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- 宫侯滏 丁
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1 101 年六月出刊 季刊 Vol.17 Num.02 發行人 徐弘正 發行所 仁愛醫療財團法人 編 輯 藥劑部 (04) 專 題- 乾躁症 蔡綵景藥師 2. 新藥介紹- Xyzal 施靜妤藥師
2 專 題 - 乾 躁 症 什 麼 是 乾 燥 症? 蔡 綵 景 藥 師 乾 燥 症 的 醫 學 正 式 名 稱 是 修 格 蘭 氏 症 候 群 (Sjogren's syndrome), 可 見 於 各 年 齡 層, 但 以 40~50 歲 的 中 年 人 最 多, 男 女 罹 病 的 比 例 約 1:9, 是 一 種 因 免 疫 系 統 錯 亂 失 調, 引 發 免 疫 系 統 攻 擊 自 己 身 體 的 疾 病 較 常 被 攻 擊 的 部 位 是 產 生 潤 滑 效 果 的 腺 體 器 官, 例 如 唾 液 淚 腺, 導 致 口 乾 眼 乾 ; 不 過 並 非 只 有 侷 限 在 眼 睛 或 口 腔 的 侵 犯, 乾 躁 症 ( 修 格 蘭 氏 症 候 群 ) 是 一 種 全 身 性 慢 性 進 行 性 的 自 體 免 疫 疾 病, 包 括 肌 肉 關 節 皮 膚 呼 吸 道 消 化 道 腎 臟 神 經 系 統 甲 狀 腺 血 液 淋 巴 系 統 都 可 能 受 到 影 響 乾 燥 症 有 什 麼 常 見 症 狀 及 診 斷? 口 乾 唾 液 的 成 分 有 粘 液 素 Mucin 消 化 酵 素 碳 酸 鹽 磷 酸 鹽 極 少 量 的 鈉 氯 離 子 及 抗 菌 成 分, 可 以 潤 滑 保 護 清 潔 移 除 食 物 殘 渣 幫 助 食 物 吞 嚥 消 化 維 持 口 腔 正 常 的 ph 值 ( 弱 鹼 性 ) 及 抗 菌 等 多 種 功 效 當 您 的 唾 液 腺 功 能 不 足, 無 法 產 生 足 夠 的 唾 液 時, 便 會 造 成 吞 嚥 困 難 舌 頭 裂 紋 齲 齒 口 腔 潰 瘍 感 染 的 危 險 眼 睛 乾 正 常 淚 液 又 可 分 三 層 由 內 而 外 分 別 為 黏 液 層 水 層 及 油 脂 層, 黏 液 層 幫 助 淚 液 附 著 在 角 膜 上, 水 層 佔 90%, 負 責 供 給 氧 氣 清 除 廢 物, 油 脂 層 則 防 止 淚 水 揮 發, 若 這 三 層 淚 液 分 泌 不 足, 或 分 佈 不 均, 即 產 生 乾 眼 症 狀 眼 睛 或 許 會 常 紅 紅 的 澀 澀 的, 有 燒 灼 及 癢 癢 的 感 覺, 彷 彿 眼 睛 有 沙 子 跑 進 去 此 外, 視 力 可 能 會 變 得 模 糊, 出 現 亮 光, 讓 您 感 覺 不 舒 服 一 些 嚴 重 的 病 患 甚 至 會 因 為 角 膜 無 法 得 到 適 當 的 滋 潤, 導 致 角 膜 潰 瘍, 因 而 造 成 視 力 減 退 另 外 還 有 皮 膚 乾 癢 陰 道 乾 燥 造 成 泌 尿 道 感 染 或 性 交 疼 痛, 而 腺 體 外 的 表 現 最 常 見 為 關 節 炎, 且 罹 患 淋 巴 惡 性 腫 瘤 (lymphoma) 機 率 也 大 幅 增 加 但 因 為 每 個 人 的 自 覺 症 狀 與 忍 耐 度 不 同, 所 以 需 分 辨 是 否 因 免 疫 錯 亂 所 引 起, 則 要 有 免 疫 風 濕 科 醫 師 利 用 客 觀 的 方 法 來 評 估 檢 查 如 : 淚 液 分 泌 試 驗 (Shirmer's 試 驗 ) 唾 液 腺 功 能 測 驗 血 清 學 檢 測 抗 核 抗 體 (ANA),anti-Ro/SS-A, 與 anti-la/ss-b 等 自 體 免 疫 抗 體 等 乾 躁 症 如 何 治 療? 乾 燥 症 所 引 起 的 發 炎 症 狀 如 關 節 炎 唾 液 腺 及 淋 巴 腺 腫 大 可 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 物 類 固 醇 通 常 保 留 用 於 肋 膜 炎 心 包 膜 炎 腎 炎 或 溶 血 性 貧 血 免 疫 調 節 劑 抗 瘧 藥 物 ( 奎 寧 ) 對 乾 眼 乾 口 症 及 關 節 炎 有 效 其 他 較 強 的 免 疫 抑 制 劑, 如 氫 基 化 製 劑 在 血 管 炎 或 腎 病 變 時 才 使 用 近 幾 年 來, 國 外 研 究 報 告 指 出, 口 服 Salagen (pilocarpine hydrochloride) 或 Evoxac (cevimeline) 可 增 進 淚 液 及 唾 液 流 量, 因 而 改 善 患 者 的 病 情, 也 可 以 使 用 人 工 淚 液 眼 用 藥 水 軟 膏 或 凝 膠 來 改 善 乾 眼 症 的 不 適 目 前 院 內 有 Salagen 藥 品 ( 需 事 前 1
3 審 查 ), 中 文 名 : 舒 樂 津, 成 分 為 pilocarpine hydrochloride 5mg/tab, 作 用 於 副 交 感 神 經 系 統 的 Muscarinic receptor (M1,M3), 刺 激 唾 液 腺 分 泌 唾 液 Salagen 適 應 症 :1. 因 頭 頸 部 癌 放 射 線 治 療 造 成 唾 腺 功 能 減 低 而 引 起 的 口 乾 燥 症 2.SJOGREN'S SYNDROME 所 引 起 的 口 乾 燥 症 用 法 用 量 :1. 頭 頸 癌 病 患 : Salagen tablets 的 建 議 起 始 劑 量 為 5mg, 一 天 三 次 劑 量 可 依 治 療 反 應 及 忍 受 度 做 調 整 一 般 劑 量 為 每 日 3~6 錠 或 15~30mg ( 每 次 劑 量 不 可 超 過 2 錠 ) 雖 然 服 用 初 期 即 有 進 步, 但 在 治 療 上 服 滿 12 周 更 有 益, 常 見 的 副 作 用 發 生 率 會 隨 著 劑 量 增 高 而 增 大 應 以 能 忍 受 及 有 效 的 最 低 劑 量 做 為 維 持 劑 量 2.Sjogren's Syndrome 病 患 : Salagen tablets 的 建 議 劑 量 為 一 次 一 錠 5mg, 一 天 四 次 至 多 6 周 後 即 可 建 立 明 確 之 效 果 藥 物 動 力 學 : 半 衰 期 (T ½):0.76 小 時 ;Tmax:1.25 小 時 ;Cmax 為 15 ng/ml, 與 高 脂 質 食 物 併 服 會 降 低 藥 物 吸 收 速 率 副 作 用 : 睫 狀 肌 痙 攣, 頭 痛, 難 以 集 中 視 力, 暗 處 視 力 降 低, 局 部 刺 激 作 用, 唾 液 分 泌, 增 加 汗 水 交 互 作 用 : 本 品 與 β- 腎 上 腺 素 拮 抗 劑 併 用 會 減 低 pilocarpine 的 效 果 與 其 他 副 交 感 神 經 製 劑 併 用 會 加 成 pilocarpine 的 效 果 pilocarpine 會 與 抗 膽 鹼 製 劑 有 拮 抗 作 用, 可 能 會 影 響 這 些 藥 物 (atropine, inhaled ipratropium) 的 治 療 效 果, 併 用 時 應 注 意 禁 忌 : 對 有 未 控 制 之 氣 喘 pilocarpine 過 敏 病 變 性 的 縮 瞳 ( 如 急 性 虹 膜 炎 和 閉 角 性 青 光 眼 ) 等 患 者, 本 品 為 禁 忌 孕 婦 用 藥 分 級 :C 級 注 意 事 項 :1. 注 意 事 項 支 氣 管 氣 喘 病 的 患 者 使 用 宜 小 心, 特 別 是 做 全 身 性 使 用 時, 因 為 本 品 會 造 成 支 氣 管 收 縮 作 用 2. 勸 告 病 人 若 有 發 汗 流 涎 強 直 和 噁 心 的 症 狀 立 刻 要 報 告, 因 為 這 是 全 身 性 中 毒 發 作 的 徵 兆 3. 心 臟 瓣 膜 疾 病 患 者 宜 小 心 使 用 4. 肝 腎 功 能 異 常 宜 小 心 使 用 乾 燥 症 如 何 保 養 及 保 健? 平 時 注 意 日 常 生 活 細 節, 對 緩 解 症 狀 有 很 大 的 助 益 緩 解 口 乾 方 面 則 應 盡 量 避 免 所 使 用 的 飲 料 漱 口 水 咳 嗽 糖 漿 中, 含 有 糖 酒 精 或 咖 啡 因, 上 述 成 分 都 會 加 重 口 乾 不 適 的 症 狀 此 外, 避 免 抽 菸 且 減 少 食 用 辛 辣 及 酸 性 食 品, 以 免 過 度 刺 激 若 有 長 期 使 用 的 藥 物, 應 避 免 使 用 會 抑 制 淚 腺 及 唾 液 腺 分 泌 的 藥 物, 如 鎮 靜 安 眠 藥 抗 憂 鬱 藥 抗 組 織 胺 感 冒 藥 抗 巴 金 森 氏 病, 或 抗 高 血 壓 等 藥 物 抗 乙 醯 膽 鹼 藥 物 等 平 時 少 量 多 次 飲 水, 保 持 口 腔 濕 潤 ; 可 吃 無 糖 口 香 糖 酸 梅 或 喝 輕 微 酸 性 的 檸 檬 水, 或 吃 略 帶 酸 性 的 水 果 或 食 物, 刺 激 唾 液 分 泌 另 外 皮 膚 方 面, 盡 量 採 用 淋 浴 替 代 泡 澡, 且 水 溫 勿 過 高, 以 較 溫 的 水 為 佳 淋 浴 時, 建 議 用 油 性 肥 皂, 並 只 抹 在 真 正 必 要 的 位 置, 如 外 陰 部 與 腋 下 平 時 可 使 用 乳 霜 保 濕 劑 或 護 唇 膏, 減 少 體 液 流 失 外 出 請 記 得 擦 SPF 15 以 上 的 防 曬 油 緩 解 眼 乾 方 面, 避 免 長 時 間 看 書 看 電 視 或 電 腦 ; 減 少 坐 在 冷 暖 氣 出 風 口 或 窗 口, 避 免 淚 液 容 易 散 發 室 內 也 可 放 盆 水 增 加 空 氣 中 的 濕 度, 減 少 淚 液 蒸 發, 達 到 輔 助 治 療 的 效 果 使 用 人 工 淚 2
4 液, 或 在 睡 前 使 用 眼 藥 膏 來 加 強 滋 潤 與 保 護 因 為 煙 會 刺 激 您 的 眼 睛, 請 盡 量 不 要 抽 菸, 或 待 在 有 煙 的 環 境 外 出 則 需 戴 擋 風 或 寬 邊 太 陽 眼 鏡 多 吃 富 含 維 生 素 A 南 瓜 茼 蒿 韭 菜 花 芥 蘭 青 江 菜 蕃 薯 葉 空 心 菜 等 動 物 性 如 魚 肝 油 肝 臟 奶 油 乳 酪 蛋 黃 全 脂 奶 等 陰 道 乾 燥 方 面 可 經 常 使 用 陰 道 保 溼 劑 以 維 持 溼 潤 亦 可 使 用 水 溶 性 潤 滑 劑, 減 少 因 陰 道 乾 燥 引 起 的 性 交 疼 痛 罹 患 乾 燥 症 需 要 長 期 服 藥, 以 緩 解 乾 燥 不 適 症 狀, 並 防 止 其 他 併 發 症 的 發 生 遵 從 您 的 醫 師 指 示 按 時 服 用 藥 物, 並 定 期 追 蹤 檢 查, 與 乾 躁 症 和 平 共 處 新 藥 介 紹 - Xyzal 施 靜 妤 藥 師 商 品 名 :Xyzal film-coated tablets 5mg 中 文 商 品 名 : 驅 異 樂 膜 衣 錠 5 毫 克 成 分 : 每 錠 含 有 levocetirizine dihydrochloride 5 毫 克 外 觀 辨 識 : 白 色 至 灰 白 色 橢 圓 形 膜 衣 錠, 一 面 刻 有 Y 字 樣 藥 理 作 用 : 抗 過 敏 製 劑 本 藥 為 H1- Receptor 的 Antagonist, 能 迅 速 抑 制 內 生 性 和 外 生 性 Histamine 除 了 降 低 氣 喘 病 患 對 Histamine 的 過 度 反 應, 也 可 降 低 由 特 殊 過 敏 原 引 起 的 過 敏 反 應 在 有 效 劑 量 內, 本 藥 不 會 通 過 血 腦 屏 障, 對 中 樞 神 經 系 統 沒 有 作 用, 不 會 產 生 催 眠 和 行 為 異 常 之 現 象 適 應 症 : 治 療 成 人 以 及 六 歲 以 上 孩 童 因 過 敏 性 鼻 炎, 慢 性 蕁 麻 疹 所 引 起 的 各 種 過 敏 徵 狀 說 明 : 包 括 持 續 性 過 敏 性 鼻 炎 所 引 起 的 各 種 過 敏 症 狀 劑 量 與 用 法 : ( 本 藥 品 須 由 醫 師 處 方 使 用 ) 服 用 時 以 水 伴 服 吞 入, 飯 前 或 飯 後 均 可 建 議 每 日 單 次 服 用 成 人 及 十 二 歲 以 上 青 少 年 : 建 議 每 日 劑 量 為 5 毫 克 ( 一 錠 ) 六 歲 至 十 二 歲 的 孩 童 : 建 議 每 日 劑 3
5 量 為 5 毫 克 ( 一 錠 ) 六 歲 以 下 孩 童 尚 不 建 議 使 用 老 年 患 者 : 患 有 中 度 到 嚴 重 腎 功 能 障 礙 的 老 年 患 者, 需 調 整 其 劑 量, 請 參 考 下 述 有 關 腎 功 能 障 礙 患 者 " 之 用 量 腎 功 能 障 礙 患 者 : 此 類 病 患 的 服 藥 間 隔 應 視 其 腎 功 能 的 狀 況 而 做 調 整 ( 如 下 表 ) 在 參 考 下 表 所 列 之 建 議 劑 量 前, 必 須 先 測 得 患 者 的 肌 酸 酐 清 除 率 (creatinine clearance, CLcr) 而 CLcr 可 由 serum creatinine 以 下 列 公 式 估 得 : CLcr = [140 age (years)] x weight (kg) 72 x serum creatinine (mg/dl) ( 0.85 for women ) 腎 功 能 狀 況 CLcr 劑 量 (ml/min) 間 隔 時 間 正 常 80 每 日 一 錠 輕 微 每 日 一 錠 中 度 隔 日 一 錠 嚴 重 <30 每 三 天 一 錠 透 析 檢 查 為 腎 疾 末 期 <10 禁 止 使 用 肝 功 能 障 礙 患 者 : 毋 需 調 整 劑 量 但 若 同 時 具 肝 功 能 障 礙 及 腎 功 能 障 礙, 則 依 照 上 表 ( 腎 功 能 障 礙 ) 調 整 劑 量 使 用 期 間 : 依 個 體 差 異, 患 者 使 用 本 藥 的 時 間 亦 有 長 短 乾 草 熱 (hay fever): 通 常 約 三 至 六 星 期 ; 但 若 為 短 期 治 療 因 花 粉 引 起 的 過 敏, 約 服 用 本 藥 一 星 期 即 可 臨 床 上 已 有 使 用 levocetirizine 5 毫 克 膜 衣 錠 長 達 六 個 月 的 治 療 經 驗 而 levocetirizine 的 消 旋 物 cetirizine 的 臨 床 使 用 經 驗 為 : 治 療 慢 性 蕁 麻 疹 和 慢 性 過 敏 性 鼻 炎 可 使 用 達 一 年, 治 療 異 位 性 皮 膚 炎 引 起 的 搔 癢 可 使 用 達 十 八 個 月 副 作 用 : 依 據 共 935 個 受 試 者 每 日 服 用 levocetirizine 5 毫 克 或 安 慰 劑 的 臨 床 試 驗 顯 示, 藥 物 不 良 反 應 發 生 率 等 於 或 高 於 1% ( 即 1/10 至 1/100 的 病 患 會 發 生, 屬 於 常 見 副 作 用 ) 的 狀 況 如 下 : 項 目 疲 勞 9 (1.2%) 23 (2.5%) 此 外, 亦 曾 發 現 少 見 的 副 作 用 ( 即 1/100 至 1/1000 的 病 患 會 發 生 ), 例 如 無 力 或 腹 痛 有 關 鎮 靜 的 副 作 用, 例 如 嗜 睡 疲 勞 和 無 力, 整 體 來 看 兩 組 的 發 生 率 在 levocetirizine 5 毫 克 組 (8.1%) 較 安 慰 劑 組 (3.1%) 略 高 除 了 上 述 經 由 臨 床 試 驗 發 現 的 副 作 用 外, 由 藥 品 上 市 後 的 副 作 用 報 告 曾 發 現 下 列 非 常 罕 見 的 副 作 用 : 免 疫 系 統 : 過 敏 反 應 呼 吸 系 統 胸 廓 及 縱 隔 腔 : 呼 吸 困 難 胃 腸 道 : 噁 心 皮 膚 及 皮 下 組 織 : 血 管 神 經 性 水 腫 搔 癢 皮 疹 蕁 麻 疹 其 他 診 查 : 體 重 增 加 過 量 : 安 慰 劑 組 (n=771) Levocetirizine 5 毫 克 組 (n=935) 頭 痛 25 (3.2%) 24 (2.6%) 嗜 睡 11 (1.4%) 49 (5.2%) 口 乾 12 (1.6%) 24 (2.6%) 徵 狀 : 若 服 用 過 量 時, 成 人 會 有 嗜 睡 的 現 象, 孩 童 則 會 先 興 奮 不 安, 而 後 伴 隨 睏 倦 處 置 : 對 於 levocetirizine 過 量 並 無 4
6 特 殊 的 解 毒 劑 在 處 理 服 用 過 量 的 案 例 時, 建 議 以 徵 狀 治 療 亦 可 考 慮 洗 胃 ( 服 用 後 短 期 內 ) 血 液 透 析 (Hemodialysis) 對 levocetirizine 的 排 除 無 效 藥 物 交 互 作 用 : 針 對 levocetirizine 藥 物 交 互 作 用 的 試 驗 ( 包 括 誘 導 CYP3A4 的 試 驗 ) 並 未 執 行 ; 然 由 levocetirizine 的 消 旋 物 cetirizine 的 試 驗 可 證 明 本 藥 在 臨 床 上 不 會 與 pseudoephedrine cimetidine ketoconazole erythromycin azithromycin glipizide 及 diazepam 引 起 交 互 作 用 在 一 個 多 劑 量 的 臨 床 試 驗 中 發 現, 與 theophylline ( 每 日 一 次 400 毫 克 ) 併 服, 會 使 cetirizine 的 肅 清 率 些 微 減 低 (16%); 然 而 theophylline 的 代 謝 與 分 佈 並 未 因 與 cetirizine 併 用 而 被 影 響 食 物 不 會 降 低 levocetirizine 的 吸 收 程 度, 僅 吸 收 速 率 稍 減 對 於 較 敏 感 的 病 人, 若 同 時 服 用 本 藥 ( 或 cetirizine) 及 酒 精 類 或 中 樞 神 經 抑 制 劑, 可 能 會 有 中 樞 神 經 系 統 的 作 用 產 生 ; 雖 然 cetirizine 已 被 證 實 不 具 有 增 強 酒 精 的 作 用 禁 忌 : 對 levocetirizine 過 敏, 或 對 本 藥 中 任 何 成 分 過 敏, 亦 或 對 piperazine 衍 生 物 過 敏 的 患 者, 應 避 免 使 用 本 藥 嚴 重 腎 功 能 障 礙 者 (creatinine clearance<10 ml/min) 禁 止 使 用 孕 婦 及 授 乳 婦 的 使 用 : 目 前 並 無 孕 婦 使 用 levocetirizine 的 臨 床 資 料 動 物 試 驗 顯 示 levocetirizine 不 會 直 接 或 間 接 對 懷 孕 者 生 長 中 的 胚 胎, 及 出 生 後 的 胎 兒 造 成 傷 害 但 若 用 於 懷 孕 或 哺 乳 中 的 婦 女 時, 應 非 常 小 心 開 車 及 操 作 機 械 : 由 臨 床 試 驗 顯 示, 沒 有 證 據 可 證 明 levocetirizine 在 建 議 劑 量 下 會 影 響 精 神 反 應 力 或 開 車 能 力 但 有 些 病 患 服 用 Xyzal 後 會 產 生 嗜 睡 疲 勞 和 無 力 因 此 若 預 期 要 開 車 從 事 具 危 險 性 的 活 動 或 操 作 機 械 時, 必 須 要 考 量 患 者 對 本 藥 的 反 應 如 何 使 用 及 保 存 藥 物? 請 遵 照 醫 師 指 示 按 時 服 用 可 以 飯 後 服 用 或 空 腹 服 用 請 連 同 藥 袋 或 是 原 包 裝 儲 存 於 密 閉 容 器 內, 於 室 溫 乾 燥 處 避 光 保 存, 請 勿 冰 存 並 避 免 陽 光 直 射 避 免 放 置 於 孩 童 可 以 取 得 的 場 所 假 如 忘 記 服 藥 該 怎 麼 辦? 請 您 想 起 來 後 儘 快 服 用 所 忘 記 的 藥 量 如 果 已 經 接 近 下 次 用 藥 時 間, 則 服 用 下 一 次 的 劑 量 即 可, 切 勿 同 時 服 用 兩 次 的 劑 量 是 否 可 以 與 食 物 或 其 他 藥 物 一 起 服 用? 用 藥 期 間, 如 果 要 服 用 其 他 藥 品 ( 包 括 非 處 方 用 藥 維 他 命 健 康 食 品 中 草 藥 疫 苗 預 防 針 等 ), 應 先 諮 詢 醫 師 或 是 藥 師 服 藥 前, 若 您 正 在 服 用 強 效 肝 臟 酵 素 抑 制 劑 ( 如 某 些 抗 黴 菌 藥 物 或 巨 環 黴 素 ) 其 他 抗 過 敏 藥 物, 或 曾 有 過 肝 臟 腎 臟 相 關 疾 病, 請 先 告 知 醫 師 服 藥 期 間 避 免 喝 酒 服 藥 期 間 請 勿 併 服 任 何 會 使 你 想 睡 的 藥 ; 如 感 冒 藥 過 敏 藥 安 眠 藥 強 效 止 痛 藥 或 鎮 靜 劑 假 如 你 同 時 有 在 吃 茶 鹼 類 藥 品, 請 5
7 告 訴 你 的 醫 師 資 料 來 源 : 藥 品 仿 單 6
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老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
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BASIC PRODUCT INFORMATION 11 Feb. 2008 No. 0203-09 骨 敏 捷 錠 7.5 毫 克 /15 毫 克 ( 美 洛 西 卡 ) MOBIC Tablets 7.5 mg/15 mg (Meloxicam) 衛 署 藥 製 字 第 衛 署 藥 製 字 第 041913 G-6145 041914 G-6146 號 號 成 分 每 錠 含 4-hydroxy-2-methyl-N-(5-methyl-2-thiazolyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carb
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
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1016-TAM-01 30 45 75 ( ) 75 () Capsules 30 mg Capsules 45 mg Capsules 75 mg Oseltamivir phosphate 1. 1.1 / 1.2 30 ROCHE 30 mg 45 ROCHE 45 mg 75 ROCHE 75 mg 1.3 1.4 / 1 1.5 : Oseltamivir phosphate 30 39.4
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
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目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
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糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
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102 年 九 月 出 刊 季 刊 Vol.18 Num.03 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 1. 專 題 - 淺 談 阿 滋 海 默 氏 症 ----------------------- 賴 佳 典 2. 新 藥 介 紹 -Ramosetron Hydrochloride (Setoral
艺术
藏 传 佛 教 的 节 日 与 仪 式 一 雪 顿 节 雪 顿 节 是 藏 传 佛 教 以 及 西 藏 地 区 生 活 中 最 重 要 的 节 日 之 一, 也 是 西 藏 历 史 悠 久 的 传 统 节 目 之 一, 一 般 在 藏 历 的 6 月 举 行 在 藏 语 中," 雪 " 是 酸 奶 子 的 意 思," 顿 " 是 " 宴 " 的 意 思, 雪 顿 节 按 藏 语 解 释, 也 就 是
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跟 曲 黎 敏 学 养 生 智 慧 之 黄 帝 内 经 曲 黎 敏 著 曲 黎 敏 经 典 系 列 第 2 页 目 录 第 1 部 分 曲 黎 敏 简 介 6 第 2 部 分 黄 帝 内 经 简 介 7 第 3 部 分 黄 帝 内 经 养 生 智 慧 ( 名 家 论 坛 ) 10 3.1 为 什 么 要 学 习 黄 帝 内 经 10 3.2 中 医 与 日 常 生 活 15 3.3 十 二 时 辰
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小 说 集 公 鸡 的 寓 言 刘 玉 栋 编 著 山 东 文 艺 出 版 社 目 录 辑 一 乡 村 夜 火 色 马 早 春 图 幸 福 的 一 天 公 鸡 的 寓 言 给 马 兰 姑 姑 押 车 通 往 天 堂 的 路 芝 麻 开 门 跟 你 说 说 话 辑 二 黢 黑 锃 亮 后 来 绿 衣 淹 没 蛇 一 个 哈 欠 打 去 的 梦 越 跑 越 快 八 九 点 钟 的 太 阳 2 创 作 自
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哺 乳 期 的 女 人 毕 飞 宇 断 桥 镇 只 有 两 条 路, 一 条 是 三 米 多 宽 的 石 巷, 一 条 是 四 米 多 宽 的 夹 河 断 桥 镇 的 石 巷 很 安 静, 从 头 到 尾 洋 溢 着 石 头 的 光 芒, 又 干 净 又 安 详 夹 河 里 头 也 是 水 面 如 镜, 不 过 夹 河 到 了 断 桥 镇 的 最 东 头 就 不 是 夹 河 了, 它 汇 进 了 一
前 言 我 之 所 以 選 擇 此 篇 論 文 來 談 東 坡 居 士 ( 註 1) 的 茶 藝 美 學, 主 要 源 於 過 去 對 其 書 法 創 作 及 理 念 的 探 析 研 究 及 更 早 對 先 生 詩 詞 文 章 雄 奇 飄 逸 淡 遠 曠 達 的 崇 仰 之 情 而 宋 代 的 書
宋 蘇 軾 茶 藝 美 學 初 探 熊 宜 中 華 梵 大 學 美 術 系 系 主 任 摘 要 中 國 飲 茶 史 上 向 來 有 茶 興 於 唐, 盛 於 宋 " 的 說 法, 主 要 就 是 針 對 以 品 " 為 主 的 藝 術 飲 茶 來 說 的, 這 種 圍 繞 著 品 茶 所 進 行 的 活 動, 今 日 看 來, 其 實 就 是 一 種 藝 術 創 造 的 活 動, 通 過 對 茶 味
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中 韓 邊 際 人 邊 安 烈 與 麗 末 政 局 葉 泉 宏 真 理 大 學 觀 光 系 副 教 授 一 前 言 朝 鮮 半 島 隔 黃 海 與 中 國 本 部 相 望, 並 以 鴨 綠 江 圖 們 江 為 界, 與 中 國 東 北 接 壤 此 海 陸 相 連 的 地 理 位 置, 使 中 韓 兩 國 自 古 即 有 頻 繁 的 交 通 往 來 漢 唐 時 代, 中 國 在 朝 鮮 半 島 設 郡
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茶文化 茶 是中华民族的举国之饮 它发乎神农 闻于鲁周公 兴于唐朝 盛在宋代 如今已成了风靡世界的三大无 酒精饮料 茶叶 咖啡和可可 之一 并将成为21世纪的饮料大王 饮茶嗜好遍及全球 全世界已有50余个国 家种茶 寻根溯源 世界各国最初所饮的茶叶 引种的茶种 以及饮茶方法 栽培技术 加工工艺 茶事礼俗 等 都是直接或间接地由中国传播去的 茶树原产我国西南地区 我国是世界上最早发现茶树和利用茶树的国
授权发布：中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要
授 权 发 布 : 中 华 人 民 共 和 国 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 二 个 五 年 规 划 纲 要 2011 年 03 月 16 日 来 源 : 新 华 社 目 录 第 一 篇 转 变 方 式 开 创 科 学 发 展 新 局 面 第 一 章 发 展 环 境 第 二 章 指 导 思 想 第 三 章 主 要 目 标 第 四 章 政 策 导 向 第 二 篇 强 农 惠 农 加 快
( 二 ) 广 东 省 外 地 区 1 北 京 市.19 2 太 原 市.23 3 张 家 口 市 24 4 天 津 市.25 5 济 南 市.27 6 青 岛 市.28 7 沈 阳 市.29 8 大 连 市.31 9 哈 尔 滨 市...32 10 长 春 市.33 11 上 海 市...34 1
综 合 医 疗 保 险 指 定 医 院 清 单 (2011 版 ) 一 适 用 范 围 及 规 则 除 特 约 另 有 约 定 外, 综 合 医 疗 保 险 指 定 医 院 清 单 ( 以 下 简 称 清 单 ) 按 以 下 规 则 执 行 : 1 本 清 单 仅 适 用 于 国 寿 团 体 综 合 医 疗 险 中 的 指 定 医 疗 机 构 ; 2 本 清 单 自 2011 年 1 月 1 日 零
引 言 公 元 2008 年 3 月 14 日 10 时 57 分, 一 颗 跳 动 了 近 一 个 世 纪 的 伟 大 心 脏 停 止 了 跳 动 中 国 共 产 党 的 优 秀 党 员, 久 经 考 验 的 忠 诚 的 共 产 主 义 战 士, 西 北 革 命 根 据 地 和 红 军 的 主 要 创 始 人 之 一, 新 中 国 的 开 国 将 领, 为 中 华 民 族 的 解 放, 为 新 中
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魯 迅 藥 第 一 節 藥 一 秋 天 的 後 半 夜, 月 亮 下 去 了, 太 陽 還 沒 有 出, 只 剩 下 一 片 烏 藍 的 天 ; 除 了 夜 遊 的 東 西, 什 麼 都 睡 著 華 老 栓 忽 然 (1) 坐 起 身 擦 著 火 柴, 點 上 遍 身 油 膩 的 燈 盞, 茶 館 的 兩 間 屋 子 裏, 便 彌 滿 了 青 白 的 光 小 栓 的 爹 (2), 你 就 去 麼?
目 录 第 一 编 校 办 公 室 工 作 制 度...1 1.1 学 校 发 展 规 划 工 作 管 理 规 定...1 1.2 学 校 规 章 制 度 管 理 办 法...4 1.3 学 校 会 议 管 理 制 度...6 1.4 校 长 办 公 会 议 事 制 度...7 1.5 学 校 例
目 录 第 一 编 校 办 公 室 工 作 制 度...1 1.1 学 校 发 展 规 划 工 作 管 理 规 定...1 1.2 学 校 规 章 制 度 管 理 办 法...4 1.3 学 校 会 议 管 理 制 度...6 1.4 校 长 办 公 会 议 事 制 度...7 1.5 学 校 例 会 制 度...10 1.6 文 书 处 理 办 法...12 1.7 机 要 文 件 管 理...14
前 世 所 造 恶 业 和 善 业 往 往 在 今 生 显 现 各 种 苦 乐 就 象 我 们 脸 上 如 果 没 有 各 种 污 迹, 在 镜 子 中 也 不 会 显 现 出 来 ; 同 样, 如 果 我 们 以 前 没 有 造 下 恶 业 和 善 业, 那 今 生 当 中 就 不 会 有 苦 乐
以 妙 观 察 智 解 开 烦 恼 与 惑 网 法 王 如 意 宝 晋 美 彭 措 身 处 此 六 道 轮 回 中, 纷 繁 复 杂 的 痛 苦 与 烦 恼 围 绕 着 我 们, 烦 恼 之 猛 火 不 同 寻 常 般 炽 盛, 在 此 痛 苦 的 惊 涛 骇 浪 中, 我 们 不 能 就 此 怯 懦, 应 该 鼓 起 斗 志 运 用 佛 法 的 智 慧 来 进 行 观 察 与 对 治 在 末 法
第十章 中国传统节日与礼俗（22900）
第 十 章 中 国 传 统 节 日 与 礼 俗 (22900) 一 春 节 ( 一 ) 春 节 的 来 历 农 历 正 月 初 一 是 春 节, 又 叫 阴 历 ( 农 历 ) 年, 俗 称 " 过 年 " 春 节 是 我 国 民 间 最 隆 重 最 富 有 特 色 的 一 个 传 统 节 日 它 标 志 农 历 旧 的 一 年 结 束, 新 的 一 年 已 经 开 始 人 们 将 告 别 寒 冷
蓮池大師戒殺放生文圖說-一口咬死
蓮 池 大 師 戒 殺 放 生 文 圖 說 - 一 口 咬 死 江 蘇 嘉 定 縣 南 翔 鎮 居 民 蔡 六, 以 殺 狗 為 業, 平 生 殺 狗, 不 計 其 數 清 乾 末 年 春 天, 將 近 黃 昏 時, 又 宰 殺 一 狗, 放 入 大 缸, 用 熱 水 浸 濕 拔 毛 時, 狗 忽 然 兇 猛 地 直 立 而 起 狠 狠 地 咬 住 蔡 六 的 手 臂 不 放, 蔡 六 疼 痛 難
农业科技成果转化资金
科 技 特 派 员 农 村 科 技 创 业 行 动 工 作 简 报 科 技 特 派 员 农 村 科 技 创 业 行 动 协 调 指 导 小 组 办 公 室 2009 年 第 3 期 ( 总 第 3 期 ) 2009 年 10 月 30 日 最 新 动 态 本 期 导 读 张 来 武 副 部 长 出 席 湖 北 省 百 名 博 士 教 授 下 基 地 暨 千 名 科 技 特 派 员 基 层 创 业 行
第 1 篇 緒 論 ^ 第 1 章 產 科 護 理 概 論 ^ 李 從 業 第 一 節 產 科 護 理 的 角 色 與 功 育 ^ 第 二 節 產 科 護 理 的 架 構 ^ ^ 一 一. 護 理 過 程 7 二. 護 理 理 論 11 母 性 角 色 的 達 成 理 論 12 三. 護 理 標 準
斗 11,3 11 ^ 華 杏 ' 匯 華 ' 華 都 偉 華 ) 胃 華 成 成 大 +1904965+ 醫 圖 第 1 篇 緒 論 ^ 第 1 章 產 科 護 理 概 論 ^ 李 從 業 第 一 節 產 科 護 理 的 角 色 與 功 育 ^ 第 二 節 產 科 護 理 的 架 構 ^ ^ 一 一. 護 理 過 程 7 二. 護 理 理 論 11 母 性 角 色 的 達 成 理 論 12 三.