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1 西 安 医 学 院 教 案 ( 临 床 课 程 ) 课 程 名 称 儿 科 学 班 级 2006 级 本 科 班 专 业, 层 次 临 床 医 学 本 科 教 师 蔡 宇 红 专 业 技 术 职 务 副 教 授 授 课 方 式 大 课 大 班 学 时 2 第 五 节 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 第 六 节 新 生 儿 颅 内 出 血 第 七 节 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 沈 晓 明. 儿 科 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 基 本 教 材 或 主 要 参 邵 肖 梅. 实 用 新 生 儿 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 考 书 胡 亚 美. 实 用 儿 科 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 吴 希 如. 临 床 儿 科 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 教 学 目 的 : 1 掌 握 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 特 点, 诊 断 及 治 疗 新 生 儿 颅 内 出 血 的 各 型 临 床 表 现 2 熟 悉 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 病 因 发 病 机 理 及 防 治 原 则, 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 病 因 病 理 生 理 及 预 防 3 了 解 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 病 理 及 预 后 ; 新 生 儿 颅 内 出 血 的 病 因 及 治 疗 教 学 内 容 : 1 详 细 讲 解 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 病 理 生 理 临 床 特 点 及 诊 断 治 疗 2 重 点 讲 解 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 新 生 儿 颅 内 出 血 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 表 现 及 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 诊 断 治 疗 3 一 般 讲 解 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 新 生 儿 颅 内 出 血 的 病 因 及 预 后, 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 预 防 教 具 : 多 媒 体 板 书 图 片 教 学 重 点, 难 点 : 重 点 : 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 新 生 儿 颅 内 出 血 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 特 点, 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 诊 断 及 治 疗 难 点 : 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 发 病 机 制 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 病 理 生 理 教 研 室 审 阅 意 见 ( 教 研 室 主 任 签 名 ) 年 月 日
2 教 学 内 容 新 生 儿 与 新 生 儿 疾 病 辅 助 手 段 时 间 分 配 第 五 节 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) 一 定 义 : 围 生 期 窒 息 引 起 的 缺 氧 脑 血 流 减 少 或 暂 停 而 导 致 的 胎 儿 或 新 生 儿 脑 损 伤 二 病 因 及 发 病 机 制 缺 氧 是 发 病 的 核 心, 围 生 期 窒 息 是 主 要 原 因 生 后 肺 部 疾 患 心 脏 病 严 重 失 血 或 贫 血 也 可 发 生 1 脑 血 流 改 变 : 1) 部 分 性 缺 氧 或 慢 性 : 潜 水 反 射 ; 失 代 偿 后 选 择 性 易 损 区 受 累 2) 急 性 完 全 性 时 : 脑 损 伤 可 发 生 在 基 底 神 经 节 等 代 谢 最 旺 盛 的 部 位 3) 压 力 被 动 性 脑 血 流 2 部 分 脑 组 织 代 谢 改 变 1) 脑 细 胞 能 量 衰 竭, 细 胞 毒 性 脑 水 肿 ; 2) 胞 内 Ca 2+ 超 载 细 胞 不 可 逆 的 损 害 ; 3) 氧 自 由 基 产 生 ; 4) 兴 奋 性 氨 基 酸 毒 性 作 用 二 病 理 改 变 1. 脑 水 肿 : 早 期 主 要 病 理 改 变 2. 选 择 性 神 经 元 死 亡 和 梗 死, 3. 脑 出 血, 4. 脑 室 周 围 白 质 软 化, 脑 室 周 围 室 管 膜 下 - 脑 室 内 出 血 三 临 床 表 现 : 根 据 意 识 肌 张 力 原 始 神 经 反 射 有 无 惊 厥 病 程 以 及 预 后 等, 分 为 轻 中 重 三 度 HIE 临 床 分 度 分 度 轻 度 中 度 重 度 病 例 引 入 意 识 过 度 兴 奋 嗜 睡 昏 迷 肌 张 力 正 常 减 低 松 软 原 始 反 射 拥 抱 反 射 稍 活 跃 减 弱 消 失 吸 吮 反 射 正 常 减 弱 消 失 惊 厥 可 有 肌 阵 挛 常 有 无 或 轻, 多 见, 频 繁 发 作 中 枢 性 呼 衰 无 有 严 重 瞳 孔 改 变 无 或 扩 大 缩 小, 光 反 射 迟 钝 不 对 称 或 扩 大 前 囟 张 力 正 常 正 常 或 稍 饱 满 饱 满 紧 张 病 程 及 预 后 3 天 后 消 失 ; 预 后 症 状 多 在 14 天 内 消 病 死 率 高, 后 遗 症 多 好 失, 可 能 有 后 遗 症 ;
3 四 诊 断 与 鉴 别 诊 断 中 华 医 学 会 儿 科 学 会 新 生 儿 学 组 制 定 标 准 (4 条 ) 辅 助 检 查 : 无 早 产 儿 诊 断 标 准 1) 影 象 学 检 查 :CT MRI B 超 1 HMRS 2) 生 化 检 查 :CPK-BB(creatine kinase) 3) 腰 椎 穿 刺 NSE(neuron-specific enolase) 4) 脑 电 图 检 查 五 治 疗 : 原 则 : 三 维 持 ( 维 持 正 常 的 血 气 血 压 血 糖 ) 三 对 症 ( 镇 静 止 惊 ; 降 颅 内 压 ; 脑 干 症 状 ) 1. 支 持 治 疗 : 三 维 持 1 维 持 血 气 正 常 : 是 支 持 治 疗 的 中 心 2 维 持 血 压 正 常 : 是 维 持 脑 和 全 身 血 液 供 应 的 的 关 键 3 维 持 血 糖 正 常 : 维 持 血 糖 在 4.16~5.55mmol/L 2. 对 症 : 1 控 制 惊 厥 : 苯 巴 比 妥 钠 安 定 或 水 合 氯 醛 2 治 疗 脑 水 肿 降 低 颅 内 压 : 速 尿 甘 露 醇 3. 其 他 : 神 经 营 养 因 子 如 脑 活 素 胞 二 磷 胆 碱 等 4. 康 复 治 疗 六 预 防 积 极 推 广 新 法 复 苏, 防 止 围 生 期 窒 息 影 像 图 片 展 示 新 生 儿 颅 内 出 血 intracranial hemorrhage of newborn 一 定 义 : 是 新 生 儿 时 期 严 重 的 脑 损 伤, 主 要 由 产 伤 和 窒 息 缺 氧 引 起, 病 死 率 和 后 遗 症 率 高 二 病 因 和 发 病 机 制 : 1. 缺 氧 缺 血 性 颅 内 出 血 : 2. 外 伤 : 3. 早 产 : 4. 其 他 : 二 临 床 表 现 与 出 血 部 位 和 出 血 量 有 关 轻 者 无 症 状, 大 量 者 短 期 内 死 亡 1 意 识 改 变 : 激 惹 嗜 睡 或 昏 迷 2 颅 内 压 增 高 : 前 囟 隆 起 惊 厥 脑 性 尖 叫, 甚 至 角 弓 反 张 3 呼 吸 改 变 : 快 或 减 慢 不 规 则 暂 停 4 眼 部 表 现 : 凝 视 斜 视 上 转 困 难 眼 球 震 颤 等 影 像 展 示 新 生 儿 意 识 及 肌 张 力 改 变 惊 厥 方 式
4 5 瞳 孔 : 固 定 或 扩 大, 对 光 反 映 迟 钝 或 消 失 6 肌 张 力 : 增 高 减 弱 或 消 失 7 其 他 : 苍 白 贫 血 黄 疸 等 出 血 部 位 与 临 床 表 现 : 1 脑 室 周 围 - 脑 室 内 出 血 (periventricular-intraventricular haemorrhage 产 儿 多 见, 分 为 四 级 Ⅰ 级 : 室 管 膜 下 出 血 ; Ⅱ 级 : 脑 室 内 出 血 而 无 脑 室 扩 大 ; Ⅲ: 脑 内 出 血 伴 脑 室 扩 大 ; Ⅳ 级 : 脑 室 内 出 血 伴 脑 实 质 出 血 PVH-IVH ): 早 1 表 现 为 意 识 淡 漠 拥 抱 反 射 消 失 肌 张 力 低 下 呼 吸 暂 停 ; 重 者 病 情 进 展 快, 很 快 昏 迷 惊 厥 去 大 脑 僵 直 血 压 下 降 心 动 过 缓 呼 吸 停 止 而 死 亡, 幸 存 者 多 留 有 后 遗 症 2 原 发 性 珠 网 膜 下 腔 出 血 (primary subarachoid haemorrhage SAH): 无 症 状 或 间 歇 发 作 的 惊 厥, 少 数 出 血 量 大 者, 短 期 内 死 亡 典 型 的 生 后 第 二 天 抽 搐 后 遗 症 主 要 为 珠 网 膜 粘 连 而 脑 积 水 3 硬 脑 膜 下 出 血 (subdural haemorrhage SDH): 是 产 伤 性 脑 出 血 最 常 见 的 类 型 少 量 出 血 无 症 状 ; 明 显 出 血 者 有 惊 厥 偏 瘫 斜 视 等 ; 严 重 出 血 数 小 时 内 死 亡 4 小 脑 出 血 (cerebellar haemorrhage CH): 多 见 于 早 产 儿 足 月 有 产 伤 史 者 多 合 并 有 肺 透 明 膜 病 肺 出 血, 大 多 有 频 繁 的 呼 吸 暂 停 心 动 过 缓, 重 者 因 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 5 脑 实 质 出 血 (intraparenchymal haemorrhage IPH): 出 血 部 位 及 量 不 同, 临 床 表 现 差 异 大 多 遗 留 脑 瘫 癫 痫 精 神 发 育 迟 缓, 下 肢 运 动 障 碍 多 见 三 诊 断 病 史 症 状 与 体 征 提 供 线 索, 头 颅 影 象 学 (CT MRI B 超 ) 可 确 诊 ; B 超 : 对 中 线 部 位 病 变 分 辨 率 高, 首 选 ;CT MRI 确 定 出 血 部 位 判 断 预 后 四 治 疗 : 1. 支 持 治 疗 : 1 保 暖 安 静 少 搬 动 ; 2 保 持 呼 吸 道 通 畅 维 持 血 气 与 新 生 儿 HIE 3 维 持 血 压 保 证 脑 灌 注 防 止 高 渗 ; 治 疗 结 合 讲 4 推 迟 喂 养 维 持 血 糖 保 证 脑 能 量 供 应 解 2. 控 制 出 血 : 维 生 素 K1 止 血 敏 立 止 血 等 3. 控 制 惊 厥 4. 降 低 颅 内 压
5 5. 脑 积 水 : 1 乙 酰 唑 胺 : 抑 制 脑 脊 液 的 产 生 2 梗 阻 性 脑 积 水 : 侧 脑 室 引 流 后 遗 症 : 癫 痫 脑 瘫 智 力 低 下 视 力 听 力 等 障 碍 五 预 防 : 防 止 产 伤 和 窒 息 是 关 键 新 生 儿 肺 透 明 膜 病 Hyaline membrane disease (HMD) 一 概 念 HMD: 又 称 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (Neonatal respiratory distress syndrome 即 NRDS), 多 见 于 早 产 儿, 由 于 表 面 活 性 物 质 缺 乏 引 起 临 床 表 现 为 : 生 后 不 久 就 出 现 的 进 行 性 呼 吸 困 难 青 紫 呼 吸 衰 竭 为 特 点 ; 病 理 上 以 肺 不 张 及 细 支 气 管 肺 泡 壁 上 有 嗜 伊 红 的 透 明 膜 为 特 点 二 病 因 和 发 病 机 制 表 面 活 性 物 质 (Pulmonary Surfactant,PS) 及 其 作 用 : 1. 来 源 : 肺 泡 II 型 上 皮 细 胞 2. 成 分 : 磷 脂 蛋 白 复 合 物 卵 磷 脂 (phosphatidyl cholin,pc) 磷 脂 80% 磷 脂 酰 甘 油 (phosphatidylglycerol,pg) 鞘 磷 脂 (sphingomyelin) SP-A 表 面 活 性 物 质 蛋 白 20%: SP-B (surfactant protein) SP-C SP-D 3. 生 成 的 时 间 :18~20 周 分 泌,35 周 以 后 迅 速 增 多 4. P S 的 作 用 : 降 低 肺 泡 表 面 张 力, 使 肺 泡 易 于 扩 张, 保 持 功 能 残 气 量 (functional residual capacity,frc) 基 本 病 因 :PS 缺 乏 1. PS 缺 乏 肺 泡 表 面 张 力 增 高 肺 泡 萎 陷 不 张 通 气 / 血 流 比 例 失 调 氧 分 压 降 低 和 二 氧 化 碳 潴 留 肺 血 管 收 缩, 灌 注 不 足 肺 动 脉 高 压 动 脉 导 管 和 卵 圆 孔 开 放 右 向 左 分 流, 加 重 了 低 氧 程 度 ; 低 氧 血 症 酸 中 毒 2. 肺 灌 注 不 足 等 抑 制 PS 的 分 泌 肺 组 织 缺 氧 毛 细 血 管 通 透 性 增 高 细 胞 外 液 漏 出 纤 维 蛋 白 沉 积 于 肺 泡 表 面 形 成 透 明 膜 换 气 功 能 障 碍 又 加 重 缺 氧 酸 中 毒, 形 成 恶 性 循 环 三 临 床 表 现 出 生 时 或 生 后 不 久 (<12 h) 出 现 症 状, 72 小 时 后 好 转 1 主 要 症 状 : 进 行 性 加 重 的 呼 吸 困 难 青 紫 呼 吸 急 促 鼻 翼 煽 动 呼 气 呻 吟 吸 气 时 三 凹 征 呼 吸 暂 停 等 2 肺 部 体 征 : 胸 廓 萎 陷, 听 诊 呼 吸 音 减 低, 湿 罗 音 病 例 引 入, 录 像 资 料 展 示 肺 透 明 膜 病 呼 吸 窘 迫 的 表 现 举 例 : 吹 气 球 板 书 演 示 引 导 学 生 根 据 发 病 机 理 推 导
6 3 心 脏 体 征 : 心 率 快, 心 音 低 心 脏 杂 音, 心 力 衰 竭 四 实 验 室 检 4 重 者 : 致 脑 水 肿 脑 出 血, 肌 张 力 低, 反 射 减 弱 消 失 1 血 气 分 析 :PH 值 PaO2 HCO3 下 降 ;PaCO2 升 高 ; 2 L/S 的 比 值 :<2:1 3 泡 沫 试 验 (foam test) 阴 性 4 X 线 : 毛 玻 璃 样 (ground glass) 支 气 管 充 气 (air bronchogram) 白 肺 (white out) 肺 容 量 减 少 5 超 声 检 查 :PPHN 五 诊 断 病 史 + 临 床 表 现 + 胸 部 X 线 (X 线 改 变 分 4 级 ) 必 要 时 作 胃 液 泡 沫 稳 定 试 验 六 鉴 别 诊 断 1 湿 肺 (wet lung) 2 膈 疝 (diaphragmatic hernia) 3 B 族 溶 血 性 链 球 菌 肺 炎 (group B streptococcal pneumonia) 七 治 疗 原 则 : 重 点 是 : 纠 正 缺 氧 表 面 活 性 物 质 疗 法 对 症 支 持 治 疗 1 一 般 治 疗 : 保 暖 监 测 营 养 及 液 体 纠 酸 抗 生 素 2 氧 疗 (oxygen therapy): 1 吸 氧 2 持 续 气 道 正 压 呼 吸 (continuous positive airwy pressure CPAP) 3 常 频 机 械 通 气 (conventional mechanical ventilation CMV) 3 表 面 活 性 物 质 的 应 用 :Survanta Exosurf Curosurf 4 关 闭 动 脉 导 管 八 预 防 1 预 防 早 产 2 促 进 肺 成 熟 : 产 前 激 素 的 应 用 3 PS 的 应 用 小 结 布 置 作 业
7 小 结 1 HIE 的 临 床 表 现 : 突 出 表 现 为 意 识 原 始 反 射 肌 张 力 前 囟 的 改 变 及 脑 干 症 状, 治 疗 强 调 早 期 稳 定 内 环 境, 三 支 持 两 对 症, 后 期 加 强 康 复 2 各 型 颅 内 出 血 的 特 点 3 肺 透 明 膜 病 发 病 的 根 本 原 因 为 表 面 活 性 物 质 缺 乏, 导 致 肺 功 能 残 气 量 减 少, 肺 不 张, 肺 部 及 全 身 低 氧 性 损 害 诊 断 依 靠 病 史 及 X 线 经 典 表 现, 治 疗 重 点 为 应 用 机 械 通 气 及 PS 开 放 肺 泡, 增 加 功 能 残 气 量, 改 善 缺 氧, 关 闭 动 脉 导 管 复 习 思 考 题 作 业 题 1. 如 何 根 据 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 初 步 判 断 其 预 后? 2. 新 生 儿 各 型 颅 内 出 血 有 何 特 点? 3. 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 发 病 原 因 及 发 病 机 理 4. 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 症 的 临 床 表 现 教 学 后 记
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
廁所維護保養手冊
公 廁 管 理 與 清 潔 維 護 講 義 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 台 北 市 大 安 區 基 隆 路 四 段 43 號 建 築 系 電 話 :2737-6244 傳 真 :2737-6721 吳 明 修 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 創 會 理 事 長 鄭 政 利 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 名 譽 理 事 長 沈 英 標 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 現 任 理 事 長 何 昆
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
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公文 橫 13 格 直 22 格 橫線 是實線 字體不可壓在線上 直線 是虛線 字體壓在線上沒關係 字體大小略分為 3 種 最大 字佔滿格子 紅字 中等 一般大小 字的上下左右還有一些空間 藍字 最小 一格之內寫兩字 綠字 表示您寫的內容 也有某位老師說 字體根本不用分大小 那不是重點 但我個人覺得 呈現出來 版面會很奇怪 所 以不敢冒險聽他的 注意用字 保存 年 限保密 期 限 不要寫成保存期限或是保密年限
勞動條件檢查執行重點(雲林)_1050323 [相容模式]
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勞 動 條 件 檢 查 執 行 重 點 主 講 : 雲 林 縣 政 府 勞 工 處 大 鋼 105 年 新 工 時 規 定 修 正 重 點 現 行 工 時 制 度 工 資 促 進 就 業 平 等 措 施 2 105 年 新 工 時 規 定 修 正 重 點 1. 原 雇 主 應 置 備 勞 工 簽 到 簿 或 出 勤 卡 之 規 定 修 正 為 出 勤 紀 錄 修 正 第 一 項 法 定 工 時 2.
醋 水 法 在 水 盆 內 放 入 約 七 分 滿 的 水 與 1/2 到 1 小 杯 的 醋 量, 將 髒 襪 子 浸 泡 一 晚, 隔 天 再 丟 入 洗 衣 機, 就 能 洗 得 相 當 乾 淨 醋 有 殺 菌 除 臭 和 漂 白 功 效, 使 用 過 的 醋 水, 還 可 清 理 地 板,
家 事 生 活 小 技 巧 髒 襪 子 清 洗 撇 步 手 套 法 雙 手 套 進 襪 子 裡, 像 洗 手 套 一 樣, 利 用 手 指 左 右 揉 搓, 將 難 洗 的 污 垢 洗 乾 淨 彈 珠 法 在 洗 衣 網 內, 放 入 襪 子 以 及 約 十 顆 左 右 的 彈 珠, 利 用 彈 珠 與 襪 子 碰 撞 之 間, 將 髒 汙 從 纖 維 之 中 揉 搓 出 來 醋 水 法 在 水 盆
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第一冊 第四章 分裂與再統一 班級 座號 姓吊
石 器 文 明 石 器 時 代 文 字 發 明 前 為, 文 字 發 明 以 後 進 入 第 三 冊 ( 第 1 章 從 史 前 到 春 秋 戰 國 ) 1. 遠 古 人 類 最 初 以 為 主 要 工 具, 考 古 學 家 把 這 個 時 代 稱 為 石 器 時 代 2. 又 根 據 石 器 製 作 方 式 的 不 同, 分 為 (1) 舊 石 器 時 代 -- (2) 新 石 器 時 代 --
老年人呼吸衰竭
疾 病 名 老 年 人 呼 吸 衰 竭 英 文 名 senile respiratory failure 缩 写 别 名 老 年 呼 吸 衰 竭 ICD 号 J96.9 概 述 呼 吸 衰 竭 (respiratory failure) 不 是 一 种 疾 病, 而 是 由 各 种 原 因 引 起 的 肺 脏 功 能 严 重 损 害, 引 起 缺 氧 或 合 并 二 氧 化 碳 潴 留, 进 而 导
目 录 1 足 阳 明 胃 经... 3 2 足 太 阴 脾 经... 4 3 手 少 阴 心 经... 5 4 手 太 阳 小 肠 经... 6 5 足 太 阳 膀 胱 经 :... 7 6 足 少 阴 肾 经... 8 7 手 厥 阴 心 包 经... 9 8 手 少 阳 三 焦 经... 10
1 中 里 巴 人 口 述 各 条 经 络 穴 位 的 位 置 和 作 用 简 介 目 录 1 足 阳 明 胃 经... 3 2 足 太 阴 脾 经... 4 3 手 少 阴 心 经... 5 4 手 太 阳 小 肠 经... 6 5 足 太 阳 膀 胱 经 :... 7 6 足 少 阴 肾 经... 8 7 手 厥 阴 心 包 经... 9 8 手 少 阳 三 焦 经... 10 9 足 少 阳
1 1 10 1 2008 9 5 2008 9 5 2010 6 25 1 10 111 12 18 4 1 1 1. 2008 9 2. 2010 6 1. 2008 9 2. 2010 6 1. 11 2. 2009 7 3. 1. 2. 1. 2. 3. 1. 1 2 3 2. 1 2 SPA 3 3. 1 2 4. 1 2 1. 2. 3. 1. 2. 1 2 1 2 3 4 5 1. 1
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
<4D6963726F736F667420576F7264202D20BACEECF1E2D3A3BAD6D0D2BDC0EDC2DBB5C4BACBD0C4CAC7CEB1BFC6D1A72E646F63>
何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
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目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
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教 育 部 职 业 教 育 与 成 人 教 育 司 推 荐 教 材 全 国 卫 生 职 业 院 校 规 划 教 材 供 高 职 ( 五 年 制 ) 护 理 涉 外 护 理 助 产 检 验 药 学 药 剂 卫 生 保 健 康 复 口 腔 医 学 口 腔 工 艺 技 术 社 区 医 学 眼 视 光 中 医 中 西 医 结 合 影 像 技 术 等 专 业 使 用 病 理 生 理 学 ( 第 二 版 ) 主
目 錄 一 研 討 會 活 動 主 題... 1 二 參 訪 名 單 及 分 房 資 訊... 2 三 參 訪 行 程 表... 3 四 會 議 地 點 及 歡 送 晚 宴 地 點... 6 五 研 討 會 議 程 表... 7 六 接 待 人 員 名 單... 8 七 參 訪 景 點 簡 介...
第 二 十 一 屆 海 峽 兩 岸 國 家 公 園 暨 自 然 保 護 區 研 討 會 参 訪 行 程 手 冊 日 期 :2014.12.06( 六 )-2014.12.12( 五 ) 指 導 單 位 : 內 政 部 營 建 署 主 辦 單 位 : 國 家 公 園 學 會 協 辦 單 位 : 墾 丁 國 家 公 園 管 理 處 金 門 國 家 公 園 管 理 處 台 江 國 家 公 園 管 理 處
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
2005-11
2005-11 看 不 见 的 星 球 告 诉 我 一 些 迷 人 的 星 球 吧, 我 不 喜 欢 残 酷 和 恶 心 的 场 面 你 说 好 吧, 我 笑 着 点 点 头, 当 然, 没 问 题 希 希 拉 加 希 希 拉 加 是 一 个 迷 人 的 星 球, 鲜 花 和 湖 泊 让 所 有 旅 人 过 目 不 忘 在 希 希 拉 加, 你 见 不 到 一 寸 裸 露 的 土 壤, 每 一 块
1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523 8 1968 4 20 1983 513 6 56 96 36
16 11 6 9 1920 900 31 350 60 3 5 36 150 50 60 2000 1000 1974 8200 1978 25000 1983 2097 7 35 1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523
除外責任修正條文對照.doc
宏 泰 人 壽 住 院 醫 療 保 險 附 約 除 外 責 任 本 次 送 審 條 文 前 次 送 審 條 文 說 明 第 十 一 條 : 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 診 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 該 被 保 險 人 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二
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一 科 目 名 稱 : 職 場 實 習 105 學 年 度 敏 惠 醫 護 管 理 專 科 學 校 美 容 保 健 科 校 外 實 習 計 劃 二 班 級 :101 級 五 美 四 忠 五 美 四 孝 五 美 四 仁 五 美 四 愛 三 實 習 學 分 : 五 專 6 學 分,18 學 時 四 實 習 時 數 : 五 專 實 習 總 時 數 328 小 時 (41 天 ) 2016/05/05 訂
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伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
1 3 6 10 14 16 22 28 30, 32 35 42 46 52 62 65 68 74 81 85 89 96 101 104 110 114 122 123 127 132 135 138 144 148 151 155 157 159 160 162 164 167 175 177 183 187 189 192 194 197 200 202 204 206 208 210 213
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
婴幼儿护理（二）.doc
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食物相克：两小时内不可同吃，摘之有关保健书刊
食 物 相 克, 在 意 为 好 前 言 : 写 作 需 要, 涉 及 食 物 相 克 中 毒, 于 是 查 阅 资 料, 结 果 倒 把 自 己 吓 了 一 跳 细 想, 在 过 去 的 饮 食 中, 曾 几 次 触 犯 过 相 克 之 说, 可 并 没 发 生 上 吐 下 泻 症 状, 更 没 呜 呼 哀 哉 但, 药 书 就 是 药 书, 科 学 就 是 科 学, 鄙 人 没 感 觉 不 等
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呼 吸 治 療 原 理 與 肺 部 復 原 台 北 馬 偕 呼 吸 治 療 譚 美 珠 2016/02/21 呼 吸 系 統 上 呼 吸 道 (Upper respiratory tract) 鼻. 咽. 喉 下 呼 吸 道 (Lower respiratory tract) 氣 管. 支 氣 管. 肺 肺 葉 左 2 右 3 肺 泡 30 億 個 提 供 70m2 氣 體 交 換 表 面 積 呼
二零一五年施政報告 - 施政綱領 - 第三章 扶貧及為弱勢社群提供支援
2013 2013 2009 104 100201397 16.0% 14.5% 2013 50 51 (a) 2015 80 2015/16 (b) 2015 52 (a) (b) 2015 53 (c) 54 55 (a) ( ) (b) 2014-15 56 (c) 57 (d) (e) 58 (a) (b) 2014/15 59 2014/15 15,000 6 12 (c) 2014-15
育 部 分 則 由 陳 淑 貞 委 員 及 李 兆 環 委 員 共 同 執 行, 在 此 先 感 謝 各 位 委 員 及 學 者 專 家 之 參 與 二 目 前 評 論 報 告 初 稿 之 架 構 區 分 為 對 政 府 機 關 回 應 意 見 之 觀 察 優 點 及 待 改 進 事 項, 以 及
總 統 府 人 權 諮 詢 委 員 會 教 育 訓 練 小 組 第 6 次 會 議 紀 錄 時 間 :103 年 4 月 16 日 ( 星 期 三 ) 上 午 9 時 30 分 地 點 : 法 務 部 4 樓 401 會 議 室 主 席 : 黃 委 員 默 記 錄 : 劉 庭 妤 出 席 人 員 : 王 委 員 幼 玲 李 委 員 念 祖 韋 委 員 薇 張 委 員 玨 ( 以 上 依 姓 氏 筆
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核 安 全 与 放 射 性 污 染 防 治 十 二 五 规 划 及 2020 年 远 景 目 标 环 境 保 护 部 ( 国 家 核 安 全 局 ) 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 能 源 局 国 防 科 技 工 业 局 目 录 前 言... 1 一 现 状 与 形 势... 2 ( 一 ) 核 安 全 与 放 射 性 污 染 防 治 取 得 积 极 进 展... 2 ( 二 ) 核
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1 秦 相 李 斯 錢 寧 著 083.62/8676 2 串 場 河 傳 梅 遜 083.62/8676p.1 3 武 則 天 與 狄 仁 傑 陳 虹 083.65/8876 4 予 人 好 印 象 的 我 表 現 法 高 陽 堂 192/8365 5 后 羿 與 嫦 娥 南 宮 搏 282/8533 6 八 仙 傳 奇 畢 珍 539.52/866 7 中 國 歷 史 年 表 柏 楊 602/846v.2
2003年半年度报告正文.PDF
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 12 2003 5 31, 2003 13 A 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 89,182 82,443 119,883,521 6,292,074 188,191 34,620,085 4,384,885 7,848,308 204,809,434 1,609,380 76,957 11,379,756 12,375,521