中 國 文 化 大 學 教 育 學 院 運 動 教 練 研 究 所 碩 士 論 文 Master Thesis Graduate Institute of Sport Coaching Science College of Education Chinese Culture University 新 竹 市 7 年 級 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 研 究 The Relationship between BMI and Metabolic Syndrome Index in Seventh Grade Students of Hsinchu City 指 導 教 授 : 吳 慧 君 博 士 Advisor: Professor Huey-June Wu 研 究 生 : 鄭 名 峰 Graduate Student: Ming-Feng Cheng 中 華 民 國 102 年 6 月 June 2013

中 文 摘 要 新 竹 市 7 年 級 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 研 究 2012 年 6 月 研 究 生 : 鄭 名 峰 指 導 教 授 : 吳 慧 君 背 景 : 世 界 衛 生 組 織 (world health organization, WHO) 判 斷 代 謝 症 候 群 中 肥 胖 之 指 標, 可 以 是 以 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI) 或 腰 臀 比 (waist hip ratio, WHR), 而 台 灣 行 政 院 衛 生 署 卻 僅 以 腰 圍 為 依 據 而 未 採 BMI, 由 於 BMI 已 是 國 際 上 及 國 人 普 遍 判 定 肥 胖 之 指 標 因 此, 本 研 究 目 的 即 在 探 討 青 少 年 BMI 與 代 謝 症 候 群 判 定 指 標 間 是 否 具 有 相 關 性 存 在 方 法 : 以 2397 位 新 竹 市 7 年 級 男 女 學 生 為 研 究 對 象 以 方 便 取 樣 模 式 將 所 得 資 料 以 皮 爾 森 積 差 相 關 與 單 因 子 變 異 數 分 析 及 逐 步 回 歸 分 析 進 行 BMI 與 腰 圍 血 壓 血 糖 三 酸 甘 油 酯 及 總 膽 固 醇 等 5 項 代 謝 症 候 群 之 判 定 指 標 之 相 關 分 析 及 差 異 考 驗 結 果 : 男 生 BMI 過 瘦 正 常 及 過 重 與 肥 胖 分 別 為 17.6% 56.4 % 及 26 %; 女 生 BMI 過 瘦 正 常 及 過 重 與 肥 胖 分 別 為 19.8 % 56 % 及 24.2 % 男 生 之 BMI 與 收 縮 壓 舒 張 壓 三 酸 甘 油 酯 血 糖 及 總 膽 固 醇 呈 現 顯 著 相 關 (SBP: r =.425; DBP: r=.329; TG: r =.238;FG: r =-.062; TC: r =.049, p<.05); 女 性 之 BMI 則 是 與 收 縮 壓 舒 張 壓 三 酸 甘 油 酯 及 總 膽 固 醇 呈 現 顯 著 相 關 (SBP: r =.245;DBP: r =.186; TG: r =.174;TC: r =.053, p<.05) 結 論 :12-13 歲 男 女 生 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 項 目 均 具 有 顯 著 相 關 因 此 BMI 也 是 可 以 當 作 評 估 代 謝 症 候 群 的 參 考 指 標 建 議 國 人 青 少 年 代 謝 症 候 群 中 之 肥 胖 指 標, 除 了 腰 圍 以 外, 亦 可 參 考 BMI 做 為 判 定 標 準 關 鍵 詞 : 肥 胖 腰 圍 血 壓 三 酸 甘 油 酯 膽 固 醇 I

The Relationship between BMI and Metabolic Syndrome Index in Seventh Grade Students of Hsinchu City June 2012 Student: Ming- Feng Cheng Advisor: Huey-Jung Wu Abstract Background: The World Health Organization, WHO, announced that either Body Mass Index (BMI) or Waist Hip Ratio (WHR) can be the determiner of Metabolic Syndrome Indicators. While the Department of Health, Executive Yuan, R.O.C. only that waist circumstance as the accordance of adiposity, but not BMI, which has already been the international and local general adiposity indicator. Therefore this study aims at investigating whether there s correlation between BMI of adolescent and Metabolic Syndrome Indicators. Methods: Take 2397 7 th grade students, in both genders, in Hsinchu city as the study objects. Using the Pearson correlation, one factor variance analysis and stepwise regression analysis to analyze the data collected in facilitate sampling mode, to analyze the correlation of BMI and the 5 metabolic syndrome indicators, waist circumference, blood pressure, blood glucose, triglycerides and total cholesterol and their differences as well. Result: BMI of lean, normal and obesity 17.6%, 56.4% and 26% in men while it is 19.8%, 56% and 24.2% in female respectively. For male, there s obvious correlation between BMI and SBP, DBP, blood glucose, triglycerides and total cholesterol (SBP: r =.425; DBP: r=.329; TG: r =.238;FG: r =-.062; TC: r =.049, p<.05). For female, BMI is obviously II

correlated with SBP, DBP, triglycerides and total cholesterol (SBP: r =.245;DBP: r =.186;TG: r =.174;TC: r =.053, p<.05). Conclusion: BMI and waist circumstance are conspicuously correlated with the metabolic syndrome indicators in 12-13 year-old male and female. Therefore, beside waist circumstance, BMI can also be one of the metabolic syndrome indicators for adolescent. Key words: adiposity, waist circumstance, blood pressure, triglycerides, cholesterol III

謝 誌 3 年 的 研 究 所 生 活 一 眨 眼 就 過 了, 從 最 初 的 陌 生 惶 恐 到 現 在 帶 著 滿 滿 的 收 穫 準 備 離 去, 隨 著 論 文 的 完 成, 即 將 劃 下 階 段 的 休 止 符 3 年 的 生 活 一 路 走 來 跌 跌 撞 撞, 也 讓 我 從 中 學 習 了 不 少 新 鮮 的 事 物 感 謝 我 敬 愛 的 指 導 教 授 吳 慧 君 老 師 始 終 帶 著 耐 性 與 不 吝 嗇 的 心 給 予 名 峰 課 業 上 面 的 指 導, 名 峰 會 記 得 老 師 的 諄 諄 教 誨 感 謝 林 裕 鏞 老 師 在 論 文 口 試 時 給 予 名 峰 的 鼓 勵 與 指 導 感 謝 江 界 山 老 師 在 論 文 口 試 時 給 予 名 峰 指 導 以 及 提 供 寶 貴 的 建 議, 讓 名 峰 收 穫 良 多 感 謝 雨 純 學 姐 義 無 反 顧 地 伸 出 援 手 幫 忙, 沒 有 你 的 幫 助 可 能 無 法 完 成 這 個 艱 鋸 的 任 務 感 謝 松 諺 少 宏 怡 瑩 的 同 窗 之 誼, 有 你 們 的 鼓 勵 與 支 持, 是 我 繼 續 努 力 下 去 的 動 力 感 謝 錦 謀 學 長 在 我 遇 到 問 題 時 不 厭 其 煩 的 給 予 我 協 助 與 指 導, 感 謝 詩 涵 學 姐 時 常 為 我 解 除 疑 問, 縱 使 他 們 身 兼 數 職, 仍 然 耐 心 的 給 予 名 峰 指 導, 非 常 感 謝 感 謝 我 親 愛 的 家 人, 對 我 的 用 心 栽 培 與 養 育, 名 峰 會 帶 著 大 家 的 祝 福 與 支 持 繼 續 努 力 鄭 名 峰 謹 誌 於 中 國 文 化 大 學 體 育 學 系 運 動 教 練 研 究 所 2012/6 月 IV

目 次 中 文 摘 要... I 英 文 摘 要... II 謝 誌... IV 目 次... V 表 次... VII 第 壹 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 背 景... 1 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 範 圍 與 限 制... 3 第 四 節 名 詞 操 作 性 定 義... 3 第 貳 章 文 獻 探 討... 5 第 一 節 肥 胖 與 代 謝 症 候 群 評 估 方 法 與 標 準... 5 第 二 節 成 人 BMI 對 代 謝 症 候 群 各 項 指 標 之 相 關... 9 第 三 節 青 少 年 不 健 康 之 現 狀... 10 第 四 節 BMI 與 代 謝 症 候 群 對 青 少 年 之 影 響... 12 第 參 章 研 究 方 法 與 步 驟... 14 第 一 節 研 究 對 象... 14 第 二 節 資 料 蒐 集 及 觀 察 變 項... 14 第 三 節 研 究 流 程... 15 第 四 節 資 料 處 理 與 統 計 分 析... 16 V

第 肆 章 結 果... 17 第 一 節 描 述 性 統 計 結 果... 17 第 二 節 7 年 級 生 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 性... 22 第 三 節 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 差 異 分 析... 24 第 四 節 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 之 迴 歸 分 析 結 果... 30 第 伍 章 討 論 與 結 論... 42 第 一 節 討 論... 42 第 二 節 結 論... 44 第 三 節 建 議... 44 引 用 文 獻... 45 VI

表 次 表 2-1 6-18 歲 臺 閩 地 區 男 女 性 BMI 對 照 表.....7 表 2-2 各 國 代 謝 症 候 群 之 判 定 標 準...8 表 4-1-1 BMI 與 代 謝 症 候 群 各 指 標 項 目 之 平 均..17 表 4-1-2 BMI 分 佈 情 形..18 表 4-1-3 腰 圍 分 佈 情 形.....18 表 4-1-4 總 膽 固 醇 分 佈 情 形...19 表 4-1-5 三 酸 甘 油 酯 分 佈 情 形...19 表 4-1-6 空 腹 血 糖 分 佈 情 形......20 表 4-1-7 收 縮 壓 分 佈 情 形......20 表 4-1-8 舒 張 壓 分 佈 情 形....21 表 4-2-1 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 性.... 22 表 4-2-2 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 性..........23 表 4-3-1 男 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 單 因 子 變 異 數 分 析 表...25 表 4-3-2 男 生 BMI 各 範 圍 間 代 謝 症 候 群 之 差 異...26 表 4-3-3 女 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 單 因 子 變 異 數 分 析 表...28 表 4-3-4 女 生 BMI 各 範 圍 間 代 謝 症 候 群 之 差 異...29 表 4-4-1BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要.30 表 4-4-2BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表.31 表 4-4-3 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要....32 表 4-4-4 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表... 33 表 4-4-5 男 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要..34 表 4-4-6 男 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表..35 表 4-4-7 男 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要...36 VII

表 4-4-8 男 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表 37 表 4-4-9 女 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要... 38 表 4-4-10 女 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表.39 表 4-4-11 女 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要..40 表 4-4-12 女 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表..41 VIII

第 壹 章 緒 論 一 研 究 背 景 現 代 人 的 物 質 生 活 變 得 富 裕, 導 致 坐 式 生 活 與 缺 乏 適 當 身 體 活 動 的 生 活 型 態 極 為 普 遍, 隨 之 而 來 的 文 明 病 蔓 延 全 球, 越 來 越 多 人 處 於 肥 胖 與 過 重 的 困 擾 中, 儼 然 已 成 了 全 球 化 的 趨 勢 體 重 過 重 及 肥 胖 會 導 致 許 多 慢 性 病, 包 括 代 謝 性 疾 病 高 血 脂 高 血 糖 的 發 生 ( 顏 郁 晉 等,2007) 因 為 對 健 康 威 脅 甚 大, 代 謝 症 候 群 (metabolic syndrome) 於 近 年 來 倍 受 重 視, 其 所 衍 生 之 腦 血 管 疾 病 心 臟 病 糖 尿 病 高 血 壓 等 疾 病, 高 居 台 灣 十 大 死 因 榜 中 從 民 國 100 年 台 灣 地 區 國 民 十 大 死 亡 排 名 來 看, 代 謝 症 候 群 所 引 起 的 疾 病 就 佔 了 四 項 : 心 臟 疾 病 (10.9%) 腦 血 管 疾 病 (7.1%) 糖 尿 病 (6.0%) 高 血 壓 疾 病 (3.0%) 等 ( 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局,2012) Eckel, Grundy, 與 Zimmet(2005) 也 指 出 代 謝 症 候 群 患 者 將 來 罹 患 心 臟 病 的 機 會 為 一 般 人 的 2-3 倍, 罹 患 糖 尿 病 之 風 險 也 比 一 般 人 高 出 5 倍 顯 示 代 謝 症 候 群 的 發 生 對 健 康 的 負 面 影 響 相 當 大, 值 得 更 加 重 視 世 界 衛 生 組 織 (world health organization, [ WHO ]) 定 義, 代 謝 症 候 群 並 不 是 疾 病, 而 是 病 前 症 狀 的 訊 號, 主 要 是 生 活 習 慣 不 良, 導 致 肥 胖 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 複 合 型 生 活 習 慣 病 根 據 國 民 健 康 局 2007 年 的 調 查, 台 灣 地 區 18 歲 以 上 民 眾, 代 謝 症 候 群 患 者 約 有 289 萬 人, 平 均 每 5 名 男 性 或 每 6 名 女 性 中 就 有 1 人 是 代 謝 症 候 群 者 然 而 在 社 會 經 濟 結 構 快 速 變 遷 下, 生 活 型 態 及 飲 食 習 慣 的 改 變, 再 加 上 活 動 量 的 減 少, 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 在 不 同 性 別 年 齡 層 都 有 明 顯 增 加 趨 勢 及 年 輕 化 的 現 象 根 據 2002 年 美 國 疾 病 控 制 與 預 防 中 心 的 資 料, 20 歲 以 上 美 國 成 年 人 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 為 23.7%( 傅 振 宗,2005) 國 內 學 者 於 2002 年 針 對 金 門 的 民 眾 所 做 的 調 查, 發 現 當 地 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率, 男 性 為 1

17.7%, 女 性 為 23.8%, 已 接 近 心 血 管 疾 病 致 死 率 第 一 位 的 美 國 ( 劉 秉 一,2008) 此 外, 根 據 國 民 健 康 局 (2007) 臺 灣 三 高 盛 行 率 的 調 查 顯 示,20 歲 以 上 高 血 壓 高 血 糖 高 總 膽 固 醇 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 之 盛 行 率 分 別 為 27.7% 9.3% 11.2% 7.8% 10.1% 15.3%( 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局,2007) 而 代 謝 症 候 群 不 只 好 發 於 成 人, 尚 在 發 育 階 段 的 兒 童 及 青 少 年 也 會 發 生 有 研 究 甚 至 發 現 12-14 歲 BMI 過 重 的 兒 童, 代 謝 症 候 群 的 患 病 率 竟 高 達 43.76%(Messiah, Arheart, Luke, Lipshultz, & Miller, 2008) 綜 觀 以 上 研 究, 可 知 肥 胖 及 代 謝 症 候 群 蔓 延 層 面 之 廣 且 年 齡 層 有 越 來 越 小 之 趨 勢, 而 成 人 之 前 不 同 發 育 階 段 的 兒 童 及 青 少 年 代 謝 症 候 群 的 發 生 其 操 作 型 定 義 尚 未 達 到 一 致 的 共 識 目 前 台 灣 對 於 成 人 代 謝 症 候 群 的 定 義 與 相 關 研 究 已 相 當 的 完 整, 而 青 少 年 在 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI) 與 代 謝 症 候 群 指 標 的 相 關 研 究 並 不 多 教 育 部 在 學 生 健 康 檢 查 實 施 辦 法 第 十 條 規 定, 七 年 級 及 高 中 職 新 生 入 學 健 康 檢 查 中 血 液 檢 查 為 辦 理 項 目 之 一 因 此, 本 研 究 欲 以 新 竹 市 七 年 級 新 生 入 學 健 康 檢 查 資 料 進 行 分 析, 以 瞭 解 該 地 區 七 年 級 生 代 謝 症 候 群 之 盛 行 率 及 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 研 究 二 研 究 目 的 本 研 究 目 的 在 探 討 青 少 年 BMI 與 各 項 代 謝 症 候 群 判 定 指 標 ( 腰 圍 血 壓 血 糖 三 酸 甘 油 酯 及 總 膽 固 醇 ) 間 是 否 具 有 相 關 性 存 在 2

三 研 究 範 圍 與 限 制 ( 一 ) 本 研 究 以 新 竹 市 國 民 中 學 七 年 級 入 學 之 新 生 為 受 試 對 象 所 蒐 集 的 資 料 包 括 受 試 者 學 期 初 所 測 量 的 BMI 腰 圍 血 壓 及 血 液 生 化 資 料 因 記 錄 不 完 整 或 是 轉 學 而 空 缺 無 法 補 齊 的 資 料, 將 與 予 刪 去 研 究 變 項 包 含 學 童 的 BMI 腰 圍 血 壓 三 酸 甘 油 酯 總 膽 固 醇 空 腹 血 糖 及 學 童 的 過 重 與 肥 胖 比 例 ( 二 ) 本 研 究 僅 以 新 竹 市 國 中 七 年 級 新 生 為 研 究 對 象, 研 究 結 果 不 宜 類 推 至 其 他 縣 市 及 不 同 年 齡 區 域 四 名 詞 操 作 性 定 義 ( 一 ) 代 謝 症 候 群 定 義 由 於 目 前 青 少 年 代 謝 症 候 群 尚 無 一 致 的 診 斷 標 準, 而 又 因 各 國 皆 有 不 同 的 判 定 標 準, 故 從 文 獻 探 討 中 參 考 台 灣 衛 生 署 國 民 健 康 局 在 2007 年 1 月 公 布 修 正 代 謝 症 候 群 診 斷 標 準, 訂 定 本 研 究 有 關 新 竹 市 地 區 青 少 年 代 謝 症 候 群 診 斷 標 準 個 案 符 合 下 列 條 件 任 三 項 ( 含 ) 以 上 即 診 斷 為 代 謝 症 候 群 : 1. 腰 圍 : 男 性 90 cm 女 性 80 cm 2. 血 壓 過 高 :SBP 130 mmhg /DBP 85 mmhg 3. 三 酸 甘 油 酯 過 高 : 150 mg/dl 4. 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 過 低 : 男 性 <40 mg/dl 女 性 <50 mg/dl 5. 空 腹 血 糖 過 高 : 100 mg/dl 由 於 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 並 不 是 常 規 檢 查 項 目, 在 本 研 究 健 檢 資 料 中 缺 乏 此 項 生 化 值, 因 此 以 總 膽 固 醇 量 來 取 代 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇, 其 標 準 以 總 膽 固 醇 160 mg/dl 3

二 身體質量指數 身體質量指數 body mass index, BMI 是以身高及體重比值作為判斷 身體組成的一種指標 WHO 推薦使用 BMI 作為判定肥胖指標的重要依據 目前教育部及行政院衛生署也以 BMI 做為體適能身體組成評估中的判定指 標 計算公式為 BMI = 體重 kg ２ 身高的平方 ｍ 三 新竹市國中學童 指新竹市地區之國中生以學習階段為國民中學 7 年級學生為研究對象 12 歲 年齡 13 歲 四 肥胖 肥胖是指體內堆積過多的脂肪 對健康造成不良影響 依照衛生署 2002 年提出台灣成人肥胖定義 BMI 24 為過重 BMI 27 為肥胖 兒 童及青少年則是依年齡與性別分組 在相同年齡與性別的組別中 介於 85~95 百分位為過重 超過 95 百分位為肥胖 4

第 貳 章 文 獻 探 討 第 一 節 肥 胖 與 代 謝 症 候 群 評 估 方 法 與 標 準 肥 胖 是 評 定 人 體 健 康 體 適 能 罹 患 疾 病 風 險 的 重 要 參 考 身 體 組 成 則 與 評 估 肥 胖 程 度 有 關, 常 用 於 表 示 身 體 組 成 的 指 標 有 體 脂 肪 百 分 比 (%BF) 身 體 質 量 指 數 (BMI) 體 圍 測 量 而 在 校 園 健 康 檢 查 資 料 中, 常 以 BMI 來 判 定 學 生 肥 胖 之 程 度 WHO 根 據 調 查 研 究 公 布 成 人 的 BMI 分 類 標 準 亞 洲 人 的 標 準 是 BMI 27 兒 童 及 青 少 年 則 是 根 據 年 齡 性 別 對 照 百 分 等 級 劃 分 標 準, 分 為 過 輕 適 中 有 過 重 危 險 及 過 重 依 照 教 育 部 體 適 能 檢 測 的 資 料 分 析 以 百 分 等 級 換 算 : 同 年 齡 性 別 層,BMI<5 百 分 等 級 為 過 瘦,BMI 介 於 5-85 百 分 等 級 為 正 常,BMI 介 於 85-95 為 過 重,BMI 95 百 分 等 級 為 肥 胖, 臺 閩 地 區 6-18 歲 兒 童 及 青 少 年 的 BMI 對 照 表, 如 表 2-1 代 謝 症 候 群 的 定 義 曾 經 多 次 修 定, 目 前 仍 在 使 用 的 定 義 也 有 好 幾 種, 其 差 異 可 能 來 自 對 於 代 謝 症 候 群 的 切 入 點 的 不 同 所 致 影 響 力 較 大 的 幾 種 定 義 如 下 :( 一 ) WHO 定 義 (1998), 內 容 為 肥 胖 ( 男 性 腰 臀 圍 比 >0.9 女 性 >0.85, 或 BMI 30 kg/m2); 脂 質 代 謝 異 常 ( 三 酸 甘 油 酯 150 mg/dl, 或 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 男 性 <35mg/dl 女 性 <45 mg/dl); 血 壓 ( 收 縮 壓 / 舒 張 壓 140/90 mmhg); 微 量 白 蛋 白 尿 ( 白 蛋 白 的 尿 液 排 除 率 >20μg/min), 具 有 糖 尿 病 或 空 腹 血 糖 偏 高 或 葡 萄 糖 耐 受 不 良 或 胰 島 素 阻 抗, 且 以 上 四 項 符 合 兩 項 以 上 即 有 代 謝 症 候 群 ( 二 ) 美 國 膽 固 醇 教 育 計 畫 NCEP ATP III 定 義 (2001), 內 容 為 腰 圍 ( 男 性 >102 公 分 女 性 >88 公 分 ); 血 壓 ( 收 縮 壓 / 舒 張 壓 130/ 85 mmhg); 三 酸 甘 油 酯 ( 150 mg/dl); 空 腹 血 糖 ( 110 mg/dl); 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( 男 性 <40 mg/dl 女 性 <50 mg/dl), 五 項 符 合 三 項 以 上 即 有 代 謝 症 候 群, 而 亞 洲 地 區 的 研 究 者 也 提 出 不 同 的 肥 胖 定 義, 即 男 性 腰 圍 >90 公 分 女 性 >80 公 分 ( 三 ) 國 際 糖 尿 病 聯 合 會 5

(International Diabetes Federation) 定 義 (2005), 內 容 為 三 酸 甘 油 酯 ( 150 mg/dl); 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ( 男 性 <40 mg/dl 女 性 <50 mg/dl); 血 壓 ( 收 縮 壓 / 舒 張 壓 130/ 85 mmhg); 空 腹 血 糖 ( 110 mg/dl), 具 有 中 心 肥 胖 ( 亞 洲 地 區 的 腰 圍 標 準 除 日 本 的 研 究 者 建 議 為 男 85 公 分 女 90 公 分 外, 南 亞 及 台 灣 均 為 男 90 公 分, 女 80 公 分 ), 再 加 上 以 上 四 項 符 合 兩 項 以 上 即 有 代 謝 症 候 群 ( 四 ) 台 灣 衛 生 署 國 民 健 康 局 在 2007 年 1 月 公 布 修 正 代 謝 症 候 群 診 斷 標 準 腰 圍 ( 男 性 90 cm 女 性 80 cm); 血 壓 (SBP 130 mmhg /DBP 85 mmhg); 高 密 度 酯 蛋 白 膽 固 醇 ( 男 性 <40 mg/dl 女 性 <50 mg/dl); 空 腹 血 糖 值 ( 100 mg/dl); 三 酸 甘 油 酯 ( 150 mg/dl) 各 國 代 謝 症 候 群 之 判 定 標 準 如 表 2-2 6

表 2-1 6-18 歲 臺 閩 地 區 男 女 性 BMI 對 照 表 年 齡 過 瘦 正 常 範 圍 過 重 肥 胖 ( 歲 ) 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生 6 13.9 13.6 13.9-17.9 13.6-17.9 17.9 17.9 19.7 19.1 7 14.7 14.4 14.7-18.6 14.4-18.0 18.6 18.0 21.2 20.3 8 15.0 14.6 15.0-19.3 14.6-18.8 19.3 18.8 22.0 21.0 9 15.2 14.9 15.2-19.7 14.9-19.3 19.7 19.3 22.5 21.6 10 15.4 15.2 15.4-20.3 15.2-20.1 20.3 20.1 22.9 22.3 11 15.8 15.8 15.8-20.3 15.8-20.6 21.0 20.9 23.5 23.1 12 16.4 16.4 16.4-21.5 16.4-21.6 21.5 21.6 24.2 23.9 13 17.0 17.0 17.0-22.2 17.0-22.2 23.7 22.2 25.6 24.6 14 17.6 17.6 17.6-22.7 17.6-22.7 22.7 22.7 25.2 25.1 15 18.2 18.0 19.2-23.7 18.0-22.7 23.1 22.7 25.5 25.3 16 18.6 18.2 18.6-23.4 18.2-22.7 23.4 22.7 25.6 25.3 17 19.2 18.3 19.0-23.6 18.3-22.7 23.6 22.7 25.6 25.3 18 19.0 18.3 18.2-23.1 18.3-22.7 22.2 22.7 24.8 25.3 資 料 來 源 : 教 育 部 (2012) 體 適 能 常 模 2012 年 6 月 18 取 自 : http://www.fitness.org.tw/model08.php 7

表 2-2 各 國 代 謝 症 候 群 之 判 定 標 準 1998 WHO 定 義 ( 四 項 符 合 兩 項 NCEPATP III 定 義 : 2005 國 際 糖 尿 病 聯 合 會 定 義 : 2007 台 灣 衛 生 署 國 民 健 康 以 上 即 有 MS) ( 五 項 符 合 三 ( 具 有 中 心 肥 胖 局 : 項 以 上 即 有 再 加 上 以 上 四 項 ( 包 含 3 項 或 MS) 符 合 兩 項 以 上 即 以 上 者, 即 可 MS) 判 定 為 MS) WC(cm) / 腰 圍 (waist) 比 腰 圍 亞 洲 地 區 除 日 本 男 性 90 cm BMI(kg/m2) 男 性 >0.9 男 性 >102 的 研 究 者 建 議 為 女 性 80 cm 女 性 >0.85 或 BMI 30 kg/m 2 女 性 >88cm 亞 洲 地 區 男 性 男 85 女 90cm 外, 南 亞 及 台 灣 >90 女 性 > 均 為 男 90 女 80cm 80cm TG(mg/dl) 150 mg/dl 150 mg/dl 150 mg/dl 150 mg/dl HDL-C(mg/dl) 男 性 <35mg/dl 男 性 <40 mg/dl 男 性 <40 mg/dl 男 性 <40 mg/dl 女 性 <45 mg/dl 女 性 <50 mg/dl 女 性 <50 mg/dl 女 性 <50 mg/dl BP(mmHg) SBP/DBP SBP/DBP SBP/DBP SBP/DBP 140/90 mmhg 130/85 130/85 mmhg 130/85 mmhg mmhg 空 腹 血 糖 值 (fasting glucose) 上 升 具 有 糖 尿 病 或 空 腹 血 糖 偏 高 或 葡 萄 糖 耐 受 不 良 或 胰 島 素 阻 抗 110 mg/dl 110 mg/dl 100 mg/dl 註 :BMI (body mass index) = 身 體 質 量 指 數 ; WC (waist circumference) = 腰 圍 ; MS(metabolic syndrome) = 代 謝 症 候 群 ;TG (triglycerides) = 三 酸 甘 油 酯 ;HDL-C (HDL-cholesterol) = 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 ;WHR (waist-hip ratio) = 腰 臀 圍 比 8

第 二 節 成 人 BMI 對 代 謝 症 候 群 各 項 指 標 之 相 關 Jones, Kim, Andrew, Kim, 與 Hong(1994) 在 BMI 與 血 壓 的 相 關 研 究 中 發 現 BMI 與 血 壓 兩 者 間 呈 現 密 切 相 關, 且 在 BMI 範 圍 16-25 kg/m 2 ( 過 瘦 至 正 常 ) 的 人 每 單 位 BMI 誤 差 增 加 舒 張 壓 0.89 mmhg, 範 圍 25-31 kg/m 2 的 人 ( 過 重 至 肥 胖 ) 每 單 位 BMI 誤 差 增 加 舒 張 壓 1.0 mmhg 而 在 BMI 與 代 謝 症 候 群 危 險 因 子 之 相 關 研 究 中 Doll, Paccaud, Bovet, Burnier, 與 Wietlisbach(2002) 研 究 指 出, 已 開 發 國 家 或 開 發 中 國 家 人 口 的 BMI 腰 臀 比 及 腰 圍 都 與 血 壓 情 形 呈 現 穩 定 的 線 性 關 係, 且 男 性 收 縮 壓 每 增 加 1 mmhg,bmi 增 加 1.7 kg/m 2 腰 圍 增 加 4.5 cm 及 腰 臀 比 增 加 3.4%, 女 性 則 收 縮 壓 每 增 加 1 mmhg,bmi 增 加 1.25 kg/m 2 腰 圍 增 加 2.5 cm 及 腰 臀 比 增 加 1.8% Pan, Yeh, 與 Weng (2008) 的 研 究 指 出, 在 同 樣 的 BMI 下, 台 灣 人 的 高 血 壓 糖 尿 病 流 行 率 比 美 國 白 人 高 ; 且 在 BMI 增 加 對 血 液 中 三 酸 甘 油 酯 濃 度 的 影 響, 台 灣 人 也 比 美 國 白 人 高, 因 此 台 灣 民 眾 不 宜 輕 忽 代 謝 症 候 群 對 健 康 的 危 害, 這 也 表 示 國 人 在 代 謝 症 候 群 方 面 的 危 險 性 很 高 9

第 三 節 青 少 年 不 健 康 之 現 狀 青 少 年 的 肥 胖 問 題 不 容 忽 視, 幾 近 八 成 的 青 春 期 肥 胖 會 發 展 為 成 人 肥 胖 ( 國 家 衛 生 研 究 院,2000) 成 人 肥 胖 易 引 發 慢 性 疾 病, 包 括 第 二 型 糖 尿 病 心 血 管 疾 病 高 血 壓 中 風 及 癌 症 (WHO, 2003) 行 政 院 衛 生 署 公 布 100 年 國 人 十 大 死 因 中 具 肥 胖 相 關 之 死 亡 率 達 55%, 其 中 包 括 癌 症 心 臟 病 腦 血 管 疾 病 糖 尿 病 高 血 壓 等 慢 性 疾 病 ( 行 政 院 衛 生 署,2012) 國 外 學 者, Sarah, Tracie, Barbara, Steven, 與 Kristopher(2008) 綜 合 分 析 了 1999-2002 年, 美 國 健 康 和 營 養 檢 查 調 查 數 據 後, 對 8-14 歲 之 兒 童 與 青 少 年 進 行 代 謝 症 候 群 危 險 因 子 分 析 研 究, 發 現 12-14 歲 體 重 過 重 的 青 少 年 有 43.76% 3 Metabolic syndrome risk factors( 代 謝 症 候 群 危 險 因 子 ), 這 表 示 在 青 春 期 前 期 的 過 重 情 形, 可 能 會 使 這 些 孩 子 在 成 為 青 少 年 之 前, 就 有 可 能 受 到 心 血 管 疾 病 及 / 或 第 二 型 糖 尿 病 風 險 的 威 脅 Weiss, Dziura, 與 Burgert(2004) 根 據 439 位 肥 胖,31 位 過 重 和 20 位 正 常 體 重 的 兒 童 及 青 少 年 做 調 查, 探 討 不 同 程 度 的 肥 胖 和 代 謝 症 候 群 盛 行 率 的 關 係 ; 結 果 發 現 隨 著 肥 胖 程 度 的 增 加, 血 糖 胰 島 素 三 酸 甘 油 酯 都 有 升 高 的 趨 勢, 而 高 密 度 膽 固 醇 及 脂 締 素 隨 著 肥 胖 程 度 的 增 加 出 現 下 降 的 趨 勢 在 2003 年 發 表 的 the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) 研 究 結 果 指 出, 1988-1994 年 之 間 的 美 國 12 至 19 歲 青 少 年 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 約 為 4.2%, 到 了 1999-2000 年 的 991 位 青 少 年 身 上, 其 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 已 經 由 4.2% 增 加 到 6.4%, 而 過 重 兒 及 青 少 年 的 代 謝 症 候 群 盛 行 率 也 由 28.7% 增 加 到 32.1%( 葉 滋 穗 張 文 道 宋 育 民 周 崇 頌 劉 丕 華,2006) 然 而 台 灣 在 青 少 年 坐 式 生 活 的 型 態 與 高 熱 量 的 飲 食 習 慣 加 上 身 體 活 動 量 變 少, 導 致 肥 胖 盛 行 率 日 漸 升 高 依 據 衛 生 署 1997-2002 年 台 灣 地 區 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查, 以 衛 生 署 91 年 公 布 之 兒 童 及 青 少 年 肥 胖 定 義 分 析 調 查 結 果 發 現, 10

6-12 歲 兒 童 體 重 過 重 占 15%( 男 生 15.5%, 女 生 為 14.4%); 肥 胖 比 率 占 12 %( 男 生 14.7%, 女 生 9.1%) 教 育 部 於 94 學 年 度 所 做 國 民 中 小 學 學 生 健 康 狀 況 調 查, 發 現 6-12 歲 學 生 體 重 過 重 占 14.9%( 男 生 15.85%, 女 生 為 14.02%), 肥 胖 比 率 占 10.3%( 男 生 10.92%, 女 生 為 9.73%) 根 據 中 華 民 國 教 育 部 體 育 司 (2012) 公 佈 台 閩 地 區 6~18 歲 學 生 身 體 發 育 基 本 測 量 結 果 發 現, 近 年 來 台 灣 男 女 學 童 體 重 過 重 及 肥 胖 比 率 持 續 升 高 中 以 10~14 歲 青 少 年 為 例, 男 女 生 BMI 各 增 加 0.5 與 0.3 而 國 小 學 生 體 重 普 查 結 果, 共 有 二 成 七 的 小 學 生 過 重 或 肥 胖 11

第 四 節 BMI 與 代 謝 症 候 群 對 青 少 年 之 影 響 Shaibi 等 (2005) 以 BMI 85 百 分 位, 且 家 族 有 第 二 型 糖 尿 病 病 史 之 8-13 歲 兒 童 為 研 究 對 象, 探 討 肥 胖 兒 童 的 有 氧 適 能 以 及 代 謝 症 候 群 危 險 性 發 現 雖 然 有 氧 適 能 與 代 謝 症 候 群 沒 有 直 接 相 關, 但 符 合 越 多 項 代 謝 症 候 群 的 危 險 因 子, 其 有 氧 適 能 明 顯 較 差 Peter 等 (2004) 在 1992-1994 年 以 2597 位 5-18 歲 的 兒 童 與 青 少 年, 以 BMI 與 腰 圍 作 為 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 研 究 發 現 使 用 BMI 與 腰 圍 作 為 預 測 代 謝 症 候 群 危 險 因 子 之 判 定 皆 有 顯 著 相 關 而 國 內, 金 憲 權 祝 年 豐 申 慕 韓 與 吳 德 敏 (2007) 調 查 台 北 市 青 少 年 代 謝 症 候 群 盛 行 率, 以 1,562 名 11 至 15 歲 台 北 市 國 中 生 (764 名 男 生 及 798 名 女 生 ) 為 受 試 對 象, 探 討 不 同 體 位 指 標 (BMI 及 腰 圍 ) 對 代 謝 症 候 群 之 預 測 能 力 此 研 究 中 青 少 年 代 謝 症 候 群 定 義 採 修 改 後 之 美 國 國 家 膽 固 醇 教 育 計 畫 成 人 治 療 指 引 第 三 版 (NCEP-ATPⅢ) 之 各 變 項 性 別 及 年 齡 別 百 分 位 為 切 點 研 究 結 果 發 現 男 生 BMI 介 於 10-90 百 分 位 及 90 百 分 位 其 代 謝 症 候 群 盛 行 率 分 別 為 2.1% 及 29.3%; 腰 圍 介 於 10-90 百 分 位 及 90 百 分 位 其 代 謝 症 候 群 盛 行 率 分 別 為 1.6% 及 33.3% 女 生 BMI 介 於 10-90 百 分 位 及 90 百 分 位 其 代 謝 症 候 群 盛 行 率 分 別 為 1.1% 及 28.4%; 腰 圍 介 於 10-90 百 分 位 及 90 百 分 位 其 代 謝 症 候 群 盛 行 率 分 別 為 1.1% 及 25.5% 男 生 及 女 生 BMI 每 增 加 1 單 位 其 代 謝 症 候 群 盛 行 率 勝 算 比 分 別 為 1.43 及 1.50; 而 男 生 及 女 生 腰 圍 每 增 加 l 公 分 則 代 謝 症 候 群 盛 行 率 勝 算 比 分 別 為 1.16 及 1.19 進 一 步 控 制 BMI 或 腰 圍 後, 發 現 男 生 以 腰 圍 的 相 關 性 較 佳 ( 勝 算 比 為 1.14), 女 生 則 以 BMI 的 相 關 性 較 佳 ( 勝 算 比 為 1.36) 本 研 究 結 果 顯 示 過 重 或 肥 胖 學 生 代 謝 症 候 群 盛 行 率 明 顯 高 於 正 常 學 生, 在 進 一 步 控 制 BMI 或 腰 圍 後, 不 同 性 別 學 生 體 位 指 標 與 代 謝 症 候 群 的 相 關 性 有 所 不 同, 而 此 篇 研 究 也 證 實 男 生 腰 圍 及 女 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 有 較 高 相 關 性 12

綜 觀 以 上 文 獻, 青 少 年 代 謝 症 候 群 之 盛 行 率 有 逐 年 上 升 的 趨 勢, 台 北 市 青 少 年 代 謝 症 候 群 盛 行 率 甚 至 超 越 美 國 國 內 對 於 成 人 與 代 謝 症 候 群 之 相 關 研 究 已 相 當 完 整, 但 在 青 少 年 及 BMI 與 代 謝 症 候 群 之 相 關 研 究 還 有 待 釐 清 因 此, 本 研 究 欲 探 討 新 竹 市 七 年 級 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 之 相 關 分 析, 以 及 瞭 解 其 代 謝 症 候 群 罹 患 率 13

第 參 章 研 究 方 法 與 步 驟 第 一 節 研 究 對 象 新 竹 市 99-100 學 年 度 之 七 年 級 國 中 學 童 總 計 為 2397 名, 本 研 究 是 以 方 便 取 樣 蒐 集 新 竹 市 國 民 中 學 99-100 年 度 入 學 之 七 年 級 新 生 第 二 節 資 料 蒐 集 及 觀 察 變 項 根 據 教 育 部 在 學 生 健 康 檢 查 實 施 辦 法 第 十 條 : 七 年 級 及 高 中 職 新 生 入 學 健 康 檢 查 中 血 液 檢 查 為 辦 理 之 項 目 之 一 因 此 七 年 級 新 生 於 入 學 期 初 各 校 皆 有 例 行 的 健 康 檢 查, 其 中 包 括 身 高 體 重 血 壓 腰 圍 及 血 液 檢 查, 以 期 能 確 實 診 查 出 學 生 體 格 缺 陷 或 疾 病, 始 能 早 期 發 現, 俾 便 早 期 治 療, 以 維 護 學 生 健 康 本 研 究 追 溯 新 竹 市 99-100 年 度 入 學 之 七 年 級 新 生, 以 新 生 健 康 檢 查 之 記 錄 資 料 做 為 觀 察 的 變 項 14

第 三 節 研 究 流 程 尋 找 配 合 學 校 並 拜 訪 該 校 學 務 主 任 及 衛 生 組 長, 說 明 實 驗 目 的 與 流 程 蒐 集 相 關 文 獻 及 新 竹 市 98-100 學 年 度 七 年 級 新 生 之 BMI WC TG BP FG TC 資 料 所 得 資 料 依 照 性 別 年 齡 BMI WC TG BP FG TC 之 數 值 建 檔 實 驗 測 量 所 得 資 料 以 電 腦 SPSS for Windows 18.0 中 文 版 統 計 軟 體 進 行 分 析 比 較 國 內 外 與 新 竹 市 七 年 級 之 代 謝 症 候 群 盛 行 率 及 BMI 與 代 謝 症 後 群 指 標 相 關 分 析 15

第 四 節 資 料 處 理 分 析 實 驗 測 量 所 得 資 料 以 電 腦 SPSS for Windows 18.0 中 文 版 統 計 軟 體 進 行 以 下 分 析 : ( 一 ) 以 描 述 性 統 計 分 析 BMI 腰 圍 血 壓 及 血 液 生 化 值, 以 百 分 比 統 計 分 析 各 項 數 值 之 罹 患 比 例 ( 二 ) 以 皮 爾 森 積 差 相 關 進 行 BMI 與 腰 圍 血 壓 血 糖 三 酸 甘 油 酯 及 總 膽 固 醇 之 相 關 分 析 ( 三 ) 以 獨 立 樣 本 單 因 子 變 異 數 分 析 進 行 各 範 圍 BMI 之 間 腰 圍 血 壓 血 糖 三 酸 甘 油 酯 及 總 膽 固 醇 之 差 異 分 析 ( 四 ) 以 線 性 迴 歸 分 析 進 行 BMI 與 腰 圍 對 血 壓 血 糖 三 酸 甘 油 酯 及 總 膽 固 醇 之 迴 歸 分 析 ( 五 ) 以 α=.05 為 顯 著 水 準 16

第 肆 章 結 果 第 一 節 描 述 性 統 計 結 果 本 研 究 蒐 集 新 竹 市 國 中 7 年 級 學 童 健 康 檢 查 之 BMI 腰 圍 ( Waist circumference, WC) 血 壓 (Blood pressure, BP) 空 腹 血 糖 (Fasting glucose, FG) 總 膽 固 醇 (Totl cholesterol, TC) 及 三 酸 甘 油 酯 (Triglycerides, TG) 之 資 料, 剔 除 不 完 整 資 料 後 共 計 有 2397 名 學 童, 其 中 有 1185 名 男 童,1210 名 女 童 結 果 以 平 均 數 標 準 差 呈 現, 如 表 4-1-1 4-1-1 BMI 與 代 謝 症 候 群 各 指 標 項 目 之 平 均 值 男 生 (N=1185) 女 生 (N=1210) 全 部 樣 本 (N=2397) BMI 19.7±3.9 19.73±5.81 19.72±4.96 WC 64.97±9.09 64.85±9.22 64.91±9.15 TC 163.99±25.99 164.66±27.79 164.32±27.91 TG 70.5±31.47 71.35±31.66 70.93±31.57 FG 79.15±8.06 79.74±8.56 79.45±8.32 SBP 108.08±12.62 107.9±11.62 107.99±12.13 DBP 64.19±8.96 64.12±8.38 64.16±8.67 17

根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 男 生 BMI 數 值 過 瘦 人 數 為 209 人, 佔 男 生 總 人 數 17.6%, 正 常 人 數 為 668 人, 佔 男 生 總 人 數 56.4%, 過 重 人 數 為 161 人, 佔 男 生 總 人 數 13.6%, 肥 胖 人 數 為 147, 佔 男 生 總 人 數 12.4% 而 女 生 BMI 數 值 過 瘦 人 數 為 239 人, 佔 女 生 總 人 數 19.8%, 正 常 人 數 為 678 人, 佔 女 生 總 人 數 56%, 過 重 人 數 為 128 人, 佔 女 生 總 人 數 10.6%, 肥 胖 人 數 為 165 人, 佔 女 生 總 人 數 13.6% 如 表 4-1-2 4-1-2 BMI 分 佈 情 形 性 別 BMI 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 男 女 人 次 209 668 161 147 % 17.6 56.4 13.6 12.4 人 次 239 678 128 165 % 19.8 56 10.6 13.6 根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 男 女 生 腰 圍 數 值 在 正 常 範 圍 內 分 別 為 1159 人 及 1104 人, 佔 男 女 生 總 人 數 比 例 分 別 為 97.8% 及 91.2% 男 女 生 異 常 人 數 分 別 為 26 106 人, 佔 男 女 生 之 總 人 數 比 例 分 別 為 2.2% 及 8.8% 如 表 4-1-3 4-1-3 腰 圍 分 佈 情 形 性 別 WC 正 常 異 常 男 女 人 次 1159 26 % 97.8 2.2 人 次 1104 106 % 91.2 8.8 18

根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 男 女 生 總 膽 固 醇 數 值 在 正 常 範 圍 內 分 別 為 569 人 及 594 人, 佔 男 女 生 總 人 數 比 例 分 別 為 48% 及 49.1% 男 女 生 異 常 人 數 分 別 為 616 人, 佔 男 女 生 之 總 人 數 比 例 分 別 為 52% 及 50.9% 如 表 4-1-4 4-1-4 總 膽 固 醇 分 佈 情 形 性 別 TC 正 常 異 常 男 女 人 次 569 616 % 48 52 人 次 594 616 % 49.1 50.9 根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 男 女 生 三 酸 甘 油 酯 數 值 在 正 常 範 圍 內 分 別 為 1158 人 及 1183 人, 佔 男 女 生 總 人 數 比 例 分 別 為 97.7% 及 97.8 男 女 生 異 常 人 數 分 別 為 27 人, 佔 男 女 生 之 總 人 數 比 例 分 別 為 2.3% 及 2.2% 如 表 4-1-5 4-1-5 三 酸 甘 油 酯 分 佈 情 形 性 別 TG 正 常 異 常 男 女 人 次 1158 27 % 97.7 2.3 人 次 1183 27 % 97.8 2.2 19

根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 男 女 生 空 腹 血 糖 數 值 在 正 常 範 圍 內 分 別 為 1150 人 及 1159 人, 佔 男 女 生 總 人 數 比 例 分 別 為 97% 及 95.8% 男 女 生 異 常 人 數 分 別 為 35 51 人, 佔 男 女 生 之 總 人 數 比 例 分 別 為 3% 及 4.2% 如 表 4-1-6 4-1-6 空 腹 血 糖 分 佈 情 形 性 別 FG 正 常 異 常 男 女 人 次 1150 35 % 97 3 人 次 1159 51 % 95.8 4.2 根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 男 女 生 收 縮 壓 數 值 在 正 常 範 圍 內 分 別 為 1134 人 及 1167 人, 佔 男 女 生 總 人 數 比 例 分 別 為 95.7% 及 96.4% 男 女 生 異 常 人 數 分 別 為 51 43 人, 佔 男 女 生 之 總 人 數 比 例 分 別 為 4.3% 及 3.6% 如 表 4-1-7 4-1-7 收 縮 壓 分 佈 情 形 性 別 SBP 正 常 異 常 男 女 人 次 1134 51 % 95.7 4.3 人 次 1167 43 % 96.4 3.6 20

根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 男 女 生 舒 張 壓 數 值 在 正 常 範 圍 內 分 別 為 1163 人 及 1191 人, 佔 男 女 生 總 人 數 比 例 分 別 為 98.1% 及 98.4% 男 女 生 異 常 人 數 分 別 為 22 19 人, 佔 男 女 生 之 總 人 數 比 例 分 別 為 1.9% 及 1.6% 如 表 4-1-8 4-1-8 舒 張 壓 分 佈 情 形 性 別 DBP 正 常 異 常 男 女 人 次 1163 22 % 98.1 1.9 人 次 1191 19 % 98.4 1.6 21

第 二 節 7 年 級 生 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 性 ( 一 )BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 分 析 根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 在 全 體 與 女 生 之 BMI 數 值 與 代 謝 症 候 群 指 標, 除 了 血 糖 之 外, 皆 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 而 在 男 生 BMI 數 值 與 代 謝 症 候 群 指 標 方 面,BMI 與 所 有 代 謝 症 候 群 指 標 皆 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 如 表 4-2-1 4-2-1 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 性 項 目 男 女 全 體 r 值 p 值 r 值 p 值 r 值 p 值 TC.049*.044.053*.033.051* 6 TG.238* 0.174* 0.196* 0 FG -.062*.016 8.393 -.019.182 SBP.425* 0.245* 0.311* 0 DBP.329* 0.186* 0.239* 0 * p<.05 ( 二 ) 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 相 關 分 析 根 據 描 述 性 統 計 分 析 結 果, 在 全 體 腰 圍 數 值 與 代 謝 症 候 群 指 標, 總 膽 固 純 三 酸 甘 油 酯 血 壓, 皆 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 在 男 生 腰 圍 數 值 與 代 謝 症 候 群 指 標 方 面, 除 血 糖 外, 代 謝 症 候 群 指 標 皆 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 女 生 腰 圍 數 值 與 代 謝 症 候 群 指 標, 除 總 膽 固 醇 外 其 它 代 謝 症 候 群 指 標 皆 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 22

4-2-2 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 性 項 目 男 女 全 體 r 值 p 值 r 值 p 值 r 值 p 值 TC.049*.045 2.472.024.117 TG.280* 0.269* 0.274* 0 FG -.047.053.070* 8.014.249 SBP.422* 0.409* 0.415* 0 DBP.331* 0.293* 0.312* 0 * p<.05 23

第 三 節 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 差 異 分 析 一 男 生 不 同 範 圍 之 BMI 與 代 謝 症 候 群 之 差 異 本 研 究 以 各 範 圍 之 BMI 值, 以 獨 立 樣 本 單 因 子 變 異 數 分 析 對 各 代 謝 症 候 群 指 標 進 行 差 異 分 析 結 果 以 平 均 數 標 準 差 呈 現 如 表 4-3-1 4-3-2 在 總 膽 固 醇 方 面 (mg/dl),bmi 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 165.93±27 161.73±24.92 168.28±27.9 166.74±26.36(mg/dl) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 總 膽 固 醇, 呈 顯 著 差 異,(p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 在 三 酸 甘 油 酯 方 面 (mg/dl), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 65.33±26.66 66.49±27.11 80.71±41.65 84.92±36.39(mg/dl) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 三 酸 甘 油 酯, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 在 空 腹 血 糖 方 面 (mg/dl), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 80.25±8.87 78.97±7.93 79.27±8.50 78.25±6.77(mg/dl) 在 腰 圍 方 面 (cm), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 56.68±3.94 62.23±4.16 70.86±5.08 118.49±12.19(mg/dl) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 腰 圍, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 在 收 縮 壓 方 面 (mmhg), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 101.24±10.73 106.88±11.63 112.39±12.04 82.73±7.23(mmHg) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 收 縮 壓, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 在 BMI 對 舒 張 壓 方 面 (mmhg), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 61.30±8.43 63.36±8.49 65.68±8.23 70.44±9.43(mmHg) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 舒 張 壓, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 24

4-3-1 男 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 單 因 子 變 異 數 分 析 表 平 方 和 自 由 度 平 均 平 方 和 F 檢 定 顯 著 性 TC 組 間 8265.49 3 2755.16 4.11.01* 組 內 791945.41 1181 670.57 總 合 800210.90 1184 TG 組 間 63663.24 3 21221.08 22.60 * 組 內 1109452.90 1181 939.42 總 合 1173116.14 1184 FG 組 間 3999.34 3 133.12 2.05.11 組 內 76638.62 1181 64.89 總 合 77037.96 1184 WC 組 間 71291.13 3 23763.71 1056.16 * 組 內 26623.01 1181 22.54 總 合 97914.14 1184 SBP 組 間 29643.10 3 9881.03 73.30 * 組 內 159195.96 1181 134.80 總 合 188839.06 1184 DBP 組 間 8314.73 3 2771.58 37.72 * 組 內 86779.85 1181 73.48 總 合 95094.58 1184 * p<.05 25

不 同 BMI 水 準 之 總 膽 固 醇 事 後 比 較 結 果 顯 示, 過 重 組 > 正 常 組 不 同 BMI 水 準 之 三 酸 甘 油 酯 事 後 比 較 結 果 顯 示, 肥 胖 組 與 過 重 組 > 正 常 組 與 過 瘦 組, 而 肥 胖 組 與 過 重 組 之 間 及 正 常 組 與 過 瘦 組 之 間 則 沒 有 差 異 不 同 BMI 水 準 之 腰 圍 事 後 比 較 結 果 顯 示, 肥 胖 組 > 過 重 組 > 正 常 組 > 過 瘦 組, 而 在 收 縮 壓 與 舒 張 壓 兩 者 指 標 上 也 顯 示 一 樣 之 事 後 比 較 結 果 如 表 4-3-2 4-3-2 男 生 BMI 各 範 圍 間 代 謝 症 候 群 之 差 異 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 事 後 比 較 TC 165.93±27 161.73±24.92 168.28±27.90 166.74±26.36 3>2 (mg/dl) TG 65.33±26.66 66.49±27.11 80.71±41.65 84.92±36.39 4=3>1=2 (mg/dl) FG 80.25±8.87 78.97±7.93 79.27±8.50 78.25±6.77 (mg/dl) WC 56.68±3.94 62.23±4.16 70.86±5.08 82.73±7.23 4>3>2>1 (cm) SBP 101.24±10.73 106.88±11.63 112.39±12.04 118.49±12.19 4>3>2>1 (mmhg) DBP 61.30±8.43 63.36±8.49 65.68±8.23 70.44±9.43 4>3>2>1 (mmhg) 1,2,3,4 分 別 表 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 26

二 女 生 不 同 範 圍 之 BMI 與 代 謝 症 候 群 之 差 異 本 研 究 以 各 範 圍 之 BMI 值, 以 獨 立 樣 本 單 因 子 變 異 數 分 析 對 各 代 謝 症 候 群 指 標 進 行 差 異 分 析 結 果 以 平 均 數 標 準 差 呈 現 如 表 4-3-3 4-3-4 在 BMI 對 總 膽 固 醇 方 面 (mg/dl), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 166.22±26.53 163.15±29.63 166.45±23.11 167.15±24.84(mg/dl) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 總 膽 固 醇, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 在 BMI 對 三 酸 甘 油 酯 方 面 (mg/dl), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 67.67±27.28 67.76±29.30 73.17±25.95 89.88±42.64(mg/dl) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 三 酸 甘 油 酯, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 在 BMI 對 空 腹 血 糖 方 面 (mg/dl), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 79.82±9.14 79.27±8.11 81.19±9.55 80.43±8.60(mg/dl) 在 BMI 對 腰 圍 方 面 (cm), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 56.42±3.75 62.55±4.68 72.51±5.88 80.48±8.36(cm) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 腰 圍, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 在 BMI 對 收 縮 壓 方 面 (mmhg), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 101±10.82 107.71±10.39 112.28±11.51 115.27±11.75(mmHg) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 收 縮 壓, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 在 BMI 對 舒 張 壓 方 面 (mmhg), BMI 值 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 分 別 為 61.23±7.82 63.61±7.88 65.78±8.28 69.10±8.91(mmHg) 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 之 BMI 值 與 舒 張 壓, 呈 顯 著 差 異 (p<.05) 再 以 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 27

4-3-3 女 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 單 因 子 變 異 數 分 析 表 平 方 和 自 由 度 平 均 平 方 和 F 檢 定 顯 著 性 TC 組 間 3565.73 3 1188.58 1.54.20 組 內 930787.35 1206 771.80 總 合 934353.07 1209 TG 組 間 69383.97 3 23127.99 24.40 * 組 內 1143091.23 1206 947.84 總 合 1212475.19 1209 FG 組 間 499.34 3 166.45 2.28.08 組 內 88212.28 1206 73.15 總 合 88711.62 1209 WC 組 間 68683.33 3 22894.44 808.53 * 組 內 34149.46 1206 28.32 總 合 102832.80 1209 SBP 組 間 22897.19 3 7632.40 65.46 * 組 內 140607.26 1206 116.60 總 合 163504.45 1209 DBP 組 間 6644.05 3 2214.69 34.06 * 組 內 78421.60 1206 65.03 總 合 85065.65 1209 *p<.05 28

不 同 BMI 水 準 之 三 酸 甘 油 酯 事 後 比 較 結 果 顯 示, 肥 胖 組 > 過 重 組 正 常 組 與 過 瘦 組, 而 過 重 組 正 常 組 與 過 瘦 組 之 間 則 沒 有 差 異 不 同 BMI 水 準 之 腰 圍 事 後 比 較 結 果 顯 示, 肥 胖 組 > 過 重 組 > 正 常 組 > 過 瘦 組 不 同 BMI 水 準 之 收 縮 壓 事 後 比 較 結 果 顯 示, 肥 胖 組 與 過 重 組 > 正 常 組 > 過 瘦 組, 而 肥 胖 組 與 過 重 組 之 間 則 沒 有 差 異 不 同 BMI 水 準 之 舒 張 壓 事 後 比 較 結 果 顯 示, 肥 胖 組 > 過 重 組 > 正 常 組 > 過 瘦 組 如 表 4-3-4 4-3-4 女 生 BMI 各 範 圍 間 代 謝 症 候 群 之 差 異 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 事 後 比 較 TC 166.22±26.53 163.15±29.63 166.45±23.11 167.15±24.84 (mg/dl) TG 67.67±27.28 67.76±29.30 73.17±25.95 89.88±42.64 4>1= 2=3 (mg/dl) FG 79.82±9.14 79.27±8.11 81.19±9.55 80.43±8.60 (mg/dl) WC 56.42±3.75 62.55±4.68 72.51±5.88 80.48±8.36 4>3>2>1 (cm) SBP 101±10.82 107.71±10.39 112.28±11.51 115.27±11.75 3=4>2>1 (mmhg) DBP 61.23±7.82 63.61±7.88 65.78±8.28 69.10±8.91 4>3,2>1 (mmhg) 1,2,3,4 分 別 表 過 瘦 正 常 過 重 肥 胖 29

第 四 節 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 之 迴 歸 分 析 結 果 一 全 體 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 之 迴 歸 分 析 結 果 BMI 與 代 謝 症 候 群 逐 步 回 歸 分 析 結 果, 依 序 選 入 預 測 變 項 為 收 縮 壓 三 酸 甘 油 酯 及 舒 張 壓 如 表 4-4-1 4-4-1 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要 模 式 R R 2 調 整 過 後 的 R 2 估 計 的 標 準 誤 1.307.094.094 4.75 2.353.125.124 4.67 3.362.131.130 4.65 1. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP 2. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG 3. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP * 依 變 數 :BMI 30

BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 分 析 結 果, 如 表 4-4-2 逐 步 回 歸 公 式, 如 公 式 一 R 2 =.131 4-4-2 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表 模 式 未 標 準 化 係 數 標 準 化 係 數 β 之 估 計 值 標 準 誤 β 分 配 t 顯 著 性 1 ( 常 數 ) 6.059.869 6.971* SBP.126 8.307 15.796* 2 ( 常 數 ) 4.717.867 5.438* SBP.121 8.293 15.293* TG.028 3.174 9.093* 3 ( 常 數 ) 3.384.918 3.688* SBP.101 9.245 11.061* TG.027 3.169 8.835* DBP.055.013.096 4.327* * p<.05 公 式 一 BMI=3.38+0.101xSBP+0.027xTG+0.055xDBP(R 2 =.131) 31

腰 圍 與 代 謝 症 候 群 逐 步 回 歸 分 析 結 果, 依 序 選 入 預 測 變 項 為 收 縮 壓 三 酸 甘 油 脂 舒 張 壓 及 總 膽 固 純 如 表 4-4-3 4-4-3 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要 模 式 R R 2 調 整 過 後 的 R 2 估 計 的 標 準 誤 1.415.172.172 8.32 2.481.231.230 8.02 3.491.241.240 7.97 4.493.243.242 7.97 1. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP 2. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG 3. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP 4. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP,TC * 依 變 數 :WC 32

腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 分 析 結 果, 如 表 4-4-4 逐 步 回 歸 公 式, 如 公 式 二 R 2 =.243 4-4-4 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表 模 式 未 標 準 化 係 數 標 準 化 係 數 β 之 估 計 值 標 準 誤 β 分 配 t 顯 著 性 1 ( 常 數 ) 31.072 1.524 20.390* SBP.313.014.415 22.244* 2 ( 常 數 ) 37.643 1.491 18.540* SBP.299.014.396 22.033* TG.070 5.243 13.515* 3 ( 常 數 ) 24.628 1.572 15.665* SBP.254.016.336 16.247* TG.069 5.236 13.214* DBP.125.022.119 5.721* 4( 常 數 ) 26.630 1.830 14.551* SBP.252.016.334 16.148* TG.071 5.245 13.360* DBP.127.022.121 5.827* TC -.013 6 -.039-2.133*.033 * p<.05 公 式 二 WC=26.630+0.252xSBP+0.071xTG+0.127xDBP-0.013xTC (R 2 =.243) 33

二 男 生 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 之 迴 歸 分 析 結 果 BMI 與 代 謝 症 候 群 逐 步 回 歸 分 析 結 果, 依 序 選 入 預 測 變 項 為 收 縮 壓 三 酸 甘 油 酯 舒 張 壓 及 血 糖 如 4-4-5 4-4-5 男 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要 模 式 R R 2 調 整 過 後 的 R 2 估 計 的 標 準 誤 1.425.181.180 3.54 2.478.228.227 3.44 3.490.240.238 3.41 4.494.244.241 3.40 1. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP 2. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG 3. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP 4. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP,FG * 依 變 數 :BMI 34

BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 分 析 結 果, 如 表 4-4-6 逐 步 回 歸 公 式, 如 公 式 三 R 2 =.244 4-4-6 男 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表 模 式 未 標 準 化 係 數 標 準 化 係 數 β 之 估 計 值 標 準 誤 β 分 配 t 顯 著 性 1 ( 常 數 ) 5.495.886 6.200* SBP.131 8.425 16.144* 2 ( 常 數 ) 3.918.880 4.453* SBP.128 8.415 16.215* TG.027 3.219 8.556* 3 ( 常 數 ) 2.619.926 2.828* SBP.109 9.353 12.010* TG.026 3.206 8.029* DBP.054.013.125 4.220* 4( 常 數 ) 5.122 1.362 3.761* SBP.109 9.352 12* TG.026 3.212 8.246* DBP.053.013.122 4.132* FG -.031.012 -.064-2.502*.012 * p<.05 公 式 三 BMI=5.122+0.109xSBP+0.026xTG+0.053xDBP-031xFG (R 2 =.244) 35

腰 圍 與 代 謝 症 候 群 逐 步 回 歸 分 析 結 果, 依 序 選 入 預 測 變 項 為 收 縮 壓 三 酸 甘 油 酯 舒 張 壓 及 血 糖 如 表 4-4-7 4-4-7 男 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要 模 式 R R 2 調 整 過 後 的 R 2 估 計 的 標 準 誤 1.422.178.178 8.246 2.496.246.245 7.902 3.507.257.255 7.847 4.510.260.257 7.836 1. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP 2. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG 3. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP 4. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP,FG * 依 變 數 :WC 36

腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 分 析 結 果, 如 表 4-4-8 逐 步 回 歸 公 式, 如 公 式 四 R 2 =.260 4-4-8 男 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表 模 式 未 標 準 化 係 數 標 準 化 係 數 β 之 估 計 值 標 準 誤 β 分 配 t 顯 著 性 1 ( 常 數 ) 32.111 2.065 15.549* SBP.304.019.422 16.021* 2 ( 常 數 ) 27.741 2.024 13.708* SBP.295.018.410 16.223* TG.075 7.261 10.309* 3 ( 常 數 ) 24.760 2.131 11.621* SBP.251.021.349 12.021* TG.071 7.247 9.782* DBP.125.030.123 4.212* 4( 常 數 ) 29.546 3.135 9.424* SBP.251.021.348 127* TG.073 7.252 9.947* DBP.123.030.121 4.136* FG -.059.028 -.052-2.079*.038 * p<.05 公 式 四 WC=29.546+0.251xSBP+0.073xTG+0.123xDBP-0.059xFG (R 2 =.260) 37

( 三 ) 女 生 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 之 迴 歸 分 析 結 果 BMI 與 代 謝 症 候 群 逐 步 回 歸 分 析 結 果, 依 序 選 入 預 測 變 項 為 收 縮 壓 三 酸 甘 油 酯 及 舒 張 壓 如 表 4-4-9 4-4-9 女 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要 模 式 R R 2 調 整 過 後 的 R 2 估 計 的 標 準 誤 1.225.060.059 5.64 2.286.082.080 5.57 3.294.087.084 5.56 1. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP 2. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG 3. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP * 依 變 數 :BMI 38

BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 分 析 結 果, 如 表 4-4-10 逐 步 回 歸 公 式, 如 公 式 五 R 2 =.087 4-4-10 女 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表 模 式 未 標 準 化 係 數 標 準 化 係 數 β 之 估 計 值 標 準 誤 β 分 配 t 顯 著 性 1 ( 常 數 ) 6.505 1.513 4.300* SBP.123.014.245 8.796* 2 ( 常 數 ) 5.485 1.508 3.637* SBP.114.014.228 8.223* TG.027 5.148 5.335* 3 ( 常 數 ) 4.137 1.597 2.590* SBP.093.016.187 5.783* TG.027 5.148 5.350* DBP.056.022.081 2.521*.012 * p<.05 公 式 五 BMI=4.137+0.093xSBP+0.027xTG+0.056xDBP (R 2 =.087) 39

腰 圍 與 代 謝 症 候 群 逐 步 回 歸 分 析 結 果, 依 序 選 入 預 測 變 項 為 收 縮 壓 三 酸 甘 油 酯 舒 張 壓 及 總 膽 固 純 如 表 4-4-11 4-4-11 女 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 模 式 摘 要 模 式 R R 2 調 整 過 後 的 R 2 估 計 的 標 準 誤 1.409.167.167 8.42 2.466.217.216 8.17 3.476.226.225 8.12 4.479.229.227 8.11 1. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP 2. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG 3. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP 4. 預 測 變 數 :( 常 數 ),SBP,TG,DBP,TC * 依 變 數 :WC 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 分 析 結 果, 如 表 4-4-12 逐 步 回 歸 公 式, 如 公 式 六 R 2 =.229 40

4-4-12 女 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 逐 步 迴 歸 係 數 摘 要 表 模 式 未 標 準 化 係 數 標 準 化 係 數 β 之 估 計 值 標 準 誤 β 分 配 T 顯 著 性 1 ( 常 數 ) 29.846 2.260 13.208* SBP.324.021.409 15.582* 2 ( 常 數 ) 27.388 2.210 12.394* SBP.304.020.383 14.949* TG.065 7.225 8.769* 3 ( 常 數 ) 24.427 2.332. 10.473* SBP.258.024.326 10.962* TG.066 7.225 8.823* DBP.123.032.112 3.791* 4( 常 數 ) 27.160 2.644 10.272* SBP.258.024.325 10.970* TG.068 8.235 9.082* DBP.125.032.114 3.867* TC -.019 9 -.056-2.183*.029 * p<.05 公 式 六 WC=27.160+0.258xSBP+0.068xTG+0.125xDBP-0.019xTC (R 2 =.229) 41

第 伍 章 討 論 與 結 論 第 一 節 討 論 本 研 究 中 男 女 青 少 年 之 BMI 與 血 壓 皆 呈 現 顯 著 相 關 以 往 也 有 類 似 的 相 關 文 獻 指 出, 血 壓 會 隨 著 BMI 值 增 加, 呈 現 線 性 增 加 (Abbasi, Brown, Lamendola, McLaughlin, & Reaven, 2002) 然 而 Weiss, Dziura, 與 Burgert (2004) 探 討 不 同 程 度 的 肥 胖 和 代 謝 症 候 群 盛 行 率 的 關 係 ; 結 果 發 現, 隨 著 肥 胖 程 度 的 增 加, 血 糖 胰 島 素 三 酸 甘 油 酯 都 有 較 高 的 趨 勢 其 中 在 血 糖 部 份, 本 研 究 結 果 呈 現 無 相 關, 可 能 之 原 因 為 此 研 究 之 樣 本 族 群, 肥 胖 與 過 重 人 數 有 470 名, 佔 總 樣 本 數 95.92%, 而 正 常 體 重 人 數 有 20 名, 僅 佔 總 樣 本 數 4.08% 相 較 於 本 研 究, 男 女 BMI 正 常 體 位 人 數 分 別 佔 男 女 總 人 數 的 56.4% 及 56% 而 男 女 肥 胖 與 過 重 比 例, 分 別 為 26% 與 24.2% 有 可 能 是 Weiss 之 研 究 樣 本 族 群 絕 大 部 分 偏 過 重 之 情 形, 造 成 此 結 果 之 不 同 Peter 等 (2004) 以 2597 位 5-18 歲 的 兒 童 與 青 少 年, 以 BMI 與 腰 圍 作 為 代 謝 症 候 群 指 標 之 相 關 研 究 發 現 使 用 BMI 與 腰 圍 作 為 預 測 代 謝 症 候 群 危 險 因 子 之 判 定 皆 有 顯 著 相 關 本 研 究 結 果 中 血 壓 三 酸 甘 油 酯 及 總 膽 固 純 與 BMI 之 間 也 呈 顯 著 相 關, 其 結 果 也 與 上 述 研 究 相 同 在 Abbasi 等 (2002) 研 究 發 現 隨 著 BMI 值 增 加, 三 酸 甘 油 酯 呈 現 顯 著 上 升 情 形, 及 吳 一 德 胡 巧 欣 與 吳 志 銘 (2009) 的 研 究 也 同 樣 發 現 三 酸 甘 油 酯 升 高, 其 BMI 過 重 或 肥 胖 的 比 例 也 較 高 與 本 研 究 中, 男 女 生 之 BMI 與 三 酸 甘 油 酯 皆 呈 顯 著 相 關 之 結 果 相 符 在 本 研 究 中,BMI 與 腰 圍 以 逐 步 回 歸 分 析 結 果, 得 到 全 體 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 R 2 =.131, 全 體 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 R 2 =.243 男 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 R 2 =.244, 男 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 R 2 =.260 女 生 BMI 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 R 2 =.087, 女 生 腰 圍 與 代 謝 症 候 群 指 標 之 R 2 =.229 由 此 可 知,BMI 與 腰 圍 不 論 在 全 體 或 男 女 生 族 群 中, 皆 達 顯 著 相 關 這 點 與 金 憲 權 祝 年 豐 42

申 慕 韓 與 吳 德 敏 (2007) 調 查 台 北 市 青 少 年 代 謝 症 候 群 盛 行 率 研 究 中, 男 生 以 腰 圍 的 相 關 性 較 佳, 女 生 則 以 BMI 的 相 關 性 較 佳 之 結 果 不 相 符 有 可 能 是 其 研 究 之 女 生 族 群 (11-15 歲 ) 與 本 研 究 女 生 族 群 (11-12 歲 ) 年 齡 上 的 差 異 性 所 造 成 女 生 學 童 在 青 春 期 發 育 上, 可 能 會 因 為 初 經 或 是 性 特 徵 的 發 育, 造 成 身 體 組 成 的 改 變 因 此 推 論 可 能 是 女 性 青 少 年 身 體 組 成 的 比 例 可 能 影 響 BMI 對 代 謝 症 候 群 的 預 測 力 從 本 研 究 中 可 得 知, 不 論 是 在 全 體 男 生 或 女 生 族 群,BMI 與 腰 圍 皆 達 顯 著 水 準, 雖 與 其 它 研 究 結 果 略 有 不 同, 但 針 對 本 研 究 樣 本 皆 達 顯 著 相 關, 因 此 BMI 也 是 可 以 當 作 評 估 代 謝 症 候 群 的 參 考 指 標 BMI 對 一 般 正 常 人 而 言 是 很 重 要 的 肥 胖 指 標,Katzmarzyk, Srinivasan, Chen, Malina, Bouchard, 與 Berenson(2004) 研 究 表 示 以 BMI 和 腰 圍 皆 可 有 效 預 測 兒 童 和 青 少 年 代 謝 症 候 群 指 標 項 目 但 Ardern, Katzmarzyk, Janssen, 與 Ross(2003) 的 研 究 發 現 男 性 腰 圍 在 預 測 代 謝 症 候 群 的 能 力 較 差, 可 能 的 原 因 推 論 是 測 量 腰 圍 的 方 法 有 所 差 異, 為 此 提 出 合 併 BMI 與 腰 圍 (BMI-WC) 將 更 能 有 效 預 測 女 性 罹 患 代 謝 症 候 群 指 標 項 目, 只 是 目 前 尚 未 有 進 一 步 的 研 究 在 BMI 的 分 類 中 將 腰 圍 做 最 佳 的 切 點 Booth, Hunter, Gore, Bauman, 與 Owen(2000) 研 究 結 論 也 指 出 腰 圍 的 檢 測 應 發 展 出 一 套 更 精 準 的 量 測 器 材 或 方 法, 且 若 使 用 自 我 報 告 的 方 式, 可 能 會 誤 判 超 重 及 肥 胖 人 口 的 比 例 因 此, 在 腰 圍 量 法 尚 未 統 一 之 前, 應 仍 保 留 BMI 為 代 謝 症 候 群 指 標 之 一 43

第 二 節 結 論 與 建 議 一 結 論 ( 一 ) 本 研 究 中, 男 生 BMI 過 瘦 正 常 及 過 重 與 肥 胖 分 別 為 17.6 % 56.4 % 及 26 %; 女 生 BMI 過 瘦 正 常 及 過 重 與 肥 胖 分 別 為 19.8 % 56 % 及 24.2 % ( 二 ) 青 少 年 男 女 生 BMI 與 腰 圍 對 代 謝 症 候 群 指 標 項 目 均 具 有 顯 著 相 關 因 此, 針 對 12-13 歲 之 學 生, 或 許 BMI 也 可 以 當 作 評 估 代 謝 症 候 群 的 參 考 指 標 二 建 議 ( 一 ) 建 議 國 人 代 謝 症 候 群 中 之 肥 胖 指 標, 除 了 腰 圍 以 外, 亦 可 參 考 BMI 做 為 判 定 標 準 44

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