希望之路-面尊化學治療

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1 希 望 之 路 - 面 對 化 學 治 療 版 權 頁 發 行 單 位 〆 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 〆 莊 國 偉 編 輯 顧 問 〆 葉 坤 輝 張 獻 崑 許 派 州 執 行 編 輯 〆 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 〆 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 〆 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 日 期 〆 2010 年 3 月 十 版 (3000 本 ) 地 址 〆 台 北 市 中 正 區 臨 沂 街 3 巷 5 號 1 樓 * 捷 運 忠 孝 新 生 站 一 號 出 口 電 話 〆 傳 真 〆 編 輯 顧 問 小 檔 案 葉 坤 輝 / 台 大 醫 院, 腫 瘤 醫 學 部 主 治 醫 師 張 獻 崑 / 林 口 長 庚 醫 院, 血 液 腫 瘤 科 主 治 醫 師 許 派 州 / 和 信 治 癌 中 心 醫 院, 藥 劑 科 副 組 長 目 錄 化 學 治 療 小 檔 案. 化 學 治 療 的 小 故 事 化 學 治 療 如 何 殺 死 癌 細 胞 〇 為 什 麼 要 做 化 學 治 療 〇 化 學 治 療 怎 麼 做 〇 為 什 麼 化 學 治 療 會 產 生 副 作 用 〇 該 如 何 面 對 化 學 治 療 的 副 作 用 毛 髮 脫 落 的 照 顧 口 腔 及 喉 嚨 潰 瘍 的 照 顧 噁 心 嘔 吐 的 照 顧 腹 瀉 的 照 顧 便 秘 的 照 顧 骨 髓 造 血 功 能 的 抑 制 白 血 球 過 低 的 照 顧 紅 血 球 減 少 的 照 顧 血 小 板 過 低 出 血 的 照 顧 神 經 及 肌 肉 系 統 的 影 響 皮 膚 及 指 甲 的 影 響 其 他 器 官 的 影 響 1

2 對 性 器 官 的 影 響 性 生 活 的 心 裡 調 適 化 學 治 療 期 間 的 營 養 我 還 需 要 注 意 什 麼 〇 結 語 附 錄 一 常 見 癌 症 治 療 藥 物 附 錄 二 國 內 外 癌 症 相 關 資 源 * 化 學 治 療 小 檔 案 簡 單 的 說, 化 學 治 療 就 是 利 用 化 學 藥 物 來 治 療 癌 症 的 方 法 化 學 治 療 會 產 生 什 麼 樣 的 副 作 用, 與 其 所 使 用 的 藥 物 劑 量 及 給 藥 方 式 有 關, 副 作 用 嚴 重 的 程 度 因 人 而 異, 並 不 是 每 個 人 的 副 作 用 都 一 樣 哦 現 在 許 多 的 副 作 用 可 以 在 治 療 開 始 之 前 就 使 用 一 些 防 範 藥 物 絕 大 部 分 的 化 學 治 療 所 造 成 的 副 作 用, 都 是 短 暫 並 且 可 以 恢 復 的, 保 持 愉 快 的 心 情 有 助 您 恢 復 的 更 好 良 好 的 營 養 狀 況 可 以 幫 助 病 人 更 順 利 的 克 服 化 學 治 療 所 帶 來 的 副 作 用, 可 別 忽 略 了 哦 在 化 學 治 療 期 間, 千 萬 不 要 服 用 來 路 不 明 的 藥 物, 一 不 小 心 破 財 又 傷 身, 且 經 常 產 生 無 法 預 期 的 額 外 副 作 用, 那 可 就 划 不 來 了 化 學 治 療 的 小 故 事 遠 在 第 一 次 世 界 大 戰 之 時, 當 時 軍 方 使 用 了 硫 芥 子 氣 的 毒 氣 化 學 武 器, 雖 然 死 傷 的 士 兵 很 多, 芥 子 氣 造 成 皮 膚 損 傷 失 明 與 肺 部 傷 害, 卻 意 外 的 發 現 其 中 有 些 軍 隊 與 居 民 產 生 骨 髓 抑 制 與 淋 巴 抑 制, 於 是 醫 師 們 開 始 嘗 詴 應 用 芥 子 氣 於 抗 癌 治 療 的 研 究, 至 第 二 次 世 界 大 戰 時 代, 使 用 毒 性 較 低 的 氮 芥 子 氣 於 臨 床 研 究, 並 成 功 地 治 療 惡 性 淋 巴 瘤 與 緩 解 腫 瘤 症 狀 化 學 治 療 起 源 於 此, 開 拓 了 腫 瘤 專 科 醫 師 的 眼 界, 到 目 前 仍 不 斷 地 在 研 究 當 中, 正 因 為 醫 藥 科 技 的 進 步, 大 大 提 高 癌 症 病 人 的 存 活 率 2

3 * 化 學 治 療 如 何 殺 死 癌 細 胞 〇 正 常 的 細 胞 從 生 長 到 死 亡 都 有 極 規 律 的 細 胞 週 期, 當 細 胞 過 度 持 續 不 正 常 的 分 裂 增 生 時, 即 形 成 了 癌 細 胞, 進 一 步 可 能 轉 移 至 全 身 各 個 器 官, 並 產 生 各 個 器 官 相 關 的 症 狀, 與 全 身 的 消 耗 及 營 養 損 失 化 學 治 療 就 是 使 用 化 學 藥 物 來 阻 斷 癌 細 胞 不 同 的 生 長 週 期 的 分 裂 及 繁 殖, 進 而 消 滅 它 們 * 為 什 麼 要 做 化 學 治 療 〇 化 學 治 療 是 屬 於 全 身 性 的 治 療, 在 癌 症 治 療 的 目 的 包 括 〆 治 癒 癌 症 阻 止 癌 症 擴 散 抑 制 癌 症 成 長 殺 死 從 原 發 腫 瘤 轉 移 到 身 體 其 他 部 位 的 癌 細 胞 緩 和 癌 症 所 引 起 的 症 狀, 也 因 此 醫 師 會 依 據 不 同 癌 症 種 類 腫 瘤 大 小 及 擴 散 的 程 度 來 決 定 化 學 治 療 給 藥 的 方 式 〆 一 誘 導 性 化 學 治 療 〆 通 常 用 於 開 刀 治 療 或 放 射 線 治 療 之 前, 先 以 化 學 治 療 將 腫 瘤 縮 小, 好 讓 開 刀 治 療 或 放 射 線 治 療 的 局 部 控 制 率 增 高, 並 減 少 因 開 刀 治 療 或 放 射 線 治 療 所 帶 來 的 局 部 傷 害 二 輔 助 性 化 學 治 療 〆 通 常 是 在 開 刀 治 療 或 放 射 線 治 療 後 進 行, 目 的 是 用 來 殺 死 殘 餘 顯 微 轉 移 的 癌 細 胞 ( 通 常 在 臨 床 上 看 不 到 的 ), 預 防 癌 細 胞 轉 移 或 復 發 三 根 治 性 化 學 治 療 〆 有 些 癌 症 是 以 化 學 治 療 作 為 主 要 治 療, 如 急 慢 性 白 血 病 ( 血 癌 ) 惡 性 淋 巴 瘤 多 發 性 骨 髓 瘤 等, 甚 至 可 以 提 昇 化 學 治 療 劑 量 至 超 高 劑 量 化 學 治 療, 達 到 廓 清 癌 細 胞 的 目 的, 並 使 用 造 血 幹 細 胞 ( 骨 髓 或 周 邊 血 液 幹 細 胞 ) 成 功 地 重 建 骨 髓 四 維 持 性 化 學 治 療 〆 對 於 某 些 癌 症 完 全 緩 解 的 病 人, 以 低 劑 量 的 藥 物 長 期 治 療, 希 望 能 達 到 減 緩 殘 餘 癌 細 胞 的 生 長 五 緩 和 性 化 學 治 療 〆 這 種 治 療 通 常 是 針 對 已 經 轉 移 的 病 人, 希 望 能 減 輕 他 們 因 為 癌 病 所 引 起 的 不 適 症 狀 減 緩 癌 細 胞 的 生 長 3

4 * 化 學 治 療 怎 麼 做 〇 一 治 療 前 考 量 化 學 治 療 的 給 予 是 一 門 科 學 與 藝 術, 為 了 達 到 最 高 治 療 效 益 及 最 小 副 作 用, 所 以 不 同 年 齡 不 同 形 態 之 腫 瘤 皆 有 不 同 治 療 方 式, 其 評 估 該 選 用 何 種 藥 物 處 方 及 療 程 的 依 據 包 括 〆 ( 一 ) 癌 症 種 類 病 理 組 織 學 報 告 ( 二 ) 腫 瘤 生 長 的 部 位 ( 三 ) 腫 瘤 侵 犯 的 程 度 與 範 圍 ( 癌 症 分 期 ) ( 四 ) 治 療 對 生 理 功 能 的 影 響 及 病 人 當 時 體 能 狀 況 此 外, 化 學 治 療 前, 醫 師 也 會 就 您 過 去 病 史 及 服 藥 狀 況 加 以 評 估, 由 於 有 些 藥 物 會 干 擾 化 學 治 療 的 藥 效, 所 以 在 您 開 始 接 受 化 學 治 療 以 前, 記 得 要 把 您 近 期 內 服 用 的 藥 物 列 一 張 表 讓 醫 師 知 道, 最 好 要 寫 清 楚 藥 名 服 用 的 頻 率 服 藥 的 原 因, 以 及 服 用 的 劑 量 等 等, 愈 詳 細 愈 好, 如 果 需 要 的 話, 醫 師 會 請 您 停 止 服 用 某 幾 種 藥 物 另 外 在 治 療 期 間, 如 果 需 要 服 用 別 的 藥 物 食 品, 不 管 是 中 藥 如 人 蔘 靈 芝 或 是 其 他 健 康 食 品 維 他 命 等, 都 應 和 您 的 醫 師 商 量 一 下, 以 確 定 這 樣 做 不 會 影 響 化 學 治 療 的 藥 效, 或 產 生 額 外 的 副 作 用 二 治 療 時 間 這 要 看 情 況 而 定, 要 看 您 得 的 是 哪 種 癌 症 治 療 的 目 標 使 用 的 藥 物 和 您 身 體 對 藥 物 的 反 應 您 可 能 每 天 做 一 次, 也 可 能 每 週 一 次 二 週 一 次 或 每 月 一 次, 但 是 通 常 會 做 做 停 停, 因 為 暫 停 的 時 候 就 是 在 休 息, 它 能 讓 您 的 身 體 產 生 健 康 的 新 細 胞, 同 時 恢 復 您 的 體 力 如 果 癌 症 復 發, 您 可 能 還 需 再 做 化 學 治 療 這 一 次, 可 能 會 用 不 同 的 藥 物 來 緩 和 症 狀 以 及 抑 制 癌 細 胞 的 生 長 或 擴 散 可 能 會 有 不 一 樣 的 副 作 用, 這 要 看 用 的 是 什 麼 藥 物 劑 量 的 多 寡 和 給 藥 的 方 式 三 治 療 地 點 做 化 療 的 地 點 要 看 情 況 而 定, 例 如, 要 看 您 使 用 哪 種 藥 藥 物 的 劑 量 您 希 望 的 地 點 和 醫 生 的 建 議 下 列 是 您 可 能 做 化 學 治 療 的 地 點 〆 ( 一 ) 家 裡 ( 二 ) 醫 院 門 診 化 學 治 療 室 ( 三 ) 醫 院 住 院 病 房 四 給 藥 方 式 ( 一 ) 〆 大 部 分 的 化 療 給 藥 的 方 式 是 經 由 一 個 小 的 塑 膠 管, 又 稱 導 管, 這 個 小 導 管 被 安 插 在 您 的 前 臂 或 是 手 背 上 的 靜 脈 內 的 方 法 有 〆 1. 快 速 〆 為 較 快 速 的 將 藥 物 直 接 從 針 筒 注 入 導 管 到 您 的 靜 脈, 大 約 需 要 幾 分 鐘 的 時 間 2. 短 時 間 靜 脈 輸 注 〆 將 多 種 藥 物 放 在 塑 膠 袋 裡, 再 慢 慢 經 由 導 管 流 入 靜 脈 中 每 一 次 大 約 要 30 分 鐘 到 數 小 時 3. 長 時 間 靜 脈 輸 注 〆 必 頇 要 連 續 多 日 的 輸 注 藥 物 4

5 * 靜 脈 通 路 裝 置 (vascular access device) 〆 做 過 幾 次 化 療 後, 導 管 和 針 可 能 會 在 手 臂 上 留 下 疤 痕 或 使 靜 脈 變 脆 弱 所 以, 醫 師 會 建 議 您 〆 將 一 個 導 管 植 入 您 的 皮 下 組 織 裡, 通 常 是 在 胸 壁 上 ( 稱 為 人 工 血 管 Port-A), 它 是 一 個 通 往 中 心 大 靜 脈 的 直 接 通 道 另 一 種 是 經 由 上 臂 週 邊 較 大 靜 脈 穿 刺 後 進 入 中 央 靜 脈 內, 作 為 給 藥 的 途 徑 (PICC) 不 論 什 麼 時 候 做 化 療, 藥 物 都 可 以 直 接 注 射 或 者 經 由 藥 物 袋 慢 慢 流 入 靜 脈 通 路 裝 置 裡, 然 後 再 通 往 大 靜 脈 ( 二 ) 〆 藥 物 可 能 是 藥 丸 膠 囊 或 液 體, 您 只 需 吞 下 就 好 這 種 方 法 通 常 比 較 方 便, 因 為 您 可 以 把 它 帶 回 家 服 用 如 果 您 是 接 受 式 的 化 學 治 療, 您 要 特 別 注 意, 每 次 都 要 依 照 醫 生 指 示 服 用 精 確 的 劑 量, 千 萬 不 可 自 行 更 改 劑 量 或 自 行 停 用, 如 果 忘 記 服 藥, 也 要 依 據 醫 護 人 員 的 建 議 找 尋 補 救 之 道 ( 三 ) 脊 髓 腔 給 藥 〆 藥 物 注 射 到 脊 髓 腔 藥 物 可 能 直 接 注 射 到 脊 髓 腔 裡, 也 可 能 注 射 到 頭 皮 裡 的 腻 脊 髓 液 貯 藏 裝 置 用 這 種 方 法 之 前, 必 頇 先 動 個 手 術, 在 頭 皮 裡 安 裝 一 個 小 裝 置 ( 俗 稱 Ommaya reservoir) 來 連 接 到 脊 髓 腔 裡 的 腻 脊 髓 液 ( 四 ) 動 脈 給 藥 〆 藥 物 直 接 注 射 到 某 一 條 動 脈 來 治 療 某 個 單 一 部 位 ( 例 如 肝 手 臂 或 腿 ) 因 此 而 減 少 藥 物 對 身 體 其 他 部 位 的 作 用 ( 五 ) 腹 腔 內 給 藥 〆 藉 特 殊 的 導 管 將 化 學 藥 物 注 入 腹 腔 內, 利 用 微 血 管 擴 散 吸 收 藥 物 到 達 腫 瘤 部 位 通 常 用 於 治 療 極 微 小 的 腹 膜 腫 瘤 或 婦 科 腫 瘤 ( 六 ) 肋 膜 腔 內 給 藥 〆 對 於 惡 性 肋 膜 腔 積 水 的 病 人, 可 藉 由 胸 管 先 將 積 水 排 出, 然 後 將 抗 癌 藥 物 注 入 肋 膜 腔, 引 起 局 部 發 炎 反 應 造 成 組 織 的 纖 維 粘 黏, 以 控 制 肋 膜 腔 積 水 ( 七 ) 膀 胱 內 給 藥 〆 將 藥 物 直 接 輸 注 至 膀 胱, 用 來 治 療 淺 層 膀 胱 癌 ( 八 ) 肌 肉 或 皮 下 給 藥 〆 藥 物 藉 由 肌 肉 注 射 或 者 是 皮 下 注 射 ( 九 ) 局 部 給 藥 〆 藥 物 直 接 塗 抹 在 皮 膚 上 的 癌 症 區 域 五 治 療 中 您 該 注 意 什 麼 〇 有 些 化 學 藥 物 會 造 成 血 管 的 刺 激 及 疼 痛, 有 些 化 學 藥 物 外 漏 會 造 成 組 織 紅 腫 甚 至 皮 膚 壞 死, 通 常 也 只 有 在 剛 開 始 插 入 導 管 的 時 候 會 有 點 痛 如 果 您 在 治 療 期 間 仍 持 續 覺 得 注 射 部 位 很 痛, 或 感 覺 灼 熱 或 冰 冷, 或 其 它 不 尋 常 的 感 覺, 就 要 立 刻 告 訴 醫 生 或 護 士 5

6 * 為 什 麼 化 學 治 療 會 產 生 副 作 用 〇 癌 細 胞 生 長 和 分 裂 的 速 度 比 一 般 正 常 細 胞 快, 抗 癌 藥 物 有 一 部 份 就 是 針 對 這 個 特 性 來 殺 死 癌 細 胞, 但 是 體 內 某 些 正 常 的 組 織 細 胞 在 帄 常 的 狀 況 下 生 長 分 裂 的 速 度 也 很 快, 因 此 化 學 治 療 也 會 影 響 到 這 些 細 胞 的 生 理 功 能, 進 而 造 成 副 作 用 最 可 能 被 影 響 到 的 細 胞 包 括 骨 髓 造 血 細 胞 消 化 道 的 表 皮 粘 膜 細 胞 生 殖 系 統 的 細 胞, 以 及 毛 髮 的 毛 囊 細 胞, 有 些 藥 物 也 會 傷 害 心 臟 腎 臟 膀 胱 肺, 以 及 神 經 系 統 的 細 胞 6

7 * 該 如 何 面 對 化 學 治 療 的 副 作 用 許 多 人 對 於 化 學 治 療 的 恐 懼 來 自 於 副 作 用 情 結, 在 化 學 治 療 開 始 之 前, 都 非 常 擔 心 會 出 現 許 多 副 作 用, 以 及 副 作 用 會 造 成 很 大 的 影 響 如 果 因 為 這 些 恐 懼 的 心 理 而 逃 避 治 療, 實 在 非 常 可 惜 因 為 並 不 是 每 個 人 都 會 發 生 所 有 副 作 用, 有 些 人 的 副 作 用 相 當 少, 甚 至 根 本 沒 有 々 副 作 用 的 嚴 重 程 度 會 依 化 學 治 療 的 藥 物 種 類 劑 量 以 及 您 身 體 的 反 應 而 有 所 不 同, 但 與 療 效 沒 有 任 何 直 接 的 關 聯 大 部 分 因 為 化 療 而 受 到 傷 害 的 正 常 組 織, 在 化 學 治 療 結 束 以 後 都 會 很 快 的 復 原, 因 此 副 作 用 多 半 在 治 療 結 束 以 後 就 會 慢 慢 消 失, 而 且 正 常 組 織 也 會 不 斷 進 行 新 陳 代 謝, 製 造 新 的 細 胞 以 替 代 那 些 被 摧 毀 的 細 胞, 所 以 在 發 生 這 些 副 作 用 之 後, 不 需 要 太 過 驚 慌, 當 您 了 解 這 個 道 理 之 後, 接 下 來 讓 我 們 一 起 來 陪 伴 您 克 服 這 些 您 可 能 面 臨 的 副 作 用 一 毛 髮 脫 落 的 照 顧 毛 髮 脫 落 可 能 是 您 最 常 聽 說 而 難 以 忍 受 的 副 作 用 之 一, 毛 髮 脫 落 的 程 度 主 要 與 使 用 的 藥 物 有 關, 並 不 是 每 個 人 都 會 發 生 的, 所 以 在 治 療 之 前 要 問 清 楚 您 的 醫 生, 好 知 道 自 己 的 狀 況, 可 做 事 前 的 準 備, 例 如 〆 假 髮 頭 巾 帽 子 絲 巾 等 常 見 的 掉 頭 髮 副 作 用, 通 常 會 在 治 療 後 的 兩 三 個 星 期 才 開 始, 甚 至 是 在 兩 次 治 療 之 後 才 發 生 可 能 是 漸 漸 掉 落 或 一 次 一 整 撮 地 掉 落, 剩 餘 的 頭 髮 也 可 能 會 變 得 較 乾 澀, 在 嚴 重 掉 頭 髮 的 時 候, 建 議 您 可 直 接 先 將 頭 髮 剃 除, 以 避 免 散 落 的 頭 髮 影 響 自 己 的 心 情 除 了 常 見 的 掉 髮 外, 要 請 您 有 心 理 準 備 的 是, 毛 髮 脫 落 並 不 只 限 於 頭 部, 還 有 可 能 發 生 在 身 體 的 每 一 個 部 位, 像 是 眉 毛 腋 毛 手 毛 腿 毛 甚 至 陰 毛 都 可 能 會 脫 落 剛 開 始 掉 頭 髮 的 時 候, 常 常 會 讓 人 無 法 面 對 自 己 及 他 人, 產 生 社 交 隔 離, 這 種 身 體 心 像 改 變 是 很 正 常 的 反 應, 在 這 個 時 候, 生 活 中 要 學 習 的 重 點 應 是 轉 換 心 情 來 面 對 自 己 的 新 造 型 但 可 別 忘 了, 在 治 療 結 束 以 後, 頭 髮 都 會 慢 慢 的 再 長 回 來, 甚 至 有 些 病 人 還 在 治 療 期 間 就 開 始 長 了 希 望 的 叮 嚀 1. 耍 酷 跟 流 行 不 妨 放 鬆 心 情, 就 當 個 光 頭 美 女 / 帥 哥 選 擇 頭 巾, 學 習 變 換 新 造 型 2. 配 合 季 節 場 合 選 擇 您 喜 歡 的 帽 子, 改 變 心 情 3. 選 購 適 合 您 的 假 髮 〆 最 好 在 開 始 掉 頭 髮 之 前, 就 先 到 假 髮 店 挑 選, 這 樣 才 有 較 充 足 的 時 間 挑 選 到 與 您 原 本 髮 色 及 髮 型 符 合 的 假 髮 4. 在 掉 頭 髮 的 期 間, 也 得 小 心 呵 護 您 的 頭 髮 及 頭 皮, 戴 帽 子 頭 巾 或 假 髮 來 保 護 頭 皮, 避 免 陽 光 直 射 5. 頭 髮 再 生 期 間 或 沒 頭 髮 時, 您 可 能 感 到 頭 皮 乾 癢, 可 以 使 用 潤 膚 的 洗 髮 劑 和 護 髮 乳 或 需 要 時, 可 以 使 用 乳 液 或 乳 霜 即 使 是 輕 微 的 頭 皮 按 摩, 也 可 以 使 得 頭 皮 舒 服 很 多 6. 要 使 用 寬 齒 軟 毛 的 梳 子 7. 吹 整 頭 髮 的 時 候, 注 意 溫 度 不 要 過 高 8. 避 免 刺 激 頭 皮 〆 不 要 使 用 髮 膠 定 型 液 等, 在 治 療 期 間 也 先 不 要 燙 頭 髮 及 染 髮 9. 適 時 修 剪 短 髮, 會 使 頭 髮 看 起 來 比 較 厚 比 較 多, 而 且 也 會 比 較 好 處 理 7

8 10. 如 果 您 不 想 買 假 髮, 而 想 用 借 的, 您 可 以 詢 問 醫 院 裡 的 社 會 服 務 部 ( 室 ), 或 是 相 關 的 癌 症 團 體 詢 問 二 口 腔 及 喉 嚨 潰 瘍 的 照 顧 有 的 化 學 藥 物 會 破 壞 口 腔 內 及 喉 嚨 粘 膜 的 細 胞, 引 起 破 皮 或 潰 瘍 除 了 疼 痛 不 適 降 低 食 慾 及 吞 嚥 困 難 外, 有 時 也 會 因 疼 痛 疏 於 清 潔 而 造 成 感 染 ( 一 ) 口 腔 的 清 潔 1. 在 開 始 化 學 治 療 之 前, 可 以 先 找 牙 醫 師 先 將 牙 齒 徹 底 清 潔, 並 且 把 蛀 牙 牙 齦 疾 病 或 是 沒 有 裝 好 的 假 牙 都 先 行 處 理 2. 治 療 期 間 在 每 餐 飯 後, 以 軟 毛 牙 刷 輕 輕 刷 牙, 或 以 用 力 漱 口 來 取 代 刷 牙 會 更 好 3. 牙 齦 較 敏 感 或 已 經 受 損 破 皮 潰 瘍 的 話, 可 只 用 濕 棉 花 棒 清 潔 牙 齒 或 以 漱 口 水 清 潔 口 腔 即 可 4. 每 次 刷 完 牙, 記 得 照 顧 牙 刷, 要 把 牙 刷 清 乾 淨, 並 且 放 在 乾 燥 的 地 方, 避 免 滋 生 細 菌 ( 二 ) 疼 痛 的 處 理 1. 漱 口 水 頇 選 擇 較 溫 和 的 0.9% 生 理 食 鹽 水 或 不 含 酒 精 的 漱 口 水, 避 免 使 用 含 有 較 多 鹽 份 或 酒 精 成 份 的 市 售 漱 口 水, 以 免 刺 激 性 太 強, 造 成 口 腔 潰 瘍 的 疼 痛 2. 如 果 口 腔 已 出 現 潰 瘍, 有 時 醫 師 會 開 一 些 藥 膏, 如 Dexaltin,Kenalog in Orabase 等 塗 抹 在 潰 瘍 處, 以 減 輕 疼 痛, 塗 抹 時 應 和 傷 口 垂 直 方 向 輕 輕 給 藥, 勿 用 力 水 帄 塗 抹, 以 免 傷 口 二 度 傷 害 々 或 使 用 含 皮 質 類 固 醇 的 粉 劑 藥 物 Salcoat, 以 特 殊 裝 置 噴 灑 於 患 處, 加 速 癒 合 3. 若 疼 痛 厲 害, 請 醫 師 開 止 痛 藥 ( 三 ) 飲 食 的 選 擇 1. 多 食 用 清 涼 食 物, 避 免 熱 食, 以 免 刺 激 潰 瘍 處 2. 口 腔 潰 瘍 期 應 特 別 注 重 營 養, 以 促 進 細 胞 修 復 要 多 選 擇 高 熱 量 高 蛋 白 之 食 物 3. 選 擇 柔 軟 好 入 口 的 食 物, 像 是 冰 淇 淋 奶 昔 軟 性 水 果 如 香 蕉 蘋 果 泥 馬 鈴 薯 泥 煮 過 的 麥 片 水 煮 蛋 或 炒 蛋 通 心 粉 派 布 丁 等 4. 利 用 果 汁 機 把 煮 過 的 食 物 加 以 處 理 打 碎, 以 方 便 食 用 5. 避 免 酸 性 及 刺 激 性 的 食 物 如 〆 蕃 茄 檸 檬 某 些 果 汁 ( 如 柳 橙 汁 葡 萄 汁 檸 檬 汁 ) 太 酸 或 太 鹹 的 食 物 粗 糙 和 較 乾 的 食 物 如 生 菜 土 司 等, 以 免 刺 激 潰 瘍 的 口 腔 黏 膜 三 噁 心 嘔 吐 的 照 顧 噁 心 和 嘔 吐 是 化 療 中 非 常 常 見 的 副 作 用 這 兩 種 副 作 用 的 頻 率 和 嚴 重 性, 要 看 您 用 的 是 什 麼 藥 物 以 及 它 影 響 您 的 程 度, 但 多 數 的 噁 心 及 嘔 吐 是 可 以 控 制 的 ( 一 ) 飲 食 的 選 擇 1. 少 量 多 餐, 避 免 一 次 吃 太 多 食 物 2. 喝 水 選 在 用 餐 前 或 用 餐 後 的 一 小 時, 而 不 要 在 用 餐 的 時 候 喝 水 3. 進 食 時 要 儘 量 細 嚼 慢 嚥, 才 可 消 化 得 更 好 4. 食 物 的 選 擇 盡 可 能 清 淡, 避 免 甜 食 油 炸 油 膩 的 食 物 8

9 5. 如 果 噁 心 感 發 作 的 時 間 在 早 上 居 多, 可 在 起 床 前 吃 一 些 乾 糧, 像 麥 片 土 司 或 餅 乾 6. 如 果 在 化 學 治 療 的 過 程 中 會 感 到 噁 心, 那 麼 在 接 受 下 次 治 療 以 前 的 幾 小 時 最 好 保 持 空 腹 7. 飯 後 在 椅 子 上 坐 著 休 息 一 會, 兩 小 時 內 儘 量 不 要 帄 躺 下 來, 以 幫 助 消 化 ( 二 ) 環 境 的 準 備 1. 避 免 接 觸 刺 激 性 的 味 道, 像 是 廚 房 油 煙 或 香 菸 味, 如 果 可 能 的 話, 請 親 友 協 助 食 物 烹 調 2. 穿 著 較 寬 鬆 的 衣 服, 感 到 噁 心 的 時 候 多 做 深 呼 吸, 並 且 放 慢 呼 吸 的 節 奏 3. 想 辦 法 轉 移 注 意 力, 可 以 和 朋 友 或 家 人 聊 聊 天 看 看 電 視, 或 者 是 聆 聽 音 樂, 減 輕 噁 心 感 四 腹 瀉 的 照 顧 如 果 化 學 藥 物 影 響 到 腸 胃 道 的 黏 膜 細 胞, 會 造 成 腸 胃 道 發 炎, 嚴 重 時 甚 至 引 起 腹 瀉 的 情 況 腹 瀉 通 常 會 伴 隨 著 腹 部 絞 痛, 如 果 水 瀉 的 症 狀 持 續 24 小 時 就 應 該 馬 上 與 醫 師 聯 絡 叮 嚀 小 語 1. 腹 瀉 會 令 您 大 量 失 水, 所 以 要 多 喝 水, 以 保 持 電 解 質 帄 衡 2. 如 果 腹 瀉 很 嚴 重, 頇 改 吃 清 淡 流 質 食 品 以 讓 腸 道 能 夠 稍 微 休 息, 但 流 質 飲 食 無 法 提 供 足 夠 的 營 養, 因 此 以 不 超 過 3 到 5 天 為 原 則 3. 在 腹 瀉 期 間 避 免 再 進 食 油 炸 油 膩 辛 辣 的 食 物, 以 免 刺 激 腸 胃 蠕 動, 使 得 腹 瀉 及 絞 痛 情 況 更 嚴 重 4. 為 了 避 免 腹 瀉 更 嚴 重, 此 時 不 能 再 攝 取 高 纖 飲 食 例 如 全 麥 麵 包 麥 片 生 菜 豆 子 堅 果 菜 籽 爆 米 花 水 果 以 及 乾 果 等, 這 些 都 可 能 會 引 起 腹 瀉 或 絞 痛 5. 食 物 的 攝 取 要 改 成 低 纖 飲 食, 例 如 白 麵 包 白 米 飯 或 麵 條 香 蕉 乳 酪 罐 裝 或 煮 過 的 無 皮 水 果 優 格 蛋 無 皮 馬 鈴 薯 蔬 菜 濃 湯 無 皮 的 雞 肉 或 火 雞 肉 以 及 魚 類 等 6. 腹 瀉 的 時 候 會 讓 體 內 的 鉀 流 失, 此 時 除 非 有 其 他 疾 病 ( 特 別 是 慢 性 腎 衰 竭 等 禁 忌 ) 的 考 量, 要 不 然 可 多 補 充 含 高 鉀 的 食 物, 如 香 蕉 橘 子 馬 鈴 薯 楊 桃 等 五 便 秘 的 照 顧 便 秘 也 是 接 受 化 學 治 療 中 會 出 現 的 問 題, 可 能 的 原 因 包 括 化 學 治 療 相 關 藥 物 的 影 響 ( 包 括 止 吐 劑 ) 止 痛 藥 的 使 用 食 量 減 少 進 食 型 態 改 變 活 動 量 減 少 及 化 學 治 療 期 間 潛 在 性 精 神 情 緒 壓 力 之 問 題 等 叮 嚀 小 語 1. 多 喝 水 幫 助 軟 化 大 便 2. 多 吃 一 點 高 纖 的 食 物, 如 蔬 菜 水 果 全 麥 麵 包 豆 類 等 都 有 豐 富 的 纖 維 素 含 量 3. 在 體 力 許 可 下 進 行 適 度 的 運 動, 以 增 進 腸 蠕 動 4. 養 成 正 常 排 便 的 習 慣, 避 免 不 必 要 的 心 理 壓 力 5. 如 果 沒 有 醫 生 指 示, 您 千 萬 不 要 自 行 去 吃 瀉 藥 軟 便 劑 或 是 灌 腸, 尤 其 是 當 您 的 白 血 球 或 血 小 板 數 量 太 少 的 時 候 六 骨 髓 造 血 功 能 抑 制 的 照 顧 9

10 在 化 學 治 療 中 最 普 遍 也 最 常 發 生 的 就 是 骨 髓 的 造 血 功 能 破 壞, 當 然 也 會 因 為 藥 物 的 不 同 產 生 不 同 程 度 的 傷 害 骨 髓 的 造 血 細 胞 包 括 了 白 血 球 紅 血 球 及 血 小 板, 他 們 各 具 有 不 同 的 功 能 々 抗 癌 藥 物 所 引 起 的 骨 髓 造 血 功 能 抑 制, 並 不 是 影 響 所 有 的 造 血 細 胞, 絕 大 部 份 都 是 造 成 白 血 球 和 血 小 板 功 能 的 破 壞 與 數 目 的 降 低 ( 一 ) 白 血 球 過 低 的 照 顧 白 血 球 的 功 能 主 要 是 幫 助 人 體 抵 抗 外 來 的 細 菌 以 防 止 感 染, 所 以 當 白 血 球 太 低 時, 對 感 染 源 的 抵 抗 力 會 變 得 比 較 弱, 此 時 細 菌 與 黴 菌 就 很 可 能 入 侵 身 體, 造 成 如 口 腔 皮 膚 肺 泌 尿 道 直 腸 以 及 生 殖 道 等 的 感 染 在 治 療 期 間 要 注 意 白 血 球 的 變 化, 如 果 白 血 球 下 降 得 太 低, 有 可 能 會 延 緩 治 療, 甚 或 調 整 治 療 藥 物 的 劑 量, 嚴 重 時 甚 至 會 暫 停 化 學 治 療 如 果 有 出 現 發 燒 的 情 形, 在 回 醫 療 院 所 檢 查 以 前, 除 非 有 醫 師 特 別 交 待, 否 則 切 記 不 可 自 行 服 用 退 燒 藥 或 抗 生 素, 常 易 延 誤 治 療 造 成 嚴 重 感 染 或 敗 血 症 叮 嚀 小 語 1. 徹 底 清 潔 身 體 可 能 造 成 感 染 的 地 方, 譬 如 口 腔 皮 膚 尿 道 口 等 等, 並 經 常 洗 手, 在 飯 前 及 上 洗 手 間 後 都 要 特 別 仔 細 地 洗 手 2. 進 食 後, 將 口 腔 清 潔 乾 淨, 以 減 少 感 染 機 會 3. 上 完 大 小 便, 以 清 水 輕 柔 的 清 洗 尿 道 口 及 肛 門 4. 身 體 有 任 何 的 外 傷 或 皮 膚 發 炎, 要 趕 快 就 醫 5. 避 免 接 觸 患 有 感 冒 麻 疹 水 痘 等 的 病 人, 並 且 盡 量 不 要 到 公 共 場 所 去 6. 不 要 擠 壓 或 抓 破 青 春 痘 或 粉 刺 7. 不 要 剪 或 剝 指 甲 附 近 的 表 皮 8. 用 剪 刀 針 或 刀 子 的 時 候, 小 心 不 要 割 到 自 己 9. 不 要 用 刮 鬍 刀 片 要 用 電 鬍 刀, 以 免 割 到 皮 膚 10. 如 果 皮 膚 太 乾 或 裂 開, 抹 一 些 乳 液 11. 如 果 被 割 傷 或 擦 傷, 立 刻 用 溫 水 肥 皂 和 消 毒 藥 水 如 優 碘 水 清 潔 傷 口 12. 務 必 在 醫 師 約 定 時 間 內 回 醫 院 抽 血 追 蹤, 以 隨 時 掌 握 狀 況 如 果 出 現 以 下 症 狀 要 趕 快 就 醫 發 燒, 口 溫 超 過 攝 氏 38.5 度 發 冷 顫 ( 畏 寒 ) 腹 瀉 排 尿 時 有 灼 熱 感 異 常 的 陰 道 分 泌 物 或 搔 癢 身 體 傷 口 處 或 是 靜 脈 通 路 裝 置 出 現 紅 腫 或 觸 痛 如 果 您 需 要 更 詳 盡 的 資 料, 可 參 閱 希 望 協 會 出 版 的 白 血 球 下 降 的 照 顧 衛 教 單 張 ( 二 ) 紅 血 球 減 少 的 照 顧 由 於 紅 血 球 的 功 能 是 負 責 將 氧 氣 攜 帶 到 身 體 各 處, 因 此 如 果 紅 血 球 太 少, 身 體 的 組 織 就 可 能 處 於 缺 氧 的 狀 態, 這 樣 的 情 形 就 是 貧 血 嚴 重 的 貧 血 會 讓 人 感 覺 極 度 疲 倦 虛 弱 頭 暈 怕 冷 和 呼 吸 困 難 等, 進 而 影 響 生 活 品 質, 因 此 必 要 時 醫 師 會 考 慮 幫 病 人 施 打 紅 血 球 生 成 素 (EPO) 10

11 或 輸 血 因 此, 若 治 療 中 持 續 有 頭 暈 虛 弱 疲 倦 等 現 象, 要 注 意 抽 血 的 紅 血 球 及 血 色 素 值, 不 要 因 為 以 為 做 治 療 就 一 定 會 如 此, 而 不 去 處 理 叮 嚀 小 語 1. 充 分 休 息, 以 恢 復 體 力, 即 使 是 白 天 也 不 妨 抽 空 小 睡 片 刻 2. 限 制 活 動 量, 減 少 體 力 的 消 耗 3. 要 從 坐 下 或 躺 下 的 姿 態 站 起 來 時, 動 作 宜 放 慢 一 點, 以 免 感 到 頭 暈 目 眩 4. 可 多 攝 取 含 鐵 質 的 食 物 來 補 充, 例 如 一 些 深 綠 色 的 葉 菜 類 肉 類 以 及 動 物 的 肝 臟 都 是 很 好 的 鐵 質 來 源 如 果 您 需 要 更 詳 盡 的 資 料, 可 參 閱 希 望 協 會 出 版 的 紅 血 球 下 降 的 照 顧 衛 教 單 張 ( 三 ) 血 小 板 過 低 出 血 的 照 顧 血 小 板 主 要 功 能 為 凝 結 血 液 ( 止 血 ), 所 以 如 果 身 體 沒 有 足 夠 的 血 小 板, 不 小 心 碰 撞 或 割 傷, 就 會 造 成 出 血 不 止 及 瘀 傷 常 見 的 症 狀 有 瘀 血 瘀 青 齒 齦 出 血 月 經 經 血 不 止 々 嚴 重 時 會 因 腸 胃 道 出 血 而 出 現 解 黑 色 大 便 或 血 便 的 情 形, 或 因 泌 尿 道 出 血 而 解 血 尿 必 要 時 會 先 輸 血 小 板 再 進 行 化 學 治 療 叮 嚀 小 語 1. 不 要 任 意 吃 藥, 尤 其 是 千 萬 不 可 服 用 阿 斯 匹 靈 類 的 消 炎 退 燒 止 痛 藥, 因 為 這 類 藥 物 會 延 遲 止 血 時 間, 使 出 血 狀 況 更 嚴 重 2. 刷 牙 時 要 輕 柔 或 使 用 軟 毛 牙 刷, 以 避 免 傷 害 牙 齦 造 成 出 血 3. 擤 鼻 涕 時 動 作 要 輕 柔, 避 免 用 指 頭 挖 鼻 孔, 以 免 弄 傷 鼻 黏 膜 而 出 血 不 止 4. 要 小 心 避 免 外 傷, 以 防 出 血 不 止 5. 避 免 高 壓 力 性 的 行 為, 譬 如 因 便 秘 而 用 力 解 大 便, 咳 嗽 或 打 噴 嚏, 以 免 造 成 血 管 破 裂 而 出 血 不 止 6. 有 任 何 不 正 常 出 血 時, 應 立 即 就 醫 如 果 您 需 要 更 詳 盡 的 資 料, 可 參 閱 希 望 協 會 出 版 的 血 小 板 下 降 的 照 顧 衛 教 單 張 七 神 經 及 肌 肉 系 統 的 影 響 化 學 治 療 藥 物 對 神 經 系 統 的 影 響, 大 部 份 是 引 起 周 邊 神 經 的 傷 害, 出 現 手 或 腳 的 刺 痛 感 灼 熱 感 無 力 感 或 者 麻 木 有 些 藥 物 還 會 造 成 其 他 神 經 系 統 的 病 變, 引 起 帄 衡 感 失 調 感 覺 遲 鈍 行 動 遲 緩 聽 覺 喪 失 記 憶 力 退 化 或 者 腸 蠕 動 變 慢 導 致 便 秘 等 症 狀 此 外, 有 些 藥 物 還 會 影 響 肌 肉, 使 肌 肉 變 得 無 力 酸 痛 或 容 易 疲 倦 神 經 性 的 副 作 用 通 常 恢 復 較 慢, 所 以 建 議 您 更 應 嘗 詴 去 學 習 接 受 目 前 症 狀, 以 克 服 對 於 生 活 中 的 影 響 叮 嚀 小 語 1. 出 現 感 覺 遲 鈍 時, 注 意 不 要 拿 尖 銳 的 太 燙 的 太 重 的 或 是 任 何 危 險 的 東 西, 如 果 抱 小 孩 時 要 特 別 小 心 11

12 2. 當 帄 衡 感 或 是 肌 肉 的 力 量 受 到 影 響 時, 在 上 下 樓 梯 及 走 路 時, 最 好 請 家 人 協 助 扶 持 3. 家 裡 的 浴 室 地 板 要 舖 上 防 滑 墊, 以 防 止 滑 倒 4. 避 免 穿 易 滑 的 鞋 子 或 高 跟 鞋 5. 可 以 嬰 兒 油 按 摩 肢 體 末 梢, 並 經 常 伸 展 末 梢 肢 體 八 皮 膚 及 指 甲 的 影 響 有 些 藥 物 會 造 成 皮 膚 上 的 小 問 題, 但 是 不 要 擔 心, 它 還 是 會 恢 復 的, 只 是 與 神 經 系 統 的 影 響 一 樣, 需 要 較 久 的 時 間 治 療 時 常 見 的 皮 膚 急 性 症 狀, 有 突 然 覺 得 非 常 癢 出 現 紅 斑 或 蕁 麻 疹, 有 時 合 併 呼 吸 困 難, 這 代 表 可 能 對 藥 物 產 生 過 敏, 應 該 立 即 通 知 醫 護 人 員 其 他 慢 性 的 皮 膚 症 狀 包 括 有 皮 膚 變 紅 乾 癢 脫 皮, 容 易 長 青 春 痘 々 指 甲 也 可 能 變 得 脆 弱 易 斷 或 是 出 現 一 條 條 的 帶 狀 紋 路 有 些 藥 物 在 經 後, 沿 著 靜 脈 走 向 的 皮 膚 部 位 會 變 得 較 黑, 這 是 藥 物 引 起 的 色 素 沉 著 現 象 有 些 藥 物 在 病 人 接 受 過 放 射 線 治 療 後, 再 接 受 化 學 治 療 時 會 出 現 放 射 線 回 憶 的 現 象 指 在 進 行 化 學 治 療 以 後, 膚 色 會 變 深, 同 時 還 出 現 發 癢 或 有 灼 熱 的 感 覺, 這 種 反 應 可 能 會 持 續 幾 小 時 到 幾 天 通 常 因 藥 物 引 起 的 皮 膚 變 黑, 在 治 療 結 束 以 後 的 幾 個 月 內 就 會 慢 慢 消 褪, 對 身 體 不 會 有 影 響 叮 嚀 小 語 1. 在 青 春 痘 出 現 時, 要 盡 量 保 持 臉 部 清 潔 2. 皮 膚 潮 濕 會 癢 的 話, 可 以 敷 抹 一 點 爽 身 粉, 以 保 持 乾 爽 々 如 果 皮 膚 感 到 乾 癢 的 話, 可 以 塗 抹 乳 液, 以 保 持 滋 潤 3. 若 長 期 暴 露 在 太 陽 下, 可 能 會 增 加 皮 膚 的 反 應, 因 此 在 出 門 前 可 以 使 用 防 曬 係 數 SPF15 以 上 的 防 曬 乳 液 來 保 護 皮 膚 4. 做 家 事 時, 戴 手 套 來 保 護 皮 膚 及 指 甲 5. 如 果 出 現 放 射 線 回 憶 反 應, 您 可 以 用 濕 冷 的 毛 巾 敷 在 患 部 以 減 輕 灼 熱 感 及 搔 癢 感, 並 立 即 通 知 醫 護 人 員 請 特 別 注 意 大 部 分 的 皮 膚 問 題 並 不 會 太 嚴 重, 但 仍 有 少 數 的 情 況 需 要 特 別 的 照 護 例 如, 某 些 靜 脈 注 射 的 藥 物 如 果 發 生 漏 針, 可 能 會 對 組 織 造 成 嚴 重 的 永 久 性 傷 害, 因 此, 在 接 受 的 時 候 若 覺 得 灼 熱 或 是 疼 痛 腫 脹, 應 該 馬 上 告 訴 您 的 醫 師 或 是 護 士 九 化 學 治 療 對 其 他 器 官 的 影 響 及 照 顧 ( 一 ) 對 腎 臟 及 膀 胱 的 影 響 腎 臟 是 人 體 代 謝 和 排 泄 功 能 相 當 重 要 的 器 官, 化 療 的 藥 物 有 些 必 頇 經 過 腎 臟 來 代 謝, 有 些 則 是 代 謝 的 產 物 必 頇 經 過 腎 臟 來 排 泄, 因 此 可 能 對 腎 臟 及 膀 胱 會 有 些 損 害 有 些 藥 物 在 治 療 的 2~3 天 會 讓 尿 液 顏 色 改 變, 可 能 變 黃 或 是 變 紅, 或 是 尿 液 出 現 很 濃 的 藥 味 除 此 之 外, 如 果 出 現 排 尿 時 灼 熱 或 疼 痛, 頻 尿 血 尿 或 發 燒 及 發 冷 狀 況, 就 要 立 即 就 醫 一 般 而 言, 多 喝 水 是 幫 助 預 防 腎 臟 和 膀 胱 損 害 的 最 佳 方 法, 但 通 常 醫 師 已 會 給 您 大 量 的 點 滴 注 射, 當 有 噁 心 嘔 吐 時, 不 需 勉 強 大 量 喝 水 12

13 ( 二 ) 類 似 感 冒 的 症 狀 有 些 人 在 接 受 化 學 治 療 後 的 幾 小 時 到 幾 天 內 會 有 像 感 冒 一 樣 的 不 舒 服 感, 會 覺 得 肌 肉 酸 痛 頭 痛 疲 倦 及 缺 乏 食 慾 等, 可 能 會 持 續 一 到 三 天 ( 三 ) 體 液 滯 留 有 些 藥 物 會 造 成 液 體 滯 留 在 身 體 裡 面, 引 起 臉 及 四 肢 出 現 腫 脹 除 了 要 趕 緊 告 訴 醫 護 人 員 外, 更 要 特 別 注 意 皮 膚 的 照 顧, 小 心 保 護 皮 膚 的 完 整 性, 避 免 破 損 而 引 起 感 染 ( 四 ) 對 性 器 官 的 影 響 不 論 是 男 性 或 女 性, 化 學 治 療 或 多 或 少 都 會 影 響 到 生 殖 器 官 的 功 能 々 當 然 也 要 看 病 人 使 用 的 藥 物 種 類 病 人 的 年 齡 以 及 健 康 的 狀 況, 而 會 在 生 理 及 心 理 兩 方 面 都 有 不 同 程 度 的 影 響 1. 男 性 生 理 方 面 有 些 化 學 治 療 的 用 藥 可 能 會 降 低 精 蟲 數 目 及 活 動 力, 導 致 暫 時 性 或 永 久 性 的 不 孕 對 於 青 少 年 或 希 望 生 育 的 男 性 病 人, 應 在 接 受 化 學 治 療 之 前, 仔 細 和 醫 護 人 員 討 論 關 於 可 能 不 孕 的 問 題, 如 需 要 可 以 事 先 把 精 子 低 溫 冷 凍 保 存 起 來, 以 便 日 後 需 要 的 時 候 使 用 在 化 學 治 療 期 間 最 好 採 取 有 效 的 避 孕 方 法, 因 為 有 些 藥 物 可 能 會 對 精 子 的 染 色 體 造 成 傷 害, 這 樣 的 精 子 如 果 與 卵 子 結 合, 胎 兒 會 有 先 天 性 畸 形 的 危 險 2. 女 性 生 理 方 面 化 學 藥 物 在 女 性, 可 能 會 傷 害 卵 巢 以 及 減 少 卵 巢 分 泌 的 荷 爾 蒙, 造 成 月 經 週 期 變 得 不 規 則, 甚 至 完 全 停 止 這 種 對 卵 巢 所 產 生 的 傷 害, 可 能 會 導 致 暫 時 性 或 永 久 性 的 不 孕, 當 然 也 需 看 病 人 所 使 用 的 藥 物 劑 量 以 及 患 者 的 年 紀 而 定 育 齡 婦 女 在 接 受 化 學 治 療 期 間 仍 有 可 能 懷 孕, 但 是 因 為 有 些 藥 物 會 導 致 嬰 兒 的 先 天 性 缺 陷, 所 以 在 治 療 期 間 最 好 能 正 確 地 全 程 使 用 避 孕 方 法 化 學 治 療 會 影 響 體 內 的 荷 爾 蒙 帄 衡 而 造 成 類 似 更 年 期 的 症 狀, 例 如 臉 潮 紅 灼 熱 陰 道 乾 澀, 而 影 響 性 行 為 的 進 行, 這 時 可 以 使 用 水 質 的 陰 道 潤 滑 劑 ( 例 如 〆 K-Y Jelly) 來 改 善 不 舒 服 有 時 由 於 藥 物 的 影 響, 會 造 成 陰 道 組 織 的 改 變, 會 使 得 女 性 較 容 易 得 到 陰 道 感 染 為 了 預 防 這 樣 的 感 染, 應 該 要 避 免 使 用 油 質 的 潤 滑 劑 ( 如 凡 士 林 ), 並 改 穿 棉 質 的 內 褲, 萬 一 還 是 發 生 感 染, 一 定 要 趕 快 就 醫 3. 性 生 活 的 心 理 調 適 接 受 化 學 治 療 的 人 對 性 的 感 覺 以 及 態 度 會 與 一 般 人 不 太 一 樣 表 達 對 性 的 需 求 並 沒 有 怎 樣 做 才 算 對 的 標 準 方 法, 夫 妻 之 間, 應 學 習 分 享 彼 此 的 感 覺, 怎 麼 做 可 以 帶 給 彼 此 快 樂 和 滿 足, 對 您 來 說 就 是 最 好 的 選 擇 由 於 罹 患 癌 症 及 接 受 化 學 治 療 在 身 體 以 及 心 理 上 都 會 讓 病 人 本 身 及 配 偶 感 到 莫 大 的 壓 力, 這 些 壓 力 可 能 包 括 〆 對 於 外 表 改 變 的 焦 慮 對 健 康 家 庭 以 及 經 濟 上 的 焦 慮 等, 或 是 因 治 療 的 副 作 用 如 疲 倦 荷 爾 蒙 的 改 變 等, 因 而 降 低 對 性 的 需 求 有 時, 伴 侶 的 過 度 關 切 或 恐 懼 的 心 理 也 會 影 響 兩 人 之 間 的 性 關 係, 有 些 親 人 害 怕 親 密 的 接 觸 會 對 癌 症 病 人 不 好, 有 些 人 則 會 害 怕 性 行 為 會 傳 染 癌 症, 或 者 讓 他 們 也 遭 受 到 藥 物 的 副 作 用, 其 實 這 些 都 是 無 稽 之 談, 如 果 您 和 您 的 伴 侶 有 這 類 的 困 擾, 應 和 醫 師 好 好 的 討 論, 不 必 感 到 不 自 在, 經 由 良 好 的 溝 通 討 論, 很 多 疑 問 及 誤 解 才 能 得 到 澄 清, 並 有 助 於 彼 此 感 情 的 增 進 13

14 總 之, 在 治 療 期 間 您 仍 然 可 以 放 心 地 繼 續 享 有 親 密 關 係, 這 時 候 實 際 的 性 交 動 作 在 性 行 為 中 的 比 重 可 能 會 下 降, 不 妨 換 個 方 式 以 擁 抱 依 偎 愛 撫 等 其 他 的 方 式 來 達 到 愛 的 最 高 點 14

15 * 化 學 治 療 期 間 的 營 養 良 好 的 營 養 與 飲 食 不 僅 提 供 了 身 體 能 量 的 來 源, 更 是 身 體 組 織 進 行 修 補 時 所 不 可 或 缺 的 尤 其 對 於 做 化 學 治 療 的 癌 症 病 人 而 言, 比 一 般 人 更 需 要 攝 取 較 多 的 營 養, 來 提 高 抵 抗 力 對 抗 癌 細 胞 的 侵 襲 以 及 相 關 治 療 的 副 作 用, 所 以 進 行 治 療 的 過 程 要 盡 可 能 吃 得 好 吃 得 好 的 意 思 是 攝 取 均 衡 的 飲 食, 並 且 盡 量 涵 蓋 所 有 四 大 類 食 物 中 必 需 的 營 養 成 分 叮 嚀 小 語 1. 少 量 多 餐, 替 代 正 常 的 三 餐, 隨 時 準 備 小 點 心 在 身 邊, 想 吃 的 時 候 就 吃 2. 重 質 不 重 量 精 選 營 養 成 分 高 ( 魚 肉 蛋 奶 等 高 蛋 白 飲 食 ) 熱 量 高 的 食 物, 可 以 讓 您 也 許 不 必 吃 很 多 食 物, 卻 能 達 到 營 養 的 需 求 3. 餐 前 不 要 喝 太 多 水 4. 換 換 過 去 不 常 吃 的 口 味, 嘗 詴 新 的 食 譜 以 及 食 物 5. 在 用 餐 前 可 以 散 散 步, 可 以 促 進 食 慾 6. 改 變 用 餐 的 氣 氛, 例 如 吃 頓 燭 光 晚 餐 公 園 野 餐 或 是 到 不 同 的 地 方 吃 飯 7. 邀 請 朋 友 或 家 人 一 起 吃 飯, 談 笑 中 不 知 不 覺 會 多 吃 下 許 多 食 物 我 還 要 注 意 什 麼 〇 以 上 介 紹 的 是 化 學 治 療 常 見 的 副 作 用 及 自 我 照 顧 的 原 則, 但 是 接 受 化 學 治 療 的 病 人 還 有 許 多 生 活 必 頇 面 對 的 問 題, 例 如 工 作 情 緒 影 響 想 和 同 樣 的 病 友 認 識 分 享 經 驗 等, 許 多 知 識 是 學 習 而 來, 但 更 多 要 借 助 技 巧 來 處 理 日 常 生 活 ( 一 ) 做 化 學 治 療 的 時 候, 我 還 能 工 作 嗎 〇 可 不 可 以 繼 續 工 作 上 學 或 做 其 他 的 活 動 〇 這 都 要 看 您 的 治 療 狀 況 和 反 應 而 定 有 些 療 程, 您 可 能 要 在 醫 院 住 一 個 禮 拜, 甚 至 更 久 不 過 大 部 分 的 人 在 療 程 中, 仍 然 可 以 繼 續 上 班 您 也 許 可 以 將 治 療 安 排 在 下 午, 或 是 周 末 之 前, 這 樣 比 較 不 會 妨 礙 工 作 ( 二 ) 我 可 能 有 什 麼 情 緒 上 的 影 響 〇 化 療 會 給 您 的 生 活 帶 來 重 大 的 改 變 它 會 影 響 您 的 總 體 健 康 狀 況, 威 脅 您 的 幸 福 感 覺, 攪 亂 您 的 日 常 生 活, 阻 礙 您 和 其 他 人 物 的 關 係 如 果 您 和 您 的 家 人 會 感 到 難 過 焦 慮 易 怒 或 情 緒 低 潮, 這 些 都 是 正 常 的, 他 人 也 能 理 解 的 很 多 人 不 了 解 癌 症, 因 此, 可 能 會 因 為 害 怕 您 的 病 而 和 您 保 持 距 離 有 的 人 則 是 擔 心 自 己 會 說 錯 話 而 讓 您 不 愉 快 您 如 果 大 方 地 和 他 們 談 談 您 的 病 您 的 療 法 您 的 需 求 和 您 的 感 覺, 這 樣 比 較 能 讓 大 家 都 放 輕 鬆 您 可 以 修 正 他 們 的 一 些 錯 誤 觀 念 您 也 可 以 請 他 們 有 話 直 說, 因 為 沒 有 哪 句 話 是 恰 當 的 一 旦 人 們 知 道 他 們 可 以 坦 直 地 和 您 談 話, 他 們 就 會 比 較 願 意, 也 比 較 能 夠 開 口 ( 三 ) 我 需 要 加 入 病 友 支 持 團 體 嗎 〇 15

16 病 友 支 持 團 體 是 由 那 些 和 您 有 過 同 樣 經 驗 的 人 所 組 成 的 很 多 癌 症 病 人 發 現 他 們 比 別 人 更 能 夠 和 其 他 的 癌 症 病 人 溝 通 和 分 享 感 覺 這 些 團 體 也 是 很 重 要 的 資 訊 中 心, 因 為 他 們 最 了 解 如 何 與 癌 症 病 人 共 處 您 可 以 經 由 這 些 支 持 性 團 體, 找 到 一 位 和 您 差 不 多 年 齡, 同 樣 性 別, 同 一 型 癌 症, 和 其 他 方 面 與 您 類 似 的 人 您 也 許 可 以 和 他 在 電 話 中 聊 聊, 也 或 許 可 以 去 拜 訪 他 這 些 相 關 的 資 料 該 如 何 取 得 〇 如 果 您 需 要 病 友 團 體 相 關 資 料, 您 可 以 上 網 ( 查 詢 癌 症 資 源 網 絡 ( 四 ) 我 的 記 憶 力 和 思 考 力 好 像 變 差 了? 近 期 的 研 究 表 明, 化 療 對 大 腻 的 思 考 能 力, 即 理 性 思 維 會 造 成 影 響, 這 種 影 響 可 能 長 達 十 年 之 久 這 種 情 況 發 生 在 少 數 病 人 中, 並 且 因 化 療 劑 量 愈 大 而 愈 嚴 重 受 到 影 響 的 一 些 大 腻 活 動 有 注 意 力, 記 憶 力, 理 解 力 和 思 考 推 理 能 力 這 些 在 病 人 身 上 發 現 的 變 化 雖 然 微 小, 但 是 病 患 者 卻 能 察 覺 他 們 在 思 考 上 的 前 後 不 同 經 歷 過 化 療 和 理 性 思 維 受 損 的 病 人 將 這 種 經 歷 叫 做 化 療 腻 或 是 化 療 霧 研 究 工 作 者 至 今 不 能 確 定 為 什 麼 化 療 會 對 大 腻 產 生 如 此 後 果, 也 不 能 確 定 多 少 劑 量 ( 或 是 那 幾 種 藥 物 的 組 合 ) 會 造 成 這 個 問 題 假 如 思 維 的 障 礙 干 擾 您 的 日 常 生 活, 可 以 用 保 持 記 憶 力 的 練 習 和 其 它 一 些 療 法, 來 幫 助 您 保 持 或 增 進 記 憶 力 和 解 決 問 題 的 能 力 並 且 您 也 可 以 學 習 應 付 的 策 略 來 幫 助 您 處 理 思 維 能 力 下 降 治 療 期 間, 養 成 寫 日 記 的 習 慣 記 下 您 做 的 事 和 您 的 想 法, 這 可 以 幫 助 您 了 解 這 段 時 間 的 感 覺, 也 可 以 讓 問 題 更 清 楚 以 便 能 和 醫 生 護 士 討 論 您 也 應 該 記 錄 副 作 用, 這 對 您 和 醫 生 或 護 士 的 討 論 有 幫 助 您 可 以 寫 下 您 應 付 副 作 用 的 步 驟 和 功 效, 這 樣, 您 就 知 道 哪 些 方 法 對 您 最 有 用, 下 次 也 能 輕 鬆 以 對 結 語 許 多 人 不 暸 解 化 學 治 療 而 非 常 恐 懼 治 療, 雖 然 癌 症 給 您 帶 來 許 多 改 變, 但 是 其 實 有 許 多 問 題 是 因 為 不 了 解 而 心 生 恐 懼, 您 不 妨 嘗 詴 著 以 學 習 的 心 態 去 面 對 這 必 要 的 過 程, 當 遇 到 挫 折 時, 您 將 更 有 能 力 去 解 決 自 身 所 遇 到 的 問 題, 同 時, 詴 著 表 達 自 己 的 情 緒, 好 讓 您 周 圍 關 心 您 的 親 人 及 家 屬 更 了 解 您 16

17 附 錄 一 常 見 癌 症 治 療 藥 物 ( 一 ) 化 學 治 療 藥 物 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 Asparaginase 樂 過 敏 反 應 或 無 預 防 性 禦 性 過 敏 (Elspar) 肌 肉 注 射 反 應 喉 管 收 縮 低 血 壓 噁 心 嘔 吐 血 糖 升 高 憂 鬱 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 發 燒 急 性 胰 臟 炎 高 氨 血 症 厭 食 Bleomycin (Bleocin) Busulfan (Myleran) Carboplatin (Paraplatin) Capecitabine (Xeloda) Carmustine (BCNU) 撲 類 惡 肌 肉 注 射 皮 下 注 射 肋 膜 腔 注 射 動 脈 內 注 射 肺 炎 及 肺 纖 維 化 樣 症 狀 致 畸 胎 性 皮 膚 異 常 色 素 沉 澱 及 口 腔 炎 靜 脈 壁 增 厚 噁 心 嘔 吐 食 慾 減 退 體 重 減 輕 寒 顫 發 燒 偶 有 過 敏 髮 量 稀 疏 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 邁 樂 寧 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 發 燒 發 冷 咳 嗽 嘶 啞 過 敏 反 應 口 腔 炎 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 肺 部 纖 維 化 高 尿 血 酸 症 掉 髮 皮 膚 色 素 沉 著 白 內 障 卵 巢 抑 制 佳 鉑 帝 卡 鉑 動 脈 內 注 射 腹 膜 內 注 射 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 可 逆 性 腸 道 毒 性 ( 如 嘔 吐 ) 掉 頭 髮 皮 膚 發 疹 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 腎 功 能 受 損 ( 少 見 ) 高 頻 聽 力 受 損 截 瘤 達 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 口 腔 炎 淋 巴 球 減 少 手 足 症 候 群 ( 手 腳 感 覺 異 常 麻 痺 刺 痛 ) 高 膽 紅 素 血 症 疲 倦 厭 食 動 脈 內 注 射 白 血 球 過 少 症 血 小 板 過 少 症 貧 血 噁 心 嘔 吐 注 射 太 快 會 顏 面 潮 紅 及 結 膜 充 血 注 射 部 位 有 燒 灼 感 或 疼 痛 注 射 部 位 色 素 1. 注 射 後 請 注 意 有 無 發 冷 發 熱 等 發 燒 現 象 2. 有 咳 嗽 喘 氣 呼 吸 困 難 時, 請 即 時 通 知 醫 護 人 員 追 蹤 是 否 產 生 肺 部 纖 維 化 的 問 題 1. 注 意 發 燒 反 應 2. 有 咳 嗽 喘 氣 呼 吸 困 難 時, 也 請 即 時 通 知 醫 護 人 員 追 蹤 是 否 產 生 肺 部 纖 維 化 的 問 題 有 造 成 畸 形 胚 的 可 能 1. 治 療 期 間 可 於 手 掌 腳 掌 塗 抹 含 Urea 的 軟 膏, 以 減 少 手 足 症 候 群 的 發 生 2. 有 手 腳 紅 腫 痛 情 形, 請 告 知 醫 護 人 員 17

18 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 沉 著 肝 功 能 輕 度 變 化 腎 功 能 受 損 肺 部 纖 維 化 Chlorambucil (Leukeran) Cisplatin (Platinex) Cyclophospha mide (Endoxan) Cytarabine (Ara-C々 Cytosar) Dacarbazine (DTIC) Dactinomycin (Actinomycin- 瘤 克 寧 噁 心 嘔 吐 口 腔 潰 瘍 發 熱 過 敏 反 應 周 邊 神 經 病 變 抽 搐 性 腺 抑 制 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 間 質 性 肺 炎 及 肺 部 纖 維 化 肝 功 能 指 數 上 升 鉑 帝 爾 順 鉑 々 俗 稱 白 金 癌 德 星 賽 得 薩 達 卡 巴 仁 脊 椎 管 內 注 射 皮 下 注 射 嚴 重 噁 心 嘔 吐 白 血 球 及 血 小 板 減 少 貧 血 腎 功 能 受 損 耳 鳴 周 邊 神 經 病 變 ( 手 腳 麻 木 感 ) 高 尿 酸 血 症 視 神 經 炎 與 視 覺 模 糊 ( 少 見 ) 噁 心 與 嘔 吐 食 慾 不 振 腹 瀉 遲 發 性 骨 髓 抑 制 作 用 白 血 球 與 血 小 板 減 少 ( 出 血 易 感 染 ) 貧 血 掉 髮 心 臟 毒 性 ( 與 累 積 劑 量 有 關 ) 肺 部 纖 維 化 ( 使 用 高 劑 量 時 ) 出 血 性 膀 胱 炎 高 尿 酸 血 症 低 血 鈉 症 色 素 沉 著 停 經 精 蟲 減 少 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 足 症 候 群 (SIADH) 創 傷 治 癒 延 遲 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 發 燒 皮 膚 疹 結 膜 炎 骨 髓 抑 制 ( 白 血 球 減 少 貧 血 血 小 板 下 降 ) 掉 頭 髮 食 道 炎 口 部 及 肛 門 發 炎 或 潰 瘍 血 栓 性 靜 脈 炎 肝 功 能 指 數 上 升 高 尿 酸 血 症 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 腹 瀉 注 射 部 位 疼 痛 顏 面 潮 紅 白 血 球 減 少 血 小 板 降 低 貧 血 掉 髮 皮 膚 紅 疹 肝 功 能 指 數 上 升 肝 靜 脈 栓 塞 似 流 行 性 感 冒 的 症 狀 〆 發 燒 疲 倦 肌 肉 痛 可 美 淨 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 發 燒 疲 勞 嗜 睡 白 血 球 減 少 血 小 板 減 1. 可 能 會 抑 制 卵 巢 功 能, 治 療 後 容 易 造 成 無 月 經 現 象 2. 會 發 生 精 子 缺 乏, 總 劑 量 超 過 400 毫 克 才 會 發 生 治 療 結 束 精 子 生 成 會 有 不 同 程 度 的 復 原 1. 需 注 意 水 分 的 補 充 2. 當 有 耳 鳴 及 / 或 喪 失 高 頻 率 聽 力, 請 即 時 通 知 醫 護 人 員 3. 治 療 期 間 不 可 餵 哺 母 乳 維 持 足 量 的 水 分, 以 減 少 出 血 性 膀 胱 炎 注 意 是 否 有 血 尿 或 排 尿 困 難 的 情 形 注 意 個 人 衛 生 及 環 境 清 潔 18

19 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 D々Cosmegen) 少 貧 血 唇 炎 口 腔 黏 膜 潰 瘍 腸 胃 黏 膜 潰 瘍 掉 髮 毛 囊 性 青 春 痘 皮 膚 色 素 沉 著 脫 皮 類 過 敏 反 應 靜 脈 炎 Daunorubicin (Daunoblasti na) 唐 黴 素 噁 心 嘔 吐 注 射 部 位 疼 痛 靜 脈 炎 皮 膚 紅 疹 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 心 毒 性 胃 腸 道 潰 瘍 腹 瀉 嚴 重 掉 頭 髮 高 尿 酸 血 症 尿 液 變 紅 色 1. 注 意 是 否 發 生 呼 吸 急 促 心 跳 過 快 肝 腫 大 及 下 肢 腫 2. 若 有 面 潮 紅 及 沿 著 靜 脈 條 狀 紅 腫 時, 頇 告 知 醫 護 人 員 Docetaxel (Taxotere) (Tyxan) Doxorubicin (Adriamycin) Epirubicin (Pharmorubic in) Etoposide (VP-16, Vepeside ) Fluorouracil (5-FU々 Fluoro-uracil) Fludarabine phosphate 剋 癌 易 々 汰 杉 々 俗 稱 歐 洲 紫 杉 醇 艾 黴 素 々 俗 稱 小 紅 莓 泛 艾 黴 素 々 俗 稱 二 代 小 紅 莓 滅 必 治 有 利 癌 福 達 樂 局 部 使 用 噁 心 嘔 吐 過 敏 反 應 低 血 壓 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 體 液 蓄 積 症 狀 ( 如 末 梢 肢 體 水 腫 體 重 增 加 等 ) 末 梢 神 經 病 變 ( 手 腳 麻 木 感 ) 掉 頭 髮 口 腔 炎 腹 瀉 衰 弱 無 力 肌 痛 噁 心 嘔 吐 靜 脈 炎 注 射 後 24 到 48 小 時, 尿 液 會 變 紅 色 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 嚴 重 掉 頭 髮 心 臟 毒 性 ( 與 累 積 劑 量 有 關 ) 皮 膚 色 素 沉 著 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 掉 髮 黏 膜 發 炎 心 臟 毒 性 ( 與 累 積 劑 量 有 關 ) 體 溫 過 高 噁 心 嘔 吐 食 道 炎 腹 瀉 食 慾 不 振 快 速 注 射 會 造 成 低 血 壓 過 敏 反 應 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 掉 髮 口 腔 黏 膜 潰 瘍 肝 毒 性 神 經 毒 性 ( 嗜 睡 疲 倦 感 覺 異 常 視 神 經 炎 ) 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 口 腔 及 腸 胃 黏 膜 潰 瘍 腹 瀉 低 血 壓 白 血 球 減 少 掉 頭 髮 脫 皮 紅 疹 皮 膚 色 素 沉 著 指 甲 變 形 光 敏 感 水 腫 全 身 不 適 感 疲 倦 厭 食 噁 心 嘔 吐 及 虛 弱 嗜 中 性 白 1. 最 常 見 的 副 作 用 為 白 血 球 減 少, 帄 均 在 治 療 後 7 天 會 降 至 最 低 點, 應 注 意 衛 生 清 潔 及 體 溫 變 化, 避 免 感 染 2. 如 手 腳 有 麻 木 感, 停 藥 後 可 改 善 1. 心 臟 功 能 不 全 者, 使 用 本 劑 應 小 心 2. 尿 液 呈 現 紅 色 時, 給 予 適 量 水 分 心 臟 或 腎 臟 病 患 者 頇 小 心 使 用 1. 臉 潮 紅 時, 可 用 藥 物 來 改 善 症 狀 2. 本 藥 可 能 會 傷 害 胎 兒, 若 在 接 受 化 療 期 間 或 化 療 之 後 計 畫 懷 孕 者 不 適 1. 有 腹 瀉 時, 注 意 水 分 的 補 充 2. 注 意 口 腔 清 潔 衛 生, 或 可 口 含 冰 塊 3. 避 免 酒 精 性 飲 料 1. 錠 劑 整 顆 吞 服, 勿 咀 嚼 或 咬 碎 19

20 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 (Fludara) 血 球 減 少 血 小 板 減 少 及 貧 血 2. 避 免 酒 精 性 飲 料 神 經 毒 性 引 發 自 體 免 疫 溶 血 性 貧 血 反 應 Gemcitabine (Gemzar) (Gemmis) 健 擇 々 健 仕 Hydroxyurea (Hydrea) Idarubicin (Zavedos) Ifosfamide (Holoxan) Irinotecan (Campto) (Irino) Lomustine (CCNU) 愛 治 膠 囊 艾 達 黴 素 輕 微 噁 心 嘔 吐 貧 血 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 輕 度 尿 蛋 白 血 尿 呼 吸 困 難 輕 微 掉 頭 髮 皮 膚 紅 疹 類 似 感 冒 症 狀 發 燒 水 腫 噁 心 嘔 吐 皮 膚 紅 疹 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 口 腔 黏 膜 潰 瘍 掉 髮 食 慾 不 振 腹 瀉 便 秘 嗜 睡 骨 髓 抑 制, 心 肌 毒 性, 掉 頭 髮, 急 性 噁 心 與 嘔 吐, 黏 膜 發 炎, 食 道 炎 與 腹 瀉, 發 燒, 寒 顫, 皮 膚 疹, 肝 臟 酵 素 與 膽 紅 素 升 高, 尿 液 變 紅 好 克 癌 噁 心 嘔 吐 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 出 血 性 膀 胱 炎, 高 劑 量 時 腎 臟 毒 性 掉 頭 髮 高 劑 量 時 中 樞 神 經 系 統 毒 性 ( 情 緒 改 變 憂 鬱 混 亂 嗜 睡 甚 至 昏 迷 ) 停 經, 精 蟲 減 少 抗 癌 妥 々 益 立 諾 噁 心 嘔 吐 急 性 膽 鹼 性 症 候 群 ( 早 期 腹 瀉 盜 汗 流 淚 瞳 孔 縮 小 流 口 水 腹 部 痙 攣 ) 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 血 小 板 減 少 掉 髮 延 遲 性 腹 瀉 噁 心 嘔 吐 口 腔 炎 腹 瀉 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 掉 頭 髮 肺 纖 維 化 肝 功 能 指 數 上 升 腎 功 能 受 損 1. 停 藥 後 周 邊 血 管 血 球 數 可 能 會 持 續 下 降 2. 懷 孕 及 授 乳 期 婦 女 禁 用 攝 取 適 量 水 分, 注 意 解 尿 情 形 1. 懷 孕 哺 乳 者 不 適 用 2. 給 藥 24 小 時 以 後, 產 生 排 便 次 數 增 加 或 是 水 瀉, 稱 之 延 遲 性 腹 瀉, 需 告 知 醫 師 3.24 小 時 內 可 能 發 生 眩 暈 或 視 力 障 礙, 不 宜 駕 車 或 操 作 機 器 4. 腹 瀉 嚴 重 24 小 時 以 上, 無 小 便, 腹 部 絞 痛, 體 重 急 降, 或 合 併 發 燒 等 頇 立 即 回 診 20

21 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 Liposomal Doxorubicin (Caelyx, Lipo-Dox) 康 利 斯 々 微 脂 體 小 紅 莓 口 腔 黏 膜 炎 嘔 吐 噁 心 和 脫 髮 等 副 作 用 較 一 般 doxorubicin 低 手 足 症 候 群 ( 手 足 皮 膚 紅 腫 及 疼 痛 ) 白 血 球 與 血 小 板 減 少 貧 血 紅 疹 便 秘 厭 食 1. 給 藥 當 天 或 給 藥 三 天 內, 冰 敷 並 保 持 手 腳 涼 爽, 可 避 免 手 足 症 候 群 出 現 2. 有 面 部 水 腫 或 潮 紅 氣 喘 呼 吸 不 順 胸 及 喉 嚨 緊 繃 胸 痛 頭 痛 背 痛 低 血 壓 請 告 知 醫 護 人 員 L-asparaginase (Leunase) Melphalan (Alkeran ) Mercaptopurin e (6-MP々 Puri-Nethol) Methotrexate (MTX) Mitomycin-C Mitoxantrone (Novantrone ) Nimustine (ACNU) 樂 拿 舒 噁 心 嘔 吐 高 血 糖 發 燒 過 敏 反 應 出 血 性 胰 臟 炎 凝 血 異 常 中 樞 經 系 統 抑 制 情 緒 障 礙 憂 鬱 威 克 瘤 滅 可 善 々 滅 殺 除 癌 錠 排 多 癌 々 俗 稱 小 藍 莓 脊 椎 管 內 注 射 肌 肉 注 射 膀 胱 內 灌 藥 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 掉 頭 髮 肺 炎 肺 纖 維 化 高 尿 酸 血 症 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 口 腔 潰 瘍 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 肝 功 能 指 數 上 升 黃 疸 高 尿 酸 血 症 紅 疹 色 素 沉 著 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 掉 髮 視 力 模 糊 頭 暈 口 腔 潰 瘍 間 質 性 肺 炎 肝 及 腎 功 能 受 損 皮 膚 色 素 沉 著 皮 膚 紅 疹 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 腹 瀉 發 燒 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 掉 髮 腎 功 能 受 損 皮 膚 紅 疹 血 尿, 水 腫, 高 血 壓 能 滅 瘤 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 掉 頭 髮 腹 瀉 口 腔 潰 瘍 心 毒 性 肝 功 能 指 數 上 升 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 食 慾 不 振 噁 心 嘔 吐 過 敏 反 應 1. 注 意 是 否 伴 發 嘔 吐 及 噁 心 的 嚴 重 腹 痛 等 胰 臟 炎 的 症 狀 2. 注 意 肝 腎 功 能 有 無 異 常 ( 皮 膚 或 眼 睛 變 黃 雙 腳 和 腳 踝 腫 大 排 尿 困 難 或 頻 繁 ) 3. 監 測 血 糖 是 否 過 高 1. 需 注 意 血 球 數 2. 接 受 治 療 的 母 親 應 禁 止 哺 乳 1. 定 期 追 蹤 肝 功 能 檢 查, 且 避 免 飲 酒 2. 可 能 會 產 生 光 敏 感 反 應 1. 注 射 後 約 1~2 天 尿 液 會 呈 現 藍 色 2. 注 意 在 藥 物 注 射 期 間, 不 要 過 度 活 動 治 療 後 的 24 小 時, 其 尿 液 會 呈 現 藍 綠 的 顏 色 Oxaliplatin 益 樂 鉑 末 稍 感 覺 異 常 口 部 周 圍 與 上 呼 1. 輸 注 後 會 產 生 短 暫 咽 21

22 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 (Eloxatin, 錠, 歐 力 Oxalip) 普 Paclitaxel (Taxol) Pemetrexed (Alimta) Procarbazine (Natulan) Streptozocin (STZ々 Zanosa) 6-Thioguanine (6-TG) Thiophosphora mide (Thio-Tepa) Temozolomide (Temodal) Raltitrexed (Tomudex ) Topotecan (Hycamtin) 汰 癌 勝 々 俗 稱 太 帄 洋 紫 杉 醇 吸 道 感 覺 異 常 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 肝 功 能 異 常 白 血 球 及 血 小 板 減 少 貧 血 過 敏 反 應 輕 微 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 過 敏 反 應 ( 嗜 中 性 ) 白 血 球 及 血 小 板 過 低 貧 血 末 梢 神 經 異 常 ( 如 手 腳 麻 木 刺 痛 感 ) 肌 肉 酸 痛 掉 髮 心 跳 過 慢 低 血 壓 水 腫 肝 功 能 異 常 愛 寧 達 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 便 秘 食 慾 減 低 胸 痛 紅 疹 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 輕 微 掉 髮 神 經 病 變 疲 倦 發 燒 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 腹 瀉 口 乾 間 質 性 肺 炎 肝 功 能 指 數 上 升 停 經 憂 鬱 頭 痛 失 眠 緊 張 掉 髮 噁 心 嘔 吐 注 射 部 位 局 部 刺 激 性 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 肝 功 能 指 數 上 升 腎 功 能 受 損 電 解 質 及 代 謝 障 礙 ( 如 糖 尿 病 ) 朗 必 思 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 腹 瀉 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 肝 功 能 指 數 上 升 紅 疹 脊 椎 管 內 給 藥 膀 胱 內 灌 藥 噁 心 嘔 吐 頭 痛 頭 暈 發 燒 皮 膚 紅 疹 掉 髮 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 高 尿 酸 血 症 血 尿 出 血 性 膀 胱 炎 帝 盟 多 噁 心 嘔 吐 便 秘 頭 痛 疲 勞 白 血 球 下 降 血 小 板 下 降 淋 巴 球 下 降 掉 頭 髮 妥 妙 得 適 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 食 慾 不 振 腹 痛 便 秘 白 血 球 下 降 貧 血 暫 時 性 肝 功 能 異 常 癌 康 定 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 腹 瀉 白 血 球 減 少 貧 血 血 小 板 缺 乏 喉 方 面 的 感 覺 異 常 需 監 測 過 敏 反 應 及 神 經 毒 性 2. 應 避 免 使 用 酒 精, 避 免 開 車 或 操 作 機 器 1. 在 投 予 此 藥 前 會 先 給 予 適 當 預 防 過 敏 發 生 之 藥 物 2. 可 能 需 做 心 電 圖 監 測 3. 對 胎 兒 可 能 有 害 可 適 當 補 充 葉 酸 及 維 他 命 B12 1. 喝 酒 會 發 生 臉 潮 紅 的 反 應 2. 食 用 富 含 酪 胺 酸 (tyramine) 的 食 物, 如 乳 酪 巧 克 力 蠶 豆 等, 會 增 加 副 作 用 藥 品 不 可 打 開 嚼 碎, 需 以 一 杯 水 整 粒 吞 服 給 藥 期 間 避 免 服 用 葉 酸 有 相 關 過 敏 反 應 病 史 的 患 者 與 懷 孕 授 乳 者 22

23 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 症 掉 頭 髮 頭 痛 疲 倦 發 燒 口 腔 發 炎 便 祕 腹 痛 呼 吸 困 難 或 有 嚴 重 骨 髓 功 能 抑 制 之 患 者 不 宜 使 用 Uracil Tegafur (UFT々 UFUR) Vinblastine (Velbe) Vincristine (Oncovin) Vindesin (Eldisine) Vinorelbine (Navelbine) 友 復 膠 囊 腹 瀉 噁 心 嘔 吐 口 腔 炎 腹 痛 倦 怠 感 暈 眩 色 素 沉 澱 指 甲 異 常 水 腫 肝 腎 機 能 異 常 敏 畢 瘤 噁 心 嘔 吐 腹 痛 腹 瀉 便 秘 靜 脈 炎 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 掉 頭 髮 頭 痛 肌 肉 骨 骼 酸 痛 周 邊 神 經 病 變 ( 手 腳 麻 木 感 ) 沮 喪 憂 鬱 高 血 壓 敏 克 瘤 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 便 秘 腹 部 抽 筋 多 尿 症 排 尿 困 難 尿 液 滯 留 靜 脈 炎 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 掉 髮 紅 疹 周 邊 神 經 不 適 ( 手 腳 麻 木 感 ) 憂 鬱 高 血 壓 低 血 壓 頭 痛 發 燒 愛 德 生 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 畏 寒 發 燒 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 掉 頭 髮 口 腔 潰 瘍 吞 嚥 困 難 腹 痛 便 秘 手 腳 麻 木 肌 肉 痛 溫 諾 帄 白 血 球 減 少 注 射 部 位 反 應 便 秘 輕 微 或 中 度 噁 心 嘔 吐 掉 髮 神 經 方 面 不 適 ( 麻 痺 刺 痛 虛 弱 ) 疲 倦 呼 吸 困 難 出 現 手 腳 發 麻 情 形 請 告 訴 醫 師 手 腳 麻 木 或 有 針 刺 感, 麻 痺 性 腸 閉 塞 及 便 秘 等 現 象, 數 天 可 恢 復 需 冷 藏 保 存 如 膠 囊 壓 碎, 或 膠 囊 內 液 體 外 露 時 應 停 止 服 用 ( 二 ) 標 靶 治 療 藥 物 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 作 用 副 作 用 Afinitor (Everolimus) Alemtuzumab (Campath) 依 維 莫 司 一 種 激 酶 抑 制 劑 藥 物, 它 會 干 擾 細 胞 的 溝 通, 進 而 抑 制 腫 瘤 生 長 2009 年 4 月, 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 核 准 使 用 抗 癌 妥 益 立 諾 一 種 單 株 抗 體, 與 惡 性 淋 巴 細 胞 上 之 CD52 表 面 抗 原 結 合, 誘 發 抗 體 依 賴 性 細 胞 的 分 解 作 用, 進 而 去 除 存 在 體 胃 炎 感 染 虛 弱 疲 勞 咳 嗽 腹 瀉 脫 水 等 血 球 減 少 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 及 失 眠 等 23

24 Bevacizumab (Avastin) Bortezomib (Velcade) Cetuximab (Erbitux) Dasatinib (Sprycel) Erlotinib (Tarceva) Gefitinib (Iressa) Imatinib mesylate (Glivec) 內 的 惡 性 淋 巴 細 胞 ( 用 於 慢 性 淋 巴 球 性 白 血 病 ) 癌 思 停 抑 制 血 管 新 生, 抑 制 腫 瘤 滋 養 血 管, 進 而 抑 制 癌 細 胞 生 長, 增 加 併 用 化 療 藥 物 的 療 效 萬 科 阻 斷 骨 髓 瘤 細 胞 中 的 訊 息 傳 遞 路 徑, 抑 制 並 阻 撓 癌 細 胞 生 長 功 能 爾 必 得 舒 為 上 皮 生 長 因 子 受 體 (EGFR) 之 抑 制 劑, 可 抑 制 癌 細 胞 生 長 轉 移 及 血 管 增 生, 並 促 進 癌 細 胞 之 凋 亡 柏 萊 治 療 慢 性 骨 髓 性 白 血 病, 對 基 利 克 的 治 療 有 抗 藥 性 或 無 耐 受 性 的 成 人 亦 適 用 於 患 有 費 城 染 色 體 陽 性 急 性 淋 巴 性 白 血 病, 且 對 先 前 含 基 利 克 的 治 療 有 抗 藥 性 或 無 耐 受 性 的 成 人 得 舒 緩 阻 斷 癌 細 胞 表 面 的 上 皮 生 長 因 子 受 體 (EGFR) 有 關 之 酪 胺 酸 激 酶 的 訊 息 傳 遞, 抑 制 癌 細 胞 擴 大 艾 瑞 莎 抑 制 上 皮 生 長 因 子 接 受 體 酪 胺 酸 激 酶 的 訊 息 傳 遞, 以 抑 制 腫 瘤 的 生 長 轉 移 及 血 管 增 生, 並 促 進 癌 細 胞 之 凋 亡 基 利 克 經 由 血 液 進 入 癌 細 胞, 附 著 在 癌 細 胞 上 面, 阻 止 分 子 繼 續 分 裂, 藉 以 抑 制 腫 瘤 高 血 壓 輕 微 蛋 白 尿 々 極 少 數 病 人 可 能 會 出 現 動 脈 血 管 栓 塞 疲 倦 腸 胃 道 不 適 血 小 板 減 少 及 周 邊 神 經 病 變 疲 倦 發 冷 發 熱 皮 膚 疹 低 血 鎂 症 血 球 減 少 出 血 ( 腻 部 及 腸 胃 道 ) 體 液 滯 留 腹 瀉 皮 膚 疹 頭 痛 疲 倦 皮 膚 疹 腹 瀉 腹 瀉 皮 疹 皮 癢 皮 膚 乾 燥 及 面 皰 腸 胃 道 不 適 肌 肉 痛 肌 肉 痙 攣 皮 疹 及 水 腫 Lapatinib (Tykerb) 泰 克 博 泰 嘉 錠 可 同 時 阻 斷 上 皮 生 長 因 子 受 體 (EGRF) 及 第 二 型 人 類 上 皮 生 長 因 子 受 體 (HER2) 細 胞 訊 息 的 傳 遞 路 徑, 達 到 雙 重 阻 斷 作 用 以 抑 制 癌 細 胞 繼 續 生 長 腹 瀉 手 足 症 候 群 噁 心 嘔 吐 皮 膚 紅 疹 虛 弱 及 厭 食 Nilotinib 泰 息 安 可 抑 制 Bcr-Abl 蛋 白 質 的 活 噁 心 便 秘 或 腹 瀉 々 頭 24

25 (Tasigna) Gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) Rituximab (Mabthera) Sorafenib (Nexavar) Sunitinib malate (Sutent) Trastuzumab (Herceptin) 性 結 合 位 置, 使 Bcr-Abl 的 功 能 喪 失, 可 以 讓 它 無 法 再 製 造 有 缺 陷 的 費 城 染 色 體, 因 此 抑 制 了 癌 細 胞 的 增 生 滅 髓 瘤 是 一 個 帶 有 腫 瘤 抗 生 素 的 單 株 抗 體, 可 直 接 作 用 在 造 血 細 胞 的 CD33 抗 原 上, 而 造 成 DNA 斷 裂 和 細 胞 死 亡 莫 頇 瘤 與 B 細 胞 淋 巴 瘤 上 的 CD20 抗 原 結 合 後 啟 動 免 疫 反 應, 使 癌 細 胞 溶 解, 造 成 癌 細 胞 死 亡 蕾 沙 瓦 為 蛋 白 酶 抑 制 劑, 可 同 時 抑 制 血 管 新 生 及 抑 制 腫 瘤 增 長 紓 癌 特 抑 制 通 知 細 胞 增 生 的 重 要 酵 素, 並 阻 止 血 管 成 長, 使 腫 瘤 缺 乏 擴 張 必 要 的 營 養 素 賀 癌 帄 專 門 針 對 乳 癌 致 癌 基 因 HER2 過 度 表 現 的 抗 體, 只 針 對 腫 瘤 細 胞 發 生 作 用 痛 々 倦 怠 々 皮 膚 癢 潮 紅 々 白 血 球 紅 血 球 或 血 小 板 減 少 發 燒 寒 顫 噁 心 嘔 吐 骨 髓 抑 制 口 腔 炎 肝 毒 性 疲 倦 發 冷 發 熱 搔 癢 等 輸 注 相 關 反 應 疲 倦 皮 膚 疹 血 壓 高 及 腸 胃 不 適 疲 倦 骨 髓 抑 制 ( 白 血 球 低 ) 以 及 胃 腸 道 不 適 輕 微 發 熱 冷 顫 疼 痛 頭 痛 噁 心 腹 瀉 影 響 心 臟 功 能 ( 三 ) 荷 爾 蒙 治 療 藥 物 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 作 用 副 作 用 Anastrozole (Arimidex) Diethylstilbestrol (DES) Exemestane (Aromasin) 安 美 達 一 種 芳 香 環 酵 素 抑 制 劑, 可 以 減 低 周 邊 脂 肪 組 織 所 製 造 的 雌 激 素, 而 減 低 乳 癌 細 胞 的 生 長 一 般 適 用 於 治 療 更 年 期 的 婦 女 一 種 非 類 固 醇 的 雌 激 素, 可 藉 由 間 接 地 抑 制 雄 性 素 的 製 造 而 抑 制 攝 護 腺 癌 在 較 高 的 藥 理 劑 量 下, 也 會 抑 制 乳 癌 的 生 長 諾 曼 癌 素 是 一 種 不 可 逆 的 類 固 醇 芳 香 環 酵 素 抑 制 劑, 藉 由 抑 制 芳 香 環 酵 素 以 減 少 雌 性 激 素 副 作 用 通 常 為 輕 度 到 中 度 〆 熱 潮 紅 陰 道 乾 澀 和 毛 髮 稀 疏 胃 腸 道 不 適 衰 弱 嗜 睡 頭 痛 或 發 疹 噁 心 嘔 吐 頭 痛 心 臟 血 管 問 題 血 栓 性 栓 塞 症 熱 潮 紅 噁 心 疲 憊 頭 痛 失 眠 流 汗 量 增 加 及 眩 暈 25

26 Goserelin (Zoladex) Letrozole (Femara) Megestrol Acetate(Megace) Raloxifene hydrochloride (Evista) Tamoxifen (Nolvadex TAM) 諾 雷 德 皮 下 注 射 是 一 種 人 工 合 成 之 黃 體 荷 爾 蒙 刺 激 素 的 類 似 物, 可 抑 制 腻 下 垂 體 分 泌 黃 體 生 成 素 (LH), 而 降 低 男 性 睪 丸 酮 的 濃 度 和 女 性 雌 激 素 的 濃 度 復 乳 納 一 種 非 類 固 醇 類 芳 香 環 酵 素 抑 制 劑, 用 以 阻 止 雌 激 素 的 形 成, 以 使 乳 癌 細 胞 不 能 生 長 美 格 普 々 滅 惡 速 具 抗 雌 激 素 活 性 的 黃 體 激 素, 作 用 機 轉 仍 不 明 常 用 於 對 荷 爾 蒙 有 反 應 的 轉 移 性 子 宮 內 膜 癌 的 緩 和 性 治 療 鈣 穩 與 雌 激 素 接 受 體 結 合 後 活 化 特 定 的 雌 激 素 途 徑 並 阻 斷 其 他 途 徑, 它 在 乳 房 及 子 宮 內 膜 組 織 的 增 生 有 拮 抗 雌 激 素 的 效 果 諾 瓦 得 士 泰 莫 西 芬 雄 性 激 素 衍 生 物, 抗 女 性 荷 爾 蒙 製 劑 輕 微 之 皮 疹 血 壓 的 改 變 注 射 部 位 輕 度 瘀 血 頭 痛 噁 心 末 梢 水 腫 倦 怠 無 力 暈 眩 熱 潮 紅 毛 髮 稀 疏 發 疹 胃 腸 不 適 關 節 疼 痛 食 慾 增 加 體 重 增 加 血 栓 性 栓 塞 腎 上 腺 功 能 不 全 噁 心 嘔 吐 水 腫 呼 吸 困 難 高 血 糖 症 高 血 壓 皮 疹 禿 髮 靜 脈 血 栓 性 栓 塞 腿 部 痙 攣 臉 部 潮 紅 排 尿 困 難 或 水 腫 噁 心 熱 潮 紅 體 重 增 加 外 陰 搔 癢 偶 有 陰 道 分 泌 物 增 加 或 出 血 ( 四 ) 其 他 癌 症 治 療 藥 物 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 作 用 副 作 用 Aldesleukin (Proleukin々 Interleukin-2) IL-2 類 似 物 々 普 留 淨 持 續 靜 脈 注 射 皮 下 注 射 調 節 免 疫 反 應, 加 強 淋 巴 球 有 絲 分 裂 及 刺 激 依 賴 干 擾 素 -2(IL-2) 的 T cell 細 胞 株 的 長 期 生 長, 刺 激 免 疫 而 抑 制 腫 瘤 活 性 Amifostine(Ethyol) 最 初 是 發 展 做 為 一 種 放 射 線 的 細 胞 保 護 劑, 用 於 減 少 放 射 線 治 療 的 口 腔 毒 性 ( 口 乾 ) Arsenic Trioxide (Asadin) 三 氧 化 二 砷 々 伸 定 々 俗 稱 砒 霜 原 屬 於 劇 毒 物, 會 引 起 急 性 中 毒 現 利 用 此 藥 物 促 進 細 胞 分 化 的 方 式, 將 壞 細 胞 變 為 好 細 胞, 使 前 骨 髓 細 胞 得 常 見 感 冒 症 狀 如 〆 發 冷 發 燒 噁 心 嘔 吐 等 低 血 壓 噁 心 嘔 吐 白 血 球 增 多 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 腹 痛 疲 勞 水 腫 電 解 質 代 謝 26

27 以 自 然 分 化 成 骨 髓 細 胞 BCG 卡 介 苗 膀 胱 灌 注 可 直 接 與 腫 瘤 細 胞 作 用, 產 生 特 定 的 免 疫 反 應 被 視 為 預 防 表 淺 性 膀 胱 癌 復 發 治 療 殘 留 癌 及 原 位 癌 的 第 一 線 治 療 方 法 Dexamethasone (Dexam) Ibritumomab (Zevalin) Thalidomide (Thado) 屬 合 成 的 皮 質 類 固 醇, 能 減 輕 發 炎 症 狀, 抑 制 免 疫 反 應, 刺 激 肝 臟 蛋 白 質 合 成 及 糖 質 新 生 作 用, 抑 制 週 邊 組 織 的 蛋 白 質 合 成, 誘 導 細 胞 凋 亡 是 對 抗 B 細 胞 淋 巴 瘤 上 CD2O 的 單 株 抗 體, 可 與 釔 ( Yttrium, Y-90) 或 銦 ( Indium, In-111) 之 放 射 元 素 結 合 而 成, 利 用 免 疫 療 法 與 放 射 元 素 的 結 合, 使 治 療 精 準 度 增 加 需 與 Rituximab 合 用, 無 法 作 為 單 一 療 法 賽 得 膠 囊 原 為 鎮 定 劑, 後 因 被 發 現 具 有 抗 發 炎 免 疫 調 節 及 血 管 新 生 抑 制 作 用 而 用 於 多 種 癌 症 治 療 上 不 帄 衡 周 邊 神 經 病 變 呼 吸 困 難 咳 嗽 皮 疹 或 搔 癢 頭 痛 眩 暈 高 血 糖 症 * 若 產 生 發 燒 呼 吸 困 難 體 重 增 加, 頇 立 即 就 醫 或 告 知 醫 護 人 員 微 燒 或 類 似 感 冒 般 症 狀, 膀 胱 疼 痛 血 尿 頻 尿 等 * 灌 注 膀 胱 後 需 憋 尿 約 2 小 時, 且 六 小 時 內 所 解 出 之 尿 液 應 加 等 量 漂 白 水 靜 置 15 分 消 毒 處 理 骨 質 疏 鬆 髖 關 節 無 菌 性 壞 死 消 化 性 潰 瘍 疲 倦 畏 寒 發 燒 頭 痛 腹 痛 噁 心 嘔 吐 與 皮 疹 等 輕 度 症 狀 以 及 骨 髓 抑 制 便 秘 嗜 睡 暈 眩 周 邊 神 經 變 化 ( 手 腳 刺 疼 痛 或 麻 木 感 ) 過 敏 反 應 水 腫 皮 疹 27

28 Zoledronic acid (Zometa) 卓 骨 祂 乾 粉 注 射 劑 抑 制 蝕 骨 細 胞 的 活 性, 減 緩 因 為 骨 轉 移 造 成 的 骨 骼 破 壞, 避 免 骨 頭 疼 痛 與 骨 折 類 似 流 行 性 感 冒 之 症 狀, 如 骨 頭 痠 痛 發 燒 疲 勞 和 寒 顫, 偶 有 關 節 和 肌 肉 痛 的 症 狀 ( 五 ) 常 用 止 吐 藥 物 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 作 用 副 作 用 Aprepitant (Emend) 止 敏 吐 膠 囊 Granisetron(Kytril) 康 您 適 強 々 格 拉 司 瓊 Ondansetron(Zofran) 卓 弗 蘭 Dexamethasone (Decadron) Metoclopramide (Primperam) 過 敏 當 々 力 克 爽 腹 朗 寧 可 阻 止 引 起 噁 心 和 嘔 吐 的 神 經 傳 遞 因 子 (Substance P) 受 體 neurokinin -1 (NK1) 在 腻 部 發 生 作 用, 就 能 有 效 地 減 緩 噁 心 和 嘔 吐 感 是 選 擇 性 5-HT 3 受 體 拮 抗 劑, 可 阻 礙 血 清 素 (serotonin) 刺 激 中 樞 神 經 和 腸 胃 內 的 受 體, 而 減 少 噁 心 和 嘔 吐 是 選 擇 性 5-HT 3 受 體 拮 抗 劑, 可 阻 礙 血 清 素 刺 激 中 樞 神 經 和 腸 胃 內 的 受 體, 而 減 少 噁 心 和 嘔 吐 是 將 Prednisolone 的 分 子 中 導 入 氟 原 子 及 甲 基 的 新 衍 生 物, 為 一 合 成 腎 上 腺 皮 質 類 固 醇 促 進 腸 胃 道 運 動 輕 微 可 能 會 打 嗝 虛 弱 或 無 力 肝 指 數 ALT 上 升 便 秘 頭 痛 厭 食 頭 痛 便 秘 皮 疹 肝 指 數 短 暫 性 上 升 可 能 頭 痛 視 力 模 糊 腹 瀉 便 秘 食 慾 增 加, 消 化 不 良, 神 經 質 或 坐 立 不 安 疲 勞 焦 慮 便 秘 或 腹 瀉 々 偶 有 嗜 睡 手 抖 痙 攣 肌 肉 僵 硬 28

29 附 錄 二 國 內 外 癌 症 資 訊 相 關 資 源 結 直 腸 癌 照 護 網 網 址 〆 台 灣 癌 症 資 訊 全 人 關 懷 協 會 網 址 〆 台 灣 癌 症 臨 床 研 究 發 展 基 金 會 網 址 〆 咱 e 厝 ~ 全 國 癌 症 病 友 服 務 中 心 網 址 〆 www2.cch.org.tw/ourhome 美 國 癌 症 協 會 網 址 〆 美 國 癌 症 協 會 加 州 華 人 分 會 (CCU) 網 址 〆 加 拿 大 防 癌 協 會 網 址 〆 香 港 癌 症 基 金 會 網 址 〆 新 加 坡 癌 症 協 會 網 址 〆 29