸治療師黃淑玲 1976 Leith Brodley (respiratroy care center, RCC) 壹 呼吸肌在人體的功能 ( ) ( ) 一 呼吸肌在人體具備兩大功能 ( 一 ) 呼吸功能 ( 二 ) 非呼吸功能 貳 呼吸肌力與測量 1976 Leith Bradley 藥學雜誌 124 21 綜合評論呼吸肌訓練增強表現與應用 綜Commentary 合評論1 (
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中 國 文 學 學 與 教 系 列 照 顧 學 生 的 多 樣 性 教 學 經 驗 分 享 會 與 教 系 列 照 顧 學 生 的 多 樣 性 地 利 亞 修 女 紀 念 學 校 ( 協 和 ) 李 浩 芝 老 師 教 學 經 驗 分 享 會 1 學 校 背 景 直 資 學 校 只 收 新 移 民 全 年 收 生 2 中 三 推 介 困 難 : 欠 缺 興 趣, 認 為 與 日 常 生 活 無 關
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原 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 第 三 章 臺 中 刑 務 所 典 獄 官 建 築 研 究 與 調 查 第 一 節 建 築 特 色 及 考 證 一 日 治 時 期 臺 灣 官 舍 建 築 特 色 分 析 - 以 臺 中 市 西 區 為 例 96 ( 一 ) 臺 灣 總 督 府 官 舍 制 度 日 治 初 期 臺 灣 總 督 府 為 從 日 本 內 地 招 募 各 種 官 吏 來 到 臺
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精 液 百 分 之 十 五 的 成 份 ( 二 ) 什 麼 是 攝 護 腺 肥 大? 怎 麼 治 療? 攝 護 腺 肥 大 醫 學 上 稱 之 為 攝 護 腺 良 性 增 生, 所 以 簡 單 的 說 就 是 攝 護 腺 體 產 生 良 性 增 生 的 變 化 一 般 男 人 在 青 春 期 後 攝
台 灣 族 群 日 漸 進 入 老 年 國, 當 老 年 人 愈 活 愈 久, 身 體 的 代 謝 機 能 會 隨 著 年 齡 而 改 變, 而 當 體 內 水 份 不 足 時, 到 底 會 產 生 哪 些 影 響 呢? 尤 其 泌 尿 道 方 面 的 問 題 與 水 分 的 攝 取 關 係 可 說 是 息 息 相 關! 水 是 生 命 的 要 素 之 一, 影 響 全 身 的 組 織 器 官, 水
周口科~1
周 口 科 技 职 业 学 院 高 等 职 业 教 育 年 度 质 量 报 告 (2016) 一 学 院 概 况 周 口 科 技 职 业 学 院 是 2008 年 经 河 南 省 人 民 政 府 批 准 成 立 的 高 等 职 业 学 院 占 地 面 积 978 亩, 教 职 工 411 人, 专 任 教 师 331 人, 全 日 制 大 专 在 校 生 5029 人, 年 短 期 培 训 10000
中山大学附属第五医院引进高层次人才实施办法
中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 文 件 附 五 2016 94 号 关 于 制 定 中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 引 进 高 层 次 人 才 实 施 办 法 ( 试 行 ) 的 通 知 各 科 室 : 为 进 一 步 贯 彻 实 施 人 才 战 略, 加 快 人 才 强 院 步 伐, 加 大 引 进 高 层 次 人 才 特 别 是 海 外 优 秀 人 才 的 力 度, 培 养 和
请示
中 共 衢 州 市 委 人 才 工 作 领 导 小 组 文 件 衢 委 人 才 2012 4 号 关 于 印 发 贯 彻 市 委 市 政 府 关 于 切 实 加 快 四 省 边 际 人 才 强 市 建 设 的 意 见 二 十 二 个 配 套 实 施 办 法 的 通 知 各 县 ( 市 区 ) 委, 市 直 各 单 位 党 组 织 : 为 深 入 贯 彻 落 实 关 于 切 实 加 快 四 省 边 际
一 电 工 安 全 操 作 规 程 1 电 工 上 岗 前 必 须 穿 齐 防 护 用 品, 特 别 是 绝 缘 鞋, 坚 持 穿 不 齐 不 能 上 岗 的 规 定 2 作 业 前 必 须 检 查 工 具, 验 电 器 等 防 护 用 具 是 否 完 好, 绝 缘 性 能 是 否 良 好 3 不
安 钢 缔 拓 公 司 岗 位 安 全 操 作 规 程 2015 年 10 月 一 电 工 安 全 操 作 规 程 1 电 工 上 岗 前 必 须 穿 齐 防 护 用 品, 特 别 是 绝 缘 鞋, 坚 持 穿 不 齐 不 能 上 岗 的 规 定 2 作 业 前 必 须 检 查 工 具, 验 电 器 等 防 护 用 具 是 否 完 好, 绝 缘 性 能 是 否 良 好 3 不 论 高 低 压 设 备
粘 液 纤 毛 活 动 有 效 咳 嗽
四 川 大 学 华 西 医 院 呼 吸 治 疗 师 刘 婷 婷 粘 液 纤 毛 活 动 有 效 咳 嗽 中 枢 神 经 功 能 呼 吸 肌 力 气 道 密 闭 性 气 道 通 畅 刺 激 吸 气 压 缩 咳 出 >100mmHg 中 枢 神 经 功 能 呼 吸 肌 力 气 道 密 闭 性 气 道 通 畅 危 重 患 者 呼 吸 病 理 生 理 气 管 导 管 刺 激 气 管 内 抽 吸 不 适 当
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烟 台 市 综 合 实 践 教 育 研 究 室 文 件 烟 教 实 研 发 2016 4 号 烟 台 市 综 合 实 践 教 育 研 究 室 关 于 公 布 第 二 届 全 市 中 小 学 综 合 实 践 活 动 优 课 及 优 质 课 程 资 源 评 选 获 奖 名 单 的 通 知 各 县 市 区 教 体 局 教 研 室, 开 发 区 综 合 实 践 教 育 中 心, 高 新 区 教 育 办 公
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1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
糖尿病食譜
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Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義
高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
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萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc
大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調
新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原
高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷
五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
台北老爺校外實地參訪結案報告
產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅
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四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
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胸 腔 理 學 檢 查 胸 腔 內 科 張 竣 期 醫 師 98 年 9 月 7 日 大 綱 (A) 視 診 (Inspection) (B) 觸 診 (Palpation) (C) 叩 診 (Percussion) (D) 聽 診 (Auscultation) 1 (A) 視 診 (1) 呼 吸 窘 迫 (2) 呼 吸 次 數 (3) 呼 吸 型 態 (4) 胸 廓 外 型 (5) 杵 狀 指 (1)
102 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 考 試 分 試 考 試 藥 師 醫 事 放 射 師 助 產 師 物 理 治 療 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 代 號 :1306 類 科 名 稱 : 呼 吸 治 療 師 科 目 名 稱 : 心 肺 基 礎 醫 學 ( 包 括 解 剖 學 生 理 學 藥 理 學 ) 考 試 時 間
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 ( 網 上 版 ) 社 會 福 利 署 ( 2016 年 2 月 ) 綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 目 錄 章 節 頁 碼 1. 前 言 1 2. 綜 合 社 會 保 障 援 助 計 劃 的 目 的 2 3. 申 請 資 格 3-6 4. 自 力 更 生 支 援 計 劃 7-8 5. 申 請 程 序 9-10 6. 通 知 申 請 結 果 及 發 放
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2010 CPR ECC - ACLS 1966 CPR 50 2005 2010 Basic Life Support, BLS A-B-C Airway, Breathing, Chest compressions C-A-B Chest compressions, Airway, Breathing 1. cardiac arrest ventricular fibrillation, VF
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西 安 医 学 院 教 案 ( 临 床 课 程 ) 课 程 名 称 儿 科 学 班 级 2006 级 本 科 班 专 业, 层 次 临 床 医 学 本 科 教 师 蔡 宇 红 专 业 技 术 职 务 副 教 授 授 课 方 式 大 课 大 班 学 时 2 第 五 节 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 第 六 节 新 生 儿 颅 内 出 血 第 七 节 新 生
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企 业 境 外 所 得 税 收 抵 免 操 作 指 南 目 录 第 一 条 关 于 适 用 范 围 第 二 条 关 于 境 外 所 得 税 额 抵 免 计 算 的 基 本 项 目 第 三 条 关 于 境 外 应 纳 税 所 得 额 的 计 算 第 四 条 关 于 可 予 抵 免 境 外 所 得 税 额 的 确 认 第 五 条 关 于 境 外 所 得 间 接 负 担 税 额 的 计 算 第 六 条 关
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
前言
老 年 人 肺 炎 的 預 防 方 法 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 部 張 秦 松 主 治 醫 師 家 庭 醫 學 部 盧 豐 華 副 教 授 內 科 部 老 年 科 張 家 銘 醫 師 前 言 即 使 在 有 許 多 強 效 型 抗 生 素 可 供 使 用 的 情 況 下, 肺 炎 仍 是 導 致 老 年 人 致 病 (morbidity) 以 及 死 亡
立命_戦略的研究基盤形成支援事業報告書３号
Healing the Wounds of History 189 191 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
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相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪