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- 杉 郭
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1 乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011
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3 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療
4 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年 篩 檢 成 果 子 宮 頸 癌 30 歲 以 上 婦 女 3 年 至 少 做 1 次 抹 片 檢 查 歲 以 上 婦 女 子 宮 頸 抹 片 3 年 篩 檢 率 為 56% 電 話 調 查 3 年 曾 經 篩 檢 率 為 70.5% 乳 癌 歲 婦 女 每 月 定 期 自 我 檢 查 歲 婦 女 2 年 曾 做 乳 35 歲 以 上 婦 女, 每 年 由 專 科 醫 師 檢 查 房 X 光 攝 影 率 12% 45 歲 以 上 婦 女, 每 2 年 定 期 乳 房 X 光 攝 影 口 腔 癌 18 歲 以 上 吸 菸 或 嚼 口 腔 黏 膜 檢 查 18 歲 以 上 吸 菸 或 嚼 檳 榔 民 眾 口 腔 黏 膜 檢 查 率 為 檳 榔 民 眾 18% 結 直 腸 癌 歲 民 眾 每 2 年 做 1 次 糞 便 潛 血 檢 查 歲 民 眾 每 2 年 曾 做 過 糞 便 潛 血 檢 查 為 11%
5 Breast Cancer Mortality 40% in the US population Why? Treatment = Adjuvant therapy Berry DA et al, NEJM 2005
6 民 國 年 新 發 生 癌 症 總 表 項 目 民 國 年 男 女 合 計 發 生 數 ( 人 ) 96 年 43,330 32,439 75, 年 45,171 34,647 79,818 年 齡 中 位 數 ( 歲 ) 96 年 年 粗 發 生 率 96 年 ( 每 10 萬 人 口 ) 97 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 96 年 ( 每 10 萬 人 口 ) 97 年 性 別 比 96 年 ( 年 齡 標 準 化 率 ) 97 年 註 :1. 癌 症 發 生 資 料 不 含 原 位 癌 2. 年 齡 標 準 化 率 係 使 用 2000 年 世 界 標 準 人 口 為 標 準 人 口 3.97 年 每 6 分 鐘 35 秒 即 有 1 人 罹 癌 :(365 天 X24 小 時 X 60 分 鐘 ) 97 年 癌 症 發 生 人 數
7 97 年 與 96 年 國 人 10 大 癌 症 發 生 率 比 較 順 位 死 亡 序 位 原 發 部 位 個 案 數 97 年 標 準 化 發 生 率 年 齡 中 位 數 96 年 標 準 化 個 案 數 發 生 率 97 年 與 96 年 發 生 率 增 減 * 1 4 女 性 乳 房 (4) 8, , 大 腸 (1) 11, , 肝 及 肝 內 膽 管 (2) 10, , 肺 支 氣 管 及 氣 管 (3) 9, , 攝 護 腺 3, , 口 腔 口 咽 及 下 咽 (5) 5, , 胃 3, , 子 宮 頸 1, , 子 宮 體 1, , 皮 膚 2, , 全 癌 症 79, , 註 :1. 序 位 係 以 標 準 化 發 生 率 ( 每 10 萬 人 口 ) 排 序 2. 年 齡 標 準 化 發 生 率, 係 以 西 元 2000 年 世 界 標 準 人 口 為 標 準 人 口 計 算 3.97 年 與 96 年 發 生 率 增 減 (%)..97 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 -96 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 ) 96 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 *100%
8 歷 年 國 人 女 性 十 大 癌 症 標 準 化 發 生 率 趨 勢 註 : 子 宮 頸 癌 胃 癌 近 年 呈 現 下 降 趨 勢
9 97 年 與 96 年 女 性 10 大 癌 症 發 生 率 比 較 順 位 死 亡 序 位 原 發 部 位 個 案 數 97 年 標 準 化 發 生 率 年 齡 中 位 數 96 年 標 準 化 個 案 數 發 生 率 97 年 與 96 年 發 生 率 增 減 * 1 4 女 性 乳 房 8, , 大 腸 4, , 肺 支 氣 管 及 氣 管 3, , 肝 及 肝 內 膽 管 3, , 子 宮 頸 1, , 甲 狀 腺 1, , 子 宮 體 1, , 胃 1, , 皮 膚 1, , 卵 巢 輸 卵 管 及 韌 帶 1, , 全 癌 症 34, , 註 :1. 序 位 係 以 標 準 化 發 生 率 ( 每 10 萬 人 口 ) 排 序 2. 年 齡 標 準 化 發 生 率, 係 以 西 元 2000 年 世 界 標 準 人 口 為 標 準 人 口 計 算 3.97 年 與 96 年 發 生 率 增 減 (%)..97 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 -96 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 ) 96 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 *100%
10 女 性 10 大 癌 症 年 齡 標 準 化 發 生 率 ( 民 國 88 年 與 97 年 )
11 96 年 癌 症 死 亡 排 名 肺 癌 肝 癌 大 腸 直 腸 癌 女 性 乳 癌 胃 癌 口 腔 癌 攝 護 腺 癌 子 宮 頸 癌 食 道 癌 胰 臟 癌 7,993 7,809 4,470 1,552 2,474 2,312 1, ,438 1, 年 衛 生 署 統 計
12 0-74 歲 累 積 癌 症 檢 出 風 險 整 體 男 性 女 性 累 積 檢 出 平 均 一 生 中 發 累 積 檢 出 平 均 一 生 中 發 累 積 檢 出 平 均 一 生 中 發 風 險 (%) 現 罹 癌 的 機 率 風 險 (%) 現 罹 癌 的 機 率 風 險 (%) 現 罹 癌 的 機 率 台 灣 / / /5 新 加 坡 / / /5 美 國 / / /4 英 國 / / /4 韓 國 / / /5 日 本 / / /6 註 : 1. 資 料 來 源 WHO GLOBOCAN 2008 預 測 各 國 癌 症 0-74 歲 累 積 罹 癌 檢 出 風 險 2.GLOBOCAN 全 癌 症 資 料 排 除 非 黑 色 素 瘤 皮 膚 癌 (Non-melanoma skin Cancer)
13 各 癌 女 性 0-74 歲 累 積 癌 症 檢 出 風 險 各 國 終 生 (0-74 歲 ) 累 積 癌 症 檢 出 風 險 (%) 平 均 一 生 中 發 現 羅 癌 的 機 率 癌 症 別 台 灣 新 加 坡 美 國 英 國 韓 國 日 本 台 灣 新 加 坡 美 國 英 國 韓 國 日 本 女 性 乳 房 /19 1/16 1/12 1/11 1/27 1/23 結 腸 及 直 腸 /30 1/32 1/36 1/35 1/33 1/39 肺 支 氣 管 及 氣 管 /45 1/60 1/22 1/32 1/64 1/67 肝 及 肝 內 膽 管 /40 1/256 1/385 1/476 1/79 1/154 子 宮 頸 /96 1/139 1/192 1/164 1/92 1/114 甲 狀 腺 /112 1/132 1/73 1/270 1/18 1/227 子 宮 體 /128 1/78 1/51 1/59 1/217 1/120 胃 /123 1/111 1/323 1/278 1/36 1/51 皮 膚 /1667 1/2000 1/80 1/78 1/1667 1/1667 卵 巢 /139 1/122 1/102 1/71 1/172 1/130 合 計 /5 1/5 1/4 1/4 1/5 1/6 註 1. 資 料 來 源 WHO GLOBOCAN 2008 預 測 各 國 癌 症 0-74 歲 累 積 罹 癌 風 險 2.GLOBOCAN 全 癌 症 資 料 排 除 非 黑 色 素 瘤 皮 膚 癌 (Non-melanoma skin Cancer)
14 民 國 96 年 男 女 壯 年 (25-44 歲 ) 前 5 大 癌 症 發 生 率 男 性 女 性 癌 症 別 人 數 年 齡 標 準 化 發 生 率 分 率 (%) 癌 症 別 人 數 年 齡 標 準 化 發 生 率 分 率 (%) 口 腔 口 咽 1, 乳 癌 1, 及 下 咽 癌 肝 癌 甲 狀 腺 癌 結 直 腸 癌 子 宮 頸 癌 鼻 咽 癌 結 直 腸 癌 肺 癌 卵 巢 癌 全 癌 症 4, 全 癌 症 4,
15 4 大 癌 症 期 別 5 年 存 活 率 (93-97 年 ) 0 Ⅰ 期 別 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 總 計 子 宮 頸 癌 乳 癌 口 腔 癌 大 腸 癌 資 料 來 源 : 癌 症 登 記 統 計 年 有 申 報 4 癌 期 別 醫 院 資 料
16 肥 胖 相 對 危 險 比 癌 症 別 性 別 國 內 肥 胖 相 對 危 險 比 * 國 外 肥 胖 相 對 危 險 比 * 大 腸 癌 男 女 子 宮 體 癌 女 乳 癌 女 腎 癌 整 體 備 註.. * 國 內 肥 胖 相 對 危 險 比.. 國 家 衛 生 研 究 院 溫 啟 邦 教 授 初 步 研 究 分 析 結 果 ** 國 外 肥 胖 相 對 危 險 比..Warren, Barbour S.,Devine, Carol. Obesity and Cancer Risk Fact Sheet No. 57,Cornell University Program on Breast Cancer and Environmental Risk Factors
17 癌 症 絕 症 癌 症 復 發 末 期 癌 症
18 談 癌 復 發 色 變 (I) 危 及 生 命 破 壞 健 康 影 響 生 活 影 響 外 觀 複 雜 的 治 療 ( 手 術 化 療 放 療 )
19 談 癌 復 發 色 變 (II) 身 體 的 病 痛 心 理 的 壓 力 經 濟 的 負 擔 家 屬 的 負 荷
20 談 癌 復 發 色 變 (III) 否 認 逃 避 悲 傷 憂 鬱 恐 懼 絕 望
21 談 癌 復 發 色 變 (IV) 以 疾 病 為 羞 恥 三 姑 六 婆 救 命 秘 方 以 訛 傳 訛
22 面 對 癌 症 復 發 (I) 認 識 癌 症 心 理 調 適 了 解 自 己 的 病 情 尋 求 有 科 學 根 據 的 治 療
23 面 對 癌 症 復 發 (II) 熟 悉 治 療 的 方 式 及 其 副 作 用 定 期 追 蹤 學 會 與 疾 病 相 處 追 求 並 熱 愛 生 命 永 不 放 棄
24 面 對 癌 症 復 發 (III) 與 家 人 相 扶 持 參 與 病 友 團 體 改 變 不 良 生 活 飲 食 習 慣 政 府 保 險 的 幫 忙
25 Heterogenous Breast Cancer
26 癌 症 治 療 的 目 的 治 癒 疾 病 控 制 疾 病 與 病 共 舞 延 長 壽 命 改 善 生 活 品 質
27 乳 癌 預 後 因 子 Axillary lymph nodes metastasis: 腋 下 淋 巴 腺 Tumor size: 腫 瘤 大 小 Tumor grade: 腫 瘤 分 化 ER, PR HER-2 Gene type
28 乳 癌 之 復 發 局 部 復 發 遠 端 轉 移
29 乳 癌 復 發 之 治 療 手 術 切 除 放 射 治 療 賀 爾 蒙 治 療 化 學 治 療 標 靶 治 療
30 局 部 復 發 性 乳 癌 乳 房 胸 壁 皮 膚 腋 下 或 頸 部 淋 巴 腺 手 術 切 除 放 射 治 療 賀 爾 蒙 治 療
31 乳 癌 復 發 之 手 術 治 療 改 良 式 乳 房 根 除 術 (MRM) 乳 房 保 留 手 術 (BCS) 局 部 腫 瘤 切 除 術 腋 下 淋 巴 腺 清 除 手 術 乳 房 重 建
32 轉 移 性 乳 癌 骨 骼 肝 肺 腦 皮 膚 淋 巴 腺 手 術 切 除 放 射 治 療 賀 爾 蒙 治 療 化 學 治 療 及 標 靶 治 療 Anthracycline, Taxane, Gemzar, Navelbine, Xeloda, Carboplatin, Ixabepilone, Herceptin, Lapatinib Bisphosphonate: Bonefos, Aredia, Zometa
33 荷 爾 蒙 治 療 ER 或 PR 陽 性 乳 癌 患 者 Zoladex Aromatase inhibitor: Femara, Arimidex, Aromasin 停 經 後 婦 女 使 用
34 荷 爾 蒙 治 療 的 副 作 用 Nolvadex : 子 宮 內 膜 增 生, 顏 面 潮 紅 Aromatase inhibitor: 骨 頭 酸 痛, 骨 質 疏 鬆
35 放 射 治 療 腋 下 淋 巴 轉 移 胸 壁 骨 骼 脊 椎 腦 部
36 放 射 治 療 的 副 作 用 皮 膚 色 素 沉 著 皮 膚 潰 瘍 疼 痛 乳 房 组 織 變 硬
37 化 學 治 療 化 學 治 療 會 消 滅 生 長 快 速 的 癌 細 胞, 也 會 影 響 生 長 快 速 的 正 常 細 胞, 如 : 造 血 胃 腸 口 腔 黏 膜, 以 及 髮 根 等 細 胞 至 於 其 它 的 器 官, 如 : 心 臟 腎 臟 膀 胱 肺 臟 以 及 神 經 系 統 也 或 多 或 少 受 到 侵 犯 化 學 治 療 可 能 引 起 副 作 用? 最 常 見 的 副 作 用 為 嘔 吐 禿 髮 倦 怠, 其 它 則 為 出 血 感 染 以 及 貧 血
38 救 援 性 化 療 (Salvage chemotherapy) 第 一 線 治 療 失 敗 時 的 補 救 做 法, 雖 然 復 發 一 定 比 較 難 治 療, 但 是 我 們 還 是 要 朝 治 療 方 向 進 行 緩 和 性 化 療 (Palliative chemotherapy) 一 旦 病 人 發 生 轉 移, 此 時 的 重 點 就 放 在 緩 解 病 人 的 症 狀 目 標 是 要 緩 解 症 狀
39 非 化 學 治 療 藥 物 荷 爾 蒙 藥 物 (Hormone agents) 標 靶 治 療 (Molecular targeted therapy) 生 物 反 應 修 飾 劑 (Biologic response modifiers)
40 標 靶 治 療 (Molecular targeted therapy) 酪 胺 酸 激 酶 抑 制 劑 (tyrosine kinase inhibitors): Glivec, Lapatinib, Irresa, Tarceva, Sutent, Nexavar 單 株 抗 體 (Monoclonal antibodies): Herceptin, Erbitux 血 管 新 生 抑 制 劑 (Angiogenesis inhibitors): Avastin
41 化 療 藥 物 使 用 原 則 單 一 vs 多 種 併 用 (Single or Multiple) 同 時 使 用 或 接 續 使 用 (Combination or Sequential) 不 同 作 用 機 轉 無 相 互 頡 抗 作 用 無 相 同 抗 藥 機 轉 藥 效 加 成 副 作 用 不 加 成
42 使 用 化 療 藥 物 時 應 注 意 適 應 症 (indication) 病 患 身 體 狀 況 :Age, performance status ECOG: 0 With disease but no S/S 1 With disease and S/S, but no interference of daily activity 2 With S/S, rest less than ½ of day time 3 With S/S, rest more than ½ of day time 4 Totally bed rest Data:CBC/DC, Cr, AST, ALT, Bil (D/T)
43 NCCN recommended chemotherapy for MBC Preferred single agents Doxorubicin Epirubicin Liposomal doxorubicin Paclitaxel Docetaxel Nab paclitaxel Capecitabine Gemcitabine Vinorelbine Preferred combinations CAF/FAC AT FEC CMF AC XT EC GT Preferred first line agents for HER2 positive MBC: trastuzumab with Paclitaxel ± carboplatin Docetaxel Vinorelbine Capecitabine Preferred agents for HER2 positive MBC after prior trastuzumab Lapatinib + capecitabine Trastuzumab + first line agents Trastuzumab + capecitabine Trastuzumab + lapatinib Preferred agents with bevacizumab Paclitaxel Other combinations Ixabepilone + capecitabine C = cyclophosphamide; A = doxorubicin; F = 5 FU; T = docetaxel or paclitaxel E = epirubicin; M = methotrexate; X = capecitabine; G = gemcitabine Adapted from NCCN Clinical Practice Guidelines, V
44 化 學 治 療 的 副 作 用 化 學 藥 物 的 毒 性 作 用 或 嚴 重 度 與 藥 物 種 類 劑 量 給 藥 途 徑 是 否 合 併 給 藥 及 病 人 因 素 ( 年 齡 營 養 狀 態 之 前 是 否 有 器 官 功 能 受 損 等 ) 相 關
45 化 學 治 療 藥 物 對 器 官 的 毒 性 作 用 器 官 毒 性 心 毒 性 肺 毒 性 肝 毒 性 腎 毒 性 神 經 毒 性 皮 膚 及 粘 膜 毒 性 MTX Carmustine Cisplatin Cyclophosphamide ifosphamide Streptozocin Vincristine Vinblastine Paclitaxel Cisplatin Oxaliplatin 5FU Cytarabine Procarbazine 5FU MTX Bleomycin 藥 物 種 類 Doxorubicin Daunorubicin mitroxantrone Bloemycin Alkylating agents (Busulfan mitomycin C) 劑 量 累 積 將 導 致 心 肌 病 變 或 心 衰 竭 限 制 劑 量 可 降 低 發 生 率 劑 量 累 積 將 導 致 肺 纖 維 化 罕 見 急 性 肺 纖 維 化 可 投 予 corticosteroids 長 期 使 用 將 導 致 肝 臟 纖 維 化 高 劑 量 使 用 將 使 肝 功 能 指 數 增 加 腎 小 管 壞 死 出 血 性 膀 胱 炎 腎 小 管 壞 死 說 明 周 邊 神 經 病 變 刺 痛 (tingling) 皮 膚 感 覺 異 常 及 麻 痺 性 腸 阻 塞 小 腦 改 變 步 履 不 穩 及 口 齒 不 清 嗜 睡 意 識 混 亂 口 腔 炎 皮 膚 發 紅 變 厚 或 脫 屑
46 毒 性 分 級 毒 性 分 級 腹 瀉 正 常 每 日 排 便 2-3 次 每 日 排 便 4-6 次 每 日 排 便 7-9 次 每 日 排 便 >10 次 便 祕 正 常 大 便 出 現 occ 反 應, 但 不 需 使 用 軟 便 劑 等 症 狀 持 續 且 需 定 時 使 用 軟 便 劑 輕 瀉 劑 或 灌 腸 等 症 狀 已 影 響 日 常 生 活 且 出 現 糞 石 填 塞 有 致 命 危 險 噁 心 正 常 食 慾 不 振 但 引 食 習 慣 未 改 變 進 食 量 減 少, 但 無 明 顯 體 重 減 輕 脫 水 或 營 養 不 良, 需 補 充 IV 小 於 24 小 時 進 食 量 不 足, 需 要 IV 或 TPN 大 於 24 小 時 有 致 命 危 險 嘔 吐 正 常 出 現 1 次 / 天 出 現 2-5 次 / 天, 需 要 IV 補 充 小 於 24 小 時 出 現 6-10 次 / 天, 需 要 IV 補 充 大 於 24 小 時 > 10 次 / 天 致 命 危 險 ( 血 液 動 力 學 不 穩 ) 口 腔 炎 正 常 無 疼 痛 潰 瘍 發 紅 疼 痛 潰 瘍 或 發 紅, 但 可 進 食 疼 痛 潰 瘍 或 發 紅, 但 無 法 進 食 口 腔 粘 膜 壞 死, 需 非 腸 胃 道 營 養 進 食 神 經 病 變 正 常 無 症 狀, 深 腱 反 射 消 失 或 出 現 手 麻 感 覺 改 變 或 出 現 麻 痺 症 狀, 影 響 功 能, 但 未 影 響 日 常 生 活 功 能 感 覺 改 變 或 出 現 麻 痺 症 狀 已 干 擾 日 常 生 活 功 能 失 能 肺 毒 性 正 常 活 動 時 出 現 呼 吸 困 難 情 形, 但 可 完 全 下 床 活 動, 可 走 一 層 樓 無 停 頓 活 動 時 出 現 呼 吸 困 難 情 形, 吳 法 走 一 層 樓 無 或 一 條 街 而 無 停 頓 日 常 生 活 均 出 現 呼 吸 困 難 休 息 時 出 現 呼 吸 困 難 或 需 要 呼 吸 器
47 常 見 化 學 藥 物 副 作 用 骨 髓 抑 制 (Bone Marrow Suppression) : 通 常 為 給 藥 後 7-14 天 最 常 發 生 嗜 中 性 球 減 少 症 合 併 高 體 溫 (Neutropenia Fever) 噁 心 嘔 吐 (Nausea & Vomiting) : 預 期 性 & 急 性 口 腔 炎 (Mucositis) : 給 藥 後 5-7 天,14-21 天 後 逐 漸 復 原
48 嗜 中 性 球 減 少 症 合 併 高 體 溫 (Neutropenia Fever)
49 乳 癌 化 學 治 療 的 副 作 用 嘔 吐, 腹 瀉 : Epirubicin, Taxane 掉 髮 : Epirubicin, Taxane 白 血 球 下 降, 感 染 : Epirubicin, Taxane, Navelbine, Ixabepilone 皮 膚 色 素 沉 著 : Epirubicin, Lipodox, Xeloda 口 腔 潰 瘍 : Epirubicin, Xeloda 皮 膚 過 敏 手 足 口 病 : Xeloda
50 化 學 治 療 藥 物
51 烷 化 劑 (Alkylating agents) 破 壞 雙 股 DNA 間 的 鍵 結 DTIC 家 族 Dacarbazine (DTIC) Temozolomide (Temodal ) Mechlorethamine( 二 氯 甲 基 二 乙 酸 ) 家 族 Cyclophosphamide (CYC) Ifosfamide (IFOS) with Mesna Nitrosoureas 家 族 Carmustine(BCNU) Lomustine (CCNU) Streptozocin Platinum( 鉑 ) 家 族 Cisplatin (CDDP) Carboplatin (CBDCA) Oxaliplatin procarbazine
52 有 絲 分 裂 微 小 管 抑 制 劑 (Antimicrotubule agents) Taxanes( 紫 杉 醇 ) 家 族 Paclitaxel (Taxol ) Docetaxel (Taxotere ) Ixabepilone Vinca alkaloids( 長 春 花 生 物 鹼 ) 家 族 Vinblastine (VBL) Vincristine (VCR) Vinorelbine (Navelbine )
53 Ixabepilone
54 Neutropenia Neuropathy
55 Vinorelbine ( 溫 諾 平, Navelbine ) Vinorelbine 是 最 新 的 長 春 花 生 物 鹼 (Vinca alkaloids) 藥 物 抗 癌 機 轉 都 是 於 細 胞 進 行 有 絲 分 裂 時, 先 抑 制 其 微 小 管 次 體 的 聚 合, 從 而 抑 制 癌 細 胞 有 絲 分 裂 時 紡 綞 體 的 形 成, 是 屬 於 有 絲 分 裂 的 紡 錘 體 毒 劑 Indications:Lung cancer, breast cancer Toxicity : Bone marrow suppression, neurotoxicity, alopecia, mild N/V
56 Nausea, Vomiting Diarrhea Neutropaenia
57 乳 癌 骨 骼 轉 移 止 痛 藥 手 術 治 療 骨 折 放 射 治 療 化 學. 標 靶 治 療 双 磷 酸 鹽 (Zometa, Aredia)
58 双 磷 酸 鹽 的 副 作 用 骨 頭 酸 痛 下 顎 骨 頭 壞 死
59 乳 癌 的 標 靶 治 療 用 於 HER-2 陽 性 病 人 : Herceptin, Lapatinib 較 無 副 作 用, 注 意 心 臟 毒 性, 腹 瀉, 皮 膚 疹 常 與 化 療, 賀 爾 蒙 藥 物 併 用
60 Herceptin
61 Cardiac dysfunction Allergy
62 Lapatinib
63 Tykerb is an oral, small-molecule, dual-targeted agent 63
64 A phase III randomized, open-label, international study comparing Tykerb and capecitabine versus capecitabine in women with refractory advanced or metastatic breast cancer Geyer C, et al. NEJM 2006;355:
65 Approved indication 在 和 capecitabine 併 用 的 情 況 下,TYKERB 適 用 於 治 療 腫 瘤 有 HER2 (ErbB2) 過 度 表 現 之 現 象 並 且 曾 接 受 anthracycline, taxane 以 及 trastuzumab 治 療 後 病 況 惡 化 之 後 期 乳 癌 患 者 或 轉 移 性 乳 癌 患 者 在 和 芳 香 酶 抑 制 劑 (aromatase inhibitor) 併 用 的 情 況 下,TYKERB 適 用 於 治 療 HER2/neu (ErbB2) 過 度 表 現, 荷 爾 蒙 接 受 體 呈 陽 性 之 轉 移 性 乳 癌 患 者, 但 未 曾 接 受 過 trastuzumab 或 芳 香 酶 抑 制 劑 治 療, 且 目 前 不 打 算 進 行 化 療 之 停 經 後 婦 女
66 Skin rash Diarrhea
67 秘 方? 健 康 食 品? 生 機 飲 食? 宗 教 信 仰? 中 醫 養 生?
68 癌 症 的 防 治 適 量 均 衡 的 飲 食 運 動 適 度 休 閒 娛 樂 戒 除 成 癮 性 物 品 定 期 健 康 檢 查
69 謝 謝 各 位
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
![Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]](/thumbs/42/23076200.jpg "Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]")
如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
希望之路-面尊化學治療
-------------------------------------------------- 希 望 之 路 - 面 對 化 學 治 療 版 權 頁 發 行 單 位 〆 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 〆 莊 國 偉 編 輯 顧 問 〆 葉 坤 輝 張 獻 崑 許 派 州 執 行 編 輯 〆 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 〆 美 果 廣 告 設 計 有 限 公
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
Microsoft PowerPoint - David_Lam_materials.ppt
與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
一、 口朊給藥護理技術操作標準
乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 45-55
抗肿瘤_抗寄生虫药理2016网.ppt
2016 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin Antitumor
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希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
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認 識 乳 癌 治 療 藥 物 暑 立 臺 中 醫 院 婦 女 保 健 中 心 吳 嘉 隆 主 任 100-08-27 1 乳 癌 的 治 療 外 科 手 術 治 療 放 射 線 治 療 藥 物 治 療 化 學 治 療 : 利 用 化 學 物 質 殺 死 癌 細 胞, 為 癌 症 治 療 的 重 要 方 法 免 疫 療 法 : 目 的 為 刺 激 或 增 強 人 體 的 免 疫 反 應 以 對 抗
前言
希 望 之 路 面 對 口 腔 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 蘇 連 瓔 呂 孟 儒 陳 羿 瑾 鄭 凱 芸 李 寶 玉 吳 翠 娥 張 婷 編 輯 顧 問 小 檔 案 成 佳 憲 / 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 腫 瘤 醫 學 部 放
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癌 症 全 身 性 化 療 (Systemic Chemotherapy) 之 原 則 前 言 化 學 治 療 為 腫 瘤 科 之 主 要 治 療 方 法, 且 各 種 癌 症 治 療 方 法 不 同, 故 編 訂 化 療 原 則, 以 利 實 行 (Reference: 住 院 醫 師 手 冊, 第 二 版,P613-626) 主 題 復 發 或 轉 移 性 乳 癌 之 藥 物 治 療. 內 容
2 3 5 6 7 8 10 11 13 15 19 20 36 37 前 言 HER2 HER2 1 HER2 2 HER2 3,4 Tykerb lapatinib HER2 HER2 5 2 HER2 HER2 HER2 HER2 HER2 HER1 EGFR 4,6 HER2 3 5 Xeloda capecitabine HER2 Herceptin trastuzumab Femara
第38章 抗肿瘤药.ppt
1. 2. DNA RNA 3. cell cycle nonspecific agents CCNSA cell cycle specific agents, CCSA growth fraction GF GF CCNSA CCSA DNA DNA RNA DNA natural resistance acquired resistance multidrug resistance MDR
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高 雄 市 立 大 同 醫 院 高 警 訊 藥 品 護 理 1. 本 資 料 提 供 參 考, 實 際 配 置 方 式 與 滴 速 仍 需 依 照 醫 師 之 處 方 初 版 : 101 年 12 月 01 日 最 新 更 新 日 期 :102 年 06 月 03 日 2. 表 格 內 之 配 置 溶 液 為 廠 商 建 議 之 標 準 配 置 溶 液, 但 非 唯 一 可 相 容 之 溶 液, 若
(Microsoft Word - \255\261\271\357\273\363\253|\300\371\244\273\252\251201004-OK.doc)
希 望 之 路 ~ 面 對 鼻 咽 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 閻 愷 正 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 4 月 六 版 (3000
希望之路～面對肺癌
希 望 之 路 ~ 面 對 肺 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 夏 德 椿 執 行 編 輯 : 希 望 編 輯 群 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 12 月 十 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
內科部
內 科 部 血 液 腫 瘤 科 住 院 醫 師 訓 練 手 冊 民 國 91 年 5 月 第 一 版 民 國 93 年 1 月 第 二 版 民 國 94 年 3 月 第 三 版 民 國 95 年 12 月 第 四 版 台 中 榮 民 總 醫 院 目 錄 民 國 91 年 5 月 第 一 版 民 國 93 年 1 月 第 二 版 民 國 94 年 3 月 第 三 版 民 國 96 年 2 月 第 四
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
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我 国 抗 肿 瘤 药 物 商 品 名 生 产 厂 家 目 录 表 30: 我 国 抗 肿 瘤 药 物 商 品 名 生 产 厂 家 商 品 名 通 用 名 ( 成 分 ) 生 产 企 业 易 瑞 沙 吉 非 替 尼 (Gefitinib) 阿 斯 利 康 制 药 有 限 公 司 博 力 D- 核 糖 海 南 斯 达 制 药 有 限 公 司 表 福 仁 α- 干 扰 素 (Interferon α)
没有幻灯片标题
头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
Microsoft Word - 005TAX01.docx
本 藥 限 由 醫 師 使 用 衛 署 藥 輸 字 第 021157 號 汰 癌 勝 注 射 液 ( 派 立 達 師 ) TAXOL Injection (Paclitaxel) 成 份 TAXOL 含 有 paclitaxel, 是 一 種 具 有 抗 腫 瘤 活 性 的 天 然 產 物 TAXOL 是 第 一 個 taxanes 類 抗 癌 藥 Paclitaxel 的 CAS 編 號 是 33069-62-44
Microsoft Word - Perjeta_CDS _0916-PER-01_Clean
0916-PER-01 Product Information 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA Herceptin (trastuzumab) docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA Herceptin (trastuzumab)
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61 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 ( 五 ) Censored case 之 定 義 : 指 病 人 中 斷 治 療 或 失 去 追 蹤 或 離 開 試 辦 計 畫 或 試 辦 計 畫 結 束 之 個 案 存 活 率 計 算 範 例 :(Censored case 個 案 數 應 予 扣 除 後, 方 為 下 個 時 間
Slide 1
中 西 共 融 治 乳 癌 - 康 復 者 健 康 錦 囊 游 子 覺 醫 生 臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生 6/2014 乳 癌 康 復 者 健 康 錦 囊 減 低 復 發 風 險 賀 爾 蒙 治 療 注 意 事 項 調 節 生 活 和 飲 食 習 慣 留 意 後 遺 症 - 預 防 手 腫 失 眠 等 監 察 身 體 變 化 和 覆 診 Y-ME? 生 活 飲 食 不 健 康?? 我 做
CCMP99-RD-060
編 號 :CCMP99-RD-060 中 草 藥 應 用 於 癌 症 治 療 之 市 場 潛 力 及 發 展 趨 勢 劉 祖 惠 財 團 法 人 生 物 技 術 開 發 中 心 摘 要 本 研 究 之 目 的, 係 由 產 品 分 析 的 角 度, 探 討 應 用 於 癌 症 治 療 的 傳 統 藥 物 植 物 衍 生 藥 物 植 物 新 藥 及 草 本 膳 食 補 充 品 ( 機 能 性 食 品
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一 高 危 險 藥 品 (High risk medication) 第 一 類 Adrenergic agonists 1 Adrenalin 1mg/1mL/Amp Epinephrine 2 Dopamin 200mg/5mL/Amp Dopamine HCl 3 Gendobu 250mg/20mL Dobutamine 4 Levophed 4mg/4ml/Amp Norepinephrine
肝病养生.doc
...1...2...3...4...6...7...8...9... 11... 11...14...16...18...19...20...21...22...24...25 I ...26...29...30...32...37...38...40...43...46...47...49...53...61...72...72...73...75...77...80...81...82...84
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列 療 M.D., Ph.D. 理 療 療 年 樓 樓 FIGURE 2. Estimated New Cancer Cases and Deaths Worldwide for Leading Cancer Sites by Level of Economic Development, 2008. Source: GLOBOCAN 2008. CA Cancer J Clin 2011;61:000
婴幼儿护理（四）.doc
I...1 &...6...10 5...15...18...21...25...27...29...33...37...38...39 9...40...48...53...57...57 3...58 II...60...61...62...67...70...71...71...72...75...79...80...81...85...86...87...88 20...89...93...94...96...98...99
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
上海汽车
行 业 研 究 Page 1 行 业 深 度 研 究 报 告 医 药 行 业 谨 慎 推 荐 ( 维 持 ) 本 报 告 独 特 之 处 : 系 列 行 业 研 究 报 告 29 年 2 月 17 日 以 翔 实 数 据 全 面 分 析 了 全 球 和 中 国 抗 肿 瘤 药 行 业 的 发 展 历 程 现 状 竞 争 态 势 和 未 来 趋 势 ; 9 个 公 司 案 例 分 析, 帮 助 投 资
Lung Cancer 腫瘤醫學部 R5 高祥豐
Lung Cancer 腫 瘤 醫 學 部 高 祥 豐 肺 癌 : 簡 介 癌 症 自 民 國 70 年 起, 即 成 為 國 內 十 大 死 因 的 首 位 於 2009 年, 共 有 約 7300 人 因 肺 癌 死 亡, 為 所 有 癌 症 死 因 的 首 位 ( 於 男 性 為 第 二 位, 女 性 為 第 一 位 ) 該 如 何 了 解 肺 癌 病 患? 發 病 症 狀? 有 無 抽 菸?
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
Microsoft Word - Perjeta_0715-PER-01_annotated
0715-PER-01 0713-PER-01 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA trastuzumabherceptin docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA trastuzumab docetaxel HER2 2 cm [
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/ / / 60 1,261 9 (1,188 ) 25 ( ) 1 2 3 50-70 4 1 AC - 2 4 ( ) 1/3 ( ) 6~14%?? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) X X X ( ) CT MRI (PET) I II IIA IIB ( ) III IV ( ) ( ) ( 2) - - - 37~40 4500~5000 1. 2. 3. 4500~6000
Microsoft Word - 20140815_Avastin_CDS28.0_OC relapse_0814-AVA-03_annotated
0814-AVA-03 ( ) Avastin Injection Bevacizumab AVASTIN Avastin () 0.3-2.4% Avastin ( 2.4.1( )) Avastin Avastin/ Avastin 28 Avastin 28 Avastin( 2.4.1( )) Avastin (5 ) Avastin ( 2.4.1( )) 1. 1.1 / ATC Code:
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
肝病养生.doc
( 20 010010) 787 1092 1/32 498.50 4 980 2004 9 1 2004 9 1 1 1 000 ISBN 7-204-05940-9/R 019 1880.00 ( 20.00 ) ...1...2...3...4...6...7...8...9... 11... 11...14...16...18...19...20...21...22...24...25 I
EC(2003-04)18 第 2 頁 (c) 刪 除 以 下 常 額 職 位 2 個 顧 問 醫 生 職 位 第 4 / 第 3 / 第 2 點 ) ( 145,150 元 至 149,600 元 /127,900 元 至 135,550 元 /113,520 元 至 120,553 元 ) (
EC(2003-04)18 財 務 委 員 會 人 事 編 制 小 組 委 員 會 討 論 文 件 2004 年 2 月 11 日 總 目 37 生 署 分 目 000 運 作 開 支 請 各 委 員 向 財 務 委 員 會 提 出 下 述 建 議, 以 便 在 生 署 設 立 生 防 護 中 心 (a) 由 2004 年 4 月 1 日 起 開 設 以 下 新 職 系 和 職 級 生 防 護 中
声 明 本 公 司 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺 股 票 发 行 方 案 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 和 连 带 的 法 律 责 任 根 据 证 券 法 的 规 定
大 医 科 技 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 方 案 ( 修 订 ) ( 住 所 : 北 京 市 海 淀 区 苏 州 街 18 号 院 长 远 天 地 大 厦 4 号 楼 1707 室 ) 主 办 券 商 国 都 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 南 大 街 3 号 国 华 投 资 大 厦 9 10 层 ) 二 〇 一 六 年 八 月 I
Microsoft PowerPoint - _Patient talk 13 Jun_FINAL_External_Chiu & Kwok
知 己 知 彼 - 了 解 乳 癌 治 療 活 得 更 精 彩 Dr. Joanne Chiu Ms. Ritchie Kwok 香 港 十 大 常 見 癌 症 ( 女 性 ) 您 並 不 孤 單 資 料 來 源 : 香 港 醫 院 管 理 局 癌 病 資 料 統 計 中 心, 2011 年 2 誰 患 上 乳 腺 癌 的 風 險 較 大? 固 有 的 因 素 外 來 的 因 素 女 性 從 沒 生
编 制 说 明 受 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 及 上 海 市 建 设 工 程 设 计 文 件 审 查 管 理 事 务 中 心 委 托, 上 海 中 森 建 筑 与 工 程 设 计 顾 问 有 限 公 司 上 海 城 市 建 设 设 计 研 究 总 院 上 海 建 工 设 计
上 海 市 装 配 式 混 凝 土 建 筑 工 程 设 计 文 件 编 制 深 度 规 定 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 2015 年 01 月 编 制 说 明 受 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 及 上 海 市 建 设 工 程 设 计 文 件 审 查 管 理 事 务 中 心 委 托, 上 海 中 森 建 筑 与 工 程 设 计 顾 问 有 限 公 司 上
第一屆 中國時報廣告金像獎 最佳平面構圖獎
希 望 之 路 面 對 膀 胱 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 張 樹 人 成 佳 憲 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2009 年 7 月 五 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
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TCOG TCOG (1) T1303 A Multicenter Phase III Trial Comparing Induction Chemotherapy Followed by Concurrent Chemoradiotherapy versus Concurrent Chemoradiotherapy Alone in Stage IV Nasopharyngeal Carcinoma
目 录 目 录... I 学 校 概 况... 1 报 告 说 明... 3 第 一 篇 : 毕 业 生 就 业 基 本 情 况... 4 一 毕 业 生 的 规 模 和 结 构... 4 ( 一 ) 总 体 规 模... 4 ( 二 ) 院 系 及 专 业 结 构... 4 二 就 业 率 及 毕
北 京 新 锦 成 数 据 科 技 有 限 公 司 编 I 目 录 目 录... I 学 校 概 况... 1 报 告 说 明... 3 第 一 篇 : 毕 业 生 就 业 基 本 情 况... 4 一 毕 业 生 的 规 模 和 结 构... 4 ( 一 ) 总 体 规 模... 4 ( 二 ) 院 系 及 专 业 结 构... 4 二 就 业 率 及 毕 业 去 向... 6 ( 一 ) 总 体
Microsoft Word - Avastin_CDS 32.0_0216-AVA-01_clean
0216-AVA-01 ( ) Injection Bevacizumab AVASTIN () 0.3-3.2% ( 2.4.1( )) 28 28( 2.4.1( )) ( ) ( 5 ) ( 2.4.1( )) 1. 1.1 / ATC Code: L01X C07 1.2 1.3 (i.v. ) ( 2.4.1 ) 1.4 / 1 1.5 Bevacizumab [(VEGF) ] 100
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
第二章 臺灣客家族群民間信仰之發展
自 進 入 臺 灣 大 學 迄 今, 不 覺 已 過 五 個 年 頭, 趕 在 學 期 的 最 後 幾 天 終 於 將 碩 士 論 文 完 成, 並 順 利 通 過 碩 士 論 文 口 試 常 想 自 己 是 否 天 資 愚 魯? 還 是 時 過 然 後 學, 則 勤 苦 而 難 成? 或 兩 者 皆 是? 我 永 遠 不 會 忘 記, 當 接 到 臺 大 國 家 發 展 研 究 所 的 錄 取 通
Microsoft Word - breast cancer overview-final
乳 癌 概 述 以 下 資 訊 是 乳 癌 的 概 述 如 需 詳 細 資 訊, 請 致 電 1-800-ACS-2345, 或 瀏 覽 本 協 會 網 站 :www.cancer.org 何 謂 癌 症? 當 身 體 某 個 部 位 的 細 胞 開 始 不 受 控 制 地 生 長, 即 發 生 癌 症 正 常 細 胞 會 有 規 律 的 分 裂 和 生 長, 但 癌 細 胞 不 是 癌 細 胞 會
United Nations Convention Against Transnational Organized Crime and the Protocols thereto
联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约 及 其 议 定 书 联 合 国 联 合 国 毒 品 和 犯 罪 问 题 办 事 处 维 也 纳 联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约 及 其 议 定 书 联 合 国 2004 年, 纽 约 前 言 通 过 于 2000 年 12 月 在 意 大 利 巴 勒 莫 签 署 联 合 国 打 击 跨 国 有 组 织 犯 罪 公 约,
Microsoft Word - edu-re~1.doc
前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
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海淀区、房山区（四）
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北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
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厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
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最新执法工作手册（十六）
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中国政法大学（六）.doc
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胎儿健康成长.doc
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第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009