由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都
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- 黔 扈
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1 第 十 八 章 疼 痛 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 疼 痛 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 和 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 ; 掌 握 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 慢 性 疼 痛 的 治 疗 药 物 作 用 药 物 相 互 作 用 ; 了 解 疼 痛 的 定 义 诊 断 评 估 和 治 疗 能 力 要 求 学 会 制 定 和 评 价 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 方 案 第 一 节 疼 痛 治 疗 的 基 础 知 识 国 际 疼 痛 学 会 (IASP) 于 1986 年 提 出 : 疼 痛 是 由 实 际 的 或 潜 在 的 组 织 损 伤 引 起 的 一 种 不 愉 快 的 感 觉 和 情 感 体 验 当 机 体 受 到 损 伤 性 刺 激 后, 局 部 释 放 致 痛 物 质, 这 些 致 痛 物 质 作 为 疼 痛 信 号, 通 过 伤 害 感 受 器 到 达 中 枢, 使 机 体 感 受 到 疼 痛 疼 痛 是 许 多 疾 病 的 症 状, 是 机 体 受 到 伤 害 性 刺 激 时 的 一 种 保 护 性 反 应, 也 是 疾 病 诊 断 的 重 要 依 据, 在 疾 病 未 确 诊 之 前 慎 用 镇 痛 药, 以 免 掩 盖 病 情, 贻 误 诊 治, 但 剧 烈 的 疼 痛 和 慢 性 持 续 性 疼 痛 不 仅 给 患 者 带 来 痛 苦, 还 可 引 起 生 理 功 能 严 重 紊 乱 甚 至 休 克 死 亡, 因 此, 合 理 应 用 镇 痛 药 尤 为 重 要 规 范 化 疼 痛 处 理 (good pain management,gpm) 是 近 年 来 倡 导 的 镇 痛 治 疗 新 观 念, 只 有 强 调 规 范 化 才 能 有 效 提 高 疼 痛 的 诊 疗 水 平, 减 少 疼 痛 处 理 过 程 中 可 能 出 现 的 并 发 症 疼 痛 的 治 疗 目 的 是 缓 解 疼 痛 改 善 功 能, 提 高 生 活 质 量, 其 中 包 括 身 体 状 态 精 神 状 态 家 庭 社 会 关 系 等 的 维 护 和 改 善 疼 痛 的 诊 断 及 评 估 1. 掌 握 正 确 的 评 估 方 法 临 床 上 对 疼 痛 的 评 价 和 记 录 要 求 客 观 准 确 直 观 便 捷 对 疼 痛 患 者 的 初 始 评 价 内 容 包 括 :1 疼 痛 病 史 及 疼 痛 对 社 会 职 业 生 理 和 心 理 功 能 的 影 响 ;2 既 往 接 受 的 诊 断 评 估 方 法 其 他 来 源 的 咨 询 结 果 和 结 论 以 及 手 术 和 药 物 治 疗 史 ;3 药 物 精 神 疾 病 和 物 质 滥 用 史, 评 估 合 并 疾 病 或 其 他 情 况 ;4 有 目 的 地 进 行 体 格 检 查 ;5 疼 痛 程 度 评 估
2 由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都 有 不 同 要 求, 但 一 般 来 讲, 对 慢 性 疼 痛 患 者 应 该 每 个 月 至 少 进 行 1 次 评 价, 内 容 包 括 治 疗 的 疗 效 与 安 全 性 ( 如 主 观 疼 痛 评 价 功 能 变 化 生 活 质 量 不 良 反 应 情 绪 的 改 善 ) 患 者 的 依 从 性 如 果 患 者 接 受 强 阿 片 类 药 物 治 疗, 应 严 格 实 施 阿 片 类 药 物 治 疗 与 管 理 原 则, 同 时 还 要 注 意 观 察 患 者 是 否 有 一 些 异 常 行 为 疼 痛 的 治 疗 1. 制 定 疼 痛 治 疗 计 划 治 疗 计 划 的 制 定 需 要 考 虑 疼 痛 强 度 疼 痛 类 型 患 者 的 基 础 健 康 状 态 合 并 疾 病 以 及 患 者 对 镇 痛 效 果 的 期 望 和 对 生 活 质 量 的 要 求 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 包 括 : 有 效 消 除 疼 痛, 最 大 程 度 减 少 药 物 不 良 反 应, 把 疼 痛 及 治 疗 带 来 的 心 理 负 担 降 到 最 低, 全 面 提 高 患 者 的 生 活 质 量 规 范 化 治 疗 的 关 键 是 遵 循 用 药 和 治 疗 原 则 控 制 疼 痛 的 标 准 是 : 数 字 评 估 法 的 疼 痛 强 度 <3 或 达 到 0;24h 内 突 发 性 疼 痛 次 数 <3 次 ;24 h 内 需 要 镇 痛 药 的 次 数 <3 次 ; 国 外 也 有 学 者 提 出 将 睡 眠 时 无 痛 静 止 时 无 痛 及 活 动 时 无 痛 作 为 疼 痛 控 制 标 准 知 识 链 接 疼 痛 的 数 字 分 级 法 (NRS) 目 前 国 际 上 推 行 这 一 分 级 法, 即 将 疼 痛 分 为 0 ~10, 用 0 ~10 的 数 字 代 表 不 同 程 度 的 疼 痛,0 为 无 痛,10 为 极 度 痛, 让 病 人 圈 出 一 个 最 能 代 表 自 己 疼 痛 程 度 的 数 字 并 将 记 分 大 致 分 为 三 级 :1 ~ 3 为 轻 度 疼 痛,4 ~ 6 为 中 度 疼 痛,7 ~ 10 为 重 度 疼 痛 2. 处 理 不 良 反 应 要 重 视 对 不 良 反 应 的 处 理, 镇 痛 药 物 与 控 制 不 良 反 应 的 药 物 应 合 理 配 伍, 同 等 考 虑, 决 不 能 等 患 者 耐 受 不 了 时 才 考 虑 处 理 此 外, 在 疼 痛 治 疗 过 程 中, 不 能 忽 视 对 心 理 精 神 问 题 的 识 别 与 处 理 3. 采 取 有 效 的 治 疗 包 括 采 用 多 种 形 式 综 合 疗 法 治 疗 疼 痛 一 般 应 以 药 物 治 疗 为 主, 除 此 之 外 还 有 非 药 物 疗 法 药 物 疗 法 的 主 要 镇 痛 药 物 为 非 甾 体 抗 炎 药 和 阿 片 类 药 物 对 于 中 重 度 慢 性 非 癌 痛 患 者, 采 用 其 他 常 用 镇 痛 方 法 无 效 时 即 可 采 用 阿 片 类 药 物, 对 于 需 要 使 用 强 阿 片 类 药 物 的 慢 性 非 癌 痛 患 者, 可 以 参 考 强 阿 片 类 药 物 治 疗 慢 性 非 癌 痛 使 用 指 南 辅 助 药 物 有 抗 抑 郁 药 抗 惊 厥 药 等 对
3 于 癌 痛 患 者, 应 遵 照 WHO 提 出 的 三 阶 梯 镇 痛 原 则 非 药 物 疗 法 可 在 慢 性 疼 痛 治 疗 全 过 程 中 的 任 一 时 点 予 以 使 用, 可 供 选 用 的 方 法 有 外 科 疗 法 神 经 阻 滞 疗 法 神 经 毁 损 疗 法 神 经 刺 激 疗 法 等 药 物 疗 法 与 非 药 物 疗 法 宜 结 合 使 用 知 识 链 接 世 界 镇 痛 日 2003 年, 欧 洲 各 国 疼 痛 学 会 联 盟 发 起 欧 洲 镇 痛 周, 旨 在 提 高 人 民 对 及 时 防 治 疼 痛 之 必 要 性 的 科 学 意 识 这 一 活 动 受 到 国 际 疼 痛 学 会 (IASP) 的 高 度 评 价, 决 定 在 全 球 推 广 从 2004 年 起, 将 10 月 11 日 确 定 为 世 界 镇 痛 日, 并 建 议 根 据 各 国 情 况, 可 以 把 10 月 中 旬 的 一 周 定 为 镇 痛 周 中 华 疼 痛 学 会 积 极 响 应, 将 2004 年 10 月 11 日 至 17 日 ( 10 月 的 第 3 周 ) 定 为 第 一 个 中 国 镇 痛 周, 并 在 世 界 镇 痛 日 提 出 了 免 除 疼 痛, 是 患 者 的 基 本 权 利 的 宣 传 主 题, 以 唤 起 人 们 对 疼 痛 的 关 注 历 年 世 界 镇 痛 日 / 中 国 镇 痛 周 宣 传 主 题 : 2005 年 10 月 10 ~16 日 : 免 除 疼 痛 患 者 的 基 本 权 利, 医 生 的 神 圣 职 责 2006 年 10 月 16 ~22 日 : 关 注 老 年 疼 痛 2007 年 10 月 15 ~21 日 : 关 注 女 性 疼 痛 药 物 治 疗 的 基 本 原 则 1. 选 择 适 当 的 镇 痛 药 物 和 剂 量 选 择 适 当 药 物 是 基 于 每 个 疼 痛 患 者 的 疼 痛 类 型 和 疼 痛 强 度 与 目 前 治 疗 的 相 互 作 用 而 定 如 癌 痛 属 长 期 治 疗 计 划, 应 按 WHO 的 三 阶 梯 治 疗 方 案 来 指 导 使 用 镇 痛 药, 应 按 疼 痛 强 度 分 别 给 予 相 应 阶 梯 的 药 物, 如 轻 度 疼 痛 用 一 阶 梯 药 物, 重 度 疼 痛 选 三 阶 梯 药 物 2. 选 择 给 药 途 径 首 选 给 药 途 径 为 口 服 或 无 创 给 药, 此 类 方 法 简 单, 易 于 掌 握, 患 者 愿 意 接 受 有 吞 咽 困 难 和 芬 太 尼 透 皮 贴 剂 禁 忌 证 的 患 者 可 舌 下 含 化 或 直 肠 给 药 对 于 口 服 或 皮 肤 用 药 后 疼 痛 无 明 显 改 善 者, 可 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射 给 药 ; 全 身 镇 痛 产 生 难 以 控 制 的 不 良 反 应 时, 可 选 用 椎 管 内 给 药 或 复 合 局 部 阻 滞 疗 法 3. 制 定 适 当 的 给 药 间 期 根 据 药 物 不 同 的 药 动 学 特 点, 制 定 合 适 的 给 药 间 期, 不 仅 可 能 提 高 药 物 的 镇 痛 疗 效, 还 可 减 少 不 良 反 应 如 各 种 盐 酸 盐 或 硫 酸 盐 控 释 片 的 镇 痛 作 用 可 在 给 药 后 1h 出 现,2~3h 达 高 峰, 可 持 续 12h; 而 静 脉 给 药
4 可 在 5 分 钟 内 起 效, 持 续 1~2h 治 疗 持 续 性 疼 痛, 定 时 给 药 是 非 常 重 要 的, 如 芬 太 尼 透 皮 贴 剂 的 镇 痛 作 用 可 在 给 药 后 6~12h 出 现, 持 续 72h, 因 此 每 三 天 给 药 一 次 即 可 4. 调 整 药 物 剂 量 在 疼 痛 治 疗 之 初 有 一 个 药 物 剂 量 调 整 过 程 如 果 突 发 性 疼 痛 反 复 发 作, 需 频 繁 追 加 药 物 剂 量, 则 可 能 存 在 药 物 剂 量 不 足 此 时 可 适 当 增 加 剂 量, 增 加 幅 度 一 般 为 原 用 药 剂 量 的 25%~50%, 最 多 不 超 过 100%, 以 防 各 种 不 良 反 应 造 成 的 危 害 对 于 因 其 他 辅 助 治 疗 使 疼 痛 已 经 减 轻 的 患 者, 有 必 要 进 行 渐 进 性 镇 痛 药 物 剂 量 下 调, 一 般 每 天 可 减 少 25%~50%, 但 首 先 应 在 保 证 镇 痛 良 好 的 基 础 上 调 整 当 出 现 严 重 不 良 反 应 而 需 调 整 药 物 剂 量 时, 应 首 先 停 药 1~2 次, 再 将 剂 量 减 少 50% ~70%, 然 后 加 用 其 他 种 类 的 镇 痛 药, 逐 渐 停 掉 有 不 良 反 应 的 药 5. 镇 痛 药 物 的 不 良 反 应 及 处 理 长 期 使 用 阿 片 类 药 物 可 因 肠 蠕 动 受 抑 制 而 出 现 便 秘, 可 选 用 中 药 软 化 和 促 进 排 便 ; 阿 片 类 所 致 的 呕 吐 可 选 用 氟 哌 啶 醇 类 镇 静 镇 吐 ; 对 阿 片 类 药 引 起 的 呼 吸 抑 制 等 并 发 症, 可 在 进 行 生 命 支 持 的 同 时, 采 用 阿 片 受 体 拮 抗 药 纳 洛 酮 进 行 治 疗 6. 辅 助 治 疗 辅 助 治 疗 的 方 法 和 目 的 应 依 不 同 病 种 不 同 类 型 的 疼 痛 而 定, 同 时, 辅 助 治 疗 可 以 加 强 某 些 镇 痛 药 的 镇 痛 效 果, 减 少 镇 痛 药 的 用 量, 减 轻 镇 痛 药 的 不 良 反 应 如 NSAID S 对 骨 转 移 软 组 织 浸 润 关 节 炎 筋 膜 炎 以 及 术 后 痛 有 明 显 的 辅 助 治 疗 作 用, 糖 皮 质 激 素 对 急 性 神 经 压 迫 内 脏 膨 隆 颅 内 压 增 高 等 都 有 较 好 的 缓 解 作 用 ; 三 环 类 抗 抑 郁 药 是 治 疗 神 经 痛 且 并 改 善 潜 在 抑 郁 和 失 眠 较 理 想 的 药 物 ; 对 骨 转 移 引 起 的 疼 痛, 除 了 放 射 治 疗 和 上 述 药 物 治 疗 外, 降 钙 素 也 是 近 几 年 来 使 用 的 比 较 有 效 的 药 物 总 之, 选 用 药 物 治 疗 疼 痛 时 多 种 药 物 的 联 合 应 用 多 种 给 药 途 径 的 交 替 使 用 可 取 长 补 短, 提 高 疗 效 但 在 药 物 选 择 上 应 予 以 重 视, 避 免 盲 目 联 合 用 药, 力 争 用 最 少 的 药 物 最 小 的 剂 量 来 达 到 满 意 的 镇 痛 效 果 第 二 节 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 IASP 将 慢 性 疼 痛 定 义 为 超 过 正 常 的 组 织 愈 合 时 间 ( 一 般 为 3 个 月 ) 的 疼 痛 而 从 实 际 出 发, 一 般 认 为 持 续 时 间 超 过 6 个 月 的 疼 痛 才 是 慢 性 疼 痛 慢 性 疼 痛 的 特 点 是 病 因 复 杂, 常 与 其 基 础 病 变 不 相 符 或 没 有 可 解 释 的 器 质 性 病 变, 其
5 发 生 发 展 持 续 加 重 与 心 理 因 素 密 切 相 关 慢 性 疼 痛 包 括 三 叉 神 经 痛 带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛 反 射 性 交 感 神 经 萎 缩 症 幻 肢 痛 癌 症 痛 等 顽 固 性 慢 性 疼 痛 ; 其 他 慢 性 疼 痛 如 偏 头 疼 腰 背 痛 关 节 炎 所 致 的 疼 痛 等, 如 得 不 到 及 时 有 效 的 治 疗, 也 会 由 局 部 长 期 的 普 通 疼 痛, 变 成 复 杂 局 部 疼 痛 综 合 征 或 中 枢 性 疼 痛 综 合 征, 使 疼 痛 变 得 非 常 剧 烈, 成 为 难 治 的 疼 痛 病 慢 性 疼 痛 根 据 病 因 可 分 为 非 癌 性 疼 痛 和 癌 性 疼 痛 目 前 主 要 治 疗 方 法 有 去 除 病 因 药 物 治 疗 神 经 阻 滞 外 科 手 术 治 疗 心 理 治 疗 和 其 他 治 疗 如 针 刺 物 理 疗 法 等 药 物 治 疗 原 则 慢 性 疼 痛 药 物 治 疗 遵 循 WHO 用 于 癌 痛 治 疗 的 三 阶 梯 镇 痛 原 则 : 1. 口 服 给 药 尽 可 能 采 用 口 服 给 药 途 径, 避 免 创 伤 性 给 药 途 径 若 患 者 不 能 口 服, 则 选 用 直 肠 或 经 皮 的 无 创 伤 性 给 药 途 径 只 有 在 以 上 方 法 不 适 合 或 无 效 时, 才 考 虑 肠 道 外 给 药 途 径 口 服 给 药 便 于 病 人 长 期 用 药, 简 单 无 创, 可 增 加 患 者 的 独 立 性 阿 片 类 镇 痛 药 口 服 给 药 时, 因 其 吸 收 慢, 峰 值 较 低, 不 易 产 生 药 物 依 赖 性 2. 按 时 给 药 即 按 照 规 定 的 间 隔 时 间 给 药, 而 不 是 按 需 给 药 即 病 人 疼 痛 时 才 给 药, 以 保 证 疼 痛 缓 解 的 连 续 性 3. 按 阶 梯 给 药 镇 痛 药 物 选 择 应 根 据 疼 痛 程 度 由 弱 到 强 的 顺 序 逐 级 提 高 辅 助 用 药 是 针 对 有 特 殊 适 应 证 的 患 者, 如 特 殊 性 神 经 痛 或 有 心 理 情 绪 障 碍 精 神 症 状 者 均 可 加 用 ( 表 18-1) 表 18-1 三 阶 梯 镇 痛 方 法 疼 痛 程 度 轻 度 疼 痛 中 度 疼 痛 重 度 疼 痛 治 疗 药 物 非 阿 片 类 镇 痛 药 + 辅 助 药 物 弱 阿 片 类 + 非 阿 片 类 镇 痛 药 + 辅 助 药 物 强 阿 片 类 + 非 阿 片 类 镇 痛 药 + 辅 助 药 物 4. 个 体 化 给 药 即 对 于 轻 度 疼 痛 的 患 者 应 主 要 选 用 非 甾 体 抗 炎 药 ; 若 为 中 度 疼 痛 应 选 用 弱 阿 片 类 药 物 ; 若 为 重 度 疼 痛 应 选 用 强 阿 片 类 药 物 注 意 镇 痛 药 的 使 用 由 弱 到 强 逐 级 增 加, 应 注 重 具 体 病 人 实 际 疗 效, 镇 痛 剂 量 应 根 据 病 人 需 要 由 小 到 大 逐 步 增 加 直 至 病 人 疼 痛 感 觉 被 解 除 为 止, 而 不 应 对 药 量 限 制 过 严, 导 致 用 量 不 足 5. 注 意 具 体 细 节 严 密 观 察 患 者 用 药 后 的 变 化, 及 时 处 理 各 类 药 物 的 不 良 反 应, 观 察 评 定 药 物 疗 效, 及 时 调 整 药 物 剂 量, 目 的 是 使 患 者 获 得 最 佳 疗 效 且 不
6 良 反 应 最 小 实 例 分 析 患 者, 男,43 岁,6 月 前 行 胃 大 部 切 除 术, 术 后 一 直 疼 痛 难 忍, 生 活 质 量 较 差, 口 服 非 甾 体 抗 炎 药 双 氯 芬 酸 钠 肠 溶 片 50mg,3 次 / 日, 疗 效 甚 微, 每 晚 需 服 用 地 西 泮 能 勉 强 入 睡, 患 者 不 堪 忍 受 疼 痛 的 折 磨 吞 服 了 约 30 片 地 西 泮 (2.5mg/ 片 ) 意 图 自 杀, 家 人 及 时 发 现 送 来 医 院 抢 救 后 脱 险 为 了 缓 解 患 者 的 疼 痛, 提 高 生 活 质 量, 给 予 吗 啡 缓 释 片 15mg,2 次 / 日, 患 者 疼 痛 稍 有 缓 解, 情 绪 未 见 明 显 好 转, 睡 眠 不 佳, 每 晚 睡 前 口 服 地 西 泮, 经 过 两 次 调 整 吗 啡 缓 释 片 剂 量 为 30mg,2 次 / 日, 疼 痛 明 显 缓 解, 情 绪 好 转, 睡 眠 明 显 改 善, 偶 尔 服 用 地 西 泮 随 访 2 个 月, 患 者 食 欲 增 加 活 动 增 多 情 绪 良 好 分 析 : 本 例 患 者 术 后 一 直 疼 痛 难 忍, 严 重 影 响 其 生 活 质 量, 应 采 取 疼 痛 的 药 物 疗 法, 疼 痛 较 重, 服 用 非 甾 体 抗 炎 药 无 效 的 情 况 下, 应 考 虑 阿 片 类 镇 痛 药, 否 则 患 者 疼 痛 难 忍, 生 活 质 量 难 以 保 证 应 用 阿 片 类 镇 痛 药 时, 应 用 时 从 小 剂 量 开 始, 逐 渐 增 大 剂 量, 同 时 应 用 镇 静 催 眠 药 辅 助 治 疗, 效 果 良 好, 明 显 缓 解 了 患 者 的 疼 痛, 改 善 了 生 活 质 量 本 例 用 药 中 体 现 了 口 服 给 药 按 阶 梯 给 药 个 体 化 给 药 等 原 则 治 疗 药 物 的 选 用 1. 非 甾 体 抗 炎 药 主 要 通 过 抑 制 环 氧 酶 (COX) 减 少 前 列 腺 素 (PG) 等 炎 性 介 质 的 合 成 而 产 生 外 周 镇 痛 作 用 该 类 药 物 无 成 瘾 性, 但 不 良 反 应 较 多, 且 存 在 封 顶 效 应, 即 超 过 最 大 有 效 剂 量, 镇 痛 作 用 也 不 再 增 加, 故 应 避 免 同 时 使 用 两 种 同 类 药 物 和 超 量 使 用, 但 一 种 药 物 治 疗 无 效 时 可 换 另 一 种 药 物 对 头 痛 牙 痛 神 经 痛 关 节 痛 肌 肉 痛 及 月 经 痛 等 中 等 程 度 的 钝 痛 效 果 较 好, 对 轻 度 癌 性 疼 痛 也 有 较 好 镇 痛 作 用, 对 外 伤 性 剧 痛 及 内 脏 平 滑 肌 绞 痛 无 效 常 用 药 物 有 阿 司 匹 林 对 乙 酰 氨 基 酚 保 泰 松 吲 哚 美 辛 等 ( 表 18-2) 表 18-2 常 用 非 甾 体 抗 炎 药 的 用 途 用 法 及 剂 量 分 类 药 物 用 途 用 法 及 剂 量 水 杨 酸 类 阿 司 匹 林 感 冒 发 热 肌 肉 痛 关 节 痛 痛 经 神 经 痛 和 癌 症 病 人 的 轻 中 度 疼 痛 等 0.3~0.6g,3 次 / 日, 需 要 时 4 小 时 1 次 二 氟 尼 柳 轻 中 度 疼 痛 如 术 后 镇 痛 骨 骼 肌 扭 伤 痛 及 癌 性 疼 痛 等 开 始 服 1000mg, 以 后 每 8~12h 服 500mg
7 苯 胺 类 对 乙 酰 氨 基 酚 感 冒 发 热 肌 肉 痛 关 节 痛 痛 经 神 经 痛 和 癌 症 病 人 的 轻 中 度 疼 痛 等 0.6~1.8g/d, 日 量 不 超 2g, 疗 程 不 超 10 天 吡 唑 酮 类 保 泰 松 类 风 湿 关 节 炎 风 湿 性 关 节 炎 强 制 性 脊 柱 炎 及 急 性 痛 风 0.1~0.2g,3 次 / 日, 日 量 不 超 0.8g,1 周 后 如 无 不 良 反 应, 可 继 续 服 用 并 递 减 至 维 持 量 0.1~0.2g/d 吲 哚 乙 酸 吲 哚 美 辛 急 慢 性 风 湿 性 关 节 炎 痛 风 25mg,2~3 次 / 日 类 性 关 节 炎 的 抗 炎 镇 痛 及 偏 头 痛 痛 经 癌 性 疼 痛 的 缓 解 芳 基 烷 酸 布 洛 芬 一 般 解 热 镇 痛 风 湿 及 类 风 湿 0.2~0.4g, 每 4~6 小 时 类 性 关 节 炎 引 起 的 疼 痛 1 次, 成 人 最 大 限 量 2.4g/d 萘 普 生 类 风 湿 关 节 炎 骨 关 节 炎 强 开 始 时 0.5g, 必 需 时 直 性 脊 柱 炎 痛 风 运 动 系 统 经 6~8 小 时 后 再 服 的 慢 性 疾 病 引 起 的 轻 中 度 疼 0.25g, 日 量 不 超 1.25g 痛 选 择 性 塞 来 昔 布 急 慢 性 骨 关 节 炎 和 类 风 湿 关 0.1~0.2g,2 次 / 日 COX-2 抑 节 炎 制 药 2. 中 枢 性 镇 痛 药 包 括 阿 片 类 和 非 阿 片 类 阿 片 类 镇 痛 药 通 过 激 动 中 枢 阿 片 受 体 产 生 强 大 的 镇 痛 作 用, 无 封 顶 作 用, 多 为 麻 醉 性 镇 痛 药, 根 据 药 物 作 用 的 强 度, 分 为 强 效 阿 片 受 体 激 动 药 和 弱 效 阿 片 受 体 激 动 药 一 般 年 龄 大 于 40 岁 疼 痛 病 史 超 过 4 周 无 阿 片 类 药 物 滥 用 史 的 中 重 度 慢 性 疼 痛 患 者, 在 其 他 镇 痛 方 法 无 效 时, 可 考 虑 采 用 强 阿 片 类 药 物 治 疗 ( 表 18-3) 表 18-3 其 他 常 用 中 枢 性 镇 痛 药 的 作 用 特 点 用 法 及 用 量 药 物 作 用 特 点 及 用 途 用 法 及 剂 量 强 阿 片 类 吗 啡 镇 痛 作 用 强 大, 久 用 易 成 瘾, 常 用 于 其 他 镇 痛 药 无 效 的 急 性 锐 痛 或 长 期 应 用 于 癌 症 诱 发 的 剧 痛 口 服 : 5~15mg/ 次, 15~60mg/d, 极 量 30mg/ 次,100mg/d; 皮 下 注 射 :5~15mg/ 次,15~40mg/d; 极 量 20mg/ 次,60mg/d; 静 脉 注 射 : 5~10mg 吗 啡 控 释 片 强 效 镇 痛 药, 主 要 适 用 于 晚 期 整 片 吞 服, 个 体 差 异 较 大, 宜 从 每
8 癌 症 病 人 镇 痛 12h 服 用 10mg 或 20mg 开 始, 根 据 镇 痛 效 果 调 整 剂 量 芬 太 尼 镇 痛 效 力 是 吗 啡 的 80 倍, 起 效 快, 持 续 时 间 短, 成 瘾 性 小, 可 用 于 各 种 剧 痛, 与 氟 哌 利 多 合 用 有 神 经 松 弛 镇 痛 效 果 肌 内 注 射 0.05~0.1mg 美 沙 酮 镇 痛 效 力 与 吗 啡 相 似, 起 效 慢, 维 持 时 间 长, 成 瘾 性 小 常 用 于 创 伤 性 癌 性 剧 痛 外 伤 手 术 后 和 慢 性 疼 痛 口 服 : 成 人 10~15mg/d, 极 量 20mg; 肌 内 注 射 或 皮 下 注 射 :10~15mg/d 哌 替 啶 喷 他 佐 辛 镇 痛 效 力 为 吗 啡 的 1/10~1/8, 成 瘾 性 较 吗 啡 轻, 用 于 各 种 剧 痛, 与 阿 托 品 合 用 治 疗 胆 绞 痛 和 肾 绞 痛 镇 痛 效 力 较 强, 属 非 成 瘾 性 镇 痛 药, 用 于 慢 性 剧 痛 口 服 : 50~100mg/ 次, 200~400mg/d, 极 量 150mg / 次, 600mg/d ; 皮 下 注 射 或 肌 注 : 25~100mg/ 次, 100~400mg/d 极 量 150mg/ 次, 600mg/d 两 次 用 药 间 隔 不 宜 少 于 4h 静 脉 注 射 肌 内 注 射 或 皮 下 注 射, 30mg/ 次 ; 口 服 :25~50mg/ 次, 必 要 时 3~4 小 时 1 次 弱 阿 片 类 可 待 因 非 阿 片 类 罗 通 定 镇 痛 效 力 是 吗 啡 的 1/12~1/7, 不 易 成 瘾, 常 与 对 乙 酰 氨 基 酚 合 用 治 疗 中 等 程 度 的 疼 痛, 如 头 痛 背 痛 等 非 成 瘾 性 镇 痛 药, 用 于 消 化 性 溃 疡 的 疼 痛 月 经 痛 分 娩 后 宫 缩 痛 等, 因 有 催 眠 作 用, 尤 适 用 于 因 疼 痛 而 失 眠 患 者 15~30mg/ 次,3 次 / 日 口 服 :60~120mg/ 次,1~4 次 / 日 ; 肌 内 注 射 :60~90mg/ 次 3.M 受 体 阻 断 药 通 过 阻 断 M 受 体 松 弛 胃 肠 平 滑 肌 而 缓 解 内 脏 疼 痛 阿 托 品 用 于 胃 肠 痉 挛 引 起 的 疼 痛 肾 绞 痛 胆 绞 痛 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 疼 痛 时, 皮 下 注 射 每 次 0.5mg; 山 莨 菪 碱 用 于 胃 及 十 二 指 肠 溃 疡 疼 痛 时, 肌 内 注 射 或 静 脉 注 射 每 次 5~10mg 4. 辅 助 药 物 (1) 糖 皮 质 激 素 类 药 : 通 过 减 轻 疼 痛 部 位 的 充 血 水 肿 阻 止 炎 性 介 质 对 组 织 的 刺 激 而 缓 解 疼 痛 常 用 药 物 有 泼 尼 松 泼 尼 松 龙 倍 他 米 松 等 应 用 糖 皮
9 质 激 素 时 应 注 意 :1 严 格 掌 握 适 应 证, 尽 量 不 用 或 短 期 小 剂 量 应 用 ;2 治 疗 中 根 据 需 要 常 规 小 剂 量 应 用, 长 期 大 剂 量 应 用 时 应 积 极 防 治 并 发 症 (2) 三 环 类 抗 抑 郁 药 : 慢 性 疼 痛 常 伴 有 抑 郁, 此 类 药 物 是 治 疗 慢 性 疼 痛 的 常 用 辅 助 药, 用 于 镇 痛 镇 静 改 变 心 境, 应 从 小 剂 量 开 始 以 防 发 生 不 良 反 应, 镇 痛 作 用 较 抗 抑 郁 作 用 用 量 小 显 效 早, 对 无 抑 郁 者 有 协 同 镇 痛 作 用, 常 用 药 物 有 阿 米 替 林 氟 西 汀 等 (3) 抗 惊 厥 药 : 卡 马 西 平 苯 妥 英 钠 可 抑 制 自 发 性 神 经 元 放 电, 有 效 地 用 于 特 种 神 经 痛 如 自 发 性 闪 电 样 或 刀 割 样 疼 痛 和 放 化 疗 后 疼 痛, 常 联 合 抗 抑 郁 药 糖 皮 质 激 素 辅 助 吗 啡 治 疗 神 经 性 疼 痛 (4) 镇 静 催 眠 药 : 通 过 减 轻 患 者 的 焦 虑 状 态 或 改 善 烦 躁 情 绪, 提 高 睡 眠 质 量 等 作 用 辅 助 镇 痛 常 用 药 物 有 地 西 泮 艾 司 唑 仑 等 (5) 局 麻 药 : 利 多 卡 因 对 慢 性 疼 痛 合 并 电 击 样 痛 效 果 好,5% 利 多 卡 因 贴 剂 镇 痛 效 果 长 达 12h, 几 无 全 身 作 用 或 副 作 用 课 堂 互 动 说 说 你 曾 经 经 历 的 疼 痛, 并 回 想 当 时 疼 痛 的 处 理 方 法, 试 用 所 学 知 识 制 定 较 合 理 的 疼 痛 治 疗 方 案 药 物 不 良 反 应 及 防 治 1. 非 甾 体 抗 炎 药 1 胃 肠 道 反 应 : 因 抑 制 胃 肠 COX-1 易 出 现 胃 肠 道 反 应, 口 服 常 引 起 恶 心 呕 吐 上 腹 部 不 适 等, 停 药 后 多 可 消 失, 饭 后 服 用 可 减 轻 胃 肠 刺 激 症 状, 大 剂 量 长 期 应 用 可 诱 发 胃 溃 疡 出 血 或 穿 孔, 应 及 时 就 医 诊 治, 有 活 动 性 溃 疡 或 消 化 道 出 血 的 患 者 禁 用 此 类 药 物 ;2 造 血 系 统 影 响 : 镇 痛 剂 量 阿 司 匹 林 可 抑 制 血 小 板 聚 集, 长 期 使 用 抑 制 凝 血 酶 原 生 成, 引 起 出 血, 应 定 期 检 查 出 血 时 间 和 凝 血 时 间, 可 用 维 生 素 K 预 防, 术 前 一 周 应 停 药, 吲 哚 美 辛 可 引 起 粒 细 胞 减 少 再 生 障 碍 性 贫 血, 长 期 应 用 应 定 期 检 查 血 常 规 ;3 肝 肾 功 能 损 害 : 长 期 或 大 剂 量 应 用 对 乙 酰 氨 基 酚 等 非 甾 体 抗 炎 药 时 易 引 起 肝 肾 功 能 损 害, 应 定 期 检 查 肝 肾 功 能 ;4 其 他 不 良 反 应 : 少 数 患 者 可 引 起 过 敏 反 应, 严 重 者 可 引 起 过 敏 性 休 克, 此 类 药 物 之 间 存 在 交 叉 过 敏 现 象, 故 对 一 种 药 物 过 敏 时, 应 避 免 再 次 选 用 同 类 其 他 药 物 ; 某 些 哮 喘 患 者 服 用 阿 司 匹 林 后 可 诱 发 阿 司 匹 林 哮 喘, 病 毒 感 染 伴 发 热 的 儿 童 和 青 少 年 患 者 服 用 阿 司 匹 林 后 可 致 瑞 夷 综 合 征, 应 慎 用 ; 长 期 大
10 量 服 用 阿 司 匹 林 可 引 起 急 性 中 毒, 表 现 为 头 痛 眩 晕 耳 鸣 视 力 减 退 谵 妄 虚 脱 昏 迷 甚 至 危 及 生 命, 除 洗 胃 导 泻 外, 还 应 口 服 大 量 碳 酸 氢 钠 及 静 脉 滴 注 5% 葡 萄 糖 和 0.9% 氯 化 钠 溶 液 2. 阿 片 类 镇 痛 药 1 耐 受 性 和 成 瘾 性 : 吗 啡 连 续 使 用 3~5 天 即 产 生 耐 受 性, 表 现 为 对 吗 啡 的 需 求 量 增 大 及 用 药 间 隔 时 间 缩 短 ; 应 用 一 周 以 上 可 致 成 瘾, 停 药 后 出 现 戒 断 症 状, 表 现 为 兴 奋 失 眠 流 涕 流 泪 震 颤 出 汗 呕 吐 腹 泻 肌 肉 疼 痛 瞳 孔 散 大 焦 虑 甚 至 虚 脱 和 意 识 丧 失, 吗 啡 停 药 后 6~10h 开 始 出 现 戒 断 症 状,36~48h 症 状 最 严 重 ; 哌 替 啶 连 续 应 用 易 成 瘾, 应 避 免 长 期 应 用 ;2 中 毒 反 应 : 吗 啡 应 用 过 量 可 引 起 急 性 中 毒, 表 现 为 昏 迷 呼 吸 深 度 抑 制 瞳 孔 极 度 缩 小 血 压 下 降 等, 除 进 行 人 工 呼 吸 吸 氧 外, 可 用 阿 片 受 体 阻 断 药 纳 洛 酮 解 救, 一 般 0.4~0.8mg 静 脉 注 射 或 肌 内 注 射, 必 要 时 2~3 分 钟 重 复 一 次 或 将 纳 洛 酮 2mg 溶 于 生 理 盐 水 或 5% 葡 萄 糖 500ml 内 静 脉 滴 注 ; 哌 替 啶 用 量 过 大 可 抑 制 呼 吸, 偶 尔 出 现 震 颤 肌 肉 挛 缩 反 射 亢 进 甚 至 惊 厥 等 中 枢 兴 奋 症 状, 除 应 用 纳 洛 酮 外, 还 应 配 合 使 用 巴 比 妥 类 药 物 ; 美 沙 酮 因 呼 吸 抑 制 时 间 较 长, 禁 用 于 分 娩 镇 痛 ; 3 其 他 : 长 期 使 用 阿 片 类 药 物 可 致 便 秘, 应 选 用 适 当 药 物 软 化 或 促 进 排 便, 阿 片 类 所 致 的 呕 吐 可 选 用 止 吐 药 缓 解 3.M 受 体 阻 断 药 常 见 不 良 反 应 有 口 干 视 力 模 糊 小 便 困 难 心 悸 等, 一 般 停 药 后 逐 渐 消 失, 无 需 特 殊 处 理 药 物 相 互 作 用 1. 非 甾 体 抗 炎 药 1 与 其 他 非 甾 体 抗 炎 药 合 用 镇 痛 疗 效 不 加 强, 而 胃 肠 道 不 良 反 应 增 加, 引 起 出 血 危 险 的 机 率 增 加, 引 起 肝 肾 损 害 的 可 能 加 大 ;2 与 抗 凝 血 药 溶 栓 药 合 用, 增 加 出 血 危 险 ;3 与 糖 皮 质 激 素 合 用, 增 加 胃 肠 溃 疡 和 出 血 的 危 险 ;4 吲 哚 美 辛 布 洛 芬 等 药 与 强 心 苷 合 用 时, 可 使 后 者 的 血 药 浓 度 升 高 而 增 加 毒 性, 应 注 意 调 整 剂 量 ;5 与 呋 塞 米 合 用, 非 甾 体 抗 炎 药 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成, 减 少 肾 血 流 量, 能 降 低 呋 塞 米 的 利 尿 作 用, 加 重 肾 损 害 2. 阿 片 受 体 激 动 药 1 吗 啡 与 局 麻 药 合 用, 中 枢 抑 制 作 用 加 强, 应 及 时 调 整 剂 量 ;2 吗 啡 与 苯 二 氮 zaozi001 类 药 物 合 用, 可 引 起 呼 吸 暂 停 ;3 哌 替 啶 与 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 合 用, 因 中 枢 5- 羟 色 胺 浓 度 增 加 哌 替 啶 的 代 谢 速 度 减 慢 可 引 起 中 枢 兴 奋 抑 制, 甚 至 死 亡
11 知 识 拓 展 癌 痛 治 疗 常 见 误 区 误 区 一 : 疼 痛 剧 烈 时 才 用 镇 痛 药 事 实 上, 及 时 按 时 用 止 痛 药 更 安 全 有 效, 而 且 所 需 的 剂 量 也 较 低 误 区 二 : 使 用 非 阿 片 类 药 更 安 全 对 于 慢 性 癌 痛 需 要 长 期 用 止 痛 药 的 患 者, 使 用 阿 片 类 药 ( 如 吗 啡 ) 更 安 全 有 效 误 区 三 : 使 用 哌 替 啶 是 最 安 全 有 效 的 镇 痛 药 实 际 上, 因 毒 性 大 止 痛 效 果 差,WHO 已 将 哌 替 啶 列 为 癌 症 疼 痛 治 疗 不 推 荐 的 药 物 误 区 四 : 吗 啡 易 成 瘾 实 验 研 究 和 临 床 实 践 均 证 实, 癌 痛 患 者 口 服 吗 啡 或 使 用 透 皮 贴 剂, 极 少 发 生 成 瘾 癌 症 疼 痛 病 人 长 期 使 用 阿 片 类 镇 痛 药 可 能 需 要 逐 渐 增 加 用 药 剂 量, 在 疼 痛 缓 解 时 也 可 以 成 功 撤 药 但 非 医 疗 目 的 使 用 阿 片 类 药 物 属 于 药 物 滥 用, 如 反 复 静 脉 注 射 大 剂 量 阿 片 类 药 物 易 导 致 成 瘾 误 区 五 : 癌 症 患 者 服 用 吗 啡 意 味 着 已 面 临 死 亡 国 外 的 资 料 显 示, 吗 啡 的 正 确 应 用 延 长 了 癌 症 患 者 的 生 命, 这 是 由 于 :1 疼 痛 消 失 ; 2 改 善 了 睡 眠 ;3 增 强 了 食 欲 和 体 质 并 且 阿 片 类 药 的 应 用 不 是 根 据 预 计 生 命 的 长 短 而 是 根 据 疼 痛 的 程 度 来 决 定 的 一 学 习 内 容 学 习 小 结 疼 痛 的 诊 断 及 评 估 :1. 掌 握 正 确 的 评 估 方 法 疼 痛 治 疗 的 基 础 知 识 慢 性 疼 痛 的 药 2. 定 期 再 评 价 疼 痛 的 治 疗 :1. 制 定 疼 痛 治 疗 计 划 2. 处 理 不 良 反 应 3. 采 取 有 效 的 治 疗 药 物 治 疗 的 基 本 原 则 :1. 选 择 适 当 的 镇 痛 药 物 和 剂 量 2. 选 择 给 药 途 径 3. 制 定 适 当 的 给 药 间 期 4. 调 整 药 物 剂 量 5. 镇 痛 药 物 的 不 良 反 应 及 处 理 6. 辅 助 治 疗 药 物 治 疗 原 则 :1. 口 服 给 药 2. 按 时 给 药
12 物 治 疗 3. 按 阶 梯 给 药 4. 个 体 化 给 药 5. 注 意 具 体 细 节 治 疗 药 物 的 选 用 :1. 非 甾 体 抗 炎 药 2. 阿 片 受 体 激 动 药 3.M 受 体 阻 断 药 4. 辅 助 药 物 :(1) 糖 皮 质 激 素 类 药 (2) 三 环 类 抗 抑 郁 药 (3) 抗 惊 厥 药 (4) 镇 静 催 眠 药 (5) 局 麻 药 药 物 不 良 反 应 及 防 治 :1. 非 甾 体 抗 炎 药 :1 胃 肠 道 反 应 ;2 造 血 系 统 影 响 ;3 肝 肾 功 能 损 害 ;4 其 他 2. 阿 片 类 镇 痛 药 :1 耐 受 性 和 成 瘾 性 ;2 中 毒 反 应 ;3 其 他 3.M 受 体 阻 断 药 药 物 相 互 作 用 :1. 非 甾 体 抗 炎 药 2. 阿 片 受 体 激 动 药 二 学 习 方 法 进 一 步 认 识 疼 痛 的 临 床 意 义, 根 据 疼 痛 的 特 点 药 物 作 用 特 点 和 患 者 特 点 学 习 选 择 和 使 用 药 物, 同 时 结 合 临 床 病 例, 学 习 疼 痛 的 临 床 用 药 现 状
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
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窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
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服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
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衛 生 統 計 名 詞 定 義 一 人 口... 2 二 婚 育... 3 三 死 因 統 計... 5 四 癌 症 統 計... 5 五 醫 療 資 源... 7 六 傳 染 病 監 測... 11 七 預 防 接 種... 12 八 食 品 衛 生 管 理... 18-1- 一 人 口 1. 年 底 人 口 數 ( 人 ): 指 該 年 底 人 口 總 數 2. 戶 量 ( 人 / 戶 ): 指
五 食 品 安 全 要 做 到 哪 三 证 五 防? 三 证 是 食 品 流 通 许 可 证 餐 饮 服 务 许 可 证 健 康 合 格 证 五 防 是 防 鼠 防 蝇 防 尘 防 腐 防 虫 六 国 家 卫 生 县 城 的 称 号 是 永 久 性 的 吗? 国 家 卫 生 县 城 不 是 终 生
米 易 县 迎 接 第 一 轮 国 家 卫 生 县 城 知 识 手 册 我 县 从 2011 年 10 月 通 过 省 级 卫 生 县 城 复 审 后 迅 即 展 开 了 国 家 卫 生 县 城 ( 以 下 简 称 国 卫 ) 的 创 建 工 作 通 过 2012 年 省 市 爱 卫 会 的 大 力 支 持 和 全 县 上 下 一 心 的 努 力,2012 年 12 月 12 日 通 过 了 全 国
- 2002 " " WHO :10---20 2 3 " " 1 2 3 " 10-16 918 13 " " 2010 9 4 -- " " " " " " " 1 " 2 3 " " " : " " " " " 1 " 1 2 3 4 5 2 " 1 " " 2 " " 3 " " " " " " " " " " " 1 2 " 1 " 2 " 3 " 3" " 2 " 3
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
硕士论文正文
... 3... 11... 18... 21... 26... 29... 31... 35... 41... 44... 48... 52... 54... 56... 58... 61... 62... 64... 65... 67... 69... 71... 73... 76... 78... 80... 82... 84 ... 85... 87... 92... 93... 94...
或 者 不 符 合 法 定 形 式 的, 应 当 一 次 书 面 告 知 申 请 人 需 要 补 正 的 全 部 内 容 对 不 符 合 条 件 的, 应 当 书 面 告 知 理 由 车 辆 管 理 所 应 当 将 法 律 行 政 法 规 和 本 规 定 的 有 关 办 理 机 动 车 驾 驶 证
中 华 人 民 共 和 国 公 安 部 令 第 123 号 修 订 后 的 机 动 车 驾 驶 证 申 领 和 使 用 规 定 已 经 2012 年 8 月 21 日 公 安 部 部 长 办 公 会 议 通 过, 现 予 发 布, 自 2013 年 1 月 1 日 起 施 行, 第 五 章 第 四 节 自 发 布 之 日 起 施 行 公 安 部 部 长 孟 建 2012 年 9 月 12 日 机 动
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
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全 国 麻 疹 疫 苗 强 化 免 疫 活 动 问 答 手 册 ( 第 2 版 ) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 2010 年 9 月 10 日 1 目 录 第 一 部 分 麻 疹 流 行 概 况... 6 1.1 什 么 是 麻 疹?...6 1.2 麻 疹 在 我 国 的 流 行 情 况?...6 1.3 我 国 的 麻 疹 流 行 情 况 在 国 际 上 处 于 什 么 水 平?...7
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
中医药治疗痤疮
痤 疮 的 防 治 江 苏 省 中 医 院 皮 肤 科 陈 力 痤 疮 的 防 治 青 少 年 男 女, 正 是 皮 肤 最 富 有 光 彩 的 时 期, 但 这 个 年 龄 由 于 激 素 分 泌 旺 盛, 很 容 易 得 一 种 俗 称 叫 青 春 痘 的 疾 病 这 种 病 在 医 学 上 叫 做 痤 疮, 它 是 一 种 毛 囊 皮 脂 腺 引 起 的 慢 性 炎 症 性 皮 肤 病, 多
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
常德市科技情报研究所
( 第 12 期 ) 常 德 市 科 技 情 报 研 究 所 2015 年 9 月 目 录 科 技 管 理 与 创 新 1 中 共 中 央 办 公 厅 国 务 院 办 公 厅 印 发 深 化 科 技 体 制 改 革 实 施 方 案 1 中 办 国 办 公 布 深 化 科 技 体 制 改 革 实 施 方 案 整 体 推 进 科 改 落 地 18 广 东 出 台 经 营 性 领 域 技 术 入 股 改
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疾 病 名 老 年 人 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 英 文 名 senile hyperthyroidism crisis 缩 写 别 名 老 年 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 ; 老 年 人 甲 亢 危 象 ICD 号 E05.5 概 述 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 简 称 甲 亢 危 象, 是 甲 状 腺 毒 症 病 情 的 极 度 增 重 并 危 及 患 者 生 命 的
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
目 录
药 学 简 讯 ( 内 部 刊 物 ) 季 刊 2011 年 12 月 改 版 药 事 管 理 目 录 中 国 用 药 错 误 管 理 专 家 共 识 精 要 (2014 年 版 ) (1) 主 管 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 中 成 药 处 方 点 评 的 标 准 与 尺 度 探 索 : 超 说 明 书 剂 量 用 药 (2) 治 疗 指 南 主 办 单 位 2015
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
一、耳疾病防治1
1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵
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附 表 二 : 国 家 表 ( 中 成 药 部 分 ) 金 额 单 位 : 元 序 1 1 九 味 羌 活 丸 蜜 丸 9g 丸 0.58 * 2 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 3g 袋 0.27 3 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 4.5g 袋 0.41 4 1 九 味 羌 活 丸 浓 缩 丸 9g 袋 0.81 5 1 九 味 羌 活 丸 水 丸 6g 袋 0.60 6 1 九 味 羌
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
4 WORLDCHINESEMEDICINE January.2014,Vol.9,No.1 的 用 量 呈 现 大 剂 量 宽 范 围 的 特 点 有 人 认 为 汉 代 人 体 质 强 壮, 腠 理 致 密, 只 有 用 量 足 够 大, 药 物 才 能 够 产 生 较 好 的 疗 效 这 就
年 月第 卷第 期 世界中医药 历代麻黄临床用量评述 傅延龄 张 林 北京中医药大学 北京 摘要 本文采用文献研究与数据统计的方法 将中药麻黄自先秦至今两千年的临床剂量变化进行了统计和描绘 结果表明 在 金元时期之前麻黄用量较大 而从金元始 麻黄剂量明显下降 通过此文对麻黄确凿剂量的核算及大剂量应用的回顾 或可对 拓宽麻黄的运用思路有所裨益 关键词 麻黄 用量 统计 Ｒ ｗ Ｈ Ｃ Ｄ ＭＨ Ｈ Ｅ
对 多 数 患 者 而 言, 高 血 压 是 无 声 无 息 的 疾 病, 很 多 患 者 患 病 多 年 仍 未 察 觉 高 血 压 诊 断 很 简 单 治 疗 也 不 难 但 就 是 因 为 有 可 能 是 不 痛 不 痒, 而 不 为 人 所 知 晓 和 重 视, 往 往 很 多 是 到 了
高 血 压 病 人 的 养 生 保 健 高 血 压 病 多 见 于 中 老 年 人, 患 了 高 血 压 病 除 应 服 用 适 宜 的 药 物 外, 正 确 的 保 养 显 得 尤 为 重 要 因 为 正 确 的 保 养 不 仅 有 助 于 药 物 降 压 作 用 的 发 挥, 预 防 心 脑 血 管 并 发 症, 从 而 提 升 疗 效 ; 更 有 望 使 患 者 健 康 状 况 持 续 改 善,
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
題目：
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080828 桃 園 縣 楊 梅 鎮 瑞 埔 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 綏 紋 黃 德 賢 作 者 姓 名 張 柔 嫻 黃 翎 晏 劉 育 陳 源 滄 作 品 名 稱 :. 科 別 : 生 活 應 用 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 內 八 外
医院管理法规（十六）
... 1... 8... 11... 15... 18... 26... 40... 44 I ( )... 57... 60 ()... 62... 73... 74... 77 3... 80 (1 )... 82... 116 ( )... 117 ( )... 120 ... 131... 136... 143... 145... 148... 152... 156... 171 ( )...
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
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江 苏 省 安 全 生 产 监 督 管 理 局 2015 年 度 部 门 预 算 公 开 一 部 门 概 况 ( 一 ) 江 苏 省 安 全 生 产 监 督 管 理 局 主 要 职 能 1. 组 织 起 草 全 省 安 全 生 产 地 方 性 法 规 规 章 草 案, 拟 订 安 全 生 产 政 策 和 规 划 指 导 协 调 全 省 安 全 生 产 工 作, 分 析 和 预 测 全 省 安 全 生
中 国 管 理 科 学 年 则 基 于 离 差 最 大 化 的 思 想 综 合 利 用 各 种 赋 权 法 的 优 势 提 出 了 一 种 组 合 赋 权 方 法 求 解 最 优 规 划 模 型 来 确 定 组 合 权 重 王 中 兴 李 桥, 则 认 为 需 要 确 定 的 集 成 权 重 与 已
第 卷 第 期 中 国 管 理 科 学 年 月!#$%% &' ' 文 章 编 号 (, 考 虑 专 家 判 断 信 息 的 灰 色 关 联 极 大 熵 权 重 模 型 金 佳 佳 米 传 民 徐 伟 宣 汪 群 峰 魏 亨 武 南 京 航 空 航 天 大 学 经 济 与 管 理 学 院 江 苏 南 京 中 国 科 学 院 科 技 政 策 与 管 理 科 学 研 究 所 北 京, 摘 要 本 文 提
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
目 錄 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天
市 民 自 我 健 康 照 護 手 冊 健 康 自 我 照 護 好 全 家 幸 福 沒 煩 惱 目 錄 1 2 3 4 5 6 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天 氣
量 來 調 節 體 溫 隨 年 齡 老 化, 真 皮 層 之 厚 度 約 減 少 20%, 其 中 的 血 管 汗 腺 與 神 經 末 梢 的 數 量 也 隨 之 減 少, 造 成 老 人 的 體 溫 調 節 功 能 降 低 發 炎 反 應 減 慢 對 觸 覺 與 痛 覺 感 降 低 提 供 皮 膚
1. 認 識 老 化 在 各 系 統 的 生 理 改 變 2. 認 識 身 體 系 統 老 化 對 老 人 產 生 的 影 響 3. 認 識 如 何 對 老 人 執 行 身 體 評 估 4. 認 識 皮 膚 與 足 部 的 護 理 5. 認 識 老 人 之 活 動 障 礙 問 題 6. 瞭 解 相 關 知 識 對 於 銀 髮 產 業 的 關 係 皮 膚 系 統 的 老 化 改 變 人 類 老 化 的
三 秦 2016 年 8 月 号 总 第 30 期 公 益 读 物 免 费 赠 阅 心 脏 支 架 架 还 是 不 架 抗 栓 名 将 阿 司 匹 林 这 些 美 食 取 悦 舌 头 折 磨 胃 母 乳 喂 养 喂 爱 坚 持 像 孙 杨 一 样 去 游 泳 吧 全 民 健 身 特 刊 健 康 生
有 病 颈 痈 者, 或 石 治 之, 或 针 灸 治 之 而 皆 已 素 问 病 能 论 针 法 是 用 特 制 的 针, 按 一 定 穴 位, 刺 入 患 者 体 内, 运 用 捻 转 与 提 插 等 针 刺 手 法 以 达 到 扶 正 祛 邪, 调 整 经 络, 扶 助 正 气 灸 法 是 把 燃 烧 着 的 艾 绒, 温 灼 穴 位 的 皮 肤 表 面, 利 用 热 刺 激 来 治 病 能
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
Microsoft Word - 吴教普〔2016〕19号.doc
吴 教 普 2016 19 号 关 于 2016 年 初 中 毕 业 生 体 育 考 试 的 实 施 方 案 各 初 中 学 校 : 根 据 中 共 中 央 国 务 院 关 于 加 强 青 少 年 体 育 增 强 青 少 年 体 质 的 意 见 ( 中 发 2007 7 号 ) 精 神 以 及 苏 州 市 教 育 局 关 于 组 织 2016 年 苏 州 市 初 中 毕 业 生 体 育 考 试 的
1965 20 4 37 19 1985 28 19 4 45 1986 38 4 61 1 1 4 114 2 1 1 4 141 4 104 2 3 171 2 3 4 3 4 3 146 3 1956 133 1974 4 1960 1974 4 1965 5 1977 1 1 1984 6 3 1965 5 1959 1961 2 1950 5 1951 1974 8 4 105 19
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< 篇 名 > 雷 公 炮 製 藥 性 解 書 名 : 雷 公 炮 製 藥 性 解 作 者 : 李 士 材 朝 代 : 明 年 份 : 西 元 1588~1655 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 序 內 容 : 余 讀 仲 景 之 敘 醫, 輒 為 之 掩 卷, 蓋 其 感 生 死 之 芒 忽, 篤 君 父 之 危 殆 賤 名 利 之 浮 榮, 冀 年 壽 以 沒 世 傷 哉 其 言, 焉 得
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< 篇 名 > 本 經 逢 原 書 名 : 本 經 逢 原 作 者 : 張 璐 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1617-1700 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 小 引 內 容 : 醫 之 有 本 經 也, 猶 匠 氏 之 有 繩 墨 也 有 繩 墨 而 後 有 規 矩, 有 規 矩 而 後 能 變 通 變 通 生 乎 智 巧, 又 必 本 諸 繩 墨 也 原 夫 炎 帝 本 經, 繩 墨
親鸞和懺悔道的哲學
輔 仁 宗 教 研 究 第 二 十 期 (2010 年 春 )127-177 頁 台 灣 宗 教 行 政 研 究 的 回 顧 鄭 志 明 輔 仁 大 學 宗 教 學 系 教 授 提 要 有 關 宗 教 行 政 的 學 術 研 究, 大 約 是 最 近 十 年 來 才 逐 漸 地 發 展, 獲 到 學 者 們 的 關 注 與 重 視, 可 是 成 果 仍 相 當 有 限 本 文 將 對 既 有 研 究
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< 篇 名 > 本 草 述 鉤 元 書 名 : 本 草 述 鉤 元 作 者 : 楊 時 泰 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 武 進 陽 湖 合 志 內 容 : 楊 時 泰 字 穆 如 嘉 慶 己 卯 舉 人 工 醫 事 自 明 以 來 江 南 言 醫 者 類 宗 周 慎 齋 慎 齋 善 以 五 行 制 化 陰 陽 升 降 推 人 髒 氣 而
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< 篇 名 > 本 草 求 真 書 名 : 本 草 求 真 作 者 : 黃 宮 繡 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 凡 例 內 容 : 一 本 草 一 書 首 宜 分 其 形 質 氣 味 次 宜 辨 其 經 絡 臟 腑 終 宜 表 其 證 治 功 能 曆 觀 諸 書 無 不 備 載 然 理 道 不 明 意 義 不 疏 徒 將 治 效 彰 著
江 苏 科 技 大 学 809 机 械 设 计 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......18 江 苏 科 技 大 学 810 机 械 原 理 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......19 江 苏 科 技 大 学 机 械 原
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太 原 科 技 大 学 811 西 方 哲 学 史 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 1-1 本 套 资 料 没 真 题 注 : 若 考 前 收 集 到 最 新 考 研 真 题, 我 们 将 免 费 邮 件 发 送 给 购 买 资 料 的 考 生, 若 考 生 自
太 原 科 技 大 学 811 西 方 哲 学 史 全 套 考 研 资 料 ... 2 太 原 科 技 大 学 836 运 筹 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 太 原 科 技 大 学 835 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 3 太 原 科 技 大 学 612
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鲁 东 大 学 702 普 通 心 理 学 ( 含 发 展 心 理 学 ) 全 套 考 研 资 料 ......2 鲁 东 大 学 813 量 子 力 学 全 套 考 研 资 料 ......2 鲁 东 大 学 816 有 机 化 学 全 套 考 研 资 料 ......3
浙 江 财 经 大 学 891 统 计 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......21 浙 江 财 经 大 学 统 计 学 891 全 套 考 研 资 料...22 浙 江 财 经 大 学 高 等 数 学 601 全 套 考 研 资 料...23 2
浙 江 财 经 大 学 822 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......3 浙 江 财 经 大 学 管 理 学 (822) 全 套 考 研 资 料...3 浙 江 财 经 大 学 671 法 学 综 合 一 全 套 考 研 资 料 ......4 浙 江 财 经 大 学 法 学 综 合 一 ( 法 理 学 宪
Microsoft Word - 27-1司仲敖.doc
國 立 臺 北 大 學 中 國 語 文 學 系 2007 年 10 月 第 三 屆 中 國 文 哲 之 當 代 詮 釋 學 術 研 討 會 會 前 論 文 集 第 1~24 頁 葉 榮 鐘 先 生 早 年 文 集 析 探 : 葉 氏 之 文 學 觀 國 立 台 北 大 學 司 仲 敖 摘 要 葉 榮 鐘 先 生 是 日 治 前 後 出 生 的 二 世 文 人, 漢 文 日 文 俱 佳 因 自 幼 接
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丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 國 立 楊 梅 高 中 國 文 科 教 師 章 正 忠 摘 要 本 文 嘗 試 以 章 法 學 的 角 度 切 入, 探 析 丘 遲 < 與 陳 伯 之 書 > 的 文 學 內 涵 章 法 學 對 文 章 結 構 的 分 析 方 式, 較 傳 統 偏 重 於 段 落
苏 州 科 技 学 院 825 管 理 学 原 理 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 1-1 825 管 理 学 原 理 真 题 2012-2014, 历 年 真 题 主 要 用 来 研 究 考 研 的 考 点, 重 点 和 出 题 思 路, 为 考 研 最 重 要
苏 州 科 技 学 院 825 管 理 学 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 2 苏 州 科 技 学 院 815 水 分 析 化 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 苏 州 科 技 学 院 829 有 机 化 学 全 套 考 研 资 料 ... 3 苏 州 科 技
重 庆 邮 电 大 学 数 据 结 构 802 初 试 内 部 精 华 资 料 1-1 数 据 结 构 2007, 暂 无 答 案 2-1 考 研 复 习 规 划 指 导 全 年 专 业 课 复 习 计 划, 指 导 考 生 科 学 时 间 分 配, 提 高 备 考 效 率, 免 费 赠 送 2-2
重 庆 邮 电 大 学 数 据 结 构 802 初 试 内 部 精 华 资 料...2 重 庆 邮 电 大 学 803 计 算 机 网 络 全 套 考 研 资 料 ......2 重 庆 邮 电 大 学 计 算 机 网 络 (803 803) 考 研 内 部 精 华 资 料...3 重 庆 邮 电 大 学 816 运 筹 学 全 套 考 研 资 料
海 军 大 连 舰 艇 学 院 807 有 机 化 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 有 机 化 学 笔 记, 此 笔 记 为 高 分 研 究 生 复 习 所 用, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率, 把 握 报 考 院 校 2
海 军 大 连 舰 艇 学 院 807 有 机 化 学 全 套 考 研 资 料 ......2 海 军 大 连 舰 艇 学 院 804 自 动 控 制 全 套 考 研 资 料 ......2 海 军 大 连 舰 艇 学 院 806 理 论 力 学 全 套 考 研 资 料 ......2
Microsoft Word - Book 11 人道行.doc
宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 金 融 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 2-3 金
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 802 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 714 马 克 思 主 义 基 本 原 理 概 论 全 套 考 研 资 料 ......3
喜 临 门 家 具 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 会 议 议 程 会 议 召 集 人 : 公 司 董 事 会 现 场 会 议 时 间 :2016 年 6 月 16 日 ( 星 期 五 ) 下 午 14 时 现 场 会 议 地 点 : 浙 江 省 绍 兴 市
喜 临 门 家 具 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 会 议 资 料 二 一 六 年 六 月 一 十 六 日 喜 临 门 家 具 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 会 议 议 程 会 议 召 集 人 : 公 司 董 事 会 现 场 会 议 时 间 :2016 年 6 月 16 日 ( 星 期 五 ) 下 午 14 时 现
关于调整可充抵保证金证券的通知（2012-06-18）
关 于 标 的 证 券 权 益 的 通 知 日 期 :2016-05-05 市 场 证 券 代 码 证 券 名 称 信 息 类 型 信 息 内 容 深 圳 000543 皖 能 电 力 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000905 厦 门 港 务 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000917 电 广 传 媒 股 东 大 会 股 权 登 记 日 深 圳 000960 锡 业 股
Microsoft Word - Book 2 月下行.doc
宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
盐 田 区 2015 年 社 会 建 设 行 动 计 划 2015 年 是 全 面 深 化 改 革 的 关 键 之 年 全 面 推 进 依 法 治 区 的 开 局 之 年, 也 是 十 二 五 规 划 的 收 官 之 年 十 三 五 规 划 的 谋 划 之 年 结 合 省 市 年 度 社 会 工 作
中共深圳市盐田区委办公室 深盐办 2015 3 号 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区 人民政府办公室关于印发 盐田区 2015 年 社会建设行动计划 的通知 各街道党工委 办事处 区委各部委办 区直各单位 区各人 民团体 驻盐各单位 区属各企业 现将 盐田区 2015 年社会建设行动计划 印发给你们 请 认真组织实施 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区人民政府办公室 2015 年 5 月
Microsoft Word - _二_-1-2D研習講義-孫藝玨.doc
子 魚 作 文 教 學 流 程 與 實 務 文 / 子 魚 1 第 一 節 寫 日 記 一 說 明 : ( 一 ) 日 記 要 領 : 一 日 只 寫 一 件 事, 範 圍 縮 小, 比 較 好 回 想 切 割 生 活, 從 一 天 當 中 設 定 一 個 地 點 時 間, 將 發 生 的 事 情 寫 下 來 印 象 深 刻 做 記 錄 一 件 小 事, 都 值 得 寫 因 為 細 微 末 節 能
(8) () (8) () (15) () (19) () (28) (36) () (36) () (43) () (49) (57) () (57) () (66) () (75) (86) () (86) () (94) () (99) ( 104) () ( 104) () ( 114) ( 121) () ( 121) ( 1) 1 ) ( 129) () ( 135) ( 142) ()
证券代码：600893 证券简称：航空动力 公告编号：2011临-【】
证 券 代 码 :600038 证 券 简 称 : 哈 飞 股 份 临 :2012-33 哈 飞 航 空 工 业 股 份 有 限 公 司 关 于 召 开 2013 年 第 一 次 临 时 股 东 大 会 的 通 知 本 公 司 本 董 事 公 会 司 及 董 全 事 体 董 会 事 及 保 全 证 体 本 董 公 告 事 内 保 容 证 不 本 存 公 在 任 告 何 内 虚 容 假 不 记 存 载
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10 257 61 292 15 25 90 266 274 75 182 1 16 182 173 172 1 4243 253 61 94 63 185 9 245 348 7 323437 173 100 4 1 176 273 173 17 3 17 10 9 35 59 63 163164197 1959 1 1980 5 4 189 13 4 5 30 76 6 36 274 21
Microsoft Word - Book 3 巫山行.doc
宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 三 部 巫 山 行 ( 第 十 九 篇 一 六 三 集 至 一 七 一 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 一 六 三 集 神 女 無 恙 第 一 六 四 集 旅 途 人 生 第 一 六 五 集 天 蒼 野 茫 第 一 六 六 集 虛 空 碧 影 第 一 六 七 集 青 潭 連 天 第 一 六 八 集 碧 霞 擁 日 第 一
Microsoft Word - 【預官_士_考選歷屆試題86~100】.doc
預 官 ( 士 ) 考 選 歷 屆 試 題 86~100 以 下 資 料料 均 為 網 路 上 搜 尋 整 理 的, 若若 有 錯 誤 之 處, 煩 請 告 知, 謝 謝! 86 ( )1. 下 列列 何 者 非 孫 子 兵 法 的 戰 略略 原 則? A 兵 者, 詭 道 也 B 兵 貴 勝, 不不 貴 久 C 勝 兵 先 戰, 而 後 求 勝 D 上 兵 伐 謀, 其 下 攻 城 ( )4. 韓
一、银行结售汇业务
国 际 收 支 业 务 办 事 指 南 一 银 行 结 售 汇 业 务...2 ( 一 ) 银 行 即 期 结 售 汇 业 务 市 场 准 入 和 退 出... 2 ( 二 ) 银 行 经 营 即 期 结 售 汇 业 务 机 构 信 息 变 更 指 南... 3 ( 三 ) 人 民 币 与 外 汇 衍 生 产 品 业 务 市 场 准 入... 5 ( 四 ) 合 作 办 理 远 期 结 售 汇 业
田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田有關田
第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 25 1 各 項 不 動 產 廠 房 及 設 備 之 成 本 認 列 [6-2] 購 買 擴 建 廠 房 之 建 地 及 機 器 設 備, 相 關 的 各 項 支 出 如 下, 試 計 算 土 地 房 屋 及 建 築 與 機 器 設 備 之 成 本 支 出 內 容 土 地 成 本 房 屋 及 建 築 成 本 機
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第 1 頁, 共 5 頁 一 基 本 能 力 : 共 25 題, 每 題 2 分, 合 計 50 分, 答 錯 不 倒 扣 請 於 答 案 卷 ( 卡 ) 上 依 題 號 作 答 1. 甲 晉 乘 楚 杌 :ㄔㄥˊ; 乙 贗 品 :ㄧㄢˋ; 丙 侷 促 一 隅 :ㄡˇ; 丁 裨 海 紀 遊 :ㄅㄞˋ 上 列 中 字 詞 的 讀 音, 何 者 正 確? (A) 甲 (B) 乙 (C) 丙 (D) 丁
第 一 部 分 目 录 销 售 管 理 规 范 汇 编... 5 Ⅰ 销 售 资 格 管 理 篇...5 1.1 关 于 保 险 公 司 销 售 人 员 资 格 管 理 的 规 定... 5 1.2 关 于 银 邮 代 理 机 构 代 理 资 格 管 理 的 规 定... 6 1.3 关 于 银 邮
人 身 保 险 公 司 销 售 管 理 规 范 汇 编 (2012 版 ) 前 言 为 便 于 人 身 保 险 公 司 管 理 人 员 销 售 人 员 了 解 掌 握 销 售 管 理 环 节 相 关 规 定, 提 高 人 身 保 险 公 司 从 业 人 员 的 法 律 素 质, 进 一 步 做 好 人 身 保 险 销 售 误 导 综 合 治 理 工 作, 切 实 保 护 保 险 消 费 者 合 法
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3 3 3 3 3 3 3 3 3 1917 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 < > < > 1923 3 3 1923 5 6 3 3 3 < > 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 < > 3 3 3 < >
国 家 文 件 关 部 门 制 定 并 实 施 与 当 地 经 济 发 展 水 平 和 校 车 服 务 需 求 相 适 应 的 校 车 服 务 方 案, 统 一 领 导 组 织 协 调 有 关 部 门 履 行 校 车 安 全 管 理 职 责 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 教 育 公 安 交
国家文件 中华人民共和国国务院令 第617号 校车安全管理条例 已经2012年3月28日国务院第197次常务会议通过 现予公 布 自公布之日起施行 总理 温家宝 二 一二年四月五日 校车安全管理条例 第一章 总 则 第一条 为了加强校车安全管理 保障 乘坐校车学生的人身安全 制定本条例 第二条 本条例所称校车 是指依照本 条例取得使用许可 用于接送接受义务教育 的学生上下学的7座以上的载客汽车 接送小学生的校车应当是按照专用校车
3 3 3 3 3 3 3 3 3 1917 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 < > < > 1923 3 3 1923 5 6 3 3 3 < > 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 < > 3 3 3 < >