Microsoft Word - 七宏 _98腫瘤護理師_題卷.doc

台灣護理學會 102 年度腫瘤個案管理護理師認證考試 1. A 白小姐,48 歲, 已離婚, 在餐廳擔任服務員 ;3 個月前因右乳腫塊而就醫求治, 診斷為乳癌 Stage II, 已執行手術治療, 在出院後 3 週返回門診追蹤白小姐於門診時主訴因擔心癌症未能有效控制, 恐有轉移, 因而拒絕外出情緒低落白天大多時間躺床休息不想吃東西的情況 ; 若您是腫瘤個案管理護理師, 您認為白小姐讓您收案的理由是下列何項? (1) 病人因應能力及情緒支持有困難 ; (2) 病人缺乏照顧者之有效支持 ; (3) 病人認知或發展有缺損 ; (4) 乳癌屬於 DRG 給付, 所以要收案追蹤 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(4) (D)(2)+(3) 2. C 對因病人與家屬拒絕遵循治療是屬於下列何項? (A)Operational variance (B)Health care provider variance (C)Patient variance (D)Unmet clinical quality indicators 3. D 針對高醫療照護花費之危險群病人的個案照護管理模式, 是屬於下列何項? (A)Disease management (B)Acute care case management (C)Insurance case management (D)Large case management 4. D 對於癌症個案管理師之角色定位, 下列何項為非? (A) 在服務的過程中, 需考慮成本效益 (B) 在服務的過程中, 需以照護品質結果為導向 (C) 在服務的過程中, 需考慮健康照護可近性來提供病人每日之照護 (D) 在服務的過程中, 需以疾病篩檢來提供病人之照護 -1-

5. D 李小姐因大腸癌至某醫院就診, 經腫瘤個案管理師評估後收案並預計接受手術治療, 手術治療計畫訂定後, 下列哪一項是個案管理護理師需要最優先處理的問題? (A) 李小姐表示擔心術後造口的照護 (B) 李小姐表示可能無法負擔術後自費標靶藥物 (C) 李小姐拒絕參加大腸癌病友團體 (D) 李小姐未按照預定時間接受術前電腦斷層檢查 6. D 張小姐為乳癌患者, 預計由 Port-A 注射化學藥物治療, 身為個案管理護理師, 下列何項照護計畫安排順序最適宜? (1) 確認張小姐了解藥物副作用 ; (2) 確認張小姐了解化療期間營養補充原則 ; (3) 確認張小姐使用的化療藥物符合診療準則 ; (4) 確認張小姐的管路放置時間 (A)(1) (2) (4) (3) (B)(1) (4) (2) (3) (C)(3) (1) (4) (2) (D)(3) (4) (1) (2) 7. A 對於乳癌治療期之個案, 身為個案管理護理師, 下列何種情況應優先處理? (A) 化學治療日個案未到院 (B) 個案無力負擔自費止吐藥物 (C) 個案對化療期間之營養需求不清楚 (D) 個案不想接受乳房重建手術 8. A 洪老太太,76 歲,5 年前喪夫後, 住在 42 歲的長子家裡, 長子夫婦白天均上班, 下班則需接送 2 位 13 14 歲國中的小孩上輔導課, 洪老太太三餐均由自己照顧自己, 個性很獨立, 多次由鄰居陳媽媽王太太陪伴看病她於 2 個月前診斷為 Lung Cancer, small cell type, 醫師處方, 每月定期返回門診接受 VP-16 3 天及 Cisplatin 1 天的化學藥物治療上述情況, 肺癌個案管理護理師在收案病人的篩選時, 考慮將洪太太收案之原因有哪些? (1) 年齡 ; (2) 缺乏照護者支持 ; (3) 因應能力議題 ; (4) 災難事件 (catastrophic event ) (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) -2-

9. C 一位接受手術癌症病人, 他於出院後因非預期性的手術照護問題又住院, 此是屬於下列何種指標? (A)Structure Criteria (B)Process Criteria (C)Outcome Criteria (D)Treatment Criteria 10. B 在 2010 年台灣某一縣市共有 1,000 名新診斷為肺癌, 而該年的年中人口數是 4,000,000 人, 因此, 該年此縣市之 1,000/4,000,000= 每十萬人口 25 人是為下列何項? (A)Prevalance (B)Incidence (C)Mortality (D)Disability 11. C 對個案管理師之工作目標的描述, 下列何項最佳? (1) 降低病人之住院天數 ;(2) 降低病人之再住院率 ;(3) 可促進護理角色之多元性 ;(4) 提升病人與家屬對醫療服務滿意度 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 12. C 癌症資源單一窗口之功能乃是一領航員 Navigator 之角色, 希望提供病人或家屬有關院內及院外資源之連結, 請問醫院中之癌症資源單一窗口主要提供下列哪些服務項目? (1) 支持 ;(2) 資訊 ;(3) 資源 ;(4) 癌症診斷與治療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 13. B 個案管理護理師運用溝通協調的技巧時, 可藉由指標評價病人的照護品質, 以下何者較合適? (1) 病人及家屬對照護的滿意度 ;(2) 提供的服務符合病人的需求 ; (3) 減少醫療抱怨 ;(4) 降低醫療成本 ;(5) 預防疾病發生率 (A)(2)+(4)+(5) (B)(1)+(2)+(3)+(4) (C)(2)+(3)+(5) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(5) -3-

14. A 陳女士,36 歲, 單親媽媽, 育有一子 5 歲, 工廠作業員, 診斷肺癌末期, 入院做疼痛控制, 個案管理護理師第一次與個案會談時, 最優先要收集的資料有那些? (1) 對使用止痛藥的觀念 ;(2) 目前最新的止痛藥物有哪些 ;(3) 各種疼痛控制的方法 ;(4) 過去疼痛控制的情形 ;(5) 對疼痛緩解的期望 (A)(1)+(4)+(5) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4)+(5) (D)(1)+(2)+(3)+(5) 15. A 承上題, 個案管理護理師在與陳女士會談過程中, 陳女士表示年輕時沒有遇到好男人, 現在只能靠自己還要帶個孩子, 一想到疾病後期的痛苦就不想活了!, 個案管理護理師最優先的措施有哪些? (1) 提醒護理師注意病人安全 ;(2) 轉介精神科醫師治療 ;(3) 進行自殺意念的風險評估 ;(4) 詢問病人為何有輕生的想法 ;(5) 以不批判的態度允許病人表達情緒 (A)(1)+(3)+(4)+(5) (B)(2)+(3)+(4)+(5) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(5) 16. D 蕭先生,80 歲, 診斷肺癌末期, 獨居於公寓四樓, 個案管理護理師於初次訪視病人後發現病人因退化性關節炎不良於行, 日常生活需人協助照顧, 欲召開團隊會議共同商討病人的後續照護, 請問下列何項非為此團隊會議的功能? (A) 避免提供重複的服務 (B) 讓專業人員專注於其專業領域 (C) 有助於專業角色的分工與整合 (D) 有助於分擔風險 17. A 一位腫瘤病患意圖割腕自殺, 被家人緊急送入急診室, 神情恍惚, 四肢不停發抖, 告知護理師別救他, 此時護理師最佳的溝通方式為何? (A) 立即準備單獨及舒適之空間, 護理師在旁陪伴以緩和恐慌之情緒 (B) 立即通知醫師進行檢查 (C) 進行評估與詢問病患事情發生經過 (D) 詢問家屬是否完成掛號與急診治療程序 -4-

18. A 當護理人員與李小姐溝通時, 談及家人情況時, 李小姐便沉默不語, 此時護理人員最適當的反應為 : (A) 保持沉默, 注視著個案 (B) 立刻轉移話題, 以免個案不舒服 (C) 催促個案回答, 減輕彼此不自在 (D) 終止此次溝通, 減輕個案不適感 19. A 張女士看門診時, 醫師告訴她確定罹患淋巴癌, 必須進行化學藥物治療, 在腫瘤個案管理護理師予以探視時, 一直詢問 : 我的病怎麼了? 要治療多久? 下列何者正確? (A) 提供淋巴癌治療相關資訊 (B) 安排醫師給予病情解釋 (C) 轉介社工師提供支持 (D) 拜訪治療成功之個案 20. B 王先生最近看門診, 醫師告知大腸癌復發且轉移到肝臟, 顯得沮喪焦慮不安, 頻訴說 : 不想再拖累家人了!, 下列何者正確? (A) 詢問您晚上睡得好嗎? (B) 詢問您怎會有這樣的想法? (C) 告訴您不要胡思亂想! (D) 告訴家人都很關心您呀! 21. D 腫瘤個案管理護理師在提供有關癌症病人危機處置之敘述, 下列何者正確? (A) 安慰個案凡事都會過去, 不要太擔心 (B) 告知要以正向態度面對治療 (C) 告知治療後疾病會愈來愈好 (D) 鼓勵個案進行個人有把握的事情 22. C 當小沈初被診斷為急性骨髓性白血病時, 母親認為 : 自己沒有把小沈照顧好, 致使他罹患癌症! 而自責不已, 下列何者正確? (1) 指導接受將失去小沈的準備 ; (2) 指導因應身體及心理的耗竭 ; (3) 和母親談論其感受 ; (4) 指導疾病診斷及相關之治療 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) -5-

23. D 腫瘤個案管理師之多元化角色中, 以下哪一項是描述改變者 (Change agent) 之角色功能? (A) 與團隊成員達成溝通協調, 解決病人及家屬的問題 (B) 提供病人 / 家屬護理指導, 及護理人員在職教育 (C) 以研究的方法及態度解決問題 (D) 藉由品質監控過程發現工作流程之缺失, 於團隊中討論改善計畫, 進而提供修正後之照護模式 24. C 想評值病患對於健康指導的了解, 適合用下列哪一種方式? (A) 詢問病患您瞭不瞭解我剛剛跟您說的內容? (B) 詢問病患對於剛剛我說的, 您有沒有什麼問題? (C) 詢問病患請您用自己的話說一次我剛剛告訴您的 (D) 詢問病患您還有什麼問題嗎? 25. B 認知是學習過程最重視的領域, 布魯姆等學者將認知領域由淺而深為? (A) 知識應用綜合分析評鑑理解 (B) 知識理解應用分析綜合評鑑 (C) 理解應用知識分析評鑑綜合 (D) 應用綜合理解知識分析評鑑 26. B 林女士 38 歲, 患有肝癌, 自費使用 Thalidomide 600mg/day 治療今天返診要求開立新處方, 因藥物已用完但個案管理護理師發現兩週前領藥量應足夠至下週五林女士說 : 別人都可以使用 1000mg/day, 怕自己吃的不夠, 就試著多吃了些, 也沒怎樣, 並沒有副作用 ; 錢不是問題, 所以希望醫生多開一些對於林女士的問題, 請問下列何項合適? (A) 林女士只是服用劑量錯誤, 並非遵從性問題 (B) 林女士的服藥問題是個人對 Thalidomide 信念所引起的議題 (C) 林女士可能有心理障礙, 宜轉介心理師 (D) 林女士對於藥物的認知不足, 需重新衛教藥物的副作用 27. A 林先生舌癌術後, 個案管理護理師欲教導其進行頭頸部運動下列哪些方法最不適於預防其運動不遵從問題? (A) 提供衛教單張, 詳列手術過程術後營養自我照顧與運動, 增加其動機 (B) 經與病人及家屬討論後, 計劃每日運動的時間表 (C) 提供運動的錄影帶, 讓病人參考 (D) 教導後的一週後, 以電話追蹤其運動執行狀況 -6-

28. D 老人常因功能性問題或自我照顧能力而影響其對藥物或治療的遵從或依循, 以下何項屬於此類的問題? (A) 經濟影響對治療 / 藥物的給付能力 (B) 與醫護人員的溝通易有缺失 (C) 活動能力受限 (D) 視力議題影響對藥物的辨識 29. C 家住南投山區,43 歲, 已婚務農的林先生被診斷為 NPC, 醫師建議 CCRT; 其中放射線治療共 7 週療程林先生表示治療太痛苦且每天來回這樣跑很累, 不想治療了對於林先生的問題, 以下個案管理護理師的判斷, 何者最合適? (A) 林先生初診斷, 尚在否認期, 宜給予更多時間 (B) 林先生對 NPC 治療效益有悲觀的看法 (C) 林先生可能在交通或生活干擾而影響治療接受度 (D) 林先生對疾病有認知不清的問題 30. B 承上題, 個案管理護理師給予的照護中何者最有可能增加其對治療的配合度? (A) 轉介長期存活的案例分享經驗 (B) 討論於醫院附近短期租屋或居住親友家的可能性 (C) 衛教 NPC 的疾病及存活率增加病識感 (D) 強調不治療的生命後果, 請他三思 31. B 獨居的 68 歲何太太因轉移性乳癌, 服用 Tykerb 1250gm QD on Day1-21 且服用 Xeroda 2000mg Q12H on Day 1-14 請問以下措施中, 何項是最有助於增進何太太服藥的正確性與配合度? (A) 寫明服藥劑量與次數於藥袋上 (B) 提供月曆或週曆寫出每天應服的藥物與劑量 (C) 衛教家屬於每日協助何太太服藥 (D) 設定鬧鐘提醒每日服藥的時間 32. B 下列對於系統設計時應考量之敘述, 何者正確? (1) 資料產生方式資料性質 (2) 邏輯檢查提示功能報表項目 (3) 定期檢視介面及功能系統測試 (4) 相容性 / 一致性 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) -7-

33. C 個案管理護理師分析病患的 compliance( 遵從 ) 或 adherence( 依附 ) 的行為議題時, 除了考量病人對疾病與治療的態度與信念之外, 下列何者亦為考量因素? (1) 病人的社經地位及文化背景 ; (2) 需遵從的治療內容與複雜度 ; (3) 所遵從的時間長短 ; (4) 病人的能力 ; (5) 癌症類別 ; (6) 病人後續醫療照護的流程與資源 ; (7) 癌症期別 (A)(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7) (B)(1)+(3)+(4)+(5)+(7) (C)(1)+(2)+(3)+(4)+(6) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(7) 34. B 個案資料正確性檢定的方法中, 邏輯檢查 ( 防呆機制 ), 何者正確? (1) 空值 (Null Value): 即欄位是否空白 (2) 欄位資料合理性 (3) 提示功能 (4) 資料是否矛盾 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 35. A 對於個案管理工具之設計原則, 下列何項描述為不正確? (A) 護理照護標準應依疾病不同而制定, 講求使用方便性為主 (B) 工具本身應具高信度且正確性為原則 (C) 工具應能方便使用及使用穩定性高, 才能有效資料管理 (D) 診療指引內容應以實證醫學 (Evidence-Base) 為依據 36. A 為確保個案管理資料庫之資料, 只能由被授權之使用者進行存取, 主要目的是要維護醫療資訊之? (A) 私密性 (Confidentiality) (B) 完整性 (Integrity) (C) 可用性 (Availability) (D) 安全性 (Safety) 37. B 一個通情達意的圖表之敘述, 何者是它具備的重點? (1) 數量, 以量感來表現大小及多少 (2) 趨勢, 表達時間與數量的變化關係 (3) 可幫助瞭解資料的特性, 但可以表達很詳盡的情形 (4) 比較同一觀點下資料間的差異 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) -8-

38. A 經過整理的圖表, 下列敘述何者正確? (1) 將想表達的內容劃分為數個區塊 (2) 1 個區塊表達 1 個想法, 明確表達所訴求的事項 (3) 檢討前後區塊是否能夠合理的連貫 (4) 在 1 條列中可寫 2 事項 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 39. C 對於通情達意的圖表之敘述, 何者正確? (1) 圓形圖是橫條圖各項目總和為 100% 的 (2) 直條圖是時間變化無關的數量所使用 (3) 折線圖是以曲線起伏及角度來表現推移的 (4) 雷達圖是著重傾向分析實態把握的 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 40. D 欲呈現機構的核心指標與全國總平均差異, 下列何種圖表最不適合? (A) 折線圖 (B) 雷達圖 (C) 直條圖 (D) 圓餅圖 41. D 有關乳癌個案管理過程, 下列敘述何者為宜? (A) 乳癌病人出院後, 因為病房會做出院準備服務的追蹤, 所以癌症個案管理護理師不需要再做任何追蹤 (B) 乳癌病人於追蹤期不會出現患手淋巴水腫症狀臉潮紅性交困難失眠或疲倦等症狀 (C) 癌症個案管理護理師只需於病人住院期間提供服務, 每天到病房探視病人至出院 (D) 個案管理護理師依據檢查報告, 協助病人與醫師討論治療計畫 42. C 腫瘤個案管理護理師於個案治療追蹤期間, 其照護重點為以下哪一項? (A) 提供病人 / 家屬護理指導 (B) 提供安寧緩和治療之訊息 (C) 評估治療副作用及個案生活品質 (D) 主動關懷陪伴, 度過不確定感 -9-

43. D 腫瘤個案管理制度之特質強調持續性照護, 其臨床照護涵蓋範圍中, 何項最合適? (A) 由個案住院至出院 (B) 由疾病診斷至結案 (C) 住院治療及門診追蹤 (D) 癌症預防早期篩檢至痊癒或安寧照護 44. C 腫瘤個案管理模式中, 服務性質強調行動快速連結及轉介個案所需要的資源是下列哪一種模式? (A) 優點模式 (B) 積極模式 (C) 經紀人模式 (D) 復健模式 45. B 有關腫瘤照護臨床指引, 下列敘述何者正確? (1) 整合現有的最佳證據臨床專家的照護經驗與專業發展的價值觀所擬定的照護準則 (2) 臨床照護指引的發展通常由醫療專業人員組成小組, 針對臨床或病人問題, 進行文獻搜尋及評論, 並對所有的證據強度給與分級 (3) 能引導護理人員更有效益的方式, 提供高品質的照護 (4) 臨床照護指引的發展應以護理知識做為基礎 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D) 以上皆是 46. D 有關口腔黏膜炎之描述, 下列敘述何者不正確? (A) 口腔黏膜炎常發生於化學治療後 4~7 天出現, 直到 7~14 天達高峰 (B) 放射線所累積劑量與口腔黏膜組織的損傷有關, 劑量約達 3000cGy 會發生口腔潰瘍 (C) 許多臨床研究證實, 正確的口腔照護可有效預防口腔黏膜損傷或避免更為惡化 (D) 頭頸部腫瘤若同步接受化學及放射線治療時, 發生口腔黏膜炎的機率下降 -10-

47. C 被推薦為 A Grades 的癌症疼痛處理指引內容, 下列描述何者為非? (A) 教育病人及家屬疼痛處理為治療計畫的一部份, 鼓勵病人及家屬可以主動參與疼痛處理 (B) 病人每次的門診訪視或住院, 執行全面的疼痛評估, 且將病人自我陳述的報告作為評估的基石 (C) 以按時使用的長效性鴉片類藥物達成疼痛的長期穩定控制 ; 突發性疼痛之緩解則以按需要服用的非類固醇抗發炎止痛劑 (D) 疼痛是主觀經驗, 最可信賴的疼痛指標是病人的主訴要達到有效的疼痛控制, 生理功能精神和心靈層面都要評估 48. A 王先生,73 歲, 已婚, 國小畢業, 與太太經營小吃店, 信奉道教 101 年 10 月因咳嗽不癒入院檢查, 發現 RUL & RLL Lung Ca., 病理切片為 Squamous cell carcinoma, 癌症分期為 T4N3M1a, stage Ⅲb, 接受過 30 次放射線治療, 最近 F/U Chest CT 發現 Right main bronchus invasion, Right pleura & mediastinum metastasis, 預計再接受化學治療 (Gemcitabine & Cisplatin) 試問以上兩種化學治療藥物最常見的副作用為 : (1) 噁心嘔吐 ;(2) 神經毒性 ;(3) 耳毒性及骨髓抑制 ;(4) 口及肛門潰瘍 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) 49. C 承上題, 因王先生的狀況並不適合繼續做積極治療 ( 如 : 化療 ), 主治醫師於查房時告知案妻已沒有辦法治癒, 建議採緩和療法, 並詢問若狀況不好時要不要急救? 案妻表示要救到底, 她說 : 我們的感情很好, 結婚 40 幾年來從來沒有分開過, 現在叫我放棄, 怎麼捨得! 試問身為個案管理護理師的您, 當下適當的反應為何? (1) 要你做這種決定一定很困難吧 ; (2) 你不能只想到自己, 要替先生想想 ; (3) 很多家屬面臨相同處境時, 也和你有相同的想法 ; (4) 可以拍拍案妻的肩膀, 保持沉默一下 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) -11-

50. D 承上題, 王先生未罹癌之前曾經歷三次急救插管經驗, 都幸運被救回, 此次住院他對生命的看法是 : 人來到世上走一遭, 總有一天要離開, 只是快與慢, 但是最後這一段路希望不要太受苦, 且表示 : 我知道這次如果再被插管, 可能就拔不掉了, 我不希望再被插管, 如果生命已到盡頭, 那就讓我舒舒服服的走吧! 試問在以上情況下, 依我國目前安寧緩和醫療條例之規定, 是否插管急救應該由誰做決定呢? (1) 病人本身 ;(2) 家屬 ;(3) 主治醫師 ;(4) 倫理委員會 (A)(1)+(2)+(3)+(4) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2) (D)(1) 51. B 承上題, 王先生因情況持續惡化, 情緒也隨之低落, 請問下列何項工具較能快速篩檢出王先生的情緒障礙? (A) 醫院焦慮憂鬱量表 (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) (B) 心情溫度計 (Distress Thermometer,DT) (C) 貝氏憂鬱量表 (Beck Depression Inventory, BDI) (D) 以上皆非 52. D 癌症病人的自殺率相較於一般健康成人高出 2-4 倍, 因此自殺防治已成為癌症照護中的重要一環試問下列陳述何者正確? (1)40% 患有憂鬱症的癌症病人曾有自殺意念 ; (2) 身體活動功能差及癌症病情進展是導致男性癌症病人自殺的因素之一 ; (3) 居住在鄉村地區的癌症病人較常使用暴力方式自殺, 例如 : 上吊割腕或跳樓 ; (4) 年齡層不同, 所使用的自殺方式也不太一樣 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) 53. A 下列有關癌症病人在治療階段所面對的衝擊的敘述, 下列何者最為正確? (A) 病人是否參與治療決定, 影響病人之存活率 (B) 所要面對的治療決定, 主要以手術治療為主 (C) 病人家屬不擔心治療結果但很擔心治療的副作用 (D) 治療成功與否的關鍵在於病人與家屬間的溝通 -12-

54. C 對於肺癌的敘述, 下列何者正確? (1) 台灣腺癌佔死亡率第二位 (2) 與抽菸最有關係的是上皮細胞癌小細胞癌 (3) 台灣女性腺癌多與抽菸無關 (4) 小細胞癌對化療放療反應差, 預後最差 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (D)(1) (3) (4) 55. A 目前第四期的肺腺癌, 若體能狀態良好, 標準的治療程序是 : (1) 驗腫瘤組織基因, 如上皮生長因子受體基因是否突變 (2) 若無任何基因突變, 可安排化學治療 (3) 若有基因突變, 且有相關標靶藥物可用, 可使用標靶治療 (4) 女性有基因突變, 且有相關標靶藥物可用, 可使用標靶治療, 男性用化學治療 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (D)(1) (3) (4) 56. A 有ㄧ部份第二期大腸直腸癌患者在手術後須接受化學治療 (Adjuvent Chemotherapy), 除了下列何者? (A) 腫瘤細胞分化良好 (well differentiated) (B) 手術摘下 8 顆的局部淋巴結 (C) 大腸腫瘤破裂或阻塞 (Perforation or Obstruction) (D) 腫瘤周邊淋巴血管或神經被侵犯 (Lymphatic/Vascular/ Perineural invasion ) 57. D 根據美國 NCCN 癌症治療指引及國內各醫院之口腔癌治療指引, 下列何者為常規之口腔癌治療原則? (1) 早期口腔癌 ( 第一二期 ) 常以單一手術或單一放射線治療做為治療計畫 (2) 口腔癌以手術做為初始治療者, 必須參考術後口腔腫瘤及頸部淋巴廓清手術檢體之病理報告, 再依據其病理危險因子 (risk features; adverse features) 嚴重度決定是否接受手術後之放射線或化學治療 (3) 為考慮保留說話咀嚼功能以及顏面外觀, 針對年輕口腔癌病患, 可以考慮多劑型合併之強效化學治療作為唯一治療, 以取代破壞性手術及放射線治療 (4) 口腔癌診斷之初, 建議施行的常規檢查包含有頭頸部電腦斷層攝影腹部超音波骨骼核子掃描等 (5) 口腔癌病患於治療後三年內易有癌症復發之狀況, 故需定期追蹤, 治療後屆滿三年未復發者可以不必再定期追蹤 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(3)+(5) (C)(2)+(3)+(5) (D)(1)+(2)+(4) -13-

58. B AJCC-7 分期中對於侵襲性乳癌其 pt 的分期判定以哪些為標準? (1) 腫瘤之最大直徑尺寸 (2) 多發性侵襲性乳癌全部腫瘤之總和尺寸 (3) 侵襲性乳癌有無侵犯皮膚 (EPIDERMIS) (4) 侵襲性乳癌有無侵犯胸大肌 (A)(1)+(2)+(3)+(4) (B)(1)+(3) (C)(2)+(4) (D)(1)+(3)+(4) 59. D 38 歲女性, 尚未停經 (pre-menopausal), 無其他特殊疾病, 罹患左側乳癌, 經全身詳細檢查後, 無遠端轉移, 經左側乳房切除 ( 手術為 modified radical mastectomy) 及腋下淋巴結切除, 腫瘤為浸潤性腺管癌 (infiltrating ductal carcinoma), 大小為 2.5 cm,12 顆腋下淋巴結, 其中 1 顆有癌細胞轉移, 腫瘤的動情素受體 (ER) 及黃體素受體 (PR) 均為陽性, 下列何者較為正確? (1)pT2N1M0 Stage IIB (2) 應考慮給與輔助性 (adjuvant) 化學治療, 但輔助性賀爾蒙治療不應考慮給與 (3) 應考慮給與輔助性放射治療 (4) 應考慮給與輔助性賀爾蒙治療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(4) 60. B 一 55 歲女性最近的例行乳房 X 光攝影檢查發現左側乳房異常鈣化此病人過去身體狀況良好, 並無其他過去病史, 她的姨媽 80 歲因乳癌死亡, 完整的家族史中並無其他家族成員罹患乳癌或卵巢癌她的理學檢查 ( 包括乳房與腋下淋巴結檢查 ) 並無異常發現, 血液血清生化尿液與胸部 X 光攝影等檢查均正常病人接受 X 光影像導引粗針切片檢查, 報告為侵襲性乳管腺腺癌 (invasive ductal adenocarcinoma), 她接受乳房異常鈣化切除, 與左側腋下前哨淋巴結 (sentinel lymph node) 切除採樣病理檢查確認一個 1.1 公分大小的 invasive ductal adenocarcinoma, 手術邊緣乾淨並無腫瘤侵犯, 且前哨淋巴結均沒有癌細胞轉移侵犯下列何項處置, 對此病人的未來治療計劃最有幫助? (A) 追加進行左側腋下淋巴結廓清手術 (radical lymph node dissection) (B) 病理組織染色 ER(estrogen 接受體 ) 與 PR (progesterone 接受體 ) 及人類上皮生長因子之受器 HER-2/neu 的表現情形 (C) 全身的正子掃描攝影 (18-FDG-PET scan) (D)BRCA1 突變的基因檢測 -14-

61. B 65 歲新診斷乳癌病人, 之前整體身體狀況良好, 無顯著其他共病 (co-morbidities) 病史, 經 modified radical mastectomy 手術切除右側乳癌與右側腋下淋巴結廓清術, 病理檢查顯示乳癌腫塊大小 4 公分, 腋下淋巴結 15 顆中有 7 顆已有乳癌細胞侵犯, 染色 ER(-) PR(-) HER2(-) 下列何者較為正確? (1)pT2N2M0 Stage IIIA (2) 應考慮給與輔助性 (adjuvant) 化學治療 (3) 應考慮給與輔助性放射治療 (4) 應考慮給與輔助性賀爾蒙治療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) 62. C 某位婦女子宮頸抹片及陰道鏡下檢查, 子宮頸切片均為 CIS, 接下來最適當的處理是? (A) 三個月後再做抹片 (B) 子宮頸冷凍治療 (C) 子宮頸錐狀切除及子宮頸內管搔刮手術 (D) 子宮全切除手術 63. A 近二十年來, 西方國家食道癌中腺癌病例數相對於鱗狀細胞癌病例數的比例 (A) 增加 (B) 減少 (C) 持平 (D) 大幅波動 64. D 一位 40 歲男性患者, 主述頭暈, 抽血檢查發現貧血, 血色素為 5gm/dl, 血球容積 90fL, 血中鐵蛋白偏低 ferritin 2 ng/ml, 請問下列措施何者為必要? (1) 補充鐵劑 ; (2) 詢問病史是否有解黑便病史 ; (3) 安排胃鏡 ; (4) 若有胸悶應該先輸血 (A)(1)+(2) only (B)(1)+(2)+(3) only (C)(2)+(3)+(4) only (D)(1)+(2)+(3)+(4) -15-

65. A 對於肝功能狀況為 Child-Pugh class A 的肝硬化病人, 超音波檢查發現在右葉肝臟有一顆容易辨認及定位之 2.8 公分肝癌以下哪些治療方式為根治性 (curative) 作法, 應優先考慮? (1) 外科切除 ; (2) 射頻腫瘤燒灼 (radiofrequency ablation therapy); (3) 經肝動脈腫瘤栓塞術 (TACE); (4) 全身性化學治療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(2)+(3) (D)(2)+(4) 66. C 關於肝癌的全身性藥物治療, 以下哪個敘述是正確? (1) 傳統的化學治療藥物單一使用, 對於肝癌具有 30% 左右的反應率, 並且能延長病人之存活 (2) 分子標靶治療藥物 sorafenib 是目前唯一通過美國食品藥物管理局核准使用於治療肝癌的藥物 (3) 肝功能狀況為 Child-Pugh class A 的肝硬化病人, 發生肝臟多發性肝癌併兩側肺臟多處轉移, 最適當的第一線治療方式是使用 sorafenib (4) 目前的臨床試驗結果顯示, 抑制血管增生作用的分子標靶治療藥物對於肝癌不具有治療效果 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(2)+(3) (D)(2)+(4) 67. C 一個病人咳嗽呼吸困難體重在半年內由 100 掉到 91.5 公斤而就醫, 理學檢查發現右頸部有多顆淋巴結腫大, 電腦斷層顯示, 在中膈腔有一顆大腫塊並直接侵犯至左肺, 腹腔無脾臟或淋巴腫大經支氣管鏡左肺切片證實為 B 細胞淋巴癌請問病人為第幾期淋巴癌? (A)IVa (B)IVb (C)IIae (D)IIIa -16-

68. D 一個 78 歲慢性心衰竭病患因頸部摸到一顆約 1.5 公分腫大的淋巴結而就醫, 經系列檢查發現, 病人腹腔亦有許多腫大的淋巴結 ( 最大為 1.5 公分 ), 病人血液完全正常, 腫大的淋巴結也未造成任何不適 ; 最後頸部淋巴切片證實為 CD20 陽性第一級濾泡型 B 細胞淋巴癌 (follicular B cell lymphoma, grade 1, CD20 positive) 請問以下何種治療最適合建議給該病人? (A) 盡快開始標準化學治療 (CHOP) (B) 盡快開始標準化學治療加上標靶治療 (Rituximab + CHOP) (C) 盡快開始全身淋巴放射線治療 (total nodal irradiation) (D) 先觀察並密切追蹤 69. D 吳先生,56 歲, 六個月前發現罹患口腔癌第四期, 在接受合併 cisplatin 之同步放射線化學治療, 治療後腫瘤仍持續惡化, 接受安寧照護及口服嗎啡以控制疼痛, 但進食極少, 近來因反覆腹痛及食慾不佳, 並已有一週的時間未排便, 請問下列敘述何者為非? (A) 飲食缺乏纖維會引起便秘 (B) 使用越高劑量嗎啡類止痛劑, 出現便秘的機率會增加 (C) 檢驗 calcium, potassium 及 TSH(thyroid stimulating hormone) 有助於分析便秘的原因 (D) 水分的攝取的多寡與便秘無關 70. D 下列何項癌症於接受首次化學治療時, 需特別注意腫瘤溶解症候群 (tumor lysis syndrome) 的發生? (A) 結直腸癌 (B) 乳癌 (C) 肝癌 (D) 瀰漫型大型 B 細胞非何杰金氏淋巴癌 71. D 使用 Trastuzumab Herceptin 乳癌之病患, 需監測心臟功能, 下列敍述何者正確? (A) 不會影響心臟功能, 故不需監測 (B) 治療期間每 6 個月監測 LVEF(Left ventricular ejection Fraction) (C) 若 LVEF 降低 30%, 不需停藥 (D) 在治療完成後 2 年內仍需要每 6 個月監測 72. C 下列何者屬於醫療品質結果面之指標? (1) 病人對護理服務滿意度 (2) 化學治療護理常規 (3) 院內感染率 (4) 病人對疼痛處理的滿意度 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) -17-

73. A 有關 Fentanyl patch 之使用, 下列敘述何者正確? (A) 第一次使用之病患, 需 12 小時以上才可達到治療劑量 (B) 每 24 小時即需更換一次, 若未規律更換, 可能導致疼痛控制不佳 (C) 出現疲倦嗜睡或感覺頭暈等徵象是正常現象, 不需要調整藥物劑量 (D) 是一種安全的給藥方式, 適用於所有癌症疼痛病人 74. A 下列何者是屬於警訊事件的指標 : (1) 院內自殺事件 (2) 輸血錯誤 (3) 手術部位錯誤 (4) 病人對護理服務的滿意度 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (3) (4) (C)(1) (2) (4) (D)(1) (2) (3) (4) 75. A 某醫院 99 年乳癌病人分級 Class 0 有 5 人,Class 1 有 100 人,Class 2 有 30 人,Class 3 有 4 人, 該院之乳癌病人留治率下列何者正確? (A)100/105 (B)100/130 (C)130/135 (D)130/139 76. C 某醫院 99 年癌症個案追蹤結果, 追蹤數為 250 人, 其中死亡 3 人, 轉他院或拒返診 2 人, 失聯 >15 個月 1 人, 失聯 <15 個月 1 人, 存活且持續回診 195 人, 無持續回診追蹤 48 人, 請問追蹤率下列何者正確? (A)249/250 (B)195/250 (C)248/250 (D)243/250 77. D 同上題, 請問失聯率下列何者正確? (A)4/250 (B)3/250 (C)2/250 (D)1/250-18-

78. C 某醫院 99 年乳癌病人 300 人, 其中 10 人死亡, 死亡者中有 2 人因車禍死亡, 另有乳癌復發 5 人, 有關乳癌存活百分比, 下列敘述何者為非? (1) 無病存活百分比 :285/300; (2) 無病存活百分比 :290/300; (3) 整體存活百分比 :290/300; (4) 整體存活百分比 :285/300; (5) 疾病別存活百分比 :287/300; (6) 疾病別存活百分比 :292/300 (A)(2) (4) (5) (B)(2) (4) (6) (C)(1) (3) (6) (D)(1) (3) (5) 79. B 對治療階段的癌症病人或家屬的資源提供與連結, 下列敘述何者合適? (A) 資源與支持以團體的方式提供為最佳 (B) 交通與就醫就診的便利常是病人家屬最需要的資源 (C) 認識不同的照護團隊或尋求第二意見是病人家屬所需的 (D) 臨時代理的照護人力常是家屬的需求 80. A 單身獨居的李伯伯因 lung cancer 接受 radiotherapy, 家住離醫院約一小時車程的海邊, 公車少, 每日的交通費至少 500 元治療一週後, 李伯伯無奈難過的說 : 老本虧盡, 不想治療, 能不能減少治療次數? 經轉介社工表示他並不符補助的條件下列個案管理護理師的措施中何者最能賦權或授予 (empowerment enabling) 李伯伯的能力與資源網絡? (A) 與李伯伯討論鄰里民中可能的交通協助資源, 如 : 共乘或義載 (B) 同感李伯伯的困境, 提供關懷與心理支持 (C) 向醫師報告說明李伯伯的期望與問題 (D) 向藥商募款補助李伯伯的交通費 81. C 50 歲的陳太太患有轉移性 Ovarian Cancer, 現因 Small Bowel obstruction 而引流中,TPN & PCA with morphine 使用中, 她及先生希望能留在家中與家人生活, 度過餘生對於陳太太的返家, 可能會需要哪些用品或配備? (A) 義乳 (B) 頭巾 (C) 傷口換藥或人工導管照護用品 (D) 營養補充品 -19-

82. C 承上題, 對於陳太太的返家議題與後續照護, 為能完整提供照護, 個案管理護理師需要連結的資源中, 何者不合適? (A) 出院準備服務 (B) 共同照護 (C) 營養師 (D) 居家護理 83. B 下列何者最合適於說明腫瘤個案管理護理師與院內原有的出院準備合作的特色? (A) 由腫瘤個案管理護理師評估病人家屬的需求, 再由出院準備服務者執行的分工合作模式 (B) 是一種彼此轉介的過程 (C) 為一種彼此諮詢協助分享的互動過程 (D) 共同擬訂出院準備服務篩檢指標的合作模式 84. B 在腫瘤個案管理護理師與其他團隊合作的過程中, 常見的障礙因素為 : (1) 個案管理護理師的人際溝通技巧 ; (2) 個案管理與其它專業的工作分野清楚 ; (3) 腫瘤病人照護流程不清楚 ; (4) 個案管理護理師為一個新的工作角色與職稱 ; (5) 個案管理護理師角色功能定位與職務不清 ; (6) 護理人力缺乏 (A)(1) (2) (3) (4) (B)(2) (3) (4) (5) (C)(1) (3) (4) (5) (D)(1) (3) (4) (6) 85. D 68 歲的張爺爺診斷為 Brain tumor 入院治療, 意識狀態為 E2VTM2, 完全臥床中, 身上有鼻胃管及氣切留置, 痰液無法自咳且需 24 小時使用氧氣, 平日與案妻 (66 歲 ) 同住, 子女皆已移民國外, 日常生活花費為老人年金及子女固定提供之匯款, 案妻表示無力照顧個案, 但又希望能一直陪伴在個案身邊, 故不願意出院, 身為個案管理師的你, 為協助個案順利出院, 可能會面對下列哪些問題? (1) 家庭 (2) 居家照顧設備 (3) 學習照護技能 (4) 管路留置之更換 (5) 機構安置 (6) 長期照護資源之提供 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (4) (5) (6) (C)(1) (2) (3) (4) (5) (D)(1) (2) (3) (4) (5) (6) -20-

86. C 承上題, 在協助此個案之出院準備服務的過程中, 下列何者較不適當? (A) 說明及提供輔具租借之相關訊息 (B) 予案妻說明返家照顧及入住機構之相關事宜與優缺點 (C) 直接建議案妻將個案安置於機構照顧 (D) 提供外傭申請之相關訊息 87. A 陳小姐 55 歲為肺癌併骨轉移導致癱瘓, 下肢無法自行活動, 身上尿管留置, 需旁人照顧, 個案本身單身未婚獨居, 為低收入戶, 領有中度殘障手冊, 案兄表明無力返家照顧, 也沒錢到機構安置您是她的個案管理師, 請問您會照會哪些專業團隊人員, 協助後續安置問題? (1) 社工師 ;(2) 安寧共照護理師 ;(3) 出院準備服務個案管理師 ; (4) 營養師 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 88. D 下列哪些是評價出院準備服務成果的指標? (1) 平均住院日數 (2) 超長住院率 (3) 死亡率 (4) 病人之照護滿意度 (5) 醫療照護成本 (A)(1) (2) (3) (B)(3) (4) (5) (C)(1) (3) (4) (5) (D)(1) (2) (4) (5) 89. D 全民健保現行採多元支付制度, 為提高醫療之效率與品質, 目前努力之方向為何? (1) 努力增加論量計酬 (2) 鼓勵包裹支付 (3) 論質計酬已取代論量計酬 (4) 已進行論人計酬之試辦 (A)(2)+(3) (B)(3)+(4) (C)(1)+(2) (D)(2)+(4) -21-

90. A 癌症病人在全民健保下之保障, 下列何者為是? (1) 可取得重大傷病証明, 持卡就醫任何疾病一律免部份負擔 (2) 癌症重大傷病證明均為終身有效 (3) 重大傷病証明為申請制, 保險人不會主動發給 (4) 重大傷病會紀錄在健保 IC 卡 (A)(3)+(4) (B)(2)+(3) (C)(2)+(4) (D)(1)+(3) 91. D 對我國現行全民健康保險實施成果之敘述, 下列何者為是? (1) 醫療支出年平均成長率 (1997-2006)5.1%, 較多數歐美國家醫療費用成長率為低 (2) 由大腸癌肺癌乳癌 5 年存活率比較, 我國與美國澳洲等國不相上下 (3) 低所得家庭受益相對大於高所得家庭, 因就醫療給付受益 / 繳交之保費比約 5.0:2.3 (4) 民眾滿意度高, 國際評論佳 (A)(1)+(2) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 92. D 對我國現行全民健康保險實施成果之敘述, 下列何者為是? (1) 全民納保, 納保率達 99%; (2) 醫療院所特約率約 92%, 民眾就醫方便 ; (3) 對弱勢族群辦理紓困轉介分期等保費協助方案, 受惠人數約 230 萬人 / 年 ; (4) 由重大傷病人口占 3.13% 而使用醫療費用占 27.11% 之現象可証明健保確實可減輕重大傷病患者負擔 (A)(1) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (4) (D)(1) (2) (3) (4) 93. B 有關癌症防治法之敘述, 以下何者為是? (1) 九十二年四月經立法院會議通過, 共計 18 條 ; (2) 立法目的為整合運用醫療保健資源, 有效推動癌症防治工作, 減少癌症威脅, 維護國民健康 ; (3) 行政院為執行癌症防治政策, 應設癌症防治政策委員會 ; (4) 癌症防治醫療機構應向中央主管機關所委託之學術研究機構, 提報新發生之癌症個案與期別等相關診斷及治療資料 (A)(1)+(2) +(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以上皆是 -22-

94. A 國民健康署所推行之 102 年醫院癌症醫療品質提升補助計畫, 針對癌症個案管理服務之補助重點中, 下列敘述何者為是? (1) 訂定個管人員之職責和工作規範 (2) 個案管理師應接受相關教育訓練至少 50 小時 (3) 年度新診斷 Class 1 及 Class 2 的癌症個案數, 每 400 案得以編列 1 名專任個管人員 (4) 應接受健康局委託單位針對個案管理師辦理之癌症登記課程至少 6 小時 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以上皆是 95. 送分第二期國家癌症防治計畫中提及目前由政府免費提供之常規癌症篩檢項目, 以下敘述何者為是? (1)50-69 歲婦女每 2 年補助一次乳房攝影 ; (2)30 歲以上婦女每年 1 次子宮頸抹片檢查 ; (3)50-69 歲民眾每 2 年 1 次糞便潛血免疫法檢查 (ifobt); (4)30 歲以上吸菸或嚼檳榔民眾每 2 年 1 次口腔黏膜檢查 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以上皆是 96. C 有關未來癌症防治重點規劃, 以下敘述何者為是? (1) 黃金十年目標 :2020 年癌症標準化死亡率比 2009 年降低 20%; (2) 子宮頸癌標準化死亡率下降 10%; (3)6 年內將癌症標準化死亡率下降幅度達 10%; (4) 將癌症費用獨立於健保給付之外 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(2)+(4) 97. B 哪些環境的準備可協助個案管理護理師? (1) 明定個案管理護理師角色職責標準規範 (2) 請個案管理護理師自行準備工作能力 (3) 由院方團隊各自自由訂定個案管理工作内容 (4) 提供適當培訓計劃 (A)(3)+(4) (B)(1)+(4) (C)(2)+(3) (D)(1)+(3) -23-

98. C 個案管理護理師面對病人服務時的衝突, 可如何因應? (A) 所有病人的要求都務必提供, 就不會抱怨了 (B) 凡是照主治醫師的命令處理就對了 (C) 先評估情境與問題, 以倫理的原則進行考量, 盡可能取得平衡點來服務 (D) 忽略衝突事件, 時間會沖淡一切 99. D 下列敘述何者為非? (A) 個案管理護理師間互相支持對於調適角色衝突很重要 (B) 個案管理護理師自我本身正確的角色體認極為重要 (C) 個案管理護理師可多練習從各種不同角度看待事物, 有助於彈性思考困境 (D) 認同角色價值及强化成就感不會對個案管理護理師的工作調適有幫助 100. C 王女士,45 歲, 卵巢癌第三期, 是一個非常配合治療的病人, 但在家庭中缺乏支持系統, 案夫忙於工作無法陪伴就醫, 在家中病人常因情緒不穩而哭泣, 故個案管理護理師因而成為王女士最好的支持系統, 因此經常每天打電話給個案管理護理師紓發情緒, 經常電話一談就是一個小時, 個案管理護理師仍不厭其煩細心傾聽, 但相對在其他個案管理的事務上進度落後, 或是需要加班處理, 請問您認為個案管理護理師最好的處理方式是? (A) 為了協助處理病人的情緒, 個案管理護理師仍應繼續接聽病人電話 (B) 和病人訂契約, 電話會談的時間只能 30 分鐘 (C) 可以協助將病人轉介給心理師或社工師, 共同協助病人情緒問題, 讓病人熟悉此資源之運用 (D) 由個案管理護理師召開家庭會議, 請案夫務必出席參與 -24-

台灣護理學會一一年度腫瘤個案管理護理師認證考試 1. 2 有關個案管理制度的敘述, 何者不正確? 1 是一個包含健康評估計劃照護協調與監測等服務系統 2 於收案後結案前進行個案管理的工作即可 3 在合理的住院天數內, 提供符合個案需求的整體性連續性照護 4 重視目標導向及結果導向 2. 4 個案管理護理師應有的職責, 下列敘述何者不正確? 1 評估病人所需, 與醫師或其他團隊成員協調聯繫病人的照護目標與計畫 2 連結病人或家屬所需要的資源, 提供最適合病人的照護計畫與治療 3 依病人的需要能力及其個人資源, 隨時評估監督及修正照護計畫的進行 4 可自行幫助病人或其主要照顧者做決策 3. 4 個案管理的實際成效可由病人照護與醫療成員兩部分來看, 病人照護的成效常與下列何者相關? 1 治療遵從性治療完成率合併症發生率 2 病人滿意度再住院率回診率 3 復健執行狀況自我照顧認知程度 4 以上皆是 4. 3 下列何者不是個案管理的目標? 1 改善照護品質 2 提昇個案生活品質 3 增加片段式的照護服務 4 減低照護的成本 5. 4 以下何者是多專科團隊會議需要討論的內容 : 1 輔助性化療或根治性放療造成死亡之個案 2 根治性手術 30 天內死亡之個案 3 明顯違反院內自訂之診療指引, 影響病人安全或預後者 4 以上皆是 -1-

6. 3 有關個案管理概念的敍述, 何者為非? 1 連續性照護是個案管理最重要的概念 2 個案管理過程是一種問題解決的過程 3 個案管理護理師在照護網絡中具有決定權 4 個案管理可強化醫療團隊間的合作關係 7. 4 個案管理流程中, 常使用哪些指標來監測品質? (a) 治療計畫書達成率 (b) 個案討論率 (c) 治療遵循率 (d) 病歷完整率 (e) 死亡率 1 (a) + (b) + (c) + (e) 2 (a) + (b) + (d) + (e) 3 (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 8. 3 對病人之治療計畫, 若是因病人無法忍受治療副作用而中斷治療計劃, 此情境屬於下列何項? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical quality indicators 9. 1 林先生 68 歲單身,3 個月前因吞嚥困難而就醫求治, 診斷為食道癌 StageⅡ, 已執行部分食道切除手術治療, 手術後醫師先以腸造廔管灌維持其營養所需, 在出院後 3 週返回門診追蹤時, 門診護理師發現其體重減輕 4 公斤 ; 若您是腫瘤個案管理護理師, 您認為林先生讓您收案的理由, 可能是 : 1 病人缺乏照顧者之有效支持 2 病人之因應能力及情緒支持有困難 3 病人之認知或發展有缺損 4 食道癌屬於 DRG 给付, 所以要收案追蹤 10. 1 依上題, 林先生之腫瘤個案管理護理師於病人收案前, 擬先針對林先生之情況作深入評估, 此時所需用之評估工具, 何項最恰當? 1 MUST or PG-SGA 2 EORTC C30 3 簡氏健康量表 4 SF-36 生活品質量表 -2-

11. 3 乳癌腫瘤個案管理護理師於每季之工作計畫評值時, 擬將本季與上季之六大癌收案病人留院治療之完治率做一比較, 請問您可選擇下列何種品管工具來呈現? 1 Pie Chart 2 Fishbone diagram 3 Radar chart 4 Decision Matrix 12. 3 陳先生 78 歲, 因口腔癌第二期開刀治療, 於術後返家之 Karnofsky scale 為 60%, 且最近有 2 次因吃東西噎到而送急診處置, 您認為陳先生被收案管理的原因為何? (a) 年齡 (b) 生理功能不佳 (c) 重覆入急診 (d) 需轉診至亞急性醫院持續治療 1 (a) + (b) 2 (a) + (c) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 13. 4 下列對乳癌個案管理護理師在其住院病人照護職責之描述, 何者最合適? (a) 需協助說明病人開刀或化療之治療計畫書 (b) 需追蹤病人照護計畫之達成率 (c) 需依乳癌之手術臨床路徑, 減少癌症病人住院天數 (d) 需紀錄醫護人員病人及治療過程之異常事件 1 (a) + (c) 2 (a) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 14. 4 腫瘤個案管理護理師對於年度業務改善, 以 PDCA 來改善未達執行目標之項目, 若計畫執行措施之評值能達目標, 則可將措施標準化, 請問此是屬於下列何步驟? 1 Plan 2 Do 3 Check 4 Act -3-

15. 2 於腫瘤個案管理護理師收案時, 需以 Karnofsky 或 Zubrod-ECOG 來評估病人之日常體能狀態, 請問對病人日常體能狀態評估之描述, 何者為非? 1 Karnofsky 之 100 分相當於 ECOG Performance status 之 0 分 2 當肺癌病人需接受鉑類之化療藥物時, 最好 ECOG performance status 需是 3 分以上 3 當肺癌病人需接受鉑類之化療藥物時, 最好 Karnofsky 在 80 分以上 4 Karnofsky 之 0 分相當於 ECOG performance status 之 5 分 16. 2 頭頸癌之腫瘤個案管理護理師發現, 收案的病人常因放射線部病人太多而無法依治療計畫中之規劃, 於手術後依計畫時間的安排而返院繼續 R/T( 放射線治療 ), 因此, 她開始統計資料, 將病人等候 R/T 的時間做資料收集與統計, 以便分析病人等候 R/T 治療而延遲治療之情況, 請問此時最好用下列何種統計工具以呈現病人 R/T 延遲 1-7,8-14,15-21 及 22-30 天的人數比? 1 Flow process chart 2 Histogram 3 Fishbone Diagram 4 Pie Chart 17. 4 下列何項工具可用來測量癌症病人之心理評估? 1 SF-12 2 EORTC 3 SF-36 4 簡氏健康量表 18. 3 有效的會談可以增加護病關係的建立, 個案管理護理師在訪談時應避免可能出現的陷阱, 包括 : (a) 不成熟的問題解決法 (b) 過早給予建議 (c) 問題過於封閉 (d) 急於打破沉默 (e) 回饋並澄清個案的意思 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) -4-

19. 4 張女士,30 歲, 未婚媽媽, 育有 1 子 3 歲, 工廠女作業員, 診斷肺癌末期, 入院做疼痛緩和治療, 在訪談前, 個案管理護理師應先收集哪些資料? 1 家庭生活的負擔 2 生病的附帶收獲及損失 3 照顧小孩的資源 4 以上皆需要 20. 2 承上題, 個案管理護理師在與張女士會談, 張女士表示一想到疾病末期的痛苦就不想活了, 妳會採取的護理措施, 何者為非? 1 提醒護理人員加強環境安全 2 立即轉介精神科醫師 3 進行病人自殺意念的風險評估 4 詢問病人為何有輕生的想法 21. 3 在討論預後時, 以病人為中心的溝通技巧, 可以應用的是哪些? (a) 所有參與病人醫療的團隊成員必須取得共識 (b) 應先評估病人對預後的期望了解能力及想知道多少 (c) 聚焦在預後, 而非不切實際的希望 (d) 提供病人完整的醫療計劃 (e) 避免談到治療失敗時的另類治療, 以避免病人拒絕治療 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 22. 3 白先生罹患肺癌, 因呼吸喘胸悶不適 ADL 均需太太協助, 向太太訴說 : 自己沒用, 像個廢人, 這個家就要被我拖垮了! 上述代表 : 1 擔心被太太遺棄的恐懼 2 對工作生產力停滯的恐懼 3 對失去自我掌控力的恐懼 4 對死亡即將來臨的恐懼 -5-

23. 3 朱先生為癌症末期病人, 當您探視他時, 他突然向您說 : 感謝您這麼熱心的照顧, 而想要捐贈大體給醫院!, 下列何項處置正確? 1 連絡器官捐贈人員 2 委婉拒絕朱先生請求 3 評估自殺之可能性 4 告訴朱先生不要胡思亂想 24. 4 朱先生, 52 歲, 因多發性骨髓瘤多處轉移身體極度虛弱, 已住院治療一段日子, 主要照顧者為太太, 二位小孩則委由親友代為照顧, 朱太太常躲於廁所內哭泣, 之後擦乾眼淚於朱先生面前強裝笑容, 朱先生家庭需要之協助 : (a) 運用社會資源 (b) 協尋長照機構 (c) 小孩教養問題 (d) 轉介社工人員 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (c) + (d) 25. 4 張先生, 罹患大腸癌五年, 雖已進行多次放射療及化療, 最近檢查發現大腸癌再度復發, 因而顯得情緒低落, 而常常出現落淚及哭泣情形, 甚至有以水果刀割腕之自傷行為, 此現象屬危機發展的哪個時期? 1 衝擊期 2 紊亂期 3 緊急時期 4 崩潰期 26. 3 癌症病人個人的平衡因子, 可幫忙其順利渡過危機事件, 下列有關平衡因子的敘述, 何者不正確? 1 足夠的支持系統 2 對真實的事件感受 3 有紓發情緒的管道 4 足夠的因應機轉 27. 4 在與病人溝通傳達疾病照顧的知能時, 不包括以下哪些因素? 1 病人的身心狀況 2 溝通的方式 3 參與溝通者過去的經驗 4 邀請較多人參與, 使溝通更有效 -6-

28. 3 護理人員執行團體衛教時應注意的事項, 下列何者錯誤? 1 宜考慮參與病人的同質性 2 需由受過教學訓練的人員來主講 3 為掌握衛教時間, 不適合舉行技能示範教學 4 使用合適教材與教具 29. 3 以下有關護理人員執行衛教時應注意的原則, 何者正確? 1 個別衛教, 不須先執行病人評估 2 老人學習能力較差, 因此衛教應以家屬為主要對象 3 衛教應以滿足病人的需要為前提 4 相同診斷的病人, 應採用相同的衛教方式 30. 3 護理人員提供腫瘤病人衛生教育前, 需考量的事項, 不包括 : 1 癌症的期別 2 病人的生理舒適情況 3 有無衛教醫囑 4 有沒有家屬 31. 3 對病人遵從行為的定義, 以下何者正確? 1 Compliance: 病人是一主動的角色, 因此對醫生的建議處方, 應該具服從性及忠誠性 2 Adherence: 病人是一被動的角色, 有堅持依附固守持續參與遵從順從的意義 3 Adherence: 病人是一主動的角色, 指病人與醫師相互接受的治療計畫與執行的意義 4 以上皆正確 32. 1 針對不遵從行為的測量, 何者不正確? 1 病人自我效能高表示病人的認知好, 所以遵從行為較高 2 可經由直接方式測量, 如客觀數據行為觀察等方法 3 可經由間接方法測量, 如自我報告會談問卷或日記而獲得就診規律性等方法 4 不遵從行為是可藉由很多方法測得, 但不容易很精確測量 33. 1 下列對於癌症病人遵從性的敍述, 何者最合適? 1 對 PRN 疼痛藥物的遵從率比 standing 治療要低 2 因乳癌荷爾蒙藥物治療為口服, 較便利, 故較易遵從 3 比較其他治療, 化學藥物治療的遵從度最低 4 斷斷續續服用口服標靶藥物不影響治療效果, 病人可以不遵從 -7-

34. 1 下列哪種病人的治療遵從行為可能會降低? 1 接受化學治療的乳癌病人, 最近因先生外遇而有憂鬱的問題 2 接受 CCRT 的口腔癌病人, 近期搬家住在醫院附近 3 大腸癌 DukeC 術後的病人, 醫師建議接受化學治療 4 肺癌 stageiv 新診斷女病人, 要求自費接受 Iressa 治療 35. 3 圖形之製作原則, 下列敘述何者正確? 1 圖形通常只用來呈現必要但不重要的資料 2 圖形以口語化來溝通資訊 3 圖形之範圍包括圖形清單及流程圖, 甚至更複雜之圖形, 如文氏圖表或組織圖 4 以上皆是 36. 4 下列何者為正確? 1 資料庫是所有資料的集合體 2 資料庫建置的過程包含系統規劃系統分析軟體 / 程式選擇系統設計系統推動系統維護 / 支援 3 資料庫的管理軟體備份軟體載入軟體等等相關模組形成資料庫管理系統 (DBMS) 4 以上皆是 37. 3 有關個案管理相關資料分析, 常用的核心指標的敘述, 何者不正確? 1 各癌症有不同之核心指標 2 各指標之分子分母應有明確定義 3 爲求謹慎應用人工逐一計算 4 須有清楚排除條件 38. 1 個案管理常用的病人基本資料, 如性別居住地區等, 為下列何種變項? 1 類別變項 (nominal) 2 序位變項 (ordinal) 3 等距變項 (interval) 4 等比變項 (ratio) -8-

39. 3 欲計算個案管理護理師人力時, 下列哪些因素須列入考量? (a) 個管師工作職責 (b) 負責疾病別 (c) 病人平均住院天數 (d) 新增病人數 (e) 累積病人數 1 (a) + (b) + (c) + (d) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (d) + (e) 4 (a) + (c) + (d) + (e) 40. 4 下列個案管理工作內容中, 何者最需要具備資料分析處理能力? 1 病人照護 2 資源轉介 3 團隊合作 4 成效管理 41. 3 如果要呈現目前收案的肺癌個案中, 各項期別的人數所佔的比重, 下列哪一種圖形最適合? 1 長條圖 2 曲線圖 3 圓形圖 4 雷達圖 42. 1 腫瘤照護會引進個案管理模式的原因, 下列何者較不恰當? 1 腫瘤照護的高危險性 2 腫瘤照護整合困難 3 腫瘤照護的高醫療成本 4 腫瘤照護的高複雜度 43. 2 有關成功個案管理模式的建立, 下列敘述何者較不恰當? 1 應設立單一窗口, 增加可近性 2 應建立疾病群 (disease-based) 的服務, 才能善用資源 3 應有為病人量身定製的個案管理計劃 4 應有整體性的照護目標 -9-

44. 2 王女士新植入 Port-A 中心靜脈導管, 並接受首次化學治療, 出院當日表達對往後 Port-A 照顧極為擔心, 有關專業指導內容之敘述, 何者正確? (a) 為預防血液凝集, 出院返家後暫時避免執行各式活動,Port-A 突起處輕微按壓, 以維持良好的血液循環 (b) 沒有使用時, 需要每個月回門診沖洗 Port-A, 以避免血液凝集造成阻塞與感染 (c) 與 Port-A 同側的手臂多運動或執行用力的動作, 以維持管路通暢 (d) 周圍皮膚出現紅腫熱痛或全身發冷, 及頸部或手臂腫脹時, 宜立即返回醫院 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (c) + (d) 4 以上皆是 45. 3 下列何者易引發化學治療後嗜中性白血球低下, 而有高風險之感染為? (a) 疾病種類為固態腫瘤 (b) 前次化學治療嗜中性白血球低於 1000/mm 3 (c) 血液癌症疾病 (d) 使用 Cyclophosphamide>1000mg/m 2 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (c) + (d) 4 以上皆是 46. 3 有關被推薦為癌症疼痛處理指引的重要內容之描述, 何者為非? 1 讓病人及家屬知道大部分的癌痛可有效且安全的緩解 2 使用具有效度的疼痛評估工具來規則評估疼痛強度與疼痛治療計畫的成效, 並記錄每次的評估結果 3 以按時使用短效性鴉片類藥物達成疼痛的穩定控制 ; 對突發性疼痛 (breakthrough pain) 之緩解, 則以按需要服用長效性鴉片類控制 4 在過渡期 ( 從醫院返家期間 ), 應確認有達到最佳的疼痛處理 -10-

47. 1 伊麗莎白庫博羅斯 (Elisabeth Kubler-Ross) 在 On death and Dying 一書中提到面對死亡威脅時會有五個階段, 下列何者不包含在五個階段中? 1 焦慮 2 憂鬱 3 憤怒 4 接受 48. 3 癌症病人突然沒有回門診, 身為個案管理護理師, 你打電話給病人, 但病人拒接, 家屬說病人不願再接受治療, 你的評估 : 1 病人只是在鬧脾氣 2 家屬應該自己想辦法讓病人回來治療 3 病人可能正有強烈的壓力與痛苦 4 病人應接受精神科醫師的會診 49. 1 接受 Tamoxifen 治療的乳癌病人因為心情憂鬱, 你轉介病人看精神科醫師病人經診斷為重鬱症, 並開始接受抗憂鬱藥物治療你為病人檢查藥物, 下列何種抗憂鬱劑你必須特別留意? 1 fluoxetine 2 citalopram 3 venlafaxine 4 mirtazapine 50. 3 承上題, 之所以必須檢查藥物, 最主要是因為? 1 該藥物會讓病人頭暈 2 病人會產生情緒忽高忽低 3 Tamoxifen 可能會失去作用 4 病人會產生嚴重的噁心感 51. 2 下列何者情況, 可以提供護士確認該病患處於預期性哀傷階段? 1 病人口述不切實際的未來目標及計畫 2 病人想討論自己對病情的想法及相關的失落感 3 病人情緒的易怒, 無法馬上鎮定 4 病人要求治療 -11-

52. 2 肺癌病患的治療常需考量肺癌的組織病理細胞型態, 目前台灣肺癌患者中, 哪一種細胞型態最多? 1 小細胞肺癌 (small cell carcinoma) 2 腺癌 (adenocarcinoma) 3 鱗狀上皮細胞癌 (squamous cell carcinoma) 4 大細胞癌 (large cell carcinoma) 53. 4 一 70 歲老人, 出現排便困難 2 個月, 經纖維結腸鏡檢查, 證實為乙狀結腸降結腸交界處腫瘤, 併發急性腸阻塞, 哪種治療方法最不合適? 1 應當立即行急診手術切除腫瘤, 斷端直接吻合 2 應先作盲腸造口, 然後二期行根治術 3 應先急診手術, 迴腸降結腸吻合 4 先作腸道準備, 然後來診根治術 54. 3 口腔癌患者接受化學治療後, 主訴手腳感覺異常有麻刺感, 通常是何者化學藥物所造成的神經病變? (a)bleomycin (b)cisplatin (c)docetaxel (Taxotere) (d)fluorouracil (5-FU) (e)paclitaxel 1 (a) + (b) + (c) + (e) 2 (b) + (d) + (e) 3 (b) + (c) + (e) 4 以上皆會 55. 3 關於乳癌的敘述, 下列何者為非? 1 據 2010 年國健局的統計台灣乳癌的發生率是女性癌症的第一位, 死亡率的第四位 2 乳癌的發生率近十年來增加近 20% 3 近 10 年來, 乳癌死亡率持續增加近 10%, 存活率持續降低 4 目前影響乳癌發生率及存活率, 與目前篩檢, 及減少使用荷爾蒙補充療法與輔助性療法有關 56. 3 子宮頸癌患者接受子宮根除術後, 何種情況應接受 CCRT 輔助治療? 1 腫瘤組織侵入微血管或淋巴管腔 (LVSI) 2 子宮頸腫瘤大於 2 公分 3 手術後組織檢查呈現淋巴轉移 4 腫瘤侵襲達子宮頸基質的 1/3 深度 -12-

57. 3 下列何種是食道癌最常見的症狀? 1 體重減輕 2 咳嗽 3 吞嚥困難 4 胸痛 58. 4 下列何者是胃癌危險因子? 1 幽門螺旋桿菌 2 食物種類 3 先前胃部切除手術 4 以上皆有可能 59. 2 下列何者不可以做為提升肝癌治療品質的指標? 1 肝癌病人符合診斷標準的比例 2 肝癌病患的不同性別接受治療的比例差 3 經治癒性療法治療後兩個月內有追蹤影像學或血清學的比例 4 不同期別的存活率分析 60. 4 前列腺癌最容易侵犯到下列何種器官? 1 肺部 2 淋巴腺 3 肝臟 4 骨頭 61. 4 病人為 25 歲年輕女性未婚, 剛被診斷為瀰慢型大 B 細胞性淋巴瘤個案, 臨床分期為 IIB 期, 預計安排 rituximab( 莫須瘤 ) 的化療治療, 下列何者不是衛教時須強調的副作用? 1 不孕 2 掉髮 3 續發性癌症 4 手足症候群 62. 4 下列何者具有最高的罹患大腸直腸癌危險群? 1 75 歲男性 2 25 歲女性, 過去罹患過卵巢癌 3 55 歲男性, 父親於 40 歲罹患大腸癌去逝 4 30 歲女性, 父親有家族性多習肉大腸症 (familiar polyposis coli) -13-

63. 4 關於鼻咽癌的臨床表現與治療, 下列何者錯誤? 1 可能與 EB 病毒有關 2 常引起鼻出血或頸部腫塊 3 早期診斷與治療預後不錯 4 目前以手術治療為主 64. 3 有關護理品質評值模式之敘述, 何者正確? (a) 護理部門有無訂定護理標準作業規範是屬於過程面的評值 (b) 監測護理人員執行給藥是否正確核對病人及醫囑, 是屬於過程面的評值 (c) 護理人員人力配置是屬於結構面的評值 (d) 調查病人對護理服務的滿意度是屬於結果面的評值 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 65. 4 有關品管指標定義之敘述, 何者正確? (a) 指標本身無法直接告訴我們照護品質, 只是提供判斷品質的情報 (b) 指標指引品質改善活動的方向 (c) 指標的功能在於促成行為的改變 (d) 指標提供有系統的分析病患照護問題 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 66. 4 有關疼痛照護成效評量, 包括 : (a) 疼痛程度評估 (b) 疼痛處置之滿意程度 (c) 等待藥物處置時間 (d) 對生活影響評估 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -14-

67. 2 下列何者屬於腫瘤護理品質指標的結果面? (a) 病人護理指導之完整性 (b) 化療藥物外滲發生率 (c) 與化療導管有關之感染率 (d) 病人對疼痛控制的滿意度 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 68. 1 有關癌症疼痛處理之敍述, 何者正確? (a) 突發性疼痛須控制在一天少於 3 次 (b) 突發性疼痛須給予短效性鴉片類藥物 (c) 長期穩定控制疼痛須定時給予長效型鴉片類藥物 (d) 依 WHO 提出三階段式止痛藥物使用原則,Morphine Fentanyl 是屬於第二階段止痛藥物 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 69. 3 癌症病人的疼痛評估與處理, 下列的描述何者錯誤? 1 癌症病人應持續評估疼痛直到出院為止 2 一般在注射止痛劑後三十分鐘應評估其止痛效果 3 等待藥物處置時間, 不是疼痛照護成效評量的指標 4 疼痛評估常用的工具是 0-10 分之數字量表 70. 2 有關評估個案管理成效之敘述, 何者為非? 1 個案管理的成效在醫療成員部分可包括醫療人員合作關係改善醫療人員工作滿意度增加等 2 評量個案管理護理師的合作度自主性決策參與度及臨床技能, 是屬於個案管理成果評量的結果面 3 個案管理的成果評量重點為個案管理者須有效的執行四項主要功能 4 平均住院日是個案管理常用之評量成果指標 -15-

71. 4 有關選擇個案管理的成果評量準則之敘述, 何者為非? 1 要先確認測量指標與個案管理有關 2 每一個成果應該至少要有一個指標 3 指標定義要清楚, 要具體可觀察及可測量, 要注意信效度 4 個案管理的成效評量所測量的是對醫療團隊整體結果很重要的指標 72. 4 所謂各癌別多專科團隊事前討論定義為 : (a) 新診斷尚未治療個案 (b) 新診斷已開始治療個案, 但討論增加或改變治療之必要性 (c) 已診斷且完成治療, 討論輔助性治療或對於復發及病情惡化之處理 (d) 末期病患討論支持性或緩和性治療之必要性 1 (b) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 73. 1 有關個案管理成果評量之敘述, 何者為非? 1 Cost-Effectiveness ratio 愈高表示個案管理之效益愈好 2 最常被應用在經濟評估的效性指標, 包括增加存活年數預期壽命以及調整品質後存活年數 3 Cost-Effectiveness ratio=average cost per patient/quality index 4 成本效性分析是成本與處置效果間之分析比較 74. 3 有關完治率或習治率之敘述, 何者為非? 1 完治率之分母為當年度新診斷個案分類 1 與 2 者且有在本院進行癌症治療之人數, 但須排除尚在治療中及不適用之人數 2 完治率之分子為分母中有完成首次治療療程之人數 3 留治率之分母為當年度本院新診斷之癌症個案數分類為 0 或 2 者 4 留治率之分子為當年度本院新診斷之癌症個案有在本院進行癌症或緩和治療之人數 75. 4 有關病人追蹤或失聯之敘述, 何者正確? 1 追蹤病人時最好都在同一時段打電話 2 追蹤病人時打電話 3 次無人接聽就算失聯 3 失聯率之定義為癌症資料庫存活之癌症個案中, 大於 12 個月無法有效聯絡之個案 4 國健局目前制定之失聯率閾值是小於 30% -16-

76. 1 下列有關存活率 (survival rate) 之敘述, 何者正確? 1 無病存活率 : 指病人死亡或該疾病復發即表示事件的發生 2 整體存活率 : 指病人因該疾病死亡即表示事件的發生 ( 不含復發 ) 3 疾病別存活率 : 指病人死亡即表示事件的發生 4 無病存活率 : 指病人因該疾病死亡即表示事件的發生 ( 不含復發 ) 77. 4 發展個案管理測量指標時會面臨之挑戰, 包括 : (a) 個案管理實務面的變異 (b) 病人特性的變異 (c) 個管師的變異 (d) 缺乏實證基礎 1 (b) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 78. 2 何先生為末期 Lung Cancer 患者, 家屬希望何先生能在家中度過生命的最後一個月, 但他們擔心家裡的設備不足, 一般常會需要的設備有那些? 如 (a) 拐杖 ;(b) 義乳 ;(c) 假髮 ;(d) 營養補充品 ; (e) 輪椅 ;(f) 病人床 ;(g) 製氧機 ;(h) 氣墊床 ;(i) 便盆椅 ;(j) 頭巾 1 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 2 (e) + (f) + (g) + (h) + (i) 3 (b) + (c) + (d) + (e) + (j) 4 (f) + (g) + (h) + (i) + (j) 79. 2 承上題, 家屬擔心這些設備購買費用龐大, 可能無法如願下列個案管理護理師的回答, 何項最合適? 1 這些設備也有便宜的, 我們有合作廠商 2 這些設備可以租借, 我可以跟相關機構討論 3 若你們有心帶他回家, 相信這些設備會讓他更舒適 4 這些設備若短期使用確實浪費, 不然可考慮安置在離家近的安養院 80. 3 有關剛診斷且尚未接受治療的癌症病人或家屬的資源提供與連結上之敘述, 何者合適? 1 資源與支持以團體的方式提供最合適 2 居住處所與交通常是病人家屬最需要的資源 3 認識不同的照護團隊或尋求第二意見常是病人家屬所需的 4 臨時代理的照護人力常是家屬的需求 -17-

81. 4 當面臨病人所需的資源有多項時, 下列何項在比較其他項目之後, 未必是優先的選擇 : 1 可及的資源 2 病人與家屬認為最重要的 3 攸關生命安全的資源 4 提供經濟補助 82. 1 下列有關連結癌症病人至其所需的資源的敘述, 何者正確? 1 是賦權 (empowerment) 的措施 2 是種福利的措施 3 目的在於增強其知識 4 資源的選擇主要以病人的自主性為主 83. 1 有關個案管理在出院準備服務上的應用之敍述, 何者錯誤? 1 當病人病況穩定而順利出院後, 出院當天即可結案 2 定期監測品質指標並進行改善方案 3 運用跨專業的方式來提供相關協助 4 提供符合個案需求之轉介服務, 並定期與轉介機構聯繫與互動 84. 2 下列何者是提供連續性管理照護的最佳人選? 1 醫師 2 護理師 3 社工師 4 營養師 85. 2 個案管理是現今健康照護體系所採用的一種方式, 其主要目的 : (a) 控制成本 (b) 減少基層護理人員工作量 (c) 提供護理人員另一個就業機會 (d) 確保照護品質 1 (a) + (b) 2 (a) + (d) 3 (b) + (c) 4 (c) + (d) -18-

86. 4 68 歲的張爺爺診斷為 Brain tumor 入院治療, 意識狀態為 E2VTM2, 完全臥床中, 身上有鼻胃管及氣切留置, 痰液無法自咳且需 24 小時使用氧氣, 平日與案妻 (66 歲 ) 同住, 子女皆已移民國外, 日常生活花費為老人年金及子女固定提供之匯款, 案妻表示無力照顧個案, 但又希望能一直陪伴在個案身邊, 故不願意出院, 為了協助個案順利出院, 妳評估此個案若出院, 可能會有哪些問題? (a) 家庭人力安排 (b) 居家照顧設備 (c) 學習照護技能 (d) 管路留置之更換 (e) 機構安置 (f) 長期照護資源之提供 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (d) + (e) + (f) 3 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 87. 2 有關全民健保支付制度未來發展之敘述, 何者為非? 1 持續以誘因引導醫療之效率與品質之提升 2 建立絕對公平之支付制度 3 定期檢討修正現行之支付制度 4 論人計酬為長期努力方向 88. 3 有關癌症病人之全民健保權益之敘述, 下列何者正確? 1 免繳保費 2 免繳住院差額病房費 3 免繳醫療部份負擔 4 免繳掛號費 89. 2 癌症病人取得重大傷病證明後, 就醫可免自行部分負擔之範圍, 包括 : 1 癌症病人住院進行闌尾炎手術 2 癌症病人因該癌症相關之門診及住院 3 癌症病人看一般門診 ( 與癌症無關 ) 4 以上皆是 90. 1 對癌症末期病人提供安寧療護之機構應具備之條件, 以下各項敘述何者正確? 1 應成立安寧療護小組 2 小組成員需接受安寧療護教育訓練 60 小時及每年繼續教育 20 小時 3 只能提供安寧病房之安寧療護 4 以上皆是 -19-

91. 1 有關支付制度的重要性和功能之敘述, 何者正確? (a) 影響醫療服務供給數量品質與效率並避免醫療浪費 (b) 透過財務資源分配, 會影響醫事人力及醫院病床的總供給量及分佈 (c) 影響醫療費用的上漲率 (d) 直接影響醫院及醫事人員的收入 (e) 決定健康保險行政體系的繁複或簡單 1 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 2 (a) + (b) + (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) 92. 2 有關論病例計酬支付制度 (Case payment) 優缺點之敘述, 何者為非? 1 促使醫療院所減少提供病人需要的服務, 或請病人提早出院, 以增加其經濟收益, 品質較堪憂 2 疾病關係群眾多, 分類邏輯簡單 3 實際反應醫院之住院產品, 易於醫院之管理和成本控制 4 支付單位較論量計酬大, 可使醫療供給者有較高的經濟誘因, 選擇更具成本效益之服務, 減少浪費 93. 2 有關癌症防治法之敘述, 何者正確? (a) 九十二年四月經立法院會議通過, 共計 18 條 (b) 立法目的為整合運用醫療保健資源, 有效推動癌症防治工作, 減少癌症威脅, 維護國民健康 (c) 九十六年四月經立法院三讀通過修法 (d) 癌症防治醫療機構應向中央主管機關所委託之學術研究機構, 提報新發生之癌症個案與期別等相關診斷及治療資料 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 以上皆是 94. 1 以下何者不是癌症防治法之重要防治成果? 1 癌症粗死亡率開始下降 2 五年存活率已見增加 3 重要健康生活指標呈現改善 4 癌症病人及家屬就醫滿意達 9 成以上 -20-

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