Microsoft Word - 七宏 _98腫瘤護理師_題卷.doc

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1 台 灣 護 理 學 會 102 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. A 白 小 姐,48 歲, 已 離 婚, 在 餐 廳 擔 任 服 務 員 ;3 個 月 前 因 右 乳 腫 塊 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 乳 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 白 小 姐 於 門 診 時 主 訴 因 擔 心 癌 症 未 能 有 效 控 制, 恐 有 轉 移, 因 而 拒 絕 外 出 情 緒 低 落 白 天 大 多 時 間 躺 床 休 息 不 想 吃 東 西 的 情 況 ; 若 您 是 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師, 您 認 為 白 小 姐 讓 您 收 案 的 理 由 是 下 列 何 項? (1) 病 人 因 應 能 力 及 情 緒 支 持 有 困 難 ; (2) 病 人 缺 乏 照 顧 者 之 有 效 支 持 ; (3) 病 人 認 知 或 發 展 有 缺 損 ; (4) 乳 癌 屬 於 DRG 給 付, 所 以 要 收 案 追 蹤 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(4) (D)(2)+(3) 2. C 對 因 病 人 與 家 屬 拒 絕 遵 循 治 療 是 屬 於 下 列 何 項? (A)Operational variance (B)Health care provider variance (C)Patient variance (D)Unmet clinical quality indicators 3. D 針 對 高 醫 療 照 護 花 費 之 危 險 群 病 人 的 個 案 照 護 管 理 模 式, 是 屬 於 下 列 何 項? (A)Disease management (B)Acute care case management (C)Insurance case management (D)Large case management 4. D 對 於 癌 症 個 案 管 理 師 之 角 色 定 位, 下 列 何 項 為 非? (A) 在 服 務 的 過 程 中, 需 考 慮 成 本 效 益 (B) 在 服 務 的 過 程 中, 需 以 照 護 品 質 結 果 為 導 向 (C) 在 服 務 的 過 程 中, 需 考 慮 健 康 照 護 可 近 性 來 提 供 病 人 每 日 之 照 護 (D) 在 服 務 的 過 程 中, 需 以 疾 病 篩 檢 來 提 供 病 人 之 照 護 -1-

2 5. D 李 小 姐 因 大 腸 癌 至 某 醫 院 就 診, 經 腫 瘤 個 案 管 理 師 評 估 後 收 案 並 預 計 接 受 手 術 治 療, 手 術 治 療 計 畫 訂 定 後, 下 列 哪 一 項 是 個 案 管 理 護 理 師 需 要 最 優 先 處 理 的 問 題? (A) 李 小 姐 表 示 擔 心 術 後 造 口 的 照 護 (B) 李 小 姐 表 示 可 能 無 法 負 擔 術 後 自 費 標 靶 藥 物 (C) 李 小 姐 拒 絕 參 加 大 腸 癌 病 友 團 體 (D) 李 小 姐 未 按 照 預 定 時 間 接 受 術 前 電 腦 斷 層 檢 查 6. D 張 小 姐 為 乳 癌 患 者, 預 計 由 Port-A 注 射 化 學 藥 物 治 療, 身 為 個 案 管 理 護 理 師, 下 列 何 項 照 護 計 畫 安 排 順 序 最 適 宜? (1) 確 認 張 小 姐 了 解 藥 物 副 作 用 ; (2) 確 認 張 小 姐 了 解 化 療 期 間 營 養 補 充 原 則 ; (3) 確 認 張 小 姐 使 用 的 化 療 藥 物 符 合 診 療 準 則 ; (4) 確 認 張 小 姐 的 管 路 放 置 時 間 (A)(1) (2) (4) (3) (B)(1) (4) (2) (3) (C)(3) (1) (4) (2) (D)(3) (4) (1) (2) 7. A 對 於 乳 癌 治 療 期 之 個 案, 身 為 個 案 管 理 護 理 師, 下 列 何 種 情 況 應 優 先 處 理? (A) 化 學 治 療 日 個 案 未 到 院 (B) 個 案 無 力 負 擔 自 費 止 吐 藥 物 (C) 個 案 對 化 療 期 間 之 營 養 需 求 不 清 楚 (D) 個 案 不 想 接 受 乳 房 重 建 手 術 8. A 洪 老 太 太,76 歲,5 年 前 喪 夫 後, 住 在 42 歲 的 長 子 家 裡, 長 子 夫 婦 白 天 均 上 班, 下 班 則 需 接 送 2 位 歲 國 中 的 小 孩 上 輔 導 課, 洪 老 太 太 三 餐 均 由 自 己 照 顧 自 己, 個 性 很 獨 立, 多 次 由 鄰 居 陳 媽 媽 王 太 太 陪 伴 看 病 她 於 2 個 月 前 診 斷 為 Lung Cancer, small cell type, 醫 師 處 方, 每 月 定 期 返 回 門 診 接 受 VP-16 3 天 及 Cisplatin 1 天 的 化 學 藥 物 治 療 上 述 情 況, 肺 癌 個 案 管 理 護 理 師 在 收 案 病 人 的 篩 選 時, 考 慮 將 洪 太 太 收 案 之 原 因 有 哪 些? (1) 年 齡 ; (2) 缺 乏 照 護 者 支 持 ; (3) 因 應 能 力 議 題 ; (4) 災 難 事 件 (catastrophic event ) (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) -2-

3 9. C 一 位 接 受 手 術 癌 症 病 人, 他 於 出 院 後 因 非 預 期 性 的 手 術 照 護 問 題 又 住 院, 此 是 屬 於 下 列 何 種 指 標? (A)Structure Criteria (B)Process Criteria (C)Outcome Criteria (D)Treatment Criteria 10. B 在 2010 年 台 灣 某 一 縣 市 共 有 1,000 名 新 診 斷 為 肺 癌, 而 該 年 的 年 中 人 口 數 是 4,000,000 人, 因 此, 該 年 此 縣 市 之 1,000/4,000,000= 每 十 萬 人 口 25 人 是 為 下 列 何 項? (A)Prevalance (B)Incidence (C)Mortality (D)Disability 11. C 對 個 案 管 理 師 之 工 作 目 標 的 描 述, 下 列 何 項 最 佳? (1) 降 低 病 人 之 住 院 天 數 ;(2) 降 低 病 人 之 再 住 院 率 ;(3) 可 促 進 護 理 角 色 之 多 元 性 ;(4) 提 升 病 人 與 家 屬 對 醫 療 服 務 滿 意 度 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 12. C 癌 症 資 源 單 一 窗 口 之 功 能 乃 是 一 領 航 員 Navigator 之 角 色, 希 望 提 供 病 人 或 家 屬 有 關 院 內 及 院 外 資 源 之 連 結, 請 問 醫 院 中 之 癌 症 資 源 單 一 窗 口 主 要 提 供 下 列 哪 些 服 務 項 目? (1) 支 持 ;(2) 資 訊 ;(3) 資 源 ;(4) 癌 症 診 斷 與 治 療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 13. B 個 案 管 理 護 理 師 運 用 溝 通 協 調 的 技 巧 時, 可 藉 由 指 標 評 價 病 人 的 照 護 品 質, 以 下 何 者 較 合 適? (1) 病 人 及 家 屬 對 照 護 的 滿 意 度 ;(2) 提 供 的 服 務 符 合 病 人 的 需 求 ; (3) 減 少 醫 療 抱 怨 ;(4) 降 低 醫 療 成 本 ;(5) 預 防 疾 病 發 生 率 (A)(2)+(4)+(5) (B)(1)+(2)+(3)+(4) (C)(2)+(3)+(5) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(5) -3-

4 14. A 陳 女 士,36 歲, 單 親 媽 媽, 育 有 一 子 5 歲, 工 廠 作 業 員, 診 斷 肺 癌 末 期, 入 院 做 疼 痛 控 制, 個 案 管 理 護 理 師 第 一 次 與 個 案 會 談 時, 最 優 先 要 收 集 的 資 料 有 那 些? (1) 對 使 用 止 痛 藥 的 觀 念 ;(2) 目 前 最 新 的 止 痛 藥 物 有 哪 些 ;(3) 各 種 疼 痛 控 制 的 方 法 ;(4) 過 去 疼 痛 控 制 的 情 形 ;(5) 對 疼 痛 緩 解 的 期 望 (A)(1)+(4)+(5) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4)+(5) (D)(1)+(2)+(3)+(5) 15. A 承 上 題, 個 案 管 理 護 理 師 在 與 陳 女 士 會 談 過 程 中, 陳 女 士 表 示 年 輕 時 沒 有 遇 到 好 男 人, 現 在 只 能 靠 自 己 還 要 帶 個 孩 子, 一 想 到 疾 病 後 期 的 痛 苦 就 不 想 活 了!, 個 案 管 理 護 理 師 最 優 先 的 措 施 有 哪 些? (1) 提 醒 護 理 師 注 意 病 人 安 全 ;(2) 轉 介 精 神 科 醫 師 治 療 ;(3) 進 行 自 殺 意 念 的 風 險 評 估 ;(4) 詢 問 病 人 為 何 有 輕 生 的 想 法 ;(5) 以 不 批 判 的 態 度 允 許 病 人 表 達 情 緒 (A)(1)+(3)+(4)+(5) (B)(2)+(3)+(4)+(5) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(5) 16. D 蕭 先 生,80 歲, 診 斷 肺 癌 末 期, 獨 居 於 公 寓 四 樓, 個 案 管 理 護 理 師 於 初 次 訪 視 病 人 後 發 現 病 人 因 退 化 性 關 節 炎 不 良 於 行, 日 常 生 活 需 人 協 助 照 顧, 欲 召 開 團 隊 會 議 共 同 商 討 病 人 的 後 續 照 護, 請 問 下 列 何 項 非 為 此 團 隊 會 議 的 功 能? (A) 避 免 提 供 重 複 的 服 務 (B) 讓 專 業 人 員 專 注 於 其 專 業 領 域 (C) 有 助 於 專 業 角 色 的 分 工 與 整 合 (D) 有 助 於 分 擔 風 險 17. A 一 位 腫 瘤 病 患 意 圖 割 腕 自 殺, 被 家 人 緊 急 送 入 急 診 室, 神 情 恍 惚, 四 肢 不 停 發 抖, 告 知 護 理 師 別 救 他, 此 時 護 理 師 最 佳 的 溝 通 方 式 為 何? (A) 立 即 準 備 單 獨 及 舒 適 之 空 間, 護 理 師 在 旁 陪 伴 以 緩 和 恐 慌 之 情 緒 (B) 立 即 通 知 醫 師 進 行 檢 查 (C) 進 行 評 估 與 詢 問 病 患 事 情 發 生 經 過 (D) 詢 問 家 屬 是 否 完 成 掛 號 與 急 診 治 療 程 序 -4-

5 18. A 當 護 理 人 員 與 李 小 姐 溝 通 時, 談 及 家 人 情 況 時, 李 小 姐 便 沉 默 不 語, 此 時 護 理 人 員 最 適 當 的 反 應 為 : (A) 保 持 沉 默, 注 視 著 個 案 (B) 立 刻 轉 移 話 題, 以 免 個 案 不 舒 服 (C) 催 促 個 案 回 答, 減 輕 彼 此 不 自 在 (D) 終 止 此 次 溝 通, 減 輕 個 案 不 適 感 19. A 張 女 士 看 門 診 時, 醫 師 告 訴 她 確 定 罹 患 淋 巴 癌, 必 須 進 行 化 學 藥 物 治 療, 在 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 予 以 探 視 時, 一 直 詢 問 : 我 的 病 怎 麼 了? 要 治 療 多 久? 下 列 何 者 正 確? (A) 提 供 淋 巴 癌 治 療 相 關 資 訊 (B) 安 排 醫 師 給 予 病 情 解 釋 (C) 轉 介 社 工 師 提 供 支 持 (D) 拜 訪 治 療 成 功 之 個 案 20. B 王 先 生 最 近 看 門 診, 醫 師 告 知 大 腸 癌 復 發 且 轉 移 到 肝 臟, 顯 得 沮 喪 焦 慮 不 安, 頻 訴 說 : 不 想 再 拖 累 家 人 了!, 下 列 何 者 正 確? (A) 詢 問 您 晚 上 睡 得 好 嗎? (B) 詢 問 您 怎 會 有 這 樣 的 想 法? (C) 告 訴 您 不 要 胡 思 亂 想! (D) 告 訴 家 人 都 很 關 心 您 呀! 21. D 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 在 提 供 有 關 癌 症 病 人 危 機 處 置 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 安 慰 個 案 凡 事 都 會 過 去, 不 要 太 擔 心 (B) 告 知 要 以 正 向 態 度 面 對 治 療 (C) 告 知 治 療 後 疾 病 會 愈 來 愈 好 (D) 鼓 勵 個 案 進 行 個 人 有 把 握 的 事 情 22. C 當 小 沈 初 被 診 斷 為 急 性 骨 髓 性 白 血 病 時, 母 親 認 為 : 自 己 沒 有 把 小 沈 照 顧 好, 致 使 他 罹 患 癌 症! 而 自 責 不 已, 下 列 何 者 正 確? (1) 指 導 接 受 將 失 去 小 沈 的 準 備 ; (2) 指 導 因 應 身 體 及 心 理 的 耗 竭 ; (3) 和 母 親 談 論 其 感 受 ; (4) 指 導 疾 病 診 斷 及 相 關 之 治 療 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) -5-

6 23. D 腫 瘤 個 案 管 理 師 之 多 元 化 角 色 中, 以 下 哪 一 項 是 描 述 改 變 者 (Change agent) 之 角 色 功 能? (A) 與 團 隊 成 員 達 成 溝 通 協 調, 解 決 病 人 及 家 屬 的 問 題 (B) 提 供 病 人 / 家 屬 護 理 指 導, 及 護 理 人 員 在 職 教 育 (C) 以 研 究 的 方 法 及 態 度 解 決 問 題 (D) 藉 由 品 質 監 控 過 程 發 現 工 作 流 程 之 缺 失, 於 團 隊 中 討 論 改 善 計 畫, 進 而 提 供 修 正 後 之 照 護 模 式 24. C 想 評 值 病 患 對 於 健 康 指 導 的 了 解, 適 合 用 下 列 哪 一 種 方 式? (A) 詢 問 病 患 您 瞭 不 瞭 解 我 剛 剛 跟 您 說 的 內 容? (B) 詢 問 病 患 對 於 剛 剛 我 說 的, 您 有 沒 有 什 麼 問 題? (C) 詢 問 病 患 請 您 用 自 己 的 話 說 一 次 我 剛 剛 告 訴 您 的 (D) 詢 問 病 患 您 還 有 什 麼 問 題 嗎? 25. B 認 知 是 學 習 過 程 最 重 視 的 領 域, 布 魯 姆 等 學 者 將 認 知 領 域 由 淺 而 深 為? (A) 知 識 應 用 綜 合 分 析 評 鑑 理 解 (B) 知 識 理 解 應 用 分 析 綜 合 評 鑑 (C) 理 解 應 用 知 識 分 析 評 鑑 綜 合 (D) 應 用 綜 合 理 解 知 識 分 析 評 鑑 26. B 林 女 士 38 歲, 患 有 肝 癌, 自 費 使 用 Thalidomide 600mg/day 治 療 今 天 返 診 要 求 開 立 新 處 方, 因 藥 物 已 用 完 但 個 案 管 理 護 理 師 發 現 兩 週 前 領 藥 量 應 足 夠 至 下 週 五 林 女 士 說 : 別 人 都 可 以 使 用 1000mg/day, 怕 自 己 吃 的 不 夠, 就 試 著 多 吃 了 些, 也 沒 怎 樣, 並 沒 有 副 作 用 ; 錢 不 是 問 題, 所 以 希 望 醫 生 多 開 一 些 對 於 林 女 士 的 問 題, 請 問 下 列 何 項 合 適? (A) 林 女 士 只 是 服 用 劑 量 錯 誤, 並 非 遵 從 性 問 題 (B) 林 女 士 的 服 藥 問 題 是 個 人 對 Thalidomide 信 念 所 引 起 的 議 題 (C) 林 女 士 可 能 有 心 理 障 礙, 宜 轉 介 心 理 師 (D) 林 女 士 對 於 藥 物 的 認 知 不 足, 需 重 新 衛 教 藥 物 的 副 作 用 27. A 林 先 生 舌 癌 術 後, 個 案 管 理 護 理 師 欲 教 導 其 進 行 頭 頸 部 運 動 下 列 哪 些 方 法 最 不 適 於 預 防 其 運 動 不 遵 從 問 題? (A) 提 供 衛 教 單 張, 詳 列 手 術 過 程 術 後 營 養 自 我 照 顧 與 運 動, 增 加 其 動 機 (B) 經 與 病 人 及 家 屬 討 論 後, 計 劃 每 日 運 動 的 時 間 表 (C) 提 供 運 動 的 錄 影 帶, 讓 病 人 參 考 (D) 教 導 後 的 一 週 後, 以 電 話 追 蹤 其 運 動 執 行 狀 況 -6-

7 28. D 老 人 常 因 功 能 性 問 題 或 自 我 照 顧 能 力 而 影 響 其 對 藥 物 或 治 療 的 遵 從 或 依 循, 以 下 何 項 屬 於 此 類 的 問 題? (A) 經 濟 影 響 對 治 療 / 藥 物 的 給 付 能 力 (B) 與 醫 護 人 員 的 溝 通 易 有 缺 失 (C) 活 動 能 力 受 限 (D) 視 力 議 題 影 響 對 藥 物 的 辨 識 29. C 家 住 南 投 山 區,43 歲, 已 婚 務 農 的 林 先 生 被 診 斷 為 NPC, 醫 師 建 議 CCRT; 其 中 放 射 線 治 療 共 7 週 療 程 林 先 生 表 示 治 療 太 痛 苦 且 每 天 來 回 這 樣 跑 很 累, 不 想 治 療 了 對 於 林 先 生 的 問 題, 以 下 個 案 管 理 護 理 師 的 判 斷, 何 者 最 合 適? (A) 林 先 生 初 診 斷, 尚 在 否 認 期, 宜 給 予 更 多 時 間 (B) 林 先 生 對 NPC 治 療 效 益 有 悲 觀 的 看 法 (C) 林 先 生 可 能 在 交 通 或 生 活 干 擾 而 影 響 治 療 接 受 度 (D) 林 先 生 對 疾 病 有 認 知 不 清 的 問 題 30. B 承 上 題, 個 案 管 理 護 理 師 給 予 的 照 護 中 何 者 最 有 可 能 增 加 其 對 治 療 的 配 合 度? (A) 轉 介 長 期 存 活 的 案 例 分 享 經 驗 (B) 討 論 於 醫 院 附 近 短 期 租 屋 或 居 住 親 友 家 的 可 能 性 (C) 衛 教 NPC 的 疾 病 及 存 活 率 增 加 病 識 感 (D) 強 調 不 治 療 的 生 命 後 果, 請 他 三 思 31. B 獨 居 的 68 歲 何 太 太 因 轉 移 性 乳 癌, 服 用 Tykerb 1250gm QD on Day1-21 且 服 用 Xeroda 2000mg Q12H on Day 1-14 請 問 以 下 措 施 中, 何 項 是 最 有 助 於 增 進 何 太 太 服 藥 的 正 確 性 與 配 合 度? (A) 寫 明 服 藥 劑 量 與 次 數 於 藥 袋 上 (B) 提 供 月 曆 或 週 曆 寫 出 每 天 應 服 的 藥 物 與 劑 量 (C) 衛 教 家 屬 於 每 日 協 助 何 太 太 服 藥 (D) 設 定 鬧 鐘 提 醒 每 日 服 藥 的 時 間 32. B 下 列 對 於 系 統 設 計 時 應 考 量 之 敘 述, 何 者 正 確? (1) 資 料 產 生 方 式 資 料 性 質 (2) 邏 輯 檢 查 提 示 功 能 報 表 項 目 (3) 定 期 檢 視 介 面 及 功 能 系 統 測 試 (4) 相 容 性 / 一 致 性 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) -7-

8 33. C 個 案 管 理 護 理 師 分 析 病 患 的 compliance( 遵 從 ) 或 adherence( 依 附 ) 的 行 為 議 題 時, 除 了 考 量 病 人 對 疾 病 與 治 療 的 態 度 與 信 念 之 外, 下 列 何 者 亦 為 考 量 因 素? (1) 病 人 的 社 經 地 位 及 文 化 背 景 ; (2) 需 遵 從 的 治 療 內 容 與 複 雜 度 ; (3) 所 遵 從 的 時 間 長 短 ; (4) 病 人 的 能 力 ; (5) 癌 症 類 別 ; (6) 病 人 後 續 醫 療 照 護 的 流 程 與 資 源 ; (7) 癌 症 期 別 (A)(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7) (B)(1)+(3)+(4)+(5)+(7) (C)(1)+(2)+(3)+(4)+(6) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(7) 34. B 個 案 資 料 正 確 性 檢 定 的 方 法 中, 邏 輯 檢 查 ( 防 呆 機 制 ), 何 者 正 確? (1) 空 值 (Null Value): 即 欄 位 是 否 空 白 (2) 欄 位 資 料 合 理 性 (3) 提 示 功 能 (4) 資 料 是 否 矛 盾 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 35. A 對 於 個 案 管 理 工 具 之 設 計 原 則, 下 列 何 項 描 述 為 不 正 確? (A) 護 理 照 護 標 準 應 依 疾 病 不 同 而 制 定, 講 求 使 用 方 便 性 為 主 (B) 工 具 本 身 應 具 高 信 度 且 正 確 性 為 原 則 (C) 工 具 應 能 方 便 使 用 及 使 用 穩 定 性 高, 才 能 有 效 資 料 管 理 (D) 診 療 指 引 內 容 應 以 實 證 醫 學 (Evidence-Base) 為 依 據 36. A 為 確 保 個 案 管 理 資 料 庫 之 資 料, 只 能 由 被 授 權 之 使 用 者 進 行 存 取, 主 要 目 的 是 要 維 護 醫 療 資 訊 之? (A) 私 密 性 (Confidentiality) (B) 完 整 性 (Integrity) (C) 可 用 性 (Availability) (D) 安 全 性 (Safety) 37. B 一 個 通 情 達 意 的 圖 表 之 敘 述, 何 者 是 它 具 備 的 重 點? (1) 數 量, 以 量 感 來 表 現 大 小 及 多 少 (2) 趨 勢, 表 達 時 間 與 數 量 的 變 化 關 係 (3) 可 幫 助 瞭 解 資 料 的 特 性, 但 可 以 表 達 很 詳 盡 的 情 形 (4) 比 較 同 一 觀 點 下 資 料 間 的 差 異 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) -8-

9 38. A 經 過 整 理 的 圖 表, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 將 想 表 達 的 內 容 劃 分 為 數 個 區 塊 (2) 1 個 區 塊 表 達 1 個 想 法, 明 確 表 達 所 訴 求 的 事 項 (3) 檢 討 前 後 區 塊 是 否 能 夠 合 理 的 連 貫 (4) 在 1 條 列 中 可 寫 2 事 項 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 39. C 對 於 通 情 達 意 的 圖 表 之 敘 述, 何 者 正 確? (1) 圓 形 圖 是 橫 條 圖 各 項 目 總 和 為 100% 的 (2) 直 條 圖 是 時 間 變 化 無 關 的 數 量 所 使 用 (3) 折 線 圖 是 以 曲 線 起 伏 及 角 度 來 表 現 推 移 的 (4) 雷 達 圖 是 著 重 傾 向 分 析 實 態 把 握 的 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 40. D 欲 呈 現 機 構 的 核 心 指 標 與 全 國 總 平 均 差 異, 下 列 何 種 圖 表 最 不 適 合? (A) 折 線 圖 (B) 雷 達 圖 (C) 直 條 圖 (D) 圓 餅 圖 41. D 有 關 乳 癌 個 案 管 理 過 程, 下 列 敘 述 何 者 為 宜? (A) 乳 癌 病 人 出 院 後, 因 為 病 房 會 做 出 院 準 備 服 務 的 追 蹤, 所 以 癌 症 個 案 管 理 護 理 師 不 需 要 再 做 任 何 追 蹤 (B) 乳 癌 病 人 於 追 蹤 期 不 會 出 現 患 手 淋 巴 水 腫 症 狀 臉 潮 紅 性 交 困 難 失 眠 或 疲 倦 等 症 狀 (C) 癌 症 個 案 管 理 護 理 師 只 需 於 病 人 住 院 期 間 提 供 服 務, 每 天 到 病 房 探 視 病 人 至 出 院 (D) 個 案 管 理 護 理 師 依 據 檢 查 報 告, 協 助 病 人 與 醫 師 討 論 治 療 計 畫 42. C 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 個 案 治 療 追 蹤 期 間, 其 照 護 重 點 為 以 下 哪 一 項? (A) 提 供 病 人 / 家 屬 護 理 指 導 (B) 提 供 安 寧 緩 和 治 療 之 訊 息 (C) 評 估 治 療 副 作 用 及 個 案 生 活 品 質 (D) 主 動 關 懷 陪 伴, 度 過 不 確 定 感 -9-

10 43. D 腫 瘤 個 案 管 理 制 度 之 特 質 強 調 持 續 性 照 護, 其 臨 床 照 護 涵 蓋 範 圍 中, 何 項 最 合 適? (A) 由 個 案 住 院 至 出 院 (B) 由 疾 病 診 斷 至 結 案 (C) 住 院 治 療 及 門 診 追 蹤 (D) 癌 症 預 防 早 期 篩 檢 至 痊 癒 或 安 寧 照 護 44. C 腫 瘤 個 案 管 理 模 式 中, 服 務 性 質 強 調 行 動 快 速 連 結 及 轉 介 個 案 所 需 要 的 資 源 是 下 列 哪 一 種 模 式? (A) 優 點 模 式 (B) 積 極 模 式 (C) 經 紀 人 模 式 (D) 復 健 模 式 45. B 有 關 腫 瘤 照 護 臨 床 指 引, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 整 合 現 有 的 最 佳 證 據 臨 床 專 家 的 照 護 經 驗 與 專 業 發 展 的 價 值 觀 所 擬 定 的 照 護 準 則 (2) 臨 床 照 護 指 引 的 發 展 通 常 由 醫 療 專 業 人 員 組 成 小 組, 針 對 臨 床 或 病 人 問 題, 進 行 文 獻 搜 尋 及 評 論, 並 對 所 有 的 證 據 強 度 給 與 分 級 (3) 能 引 導 護 理 人 員 更 有 效 益 的 方 式, 提 供 高 品 質 的 照 護 (4) 臨 床 照 護 指 引 的 發 展 應 以 護 理 知 識 做 為 基 礎 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D) 以 上 皆 是 46. D 有 關 口 腔 黏 膜 炎 之 描 述, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? (A) 口 腔 黏 膜 炎 常 發 生 於 化 學 治 療 後 4~7 天 出 現, 直 到 7~14 天 達 高 峰 (B) 放 射 線 所 累 積 劑 量 與 口 腔 黏 膜 組 織 的 損 傷 有 關, 劑 量 約 達 3000cGy 會 發 生 口 腔 潰 瘍 (C) 許 多 臨 床 研 究 證 實, 正 確 的 口 腔 照 護 可 有 效 預 防 口 腔 黏 膜 損 傷 或 避 免 更 為 惡 化 (D) 頭 頸 部 腫 瘤 若 同 步 接 受 化 學 及 放 射 線 治 療 時, 發 生 口 腔 黏 膜 炎 的 機 率 下 降 -10-

11 47. C 被 推 薦 為 A Grades 的 癌 症 疼 痛 處 理 指 引 內 容, 下 列 描 述 何 者 為 非? (A) 教 育 病 人 及 家 屬 疼 痛 處 理 為 治 療 計 畫 的 一 部 份, 鼓 勵 病 人 及 家 屬 可 以 主 動 參 與 疼 痛 處 理 (B) 病 人 每 次 的 門 診 訪 視 或 住 院, 執 行 全 面 的 疼 痛 評 估, 且 將 病 人 自 我 陳 述 的 報 告 作 為 評 估 的 基 石 (C) 以 按 時 使 用 的 長 效 性 鴉 片 類 藥 物 達 成 疼 痛 的 長 期 穩 定 控 制 ; 突 發 性 疼 痛 之 緩 解 則 以 按 需 要 服 用 的 非 類 固 醇 抗 發 炎 止 痛 劑 (D) 疼 痛 是 主 觀 經 驗, 最 可 信 賴 的 疼 痛 指 標 是 病 人 的 主 訴 要 達 到 有 效 的 疼 痛 控 制, 生 理 功 能 精 神 和 心 靈 層 面 都 要 評 估 48. A 王 先 生,73 歲, 已 婚, 國 小 畢 業, 與 太 太 經 營 小 吃 店, 信 奉 道 教 101 年 10 月 因 咳 嗽 不 癒 入 院 檢 查, 發 現 RUL & RLL Lung Ca., 病 理 切 片 為 Squamous cell carcinoma, 癌 症 分 期 為 T4N3M1a, stage Ⅲb, 接 受 過 30 次 放 射 線 治 療, 最 近 F/U Chest CT 發 現 Right main bronchus invasion, Right pleura & mediastinum metastasis, 預 計 再 接 受 化 學 治 療 (Gemcitabine & Cisplatin) 試 問 以 上 兩 種 化 學 治 療 藥 物 最 常 見 的 副 作 用 為 : (1) 噁 心 嘔 吐 ;(2) 神 經 毒 性 ;(3) 耳 毒 性 及 骨 髓 抑 制 ;(4) 口 及 肛 門 潰 瘍 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) 49. C 承 上 題, 因 王 先 生 的 狀 況 並 不 適 合 繼 續 做 積 極 治 療 ( 如 : 化 療 ), 主 治 醫 師 於 查 房 時 告 知 案 妻 已 沒 有 辦 法 治 癒, 建 議 採 緩 和 療 法, 並 詢 問 若 狀 況 不 好 時 要 不 要 急 救? 案 妻 表 示 要 救 到 底, 她 說 : 我 們 的 感 情 很 好, 結 婚 40 幾 年 來 從 來 沒 有 分 開 過, 現 在 叫 我 放 棄, 怎 麼 捨 得! 試 問 身 為 個 案 管 理 護 理 師 的 您, 當 下 適 當 的 反 應 為 何? (1) 要 你 做 這 種 決 定 一 定 很 困 難 吧 ; (2) 你 不 能 只 想 到 自 己, 要 替 先 生 想 想 ; (3) 很 多 家 屬 面 臨 相 同 處 境 時, 也 和 你 有 相 同 的 想 法 ; (4) 可 以 拍 拍 案 妻 的 肩 膀, 保 持 沉 默 一 下 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) -11-

12 50. D 承 上 題, 王 先 生 未 罹 癌 之 前 曾 經 歷 三 次 急 救 插 管 經 驗, 都 幸 運 被 救 回, 此 次 住 院 他 對 生 命 的 看 法 是 : 人 來 到 世 上 走 一 遭, 總 有 一 天 要 離 開, 只 是 快 與 慢, 但 是 最 後 這 一 段 路 希 望 不 要 太 受 苦, 且 表 示 : 我 知 道 這 次 如 果 再 被 插 管, 可 能 就 拔 不 掉 了, 我 不 希 望 再 被 插 管, 如 果 生 命 已 到 盡 頭, 那 就 讓 我 舒 舒 服 服 的 走 吧! 試 問 在 以 上 情 況 下, 依 我 國 目 前 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 之 規 定, 是 否 插 管 急 救 應 該 由 誰 做 決 定 呢? (1) 病 人 本 身 ;(2) 家 屬 ;(3) 主 治 醫 師 ;(4) 倫 理 委 員 會 (A)(1)+(2)+(3)+(4) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2) (D)(1) 51. B 承 上 題, 王 先 生 因 情 況 持 續 惡 化, 情 緒 也 隨 之 低 落, 請 問 下 列 何 項 工 具 較 能 快 速 篩 檢 出 王 先 生 的 情 緒 障 礙? (A) 醫 院 焦 慮 憂 鬱 量 表 (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) (B) 心 情 溫 度 計 (Distress Thermometer,DT) (C) 貝 氏 憂 鬱 量 表 (Beck Depression Inventory, BDI) (D) 以 上 皆 非 52. D 癌 症 病 人 的 自 殺 率 相 較 於 一 般 健 康 成 人 高 出 2-4 倍, 因 此 自 殺 防 治 已 成 為 癌 症 照 護 中 的 重 要 一 環 試 問 下 列 陳 述 何 者 正 確? (1)40% 患 有 憂 鬱 症 的 癌 症 病 人 曾 有 自 殺 意 念 ; (2) 身 體 活 動 功 能 差 及 癌 症 病 情 進 展 是 導 致 男 性 癌 症 病 人 自 殺 的 因 素 之 一 ; (3) 居 住 在 鄉 村 地 區 的 癌 症 病 人 較 常 使 用 暴 力 方 式 自 殺, 例 如 : 上 吊 割 腕 或 跳 樓 ; (4) 年 齡 層 不 同, 所 使 用 的 自 殺 方 式 也 不 太 一 樣 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) 53. A 下 列 有 關 癌 症 病 人 在 治 療 階 段 所 面 對 的 衝 擊 的 敘 述, 下 列 何 者 最 為 正 確? (A) 病 人 是 否 參 與 治 療 決 定, 影 響 病 人 之 存 活 率 (B) 所 要 面 對 的 治 療 決 定, 主 要 以 手 術 治 療 為 主 (C) 病 人 家 屬 不 擔 心 治 療 結 果 但 很 擔 心 治 療 的 副 作 用 (D) 治 療 成 功 與 否 的 關 鍵 在 於 病 人 與 家 屬 間 的 溝 通 -12-

13 54. C 對 於 肺 癌 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 台 灣 腺 癌 佔 死 亡 率 第 二 位 (2) 與 抽 菸 最 有 關 係 的 是 上 皮 細 胞 癌 小 細 胞 癌 (3) 台 灣 女 性 腺 癌 多 與 抽 菸 無 關 (4) 小 細 胞 癌 對 化 療 放 療 反 應 差, 預 後 最 差 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (D)(1) (3) (4) 55. A 目 前 第 四 期 的 肺 腺 癌, 若 體 能 狀 態 良 好, 標 準 的 治 療 程 序 是 : (1) 驗 腫 瘤 組 織 基 因, 如 上 皮 生 長 因 子 受 體 基 因 是 否 突 變 (2) 若 無 任 何 基 因 突 變, 可 安 排 化 學 治 療 (3) 若 有 基 因 突 變, 且 有 相 關 標 靶 藥 物 可 用, 可 使 用 標 靶 治 療 (4) 女 性 有 基 因 突 變, 且 有 相 關 標 靶 藥 物 可 用, 可 使 用 標 靶 治 療, 男 性 用 化 學 治 療 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (D)(1) (3) (4) 56. A 有 ㄧ 部 份 第 二 期 大 腸 直 腸 癌 患 者 在 手 術 後 須 接 受 化 學 治 療 (Adjuvent Chemotherapy), 除 了 下 列 何 者? (A) 腫 瘤 細 胞 分 化 良 好 (well differentiated) (B) 手 術 摘 下 8 顆 的 局 部 淋 巴 結 (C) 大 腸 腫 瘤 破 裂 或 阻 塞 (Perforation or Obstruction) (D) 腫 瘤 周 邊 淋 巴 血 管 或 神 經 被 侵 犯 (Lymphatic/Vascular/ Perineural invasion ) 57. D 根 據 美 國 NCCN 癌 症 治 療 指 引 及 國 內 各 醫 院 之 口 腔 癌 治 療 指 引, 下 列 何 者 為 常 規 之 口 腔 癌 治 療 原 則? (1) 早 期 口 腔 癌 ( 第 一 二 期 ) 常 以 單 一 手 術 或 單 一 放 射 線 治 療 做 為 治 療 計 畫 (2) 口 腔 癌 以 手 術 做 為 初 始 治 療 者, 必 須 參 考 術 後 口 腔 腫 瘤 及 頸 部 淋 巴 廓 清 手 術 檢 體 之 病 理 報 告, 再 依 據 其 病 理 危 險 因 子 (risk features; adverse features) 嚴 重 度 決 定 是 否 接 受 手 術 後 之 放 射 線 或 化 學 治 療 (3) 為 考 慮 保 留 說 話 咀 嚼 功 能 以 及 顏 面 外 觀, 針 對 年 輕 口 腔 癌 病 患, 可 以 考 慮 多 劑 型 合 併 之 強 效 化 學 治 療 作 為 唯 一 治 療, 以 取 代 破 壞 性 手 術 及 放 射 線 治 療 (4) 口 腔 癌 診 斷 之 初, 建 議 施 行 的 常 規 檢 查 包 含 有 頭 頸 部 電 腦 斷 層 攝 影 腹 部 超 音 波 骨 骼 核 子 掃 描 等 (5) 口 腔 癌 病 患 於 治 療 後 三 年 內 易 有 癌 症 復 發 之 狀 況, 故 需 定 期 追 蹤, 治 療 後 屆 滿 三 年 未 復 發 者 可 以 不 必 再 定 期 追 蹤 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(3)+(5) (C)(2)+(3)+(5) (D)(1)+(2)+(4) -13-

14 58. B AJCC-7 分 期 中 對 於 侵 襲 性 乳 癌 其 pt 的 分 期 判 定 以 哪 些 為 標 準? (1) 腫 瘤 之 最 大 直 徑 尺 寸 (2) 多 發 性 侵 襲 性 乳 癌 全 部 腫 瘤 之 總 和 尺 寸 (3) 侵 襲 性 乳 癌 有 無 侵 犯 皮 膚 (EPIDERMIS) (4) 侵 襲 性 乳 癌 有 無 侵 犯 胸 大 肌 (A)(1)+(2)+(3)+(4) (B)(1)+(3) (C)(2)+(4) (D)(1)+(3)+(4) 59. D 38 歲 女 性, 尚 未 停 經 (pre-menopausal), 無 其 他 特 殊 疾 病, 罹 患 左 側 乳 癌, 經 全 身 詳 細 檢 查 後, 無 遠 端 轉 移, 經 左 側 乳 房 切 除 ( 手 術 為 modified radical mastectomy) 及 腋 下 淋 巴 結 切 除, 腫 瘤 為 浸 潤 性 腺 管 癌 (infiltrating ductal carcinoma), 大 小 為 2.5 cm,12 顆 腋 下 淋 巴 結, 其 中 1 顆 有 癌 細 胞 轉 移, 腫 瘤 的 動 情 素 受 體 (ER) 及 黃 體 素 受 體 (PR) 均 為 陽 性, 下 列 何 者 較 為 正 確? (1)pT2N1M0 Stage IIB (2) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 (adjuvant) 化 學 治 療, 但 輔 助 性 賀 爾 蒙 治 療 不 應 考 慮 給 與 (3) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 放 射 治 療 (4) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 賀 爾 蒙 治 療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(4) 60. B 一 55 歲 女 性 最 近 的 例 行 乳 房 X 光 攝 影 檢 查 發 現 左 側 乳 房 異 常 鈣 化 此 病 人 過 去 身 體 狀 況 良 好, 並 無 其 他 過 去 病 史, 她 的 姨 媽 80 歲 因 乳 癌 死 亡, 完 整 的 家 族 史 中 並 無 其 他 家 族 成 員 罹 患 乳 癌 或 卵 巢 癌 她 的 理 學 檢 查 ( 包 括 乳 房 與 腋 下 淋 巴 結 檢 查 ) 並 無 異 常 發 現, 血 液 血 清 生 化 尿 液 與 胸 部 X 光 攝 影 等 檢 查 均 正 常 病 人 接 受 X 光 影 像 導 引 粗 針 切 片 檢 查, 報 告 為 侵 襲 性 乳 管 腺 腺 癌 (invasive ductal adenocarcinoma), 她 接 受 乳 房 異 常 鈣 化 切 除, 與 左 側 腋 下 前 哨 淋 巴 結 (sentinel lymph node) 切 除 採 樣 病 理 檢 查 確 認 一 個 1.1 公 分 大 小 的 invasive ductal adenocarcinoma, 手 術 邊 緣 乾 淨 並 無 腫 瘤 侵 犯, 且 前 哨 淋 巴 結 均 沒 有 癌 細 胞 轉 移 侵 犯 下 列 何 項 處 置, 對 此 病 人 的 未 來 治 療 計 劃 最 有 幫 助? (A) 追 加 進 行 左 側 腋 下 淋 巴 結 廓 清 手 術 (radical lymph node dissection) (B) 病 理 組 織 染 色 ER(estrogen 接 受 體 ) 與 PR (progesterone 接 受 體 ) 及 人 類 上 皮 生 長 因 子 之 受 器 HER-2/neu 的 表 現 情 形 (C) 全 身 的 正 子 掃 描 攝 影 (18-FDG-PET scan) (D)BRCA1 突 變 的 基 因 檢 測 -14-

15 61. B 65 歲 新 診 斷 乳 癌 病 人, 之 前 整 體 身 體 狀 況 良 好, 無 顯 著 其 他 共 病 (co-morbidities) 病 史, 經 modified radical mastectomy 手 術 切 除 右 側 乳 癌 與 右 側 腋 下 淋 巴 結 廓 清 術, 病 理 檢 查 顯 示 乳 癌 腫 塊 大 小 4 公 分, 腋 下 淋 巴 結 15 顆 中 有 7 顆 已 有 乳 癌 細 胞 侵 犯, 染 色 ER(-) PR(-) HER2(-) 下 列 何 者 較 為 正 確? (1)pT2N2M0 Stage IIIA (2) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 (adjuvant) 化 學 治 療 (3) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 放 射 治 療 (4) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 賀 爾 蒙 治 療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) 62. C 某 位 婦 女 子 宮 頸 抹 片 及 陰 道 鏡 下 檢 查, 子 宮 頸 切 片 均 為 CIS, 接 下 來 最 適 當 的 處 理 是? (A) 三 個 月 後 再 做 抹 片 (B) 子 宮 頸 冷 凍 治 療 (C) 子 宮 頸 錐 狀 切 除 及 子 宮 頸 內 管 搔 刮 手 術 (D) 子 宮 全 切 除 手 術 63. A 近 二 十 年 來, 西 方 國 家 食 道 癌 中 腺 癌 病 例 數 相 對 於 鱗 狀 細 胞 癌 病 例 數 的 比 例 (A) 增 加 (B) 減 少 (C) 持 平 (D) 大 幅 波 動 64. D 一 位 40 歲 男 性 患 者, 主 述 頭 暈, 抽 血 檢 查 發 現 貧 血, 血 色 素 為 5gm/dl, 血 球 容 積 90fL, 血 中 鐵 蛋 白 偏 低 ferritin 2 ng/ml, 請 問 下 列 措 施 何 者 為 必 要? (1) 補 充 鐵 劑 ; (2) 詢 問 病 史 是 否 有 解 黑 便 病 史 ; (3) 安 排 胃 鏡 ; (4) 若 有 胸 悶 應 該 先 輸 血 (A)(1)+(2) only (B)(1)+(2)+(3) only (C)(2)+(3)+(4) only (D)(1)+(2)+(3)+(4) -15-

16 65. A 對 於 肝 功 能 狀 況 為 Child-Pugh class A 的 肝 硬 化 病 人, 超 音 波 檢 查 發 現 在 右 葉 肝 臟 有 一 顆 容 易 辨 認 及 定 位 之 2.8 公 分 肝 癌 以 下 哪 些 治 療 方 式 為 根 治 性 (curative) 作 法, 應 優 先 考 慮? (1) 外 科 切 除 ; (2) 射 頻 腫 瘤 燒 灼 (radiofrequency ablation therapy); (3) 經 肝 動 脈 腫 瘤 栓 塞 術 (TACE); (4) 全 身 性 化 學 治 療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(2)+(3) (D)(2)+(4) 66. C 關 於 肝 癌 的 全 身 性 藥 物 治 療, 以 下 哪 個 敘 述 是 正 確? (1) 傳 統 的 化 學 治 療 藥 物 單 一 使 用, 對 於 肝 癌 具 有 30% 左 右 的 反 應 率, 並 且 能 延 長 病 人 之 存 活 (2) 分 子 標 靶 治 療 藥 物 sorafenib 是 目 前 唯 一 通 過 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 核 准 使 用 於 治 療 肝 癌 的 藥 物 (3) 肝 功 能 狀 況 為 Child-Pugh class A 的 肝 硬 化 病 人, 發 生 肝 臟 多 發 性 肝 癌 併 兩 側 肺 臟 多 處 轉 移, 最 適 當 的 第 一 線 治 療 方 式 是 使 用 sorafenib (4) 目 前 的 臨 床 試 驗 結 果 顯 示, 抑 制 血 管 增 生 作 用 的 分 子 標 靶 治 療 藥 物 對 於 肝 癌 不 具 有 治 療 效 果 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(2)+(3) (D)(2)+(4) 67. C 一 個 病 人 咳 嗽 呼 吸 困 難 體 重 在 半 年 內 由 100 掉 到 91.5 公 斤 而 就 醫, 理 學 檢 查 發 現 右 頸 部 有 多 顆 淋 巴 結 腫 大, 電 腦 斷 層 顯 示, 在 中 膈 腔 有 一 顆 大 腫 塊 並 直 接 侵 犯 至 左 肺, 腹 腔 無 脾 臟 或 淋 巴 腫 大 經 支 氣 管 鏡 左 肺 切 片 證 實 為 B 細 胞 淋 巴 癌 請 問 病 人 為 第 幾 期 淋 巴 癌? (A)IVa (B)IVb (C)IIae (D)IIIa -16-

17 68. D 一 個 78 歲 慢 性 心 衰 竭 病 患 因 頸 部 摸 到 一 顆 約 1.5 公 分 腫 大 的 淋 巴 結 而 就 醫, 經 系 列 檢 查 發 現, 病 人 腹 腔 亦 有 許 多 腫 大 的 淋 巴 結 ( 最 大 為 1.5 公 分 ), 病 人 血 液 完 全 正 常, 腫 大 的 淋 巴 結 也 未 造 成 任 何 不 適 ; 最 後 頸 部 淋 巴 切 片 證 實 為 CD20 陽 性 第 一 級 濾 泡 型 B 細 胞 淋 巴 癌 (follicular B cell lymphoma, grade 1, CD20 positive) 請 問 以 下 何 種 治 療 最 適 合 建 議 給 該 病 人? (A) 盡 快 開 始 標 準 化 學 治 療 (CHOP) (B) 盡 快 開 始 標 準 化 學 治 療 加 上 標 靶 治 療 (Rituximab + CHOP) (C) 盡 快 開 始 全 身 淋 巴 放 射 線 治 療 (total nodal irradiation) (D) 先 觀 察 並 密 切 追 蹤 69. D 吳 先 生,56 歲, 六 個 月 前 發 現 罹 患 口 腔 癌 第 四 期, 在 接 受 合 併 cisplatin 之 同 步 放 射 線 化 學 治 療, 治 療 後 腫 瘤 仍 持 續 惡 化, 接 受 安 寧 照 護 及 口 服 嗎 啡 以 控 制 疼 痛, 但 進 食 極 少, 近 來 因 反 覆 腹 痛 及 食 慾 不 佳, 並 已 有 一 週 的 時 間 未 排 便, 請 問 下 列 敘 述 何 者 為 非? (A) 飲 食 缺 乏 纖 維 會 引 起 便 秘 (B) 使 用 越 高 劑 量 嗎 啡 類 止 痛 劑, 出 現 便 秘 的 機 率 會 增 加 (C) 檢 驗 calcium, potassium 及 TSH(thyroid stimulating hormone) 有 助 於 分 析 便 秘 的 原 因 (D) 水 分 的 攝 取 的 多 寡 與 便 秘 無 關 70. D 下 列 何 項 癌 症 於 接 受 首 次 化 學 治 療 時, 需 特 別 注 意 腫 瘤 溶 解 症 候 群 (tumor lysis syndrome) 的 發 生? (A) 結 直 腸 癌 (B) 乳 癌 (C) 肝 癌 (D) 瀰 漫 型 大 型 B 細 胞 非 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 71. D 使 用 Trastuzumab Herceptin 乳 癌 之 病 患, 需 監 測 心 臟 功 能, 下 列 敍 述 何 者 正 確? (A) 不 會 影 響 心 臟 功 能, 故 不 需 監 測 (B) 治 療 期 間 每 6 個 月 監 測 LVEF(Left ventricular ejection Fraction) (C) 若 LVEF 降 低 30%, 不 需 停 藥 (D) 在 治 療 完 成 後 2 年 內 仍 需 要 每 6 個 月 監 測 72. C 下 列 何 者 屬 於 醫 療 品 質 結 果 面 之 指 標? (1) 病 人 對 護 理 服 務 滿 意 度 (2) 化 學 治 療 護 理 常 規 (3) 院 內 感 染 率 (4) 病 人 對 疼 痛 處 理 的 滿 意 度 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) -17-

18 73. A 有 關 Fentanyl patch 之 使 用, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 第 一 次 使 用 之 病 患, 需 12 小 時 以 上 才 可 達 到 治 療 劑 量 (B) 每 24 小 時 即 需 更 換 一 次, 若 未 規 律 更 換, 可 能 導 致 疼 痛 控 制 不 佳 (C) 出 現 疲 倦 嗜 睡 或 感 覺 頭 暈 等 徵 象 是 正 常 現 象, 不 需 要 調 整 藥 物 劑 量 (D) 是 一 種 安 全 的 給 藥 方 式, 適 用 於 所 有 癌 症 疼 痛 病 人 74. A 下 列 何 者 是 屬 於 警 訊 事 件 的 指 標 : (1) 院 內 自 殺 事 件 (2) 輸 血 錯 誤 (3) 手 術 部 位 錯 誤 (4) 病 人 對 護 理 服 務 的 滿 意 度 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (3) (4) (C)(1) (2) (4) (D)(1) (2) (3) (4) 75. A 某 醫 院 99 年 乳 癌 病 人 分 級 Class 0 有 5 人,Class 1 有 100 人,Class 2 有 30 人,Class 3 有 4 人, 該 院 之 乳 癌 病 人 留 治 率 下 列 何 者 正 確? (A)100/105 (B)100/130 (C)130/135 (D)130/ C 某 醫 院 99 年 癌 症 個 案 追 蹤 結 果, 追 蹤 數 為 250 人, 其 中 死 亡 3 人, 轉 他 院 或 拒 返 診 2 人, 失 聯 >15 個 月 1 人, 失 聯 <15 個 月 1 人, 存 活 且 持 續 回 診 195 人, 無 持 續 回 診 追 蹤 48 人, 請 問 追 蹤 率 下 列 何 者 正 確? (A)249/250 (B)195/250 (C)248/250 (D)243/ D 同 上 題, 請 問 失 聯 率 下 列 何 者 正 確? (A)4/250 (B)3/250 (C)2/250 (D)1/

19 78. C 某 醫 院 99 年 乳 癌 病 人 300 人, 其 中 10 人 死 亡, 死 亡 者 中 有 2 人 因 車 禍 死 亡, 另 有 乳 癌 復 發 5 人, 有 關 乳 癌 存 活 百 分 比, 下 列 敘 述 何 者 為 非? (1) 無 病 存 活 百 分 比 :285/300; (2) 無 病 存 活 百 分 比 :290/300; (3) 整 體 存 活 百 分 比 :290/300; (4) 整 體 存 活 百 分 比 :285/300; (5) 疾 病 別 存 活 百 分 比 :287/300; (6) 疾 病 別 存 活 百 分 比 :292/300 (A)(2) (4) (5) (B)(2) (4) (6) (C)(1) (3) (6) (D)(1) (3) (5) 79. B 對 治 療 階 段 的 癌 症 病 人 或 家 屬 的 資 源 提 供 與 連 結, 下 列 敘 述 何 者 合 適? (A) 資 源 與 支 持 以 團 體 的 方 式 提 供 為 最 佳 (B) 交 通 與 就 醫 就 診 的 便 利 常 是 病 人 家 屬 最 需 要 的 資 源 (C) 認 識 不 同 的 照 護 團 隊 或 尋 求 第 二 意 見 是 病 人 家 屬 所 需 的 (D) 臨 時 代 理 的 照 護 人 力 常 是 家 屬 的 需 求 80. A 單 身 獨 居 的 李 伯 伯 因 lung cancer 接 受 radiotherapy, 家 住 離 醫 院 約 一 小 時 車 程 的 海 邊, 公 車 少, 每 日 的 交 通 費 至 少 500 元 治 療 一 週 後, 李 伯 伯 無 奈 難 過 的 說 : 老 本 虧 盡, 不 想 治 療, 能 不 能 減 少 治 療 次 數? 經 轉 介 社 工 表 示 他 並 不 符 補 助 的 條 件 下 列 個 案 管 理 護 理 師 的 措 施 中 何 者 最 能 賦 權 或 授 予 (empowerment enabling) 李 伯 伯 的 能 力 與 資 源 網 絡? (A) 與 李 伯 伯 討 論 鄰 里 民 中 可 能 的 交 通 協 助 資 源, 如 : 共 乘 或 義 載 (B) 同 感 李 伯 伯 的 困 境, 提 供 關 懷 與 心 理 支 持 (C) 向 醫 師 報 告 說 明 李 伯 伯 的 期 望 與 問 題 (D) 向 藥 商 募 款 補 助 李 伯 伯 的 交 通 費 81. C 50 歲 的 陳 太 太 患 有 轉 移 性 Ovarian Cancer, 現 因 Small Bowel obstruction 而 引 流 中,TPN & PCA with morphine 使 用 中, 她 及 先 生 希 望 能 留 在 家 中 與 家 人 生 活, 度 過 餘 生 對 於 陳 太 太 的 返 家, 可 能 會 需 要 哪 些 用 品 或 配 備? (A) 義 乳 (B) 頭 巾 (C) 傷 口 換 藥 或 人 工 導 管 照 護 用 品 (D) 營 養 補 充 品 -19-

20 82. C 承 上 題, 對 於 陳 太 太 的 返 家 議 題 與 後 續 照 護, 為 能 完 整 提 供 照 護, 個 案 管 理 護 理 師 需 要 連 結 的 資 源 中, 何 者 不 合 適? (A) 出 院 準 備 服 務 (B) 共 同 照 護 (C) 營 養 師 (D) 居 家 護 理 83. B 下 列 何 者 最 合 適 於 說 明 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 與 院 內 原 有 的 出 院 準 備 合 作 的 特 色? (A) 由 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 評 估 病 人 家 屬 的 需 求, 再 由 出 院 準 備 服 務 者 執 行 的 分 工 合 作 模 式 (B) 是 一 種 彼 此 轉 介 的 過 程 (C) 為 一 種 彼 此 諮 詢 協 助 分 享 的 互 動 過 程 (D) 共 同 擬 訂 出 院 準 備 服 務 篩 檢 指 標 的 合 作 模 式 84. B 在 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 與 其 他 團 隊 合 作 的 過 程 中, 常 見 的 障 礙 因 素 為 : (1) 個 案 管 理 護 理 師 的 人 際 溝 通 技 巧 ; (2) 個 案 管 理 與 其 它 專 業 的 工 作 分 野 清 楚 ; (3) 腫 瘤 病 人 照 護 流 程 不 清 楚 ; (4) 個 案 管 理 護 理 師 為 一 個 新 的 工 作 角 色 與 職 稱 ; (5) 個 案 管 理 護 理 師 角 色 功 能 定 位 與 職 務 不 清 ; (6) 護 理 人 力 缺 乏 (A)(1) (2) (3) (4) (B)(2) (3) (4) (5) (C)(1) (3) (4) (5) (D)(1) (3) (4) (6) 85. D 68 歲 的 張 爺 爺 診 斷 為 Brain tumor 入 院 治 療, 意 識 狀 態 為 E2VTM2, 完 全 臥 床 中, 身 上 有 鼻 胃 管 及 氣 切 留 置, 痰 液 無 法 自 咳 且 需 24 小 時 使 用 氧 氣, 平 日 與 案 妻 (66 歲 ) 同 住, 子 女 皆 已 移 民 國 外, 日 常 生 活 花 費 為 老 人 年 金 及 子 女 固 定 提 供 之 匯 款, 案 妻 表 示 無 力 照 顧 個 案, 但 又 希 望 能 一 直 陪 伴 在 個 案 身 邊, 故 不 願 意 出 院, 身 為 個 案 管 理 師 的 你, 為 協 助 個 案 順 利 出 院, 可 能 會 面 對 下 列 哪 些 問 題? (1) 家 庭 (2) 居 家 照 顧 設 備 (3) 學 習 照 護 技 能 (4) 管 路 留 置 之 更 換 (5) 機 構 安 置 (6) 長 期 照 護 資 源 之 提 供 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (4) (5) (6) (C)(1) (2) (3) (4) (5) (D)(1) (2) (3) (4) (5) (6) -20-

21 86. C 承 上 題, 在 協 助 此 個 案 之 出 院 準 備 服 務 的 過 程 中, 下 列 何 者 較 不 適 當? (A) 說 明 及 提 供 輔 具 租 借 之 相 關 訊 息 (B) 予 案 妻 說 明 返 家 照 顧 及 入 住 機 構 之 相 關 事 宜 與 優 缺 點 (C) 直 接 建 議 案 妻 將 個 案 安 置 於 機 構 照 顧 (D) 提 供 外 傭 申 請 之 相 關 訊 息 87. A 陳 小 姐 55 歲 為 肺 癌 併 骨 轉 移 導 致 癱 瘓, 下 肢 無 法 自 行 活 動, 身 上 尿 管 留 置, 需 旁 人 照 顧, 個 案 本 身 單 身 未 婚 獨 居, 為 低 收 入 戶, 領 有 中 度 殘 障 手 冊, 案 兄 表 明 無 力 返 家 照 顧, 也 沒 錢 到 機 構 安 置 您 是 她 的 個 案 管 理 師, 請 問 您 會 照 會 哪 些 專 業 團 隊 人 員, 協 助 後 續 安 置 問 題? (1) 社 工 師 ;(2) 安 寧 共 照 護 理 師 ;(3) 出 院 準 備 服 務 個 案 管 理 師 ; (4) 營 養 師 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 88. D 下 列 哪 些 是 評 價 出 院 準 備 服 務 成 果 的 指 標? (1) 平 均 住 院 日 數 (2) 超 長 住 院 率 (3) 死 亡 率 (4) 病 人 之 照 護 滿 意 度 (5) 醫 療 照 護 成 本 (A)(1) (2) (3) (B)(3) (4) (5) (C)(1) (3) (4) (5) (D)(1) (2) (4) (5) 89. D 全 民 健 保 現 行 採 多 元 支 付 制 度, 為 提 高 醫 療 之 效 率 與 品 質, 目 前 努 力 之 方 向 為 何? (1) 努 力 增 加 論 量 計 酬 (2) 鼓 勵 包 裹 支 付 (3) 論 質 計 酬 已 取 代 論 量 計 酬 (4) 已 進 行 論 人 計 酬 之 試 辦 (A)(2)+(3) (B)(3)+(4) (C)(1)+(2) (D)(2)+(4) -21-

22 90. A 癌 症 病 人 在 全 民 健 保 下 之 保 障, 下 列 何 者 為 是? (1) 可 取 得 重 大 傷 病 証 明, 持 卡 就 醫 任 何 疾 病 一 律 免 部 份 負 擔 (2) 癌 症 重 大 傷 病 證 明 均 為 終 身 有 效 (3) 重 大 傷 病 証 明 為 申 請 制, 保 險 人 不 會 主 動 發 給 (4) 重 大 傷 病 會 紀 錄 在 健 保 IC 卡 (A)(3)+(4) (B)(2)+(3) (C)(2)+(4) (D)(1)+(3) 91. D 對 我 國 現 行 全 民 健 康 保 險 實 施 成 果 之 敘 述, 下 列 何 者 為 是? (1) 醫 療 支 出 年 平 均 成 長 率 ( )5.1%, 較 多 數 歐 美 國 家 醫 療 費 用 成 長 率 為 低 (2) 由 大 腸 癌 肺 癌 乳 癌 5 年 存 活 率 比 較, 我 國 與 美 國 澳 洲 等 國 不 相 上 下 (3) 低 所 得 家 庭 受 益 相 對 大 於 高 所 得 家 庭, 因 就 醫 療 給 付 受 益 / 繳 交 之 保 費 比 約 5.0:2.3 (4) 民 眾 滿 意 度 高, 國 際 評 論 佳 (A)(1)+(2) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 92. D 對 我 國 現 行 全 民 健 康 保 險 實 施 成 果 之 敘 述, 下 列 何 者 為 是? (1) 全 民 納 保, 納 保 率 達 99%; (2) 醫 療 院 所 特 約 率 約 92%, 民 眾 就 醫 方 便 ; (3) 對 弱 勢 族 群 辦 理 紓 困 轉 介 分 期 等 保 費 協 助 方 案, 受 惠 人 數 約 230 萬 人 / 年 ; (4) 由 重 大 傷 病 人 口 占 3.13% 而 使 用 醫 療 費 用 占 27.11% 之 現 象 可 証 明 健 保 確 實 可 減 輕 重 大 傷 病 患 者 負 擔 (A)(1) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (4) (D)(1) (2) (3) (4) 93. B 有 關 癌 症 防 治 法 之 敘 述, 以 下 何 者 為 是? (1) 九 十 二 年 四 月 經 立 法 院 會 議 通 過, 共 計 18 條 ; (2) 立 法 目 的 為 整 合 運 用 醫 療 保 健 資 源, 有 效 推 動 癌 症 防 治 工 作, 減 少 癌 症 威 脅, 維 護 國 民 健 康 ; (3) 行 政 院 為 執 行 癌 症 防 治 政 策, 應 設 癌 症 防 治 政 策 委 員 會 ; (4) 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 向 中 央 主 管 機 關 所 委 託 之 學 術 研 究 機 構, 提 報 新 發 生 之 癌 症 個 案 與 期 別 等 相 關 診 斷 及 治 療 資 料 (A)(1)+(2) +(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以 上 皆 是 -22-

23 94. A 國 民 健 康 署 所 推 行 之 102 年 醫 院 癌 症 醫 療 品 質 提 升 補 助 計 畫, 針 對 癌 症 個 案 管 理 服 務 之 補 助 重 點 中, 下 列 敘 述 何 者 為 是? (1) 訂 定 個 管 人 員 之 職 責 和 工 作 規 範 (2) 個 案 管 理 師 應 接 受 相 關 教 育 訓 練 至 少 50 小 時 (3) 年 度 新 診 斷 Class 1 及 Class 2 的 癌 症 個 案 數, 每 400 案 得 以 編 列 1 名 專 任 個 管 人 員 (4) 應 接 受 健 康 局 委 託 單 位 針 對 個 案 管 理 師 辦 理 之 癌 症 登 記 課 程 至 少 6 小 時 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以 上 皆 是 95. 送 分 第 二 期 國 家 癌 症 防 治 計 畫 中 提 及 目 前 由 政 府 免 費 提 供 之 常 規 癌 症 篩 檢 項 目, 以 下 敘 述 何 者 為 是? (1)50-69 歲 婦 女 每 2 年 補 助 一 次 乳 房 攝 影 ; (2)30 歲 以 上 婦 女 每 年 1 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 ; (3)50-69 歲 民 眾 每 2 年 1 次 糞 便 潛 血 免 疫 法 檢 查 (ifobt); (4)30 歲 以 上 吸 菸 或 嚼 檳 榔 民 眾 每 2 年 1 次 口 腔 黏 膜 檢 查 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以 上 皆 是 96. C 有 關 未 來 癌 症 防 治 重 點 規 劃, 以 下 敘 述 何 者 為 是? (1) 黃 金 十 年 目 標 :2020 年 癌 症 標 準 化 死 亡 率 比 2009 年 降 低 20%; (2) 子 宮 頸 癌 標 準 化 死 亡 率 下 降 10%; (3)6 年 內 將 癌 症 標 準 化 死 亡 率 下 降 幅 度 達 10%; (4) 將 癌 症 費 用 獨 立 於 健 保 給 付 之 外 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(2)+(4) 97. B 哪 些 環 境 的 準 備 可 協 助 個 案 管 理 護 理 師? (1) 明 定 個 案 管 理 護 理 師 角 色 職 責 標 準 規 範 (2) 請 個 案 管 理 護 理 師 自 行 準 備 工 作 能 力 (3) 由 院 方 團 隊 各 自 自 由 訂 定 個 案 管 理 工 作 内 容 (4) 提 供 適 當 培 訓 計 劃 (A)(3)+(4) (B)(1)+(4) (C)(2)+(3) (D)(1)+(3) -23-

24 98. C 個 案 管 理 護 理 師 面 對 病 人 服 務 時 的 衝 突, 可 如 何 因 應? (A) 所 有 病 人 的 要 求 都 務 必 提 供, 就 不 會 抱 怨 了 (B) 凡 是 照 主 治 醫 師 的 命 令 處 理 就 對 了 (C) 先 評 估 情 境 與 問 題, 以 倫 理 的 原 則 進 行 考 量, 盡 可 能 取 得 平 衡 點 來 服 務 (D) 忽 略 衝 突 事 件, 時 間 會 沖 淡 一 切 99. D 下 列 敘 述 何 者 為 非? (A) 個 案 管 理 護 理 師 間 互 相 支 持 對 於 調 適 角 色 衝 突 很 重 要 (B) 個 案 管 理 護 理 師 自 我 本 身 正 確 的 角 色 體 認 極 為 重 要 (C) 個 案 管 理 護 理 師 可 多 練 習 從 各 種 不 同 角 度 看 待 事 物, 有 助 於 彈 性 思 考 困 境 (D) 認 同 角 色 價 值 及 强 化 成 就 感 不 會 對 個 案 管 理 護 理 師 的 工 作 調 適 有 幫 助 100. C 王 女 士,45 歲, 卵 巢 癌 第 三 期, 是 一 個 非 常 配 合 治 療 的 病 人, 但 在 家 庭 中 缺 乏 支 持 系 統, 案 夫 忙 於 工 作 無 法 陪 伴 就 醫, 在 家 中 病 人 常 因 情 緒 不 穩 而 哭 泣, 故 個 案 管 理 護 理 師 因 而 成 為 王 女 士 最 好 的 支 持 系 統, 因 此 經 常 每 天 打 電 話 給 個 案 管 理 護 理 師 紓 發 情 緒, 經 常 電 話 一 談 就 是 一 個 小 時, 個 案 管 理 護 理 師 仍 不 厭 其 煩 細 心 傾 聽, 但 相 對 在 其 他 個 案 管 理 的 事 務 上 進 度 落 後, 或 是 需 要 加 班 處 理, 請 問 您 認 為 個 案 管 理 護 理 師 最 好 的 處 理 方 式 是? (A) 為 了 協 助 處 理 病 人 的 情 緒, 個 案 管 理 護 理 師 仍 應 繼 續 接 聽 病 人 電 話 (B) 和 病 人 訂 契 約, 電 話 會 談 的 時 間 只 能 30 分 鐘 (C) 可 以 協 助 將 病 人 轉 介 給 心 理 師 或 社 工 師, 共 同 協 助 病 人 情 緒 問 題, 讓 病 人 熟 悉 此 資 源 之 運 用 (D) 由 個 案 管 理 護 理 師 召 開 家 庭 會 議, 請 案 夫 務 必 出 席 參 與 -24-

25 台 灣 護 理 學 會 一 一 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. 2 有 關 個 案 管 理 制 度 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 是 一 個 包 含 健 康 評 估 計 劃 照 護 協 調 與 監 測 等 服 務 系 統 2 於 收 案 後 結 案 前 進 行 個 案 管 理 的 工 作 即 可 3 在 合 理 的 住 院 天 數 內, 提 供 符 合 個 案 需 求 的 整 體 性 連 續 性 照 護 4 重 視 目 標 導 向 及 結 果 導 向 2. 4 個 案 管 理 護 理 師 應 有 的 職 責, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 評 估 病 人 所 需, 與 醫 師 或 其 他 團 隊 成 員 協 調 聯 繫 病 人 的 照 護 目 標 與 計 畫 2 連 結 病 人 或 家 屬 所 需 要 的 資 源, 提 供 最 適 合 病 人 的 照 護 計 畫 與 治 療 3 依 病 人 的 需 要 能 力 及 其 個 人 資 源, 隨 時 評 估 監 督 及 修 正 照 護 計 畫 的 進 行 4 可 自 行 幫 助 病 人 或 其 主 要 照 顧 者 做 決 策 3. 4 個 案 管 理 的 實 際 成 效 可 由 病 人 照 護 與 醫 療 成 員 兩 部 分 來 看, 病 人 照 護 的 成 效 常 與 下 列 何 者 相 關? 1 治 療 遵 從 性 治 療 完 成 率 合 併 症 發 生 率 2 病 人 滿 意 度 再 住 院 率 回 診 率 3 復 健 執 行 狀 況 自 我 照 顧 認 知 程 度 4 以 上 皆 是 4. 3 下 列 何 者 不 是 個 案 管 理 的 目 標? 1 改 善 照 護 品 質 2 提 昇 個 案 生 活 品 質 3 增 加 片 段 式 的 照 護 服 務 4 減 低 照 護 的 成 本 5. 4 以 下 何 者 是 多 專 科 團 隊 會 議 需 要 討 論 的 內 容 : 1 輔 助 性 化 療 或 根 治 性 放 療 造 成 死 亡 之 個 案 2 根 治 性 手 術 30 天 內 死 亡 之 個 案 3 明 顯 違 反 院 內 自 訂 之 診 療 指 引, 影 響 病 人 安 全 或 預 後 者 4 以 上 皆 是 -1-

26 6. 3 有 關 個 案 管 理 概 念 的 敍 述, 何 者 為 非? 1 連 續 性 照 護 是 個 案 管 理 最 重 要 的 概 念 2 個 案 管 理 過 程 是 一 種 問 題 解 決 的 過 程 3 個 案 管 理 護 理 師 在 照 護 網 絡 中 具 有 決 定 權 4 個 案 管 理 可 強 化 醫 療 團 隊 間 的 合 作 關 係 7. 4 個 案 管 理 流 程 中, 常 使 用 哪 些 指 標 來 監 測 品 質? (a) 治 療 計 畫 書 達 成 率 (b) 個 案 討 論 率 (c) 治 療 遵 循 率 (d) 病 歷 完 整 率 (e) 死 亡 率 1 (a) + (b) + (c) + (e) 2 (a) + (b) + (d) + (e) 3 (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 8. 3 對 病 人 之 治 療 計 畫, 若 是 因 病 人 無 法 忍 受 治 療 副 作 用 而 中 斷 治 療 計 劃, 此 情 境 屬 於 下 列 何 項? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical quality indicators 9. 1 林 先 生 68 歲 單 身,3 個 月 前 因 吞 嚥 困 難 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 食 道 癌 StageⅡ, 已 執 行 部 分 食 道 切 除 手 術 治 療, 手 術 後 醫 師 先 以 腸 造 廔 管 灌 維 持 其 營 養 所 需, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 時, 門 診 護 理 師 發 現 其 體 重 減 輕 4 公 斤 ; 若 您 是 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師, 您 認 為 林 先 生 讓 您 收 案 的 理 由, 可 能 是 : 1 病 人 缺 乏 照 顧 者 之 有 效 支 持 2 病 人 之 因 應 能 力 及 情 緒 支 持 有 困 難 3 病 人 之 認 知 或 發 展 有 缺 損 4 食 道 癌 屬 於 DRG 给 付, 所 以 要 收 案 追 蹤 依 上 題, 林 先 生 之 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 病 人 收 案 前, 擬 先 針 對 林 先 生 之 情 況 作 深 入 評 估, 此 時 所 需 用 之 評 估 工 具, 何 項 最 恰 當? 1 MUST or PG-SGA 2 EORTC C30 3 簡 氏 健 康 量 表 4 SF-36 生 活 品 質 量 表 -2-

27 11. 3 乳 癌 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 每 季 之 工 作 計 畫 評 值 時, 擬 將 本 季 與 上 季 之 六 大 癌 收 案 病 人 留 院 治 療 之 完 治 率 做 一 比 較, 請 問 您 可 選 擇 下 列 何 種 品 管 工 具 來 呈 現? 1 Pie Chart 2 Fishbone diagram 3 Radar chart 4 Decision Matrix 陳 先 生 78 歲, 因 口 腔 癌 第 二 期 開 刀 治 療, 於 術 後 返 家 之 Karnofsky scale 為 60%, 且 最 近 有 2 次 因 吃 東 西 噎 到 而 送 急 診 處 置, 您 認 為 陳 先 生 被 收 案 管 理 的 原 因 為 何? (a) 年 齡 (b) 生 理 功 能 不 佳 (c) 重 覆 入 急 診 (d) 需 轉 診 至 亞 急 性 醫 院 持 續 治 療 1 (a) + (b) 2 (a) + (c) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 下 列 對 乳 癌 個 案 管 理 護 理 師 在 其 住 院 病 人 照 護 職 責 之 描 述, 何 者 最 合 適? (a) 需 協 助 說 明 病 人 開 刀 或 化 療 之 治 療 計 畫 書 (b) 需 追 蹤 病 人 照 護 計 畫 之 達 成 率 (c) 需 依 乳 癌 之 手 術 臨 床 路 徑, 減 少 癌 症 病 人 住 院 天 數 (d) 需 紀 錄 醫 護 人 員 病 人 及 治 療 過 程 之 異 常 事 件 1 (a) + (c) 2 (a) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 對 於 年 度 業 務 改 善, 以 PDCA 來 改 善 未 達 執 行 目 標 之 項 目, 若 計 畫 執 行 措 施 之 評 值 能 達 目 標, 則 可 將 措 施 標 準 化, 請 問 此 是 屬 於 下 列 何 步 驟? 1 Plan 2 Do 3 Check 4 Act -3-

28 15. 2 於 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 收 案 時, 需 以 Karnofsky 或 Zubrod-ECOG 來 評 估 病 人 之 日 常 體 能 狀 態, 請 問 對 病 人 日 常 體 能 狀 態 評 估 之 描 述, 何 者 為 非? 1 Karnofsky 之 100 分 相 當 於 ECOG Performance status 之 0 分 2 當 肺 癌 病 人 需 接 受 鉑 類 之 化 療 藥 物 時, 最 好 ECOG performance status 需 是 3 分 以 上 3 當 肺 癌 病 人 需 接 受 鉑 類 之 化 療 藥 物 時, 最 好 Karnofsky 在 80 分 以 上 4 Karnofsky 之 0 分 相 當 於 ECOG performance status 之 5 分 頭 頸 癌 之 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 發 現, 收 案 的 病 人 常 因 放 射 線 部 病 人 太 多 而 無 法 依 治 療 計 畫 中 之 規 劃, 於 手 術 後 依 計 畫 時 間 的 安 排 而 返 院 繼 續 R/T( 放 射 線 治 療 ), 因 此, 她 開 始 統 計 資 料, 將 病 人 等 候 R/T 的 時 間 做 資 料 收 集 與 統 計, 以 便 分 析 病 人 等 候 R/T 治 療 而 延 遲 治 療 之 情 況, 請 問 此 時 最 好 用 下 列 何 種 統 計 工 具 以 呈 現 病 人 R/T 延 遲 1-7,8-14,15-21 及 天 的 人 數 比? 1 Flow process chart 2 Histogram 3 Fishbone Diagram 4 Pie Chart 下 列 何 項 工 具 可 用 來 測 量 癌 症 病 人 之 心 理 評 估? 1 SF-12 2 EORTC 3 SF-36 4 簡 氏 健 康 量 表 有 效 的 會 談 可 以 增 加 護 病 關 係 的 建 立, 個 案 管 理 護 理 師 在 訪 談 時 應 避 免 可 能 出 現 的 陷 阱, 包 括 : (a) 不 成 熟 的 問 題 解 決 法 (b) 過 早 給 予 建 議 (c) 問 題 過 於 封 閉 (d) 急 於 打 破 沉 默 (e) 回 饋 並 澄 清 個 案 的 意 思 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) -4-

29 19. 4 張 女 士,30 歲, 未 婚 媽 媽, 育 有 1 子 3 歲, 工 廠 女 作 業 員, 診 斷 肺 癌 末 期, 入 院 做 疼 痛 緩 和 治 療, 在 訪 談 前, 個 案 管 理 護 理 師 應 先 收 集 哪 些 資 料? 1 家 庭 生 活 的 負 擔 2 生 病 的 附 帶 收 獲 及 損 失 3 照 顧 小 孩 的 資 源 4 以 上 皆 需 要 承 上 題, 個 案 管 理 護 理 師 在 與 張 女 士 會 談, 張 女 士 表 示 一 想 到 疾 病 末 期 的 痛 苦 就 不 想 活 了, 妳 會 採 取 的 護 理 措 施, 何 者 為 非? 1 提 醒 護 理 人 員 加 強 環 境 安 全 2 立 即 轉 介 精 神 科 醫 師 3 進 行 病 人 自 殺 意 念 的 風 險 評 估 4 詢 問 病 人 為 何 有 輕 生 的 想 法 在 討 論 預 後 時, 以 病 人 為 中 心 的 溝 通 技 巧, 可 以 應 用 的 是 哪 些? (a) 所 有 參 與 病 人 醫 療 的 團 隊 成 員 必 須 取 得 共 識 (b) 應 先 評 估 病 人 對 預 後 的 期 望 了 解 能 力 及 想 知 道 多 少 (c) 聚 焦 在 預 後, 而 非 不 切 實 際 的 希 望 (d) 提 供 病 人 完 整 的 醫 療 計 劃 (e) 避 免 談 到 治 療 失 敗 時 的 另 類 治 療, 以 避 免 病 人 拒 絕 治 療 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 白 先 生 罹 患 肺 癌, 因 呼 吸 喘 胸 悶 不 適 ADL 均 需 太 太 協 助, 向 太 太 訴 說 : 自 己 沒 用, 像 個 廢 人, 這 個 家 就 要 被 我 拖 垮 了! 上 述 代 表 : 1 擔 心 被 太 太 遺 棄 的 恐 懼 2 對 工 作 生 產 力 停 滯 的 恐 懼 3 對 失 去 自 我 掌 控 力 的 恐 懼 4 對 死 亡 即 將 來 臨 的 恐 懼 -5-

30 23. 3 朱 先 生 為 癌 症 末 期 病 人, 當 您 探 視 他 時, 他 突 然 向 您 說 : 感 謝 您 這 麼 熱 心 的 照 顧, 而 想 要 捐 贈 大 體 給 醫 院!, 下 列 何 項 處 置 正 確? 1 連 絡 器 官 捐 贈 人 員 2 委 婉 拒 絕 朱 先 生 請 求 3 評 估 自 殺 之 可 能 性 4 告 訴 朱 先 生 不 要 胡 思 亂 想 朱 先 生, 52 歲, 因 多 發 性 骨 髓 瘤 多 處 轉 移 身 體 極 度 虛 弱, 已 住 院 治 療 一 段 日 子, 主 要 照 顧 者 為 太 太, 二 位 小 孩 則 委 由 親 友 代 為 照 顧, 朱 太 太 常 躲 於 廁 所 內 哭 泣, 之 後 擦 乾 眼 淚 於 朱 先 生 面 前 強 裝 笑 容, 朱 先 生 家 庭 需 要 之 協 助 : (a) 運 用 社 會 資 源 (b) 協 尋 長 照 機 構 (c) 小 孩 教 養 問 題 (d) 轉 介 社 工 人 員 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (c) + (d) 張 先 生, 罹 患 大 腸 癌 五 年, 雖 已 進 行 多 次 放 射 療 及 化 療, 最 近 檢 查 發 現 大 腸 癌 再 度 復 發, 因 而 顯 得 情 緒 低 落, 而 常 常 出 現 落 淚 及 哭 泣 情 形, 甚 至 有 以 水 果 刀 割 腕 之 自 傷 行 為, 此 現 象 屬 危 機 發 展 的 哪 個 時 期? 1 衝 擊 期 2 紊 亂 期 3 緊 急 時 期 4 崩 潰 期 癌 症 病 人 個 人 的 平 衡 因 子, 可 幫 忙 其 順 利 渡 過 危 機 事 件, 下 列 有 關 平 衡 因 子 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 足 夠 的 支 持 系 統 2 對 真 實 的 事 件 感 受 3 有 紓 發 情 緒 的 管 道 4 足 夠 的 因 應 機 轉 在 與 病 人 溝 通 傳 達 疾 病 照 顧 的 知 能 時, 不 包 括 以 下 哪 些 因 素? 1 病 人 的 身 心 狀 況 2 溝 通 的 方 式 3 參 與 溝 通 者 過 去 的 經 驗 4 邀 請 較 多 人 參 與, 使 溝 通 更 有 效 -6-

31 28. 3 護 理 人 員 執 行 團 體 衛 教 時 應 注 意 的 事 項, 下 列 何 者 錯 誤? 1 宜 考 慮 參 與 病 人 的 同 質 性 2 需 由 受 過 教 學 訓 練 的 人 員 來 主 講 3 為 掌 握 衛 教 時 間, 不 適 合 舉 行 技 能 示 範 教 學 4 使 用 合 適 教 材 與 教 具 以 下 有 關 護 理 人 員 執 行 衛 教 時 應 注 意 的 原 則, 何 者 正 確? 1 個 別 衛 教, 不 須 先 執 行 病 人 評 估 2 老 人 學 習 能 力 較 差, 因 此 衛 教 應 以 家 屬 為 主 要 對 象 3 衛 教 應 以 滿 足 病 人 的 需 要 為 前 提 4 相 同 診 斷 的 病 人, 應 採 用 相 同 的 衛 教 方 式 護 理 人 員 提 供 腫 瘤 病 人 衛 生 教 育 前, 需 考 量 的 事 項, 不 包 括 : 1 癌 症 的 期 別 2 病 人 的 生 理 舒 適 情 況 3 有 無 衛 教 醫 囑 4 有 沒 有 家 屬 對 病 人 遵 從 行 為 的 定 義, 以 下 何 者 正 確? 1 Compliance: 病 人 是 一 主 動 的 角 色, 因 此 對 醫 生 的 建 議 處 方, 應 該 具 服 從 性 及 忠 誠 性 2 Adherence: 病 人 是 一 被 動 的 角 色, 有 堅 持 依 附 固 守 持 續 參 與 遵 從 順 從 的 意 義 3 Adherence: 病 人 是 一 主 動 的 角 色, 指 病 人 與 醫 師 相 互 接 受 的 治 療 計 畫 與 執 行 的 意 義 4 以 上 皆 正 確 針 對 不 遵 從 行 為 的 測 量, 何 者 不 正 確? 1 病 人 自 我 效 能 高 表 示 病 人 的 認 知 好, 所 以 遵 從 行 為 較 高 2 可 經 由 直 接 方 式 測 量, 如 客 觀 數 據 行 為 觀 察 等 方 法 3 可 經 由 間 接 方 法 測 量, 如 自 我 報 告 會 談 問 卷 或 日 記 而 獲 得 就 診 規 律 性 等 方 法 4 不 遵 從 行 為 是 可 藉 由 很 多 方 法 測 得, 但 不 容 易 很 精 確 測 量 下 列 對 於 癌 症 病 人 遵 從 性 的 敍 述, 何 者 最 合 適? 1 對 PRN 疼 痛 藥 物 的 遵 從 率 比 standing 治 療 要 低 2 因 乳 癌 荷 爾 蒙 藥 物 治 療 為 口 服, 較 便 利, 故 較 易 遵 從 3 比 較 其 他 治 療, 化 學 藥 物 治 療 的 遵 從 度 最 低 4 斷 斷 續 續 服 用 口 服 標 靶 藥 物 不 影 響 治 療 效 果, 病 人 可 以 不 遵 從 -7-

32 34. 1 下 列 哪 種 病 人 的 治 療 遵 從 行 為 可 能 會 降 低? 1 接 受 化 學 治 療 的 乳 癌 病 人, 最 近 因 先 生 外 遇 而 有 憂 鬱 的 問 題 2 接 受 CCRT 的 口 腔 癌 病 人, 近 期 搬 家 住 在 醫 院 附 近 3 大 腸 癌 DukeC 術 後 的 病 人, 醫 師 建 議 接 受 化 學 治 療 4 肺 癌 stageiv 新 診 斷 女 病 人, 要 求 自 費 接 受 Iressa 治 療 圖 形 之 製 作 原 則, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 圖 形 通 常 只 用 來 呈 現 必 要 但 不 重 要 的 資 料 2 圖 形 以 口 語 化 來 溝 通 資 訊 3 圖 形 之 範 圍 包 括 圖 形 清 單 及 流 程 圖, 甚 至 更 複 雜 之 圖 形, 如 文 氏 圖 表 或 組 織 圖 4 以 上 皆 是 下 列 何 者 為 正 確? 1 資 料 庫 是 所 有 資 料 的 集 合 體 2 資 料 庫 建 置 的 過 程 包 含 系 統 規 劃 系 統 分 析 軟 體 / 程 式 選 擇 系 統 設 計 系 統 推 動 系 統 維 護 / 支 援 3 資 料 庫 的 管 理 軟 體 備 份 軟 體 載 入 軟 體 等 等 相 關 模 組 形 成 資 料 庫 管 理 系 統 (DBMS) 4 以 上 皆 是 有 關 個 案 管 理 相 關 資 料 分 析, 常 用 的 核 心 指 標 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 各 癌 症 有 不 同 之 核 心 指 標 2 各 指 標 之 分 子 分 母 應 有 明 確 定 義 3 爲 求 謹 慎 應 用 人 工 逐 一 計 算 4 須 有 清 楚 排 除 條 件 個 案 管 理 常 用 的 病 人 基 本 資 料, 如 性 別 居 住 地 區 等, 為 下 列 何 種 變 項? 1 類 別 變 項 (nominal) 2 序 位 變 項 (ordinal) 3 等 距 變 項 (interval) 4 等 比 變 項 (ratio) -8-

33 39. 3 欲 計 算 個 案 管 理 護 理 師 人 力 時, 下 列 哪 些 因 素 須 列 入 考 量? (a) 個 管 師 工 作 職 責 (b) 負 責 疾 病 別 (c) 病 人 平 均 住 院 天 數 (d) 新 增 病 人 數 (e) 累 積 病 人 數 1 (a) + (b) + (c) + (d) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (d) + (e) 4 (a) + (c) + (d) + (e) 下 列 個 案 管 理 工 作 內 容 中, 何 者 最 需 要 具 備 資 料 分 析 處 理 能 力? 1 病 人 照 護 2 資 源 轉 介 3 團 隊 合 作 4 成 效 管 理 如 果 要 呈 現 目 前 收 案 的 肺 癌 個 案 中, 各 項 期 別 的 人 數 所 佔 的 比 重, 下 列 哪 一 種 圖 形 最 適 合? 1 長 條 圖 2 曲 線 圖 3 圓 形 圖 4 雷 達 圖 腫 瘤 照 護 會 引 進 個 案 管 理 模 式 的 原 因, 下 列 何 者 較 不 恰 當? 1 腫 瘤 照 護 的 高 危 險 性 2 腫 瘤 照 護 整 合 困 難 3 腫 瘤 照 護 的 高 醫 療 成 本 4 腫 瘤 照 護 的 高 複 雜 度 有 關 成 功 個 案 管 理 模 式 的 建 立, 下 列 敘 述 何 者 較 不 恰 當? 1 應 設 立 單 一 窗 口, 增 加 可 近 性 2 應 建 立 疾 病 群 (disease-based) 的 服 務, 才 能 善 用 資 源 3 應 有 為 病 人 量 身 定 製 的 個 案 管 理 計 劃 4 應 有 整 體 性 的 照 護 目 標 -9-

34 44. 2 王 女 士 新 植 入 Port-A 中 心 靜 脈 導 管, 並 接 受 首 次 化 學 治 療, 出 院 當 日 表 達 對 往 後 Port-A 照 顧 極 為 擔 心, 有 關 專 業 指 導 內 容 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 為 預 防 血 液 凝 集, 出 院 返 家 後 暫 時 避 免 執 行 各 式 活 動,Port-A 突 起 處 輕 微 按 壓, 以 維 持 良 好 的 血 液 循 環 (b) 沒 有 使 用 時, 需 要 每 個 月 回 門 診 沖 洗 Port-A, 以 避 免 血 液 凝 集 造 成 阻 塞 與 感 染 (c) 與 Port-A 同 側 的 手 臂 多 運 動 或 執 行 用 力 的 動 作, 以 維 持 管 路 通 暢 (d) 周 圍 皮 膚 出 現 紅 腫 熱 痛 或 全 身 發 冷, 及 頸 部 或 手 臂 腫 脹 時, 宜 立 即 返 回 醫 院 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (c) + (d) 4 以 上 皆 是 下 列 何 者 易 引 發 化 學 治 療 後 嗜 中 性 白 血 球 低 下, 而 有 高 風 險 之 感 染 為? (a) 疾 病 種 類 為 固 態 腫 瘤 (b) 前 次 化 學 治 療 嗜 中 性 白 血 球 低 於 1000/mm 3 (c) 血 液 癌 症 疾 病 (d) 使 用 Cyclophosphamide>1000mg/m 2 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (c) + (d) 4 以 上 皆 是 有 關 被 推 薦 為 癌 症 疼 痛 處 理 指 引 的 重 要 內 容 之 描 述, 何 者 為 非? 1 讓 病 人 及 家 屬 知 道 大 部 分 的 癌 痛 可 有 效 且 安 全 的 緩 解 2 使 用 具 有 效 度 的 疼 痛 評 估 工 具 來 規 則 評 估 疼 痛 強 度 與 疼 痛 治 療 計 畫 的 成 效, 並 記 錄 每 次 的 評 估 結 果 3 以 按 時 使 用 短 效 性 鴉 片 類 藥 物 達 成 疼 痛 的 穩 定 控 制 ; 對 突 發 性 疼 痛 (breakthrough pain) 之 緩 解, 則 以 按 需 要 服 用 長 效 性 鴉 片 類 控 制 4 在 過 渡 期 ( 從 醫 院 返 家 期 間 ), 應 確 認 有 達 到 最 佳 的 疼 痛 處 理 -10-

35 47. 1 伊 麗 莎 白 庫 博 羅 斯 (Elisabeth Kubler-Ross) 在 On death and Dying 一 書 中 提 到 面 對 死 亡 威 脅 時 會 有 五 個 階 段, 下 列 何 者 不 包 含 在 五 個 階 段 中? 1 焦 慮 2 憂 鬱 3 憤 怒 4 接 受 癌 症 病 人 突 然 沒 有 回 門 診, 身 為 個 案 管 理 護 理 師, 你 打 電 話 給 病 人, 但 病 人 拒 接, 家 屬 說 病 人 不 願 再 接 受 治 療, 你 的 評 估 : 1 病 人 只 是 在 鬧 脾 氣 2 家 屬 應 該 自 己 想 辦 法 讓 病 人 回 來 治 療 3 病 人 可 能 正 有 強 烈 的 壓 力 與 痛 苦 4 病 人 應 接 受 精 神 科 醫 師 的 會 診 接 受 Tamoxifen 治 療 的 乳 癌 病 人 因 為 心 情 憂 鬱, 你 轉 介 病 人 看 精 神 科 醫 師 病 人 經 診 斷 為 重 鬱 症, 並 開 始 接 受 抗 憂 鬱 藥 物 治 療 你 為 病 人 檢 查 藥 物, 下 列 何 種 抗 憂 鬱 劑 你 必 須 特 別 留 意? 1 fluoxetine 2 citalopram 3 venlafaxine 4 mirtazapine 承 上 題, 之 所 以 必 須 檢 查 藥 物, 最 主 要 是 因 為? 1 該 藥 物 會 讓 病 人 頭 暈 2 病 人 會 產 生 情 緒 忽 高 忽 低 3 Tamoxifen 可 能 會 失 去 作 用 4 病 人 會 產 生 嚴 重 的 噁 心 感 下 列 何 者 情 況, 可 以 提 供 護 士 確 認 該 病 患 處 於 預 期 性 哀 傷 階 段? 1 病 人 口 述 不 切 實 際 的 未 來 目 標 及 計 畫 2 病 人 想 討 論 自 己 對 病 情 的 想 法 及 相 關 的 失 落 感 3 病 人 情 緒 的 易 怒, 無 法 馬 上 鎮 定 4 病 人 要 求 治 療 -11-

36 52. 2 肺 癌 病 患 的 治 療 常 需 考 量 肺 癌 的 組 織 病 理 細 胞 型 態, 目 前 台 灣 肺 癌 患 者 中, 哪 一 種 細 胞 型 態 最 多? 1 小 細 胞 肺 癌 (small cell carcinoma) 2 腺 癌 (adenocarcinoma) 3 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 4 大 細 胞 癌 (large cell carcinoma) 一 70 歲 老 人, 出 現 排 便 困 難 2 個 月, 經 纖 維 結 腸 鏡 檢 查, 證 實 為 乙 狀 結 腸 降 結 腸 交 界 處 腫 瘤, 併 發 急 性 腸 阻 塞, 哪 種 治 療 方 法 最 不 合 適? 1 應 當 立 即 行 急 診 手 術 切 除 腫 瘤, 斷 端 直 接 吻 合 2 應 先 作 盲 腸 造 口, 然 後 二 期 行 根 治 術 3 應 先 急 診 手 術, 迴 腸 降 結 腸 吻 合 4 先 作 腸 道 準 備, 然 後 來 診 根 治 術 口 腔 癌 患 者 接 受 化 學 治 療 後, 主 訴 手 腳 感 覺 異 常 有 麻 刺 感, 通 常 是 何 者 化 學 藥 物 所 造 成 的 神 經 病 變? (a)bleomycin (b)cisplatin (c)docetaxel (Taxotere) (d)fluorouracil (5-FU) (e)paclitaxel 1 (a) + (b) + (c) + (e) 2 (b) + (d) + (e) 3 (b) + (c) + (e) 4 以 上 皆 會 關 於 乳 癌 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? 1 據 2010 年 國 健 局 的 統 計 台 灣 乳 癌 的 發 生 率 是 女 性 癌 症 的 第 一 位, 死 亡 率 的 第 四 位 2 乳 癌 的 發 生 率 近 十 年 來 增 加 近 20% 3 近 10 年 來, 乳 癌 死 亡 率 持 續 增 加 近 10%, 存 活 率 持 續 降 低 4 目 前 影 響 乳 癌 發 生 率 及 存 活 率, 與 目 前 篩 檢, 及 減 少 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 與 輔 助 性 療 法 有 關 子 宮 頸 癌 患 者 接 受 子 宮 根 除 術 後, 何 種 情 況 應 接 受 CCRT 輔 助 治 療? 1 腫 瘤 組 織 侵 入 微 血 管 或 淋 巴 管 腔 (LVSI) 2 子 宮 頸 腫 瘤 大 於 2 公 分 3 手 術 後 組 織 檢 查 呈 現 淋 巴 轉 移 4 腫 瘤 侵 襲 達 子 宮 頸 基 質 的 1/3 深 度 -12-

37 57. 3 下 列 何 種 是 食 道 癌 最 常 見 的 症 狀? 1 體 重 減 輕 2 咳 嗽 3 吞 嚥 困 難 4 胸 痛 下 列 何 者 是 胃 癌 危 險 因 子? 1 幽 門 螺 旋 桿 菌 2 食 物 種 類 3 先 前 胃 部 切 除 手 術 4 以 上 皆 有 可 能 下 列 何 者 不 可 以 做 為 提 升 肝 癌 治 療 品 質 的 指 標? 1 肝 癌 病 人 符 合 診 斷 標 準 的 比 例 2 肝 癌 病 患 的 不 同 性 別 接 受 治 療 的 比 例 差 3 經 治 癒 性 療 法 治 療 後 兩 個 月 內 有 追 蹤 影 像 學 或 血 清 學 的 比 例 4 不 同 期 別 的 存 活 率 分 析 前 列 腺 癌 最 容 易 侵 犯 到 下 列 何 種 器 官? 1 肺 部 2 淋 巴 腺 3 肝 臟 4 骨 頭 病 人 為 25 歲 年 輕 女 性 未 婚, 剛 被 診 斷 為 瀰 慢 型 大 B 細 胞 性 淋 巴 瘤 個 案, 臨 床 分 期 為 IIB 期, 預 計 安 排 rituximab( 莫 須 瘤 ) 的 化 療 治 療, 下 列 何 者 不 是 衛 教 時 須 強 調 的 副 作 用? 1 不 孕 2 掉 髮 3 續 發 性 癌 症 4 手 足 症 候 群 下 列 何 者 具 有 最 高 的 罹 患 大 腸 直 腸 癌 危 險 群? 1 75 歲 男 性 2 25 歲 女 性, 過 去 罹 患 過 卵 巢 癌 3 55 歲 男 性, 父 親 於 40 歲 罹 患 大 腸 癌 去 逝 4 30 歲 女 性, 父 親 有 家 族 性 多 習 肉 大 腸 症 (familiar polyposis coli) -13-

38 63. 4 關 於 鼻 咽 癌 的 臨 床 表 現 與 治 療, 下 列 何 者 錯 誤? 1 可 能 與 EB 病 毒 有 關 2 常 引 起 鼻 出 血 或 頸 部 腫 塊 3 早 期 診 斷 與 治 療 預 後 不 錯 4 目 前 以 手 術 治 療 為 主 有 關 護 理 品 質 評 值 模 式 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 護 理 部 門 有 無 訂 定 護 理 標 準 作 業 規 範 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 (b) 監 測 護 理 人 員 執 行 給 藥 是 否 正 確 核 對 病 人 及 醫 囑, 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 (c) 護 理 人 員 人 力 配 置 是 屬 於 結 構 面 的 評 值 (d) 調 查 病 人 對 護 理 服 務 的 滿 意 度 是 屬 於 結 果 面 的 評 值 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 有 關 品 管 指 標 定 義 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 指 標 本 身 無 法 直 接 告 訴 我 們 照 護 品 質, 只 是 提 供 判 斷 品 質 的 情 報 (b) 指 標 指 引 品 質 改 善 活 動 的 方 向 (c) 指 標 的 功 能 在 於 促 成 行 為 的 改 變 (d) 指 標 提 供 有 系 統 的 分 析 病 患 照 護 問 題 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 有 關 疼 痛 照 護 成 效 評 量, 包 括 : (a) 疼 痛 程 度 評 估 (b) 疼 痛 處 置 之 滿 意 程 度 (c) 等 待 藥 物 處 置 時 間 (d) 對 生 活 影 響 評 估 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -14-

39 67. 2 下 列 何 者 屬 於 腫 瘤 護 理 品 質 指 標 的 結 果 面? (a) 病 人 護 理 指 導 之 完 整 性 (b) 化 療 藥 物 外 滲 發 生 率 (c) 與 化 療 導 管 有 關 之 感 染 率 (d) 病 人 對 疼 痛 控 制 的 滿 意 度 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 有 關 癌 症 疼 痛 處 理 之 敍 述, 何 者 正 確? (a) 突 發 性 疼 痛 須 控 制 在 一 天 少 於 3 次 (b) 突 發 性 疼 痛 須 給 予 短 效 性 鴉 片 類 藥 物 (c) 長 期 穩 定 控 制 疼 痛 須 定 時 給 予 長 效 型 鴉 片 類 藥 物 (d) 依 WHO 提 出 三 階 段 式 止 痛 藥 物 使 用 原 則,Morphine Fentanyl 是 屬 於 第 二 階 段 止 痛 藥 物 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 癌 症 病 人 的 疼 痛 評 估 與 處 理, 下 列 的 描 述 何 者 錯 誤? 1 癌 症 病 人 應 持 續 評 估 疼 痛 直 到 出 院 為 止 2 一 般 在 注 射 止 痛 劑 後 三 十 分 鐘 應 評 估 其 止 痛 效 果 3 等 待 藥 物 處 置 時 間, 不 是 疼 痛 照 護 成 效 評 量 的 指 標 4 疼 痛 評 估 常 用 的 工 具 是 0-10 分 之 數 字 量 表 有 關 評 估 個 案 管 理 成 效 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 個 案 管 理 的 成 效 在 醫 療 成 員 部 分 可 包 括 醫 療 人 員 合 作 關 係 改 善 醫 療 人 員 工 作 滿 意 度 增 加 等 2 評 量 個 案 管 理 護 理 師 的 合 作 度 自 主 性 決 策 參 與 度 及 臨 床 技 能, 是 屬 於 個 案 管 理 成 果 評 量 的 結 果 面 3 個 案 管 理 的 成 果 評 量 重 點 為 個 案 管 理 者 須 有 效 的 執 行 四 項 主 要 功 能 4 平 均 住 院 日 是 個 案 管 理 常 用 之 評 量 成 果 指 標 -15-

40 71. 4 有 關 選 擇 個 案 管 理 的 成 果 評 量 準 則 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 要 先 確 認 測 量 指 標 與 個 案 管 理 有 關 2 每 一 個 成 果 應 該 至 少 要 有 一 個 指 標 3 指 標 定 義 要 清 楚, 要 具 體 可 觀 察 及 可 測 量, 要 注 意 信 效 度 4 個 案 管 理 的 成 效 評 量 所 測 量 的 是 對 醫 療 團 隊 整 體 結 果 很 重 要 的 指 標 所 謂 各 癌 別 多 專 科 團 隊 事 前 討 論 定 義 為 : (a) 新 診 斷 尚 未 治 療 個 案 (b) 新 診 斷 已 開 始 治 療 個 案, 但 討 論 增 加 或 改 變 治 療 之 必 要 性 (c) 已 診 斷 且 完 成 治 療, 討 論 輔 助 性 治 療 或 對 於 復 發 及 病 情 惡 化 之 處 理 (d) 末 期 病 患 討 論 支 持 性 或 緩 和 性 治 療 之 必 要 性 1 (b) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 有 關 個 案 管 理 成 果 評 量 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 Cost-Effectiveness ratio 愈 高 表 示 個 案 管 理 之 效 益 愈 好 2 最 常 被 應 用 在 經 濟 評 估 的 效 性 指 標, 包 括 增 加 存 活 年 數 預 期 壽 命 以 及 調 整 品 質 後 存 活 年 數 3 Cost-Effectiveness ratio=average cost per patient/quality index 4 成 本 效 性 分 析 是 成 本 與 處 置 效 果 間 之 分 析 比 較 有 關 完 治 率 或 習 治 率 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 完 治 率 之 分 母 為 當 年 度 新 診 斷 個 案 分 類 1 與 2 者 且 有 在 本 院 進 行 癌 症 治 療 之 人 數, 但 須 排 除 尚 在 治 療 中 及 不 適 用 之 人 數 2 完 治 率 之 分 子 為 分 母 中 有 完 成 首 次 治 療 療 程 之 人 數 3 留 治 率 之 分 母 為 當 年 度 本 院 新 診 斷 之 癌 症 個 案 數 分 類 為 0 或 2 者 4 留 治 率 之 分 子 為 當 年 度 本 院 新 診 斷 之 癌 症 個 案 有 在 本 院 進 行 癌 症 或 緩 和 治 療 之 人 數 有 關 病 人 追 蹤 或 失 聯 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 追 蹤 病 人 時 最 好 都 在 同 一 時 段 打 電 話 2 追 蹤 病 人 時 打 電 話 3 次 無 人 接 聽 就 算 失 聯 3 失 聯 率 之 定 義 為 癌 症 資 料 庫 存 活 之 癌 症 個 案 中, 大 於 12 個 月 無 法 有 效 聯 絡 之 個 案 4 國 健 局 目 前 制 定 之 失 聯 率 閾 值 是 小 於 30% -16-

41 76. 1 下 列 有 關 存 活 率 (survival rate) 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 無 病 存 活 率 : 指 病 人 死 亡 或 該 疾 病 復 發 即 表 示 事 件 的 發 生 2 整 體 存 活 率 : 指 病 人 因 該 疾 病 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 ( 不 含 復 發 ) 3 疾 病 別 存 活 率 : 指 病 人 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 4 無 病 存 活 率 : 指 病 人 因 該 疾 病 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 ( 不 含 復 發 ) 發 展 個 案 管 理 測 量 指 標 時 會 面 臨 之 挑 戰, 包 括 : (a) 個 案 管 理 實 務 面 的 變 異 (b) 病 人 特 性 的 變 異 (c) 個 管 師 的 變 異 (d) 缺 乏 實 證 基 礎 1 (b) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 何 先 生 為 末 期 Lung Cancer 患 者, 家 屬 希 望 何 先 生 能 在 家 中 度 過 生 命 的 最 後 一 個 月, 但 他 們 擔 心 家 裡 的 設 備 不 足, 一 般 常 會 需 要 的 設 備 有 那 些? 如 (a) 拐 杖 ;(b) 義 乳 ;(c) 假 髮 ;(d) 營 養 補 充 品 ; (e) 輪 椅 ;(f) 病 人 床 ;(g) 製 氧 機 ;(h) 氣 墊 床 ;(i) 便 盆 椅 ;(j) 頭 巾 1 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 2 (e) + (f) + (g) + (h) + (i) 3 (b) + (c) + (d) + (e) + (j) 4 (f) + (g) + (h) + (i) + (j) 承 上 題, 家 屬 擔 心 這 些 設 備 購 買 費 用 龐 大, 可 能 無 法 如 願 下 列 個 案 管 理 護 理 師 的 回 答, 何 項 最 合 適? 1 這 些 設 備 也 有 便 宜 的, 我 們 有 合 作 廠 商 2 這 些 設 備 可 以 租 借, 我 可 以 跟 相 關 機 構 討 論 3 若 你 們 有 心 帶 他 回 家, 相 信 這 些 設 備 會 讓 他 更 舒 適 4 這 些 設 備 若 短 期 使 用 確 實 浪 費, 不 然 可 考 慮 安 置 在 離 家 近 的 安 養 院 有 關 剛 診 斷 且 尚 未 接 受 治 療 的 癌 症 病 人 或 家 屬 的 資 源 提 供 與 連 結 上 之 敘 述, 何 者 合 適? 1 資 源 與 支 持 以 團 體 的 方 式 提 供 最 合 適 2 居 住 處 所 與 交 通 常 是 病 人 家 屬 最 需 要 的 資 源 3 認 識 不 同 的 照 護 團 隊 或 尋 求 第 二 意 見 常 是 病 人 家 屬 所 需 的 4 臨 時 代 理 的 照 護 人 力 常 是 家 屬 的 需 求 -17-

42 81. 4 當 面 臨 病 人 所 需 的 資 源 有 多 項 時, 下 列 何 項 在 比 較 其 他 項 目 之 後, 未 必 是 優 先 的 選 擇 : 1 可 及 的 資 源 2 病 人 與 家 屬 認 為 最 重 要 的 3 攸 關 生 命 安 全 的 資 源 4 提 供 經 濟 補 助 下 列 有 關 連 結 癌 症 病 人 至 其 所 需 的 資 源 的 敘 述, 何 者 正 確? 1 是 賦 權 (empowerment) 的 措 施 2 是 種 福 利 的 措 施 3 目 的 在 於 增 強 其 知 識 4 資 源 的 選 擇 主 要 以 病 人 的 自 主 性 為 主 有 關 個 案 管 理 在 出 院 準 備 服 務 上 的 應 用 之 敍 述, 何 者 錯 誤? 1 當 病 人 病 況 穩 定 而 順 利 出 院 後, 出 院 當 天 即 可 結 案 2 定 期 監 測 品 質 指 標 並 進 行 改 善 方 案 3 運 用 跨 專 業 的 方 式 來 提 供 相 關 協 助 4 提 供 符 合 個 案 需 求 之 轉 介 服 務, 並 定 期 與 轉 介 機 構 聯 繫 與 互 動 下 列 何 者 是 提 供 連 續 性 管 理 照 護 的 最 佳 人 選? 1 醫 師 2 護 理 師 3 社 工 師 4 營 養 師 個 案 管 理 是 現 今 健 康 照 護 體 系 所 採 用 的 一 種 方 式, 其 主 要 目 的 : (a) 控 制 成 本 (b) 減 少 基 層 護 理 人 員 工 作 量 (c) 提 供 護 理 人 員 另 一 個 就 業 機 會 (d) 確 保 照 護 品 質 1 (a) + (b) 2 (a) + (d) 3 (b) + (c) 4 (c) + (d) -18-

43 歲 的 張 爺 爺 診 斷 為 Brain tumor 入 院 治 療, 意 識 狀 態 為 E2VTM2, 完 全 臥 床 中, 身 上 有 鼻 胃 管 及 氣 切 留 置, 痰 液 無 法 自 咳 且 需 24 小 時 使 用 氧 氣, 平 日 與 案 妻 (66 歲 ) 同 住, 子 女 皆 已 移 民 國 外, 日 常 生 活 花 費 為 老 人 年 金 及 子 女 固 定 提 供 之 匯 款, 案 妻 表 示 無 力 照 顧 個 案, 但 又 希 望 能 一 直 陪 伴 在 個 案 身 邊, 故 不 願 意 出 院, 為 了 協 助 個 案 順 利 出 院, 妳 評 估 此 個 案 若 出 院, 可 能 會 有 哪 些 問 題? (a) 家 庭 人 力 安 排 (b) 居 家 照 顧 設 備 (c) 學 習 照 護 技 能 (d) 管 路 留 置 之 更 換 (e) 機 構 安 置 (f) 長 期 照 護 資 源 之 提 供 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (d) + (e) + (f) 3 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 有 關 全 民 健 保 支 付 制 度 未 來 發 展 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 持 續 以 誘 因 引 導 醫 療 之 效 率 與 品 質 之 提 升 2 建 立 絕 對 公 平 之 支 付 制 度 3 定 期 檢 討 修 正 現 行 之 支 付 制 度 4 論 人 計 酬 為 長 期 努 力 方 向 有 關 癌 症 病 人 之 全 民 健 保 權 益 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 免 繳 保 費 2 免 繳 住 院 差 額 病 房 費 3 免 繳 醫 療 部 份 負 擔 4 免 繳 掛 號 費 癌 症 病 人 取 得 重 大 傷 病 證 明 後, 就 醫 可 免 自 行 部 分 負 擔 之 範 圍, 包 括 : 1 癌 症 病 人 住 院 進 行 闌 尾 炎 手 術 2 癌 症 病 人 因 該 癌 症 相 關 之 門 診 及 住 院 3 癌 症 病 人 看 一 般 門 診 ( 與 癌 症 無 關 ) 4 以 上 皆 是 對 癌 症 末 期 病 人 提 供 安 寧 療 護 之 機 構 應 具 備 之 條 件, 以 下 各 項 敘 述 何 者 正 確? 1 應 成 立 安 寧 療 護 小 組 2 小 組 成 員 需 接 受 安 寧 療 護 教 育 訓 練 60 小 時 及 每 年 繼 續 教 育 20 小 時 3 只 能 提 供 安 寧 病 房 之 安 寧 療 護 4 以 上 皆 是 -19-

44 91. 1 有 關 支 付 制 度 的 重 要 性 和 功 能 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 影 響 醫 療 服 務 供 給 數 量 品 質 與 效 率 並 避 免 醫 療 浪 費 (b) 透 過 財 務 資 源 分 配, 會 影 響 醫 事 人 力 及 醫 院 病 床 的 總 供 給 量 及 分 佈 (c) 影 響 醫 療 費 用 的 上 漲 率 (d) 直 接 影 響 醫 院 及 醫 事 人 員 的 收 入 (e) 決 定 健 康 保 險 行 政 體 系 的 繁 複 或 簡 單 1 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 2 (a) + (b) + (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) 有 關 論 病 例 計 酬 支 付 制 度 (Case payment) 優 缺 點 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 促 使 醫 療 院 所 減 少 提 供 病 人 需 要 的 服 務, 或 請 病 人 提 早 出 院, 以 增 加 其 經 濟 收 益, 品 質 較 堪 憂 2 疾 病 關 係 群 眾 多, 分 類 邏 輯 簡 單 3 實 際 反 應 醫 院 之 住 院 產 品, 易 於 醫 院 之 管 理 和 成 本 控 制 4 支 付 單 位 較 論 量 計 酬 大, 可 使 醫 療 供 給 者 有 較 高 的 經 濟 誘 因, 選 擇 更 具 成 本 效 益 之 服 務, 減 少 浪 費 有 關 癌 症 防 治 法 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 九 十 二 年 四 月 經 立 法 院 會 議 通 過, 共 計 18 條 (b) 立 法 目 的 為 整 合 運 用 醫 療 保 健 資 源, 有 效 推 動 癌 症 防 治 工 作, 減 少 癌 症 威 脅, 維 護 國 民 健 康 (c) 九 十 六 年 四 月 經 立 法 院 三 讀 通 過 修 法 (d) 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 向 中 央 主 管 機 關 所 委 託 之 學 術 研 究 機 構, 提 報 新 發 生 之 癌 症 個 案 與 期 別 等 相 關 診 斷 及 治 療 資 料 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 以 上 皆 是 以 下 何 者 不 是 癌 症 防 治 法 之 重 要 防 治 成 果? 1 癌 症 粗 死 亡 率 開 始 下 降 2 五 年 存 活 率 已 見 增 加 3 重 要 健 康 生 活 指 標 呈 現 改 善 4 癌 症 病 人 及 家 屬 就 醫 滿 意 達 9 成 以 上 -20-

45 95. 1 有 關 台 灣 地 區, 癌 症 流 行 病 學 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 民 國 71 年 起 癌 症 即 高 居 國 人 死 因 第 一 位 (b) 子 宮 頸 癌 及 男 性 胃 癌 之 發 生 率 有 逐 年 下 降 趨 勢 (c) 根 據 國 民 健 康 局 於 101 年 6 月 21 日 公 佈 之 98 年 癌 症 登 記 報 告 顯 示 女 性 癌 症 發 生 率 前 三 名 依 序 為 乳 癌 肺 癌 大 腸 直 腸 癌 (d) 98 年 癌 症 登 記 報 告 顯 示 男 性 癌 症 發 生 率 前 三 名 依 序 為 肺 癌 大 腸 直 腸 癌 肝 癌 1 (a) + (b) 2 (a) + (b) + (c) 3 (a) + (b) + (d) 4 以 上 皆 是 有 關 國 民 健 康 局 99 年 起 推 動 之 癌 症 篩 檢 政 策 之 敘 述, 何 者 正 確? 歲 婦 女 每 1 年 補 助 一 次 乳 房 攝 影 2 30 歲 婦 女 每 2 年 補 助 一 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 歲 民 眾 每 2 年 補 助 一 次 ifobt 4 30 歲 吸 煙 或 嚼 檳 榔 男 性 每 2 年 補 助 一 次 口 腔 黏 膜 檢 查 陳 女 士,45 歲, 卵 巢 癌 第 三 期, 是 一 個 非 常 配 合 治 療 的 病 人, 但 在 家 庭 中 缺 乏 支 持 系 統, 案 夫 忙 於 工 作 無 法 陪 伴 就 醫, 在 家 中 病 人 常 因 情 緒 不 穩 而 哭 泣, 故 個 案 管 理 護 理 師 因 而 成 為 陳 女 士 最 好 的 支 持 系 統, 因 此 經 常 每 天 打 電 話 給 個 案 管 理 護 理 師 紓 發 情 緒, 經 常 電 話 一 談 就 是 一 個 小 時, 個 案 管 理 護 理 師 仍 不 厭 其 煩 細 心 傾 聽, 但 相 對 在 其 他 個 案 管 理 的 事 務 上 進 度 落 後 ( 或 是 需 加 班 處 理 ), 請 問 您 認 為 個 案 管 理 護 理 師 最 好 的 處 理 方 式 是 : 1 為 了 協 助 處 理 病 人 的 情 緒, 個 案 管 理 護 理 師 仍 應 繼 續 接 聽 病 人 電 話 2 和 病 人 訂 契 約, 電 話 會 談 的 時 間 只 能 30 分 鐘 3 可 以 協 助 將 病 人 轉 介 給 心 理 師 或 社 工 師, 共 同 協 助 病 人 情 緒 問 題, 讓 病 人 熟 悉 此 資 源 之 運 用 4 由 個 案 管 理 護 理 師 召 開 家 庭 會 議, 請 案 夫 務 必 出 席 參 與 -21-

46 98. 2 醫 師 認 為 個 案 管 理 護 理 師 的 角 色 是 協 助 醫 師 完 成 診 療 計 畫 書, 病 房 護 理 人 員 認 為 個 案 管 理 護 理 師 就 是 要 協 助 執 行 衛 教, 病 人 家 屬 認 為 個 案 管 理 護 理 師 就 是 幫 忙 掛 號, 此 現 況 是 屬 於 角 色 衝 突 的 哪 一 個 種 類? 1 角 色 內 在 衝 突 2 角 色 間 衝 突 3 角 色 與 人 格 的 衝 突 4 以 上 皆 非 當 個 案 管 理 護 理 師 在 臨 床 照 顧 病 人 時, 發 現 團 隊 成 員 或 病 人 意 見 無 法 達 成 共 識 時, 建 議 可 採 用 問 題 解 決 技 巧 之 正 確 步 驟 為 : (a) focusing on the desired outcomes (b) performing variance analysis (c) finding the next best intervention (d) brainstorming alternative strategies or approaches (e) evaluating the plan 1 (a) (b) (c) (d) (e) 2 (e) (d) (c) (b) (a) 3 (d) (c) (a) (b) (e) 4 (b) (a) (d) (c) (e) 個 案 管 理 護 理 師 在 與 病 人 進 行 倫 理 溝 通 時, 為 避 免 倫 理 溝 通 的 衝 突, 下 列 何 者 較 不 適 當? 1 個 案 管 理 護 理 師 及 病 人 皆 應 互 相 肯 定 尊 嚴 與 價 值 2 個 案 管 理 護 理 師 應 致 力 維 護 病 人 健 康, 並 視 情 況 讓 病 人 與 家 屬 參 與 3 個 案 管 理 護 理 師 應 鼓 勵 病 人 行 使 自 主 權, 使 病 人 能 自 我 決 定 4 個 案 管 理 護 理 師 應 尊 重 病 人 的 個 別 差 異 性 -22-

47 台 灣 腫 瘤 護 理 學 會 一 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. 以 下 針 對 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 的 角 色 發 展 過 程 之 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 需 建 立 以 信 賴 為 基 礎 的 模 式 2 需 考 量 病 患 的 文 化 背 景 及 人 口 學 變 相 等 因 素 的 影 響 3 設 定 收 案 條 件 時, 考 慮 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 工 作 負 荷 4 可 透 過 所 提 供 的 成 本 效 益 品 質 就 醫 的 可 近 性, 來 證 實 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 是 一 個 多 構 面 的 角 色 2. 有 關 個 案 管 理 定 義 的 敘 述, 何 者 不 適 用? 1 個 案 管 理 的 目 標 是 提 升 醫 療 品 質, 降 低 醫 療 不 連 續 性 及 提 高 個 案 的 生 活 品 質 2 個 案 管 理 是 經 由 評 估 協 調 的 合 作 過 程, 提 升 照 護 品 質 與 兼 顧 成 本 考 量, 促 進 個 體 健 康 3 醫 療 的 個 案 管 理 被 定 義 為 評 估 計 劃 協 調 監 策 的 過 程, 而 且 能 反 應 個 體 的 健 康 需 求, 達 到 品 質 和 有 成 本 效 益 的 目 標 服 務 4 個 案 管 理 是 針 對 全 民 健 康 進 行 管 理, 著 重 於 疾 病 篩 檢 及 預 防 3. 個 案 管 理 的 成 效 指 標, 應 包 含 : (a) 結 構 面 : 認 證 個 管 師 比 率 個 案 管 理 負 荷 量 計 畫 說 明 組 織 的 使 命 ; (b) 過 程 面 : 執 行 照 護 計 畫 個 案 的 比 率 從 轉 介 到 收 案 平 均 天 數 從 轉 介 到 照 護 計 畫 的 天 數 平 均 服 務 期 間 ; (c) 結 果 面 : 治 療 遵 從 率 病 人 滿 意 度 醫 師 滿 意 度 平 均 留 院 時 間 再 住 院 比 率 健 康 服 務 成 本 ; (d) 個 案 管 理 核 心 功 能 : 考 量 健 康 管 理 成 效, 如 改 善 健 康 狀 態 提 升 照 護 品 質 減 少 成 本 1 (a) (b) (c) 2 (a) (b) (d) 3 (a) (c) (d) 4 (a) (b) (c) (d) 4. 癌 症 個 案 管 理 異 常 事 件, 包 括 : (a) 無 法 及 時 完 成 各 項 檢 查 ; (b) 病 人 拒 絕 治 療 ; (c) 病 人 未 依 時 間 返 診 ; (d) 未 遵 循 治 療 準 則 ; (e) 未 達 到 預 期 臨 床 成 效 1 (b) (c) (d) 2 (a) (b) (c) (d) 3 (a) (b) (d) (e) 4 (a) (b) (c) (d) (e) 1

48 5. 當 張 護 理 師 面 對 病 人 盛 怒 不 斷 指 責 其 回 應 紅 燈 太 慢, 與 護 理 照 護 不 佳 時, 張 護 理 師 此 時 最 佳 的 溝 通 方 式 為 何? 1 今 天 我 有 9 位 病 人 需 要 照 護, 我 總 得 交 代 清 楚, 按 步 就 班 做 事! 2 你 需 要 我 幫 忙 些 什 麼 事 呢? 3 抱 歉 讓 你 久 等 了, 我 可 以 感 受 你 的 不 悅, 讓 我 來 看 看 如 何 協 助 你, 讓 你 更 舒 服 一 些! 4 請 體 諒 我 們 的 工 作 真 的 很 忙, 不 是 故 意 的! 6. 王 護 理 師 夜 間 查 房, 發 現 罹 患 子 宮 頸 癌 之 張 太 太 滿 臉 淚 痕, 並 得 知 她 晚 間 未 進 食, 立 即 為 張 太 太 準 備 一 杯 熱 牛 奶, 先 鼓 勵 她 進 食 以 補 充 體 力, 再 坐 於 床 邊 鼓 勵 她 討 論 其 擔 心 之 問 題, 終 於 讓 張 太 太 停 止 哭 泣 並 願 意 訴 說 感 受, 請 問 以 上 王 護 理 師 所 使 用 之 溝 通 技 巧 中, 何 者 最 有 效? 1 同 理 2 接 受 3 探 視 4 肯 定 7. 工 作 中 若 遭 某 醫 療 團 隊 成 員 以 言 語 暴 力 相 向 時, 比 較 好 的 處 理 是 : 1 忍 耐 不 要 和 他 計 較 2 立 即 還 擊 並 給 予 警 告 3 向 他 的 主 管 反 應 並 同 時 讓 自 己 的 主 管 了 解 協 助 4 暫 時 忍 住 情 緒 迴 避 之, 待 平 靜 後 檢 討 始 末, 再 決 定 進 一 步 處 理 方 式 8. 王 太 太 為 肺 腫 瘤 末 期, 和 你 溝 通 時 表 示 : 我 知 道 我 的 病 很 嚴 重 了, 不 知 道 還 可 以 活 多 久?, 此 時 你 會 選 擇 哪 一 種 回 答 較 為 適 當? 1 王 太 太, 你 的 情 況 沒 想 像 的 糟, 不 要 太 擔 心 2 聽 起 來 妳 似 乎 有 些 困 擾, 妳 想 到 什 麼? 3 每 個 人 都 免 不 了 會 走 這 條 路 要 勇 敢 面 對 4 現 在 醫 學 很 進 步, 要 對 自 己 有 信 心 9. 現 代 安 寧 緩 和 醫 療 模 式, 強 調 以 下 哪 種 概 念 是 有 別 於 傳 統 的 模 式? 1 從 癌 症 病 人 病 程 早 期 即 整 合 醫 療 與 緩 和 照 護 2 以 病 人 及 家 庭 為 中 心 的 照 護 理 念 3 藉 由 整 合 醫 療 與 支 持 性 服 務 的 工 作 網 絡, 提 升 病 人 及 其 家 屬 的 生 活 品 質 為 照 護 目 標 4 強 調 社 區 居 家 安 寧 照 護 10. 腫 瘤 個 案 管 理 制 度 強 調 之 連 續 性 完 整 性 照 護, 其 涵 蓋 範 圍 為? 1 由 個 案 住 院 至 出 院 2 整 合 全 院 醫 療 系 統, 包 括 住 院 與 看 診 服 務 3 連 貫 門 診 急 診 住 院 及 居 家 照 護 4 住 院 治 療 及 門 診 追 蹤 2

49 11. 以 下 哪 一 項 為 腫 瘤 個 案 管 理 師 於 個 案 治 療 期 間 之 服 務 重 點? 1 加 強 跨 科 溝 通 聯 繫, 評 估 相 關 問 題 並 提 供 個 案 關 懷 及 衛 教 2 加 強 癌 症 早 期 篩 檢 之 認 知 3 提 供 安 寧 緩 和 治 療 之 訊 息 4 與 個 案 討 論 並 確 定 診 療 計 畫 12. 癌 症 防 治 法 第 四 條 中 的 提 供 以 癌 症 病 人 為 中 心 之 正 確 醫 療 適 切 照 護, 以 及 後 續 追 蹤 計 畫, 下 列 敘 述 何 者 最 能 表 現 個 案 管 理 護 理 師 的 角 色? 1 個 案 管 理 護 理 師 應 建 立 患 者 的 完 整 檔 案, 使 癌 症 登 記 得 以 正 確 完 整 2 個 案 管 理 護 理 師 應 協 助 醫 師 治 療 患 者 3 個 案 管 理 護 理 師 應 能 整 合 協 調 院 內 外 相 關 照 顧 系 統, 提 供 病 人 完 整 服 務 4 個 案 管 理 護 理 師 應 協 助 管 理 個 案, 來 解 決 醫 院 系 統 無 法 提 供 的 支 援 13. 個 案 管 理 護 理 師 在 多 專 科 團 隊 會 議 中 的 角 色, 下 列 敘 述 何 者 最 為 適 當? (a) 依 據 團 隊 會 議 結 果 聯 絡 溝 通 醫 療 相 關 科 部, 協 調 整 合 癌 症 病 人 接 受 適 切 且 安 全 之 治 療 ; (b) 定 期 參 與 癌 症 病 例 討 論 會, 負 責 代 言 病 人 現 存 問 題 與 對 治 療 之 期 望 ; (c) 參 與 治 療 準 則 的 發 展 與 修 訂, 並 協 助 指 標 監 測 與 評 值 執 行 成 果 1 (a) (b) 2 (b) (c) 3 (a) (c) 4 (a) (b) (c) 14. 下 列 何 者 非 個 案 管 理 師 在 病 人 < 診 斷 期 > 的 工 作 項 目? 1 與 病 人 建 立 關 係 2 收 集 病 人 相 關 資 料, 與 醫 療 團 隊 訂 定 治 療 計 畫 3 反 應 同 科 部 其 他 主 治 醫 師 對 其 病 情 的 不 同 意 見 4 提 供 病 人 及 家 屬 情 緒 支 持 15. 下 列 何 者 非 個 案 管 理 師 在 病 人 < 追 蹤 期 > 的 工 作 項 目? 1 持 續 提 供 病 人 諮 詢 管 道 2 提 供 其 他 病 友 的 病 情 隱 私 3 主 動 追 蹤 病 人 可 能 出 現 的 後 續 問 題 4 確 認 病 人 返 診 追 蹤 16. 個 案 管 理 過 程 中 關 於 問 題 解 決 的 原 則, 以 下 何 者 不 正 確? 1 應 針 對 不 同 問 題 而 有 不 同 解 決 方 法 2 個 管 師 為 進 階 角 色, 應 具 備 解 決 所 有 問 題 之 能 力 3 應 適 當 的 運 用 資 源 4 應 包 括 現 存 及 潛 在 問 題 3

50 17. 對 於 個 案 管 理 中 的 評 估 過 程, 下 列 何 者 不 正 確? 1 評 估 應 為 持 續 性 的 過 程 2 應 適 當 使 用 各 項 工 具 進 行 評 估, 如 量 表 等 3 評 估 對 象 除 了 個 案 之 外 應 包 括 其 家 屬 4 評 估 時 不 可 使 用 其 他 醫 療 團 隊 人 員 所 收 集 的 資 料 18. 對 於 乳 癌 治 療 期 之 個 案, 身 為 個 管 師, 下 列 何 項 問 題 應 優 先 處 理? 1 化 學 治 療 日 個 案 未 到 院 2 個 案 無 力 負 擔 自 費 止 吐 藥 物 3 個 案 對 化 療 期 間 之 營 養 需 求 不 清 楚 4 個 案 不 想 接 受 乳 房 重 建 手 術 19. 關 於 個 案 管 理 的 評 估 技 巧, 何 者 敘 述 有 誤? 1 個 案 管 理 的 完 整 評 估 進 行 一 次 即 可 2 個 案 管 理 的 評 估 應 包 含 個 案 的 身 心 靈 社 會 3 可 以 使 用 評 估 量 表 等 工 具 協 助 4 採 取 持 續 性 評 估 方 式 20. 林 太 太 52 歲, 診 斷 為 食 道 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療 並 出 院 林 太 太 因 害 怕 癌 症 未 能 有 效 控 制 會 有 轉 移, 因 而 情 緒 低 落, 未 依 約 定 的 回 診 時 間 返 院 追 蹤, 此 種 差 異 (variance) 是 屬 於 下 列 何 項 Variance Report? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical indicators 21. 有 關 個 案 管 理 護 理 師 所 使 用 的 研 究 工 具 之 描 述, 下 列 何 者 最 佳? (a) 藉 由 分 析 資 料 可 了 解 自 己 醫 院 內 病 人 之 趨 勢 ; (b) 藉 由 分 析 資 料 可 了 解 病 人 資 源 使 用 情 形 ; (c) 藉 由 資 料 之 分 析, 可 教 育 醫 院 不 同 醫 療 團 隊 做 最 好 的 治 療 及 結 果 ; (d) 可 建 立 研 究 資 料 庫 1 (a) (b) (c) 2 (a) (c) (d) 3 (a) (b) (d) 4 (a) (b) (c) (d) 22. 下 列 何 者 是 反 應 事 件 嚴 重 度 的 指 標 : (a) 化 學 藥 物 給 藥 外 滲 率 ; (b) 病 人 能 學 習 自 控 式 給 藥 的 自 我 照 顧 ; (c) 癌 症 病 人 的 院 內 感 染 率 ; (d) 病 人 能 學 習 化 學 治 療 後 的 居 家 照 顧 1 (a) (b) 2 (a) (c) 3 (b) (d) 4 (b) (c) 4

51 23. 一 位 36 歲 乳 癌 病 人, 在 切 除 右 側 乳 房 2 個 月 後 回 到 醫 院 做 術 後 追 蹤 隨 著 病 情 進 展, 病 人 跟 護 理 人 員 說 : 剛 剛 醫 師 說 癌 細 胞 已 經 擴 散, 我 大 概 活 不 到 6 個 月, 此 時 護 理 人 員 最 適 當 的 反 應 為 : 1 我 知 道 那 感 覺 似 乎 很 絕 望, 但 可 能 會 有 一 些 事 情 發 生, 或 許 會 急 劇 的 改 變 你 的 想 法 2 當 醫 師 跟 你 說 你 只 剩 6 個 月 可 以 活, 你 有 何 打 算 呢? 你 想 要 怎 樣 渡 過 你 的 餘 生? 3 您 不 要 胡 思 亂 想, 一 切 會 轉 好 的 4 我 很 抱 歉, 你 願 意 和 我 多 討 論 一 些 這 類 的 問 題 嗎? 24. 截 至 目 前 的 研 究, 下 列 何 種 癌 症 與 家 族 癌 病 史 或 遺 傳 基 因 較 沒 有 切 確 的 關 連? 1 結 直 腸 癌 2 乳 癌 3 肝 癌 4 瀰 漫 型 大 型 B 細 胞 非 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 25. 有 關 放 射 治 療 產 生 的 口 腔 黏 膜 發 炎 處 置, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 口 腔 清 潔 很 重 要 2 表 面 止 痛 藥 (Topical analgesics) 或 含 lidocaine 漱 口 液 適 合 吃 飯 前 使 用 3 NSAIDs and/or oral opiates 有 效 4 可 長 期 給 予 Demerol 減 輕 疼 痛 26. 關 於 化 學 治 療 下 列 何 者 錯 誤? 1 執 行 化 學 治 療 需 請 病 人 簽 署 同 意 書 2 化 學 治 療 藥 物 需 2 人 雙 重 三 讀 五 對 無 誤 後, 方 能 執 行 給 藥 3 輸 注 化 學 治 療 藥 物 發 現 化 學 藥 物 滲 漏 於 皮 膚 組 織 時, 應 立 即 停 止 輸 注 化 學 藥 物, 改 以 生 理 食 鹽 水 大 量 輸 注, 稀 釋 滲 漏 之 藥 物 4 放 置 port-a 可 避 免 化 學 藥 物 對 靜 脈 血 管 造 成 刺 激 傷 害, 導 致 血 管 炎 或 血 管 硬 化 27. 頭 頸 癌 患 者 接 受 放 射 治 療 時 口 腔 黏 膜 炎 的 護 理, 下 列 何 者 不 正 確? 1 應 給 予 足 夠 適 量 的 止 痛 藥 2 應 定 期 給 予 抗 生 素 以 預 防 細 菌 感 染 3 應 保 持 口 腔 黏 膜 的 濕 潤, 必 要 時 可 使 用 潮 濕 蒸 氣 4 應 使 用 溫 和 不 含 香 料 的 漱 口 水, 保 持 口 腔 清 潔 28. 有 關 健 保 醫 療 費 用 總 額 預 算 支 付 制 度 (Global Budget) 優 缺 點 之 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 預 算 限 制 可 能 造 成 病 人 等 候 或 可 近 性 降 低 之 問 題 2 預 算 保 障, 有 助 於 提 升 醫 療 服 務 容 量 3 年 度 預 算 事 先 協 定, 可 達 費 用 控 制 之 目 的 4 預 算 固 定, 醫 院 不 會 大 肆 擴 張 服 務 量 或 提 供 過 多 不 必 要 之 服 務 5

52 29. 依 據 癌 症 防 治 法 規 定, 中 央 主 管 機 關 獎 助 設 立 之 癌 症 防 治 中 心 應 辦 理 事 項, 下 列 何 者 除 外? 1 推 廣 癌 症 宣 導 教 育 及 癌 症 篩 檢 2 參 照 癌 症 診 斷 治 療 指 引 診 治 癌 症 病 人 3 積 極 引 進 新 式 癌 症 治 療 設 備 與 技 術 4 結 合 社 區 資 源, 積 極 推 動 社 區 癌 症 防 治 方 案 30. 關 於 資 料 收 集 工 具 ( 如 問 卷 ) 之 信 效 度, 下 列 何 者 正 確? 1 內 部 一 致 性 為 效 度 的 檢 測 2 信 度 指 的 是 工 具 穩 定 性 3 問 卷 初 稿 完 成 請 專 家 審 視 是 信 度 的 檢 測 4 重 複 測 量 是 一 種 效 度 檢 測 的 方 式 31. 個 案 管 理 資 料 庫 建 置 之 目 的, 下 列 何 者 為 是? (a) 資 料 儲 存 整 理 串 連 ; (b) 紀 錄 ; (c) 資 料 統 計 分 析 ; (d) 個 案 動 向 管 理 ; (e) 主 動 提 示 功 能 1 (a) (b) (c) (e) 2 (a) (b) (c) (d) 3 (a) (c) (d) (e) 4 (a) (b) (c) (d) (e) 32. 個 案 管 理 資 料 庫 建 立 與 整 合 過 程, 下 列 何 者 為 必 需 經 歷 的? (a) 使 用 者 定 期 檢 視 進 度, 充 分 溝 通 ; (b) 系 統 相 容 性 安 全 性 ; (c) 介 面 清 楚 操 作 容 易 ; (d) 提 示 功 能 ; (e) 正 式 上 線 前 測 試 1 (a) (b) (c) (d) 2 (b) (c) (d) (e) 3 (a) (c) (d) (e) 4 (a) (b) (c) (d) (e) 33. 有 關 資 料 庫 之 維 護 管 理, 下 列 那 一 項 是 個 案 管 理 師 之 主 要 職 責? 1 資 料 備 份 2 資 料 輸 入 與 更 改 之 管 理 3 定 期 偵 錯 4 使 用 者 權 限 設 定 6

53 34. 在 個 案 管 理 資 料 庫 應 用 上, 配 合 個 案 管 理 的 步 驟, 下 列 順 序 何 者 為 是? (a) 個 案 評 估 ; (b) 個 案 選 擇 與 收 案 標 準 之 建 立 ; (c) 連 結 所 需 之 資 源 ; (d) 計 畫 ; (e) 提 供 並 協 調 照 護 服 務 ; (f) 監 控 照 護 過 程 ; (g) 追 蹤 及 評 值 1 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) 2 (b) (a) (d) (c) (f) (g) (e) 3 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) 4 (b) (a) (d) (c) (e) (f) (g) 35. 個 案 管 理 評 估 過 程 中 含 哪 三 階 段? (a) 執 行 計 畫 ; (b) 收 集 資 料 ; (c) 確 立 現 存 與 潛 在 之 問 題 ; (d) 監 測 計 畫 的 品 質 ; (e) 統 整 分 析 資 料 1 (a)+(b)+(d) 2 (b)+(c)+(e) 3 (c)+(d)+(e) 4 (a)+(b)+(c) 36. 以 病 人 為 中 心 的 照 顧 理 念 中, 下 列 敘 述 為 非? 1 以 病 人 需 求 為 焦 點 2 提 升 醫 療 團 隊 成 員 參 與 3 強 調 病 人 生 活 品 質 4 強 調 建 構 管 理 性 健 康 照 護 模 式 的 資 源 整 合 37. 癌 症 防 治 法 中 關 於 癌 症 防 治 所 列 出 的 事 項, 何 者 為 非? 1 推 動 防 癌 宣 導 教 育 與 預 防 措 施 2 提 供 高 敏 感 度 之 癌 症 篩 選 3 提 供 癌 症 末 期 病 人 安 寧 療 護 4 建 立 癌 症 相 關 資 料 庫 38. 何 者 不 是 腫 瘤 個 案 管 理 師 的 工 作 職 責? 1 評 估 與 確 認 個 案 的 需 求 2 在 醫 療 團 隊 中 溝 通 與 協 調 個 案 問 題 3 決 定 個 案 的 治 療 計 畫 4 管 理 和 監 測 服 務 的 成 果 7

54 39. 何 者 不 是 腫 瘤 個 案 管 理 師 應 有 的 角 色 功 能? (a) 臨 床 照 護 專 家 ; (b) 醫 療 團 隊 與 病 人 間 的 協 調 者 ; (c) 照 護 品 質 促 進 者 ; (d) 成 果 與 品 質 的 管 理 者 ; (e) 照 護 過 程 改 變 的 催 化 者 ; (f) 治 療 計 畫 決 策 者 ; (g) 病 人 照 護 的 管 理 者 ; (h) 照 護 機 構 的 代 言 者 1 (a) (e) 2 (f) (h) 3 (c) (d) 4 (b) (g) 40. 有 關 成 功 的 個 案 管 理, 下 列 何 者 為 非? 1 個 管 師 能 正 確 判 斷 病 人 病 情 進 展, 並 參 與 其 他 醫 療 人 員 的 討 論 2 經 由 溝 通 協 調 激 勵 等 技 巧, 使 醫 療 團 隊 成 員 合 作 良 好, 確 保 病 人 達 成 期 望 的 治 療 目 標 3 與 醫 師 關 係 良 好, 成 為 醫 師 良 好 的 助 理 4 具 備 品 質 管 制 的 知 識 技 能, 收 集 監 測 評 值 臨 床 路 徑 或 醫 療 品 管 指 標, 提 供 醫 療 團 隊 參 考 41. 一 般 民 眾 在 幾 歲 建 議 開 始 做 大 腸 直 腸 篩 檢? 1 30 歲 2 40 歲 3 50 歲 4 60 歲 42. 蕭 先 生 49 歲, 因 舌 惡 性 腫 瘤 入 院 手 術 治 療 病 人 已 婚, 職 業 為 土 木 工 程, 領 有 殘 障 手 冊, 另 有 漁 保 及 健 保 案 妻 為 家 庭 主 婦, 育 有 一 男 一 女, 案 女 十 歲, 就 讀 國 小 二 年 級, 案 子 八 歲, 就 讀 國 小 一 年 級 案 家 有 自 宅, 每 月 需 貸 款 約 一 萬 七 千 元 此 個 案 可 考 慮 應 用 的 社 區 資 源 有 哪 些? (a) 重 大 傷 病 ; (b) 居 家 護 理 ; (c) 身 心 障 礙 者 生 活 補 助 ; (d) 漁 保 傷 病 補 助 ; (e) 教 育 部 學 產 基 金 1 以 上 皆 是 2 (a)+(c)+(d)+(e) 3 (a)+(b)+c)+(e) 4 (b)+(c)+(d)+(e) 8

55 43. 為 培 養 病 人 正 確 的 疾 病 自 我 照 顧 態 度, 最 適 合 採 用 何 種 教 學 方 法? 1 講 述 法 2 討 論 法 3 示 範 教 學 4 演 練 44. 何 時 應 開 始 為 住 院 病 人 及 其 家 屬 作 出 院 準 備 服 務 較 恰 當? 1 一 入 院 即 開 始 2 入 院 三 天 後 3 出 院 前 三 天 4 病 情 穩 定 可 以 出 院 時 45. 測 量 個 案 管 理 的 成 果 時, 需 要 監 測 個 案 管 理 師 是 否 能 有 效 執 行 個 案 管 理 的 四 個 主 要 功 能 (key functions), 請 問 下 列 何 者 為 正 確? 1 個 案 管 理 的 四 個 主 要 功 能 包 括 :Assessor, Discharge planner, Facilitator, Advocate 2 個 案 管 理 的 四 個 主 要 功 能 包 括 :Educator, Discharge planner, Facilitator, Advocate 3 個 案 管 理 的 四 個 主 要 功 能 包 括 :Assessor, Planner, Facilitator, Advocate 4 個 案 管 理 的 四 個 主 要 功 能 包 括 :Assessor, Planner, Educator, Advocate 46. 根 據 美 國 個 案 管 理 學 會 (CCMA) 的 定 義, 個 案 管 理 對 病 人 照 護 直 接 的 影 響, 不 包 括 : 1 增 進 病 人 對 治 療 的 遵 從 (Improve adherence) 2 增 進 病 人 滿 意 度 (Improve patient satisfaction) 3 增 進 團 隊 對 病 人 照 護 的 協 調 (Improve coordination of care) 4 增 進 病 人 參 與 自 己 的 治 療 計 畫 (Enhancement of patient involvement) 47. 對 個 案 管 理 的 成 果 測 量, 哪 些 指 標 是 不 屬 於 結 果 面 指 標? 1 病 人 的 生 活 品 質 2 住 院 天 數 3 團 隊 合 作 4 重 複 住 院 率 48. 張 先 生,80 歲, 小 學 畢 業, 獨 居, 患 有 鼻 咽 癌 及 重 聽, 於 門 診 看 診 期 間, 個 案 管 理 護 理 師 急 欲 向 病 人 說 明 營 養 相 關 衛 教, 但 張 先 生 表 示 不 需 要 額 外 的 營 養 補 充 可 能 影 響 溝 通 之 障 礙 因 素 為 何? (a) 溝 通 者 能 力 的 限 制 ; (b) 不 當 的 環 境 ; (c) 分 散 溝 通 注 意 力 ; (d) 對 病 人 的 需 求 及 價 值 觀 評 估 不 足 1 (a)+(b) 2 (b)+(d) 3 (a)+(b)+(c) 4 (a)+(b)+(c)+(d) 9

56 49. 關 於 個 案 管 理 之 收 案 何 者 為 非? 1 個 案 管 理 模 式 建 議 有 明 確 的 收 案 範 圍 2 收 案 包 含 收 集 相 關 基 本 資 料 3 資 訊 系 統 完 善 時, 個 案 管 理 師 可 以 不 需 具 備 判 斷 收 案 條 件 的 能 力 4 有 時 收 案 也 需 要 藉 助 參 考 專 家 意 見 50. 癌 症 病 情 告 知 的 溝 通 是 照 護 癌 症 病 人 必 經 的 歷 程, 在 溝 通 方 面 可 以 應 用 的 技 巧 有 那 些? (a) 以 開 放 式 的 問 題, 瞭 解 病 人 及 家 屬 已 知 的 訊 息 ; (b) 引 導 病 人 及 家 屬 表 達 對 相 關 訊 息 的 理 解 與 處 理 ; (c) 以 病 人 能 理 解 的 語 言 來 說 明 ; (d) 以 同 情 及 激 勵 的 方 式, 來 感 受 病 人 的 情 緒 並 提 供 希 望 1 (a)+ (b) 2 (a)+(b)+(c) 3 (b)+(c)+(d) 4 (a)+(b)+(c)+(d) 51. 癌 症 病 人 的 心 理 社 會 是 否 調 適 良 好, 常 會 受 到 許 多 因 素 的 影 響, 下 列 敘 述 何 者 影 響 較 小? 1 個 人 的 人 格 特 質 2 親 友 的 支 持 度 3 網 路 媒 體 的 報 導 4 與 醫 療 人 員 的 關 係 52. 下 列 有 關 醫 療 遵 從 / 依 附 行 為 的 敘 述, 何 者 正 確? 1 已 開 發 國 家 的 醫 療 遵 從 行 為 較 低 2 經 濟 或 工 作 狀 態 不 會 影 響 對 醫 療 遵 從 性 3 對 癌 症 治 療 相 關 的 遵 從 率 比 慢 性 病 遵 從 率 低 4 個 體 對 針 劑 藥 物 的 遵 從 性 較 高 53. 下 列 何 項 對 增 進 病 人 對 醫 療 建 議 的 遵 從 或 依 附 的 助 益 最 低? 1 運 用 符 合 病 人 家 屬 教 育 程 度 衛 教 素 材 2 維 繫 病 人 對 團 隊 的 信 任 3 增 進 病 人 對 照 護 建 議 或 疾 病 治 療 的 信 心 4 當 病 人 家 屬 不 遵 從 時 應 即 刻 制 止 與 矯 正 54. 林 先 生 口 腔 癌 術 後, 個 管 師 欲 教 導 其 進 行 頭 頸 部 運 動 為 預 防 不 遵 從 運 動 之 問 題, 下 列 哪 些 方 法 最 不 適 宜? 1 提 供 衛 教 單 張 詳 列 手 術 過 程, 術 後 營 養, 自 我 照 顧 與 運 動, 增 加 其 動 機 2 經 與 病 人 及 家 屬 討 論 後, 計 劃 每 日 運 動 的 時 間 表 3 製 作 運 動 的 錄 影 帶, 提 供 病 人 參 考 4 教 導 後 的 一 週 後, 以 電 話 追 蹤 其 運 動 執 行 狀 況 10

57 55. 當 個 案 管 理 護 理 師 探 討 或 分 析 病 患 的 compliance( 遵 從 ) 或 adherence ( 依 附 ) 的 行 為 議 題 時, 除 考 量 病 人 對 疾 病 與 治 療 的 態 度 與 信 念 之 外, 還 應 考 慮 哪 些 的 面 向? (a) 病 人 的 社 經 背 景 ; (b) 癌 症 類 別 ; (c) 治 療 的 內 容 與 所 需 的 技 能 ; (d) 與 此 行 為 相 關 的 情 境 與 環 境 ; (e) 醫 療 照 護 流 程 ; (f) 病 人 社 會 支 持 系 統 ; (g) 癌 症 期 別 1 (a)+(b)+(c)+(e)+(f) 2 (b)+(d)+(e)+(f)+(g) 3 (a)+(c)+(d)+(e)+(f) 4 (b)+(c)+(d)+(f)+(g) 56. 有 關 實 施 腫 瘤 個 案 管 理 可 帶 來 的 效 益, 下 列 何 者 為 非? 1 利 用 疼 痛 控 制 的 照 護 準 則, 可 使 病 人 症 狀 獲 得 改 善 2 透 過 個 管 師 的 參 與, 可 使 病 人 清 楚 自 身 的 醫 療 照 護 計 畫 3 可 促 進 專 業 成 長, 增 進 工 作 滿 足 感 及 前 瞻 期 望 4 可 減 少 病 人 經 濟 負 擔 57. 所 謂 各 癌 別 多 專 科 團 隊 事 前 討 論 定 義 : (a) 新 診 斷 尚 未 治 療 個 案 ; (b) 新 診 斷 已 開 始 治 療 個 案, 但 討 論 增 加 或 改 變 治 療 之 必 要 性 ; (c) 已 診 斷 且 完 成 治 療, 討 論 輔 助 性 治 療 或 對 於 復 發 及 病 情 惡 化 之 處 理 ; (d) 末 期 病 患 討 論 支 持 性 或 緩 和 性 治 療 之 必 要 性 1 (b)+(c)+(d) 2 (a)+(c)+(d) 3 (a)+(b)+(c) 4 (a)+(b)+(c)+(d) 58. 下 列 敘 述 何 者 為 非? 1 癌 症 期 別 愈 晚 期, 花 費 的 醫 療 成 本 愈 低 2 最 常 被 應 用 在 經 濟 評 估 的 效 性 指 標, 包 括 增 加 存 活 年 數 預 期 壽 命 以 及 調 整 品 質 後 存 活 年 數 3 C/E ratio=average cost per patient/quality index 4 成 本 效 性 分 析 是 成 本 與 處 置 效 果 間 之 分 析 比 較 59. 以 下 何 者 不 是 癌 症 防 治 法 之 重 要 防 治 成 果? 1 癌 症 粗 死 亡 率 開 始 下 降 2 五 年 存 活 率 已 見 增 加 3 重 要 健 康 生 活 指 標 呈 現 改 善 4 癌 症 病 人 及 家 屬 就 醫 滿 意 達 9 成 以 上 11

58 60. 我 國 第 二 期 國 家 癌 症 防 治 計 畫 重 點 為 癌 症 篩 檢, 以 下 敘 述 何 者 不 正 確? 1 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 之 目 標 族 群 為 歲 婦 女 2 乳 房 攝 影 檢 查 之 目 標 族 群 為 歲 婦 女 3 口 腔 粘 膜 檢 查 之 目 標 族 群 為 18 歲 以 上 吸 菸 或 嚼 檳 榔 民 眾 4 糞 便 潛 血 檢 查 之 目 標 族 群 為 歲 民 眾 61. 下 列 對 於 個 案 管 理 與 護 理 過 程 的 描 述, 何 種 錯 誤? 1 護 理 過 程 與 個 案 管 理 都 是 問 題 解 決 的 過 程 2 護 理 過 程 較 著 重 護 理 人 員 的 個 案 代 言 角 色 3 個 案 管 理 較 著 重 與 其 他 專 業 間 的 溝 通 協 調 與 合 作 4 個 案 管 理 較 強 調 照 護 的 連 續 性 和 全 面 性 62. 對 病 人 之 治 療 計 畫, 若 是 因 醫 師 不 同 而 有 不 同 之 治 療 方 式 之 差 異 是 屬 於 下 列 何 項? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical quality indicators 63. 林 先 生,58 歲,3 個 月 前 因 吞 嚥 困 難 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 食 道 癌 Stage III, 已 執 行 手 術 治 療, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 林 生 先 因 擔 心 癌 症 未 能 有 效 控 制, 恐 有 轉 移, 因 而 有 拒 絕 外 出 情 緒 低 落 白 天 大 多 時 間 躺 床 休 息 不 想 吃 東 西 ; 若 您 是 腫 瘤 個 案 管 理 師, 您 認 為 林 先 生 收 案 的 理 由 是 下 列 何 項? 1 病 人 缺 乏 照 顧 者 之 有 效 支 持 2 病 人 之 因 應 能 力 及 情 緒 支 持 有 困 難 3 病 人 之 認 知 或 發 展 有 缺 損 4 食 道 癌 屬 於 DRG 给 付, 所 以 要 收 案 追 蹤 64. 依 上 題, 林 先 生 之 腫 瘤 個 案 管 理 師 於 收 案 前, 先 針 對 林 先 生 之 情 況 作 深 入 評 估, 此 時 所 需 用 之 評 估 工 具 以 下 列 何 項 最 恰 當? 1 ADL 2 ECOG 3 簡 氏 健 康 量 表 4 SF-36 生 活 品 質 量 表 65. 腫 瘤 個 案 管 理 師 於 年 終 之 工 作 計 畫 評 值 時, 擬 將 六 大 癌 病 人 留 醫 院 治 療 之 完 治 率 做 一 比 較, 請 問 您 可 選 擇 下 列 何 品 管 工 具 來 呈 現? 1 Histogram 2 Fishbone diagram 3 Radar chart 4 Decision Matrix 12

59 66. 對 腫 瘤 個 案 管 理 師 於 臨 床 收 案 之 病 人 評 估 的 描 述, 下 列 何 者 為 非? 1 針 對 病 人 出 院 後 又 常 返 急 診 或 再 次 住 院 者, 應 對 病 人 生 心 理 及 家 屬 照 護 能 力 有 深 入 之 評 估 2 針 對 病 人 之 認 知 及 發 展 功 能 缺 失 者, 應 以 Karnofsky Scale 做 評 估 3 針 對 病 人 之 治 療 有 嚴 重 副 作 用 者, 應 以 徵 狀 量 表 做 深 入 評 估 4 針 對 無 法 配 合 其 治 療 指 引 的 病 人, 應 深 入 評 估 其 原 因 67. 下 列 何 種 變 項 所 含 資 料 的 等 級 最 高? 1 類 別 變 項 (nominal) 2 序 位 變 項 (ordinal) 3 等 距 變 項 (interval) 4 等 比 變 項 (ratio) 68. 對 於 癌 症 個 案 管 理 的 敘 述, 以 下 敘 述 何 者 正 確? 1 照 護 的 原 則 在 於 管 理 不 同 癌 症 的 疾 病 與 治 療 2 主 要 是 管 理 所 收 案 的 個 案, 故 不 需 協 調 其 他 專 業 3 個 案 管 理 為 一 種 持 續 性 的 癌 症 照 護 模 式 4 以 管 理 癌 症 病 人 住 院 時 院 內 資 源 的 統 合 為 主 69. Case-control 及 Cohort studies 的 實 證 程 度 為 何? 1 Level I 2 Level II 3 Level III 4 Level IV 70. 個 案 管 理 師 常 見 的 角 色 衝 突, 下 列 何 者 較 不 常 見? 1 不 同 角 色 賦 予 者 之 間 的 角 色 期 待 衝 突 2 扮 演 多 重 角 色 而 無 法 完 成 所 有 期 望 的 衝 突 3 自 我 在 角 色 期 待 的 衝 突 4 病 人 與 家 屬 之 間 對 個 案 管 理 師 期 待 不 同 的 衝 突 71. 癌 症 病 人 常 見 有 許 多 的 恐 懼, 下 列 何 項 較 不 常 見? 1 對 喪 失 身 體 機 能 的 恐 懼 2 對 經 濟 負 擔 的 恐 懼 3 對 失 去 自 我 掌 控 力 的 恐 懼 4 對 未 知 的 恐 懼 72. 王 伯 伯 為 癌 症 末 期 病 人, 在 主 治 醫 師 查 房 時 表 示 想 要 捐 贈 大 體 給 醫 院, 個 案 管 理 師 在 接 觸 過 程 中, 宜 優 先 考 量 下 列 何 項? 1 預 防 跌 倒 2 日 常 生 活 照 顧 3 自 殺 評 估 4 連 絡 器 官 捐 贈 小 組 人 員 13

60 73. 個 案 管 理 師 提 供 病 人 危 機 處 置 之 指 引, 下 列 何 項 正 確? 1 給 予 保 證 一 切 都 會 過 去 的 2 宜 避 免 引 起 病 人 傷 心, 採 取 轉 移 注 意 力 方 式 3 告 訴 病 人 及 家 屬 事 情 會 愈 來 愈 好 4 協 助 病 人 接 受 自 己 的 限 制 並 尋 求 幫 助 74. 腫 瘤 個 案 管 理 師 需 具 備 溝 通 協 調 能 力 的 原 因 中, 下 列 何 者 為 非? 1 提 供 全 人 照 護 2 爭 取 家 屬 之 支 持 與 肯 定 3 爭 取 跨 專 業 之 合 作 與 消 弭 衝 突 4 減 少 成 本 節 省 人 力 75. 當 與 病 人 談 論 壞 消 息 時 的 原 則, 何 者 不 正 確? 1 考 慮 議 題 的 優 先 順 序 2 評 估 病 人 對 疾 病 的 了 解 程 度 與 準 備 度 3 一 定 要 經 家 屬 同 意 才 可 以 告 知 4 安 排 舒 適 且 支 持 的 環 境 76. 在 對 老 人 衛 教 時, 宜 注 意 的 事 項 中 下 列 何 者 正 確? 1 教 材 宜 採 用 藍 綠 色 字 體 2 問 問 題 時 允 許 老 人 有 3-5 秒 的 時 間 思 考 3 說 話 音 調 要 高 一 點 4 為 避 免 衛 教 時 間 過 長, 進 行 衛 教 的 步 驟 要 快 77. 以 下 何 者 不 是 護 理 人 員 執 行 衛 教 該 有 的 新 思 維? 1 衛 教 前 先 找 出 教 學 的 切 入 點 2 病 人 不 能 遵 守 衛 教 內 容, 後 果 自 行 負 責 3 衞 教 應 以 病 人 的 需 要 為 前 提 4 不 可 忽 視 病 人 無 法 掌 控 的 環 境 因 素 78. 臨 床 上 給 予 病 人 衛 教 之 主 要 目 的, 下 列 何 者 除 外? 1 提 升 病 人 對 疾 病 的 調 適 2 減 輕 護 理 人 員 的 照 顧 負 荷 3 增 加 病 人 醫 療 決 策 能 力 4 增 加 病 人 對 醫 護 人 員 之 信 任 度 79. 有 關 照 護 準 則 或 指 引 運 用 在 腫 瘤 個 管 師 的 業 務, 下 列 描 述 何 者 不 正 確? 1 可 運 用 在 化 療 藥 物 處 方 合 適 性 或 癌 症 治 療 計 畫 書 寫 完 整 之 監 測 2 準 則 或 指 引 僅 適 合 直 接 照 顧 者, 個 管 師 的 業 務 較 不 合 適 應 用 3 可 有 效 運 用 在 收 案 的 管 理 與 追 蹤 4 引 導 核 心 測 量 指 標 的 監 測, 做 為 檢 討 與 改 善 之 參 考 14

61 80. 下 列 描 述 何 者 不 正 確? 1 資 料 庫 系 統 目 錄 內 儲 存 描 述 性 的 相 關 資 料 以 及 提 高 快 速 搜 尋 能 力 的 索 引 (Index) 2 資 料 庫 不 具 有 自 我 描 述 (Slef-Describing) 的 特 性, 以 及 快 速 搜 尋 資 料 的 能 力 3 meta-data 就 是 說 明 此 資 料 的 說 明 資 料, 例 如 描 述 欄 位 的 名 稱 資 料 型 態 資 料 長 度 以 及 資 料 的 範 圍 等 4 索 引 (Index) 則 是 將 一 個 或 多 個 欄 位 組 合, 事 先 經 過 排 序 動 作, 以 提 供 在 查 詢 上 能 有 較 好 的 效 率 81. 下 列 何 者 非 為 系 統 設 計 時 應 考 量 的? 1 資 料 產 生 方 式 資 料 性 質 2 邏 輯 檢 查 提 示 功 能 報 表 項 目 3 定 期 檢 視 介 面 及 功 能 系 統 測 試 4 相 容 性 / 一 致 性 82. 關 於 個 案 管 理 資 料 分 析 的 呈 現, 下 列 何 者 不 正 確? 1 詳 細 複 雜 為 原 則 2 應 客 觀 中 立 3 應 對 個 案 管 理 與 照 護 具 有 意 義 4 可 配 合 圖 表 83. 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 個 案 管 理 的 成 效 在 醫 療 成 員 部 分, 可 包 括 醫 療 人 員 合 作 關 係 改 善 醫 療 人 員 工 作 滿 意 度 增 加 等 2 評 量 個 案 管 理 師 的 合 作 度 自 主 性 決 策 參 與 度 及 臨 床 技 能, 是 屬 於 個 案 管 理 成 果 評 量 的 結 果 面 3 當 選 擇 個 案 管 理 的 成 效 評 量 準 則 時, 要 先 確 認 測 量 指 標 與 個 案 管 理 工 作 職 責 的 相 關 性 4 C/E ratio 愈 低 表 示 個 案 管 理 之 效 益 愈 好 84. 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 各 癌 多 專 科 團 隊 討 論 率 = ( 前 一 年 度 經 多 專 科 團 隊 討 論 之 該 癌 個 案 數 )/ ( 前 一 年 度 該 癌 之 新 診 斷 個 案 數 ) 2 無 病 存 活 率 (Disease free survival rate) 之 計 算 時 間, 起 點 為 癌 症 病 人 自 進 入 治 療 組 合 之 第 一 次 治 療 日 期 開 始 3 整 體 存 活 率 的 分 子 事 件 是 指 病 人 因 該 疾 病 死 亡 的 發 生 4 失 聯 率 = ( 分 母 中 失 聯 >15 個 月 的 個 案 數 )/( 六 大 癌 症 總 收 案 人 數 - 已 死 亡 人 數 ) 85. 下 列 有 關 臨 床 品 管 指 標 的 描 述, 那 項 不 正 確? 1 指 標 是 一 種 篩 檢 品 質 的 工 具 2 選 擇 品 質 指 標 需 考 慮 該 指 標 是 否 真 能 測 量 品 質 3 輸 血 錯 誤 是 屬 於 警 訊 事 件 指 標 4 死 亡 率 高, 表 示 醫 院 醫 療 品 質 不 好 15

62 86. 對 於 病 人 心 理 社 會 的 介 入 照 顧, 下 列 敘 述 何 者 不 合 適? 1 個 管 師 較 缺 乏 心 理 社 會 專 業 訓 練, 較 難 提 供 介 入 照 顧 2 治 療 者 需 具 備 認 知 與 行 為 技 術 3 依 需 要 提 供 藥 物 治 療 4 依 需 要 進 行 教 育 治 療 87. 下 列 有 關 病 情 告 知 的 處 置, 下 列 何 者 不 合 適? 1 病 情 告 知 必 須 依 據 標 準 作 業 程 序 2 尊 重 病 人 知 的 權 利 與 參 與 醫 療 決 定 的 喜 好 3 病 情 告 知 是 一 個 互 動 的 過 程 4 須 先 了 解 病 人 及 家 屬 對 病 情 的 理 解 與 需 求 88. 在 病 情 告 知 方 面, 護 理 人 員 所 扮 演 的 角 色 中, 下 列 何 者 合 適? 1 等 病 人 或 家 屬 有 需 求 時, 才 向 醫 療 團 隊 提 出 反 應 2 要 告 知 病 人 病 情 時, 須 和 家 屬 及 醫 師 取 得 一 致 性 3 病 理 報 告 及 診 斷 分 期 為 醫 療 資 訊, 護 理 人 員 不 須 主 動 了 解 4 當 醫 師 告 知 病 情 後, 對 於 病 人 的 疑 問 護 理 人 員 不 適 合 處 理 89. 下 列 有 關 癌 症 病 人 在 治 療 階 段 所 面 對 衝 擊 的 敘 述 中, 下 列 何 者 最 為 正 確? 1 病 人 是 否 參 與 治 療 決 定, 影 響 病 人 之 存 活 率 2 所 要 面 對 的 治 療 決 定 主 要 以 手 術 治 療 為 主 3 病 人 家 屬 不 擔 心 治 療 結 果 但 很 擔 心 治 療 的 副 作 用 4 治 療 成 功 與 否 的 關 鍵, 在 於 病 人 與 家 屬 間 的 溝 通 90. 我 國 現 行 全 民 健 康 保 險 醫 療 服 務 費 用 支 付 制 度 包 括? (a) 論 量 計 酬 Fee for service; (b) 論 病 例 計 酬 Case payment; (c) 總 額 支 付 制 度 Global budget; (d) 論 日 計 酬 Per diem; (e) 預 防 接 種 與 酒 藥 癮 治 療 1 (a)+(b)+(c) 2 (b)+(c)+(d) 3 (a)+(b)+(c)+(d) 4 (a)+(b)+(c)+(d)+(e) 91. 以 下 何 者 不 是 成 人 學 習 的 特 性? 1 成 人 是 主 題 導 向 的 學 習 2 有 學 習 需 要 才 會 全 力 參 與 學 習 3 是 獨 立 的 學 習 者 4 每 個 人 的 學 習 型 態 都 不 相 同 5 過 去 的 經 驗 是 成 人 學 習 資 源 16

63 92. 根 據 相 關 研 究 結 果 顯 示, 全 民 健 康 保 險 醫 療 服 務 費 用 支 付 制 度 DRGs( 診 斷 關 聯 群 Diagnosis Related Groups) 實 施 後, 對 醫 療 服 務 可 能 造 成 之 影 響, 下 列 敘 述 何 者 為 真? (a) 加 護 病 房 利 用 率 下 降 ; (b) 出 院 狀 況 改 變, 可 能 提 升 非 急 性 醫 療 機 構 利 用 率 ; (c) 醫 師 執 業 模 式 改 變, 可 能 選 擇 病 人 或 轉 移 費 用 ; (d) 平 均 住 院 日 數 將 會 延 長 ; (e) 增 加 不 給 付 的 服 務, 藉 以 增 加 收 益 1 (a)+(b)+(c) 2 (b)+(c)+(d) 3 (a) + (b)+(c)+(d) 4 (a)+(b)+(c)+(d)+(e) 93. 當 癌 症 病 人 出 現 憂 鬱 情 緒 而 常 常 哭 泣, 甚 至 出 現 自 傷 行 為, 請 問 這 種 現 象 屬 於 危 機 發 展 過 程 中 的 那 個 時 期? 1 衝 擊 期 2 紊 亂 期 3 緊 急 時 期 4 漰 潰 期 94. 腫 瘤 個 案 管 理 師 在 處 理 癌 症 病 人 之 危 機 事 件 時, 除 傾 聽 並 鼓 勵 表 達 內 心 感 受 外, 尚 須 提 供 下 列 何 項 措 施? 1 轉 介 適 當 工 作 人 員 處 置 2 排 成 功 個 案 探 視 3 提 供 癌 症 相 關 資 訊 4 建 議 會 診 精 神 科 醫 師 95. 個 案 管 理 師 在 專 業 方 面 的 持 續 性 進 修 重 點, 下 列 敘 述 何 者 為 非? 1 充 實 癌 登 相 關 知 識 2 了 解 AJCC Child FIGO 等 癌 症 期 別 之 認 定 基 準 3 對 各 類 醫 療 準 則 提 出 質 疑 的 能 力 4 隨 時 吸 收 癌 症 診 療 新 知 96. 下 列 個 管 照 護 的 描 述 何 者 錯 誤? 1 照 護 病 人 首 先 需 要 花 時 間 建 立 關 係, 了 解 及 尊 重 病 人 2 照 護 病 人 傾 聽 病 人 的 需 求, 適 度 提 供 滿 足 3 只 要 我 覺 得 我 對, 我 就 要 爭 取 到 底, 不 需 考 慮 他 人 的 立 場 4 尊 重 醫 療 團 隊 與 病 人, 切 實 遵 守 工 作 守 則, 妥 當 照 顧 病 人 97. 下 列 有 關 溝 通 技 巧 敘 述 何 者 錯 誤? 1 同 理 心 是 一 種 真 誠 尊 重 的 積 極 傾 聽 態 度, 了 解 當 事 人 主 觀 世 界 的 溝 通 方 式 2 傾 聽 能 夠 聽 出 對 方 矛 盾 的 聲 音 弦 外 之 音 3 傾 聽 是 指 能 夠 觀 察 對 方 非 口 語 的 行 為 所 蘊 藏 的 意 義 4 傾 聽 重 點 在 強 調 注 意 對 方 口 語 表 達 的 內 容 17

64 98. 以 下 何 者 非 癌 症 防 治 法 之 立 法 目 的? 1 有 效 推 動 癌 症 防 治 工 作 2 減 少 不 當 之 醫 療 支 出 3 整 合 運 用 醫 療 保 健 資 源 4 減 少 癌 症 威 脅, 維 護 國 民 健 康 99. 下 列 何 者 不 屬 於 個 案 管 理 護 理 師 在 病 人 治 療 期 的 工 作 項 目? 1 確 認 病 人 依 治 療 計 畫 進 行 2 提 供 治 療 相 關 的 衛 教 指 導 3 介 紹 相 關 另 類 治 療 給 病 人 4 幫 助 病 人 適 應 治 療, 必 要 時 提 供 相 關 社 會 資 源 予 以 協 助 100. 在 衛 生 教 育 中, 身 體 力 行 的 行 為 改 變 目 的, 乃 與 執 行 決 定 和 實 際 做 一 些 健 康 事 務 有 關 連 此 目 的 屬 於 何 種 層 次? 1 認 知 2 情 意 3 價 值 4 技 能 18

65 答 案 : 一 選 擇 題 ( 每 題 1 分, 共 100 題 ) 台 灣 腫 瘤 護 理 學 會 一 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試

66 台 灣 護 理 學 會 九 十 九 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. 下 列 針 對 個 案 管 理 的 陳 述, 何 者 不 正 確? 1 個 案 管 理 最 重 要 是 針 對 出 院 準 備 服 務 2 個 案 管 理 是 以 個 案 為 中 心 3 個 案 管 理 最 終 是 協 助 病 人 學 習 自 我 照 護 4 個 案 管 理 並 非 是 針 對 每 個 病 人 均 收 案 2. 下 列 針 對 個 案 管 理 師 的 工 作 職 責, 何 者 不 正 確? 1 個 案 管 理 師 需 監 測 個 案 治 療 進 度 2 個 案 管 理 師 需 執 行 癌 症 登 記 業 務 3 個 案 管 理 師 需 追 蹤 個 案 的 治 療 效 果 4 個 案 管 理 師 需 依 據 個 案 需 求 協 助 轉 介 3. 下 列 針 對 機 構 內 個 案 管 理 照 護 模 式 的 描 述, 何 者 正 確? 1 有 特 定 的 照 護 計 畫 以 利 達 成 照 護 結 果 2 不 需 跨 專 科 專 業 人 員 合 作 3 重 點 在 社 區 資 源 連 結 4 著 重 在 住 院, 不 須 連 結 後 續 照 護 4. 下 列 針 對 以 病 人 為 中 心 的 照 護 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 由 醫 師 自 行 決 定 病 人 的 治 療 2 提 供 相 關 訊 息 請 病 人 參 與 制 訂 治 療 計 畫 3 以 病 人 的 主 要 疾 病 為 重 點, 不 需 考 慮 其 他 的 需 求 4 病 人 可 完 全 依 賴 醫 護 人 員, 不 需 學 習 自 我 照 顧 5. 下 列 針 對 個 案 管 理 過 程 之 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 個 案 管 理 過 程 不 一 定 有 直 接 照 護 2 護 理 過 程 的 特 色 強 調 連 繫 溝 通 3 個 案 管 理 過 程 較 護 理 過 程 涵 蓋 更 多 管 理 的 概 念 4 個 案 管 理 過 程 的 特 色 強 調 連 繫 溝 通 6. 針 對 個 案 管 理 師 進 行 病 人 的 評 估 與 診 斷 之 理 由, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 確 認 病 人 真 正 的 需 求 2 了 解 病 人 的 優 勢 以 作 為 後 續 服 務 的 基 礎 3 主 導 癌 症 治 療 的 進 行 方 式 4 提 供 符 合 病 人 的 服 務 -1-

67 7. 針 對 個 案 管 理 師 提 供 個 案 管 理 的 處 置, 下 列 敘 述 何 者 最 適 切? 1 以 發 現 問 題 的 時 間 順 序, 不 需 考 慮 輕 重 緩 急 2 個 案 管 理 的 處 置 要 考 慮 個 案 的 獨 特 性 3 個 案 所 有 的 問 題 都 必 須 解 決, 否 則 就 不 是 好 的 個 案 管 理 4 只 能 使 用 現 有 的 資 源 進 行 個 案 問 題 的 處 置 8. 個 案 管 理 之 照 護 工 具 中, 何 種 工 具 在 設 計 過 程 中 是 需 考 慮 病 人 的 個 別 性 需 求? 1 臨 床 路 徑 2 出 院 追 蹤 3 診 療 指 引 4 護 理 照 護 標 準 9. 當 腫 瘤 個 案 管 理 師 照 護 一 位 乳 癌 病 人 張 小 姐, 她 是 StageⅢA; 依 照 治 療 計 畫, 安 排 張 小 姐 於 術 後 轉 診 至 血 液 腫 瘤 科 繼 續 治 療 時, 卻 因 科 部 間 無 溝 通 好, 而 造 成 病 人 的 延 遲 治 療, 請 問 此 種 是 屬 於 何 項 差 異? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical indicators 10. 續 上 題, 當 張 小 姐 做 MRM 手 術 後, 依 治 療 計 畫 將 請 張 小 姐 於 術 後 4 週 需 返 診 繼 續 FEC 化 學 藥 物 治 療, 但 張 小 姐 因 擔 心 接 受 化 療 的 副 作 用 而 不 願 回 診 治 療, 請 問 此 種 是 屬 於 下 列 何 項 差 異? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical indicators 11. 對 於 腫 瘤 個 案 管 理 師 常 使 用 病 人 生 理 評 估 量 表 的 描 述, 下 列 何 項 不 正 確? 1 KPS(Karnofsky Performance Status Scale) 指 的 是 病 人 生 理 活 動 的 等 級 量 表 2 KPS 是 由 0 10 的 生 理 評 估 等 級 量 表 3 ECOG 是 0-5 的 生 理 評 估 等 級 量 表 4 ECOG 之 Grade5 相 當 於 KPS 之 0-2-

68 12. 經 由 系 統 性 之 方 法 或 多 專 科 團 隊, 依 實 證 醫 學 資 料 所 發 展 出 來 之 醫 療 建 議, 協 助 醫 師 與 病 人 選 擇 合 適 病 人 的 醫 療 處 置, 以 確 保 病 人 之 醫 療 品 質, 此 乃 為? 1 臨 床 路 徑 2 診 療 指 引 3 照 護 地 圖 (Care map) 4 實 證 照 護 13. 關 於 資 料 收 集 原 則, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 了 解 收 集 的 目 的 及 期 間 2 確 認 資 料 的 完 整 性 和 及 時 性 3 資 料 收 集 越 多 越 好 4 瞭 解 收 集 工 具 的 準 確 性 14. 林 太 太,52 歲,3 個 月 前 因 吞 嚥 困 難 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 食 道 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 林 太 太 於 門 診 時 主 訴 因 擔 心 癌 症 未 能 有 效 控 制, 恐 有 轉 移, 因 而 有 拒 絕 外 出 情 緒 低 落 白 天 大 多 時 間 躺 床 休 息 不 想 吃 東 西 的 情 況 ; 若 您 是 腫 瘤 個 案 管 理 師, 您 將 林 太 太 列 入 收 案 的 理 由 為 何? 1 病 人 之 因 應 能 力 及 情 緒 支 持 有 困 難 2 病 人 缺 乏 照 顧 者 之 有 效 支 持 3 病 人 之 認 知 或 發 展 有 缺 損 4 食 道 癌 屬 於 DRG 给 付, 所 以 要 收 案 追 蹤 15. 張 先 生,80 歲, 小 學 畢 業, 獨 居, 患 有 鼻 咽 癌 及 重 聽, 於 門 診 看 診 期 間, 個 案 管 理 師 急 欲 向 病 人 說 明 營 養 相 關 衛 教, 但 張 先 生 表 示 不 需 要 額 外 的 營 養 補 充 可 能 影 響 溝 通 之 障 礙 因 素 為 何? (a) 溝 通 者 能 力 的 限 制 (b) 不 當 的 環 境 (c) 分 散 溝 通 注 意 力 (d) 雙 方 的 信 念 及 價 值 觀 差 異 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -3-

69 16. 癌 症 病 情 告 知 的 溝 通 是 照 護 癌 症 病 人 必 經 的 歷 程, 在 溝 通 方 面 可 以 應 用 的 技 巧 有 那 些? (a) 以 開 放 式 的 問 題 瞭 解 病 人 及 家 屬 已 知 的 訊 息 (b) 引 導 病 人 及 家 屬 決 定 訊 息 的 理 解 與 處 理 (c) 以 病 人 能 理 解 的 語 言 來 說 明 (d) 以 同 情 的 反 應 來 感 受 病 人 的 情 緒 1 (a) + (b) 2 (a) + (b) + (c) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 17. 個 案 管 理 師 在 進 行 協 商 的 過 程 中, 那 些 是 促 進 協 商 成 功 的 要 素? (a) 充 份 的 事 前 準 備, 廣 泛 的 收 集 資 料 (b) 從 問 題 的 目 標 開 始 (c) 使 用 溝 通 原 則 (d) 視 機 會 提 出 於 現 實 中 不 易 被 接 受 的 議 案 (e) 將 通 過 的 提 議 作 成 紀 錄 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (e) 18. 一 位 處 在 焦 慮 狀 態 的 病 人, 對 周 遭 的 刺 激 視 而 不 見, 聽 而 不 聞, 是 表 示 在 哪 一 項 溝 通 過 程 中 出 了 問 題? 1 發 訊 者 2 訊 息 3 溝 通 管 道 4 收 訊 者 19. 王 太 太 為 肺 腫 瘤 末 期, 和 你 溝 通 時 表 示 : 我 知 道 我 的 病 很 嚴 重 了, 不 知 道 還 可 以 活 多 久?, 此 時 你 會 選 擇 哪 一 種 回 答 較 為 適 當? 1 王 太 太, 你 的 情 況 沒 想 像 的 糟, 不 要 太 擔 心 2 聽 起 來 妳 似 乎 有 些 困 擾, 妳 想 到 什 麼? 3 每 個 人 都 免 不 了 會 走 這 條 路 要 勇 敢 面 對 4 現 在 醫 學 很 進 步, 要 對 自 己 有 信 心 -4-

70 20. 個 案 管 理 師 提 供 癌 症 病 人 危 機 處 置 的 情 緒 照 護 時, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 協 助 病 人 接 受 自 己 的 限 制 並 尋 求 幫 助 2 避 免 傷 心 而 不 鼓 勵 病 人 情 緒 表 達 3 告 知 不 用 擔 心 一 切 都 會 過 去 的 4 讓 病 人 及 家 屬 知 道 治 療 後 會 愈 來 愈 好 21. 王 女 士,50 歲, 最 近 被 醫 師 診 斷 罹 患 乳 癌, 表 示 : 我 又 沒 有 做 錯 事, 為 什 麼 會 是 我? 王 女 士 可 能 處 於 下 列 何 項 危 機 中? 1 發 展 危 機 2 情 境 危 機 3 耗 竭 危 機 4 冒 險 危 機 22. 對 老 人 衛 教 時, 宜 注 意 下 列 那 些 事 項? 1 教 材 宜 採 用 藍 綠 色 字 體 2 問 問 題 允 許 老 人 有 3~5 秒 的 時 間 思 考 3 說 話 音 調 要 高 一 點 4 為 避 免 衛 教 時 間 過 長, 進 行 衛 教 的 步 驟 要 快 23. 為 培 養 病 人 正 確 之 疾 病 自 我 照 顧 態 度, 最 適 合 採 用 何 種 教 學 方 法? 1 講 述 法 2 討 論 法 3 示 範 教 學 4 角 色 扮 演 24. 護 理 人 員 執 行 團 體 護 理 指 導 時 應 注 意 的 事 項, 下 列 何 者 不 正 確? 1 宜 考 慮 參 與 病 人 的 同 質 性 2 需 由 受 過 教 學 訓 練 的 人 員 來 主 講 3 事 先 應 做 好 規 劃 4 為 能 控 制 時 間, 不 適 合 給 予 病 人 問 問 題 25. 為 提 升 病 人 衛 教 指 導 之 效 果, 下 列 何 者 不 適 當? 1 創 意 的 教 學 法 2 盡 量 安 排 講 述 法 3 給 予 病 人 討 論 的 機 會 4 提 供 問 題 為 導 向 的 學 習 -5-

71 26. 有 關 護 理 人 員 執 行 衛 教 時 應 注 意 的 原 則, 何 者 正 確? 1 臨 床 工 作 忙 碌, 盡 量 提 供 衛 教 資 料 讓 病 人 自 行 閱 讀 2 病 人 學 習 能 力 較 差, 因 此 衛 教 應 以 家 屬 為 主 要 對 象 3 臨 床 上 應 以 病 人 有 提 出 要 求 時 再 執 行 衛 教 4 衛 教 前 應 先 評 估 病 人 學 習 的 準 備 度 27. 下 列 有 關 醫 療 遵 從 / 依 附 行 為 的 敘 述, 何 者 正 確? 1 已 開 發 國 家 的 醫 療 遵 從 行 為 較 低 2 經 濟 或 工 作 狀 態 不 會 影 響 對 醫 療 遵 從 性 3 對 癌 症 治 療 相 關 的 遵 從 率 比 慢 性 病 遵 從 率 低 4 個 體 對 針 劑 藥 物 的 遵 從 性 較 高 28. 當 個 案 管 理 師 探 討 或 分 析 病 人 的 compliance( 遵 從 ) 或 adherence ( 依 附 ) 的 行 為 議 題 時, 除 了 考 量 病 人 對 疾 病 與 治 療 的 態 度 與 信 念 之 外, 還 應 考 慮 哪 些 面 向? (a) 病 人 的 社 經 背 景 (b) 癌 症 類 別 (c) 治 療 的 內 容 與 所 需 的 技 能 (d) 與 此 行 為 相 關 的 情 境 與 環 境 (e) 醫 療 照 護 流 程 (f) 病 人 社 會 支 持 系 統 (g) 癌 症 期 別 1 (a) + (b) + (c) + (e) + (f) 2 (b) + (d) + (e) + (f) + (g) 3 (a) + (c) + (d) + (e) + (f) 4 (b) + (c) + (d) + (f) + (g) 29. 下 列 哪 位 癌 症 病 人 的 治 療 遵 從 行 為 可 能 會 降 低? 1 接 受 化 學 治 療 的 乳 癌 病 人, 最 近 因 先 生 外 遇 而 有 憂 鬱 的 問 題 2 接 受 CCRT 的 口 腔 癌 病 人, 近 期 搬 家 住 在 醫 院 附 近 3 大 腸 癌 DukeC 術 後 的 病 人, 醫 師 建 議 接 受 化 學 治 療 4 肺 癌 stageiv 新 診 斷 女 病 人, 要 求 自 費 接 受 Iressa 治 療 30. 下 列 何 者 不 是 個 案 管 理 資 料 庫 系 統 的 優 點? 1 資 料 的 永 久 性 2 並 存 控 制 ( 即 驗 證 和 授 權 ) 3 具 有 自 我 描 述 特 性 4 提 升 資 料 重 複 性 -6-

72 31. 有 關 資 料 庫 之 特 性 描 述, 何 者 最 適 切? 1 儲 存 有 關 聯 且 經 組 織 之 資 料 群 集 2 主 要 為 定 義 建 立 維 護 與 控 制 使 用 者 存 取 資 料 之 軟 體 應 用 程 式 3 負 責 控 制 輸 出 輸 入 裝 置, 以 及 管 理 溝 通 網 路 之 軟 體 4 解 決 特 定 問 題 所 發 展 之 套 裝 軟 體 32. 有 關 資 料 庫 之 維 護 管 理, 下 列 那 一 項 是 個 案 管 理 師 之 主 要 職 責? 1 資 料 備 份 2 資 料 輸 入 與 更 改 之 管 理 3 定 期 偵 錯 4 使 用 者 權 限 設 定 33. 關 於 個 案 管 理 之 資 料 收 集 與 分 析 的 原 則 之 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 爲 方 便 其 他 醫 療 人 員 使 用, 個 管 資 料 應 開 放 給 所 有 人 員 自 行 應 用 2 只 收 集 必 要 的 資 料 3 應 盡 量 採 用 第 一 手 資 料 4 資 料 分 析 前 應 先 確 認 其 正 確 性 34. 關 於 資 料 收 集 工 具 ( 如 問 卷 ) 之 信 效 度 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 效 度 指 的 是 工 具 穩 定 性 2 重 複 測 量 多 次, 結 果 一 樣, 是 效 度 之 檢 測 3 因 素 分 析 是 檢 測 效 度 的 方 式 4 問 卷 初 稿 完 成 請 專 家 審 視 是 信 度 的 檢 測 35. 身 為 一 位 肺 癌 個 案 管 理 師, 在 收 集 資 料 項 目 中 的 性 別 年 齡 滿 意 度 依 序 為 資 料 變 項 中 的 哪 幾 種? 1 序 位 (ordinal) 類 別 (nominal) 等 比 (ratio) 2 類 別 (nominal) 序 位 (ordinal) 等 比 (ratio) 3 等 比 (ratio) 序 位 (ordinal) 類 別 (nominal) 4 類 別 (nominal) 等 比 (ratio) 序 位 (ordinal) 36. 如 果 你 要 呈 現 近 年 來 肺 癌 個 案 管 理 收 案 人 數 的 變 化 趨 勢, 下 列 哪 一 種 圖 形 最 適 合? 1 長 條 圖 2 曲 線 圖 3 圓 形 圖 4 雷 達 圖 -7-

73 37. 在 進 行 資 料 分 析 時, 下 列 何 者 不 適 用 描 述 性 統 計? 1 收 案 日 數 分 析 2 使 用 藥 物 種 類 與 存 活 率 相 關 分 析 3 治 療 完 成 率 分 析 4 照 護 成 本 分 析 38. 有 關 成 功 的 個 案 管 理 模 式 的 要 素, 下 列 何 者 不 正 確? 1 應 具 備 持 續 照 護 的 精 神 2 應 有 為 病 人 量 身 定 做 的 觀 念 3 應 有 全 人 照 顧 的 觀 念 4 應 有 效 運 用 個 管 人 力 39. 腫 瘤 個 案 管 理 之 發 展, 與 民 國 九 十 二 年 公 佈 之 癌 症 防 治 法 中 第 四 條 中 哪 一 事 項 最 有 關 係? 1 推 動 防 癌 宣 導 教 育 與 預 防 措 施 2 提 供 以 癌 症 病 人 為 中 心 之 正 確 醫 療 適 切 照 護, 以 及 後 續 追 蹤 計 畫 3 提 供 癌 症 末 期 病 人 安 寧 療 護 4 建 立 癌 症 相 關 資 料 庫 40. 實 施 腫 瘤 個 案 管 理 制 度 乃 期 望 可 達 成 多 項 目 標, 其 最 終 目 標 為 : 1 降 低 醫 療 照 護 成 本 2 提 昇 腫 瘤 個 案 之 生 活 品 質 3 組 成 跨 科 合 作 之 醫 療 團 隊 4 提 供 連 續 性 之 個 別 照 顧 41. 實 施 腫 瘤 個 案 管 理 制 度, 強 調 提 供 持 續 性 全 面 性 照 護, 可 明 顯 降 低 之 指 標 為 何? 1 急 診 返 診 率 2 死 亡 率 3 篩 檢 偽 陽 性 率 4 失 聯 率 42. 腫 瘤 個 案 管 理 師 於 個 案 初 診 斷 期 間, 以 下 哪 一 項 不 是 其 照 護 重 點? 1 加 強 跨 科 溝 通 聯 繫, 提 供 個 案 關 懷 及 衛 教 2 加 強 癌 症 早 期 篩 檢 之 認 知 3 主 動 關 懷 陪 伴, 度 過 不 確 定 感 4 與 個 案 討 論 並 確 定 診 療 計 畫 -8-

74 43. 下 列 何 項 為 腫 瘤 個 案 管 理 師 於 個 案 治 療 追 蹤 期 間 之 服 務 重 點? 1 強 化 跨 科 溝 通 聯 繫 2 加 強 早 期 篩 檢 之 認 知 3 評 估 治 療 副 作 用 及 個 案 生 活 品 質 4 主 動 關 懷 陪 伴, 度 過 不 確 定 感 44. 癌 症 防 治 法 第 四 條 中 的 提 供 以 癌 症 病 人 為 中 心 之 正 確 醫 療 適 切 照 護, 以 及 後 續 追 蹤 計 畫, 下 列 敘 述 何 者 最 能 表 現 個 案 管 理 師 的 角 色? 1 個 案 管 理 師 應 建 立 病 人 的 完 整 檔 案 使 得 癌 症 登 記 得 以 正 確 完 整 2 個 案 管 理 師 應 協 助 醫 師 治 療 病 人 3 個 案 管 理 師 應 能 整 合 協 調 院 內 相 關 照 顧 系 統 來 提 供 病 人 服 務 4 個 案 管 理 師 應 協 助 管 理 個 案 來 解 決 醫 院 系 統 無 法 提 供 的 支 援 45. 有 關 實 證 護 理 進 行 的 步 驟, 下 列 何 者 正 確? (a) 有 系 統 的 搜 尋 所 有 相 關 研 究 證 據 (b) 評 讀 文 獻 中 的 研 究 證 據 (c) 整 合 現 有 最 佳 證 據 並 作 臨 床 照 護 決 策, 執 行 實 證 基 礎 的 照 護 措 施 (d) 提 出 一 個 可 回 答 的 臨 床 或 病 人 問 題 (e) 評 值 執 行 結 果 1 (a) (b) (c) (d) (e) 2 (a) (b) (d) (c) (e) 3 (d) (a) (b) (c) (e) 4 (b) (a) (d) (c) (e) 46. AGREE(Appraisal of Guidelines Research and Evaluation in Europe) 由 歐 盟 及 加 拿 大 等 11 個 國 家 合 作 發 展 出 的 一 套 用 以 評 估 臨 床 診 療 指 引 品 質 的 評 量 標 準, 將 指 引 的 品 質 分 六 大 面 向 作 評 量, 下 列 敘 述 何 者 不 是 六 大 面 向? 1 指 引 的 範 圍 及 目 的 2 權 益 關 係 人 應 避 免 參 與 指 引 發 展 3 指 引 的 清 楚 度 及 內 容 呈 現 的 型 式 4 指 引 的 可 應 用 性 及 指 引 發 展 的 公 正 客 觀 性 -9-

75 47. 下 列 有 關 癌 症 病 人 在 治 療 階 段 所 面 對 的 衝 擊 的 敘 述 中, 下 列 何 者 最 為 正 確? 1 病 人 是 否 參 與 治 療 決 定, 影 響 病 人 之 存 活 率 2 所 要 面 對 的 治 療 決 定 主 要 以 手 術 治 療 為 主 3 病 人 家 屬 不 擔 心 治 療 結 果 但 很 擔 心 治 療 的 副 作 用 4 治 療 成 功 與 否 的 關 鍵 在 於 病 人 與 家 屬 間 的 溝 通 48. 王 先 生 55 歲, 為 肝 癌 末 期 病 人, 平 日 皆 由 王 太 太 照 顧, 此 次 住 院 已 逾 三 週, 身 體 消 瘦, 精 神 每 況 愈 下, 近 日 意 識 模 糊, 呈 瀕 死 狀 態 有 關 王 太 太 的 照 護 重 點 為 : (a) 請 王 太 太 樂 觀 面 對 ; (b) 鼓 勵 王 太 太 適 度 表 達 內 心 感 受 ; (c) 請 王 太 太 安 排 至 少 3 位 家 屬 陪 伴 王 先 生 ; (d) 讓 王 太 太 參 與 臨 終 照 護 1 (a) + (b) 2 (c) + (d) 3 (a) + (c) 4 (b) + (d) 49. 續 上 題, 當 王 太 太 對 護 理 人 員 說 : 他 可 能 活 不 久 了, 此 時 護 理 人 員 最 適 當 的 回 應 為? 1 告 訴 王 太 太 不 要 想 太 多 2 請 其 他 家 屬 多 陪 伴 病 人 和 王 太 太 3 與 醫 師 討 論 王 太 太 的 憂 鬱 狀 態 4 請 王 太 太 談 談 她 為 何 會 有 這 種 想 法 50. 一 位 罹 患 乳 癌 的 36 歲 女 性 病 人, 在 切 除 右 側 乳 房 2 個 月 後 回 到 醫 院 做 術 後 追 蹤 當 醫 護 人 員 詢 問 病 人 對 左 側 乳 房 的 自 我 檢 查 評 估 技 術, 病 人 回 答 我 不 需 要 再 多 做 什 麼 了, 請 問 病 人 的 反 應 為 何? 1 病 人 覺 得 有 身 體 心 像 的 改 變 2 病 人 覺 得 有 角 色 型 態 的 改 變 3 病 人 處 於 否 認 階 段 4 病 人 目 前 感 到 很 悲 傷 -10-

76 51. 下 列 對 於 肺 癌 治 療 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 小 細 胞 肺 癌 對 化 學 治 療 及 放 射 治 療 具 高 度 敏 感 的 腫 瘤, 因 此 接 受 同 步 化 療 合 併 放 療 的 病 人 多 能 治 癒 2 對 於 stage III 的 非 小 細 胞 肺 癌 的 治 療 主 要 以 整 合 治 療 為 主, 如 化 療 合 併 放 療 或 手 術 等 3 對 於 體 能 狀 況 好 的 晚 期 或 轉 移 性 非 小 細 胞 肺 癌 病 人, 含 鉑 化 學 治 療 (platinum-based) 可 延 長 病 人 存 活, 控 制 症 狀 及 提 供 較 好 的 生 活 品 質 4 對 第 一 第 二 期 非 小 細 胞 肺 癌 病 人, 手 術 是 最 好 的 治 療 52. 下 列 有 關 肺 癌 的 篩 檢 與 預 防, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 胸 部 X 光 是 目 前 早 期 肺 癌 偵 測 的 重 要 篩 檢 工 具, 已 被 證 實 可 降 低 肺 癌 死 亡 率 2 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層 掃 描 (Low dose CT) 比 胸 部 X 光 可 找 到 更 小 的 肺 癌, 有 可 能 成 為 將 來 早 期 肺 癌 篩 檢 之 工 具 3 抽 菸 是 造 成 肺 癌 的 重 要 危 險 因 子, 因 此 戒 菸 可 降 低 罹 患 肺 癌 的 機 會 4 目 前 並 無 研 究 顯 示 飲 食 補 充 可 降 低 肺 癌 的 發 生 率 及 死 亡 率 53. 下 列 關 於 大 腸 癌 的 治 療 何 者 不 正 確? 1 所 有 病 人 都 要 切 除 原 發 腫 瘤 2 若 無 腸 阻 塞 現 象, 轉 移 性 病 人 可 以 直 接 進 行 化 學 治 療 3 化 學 治 療 可 以 延 長 部 分 轉 移 性 大 腸 癌 病 人 存 活 時 間 4 大 腸 癌 病 人 若 僅 有 肝 臟 轉 移, 且 肝 臟 轉 移 處 可 開 刀 切 除, 病 人 可 以 接 受 同 步 大 腸 癌 原 發 部 位 和 肝 臟 轉 移 部 位 切 除 54. 口 腔 癌 的 成 因 與 表 現, 下 列 何 者 不 正 確? 1 抽 煙 及 嚼 檳 榔 與 口 腔 癌 有 相 關 性 2 容 易 有 頸 部 淋 巴 結 轉 移 3 口 腔 黏 膜 白 斑 比 紅 斑 更 有 可 能 是 癌 前 病 變 4 口 腔 潰 瘍 若 不 易 癒 合 須 考 慮 做 切 片 檢 查 55. 治 療 頭 頸 部 癌 症 之 常 用 化 療 藥 物, 下 列 何 者 不 正 確? 1 5-Fluorouracie ( 簡 稱 5-Fu) 須 小 心 骨 髓 抑 制 2 Cisplatin 並 不 會 加 強 放 射 線 治 療 的 效 益, 但 5-Fu 則 會 3 Cisplatin 具 耳 毒 性 4 Cisplatin 常 與 5-Fu 合 併 使 用 治 療 頭 頸 部 癌 症 -11-

77 56. 制 訂 乳 癌 診 療 準 則 及 核 心 測 量 指 標 以 提 升 乳 癌 之 治 療 品 質, 下 列 關 於 乳 癌 的 監 測 指 標 何 者 不 正 確? 1 確 診 後 一 年 內 接 受 治 療 的 比 例 2 術 前 曾 接 受 細 胞 學 或 組 織 學 檢 查 的 比 例 3 病 理 報 告 記 錄 原 發 部 位 之 腫 瘤 大 小 及 ER 及 PR 及 HER-2 接 受 體 的 報 告 比 例 4 乳 癌 第 I / II 期 接 受 乳 房 保 留 手 術 的 比 例 57. 一 位 60 歲 女 性 乳 腺 浸 潤 性 管 道 癌 (infiltrating ductal carcinoma) 其 荷 爾 蒙 動 情 激 素 接 受 器 陽 性,Her-2/neu 基 因 蛋 白 為 3+ 陽 性, 淋 巴 結 20 顆 中 有 4 顆 轉 移, 手 術 後 宜 建 議 病 人 接 受 後 續 治 療 為 : 1 不 用 治 療, 追 踪 即 可 2 輔 助 性 化 學 治 療 3 輔 助 性 荷 爾 蒙 治 療 4 輔 助 性 化 學 治 療 加 上 標 靶 治 療 及 荷 爾 蒙 治 療 58. 子 宮 頸 抹 片 檢 查 結 果 顯 示 為 ASCUS, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 個 月 追 蹤 抹 片 檢 查 2 陰 道 鏡 檢 查 3 檢 測 HPV 4 應 接 受 子 宮 頸 錐 狀 切 除 手 術 59. 臨 床 分 期 為 FIGO stage IB 的 子 宮 頸 癌 病 人 接 受 子 宮 根 除 術 及 骨 盆 淋 巴 摘 除 術 後, 病 理 報 告 發 現 有 子 宮 頸 旁 組 織 侵 犯 且 有 左 側 數 顆 淋 巴 轉 移, 術 後 應 接 受 何 種 處 置? 1 放 射 治 療 2 同 步 化 學 與 放 射 治 療 3 再 次 手 術 將 病 灶 徹 底 移 除 4 術 後 免 疫 反 應 足 以 清 除 病 灶, 宜 定 期 追 蹤 60. 根 據 美 國 癌 症 聯 合 委 員 會 (AJCC) 癌 症 分 期 手 冊 為 第 七 版 食 道 癌 分 期, 術 後 病 理 報 告 顯 示 4 個 淋 巴 結 有 腫 瘤 侵 犯 則 N 分 類 為? 1 N0 2 N1 3 N2 4 N3-12-

78 61. 食 道 癌 可 接 受 之 食 道 重 建 取 代 物 優 先 選 擇 為? 1 胃 2 大 腸 3 空 腸 4 小 腸 62. 惡 性 胃 腫 瘤 中, 胃 癌 是 指 1 胃 腺 癌 2 胃 淋 巴 瘤 3 胃 肉 瘤 4 胃 息 肉 63. 有 關 肝 癌 的 預 防, 下 列 何 者 不 正 確 : 1 台 灣 肝 癌 的 首 要 的 病 因 是 飲 酒 2 施 打 B 型 肝 炎 疫 苗 可 有 效 防 治 B 型 肝 炎 所 引 起 的 肝 癌, 但 要 等 到 接 種 疫 苗 的 世 代 成 長 到 好 發 肝 癌 年 齡 才 可 看 到 防 治 的 效 果 3 慢 性 B 及 C 型 肝 炎 病 人 都 是 肝 癌 的 高 危 險 群, 應 接 受 肝 癌 篩 檢 4 慢 性 C 型 的 抗 病 毒 治 療 可 減 少 病 人 發 生 肝 癌 的 機 會 64. 有 一 位 病 人 是 慢 性 B 型 肝 炎 病 人, 超 音 波 顯 示 為 輕 微 肝 硬 化, 其 Child-Pugh 分 級 為 A 級, 肝 功 能 正 常, 肝 內 發 現 有 六 顆 結 節, 大 小 在 1 公 分 至 5 公 分 之 間, 分 佈 在 肝 的 左 右 兩 葉, 這 個 病 人 建 議 選 擇 何 種 方 法 治 療? 1 射 頻 消 融 (radiofrequency ablation, RFA) 2 經 導 管 動 脈 栓 塞 (TAE) 3 肝 臟 移 植 4 以 上 方 法 皆 適 當 65. 有 關 上 泌 尿 道 癌 ( 腎 盂 癌 輸 尿 管 癌 ) 之 敘 述 何 者 不 正 確? 1 台 灣 發 生 率 女 比 男 略 多 2 與 腎 衰 竭 有 密 切 關 係 3 與 止 痛 藥, 含 馬 兜 鈴 酸 之 中 藥 有 關 4 腎 及 輸 尿 管 切 除 後 與 未 來 是 否 會 發 生 膀 胱 癌 無 關 -13-

79 66. 前 列 腺 癌 最 容 易 侵 犯 到 下 列 何 種 器 官? 1 肺 部 2 淋 巴 腺 3 肝 臟 4 骨 頭 67. 下 列 何 者 不 屬 於 惡 性 淋 巴 瘤 的 B 症 狀 (B symptoms)? 1 診 斷 前 六 個 月 內 不 明 原 因 體 重 減 輕 大 於 10% 2 不 明 熱 >38 度 C 3 頸 部 腫 塊 4 夜 汗 68. 下 列 何 者 不 是 大 淋 巴 球 性 惡 性 淋 巴 瘤 (DLBCL) 之 化 學 治 療 反 應 與 存 活 率 的 相 關 預 後 因 子? 1 血 色 素 小 於 12 g/l 2 LDH 大 於 正 常 值 3 大 於 60 歲 4 Ann Arbor 第 三 四 期 69. 病 人 為 45 歲 男 性, 患 有 乙 狀 結 腸 癌 沒 有 阻 塞, 術 前 檢 查 發 現 有 多 處 肝 臟 轉 移, 但 無 法 切 除,K-ras 基 因 檢 測 為 wild type, 目 前 最 佳 的 治 療 方 式 為 何? 1 先 作 乙 狀 結 腸 癌 切 除 術, 術 後 4 至 6 週 後 作 FOLFOX 化 學 治 療 2 先 作 乙 狀 結 腸 癌 切 除 術, 術 後 4 至 6 週 後 作 FOLFIRI 化 學 治 療 3 只 作 乙 狀 結 腸 癌 切 除 術, 術 後 化 學 治 療 4 先 作 FOLFOX +ERBITUX 化 學 標 靶 治 療,6 至 8cycle 後, 若 肝 臟 轉 移 可 切 除, 再 作 肝 臟 轉 移 切 除 術 與 乙 狀 結 腸 癌 切 除 術 70. 某 位 肝 細 胞 癌 (Hepatocellular carcinoma) 病 人 接 受 經 導 管 動 脈 栓 塞 化 學 療 法 (TACE, Transcatheter arterial chemoemolization) 後, 訴 說 胸 部 疼 痛 呼 吸 困 難 且 咳 嗽 帶 血 絲, 最 可 能 發 生 了 何 種 併 發 症? 1 肝 衰 竭 2 肺 動 脈 血 栓 (pulmonary artery embolism) 3 缺 血 性 急 性 腎 衰 竭 結 腸 炎 (ischemic colitis) 4 急 性 腎 衰 竭 -14-

80 71. 對 於 腫 瘤 根 治 性 放 射 治 療 ( 如 頭 頸 癌 子 宮 頸 癌 食 道 癌 等 ) 後 之 病 人 反 應, 下 列 描 述 何 者 不 正 確? 1 治 療 腹 部 及 骨 盆 腔 時,2 3 週 即 可 能 發 生 腹 瀉 及 裏 急 後 重 現 象 2 頭 頸 癌 治 療 3 4 週 即 可 能 發 生 口 腔 及 皮 膚 反 應 3 若 照 射 食 道 則 通 常 在 第 一 週 結 束 時 就 會 有 明 顯 的 疼 痛 反 應 4 脊 髓 傷 害 或 組 織 纖 維 化 可 在 照 射 後 數 個 月 或 更 久 後 發 生 72. 下 列 4 項 有 關 放 射 治 療 之 準 備 工 作, 若 依 先 後 排 序, 何 者 正 確? (a) 治 療 前 治 療 部 位 之 驗 証 片 ; (b) 治 療 計 劃 (treatment planning); (c) 模 具 製 作 ; (d) 模 擬 攝 影 1 (a) (b) (c) (d) 2 (d) (c) (a) (b) 3 (c) (d) (b) (a) 4 (b) (d) (c) (a) 73. 下 列 使 用 於 非 小 細 胞 肺 癌 的 化 療 注 射 藥 品, 對 血 管 造 成 發 炎 甚 或 組 織 壞 死 的 危 險 性 的 排 序, 哪 一 項 是 由 嚴 重 到 輕 微 的 正 確 排 列 : (a) vinorelbine; (b) docetaxel; (c) Pemetrexed 1 (a) (b) (c) 2 (a) (c) (b) 3 (b) (a) (c) 4 (c) (b) (a) 74. 台 灣 嚼 食 檳 榔 盛 行 區 的 口 腔 癌 流 行 病 學 資 料 顯 示, 與 嚼 食 檳 榔 最 有 關 的 口 腔 癌 為 : 1 唇 癌 2 舌 癌 3 頰 膜 癌 4 牙 齦 癌 -15-

81 75. 頭 頸 癌 病 人 接 受 放 射 治 療 時 若 發 生 吞 嚥 困 難, 下 列 之 敘 述 何 者 不 正 確? 1 在 飲 食 方 面 必 須 少 量 多 餐, 採 高 蛋 白 高 熱 量 的 飲 食 2 避 免 使 用 稀 薄 液 體, 以 防 嗆 入 呼 吸 道 3 覺 得 喉 嚨 疼 痛 時 再 吃 止 痛 藥, 不 宜 定 時 定 量 服 用 止 痛 藥 4 必 要 時 可 採 用 流 質 營 養 補 充 品 或 管 灌 飲 食, 同 時 增 加 水 份 的 攝 取 76. 頭 頸 癌 病 人 接 受 放 射 治 療 時 皮 膚 的 護 理, 下 列 何 者 不 正 確? 1 盡 量 穿 著 棉 質 柔 軟 無 衣 領 的 衣 服 2 可 使 用 含 玻 尿 酸, 蘆 薈 或 維 生 素 E 等 之 乳 膏 緩 解 皮 膚 之 癌 症 反 應 3 盡 量 避 免 陽 光 曝 曬 4 皮 膚 若 出 現 潰 瘍 應 盡 量 保 持 濕 潤, 可 使 用 濕 的 紗 布 覆 蓋 傷 口 77. 有 關 PDCA 的 描 述, 何 者 不 正 確? 1 Plan 指 確 定 方 針 和 目 標, 擬 定 改 善 計 畫 2 Do 指 進 行 改 善, 具 體 運 作 實 行 計 畫 中 的 內 容 3 Check 指 檢 查 結 果, 評 估 原 始 及 實 際 目 標 的 差 異 4 Act 指 收 集 資 料 以 印 證 結 果 78. 下 列 有 關 臨 床 品 管 指 標 的 描 述, 何 者 不 正 確? 1 指 標 是 一 種 篩 檢 品 質 的 工 具 2 選 擇 品 質 指 標 需 考 慮 該 指 標 是 否 真 能 測 量 品 質 3 嚴 重 輸 血 錯 誤 是 屬 於 警 訊 事 件 指 標 4 品 質 指 標 可 以 用 來 直 接 衡 量 照 護 品 質, 如 死 亡 率 高, 表 示 這 家 醫 院 醫 療 品 質 不 好 79. 護 理 品 質 評 值 模 式, 下 列 何 項 敘 述 不 正 確? 1 護 理 部 門 有 無 訂 定 護 理 標 準 作 業 規 範 是 屬 於 結 構 面 的 評 值 2 監 測 護 理 人 員 執 行 給 藥 是 否 正 確 核 對 病 人 及 醫 囑, 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 3 護 理 人 員 指 導 糖 尿 病 病 人 自 行 注 射 因 素 林, 之 後 評 值 病 人 是 否 能 正 確 執 行, 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 4 調 查 病 人 對 護 理 服 務 的 滿 意 度 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 -16-

82 80. 有 關 個 案 管 理 成 果 評 量 之 敘 述, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 各 癌 別 多 專 科 團 隊 討 論 率 定 義 為 : 認 證 訪 查 前 一 年 度 經 多 專 科 團 隊 討 論 之 該 癌 別 個 案 數 / 認 證 訪 查 前 一 年 度 各 癌 別 之 新 診 斷 個 案 數 2 無 病 存 活 率 (Disease free survival rate) 之 計 算 時 間 之 起 點 為 癌 症 病 人 自 進 入 治 療 組 合 之 第 一 次 治 療 日 期 開 始 3 整 體 存 活 率 是 指 病 人 因 該 疾 病 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 4 失 聯 率 = 分 母 中 失 聯 > 15 個 月 的 個 案 ( 六 大 癌 症 總 收 案 人 數 - 已 死 亡 人 數 ) 81. 一 位 初 診 斷 為 乳 癌 第 四 期 合 併 有 肺 部 與 脊 椎 轉 移, 單 親 / 其 女 兒 就 讀 國 中 之 女 病 人, 經 評 估 此 名 個 案 可 能 會 使 用 哪 些 公 部 門 的 照 護 資 源? (a) 重 大 傷 病 申 請 (b) 殘 障 手 冊 申 請 (c) 弱 勢 家 庭 兒 童 及 少 年 緊 急 生 活 扶 助 (d) 出 院 準 備 服 務 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) 82. 續 上 題, 此 名 個 案 可 能 會 需 要 哪 些 私 部 門 的 照 護 資 源? (a) 髓 緣 之 友 協 會 (b) 慈 濟 功 德 會 (c) 癌 症 希 望 協 會 (d) 安 寧 照 顧 基 金 會 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) -17-

83 83. 情 況 題 :68 歲 的 張 爺 爺 診 斷 為 Brain tumor 入 院 治 療, 意 識 狀 態 為 E2VTM2, 完 全 臥 床 中, 身 上 有 鼻 胃 管 及 氣 切 留 置, 痰 液 無 法 自 咳 且 需 24 小 時 使 用 氧 氣, 平 日 與 案 妻 (66 歲 ) 同 住, 子 女 皆 已 移 民 國 外, 日 常 生 活 花 費 為 老 人 年 金 及 子 女 固 定 提 供 之 匯 款, 案 妻 表 示 無 力 照 顧 個 案, 但 又 希 望 能 一 直 陪 伴 在 個 案 身 邊, 故 不 願 意 出 院, 身 為 出 院 準 備 服 務 個 案 管 理 師 的 你, 會 如 何 協 助 個 案 順 利 出 院? 請 就 本 情 況 題 回 答 第 題 此 個 案 若 出 院, 可 能 會 有 哪 些 問 題? (a) 家 庭 (b) 居 家 照 顧 設 備 (c) 學 習 照 護 技 能 (d) 管 路 留 置 之 更 換 (e) 機 構 安 置 (f) 長 期 照 護 資 源 之 提 供 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (d) + (e) + (f) 3 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 84. 在 協 助 此 個 案 之 出 院 準 備 服 務 的 過 程 中, 下 列 何 者 較 不 適 當? 1 說 明 及 提 供 輔 具 租 借 之 相 關 訊 息 2 予 案 妻 說 明 返 家 照 顧 及 入 住 機 構 之 相 關 事 宜 與 優 缺 點 3 建 議 案 妻 將 個 案 安 置 於 機 構 照 顧 4 提 供 外 傭 申 請 之 相 關 訊 息 85. 下 列 何 項 工 作 內 容, 不 屬 於 個 案 管 理 模 式? 1 仲 介 模 式 2 服 務 管 理 模 式 3 管 理 式 照 護 模 式 4 總 額 預 算 模 式 86. 對 長 期 照 護 個 案, 以 個 案 管 理 方 式 之 最 大 好 處 為 : 1 結 合 專 業 團 隊 達 到 資 源 有 效 運 用 2 降 低 個 案 照 護 費 用 3 簡 化 照 護 措 施 4 提 升 工 作 人 員 滿 意 度 -18-

84 87. 個 案 管 理 師 於 長 期 照 護 個 案 之 介 入 時 機 : 1 個 案 住 院 期 間 2 個 案 出 院 後 之 安 置 3 個 案 住 院 至 出 院 後 4 個 案 轉 介 機 構 照 護 後 88. 有 關 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 內 容, 下 列 何 者 正 確? 1 當 病 人 簽 署 預 立 選 擇 安 寧 緩 和 醫 療 意 願 書 及 選 擇 安 寧 緩 和 醫 療 意 願 書 時, 其 內 容 即 包 含 選 擇 緩 解 性 支 持 性 之 醫 療 照 顧 及 不 施 行 心 肺 復 甦 術 2 當 病 人 或 同 意 書 人 簽 署 意 願 書 後 為 永 久 有 效, 所 以 病 人 或 醫 療 委 託 代 理 人 不 得 撤 回 之 3 簽 署 人 須 為 18 歲 以 上 並 具 有 完 全 行 為 能 力 者 得 預 立 意 願 書, 其 可 選 擇 委 任 代 理 人 在 其 意 識 不 清 或 無 法 清 楚 表 達 時, 其 醫 療 委 託 代 理 人 簽 署 之 4 末 期 病 人 指 罹 患 嚴 重 傷 病, 經 一 位 專 科 醫 師 診 斷 認 為 不 可 治 癒 即 可 認 定 之 89. 有 關 支 付 制 度 的 重 要 性 和 功 能 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (a) 影 響 醫 療 服 務 供 給 數 量 品 質 與 效 率 並 避 免 醫 療 浪 費 (b) 透 過 財 務 資 源 分 配, 會 影 響 醫 事 人 力 及 醫 院 病 床 的 總 供 給 量 及 分 佈 (c) 影 響 醫 療 費 用 的 上 漲 率 (d) 直 接 影 響 醫 院 及 醫 事 人 員 的 收 入 (e) 決 定 健 康 保 險 行 政 體 系 的 繁 複 或 簡 單 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 90. 全 民 健 保 永 續 經 營 之 議 題, 以 下 何 者 不 正 確? 1 降 低 保 費 2 防 止 醫 療 浪 費 3 擴 增 新 財 務 4 醫 院 提 供 具 成 本 效 益 之 醫 療 服 務 -19-

85 91. 以 下 何 者 不 是 癌 症 防 治 法 之 重 要 防 治 成 果? 1 癌 症 粗 死 亡 率 開 始 下 降 2 五 年 存 活 率 已 見 增 加 3 重 要 健 康 生 活 指 標 呈 現 改 善 4 癌 症 病 人 及 家 屬 就 醫 滿 意 達 9 成 以 上 92. 分 析 我 國 ( ) 之 癌 症 五 年 存 活 率 較 美 國 ( ) 為 低, 以 下 原 因 何 者 正 確? (a) 台 灣 高 致 死 率 癌 症 較 多 (b) 美 國 高 存 活 率 癌 症 較 多 (c) 台 灣 高 致 死 率 癌 症 之 篩 檢 不 普 及 (d) 台 灣 存 活 率 較 低 之 非 何 杰 金 淋 巴 瘤 較 多 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 93. 我 國 第 二 期 國 家 癌 症 防 治 計 畫 重 點 為 癌 症 篩 檢, 以 下 敘 述 何 者 不 正 確? 1 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 之 目 標 族 群 為 歲 婦 女 2 乳 房 攝 影 檢 查 之 目 標 族 群 為 歲 婦 女 3 口 腔 粘 膜 檢 查 之 目 標 族 群 為 18 歲 以 上 吸 菸 或 嚼 檳 榔 民 眾 4 糞 便 潛 血 檢 查 之 目 標 族 群 為 歲 民 眾 94. 對 台 灣 癌 症 現 況 之 描 述, 以 下 敘 述 何 者 正 確? 1 民 國 73 年 起 癌 症 高 居 國 人 死 因 第 一 位 2 子 宮 頸 癌 之 發 生 率 有 逐 年 上 升 趨 勢 3 男 性 口 腔 癌 之 發 生 率 有 逐 年 下 降 趨 勢 4 大 腸 癌 之 發 生 率 有 逐 年 上 升 趨 勢 95. 以 下 何 者 不 是 癌 症 防 治 醫 療 機 構 之 多 專 科 醫 療 團 隊 會 議 應 完 成 之 任 務? 1 訂 定 不 同 癌 症 治 療 指 引 2 促 進 落 實 填 寫 癌 症 個 案 分 期 資 訊 比 例 3 針 對 一 定 比 例 個 案 著 重 於 問 題 解 決 與 治 療 後 評 估 4 會 議 召 開 需 有 適 當 之 頻 率 -20-

86 96. 認 證 基 準 第 三 章 基 準 3.2 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 提 供 癌 症 病 人 專 屬 治 療 計 畫 書 中 必 要 基 本 項 目, 下 列 何 者 不 正 確? 1 診 斷 2 有 無 抽 菸 檳 榔 史 3 分 期 4 共 病 (comorbidity) 及 重 要 影 響 預 後 因 子 97. 當 個 案 管 理 師 在 提 供 病 人 服 務 的 過 程, 出 現 溝 通 障 礙 時, 應 採 取 的 解 決 方 式, 下 列 何 者 較 不 適 當? 1 當 其 他 醫 療 人 員 不 願 意 為 病 人 進 行 該 有 的 診 斷 檢 查 時, 應 立 即 報 告 自 己 的 單 位 主 管 2 當 其 他 醫 療 團 隊 成 員 對 個 案 管 理 師 有 個 人 偏 見 時, 必 需 立 即 報 告 自 己 的 單 位 主 管 3 平 日 就 應 建 立 良 好 的 人 際 互 動, 適 時 與 醫 療 團 隊 分 工 合 作 4 當 善 意 溝 通 無 效, 且 有 損 病 人 權 益 時, 應 立 即 報 告 自 己 的 單 位 主 管 98. 當 團 隊 的 主 治 醫 師 與 個 案 管 理 師 對 工 作 內 容 認 定 不 同, 且 無 法 達 成 共 識, 請 問 這 是 屬 於 何 種 衝 突 種 類? 1 關 係 的 衝 突 (relationship conflict) 2 情 緒 的 衝 突 (emotion conflict) 3 任 務 的 衝 突 (task conflict) 4 程 序 衝 突 (process conflict) 99. 成 為 一 位 個 案 管 理 師 必 備 的 特 質, 下 列 何 者 不 是 優 先 的 考 量? 1 要 有 自 信 (confidence) 2 要 有 批 判 性 思 考 (critical thinking) 3 要 有 彈 性 (flexibility) 4 要 有 樂 觀 個 性 (optimist) 100. 個 案 管 理 師 在 臨 床 扮 演 的 角 色, 下 列 何 者 較 不 適 當? 1 不 論 對 病 人 家 屬 或 是 醫 療 團 隊 成 員, 個 案 管 理 師 都 是 教 育 者 (educator) 2 當 個 案 管 理 師 發 現 病 人 治 療 計 畫 並 未 按 照 指 引 進 行, 應 與 病 人 主 治 醫 師 協 商, 扮 演 協 商 者 角 色 (negotiator) 3 個 案 管 理 師 應 監 測 病 人 的 照 護 需 求 是 否 被 滿 足, 這 是 扮 演 品 質 管 理 的 角 色 (qualirty manager) 4 當 個 案 管 理 師 監 測 病 人 的 住 院 天 數 時, 同 時 也 在 扮 演 資 源 管 理 者 的 角 色 (resource manager) -21-

87 99 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 答 案 更 正 科 目 : 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 實 務 能 力 題 數 :100 題 序 答 案 題 序 答 案 #4443 題 序 答 案 備 註 第 76 題 答 案 更 正 為 2 或 4

88 台 灣 護 理 學 會 九 十 八 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. 下 列 有 關 個 案 管 理 的 陳 述, 何 者 正 確? 1 個 案 管 理 是 一 個 只 強 調 出 院 計 畫 的 設 計 2 個 案 管 理 是 一 個 整 合 不 同 專 業 人 員 提 供 個 案 照 護 的 過 程 3 個 案 管 理 是 一 個 只 以 個 案 管 理 護 理 師 為 中 心 的 照 護 過 程 4 個 案 管 理 是 一 個 強 調 以 成 本 效 益 為 主 的 照 護 2. 一 位 乳 癌 病 人 接 受 個 案 管 理 照 護 服 務, 透 過 個 案 管 理 護 理 師 的 協 助 與 轉 介, 得 到 營 養 師 及 身 心 科 醫 師 共 同 滿 足 其 營 養 及 憂 鬱 的 問 題, 並 取 得 病 友 會 諮 詢 管 道, 請 問 這 包 含 個 案 管 理 理 論 中 的 哪 些 概 念? 1 以 個 案 為 中 心 的 照 護 2 多 專 科 協 同 運 作 3 持 續 性 照 護 4 以 上 皆 是 3. 下 列 有 關 個 案 管 理 模 式 的 陳 述, 何 者 不 正 確? 1 個 案 管 理 模 式 可 在 醫 院 內 或 社 區 實 施 2 所 有 個 案 管 理 模 式 均 界 定 個 案 管 理 護 理 師 必 需 直 接 照 護 病 人 3 個 案 管 理 模 式 必 須 建 立 時 間 架 構 以 確 保 病 人 的 需 求 能 被 滿 足 4 個 案 管 理 模 式 必 須 以 病 人 為 中 心 建 立 照 護 計 畫 4. 下 列 何 者 不 是 個 案 管 理 照 護 結 果 的 評 值 指 標? 1 病 人 患 經 濟 狀 況 2 病 人 再 住 院 率 3 病 人 等 待 檢 查 時 間 4 病 人 滿 意 度 -1-

89 5. 下 列 有 關 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 在 醫 療 團 隊 中 角 色 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 多 專 科 合 作 的 照 護 團 隊 中, 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 必 須 負 責 召 開 會 議, 議 程 與 開 會 目 的 必 須 以 個 案 的 照 護 計 劃 為 主 2 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 在 醫 療 機 構 擔 任 品 質 改 進 的 重 要 角 色, 是 品 質 改 進 的 促 進 者, 也 可 能 只 是 品 質 改 進 小 組 中 的 一 個 成 員 3 擔 任 協 調 及 促 進 的 功 能, 負 責 計 劃 組 織 和 促 進 業 務 的 推 展 4 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 應 協 助 醫 師 確 立 病 人 診 斷 6. 下 列 有 關 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 應 扮 演 的 角 色 功 能 之 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 積 極 介 入 個 案 的 健 康 相 關 活 動 2 整 合 廣 泛 及 全 球 化 的 民 俗 或 文 化 的 治 療 方 式 3 重 新 確 認 領 導 角 色 來 發 現 及 解 決 不 尋 常 的 問 題 4 積 極 發 展 癌 症 的 另 類 療 法 7. 有 關 個 案 管 理 定 義 的 敘 述, 何 者 不 適 用? 1 個 案 管 理 的 目 標 是 提 升 醫 療 品 質, 降 低 醫 療 不 連 續 性 及 提 高 個 案 的 生 活 品 質 2 個 案 管 理 是 經 由 評 估 協 調 的 合 作 過 程, 提 升 照 護 品 質 與 兼 顧 成 本 考 量, 促 進 個 體 健 康 3 醫 療 的 個 案 管 理 被 定 義 為 評 估 計 劃 協 調 監 策 的 過 程, 而 且 能 反 應 個 體 的 健 康 需 求, 達 到 品 質 和 有 成 本 效 益 的 目 標 服 務 4 個 案 管 理 是 針 對 全 民 健 康 進 行 管 理, 著 重 於 疾 病 篩 檢 及 預 防 8. 有 關 個 案 管 理 過 程 之 陳 述, 下 列 何 者 不 適 宜? 1 確 認 符 合 收 案 條 件 之 個 案, 並 評 估 與 確 認 個 案 問 題, 進 行 照 護 計 畫 2 管 理 計 畫 必 須 建 立 目 標 與 處 理 病 人 需 求 的 優 先 順 序, 及 決 定 服 務 的 種 類 與 所 有 資 源 達 到 設 定 的 目 標 結 果 3 個 案 管 理 護 理 師 需 將 計 劃 付 諸 於 行 動, 並 能 反 應 個 體 的 健 康 需 求, 以 達 到 品 質 和 成 本 效 益 的 服 務 目 標 4 當 個 案 疾 病 管 理 追 蹤 期 滿, 應 立 即 終 止 照 護 管 理 相 關 事 宜 -2-

90 9. 個 案 管 理 的 成 效 指 標, 應 包 含 : (a) 結 構 面 : 認 證 個 管 師 比 率 個 案 管 理 負 荷 量 計 畫 說 明 組 織 的 使 命 (b) 過 程 面 : 執 行 照 護 計 畫 個 案 的 比 率 從 轉 介 到 收 案 平 均 天 數 從 轉 介 到 照 護 計 畫 的 天 數 平 均 服 務 期 間 (c) 結 果 面 : 治 療 遵 從 率 病 人 滿 意 度 醫 師 滿 意 度 平 均 留 院 時 間 再 住 院 比 率 健 康 服 務 成 本 (d) 個 案 管 理 核 心 功 能 : 考 量 健 康 管 理 成 效, 如 改 善 健 康 狀 態 提 升 照 護 品 質 減 少 成 本 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 10. 建 構 以 病 人 為 中 心 的 醫 療 體 系, 所 包 含 的 層 面 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 尊 重 病 人 就 醫 權 益 2 提 升 病 人 安 全 的 管 理 3 給 予 病 人 自 醫 院 至 社 區 的 持 續 性 照 顧 4 以 上 皆 是 11. 張 護 理 師 所 照 護 之 腫 瘤 病 人 近 日 正 接 受 化 學 治 療, 一 反 常 態, 時 而 出 現 噁 心 嘔 吐 失 眠 憤 怒 憂 傷 等 生 理 症 狀 與 情 緒 反 覆 無 常 的 現 象, 甚 至 以 極 為 嚴 厲 之 口 吻 指 責 護 理 人 員 之 照 護 不 佳 與 敬 業 態 度 不 足, 請 分 析 病 人 產 生 以 上 之 情 緒 與 行 為, 最 可 能 之 原 因 為 何? 1 病 人 因 疾 病 引 發 之 人 格 偏 差 2 病 人 因 化 學 治 療 引 發 之 諸 多 生 理 不 適 3 病 人 感 覺 孤 單 4 護 理 人 員 的 護 理 技 能 欠 佳 -3-

91 12. 續 上 題, 當 張 護 理 師 面 對 以 上 盛 怒 之 病 人 不 斷 指 責 其 回 應 紅 燈 太 慢 與 護 理 人 員 照 護 技 巧 不 佳 時, 張 護 理 師 此 時 最 佳 的 溝 通 方 式 為 何? 1 今 天 我 有 9 位 病 人 需 要 照 護, 我 總 得 交 代 清 楚, 按 步 就 班 做 事! 2 你 需 要 我 幫 忙 些 什 麼 事 呢? 3 抱 歉 讓 你 久 等 了, 我 相 信 你 一 定 很 不 舒 服, 讓 我 來 看 看 如 何 協 助 你, 讓 你 更 舒 服 一 些! 4 請 體 諒 我 這 個 小 護 士, 何 苦 為 難 我! 13. 王 護 理 師 夜 間 查 房 時, 發 現 罹 患 子 宮 頸 癌 的 張 太 太 滿 臉 淚 痕, 晚 間 仍 未 進 食, 立 即 為 張 太 太 準 備 一 杯 熱 牛 奶, 先 鼓 勵 她 進 食 以 補 充 體 力, 再 坐 於 床 邊 鼓 勵 她 討 論 其 擔 心 之 問 題, 讓 張 太 太 停 止 哭 泣 與 訴 說 其 困 境 王 護 理 師 上 班 時 藉 由 網 路 資 源 蒐 集 癌 症 治 療 與 預 後 相 關 資 料, 安 排 家 屬 治 療 成 功 個 案 與 醫 師 共 同 參 與 討 論 會 議, 其 主 要 溝 通 意 圖 為 何? 1 呈 現 多 元 性 照 護 2 提 供 病 人 與 家 屬 做 決 策 之 充 分 資 料, 以 達 到 賦 權 之 目 的 3 向 家 屬 展 現 護 理 專 業 者 之 功 能 4 展 現 自 我 效 能 14. 一 位 腫 瘤 病 人 意 圖 割 腕 自 殺, 被 家 人 緊 急 送 入 急 診 室, 神 情 恍 惚, 四 肢 不 停 發 抖, 告 知 護 理 師 別 救 他 當 病 人 一 再 哭 泣, 不 言 不 語 時, 此 時 個 案 管 理 護 理 師 最 佳 的 溝 通 方 式 為 何? 1 尋 求 醫 師 或 社 工 協 助 2 鼓 勵 他 說 出 自 己 的 感 覺, 否 則 沒 有 人 能 幫 助 她 3 告 知 病 人 護 理 人 員 受 過 嚴 格 的 專 業 訓 練, 能 協 助 他 解 決 問 題 4 遞 給 他 面 紙 保 持 靜 默 與 陪 伴, 且 防 止 被 外 在 干 擾, 維 持 環 境 中 的 安 靜 15. 根 據 國 際 護 理 協 會 (ICN) 對 進 階 護 理 師 的 定 義, 台 灣 現 行 之 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 符 合 以 下 哪 一 項 定 義? 1 須 具 備 碩 士 學 位 之 護 理 師 2 具 多 元 之 角 色 功 能 3 專 精 於 資 料 庫 管 理 4 具 有 成 本 預 算 之 概 念 與 訓 練 -4-

92 16. 下 列 何 者 不 屬 於 個 案 管 理 護 理 師 的 工 作 職 掌? 1 擔 任 病 人 與 醫 護 團 隊 的 橋 梁 2 癌 症 登 記 3 協 助 病 人 家 屬 與 病 人 一 起 對 抗 疾 病 帶 來 的 衝 擊 4 協 調 相 關 照 顧 系 統, 幫 助 醫 師 來 提 供 多 專 科 合 作 的 專 業 醫 療 17. 有 關 多 專 科 團 隊 照 顧 模 式 與 病 人 個 別 癌 症 治 療 計 畫 書, 下 列 敘 述 何 者 最 適 當? (a) 團 隊 的 討 論 結 果 應 該 要 在 病 歷 上 完 整 呈 現, 如 此 團 隊 成 員 才 能 清 楚 病 人 的 治 療 方 向 (b) 團 隊 的 討 論 過 程 內 容 應 該 要 在 病 歷 上 完 整 呈 現, 如 此 團 隊 成 員 才 能 清 楚 病 人 的 治 療 方 向 (c) 治 療 計 畫 書 應 該 在 主 要 治 療 施 行 前 就 已 經 完 成 並 呈 現 在 病 歷 上 1 (a) + (b) 2 (b) + (c) 3 (a) + (c) 4 (a) + (b) + (c) 18. 個 案 管 理 護 理 師 在 多 專 科 團 隊 會 議 中 的 角 色, 下 列 敘 述 何 者 最 為 適 當? (a) 依 據 團 隊 會 議 結 果 聯 絡 溝 通 醫 療 相 關 科 部, 協 調 整 合 癌 症 病 人 接 受 適 切 且 安 全 之 治 療 (b) 定 期 舉 行 癌 症 病 例 討 論 會, 負 責 多 專 科 整 合 會 議 之 連 絡 進 行 與 會 議 紀 錄 (c) 參 與 治 療 準 則 的 發 展 與 修 訂, 並 負 責 監 測 與 評 值 執 行 成 果 1 (a) + (b) 2 (b) + (c) 3 (a) + (c) 4 (a) + (b) + (c) 19. 下 列 何 者 不 屬 於 個 案 管 理 護 理 師 在 病 人 治 療 期 的 工 作 項 目? 1 確 認 病 人 依 治 療 計 畫 進 行 2 提 供 治 療 相 關 的 衛 教 指 導 3 介 紹 相 關 另 類 治 療 給 病 人 4 幫 助 病 人 適 應 治 療, 必 要 時 提 供 協 助 -5-

93 20. 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 的 功 能 及 任 務, 應 包 含 : (a) 評 估 (b) 計 畫 (c) 協 調 連 繫 (d) 監 測 1 (a) + (c) 2 (a) + (b) + (c) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 21. 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 評 估 個 案 的 過 程 中, 應 包 含 : (a) 個 案 基 本 及 疾 病 資 料 ; (b) 治 療 計 畫 ; (c) 調 適 狀 況 及 支 持 系 統 ; (d) 病 情 認 知 1 (a) + (b) 2 (c) + (d) 3 (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 22. 下 列 何 者 不 是 執 行 個 案 評 估 的 目 的? 1 確 定 個 案 的 照 護 需 要 2 判 斷 治 療 的 成 效 3 訂 定 照 護 計 畫 之 依 據 4 確 認 轉 介 其 他 服 務 的 必 要 性 23. 個 案 管 理 護 理 師 在 問 題 診 斷 後, 應 優 先 執 行 : 1 訂 定 問 題 解 決 之 優 先 順 序 2 訂 定 照 護 計 畫 3 轉 介 病 人 至 相 關 單 位 4 設 定 目 標 24. 個 案 管 理 護 理 師 發 現 病 人 拒 絕 治 療 時, 首 先 之 處 理 方 式 : 1 尊 重 病 人 意 願, 在 病 歷 紀 錄 病 人 拒 絕 治 療 後 結 案 2 報 告 主 治 醫 師 3 告 知 病 人 未 治 療 之 後 果 4 詳 細 評 估 病 人 拒 絕 的 原 因, 協 助 解 決 -6-

94 25. 對 於 個 案 管 理 中 的 評 估 過 程, 下 列 何 者 不 正 確? 1 評 估 應 為 持 續 性 的 過 程 2 應 適 當 使 用 各 項 工 具 進 行 評 估, 如 量 表 等 3 評 估 對 象 除 了 個 案 之 外 應 包 括 其 家 屬 4 評 估 時 不 可 使 用 其 他 醫 療 團 隊 人 員 所 收 集 的 資 料 26. 下 列 何 者 不 是 個 案 管 理 診 斷 的 特 色? 1 使 個 案 獲 得 全 面 性 照 護 計 畫 2 只 針 對 直 接 照 護 的 問 題 下 診 斷 3 使 病 人 獲 得 協 調 性 照 護 4 將 資 源 與 服 務 用 在 需 要 的 病 人 身 上 27. 有 關 臨 床 路 徑 的 描 述, 何 者 不 正 確? 1 針 對 特 殊 診 斷 或 診 斷 關 聯 群 (DRG), 所 需 完 成 的 任 務 摘 要 2 包 含 結 果 的 敘 述 3 通 常 不 是 一 個 絕 對 的 標 準, 可 以 修 訂 4 以 上 皆 非 28. 一 個 好 的 臨 床 診 療 指 引, 需 包 含 : 1 符 合 臨 床 上 的 應 用 性 及 彈 性 2 內 容 清 楚, 有 証 據 的 強 度 3 定 期 評 估 檢 討, 並 有 文 件 記 錄 4 以 上 皆 是 29. 對 因 醫 師 不 同 而 有 不 同 之 治 療 方 式 之 差 異 是 屬 於 : 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical quality indicators -7-

95 30. 林 太 太 52 歲, 診 斷 為 食 道 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療 並 出 院 但 因 林 太 太 擔 心 癌 症 未 能 有 效 控 制, 恐 有 轉 移, 因 而 很 少 外 出 情 緒 低 落 大 多 時 間 躺 床 休 息 不 想 吃 東 西, 故 林 太 太 未 依 約 定 的 回 診 時 間 返 院 追 蹤, 此 種 差 異 (variance) 是 屬 於 下 列 何 項 Variance Report? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical indicators 31. 有 關 個 案 管 理 護 理 師 所 使 用 的 研 究 工 具 之 描 述, 下 列 何 者 最 佳? (a) 藉 由 分 析 資 料 可 了 解 自 己 醫 院 內 病 人 之 趨 勢 ; (b) 藉 由 分 析 資 料 可 了 解 病 人 資 源 使 用 情 形 ; (c) 藉 由 資 料 之 分 析, 可 教 育 醫 院 不 同 醫 療 團 隊 做 最 好 的 治 療 及 結 果 ; (d) 可 建 立 研 究 資 料 庫 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 32. 個 案 管 理 護 理 師 可 應 用 下 列 那 些 工 具 於 照 護 病 人 的 過 程? (a) 教 育 工 具 ; (b) 溝 通 工 具 ; (c) 品 管 工 具 ; (d) 生 理 評 估 量 表 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -8-

96 33. 下 列 何 者, 適 合 做 為 癌 症 病 人 品 質 管 理 的 測 量 工 具? (a) 疼 痛 評 估 量 表 ; (b) 口 腔 評 估 量 表 ; (c) 症 狀 嚴 重 度 評 估 量 表 ; (d) 情 緒 評 估 量 表 ; (e) 日 常 生 活 功 能 量 表 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (c) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 34. 品 管 大 師 Donabedian 將 品 質 分 為 那 些 構 面? (a) 結 構 面 ; (b) 分 析 面 ; (c) 過 程 面 ; (d) 結 果 面 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 35. 在 界 定 腫 瘤 病 人 問 題 之 優 先 順 序 與 監 測 頻 率 時, 下 列 那 些 原 則 的 問 題, 應 被 視 為 極 重 要 層 面 的 問 題? (a) High risk activities; (b) High volume activities; (c) Problem prone activities; (d) High cost activities 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -9-

97 36. 可 應 用 於 持 續 性 腫 瘤 照 護 品 質 管 理 有 下 列 哪 些 工 具? (a) 標 竿 學 習 ; (b) 醫 療 品 質 指 標 ; (c) 臨 床 路 徑 ; (d) 同 儕 審 查 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 37. 以 下 何 者 屬 於 過 程 面 之 醫 療 品 質 指 標? 1 具 備 專 業 執 照 的 護 理 師 比 例 2 以 臨 床 指 引 治 療 的 病 人 比 例 3 專 科 病 房 感 染 率 4 以 上 皆 是 38. 應 用 醫 療 品 質 指 標 開 展 PDCA 品 質 管 理 循 環, 下 列 實 施 步 驟 的 順 序, 何 者 正 確? (a) 醫 療 品 質 指 標 目 標 值 設 定 ; (b) 開 展 改 善 方 案 ; (c) 完 成 改 善 方 案 / 再 次 開 展 改 善 方 案 ; (d) 改 善 方 案 執 行 結 果 查 核 1 (a) (b) (c) (d) 2 (a) (b) (d) (c) 3 (a) (d) (b) (c) 4 (a) (c) (b) (d) 39. 劉 先 生 42 歲, 為 電 腦 工 程 師, 平 日 極 少 生 病, 日 前 健 檢 時 X-ray 發 現 陰 影, 經 進 一 步 檢 查 確 定 罹 患 肺 癌 第 II 期 劉 先 生 並 未 與 家 人 討 論 病 情, 仍 繼 續 努 力 加 班 工 作 當 劉 先 生 接 受 罹 病 之 事 實 並 準 備 做 化 療 時, 他 跟 護 士 說 : 我 好 怕 化 療 會 殺 死 正 常 細 胞, 會 使 我 的 病 情 每 況 愈 下 請 問 護 士 最 適 宜 的 回 答 是? 1 你 的 擔 心 很 常 見, 不 過 請 放 心, 治 療 會 很 順 利 的 2 你 能 說 說 看 你 對 化 療 過 程 的 了 解 程 度 嗎? 3 不 要 擔 心, 大 家 都 是 這 樣 治 療 的, 醫 師 的 經 驗 非 常 豐 富 4 你 愈 害 怕 表 示 你 愈 應 該 做 化 療 -10-

98 40. 續 上 題, 當 劉 先 生 病 情 變 化 呈 現 嚴 重 的 呼 吸 困 難, 並 且 虛 弱 無 力, 家 屬 非 常 擔 心, 常 常 到 院 探 視, 此 時 整 體 性 的 照 護 應 包 含 : 1 鼓 勵 劉 先 生 盡 可 能 自 己 活 動 2 鼓 勵 家 屬 參 與 劉 先 生 的 照 顧 活 動 3 護 士 應 向 家 屬 解 釋 劉 先 生 情 況, 並 減 少 探 視 次 數 4 集 中 護 理, 讓 劉 先 生 有 較 多 的 時 間 休 息 41. 續 上 題, 劉 先 生 於 臨 終 階 段 出 現 許 多 不 適 症 狀, 劉 太 太 向 護 士 說 : 我 覺 得 無 法 再 來 醫 院 看 他, 我 無 法 看 著 他 過 世, 那 感 覺 像 是 在 撕 裂 我 一 樣 此 時 護 理 人 員 最 好 的 反 應 : 1 我 希 望 你 能 把 焦 點 放 在 病 人 的 疼 痛 上, 勝 過 你 自 己 的 感 覺, 我 知 道 這 樣 很 難, 但 你 也 知 道 現 在 的 狀 況 2 我 知 道 這 對 你 來 說 很 不 舒 服, 但 是 你 若 不 在 這 裡, 以 後 你 會 有 罪 惡 感 的 3 看 著 你 所 愛 的 人 過 世 是 一 件 困 難 的 事, 你 每 天 都 在 這 裡 陪 他, 你 需 要 花 一 些 時 間 在 你 自 己 身 上 嗎? 4 我 想 你 做 了 一 個 正 確 的 選 擇, 你 的 先 生 知 道 你 愛 他 的, 你 不 必 來 看 他, 我 會 照 顧 他 的 42. 王 先 生 55 歲, 為 肝 癌 末 期 患 者, 平 日 皆 由 王 太 太 照 顧, 此 次 住 院 已 逾 三 週, 身 體 消 瘦, 精 神 每 況 愈 下, 近 日 意 識 模 糊, 呈 瀕 死 狀 態 有 關 王 太 太 的 照 護 重 點 為 : (a) 請 王 太 太 樂 觀 面 對 ; (b) 鼓 勵 王 太 太 適 度 表 達 內 心 感 受 ; (c) 請 王 太 太 安 排 至 少 3 位 家 屬 陪 伴 王 先 生 ; (d) 讓 王 太 太 參 與 臨 終 照 護 1 (a) + (b) 2 (c) + (d) 3 (a) + (c) 4 (b) + (d) -11-

99 43. 一 位 罹 患 乳 癌 的 36 歲 女 性 病 人, 在 切 除 右 側 乳 房 2 個 月 後 回 到 醫 院 做 術 後 追 蹤 隨 著 病 情 進 展, 病 人 跟 護 理 人 員 說 : 剛 剛 醫 師 說 癌 細 胞 已 經 擴 散, 我 大 概 活 不 到 6 個 月, 此 時 護 理 人 員 最 適 當 的 反 應 為 : 1 我 知 道 那 感 覺 似 乎 很 絕 望, 這 個 月 可 能 會 有 一 些 事 情 發 生, 或 許 會 急 劇 的 改 變 你 的 狀 態 2 當 醫 師 跟 你 說 你 只 剩 6 個 月 可 以 活, 你 有 何 打 算 呢? 你 想 要 怎 樣 渡 過 你 的 餘 生? 3 我 真 抱 歉, 在 這 個 時 間 點 上 很 難 回 答 這 類 問 題 4 我 很 抱 歉, 你 願 意 和 我 多 討 論 一 點 這 類 的 問 題 嗎? 44. 某 位 婦 女 之 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 陰 道 鏡 檢 查 下 子 宮 頸 切 片 結 果 均 顯 示 為 子 宮 頸 原 位 癌, 接 下 來 最 適 當 的 處 理 是? 1 三 個 月 後 再 做 抹 片 檢 查 2 子 宮 頸 冷 凍 治 療 3 子 宮 頸 錐 狀 切 除 術 4 子 宮 頸 全 切 除 手 術 45. 截 至 目 前 的 研 究, 下 列 何 種 癌 症 與 家 族 癌 病 史 或 遺 傳 基 因 較 沒 有 切 確 的 關 連? 1 結 直 腸 癌 2 乳 癌 3 肝 癌 4 瀰 漫 型 大 型 B 細 胞 非 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 歲 女 性 發 現 2 點 鐘 方 向, 離 乳 頭 3 公 分 距 離 外 側 有 1.5 公 分 腫 瘤, 腋 下 未 發 現 淋 巴 結,Core biopsy 為 浸 潤 性 管 道 癌, 目 前 最 佳 的 手 術 選 擇? 1 改 良 式 根 除 性 乳 房 全 切 除 術 (Modified Radical Mastectomy) 2 乳 房 保 留 手 術 (Breast Conserving Surgery) 3 腫 瘤 部 份 切 除 即 可 (Excision) 4 乳 房 腫 瘤 廣 大 切 除 (Wide Excision) 加 上 哨 兵 淋 巴 結 切 除 術 (Sentinel Node Dissection) -12-

100 47. 下 列 有 關 97 年 女 性 癌 症 十 大 死 因 之 排 序, 何 者 正 確? 1 肺 癌 子 宮 頸 癌 乳 癌 肝 癌 2 肺 癌 肝 癌 結 腸 直 腸 癌 乳 癌 3 子 宮 頸 癌 肝 癌 乳 癌 肺 癌 4 子 宮 頸 癌 肝 癌 乳 癌 結 腸 直 腸 癌 48. 針 對 乳 房 攝 影 的 BIRADS(Breast image reporting and data system) 判 讀 結 果 所 做 的 建 議 處 置, 下 列 何 者 不 正 確? 1 BIRADS 0- 正 常, 無 異 常 發 現 2 BIRADS 2- 有 良 性 發 現, 惡 性 腫 瘤 的 機 會 為 0% 3 BIRADS 3- 有 病 灶 發 現, 惡 性 腫 瘤 的 機 會 小 於 2%, 需 要 每 六 個 月 追 蹤 4 BIRADS 4- 有 病 灶 發 現, 應 進 一 步 安 排 侵 入 性 檢 查 以 確 定 診 斷 49. 對 於 腫 瘤 根 治 性 放 射 治 療 ( 如 頭 頸 癌 子 宮 頸 癌 食 道 癌 等 ) 後 之 病 人 反 應, 下 列 描 述 何 者 不 正 確? 1 治 療 腹 部 及 骨 盆 腔 時,2~3 週 即 可 能 發 生 腹 瀉 及 裏 急 後 重 現 象 2 頭 頸 癌 治 療 3~4 週 即 可 能 發 生 口 腔 及 皮 膚 反 應 3 若 照 射 食 道 則 通 常 在 第 一 週 結 束 時 就 會 有 明 顯 的 疼 痛 反 應 4 脊 髓 傷 害 或 組 織 纖 維 化 可 在 照 射 後 數 個 月 或 更 久 後 發 生 50. 下 列 那 一 種 腫 瘤 在 放 射 治 療 中 最 需 注 意 營 養? 1 腦 瘤 2 乳 癌 3 攝 護 腺 癌 4 頭 頸 癌 51. 最 常 進 行 腔 內 近 接 放 射 治 療 (Brachytherapy) 的 病 人 種 類 為 何? 1 子 宮 頸 癌 2 鼻 咽 癌 3 乳 癌 4 肺 癌 -13-

101 52. 食 道 癌 病 人 於 手 術 後 接 受 輔 助 性 放 射 線 治 療 時, 產 生 的 副 作 用 機 率, 以 下 列 何 者 最 低? 1 肺 炎 2 皮 膚 灼 傷 3 腸 炎 4 吞 嚥 困 難 53. 有 關 放 射 治 療 產 生 的 口 腔 黏 膜 發 炎 處 置, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 口 腔 清 潔 很 重 要 2 表 面 止 痛 藥 (Topical analgesics) 或 含 lidocaine 漱 口 液 適 合 吃 飯 前 使 用 3 NSAIDs and/or oral opiates 有 效 4 可 長 期 給 予 Demerol 減 輕 疼 痛 54. 肺 癌 以 下 列 那 一 型 最 常 見? 1 大 細 胞 癌 2 小 細 胞 癌 3 表 皮 樣 癌 4 腺 癌 55. 臨 床 上 診 斷 惡 性 腫 瘤 最 為 準 確 可 靠 的 方 法 為 下 列 何 項? 1 生 化 檢 查 2 電 腦 斷 層 攝 影 3 血 液 檢 查 4 病 理 學 檢 查 56. 下 列 哪 一 項 不 是 癌 症 治 療 計 畫 書 規 定 必 須 填 寫 的 項 目? 1 共 病 (co-morbidities) 2 活 動 力 (performance status) 3 過 去 癌 症 史 (cancer history) 4 體 表 面 積 (body surface area) -14-

102 57. 針 對 手 術 切 除 後, 證 實 為 第 二 期 的 非 小 細 胞 肺 癌, 應 該 給 予 下 列 哪 一 種 治 療? 1 輔 助 性 放 射 治 療 2 輔 助 性 化 學 藥 物 治 療 3 同 時 放 射 治 療 與 化 學 藥 物 治 療 4 緊 密 追 蹤 即 可 58. 王 先 生 為 口 腔 鱗 狀 細 胞 癌 T2N2bM0 Stage IVa 病 人, 手 術 切 除 後 的 病 理 報 告 呈 現 淋 巴 結 有 莢 膜 外 擴 展 (extracapsular spread) 現 象, 請 問 王 先 生 之 輔 助 性 治 療 應 為 下 列 何 者? 1 追 蹤 觀 察 即 可 2 輔 助 性 放 射 線 治 療 3 輔 助 性 化 學 治 療 4 輔 助 性 同 步 化 學 與 放 射 線 治 療 59. 頭 頸 癌 患 者 接 受 放 射 治 療 時 口 腔 黏 膜 炎 的 護 理, 下 列 何 者 不 正 確? 1 應 給 予 足 夠 適 量 的 止 痛 藥 2 應 定 期 給 予 抗 生 素 以 預 防 細 菌 感 染 3 應 保 持 口 腔 黏 膜 的 濕 潤, 必 要 時 可 使 用 潮 濕 蒸 氣 4 應 使 用 溫 和 不 含 香 料 的 漱 口 水, 保 持 口 腔 清 潔 60. 為 培 養 病 人 正 確 的 疾 病 自 我 照 顧 態 度, 最 適 合 採 用 何 種 教 學 方 法? 1 講 述 法 2 討 論 法 3 示 範 教 學 4 演 練 法 61. 向 病 人 進 行 示 範 教 學 時 應 注 意 事 項, 下 列 何 者 正 確? 1 示 範 之 前 將 重 點 告 訴 學 習 者 2 說 出 每 步 驟 再 示 範 3 讓 每 個 人 都 有 練 習 機 會 4 以 上 皆 是 -15-

103 62. 為 提 升 病 人 衛 教 指 導 之 效 果, 以 下 措 施 何 者 除 外? 1 創 意 的 教 學 法 2 盡 量 安 排 講 述 法 3 給 予 病 人 討 論 的 機 會 4 提 供 問 題 為 導 向 的 學 習 63. 應 用 衛 生 教 育 於 護 理 指 導 時, 想 要 達 到 技 能 目 標 可 選 擇 的 方 式, 下 列 那 項 最 合 適? 1 講 述 2 討 論 法 3 問 題 解 決 法 4 練 習 法 64. 你 要 從 事 預 防 子 宮 頸 癌 之 工 作, 以 下 何 項 是 你 現 階 段 優 先 應 該 做 的? (a) 說 明 預 防 子 宮 頸 癌 之 重 要 性 ; (b) 加 強 子 宮 頸 癌 抹 片 篩 檢 之 觀 念 ; (c) 說 明 罹 患 子 宮 頸 癌 之 治 療 相 關 注 意 事 項 ; (d) 說 明 子 宮 切 除 之 注 意 事 項 1 (a) + (c) 2 (a) + (b) 3 (c) + (d) 4 (b) + (d) 65. 下 列 有 關 出 院 準 備 服 務 的 定 義 及 目 的, 何 者 不 正 確? 1 出 院 準 備 服 務 可 縮 短 住 院 天 數, 但 因 太 早 出 院 而 無 法 降 低 再 住 院 率 2 出 院 準 備 服 務 是 一 種 連 續 性 的 照 護 過 程, 是 針 對 所 有 需 要 持 續 性 照 護 的 個 案 所 提 供 的 服 務 3 出 院 準 備 服 務 可 協 助 整 合 醫 療 機 構 內 與 社 區 之 照 護 資 源 4 出 院 準 備 服 務 可 增 進 醫 療 團 隊 間 的 合 作 66. 下 列 何 者 不 是 出 院 準 備 服 務 專 職 個 案 管 理 護 理 師 之 角 色 功 能? 1 協 調 其 他 專 業 人 員 提 供 之 醫 療 服 務 2 提 供 相 關 人 員 之 指 導 及 教 育 訓 練 3 整 合 相 關 照 護 資 源 並 提 供 轉 介 服 務 4 提 供 個 案 直 接 照 護, 如 : 每 日 之 常 規 護 理 -16-

104 67. 下 列 何 者 為 出 院 準 備 服 務 之 介 入 時 機? 1 出 院 前 一 天 2 入 院 後 一 週 時 3 入 院 後 二 週 時 4 一 入 院 即 開 始 68. 下 列 有 關 新 制 醫 院 評 鑑 對 病 人 出 院 之 連 續 性 照 護 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 能 適 時 評 估 病 人 長 期 性 問 題, 並 修 正 出 院 準 備 計 畫 2 與 後 續 照 護 單 位 有 單 向 聯 繫 及 合 作 關 係 3 需 提 供 出 院 病 人 社 會 經 濟 及 心 理 層 面 諮 詢 4 能 有 醫 療 團 隊 成 員 共 同 討 論, 以 解 決 病 人 問 題 69. 下 列 有 關 已 發 展 國 家 長 期 照 顧 政 策 之 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 可 提 供 更 多 服 務 類 型 供 消 費 者 選 擇 2 鼓 勵 家 庭 持 續 照 顧 失 能 者 及 老 人 3 配 置 更 多 資 源 至 長 期 照 顧 4 轉 移 更 多 資 源 至 急 性 醫 療 機 構 70. 社 區 資 源 包 括 下 列 何 者? 1 居 家 輔 具 2 志 工 團 體 3 病 友 團 體 4 以 上 皆 是 71. 下 列 有 關 私 部 門 社 區 資 源 應 用 的 敘 述, 何 者 正 確? (a) 身 心 殘 障 人 士 可 申 請 社 區 復 康 巴 士 ; (b) 癌 症 希 望 協 會 可 提 供 並 有 支 持 復 健 與 康 復 用 品 借 用 ; (c) 陽 光 基 金 會 提 供 顏 面 傷 殘 與 頭 頸 部 腫 瘤 病 人 營 養 補 助 ; (d) 私 部 門 資 源 使 用 無 區 域 限 制 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -17-

105 72. 一 位 初 診 斷 為 乳 癌 第 二 期, 單 親 女 兒 就 讀 國 中 之 女 性 病 人, 經 評 估 此 個 案 可 能 會 使 用 公 部 門 的 社 區 資 源 有 哪 些? (a) 重 大 傷 病 申 請 ; (b) 出 院 準 備 服 務 ; (c) 農 委 會 第 二 專 長 訓 練 ; (d) 弱 勢 家 庭 兒 童 及 少 年 緊 急 生 活 扶 助 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 73. 一 位 診 斷 為 肺 癌 末 期 78 歲 重 複 住 院 之 榮 民 爺 爺, 其 親 友 都 在 大 陸 或 美 加, 目 前 獨 居, 偶 有 鄰 長 或 里 長 探 望, 經 評 估 此 次 住 院 個 案 可 能 不 會 使 用 哪 些 公 部 門 的 社 區 資 源? 1 榮 民 體 系 照 護 資 源 2 重 大 傷 病 申 請 3 安 寧 居 家 照 護 4 大 溫 暖 計 劃 之 居 家 照 顧 服 務 74. 在 總 額 支 付 制 度 下 實 施 台 灣 版 之 診 斷 關 聯 群 (TW-DRG) 支 付 目 的, 下 列 何 者 不 正 確? 1 增 進 支 付 公 平 2 減 少 浪 費 3 增 進 品 質 4 節 省 費 用 75. 我 國 現 行 全 民 健 康 保 險 醫 療 服 務 費 用 支 付 制 度 包 括 : (a) 總 額 支 付 制 度 ; (b) 論 病 例 計 酬 ; (c) 論 量 計 酬 ; (d) 論 日 計 酬 ; (e) 論 質 計 酬 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) -18-

106 76. 對 我 國 現 行 全 民 健 康 保 險 制 度 特 色 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (a) 為 強 制 性 社 會 保 險 ; (b) 實 施 就 醫 門 住 診 部 分 負 擔 ; (c) 實 施 總 額 支 付 制 度 ; (d) 由 勞 工 雇 主 政 府 三 方 付 保 費 ; (e) 以 薪 資 計 算 保 費 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 77. 國 民 健 康 局 依 據 癌 症 防 治 法 規 定 衍 生 出 國 家 癌 症 防 治 五 年 計 畫, 為 達 成 上 述 計 畫 訂 定 之 目 標, 積 極 推 動 提 供 民 眾 主 要 四 種 癌 症 篩 檢 服 務, 下 列 何 者 除 外? 1 子 宮 頸 癌 2 乳 癌 3 口 腔 癌 4 肺 癌 78. 依 據 癌 症 防 治 法 規 定, 中 央 主 管 機 關 獎 助 設 立 之 癌 症 防 治 中 心 應 辦 理 事 項, 下 列 何 者 除 外? 1 推 廣 癌 症 宣 導 教 育 及 癌 症 篩 檢 2 參 照 癌 症 診 斷 治 療 指 引 診 治 癌 症 病 人 3 積 極 引 進 新 式 癌 症 治 療 設 備 與 技 術 4 結 合 社 區 資 源, 積 極 推 動 社 區 癌 症 防 治 方 案 79. 癌 症 防 治 法 於 民 國 94 年 4 月 29 日 公 布 施 行, 其 中 癌 症 防 治 事 項 下 列 何 者 不 正 確? 1 推 動 防 癌 宣 導 教 育 與 預 防 措 施 2 提 供 免 費 癌 症 疫 苗 接 種 檢 3 提 供 以 癌 症 病 人 為 中 心 之 正 確 醫 療 適 切 照 護, 以 及 後 續 追 蹤 計 畫 4 提 供 癌 症 末 期 病 人 安 寧 療 護 -19-

107 80. 依 據 癌 症 診 療 品 質 保 證 措 施 準 則 第 14 條, 有 關 病 人 照 顧 包 含 下 列 哪 些 面 向? (a) 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 使 病 人 及 其 家 屬 充 分 了 解 檢 查 結 果 與 治 療 方 法 (b) 癌 症 防 治 醫 療 機 構 提 供 以 病 人 為 中 心 之 診 療 與 照 護 (c) 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 建 立 病 人 及 家 屬 參 與 治 療 決 策 之 機 制 1 (a) + (b) 2 (b) + (c) 3 (a) + (c) 4 (a) + (b) + (c) 81. 依 據 癌 症 診 療 品 質 認 證 基 準 3.8, 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 提 供 具 有 專 業 知 能 之 護 理 人 員 照 護 癌 症 病 人, 並 提 供 至 少 下 列 3 項 照 護 作 業 相 關 準 則 供 護 理 人 員 使 用, 下 列 何 者 不 在 這 三 項 內? 1 細 胞 毒 性 物 質 處 理, 如 治 療 藥 物 外 滲 2 放 射 線 治 療 患 者 以 及 免 疫 不 全 患 者 之 照 護 3 疼 痛 控 制 4 癌 症 手 術 後 的 復 健 82. 下 列 何 者 不 是 長 期 照 護 之 重 要 理 念? 1 國 際 化 之 照 護 方 向 2 多 元 化 之 照 護 範 疇 3 連 續 性 之 照 護 特 性 4 人 性 化 之 照 護 精 神 83. 下 列 何 者 不 是 個 案 管 理 之 適 用 對 象? 1 AIDS 脊 椎 損 傷 個 案 及 COPD 等 具 長 期 照 護 需 求 者 2 病 人 及 家 屬 自 覺 有 需 要 者 3 高 再 住 院 率 高 急 診 頻 率 使 用 者 4 居 住 於 偏 遠 地 區 而 無 醫 療 資 源 者 84. 長 期 照 顧 服 務 涵 蓋 居 家 式 社 區 式 及 機 構 式 服 務, 下 列 何 者 屬 居 家 式 服 務? 1 機 構 喘 息 2 在 宅 醫 護 3 社 區 復 健 4 身 心 障 礙 者 機 構 安 置 補 貼 -20-

108 85. 根 據 WHO 對 於 安 寧 緩 和 醫 療 (Hospice Palliative Medicine) 之 定 義, 下 列 何 者 不 正 確? 1 對 治 癒 性 治 療 無 反 應 的 末 期 病 人 提 供 積 極 整 體 性 的 照 顧 (Active Total Care) 2 疼 痛 控 制 及 其 他 症 狀 的 緩 解, 以 及 心 理 上 社 會 上 及 靈 性 上 的 照 顧 更 顯 重 要 3 目 標 是 確 保 病 人 及 家 屬 達 到 最 佳 的 生 活 品 質 4 安 寧 緩 和 照 顧 方 式 適 用 在 病 人 罹 患 癌 症 的 末 期, 不 可 以 與 抗 癌 治 療 (Anticancer Treatment) 同 時 進 行 86. 安 寧 緩 和 醫 療 的 目 標, 下 列 何 者 不 正 確? 1 為 了 讓 病 人 早 日 脫 離 疾 病 痛 苦, 因 此 可 慎 重 考 慮 採 用 安 樂 死 2 致 力 於 病 人 的 善 終, 目 標 是 在 最 後 的 生 命 中 得 到 品 質 及 尊 嚴 3 應 遵 循 醫 療 倫 理 原 則, 所 以 接 受 安 寧 照 護 的 病 人 都 必 須 非 常 了 解 病 情 4 目 前 安 寧 推 動 五 全 照 顧, 包 括 全 人 全 家 全 程 全 隊 全 社 區 87. 黃 小 姐,45 歲, 乳 癌 合 併 肺 部 骨 頭 及 腦 部 轉 移, 經 腫 瘤 科 醫 師 判 斷 繼 續 接 受 化 學 治 療 已 無 更 佳 效 益, 因 此 建 議 病 人 接 受 安 寧 照 顧, 病 人 此 時 哽 咽, 哭 泣, 請 問 您 的 最 佳 回 應 為 : 1 我 想 每 位 病 人 都 要 走 過 這 個 難 關, 我 相 信 你 也 可 以 2 沉 默 陪 伴, 並 請 其 節 哀 順 變 3 我 想 你 的 心 情 很 難 過, 經 過 了 這 麼 多 的 治 療 與 努 力, 對 你 而 言 面 對 這 樣 的 結 果 很 難 以 接 受 4 你 要 堅 強 面 對 所 有 的 困 難 與 挑 戰, 未 來 還 是 有 希 望 的 88. 續 上 題, 病 人 轉 入 安 寧 病 房 後, 病 人 情 緒 憂 鬱 及 完 全 封 閉 自 己, 不 與 家 人 團 隊 或 他 人 互 動, 下 列 何 者 照 顧 方 式 不 宜? 1 評 估 病 人 過 去 面 對 壓 力 處 理 或 因 應 方 式, 並 了 解 重 要 關 係 或 支 持 者 2 安 排 團 隊 固 定 陪 伴 病 人, 與 病 人 建 立 關 係 並 觀 察 其 行 為 反 應 3 轉 介 心 理 諮 商 師, 透 過 諮 商 與 會 談 了 解 病 人 需 求 4 請 宗 教 師 介 入 給 予 信 仰 支 持, 提 升 病 人 的 靈 性 -21-

109 89. 評 估 肝 細 胞 癌 病 患 是 否 適 於 接 受 放 射 頻 燒 灼 療 法 (RFA, radiofrequency ablation) 時, 需 考 慮 的 項 目 中, 下 列 何 者 最 不 重 要? 1 血 液 凝 集 功 能 2 腫 瘤 的 數 目 3 腫 瘤 的 位 置 4 輕 度 腎 功 能 異 常 90. 個 案 管 理 的 評 值, 包 括 : (a) 個 案 和 家 屬 之 需 求 被 滿 足 的 情 形 ; (b) 個 案 和 家 屬 對 服 務 的 滿 意 度 ; (c) 個 管 師 的 工 作 負 荷 ; (d) 照 護 的 效 果 ; (e) 成 本 的 控 制 ; (f) 住 院 天 數 的 下 降 1 (a) + (b) + (d) + (e) + (f) 2 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (e) + (f) 4 (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 91. 下 列 何 者 為 個 案 管 理 護 理 師 常 見 的 倫 理 問 題? 1 資 源 分 配 是 公 平 正 義 的 2 服 務 品 質 與 成 本 控 制 之 權 衡 3 行 善 原 則 和 保 險 給 付 的 問 題 4 以 上 皆 是 92. 下 列 何 種 變 項 所 含 資 料 的 等 級 最 高? 1 類 別 變 項 (nominal) 2 序 位 變 項 (ordinal) 3 等 距 變 項 (interval) 4 等 比 變 項 (ratio) -22-

110 93. 個 案 管 理 過 程 中 資 料 收 集 的 原 則, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 收 集 的 資 料 項 目 越 多 越 好 2 先 確 認 資 料 收 集 的 目 的 3 由 主 治 醫 師 決 定 收 集 的 項 目 4 保 險 申 報 不 需 要 的 就 不 收 集 94. 如 要 呈 現 個 案 管 理 中, 不 同 疾 病 別 ( 如 肝 癌 肺 癌 及 乳 癌 ) 之 管 理 天 數 比 較, 下 列 何 者 最 適 合? 1 圓 形 圖 2 曲 線 圖 3 長 條 圖 4 以 上 皆 可 95. 關 於 個 案 管 理 中 資 料 分 析 的 應 用, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 可 作 為 決 策 的 參 考 2 可 預 測 趨 勢 3 可 作 為 品 質 監 測 指 標 4 只 能 應 用 於 行 政 管 理, 對 臨 床 實 務 幫 助 不 大 96. 個 案 管 理 中 資 料 分 析 後 的 呈 現, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 應 客 觀 中 立 2 應 具 有 意 義 3 詳 細 複 雜 為 原 則 4 可 配 合 圖 表 97. 配 合 個 案 管 理 過 程, 其 資 料 庫 應 用, 須 包 含 : (a) 初 次 評 估 是 否 符 合 收 案 標 準 ; (b) 收 集 個 案 相 關 資 料 ; (c) 擬 定 照 護 計 畫, 確 認 可 運 用 的 資 源 ; (d) 執 行 照 護 計 畫, 安 排 個 案 所 需 的 照 護 及 服 務 ; (e) 監 測 個 案 所 接 受 的 照 護 並 追 蹤 個 案 情 況 ; (f) 評 值 照 護 成 效 1 (a) + (b) + (c) + (e) + (f) 2 (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 3 (a) + (c) + (d) + (e) + (f) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) -23-

111 98. 下 列 有 關 個 案 管 理 資 料 庫 之 臨 床 實 務 應 用 的 敘 述, 何 者 正 確? (a) 個 案 照 護 之 相 關 資 訊 ; (b) 各 項 指 標 監 測 ; (c) 保 險 申 報 ; (d) 成 本 分 析 ; (e) 研 究 1 (a) + (b) + (d) + (e) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 99. 在 個 案 管 理 資 料 庫 發 展 之 規 劃 期, 個 案 管 理 護 理 師 ( 使 用 者 ) 之 準 備, 需 包 括 : 1 完 整 之 個 案 管 理 作 業 流 程 的 文 件 準 備 與 說 明 2 定 義 使 用 者 操 作 與 組 織 管 理 之 需 求 3 對 結 果 評 量 指 標 與 資 料 分 析 之 需 求 4 以 上 皆 是 100. 個 案 管 理 資 料 庫 在 資 訊 安 全 考 量 上, 需 含 括 : 1 私 密 性 (Confidentiality) 2 完 整 性 (Integrity) 3 可 用 性 (Availability) 4 以 上 皆 是 -24-

112 98 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 答 案 科 目 : 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 實 務 能 力 題 數 :100 題 序 答 案 題 序 答 案 題 序 答 案 應 考 人 如 對 筆 試 試 題 或 公 布 之 測 驗 式 試 題 答 案 存 有 疑 義, 請 於 98 年 12 月 22 日 ( 星 期 二 ) 前 ( 郵 戳 為 憑 ), 依 據 試 題 疑 義 處 理 辦 法, 填 備 註 寫 試 題 疑 義 申 請 表 並 連 同 佐 證 資 料, 以 限 時 掛 號 專 函 向 台 灣 護 理 學 會 提 出, 同 一 道 試 題 以 提 出 一 次 為 限 2. 試 題 疑 義 申 請 表 請 至 台 灣 護 理 學 會 能 力 進 階 考 試 認 證 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 考 試 最 新 消 息 及 相 關 表 單 下 載 處 下 載