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- 网渊 锺
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1 一 百 零 一 年 四 月 號 中 華 民 國 75 年 12 月 創 刊 發 行 人 : 孫 光 煥 主 編 : 俞 志 誠 TSGH Pharmacy Newsletter 三 軍 總 醫 院 藥 事 委 員 會 發 行 (76) 國 報 字 第 一 號 總 編 輯 : 陳 智 德 編 輯 群 : 李 權 芳 李 宜 勳 秦 亞 惠 洪 乃 勻 王 筱 萍 簡 志 豪 葉 爵 榮 本 院 近 期 藥 品 異 動 資 訊 (10102~10103).. p.1 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 修 正 (101 年 04 月 01 日 生 效 ) p.2 藥 物 安 全 資 訊 : 全 國 藥 物 不 良 反 應 中 心 公 告... p.5 轉 知 食 品 藥 物 管 理 局 關 於 domperidone 成 分 藥 品 安 全 資 訊 風 險 溝 通 ( ) 轉 知 食 品 藥 物 管 理 局 關 於 statin 類 藥 品 安 全 資 訊 風 險 溝 通 ( ) 藥 物 諮 詢 案 例 宣 導 ( 醫 藥 護 人 員 篇 )....p.8 專 題 : 結 核 病 與 目 前 藥 物 治 療 指 引......p.9 本 院 近 期 藥 品 異 動 新 增 資 訊 10102~10103 藥 品 異 動 清 單 10102~10103 公 佈 日 期 藥 品 異 動 品 項 院 內 碼 異 動 原 因 本 院 同 成 分 其 他 品 項 院 內 碼 TETANUS TOXOID INJ 20 ML 005TET01 停 產 FRAXIPARINE INJ 3800 IU 0.4 ML 005FRA02 停 止 進 口 OXIZOLE CREAM 10 MG/GM 5 GM 005OXI02 停 產 FONING CAP 005FON01 刪 除 FUCOLE PARAN TAB 500 MG 005FUC07 刪 除 DEPYRETIN TAB 500MG 005DEP MANOTIN FC TAB 10 MG (&) 005MAN04 刪 除 WITGEN TAB 10MG (&) 005WIT FLAREX OPH SUSP 0.1% 5 ML 005FLA03 停 產 PREMARIN VAG CREAM 42.5 G 005PRE09 停 產 LIPOVENOES MCT INJ 20% 100 ML 005LIP16 停 產 LIPOVENOES MCT INJ 20% 250 ML (***) 005LIP13 1
2 公 佈 日 期 藥 品 異 動 品 項 院 內 碼 異 動 原 因 本 院 同 成 分 其 他 品 項 院 內 碼 PISON CAP 005PIS01 刪 除 RESOVIST INJ 007RES01 刪 除 COAPROVEL FC TAB 150 MG/12.5 MG 005COA02 刪 除 新 進 藥 品 清 單 ( 按 藥 品 建 檔 日 期 由 近 至 遠 排 列 ) 10102~10103 藥 品 名 稱 BUSULFEX INJ 6MG/ML 10 ML ( 專 案 進 口, 無 中 文 藥 名 ) VELCADE POWDER FOR INJ 3.5 MG (&) " 法 國 " 萬 科 靜 脈 凍 晶 注 射 劑 PREVENAR 13-VALENT VACCINE INJ 0.5ML(CDC 公 費 北 市 1~5 歲 ) 沛 兒 肺 炎 鏈 球 菌 十 三 價 結 合 型 疫 苗 ( 公 費 北 市 1~5 歲 ) U-CHU EBASTIN TAB 10 MG 過 敏 貝 斯 錠 10 毫 克 PRIMOVIST INJ 10 ML 卜 邁 維 斯 COAPROVEL FC TAB 300 MG/12.5 MG 可 普 諾 維 膜 衣 錠 300 毫 克 /12.5 毫 克 院 內 碼 健 保 碼 005BUS05 X VEL04 B PRE29 衛 署 菌 疫 輸 字 第 號 005UCH01 A PRI01 衛 署 藥 輸 字 第 號 005COA03 B 學 名 BUSULFAN BORTEZOMIB PNEUMOCOCCAL POLYSACCHARID E SEROTYPE 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F EBASTINE GADOXETIC ACID, DISODIUM SALT IRBESARTAN; HYDROCHLOROT HIAZIDE 衛 生 署 核 准 適 應 症 併 用 化 療 藥 物 及 / 或 放 射 線 治 療, 作 為 下 列 患 者 進 行 造 血 前 驅 細 胞 移 植 前 之 條 件 療 法 (CONDITIONING REGIMEN): 急 性 淋 巴 性 白 血 病, 急 性 非 淋 巴 性 白 血 病, 急 性 骨 髓 性 白 血 病, 慢 性 骨 髓 性 白 血 病, 非 何 杰 金 氏 淋 巴 瘤, 何 杰 金 氏 淋 巴 瘤, 多 發 性 骨 髓 瘤 曾 接 受 過 至 少 一 種 治 療 方 式 且 已 經 接 受 或 不 適 宜 接 受 骨 髓 移 植 的 進 展 性 多 發 性 骨 髓 癌 病 人 曾 接 受 過 至 少 一 種 治 療 方 式 的 被 套 細 胞 淋 巴 瘤 Mantle Cell Lymphoma(MCL) 病 人 出 生 2 個 月 至 5 歲 大 嬰 幼 兒 的 主 動 免 疫 接 種, 以 預 防 血 清 型 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F 及 23F 等 肺 炎 球 菌 (Streptococcus pneumoniae) 所 引 起 的 侵 入 性 疾 病 也 可 用 於 預 防 2 歲 以 下 嬰 幼 兒 血 清 型 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F 及 23F 肺 炎 鏈 球 菌 引 起 的 中 耳 炎 緩 解 過 敏 性 鼻 炎 的 相 關 症 狀, 如 流 鼻 水 鼻 塞 搔 癢 及 眼 睛 搔 癢 和 灼 熱 感 及 緩 解 因 慢 性 蕁 麻 疹 及 過 敏 性 皮 膚 病 所 引 起 的 症 狀 適 用 於 T1 加 權 掃 描 核 磁 造 影 時, 偵 測 肝 臟 局 部 病 灶 及 提 供 病 灶 特 性 資 訊. 健 保 價 ( 元 ) 備 註 註 註 0 2 註 本 態 性 高 血 壓 註 1 因 應 005BUS04 藥 品 BUSULFEX INJ 6MG/ML 10 ML 無 法 使 用, 上 簽 零 購 此 專 案 進 口 藥 品 註 2 因 應 005VEL03 藥 品 VELCADE INJ 3.5 MG (&) 無 法 使 用, 上 簽 零 購 此 藥 品 註 3 配 合 醫 勤 室 提 供 101 年 推 動 1 歲 以 上 未 滿 5 歲 幼 兒 結 合 型 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 (PCV-13) 接 種 計 畫 建 檔 2
3 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 修 正 規 定 ( 自 101 年 04 月 1 日 生 效 ) 第 2 章 心 臟 血 管 及 腎 臟 藥 物 Cardiovascular-renal drugs 修 正 後 給 付 規 定 抗 痛 風 劑 Antigout agents Febuxostat( 如 Feburic):(101/4/1) 限 慢 性 痛 風 患 者 之 高 尿 酸 血 症 使 用, 且 符 合 以 下 條 件 之 一 : 1. 曾 使 用 過 降 尿 酸 藥 物 allopurinol 及 benzbromarone, 經 治 療 反 應 不 佳, 尿 酸 值 仍 高 於 6.0 mg/dl 2. 曾 使 用 過 benzbromarone 治 療 反 應 不 佳, 但 對 allopurinol 有 不 耐 受 性, 過 敏 反 應, 或 使 用 禁 忌 者 使 用 無 原 給 付 規 定 第 7 章 腸 胃 藥 物 Gastrointestinal drugs 修 正 後 給 付 規 定 原 給 付 規 定 Serotonin antagonists( 如 ondansetron granisetron tropisetron ramosetron palonosetron 等 )(93/2/1 93/9/1 98/9/1 99/5/1 101/4/1) Serotonin antagonists( 如 ondansetron granisetron tropisetron ramosetron palonosetron 等 )(93/2/1 93/9/1 98/9/1 99/5/1) Neurokinin-1 receptor antagonist( 如 aprepitant) (94/10/1 101/02/1 101/4/1) 1. 與 其 他 止 吐 藥 劑 併 用, 以 防 止 由 高 致 吐 性 癌 症 化 療 藥 物 在 初 次 或 重 覆 使 用 時 所 引 起 的 急 性 或 延 遲 性 噁 心 與 嘔 吐 (101/2/1) 2. 限 用 三 天, 每 日 限 用 一 顆, 除 第 一 天 外, 不 得 併 用 5-HT3 之 藥 物 (101/4/1) 3.( 刪 除 ) (101/4/1) 備 註 : 1. 高 致 吐 性 藥 物 : cisplatin (>50mg/m 2 /day) carmustine ( 250mg/m 2 /day) cyclophosphamide (>1500mg/m 2 /day) methotrexate ( 1.2gm/m 2 /day) 中 致 吐 劑 量 之 anthracycline 藥 物 合 併 另 一 中 致 吐 性 藥 物 (101/02/1 101/4/1) 2. 中 致 吐 性 藥 品 : (101/4/1) cisplatin ( 30mg/m 2 /day, 50mg/m 2 /day) carmustine (<250mg/m 2 /day) cyclophosphamide ( 1500mg/m 2 /day) doxorubicin ( 45mg/m 2 /day) epirubicin ( 70mg/m 2 /day) irinotecan idarubicin ( 10mg/m 2 /day) daunorubicin ( 60mg/m 2 /day) dactinomycin (actinomycin-d) arsenic trioxide melphalan ( 50mg/m 2 /day) cytarabine carboplatin oxaliplatin ifosfamide mitoxantrone, dacarbazine 且 其 使 用 劑 量 為 一 般 公 認 治 療 劑 量 或 上 述 規 定 劑 量 時 Neurokinin-1 receptor antagonist( 如 aprepitant) (94/10/1 101/02/1) 1. 與 其 他 止 吐 藥 劑 併 用, 以 防 止 由 高 致 吐 性 癌 症 化 療 藥 物 在 初 次 或 重 覆 使 用 時 所 引 起 的 急 性 或 延 遲 性 噁 心 與 嘔 吐 (101/2/1) 2. 限 用 三 天, 除 第 一 天 外, 不 得 併 用 5-HT3 之 藥 物 3.aprepitant 使 用 劑 量 如 下 : 高 致 吐 性 藥 品 化 療 前 125mg, 第 二 天 及 第 三 天 80mg (101/2/1) 備 註 : 高 致 吐 性 藥 物 : cisplatin (>50mg/m 2 /day), carmustine ( 250mg/m 2 /day),cyclophosphamide (>1500mg/m 2 /day), methotrexate ( 1.2gm/m 2 /day), 中 致 吐 劑 量 之 anthracycline 藥 物 合 併 另 一 中 致 吐 性 藥 物 使 用 者 (101/02/1) 3
4 第 8 章 免 疫 製 劑 Immunologic agents 修 正 後 給 付 規 定 原 給 付 規 定 Eculizumab( 如 Soliris)(101/4/1) 無 一 限 用 於 陣 發 性 夜 間 血 紅 素 尿 症 患 者 且 PNH granulocyte clone size 經 兩 種 抗 體 確 認 大 於 50%, 並 符 合 下 列 條 件 之 一 者 使 用 : ( 一 ) 有 溶 血 性 貧 血, 血 紅 素 濃 度 至 少 有 兩 次 檢 測 數 值 低 於 7g/dL 或 有 心 肺 功 能 不 全 症 狀 (New York Heart Association Class III 或 IV) 且 血 紅 素 濃 度 低 於 9g/dL, 並 須 長 期 大 量 輸 血 (3 個 月 內 至 少 輸 血 6 個 單 位 以 上 ) 須 排 除 其 他 原 因 引 起 之 貧 血, 包 括 缺 鐵 性 貧 血 或 出 血 等 ( 二 ) 有 發 生 危 及 生 命 之 虞 之 血 栓 並 導 致 明 顯 器 官 功 能 受 損 者, 但 須 排 除 其 他 已 知 原 因 引 起 之 血 栓 1. 任 何 位 置 之 動 脈 血 栓 2. 重 要 部 位 之 靜 脈 性 血 栓, 包 括 腦 部 靜 脈 靜 脈 竇 上 下 腔 靜 脈 近 端 深 部 靜 脈 肝 靜 脈 或 肝 門 靜 脈 血 栓 等 ( 三 ) 發 生 因 血 管 內 溶 血 導 致 的 進 行 性 腎 功 能 衰 竭 (serum creatinine 大 於 2.0 mg/dl), 且 無 法 以 其 他 原 因 解 釋 者 二 排 除 有 高 危 險 之 骨 髓 化 生 不 良 症 候 群 (RAEB- 1 或 RAEB-2) 的 病 患 三 新 個 案 需 經 專 家 小 組 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 每 次 申 請 期 限 為 6 個 月 四 每 6 個 月 須 重 新 評 估 治 療 結 果 若 符 合 下 列 條 件 之 一, 則 不 予 同 意 使 用 ( 一 ) 接 受 治 療 的 患 者 用 藥 後 病 情 沒 有 改 善 者 (LDH 超 過 正 常 值 上 限 的 1.5 倍 或 最 近 3 個 月 內 輸 血 多 於 2 個 單 位 ) ( 二 ) PNH granulocyte clone size 50% ( 三 ) 發 生 嚴 重 再 生 不 良 性 貧 血, 其 檢 查 結 果 符 合 下 列 兩 項 或 兩 項 以 上 者 : 1. 中 性 白 血 球 數 目 (neutrophil count)< /L 2. 血 小 板 數 目 (platelet count)< /L 3. 網 狀 細 胞 (reticulocytes)< /L 4. 骨 髓 內 造 血 細 胞 密 度 <30% 註 : 藍 色 劃 線 部 份 為 新 修 訂 之 規 定 4
5 藥 物 安 全 資 訊 全 國 藥 物 不 良 反 應 中 心 公 告 1. 轉 知 食 品 藥 物 管 理 局 關 於 domperidone 成 分 藥 品 安 全 資 訊 風 險 溝 通 ( ) 最 近 藥 物 流 行 病 學 研 究 顯 示, 用 於 促 進 腸 胃 蠕 動 的 domperidone, 可 能 與 增 加 心 室 心 律 不 整 及 突 發 性 心 因 性 死 亡 的 風 險 有 相 關 性 因 此 提 出 以 下 建 議 : 1) Domperidone 應 以 最 小 有 效 劑 量 為 起 始 治 療 劑 量, 包 括 使 用 於 帕 金 森 氏 症 病 人 2) 較 高 的 心 室 心 律 不 整 及 突 發 性 心 因 性 死 亡 風 險, 可 能 出 現 於 每 天 服 用 domperidone 劑 量 超 過 30mg 的 病 人, 及 年 齡 大 於 60 歲 以 上 的 病 人 3) Domperidone 應 謹 慎 使 用 於 : 與 其 他 可 能 造 成 QT interval 延 長 的 藥 品 併 用 時 本 來 具 有 心 臟 傳 導 間 隔 問 題 的 病 人 如 QTc 顯 著 電 解 質 失 衡 的 病 人 及 有 心 臟 疾 病 的 病 人 ( 例 如 充 血 性 心 臟 衰 竭 患 者 ) 醫 療 人 員 應 注 意 事 項 : 1) 為 病 人 處 方 含 domperidone 成 分 藥 品 時, 宜 從 最 低 有 效 治 療 建 議 劑 量 開 始 2) Domperidone 不 應 與 ketoconazole 併 用, 若 與 其 他 CYP3A4 抑 制 劑 藥 品 併 用 時 因 有 可 能 增 加 domperidone 之 血 中 濃 度, 也 應 小 心 處 方 3) 提 醒 正 服 用 domperidone 的 病 人, 如 果 出 現 心 律 異 常 的 徵 兆 或 症 狀 包 括 : 頭 暈, 心 悸, 暈 厥 或 癲 癇 發 作 等, 應 停 止 服 用 並 即 刻 回 診 就 醫 本 院 含 domperidone 成 份 品 項 表 ( ) 院 內 代 碼 中 文 品 名 英 文 品 名 005DOM02 除 胃 障 膜 衣 錠 10 毫 克 DOMTOO FC TAB 10 MG 005NID01 吐 寧 錠 10 公 絲 ( 多 普 利 杜 ) NIDOLIUM TAB 10 MG 005WEM01 晟 德 胃 利 空 懸 液 劑 1 毫 克 / 毫 升 WEMPTY SUSP 1MG/ML 60ML 005DOM01 生 達 吐 必 止 栓 劑 10 毫 克 ( 多 普 利 杜 ) DOMPEDON SUPP 10 MG 2. 轉 知 食 品 藥 物 管 理 局 關 於 statin 類 藥 品 安 全 資 訊 風 險 溝 通 ( ) 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 近 期 回 顧 statin 類 藥 品 之 上 市 後 安 全 資 訊 並 綜 合 多 個 臨 床 試 驗 結 果 報 告, 作 出 以 下 建 議 (1) 肝 功 能 監 測 : 病 人 於 開 始 使 用 statin 前, 需 監 測 肝 功 能 指 數, 服 藥 期 間 若 出 現 疑 似 肝 功 能 異 常 之 臨 床 症 狀 時, 需 再 次 檢 測 肝 功 能 指 數 ;(2) 仿 單 增 刊 不 良 事 件 訊 息 : 部 分 報 告 顯 示, 該 類 藥 品 可 能 導 致 非 嚴 重 且 停 藥 後 可 恢 復 之 可 逆 性 認 知 障 礙 ( 例 如 失 憶 混 亂 ), 及 些 微 增 加 血 糖 及 糖 化 血 色 素 (HbA1c) 上 升 之 風 險 ; 惟 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 認 為 該 類 藥 品 對 心 血 管 之 臨 床 效 益 仍 高 於 些 微 血 糖 上 升 之 風 險 (3) 針 對 lovastatin 的 藥 物 交 互 作 用 新 增 仿 單 禁 忌 標 示 及 劑 量 限 制 :lovastatin 併 用 一 些 肝 臟 代 謝 酶 CYP3A4 抑 制 劑 藥 品 ( 包 括 itraconazole, ketoconazole, posaconazole, erythromycin, clarithromycin, telithromycin, human immunodeficiency virus (HIV) protease inhibitors, boceprevir, telaprevir, and nefazodone) 時 會 大 幅 增 加 lovastatin 體 內 濃 度 產 生 交 互 作 用, 而 提 高 橫 紋 肌 溶 解 症 之 不 良 反 應 風 險 另, 針 對 某 些 statin 類 藥 品 會 與 治 療 HIV 或 HCV 的 抗 病 毒 protease inhibitors 類 藥 品 發 生 藥 物 交 互 作 用, 使 statin 的 血 中 濃 度 升 高 而 增 加 肌 肉 傷 5
6 害 風 險, 最 嚴 重 之 肌 肉 傷 害 稱 橫 紋 肌 溶 解 症 甚 會 造 成 腎 傷 害 而 致 死 因 此 更 新 個 別 藥 品 仿 單 提 醒 醫 師 併 用 這 些 藥 物 時, 要 注 意 配 伍 禁 忌 及 遵 循 statin 類 之 劑 量 限 制 建 議 醫 療 人 員 應 注 意 事 項 : 1) 處 方 含 statin 類 藥 品, 醫 師 宜 謹 慎 評 估 其 臨 床 效 益 及 風 險, 尤 其 是 併 用 藥 品 為 病 人 治 療 時, 注 意 監 測 病 人 服 藥 後 之 不 良 反 應 發 生 情 形 2) 病 人 如 果 出 現 疑 似 肝 功 能 異 常 相 關 臨 床 表 徵 時, 宜 考 慮 中 斷 statin 類 藥 品 之 治 療 3) 儘 量 避 免 將 HIV 或 HCV protease inhibitors 與 lovastatin 及 simvastatin 併 用 如 為 病 人 診 治 時, 有 需 要 同 時 處 方 HIV or HCV protease inhibitors 與 statin 類 藥 品 時, 應 遵 循 各 藥 品 仿 單 標 示 之 配 伍 禁 忌 及 建 議 劑 量 之 限 量 6
7 本 院 Statin 類 藥 品 品 項 列 表 ( ) 學 名 英 文 名 代 謝 途 徑 及 酵 素 酶 Protease Inhibitors (PIs) statin 併 用 PIs 之 建 議 Atorvastatin Lipitor FC Tab 40 mg 肝 : P450 CYP3A4 Tripranavir + ritonavir 避 免 使 用 atorvastatin Telaprevir Lopinavir + ritonavir 小 心 使 用, 必 要 時 atorvastatin 由 最 低 劑 量 開 始 使 用 Lipitor FC Tab 10 mg Darunavir + ritonavir atorvastatin 每 日 給 藥 劑 量 不 可 超 Fosamprenavir+ 過 20 mg ritonavir Nelfinavir atorvastatin 每 日 給 藥 劑 量 不 可 超 過 40 mg Fluvastatin Lescol XL FC Tab 80 mg 肝 : P450 CYP2C9 (75%) 無 資 料 可 參 考 使 用 P450 CYP2C8 (5%) P450 CYP3A4 (20%) Lovastatin Delipic Tab 20 mg 肝 : P450 CYP3A4 HIV PIs 禁 忌 使 用 Boceprevir Telaprevir Pravastatin Pratin Tab 10 mg 肝 : 首 渡 代 謝 (first- pass) Darunavir± ritonavir 無 限 制 劑 量 建 議 Lopinavir± ritonavir Rosuvastatin Crestor FC Tab 10 mg 肝 : P450 CYP2C9 Atazanavir± ritonavir 限 制 rosuvastatin 每 日 給 藥 劑 量 為 10 mg Simvastatin Simvastatin +ezetimibe Zocor FC Tab 40 mg Vytorin Tab 10 mg/20 mg 資 料 來 源 : FDA Drug Safety Communication 肝 : P450 CYP3A4 HIV PIs Boceprevir Telaprevir 禁 忌 使 用 7
8 藥 物 諮 詢 案 例 宣 導 ( 醫 藥 護 理 人 員 篇 ) 三 總 藥 訊 CASE No ( 諮 詢 者 : 醫 師 / 護 理 人 員 ) Q1:PANTOLOC 40MG INJ, 200mg in 500mL NS, 連 續 24 小 時 IVD 使 用, 此 藥 是 否 可 以 24 小 時 連 續 輸 注? Q2:PANTOLOC 40MG INJ,200mg in 500mL NS,24 小 時 持 續 注 射 是 否 需 要 避 光? A1 & 2: 胃 壁 細 胞 上 之 氫 離 子 幫 浦 ( proton pump ) 於 體 內 具 持 續 合 成 及 分 泌 氫 離 子 進 入 胃 中 形 成 胃 酸 之 生 理 特 性, 因 此 對 於 已 有 嚴 重 出 血 且 需 住 院 接 受 積 極 出 血 控 制 治 療 者 而 言, 如 何 維 持 一 段 有 效 控 制 時 間 是 很 重 要 的 治 療 目 標 根 據 UpToDate 資 料 庫 提 供 的 治 療 資 訊, 以 PANTOLOC INJ 作 為 出 血 性 消 化 性 潰 瘍 之 預 防 再 出 血 的 治 療 ( 非 核 準 適 應 症 ), 目 前 臨 床 上 建 議 先 以 80 mg 作 為 負 荷 劑 量 ( loading dose) 靜 脈 注 射 以 控 制 目 前 胃 壁 細 胞 已 合 成 及 準 備 分 泌 的 活 化 狀 態 後, 接 下 來 再 以 每 小 時 8 mg 的 輸 注 速 率 連 續 靜 脈 輸 注 72 小 時, 持 續 對 氫 離 子 幫 浦 進 行 去 活 化 作 用 根 據 研 究 顯 示 以 上 述 之 持 續 性 靜 脈 輸 注 之 方 式 在 維 持 每 日 胃 酸 ph 值 高 於 4 5 或 6 的 Median % Time 分 別 為 99% 94% 和 84%, 較 間 歇 性 靜 脈 注 射 來 得 高, 可 有 效 降 低 經 內 視 鏡 止 血 治 療 後 之 再 出 血 的 風 險 然 以 衛 生 署 核 准 的 PANTOLOC INJ 仿 單 所 註 明 之 安 定 性 包 括 對 微 生 物 安 全 性 的 考 量, 建 議 藥 品 經 稀 釋 後 需 於 12 小 時 內 用 掉, 故 建 議 以 此 方 式 進 行 治 療 應 將 一 日 給 藥 量 分 成 2 次 稀 釋 以 進 行 安 全 的 連 續 輸 注, 藥 品 經 配 製 及 稀 釋 後 以 每 小 時 8mg 連 續 輸 注 方 式 給 藥 給 藥 期 間 不 需 避 光 Reference : 1. PANTOLOC i.v. package insert. 2. Stability of pantoprazole in 0.9% sodium chloride injection in polypropylene syringes. 3. PROTONIX i.v. package insert David M. Intravenous proton pump inhibitors in the critical care seeting. Crit Care Med.(2002) 30;6: S
9 專 題 : 結 核 病 與 目 前 藥 物 治 療 指 引 三 總 藥 訊 前 言 1882 年 3 月 24 日, 引 起 結 核 病 ( Tuberculosis, TB ) 的 結 核 桿 菌 ( Mycobacterium tuberculosis ) 首 先 被 發 現, 此 菌 最 常 影 響 的 身 體 器 官 主 要 為 肺 部 一 個 世 紀 後, 結 核 病 仍 繼 續 對 全 球 健 康 產 生 毀 滅 性 的 影 響, 高 居 成 年 人 的 第 二 號 殺 手 結 核 病 不 但 危 害 民 眾 健 康 及 生 命, 耗 損 社 會 生 產 力, 更 嚴 重 影 響 國 家 競 爭 力 及 國 際 形 象 在 台 灣, 結 核 病 現 屬 第 三 類 法 定 傳 染 病, 台 灣 人 口 密 集 且 流 動 性 大, 加 上 高 度 社 會 都 市 化 造 成 人 際 關 係 疏 離 醫 療 資 源 普 及 造 成 個 案 就 醫 自 由, 病 人 的 發 現 及 管 理 較 農 業 社 會 困 難 許 多 另 也 因 為 抗 TB 藥 物 廣 泛 性 的 使 用, 造 成 抗 藥 性 菌 株 的 出 現, 使 得 藥 物 治 療 趨 於 困 難 及 複 雜 化 近 年 來, 結 核 病 在 全 球 有 捲 土 重 來 之 勢, 台 灣 的 結 核 病 防 治 工 作 受 到 觀 光 開 放 外 勞 引 進 國 際 往 來 頻 繁 等 因 素 影 響, 亦 面 臨 了 高 度 挑 戰 流 行 病 學 在 2010 年 全 球 因 感 染 結 核 菌 生 病 者 約 九 百 萬 人, 因 結 核 病 死 亡 人 數 約 有 150 萬 人 結 核 病 的 控 制 需 不 斷 教 育 民 眾 有 關 防 止 結 核 病 傳 播 及 強 調 治 療 的 重 要 性 在 台 灣, 根 據 疾 管 局 發 佈 資 料 顯 示, 結 核 病 一 直 是 台 灣 最 嚴 重 的 傳 染 疾 病, 雖 然 自 95 年 度 起, 行 政 院 核 定 實 施 結 核 病 十 年 減 半 全 民 動 員 計 畫, 為 期 十 年, 每 年 新 增 個 案 數 雖 由 94 年 16,472 例 下 降 至 2011 年 確 定 案 例 12,630 名, 但 每 年 仍 有 將 近 約 一 萬 三 千 名 的 新 發 現 個 案, 其 嚴 重 性 比 所 有 其 他 傳 染 病 的 總 和 還 大 2011 年 新 發 現 個 案 中, 身 分 為 學 生 者 近 500 人, 其 中 約 50% 為 大 專 院 校 以 上 學 生 ( 含 碩 博 士 生 ); 且 近 兩 年, 每 年 平 均 有 6 次 結 核 病 群 聚 事 件 發 生 於 校 園, 每 年 教 職 員 工 罹 患 結 核 病 約 50 至 70 人,2012 年 1 至 3 月, 台 灣 之 地 區 統 計 新 北 市 通 報 案 件 409 人 最 高, 其 次 為 高 雄 市 390 人, 台 中 市 236 人 結 核 病 常 見 症 狀 及 徵 候 絕 大 部 分 結 核 病 初 次 發 病 時 並 沒 有 明 顯 或 特 異 的 症 狀, 發 燒 是 結 核 病 最 常 發 現 之 全 身 症 狀, 發 燒 程 度 因 人 而 異, 通 常 以 低 度 發 燒 來 表 現, 但 也 可 能 發 燒 高 達 39, 持 續 14 至 21 天, 並 於 10 周 內 緩 解, 某 些 病 人 可 能 合 併 有 胸 痛 的 抱 怨 影 像 檢 查 方 面, 肺 部 結 核 菌 感 染 患 者,65% 的 病 人 胸 部 X 光 檢 查 可 能 呈 現 肺 門 腺 病 變 ( hilar adenopathy ) 因 肺 部 結 核 菌 再 度 感 染 住 院 者, 於 診 斷 確 立 前 數 星 期 或 數 月, 一 半 以 上 的 病 人 有 犬 吠 樣 咳 嗽 (barking cough) 體 重 減 輕 疲 倦 發 燒 夜 間 盜 汗 胸 痛 和 呼 吸 困 難 症 狀, 四 分 之 ㄧ 的 病 人 有 咳 血 症 狀 結 核 病 之 咳 嗽 症 狀 通 常 是 溫 和 的, 最 初 可 能 不 會 或 只 有 很 少 的 痰 產 生, 隨 著 病 情 的 發 展, 連 續 咳 嗽 及 同 時 有 黃 或 黃 綠 色 痰 產 生 ; 當 病 人 有 胸 腔 積 液 及 氣 胸 問 題 就 可 能 有 呼 吸 困 難 症 狀 發 生 結 核 病 的 診 斷 必 須 綜 合 臨 床 表 現, 加 上 肺 部 X 光 影 像 檢 查, 最 後 再 以 實 驗 室 細 菌 培 養 結 果 加 以 證 實 9
10 結 核 菌 之 治 療 大 部 分 病 人 一 旦 結 核 病 確 診, 除 了 適 當 的 休 息 之 外, 應 盡 快 投 予 抗 結 核 菌 藥 物 化 學 治 療, 每 天 持 續 服 用 至 少 達 6 個 月 以 上, 並 控 制 可 能 已 有 的 出 血 情 形 如 咳 血 目 前 抗 TB 藥 物 共 計 有 5 大 類, 分 別 為 第 一 類 口 服 藥 物 如 isoniazid ( INH ) rifampicin ( RMP ) ethambutol ( EMB ) pyrazinamide ( PZA ), 第 二 類 為 fluoroquinolones, 第 三 類 為 注 射 用 藥 包 括 capreomycin amikacin kanamycin streptomycin 及 第 四 類 二 線 口 服 抑 菌 劑, 如 ethionamide prothionamide para-aminosalicylic acid cycloserine terizidone 和 第 五 類 療 效 尚 未 清 楚 的 藥 品, 如 linezolid amoxicillin/clavulante clarithromycin 等 除 藥 物 治 療 外, 必 要 時 可 利 用 手 術 將 局 部 病 灶 移 除, 但 術 前 仍 須 投 予 抗 TB 藥 物 以 減 少 肺 部 菌 量, 對 於 多 重 抗 藥 性 患 者, 術 後 仍 應 持 續 使 用 抗 結 核 菌 藥 物 治 療 達 18 個 月 抗 藥 菌 株 具 抗 藥 性 菌 株 之 TB 治 療 日 趨 困 難, 依 藥 物 敏 感 試 驗 結 果, 抗 藥 性 又 分 為 對 第 一 線 抗 TB 藥 物 如 isoniazid rifampicin pyrazinamide 或 ethambutol 之 抗 藥 性 結 核 病 ( drug-resistant TB ), 和 至 少 對 isoniazid 和 rifampin 有 抗 藥 性 的 多 重 抗 藥 性 結 核 病 ( Multidrug-resistant TB, MDR TB ) 以 及 除 對 isoniazid 和 rifampin 有 抗 藥 性 外, 另 對 fluoroquinolones 和 其 他 aminoglycoside ( amikacin, kanamycin ) capreomycin 等 亦 具 有 抗 藥 性 之 廣 泛 抗 藥 性 結 核 病 ( Extensively drug- resistant TB, XDR-TB ) 針 對 抗 藥 性 結 核 病, 台 灣 CDC 於 2011 年 公 佈 新 版 結 核 菌 診 治 指 引, 希 望 對 臨 床 工 作 者 在 此 方 面 提 供 較 正 確, 明 確 且 一 致 的 處 方 建 議, 相 關 治 療 如 表 一 所 示 表 一 Anti-tuberculosis 藥 物 建 議 處 方 ( 台 灣 CDC 4 th Edition) 藥 物 敏 感 試 驗 結 果 建 議 處 方 補 充 說 明 所 有 的 一 線 藥 都 有 效 對 isoniazide 具 抗 藥 性 1. (INH + RMP + PZA) 2 個 月, 然 後 (INH + RMP) 4 個 月 (RMP + PZA + EMB ± INH) 6-9 個 月 ; 或 2. (INH + RMP + PZA + EMB) 2 個 月, 然 後 ( INH + RMP + EMB) 7 個 月 主 治 醫 師 可 依 據 臨 床 的 各 項 檢 驗 結 果 病 情 的 進 展, 認 為 仍 應 使 用 EMB, 不 會 強 制 停 用 EMB 1. 知 道 藥 敏 試 驗 結 果 時, 如 果 PZA 已 經 停 了, 而 臨 床 對 治 療 的 反 應 又 都 符 合 預 期, 可 採 建 議 處 方 2 2. 建 議 處 方 1 可 視 病 情 決 定 是 否 繼 續 使 用 INH 10
11 表 一 Anti-tuberculosis 藥 物 建 議 處 方 ( 台 灣 CDC 4 th Edition) 藥 物 敏 感 試 驗 結 果 建 議 處 方 補 充 說 明 對 rifampicin 具 抗 藥 性 (INH + PZA + EMB) 18 個 月 EMB 的 藥 敏 試 驗 較 不 可 靠, 又 因 為 一 般 不 常 規 做 pyrazinamide 的 藥 敏 試 驗 不 會 有 報 告, 所 以 在 某 些 情 況 下, 上 述 的 處 方 可 能 存 在 藥 效 不 足 不 安 全 的 問 題 建 議 從 病 人 的 用 藥 史 痰 液 檢 查 結 果 疾 病 嚴 重 程 度 來 評 估 處 方 的 品 質 對 ethambutol 具 抗 藥 性 (INH + RMP + PZA) 2 個 月, 然 後 (INH + RMP) 4 個 月 對 pyrazinamide 具 抗 藥 性 對 isoniazid + rifampicin 具 抗 藥 性 對 isoniazid + rifampicin + pyrazinamide /ethambutol 具 抗 藥 性 對 isoniazid + ethambutol 具 抗 藥 性 對 rifampicin + ethambutol 具 抗 藥 性 對 pyrazinamide + ethambutol 具 抗 藥 性 對 isoniazid + pyrazinamide 具 抗 藥 性 (INH + RMP) 9 個 月 (PZA + EMB + FQ + TBN + KM) 至 少 6 個 月 且 痰 培 養 轉 陰 性 滿 4 個 月, 再 用 (PZA + EMB + FQ + TBN), 繼 續 治 療 到 痰 培 養 轉 陰 性 滿 18 個 月 為 止 (FQ + TBN + PAS/CS + KM), 加 PZA/EMB 中 可 用 的 至 少 6 個 月 且 痰 培 養 轉 陰 性 滿 4 個 月, 再 以 (FQ + TBN + PAS/CS), 加 PZA/EMB 中 可 用 的, 繼 續 治 療 到 痰 培 養 轉 陰 性 滿 18 個 月 為 止 PZA 的 藥 敏 試 驗 因 品 質 不 易 控 制, 應 該 審 慎 解 讀 (RMP + PZA + TBN + SM) 至 少 建 議 處 方 中 streptomycin 要 打 到 痰 培 養 2 個 月 且 痰 培 養 轉 陰 性, 再 以 轉 陰 性 為 止, 請 加 強 病 人 痰 檢 查 如 治 RMP + PZA + TBN 繼 續 治 療 到 療 中 間 病 人 無 法 打 針, 或 發 現 病 情 改 善 全 程 滿 9 個 月 為 止 不 理 想 時, 要 和 疾 病 管 制 局 推 薦 的 專 家 討 論 調 整 處 方 或 將 病 人 轉 介 到 疾 病 管 制 局 指 定 的 醫 療 團 隊 (INH + PZA + FQ + TBN + KM) 至 少 6 個 月 且 痰 培 養 轉 陰 性 滿 4 個 月, 再 以 (INH + PZA + FQ + TBN) 繼 續 治 療 到 痰 培 養 轉 陰 性 滿 18 個 月 為 止 (INH + RMP) 9 個 月 (RMP + EMB + SM) 至 少 2 個 月 建 議 處 方 中 streptomycin 要 打 到 痰 培 養 且 痰 培 養 轉 陰 性, 再 以 (RMP + 轉 陰 性 為 止, 請 加 強 查 痰 如 治 療 中 間 EM)B 繼 續 治 療 到 全 程 滿 9 個 月 病 人 無 法 打 針, 或 發 現 病 情 改 善 不 理 想 為 止 時, 要 和 疾 病 管 制 局 推 薦 的 專 家 討 論 調 整 處 方 或 將 病 人 轉 介 到 疾 病 管 制 局 指 定 的 醫 療 團 隊 11
12 表 一 Anti-tuberculosis 藥 物 建 議 處 方 ( 台 灣 CDC 4 th Edition) 藥 物 敏 感 試 驗 結 果 建 議 處 方 補 充 說 明 對 rifampicin + (INH + EMB + FQ + TBN + KM) 1. 多 種 藥 抗 藥 (poly-resistant) 的 病 人 pyrazinamide 具 抗 藥 性 至 少 6 個 月 且 痰 培 養 轉 陰 性 滿 4 個 月, 再 (INH + EMB + FQ + TBN), 繼 續 治 療 到 痰 培 養 轉 陰 性 滿 18 個 月 為 止 常 伴 有 不 規 則 吃 藥 的 情 形, 因 此 在 決 定 開 始 用 二 線 藥 前, 應 先 確 定 造 成 病 人 不 能 規 則 吃 藥 的 問 題 已 經 解 決 2. 治 療 結 核 病 的 fluoroquinolones, 請 選 擇 levofloxacin 或 moxifloxacin; 病 人 如 果 吃 cycloserine, 請 同 時 給 他 pyridoxine 3. 對 於 INH/ EMB/ PZA 抗 藥 的 病 人, 如 果 處 方 中 可 選 擇 的 抗 結 核 藥 不 多, 可 以 在 病 情 允 許 無 副 作 用 的 前 提 下 繼 續 使 用 資 料 來 源 : 台 灣 CDC 結 核 病 診 治 指 引 第 四 版 抗 結 核 藥 物 之 常 見 不 良 反 應 和 監 測 當 病 人 開 始 接 受 抗 TB 藥 物 治 療 時, 應 定 期 回 診 接 受 追 蹤 檢 查, 以 評 估 病 人 的 臨 床 反 應 與 治 療 成 效, 同 時 及 早 發 現 並 處 理 可 能 的 藥 物 不 良 反 應 結 核 病 治 療 過 程 中 發 生 的 藥 物 副 作 用, 常 造 成 病 人 無 法 持 續 治 療 或 不 願 規 律 服 用 藥 物, 因 此, 正 確 投 予 藥 物, 對 病 人 進 行 治 療 教 育, 以 及 抗 TB 藥 物 使 用 後 相 關 臨 床 監 測, 可 減 少 藥 物 嚴 重 不 良 反 應 發 生 的 機 會 及 風 險, 目 前 廣 泛 使 用 之 第 一 線 口 服 抗 TB 藥 物 之 主 要 副 作 用 和 監 測 參 數 如 表 二 所 示 表 二 第 一 線 口 服 抗 TB 藥 物 之 主 要 副 作 用 和 監 測 參 數 藥 物 主 要 不 良 反 應 監 測 參 數 Isoniazid 肝 毒 性 LFTs 監 測 和 潮 紅 以 及 四 肢 感 覺 減 退 類 狼 瘡 症 候 群 先 前 有 肝 疾 病 史 或 目 前 有 不 正 常 LFTs 者 為 週 邊 神 經 病 變 肝 毒 性 高 危 險 群 *, 建 議 應 每 月 監 測 肝 功 單 胺 氧 化 酶 毒 性 能 當 LFTs > 5 X ULN 且 沒 有 肝 毒 性 症 狀 ** 或 LFTs > 3 X ULN 合 併 肝 毒 性 症 狀 者 應 停 止 isoniazid 使 用 若 有 潮 紅 發 生, 請 避 免 富 含 monoamines 的 食 物, 如 陳 年 奶 酪 酒 Rifampin*** 藥 物 交 互 作 用 基 礎 生 化 檢 測 包 含 全 血 細 胞 計 數 (complete 肝 毒 性 blood cell count, CBC) 和 血 清 肌 酸 酐 (serum 免 疫 反 應 ( 含 急 性 腎 衰 竭 類 流 感 症 狀 溶 血 性 貧 血 血 小 板 減 少 症 ) creatinine, SCr), 視 個 體 疾 病 LFTs 變 化 及 治 療 前 LFTs 之 表 現, 訂 定 適 合 個 人 的 LFTs 檢 測 時 程, 如 每 月 每 二 個 月 或 每 六 個 月 監 測 一 次 橘 色 體 液 對 於 肝 毒 性 高 風 險 群 或 已 有 肝 指 數 異 常 者, 建 議 每 月 或 每 二 個 月 檢 測 一 次 12
13 藥 物 主 要 不 良 反 應 監 測 參 數 Pyrazinamide 關 節 痛 基 礎 LFTs 和 SCr 檢 測 胃 腸 道 不 適 症 狀 對 於 肝 毒 性 高 風 險 群 或 已 有 肝 指 數 異 常 者, 肝 毒 性 建 議 每 月 或 每 二 個 月 檢 測 一 次 皮 疹 當 病 人 有 尿 酸 過 高 症 狀, 應 進 行 尿 酸 值 檢 高 尿 酸 血 症 測 Ethambutol 視 神 經 炎 服 藥 前 和 服 藥 後 視 力 和 辨 色 能 力 檢 查 基 礎 SCr 檢 測 LFTs : 肝 功 能 檢 測 * 肝 毒 性 危 險 因 子 : 包 括 基 因, 病 毒 性 B 或 C 肝 帶 原, 合 併 使 用 具 肝 毒 性 藥 品 如 acetaminophen anticonvulsants methotrexate, 以 及 酗 酒 年 齡 超 過 50 歲 和 營 養 不 良 者 ** 肝 毒 性 症 狀 : 包 括 噁 心 嘔 吐 腹 痛 (50-70%), 發 燒 (10%), 和 皮 疹 (5%), 其 餘 如 黃 疸 茶 色 尿 凝 血 功 能 異 常 低 血 糖 反 應 等 *** rifampicin 為 強 力 肝 酵 素 誘 導 劑, 具 顯 著 的 藥 物 交 互 作 用 影 響 性, 必 要 時 須 調 整 藥 物 之 給 藥 劑 量 資 料 來 源 : Update on the treatment of tuberculosis. Am Fam Physician. ( 2008 ) 78(4): 可 能 影 響 病 人 服 藥 配 合 度 之 因 素 結 核 病 是 否 能 有 效 獲 得 控 制, 大 多 數 專 家 都 認 為 病 人 服 藥 配 合 度 是 問 題 的 核 心, 當 結 核 病 治 療 劑 量 不 足 或 不 完 整 所 帶 來 的 影 響 除 延 長 個 人 疾 病 完 癒 時 間 外, 具 傳 染 性 的 結 核 病 人 也 可 能 於 社 區 間 持 續 傳 染, 並 有 抗 藥 菌 株 增 長 及 造 成 病 人 死 亡 之 風 險 某 研 究 結 果 顯 示 病 人 痰 液 檢 查 結 果 由 陽 性 轉 陰 性 之 治 療 天 數 及 整 體 治 療 總 天 數, 於 服 藥 配 合 度 差 和 佳 的 組 別 間 分 別 為 254 天 vs. 64 天 及 560 天 vs. 324 天 ; 治 療 期 間 發 生 耐 受 性 之 風 險 相 較 於 服 藥 配 合 度 佳 者, 服 藥 配 合 度 差 者 之 相 對 風 險 為 5.6 倍, 而 可 能 影 響 病 人 服 藥 配 合 度 之 因 子 包 括 : 1. 罹 病 時, 病 人 是 否 有 相 關 結 核 病 症 狀, 明 顯 與 否 及 疾 病 嚴 重 程 度 2. 病 人 接 受 醫 療 照 顧 和 治 療 的 難 易 程 度 3. 服 用 抗 結 核 病 藥 物 種 類 數 量 及 可 能 的 副 作 用 4. 每 日 服 藥 頻 率 繁 複 程 度 5. 總 體 結 核 病 治 療 天 期 較 長 6. 病 人 和 衛 生 單 位 在 個 人 和 社 會 整 體 對 疾 病 管 理 的 理 念 是 否 一 致 7. 病 人 是 否 對 於 結 核 病 治 療 有 足 夠 認 知 8. 公 共 衛 生 體 系 架 構 是 否 足 夠 支 持 全 民 整 體 結 核 病 治 療 9. 能 否 有 效 持 續 提 供 及 宣 導 結 核 病 治 療 相 關 訊 息 10. 其 他 : 如 政 治 立 法 及 國 家 經 濟 等 影 響 因 素 13
14 目 前 提 升 病 人 服 藥 配 合 度 之 因 應 措 施 包 括 : 1. 直 接 觀 察 治 療 法 ( Directly Observed Therapy, DOT ): 經 由 照 護 員 每 日 於 特 定 時 間 提 供 抗 TB 藥 品 給 病 人 當 面 使 用, 確 保 病 人 每 日 服 藥 的 完 整 性 2. 多 種 抗 TB 藥 物 的 複 方 製 劑 使 用 : 利 用 抗 結 核 藥 物 之 固 定 劑 量 複 方 組 合, 將 藥 物 治 療 過 程 簡 化 3. 增 進 病 人 對 結 核 病 治 療 教 育 認 知 : 配 合 其 他 措 施 如 對 民 眾 提 供 相 關 圖 片 文 字 等 訊 息, 並 以 簡 單 的 語 言 對 民 眾 進 行 衛 教 4. 定 期 規 律 回 診 : 對 病 人 強 調 定 期 規 律 回 診 對 其 疾 病 控 制 及 藥 品 安 全 性 的 重 要 5. 全 面 性 的 疾 病 管 理, 包 括 個 案 管 理 : 從 發 現 疑 似 病 人, 確 認 診 斷 及 訂 定 治 療 計 劃 及 再 評 估, 維 持 以 病 人 為 中 心 的 治 療 原 則 6. 強 制 住 院 : 針 對 具 傳 染 性 且 服 藥 配 合 度 不 佳 的 病 人, 必 要 時 需 強 制 病 人 住 院 結 論 在 抗 藥 性 結 核 菌 的 增 長 和 特 殊 族 群 如 後 天 免 疫 缺 乏 病 人 數 持 續 增 加, 結 核 病 之 治 療 日 趨 困 難, 必 要 時 甚 至 需 使 用 到 第 二 線 抗 TB 藥 物 治 療 或 手 術, 而 病 人 本 身 也 可 能 因 為 藥 品 本 身 的 副 作 用 影 響 或 對 結 核 病 之 治 療 不 甚 了 解, 以 致 於 影 響 服 藥 配 合 度 此 外, 病 人 疾 病 治 療 結 果 是 否 良 好 有 賴 於 診 斷 是 否 快 速 及 正 確, 管 理 者 及 各 行 政 部 門 是 否 有 適 當 的 監 控 治 療 由 於 結 核 病 大 多 早 期 症 狀 並 不 明 顯, 要 如 何 知 道 自 己 有 沒 有 罹 患 結 核 病, 除 了 每 年 定 期 接 受 胸 部 X 光 檢 查 外, 結 核 病 自 我 檢 測 七 分 篩 檢 法 是 篩 檢 結 核 病 最 簡 單 實 用 自 我 檢 測 的 方 法, 包 括 : 咳 嗽 兩 週 (2 分 ), 有 痰 (2 分 ), 胸 痛 (1 分 ), 沒 有 食 慾 (1 分 ), 體 重 減 輕 (1 分 ), 而 當 上 述 症 狀 達 5 分 以 上, 建 議 趕 快 就 醫 檢 查, 即 早 診 斷 並 接 受 治 療 參 考 資 料 : 1. CDC 結 核 病 診 治 指 引 第 四 版 manifestations of pulmonary tuberculosis. 4. Inge LD & Wilson JW. Update on the treatment of tuberculosis. Am Fam Physician. ( 2008 ) 78(4): Yew WW, Lange C& Leung CC.Treatment of tuberculosis: update. Eur Respir J. ( 2010 ) 37(2):
期 有 使 用 PZA, 含 Rifampin 之 短 期 治 療 達 到 合 理 的 成 功 率 目 前 最 常 使 用 的 組 合 為 六 個 月 的 短 程 治 療 方 案, 即 加 強 期 使 用 INH RMP EMB 及 PZA 治 療 二 個 月, 持 續 期 停 用 PZA, 再 治
第 二 章 結 核 病 的 治 療 及 副 作 用 處 理 2002 年 8 月 1 日 研 訂 2009 年 2 月 19 日 第 3 次 修 訂 壹 前 言 卡 介 苗 即 使 普 遍 接 種, 也 無 法 透 過 群 體 免 疫 力 預 防 感 染 的 蔓 延, 故 儘 早 發 現 最 具 傳 染 性 的 病 患, 儘 早 使 用 藥 物 治 療 降 低 其 傳 染 性, 避 免 細 菌 的
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
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肺 結 核 病 的 預 防 和 治 療 郭 許 達 醫 師 新 竹 馬 偕 紀 念 醫 院 胸 腔 內 科 2013/6/14 世 界 結 核 病 感 染 TB infection in the world WHO 每 日 8,000 人 死 於 結 核 病, 每 年 2~3 百 萬 人 死 於 結 核 病 全 世 界 1/3 人 口 感 染 結 核 病. 結 核 病 人 每 年 傳 染 給 10~15
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全 民 健 康 保 險 西 醫 基 層 總 額 支 付 制 度 執 行 委 員 會 台 北 區 委 員 會 審 查 組 第 三 次 會 議 紀 錄 時 間 : 民 國 99 年 12 月 22 日 ( 星 期 三 ) 中 午 12:30 分 地 點 : 台 北 市 醫 師 公 會 6 樓 會 議 室 ( 台 北 市 信 義 路 2 段 74 6 樓 ) 出 席 單 位 及 人 員 : 台 北 區 委
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理 脂 膜 衣 錠 500/20 毫 克 Linicor F.C.T. 500/20mg GMP G-11579 衛 署 藥 製 字 第 057216 號 敘 述 理 脂 膜 衣 錠 500/20 毫 克 Linicor F.C.T. 500/20mg(lovastatin 加 緩 釋 劑 型 niacin) 產 品 研 發 目 的 是 增 進 目 標 患 者 族 群 ( 參 閱 適 應 症 及 劑
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推 薦 序 在 結 核 病 防 治 的 領 域 上, 多 重 抗 藥 性 結 核 病 ( 以 下 皆 以 MDR-TB 簡 稱 ) 一 直 是 全 世 界 最 夯 的 議 題 之 一 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 統 計, 每 年 全 世 界 新 發 生 的 多 重 抗 藥 性 結 核 病 人
推 薦 序 在 結 核 病 防 治 的 領 域 上, 多 重 抗 藥 性 結 核 病 ( 以 下 皆 以 MDR-TB 簡 稱 ) 一 直 是 全 世 界 最 夯 的 議 題 之 一 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 統 計, 每 年 全 世 界 新 發 生 的 多 重 抗 藥 性 結 核 病 人 約 45 萬 人, 而 台 灣 每 年 也 有 約 200-300 人, 疫 情 不 可 謂 不 嚴
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結 核 病 防 治 胸 腔 病 院 簡 順 添 醫 師 都 治 關 懷 員 參 考 指 引 所 需 要 含 蓋 的 範 圍 認 識 結 核 病 罹 患 結 核 病 有 哪 些 症 狀 肺 結 核 是 怎 麼 傳 染 的 為 什 麼 結 核 病 患 要 規 則 的 服 用 足 夠 時 間 的 結 核 藥 物 要 如 何 防 範 結 核 菌 的 散 播 病 患 可 能 發 生 哪 些 副 作 用 大 綱
Microsoft Word - Dormicum Amp_CDS 6.0_Redressing site_0916-DOR-01_clean
0916-DOR-01 5 / 5 /5 Dormicum Ampoules 5 mg/ml Midazolam Ampoules 5 mg/5ml 019457 019456 1. 1.1 / benzodiazepine ATC code: N05CD08. 1.2 1.3 1.4 / 1.5 midazolam( midazolam hydrochloride) Dormicum 5 /1 15
第38章 抗肿瘤药.ppt
1. 2. DNA RNA 3. cell cycle nonspecific agents CCNSA cell cycle specific agents, CCSA growth fraction GF GF CCNSA CCSA DNA DNA RNA DNA natural resistance acquired resistance multidrug resistance MDR
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
Microsoft Word - 005TAX01.docx
本 藥 限 由 醫 師 使 用 衛 署 藥 輸 字 第 021157 號 汰 癌 勝 注 射 液 ( 派 立 達 師 ) TAXOL Injection (Paclitaxel) 成 份 TAXOL 含 有 paclitaxel, 是 一 種 具 有 抗 腫 瘤 活 性 的 天 然 產 物 TAXOL 是 第 一 個 taxanes 類 抗 癌 藥 Paclitaxel 的 CAS 編 號 是 33069-62-44
166Maz封面 100dpi
我 們 的 精 神 誠 勤 樸 慎 創 新 我 們 的 理 念 宗 旨 : 持 續 提 升 醫 療 品 質 善 盡 社 會 醫 療 責 任 願 景 : 成 為 民 眾 首 選 的 醫 學 中 心 166 院 長 的 話 三 十 二 週 年 院 慶 期 許 朱 樹 勳 院 長 今 年 是 亞 東 醫 院 成 立 第 三 十 二 週 年, 這 一 年 中 我 們 全 員 動 員 以 最 高 昂 的 意
附件1罕藥、不可替代特殊藥品及特殊藥品調查名單
1 罕藥 (RS)-2,3-BIS(SULPHANYL)PROPANE-1-SULPHONIC ACID,SO, 注射劑, 250.00 MG 2 罕藥 AGALSIDASE ALFA, 注射劑, 3.50 MG 3 罕藥 AGALSIDASE BETA, 注射劑, 35.00 MG 4 罕藥 ALGLUCOSIDASE ALFA, RECOMBINANT HUMAN, 注射劑, 50.00 MG
平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款
![平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款](/thumbs/42/23072126.jpg "平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款")
中 国 平 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 全 球 医 疗 保 险 条 款 第 一 条 总 则 在 投 保 人 向 保 险 人 提 出 投 保 申 请 并 如 约 支 付 保 险 费 的 前 提 下, 保 险 人 同 意 出 具 本 保 险 合 同, 并 承 诺 根 据 本 保 险 合 同 的 约 定 为 被 保 险 人 提 供 保 障 第 二 条 年 龄 限 制 本 保 险 被
度無關 代謝 rosuvastatin 的代謝有限 以放射線標記的投與劑量中約有 10%是以代謝產 物的形式回收 主要代謝產物為 N-desmethyl rosuvastatin 主要是經由細胞色素 P450 2C9 代謝產生的 體外試驗證明 N-desmethyl rosuvastatin 對 H
衛 署 藥 製 字 第 057194 號 G-11561 絡 益 達 膜 衣 錠 10 毫 克 Rozinin F. C. Tablets 成 分 描 述 Rosuvastatin calcium 是 一 種 合 成 降 血 脂 劑,rosuvastatin calcium 的 化 學 名 是 bis[(e)- 7-[4-(4-fluorophenyl)-6-isopropyl-2-[methyl(methylsulfonyl)amino]pyrimidin-5-yl](3R,5S
擔 費 用 外, 另 可 額 外 申 請 三 項 新 增 給 付 項 目 ( 即 套 裝 給 付 ), 分 別 是 : 1. E4003C 結 核 病 接 觸 者 檢 查 衛 教 諮 詢 及 抽 血 100 點 2. E4004C 丙 型 干 擾 素 釋 放 詴 驗 IGRA 檢 驗 ( 不 含 詴
105 年 潛 伏 結 核 全 都 治 - 醫 院 版 Q&A 醫 院 版 本 Q&A 內 容 提 及 之 專 有 名 詞 說 明 ( 依 字 母 順 序 ): 專 有 名 詞 說 明 3HP 速 克 伏 短 程 治 療 處 方, 為 isoniazid 900mg 合 併 rifapentine 900mg, 每 週 1 次, 服 用 3 個 月 共 12 個 劑 量 之 短 程 治 療 處 方
(\244j\257d\276\307\274\351_201508021-C.indd_70%.pdf)
1847-1852 1872 20 1 1896 8000 20 1896 1950 1 1896 1896 13 1900 1900 3 20 2 4 1910 1950 3 1911 1 2 3 4 1927 4 20 300 6 1906 1930 7 1911 5 1919 8 1914 9 1920 10 11 1902 200 6 12 1930 7 " # #! $! 14 15! "!
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目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
HKSH 20
第 20 期 2005 年 4 月 腫 瘤 全 面 睇 癌 症 是 香 港 的 頭 號 殺 手 在 二 零 零 四 年, 便 有 11,728 人 死 於 癌 症, 平 均 每 十 萬 人 便 有 一 百 七 十 人 被 癌 症 奪 取 性 命 而 這 數 字 仍 有 上 升 趨 勢 什 麼 是 腫 瘤? 我 們 的 身 體 是 由 千 千 萬 萬 的 細 胞 組 成 ; 而 體 內 的 細 胞 大
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藥 物 安 全 簡 訊 Drug Safety Newsletter 2009.Mar. Vol.25 本 期 內 容 最 新 消 息 藥 物 安 全 資 訊... 2 藥 品 安 全 資 訊... 2 國 內 藥 物 不 良 品 回 收 事 件... 8 醫 材 回 收 事 件... 8 專 題 報 導 九 十 七 年 度 國 內 上 市 後 藥 品 之 ADR 通 報 案 例 分 析... 九
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105 年 六 月 出 刊 季 刊 Vol.21 Num.02 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 藥 物 介 紹 - 老 藥 新 組 合, 血 脂 控 制 更 便 利 - 談 Linicor. 簡 惠 潔 藥 師 專 題 - 第 二 型 糖 尿 病 的 新 選 擇 SGLT2 抑 制 劑... 陳
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普 利 他 膜 衣 錠 400 毫 克 Prezista Tablets 400mg 衛 署 藥 輸 字 第 025286 號 1 適 應 症 與 用 途 1.1 成 人 病 患 PREZISTA 適 用 於 與 ritonavir (PREZISTA/rtv) 及 其 它 抗 反 轉 錄 病 毒 藥 物 合 併 使 用, 以 治 療 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 (HIV-1) 感 染 之 成
( Isoniazid) C6 H7 N3 O, , ,,,,,,,, (1620 mg/ ( kg d) ), ;,(1) : 300 mg (58 mg/ kg), 300 mg
2010 4 32 4 181 (2009) [],,,2002 ( ),, 13 (2009),, 1, 1 4 111 ( monoresistance) 1 112 ( polyresistance) 1, 113 ( multidrug resistance, MD R) 114 ( extensively drug resistance, XD R),, 3 ( ) 1 2 211,, (W
Microsoft Word - IC Report_Chi(29.2.2016)(clean).doc
香 港 特 別 行 政 區 行 政 會 議 成 員 立 法 會 議 員 及 政 治 委 任 制 度 官 員 薪 津 獨 立 委 員 會 第 六 屆 立 法 會 議 員 薪 津 安 排 檢 討 報 告 二 零 一 六 年 一 月 目 錄 頁 第 1 章 引 言 1 第 2 章 檢 討 方 法 及 基 本 原 則 4 第 3 章 酬 金 及 個 人 福 利 7 第 4 章 辦 事 處 營 運 開 支 償
Microsoft Word - Kadcyla_CDS3.0_12.13-KAD-3B01_0314-KAD-01_Current_Clean
0314-KAD-01 寧 KADCYLA 100 160 Vial 100 mg Trastuzumab Emtansine Vial 160 mg KADCYLA Trastuzumab Trastuzumab KADCYLA - KADCYLA KADCYLA KADCYLA KADCYLA KADCYLA (2.2 5.1) KADCYLA (LVEF) KADCYLA KADCYLA (2.2
另 考 量 本 案 藥 品 擴 增 給 付 範 圍 後 對 健 保 財 務 之 影 響, 請 健 保 局 與 廠 商 進 行 價 量 協 議 提 案 二 案 由 : 有 關 台 灣 諾 華 股 份 有 限 公 司 申 請 修 訂 抗 癌 瘤 藥 物 Femara (letrozole, B02246
全 民 健 康 保 險 藥 事 小 組 第 8 屆 第 3 次 會 議 紀 錄 時 間 :98 年 6 月 4 日 上 午 9 時 30 分 98 年 6 月 11 日 上 午 9 時 30 分 地 點 : 中 央 健 康 保 險 局 9 樓 第 1 會 議 室 及 18 樓 禮 堂 ( 台 北 市 信 義 路 3 段 140 號 ) 主 席 : 陳 召 集 人 燕 惠 出 席 人 員 : 如 會
Microsoft PowerPoint - 老人用藥須知[4]7.26.ppt [唯讀]
![Microsoft PowerPoint - 老人用藥須知[4]7.26.ppt [唯讀]](/thumbs/40/20823885.jpg "Microsoft PowerPoint - 老人用藥須知[4]7.26.ppt [唯讀]")
老 人 用 藥 老 化 流 行 病 學 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 定 義, 一 個 國 家 65 歲 或 以 上 的 人 口 佔 總 人 口 數 7% 以 上 者 稱 為 高 齡 化 社 會 台 灣 早 在 1993 年 6 月 65 歲 以 上 老 人 所 佔 比 率 已 突 破 9.1%, 預 估 2021 年 台 灣 的 老 年 人 將 達 14% 2 老 化 現 象 視 力 聽 力
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神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
前 三 次 用 藥 時 (60mg/m 2 /week) 的 嗜 中 性 白 血 球 數 目 第 四 次 開 始 的 建 議 用 量 嗜 中 性 白 血 嗜 中 性 白 血 嗜 中 性 白 球 數 目 =500 球 數 目 =500 嗜 中 性 白 血 血 球 數 目 及 <1000 及 <1000
溫 諾 平 20 毫 克 軟 膠 囊 NAVELBINE 20 mg, soft capsule 溫 諾 平 30 毫 克 軟 膠 囊 NAVELBINE 30 mg, soft capsule 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 溫 諾 平 20 毫 克 軟 膠 囊 : 衛 署 藥 輸 字 第 024269 號 溫 諾 平 30 毫 克 軟 膠 囊 : 衛 署 藥 輸 字 第 024268 號
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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179 14. 需 要 医 生 治 疗 的 严 重 疾 病 绍 医 疗 会 乡 难 药 医 药 药 这 这 医 其 它 各 章 中 的 疾 病 也 有 严 重 到 须 送 医 的 情 况, 见 危 险 征 候 (4 章 42 页 ) 结 痨 肺 结 核 是 一 种 慢 性 传 染 病, 任 何 人 都 可 能 罹 患, 但 最 常 侵 犯 15~35 岁 的 人, 尤 以 体 弱 营 养 不 良 与
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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我 国 抗 肿 瘤 药 物 商 品 名 生 产 厂 家 目 录 表 30: 我 国 抗 肿 瘤 药 物 商 品 名 生 产 厂 家 商 品 名 通 用 名 ( 成 分 ) 生 产 企 业 易 瑞 沙 吉 非 替 尼 (Gefitinib) 阿 斯 利 康 制 药 有 限 公 司 博 力 D- 核 糖 海 南 斯 达 制 药 有 限 公 司 表 福 仁 α- 干 扰 素 (Interferon α)
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015 年 元 月 第 24卷 第 1期 No 148 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015年 元 月 第 24卷 第 1期 148 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015 年 元 月 第 24卷 第 1期 No 148 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung
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藥 師 於 抗 生 素 管 理 之 職 責 主 講 人 : 王 秀 尹 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 1 課 程 大 綱 1. 何 謂 抗 生 素 管 理 (Antimicrobial Stewardship) 2. 抗 生 素 管 理 團 隊 成 員 3. 藥 師 的 職 責 抗 生 素 處 方 審 核 臨 床 藥 事 服 務 抗 生 素 耗 用 密 度 監 測
Microsoft Word - Tarceva ex Segrate_CDS 14.0_0615-TAR-01_excipient_clean
0615-TAR-01 TARCEVA Film-coated Tablets 25mg, 100mg, 150mg Italy Erlotinib hydrochloride 25 1 025076 100 025077 150 025071 1.1 TARCEVA EGFR-TK (NSCLC) 1.2 TARCEVA 4 platinum-based EGFR, 1.3 TARCEVA NSCLC
为 减 少 细 菌 耐 药 的 发 生, 确 保 利 奈 唑 胺 及 其 他 抗 菌 药 物 的 疗 效, 利 奈 唑 胺 应 仅 用 于 治 疗 或 预 防 确 诊 或 高 度 怀 疑 敏 感 菌 所 致 感 染 如 可 获 得 细 菌 培 养 和 药 物 敏 感 性 结 果, 应 当 考 虑 据
核 准 日 期 :2006 年 09 月 12 日 修 改 日 期 :2008 年 08 月 12 日 ;2009 年 12 月 21 日 ;2010 年 05 月 21 日 ;2011 年 05 月 05 日 ; 2011 年 07 月 18 日 ;2011 年 11 月 28 日 ;2012 年 06 月 25 日 ;2013 年 4 月 12 日 ; 2015 年 02 月 09 日 ;2015
中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期!" 通 透 性 增 加 产 生 蛋 白 水 解 酶 促 进 血 管 内 皮 细 胞 有 丝 分 裂 内 皮 细 胞 从 基 底 膜 上 迁 移 到 血 管 周 围 间 隙 粘 附 聚 集 重 构 为 三 维 管 腔 并 与 周 围 血 管
中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期!" 学 术 探 讨 冠 心 病 的 治 疗 性 血 管 新 生 与 活 血 化 瘀 段 练 熊 兴 江 王 阶 摘 要 治 疗 性 血 管 新 生 /) '0 1/ * ' 是 冠 状 动 脉 硬 化 性 心 脏 病 * '( '/) *! / * ) '/ ' + 治 疗 的 新 策 略 而 活 血 化 瘀 治 法 对 于 + 的 基 础
感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可
感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可 增 進 彼 此 在 醫 療 上 之 合 作 及 支 援, 從 而 促 進 大 台 南 地 區 病 患
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
Microsoft Word - Crestor 5 10 20mg中文仿單-fusidic acid+clopidogrel+PN-2015Mar-Annotated
冠 脂 妥 膜 衣 錠 5,10,20 毫 克 CRESTOR 5, 10, 20mg Film-Coated Tablets 衛 署 藥 輸 字 第 024597 號 衛 署 藥 輸 字 第 024131 號 衛 署 藥 輸 字 第 024129 號 1. 適 應 症 高 膽 固 醇 血 症, 高 三 酸 甘 油 酯 血 症 說 明 CRESTOR 適 用 於 1.1 作 為 飲 食 控 制 的
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中 国 环 境 现 状 与 政 策 评 论 第 一 章 水 污 染 中 国 当 前 的 总 体 水 污 染 状 况 是 相 当 严 重 的, 尽 管 城 市 工 业 水 污 染 的 发 展 势 头 得 到 了 一 定 的 控 制, 但 以 生 活 污 水 和 农 村 化 学 品 流 失 为 主 要 内 容 的 面 源 污 染 又 呈 现 迅 速 上 升 的 欠 势, 而 且 更 加 难 以 控 制
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
声 明 本 公 司 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺 股 票 发 行 方 案 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 和 连 带 的 法 律 责 任 根 据 证 券 法 的 规 定
大 医 科 技 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 方 案 ( 修 订 ) ( 住 所 : 北 京 市 海 淀 区 苏 州 街 18 号 院 长 远 天 地 大 厦 4 号 楼 1707 室 ) 主 办 券 商 国 都 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 南 大 街 3 号 国 华 投 资 大 厦 9 10 层 ) 二 〇 一 六 年 八 月 I
希望之路-面尊化學治療
-------------------------------------------------- 希 望 之 路 - 面 對 化 學 治 療 版 權 頁 發 行 單 位 〆 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 〆 莊 國 偉 編 輯 顧 問 〆 葉 坤 輝 張 獻 崑 許 派 州 執 行 編 輯 〆 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 〆 美 果 廣 告 設 計 有 限 公
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一 高 危 險 藥 品 (High risk medication) 第 一 類 Adrenergic agonists 1 Adrenalin 1mg/1mL/Amp Epinephrine 2 Dopamin 200mg/5mL/Amp Dopamine HCl 3 Gendobu 250mg/20mL Dobutamine 4 Levophed 4mg/4ml/Amp Norepinephrine
从 因 人 设 事 谈 起 一 部 文 学 作 品 ( 尤 其 是 长 篇 小 说 ) 的 结 构 至 关 重 要, 因 为 它 是 文 本 整 体 的 组 织 方 式 和 内 部 构 造, 既 是 形 式 又 是 内 容 ; 乃 是 表 达 主 题 最 有 效 的 艺 术 手 段 元 代 戏 曲
凤 头 猪 肚 豹 尾 凤 头 猪 肚 豹 尾 谈 死 水 微 澜 的 结 构 艺 术 艾 芦 摘 要 : 论 文 从 死 水 微 澜 的 人 物 和 场 景 描 写 入 手, 具 体 地 分 析 了 这 部 长 篇 小 说 的 艺 术 结 构, 同 时 针 对 以 往 研 究 者 的 某 些 观 点 提 出 了 不 同 的 见 解 ; 认 为 作 品 以 精 粹 见 长, 以 少 胜 多, 由 小
循经指压疗法
循 经 指 压 疗 法 陈 玉 琴 0 自 序 我 没 有 进 过 医 学 院, 更 没 有 学 过 解 剖 学 我 是 一 个 自 学 中 医 的 人, 思 考 问 题 本 着 简 单 化 和 直 观 的 原 则 循 经 指 压 健 康 疗 法 就 是 我 二 十 年 实 践 的 心 得 体 会 愿 以 此 作 向 资 深 的 中 医 师 请 教, 尤 其 是 中 医 大 的 教 师, 如 果 你
Microsoft Word - HERBRECIPES《中國藥膳》.doc
中 國 藥 膳 僅 供 參 考, 請 勿 亂 服 若 欲 服 用, 自 行 負 責 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 藥 膳 系 列 總 目 錄 第 一 章 總 論 第 一 節 簡 介 第 二 節 特 點 1. 注 重 整 體, 辯 證 施 食 2. 防 治 兼 宜, 效 果 顯 著 3. 良 藥 可 口, 服 食 方 便 第 三 節 藥 膳 內 容 與 分 類
毛主席的猪
在 孔 孟 之 乡 掘 孔 孟 后 裔 的 坟, 在 生 产 队 的 田 里 放 毛 主 席 的 猪, 也 只 有 知 青 才 有 这 " 特 权 " 吟 了 < 血 色 黄 昏 >, 叹 了 < 蹉 跎 岁 月 >, 再 哼 一 哼 知 青 生 活 中 那 千 韵 百 律 的 曲 曲 小 调 儿, 也 别 有 一 番 滋 味 在 心 头 扒 坟 梁 平 扒 坟, 是 当 地 老 百 姓 的 叫 法
辽 宁 时 代 万 恒 控 股 集 团 有 限 公 司 大 事 记 (2009 年 ) 集 团 办 公 室 编 辑 1 一 2009 年 组 织 沿 革 ( 一 ) 集 团 总 部 组 织 机 构 ( 部 门 设 置 ) 图 示 辽 宁 时 代 万 恒 控 股 集 团 有 限 公 司 监 事 会 董 事 会 党 委 董 事 会 秘 书 经 理 层 工 会 纪 委 信 办 企 审 财 国 党 监 息
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附 件 : 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 2011 年 1 月 国 有 企 业 科 技 创 新 激 励 操 作 指 南 附 件 : 上 海 市 科 技 创 新 人 才 激 励 政 策 操 作 指 南 目 录 1. 人 才 引 进 132 1.1 上 海 市 户 籍 及 居 住 证 132 1.2
23 10 18 5 1997 12 1 (1) (7) (16) (25) (35) (37) (44) (48) (51) (54) ( ) (58) (69) (74) (77) (89) (94) (98) (100) (107) (113) (117) (121) (126) " 37 38 ( ) ( ) ( ) ( ) 300 1 500 200 1938 1 30 15 8 1937
北魏山东佛教文化个案研究
北 魏 山 东 佛 教 文 化 个 案 研 究 一 北 魏 时 期 佛 教 在 山 东 的 传 播 与 发 展 以 滨 州 博 兴 龙 华 寺 为 代 表 社 会 背 景 北 魏 佛 教 的 发 展 是 伴 随 着 佛 教 的 中 国 化 即 汉 化 的 过 程 而 不 断 发 展 的, 同 时 也 带 有 北 魏 统 治 者 作 为 少 数 民 族 的 本 身 特 色 自 汉 通 西 域, 佛 教
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白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
正 德 之 光 系 列 一 目 錄. 正 德 佛 堂 觀 世 音 菩 薩 靈 感 廣 大 救 太 太 一 命 06. 正 德 佛 堂 觀 世 音 菩 薩 藥 籤 特 靈, 治 癒 公 公 喉 結 石 09. 正 德 佛 堂 大 悲 咒 水 治 癒 罹 患 十 四 年 癲 癇 症 10. 正 德 佛 堂 菩 薩 藥 籤 靈 感 治 癒 多 年 坐 骨 神 經 痛 12. 觀 世 音 菩 薩 慈 悲 靈
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bulletin 2
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本 品 适 用 于 降 低 HoFH 患 者 的 TC 和 LDL-C 水 平 本 品 可 作 为 其 他 降 脂 治 疗 ( 例 如 LDL 血 浆 分 离 置 换 法 ) 的 辅 助 疗 法 ; 或 其 他 降 脂 治 疗 无 效 时 用 于 降 低 HoFH 患 者 的 TC 和 LDL-C
核 准 日 期 :2009 年 4 月 15 日 修 改 日 期 :2011 年 5 月 25 日 修 改 日 期 :2013 年 3 月 15 日 修 改 日 期 :2013 年 6 月 20 日 修 改 日 期 :2013 年 7 月 22 日 修 改 日 期 :2014 年 1 月 2 日 辛 伐 他 汀 片 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药
目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途... 7 二 家 庭... 7 肆 歸 有 光 文 學 裡 的 女 性 比 較 一 < 項
淺 談 歸 有 光 的 女 性 側 寫 以 項 籍 軒 志 葬 寒 花 志 及 先 妣 事 略 世 美 堂 後 記 為 例 指 導 教 授 : 陳 慶 元 撰 寫 學 生 : 亷 千 儀 目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途...
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5 10 20 Crestor 5, 10, 20mg Film-Coated Tablets CRESTOR (rosuvastatin calcium) 3-hydroxy-3-methylglutaryl- coenzyme A(HMG-CoA 酶 HMG-CoA mevalonate Rosuvastatin calcium bis[(e)-7-[4-(4-fluorophenyl)-6-isopropyl-2-[methyl(methylsulfonyl)
年 第 期 许 德 刚 基 于 遗 忘 因 子 -./ 算 法 的 自 适 应 直 达 波 对 消 技 术 * 达 站 周 围 的 环 境 可 能 比 较 复 杂 来 自 近 距 离 不 同 固 定 物 体 所 反 射 的 多 径 信 号 也 强 于 回 波 信 号 大 大 影 响 了 雷 达 的
第 期 年 月! " #$ %# &' # 工 程 与 应 用 # $$ # #( )*$### 基 于 遗 忘 因 子 算 法 的 自 适 应 直 达 波 对 消 技 术 许 德 刚 中 国 电 子 科 技 集 团 公 司 第 + 研 究 所 合 肥 ++ 摘 要 在 以 民 用 广 播 电 视 及 &, 等 信 号 为 照 射 源 的 无 源 雷 达 系 统 中 由 于 发 射 信 号 为 连
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脈 泰 克 膜 衣 錠 400 毫 克 MULTAQ 400 mg, film-coated tablets 衛 署 藥 輸 字 第 025224 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 MULTAQ 不 得 使 用 於 紐 約 心 臟 學 會 (NYHA) 分 類 為 第 IV 類 的 心 衰 竭 患 者, 或 有 症 狀 的 心 衰 竭 患 者 且 最 近 曾 因 心 臟 代 償 不 全 而
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高 雄 市 立 大 同 醫 院 高 警 訊 藥 品 護 理 1. 本 資 料 提 供 參 考, 實 際 配 置 方 式 與 滴 速 仍 需 依 照 醫 師 之 處 方 初 版 : 101 年 12 月 01 日 最 新 更 新 日 期 :102 年 06 月 03 日 2. 表 格 內 之 配 置 溶 液 為 廠 商 建 議 之 標 準 配 置 溶 液, 但 非 唯 一 可 相 容 之 溶 液, 若
区 结 果 和 试 验 细 节 应 放 在 正 文 中 描 述 表 中 最 左 侧 一 列 包 括 横 标 目 一 个 或 多 个 变 量 常 是 自 变 量 右 面 的 其 余 所 有 各 列 逐 项 行 对 齐 如 果 各 项 横 标 目 的 意 思 非 常 明 确 第 一 栏 可 以 不 写
!"#$%! 写 作 指 南 将 最 好 的 结 果 做 成 表 格!" 22 可 能 你 听 说 过 把 你 最 好 的 东 西 摆 在 桌 面 上 这 句 话 换 句 话 说 把 你 最 好 的 设 计 和 结 果 展 示 出 来 这 是 成 功 的 一 个 关 键 因 素 但 是 仅 有 设 计 和 结 果 可 能 还 不 够 如 何 呈 现 设 计 和 结 果 有 时 会 成 为 决 定 成
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0615-DOR-01 7.5 Dormicum Roche Film-Coated Tablets 7.5 mg Midazolam 017577 1. 1.1 / Dormicum benzodiazepines ATC code: N05CD08. 1.2 1.3 1.4 / 1.5 midazolam maleate midazolam 7.5 midazolam maleate anhydrous
Painkyl_20130620_
平 舒 疼 口 頰 溶 片 200 微 公 克 PAINKYL fentanyl (buccal soluble films) 200 mcg 衛 署 藥 輸 字 第 025981 號 平 舒 疼 口 頰 溶 片 400 微 公 克 PAINKYL fentanyl (buccal soluble films) 400 mcg 衛 署 藥 輸 字 第 025982 號 平 舒 疼 口 頰 溶 片 600
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MDR TB 藥 物 副 作 用 及 處 理 胸 腔 病 院 簡 順 添 醫 師 Grading Anti tuberculosis drug available in Taiwan DRUG Group-1 First-line Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazynamide Group 2- injectable agents Streptomycin,
Therapeutics of Clinical Drugs CML 4 肆 臨 床 病 程 CML ( ) 1. (chronic phase) 2. (accelerated phase) 3. (blast phase) 85% 10% 2 5~10% 2 20% 3-6 20% (acute
Therapeutics of Clinical Drugs 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 陳 玉 美 中 山 醫 學 大 學 藥 理 學 科 講 師 李 建 瑩 蔡 敏 鈴 摘 要 90% 3-5 1. 2. 3. chronic myeloid leukemia Philadelphia chromosome tyrosine kinase
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栓 體 舒 注 射 液 Actilyse Injection 栓 體 舒 注 射 液 20 公 絲 Actilyse Injection 20mg 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00743 號 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00744 號 成 分 每 一 小 瓶 冷 凍 乾 粉 製 劑 含 : alteplase = recombinant human tissue-type plasminogen activator
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 7月 第 23卷 第 7期 142 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總
< 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 陳 代 謝 異 常 相 關 問 題 > 因 子 包 括 : 1. 年 齡 : 年 紀 越 大, 得 糖 尿 病 風 險 越 高,40 歲 以 上 應 該 要 格 外 留 意 2. 性 別 : 男 性 愛 滋 病 毒 感 染 者 得 到 糖 尿 病 的 機 會,
愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿 病 相 關 問 題 羅 一 鈞 衛 生 署 疾 病 管 制 局 隨 著 雞 尾 酒 療 法 的 普 及 與 演 進, 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 平 均 壽 命 大 幅 延 長, 慢 性 新 陳 代 謝 問 題 已 成 為 愛 滋 照 顧 的 重 要 課 題, 其 中 包 括 血 糖 控 制 異 常 及 糖 尿 病 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿
Microsoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
Microsoft Word - 10402 6_1_第19期
第 19 期 藥 品 資 訊 Drug Information C 型 肝 炎 新 藥 Ledipasvir+Sofosbuvir (Harvoni ) C 型 肝 炎 是 一 種 藉 由 體 液 或 血 液 傳 染 的 肝 炎, 目 前 尚 無 疫 苗 可 用 來 預 防 C 肝 C 型 肝 炎 病 毒 本 身 容 易 突 變, 主 要 有 6 種 genotype, 台 灣 地 區 以 基 因
第三章 结核病的化学治疗
第 三 章 结 核 病 的 化 学 治 疗 第 一 节 抗 结 核 药 品 的 种 类 剂 型 和 用 法 抗 结 核 药 品 的 传 统 分 类 : 分 为 一 线 抗 结 核 药 和 二 线 抗 结 核 药 异 烟 肼 (INH) 利 福 平 RFP) 吡 嗪 酰 胺 (PZA) 乙 胺 丁 醇 (EMB) 和 链 霉 素 (SM) 为 一 线 抗 结 核 药 品, 卡 那 霉 素 (Km) 阿
4 中 南 大 学 学 报 医 学 版 摘 要 目 的 探 讨 早 发 性 精 神 分 裂 症 患 者 在 静 息 状 态 下 是 否 存 在 脑 功 能 连 接 异 常 以 及 异 常 区 域 的 定 位 方 法 采 用 第 版 美 国 精 神 障 碍 诊 断 与 统 计 手 册 ( * ) (
中 南 大 学 学 报 医 学 版 3! + )! + - + - %$ 58: 58:7& * 1:D * $%&' 1&! & )& "# ( &!& )#% & '& '#! & #& & " ( ) 5*( )/ + ( / + + 6') * )* ) ; + *6 / + * ) *+ ' 6') * )+ * ) 6 9, * : + * ) *+ ) /+( * ( / * ) (
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抑 骨 凍 晶 靜 脈 注 射 劑 4 毫 克 衛 署 藥 製 字 第 055020 號 排 除 了 血 清 肌 酸 酐 濃 度 >400µmol/L 或 >4.5mg/dL 的 病 人 對 於 血 清 肌 酸 酐 濃 度 小 於 400µmol/L 或 小 於 4.5mg/dL 不 必 調 整 使 用 的 劑 量 ( 見 [ 使 用 上 的 特 殊 警 和 和 注 意 事 項 ]) Zobonic
目 录 2 型 糖 尿 病 合 并 血 脂 异 常 患 者 调 脂 治 疗 的 策 略 和 目 标... ( 刘 健 )1 他 汀 治 疗 的 肝 脏 安 全 性... ( 刘 健 )4 美 国 修 订 他 汀 类 降 胆 固 醇 药 的 说 明 书... 6 2011 年 度 我 院 中 药 注
目 录 2 型 糖 尿 病 合 并 血 脂 异 常 患 者 调 脂 治 疗 的 策 略 和 目 标... ( 刘 健 )1 他 汀 治 疗 的 肝 脏 安 全 性... ( 刘 健 )4 美 国 修 订 他 汀 类 降 胆 固 醇 药 的 说 明 书... 6 2011 年 度 我 院 中 药 注 射 剂 临 床 使 用 安 全 性 评 价 调 查 报 告...( 孙 世 光 )7 感 冒 药 物
需要修改或澄清的内容：
抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 ( 征 求 意 见 稿 ) 目 录 第 一 章 抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 的 基 本 原 则... 4 一 权 衡 利 弊, 最 大 获 益... 4 二 目 的 明 确, 治 疗 有 序... 4 三 医 患 沟 通, 知 情 同 意... 4 四 治 疗 适 度, 规 范 合 理... 4 五 熟 知 病 情, 因 人 而 异...
(i) (ii) 97/99/M
1,400,000 700,000 2,000,000 216,000 382,000 531,000 17.1% 82.9% 13.8% 86.2% (i) (ii) 97/99/M 20,500 35 50,000 13 (i) (ii) (iii) [ ] 6,000 14,000 20,500 46.1% 44.9% 45.9% 16 5 16 30,000,000 34,500,000 41,700,000
1.2. 精 神 治 療 劑 Psychotherapeutic drugs 1.2.1. 選 擇 性 血 清 促 進 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SSRI) 及 血 清 促 進 素 及 正 腎 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 劑 (SNRI) 抗 憂 鬱 劑 (fluvoxamine malea
第 1 章 神 經 系 統 藥 物 Drugs acting on the nervous system 附 件 1 修 正 後 給 付 規 定 原 給 付 規 定 1.1.5. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 1.1.5. 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 品 ( 如 celecoxib nabumetone 品 ( 如 celecoxib nabumetone
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
信 息 按 术 与 当 代 外 交 的 变 革 基 于 计 算 机 系 统 的 信 息 铁 末 的 发 展 信 息 技 术 的 发 展 经 历 了 5 次 大 的 突 破, 即 语 言 的 产 生 文 字 的 创 造 印 刷 术 的 发 明 电 报 电 话 及 广 播 的 使 用 电 子 计 算 机
大 国 外 交 ~ ~ 理 论, 决 策 ^ 挑 战 信 息 技 术 与 当 代 外 交 的 变 革 汪 晓 风 信 息 技 术 ^ 7001111010^, 是 与 信 息 的 收 集 处 理 存 储 传 输 使 用 相 关 的 一 系 列 技 术 手 段, 我 国 学 者 钟 义 信 把 信 息 技 术 定 义 为 " 能 够 扩 展 人 的 信 息 器 官 功 能 的 一 类 技 术 " 7
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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0715-PER-01 0713-PER-01 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA trastuzumabherceptin docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA trastuzumab docetaxel HER2 2 cm [
0.98), 優 勢 的 真 正 程 度 難 以 確 定 在 沒 有 資 料 顯 示 較 新 降 壓 藥 物 佔 優 勢 的 情 形, 利 尿 劑 及 β 阻 滯 劑 既 然 較 價 廉 而 同 樣 有 效, 理 應 是 降 壓 的 首 選 糖 尿 病 糖 尿 病 也 同 樣 會 引 起 風, 排
Lecture Notes 講 課 重 溫 預 防 風 : 循 証 的 選 擇 ㆓ 零 零 ㆒ 年 七 月 十 九 日 鷹 君 酒 店 黃 震 遐 醫 生 香 港 大 學 內 外 全 科 醫 學 士 澳 洲 皇 家 內 科 醫 學 院 榮 授 院 士 星 加 坡 國 立 大 學 醫 學 碩 士 香 港 內 科 醫 學 院 院 士 香 港 醫 學 專 科 學 院 院 士 腦 神 經 科 專 科 醫 生
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101 年六月出刊 季刊 Vol.17 Num.02 發行人 徐弘正 發行所 仁愛醫療財團法人 編 輯 藥劑部 (04)24819900-1139 1. 專 題- 乾躁症 -----------------------蔡綵景藥師 2. 新藥介紹- Xyzal --------------------施靜妤藥師 專 題 - 乾 躁 症 什 麼 是 乾 燥 症? 蔡 綵 景 藥 師 乾 燥 症 的 醫
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第 五 章 結 核 病 的 藥 物 蘇 維 鈞 目 前 常 用 的 第 一 線 抗 結 核 用 藥 包 括 isoniazid (INH) rifampin (RMP) pyrazinamide (PZA) ethambutol (EMB) 及 streptomycin (SM) 五 種 對 於 新 發 傳 染 性 病 例, 即 以 前 從 未 用 過 抗 結 核 藥 物 或 抗 結 核 治 療 少
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
Microsoft Word - 00教学管理手册2011-12-11mo.doc
目 录 工 作 职 责 广 西 医 科 大 学 教 务 处 工 作 职 责 3 广 西 医 科 大 学 教 学 质 量 与 教 育 研 究 中 心 工 作 职 责 8 教 学 组 织 管 理 广 西 医 科 大 学 教 学 委 员 会 章 程 13 广 西 医 科 大 学 十 二 五 专 业 建 设 规 划 16 广 西 医 科 大 学 十 二 五 课 程 建 设 规 划 20 广 西 医 科 大
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
(Microsoft PowerPoint - \260\267\261d\305\351\246\3541824-1000121-1)
健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass
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102 年 九 月 出 刊 季 刊 Vol.18 Num.03 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 1. 專 題 - 淺 談 阿 滋 海 默 氏 症 ----------------------- 賴 佳 典 2. 新 藥 介 紹 -Ramosetron Hydrochloride (Setoral
PowerPoint 簡報
2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
1. 血 液 對 身 體 細 胞 的 重 要 性 身 體 得 以 健 康 運 作, 最 主 要 靠 的 是 血 管 內 的 血 液 ; 它 帶 著 養 分 與 氧 給 細 胞, 並 帶 回 廢 雜 物 及 二 氧 化 碳 排 出 體 外, 若 此 血 管 阻 塞 導 致 運 作 不 順 時, 各 部
慢 性 疾 病 真 相 大 揭 開 作 者 : 陳 鴻 烈 自 然 療 法 醫 師 著 作 : 協 和 岩 寶 的 神 奇 療 效 慢 性 病 的 醫 療 革 命 排 毒 與 細 胞 修 護 現 任 : 中 日 負 離 子 協 會 理 事 長 協 和 溫 泉 ( 股 ) 公 司 董 事 長 手 機 ( 台 灣 )0936914100,( 大 陸 )15816194647 1. 血 液 對 身 體 細
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
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德 蘭 中 學 同 行 萬 里 高 中 學 生 內 地 交 流 計 劃 2011-2012 湖 北 水 利 及 工 業 規 劃 與 文 化 探 索 之 旅 日 期 : 2012 年 2 月 22 日 至 26 日 隨 團 老 師 : 葉 美 寶 團 員 姓 名 : 楊 綺 婷 胡 夢 吟 關 可 瑤 蔡 沅 汶 黎 佩 霖 梅 如 霞 吳 長 虹 劉 綺 霞 胡 子 祈 李 詠 詩 1 ( 一 )