第 一 章 體 重 與 健 康 祝 年 豐 一 適 用 對 象 : 一 般 民 眾 二 預 定 時 間 :40 分 鐘 三 教 學 目 標 ( 教 師 ) 課 程 結 束 後 民 眾 能 夠 : 1. 認 識 身 體 組 成 2. 認 識 肥 胖 的 定 義 與 分 類 3. 認 識 身 體 脂 肪

Size: px
Start display at page:

Download "第 一 章 體 重 與 健 康 祝 年 豐 一 適 用 對 象 : 一 般 民 眾 二 預 定 時 間 :40 分 鐘 三 教 學 目 標 ( 教 師 ) 課 程 結 束 後 民 眾 能 夠 : 1. 認 識 身 體 組 成 2. 認 識 肥 胖 的 定 義 與 分 類 3. 認 識 身 體 脂 肪"

Transcription

1 目 錄 第 一 章 體 重 與 健 康...P.02 第 二 章 認 識 食 物...P.38 第 三 章 運 動 與 減 重...P.48 第 四 章 體 重 控 制 與 飲 食...P.73 第 五 章 成 功 體 重 管 理...P.89 圖 表 目 錄 圖 一 世 界 肥 胖 防 治 工 作 小 組 建 議 兒 童 過 重 (BMI>25) 及 肥 胖 (BMI>30) 切 點...P.07 圖 二 運 動 金 字 塔...P.65 表 一 臺 灣 地 區 成 年 人 肥 胖 定 義 與 切 點...P.07 表 二 臺 灣 地 區 兒 童 及 青 少 年 過 重 及 肥 胖 切 點...P.08 表 三 美 國 - 國 家 的 第 一 線 肥 胖 預 防 政 策...P.35 表 四 脂 肪 佔 總 熱 量 30% 時 的 脂 肪 含 量...P.84 表 五 飲 食 日 記 範 例...P.85 表 六 發 展 自 我 成 功 策 略 指 南...P.87 參 考 書 籍 1. 祝 年 豐,2003, 肥 胖 與 肥 胖 症 指 導 手 冊, 九 州 出 版 社 2. 祝 年 豐,2006, 肥 胖 臨 床 管 理 手 冊 (Office Management of Obesity), 新 加 坡 商 益 思 科 學 發 行 3. 祝 年 豐,2011, 兒 童 肥 胖 預 防 與 治 療, 合 記 出 版 社

2 第 一 章 體 重 與 健 康 祝 年 豐 一 適 用 對 象 : 一 般 民 眾 二 預 定 時 間 :40 分 鐘 三 教 學 目 標 ( 教 師 ) 課 程 結 束 後 民 眾 能 夠 : 1. 認 識 身 體 組 成 2. 認 識 肥 胖 的 定 義 與 分 類 3. 認 識 身 體 脂 肪 測 量 方 法 4. 認 識 肥 胖 及 其 相 關 合 併 症 5. 認 識 體 重 管 理 原 則 四 學 習 目 標 ( 學 生 ) 1. 認 知 方 面 : (1) 能 瞭 解 身 體 質 量 指 數 的 計 算 方 式 及 正 常 範 圍 (2) 能 瞭 解 肥 胖 的 定 義 與 盛 行 率 趨 勢 (3) 能 瞭 解 測 量 身 體 脂 肪 的 方 法 (4) 能 瞭 解 成 人 及 兒 童 肥 胖 與 其 相 關 合 併 症 (5) 能 瞭 解 體 重 管 理 及 飲 食 運 動 與 生 活 形 態 修 正 原 則 2. 技 能 方 面 : (1) 能 運 用 健 康 體 重 對 照 表 或 套 用 公 式 計 算, 得 知 個 人 體 重 的 正 常 範 圍 (2) 能 運 用 肥 胖 定 義 判 別 是 否 過 輕 標 準 過 重 或 肥 胖 (3) 測 量 自 己 的 體 重 及 腰 圍 02

3 五 課 前 準 備 1. 閱 讀 包 括 身 體 組 成 肥 胖 定 義 合 併 症 及 體 重 管 理 等 衛 教 相 關 之 資 料 2. 體 重 與 健 康 投 影 片 六 教 學 設 計 課 程 大 綱 教 學 方 法 教 具 / 教 材 認 識 身 體 組 成 認 識 肥 胖 定 義 與 分 類 認 識 身 體 脂 肪 測 量 方 法 認 識 肥 胖 及 其 合 併 症 引 起 動 機 : 以 問 答 法 引 起 動 機 詢 問 人 知 道 什 麼 叫 做 肥 胖? 如 何 計 算 BMI? 如 何 測 量 體 脂 肪? 肥 胖 的 影 響? 如 何 預 防 肥 胖? 發 展 活 動 : 利 用 投 影 片 教 導 BMI 計 算 方 法 及 腰 圍 測 量 方 法 發 展 活 動 利 用 投 影 片 說 明 臺 灣 地 區 成 人 及 兒 童 與 青 少 年 肥 胖 定 義, 並 教 導 BMI 如 何 計 算 發 展 活 動 利 用 投 影 片 說 明 各 種 身 體 脂 肪 的 測 量 方 法 發 展 活 動 1. 成 人 肥 胖 及 其 相 關 合 併 症 2. 兒 童 肥 胖 及 其 相 關 合 併 症 投 影 片 投 影 片 BMI 轉 盤 腰 圍 量 尺 身 高 體 重 計 投 影 片 投 影 片 投 影 片 認 識 體 重 管 理 原 則 發 展 活 動 1. 健 康 體 重 管 理 原 則 2. 均 衡 飲 食 原 則 3. 規 律 運 動 4. 生 活 型 態 修 正 投 影 片 03

4 七 教 學 內 容 : 第 一 節 肥 胖 定 義 及 切 點 肥 胖 (obesity) 是 指 人 體 所 含 的 脂 肪 組 織, 超 出 其 維 持 身 體 正 常 功 能 的 比 例, 且 造 成 健 康 危 害 一 般 而 言, 人 體 的 脂 肪 量 超 過 體 內 組 織 的 20% 以 上, 其 罹 患 慢 性 病 如 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 血 管 疾 病 及 癌 症 等 的 風 險 及 嚴 重 性 會 明 顯 增 加 壹 成 人 肥 胖 定 義 及 分 類 根 據 定 義, 肥 胖 是 指 體 脂 肪 囤 積 過 多 由 於 現 在 能 精 確 測 量 體 脂 肪 的 方 法 較 昂 貴 且 可 行 性 低, 故 不 適 合 大 規 模 使 用, 所 以 想 藉 由 一 些 簡 易 測 量 如 身 高 體 重 等 體 位 指 標 來 定 義 過 重 和 肥 胖 身 體 質 量 指 數 是 最 為 廣 泛 使 用 且 接 受 度 最 高 之 指 標, 是 社 區 最 常 被 用 來 評 估 成 人 過 重 及 肥 胖 工 具 身 體 質 量 指 數 的 定 義 為 體 重 ( 公 斤 ) 除 以 身 高 ( 公 尺 ) 平 方 此 指 標 最 初 被 用 來 比 較 較 不 會 受 身 高 影 響 的 體 重, 但 現 在 已 發 現 其 和 體 脂 肪 具 高 度 相 關, 雖 然 仍 有 些 不 完 美 由 於 身 體 質 量 指 數 和 體 脂 肪 有 關, 所 以 可 以 將 多 數 人 分 類 到 合 理 的 體 位 然 而 身 體 質 量 指 數 有 時 會 造 成 某 些 個 案 分 類 錯 誤 舉 例 來 說, 一 位 很 有 肌 肉 的 個 案 像 是 優 秀 運 動 員, 雖 然 其 肌 肉 內 脂 肪 比 例 甚 小, 但 可 能 會 因 其 身 體 質 量 指 數 過 高 將 其 錯 誤 歸 類 為 過 重, 相 同 的 情 形 也 可 能 發 生 在 水 腫 個 案 身 體 質 量 指 數 可 能 會 低 估 少 女 年 長 族 群 的 脂 肪, 其 可 能 缺 乏 大 量 肌 肉, 因 此 脂 肪 所 佔 身 體 比 例 較 高 如 果 同 時 進 行 腰 圍 及 身 體 質 量 指 數 測 量, 能 減 少 錯 誤 分 類 情 形 如 果 腰 圍 正 常 會 使 醫 生 察 覺 到 身 體 質 量 指 數 高 並 不 代 表 04

5 其 有 過 量 體 脂 肪 而 是 有 肌 肉 相 反 地, 個 案 雖 然 身 體 質 量 指 數 正 常 但 其 腰 圍 較 大, 可 能 隱 含 其 體 脂 肪 較 高 臨 床 診 斷 常 藉 由 上 述 方 法 來 評 估 這 些 少 見 個 案 身 體 質 量 指 數 已 成 為 臨 床 醫 師 診 斷 病 患 為 過 重 或 肥 胖 的 標 準, 因 其 和 體 脂 率 有 高 度 相 關, 且 隨 著 身 體 質 量 指 數 增 加, 罹 病 率 及 死 亡 率 也 隨 之 增 加 但 有 一 點 必 須 注 意, 就 算 是 相 同 的 身 體 質 量 指 數 其 體 脂 率 也 不 會 完 全 相 同, 大 約 會 有 30-40% 的 變 異 性 此 外 相 同 的 身 體 質 量 指 數, 男 性 體 脂 率 低 於 女 性, 年 長 者 體 脂 率 高 於 年 輕 者 臨 床 肥 胖 管 理 主 要 在 治 療 或 預 防 肥 胖 相 關 併 發 症 及 死 亡 率, 而 身 體 質 量 指 數 能 評 估 病 患 是 否 會 有 肥 胖 相 關 併 發 症 風 險, 是 否 應 接 受 肥 胖 治 療 身 體 質 量 指 數 是 廣 為 大 家 接 受 的 體 位 分 類 指 標,1998 年 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 委 員 會 和 美 國 國 家 衛 生 院 (NIH) 定 義 過 重 為 身 體 質 量 指 數 介 於 kg/m 2, 肥 胖 為 身 體 質 量 指 數 介 於 30 kg/m 2 此 已 成 為 全 世 界 通 用 標 準 且 可 供 國 內 或 國 際 間 肥 胖 率 比 較 當 身 體 質 量 指 數 25 kg/m 2, 且 不 是 很 有 肌 肉 的 個 案, 可 用 來 偵 測 此 個 案 體 重 是 否 會 對 其 健 康 產 生 負 面 效 應 資 料 顯 示 當 身 體 質 量 指 數 大 於 25 kg/m 2, 健 康 危 害 開 始 上 升, 尤 其 當 身 體 質 量 指 數 大 於 30 kg/m 2, 健 康 危 害 更 嚴 重 目 前 針 對 一 些 特 殊 族 群 的 身 體 質 量 指 數 切 點 仍 是 爭 論 不 休 的, 例 如 亞 洲 人 因 為 一 些 種 族 的 特 殊 健 康 危 害 可 能 需 要 不 同 切 點 較 為 適 當 身 體 質 量 指 數 大 於 30 kg/m 2 可 再 分 為 幾 個 次 分 類 : 輕 度 肥 胖 ( 第 一 級 肥 胖, 身 體 質 量 指 數 介 於 kg/m 2 ) 中 度 肥 胖 ( 第 二 級 肥 胖, 身 體 質 量 指 數 介 於 kg/m 2 ) 重 度 肥 胖 ( 第 三 級 肥 胖, 身 體 質 量 指 數 40.0 kg/m 2 ) 重 度 肥 胖 其 肥 胖 相 關 疾 病 率 會 較 高, 更 需 要 接 受 積 極 性 治 療 及 個 案 05

6 管 理 舉 例 來 說, 當 身 體 質 量 指 數 大 於 40 kg/m 2 ( 重 度 肥 胖 ) 者 其 他 治 療 方 法 均 失 敗 時, 外 科 手 術 治 療 是 可 行 的 一 種 治 療 方 法 雖 然 外 科 手 術 是 所 有 治 療 方 法 中 風 險 較 高 的 方 法, 但 重 度 肥 胖 者 肥 胖 相 關 合 併 症 風 險 也 較 高 當 兩 者 風 險 相 同 時 則 建 議 使 用 外 科 手 術 治 療 由 於 亞 洲 人 的 體 型 與 白 人 不 同, 歐 美 國 家 對 於 肥 胖 的 標 準, 到 了 亞 洲 地 區 勢 必 有 所 修 正 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 與 國 際 肥 胖 專 案 小 組 (IOTF) 的 建 議, 亞 太 地 區 採 取 的 標 準 應 該 低 於 全 球 肥 胖 指 南, 因 此 行 政 院 衛 生 署 在 訂 定 成 人 肥 胖 標 準 時, 以 身 體 質 量 指 數 (BMI)24~27 為 過 重 27 以 上 屬 於 肥 胖, 而 男 性 腰 圍 超 過 90 公 分 女 性 超 過 80 公 分, 屬 於 中 央 型 肥 胖 ; 此 外, 體 脂 肪 也 是 一 個 判 定 準 則, 成 年 男 性 的 體 脂 肪 率 超 過 25% 成 年 女 性 超 過 30%, 就 達 到 醫 學 上 的 肥 胖 貳 兒 童 青 少 年 肥 胖 定 義 及 分 類 世 界 衛 生 組 織 於 1995 年 建 議, 以 國 家 醫 療 統 計 中 心 (National Center for Health Statistics, NCHS)/ WHO 為 參 考 值, 孩 童 體 重 對 照 年 齡 或 體 重 對 照 身 高 大 於 兩 個 Z 值 即 表 示 為 過 重 對 青 少 年 而 言, 建 議 的 體 位 指 數 包 括 身 體 質 量 指 數 (BMI) 三 頭 肌 皮 脂 厚 度 (triceps skinfold thickness) 和 肩 胛 肌 皮 脂 厚 度 (subscapular skinfold thickness) 等, 且 校 正 年 齡 測 量, 並 依 照 世 界 衛 生 組 織 的 建 議,9-24 歲 選 用 BMI 及 9-18 歲 選 用 皮 脂 厚 度 界 定 肥 胖 國 際 肥 胖 工 作 小 組 (The International Obesity Task Force, IOTF) 對 肥 胖 的 定 義, 歐 洲 兒 童 肥 胖 團 體 (European Childhood Obesity Group) 和 國 家 醫 療 統 計 中 心 (NCHS) 及 世 界 衛 生 組 織 皆 支 持 身 體 質 量 指 數 的 訂 定 是 最 適 合 孩 童 的 肥 胖 06

7 指 標 然 而, 為 配 合 一 個 可 接 受 的 過 重 及 肥 胖 定 義, 身 體 質 量 指 數 需 使 用 不 同 參 考 族 群 和 界 定 百 分 位 才 能 獲 得 一 較 佳 Q 點 值 (cut-off point) 由 於 亞 洲 人 的 體 型 與 白 人 不 同, 歐 美 國 家 對 於 肥 胖 的 標 BMI(kg/m2) BMI(kg/m2) Age(year) Age(year) (a) 男 生 (b) 女 生 圖 1 世 界 肥 胖 防 治 工 作 小 組 建 議 兒 童 過 重 (BMI>25) 及 肥 胖 (BMI>30) 切 點 表 1 臺 灣 地 區 成 年 人 肥 胖 定 義 與 切 點 身 體 質 量 指 數 (BMI)(kg/m 2 ) 腰 圍 (cm) 體 重 過 輕 正 常 範 圍 BMI< BMI<24 異 常 範 圍 過 重 :24 BMI<27 輕 度 肥 胖 :27 BMI<30 中 度 肥 胖 :30 BMI<35 重 度 肥 胖 :BMI 35 男 性 90 公 分 女 性 80 公 分 準, 到 了 亞 洲 地 區 勢 必 有 所 修 正 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 與 國 際 肥 胖 專 案 小 組 (IOTF) 的 建 議, 亞 太 地 區 採 取 的 標 準 應 該 低 於 全 球 肥 胖 指 南, 因 此 行 政 院 衛 生 署 在 訂 定 成 人 肥 胖 標 07

8 準 時, 以 身 體 質 量 指 數 (BMI)24~27 為 過 重 27 以 上 屬 於 肥 胖, 而 男 性 腰 圍 超 過 90 公 分 女 性 超 過 80 公 分, 屬 於 中 央 型 肥 胖 ; 此 外, 體 脂 肪 也 是 一 個 判 定 準 則, 成 年 男 性 的 體 脂 肪 率 超 過 25% 成 年 女 性 超 過 30%, 就 達 到 醫 學 上 的 肥 胖 根 據 行 政 院 衛 生 署 對 2 至 18 歲 兒 童 及 青 少 年 肥 胖 定 義, 是 以 該 年 齡 層 身 體 質 量 指 數 的 百 分 位 作 為 過 重 或 肥 胖 切 點 當 身 體 質 量 指 數 超 過 該 年 齡 層 的 85 百 分 位 值 時 為 過 重, 超 過 95 百 分 位 值 時 則 為 肥 胖 因 此, 衛 生 署 根 據 此 百 分 位 值 定 義 訂 出 2 至 18 歲 兒 童 及 青 少 年 體 重 過 重 及 肥 胖 標 準, 此 身 體 質 量 指 數 的 85 百 分 位 值 在 及 18 歲 個 案 分 別 介 於 22~24 之 間, 如 下 表 表 2 台 灣 地 區 兒 童 及 青 少 年 過 重 及 肥 胖 切 點 男 生 女 生 年 正 常 範 圍 過 重 肥 胖 正 常 範 圍 過 重 肥 胖 齡 (BMI 介 於 ) (BMI ) (BMI ) (BMI 介 於 ) (BMI ) (BMI )

9 参 成 人 肥 胖 盛 行 率 肥 胖 盛 行 情 形 不 只 在 美 國 或 其 他 已 開 發 國 家 才 有, 加 拿 大 墨 西 哥 歐 洲 澳 大 利 亞 紐 西 蘭 中 國 南 非 沙 烏 地 阿 拉 伯 模 里 西 斯 及 西 薩 摩 亞 的 過 重 盛 行 率 亦 有 增 加 情 形 最 近 已 訂 定 出 統 一 的 身 體 質 量 指 數 切 點 作 為 肥 胖 標 準 以 比 較 世 界 各 國 及 各 地 的 肥 胖 盛 行 率, 但 研 究 結 果 令 人 十 分 擔 憂, 因 為 資 料 顯 示 絕 大 部 分 國 家 均 面 臨 到 肥 胖 的 問 題 目 前, 世 界 衛 生 組 織 估 計 全 世 界 有 超 過 3 億 名 肥 胖 成 人 ( 身 體 質 量 指 數 30 kg/m 2 ) 也 就 是 說, 全 球 肥 胖 盛 行 率 約 為 8.2% 過 重 及 肥 胖 率 在 西 化 的 已 開 發 國 家 及 開 發 中 國 家 均 有 上 升 情 形 舊 的 觀 念 認 為 體 重 超 重 只 會 發 生 在 有 錢 人 身 上, 但 現 在 發 現 低 社 經 地 位 者 也 有 過 重 及 肥 胖 問 題 幾 位 營 養 專 家 認 為 全 球 肥 胖 流 行 可 歸 因 於 經 濟 及 環 境 提 升 所 造 成 的 營 養 轉 變, 使 得 肥 胖 問 題 迅 速 惡 化 目 前 相 同 地 理 區 域 的 許 多 國 家 正 面 臨 著 一 些 營 養 不 足 問 題, 但 有 些 則 有 肥 胖 及 肥 胖 相 關 併 發 症 問 題 依 據 世 界 衛 生 組 織 估 計, 開 發 中 國 家 全 球 肥 胖 盛 行 率 為 4.8%; 經 濟 過 渡 期 國 家 為 17.1%; 市 場 經 濟 型 的 已 開 發 國 家 則 為 20.4% 肆 兒 童 青 少 年 肥 胖 盛 行 率 全 世 界 各 國 肥 胖 盛 行 率 的 綜 合 調 查 指 出, 根 據 國 際 肥 胖 專 案 工 作 小 組 (IOTF) 對 各 國 約 5 至 17 歲 孩 童 與 青 少 年 肥 胖 盛 行 率 所 做 調 查 發 現, 以 身 體 質 量 指 數 超 過 95 百 分 位 為 肥 胖 定 義, 肥 胖 盛 行 率 約 為 10%, 其 中 以 美 國 地 區 為 最 高 約 32.0%, 其 次 為 歐 洲 地 區 的 19.0%, 最 低 為 Sub-Sahara Africa 的 2.0% 在 男 性 方 面, 仍 以 美 國 地 區 為 最 高, 約 30.0%, 其 次 為 歐 洲 地 09

10 區 的 18.0%; 在 女 性 方 面, 以 美 國 地 區 的 33.0% 為 最 高 將 美 國 地 區 個 案 分 為 5~9 歲 及 13~17 歲 兩 組, 其 結 果 顯 示, 女 性 肥 胖 的 現 象 皆 比 男 性 來 的 高, 分 別 約 為 35.0% 及 23.0%(www. iotf.org) 同 樣 地, 將 歐 洲 地 區 個 案 依 年 齡 分 層 後, 女 性 肥 胖 比 例 仍 比 男 性 為 高, 在 5~9 歲 孩 童 約 為 24.0%,13~17 歲 約 15.0% 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 於 民 國 98 年 針 對 兒 童 及 成 人 共 2 萬 多 人 進 行 調 查, 以 了 解 各 縣 市 兒 童 及 成 人 過 重 及 肥 胖 的 情 形, 其 中 兒 童 的 過 重 及 肥 胖 是 依 照 衛 生 署 所 公 布 的 定 義 做 依 據 ; 至 於 成 人 身 體 質 量 指 數 BMI [ 體 重 (kg)/ 身 高 (m 2 )] 大 於 27 為 肥 胖,BMI 介 於 24 及 27 之 間 為 過 重 一 般 人 的 印 象 中, 都 市 人 較 不 愛 動, 比 非 都 市 人 胖, 但 事 實 不 然, 根 據 國 民 健 康 局 首 度 公 布 的 國 內 兒 童 及 成 人 肥 胖 地 圖 顯 示, 都 市 人 比 非 都 市 人 瘦, 與 10 年 前 的 調 查 結 果 完 全 相 反, 主 要 是 因 為 都 市 人 較 早 接 受 健 康 飲 食 資 訊, 及 較 重 視 健 康 飲 食 有 關 兒 童 調 查 結 果 發 現, 過 重 及 肥 胖 比 率 低 的 縣 市 前 3 名 分 別 是 臺 北 市 臺 中 市 及 南 投 縣, 過 重 及 肥 胖 比 率 高 的 縣 市 前 3 名 分 別 為 嘉 義 縣 臺 南 縣 及 新 竹 縣 ; 至 於 成 人 部 分, 過 重 及 肥 胖 比 率 低 的 縣 市 前 3 名 分 別 是 新 竹 市 臺 中 市 及 臺 北 市, 而 過 重 及 肥 胖 比 率 高 的 縣 市 前 3 名 分 別 為 臺 東 縣 高 雄 市 及 屏 東 縣 調 查 結 果 都 市 人 比 非 都 市 人 瘦, 目 前 國 際 的 趨 勢 亦 是 如 此, 而 都 市 人 比 較 瘦, 不 代 表 都 市 人 就 沒 有 肥 胖 的 問 題, 而 是 肥 胖 的 增 加 速 度 比 非 都 市 人 慢 目 前 國 人 無 論 是 兒 童 還 是 成 人, 肥 胖 的 問 題 主 要 來 自 飲 料 及 糖 果 類 熱 量 的 增 加, 且 無 論 兒 童 或 是 成 人, 含 糖 飲 料 的 熱 量 攝 取 都 呈 倍 數 增 加 10

11 第 二 節 身 體 脂 肪 測 量 方 法 身 體 組 成 測 量 的 方 法, 主 要 是 依 個 案 的 問 題 來 選 擇 身 體 組 成 測 量 法 有 複 雜 與 精 細 的 差 異, 範 圍 可 以 由 簡 單 的 基 本 法 ( 體 位 測 量 生 物 電 阻 分 析 ) 到 具 技 術 挑 戰, 以 實 驗 室 為 基 礎 的 方 法, 包 括 : 雙 能 量 X 光 吸 收 儀 水 中 測 量 氣 體 體 積 變 化 測 量 法 全 身 放 射 性 鉀 40 氫 同 位 素 與 溴 化 物 稀 釋 液 計 算 法 核 磁 共 振 法 等 本 章 重 點 在 當 缺 乏 特 殊 儀 器 時, 測 量 法 身 體 評 估 執 行 的 指 引, 並 特 別 考 慮 年 齡 性 別 與 種 族 等 問 題 年 輕 成 人 的 骨 骼 肌 質 量 將 近 佔 全 身 體 重 的 40%, 隨 著 年 齡 增 加, 老 年 人 骨 骼 肌 質 量 會 降 到 只 有 年 輕 時 的 30%; 骨 骼 肌 質 量 代 表 將 近 60% 的 身 體 細 胞 質 量 身 體 細 胞 質 量 與 無 脂 質 量 兩 種 組 織 通 常 用 來 代 表 全 身 的 代 謝 活 性 組 織 骨 骼 肌 質 量 是 其 中 一 個 較 難 定 量 的 成 分, 通 常 測 量 的 方 法 包 括 : 體 位 測 量 雙 能 量 X 光 吸 收 儀 核 磁 共 振 法 假 使 身 體 分 成 兩 個 部 份, 那 就 是 脂 質 與 非 脂 質 ( 體 重 等 於 脂 質 加 上 非 脂 質 ) 脂 肪 的 參 考 百 分 比, 則 依 年 齡 性 別 與 種 族 而 定 壹 體 圍 法 體 圍 法 與 皮 下 脂 肪 厚 度 測 量 法 都 是 以 水 中 稱 重 法 作 為 效 標, 因 此 也 是 第 二 間 接 測 量 法 的 一 種 常 用 體 圍 法 測 量 部 位 有 肱 二 頭 肌 (biceps brachii) 肱 橈 肌 (brachioradialis) 腰 部 (waist) 腹 部 (abdomen) 臀 部 (hip) 與 小 腿 (leg) 等 腰 圍 及 腰 臀 比 為 最 常 用 的 體 圍 測 量 法 就 身 體 組 成 分 析 觀 點 而 言, 體 圍 法 並 非 真 正 進 行 身 體 組 成 分 析, 也 無 法 代 表 體 脂 肪 佔 身 體 質 量 百 分 比 然 而, 因 其 測 量 較 不 費 時, 也 不 需 要 精 密 儀 器, 且 許 多 研 究 認 為 腰 圍 與 腹 部 內 臟 脂 肪 有 較 佳 相 關, 因 此 在 11

12 流 行 病 學 研 究 上 常 用 來 作 為 評 估 肥 胖 狀 態 指 標 之 一 根 據 國 際 衛 生 組 織 訂 定 腹 圍 測 量 方 法 為 : 受 測 者 著 輕 便 衣 物, 舒 適 站 立, 雙 腳 張 開 約 20~30 公 分 寬, 使 其 體 重 平 均 落 在 雙 腳 ; 測 量 者 應 站 在 受 測 者 旁 邊, 取 最 低 肋 骨 肋 線 跟 腸 骨 脊 上 緣 的 中 間 部 位, 以 水 平 的 方 式 測 量 ; 每 個 標 記 應 該 進 行 觸 診 並 做 記 號, 且 利 用 捲 尺 測 量 並 標 示 與 決 定 其 中 心 點 的 位 置 ; 將 捲 尺 貼 身 但 不 要 太 緊 地 壓 在 其 軟 組 織 上 ; 測 量 結 果 以 公 分 表 示, 並 取 小 數 點 一 位 臀 圍 測 量 方 法 為 : 受 測 者 著 輕 便 衣 物, 舒 適 站 立, 雙 腳 併 攏, 使 其 體 重 平 均 落 在 雙 腳 ; 測 量 者 應 站 在 受 測 者 旁 邊, 找 出 受 試 者 臀 部 最 高 點 的 位 置, 將 軟 尺 水 平 於 地 面 由 臀 部 最 高 點 圍 繞 整 個 臀 部 後, 讀 取 數 據 ; 測 量 結 果 以 公 分 表 示, 並 取 小 數 點 一 位 貳 水 中 秤 重 法 水 中 稱 重 法 是 經 由 屍 體 的 解 剖 分 析, 轉 換 為 測 量 人 體 體 積 及 身 體 密 度, 並 進 一 步 換 算 身 體 脂 肪 百 分 比 及 非 脂 肪 體 重, 故 有 黃 金 標 準 之 稱 此 方 法 是 利 用 阿 基 米 德 原 理, 先 測 量 出 受 測 者 的 陸 上 體 重 水 中 體 重 肺 餘 容 積 與 當 時 水 溫 密 度, 並 計 算 出 身 體 密 度, 並 將 之 代 入 體 脂 肪 預 測 百 分 比 公 式 目 前 預 測 體 脂 肪 公 式 有 兩 種 : 如 Siri 脂 肪 百 分 比 預 測 公 式 或 Brozek 脂 肪 百 分 比 預 測 公 式 經 代 入 公 式 後, 即 可 得 到 脂 肪 和 非 脂 肪 ( 泛 指 骨 骼 肌 肉 組 織 器 官 等 不 含 脂 肪 部 分 ) 的 百 分 比 利 用 水 中 稱 重 法 測 量 體 脂 肪 時 需 較 複 雜 實 驗 室 設 備, 如 足 以 容 納 一 個 成 人 的 大 型 水 槽 懸 掛 式 磅 秤 及 肺 功 能 機 以 測 試 肺 餘 容 積 此 外, 受 試 者 必 須 能 充 分 配 合, 因 此 是 非 常 耗 時 昂 貴 與 不 便 的 檢 查 方 法 目 前 大 規 模 研 究 中 很 少 能 以 此 方 法 作 為 評 估 體 脂 肪 比 率 的 測 量 工 具 12

13 Siri 脂 肪 百 分 比 預 測 公 式 : (Body Fat (%)=495/Dd 450;Dd: 身 體 密 度 ) Brozek 脂 肪 百 分 比 預 測 公 式 : (Body Fat (%)=[(4.570/Dd) 4.142]*100;Dd: 身 體 密 度 ) 身 體 密 度 = 地 面 的 體 重 (g) 地 面 的 體 重 (g) - 水 的 密 度 (g/ml) 水 中 的 體 重 (g) - 肺 餘 容 積 (ml) 参 生 物 電 阻 法 (Bioelectrical Impedance Analysis, BIA) 人 體 體 表 通 過 電 流 後, 電 流 在 不 同 體 組 織 器 官 中 會 有 不 同 的 傳 導 速 度 電 流 通 過 脂 肪 部 分 時 電 阻 較 大, 電 流 速 度 較 慢 ; 在 非 脂 肪 部 分, 因 為 有 水 分 和 電 解 質, 電 阻 較 小, 電 流 速 度 較 快 生 物 電 阻 測 量 法 是 利 用 通 過 人 體 組 織 的 電 流 及 電 阻 等 參 數 推 估 電 導 體 的 體 積, 進 而 求 得 人 體 密 度 或 是 估 計 體 脂 肪 比 率 生 物 電 阻 分 析 是 一 個 簡 單 低 花 費 無 侵 入 性 的 身 體 組 成 測 量 法 生 物 電 阻 法 是 利 用 身 體 導 電 的 特 性 來 測 量, 生 物 電 子 導 電 的 測 量 是 依 全 身 含 水 量 與 身 體 中 含 水 高 的 組 成 份 ( 如 非 脂 肪 組 織 與 肌 肉 組 織 ) 的 比 例 測 得 BIA 是 假 設 身 體 由 兩 個 部 分 所 組 成, 脂 肪 組 織 與 非 脂 肪 組 織, 生 物 電 阻 分 析 是 目 前 最 有 名 的 測 體 脂 肪 百 分 比 技 術 比 較 多 種 測 量 身 體 組 成 方 法 中, 生 物 電 阻 分 析 與 體 位 測 量 在 兒 童 與 成 年 人 的 體 脂 肪 測 量 上 會 有 較 大 的 誤 差 以 生 物 電 阻 方 法 測 量 體 脂 肪 時 儀 器 操 作 簡 易, 施 測 者 並 不 需 要 特 別 技 術 訓 練, 受 試 者 在 接 受 測 試 時 也 無 任 何 不 舒 服 感 覺, 因 此 用 來 進 行 身 體 組 成 分 析 研 究 但 在 進 行 時 必 須 注 意 許 多 可 能 造 成 測 量 誤 差 來 源, 如 電 極 介 面 測 量 部 位 與 姿 勢 是 否 進 食 尿 液 是 否 排 空 及 是 否 因 運 動 而 脫 水 等 因 素 13

14 肆 雙 能 量 X 光 吸 收 法 (Dual-energy X-ray Absorptiometry, DEXA) DEXA 可 以 提 供 測 量 全 身 不 同 部 位 脂 肪 量 骨 骼 肌 肉 量 骨 骼 礦 物 質 量 與 密 度 利 用 特 殊 的 解 剖 標 的 來 確 認 軀 幹 腿 手 臂 四 肢 的 非 脂 肪 軟 組 織 ( 如 : 非 脂 肪 非 骨 骼 的 礦 物 質 量 ) 大 部 分 是 骨 骼 肌 肉 ( 將 近 76%), 代 表 四 肢 肌 肉 伍 核 磁 共 振 法 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) 利 用 人 體 內 自 然 存 在 的 氫 原 子 在 磁 場 內 產 生 共 振, 經 過 處 理 造 成 組 織 影 像, 對 病 患 或 受 測 者 較 沒 有 輻 射 的 困 擾, 對 軟 組 織 的 敏 感 度 極 高, 可 以 偵 測 出 內 臟 脂 肪 的 分 布 與 人 體 全 部 脂 肪 組 織 的 體 積, 缺 點 為 對 鈣 離 子 沒 有 反 應 儀 器 昂 貴 不 易 使 用 及 測 量 時 間 較 長 等 最 近 研 究 強 力 支 持 使 用 核 磁 共 振 影 像 評 估 與 監 測 全 身 與 局 部 身 體 的 組 成 改 變 但 因 為 技 術 上 的 花 費, 所 以 臨 床 篩 檢 上, 其 並 不 代 表 是 一 個 很 實 際 的 測 量 方 法 MRI 可 用 在 人 體 骨 骼 肌 量 總 脂 肪 組 織 及 其 分 布 狀 況 與 不 同 器 官 的 質 量 測 量 骨 骼 肌 量 與 總 脂 肪 組 織, 包 括 總 皮 下 脂 肪 組 織 內 臟 脂 肪 組 織 與 肌 肉 間 脂 肪 組 織 都 可 以 用 全 身 多 切 點 的 MRI 來 測 量 身 體 組 成 測 量 在 敏 感 的 儀 器 上 是 可 以 評 量 出 體 組 織 器 官 及 它 們 在 身 體 組 織 的 分 布 但 重 點 是 沒 有 一 個 方 法 是 沒 有 錯 誤 的 若 以 一 個 測 量 法 來 總 結 不 同 族 群 的 相 關 身 體 組 成 分 布 與 特 性, 一 定 有 偏 差 存 在 有 些 方 法 在 意 的 項 目 包 括 : 隨 年 齡 改 變 的 肌 肉 組 織 含 水 量 與 不 同 種 族 間 的 差 異 ; 男 女 間 與 隨 年 齡 改 變 的 肌 肉 組 成 密 度 ; 隨 年 齡 與 脂 肪 組 織 增 加 而 降 低 的 鉀 離 子 濃 度 與 它 們 在 黑 人 與 白 人 間 的 差 異 ; 不 同 種 族 間 肌 肉 組 織 量 的 差 異 ; 性 別 年 齡 間 臟 器 脂 肪 組 織 的 差 異 及 與 總 身 體 脂 肪 量 相 關 性 等 14

15 組 間 的 差 異 影 響 測 量 脂 肪 組 織 或 肌 肉 組 織 方 法 的 絕 對 性 的 正 確 因 此, 測 量 身 體 組 成 的 臨 床 重 要 性 應 該 在 選 擇 以 何 種 方 法 測 量 前 就 要 決 定, 因 為 較 進 階 的 技 術 其 可 近 性 較 低 且 比 較 昂 貴 第 三 節 肥 胖 及 其 相 關 合 併 症 肥 胖 是 指 身 體 不 正 常 或 過 多 的 脂 肪 堆 積 在 脂 肪 組 織 以 致 健 康 的 危 害 及 相 關 合 併 症 的 發 生 世 界 衛 生 組 織 對 肥 胖 的 定 義 乃 以 身 體 質 量 指 數 (Body mass index, 簡 稱 BMI) 作 為 分 類 的 指 標 個 案 可 分 為 正 常 (BMI<25) 過 重 (25 < BMI<29.9) 及 肥 胖 (BMI 30), 而 肥 胖 又 可 分 為 第 一 度 肥 胖 (30 < BMI<34.9) 第 二 度 肥 胖 (35 < BMI<39.9) 及 病 態 肥 胖 (BMI 40), 其 相 關 合 併 症 的 發 生 隨 著 肥 胖 程 度 的 增 加 而 升 高 然 此 一 肥 胖 定 義 對 於 亞 洲 人 及 國 人 而 言 較 不 適 合, 世 界 肥 胖 學 會 亞 太 地 區 分 會 則 建 議, 亞 洲 人 的 BMI 若 是 介 於 23.0~24.9 可 視 為 過 重, 而 BMI 25.0 可 視 為 肥 胖 肥 胖 已 知 是 第 二 型 糖 尿 病 心 臟 疾 病 中 風 高 血 壓 關 節 炎 睡 眠 呼 吸 中 止 症 候 群 及 某 些 癌 症 的 危 險 因 子 體 重 增 加 不 僅 是 外 型 的 問 題 而 且 也 和 許 多 嚴 重 健 康 不 適 的 盛 行 率 上 升 有 直 接 相 關 肥 胖 和 許 多 合 併 症 有 密 切 的 關 係, 根 據 國 外 研 究 指 出 肥 胖 個 案 其 發 生 糖 尿 病 胰 島 素 抗 性 膽 囊 疾 病 和 高 血 脂 的 危 險 性 是 正 常 人 的 三 倍, 發 生 高 血 壓 冠 狀 動 脈 心 臟 病 高 尿 酸 ( 痛 風 ) 骨 關 節 炎 和 若 干 癌 症 等 則 是 正 常 人 的 二 倍, 因 此 肥 胖 防 治 的 目 的 也 是 在 預 防 這 些 慢 性 疾 病 的 發 生 由 於 肥 胖 者 較 正 常 者 罹 患 各 種 慢 性 疾 的 機 率 高, 因 此 預 防 肥 胖 的 發 生 才 是 真 正 問 題 的 解 決 之 道 15

16 壹 肥 胖 與 疾 病 及 死 亡 率 關 係 雖 然 並 非 所 有 肥 胖 者 的 壽 命 都 比 較 短, 可 是 平 均 而 言, 肥 胖 的 缺 點 是 無 法 否 定 的 美 國 某 人 壽 公 司 對 肥 胖 與 死 亡 率 進 行 調 查, 結 果 發 現, 當 肥 胖 度 超 過 20% 時, 死 亡 率 為 正 常 體 重 者 的 1.2 倍 左 右, 當 肥 胖 度 超 過 40% 時, 則 為 1.5~1.6 倍 ; 在 50% 以 上 時, 便 上 升 到 2 倍 肥 胖 度 30% 左 右 的 死 亡 率 上 升 比 較 緩 和, 但 是 肥 胖 度 超 過 40% 後, 就 出 現 陡 峭 的 曲 線 一 般 而 言, 不 論 體 重 過 多 過 少, 死 亡 率 均 會 增 高 日 本 昭 和 初 期, 整 體 國 民 的 營 養 狀 態 不 太 理 想, 體 重 比 平 均 體 重 高 者 會 呈 現 出 最 低 死 亡 率 可 是 現 代 的 日 本 則 出 現 與 美 國 相 同 的 傾 向, 也 就 是 說, 死 亡 率 最 低 的 體 重 是 低 於 平 均 體 重 的 有 病 指 數 是 依 據 個 人 的 診 察 結 果, 分 析 有 無 高 血 壓 高 脂 血 症 肝 機 能 障 礙 葡 萄 糖 耐 受 性 異 常 等 10 種 疾 病 異 常 的 項 目, 每 發 現 一 種 成 人 病 其 初 期 階 段 的 異 常 時 就 加 一 點, 得 分 指 數 最 高 小 計 到 10 點, 在 計 算 各 個 有 病 指 數 時, 可 以 發 現 當 體 脂 肪 率 增 加 時, 有 病 指 數 亦 會 顯 著 增 加 當 身 體 囤 積 過 多 的 脂 肪 時, 併 發 各 種 疾 病 的 危 險 率 便 會 增 加 貳 肥 胖 相 關 合 併 症 肥 胖 的 確 容 易 併 發 各 種 異 常 疾 病, 大 多 時 候, 肥 胖 可 說 是 各 種 常 見 疾 病 的 溫 床 根 據 統 計, 肥 胖 者 併 發 糖 尿 病 的 機 率 是 正 常 體 重 者 的 5 倍, 同 樣 地, 高 血 壓 症 約 為 3.5 倍, 膽 結 石 症 與 不 孕 症 約 為 3 倍, 痛 風 約 為 2.5 倍, 心 臟 血 管 疾 管 約 為 2 倍, 關 節 疾 病 約 為 1.5 倍 16

17 此 外, 以 前 被 認 為 與 肥 胖 無 甚 關 聯 的 惡 性 腫 瘤 ( 癌 ), 經 指 出 肥 胖 者 罹 病 的 機 率 反 而 較 高 肥 胖 的 男 女 較 易 併 發 大 腸 癌 與 膽 囊 癌, 且 肥 胖 女 性 容 易 併 發 子 宮 內 膜 癌 卵 巢 癌 及 乳 癌, 而 肥 胖 男 性 也 容 易 併 發 前 列 腺 癌 一 糖 尿 病 與 肥 胖 世 界 各 國 研 究 均 指 出 第 二 型 糖 尿 病 和 體 脂 肪 增 加 有 關, 這 是 體 重 增 加 的 一 種 嚴 重 合 併 症, 肥 胖 流 行 會 衝 擊 美 國 民 眾 健 康 及 經 濟 負 荷 估 計 美 國 有 1,560 萬 名 成 人 罹 患 糖 尿 病 這 些 人 其 中 有 超 過 95% 為 第 二 型 糖 尿 病 這 些 第 二 型 糖 尿 病 患 者 有 近 5 成 身 體 質 量 指 數 30 kg/m 2,67% 身 體 質 量 指 數 27 kg/ m 2 從 1990 到 2000 年 糖 尿 病 盛 行 率 從 4.9% 上 升 到 7.3% 增 加 約 49%, 經 確 診 的 糖 尿 病 和 肥 胖 有 高 度 相 關 Must 等 分 析 美 國 第 二 次 全 國 健 康 及 營 養 調 查 資 料, 發 現 不 論 是 年 輕 族 群 或 年 長 族 群 體 重 越 重 者 第 二 型 糖 尿 病 盛 行 率 越 高 Colditz 等 發 現 當 身 體 質 量 指 數 22 kg/m 2, 身 體 質 量 指 數 每 增 加 一 單 位 糖 尿 病 的 相 對 危 險 性 即 增 加 約 25% 糖 尿 病 大 多 會 發 生 在 肥 胖 者 或 過 去 曾 肥 胖 的 人, 而 且 肥 胖 者 罹 患 第 二 型 糖 尿 病 ( 即 胰 島 素 非 依 賴 型 糖 尿 病 ) 的 機 率 也 較 高 目 前 雖 無 法 證 實 肥 胖 是 否 為 導 致 第 二 型 糖 尿 病 發 病 的 直 接 原 因, 然 而 無 庸 置 疑 的 是, 肥 胖 為 第 二 型 糖 尿 病 發 病 的 最 重 要 危 險 因 子 之 一 而 且 就 肥 胖 者 的 死 因 及 死 亡 率 而 言, 糖 尿 病 高 居 首 位, 約 為 正 常 體 重 者 的 4 倍 再 者, 最 近 極 受 重 視 的 是, 隨 著 第 二 型 糖 尿 病 的 胰 島 素 抗 性 狀 態, 導 致 高 血 壓 高 脂 血 症 或 動 脈 硬 化 等 其 他 疾 病 的 危 險 性 增 高 ( 胰 島 素 抗 性 症 候 群 ) 當 肥 胖 者 併 發 第 二 型 糖 尿 病 時, 葡 萄 糖 耐 受 性 會 因 減 重 治 療 而 獲 得 改 善 已 是 明 確 的 事 實 ; 若 是 併 用 飲 食 療 法 與 運 動 療 法 17

18 而 使 胰 島 素 感 受 性 獲 得 改 善 的 話, 則 對 於 糖 尿 病 及 其 他 與 胰 島 素 抗 性 有 關 疾 病 之 預 防 與 治 療 也 會 有 效 果 二 高 脂 血 症 與 肥 胖 所 謂 高 脂 血 症 是 指 血 脂 肪, 主 要 是 血 中 的 膽 固 醇 或 三 酸 甘 油 酯 比 正 常 值 高 的 病 態, 當 此 病 態 長 久 持 續 時 便 會 出 現 各 種 症 狀, 其 中 以 動 脈 硬 化 的 問 題 最 為 嚴 重 近 年 來, 以 胰 島 素 抗 性 為 基 礎, 而 且 與 高 脂 血 症 高 血 壓 或 糖 尿 病 等 病 態 有 關 的 胰 島 素 抗 性 症 候 群 受 到 重 視, 如 果 動 脈 硬 化 疾 病 對 於 肥 胖 症 的 預 防 會 有 很 大 的 影 響, 那 麼 就 有 必 要 積 極 地 研 究 肥 胖 者 容 易 併 發 的 高 脂 血 症 三 高 血 壓 與 肥 胖 經 由 不 同 的 研 究 結 果, 已 證 實 肥 胖 與 高 血 壓 有 密 切 關 係 平 時 就 經 常 可 看 到 肥 胖 者 容 易 併 發 高 血 壓 的 病 例, 而 且 高 血 壓 患 者 也 以 肥 胖 者 居 多, 並 且 流 行 病 學 調 查 亦 指 出 肥 胖 者 的 高 血 壓 是 肥 胖 的 2~3 倍 ; 再 者, 高 血 壓 肥 胖 者 與 食 鹽 攝 取 量 沒 有 關 係, 在 減 重 後 血 壓 便 會 降 低 伴 隨 肥 胖 所 引 起 的 胰 島 素 抗 性 是 高 血 壓 的 原 因 之 ㄧ, 而 且 耐 糖 能 力 異 常 及 高 脂 血 症 等, 也 均 是 高 血 壓 的 主 要 因 素, 因 此 最 近 相 當 重 視 胰 島 素 抗 性 症 候 群 在 治 療 高 血 壓 時, 不 可 單 只 謀 求 血 壓 下 降, 徹 底 改 善 高 血 壓 病 因 之 ㄧ 的 肥 胖 以 及 胰 島 素 抗 性, 才 是 當 務 之 急 四 高 尿 酸 血 症 痛 風 與 肥 胖 高 尿 酸 血 症 發 生 率 在 中 高 齡 人 口 會 明 顯 增 加, 而 且 容 易 與 肥 胖 併 發 身 體 質 量 指 數 (BMI) 與 血 尿 酸 值 之 間 有 明 顯 的 關 係,BMI 在 26.4 以 上 的 超 體 重 者, 其 血 尿 酸 值 比 正 常 體 重 者 高, 而 BMI 在 19.8 以 下 的 低 體 重 者, 其 血 尿 酸 值 則 顯 著 降 低 18

19 一 般 而 言, 高 尿 酸 血 症 ( 尤 其 是 痛 風 ) 的 發 生, 與 飲 食 的 量 及 內 容 有 密 切 的 關 係 肥 胖 者 的 代 謝 機 能 會 因 吃 得 過 多 而 降 低, 因 此 一 般 認 為 經 由 尿 酸 代 謝 的 食 物 若 攝 取 過 剩, 會 使 體 內 的 尿 酸 過 量 產 生, 進 而 形 成 痛 風 近 年 來 也 有 報 告 指 出, 肥 胖 者 尿 中 的 尿 酸 排 泄 機 能 可 能 會 降 低, 而 血 尿 酸 值 則 可 能 升 高, 也 就 是 說 肥 胖 者 之 所 以 會 併 發 高 尿 酸 血 症, 並 非 只 因 為 攝 取 過 多, 與 排 泄 機 能 降 低 也 有 關 係 再 者, 高 尿 酸 血 症 與 動 脈 硬 化 的 危 險 因 素 ( 高 脂 血 症 高 血 壓 及 葡 萄 糖 耐 受 性 異 常 等 ) 有 關, 而 且 有 報 告 指 出, 高 尿 酸 血 症 的 發 生 與 肥 胖 所 病 發 的 胰 島 素 抗 性 有 關 五 動 脈 粥 樣 硬 化 與 肥 胖 在 肥 胖 與 疾 病 的 關 係 中, 最 需 注 意 的 是, 肥 胖 容 易 併 發 心 臟 肥 大 和 冠 狀 動 脈 疾 病 等 心 臟 血 管 疾 病 及 腦 血 管 疾 病 當 今 日 本 的 第 二 及 第 三 大 死 因 分 別 是 腦 血 管 疾 病 及 心 臟 血 管 疾 病 等 動 脈 硬 化 性 疾 病, 約 有 4 成 的 日 本 人 均 因 這 些 疾 病 而 死 亡, 預 計 此 種 傾 向 日 後 將 繼 續 加 速 在 面 對 健 康 問 題 時, 尋 求 預 防 動 脈 硬 化 的 方 法 已 是 非 常 重 要 的 課 題, 就 預 防 醫 學 立 場 來 看, 亦 是 不 容 逃 避 的 重 點 不 過, 目 前 尚 沒 有 證 據 顯 示 肥 胖 本 身 會 直 接 促 進 動 脈 硬 化, 一 般 認 為 是 透 過 伴 隨 肥 胖 的 糖 尿 病 高 血 壓 高 脂 血 症 或 運 動 不 足 等 的 危 險 因 素, 而 間 接 引 起 動 脈 硬 化 在 動 脈 硬 化 的 主 要 危 險 因 素 中, 除 抽 菸 A 型 性 格 外, 全 部 均 與 肥 胖 有 密 切 關 係, 尤 其 可 明 確 地 看 出, 內 臟 脂 肪 在 使 許 多 危 險 因 素 發 生 的 同 時, 亦 會 由 於 分 泌 造 成 血 管 障 礙 的 物 質 ( 體 脂 細 胞 激 素 ), 而 直 接 引 起 動 脈 硬 化 19

20 六 胰 島 素 抗 性 與 肥 胖 就 各 種 使 疾 病 與 肥 胖 連 結 在 一 起 的 物 質, 其 中 肌 肉 及 肝 臟 胰 島 素 作 用 降 低 ( 也 就 是 胰 島 素 抗 性 ) 是 最 重 要 的 因 素 之 一 肥 胖 容 易 引 起 胰 島 素 抗 性, 關 於 其 發 生 機 轉 有 各 種 不 同 的 研 究, 目 前 正 在 確 認 中 的 事 項 如 下 : (1) 由 脂 肪 細 胞 所 分 泌 的 TNF-α,Tumor Necerosis Factor ( 腫 瘤 壞 死 因 子 ) 物 質, 會 降 低 胰 島 素 接 受 器 ( 胰 島 素 發 生 作 用 時 所 需 ) 的 機 能 (2) 由 於 脂 肪 細 胞 在 分 解 中 性 脂 肪 時, 其 產 生 的 游 離 脂 肪 酸 會 阻 礙 糖 的 利 用, 胰 島 素 抗 性 因 而 產 生 當 胰 島 素 抗 性 狀 態 隨 著 肥 胖 而 產 生 時, 由 於 胰 臟 必 須 分 泌 較 多 的 胰 島 素 量, 因 此 會 造 成 高 胰 島 素 血 症, 再 者, 此 結 果 將 引 起 葡 萄 糖 耐 受 性 障 礙 糖 尿 病 高 脂 血 症 等 代 謝 異 常 代 謝 症 候 群 是 一 種 心 血 管 疾 病 危 險 因 子 的 聚 集 現 象, 胰 島 素 抗 性 是 常 見 症 狀 之 一, 最 近 在 醫 界 已 引 起 不 少 注 意 美 國 國 家 膽 固 醇 教 育 計 畫 - 成 人 治 療 指 引 第 三 版 著 重 在 代 謝 症 候 的 診 斷 及 治 療 美 國 第 3 次 全 國 健 康 及 營 養 調 查 ( 年 ) 的 代 謝 症 候 群 盛 行 率 約 22%( 年 齡 校 正 盛 行 率 則 為 24%) 代 謝 症 候 群 盛 行 率 隨 年 齡 增 加 而 升 高, 從 歲 年 輕 人 的 6.7% 到 年 長 者 的 43.5% 年 齡 校 正 代 謝 症 候 群 盛 行 率 以 墨 西 哥 裔 美 國 人 最 高 (31.9%) 1994 年 到 現 在 肥 胖 情 形 也 有 逐 年 增 加 趨 勢, 所 以 目 前 的 代 謝 症 候 群 盛 行 率 應 該 會 比 美 國 第 三 次 美 國 健 康 及 營 養 調 查 的 22% 還 高 估 計 約 有 近 4,700 萬 美 國 居 民 罹 患 代 謝 症 候 群 20

21 第 四 節 肥 胖 的 成 因 肥 胖 的 成 因 主 要 有 以 下 的 五 個 因 素 :(1) 吃 得 過 多,(2) 攝 食 型 態 異 常,(3) 遺 傳,(4) 運 動 不 足,(5) 熱 能 產 生 障 礙 這 些 因 素 複 雜 地 牽 扯 在 一 起 後, 就 會 引 起 肥 胖 其 中 攝 食 型 態 異 常 吃 得 過 多 與 運 動 不 足 尤 為 重 要, 這 些 因 素 雖 然 與 肥 胖 的 預 防 與 治 療 息 息 相 關, 但 個 人 或 家 族 的 遺 傳 因 素 亦 不 容 忽 視 壹 吃 得 過 多 當 吃 得 過 多 以 致 攝 取 能 量 過 剩 時, 儘 管 身 體 的 代 謝 沒 有 異 常, 也 會 促 進 能 量 儲 存, 並 導 致 體 脂 肪 增 加 那 麼, 為 何 會 吃 得 過 多 呢? 有 關 人 類 這 種 機 轉 尚 沒 有 明 確 的 結 論 食 慾 的 調 節 機 制 非 常 複 雜, 許 多 物 質 都 與 此 機 制 息 息 相 關, 只 要 當 中 的 某 一 個 機 轉 產 生 問 題, 即 可 預 測 會 產 生 吃 得 過 多 的 情 形 在 下 視 丘 有 飽 食 中 樞 與 攝 食 ( 空 腹 ) 中 樞, 吃 得 過 多 即 攝 食 調 節 機 轉 失 控 因 此, 首 先 需 了 解 攝 食 調 節 機 轉, 目 前 整 理 要 點 如 下 : 1. 攝 食 受 下 視 丘 調 節 (1) (1) 攝 食 中 樞 與 飽 食 中 樞 從 對 貓 及 老 鼠 之 下 視 丘 進 行 剌 激 與 破 壞 的 實 驗 結 果 中, 證 實 在 下 視 丘 外 側 (LHA) 有 攝 食 ( 空 腹 ) 中 樞 feeding center, 而 在 下 視 丘 腹 內 側 核 (VMH) 則 有 飽 食 中 樞 satiety center, 這 兩 者 不 僅 部 位 相 反, 並 且 各 具 不 同 作 用 的 神 經 元 ( 群 ), 亦 即 其 中 存 在 各 種 化 學 感 受 性 及 接 受 性 細 胞 會 與 葡 萄 糖 游 離 脂 肪 酸 與 荷 爾 蒙 等 反 應 這 些 細 包 能 探 測 感 受 到 末 稍 及 中 樞 內 代 謝 的 各 種 化 學 物 質 之 濃 21

22 度 變 化 並 加 以 興 奮 活 動, 然 後 在 神 經 迴 路 內 接 收 飽 食 或 空 腹 感 的 訊 息, 以 整 合 攝 食 行 動 (2) 化 學 感 受 性 / 接 受 性 神 經 元 其 中 以 2 種 神 經 元 的 作 用 比 較 重 大, 它 們 會 對 血 中 及 細 胞 內 葡 萄 糖 濃 度 的 變 化 產 生 反 應 最 初 由 LHA 發 現 的 葡 萄 糖 感 受 性 細 胞, 能 感 受 到 細 胞 內 外 的 葡 萄 糖 濃 度 降 低, 並 調 整 LHA 的 神 經 元 活 動, 與 誘 發 食 慾 及 進 行 攝 食 行 動 有 密 切 的 關 係 LHA 內 神 經 元 約 20~50% 為 GSN S, 除 了 LHA 之 外,GSN S 還 存 在 於 下 視 丘 的 室 旁 核 小 細 胞 群 (p-pvn) 背 內 側 核 (DMN) 及 扁 桃 體 皮 質 內 側 核 (cm-am) 延 髓 的 孤 束 核 或 者 最 後 領 域 中, 各 具 有 一 定 的 功 能 另 一 方 面, 飽 食 中 樞 VMH 內 約 1/3 的 細 胞 是 許 多 樹 狀 突 起, 而 且 細 胞 體 也 頗 大 的 葡 萄 糖 接 受 性 細 胞, 當 葡 萄 糖 濃 度 上 升 便 會 引 起 去 極 化 以 及 興 奮 GRNs 亦 存 在 於 DMH PVN 孤 束 核 或 最 後 領 域 中, 當 血 中 葡 萄 糖 降 低 或 其 他 引 發 攝 食 的 物 質 濃 度 上 升 時,LHA 內 的 GSN 便 會 興 奮 ( 產 生 食 慾 ), 與 來 自 其 他 感 覺 系 統 的 反 應 一 同 對 大 腦 運 動 區 或 其 他 與 攝 食 行 動 有 關 的 運 動 系 統 起 作 用, 因 而 引 起 攝 食 行 動 在 攝 取 食 物 行 動 展 開 後 的 數 分 鐘 內, 當 血 糖 值 及 胰 島 素 值 上 升 時,VMH 內 的 GRN 便 會 興 奮 ( 邊 緣 系 統 其 他 神 經 系 統 的 細 胞 群 也 加 入 ), 於 是 產 生 飽 足 感, 攝 食 行 動 因 而 停 止 之 後, 隨 著 時 間 經 過, 血 糖 值 將 再 度 降 低, 牽 涉 到 下 次 的 攝 食 行 動, 這 是 每 日 調 節 的 血 糖 固 定 論, 其 他 尚 有 體 溫 固 定 論, 及 以 數 個 月 或 數 年 的 長 時 間 調 節 為 單 位 之 脂 肪 固 定 論 然 而 一 般 認 為, 這 與 自 律 神 經 或 各 種 中 樞 神 經 系 統 之 神 經 迴 路 及 內 分 泌 系 統 等 訊 息 有 關 22

23 2. 攝 食 受 下 視 丘 調 節 (2) (1) 發 現 Leptin 與 Orexin 1994 年 12 月 1 日 發 現 了 Leptin, 它 是 ob 遺 傳 基 因 的 複 製 生 殖 與 產 生 白 色 脂 肪 組 織 的 回 饋 荷 爾 蒙, 不 僅 為 能 量 代 謝 與 神 經 內 分 泌 等 生 理 學 病 態 學 代 謝 學 肥 胖 學 等 領 域 帶 來 重 大 影 響, 並 且 稱 得 上 是 分 子 生 物 學 技 術 的 導 入 開 端 1998 年 2 月 首 先 發 現, 接 受 體 及 其 分 布 與 生 理 作 用, 接 著 是 配 合 基, 發 現 了 Orexin-A 和 Orexin-B, 這 些 物 質 可 促 進 LHA 的 GSN S 產 生 隨 著 Leptin Orexin 的 發 現, 使 原 本 攝 食 調 節 機 構 更 加 清 楚, 而 且 Leptin 在 神 經 生 理 學 的 作 用 也 更 明 朗 當 攝 取 食 物 時,ob- 基 因 會 因 血 中 葡 萄 糖 及 胰 島 素 的 上 升, 而 在 白 色 脂 肪 組 織 中 形 成 Leptin, Leptin 會 與 末 稍 接 受 體 結 合 在 一 起, 並 透 過 自 律 神 經 系 統 而 將 各 種 訊 息 傳 送 到 中 樞, 這 些 訊 息 經 由 脈 絡 叢 前 進 到 中 樞 的 接 受 體, 使 攝 食 指 制 系 統 的 下 視 丘 PVN 弓 狀 核 外 側 (I-CAN) 以 及 VMH 的 GRN 活 動 亢 進, 並 停 止 攝 食 的 行 動, 一 段 時 間 後, 由 於 血 中 葡 萄 糖 降 低, 以 致 LHA 的 GSN S 興 奮, 並 形 成 Orexin, 才 又 引 起 食 慾 及 攝 食 行 動 (2) 神 經 多 胜 肽 (Neuropeptide) 此 外, 食 慾 亦 受 到 各 種 Neuropeptide 的 調 節, 尤 其 是 下 視 丘 弓 狀 (ACN) 核 所 產 生 的 Neuropeptide-Y (NPY), 會 使 攝 食 行 動 亢 進, 所 以 在 Orexin 出 現 以 前,NPY 被 視 為 是 唯 一 的 內 因 性 ( 下 視 丘 性 ) 攝 食 亢 進 作 用 物 質 近 年 來,AgRP(Agouti Gee-Related Peptide) MCH(melanin-concentrating hormone) CRH(corticotropin releasing hormone) α-msh(melanin stimulating hormone) 及 POMC(proopiomelanocortin) 23

24 等 melacholine 系 統 的 neuropeptide, 可 能 與 成 長 荷 爾 蒙 分 泌 有 關 的 ghrelin 以 及 CART(cocaine-and amphetamineregulated transcript) 等, 其 與 促 進 抑 制 攝 食 系 統 的 關 聯 性 受 到 重 視 除 此 之 外, 從 以 前 就 廣 為 人 知 的 酸 性 纖 維 芽 細 胞 繁 殖 因 子 神 經 性 組 織 胺 CCK bombesin 等 各 種 內 因 性 攝 食 調 節 物 質, 與 攝 食 的 調 節 息 息 相 關 ; 換 言 之, 食 物 的 攝 取 確 實 是 由 這 些 物 質 調 節 因 此, 當 這 些 要 素 的 均 衡 被 破 壞, 或 處 於 緊 張 剌 激 的 狀 態 時, 就 會 吃 得 過 多 而 變 肥 胖 (3) 肥 胖 遺 傳 基 因 (ob gene) 及 其 產 生 蛋 白 的 瘦 體 素 (Leptin) 及 接 受 體 (OB-R) 在 遺 傳 性 肥 胖 老 鼠 的 病 因 遺 傳 基 因 進 行 複 製 生 殖 之 後, 於 老 鼠 或 人 類 肥 胖 遺 傳 基 因 的 白 色 脂 肪 組 織 中, 發 現 了 由 146 個 胺 基 酸 組 成 具 有 強 力 攝 食 抑 制 作 用 及 體 種 增 加 抑 制 作 用 的 瘦 體 素 當 第 105 號 的 精 胺 酸 產 生 置 換 成 終 止 密 碼 組 合 (codon) 的 無 意 義 變 異 時 ( 也 就 是 沒 有 形 成 Leptin), 飽 足 訊 號 沒 有 傳 送 到 到 下 視 丘, 如 此 便 會 吃 得 過 多 而 變 肥 胖, 這 便 是 遺 傳 性 肥 胖 ( 症 ) 在 Leptin 接 受 體 (OB-r) 中 有 多 數 的 isoform(ob- Ra~e), 在 下 視 丘 諸 核 的 Leptin 接 受 體 中, 與 攝 食 調 節 最 有 關 係 的 則 是 OB-b 另 一 方 面, 在 脂 肪 組 織 骨 略 允 及 肝 臟 等 末 稍 組 織 中, 也 有 OB-R 的 存 在, 會 將 末 稍 訊 息 傳 送 到 下 視 丘 遺 傳 性 肥 胖 動 物 如 db db 老 鼠 Zucker 老 鼠 或 Kolestsky 老 鼠, 均 會 出 現 各 種 OB-R 變 異, 這 是 由 於 Leptin 接 受 體 的 病 態 遺 傳 基 因 而 引 起 的 遺 傳 性 肥 胖 ( 症 ) 根 據 報 告 指 出, 目 前 在 世 界 上 也 有 一 些 由 於 人 體 Leptin 產 生 不 足 及 OB-R 遺 傳 基 因 異 常 所 引 起 的 遺 傳 性 24

25 肥 胖 症 病 例, 故 可 證 明 人 類 也 和 老 鼠 一 樣, 其 Leptin 或 Leptin 接 受 體 會 成 為 肥 胖 症 的 病 態 遺 傳 基 因 肥 胖 患 者 其 血 中 Leption 濃 度 較 高, 而 且 與 BMI 及 體 脂 肪 量 ( 率 ) 相 關 因 此, 一 般 認 為 高 血 壓 高 脂 血 症 及 糖 尿 病 (NIDDM) 等 常 見 疾 病 的 最 危 險 因 子 - 單 純 性 ( 飲 食 性 ) 肥 胖 症 患 者, 其 高 Leptin 血 症 會 出 現 Leptin 抗 性 與 OB-R 結 合 能 力 降 低 的 現 象 (4) 發 現 腎 上 腺 素 β3 - 接 受 體 遺 傳 基 因 錯 誤 變 異 性 美 國 於 1995 年 在 亞 利 桑 那 州 的 Pima 印 地 安 人 身 上, 發 現 腎 上 腺 素 β3 - 接 受 體 遺 傳 基 因 的 第 64 號 色 胺 基 酸 產 生 變 為 精 胺 酸 的 錯 誤 變 異 性, 此 與 肥 胖 熱 產 生 機 構 異 常 X 症 候 群 的 特 徑 ( 腹 部 肥 胖 高 血 壓 胰 島 素 抗 性 血 壓 升 高 ) 逐 年 體 重 增 加, 甚 至 糖 尿 病 的 早 期 發 生 等 等 有 關, 因 此 已 受 到 全 世 界 的 重 視 日 本 肥 胖 者 發 生 此 變 異 的 頻 率 是 0.20, 僅 次 於 Pima 印 地 安 人 的 (0.31), 是 歐 美 的 2~5 倍 (0.04~0.12) 具 有 此 種 變 異 的 重 度 肥 胖 者, 其 在 安 靜 時 的 代 謝 量 較 低, 且 難 以 減 重, 已 成 為 內 臟 脂 肪 型 肥 胖 與 胰 島 素 抗 性 症 候 群 顯 著 的 遺 傳 性 標 誌 貳 攝 食 型 態 異 常 一 錯 誤 的 攝 食 方 式 次 數 時 間 與 肥 胖 的 關 係 令 人 感 到 意 外 的 是, 能 說 明 大 多 數 肥 胖 者 絕 對 的 高 能 量 攝 取 ( 也 就 是 吃 得 過 多 ) 的 證 據 很 少, 甚 至 有 研 究 結 果 指 出, 2/3~3/4 的 肥 胖 者 攝 取 的 能 量 和 非 肥 胖 者 相 同 或 比 非 肥 胖 者 更 少, 呈 現 出 肥 胖 者 飲 食 量 較 少 的 傾 向 一 般 認 為, 在 這 種 情 況 25

26 下, 飲 食 方 法 比 飲 食 量 本 身 與 肥 胖 更 有 關 從 一 天 的 飲 食 次 數 與 肥 胖 程 度 所 進 行 的 調 查 發 現, 當 一 天 飲 食 次 數 在 2~6 次, 不 論 男 女, 只 要 飲 食 次 數 愈 少, 則 肥 胖 的 程 度 便 會 增 加 ; 即 使 在 日 本, 在 一 天 的 正 餐 中, 有 少 吃 者 的 皮 下 脂 肪 厚 度 比 沒 有 少 吃 者 的 厚 換 言 之, 可 將 省 略 早 餐 而 夜 晚 多 吃 的 單 餐 暴 食 方 式, 與 肥 胖 的 關 係 結 合 起 來, 此 種 機 轉 雖 尚 未 獲 得 證 實, 但 單 餐 暴 食 的 吃 法 可 能 會 造 成 胰 島 素 分 泌 增 加, 且 進 餐 的 能 量 燃 燒 減 少, 多 餘 的 能 量 即 有 可 能 形 成 體 脂 肪 除 了 飲 食 次 數 之 外, 就 飲 食 時 間 而 言, 一 天 飲 食 量 的 一 半 以 上 均 是 在 夜 晚 攝 入 的 夜 食 暴 量 症 候 群, 亦 是 與 肥 胖 有 密 切 關 係 的 一 種 攝 食 方 式 由 於 自 律 神 經 系 統 中 的 副 交 感 神 經 在 夜 間 較 佔 優 勢, 因 此 消 化 道 機 能 較 高, 食 物 能 量 的 消 化 吸 收 也 較 順 暢, 所 吃 的 東 西 就 容 易 成 為 儲 存 能 量 参 遺 傳 一 遺 傳 與 肥 胖 -- 遺 傳 因 子 在 人 類 肥 胖 的 成 因 中 有 很 大 的 關 係 這 並 非 代 表 肥 胖 的 體 型 會 遺 傳, 而 是 指 儲 存 體 脂 肪 的 能 力 會 遺 傳, 也 就 是 說, 擁 有 會 肥 胖 遺 傳 因 子 者, 在 過 度 攝 取 營 養 環 境 中, 較 易 成 為 肥 胖 體 型 換 言 之, 先 天 的 遺 傳 因 子 與 後 天 的 環 境 因 素 兩 者 是 不 可 或 缺 的, 因 此 肥 胖 是 生 活 習 慣 造 成 的 疾 病 之 一 雙 親 是 肥 胖 者 的 小 孩, 其 肥 胖 發 生 率 比 雙 親 非 肥 胖 者 的 小 孩 來 得 高 當 雙 親 體 重 均 正 常 時, 小 孩 的 肥 胖 發 生 率 為 10%; 雙 親 其 中 之 一 為 肥 胖 時, 則 為 50%; 雙 親 均 肥 胖 時, 則 有 80% 的 比 率 是 肥 胖 兒 而 肥 胖 者 的 兄 弟 姊 妹 也 以 肥 胖 者 較 多, 由 此 看 來, 肥 胖 的 發 生 似 乎 有 非 常 濃 厚 的 遺 傳 關 係 26

27 不 過, 有 一 點 不 能 忽 視 的 是, 小 孩 的 飲 食 內 容 及 運 動 量 等 生 活 習 慣 會 受 到 雙 親 極 大 的 影 響, 事 實 上, 此 點 在 親 子 之 間 是 非 常 相 關 的, 不 論 是 父 母 與 養 子, 或 父 母 與 親 生 子 女 都 相 同 ; 再 者, 夫 妻 之 間 若 有 一 人 肥 胖 時, 則 配 偶 亦 有 肥 胖 的 傾 向 因 此, 儘 管 在 同 一 個 家 庭 中 產 生 肥 胖 的 機 會 較 高, 但 也 不 能 輕 易 斷 定 是 基 於 遺 傳 因 素 事 實 上 也 有 人 提 出, 當 家 人 都 肥 胖 時, 連 所 飼 養 的 狗 都 會 肥 胖, 這 並 非 笑 話, 而 是 認 真 的 研 究 報 告 近 年 來, 由 於 生 物 遺 傳 醫 學 的 進 步, 建 立 了 一 些 肥 胖 動 物 模 型, 發 現 肥 胖 的 產 生 可 能 是 單 一 基 因 的 突 變 其 中 最 著 名 的 是 肥 胖 小 鼠 的 研 究 這 項 研 究 發 現 因 為 基 因 突 變 造 成 食 物 攝 取 的 增 加 及 能 量 消 耗 降 低 而 引 起 早 發 性 的 肥 胖 由 於 ob/ob 小 鼠 的 研 究 而 促 成 瘦 體 素 的 發 現 瘦 體 素 是 由 脂 肪 組 織 所 分 泌, 其 分 泌 量 約 和 全 身 脂 肪 成 正 比 ob 基 因 是 一 個 位 於 第 6 條 染 色 體 上 隱 性 基 因, 而 瘦 體 素 是 按 ob 基 因 的 密 碼 做 出 來 的, 含 有 145 個 胺 基 酸 蛋 白 質 它 由 脂 肪 組 織 製 造 並 釋 入 血 液, 與 存 在 下 視 丘 弓 狀 核 的 瘦 體 素 受 體 相 結 合 而 降 低 食 物 攝 取 老 鼠 和 人 類 的 瘦 體 素 基 因 都 已 被 篩 檢 選 殖 出 來, 且 當 瘦 體 素 經 由 周 邊 或 中 樞 注 射 至 實 驗 老 鼠 時, 皆 會 降 低 其 食 物 攝 取 瘦 體 素 的 攝 取 會 造 成 實 驗 動 物 的 代 謝 率 增 加, 因 此 長 期 攝 取 會 導 致 體 重 減 輕 當 db/db 小 鼠 和 Fa/Fa 大 鼠 的 下 視 丘 瘦 體 素 受 體 基 因 突 變, 也 會 發 生 類 似 情 形 在 部 分 人 類 也 有 因 瘦 體 素 或 其 受 體 的 突 變 而 造 成 相 同 的 情 形 這 些 人 也 以 早 發 性 的 肥 胖 為 其 主 要 症 狀, 間 接 的 證 實 人 類 身 上 存 有 單 一 肥 胖 基 因 的 可 能 性 不 過, 僅 有 非 常 少 數 的 人 有 這 種 基 因 缺 陷 雖 然 如 此, 很 多 肥 胖 的 民 眾 都 將 其 原 因 歸 罪 於 基 因 缺 陷, 也 引 起 科 學 家 對 於 肥 胖 基 因 更 深 入 研 究 的 興 趣 27

28 藉 由 對 瘦 體 素 的 研 究, 發 現 瘦 體 素 在 中 樞 神 經 的 作 用 機 轉 與 可 以 解 釋 部 分 機 轉 的 基 因 目 前 研 究 顯 示 瘦 體 素 和 下 視 丘 的 兩 群 神 經 元 有 相 互 作 用 其 中 一 群 神 經 元 可 以 分 泌 神 經 胜 肽, 它 是 一 種 促 進 食 慾 及 正 向 能 量 平 衡 的 神 經 傳 導 物 質, 而 瘦 體 素 可 和 其 受 體 作 用 進 後 抑 制 這 群 神 經 元 的 正 向 能 量 平 衡 作 用 瘦 體 素 亦 可 以 和 另 一 群 神 經 元 作 用, 可 加 強 促 黑 激 素 前 驅 物, 原 嗎 啡 黑 色 素 皮 質 素 的 產 生 這 個 神 經 物 質 會 抑 制 食 慾, 促 進 負 向 能 量 平 衡 α- 促 黑 激 素 和 黑 色 素 皮 質 素 受 體 結 合 而 產 生 作 用, 最 新 報 告 顯 示, 由 這 個 受 體 系 統 不 正 常 所 造 成 的 肥 胖 案 例 可 能 比 瘦 體 素 基 因 缺 陷 還 多, 但 是 這 系 統 的 不 正 常 只 能 解 釋 人 類 肥 胖 原 因 的 一 小 部 分 而 己 二 遺 傳 因 素 與 環 境 因 素 在 家 族 肥 胖 及 雙 胞 胎 肥 胖 的 研 究 中, 可 以 發 現 幾 個 遺 傳 與 肥 胖 相 關 的 證 據 在 現 實 的 生 活 中 我 們 經 常 看 得 到 天 生 就 容 易 肥 胖 的 人, 或 者 食 量 雖 大 卻 吃 不 胖 的 人 最 近 自 遺 傳 性 肥 胖 老 鼠 身 上, 發 現 肥 胖 遺 傳 基 因 (ob 遺 傳 基 因 ), 更 證 實 了 遺 傳 因 素 的 重 要 性 然 而, 乍 看 之 下 與 遺 傳 因 素 有 很 大 關 係 的 例 子 中, 若 仔 細 分 析, 大 多 仍 有 環 境 因 素 的 介 入 例 如 在 肥 胖 者 較 多 的 家 族 中, 會 發 現 這 種 家 族 的 飲 食 內 容 及 運 動 量 等 生 活 方 式, 會 比 一 般 家 族 來 得 不 正 常 ; 而 同 卵 雙 胞 胎 間 的 類 似 情 形 也 並 非 僅 與 遺 傳 基 因 有 關, 相 同 生 活 環 境 的 環 境 因 素 也 必 須 要 考 慮 西 方 人 的 生 活 方 式, 尤 其 是 美 國 人 生 活 方 式, 造 成 肥 胖 人 數 大 幅 增 加 臨 床 研 究 顯 示, 移 民 至 美 國 的 其 他 人 種, 其 後 代 也 有 肥 胖 趨 勢 更 進 一 步, 只 要 任 何 國 家 有 充 足 的 食 物 供 給, 且 採 取 美 國 人 的 生 活 方 式, 都 會 有 肥 胖 趨 勢 產 生 許 多 案 例 更 指 出, 只 要 部 分 採 用 美 國 人 的 生 活 方 式, 如 速 食 文 化 及 利 用 機 28

29 械 化 代 步 工 具 等, 都 會 造 成 平 均 體 重 增 加 西 方 人 的 生 活 方 式 所 導 致 的 肥 胖, 我 們 稱 為 有 毒 環 境 這 種 觀 念 顯 示 出 環 境 的 影 響 是 相 當 大 的, 且 在 此 環 境 下, 未 來 50 年 內, 幾 乎 所 有 的 美 國 人 都 會 變 成 胖 子 所 以 有 些 研 究 肥 胖 學 者 也 大 力 支 持 必 須 改 變 有 毒 環 境 最 近 這 些 問 題 及 理 念 也 逐 漸 受 到 各 國 政 府 重 視 這 些 問 題 慢 慢 出 現 時, 科 學 家 將 進 一 步 研 究 為 何 環 境 會 造 成 如 此 大 的 影 響 由 上 討 論 我 們 可 以 清 楚 知 道, 基 因 和 環 境 因 素 兩 者 都 可 能 造 成 肥 胖 產 生 但 是 基 因 和 環 境 之 間 的 交 互 作 用 在 現 成 仍 存 在 一 些 問 題 未 能 解 決 以 我 們 現 在 所 知, 在 基 因 方 面 影 響 的 機 轉 研 究 集 中 在 脂 肪 細 胞 活 性, 也 就 是 人 體 內 脂 肪 的 含 量 需 維 持 在 穩 定 一 定 程 度 但 如 果 只 是 維 持 生 理 的 體 重 穩 定, 還 是 無 法 解 釋 為 何 仍 有 如 此 多 的 肥 胖 人 口 持 續 成 長 ; 所 以 有 毒 的 環 境 可 以 幫 助 解 釋 部 分 原 因 我 們 嘗 試 解 釋 基 因 和 環 境 因 素 之 間 交 互 作 用 的 不 一 致 性, 且 發 現 了 一 些 線 索 其 中 最 常 見 的 解 釋 是 後 天 環 境 影 響, 作 用 在 敏 感 的 先 天 基 因 機 轉 上 而 造 成 的 肥 胖 直 到 最 近 25 年, 因 為 熱 量 需 求 的 限 制 或 能 量 消 耗 的 需 要, 使 我 們 相 信 基 因 的 因 素 可 解 釋 肥 胖 的 基 因 型, 但 無 法 完 全 解 釋 所 有 肥 胖 的 表 現 型 而 大 腦 對 肥 胖 的 調 控 機 轉 就 如 前 面 所 提 到 的, 提 供 我 們 更 進 一 步 答 案, 就 是 基 因 和 基 因 之 間 交 互 影 響 也 會 和 環 境 產 生 交 互 作 用, 進 而 控 制 我 們 的 食 慾 和 活 動 量, 也 解 釋 了 部 分 存 在 基 因 和 環 境 因 素 之 間 交 互 作 用 的 不 一 致 性 29

30 肆 運 動 不 足 與 肥 胖 一 代 謝 狀 態 的 變 化 與 肥 胖 運 動 不 足 與 肥 胖 的 關 係, 並 非 單 只 是 消 耗 的 能 量 減 少 而 已, 更 重 要 是 體 內 能 量 代 謝 狀 態 的 變 化 當 運 動 量 不 足 時, 胰 島 素 降 血 糖 的 作 用 會 減 少, 而 且 胰 島 素 無 法 發 生 作 用, 此 時 胰 島 素 將 過 量 分 泌, 然 而 儘 管 降 血 糖 的 作 用 減 弱, 脂 肪 合 成 作 用 卻 不 受 影 響, 因 此 會 出 現 脂 肪 儲 存 的 代 謝 狀 態 再 者, 運 動 不 足 狀 態, 基 礎 代 謝 會 降 低, 而 能 量 儲 存 卻 容 易 增 加, 脂 肪 合 成 酵 素 的 功 能 也 會 提 高, 故 體 內 容 易 形 成 脂 肪 二 現 代 的 能 量 消 耗 較 少 目 前 的 日 常 生 活, 由 於 交 通 發 達 勞 動 減 少 家 事 電 氣 化 而 省 力, 因 而 成 為 消 耗 能 量 減 少 的 社 會 因 此, 成 人 平 均 攝 取 的 能 量 在 這 30 年 雖 然 幾 乎 沒 有 什 麼 變 化, 可 是 肥 胖 卻 急 遽 地 增 加 而 快 速 都 市 化 及 升 學 主 義 掛 帥 等 社 會 現 象, 也 是 影 響 小 孩 日 常 生 活 並 且 容 易 邁 向 肥 胖 的 環 境 此 外, 近 年 來 亦 有 人 指 出, 現 代 沉 悶 的 日 常 生 活 所 導 致 的 自 律 神 經 均 衡 失 調, 亦 與 肥 胖 有 關 伍 能 量 的 消 耗 與 遺 傳 有 關 肥 胖 與 遺 傳 的 關 係, 比 較 能 具 體 證 明 及 受 重 視 的 是 有 關 能 量 的 消 耗 量 出 生 後 不 久 的 嬰 兒 若 為 肥 胖, 由 於 其 受 環 境 因 素 的 影 響 比 幼 兒 期 以 後 來 得 少, 因 此 可 能 受 到 的 遺 傳 的 影 響 較 大 肥 胖 母 親 所 生 下 的 小 孩, 半 數 在 1 歲 時 就 會 變 胖 ; 而 由 苗 條 母 親 所 生 的 嬰 兒 及 由 肥 胖 母 親 所 生 卻 沒 有 變 胖 的 嬰 兒, 兩 者 在 3 個 月 大 時, 在 能 量 消 耗 量 上, 後 者 比 前 者 少 約 20.7% 因 30

31 為 飲 食 量 並 不 一 定 較 多, 所 以 普 遍 認 為 嬰 兒 們 在 出 生 後 第 1 年 體 重 之 所 以 會 急 速 增 加, 是 由 於 能 量 消 耗 量 ( 尤 其 運 動 量 ) 降 低 所 導 致 結 果 一 般 認 為, 肥 胖 的 成 因 是 遺 傳 30%, 環 境 70%, 這 雖 是 根 據 同 卵 雙 胞 胎 研 究 的 說 法, 但 只 要 觀 察 遺 傳 因 素 和 環 境 因 素 對 肥 胖 的 作 用, 相 信 您 也 會 認 同 這 種 說 法 第 五 節 肥 胖 的 防 治 壹 肥 胖 治 療 與 體 重 管 理 肥 胖 是 由 於 個 人 的 飲 食 習 慣 身 體 活 動 及 生 活 型 態 等 文 化 背 景 社 會 經 濟 因 素 錯 綜 複 雜 地 引 起, 因 此 減 輕 體 重 並 加 以 維 持 有 其 困 難 度 其 中 飲 食 療 法 與 運 動 療 法 是 體 重 管 理 或 體 重 控 制 最 基 本 的 方 法, 經 由 此 兩 種 方 法, 再 加 以 行 為 療 法 進 行 具 體 的 生 活 作 息 指 導, 才 為 根 本 的 體 重 管 理 方 法 正 確 的 肥 胖 治 療 方 法 應 採 階 梯 式 療 法, 它 是 依 不 同 的 身 體 質 量 指 數 選 擇 不 同 的 治 療 方 法 其 方 法 包 括 下 列 幾 方 面 : 一 飲 食 的 介 入 : 減 少 使 用 甜 膩 油 炸 和 脂 肪 高 的 食 物, 多 吃 纖 維 量 較 高 的 食 物, 植 物 性 纖 維 可 增 加 食 物 體 積, 讓 人 有 飽 足 感, 並 且 攝 入 較 低 的 熱 量 多 食 用 植 物 性 食 品 如 水 果 蔬 菜 穀 類 與 豆 莢 是 增 加 纖 維 攝 取 的 有 效 辦 法 高 油 脂 食 物 來 源 與 常 見 食 品 有 以 下 幾 種 :(1) 烹 調 方 式 : 如 油 炸 食 品 : 雞 肉 魚 類 馬 鈴 薯 或 使 用 奶 油 瑪 琪 琳 與 短 鏈 化 油 脂 的 烘 培 食 品 如 餅 乾 蛋 糕 派 皮 脆 餅 (2) 點 心 : 如 脆 片 薄 餅 甜 甜 圈 (3) 肉 類 : 如 高 脂 肉 塊 如 牛 肋 條 豬 肋 骨 臘 腸 與 漢 堡 (4) 乳 製 品 : 31

32 全 脂 乳 製 品 起 司 冰 淇 淋 (5) 沙 拉 醬 : 美 奶 滋 或 以 油 為 基 底 的 醬 料 二 適 量 的 運 動 : 國 人 身 體 活 動 建 議 量 : 兒 童 與 青 少 年 : 每 週 必 須 至 少 從 事 210 分 鐘 以 上 的 中 等 費 力 的 身 體 活 動, 若 體 能 不 錯, 還 可 以 加 上 至 少 90 分 鐘 的 中 等 費 力 身 體 活 動, 包 含 健 康 操 健 走 跑 步 騎 腳 踏 車 等 成 年 人 : 每 週 必 須 從 事 150 分 鐘 以 上 的 中 等 費 力 身 體 活 動, 相 當 於 75 分 鐘 的 費 力 身 體 活 動, 除 了 心 肺 有 氧 適 能, 還 有 肌 肉 適 能 以 及 柔 軟 度, 這 對 於 日 常 生 活 的 工 作 及 活 動, 都 有 所 助 益 喔! 中 等 費 力 的 身 體 活 動 : 持 續 從 事 10 分 鐘 以 上 還 能 舒 服 的 對 話, 但 無 法 唱 歌 這 類 活 動 會 讓 人 覺 得 有 點 累, 呼 吸 及 心 跳 比 平 常 快 一 些, 也 會 流 一 些 汗 費 力 的 身 體 活 動 : 持 續 從 事 10 分 鐘 以 上 時, 將 無 法 邊 活 動 邊 跟 人 輕 鬆 說 話 這 類 活 動 會 讓 身 體 感 覺 很 累, 呼 吸 和 心 跳 比 平 常 快 很 多, 也 會 流 很 多 汗 三 生 活 行 為 的 改 變 : 多 走 路, 多 走 樓 梯, 少 坐 車, 少 坐 電 梯 四 心 理 的 建 設 : 有 正 確 的 減 重 觀 念, 樂 觀 積 極 的 實 行 五 藥 物 的 治 療 : 由 專 科 醫 師 實 施 診 療, 而 非 任 意 服 用 藥 物 目 前 美 國 食 品 藥 物 管 制 局 所 通 過 的 減 肥 藥 物 並 不 多 ( 只 有 三 種 ), 且 均 不 適 合 長 期 使 用, 因 此 以 藥 物 治 療 肥 胖 時 須 更 謹 慎 行 事, 而 目 前 坊 間 各 種 藥 物 療 法, 往 往 是 利 用 藥 物 的 副 作 用 或 其 它 作 用 來 達 到 32

33 抑 制 食 慾 增 加 代 謝, 以 達 控 制 體 重 目 的, 因 此 需 要 格 外 小 心 與 注 意 藥 物 治 療 目 前 仍 被 認 為 是 肥 胖 症 的 第 二 線 治 療 方 法, 假 如 一 個 人 藉 由 生 活 方 式 改 變 仍 無 法 達 成 其 減 重 目 標, 則 大 部 分 肥 胖 症 治 療 的 流 程 建 議 下 一 步 應 是 增 加 減 肥 藥 六 手 術 的 治 療 : 可 利 用 胃 間 隔 術 或 胃 球 置 放 術 來 減 少 食 物 的 吸 收 以 達 到 減 重 的 效 果 然 而 外 科 手 術 治 療 對 象 應 嚴 格 限 於 屬 病 態 肥 胖 個 案, 此 方 法 亦 有 治 療 失 敗 或 成 效 不 佳 的 情 形 發 生 肥 胖 管 理 的 目 標 首 要 為 預 防 肥 胖, 其 次 要 長 期 維 持 體 重 及 預 防 體 重 的 增 加, 並 鼓 勵 積 極 健 康 的 生 活 型 態, 增 進 生 活 的 品 質, 進 而 達 到 健 康 的 體 重 控 制, 才 是 最 佳 的 體 重 管 理 方 式 此 外 組 成 肥 胖 治 療 團 隊 時, 其 成 員 應 包 括 醫 師 護 理 師 營 養 師 心 理 師 藥 師 肥 胖 專 家 及 衛 教 人 員 等 各 種 專 業 領 域 者 共 同 組 合 而 成, 針 對 不 同 病 患 作 各 方 面 的 統 合 診 療 與 配 合, 如 此 才 能 達 到 最 佳 的 減 重 效 果 總 之, 肥 胖 除 了 為 外 觀 心 理 及 社 交 活 動 帶 來 困 擾 外, 亦 是 一 慢 性 狀 況, 且 會 合 併 糖 尿 病 關 節 炎 等 疾 病 發 生, 同 時 也 是 許 多 慢 性 病 如 高 血 壓 冠 狀 動 脈 心 臟 病 高 血 脂 痛 風 等 的 危 險 因 子 之 一 肥 胖 的 治 療 是 需 要 長 期 的 控 制 與 管 理, 才 能 達 到 最 好 的 體 重 管 理 成 果 因 此 肥 胖 患 者 若 欲 達 成 減 重 目 標, 則 應 至 合 格 的 醫 療 院 所 就 診, 由 專 業 醫 師 及 醫 療 團 隊 共 同 診 療, 才 能 得 到 安 全 又 有 保 障 的 醫 療 服 務 貳 肥 胖 預 防 政 策 一 兒 童 肥 胖 問 題 兒 童 肥 胖 逐 漸 成 為 流 行 性 疾 病 根 據 1998 年 國 家 青 少 年 追 蹤 研 究 指 出,21.5% 黑 人 孩 童 21.8% 西 班 牙 裔 孩 童 及 33

34 12.3% 白 人 孩 童 其 身 體 質 量 指 數 高 於 同 性 別 同 年 齡 層 的 95 百 分 位 肥 胖 是 一 個 多 因 性 疾 病, 且 具 有 非 常 強 的 環 境 與 遺 傳 間 交 互 作 用 肥 胖 與 許 多 疾 病 的 高 罹 病 率 在 成 人 中 並 不 一 致, 8 歲 以 上 身 體 質 量 指 數 大 於 同 性 別 同 年 齡 層 中 的 85 百 分 位 的 孩 童 其 成 年 後 高 BMI 的 危 險 性 及 心 血 管 和 其 他 疾 病 的 盛 行 率 皆 顯 著 的 增 加 孩 童 肥 胖 所 帶 來 的 併 發 症, 包 括 上 呼 吸 道 阻 塞 股 骨 頭 滑 脫 症 假 性 腦 瘤 及 非 酒 精 性 脂 肪 肝, 都 需 要 立 即 的 評 估 和 治 療 兒 童 肥 胖 的 問 題 非 僅 僅 增 加 其 他 疾 病 的 危 險 性, 本 身 也 是 一 種 疾 病 針 對 孩 童 併 發 症 治 療 的 提 供 及 預 防, 健 康 照 護 提 供 者 遭 受 逐 漸 增 加 的 挑 戰 許 多 併 發 症 是 不 易 發 現, 需 經 由 仔 細 的 病 史 及 實 驗 室 檢 查 得 知 治 療 併 發 症 應 著 重 於 預 防 惡 化, 而 且, 最 終 將 以 家 庭 為 主 的 生 活 形 態 修 飾 以 達 到 控 制 體 重, 而 且 可 使 兒 童 體 重 維 持 於 個 案 的 遺 傳 體 與 環 境 的 健 康 平 衡 二 美 國 的 國 家 第 一 線 肥 胖 預 防 政 策 目 前 為 止 所 述 的 肥 胖 預 防 對 策, 主 要 是 以 在 個 人 與 家 庭 社 區 內 的 實 踐 為 前 提 不 過, 更 重 要 且 有 效 果 的 第 一 線 肥 胖 預 防 對 策, 應 該 要 以 社 會 或 國 家 的 眼 光 來 看 才 對 美 國 第 一 線 的 肥 胖 研 究 者 於 1977 年 時, 針 對 社 會 及 國 家 標 準 的 第 一 線 肥 胖 預 防 對 策, 發 表 了 有 名 的 有 關 肥 胖 的 國 際 大 聯 盟 忠 告 將 此 內 容 的 一 部 分 更 改 後 使 之 適 用 於 日 本, 歸 納 結 果 就 如 表 3 接 受 專 家 的 提 議 後, 美 國 國 會 於 1990 年 以 加 工 食 品 的 營 養 標 示 規 定 為 目 的, 成 立 營 養 標 示 及 教 育 法 受 到 此 舉 影 響, 衛 生 署 與 農 業 部 於 1991 年 取 消 加 工 食 口 模 稜 兩 可 的 標 示 或 宣 傳 內 容, 且 發 布 廠 商 有 義 務 明 確 標 示 成 分 的 規 定 案 (1993 年 5 月 實 施 ) 在 此 規 定 案 中, 對 於 低 脂 肪 低 熱 量 等 標 示 加 上 嚴 格 的 界 限, 所 謂 低 脂 肪 是 將 脂 肪 成 分 控 制 在 食 34

35 品 重 量 的 3% 以 下, 而 低 熱 量 則 是 將 能 量 控 制 在 標 準 值 的 1/3 以 下, 並 規 定 新 鮮 這 一 個 名 詞 不 可 使 用 於 冷 凍 食 品 或 加 工 食 品 表 3 美 國 的 國 家 第 一 線 肥 胖 預 防 政 策 I. 對 公 家 機 關 之 提 議 II. 對 各 私 人 企 業 機 構 之 提 醒 1. 將 以 營 養 運 動 生 活 習 慣 為 主 體 的 健 康 教 育, 廣 泛 地 普 及 給 國 民 知 道 2. 使 學 校 的 健 康 教 育 更 加 充 實 3. 對 參 與 減 重 指 導 的 醫 療 人 員 貫 徹 有 關 營 養 與 運 動 的 教 育 4. 有 義 務 對 於 所 有 的 食 品 標 示 出 熱 量 成 分 材 料 及 添 加 物 5. 有 關 食 品 的 功 能 需 明 確 標 示 出 範 圍 6. 加 強 有 關 誇 大 宣 傳 或 會 引 起 健 康 障 礙 的 食 品 及 瘦 身 法 的 批 判 與 規 定 7. 於 宣 傳 食 品 時, 有 公 開 熱 量 成 分 材 料 添 加 物 的 義 務 8. 積 極 地 鼓 勵 走 路 走 樓 梯 騎 腳 踏 車 等 能 增 加 平 時 活 動 量 的 運 動 9. 提 供 伙 食 的 公 家 機 關 所 供 應 的 飯 菜, 需 追 加 低 熱 量 的 菜 色 或 營 養 均 衡 較 佳 的 食 品, 並 擴 大 選 擇 幅 度 1. 食 品 公 司 需 緊 急 開 發 營 養 價 值 更 高, 而 且 低 熱 量 的 食 品 2. 需 公 布 所 販 賣 的 食 品 之 材 料 添 加 物 及 營 養 分 析 的 結 果 3. 餐 廳 或 提 供 伙 食 的 企 業 需 提 供 有 關 所 烹 調 菜 餚 的 營 養 分 析 訊 息, 並 追 加 熱 量 低 且 營 養 均 衡 的 菜 餚, 並 擴 大 選 擇 幅 度 4. 保 險 公 司 需 提 供 有 助 於 增 進 健 康 的 訊 息, 並 對 於 積 極 實 踐 增 進 健 康 活 動 的 加 入 者 提 供 折 扣 制 度 的 優 惠 5. 必 須 提 高 雜 誌 新 聞 電 視 中 有 關 瘦 身 或 增 進 健 康 資 訊 之 品 質 6. 健 身 俱 樂 部 與 體 育 俱 樂 部 除 了 運 動 之 外, 還 需 實 施 適 當 的 營 養 教 育 7. 企 業 的 醫 療 人 員 須 致 力 於 推 行 預 防 醫 學 35

36 參 考 資 料 : 1. Mann GV. (1974) "The influence of obesity on health (first of two parts)." N Engl J Med. 291(4): Kissebah AH, Freedman DS, et al. (1989) "Health risks of obesity." Med Clin North Am. 73(1): National Institutes of Health. (1998) Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults--The Evidence Report. Obes Res. 6( Suppl 2): 51S-209S. 4. World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic: Report of the WHO Consultation of Obesity. Geneva: World Health Organization, Weits T, van der Beek EJ, et al. (1988). "Computed tomography measurement of abdominal fat deposition in relation to anthropometry." Int J Obes. 12(3): Despres JP, Prud'homme D, et al. (1991) "Estimation of deep abdominal adipose-tissue accumulation from simple anthropometric measurements in men." Am J Clin Nutr. 54(3): Behnke AR, Feen BG, et al. (1942) "The specific gravity of healthy men." JAMA. 118(7): Siri WE. (1993) "Body composition from fluid spaces and density: analysis of methods " Nutrition. 9(5): Lukaski HC. (1997) "A new approach to estimate changes in total body water by bioelectrical impedance analysis.[comment]." Nutrition. 13(5): Heyward VH. (1996). "Evaluation of body composition. Current issues." Sports Med. 22(3):

37 11. McArdle WD, Katch FI, Katch VL (1996). Exercise Physiology: Energy, Nutrition, and Human Performance. (4th ed.). Baltimore, Maryland: Williams & Wilkins. 12.International Commission on Radiological Protection. (1975) Report of the Task Group on Reference Man. ICRP Publication 23.(Oxford: Pergamon Press) 13.Forbes GB. (1987) Body composition in infancy, childhood and adolescence. In Human Body Composition. Edited by Forbes GB. New York: Springer Verlag. P Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI, Dietz WH. (2002) Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 75(6): Gallagher D, Visser M, Sepúlveda D, Pierson RN, Harris T, Heymsfield SB. (1996) How useful is body mass index for comparison of body fatness across age, sex, and ethnic groups? Am J Epidemiol. 143(3): Bray GA, DeLany JP, Volaufova J, Harsha DW, Champagne C. (2002) Prediction of body fat in 12-y-old African American and white children: evaluation of methods. Am J Clin Nutr. 76(5): Houtkooper LB, Lohman TG, Going SB, Howell WH. (1996) Why bioelectrical impedance analysis should be used for estimating adiposity. Am J Clin Nutr. 64(3 Suppl): 436S-448S. 18.National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity. (2000) Overweight, obesity and health risk. Arch Intern Med. 160:

38 第 二 章 認 識 食 物 蘇 秀 悅 一 適 用 對 象 : 一 般 民 眾 二 預 定 時 間 :40 分 鐘 三 教 學 目 標 ( 教 師 ) 課 程 結 束 後 民 眾 能 夠 : 1. 認 識 六 大 營 養 素 2. 認 識 六 大 類 食 物 3. 認 識 食 物 代 換 表 4. 認 識 六 大 類 食 物 之 份 量 代 換 5. 認 識 各 種 秤 量 器 具 的 運 用 6. 認 識 高 油 脂 食 物 四 學 習 目 標 ( 學 生 ) 1. 認 知 方 面 : (1) 能 瞭 解 六 大 營 養 素 在 身 體 的 生 理 與 生 化 功 能 (2) 能 瞭 解 六 大 類 食 物 及 其 功 用 (3) 能 瞭 解 食 物 代 換 的 觀 念 (4) 能 瞭 解 食 物 代 換 表 對 體 重 控 制 的 重 要 性 (5) 能 瞭 解 如 何 運 用 各 種 秤 量 器 具 (6) 能 瞭 解 高 油 脂 食 物 2. 技 能 方 面 : (1) 能 將 食 物 分 類 應 用 於 日 常 飲 食 中 (2) 能 使 用 食 物 代 換 表 應 用 於 日 常 飲 食 中 (3) 能 使 用 秤 量 器 具 應 用 於 日 常 飲 食 中 (4) 能 選 擇 各 種 食 物 應 用 於 日 常 飲 食 之 中 (5) 能 代 換 六 大 類 食 物 於 日 常 飲 食 中 38

39 五 課 前 準 備 1. 閱 讀 相 關 資 料, 包 括 六 大 營 養 素 及 其 功 用 六 大 類 食 物 及 其 特 性 食 物 代 換 及 其 功 用 等 衛 教 相 關 之 資 料 2. 食 物 代 換 投 影 片 六 教 學 設 計 課 程 大 綱 教 學 方 法 教 具 / 教 材 認 識 六 大 營 養 素 認 識 六 大 類 食 物 認 識 食 物 代 換 表 稱 量 換 算 認 識 六 大 類 食 物 之 份 量 代 換 引 起 動 機 : 以 問 答 法 引 起 動 機 詢 問 人 為 何 需 要 吃 食 物? 是 因 為 肚 子 餓? 食 物 的 美 味? 營 養 素 對 身 體 的 功 用? 何 謂 健 康? 發 展 活 動 : 利 用 投 影 片 說 明 六 大 營 養 素 及 其 對 身 體 的 功 能 發 展 活 動 利 用 投 影 片 說 明 六 大 類 食 物 的 特 色 及 食 物 來 源 食 物 代 換 觀 念 及 食 物 代 換 表 的 定 義 : 1. 食 物 代 換 觀 念 2. 食 物 代 換 表 定 義 3. 解 釋 代 換 表 的 食 物 分 類 及 其 特 性 4. 一 份 份 量 的 介 紹 5. 解 釋 份 量 在 重 量 上 的 差 異 認 識 稱 量 單 位 1. 各 種 稱 量 單 位 的 介 紹 各 種 稱 量 器 具 的 介 紹 1. 家 庭 常 用 的 稱 量 器 具 2. 手 掌 度 量 法 學 習 六 大 類 食 物 的 份 量 代 換 : 1. 認 識 奶 類 (1) 牛 奶 的 分 類 (2) 正 確 的 沖 泡 法 2. 認 識 主 食 類 (1) 常 用 主 食 類 每 餐 份 量 代 換 3. 認 識 魚 肉 豆 蛋 類 (1) 各 種 食 物 的 份 量 (2) 如 何 正 確 的 選 擇 此 類 食 物 4. 認 識 油 脂 類 (1) 介 紹 油 脂 的 分 類 (2) 正 確 的 選 擇 法 (3) 介 紹 高 油 脂 的 食 物 5. 認 識 水 果 類 39 (1) 各 種 食 物 的 份 量 投 影 片 投 影 片 投 影 片 投 影 片 稱 量 器 具

40 稱 量 換 算 認 識 稱 量 單 位 1. 各 種 稱 量 單 位 的 介 紹 稱 量 器 具 各 種 稱 量 器 具 的 介 紹 1. 家 庭 常 用 的 稱 量 器 具 課 程 大 綱 2. 手 掌 度 量 法 教 學 方 法 教 具 / 教 材 認 識 六 大 類 食 物 之 學 引 習 起 六 動 大 機 類 : 食 物 的 份 量 代 換 : 份 量 代 換 1. 以 認 問 識 答 奶 法 類 引 起 動 機 詢 問 人 為 何 需 要 吃 食 物? 是 因 投 影 片 為 (1) 肚 牛 子 奶 餓 的? 食 分 物 類 的 美 味? 營 養 素 對 身 體 的 功 用? 何 謂 健 (2) 康 正? 確 的 沖 泡 法 2. 發 認 展 識 活 主 動 食 : 類 認 識 六 大 營 養 素 投 影 片 利 (1) 用 常 投 用 影 主 片 食 說 類 明 每 六 餐 大 份 營 量 養 代 素 換 及 其 對 身 體 的 功 能 3. 發 認 展 識 活 魚 動 肉 豆 蛋 類 認 識 六 大 類 食 物 利 (1) 用 各 投 種 影 食 片 物 說 的 明 份 六 量 投 影 片 大 類 食 物 的 特 色 及 食 物 來 源 (2) 如 何 正 確 的 選 擇 此 類 食 物 認 識 食 物 代 換 表 食 物 代 換 觀 念 及 食 物 代 換 表 的 定 義 : 4. 認 識 油 脂 類 1. 食 物 代 換 觀 念 (1) 介 紹 油 脂 的 分 類 2. 食 物 代 換 表 定 義 投 影 片 (2) 正 確 的 選 擇 法 3. 解 釋 代 換 表 的 食 物 分 類 及 其 特 性 (3) 介 紹 高 油 脂 的 食 物 4. 一 份 份 量 介 紹 5. 認 識 水 果 類 5. 解 釋 份 量 在 重 量 上 的 差 異 (1) 各 種 食 物 的 份 量 稱 量 換 算 認 (2) 識 果 稱 汁 量 份 單 量 位 與 熱 量 認 各 識 種 蔬 稱 菜 量 類 單 位 的 介 紹 稱 量 器 具 各 (1) 種 各 稱 種 量 食 器 物 具 的 份 介 量 紹 1. (2) 家 庭 蔬 常 菜 用 的 的 重 稱 要 量 性 器, 具 正 確 的 選 擇 法 認 手 識 掌 酒 度 類 量 法 認 識 六 大 類 食 物 之 學 (1) 習 一 六 份 大 酒 類 精 食 當 物 量 的 的 份 份 量 量 代 換 : 份 量 代 換 1. (2) 認 識 正 奶 確 類 的 飲 酒 量 (1) 牛 奶 的 分 類 (2) 正 確 的 沖 泡 法 2. 認 識 主 食 類 七 教 學 內 (1) 容 常 用 主 食 類 每 餐 份 量 代 換 ( 一 ) 何 謂 六 3. 認 大 識 營 魚 養 素 肉? 豆 蛋 類 (1) 各 種 食 物 的 份 量 六 大 營 養 (2) 素 如 : 何 蛋 正 白 確 質 的 選 擇 脂 此 肪 類 食 物 醣 類 維 生 素 礦 物 質 水 4. 認 識 油 脂 類 (1) 介 紹 油 脂 的 分 類 (2) 正 確 的 選 擇 法 1 公 克 蛋 白 (3) 質 介 產 紹 生 高 4 大 油 卡 脂 的 熱 食 量 物 蛋 白 質 構 成 5. 人 認 體 識 組 水 織 果 類 促 進 生 長 發 育 修 補 身 體 組 織 調 節 生 理 機 能 動 物 性 (1) : 各 豬 種 食 牛 物 的 羊 份 量 雞 鴨 魚 海 鮮 等 (2) 果 汁 份 量 與 熱 量 植 物 性 : 黃 豆 毛 豆 豆 漿 豆 類 製 品 等 6. 認 識 蔬 菜 類 1 公 克 脂 肪 (1) 產 各 生 種 9 大 食 卡 物 的 熱 份 量 脂 肪 可 (2) 提 蔬 供 菜 人 的 體 重 必 要 需 性 脂, 肪 正 酸 確, 的 並 選 供 給 擇 熱 法 量 7. 認 識 酒 類 可 見 脂 肪 脂 肪 (1) 一 份 酒 精 當 量 的 份 量 動 物 性 豬 油 奶 油 肥 肉 雞 皮 鴨 皮 等 (2) 正 確 的 飲 酒 量 40 植 物 性 沙 拉 油 花 生 油 橄 欖 油 等 5. 解 釋 份 量 在 重 量 上 的 差 異

41 1 公 克 蛋 白 質 產 生 4 大 卡 的 熱 量 蛋 白 質 構 成 人 體 組 織 促 進 生 長 發 育 修 補 身 體 組 織 調 節 生 理 機 能 動 物 性 : 豬 牛 羊 雞 鴨 魚 海 鮮 等 植 物 性 : 黃 豆 毛 豆 豆 漿 豆 類 製 品 等 1 公 克 脂 肪 產 生 9 大 卡 的 熱 量 脂 肪 脂 肪 可 提 供 人 體 必 需 脂 肪 酸, 並 供 給 熱 量 可 見 脂 肪 動 物 性 豬 油 奶 油 肥 肉 雞 皮 鴨 皮 等 植 物 性 沙 拉 油 花 生 油 橄 欖 油 等 不 可 見 脂 肪 動 物 性 豬 肉 牛 肉 雞 肉 魚 肉 海 鮮 等 植 物 性 豆 類 製 品 花 生 瓜 子 核 桃 腰 果 等 1 公 克 醣 類 產 生 4 大 卡 的 熱 量 醣 類 維 生 素 礦 物 質 水 是 人 體 最 主 要 最 經 濟 的 能 量 來 源 單 醣 類 : 葡 萄 糖 果 糖 半 乳 糖 雙 醣 類 : 蔗 糖 麥 芽 糖 乳 糖 多 醣 類 : 澱 粉 膳 食 纖 維 不 含 熱 量 身 體 無 法 合 成, 須 由 食 物 中 獲 得 有 機 物 質 需 要 量 少, 但 卻 是 維 持 生 命 所 必 需 的 物 質 調 節 新 陳 代 謝 脂 溶 性 維 生 素 : 維 生 素 A D E K 水 溶 性 維 生 素 : 維 生 素 B 群 維 生 素 C 不 含 熱 量 身 體 無 法 合 成, 須 由 食 物 中 獲 得 有 機 物 質 需 要 量 少, 但 卻 是 維 持 生 命 所 必 需 的 物 質 調 節 新 陳 代 謝 常 量 礦 物 質 : 單 位 是 克 (g) 或 毫 克 (mg) 鈣 磷 硫 鉀 鈉 氯 鎂 等 微 量 礦 物 質 : 含 量 低 於 體 重 0.01% 的 元 素 則 屬 微 量 元 素, 計 量 單 位 是 微 克 (μg 或 mcg) 鐵 銅 鋅 錳 碘 硒 鈷 鉬 等 人 體 生 理 生 化 反 應 所 必 需 物 質 人 體 消 化 液 血 液 及 體 液 的 主 要 成 份 41

42 ( 二 ) 何 謂 六 大 類 食 物? 我 們 需 要 的 營 養 素 不 但 種 類 繁 多, 且 每 種 所 需 要 的 多 寡 也 不 盡 相 同, 而 每 種 食 物 中 所 含 的 營 養 素 種 類 及 份 量 又 都 完 全 不 同, 如 何 由 食 物 中 獲 得 這 些 營 養 呢? 首 先 我 們 將 食 物 依 其 類 別 分 六 大 類 : 1. 五 穀 根 莖 類 : 包 括 米 飯 麵 食 麵 條 甘 藷 芋 頭 馬 鈴 薯 等, 主 要 是 供 給 醣 類 及 一 部 份 蛋 白 質 2. 奶 類 : 包 括 牛 奶 及 發 酵 乳 乳 酪 等 奶 類 製 品 都 含 有 豐 富 的 鈣 質 及 蛋 白 質 3. 蛋 豆 魚 肉 類 : 包 括 蛋 豆 腐 豆 腐 干 豆 漿 魚 肉 都 含 有 豐 富 蛋 白 質 4. 蔬 菜 類 : 蔬 菜 種 類 繁 多, 主 要 是 供 給 維 生 素 及 礦 物 質, 通 常 深 綠 色 深 黃 色 的 蔬 菜 含 維 生 素 及 礦 物 質 的 量 比 淺 色 蔬 菜 多 另 外 蔬 菜 也 是 膳 食 纖 維 的 來 源 5. 水 果 類 : 主 要 是 供 給 維 生 素 及 礦 物 質, 水 果 還 含 有 醣 類 水 果 與 蔬 菜 含 維 生 素 及 礦 物 質, 但 其 所 含 的 維 生 素 及 礦 物 質 並 非 相 同, 所 以 不 可 互 相 取 代 或 省 略 其 中 一 類 6. 油 脂 類 : 乃 指 烹 調 用 的 油, 有 沙 拉 油 花 生 油 豬 油 等 其 主 要 是 供 給 脂 肪 作 為 熱 量 的 來 源 在 飲 食 中 由 牛 奶 肉 類 魚 類 中 已 攝 取 了 相 當 量 的 動 物 性 油 脂, 所 以 炒 菜 用 油 最 好 選 擇 植 物 性 油 ( 三 ) 食 物 代 換 表 在 食 物 代 換 表 裡 將 食 物 區 分 為 六 大 類, 每 一 類 食 物 所 含 的 營 養 素 及 熱 量 不 同, 將 相 同 營 養 價 值 的 食 物 歸 在 同 一 類, 並 可 互 相 取 代, 即 以 代 換 來 活 化 吃 的 藝 術 1. 主 食 類 : 每 " 一 份 " 份 量 含 蛋 白 質 2 公 克, 醣 類 15 公 克, 熱 量 70 大 卡 42

43 2. 魚 肉 豆 蛋 類 : 每 一 份 份 量 -- 低 脂 : 含 蛋 白 質 7 公 克, 脂 肪 3 公 克, 熱 量 55 大 卡 中 脂 : 含 蛋 白 質 7 公 克, 脂 肪 5 公 克, 熱 量 75 大 卡 高 脂 : 含 蛋 白 質 7 公 克, 脂 肪 10 公 克, 熱 量 120 大 卡 3. 蔬 菜 類 : 每 一 份 份 量 含 蛋 白 質 1 公 克, 醣 類 5 公 克, 熱 量 25 大 卡 4. 水 果 類 : 每 一 份 份 量 含 醣 類 15 公 克, 熱 量 60 大 卡 5. 油 脂 類 : 每 一 份 份 量 含 脂 肪 5 公 克, 熱 量 45 大 卡 6. 奶 類 : 每 一 份 份 量 -- 脫 脂 奶 : 含 蛋 白 質 8 公 克, 脂 肪 0 公 克, 醣 類 12 公 克, 熱 量 80 大 卡 低 脂 奶 : 含 蛋 白 質 8 公 克, 脂 肪 4 公 克, 醣 類 12 公 克, 熱 量 120 大 卡 高 脂 奶 : 含 蛋 白 質 8 公 克, 脂 肪 8 公 克, 醣 類 12 公 克, 熱 量 150 大 卡 ( 四 ) 食 物 代 換 表 內 容 1. 牛 奶 是 全 營 養 的 食 物, 含 蛋 白 質 脂 肪 醣 類 及 維 生 素 與 礦 物 質 依 脂 肪 含 量 不 同 分 為 全 脂 低 脂 脫 脂, 一 般 講 1 份 低 脂 鮮 奶 是 指 低 脂 鮮 奶 1 杯 240cc 或 三 平 匙 的 低 脂 奶 粉 泡 的 一 杯 牛 奶 全 脂 與 低 脂 的 差 異, 除 脂 肪 不 同 外, 其 餘 的 營 養 素 都 相 似 2. 一 份 飯 是 1/4 碗, 一 份 稀 飯 為 半 碗, 會 依 不 同 水 分 含 量, 在 重 量 上 會 有 所 不 同 因 此 一 碗 飯 就 是 4 份 主 食, 就 有 280 大 卡 熱 量, 一 碗 稀 飯 則 有 2 份 主 食,140 大 卡, 所 以 1 碗 飯 等 於 2 碗 稀 飯 J 一 份 麵 條 等 於 1/2 碗 熟 麵 條,1 份 麥 片 等 於 3 湯 匙 麥 片 J 一 份 麵 條 20 公 克, 因 此 1 把 乾 麵 條 約 100 公 克 相 當 於 5 43

44 份 主 食, 有 350 大 卡 J 一 份 主 食 的 水 餃 皮 有 3 張, 吃 1 碗 飯 的 人, 即 4 份 主 食, 可 以 吃 12 張 餃 子 皮 包 的 水 餃 J 一 個 冷 凍 饅 頭 約 3 份 主 食, 相 當 於 3/4 碗 飯 J 土 司 ㄧ 片 約 45 公 克, 相 當 於 2 份 主 食, 等 於 1/2 碗 飯 小 餐 包 1 個 即 1 份 主 食, 蘇 打 餅 乾 3 片 即 1 份 主 食 J1/3 個 菠 蘿 麵 包 即 1 份 主 食, 所 以 吃 1 個 菠 蘿 麵 包, 就 當 於 3/4 碗 飯, 等 於 210 大 卡, 蘇 打 餅 乾 3 片 有 70 大 卡 的 熱 量 J 一 套 燒 餅 油 條 會 將 近 有 2 碗 飯 的 熱 量 J 半 條 小 蕃 薯 約 70 大 卡,1/3 根 玉 米 為 1 份 主 食 即 70 大 卡 的 熱 量 J6 顆 栗 子 也 有 70 大 卡, 所 以 若 下 午 吃 了 6 顆 栗 子 (7 個 菱 角 ), 晚 上 的 飯 最 好 少 1/4 碗 就 不 會 因 吃 栗 子 ( 菱 角 ), 而 增 加 熱 量 J1/3 根 玉 米 相 當 於 2 湯 匙 玉 米 粒 J 一 份 根 莖 的 食 物 相 當 於 4-5 塊 的 量, 當 以 南 瓜 當 菜 時, 就 應 減 少 飯 量 以 達 熱 量 控 制 目 的, 若 吃 山 藥 排 骨 湯 的 山 藥, 則 應 減 少 飯 量 J 飯 團 一 個 也 相 當 於 快 2 碗 飯 的 熱 量 J 一 片 泡 麵 相 當 於 1 碗 飯, 過 年 期 間 可 以 用 蘿 蔔 糕 取 代 飯 3. 一 份 肉 類 以 生 重 來 看 是 以 1 兩 肉 計 算 J 魚 屬 低 脂 肉 類 J 蝦 子 去 頭 後, 膽 固 醇 不 高, 且 屬 於 極 低 脂 的 肉 類 食 物 J 花 枝 的 膽 固 醇 高, 但 其 動 物 性 脂 肪 的 含 量 亦 極 低 J 牛 腩 的 脂 肪 量 比 牛 腱 多 將 近 10 倍 的 量 J 雞 里 肌 肉 幾 乎 不 含 脂 肪 44

45 J 小 排 的 脂 肪 是 小 里 肌 肉 的 4 倍 J 牛 小 排 的 脂 肪 量 相 當 高, 比 牛 腩 還 高 J 醃 製 肉 類 應 盡 量 避 免, 因 鹽 份 與 油 脂 都 高 J 豆 製 品 屬 植 物 蛋 白 與 油 脂, 是 健 康 飲 食 不 可 缺 少 的 食 物, 但 也 需 控 制 份 量, 因 為 也 是 含 有 熱 量 的 J 豆 製 品 屬 植 物 蛋 白 與 油 脂, 是 健 康 飲 食 不 可 缺 少 的 食 物, 但 也 需 控 制 份 量, 因 為 也 是 含 有 熱 量 的 J 少 吃 過 度 加 工 的 食 品, 油 炸 加 工 的 豆 製 品, 熱 量 亦 不 低 J1 盒 豆 腐 相 當 於 2 份 豆 製 品 4. 一 份 水 果 約 相 當 於 1 個 女 生 拳 頭 大 小 的 量 J 西 瓜 約 有 1 平 碗 的 量 J 櫻 桃 約 10 顆, 泰 國 芭 樂 約 1/3 個, 葡 萄 約 10 個, 香 蕉 約 1/2 根, 盡 量 攝 取 整 個 水 果, 少 喝 果 汁, 因 纖 維 少 較 無 飽 足 感 5. 一 份 蔬 菜 約 100 公 克 J 吃 生 菜 能 獲 得 較 多 的 營 養 素, 豆 莢 含 較 多 量 的 可 溶 性 纖 維, 多 吃 十 字 花 科 的 蔬 菜 番 茄 含 類 胡 蘿 蔔 素 高 的 蔬 菜 6. 一 份 油 的 重 量 是 5 公 克, 有 45 大 卡 的 熱 量 J 控 制 食 用 油 份 量, 最 好 用 量 匙 量 J 高 油 食 物 (1) 食 物 中 隱 藏 的 脂 肪 蛋 魚 家 禽 畜 肉 黃 豆 及 麵 筋 製 品 瓜 子 花 生 腰 果 芝 麻 杏 仁 綠 豆 糕 八 寶 飯 甜 甜 圈 45

46 (2) 高 油 脂 類 食 物 烹 調 用 油 : 沙 拉 油 花 生 油 玉 米 油 葵 花 油 豬 油 等 油 脂 類 製 品 : 奶 油 花 生 醬 等 堅 果 類 : 瓜 子 花 生 杏 仁 腰 果 芝 麻 核 桃 等 肉 類 及 肉 類 加 工 品 : 肥 肉 雞 鴨 皮 豬 皮 魚 皮 蛋 黃 培 根 香 腸 火 腿 熱 狗 肉 酥 ( 肉 類 因 部 位 不 同, 有 不 同 的 脂 肪 含 量 ) 以 炸 爆 酥 等 方 式 烹 調 食 物 : 油 炸 食 品 油 條 炸 雞 炸 薯 條 等 零 食 及 點 心 : 洋 芋 片 酥 皮 點 心 甜 甜 圈 燒 餅 蛋 糕 沙 其 瑪 綠 豆 糕 等 7. 一 酒 精 當 量 的 份 量 J 適 量 飲 酒 量, 每 天 男 性 不 超 過 2 個 酒 精, 女 生 不 超 過 1 個 酒 精 當 量, 如 1 小 杯 (45 毫 升 / 杯 ) 的 蒸 餾 酒 ( 威 士 忌 白 蘭 地 );1 中 杯 (120 毫 升 / 杯 ) 釀 造 酒 ( 紹 興 酒 紅 露 酒 ) 或 1 罐 (360 毫 升 / 罐 ) 的 啤 酒 46

47 參 考 資 料 : 1. 行 政 院 衛 生 署 (1998), 臺 灣 常 見 食 品 營 養 圖 鑑, 臺 灣, 行 政 院 衛 生 署 出 版 2. Raynor HA, Van Walleghen EL, Bachman JL, Looney SM, Phelan S, Wing RR. (2011) Dietary energy density and successful weight loss maintenance. Eat Behav. 12(2): Drewnowski A, Almiron-Roig E, Marmonier C, Lluch A. (2004) Dietary energy density and body weight: is there a relationship? Nutr Rev. 62(11):

作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性

作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前

More information

, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii

, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii 2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3

More information

一、

一、 教 學 主 題 你, 均 衡 了 嗎? 學 習 領 域 單 元 對 象 健 康 與 體 育 六 年 級 教 學 時 間 200 分 鐘 ( 五 節 ) 教 材 來 源 健 康 與 體 育, 康 軒 版 六 上, 單 元 名 稱 聰 明 的 選 擇 教 學 資 源 1. 器 材 : 多 媒 體 設 備 ( 含 筆 電 單 槍 等 ) 2. 教 材 : (1) 多 媒 體 教 材 (2) 教 學 海 報

More information

0704

0704 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫 問 答 集 目 錄 壹 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫...3 一 為 什 麼 衛 生 署 國 民 健 康 局 推 動 健 康 100 臺 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 計 畫?...3 二 參 加 健 康 體 重 管 理 活 動 的 規 則?...3 三 個 人 如 何 參 加 健 康

More information

肥胖與健康的關係 --飲食設計--

肥胖與健康的關係 --飲食設計-- 健 康 營 養 講 座 ~ 吃 的 巧, 輕 鬆 甩 ~ 談 體 重 控 制 ~ 國 泰 綜 合 醫 院 陳 明 玉 營 養 師 思 考 : 為 什 麼 要 減 重? 動 機 : 穿 下 十 年 前 的 裙 子? 為 了 健 康 著 想? 改 善 疾 病 狀 況? 家 人 要 求 ( 符 合 別 人 的 期 待 )? 動 機 可 以 很 輕 微, 決 心 要 強 大! 思 考 : 減 重 的 決 心?

More information

Microsoft Word - 認識減重手術 注意後遺症.doc

Microsoft Word - 認識減重手術  注意後遺症.doc 認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每

More information

untitled

untitled 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)

More information

Microsoft Word - 09 ¹B°Ê»PÅé�«±±¨î.doc

Microsoft Word - 09 ¹B°Ê»PÅé�«±±¨î.doc 運 動 與 體 重 控 制 教 練 / 導 師 : 黃 德 誠 身 體 成 分 身 體 成 分 是 健 康 體 適 能 的 重 要 一 環, 它 實 際 上 是 指 身 體 內 脂 肪 與 非 脂 肪 部 分 ( 如 骨 骼 肌 肉 等 ) 的 比 例 身 體 質 量 指 數 (BMI) 量 度 體 適 能 時, 往 往 會 用 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index, 簡 稱 BMI)

More information

非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康

非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康 非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風

More information

kg

kg " " "OMRON"Body Fat Monitor HBF-375 OMRON... 1 000748... 3... 7... 8... 8...9...11... 13... 14... 15... 22... 24... 25... 26... 27... 27... 28 OFF... 29... 30...... 31 15 1 8 1 0.0kg 2 2 9 3 11 16 1718

More information

精進國軍體能訓測指導要項

精進國軍體能訓測指導要項 1 0 1 年 國 軍 體 能 訓 測 實 施 計 畫 壹 目 的 體 力 即 是 國 力, 體 能 為 軍 人 必 具 之 要 件, 是 戰 技 與 戰 鬥 之 基 礎, 為 完 善 國 軍 人 員 體 能 要 求, 訂 定 訓 練 及 鑑 測 作 法, 期 使 官 兵 藉 由 易 而 難 之 循 序 漸 進 訓 練 方 式, 在 公 平 公 正 鑑 測 下, 養 成 自 動 自 發 及 自 我

More information

basic metabolic rate BMR activity diet-induced thermogenesis DIT 6 10 body mass index BMI BMI BMIBMI BMI 2424 BMI BMI 3030

basic metabolic rate BMR activity diet-induced thermogenesis DIT 6 10 body mass index BMI BMI BMIBMI BMI 2424 BMI BMI 3030 basic metabolic rate BMR activity diet-induced thermogenesis DIT 6 10 body mass index BMI BMI 60 1.6 23.4 BMIBMI 18.5 18.5 BMI 2424 BMI 27 27 BMI 3030 BMI 35 BMI 35BMI24 27 19 17.5 15.9 10 8 BMI 27 29

More information

Microsoft Word - 特色主題_answer.docx

Microsoft Word - 特色主題_answer.docx 102 年 特 色 主 題 計 畫 -- 健 康 飲 食 新 生 活, 服 務 關 懷 新 樂 園, 健 康 體 位 新 人 生 線 上 問 答 一 是 非 題 : 對 的 打 ; 錯 的 打 ( )1. 依 據 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 2011 年 公 布 新 版 的 每 日 飲 食 指 南 中 指 出, 均 衡 飲 食 的 意 義 在 於 均 衡 攝 取 六

More information

第 一 章 前 言 肥 胖 在 現 代 人 當 中 愈 來 愈 常 見, 現 在 平 均 每 三 個 人 就 有 一 人 過 重 ( 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 2014), 而 世 界 衛 生 組 織 指 出 肥 胖 人 口 已 從 1980 年 以 來 增 長 近 一 倍, 2014

第 一 章 前 言 肥 胖 在 現 代 人 當 中 愈 來 愈 常 見, 現 在 平 均 每 三 個 人 就 有 一 人 過 重 ( 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 2014), 而 世 界 衛 生 組 織 指 出 肥 胖 人 口 已 從 1980 年 以 來 增 長 近 一 倍, 2014 104-1 學 年 度 經 濟 系 專 題 報 告 台 灣 地 區 國 小 學 童 肥 胖 成 因 探 討 之 分 析 指 導 教 授 : 尤 素 娟 老 師 學 生 : 經 濟 三 410242006 黃 承 澤 經 濟 三 410242039 陳 暐 霖 中 華 民 國 104 年 12 月 25 日 1 第 一 章 前 言 肥 胖 在 現 代 人 當 中 愈 來 愈 常 見, 現 在 平 均

More information

局 長 序 鋤 禾 日 當 午, 汗 滴 禾 下 土 誰 知 盤 中 飧, 粒 粒 皆 辛 苦 - 李 紳 憫 農 詩 學 童 是 國 家 未 來 的 棟 樑, 是 國 家 盛 衰 之 所 繫, 也 是 社 會 明 日 的 希 望 ; 每 個 孩 子 都 是 具 有 發 展 潛 力 的 個 體, 而

局 長 序 鋤 禾 日 當 午, 汗 滴 禾 下 土 誰 知 盤 中 飧, 粒 粒 皆 辛 苦 - 李 紳 憫 農 詩 學 童 是 國 家 未 來 的 棟 樑, 是 國 家 盛 衰 之 所 繫, 也 是 社 會 明 日 的 希 望 ; 每 個 孩 子 都 是 具 有 發 展 潛 力 的 個 體, 而 縣 長 序 禮 記. 禮 運 篇 中 有 云 : 夫 禮 之 初, 始 諸 飲 食 管 子. 牧 民 篇 亦 曰 : 倉 廩 實 而 知 禮 節, 衣 食 足 而 知 榮 辱 可 見 吃 飯 這 個 每 人 每 天 都 習 以 為 常 的 固 定 動 作, 在 我 們 的 日 常 生 活 及 品 格 教 育 當 中, 卻 是 多 麼 重 要 的 一 件 大 事 所 以, 如 果 我 們 希 望 學

More information

(Microsoft PowerPoint - \260\267\261d\305\351\246\3541824-1000121-1)

(Microsoft PowerPoint - \260\267\261d\305\351\246\3541824-1000121-1) 健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass

More information

28 29 請 問 牙 齒 的 哪 個 構 造 能 夠 感 覺 熱 和 冷 的 物 質? 象 牙 質 琺 瑯 質 牙 髓 牙 骨 質 A 象 牙 質 又 稱 牙 本 質 是 琺 瑯 質 之 下 的 第 二 層. 內 有 神 經 腺. 所 以 能 感 覺 熱 和 冷 的 物 質 牙 齒 最 外 圍 且

28 29 請 問 牙 齒 的 哪 個 構 造 能 夠 感 覺 熱 和 冷 的 物 質? 象 牙 質 琺 瑯 質 牙 髓 牙 骨 質 A 象 牙 質 又 稱 牙 本 質 是 琺 瑯 質 之 下 的 第 二 層. 內 有 神 經 腺. 所 以 能 感 覺 熱 和 冷 的 物 質 牙 齒 最 外 圍 且 104 健 康 小 學 堂 題 目 ( 決 賽 ) 題 號 題 目 選 項 A 選 項 B 選 項 C 選 項 D 解 答 解 釋 1 2 小 毛 有 便 祕 的 毛 病. 她 應 該 如 何 改 善? 吃 高 纖 餅 乾 喝 健 康 醋 多 攝 取 富 含 纖 喝 來 路 不 明 補 維 素 的 蔬 菜 水 藥 果 下 列 哪 種 行 為 對 健 康 有 幫 助? 常 和 家 人 吵 架 每 天

More information

目 錄

目  錄 臺 南 市 政 府 衛 生 局 國 民 健 康 科 業 務 常 見 Q&A 目 錄 婦 女 癌 症 防 治 一 般 癌 症 防 治 行 動 醫 院 全 民 健 檢 母 乳 哺 餵 外 籍 配 偶 健 康 管 理 兒 童 發 展 篩 檢 裝 置 全 口 免 費 活 動 假 牙 健 康 體 適 能 ( 肥 胖 防 治 ) 職 場 健 康 促 進 國 民 營 養 社 區 健 康 營 造 社 區 關 懷 據

More information

別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,

別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale, 更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女

More information

OR 2.174 95%CI 1.073~4.405 P=0.031 0 4~6 OR 467.424 95%CI 51.755~4221.492 P=0.000 4~6 OR 4.993 95%CI 1.092~22.830 P=0.038 12 12 BMI 1/3 12 BMI - 2 -

OR 2.174 95%CI 1.073~4.405 P=0.031 0 4~6 OR 467.424 95%CI 51.755~4221.492 P=0.000 4~6 OR 4.993 95%CI 1.092~22.830 P=0.038 12 12 BMI 1/3 12 BMI - 2 - 12 BMI 21 BMI 12 BMI 12 BMI 2001 5-2003 12 12 BMI 12 BMI 28.7% Logistic 12 BMI OR 3.285 95%CI 1.632~6.610 P=0.001-1 - OR 2.174 95%CI 1.073~4.405 P=0.031 0 4~6 OR 467.424 95%CI 51.755~4221.492 P=0.000 4~6

More information

《以膳食营养为主的儿童肥胖综合

《以膳食营养为主的儿童肥胖综合 广 播 传 媒 技 术 在 改 善 城 市 出 租 车 司 机 饮 食 行 为 肯 德 基 健 康 餐 饮 基 金 项 目 组 及 膳 食 结 构 中 的 效 果 评 价 项 目 负 责 人 : 赖 建 强 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 一 前 言 随 着 经 济 的 快 速 发 展, 城 市 出 租 车 数 量 大 幅 增 长, 出 租 车 司 机 人 数

More information

台北好客講堂

台北好客講堂 台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧

More information

相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f

相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f 在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20AFB7B2C0A6B1BD75ADB9AAABB14BBD58B94CA67EBD67C1BFB8712E707074>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20AFB7B2C0A6B1BD75ADB9AAABB14BBD58B94CA67EBD67C1BFB8712E707074> 窈 窕 曲 線 食 物 密 碼 ~ 過 年 篇 高 醫 大 附 院 營 養 部 營 養 師 許 玉 恒 肥 胖 的 決 定 因 素 遺 傳 因 素 先 天 性 代 謝 缺 陷 家 族 相 關 性 易 感 性 環 境 因 素 飲 食 習 慣 懷 孕 設 定 點 理 論 每 個 人 體 內 都 有 一 套 控 制 系 統 負 責 決 定 體 內 應 保 有 多 少 脂 肪 量 體 重 正 常 者 較 早

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63> 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武

More information

香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書

香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書 政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非

More information

卫生政策研究进展

卫生政策研究进展 卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是

More information

TM TM 掌 握 基 因 表 达 科 技 减 脂 并 促 进 肌 肉 维 持, 掌 握 人 生 抗 老 新 生 活, 掌 握 改 变 他 人 生 命 的 力 量! 让 贫 困 地 区 的 受 饥 儿 们 也 能 获 得 来 自 您 的 爱 心 滋 养 将 人 身 的 丰 满 换 为 人 生 的 丰

TM TM 掌 握 基 因 表 达 科 技 减 脂 并 促 进 肌 肉 维 持, 掌 握 人 生 抗 老 新 生 活, 掌 握 改 变 他 人 生 命 的 力 量! 让 贫 困 地 区 的 受 饥 儿 们 也 能 获 得 来 自 您 的 爱 心 滋 养 将 人 身 的 丰 满 换 为 人 生 的 丰 TM 90 天 重 启 人 生 划 手 册 TM TM 掌 握 基 因 表 达 科 技 减 脂 并 促 进 肌 肉 维 持, 掌 握 人 生 抗 老 新 生 活, 掌 握 改 变 他 人 生 命 的 力 量! 让 贫 困 地 区 的 受 饥 儿 们 也 能 获 得 来 自 您 的 爱 心 滋 养 将 人 身 的 丰 满 换 为 人 生 的 丰 盛! Product TR90 是 NU SKIN 累

More information

untitled

untitled http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20C9E0BCE2C9CFB5C4CEA2C9FACEEFB5DAC6DFBDB22E707074>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20C9E0BCE2C9CFB5C4CEA2C9FACEEFB5DAC6DFBDB22E707074> 第 七 讲 发 酵 调 味 品 内 容 概 括 酱 油 酿 造 醋 其 他 调 味 品 酱 油 主 要 由 大 豆 淀 粉 小 麦 食 盐 经 过 制 油 发 酵 等 程 序 酿 制 而 成 的 发 红 褐 色, 有 独 特 的 酱 香, 味 道 鲜 美, 有 助 于 促 进 食 欲, 是 中 国 的 传 统 调 味 品 酱 油 起 源 于 中 国 古 代 皇 帝 御 用 的 调 味 料, 是 由

More information

二 每 日 建 議 攝 取 蔬 果 之 份 數 ( 蔬 果 579): ( 一 ) 依 照 個 人 生 活 活 動 強 度 性 別 及 年 齡, 查 出 每 日 熱 量 需 求 ( 二 ) 依 每 日 熱 量 需 求, 查 出 六 大 類 飲 食 建 議 份 數 5 蔬 果 7 蔬 果 9 蔬 果

二 每 日 建 議 攝 取 蔬 果 之 份 數 ( 蔬 果 579): ( 一 ) 依 照 個 人 生 活 活 動 強 度 性 別 及 年 齡, 查 出 每 日 熱 量 需 求 ( 二 ) 依 每 日 熱 量 需 求, 查 出 六 大 類 飲 食 建 議 份 數 5 蔬 果 7 蔬 果 9 蔬 果 一 每 份 蔬 果 之 定 義 ( 一 ) 蔬 菜 1 份 : 生 的 可 食 部 分 100 公 克 ( 二 ) 水 果 1 份 : 以 重 量 為 準,1 份 所 含 水 果 個 數 因 水 果 個 別 差 異 而 有 不 同 二 每 日 建 議 攝 取 蔬 果 之 份 數 ( 蔬 果 579): ( 一 ) 依 照 個 人 生 活 活 動 強 度 性 別 及 年 齡, 查 出 每 日 熱 量

More information

Introduction

Introduction CEU 10107 (70): 運 動 醫 學 系 列 - 針 對 哮 喘 會 員 的 訓 練 學 習 指 引 建 議 用 50 分 鐘 時 間 閱 讀 文 章 閱 讀 文 章 後, 用 10 分 鐘 時 間 回 答 問 題 注 意 : 整 個 過 程 大 約 需 要 1 個 小 時 目 的 1. 理 解 哮 喘 的 症 狀 2. 理 解 正 常 呼 吸 的 機 制 3. 理 解 哮 喘 的 病 理

More information

与死神赛跑的专家 要记知名专家尧心血管内科主任医师王庆胜 要要 筅供应科 高志忠 个患者他所作的第一件事袁就 他经常鼓励年轻医师野艺无止境冶袁 是观察生命体征变化袁立即建 曾自掏腰包万余元袁为他带的研究生购 立静脉通道袁止痛尧吸氧治疗袁 买叶心脏病学曳等专业书籍袁并一一签字 察看心电图袁 了解梗死部

与死神赛跑的专家 要记知名专家尧心血管内科主任医师王庆胜 要要 筅供应科 高志忠 个患者他所作的第一件事袁就 他经常鼓励年轻医师野艺无止境冶袁 是观察生命体征变化袁立即建 曾自掏腰包万余元袁为他带的研究生购 立静脉通道袁止痛尧吸氧治疗袁 买叶心脏病学曳等专业书籍袁并一一签字 察看心电图袁 了解梗死部 2013 4 期 与死神赛跑的专家 要记知名专家尧心血管内科主任医师王庆胜 要要 筅供应科 高志忠 个患者他所作的第一件事袁就 他经常鼓励年轻医师野艺无止境冶袁 是观察生命体征变化袁立即建 曾自掏腰包万余元袁为他带的研究生购 立静脉通道袁止痛尧吸氧治疗袁 买叶心脏病学曳等专业书籍袁并一一签字 察看心电图袁 了解梗死部位袁 勉励他们练好基本功遥 他把所有的空余 决定灌注治疗策略遥 如果需要 时间也全部用在野充电冶上袁把掌握的医

More information

World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)

World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1) 540 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 标准 规范 指南 糖尿病中医诊疗标准 中华中医药学会糖尿病分会 摘要 文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会 007 年发布的 糖尿病中医 防治指南 的基础上 研究 整合 优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果 结合临床实际 研究而 形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准

More information

誤 以 為 胰 島 素 的 需 求 增 加 是 因 為 病 情 加 重, 應 予 以 澄 清 協 助 其 了 解 ( 二 ) 診 斷 妊 娠 期 間 糖 尿 病 分 類 : 1. 妊 娠 前 即 有 的 糖 尿 病 分 為 依 賴 胰 島 素 型 糖 尿 病 (IDDM) 及 非 依 賴 胰 島 素

誤 以 為 胰 島 素 的 需 求 增 加 是 因 為 病 情 加 重, 應 予 以 澄 清 協 助 其 了 解 ( 二 ) 診 斷 妊 娠 期 間 糖 尿 病 分 類 : 1. 妊 娠 前 即 有 的 糖 尿 病 分 為 依 賴 胰 島 素 型 糖 尿 病 (IDDM) 及 非 依 賴 胰 島 素 妊 娠 糖 尿 病 病 人 護 理 指 導 一 認 識 糖 尿 病 與 妊 娠 的 關 係 疾 病 發 生 原 因 及 診 斷 方 式 ( 一 ) 病 因 在 妊 娠 期 間 胎 盤 會 生 產 一 些 激 素 ( 又 稱 荷 爾 蒙 ), 如 人 類 胎 盤 泌 乳 激 素 和 雌 三 醇 等 這 些 激 素 刺 激 乳 房 發 育, 準 備 迎 接 新 生 兒, 但 是 這 些 激 素 也 會

More information

Microsoft Word - 正文.doc

Microsoft Word - 正文.doc 分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 : 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 埋 线 电 针 治 疗 单 纯 性 肥 胖 病 对 照 研 究 Control Study on Treatment of Simple Obesity by Catgut-embedding and Electroacupuncture Therapy 学 科 专 业 : 针

More information

Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance

Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance 儿 童 体 格 生 长 与 评 价 PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT 学 习 目 标 1 说 出 小 儿 体 格 生 长 的 规 律 和 影 响 因 素 2 叙 述 体 重 身 高 头 围 胸 围 骨 骼 牙 齿 的 生 长 规 律 3 理 解 其 它 器 官 组 织 的 发 育 特 点 4 能 够 为 儿 童 进 行 常 规 的 体 格 检 查 5 应 用 儿 童 体

More information

第一章

第一章 系 E AA 列 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究 所

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B171B9EAC3D2C2E5BEC7C65BC249BDCDB0A9BDE8B2A8C350AF67B645C25FA4CEB674A4F9AA76C0F8A4A7AAA7C4B32E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B171B9EAC3D2C2E5BEC7C65BC249BDCDB0A9BDE8B2A8C350AF67B645C25FA4CEB674A4F9AA76C0F8A4A7AAA7C4B32E646F63> 從 實 證 醫 學 觀 點 談 骨 質 疏 鬆 症 診 斷 及 鈣 片 治 療 之 爭 議 Evidence-based Medicine : Diagnosis of Osteoporosis and Therapeutic Efficacy of Calcium 連 義 隆 台 大 醫 院 婦 產 部 案 例 案 情 摘 要 個 案 為 71 歲 女 性, 有 運 動 時 呼 吸 困 難 哮 喘

More information

謝 誌 這 三 年 來 承 蒙 教 授 的 指 導 夥 伴 的 腦 力 激 盪 家 人 無 怨 無 由 的 支 持 與 照 顧, 及 同 事 的 體 諒 與 幫 助 下, 讓 我 在 這 段 求 學 過 程 中, 得 以 順 利 完 成 首 先, 感 謝 指 導 教 授 賴 春 金 老 師, 您 諄

謝 誌 這 三 年 來 承 蒙 教 授 的 指 導 夥 伴 的 腦 力 激 盪 家 人 無 怨 無 由 的 支 持 與 照 顧, 及 同 事 的 體 諒 與 幫 助 下, 讓 我 在 這 段 求 學 過 程 中, 得 以 順 利 完 成 首 先, 感 謝 指 導 教 授 賴 春 金 老 師, 您 諄 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 機 構 式 托 育 與 家 庭 式 照 顧 的 嬰 幼 兒 飲 食 生 長 與 發 展 狀 況 之 研 究 The study of Child s Food, Growth and Development in Child Care Centers and Family Child Care 指 導 老 師 : 賴 春

More information

2015医学版第六期

2015医学版第六期 第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,

More information

Ã×ŵÍÞÒ½Ôº£¨¹«Ê¾±¾£©1

Ã×ŵÍÞÒ½Ôº£¨¹«Ê¾±¾£©1 国 环 评 证 乙 字 第 3216 号 成 都 恒 福 科 技 开 发 有 限 公 司 米 诺 娃 妇 女 儿 童 医 院 环 境 影 响 报 告 书 ( 公 示 本 ) 成 都 市 环 境 保 护 科 学 研 究 院 二 一 六 年 五 月 目 录 1. 总 论... 1 1.1 项 目 由 来... 1 1.2 产 业 政 策 及 规 划 符 合 性... 2 1.3 评 价 目 的 与 原

More information

第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 前 言 國 小 學 童 年 齡 約 為 6 至 12 歲, 介 於 兒 童 及 青 少 年, 正 是 身 體 快 速 生 長 時 期, 身 體 生 長 最 容 易 被 觀 察 的 就 是 長 得

第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 前 言 國 小 學 童 年 齡 約 為 6 至 12 歲, 介 於 兒 童 及 青 少 年, 正 是 身 體 快 速 生 長 時 期, 身 體 生 長 最 容 易 被 觀 察 的 就 是 長 得 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 徐 菀 謙 林 貴 福 國 立 新 竹 教 育 大 學 體 育 學 系 摘 要 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI) 是 目 前 計 算 身 體 組 成 最 簡 便 迅 速 的 方 式, 教 育 部 也 使 用 身 體 質 量 指 數 作 為 國 小 學 童 身 體 組 成 的 指 標 檢 視 國 內 國 小 學

More information

臺 大 體 育 50 目 錄 封 面 臺 大 體 育 題 字 李 嗣 涔 封 面 說 明 九 十 八 學 年 度 全 校 馬 拉 松 賽 中 李 校 長 展 現 青 春 活 力 扉 頁 九 十 八 學 年 度 本 校 體 育 活 動 集 錦 活 動 報 告 第 五 屆 兩 岸 三 校 學 生 運 動 友 誼 賽 活 動 記 實 體 育 室 活 動 組 5 人 物 專 訪 曾 賢 亮 老 師 專 訪

More information

2014 WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland ht

2014  WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland ht 2014 www.who.int WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland+41 22 791 3264+41 22 791 4857bookorders@who.int http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html

More information

标题

标题 448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行

More information

902314B038027

902314B038027 前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤

More information

依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织(WHO)就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一系列定期更新的立场文件

依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责,世界卫生组织(WHO)就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题,发布一系列定期更新的立场文件 伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规

More information

Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily

Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily 為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質

More information

NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub

NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub 非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交

More information

個 人 資 料 姓 名 : 性 別 : 出 生 年 月 日 : 年 齡 : 住 址 : 電 話 :( ) 手 機 : 血 型 : 身 高 : 體 重 : 腰 圍 : 緊 急 聯 絡 人 1. 姓 名 : 關 係 : 電 話 / 手 機 : 2. 姓 名 : 關 係 : 電 話 / 手 機 : 3.

個 人 資 料 姓 名 : 性 別 : 出 生 年 月 日 : 年 齡 : 住 址 : 電 話 :( ) 手 機 : 血 型 : 身 高 : 體 重 : 腰 圍 : 緊 急 聯 絡 人 1. 姓 名 : 關 係 : 電 話 / 手 機 : 2. 姓 名 : 關 係 : 電 話 / 手 機 : 3. 小畫家柔葇 ( 十二歲 ) 的作品 用畫筆細膩地描繪出台灣的山林之美 綠樹 櫻花 小火車 家人共遊 樂融融 接近自然更健康 繽紛亮麗的色彩 悠閒自在的樂活 孩子眼裡的世界 正是我們追求的夢想 健 康 存 摺 優盛醫學 為全方位健康生活的供者 我們致力於技術 產品與服務的精進 以促進人類的健康福祉為己任 預防 監測 治療 專業 個 人 資 料 姓 名 : 性 別 : 出 生 年 月 日 : 年 齡 :

More information

Microsoft Word - 11.doc

Microsoft Word - 11.doc 健 康 早 知 道 健 康 早 知 道 编 委 会 主 管 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 党 委 主 办 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 顾 问 : 孙 国 臣 马 钦 海 腾 超 主 编 : 贾 建 锋 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 主 办 发 刊 词 第 1 期 副 主 编 : 于 春 艳 把 糖 尿 病 控 制 在 可 逆 阶

More information

2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 調 查 研 究 機 構 : 主 辦 機 構 : 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 體 育 發 展 局 技 術 支 援 : 國 家 體 育 總 局 體 育 科 學 研 究 所 協 辦 機 構 : 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高

2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 調 查 研 究 機 構 : 主 辦 機 構 : 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 體 育 發 展 局 技 術 支 援 : 國 家 體 育 總 局 體 育 科 學 研 究 所 協 辦 機 構 : 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 2010 年 澳 門 特 別 行 政 區 市 民 體 質 研 究 報 告 2013 年 出 版 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 體 育 發 展 局 2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 調 查 研 究 機 構 : 主 辦 機 構 : 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 體 育 發 展 局 技 術 支 援 : 國 家 體 育 總 局 體 育 科 學 研 究 所 協 辦 機 構 : 衛 生

More information

sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic

sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic 9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports

More information

untitled

untitled quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002

More information

第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide

第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide 第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压

More information

國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一

國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一 89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted

More information

大连源康体检中心

大连源康体检中心 团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热

More information

2012

2012 2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20ABC8AE61B6BCADB9A4E5A4C6ACE3A8735FBE47B449A4B82DA6E6AC46B07CABC8AE61A965ADFBB77CBCFAA755ABC8AE61BEC7B34EACE3A873AD70B9BA2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20ABC8AE61B6BCADB9A4E5A4C6ACE3A8735FBE47B449A4B82DA6E6AC46B07CABC8AE61A965ADFBB77CBCFAA755ABC8AE61BEC7B34EACE3A873AD70B9BA2E646F63> 行 政 院 客 家 委 員 會 獎 助 客 家 學 術 研 究 計 劃 客 家 飲 食 文 化 研 究 研 究 主 持 人 : 鄭 富 元 協 同 主 持 人 : 林 受 銓 中 華 民 國 九 十 三 年 十 一 月 三 十 日 1 研 究 者 簡 介 鄭 富 元 一 九 八 四 一 九 八 五 一 九 八 七 一 九 九 日 本 國 立 東 京 醫 科 大 學 醫 學 研 究 院 醫 學 博 士

More information

摘 要 西 元 2010 年 的 飲 食 觀 念 漸 趨 於 以 健 康 為 主, 健 康 意 識 的 抬 頭 帶 動 了 尋 找 天 然 食 材 代 替 原 有 物 料 的 使 用 酪 梨 又 叫 牛 油 果 鱷 梨 油 梨, 被 稱 為 窮 人 的 奶 油, 富 含 不 飽 和 脂 肪 酸 的

摘 要 西 元 2010 年 的 飲 食 觀 念 漸 趨 於 以 健 康 為 主, 健 康 意 識 的 抬 頭 帶 動 了 尋 找 天 然 食 材 代 替 原 有 物 料 的 使 用 酪 梨 又 叫 牛 油 果 鱷 梨 油 梨, 被 稱 為 窮 人 的 奶 油, 富 含 不 飽 和 脂 肪 酸 的 高 雄 縣 高 英 高 級 工 商 職 業 學 校 Kao Ying Industrial Commercial Vocational High School 專 題 製 作 報 告 酪 梨 代 替 固 體 油 脂 運 用 在 烘 焙 產 品 - 以 麵 糊 類 蛋 糕 為 例 餐 管 科 教 師 : 謝 碧 霜 老 師 中 華 民 國 101 年 6 月 1 摘 要 西 元 2010 年 的 飲

More information

全国数据

全国数据 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0AAA6D22DB27BA6E6A6D2BBCDA8EEABD7>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0AAA6D22DB27BA6E6A6D2BBCDA8EEABD7> 類 科 : 人 事 行 政 科 目 : 現 行 考 銓 制 度 99 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 試 題 一 公 務 人 員 考 試 法 規 定 之 考 試 方 式 為 何? 並 就 高 考 一 二 級 及 簡 任 升 官 等 考 試 之 應 考 資 格 及 其 考 選 方 式, 提 出 改 進 方 法, 以 提 昇 人 才 鑑 別 之 信 度 與 效 度 公 務 人 員 考

More information

幼營喜動 家長指南

幼營喜動 家長指南 2014年修訂版 編 者 話 愛 孩 子, 從 何 做 起 現 今 不 少 父 母 都 會 從 幼 兒 階 段 開 始, 積 極 地 為 孩 子 計 劃 未 來 從 選 讀 學 校, 到 報 讀 外 語 或 興 趣 班, 當 中 花 了 多 少 時 間 心 思 和 金 錢, 目 的 只 是 為 了 孩 子 的 將 來 : 希 望 他 們 會 有 優 質 生 活 能 夠 安 居 樂 業 這 一 切

More information

Microsoft Word - 1000813宜蘭2日_藥師公會_[1].doc

Microsoft Word - 1000813宜蘭2日_藥師公會_[1].doc 社 團 法 人 嘉 義 市 藥 師 公 會 綠 色 宜 蘭 之 旅 集 合 時 間 & 地 點 : 100 年 8 月 13 日 ( 星 期 六 ) 上 午 07:00 嘉 義 市 立 體 育 場 隨 團 領 隊 :A 車 張 靜 宜 小 姐 0980-327897 B 車 雍 詔 年 先 生 0985-306553 C 車 盧 泓 宇 先 生 0921-015773 D 車 陳 佩 杏 小 姐 0937-647959

More information

95年專門及技術人員高等考試試題解答

95年專門及技術人員高等考試試題解答 99 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 營 養 師 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 營 養 師 科 目 : 公 共 衛 生 營 養 學 甲 申 論 題 部 份 一 請 根 據 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 報 告 (NAHSIT 2004-2008), 描 述 現 階 段 國 人 主 要 飲 食 營 養 健 康 問 題 另 請 說

More information

<B9ACA6F7C2E5C5403730B4C12DA4BAA4E52E706466>

<B9ACA6F7C2E5C5403730B4C12DA4BAA4E52E706466> 42 63 70 80% 5 3.532.5 23 4.5 89 1813.5 28 30 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation Body Mass Index BMIBMI = kg / m2 22 10% BMI BMI BMI 31 2 3 20 25 2 3 32 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation 7

More information

正 常 身 體 組 成 為 50% 水,25% 脂 肪,20% 瘦 肉,5% 礦 物 質 ( 骨 頭 ) 女 性 年 長 者 懶 骨 頭 寒 帶 居 民 胖 子 有 較 多 的 脂 肪 比 例 X 光 電 傳 導 磁 振 都 能 用 來 區 別 脂 肪, 瘦 肉 和 礦 物 質 但 最 常 被 用

正 常 身 體 組 成 為 50% 水,25% 脂 肪,20% 瘦 肉,5% 礦 物 質 ( 骨 頭 ) 女 性 年 長 者 懶 骨 頭 寒 帶 居 民 胖 子 有 較 多 的 脂 肪 比 例 X 光 電 傳 導 磁 振 都 能 用 來 區 別 脂 肪, 瘦 肉 和 礦 物 質 但 最 常 被 用 營 養 學 與 相 關 疾 病 (Nutrition and Related Diseases) 授 課 教 師 : 李 宗 翰 肥 胖 (Obesity) 世 界 衛 生 組 織 表 示, 肥 胖 症 指 BMI 大 於 (1)20(2)24 (3)27(4)30, 有 較 高 機 會 產 生 相 關 疾 病 依 據 衛 生 署 國 人 肥 胖 定 義, 腰 圍 建 議 (1) 男 性 70 公

More information

............................. 2010 年 中 国 控 制 吸 烟 报 告 2010 年 5 月 31 日 是 世 界 卫 生 组 织 发 起 的 第 23 个 世 界 无 烟 日 今 年 无 烟 日 的 主 题 是 性 别 与 烟 草 抵 制 针 对 女 性 的 市 场 营 销 世 界 卫 生 组 织 指 出, 当 前 吸 烟 者 中 的 50% 将 会 因 各 种

More information

一、耳疾病防治1

一、耳疾病防治1 1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵

More information

衞 66 43 衞 ii

衞 66 43 衞 ii 衞 衞 66 43 衞 enquiries@fehd.gov.hk ii 2 4 4 9 9 10 15 18 18 20 22 iii - 1 - ( ) 衞 ( ) ( ) 1 256 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 10 ( 100 320 ) ( 250 ) ( 160 ) ( 120 ) ( 91 ) ( 1 200 ) 60 0.60 60% - 2

More information

低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1

低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3

More information

體適能與身體組成

體適能與身體組成 身 體 組 成 與 運 動 建 議 元 智 大 學 體 育 室 林 勁 宏 助 理 教 授 醫 學 上 對 肥 胖 的 判 定 肥 胖 在 醫 學 上 的 定 義 簡 單 的 來 說 就 是 過 多 的 體 脂 肪 堆 積 肥 胖 醫 學 以 身 體 質 量 指 數 作 為 評 定 依 據 身 體 質 量 指 數 (Body mass index, BMI) 體 重 (kg) 身 高 (m) 2 A

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63> 腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00

More information

中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州

中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州 78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203939313030392D3226332D3120AB4AAAB3A5EC5FAAF8B4C1B7D3C540ADD3AED7B160A8A3AF65AF66A4A7C0E7BE69B7D3C540>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203939313030392D3226332D3120AB4AAAB3A5EC5FAAF8B4C1B7D3C540ADD3AED7B160A8A3AF65AF66A4A7C0E7BE69B7D3C540> 長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%

More information

新 年 祝 福 谨 祝 大 家 健 康, 愉 快, 美 满, 如 意! 北 美 医 学 与 健 康 的 同 事, 老 师, 学 友 及 朋 友 们, 首 先, 在 新 年 伊 始, 我 谨 代 表 北 美 医 学 与 健 康 编 委 会 对 您 们 一 年 来 的 精 诚 奉 献 及 大 力 支 持

新 年 祝 福 谨 祝 大 家 健 康, 愉 快, 美 满, 如 意! 北 美 医 学 与 健 康 的 同 事, 老 师, 学 友 及 朋 友 们, 首 先, 在 新 年 伊 始, 我 谨 代 表 北 美 医 学 与 健 康 编 委 会 对 您 们 一 年 来 的 精 诚 奉 献 及 大 力 支 持 第十七期 二零一一年二月 Vol.17 February,2011 北美医学与健康 North American Journal of Medicine & Health 医学新闻 Medical News 世界卫生组织 WHO 建议停止不必要的剖腹产手术 美国平均寿命滞后 禽流感疫苗在北京儿童中预防效果显著 美国人群肥胖增长趋势略微变缓 研究预测控制食盐摄取量可以拯救生命和降低成本 美国医学研究所报告

More information

Microsoft PowerPoint - 老年健檢常見異常簡介.ppt

Microsoft PowerPoint - 老年健檢常見異常簡介.ppt 老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過

More information

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談

More information

<4D F736F F D BAC3A6FCA867A4FCAF66B0CAAAABA7ECAB72B6CBC17BA7C9B342B86DABFCA4DE28A977BD5A29>

<4D F736F F D BAC3A6FCA867A4FCAF66B0CAAAABA7ECAB72B6CBC17BA7C9B342B86DABFCA4DE28A977BD5A29> 疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,

More information

标题

标题 527 中 国 学 生 自 我 效 能 感 与 考 试 焦 虑 关 系 的 Meta 分 析 心 理 卫 生 朱 奕 达 哈 尔 滨 师 范 大 学 教 育 科 学 学 院 ꎬ 黑 龙 江 150025 摘 要 目 的 了 解 中 国 学 生 自 我 效 能 感 对 考 试 焦 虑 影 响 的 程 度 ꎬ 为 寻 找 有 效 降 低 考 试 焦 虑 的 因 素 提 供 理 论 支 持 ꎮ 方 法 从

More information

儿童少年卫生学实习指导.doc

儿童少年卫生学实习指导.doc 2007.3 1 2 physical anthropometrics 1. 2. 1-1 11 (11) 1. stature, height (1) 2m cm mm 1 40cm mm 3 2~3mm ±0.2% (2) 45º ±0.5cm 2. sitting height (1) (2) ±0.5cm 3. body weight (1) 50kg ±0.1kg 20g 2mm (2)

More information

摘 要 我 們 一 開 始 參 加 科 展 就 以 能 食 用 為 目 的, 之 前 在 課 餘 時 間 曾 做 過 一 次 膨 糖, 覺 得 好 吃 又 新 奇, 決 定 以 膨 糖 為 主 題, 進 行 相 關 研 究 實 驗 過 程 中, 我 們 發 現 要 成 功 做 出 膨 糖 和 糖 水

摘 要 我 們 一 開 始 參 加 科 展 就 以 能 食 用 為 目 的, 之 前 在 課 餘 時 間 曾 做 過 一 次 膨 糖, 覺 得 好 吃 又 新 奇, 決 定 以 膨 糖 為 主 題, 進 行 相 關 研 究 實 驗 過 程 中, 我 們 發 現 要 成 功 做 出 膨 糖 和 糖 水 新 北 市 103 學 年 度 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 物 理 組 別 : 國 小 作 品 名 稱 :" 膨 了 一 聲 飛 出 了 糖 之 濃 不 濃 差 很 大 關 鍵 詞 : 膨 糖 糖 水 溶 液 編 號 : 摘 要 我 們 一 開 始 參 加 科 展 就 以 能 食 用 為 目 的, 之 前 在 課 餘 時 間 曾 做 過 一 次 膨 糖, 覺 得

More information

世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo

世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo 陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢

More information

现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y

现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y 1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天

More information

為 什 麼 吃 魚 才 健 康 對 抗 百 病 根 源 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 身 體 不 正 常 的 發 炎, 引 發 百 病 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 : 一 般 發 炎, 是 免 疫 系 統 攻 擊 病 菌 的 侵 襲, 會 有 紅 腫 的 現 象, 一 旦 身 體 抵

為 什 麼 吃 魚 才 健 康 對 抗 百 病 根 源 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 身 體 不 正 常 的 發 炎, 引 發 百 病 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 : 一 般 發 炎, 是 免 疫 系 統 攻 擊 病 菌 的 侵 襲, 會 有 紅 腫 的 現 象, 一 旦 身 體 抵 為 什 麼 吃 魚 才 健 康 對 抗 百 病 根 源 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 身 體 不 正 常 的 發 炎, 引 發 百 病 : 身 體 不 正 常 的 發 炎 : 一 般 發 炎, 是 免 疫 系 統 攻 擊 病 菌 的 侵 襲, 會 有 紅 腫 的 現 象, 一 旦 身 體 抵 抗 成 功, 紅 腫 會 消 退 ; 不 正 常 的 發 炎, 則 是 免 疫 系 統 太 活 躍,

More information

LJY164.S72

LJY164.S72 第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产

More information

CHINA_VERSION- APG_The_Love_Nut_Brochure_2016

CHINA_VERSION- APG_The_Love_Nut_Brochure_2016 1 Bullo M et al. Nutrition Attributes and Health Effects of Pistachio Nuts. Br J Nutr. 2015 Apr;113 Suppl 2:S79-93. doi: 10.1017/S0007114514003250. 2 Harvard Health Publications. Sexuality at Midlife and

More information

净化血液的革命

净化血液的革命 健 康 养 生 洁 净 的 血 液 乃 健 康 之 本 序 : 关 爱 你 的 健 康 健 康 的 体 魄 来 于 干 净 的 血 液, 血 液 的 质 量 显 示 了 生 命 的 健 康 程 度 在 影 响 生 命 健 康 的 因 素 中, 遗 传 只 占 了 一 小 部 分, 而 绝 大 部 分 在 于 你 对 健 康 知 识 的 学 习 和 运 用, 因 此 造 成 了 生 命 长 短 的 不

More information

: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%

More information

892314B002094

892314B002094 Leptin NSC 89-2314-B-002-094 (leptin) 1.160.21 133 51.8% 80 58.8% 53 43.8% (1) (2) 27.93.2 vs. 26.8 2.6%, p

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20352D313032A67EA5C0C0A6BFCBB5BDC2E5C0F8B07CA9D2BB7BC3D2C344AE775FA4BDA7695F2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20352D313032A67EA5C0C0A6BFCBB5BDC2E5C0F8B07CA9D2BB7BC3D2C344AE775FA4BDA7695F2E646F63> 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.

More information

<4D F736F F D D8E9696B B836888C CC8E7B8D7382C982C282A282C481408E7B8D73>

<4D F736F F D D8E9696B B836888C CC8E7B8D7382C982C282A282C481408E7B8D73> http://www.env.go.jp/nature/dobutsu/aigo/ http://www.maff.go.jp/j/syouan/tikusui/petfood/ B1 1 ) 1 1 A B B kg 1 274 2 461 3 625 4 775 5 916 669 441 10 1,541 1,125 742 15 2,088 1,524 1,006 20

More information

國 際 健 康 新 知 健 康 電 子 雜 誌 樂 活 搶 鮮 報 頭 髮 VS. 乳 癌 您 是 否 罹 患 了 乳 癌, 或 者 您 是 這 個 女 性 可 怕 殺 手 的 高 危 險 群? 驗 驗 頭 髮 便 知 去 年, 台 灣 一 項 由 約 翰 科 技 大 學 馬 偕 醫 院 警 察 大

國 際 健 康 新 知 健 康 電 子 雜 誌 樂 活 搶 鮮 報 頭 髮 VS. 乳 癌 您 是 否 罹 患 了 乳 癌, 或 者 您 是 這 個 女 性 可 怕 殺 手 的 高 危 險 群? 驗 驗 頭 髮 便 知 去 年, 台 灣 一 項 由 約 翰 科 技 大 學 馬 偕 醫 院 警 察 大 樂 活 搶 鮮 報 電 子 雜 誌 No.1 紅 館 VIP 會 員 獨 享, 每 週 五 出 刊 每 週 健 康 專 題 睡 眠 與 體 重 關 係 曖 昧 大 師 觀 點 VS 養 生 潮 流 生 機 飲 食 漂 洋 過 海 到 中 國 國 際 健 康 新 知 熱 門 新 聞 解 析 健 康 飲 食 Q & A 排 行 榜 好 書 導 讀 吃 錯 了, 當 然 會 生 病 如 何 改 善 台 灣

More information

Project Status

Project Status 金 剛 人 生 我 如 何 擺 脫 病 疾 十 二 年 後 回 顧 Hong Zong Lin, Ph.D 林 宏 容 12/20/2009 渡 過 生 平 中 一 次 最 重 大 疾 病 的 衝 擊 1998 年 7 月 18 日 我 被 送 進 加 州 柑 縣 的 芳 泉 谷 醫 院 急 診 醫 師 說 我 腦 中 有 塊 兩 公 分 直 徑 的 血 塊, 它 壓 到 視 神 經 以 致 我 喪

More information

國立中山大學學位論文典藏

國立中山大學學位論文典藏 Analysis of Radiation Effect from Fire of Fuel Tank I 2000 Jun. II 1-1... 7 1-2 (1)Tank Fire Point Source Model... 7 1-3 (3)Tank Fire Equivalent Radiator Model... 8 1-4 (2)Pool Fire Solid Flame Model...

More information

72-06.indd

72-06.indd 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )

More information

Microsoft Word - 生活禮儀柯友惠981

Microsoft Word - 生活禮儀柯友惠981 社 交 禮 儀 課 程 簡 介 第 一 節 : 接 待 與 拜 訪 禮 儀 學 習 禮 儀, 不 是 為 了 取 悅 別 人, 而 是 為 了 開 發 自 己 內 心 的 能 量, 來 展 現 得 體 的 風 範, 並 以 合 宜 的 舉 止 及 內 在 的 修 養 來 創 造 良 好 的 應 對 趨 勢, 讓 好 禮 儀 為 您 帶 來 好 人 緣 一 待 客 服 務 的 基 本 原 則 1. 以

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20A8E0B5A3BB50A6A8A448A54EC1C2A9CAAF67ADD4B8733939313228BAF4B8F4AAA929>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20A8E0B5A3BB50A6A8A448A54EC1C2A9CAAF67ADD4B8733939313228BAF4B8F4AAA929> 下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm

More information

云锡肺癌高发研究进展

云锡肺癌高发研究进展 云 南 个 旧 现 场 介 绍 1 姚 树 祥 2 黄 绍 锵 3 常 润 生 黄 玉 辉 4 姚 明 鉴 5 乔 友 林 第 一 节 一 般 情 况 一 地 理 地 貌 与 矿 产 资 源 ( 一 ) 地 理 地 貌 云 南 省 个 旧 市 位 于 云 南 省 南 部, 红 河 北 岸, 北 回 归 线 横 贯 市 区 北 郊, 东 与 蒙 自 县 接 壤, 南 隔 红 河, 与 元 阳 金 平

More information