臨床常見母乳哺餵迷思及 特殊母親母乳哺餵飲食建議之 經驗分享 弘光科技大學食品營養系 王雪芳
臨床常見母乳哺餵迷思
過去一些 ( 不 ) 正確的觀 念
迷思一 1. 許多婦女無法生產足夠的奶水 2. 餵奶會痛是正常的 3. 生產後最初三四天沒有奶水 ( 或奶水不足 ) 4. 寶寶每邊乳房應該吸 20 (10 15 7.6) 分鐘以 上 5. 母乳寶寶在炎熱的天氣要補充額外的水份 6. 母乳寶寶需要補充額外的維生素 D 7. 媽媽應該在每次餵奶前清洗乳頭 8. 把母乳擠出來是知道媽媽有多少奶水的好方法
9. 母奶中的鐵質不夠寶寶所需要 10. 瓶餵比直接餵更容易 11. 餵母奶會把媽媽綁住 12. 沒有辦法可以知道寶寶喝了多少奶水 13. 現代的配方奶成分和母奶幾乎相同 14. 媽媽若是受到感染就應該停止哺餵母乳 15. 若是寶寶腹瀉或是嘔吐 媽媽應該停止 哺乳 16. 媽媽服藥時不應該哺乳 5
迷思二 1. 哺乳媽媽須要很注意自己的飲食 2. 為了分泌足夠的奶水 哺餵母乳的媽 媽必須多吃一點 3. 哺餵母乳的媽媽必須喝很多水分 4. 抽煙的媽媽最好不要哺乳 5. 哺乳媽媽不應該喝酒 6. 乳頭流血的媽媽不應哺餵母乳 7. 做過豐胸手術的婦女無法哺餵母乳 6
迷思二 9. 早產兒需先學會使用奶瓶 才能開始餵母 乳 10. 兔唇且 / 或顎裂的嬰孩無法哺餵母乳 11. 胸部小的婦女比胸部大的婦女分泌較少 的奶水 12. 哺餵母乳沒有任何避孕效果 13. 哺餵母乳的婦女不能口服避孕藥 14. 六個月大後 母乳寶寶需要添加配方奶 7
會不一樣 http://images.google.com.tw/imgres? imgurl=http://www.spraguephoto.com/stock/images/ghana/7721%2520ghana %2520Baby%2520breast%2520feeding%2520Bongo%2520near %2520Bolgatanga.jpg&imgrefurl=http://www.spraguephoto.com/search.lasso %3Fkeywords%3Dwomen%26-token.max%3D90%26skip %3D810&h=460&w=327&sz=21&hl=zhTW&start=8&usg= PZZFD7b8m2xol6oL3QvVBCMmPM0=&tbnid=ZVFB9wfYi8 iptm:&tbnh=128&tbnw=91&prev=/images%3fq%3dbreast%2bfeeding%26gbv %3D2%26ndsp%3D20%26complete%3D1%26hl%3Dzh-TW%26sa%3DN http://images.google.com.tw/imgres?imgurl=http://nursesnook.com/wpcontent/uploads/2008/05/breastfeeding.jpg&imgrefurl=http://nursesnook.com/cat egory/health-care/&h=300&w=300&sz=10&hl=zhtw&start=5&usg= QviEP2BMC8fGd9pwL8UVo_nAQ4=&tbnid=ut67qDKd5HjWkM:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images %3Fq%3Dbreast%2Bfeeding%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26complete %3D1%26hl%3Dzh-TW%26sa%3DN 8
迷思三 1. 乳頭凹陷或扁平的婦女無法哺乳 2. 懷孕的婦女應該停止餵奶 3. 寶寶腹瀉時不應該餵奶 4. 寶寶會吸乳房二小時是因為他們喜歡吸吮 5. 寶寶需要學會如何用奶瓶 因此在寶寶拒絕奶 瓶之前就要讓寶寶使用奶瓶 6. 若是媽媽動手術 她應該等一天再開始哺乳 7. 哺餵雙胞胎太困難了 8. 婦女在懷孕時乳房若沒有變大或只變大一點點 則不會產生足夠的奶水 9
迷思三 9. 媽媽的乳房若是看起來不飽滿 表示裡面只有 少量的奶水 10. 在公共場合餵奶很不莊重 11. 餵母乳到小孩 3 4 歲是不正常的 對小孩也 不好 會造成母子關係過度依賴 12. 寶寶若是好幾天沒有喝奶 ( 或幾週 ) 媽媽就 不應該再重新開始餵奶因為奶水已經酸了 13. 運動過後不能餵奶 14. 餵母乳的媽媽不能燙髮或染髮 15. 任何事都會怪到餵母乳上 10
這 是 公 共 場 所 嗎 http://beconfused.com/images/2005/02/a-mother-breast-feeding-her-kid.jpg 11
迷思四 1. 2. 3. 4. 5. 照過 X 光的媽媽 不能餵母乳 哺乳媽媽的乳汁突然 沒了 醫生都很了解母乳哺育 至少小兒科醫師知道很多哺餵母乳的事 配方奶公司的文章和配方奶樣品不會影響媽媽 哺乳的持續度 6. 母乳和配方奶一起給會使寶寶產生問題 7. 依嬰兒需求隨時哺乳的寶寶比較會產生腹絞痛 8. 媽媽接受疫苗注射 破傷風 德國麻疹 B 型 與 A 型肝炎等 應該停止餵奶 24 小時 3 天 2 星期 20090724 12 9. Sherry 沒有所謂奶嘴混淆的事
http://images.google.com.tw/imgres?imgurl=http://www.celebsevolution.com/wpcontent/celebs/2007/06/maggie-gyllenhaal-breast-feeding01.jpg&imgrefurl=http://moogyboobles.blogspot.com/2008/04/perfectexample.html&h=2004&w=1740&sz=376&hl=zh-tw&start=4&usg= wzujybrna4khca0ncpkc5dxyvi=&tbnid=vqcmim9j3e-rpm:&tbnh=150&tbnw=130&prev=/images%3fq 20090724 Sherry %3Dbreast%2Bfeeding%26gbv%3D2%26complete%3D1%26hl%3Dzh-TW%26sa%3DG 姿 勢 真 的 很 重 要 嗎 13
國民健康局與台灣母乳協會 公佈的母乳哺餵迷思調查 2005 年十月十二日至二十七日 該次的母乳迷思調查 採網路投票方 式進行 共 884 人參加 14
十大迷思 1. 最常聽聞 母奶六個月後就沒營養 75.7% 1. 母奶寶寶很難帶 黏媽媽 難以獨立 59% 1. 喝母奶的寶寶容易餓 不能一覺到天亮 56.4% 1. 母奶最好擠出來 才知道寶寶喝了多少 52.6% 1. 第五名則是 多數媽媽無法生產足夠奶水 50.8% 1. 餵母奶乳房會下垂 1. 母奶餵不成還有配方奶 1. 只要媽媽生病服藥就不可以餵奶 1. 沒有脹奶就是沒有奶水 1. 餵母奶會很累很痛又麻煩 15
三個月大的 baby 可不可以 喝九個月大的母乳 16
叮 嚀 17
叮 嚀 餵母乳除了對寶寶好處多多 產後身材的恢復 降低罹患乳癌的風險 親子關係也會更加親密 不要再猶豫該餵母奶還是配方奶 要給寶寶最好的 當然母乳是首選囉 18
19
特殊母親母乳哺餵 飲食建議 20
母乳是最適合嬰兒食用的食物 以母乳哺育自己寶寶是最好的 21
哺乳婦均衡飲食之目的 1. 提供足以製造豐富乳汁的營養 2. 供應分泌乳汁所需的能量 3. 維持母親本身的需要 使產後或哺乳 期身心健康 22
急性病時 怎麼吃...?? 23
發炎性疾病 Inflammation is a response of a tissue to injury, often injury caused by invading parasites. It is characterized by 1. 1. 1. 1. 1. increased blood flow to the tissue causing increased temperature, redness, swelling 腫塊, pain. 20090724 Sherry 24 http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/biologypages/i/inflammation.html
What is breast inflammation? ages of 18 and 50. Breast infection can be split into two groups: (1)those which occur in women who are breastfeeding and (2)that which occurs spontaneously. 25
Breastfeeding infection This is most likely to occur during the first six weeks of breastfeeding although some women develop it during weaning 斷奶. With better hygiene 衛生, breastfeeding infection is much less common than it used to be. It is important at all times to be careful and try to prevent breast infection by careful attention to hygiene 衛生. If you have problems getting your baby to breastfeed, seek the advice of a midwife, a breastfeeding counsellor or a health visitor. 26
發炎性疾病的飲食照顧 水分 & 電解質 水溶性維生素 水溶性纖維 抗氧化性食物 抗發炎性食物 27
發炎性疾病的飲食照顧 28
r- 次亞麻油酸 (GLA) Herbal medicine advocates recommend GLA for autoimmune disorders, arthritis, eczema (Smith, 2003) Potential anticancer agent - suppress tumor growth and metastasis (Fan and Chapkin, 1998) 'B' grade evidence ('good scientific evidence') for the efficacy of evening primrose oil in the treatment of eczema and skin irritation GLA can also form a lithium salt, increasing its solubility in water phase II clinical trials 29 in the treatment of HIV infections
a-linolenic (ALA, C18:3 n-3) 含量高食物 Herring 青魚 鯡魚 Cod liver 鱈魚肝 Mackarel 鯖魚 Salmon 鮭魚 Menhaden 鯡魚 Sardine 沙丁魚 Spirulina 螺旋藻 Microalgae 藍藻 Purslane 馬齒莧 30
傷風感冒的飲食照顧 頭痛 發燒 流鼻水 全身痠痛 聲音沙啞 31
腹瀉的飲食照顧 症狀 脫水 虛弱 食慾不振 肛門疼痛 飲食 第一階段 充足的水分與電解質 第二階段 蛋白質與熱量 極度虛弱者 元素飲食 直接吸收 (ex. glutamine) 32
慢性病時 怎麼吃...?? 33
高血壓的飲食照顧 限鈉 限鹽 限蛋白 限膽固醇 限脂肪 ( 類 ) 34
限鈉飲食 等 級 病 情 不額外加鹽 輕度高血壓 鈉含量 (mg/d) 含鹽 (g/d) 4000 10 輕度水腫 微限量 高血壓 肝硬化合併腹水 2000 5 適度限鈉 鬱血性心臟衰竭 1000 2.5 嚴格限鈉 鬱血性心臟衰竭 500 1.25 35
調味品中的鈉含量如何換算呢 1 茶匙食鹽 2 湯匙醬油 1 茶匙食鹽 5 茶匙味精 1 茶匙食鹽 5 茶匙烏醋 1 茶匙食鹽 121/2 茶匙蕃茄醬 36
烹調小技巧 酸味的利用 糖醋的利用 油脂的利用 甘美味的利用 鮮味的利用 中藥材與香辛料的利用 焦味的利用 低鹽佐料使用 37
黛思飲食 DASH diet DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension 飲食 為一富含蔬菜 水果 堅果類 全榖類 低脂乳品的飲食 強調以家禽 瘦肉 魚類取代紅肉等 以 減少脂質 飽和脂肪酸及膽固醇 並增加鈣 鎂 鉀及纖維含量 對高血壓患者產生降低血壓的效益 38
糖尿病的飲食照顧 低糖 限醣 均衡?? 飲食 藥物 體重 39
糖尿病的營養素建議攝取量 醣 類 小於總熱量之 20 若有糖尿腎病變 攝取量為 g/kg/d 蛋白質 脂 醣類 + 單元不飽和脂肪酸 = 60~70% 總熱量 膳食纖維 g/d 肪 以不超過總熱量之 為原則 飽和脂肪酸 10 多元不飽和脂肪酸 10 單元不飽和脂肪酸 10~15% 膽固醇 mg/d 鈉 若有高血壓 Na 2400 mg/d 若有高血壓和腎病變者 Na 40mg/d
Breast-feeding probably protects against the development of both T1DM and T2DM in offspring 子女. Lancet 2:1083 1086, 1984; Diabetologia 44:63 69, 2001; Lancet 350:166 168, 1997 41
Can I breastfeed? Yes, provided you monitor your diet and lifestyle extra carefully in order regulate your condition. Some women report better overall health, and less of a need for insulin. The stress-busting hormone oxytocin that a woman's body releases during breastfeeding can also help a diabetic mom feel better physically and emotionally. http://www.babycenter.com/0_breastfeeding-and-diabetes_8683.bc 42
甲狀腺功能異常的飲食照顧 1. 甲狀腺機能亢進 2. 甲狀腺機能低下 A. 高蛋白高熱量飲食 B. 限制熱量飲食 43
甲狀腺亢進的飲食原則 食用無碘鹽及限制含碘食物的攝取 配合高熱量 高蛋白 高醣飲食 補充維生素 B 群 A C 及 Ca K 的攝 取 不宜抽煙 酒 濃茶 咖啡及含咖啡因的 食物則應避免食用 在生活上 維持正常的生活作息 避免無 謂的壓力 44
甲狀腺低下的飲食原則 因新陳代謝緩慢 會有體重過重與便秘情況 應注 意膳食纖維與水份的攝取 應避免攝取過量的十字花科食物 它們會 防礙碘的利用 並抑制甲狀腺機能 芥蘭 油菜 花椰菜 高麗菜 萵苣 白菜 白 蘿蔔等 預防或減少便秘 多攝取高纖維的食物及充足水分 45
結核病的飲食照顧 症狀 發燒 咳嗽 脫水 食慾不振 高蛋白高熱量高水溶性維生素飲食 增加有氧運動 46
抽菸的飲食照顧 抗氧化食物 補充維生素 A C E Se 及 攝 取 除口臭 47
肥胖的飲食照顧 限制熱量飲食 限制食物種類 限制進食速度 限制單次進食量 限制每日最後一餐進食量 促進脂肪燃燒或減少吸收的食物 48
Bergmann et al.(2003), breastfeeding is suggested to prevent future diseases and may prevent future obesity. Pediatrics 100:1035 1039, 1997; Int J Obes Relat Metab Disord 2:162 172, 2003 49
過敏的飲食照顧 敏感 過敏 減敏食物 50
一般原則 哺乳婦應攝取均衡的飲食 51
液體 2500 ~ 3000 ml/day 對於乳汁的分泌很有幫助 可避免母體脫水現象產生 水分及飲料如果汁 開水 牛奶等都 是補充液體很好的方法 52
哺乳的產婦 哺乳婦應攝取均衡的飲食 熱量 增加 500 kcal/ day 為宜 蛋白質 增加 15 g /day 蛋白質 1/2 高生理價值蛋白質食物 鈣質 應攝取足夠的鈣質 鐵質 分娩後兩個月內 鐵鹽供給 30 50 mg/day 維生素 補充綜合維生素 不哺乳的產婦 不哺乳的產婦應攝取普 通飲食 營養平均分配 於三餐中 不宜額外攝 取過多的食物 不哺乳的產婦應做運動 以使產後的體重早日 恢復至標準體重範圍內 53
食物的選擇 ( 一 ) 高生理價值蛋白質食物 牛奶 乳製品 蛋 肉 魚等 並且可搭配植 物性蛋白質 如豆漿 豆腐等黃豆製品 與視力有關 與腦 肝細胞發育有關 與腸道黏膜細胞生長有關 54
食物的選擇 ( 二 ) 增加維生素 D 來幫助鈣質吸收 建議鈣質每天攝取 1000 毫克 ( 約 4 杯 240cc 牛奶 ) 動物性鈣質含量較高的食物 小魚干 蝦米 牡蠣 植物性鈣質含量較高的食物 海藻 黑芝麻 豆腐 黃豆類製品等 55
食物的選擇 ( 三 ) 鐵質含量豐富的食品 紅肉類 蛋黃 肝臟 內臟類 豬血 豆類 深綠葉蔬菜 全穀類 葡萄乾及乾果等 56
食物的選擇 ( 四 ) 哺乳期間維生素的需要量均應增加 維生素 B1, 2, 6, 9, 12 57
食物的選擇 ( 五 ) 可增加乳汁的分泌 豬蹄 花生 木瓜 鯽魚 鱸魚 蝦 酒釀等 都 58
食物的選擇 ( 六 ) 抗氧化食物的選擇 植物性 動物性 健康食品 59
食物的選擇 ( 七 ) 增強腸胃道功能食物的選擇 減少負擔 增加能量的利用 60
有氧運動 體重早日恢復至標準體重範圍內 增加或維持體力 促進健康 預防肥胖相關問題 61
哺乳婦避免食用的食品 (1) 煙 酒 咖啡因 (2) 高脂食物 (3) 鹹的或燻製的食物 (4) 空熱量 (5) 刺激性的調味品 (6) 人參 韭菜 麥芽 新鮮或熟的大麥及其製品 (7) 口服避孕藥 一般口服避孕藥會減少乳汁的分 泌量 故一般哺乳期的媽媽不建議使用此方法避 孕 您可選擇其他的避孕方式或直接向醫師詢問62
該吃什 麼?? 63
醫師 護理師 營養師 64
德研究 懷孕和哺乳婦女莫吃 鮪魚比目魚 大紀元 9 月 12 日報導 ( 據中廣新聞報導 ) 德國一個研 究機構建議懷孕和哺乳中的婦女 最好不要吃鮪魚和比目 魚 因為這兩種魚類中所含的甲基汞 可能會傷害到胎兒 和正在吃母乳的嬰兒 德國一個名叫地球之友的研究機構 分析母乳中三百多 種化學物質 它們發現 母乳中有許多化學物質 來自於 動物脂肪 它是透過我們平常攝取的食物進入體內 許多化學物質會在體內停留很多年 這表示就算一名女性 在吃素之後很多年才懷孕 她還是有可能把體內的毒素 傳送給她的孩子 不過甲基汞就不一樣了 它不是一種持久的化學物質 所 以它可以透過斷絕食用鮪魚和比目魚來根絕 http://tw.epochtimes.com/bt/5/9/12/n1049834.htm 65