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- 与豌 王
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1 中 西 共 融 治 乳 癌 - 康 復 者 健 康 錦 囊 游 子 覺 醫 生 臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生 6/2014
2 乳 癌 康 復 者 健 康 錦 囊 減 低 復 發 風 險 賀 爾 蒙 治 療 注 意 事 項 調 節 生 活 和 飲 食 習 慣 留 意 後 遺 症 - 預 防 手 腫 失 眠 等 監 察 身 體 變 化 和 覆 診
3 Y-ME? 生 活 飲 食 不 健 康?? 我 做 錯 了 什 麽? (Closed down in 2012)
4 本 港 乳 癌 近 年 不 斷 增 加 2011 年 還 錄 得 484 宗 原 位 癌 新 症, 即 共 有 3,903 名 女 性 患 上 乳 癌, 一 生 累 計 風 險 合 共 每 15 人 有 1 人
5 乳 癌 近 年 不 斷 增 加
6 乳 癌 高 危 因 素 國 家 及 種 族 年 齡 很 多 高 危 因 素 都 和 女 性 賀 爾 蒙 有 關 女 性 一 生 的 經 期 次 數 越 多, 身 體 受 女 性 賀 爾 蒙 影 響 的 時 間 便 愈 長, 乳 癌 的 風 險 便 愈 高 第 一 次 月 經 出 現 在 11 歲 之 前, 更 年 期 發 生 於 54 歲 之 後 第 一 次 生 育 在 40 歲 以 後, 從 沒 有 母 乳 餵 哺 嬰 兒 賀 爾 蒙 補 充 療 法 (HRT)? 口 服 避 孕 藥 家 族 傾 向 遺 傳 曾 患 非 典 型 乳 腺 增 生 (atypical hyperplasia) 或 乳 癌 過 度 肥 胖 運 動 不 足 高 脂 飲 食 飲 酒 吸 煙 不 必 要 的 輻 射 X- 光
7 乳 癌 增 加 主 要 和 生 活 現 代 化 有 關 女 性 獨 身 比 率 上 升, 生 育 率 下 降 餵 哺 母 乳 亦 較 少 和 較 短 吸 煙 和 飲 酒 也 較 普 遍 兒 童 營 養 充 足, 發 育 較 早, 初 經 的 年 齡 也 下 降 大 部 分 患 者 都 沒 有 明 顯 原 因!
8 怎 樣 減 低 復 發 風 險?
9 風 險 全 腫 瘤 期 數 決 定? 乳 癌 點 只 期 數 咁 簡 單 醫 生 為 方 便 研 究 和 統 計, 會 依 據 腫 瘤 的 大 小 (T, tumour) 淋 巴 結 受 影 響 的 幅 度 (N, node) 和 是 否 有 轉 移 至 其 他 器 官 (M, metastasis) 等 三 個 因 素, 將 乳 癌 病 人 分 為 四 期, 一 至 三 期 的 腫 瘤, 影 響 範 圍 仍 局 限 於 乳 房 及 附 近 的 淋 巴, 第 四 期 的 則 表 示 已 轉 移 至 其 他 器 官 了
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11 乳 癌 類 型 決 定 藥 物 治 療 方 案 - 個 人 化 治 療 (Personalized Medicine) ER PR HER2
12 HER2 型 乳 癌 HER2 是 Human Epidermal growth factor Receptor 2 的 英 文 縮 寫 正 常 細 胞 有 兩 條 HER2 基 因, 會 製 造 少 量 的 HER2 蛋 白 ( 又 稱 為 HER2 受 體 ), 附 在 細 胞 表 面, 接 收 刺 激 生 長 的 訊 息, 調 控 細 胞 的 生 長 約 20% 的 乳 癌 會 有 過 量 的 HER2 基 因, 從 而 製 造 大 量 的 HER2 蛋 白, 加 快 了 癌 細 胞 的 生 長 HER2 型 乳 癌 是 一 種 非 常 棘 手 的 腫 瘤, 其 特 性 是 擴 散 速 度 快 頑 強 兼 具 侵 略 性, 因 此 患 者 的 存 活 率 較 其 他 類 型 乳 癌 患 者 為 低
13 HER2 型 乳 癌 和 標 靶 治 療 Herceptin 是 一 種 由 基 因 重 組 而 成 的 人 工 單 克 隆 抗 體 (monoclonal antibody), 經 靜 脈 輸 注 入 人 體 後, 它 會 選 擇 性 地 黏 附 在 HER2 型 癌 細 胞 表 面, 阻 斷 其 生 長 訊 息 的 傳 遞, 並 促 使 免 疫 系 統 自 動 消 滅 癌 腫 標 靶 藥 物 雖 可 單 獨 使 用, 但 配 合 化 療 ( 或 芬 香 酵 素 抑 制 劑 ) 使 用 時, 療 效 更 顯 著 和 持 久 標 靶 治 療 用 於 晚 期 的 HER2 型 乳 癌 同 樣 成 效 顯 著, 可 配 合 化 療 或 荷 爾 蒙 治 療, 延 長 病 人 壽 命 及 改 善 其 生 活 質 素 Herceptin 會 黏 附 在 HER2 型 癌 細 胞 表 面, 阻 斷 其 生 長 訊 息 的 傳 遞
14 標 靶 治 療 的 副 作 用 標 靶 藥 物 會 選 擇 HER2 型 癌 細 胞 來 進 行 攻 擊, 副 作 用 比 一 般 化 療 藥 物 少 得 多 雖 然 有 小 部 分 患 者 在 首 次 靜 脈 輸 注 後 會 有 發 燒 和 冷 顫 等 症 狀, 不 過, 當 持 續 治 療 後, 這 些 反 應 會 減 少 及 消 失 此 外, 有 少 數 病 人 的 心 臟 功 能 或 會 下 降, 所 以 病 人 在 開 始 標 靶 治 療 前, 以 及 在 使 用 期 間, 亦 須 作 定 期 心 臟 檢 查, 以 策 安 全
15 乳 癌 五 年 內 不 復 發 便 完 全 康 復 了? 生 長 快 的 類 型 ( 如 HER2 型 三 重 陰 性 型 ): 生 長 慢 的 類 型 ( 如 適 合 賀 爾 蒙 治 療 的 ): 適 合 荷 爾 蒙 治 療 的 腫 瘤 一 般 生 長 較 慢, 在 五 年 甚 至 十 年 後 仍 有 一 定 的 復 發 風 險
16 癌 病 治 療 方 案 手 術 切 除 放 射 治 療 化 學 治 療 賀 爾 蒙 治 療 標 靶 治 療
17 荷 爾 蒙 治 療 用 於 乳 癌 治 療 的 是 抗 荷 爾 蒙 藥, 用 以 減 少 癌 細 胞 受 身 體 內 雌 激 素 的 刺 激 整 體 而 言, 有 七 至 八 成 的 乳 癌 病 人 是 適 合 使 用 荷 爾 蒙 治 療 的 比 起 不 適 合 使 用 荷 爾 蒙 治 療 的 情 況, 她 們 的 腫 瘤 生 長 較 慢, 惡 性 程 度 較 低
18 常 用 的 荷 爾 蒙 治 療 藥 物 三 苯 氧 胺 (Tamoxifen) : 減 低 身 體 內 雌 激 素 附 著 癌 細 胞, 適 合 未 收 經 或 已 收 經 的 病 人, 需 每 天 口 服 副 作 用 : 子 宮 內 膜 增 生, 子 宮 癌 的 風 險 輕 微 增 加 血 管 栓 塞 潮 熱 陰 道 與 尿 道 不 適
19 芬 香 酵 素 抑 制 劑 (Aromastase Inhibitor) 包 括 Femara Aromasin 和 Arimidex 三 種 只 適 合 已 收 經 的 婦 女, 需 每 天 口 服 婦 女 收 經 後, 卵 巢 製 造 的 雌 激 素 會 大 為 減 少, 身 體 內 的 雌 激 素 主 要 由 腎 上 腺 和 其 他 脂 肪 組 織, 經 芬 香 酵 素 製 造 而 成 Keep Fit 可 增 強 藥 物 療 效!
20 芬 香 酵 素 抑 制 劑 比 三 苯 氧 胺 (Tamoxifen) 更 有 效 減 低 復 發 率, 又 不 會 引 致 子 宮 癌 或 血 管 栓 塞 等 罕 見 但 可 能 致 命 的 副 作 用 病 人 出 現 骨 質 疏 鬆 的 機 會 會 增 加 2-3%, 部 分 亦 會 有 關 節 痛 和 骨 痛 等 毛 病 減 低 骨 質 疏 鬆 的 鐵 三 角, 所 有 已 收 經 的 婦 女, 同 樣 適 用 定 期 檢 查 骨 質 密 度, 有 需 要 時 可 用 針 藥 減 低 骨 質 流 失
21 荷 爾 蒙 治 療 的 選 擇 Zoladex????? 高 風 險 病 人 需 要 超 過 五 年 的 治 療
22 為 什 麼 乳 癌 荷 爾 蒙 治 療 期 要 那 麼 長 呢? 適 合 荷 爾 蒙 治 療 的 腫 瘤 一 般 生 長 較 慢, 在 第 五 年 至 第 十 年 的 復 發 率 與 首 五 年 的 復 發 率 沒 有 多 大 分 別 東 區 醫 院 研 究 資 料
23 治 療 乳 癌 的 荷 爾 蒙 藥 物 可 能 會 被 抗 抑 鬱 藥 干 擾 而 減 低 效 用? 在 2009 年 中 發 表 的 一 項 大 型 研 究 顯 示, 乳 癌 病 人 若 同 時 服 用 三 苯 氧 胺 (Tamoxifen) 和 某 些 抗 抑 鬱 藥, 三 苯 氧 胺 的 療 效 會 減 低, 這 些 病 人 的 復 發 風 險 會 較 其 他 病 人 增 加 一 倍! 原 來, 三 苯 氧 胺 被 人 體 吸 收 後, 要 先 由 一 種 稱 為 CYP2D6 的 肝 酵 素 轉 化, 才 能 發 揮 效 用, 而 這 類 SSRI/SNRI 抗 抑 鬱 藥 卻 會 減 低 這 些 肝 酵 素 的 轉 化 功 能, 因 而 阻 止 三 苯 氧 胺 發 揮 正 常 的 抗 癌 效 用 其 他 常 用 於 治 療 乳 癌 的 荷 爾 蒙 藥 物, 包 括 芬 香 酵 素 抑 制 劑, 其 特 性 和 化 學 成 分 與 三 苯 氧 胺 完 全 不 同, 並 不 會 和 上 述 的 抗 抑 鬱 藥 互 相 干 擾
24 不 宜 和 三 苯 氧 胺 一 同 使 用 的 藥 物 SSRI/SNRI 類 抗 抑 鬱 藥 (Fluoxetine Paroxetine Sertraline Bupropion 和 Duloxetine) 某 些 抗 精 神 病 藥 物 (Perphenazine Thiothixene 和 Pimozide) 也 不 宜 和 三 苯 氧 胺 一 同 使 用
25 乳 癌 病 人 治 療 期 間 要 食 大 量 高 營 養 奶 粉 補 充 體 力? 如 胃 口 欠 佳, 可 考 慮 以 各 種 營 養 奶 作 補 充 這 些 營 養 奶 並 非 越 貴 越 好, 最 重 要 是 選 擇 適 合 自 己 口 味 的 市 面 上 有 一 些 聲 稱 可 提 升 癌 症 病 人 的 抵 抗 力 的 貴 價 奶 粉, 研 究 指 這 些 奶 類 製 品 只 適 宜 某 些 受 嚴 重 創 傷 和 接 受 頭 頸 癌 或 消 化 系 統 癌 病 手 術 的 病 人, 減 少 傷 口 感 染 等 併 發 症, 對 一 般 接 受 化 療 或 放 射 治 療 的 病 人, 沒 有 顯 著 效 果 化 療 後, 毋 須 長 期 進 食 高 營 養 奶 粉, 以 免 過 胖
26 運 動 減 脂 最 有 效 抗 乳 癌? 經 常 運 動 可 減 低 患 乳 癌 的 風 險 30 至 40% 因 運 動 可 令 女 性 賀 爾 蒙 平 均 下 降 7-14%! 運 動 亦 可 增 強 賀 爾 蒙 療 效, 減 低 乳 癌 復 發!
27 良 好 的 生 活 習 慣 可 預 防 50% 的 常 見 癌 病
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29 抗 氧 化 劑 防 癌? 天 然 的 生 果 蔬 菜 和 穀 類 仍 是 最 健 康 安 全 和 便 宜 的 選 擇 若 用 維 他 命 丸 ( 包 括 有 抗 氧 化 作 用 的 維 他 命 C 和 E) 和 纖 維 粉 等 來 取 代 蔬 果, 未 必 可 達 致 相 同 效 果 胡 亂 服 用 抗 氧 化 劑 來 防 癌, 甚 至 可 能 有 反 效 果! 市 面 上 亦 有 不 少 標 榜 高 纖 的 健 康 食 物, 選 擇 高 纖 加 工 食 品, 要 小 心 注 意 其 脂 肪 糖 和 鹽 的 含 量
30 大 豆 食 品 會 增 加 乳 癌 復 發 風 險 嗎? 植 物 雌 激 素 有 三 類, 除 大 豆 異 黃 酮 素 外, 還 有 木 酚 素 和 香 豆 素, 豆 芽 亞 麻 籽 芝 麻 一 些 蔬 果 和 全 穀 物 都 含 植 物 雌 激 素 大 豆 異 黃 酮 素 一 向 被 認 為 具 抗 癌 作 用, 還 有 改 善 停 經 症 候 群 預 防 心 血 管 病 和 骨 質 疏 鬆 等 多 種 好 處 植 物 雌 激 素 的 強 度 只 是 女 性 荷 爾 蒙 的 千 分 之 一, 要 有 效 降 低 體 內 女 性 荷 爾 蒙 的 水 平, 有 三 點 遠 為 重 要 : 1. 高 纖 餐, 2. 經 常 運 動 3. 控 制 體 重, 因 積 聚 的 脂 肪 是 生 產 雌 激 素 的 工 廠
31 可 以 吃 雞 嗎? 雞 皮 的 脂 肪 不 但 肥 膩, 亦 可 能 含 有 可 溶 於 油 質 的 有 害 物 質 雞 肉 其 實 是 很 健 康 的 食 物, 脂 肪 主 要 在 皮 下 層, 只 要 起 出 雞 皮, 脂 肪 含 量 便 很 低
32 打 針 雞 : 忌 吃 雞 頸 和 雞 翼? 有 傳 言 謂 雞 農 會 為 雞 隻 注 射 賀 爾 蒙, 使 牠 們 生 長 得 更 快 及 生 更 多 的 蛋 早 在 1930 年 代, 人 類 已 發 覺 女 性 賀 爾 蒙 雌 激 素 能 刺 激 雞 的 生 長, 並 於 1950 年 代 在 蓄 牧 業 大 量 使 用, 但 後 來 發 現 己 烯 雌 酚 (DES) 會 致 癌, 所 以, 在 1970 年 代 的 後 期 逐 漸 被 取 締
33 打 針 雞 : 忌 吃 雞 頸 和 雞 翼? 由 於 雌 激 素 屬 類 固 醇 賀 爾 蒙, 故 不 須 要 注 射, 可 加 進 雞 隻 的 飼 料 內, 雖 然 雌 激 素 會 殘 留 在 雞 肉 內, 但 不 會 集 中 在 某 些 部 位 例 如 頸 和 翼 等 全 球 包 括 美 國 加 拿 大 等 多 個 國 家 都 嚴 禁 在 雞 隻 使 用 促 進 生 長 的 賀 爾 蒙 包 括 雌 激 素 等 ; 不 過 可 能 仍 有 部 份 國 家 使 用 賀 爾 蒙 雞 肉 殘 餘 賀 爾 蒙 分 量 極 少, 不 足 以 提 升 人 體 內 激 素 水 平 專 家 指 每 日 要 吃 兩 隻 雞, 才 有 可 能 增 加 患 癌 風 險
34 打 針 牛? 早 在 1930 年 代 就 發 現, 接 受 了 從 牛 腦 下 垂 體 分 泌 的 生 長 激 素 質 的 牛 能 生 產 更 多 乳 汁, 直 至 1980 年 代 才 能 大 量 製 造 純 正 的 牛 生 長 激 素, 但 必 須 皮 下 注 射 ( 一 般 在 動 物 耳 朵 的 皮 下 ) 在 屠 宰 時, 曾 接 受 過 生 長 激 素 注 射 動 物 的 耳 朵 是 會 被 棄 掉 的,1993 年 美 國 食 物 及 藥 物 管 理 局 批 准 在 乳 牛 注 射 再 合 成 牛 生 長 激 素, 增 加 乳 牛 的 產 乳 量, 但 並 不 批 准 在 肉 牛 使 用
35 打 針 牛 影 響 人 類 的 健 康? 殘 留 在 牛 奶 和 奶 類 食 物 內 的 牛 生 長 激 素 與 人 體 內 自 然 分 泌 的 生 長 激 素 相 比, 份 量 是 微 不 足 道 的 況 且, 再 合 成 牛 生 長 激 素 經 口 服 會 被 分 解, 不 會 對 人 體 產 生 作 用 直 至 現 有 還 沒 有 科 學 報 告 證 實 進 食 了 從 注 射 過 牛 生 長 激 素 的 牛 所 出 產 的 牛 肉 和 奶 類 食 品, 會 對 人 類 的 健 康 構 成 威 脅, 但 加 拿 大 和 歐 洲 衛 生 部 非 常 慎 重, 並 不 批 准 在 乳 牛 注 射 再 合 成 牛 生 長 激 素
36 失 眠 長 期 失 眠 會 對 心 臟 和 免 疫 系 統 等 有 負 面 影 響, 亦 會 導 致 疲 倦 和 情 緒 困 擾 近 年 外 國 研 究 卻 指 出, 超 過 半 數 的 癌 症 病 在 治 療 期 間 都 飽 受 失 眠 困 擾, 而 不 少 病 人 即 使 在 完 成 治 療 後, 情 況 依 然 持 續 例 如 加 拿 大 一 項 包 括 近 千 名 早 期 癌 症 病 人 的 研 究 顯 示, 治 療 期 間 有 59% 病 人 受 失 眠 困 擾, 而 其 中 一 半 屬 嚴 重 個 案, 比 一 般 市 民 高 出 三 倍 即 使 手 術 後 一 年 半, 有 36% 病 人 仍 然 有 失 眠 情 況
37 失 眠 安 眠 藥 - 盡 可 能 選 擇 一 些 藥 性 較 温 和 的 藥 物, 及 避 免 長 時 間 使 用 化 療 中 常 加 入 類 固 醇 ( 激 素 ) 來 減 低 過 敏 反 應 和 嘔 吐, 這 些 藥 物 有 亢 奮 作 用, 應 避 免 在 睡 前 數 小 時 內 服 用 保 持 積 極 樂 觀 的 心 態 和 適 量 運 動, 例 如 每 星 期 三 次 以 上, 每 次 分 鐘 的 中 量 運 動 ( 不 過 應 避 免 在 臨 睡 前 進 行 ), 這 除 令 你 有 更 佳 的 體 質 和 睡 眠 質 素 外, 亦 可 改 善 情 緒 瑜 珈 和 太 極?? 民 間 的 安 神 食 療??
38 治 療 後 還 可 生 育 嗎 年 青 婦 女 在 乳 癌 治 療 後 也 可 正 常 生 育 但 在 進 行 荷 爾 蒙 治 療 期 間, 不 能 懷 孕, 因 有 畸 胎 風 險 最 新 報 告 指 在 化 療 期 間 注 射 收 經 針, 可 減 低 卵 巢 受 損 和 增 加 日 後 生 育 機 會 ( 只 適 做 於 ER 陰 性 病 人 ) 化 療 前 儲 存 胚 胎, 安 全 性 高 不 過, 醫 護 人 員 需 要 相 當 長 的 時 間 與 病 人 商 討 及 籌 備 整 個 過 程, 費 用 亦 昂 貴
39 應 要 檢 驗 是 否 有 遺 傳 性 癌 病 基 因 嗎? 大 部 分 乳 癌 並 非 和 遺 傳 基 因 有 關 在 香 港, 雖 然 有 15% 的 乳 癌 病 人 有 近 親 曾 患 乳 癌, 不 過, 由 遺 傳 變 異 基 因 引 致 的 只 佔 整 體 乳 癌 的 10%, 其 中 最 常 見 的 是 BRCA1 和 BRCA2 基 因 這 些 基 因 可 由 男 性 或 女 性 傳 至 下 一 代, 機 會 率 是 50% 若 遺 傳 了 這 些 變 異 基 因, 雖 然 不 一 定 會 患 癌 病, 但 罹 患 乳 癌 卵 巢 癌 甚 至 前 列 腺 癌 的 風 險 都 比 常 人 高 得 多 據 統 計, 有 45-87% 病 人 會 在 70 歲 前 患 上 乳 癌, 而 患 卵 巢 癌 的 風 險, 亦 達 27-50%
40 乳 癌 病 人 需 要 在 初 診 或 覆 診 時 驗 癌 指 數 和 掃 描? 五 種 要 叫 停 的 癌 病 臨 床 應 用 (Five Cancer Practices That Must Stop): 不 要 為 早 期 低 風 險 的 乳 癌 病 人 在 初 診 時 進 行 正 電 子 掃 描 電 腦 掃 描 或 骨 掃 描 去 偵 察 腫 瘤 是 否 有 擴 散 不 要 為 接 受 了 根 治 性 治 療 而 沒 有 特 別 徵 狀 的 乳 癌 病 人, 在 覆 診 時 安 排 定 期 的 癌 指 數 血 液 檢 查 或 正 電 子 掃 描 電 腦 掃 描 或 骨 掃 描 等 檢 查 去 偵 察 是 否 有 復 發 跡 象
41 乳 癌 病 人 需 要 在 初 診 或 覆 診 時 驗 癌 指 數 和 掃 描? 這 些 檢 查 除 本 身 昂 貴 外, 也 經 常 有 假 陽 性 出 現, 可 能 會 引 發 更 多 不 必 要 的 進 一 步 檢 查, 平 白 再 增 加 風 險 和 醫 療 費 用 這 些 掃 描 有 不 少 盲 點, 生 長 較 慢 或 較 小 的 腫 瘤 也 不 易 被 偵 測 得 到, 所 以 各 研 究 都 一 致 證 實 它 們 無 法 提 升 生 存 率
42 繼 續 保 持 警 覺 自 我 檢 查 乳 房 -BSE 如 果 婦 女 不 肯 定 檢 查 方 法 是 否 正 確, 可 以 每 年 或 隔 年 找 醫 生 檢 查 一 次 X- 光 造 影 或 超 音 波 檢 查
43 傳 統 腋 下 淋 巴 切 除 手 術 的 後 遺 症 上 肢 及 肩 膊 有 針 刺 麻 痺 的 感 覺 手 腫 (Lymphoedema) - 令 上 肢 不 靈 活
44 前 哨 淋 巴 結 檢 測 在 乳 房 腫 瘤 周 圍 注 射 小 量 放 射 性 同 位 素 或 染 色 料, 這 些 物 質 會 沿 腫 瘤 可 能 轉 移 的 路 徑, 到 達 前 哨 淋 巴 結 ( 即 第 一 站 的 淋 巴 結 ) 醫 生 會 用 儀 器 或 肉 眼 去 找 尋 這 些 前 哨 淋 巴 結, 然 後 切 出 來 化 驗 如 果 這 些 前 哨 淋 巴 結 沒 有 癌 細 胞 的 話, 其 餘 的 淋 巴 結 受 牽 連 的 機 會 便 很 低, 病 人 便 不 需 要 進 行 腋 下 淋 巴 切 除 手 術 注 射 在 腫 瘤 周 圍 的 放 射 性 同 位 素 或 染 色 料 會 沿 腫 瘤 可 能 轉 移 的 路 徑, 到 達 前 哨 淋 巴 結
45 淋 巴 腫 脹 手 腫 (lymphoedema) 可 分 為 兩 個 階 段 : 第 一 階 段 病 人 可 能 會 感 覺 肢 體 好 重, 有 針 刺 麻 痺 脹 痛 或 其 他 古 怪 的 感 覺, 但 未 能 靠 肉 眼 察 覺 腫 脹 的 徵 狀 第 二 階 段 若 用 手 指 輕 按 腫 脹 部 位, 可 見 到 如 酒 窩 般 的 凹 陷, 但 當 肢 體 抬 高 後, 腫 脹 情 況 會 稍 為 舒 緩 腫 脹 的 情 況 較 為 嚴 重 者, 除 按 下 後 有 凹 陷 的 現 象 外, 周 圍 的 組 織 會 有 硬 和 實 的 感 覺, 即 使 抬 高 肢 體, 腫 脹 情 況 亦 未 能 舒 緩
46 預 防 手 腫 日 常 生 活 須 注 意 的 事 項 - a. 避 免 患 處 手 部 皮 膚 損 傷 及 受 細 菌 感 染 ; b. 避 免 手 部 及 上 肢 長 時 間 受 壓, 應 避 免 在 手 術 那 邊 手 臂 打 針 抽 血 和 量 血 壓 等 ; c. 避 免 手 部 受 熱 或 進 行 太 劇 烈 的 運 動, 例 如 浸 泡 熱 水 浴 日 光 浴 和 長 時 間 提 起 重 物 等
47 預 防 手 腫 維 持 日 常 功 能 的 動 作 訓 練 游 泳, 瑜 珈 太 極 及 氣 功 也 是 不 錯 的 選 擇 做 運 動 要 持 之 以 恆, 才 能 穩 定 水 腫 情 況 和 保 持 關 節 的 活 動 幅 度 按 摩 壓 力 治 療
48 多 謝!
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
![Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]](/thumbs/42/23076200.jpg "Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]")
如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
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乳 癌 概 述 以 下 資 訊 是 乳 癌 的 概 述 如 需 詳 細 資 訊, 請 致 電 1-800-ACS-2345, 或 瀏 覽 本 協 會 網 站 :www.cancer.org 何 謂 癌 症? 當 身 體 某 個 部 位 的 細 胞 開 始 不 受 控 制 地 生 長, 即 發 生 癌 症 正 常 細 胞 會 有 規 律 的 分 裂 和 生 長, 但 癌 細 胞 不 是 癌 細 胞 會
一、 口朊給藥護理技術操作標準
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希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
(Microsoft Word - \256g\275b\252\354\305\351\305\347.doc)
一 基 本 資 料 附 件 2 1. 參 賽 者 姓 名 : 方 慈 惠 2. 參 賽 者 ( 服 務 ) 單 位 : 國 立 台 南 女 子 高 級 中 學 3. 參 賽 者 ( 服 務 單 位 ) 地 址 : 台 南 市 大 埔 街 97 號 4. 聯 絡 電 話 : 06-2154626;06-2154608;0929082918 5. 設 計 理 念 簡 介 : 射 箭 運 動 列 入 國
med ed Andrea Murphy 博 士, 达 尔 毫 西 大 学 (Dalhousie University) 护 理 学 院 助 理 教 授 ;Sun Life Financial 青 少 年 精 神 健 康 座 席 研 究 员 David Gardner 博 士, 达 尔 毫 西 大
med ed Andrea Murphy 博 士, 达 尔 毫 西 大 学 (Dalhousie University) 护 理 学 院 助 理 教 授 ;Sun Life Financial 青 少 年 精 神 健 康 座 席 研 究 员 David Gardner 博 士, 达 尔 毫 西 大 学 (Dalhousie University) 精 神 病 系 及 药 学 院 副 教 授 Stan
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木 子 集 新 界 西 貢 坑 口 區 鄭 植 之 中 學 2013-2014 年 度 目 錄 序 木 子 集 釋 名 4 開 卷 有 益 年 度 作 家 介 紹 西 西 5 西 西 作 品 讀 後 感 比 賽 ( 初 中 組 ) 冠 軍 : 剪 貼 冊 非 馬 2C 陳 麗 瀅 6 亞 軍 : 剪 貼 冊 非 馬 1B 杜 學 柔 6 季 軍 : 剪 貼 冊 主 任 2C 梁 漢 帆 7 優 異
定 期 抹 片, 仍 有 不 可 避 免 的 偽 陰 性 之 機 率 ( 也 就 是 有 異 常 但 沒 有 被 檢 查 出 來... 畢 竟 醫 療 無 法 到 達 神 的 境 界, 沒 有 任 何 檢 查 是 百 分 之 百 準 確 的!) 只 能 靠 定 期 連 續 抹 片, 將 整 體 的
當 婦 癌 來 臨 時 - 淺 談 婦 女 癌 症 0B 子 宮 頸 癌 1B 子 宮 頸 癌 是 15-39 歲 婦 女 第 二 好 發 的 癌 症 ; 據 研 究 統 計, 婦 女 在 診 斷 出 子 宮 頸 癌 的 五 年 後, 平 均 只 有 三 分 之 二 的 存 活 子 宮 頸 癌 的 發 生 年 齡 有 兩 個 高 峰 期, 一 為 35-49 歲, 一 為 55-64 歲 在 台 灣,
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知 己 知 彼 - 了 解 乳 癌 治 療 活 得 更 精 彩 Dr. Joanne Chiu Ms. Ritchie Kwok 香 港 十 大 常 見 癌 症 ( 女 性 ) 您 並 不 孤 單 資 料 來 源 : 香 港 醫 院 管 理 局 癌 病 資 料 統 計 中 心, 2011 年 2 誰 患 上 乳 腺 癌 的 風 險 較 大? 固 有 的 因 素 外 來 的 因 素 女 性 從 沒 生
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找 死 当 代 癌 症 治 疗 的 惊 人 内 幕 我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 的 真 实 性 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要 清 醒 了 说 的 直 白 一 点, 癌 症 治 疗 其 实 就 是 一 种
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認 識 乳 癌 治 療 藥 物 暑 立 臺 中 醫 院 婦 女 保 健 中 心 吳 嘉 隆 主 任 100-08-27 1 乳 癌 的 治 療 外 科 手 術 治 療 放 射 線 治 療 藥 物 治 療 化 學 治 療 : 利 用 化 學 物 質 殺 死 癌 細 胞, 為 癌 症 治 療 的 重 要 方 法 免 疫 療 法 : 目 的 為 刺 激 或 增 強 人 體 的 免 疫 反 應 以 對 抗
賀 總院 病檢部 曾嶔元 部長 當選 社團法人台灣分子醫學會 理事長 總院 洪焜隆 副院長 汐止分院 簡志誠 院長 當選 常務理事 臨床醫學研究中心 凌慶東 主任 當選 監事 總院 婦癌中心 何志明 主任 當選 監事 病人的滿意及感謝的笑容 是支持我們更加努力的最大力量 致總院感謝函 先夫周 97年
宗 旨 目 錄 11 115 以 醫 療 服 務 回 饋 社 會 核 心 價 值 專 業 化 的 心 理 專 業 化 的 知 識 專 業 化 的 服 務 以 客 為 尊 追 求 卓 越 願 景 成 為 最 受 信 賴 的 醫 學 中 心 目 標 長 程 : 服 務 教 學 研 究 持 續 創 新 皆 達 卓 越 中 程 : 增 加 研 發 能 力, 提 昇 國 際 競 爭 力 短 程 : 改 善 軟
降 低 你 患 乳 癌 的 風 險 我 家 族 裏 無 人 曾 患 乳 癌 可 是 化 驗 結 果 呈 陽 性, 是 乳 癌 我 很 吃 驚, 無 法 相 信 ~ Colette 你 若 是 40 歲 或 以 上 的 女 性, 此 小 冊 子 是 為 你 而 設 在 加 拿 大 婦 女 當 中, 乳
降 低 你 患 乳 癌 的 風 險 Reduce Your Risk of Breast Cancer 降 低 你 患 乳 癌 的 風 險 我 家 族 裏 無 人 曾 患 乳 癌 可 是 化 驗 結 果 呈 陽 性, 是 乳 癌 我 很 吃 驚, 無 法 相 信 ~ Colette 你 若 是 40 歲 或 以 上 的 女 性, 此 小 冊 子 是 為 你 而 設 在 加 拿 大 婦 女 當 中,
Leo Kanner 1943 8 3 sameness Early Infantile Autism Bleuler 1950-1970 1930 Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders DSM DSM-I 1952 DSM-II 1968 Childhood Schizophrenia International Classification
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2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
2. 3. 4. 1. 2. 1 3 1 2 3. 5 7 4. 5. 1/4 2/3 2
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药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 5 卷 第 4 期 ( 总 第 20 期 ) 2012 年 10 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
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第 二 十 一 版 二 三 年 一 月 一 日 生 效 中 華 民 國 馬 術 協 會 翻 印 目 錄 第 一 章 馬 場 馬 術 目 的 和 一 般 原 則 第 401 條 立 定 第 402 條 慢 步 第 403 條 快 步 第 404 條 跑 步 第 405 條 簡 單 的 跑 步 變 換 [ 簡 易 換 腳 ] 第 405.6 條 空 中 跑 步 變 換 [ 空 中 換 腳 ] 第 405.7
賀! 牙 科 部 通 過 101 年 衛 生 署 特 殊 需 求 者 牙 科 醫 療 服 務 計 畫 北 醫 附 設 醫 院 本 院 牙 科 部 於 100 年 度 開 始 執 行 身 心 障 礙 者 牙 科 醫 療 服 務 獎 勵 計 畫, 在 這 期 間, 除 了 在 門 診 給 予 適 當 舒
全 球 第 一 家 通 過 國 際 安 全 醫 院 認 證 殊 榮 醫 院 北 醫 附 設 醫 院 北 醫 附 醫 率 先 全 球 通 過 世 界 衛 生 組 織 協 作 國 際 安 全 社 區 認 證 中 心 之 國 際 安 全 醫 院 認 證 評 鑑 委 員 依 循 國 際 安 全 醫 院 的 八 項 指 標 : 公 共 建 設 政 策 制 定 及 執 行 之 專 門 小 組 長 期 持 續 計
Understanding : Breast Cancer 1 2 !!!!!!!!!!!!!!! 3 4 !!!!!!!!!!!!!!! 12 3,522 604 12 5 6 !!!!!!!!!!!!!!! 7 8 !!!!!!!!!!!!!!! 9 10 !!!!!!!!!!!!!!! 11 12 !!!!!!!!!!!!!!! 13 14 !!!!!!!!!!!!!!! 15 16 !!!!!!!!!!!!!!!
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立 安 達 錠 15 毫 克 Arika Tablets 15mg (aripiprazole) 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 警 語 «依 文 獻 記 載» 患 有 失 智 症 相 關 精 神 疾 病 之 老 年 病 患 的 死 亡 率 會 升 高, 以 及 自 殺 意 圖 與 抗 憂 鬱 藥 物 服 用 非 典 型 抗 精 神 病 藥 物 的 失 智 症 相 關 精 神 疾 病 的 老
1.2. 精 神 治 療 劑 Psychotherapeutic drugs 1.2.1. 選 擇 性 血 清 促 進 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SSRI) 及 血 清 促 進 素 及 正 腎 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SNRI) 抗 憂 鬱 劑 (fluvoxamine malea
第 1 章 神 經 系 統 藥 物 Drugs acting on the nervous system 附 件 1 修 正 後 給 付 規 定 原 給 付 規 定 1.1.5. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 1.1.5. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 品 ( 如 celecoxib nabumetone 品 ( 如 celecoxib nabumetone
上海市电动汽车充电基础设施专项规划（2016-2020年）
上 海 市 电 动 汽 车 充 电 基 础 设 施 专 项 规 划 (2016-2020 年 ) 2016 年 3 月 目 录 一 发 展 基 础... 3 二 需 求 预 测... 7 ( 一 ) 新 能 源 汽 车 需 求 预 测... 7 ( 二 ) 充 电 服 务 总 体 要 求... 7 ( 三 ) 充 电 设 施 需 求 预 测... 8 三 指 导 思 想 与 原 则... 9 ( 一
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2008 5 6 26,183.95 (57.07) (0.22) 39,048.68 (86.82) (0.22) 33,492.28 336.72 1.02 43,415.35 (446.14) (1.02) 14,962.98 (66.74) (0.44) 14,625.28 (5.87) (0.04) 100 DAX CAC40 500 5,829.35 (27.06) (0.46) 902.98
股份有限公司
公 司 代 码 :600196 公 司 简 称 : 复 星 医 药 上 海 复 星 医 药 ( 集 团 ) 股 份 有 限 公 司 2016 年 半 年 度 报 告 摘 要 一 重 要 提 示 1.1 本 半 年 度 报 告 摘 要 来 自 本 集 团 半 年 度 报 告 全 文, 投 资 者 欲 了 解 详 细 内 容, 应 当 到 上 海 证 券 交 易 所 网 站 (http://www.sse.com.cn)
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台 灣 護 理 學 會 102 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. A 白 小 姐,48 歲, 已 離 婚, 在 餐 廳 擔 任 服 務 員 ;3 個 月 前 因 右 乳 腫 塊 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 乳 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 白 小 姐 於 門 診 時 主 訴 因 擔 心 癌
9 月 14 日 讲 话 精 神, 并 探 讨 怎 么 建 设 好 我 们 的 国 家, 同 时 我 们 非 常 荣 幸 地 邀 请 到 了 计 算 机 系 党 委 副 书 记 刘 奕 群 老 师 和 研 工 组 组 长 贾 珈 老 师 共 同 学 习 与 交 流 在 活 动 中, 两 位 老 师
一 集 体 建 设 概 述 计 研 124 班 集 体 经 验 总 结 计 研 124 班 由 计 算 机 系 智 能 技 术 与 系 统 国 家 重 点 实 验 室 2012 级 的 32 名 研 究 生 新 生 组 成, 其 中 有 17 名 博 士 生 和 15 名 硕 士 生, 党 员 人 数 23 党 支 书 带 领 8 位 党 班 团 干 部, 团 结 所 有 同 学, 致 力 于 将
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
的 成 年 人 肝 癌 的 患 者 以 男 性 居 多, 男 性 比 女 性 多 出 3 至 5 倍 在 台 灣, 有 80% 的 肝 癌 是 由 B 型 肝 炎 造 成, 另 有 10 至 20% 則 是 C 型 肝 炎 所 引 起 的 台 灣 常 見 的 家 族 性 肝 癌, 大 多 起 因 於
希 望 之 路 ~ 面 對 肝 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 周 志 銘 許 金 川 成 佳 憲 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 王 瑜 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 6 月 八 版 (3000 本 ) 會 址 :10058 台 北 市 中 正
希望之路-面尊化學治療
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投 稿 類 別 : 化 學 類 篇 名 : 碘 與 甲 狀 腺 的 關 係 作 者 : 林 彤 玟 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 高 蘊 筑 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 陳 玉 龍 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 指 導 老 師 : 陳 容 頤 老 師 壹 前 言 在 不 久 之 前 因 為 日 本 發 生 大 地 震 以 及 現 在 有 許 多 人 都 被 甲 狀 腺
PSYCHO-ONCOLOGY Multidisciplinary subspecialty of oncology concerned with the emotional responses of patients at all stages of disease, their families and staff. First goal is quality of life. Second goal
認 識 癌 症 Underdstanding : Stomach Cancer 香 港 癌 症 基 金 會 於 一 九 八 七 年 成 立, 目 的 是 為 癌 症 病 人 提 供 資 訊 和 心 理 上 的 支 援, 同 時 提 高 大 眾 對 癌 症 的 認 識 基 金 會 屬 下 的 兩 間 癌 協 服 務 中 心, 統 籌 十 五 個 癌 症 病 人 自 助 組 織, 成 立 互 助 網
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血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 作 者 : 血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 内 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Internal Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2015,54(5) 引 用 本 文 格 式 : 血
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臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
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我 的 第 二 張 身 分 證 看 懂 乳 癌 病 理 報 告 蘇 進 成 醫 學 博 士 彰 化 基 督 教 醫 院 外 科 部 部 協 同 主 任 彰 基 體 系 乳 房 中 心 協 同 主 任 中 西 醫 結 合 腫 瘤 研 究 中 心 主 任 明 道 大 學 副 教 授 教 育 部 部 定 助 理 教 授 2012/12/29 10:00~10:40 乳 房 相 關 構 造 圖 乳 房 構
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什 麼 是 癌 症? 什 麼 是 癌 症? 患 者 和 家 庭 成 員 指 南 What is cancer? A guide for patients and families 癌 症 可 以 生 長 在 身 體 的 任 何 部 位 它 開 始 於 細 胞 生 長 失 控, 並 遠 遠 超 過 正 常 細 胞 因 此, 身 體 很 難 正 常 運 轉 對 於 許 多 人, 癌 症 可 以 得 到
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70 2010 IT IP 312,322 49,124 15.7% 161,569 51.8% 99,704 31.9% 1,925 0.6% 312,322 100% 71 2010 1 1 The Fred Factor 72 80% 2010 73 2010 4 2010 7,291 6,454 6,957 9,783 480 2010 2010 2 90% 74 2010 2010 6 491
上 皮 细 胞 黏 附 分 子 表 达 与 乳 腺 癌 的 分 子 分 型 及 预 后 李 新 军, 等 259 48.9%, 72.2%, and 62.1%, in Luminal A, Luminal B (HER2 ), Luminal B(HER2+), HER2+, and triple
258 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(3) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.03.006 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201603258.pdf 上 皮 细 胞 黏 附 分 子 表 达 与 乳 腺
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讲 座 刚 要 正 常 子 宫 内 膜 组 织 学 : 增 殖 期, 分 泌 期, 月 经 期 子 宫 内 膜 妊 娠 时 改 变 引 起 子 宫 内 膜 异 常 出 血 的 ( 内 膜 病 变 ) 免 疫 组 化 鉴 别 宫 颈 腺 癌 VS 子 宫 来 源 的 子 宫 内 膜 样 癌, 子 宫
子 宫 内 膜 病 变 曹 登 峰 2014-03-22 讲 座 刚 要 正 常 子 宫 内 膜 组 织 学 : 增 殖 期, 分 泌 期, 月 经 期 子 宫 内 膜 妊 娠 时 改 变 引 起 子 宫 内 膜 异 常 出 血 的 ( 内 膜 病 变 ) 免 疫 组 化 鉴 别 宫 颈 腺 癌 VS 子 宫 来 源 的 子 宫 内 膜 样 癌, 子 宫 子 宫 内 膜 样 癌 VS 浆 液 性 癌
目 錄 寫 在 引 言 之 前 : 如 何 快 速 上 手 本 手 冊 1 一 引 言 : 為 什 麼 防 治 憂 鬱 症 那 麼 重 要 4 二 憂 鬱 症 的 定 義 及 診 斷 分 類 6 三 憂 鬱 症 的 盛 行 率 13 四 造 成 憂 鬱 症 的 原 因 14 五 憂 鬱 症 對 生 活 工 作 及 人 際 關 係 的 影 響 15 六 憂 鬱 症 的 治 療 生 理 性 治 療 17
如何選擇乳癌抗荷爾蒙治療
如 何 選 擇 乳 癌 抗 荷 爾 蒙 治 療 蘇 進 成 醫 學 博 士 彰 化 基 督 教 醫 院 外 科 部 部 協 同 主 任 彰 基 體 系 乳 房 中 心 協 同 主 任 中 西 醫 結 合 腫 瘤 研 究 中 心 主 任 明 道 大 學 副 教 授 教 育 部 部 定 助 理 教 授 2012/12/29 10:40~11:10 乳 房 發 育 與 荷 爾 蒙 的 關 係 性 腺 激
Understanding : Breast Cancer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 3656 0800
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中 央 廉 政 委 員 會 第 13 次 委 員 會 議 會 議 資 料 中 華 民 國 103 年 10 月 1 日 1 2 目 錄 會 議 議 程... 5 報 告 案 一 歷 次 中 央 廉 政 委 員 會 議 主 席 指 示 事 項 辦 理 情 形... 7 報 告 案 二 當 前 廉 政 情 勢 及 分 析... 23 報 告 案 三 財 政 部 公 股 事 業 之 督 導 管 理...