1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2
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2 1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2017 ACC/AHA 高血压指南 2018 ESH/ESC 欧洲指南 2018 中国高血压指南 北京时间 2017 年 11 月 14 日, 美国心脏协会 (AHA) 科学年会上正式发布美国新版高血压指南 2018 年 6 月 8 日, 第 28 届欧洲心脏病学年会正式发布欧洲新版高血压指南 2018 年 12 月, 中国高 血压防治指南修订版 正式发布
3 三大高血压指南主要内容比较概览 美国指南欧洲指南中国指南 定义 >130/80mmHg >140/90mmHg >140/90mmHg CV 风险分层评估 ASCVD 风险评估工具 SCORE 评分 中国高血压防治指南 中国高血压危险分层 降压目标 <130/80mmHg <140/90mmHg <140/90mmHg 药物治疗时机 1 级高血压 + 10 年 ASCVD 风险 10% 2 级高血压 1 级高危或极高危 2/3 级高血压 高危 / 很高危 低 / 中危改善生活方式后仍不达标 一线降压药物四大类五大类五大类 起始联合时机 长期管理 2 级高血压可起始联合 每月进行随访评估依从性及疗效直到达到控制目标 推荐大多数患者进行初始联合治疗 简化药物方案, 提倡 SPC 血压 >140/90mmHg, 也可考虑初始小剂量联合降压药物治疗 分级随访管理 1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 中国高血压防治指南 2018 修订版.
4 目录 高血压的定义和血压测量 心血管危险分层 降压目标 药物治疗时机和方案 特殊人群血压管理 患者的长期管理
5 美国高血压指南对于高血压的定义和测量的推荐 高血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 正常 <120 和 <80 正常高值 和 / <80 高血压 1 级 或 / 级 140 或 90 建议进行诊室外血压测量, 以确认高血压的诊断, 并结合远程健康咨询或临床干预, 滴定降压药物 ( I A ) Whelton PK, et al. Hypertension Nov 13.
6 欧洲高血压指南对于高血压的定义和测量的推荐 高血压定义为诊室 SBP>140 mmhg 和 / 或 DBP>90 mmhg 推荐类别级别 建议基于以下诊断高血压 : 经多次随访重复测量诊室血压, 除非严重高血压 ( 例如,3 级, 尤其是在高危患者 ) 每次随访时, 应记录三个血压测量值, 间隔 1-2 分钟, 如果前两个读数相差 >10mmHg, 则应进行额外的测量 患者血压是最后两次血压读数的平均值 Ⅰ C 或诊室外血压测量, 如 ABPM 和 / 或 HBPM, 这些测量在后勤上和经济上可行 Ⅰ C 诊室外血压测量,ABPM 或 HBPM 尤其推荐用于某些临床指征, 例如识别白大衣和隐匿性 高血压, 量化治疗效果, 并识别不良反应的可能原因 ( 例如症状性低血压 ) Ⅰ A Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
7 中国高血压指南对于高血压的定义和测量的推荐 定义 在未使用降压药物的情况下, 非同日 3 次测量诊室血压, SBP 140mmHg 和 ( 或 ) DBP 90mmHg 各种血压测量方法评价 诊室血压是我国目前诊断高血压 进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法 有条件者应进行诊室外血压测量, 用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压, 评估降压治疗的疗效, 辅助难治性高血压的诊治 动态血压监测可评估 24 小时血压昼夜节律 体位性低血压 餐后低血压等 家庭血压监测可辅助调整治疗方案 基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式 精神高度焦虑的患者, 不建议频繁自测血压 中国高血压防治指南 2018 修订版.
8 中欧美指南对高血压的定义 美国指南欧洲指南中国指南 定义 >130/80mmHg >140/90mmHg >140/90mmHg
9 美国高血压定义下调对于我国高血压管理的启示 早期干预的重要性 研究显示, 血压 130/80mmHg 的中青年患者相较于血压正常的人群, 后续心血管疾病风险显著升高, 分别增加 75% 和 249% 140/90mmHg /80-89mmHg 75% 249% 美国指南对于高血压定义的下调体现了早期干预的重要性, 在血压 130/80mmHg 就开始干预可以预防更多的高血压并发症 0% 100% 200% 300% 研究共纳入了 4851 名 40 岁前测量血压的年轻成人, 平均年龄 35.7 岁, 对他们进行了长期随访, 追踪他们是否发生严重心血管事件, 随访中位数 19 年, 所有 CVD 事件和死亡发生在受试者 60 岁之前 Yano Y,et al.jama. 2018;320(17):
10 如果血压保持在理想水平 (<120/80mmHg) 可以预防我国成年人 44.1% 的心血管病发病 ASCVD 事件校正后 PAR%(95%Cl) CHD 校正后 PAR%(95%Cl) 卒中校正后 PAR%(95%Cl) ASCVD 死亡校正后 PAR%(95%Cl) 理想血压 44.1( ) 33.0( ) 46.0( ) 47.2( ) PAR: 人群归因风险百分比 CHD: 冠心病 ASCVD: 动脉粥样硬化性心血管疾病 研究纳入 名中国成年人, 随访至 2015 年, 旨在评估理想的心血管健康指标在预防中国人群 ASCVD 事件方面的益处 Han C,et al. Sci China Life Sci May;61(5):
11 目录 高血压的定义和血压测量 心血管危险分层 降压目标 药物治疗时机和方案 特殊人群血压管理 患者的长期管理
12 美国指南 : 心血管风险评估 ASCVD 风险评估与 BP 水平相结合 与单独评估血压相比,ASCVD 风险评估与 BP 水平相结合, 可预防更多的 CVD 事件 在降压药物治疗决策中, 应该合理进行 ASCVD 风险评估 ASCVD 风险评估工具 *( 基于 BP 年龄 性别 吸烟 糖尿病 血脂等 ) Whelton PK, et al. Hypertension Nov 13.
13 美国指南 : 关于 BP 治疗阈值与指导高血压药物治疗的 ASCVD 风险评估 * 的使用建议 推荐类别证据级别建议 I 类 SBP:A 级 DBP:C 级至 EO 级 1. 对合并临床 CVD 且平均 SBP 130mmHg 或平均 DBP 80 mmhg 的患者, 推荐使用药物治疗降低血压进行二级预防以控制 CVD 事件再发 ; 对 10 年 ASCVD 风险 10% 且平均 SBP 130 mmhg 或平均 DBP 80 mmhg 的患者, 推荐使用药物治疗降低血压进行一级预防 I 类 C 级 -LD 级 2. 对于无 CVD 病史,10 年 ASCVD 风险 <10%, 且 SBP 140 mmhg 或 DBP 90 mmhg 的患者, 推荐使用药物治疗降低血压进行一级预防 * ASCVD 定义为无 CVD 成年人中首次出现的非致死性心梗或冠心病死亡, 或致死性或者非致死性卒中 Whelton PK, et al. Hypertension Nov 13.
14 欧洲指南 : 基于 BP 水平 是否存在 CV 危险因素 HMOD 或并发症的高血压分期分类 BP(mmHg) 分级 高血压疾病分期 其他危险因素 HMOD, 或者疾病 正常高值 SBP DBP 级 SBP DBP 级 SBP DBP 级 SBP 180 DBP 期 ( 无合并症 ) 无其他危险因素低危低危低中危高危 1 或 2 个危险因素低危低中危中高危高危 3 个危险因素低中危中高危高危高危 2 期 ( 无症状疾病 ) HMOD CKD 3 期或无器官损害的糖尿病 中高危高危高危高危 - 极高危 3 期 ( 确诊疾病 ) 有症状 CVD CKD 4 期或伴器官损害的糖尿病 极高危极高危极高危极高危 低 ~ 中危高血压患者推荐进一步使用 SCORE 评分进行 10 年 CVD 风险评估 Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
15 欧洲指南推荐 10 年心血管风险分层 (SCORE 评分系统 ) 对于已经存在心肾疾病 糖尿病 有显著升高的单一风险因子 ( 如胆固醇 ) 或高血压引起的左室肥大的高危及极高危的高血压患者, 推荐用 SCORE 系统进行心血管风险评估 极高危 高危 中危 有以下任何一项的人群冠心病 : 临床或影像学确认临床 : 急性心梗 急性冠脉综合征 冠状动脉或其他动脉的血运重建 卒中 TIA 主动脉瘤 周围血管疾病影像学 : 造影或超声显示明显的斑块 ( 50%)( 不包括颈动脉内膜中层厚度 ) 存在靶器官损伤的糖尿病 : 如蛋白尿或有一项主要的风险因素如 3 级高血压或高脂血症严重 CKD:eGFR 30ml/min/1.73 m2 10 年 SCORE 风险 10% 有以下任何一项的人群单个风险因素显著升高, 特别是胆固醇 8mmol/L( 310mg/dL) 如家族性高脂血症 3 级高血压大部分糖尿病患者除患有 1 型糖尿病的年轻患者或没有危险因素的糖尿病患者, 应为中危高血压性左室肥大中度 CKD:eGFR 30~59ml/min/1.73 m2 10 年 SCORE 风险 5~10% 10 年 SCORE 风险 1~<5% 2 级高血压很多中年人属于这一类 低危 10 年 SCORE 风险 <1% Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
16 中国指南 : 心血管风险评估和分层 增加 130~139/85~89 mmhg 范围 疾病史增加了 CKD, 并按照 CKD 3 期和 CKD 分期 4 期进行了区分 将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病血压 (mmhg) 其他危险因素和疾病史 SBP 130~139 和 / 或 SBP 140~159 和 / 或 SBP 160~179 和 / 或 SBP 180 和 / 或 DBP 85~89 DBP 90~99 DBP 100~109 DBP 110 无其他危险因素 / 低危中危高危 1~2 个其他危险因素 3 个其他危险因素, 靶器官损害, CKD 3 期, 无并发症的糖尿病有症状的 CVD, CKD 4 期或有并发症的糖尿病 低危中危中 / 高危很高危 中 / 高危高危高危很高危 高 / 很高危很高危很高危很高危 中国高血压防治指南 2018 修订版.
17 中欧美指南心血管危险分层比较 ü 美国指南 : 基于 ASCVD 风险评估与 BP 水平相结合进行心血管风险评估 ü 欧洲指南 : 基于 BP 水平 是否存在 CV 危险因素 HMOD 或并发症的高血压分期分类, 推荐 10 年心血管风险分层 (SCORE 评分系统 ) ü 中国指南 : 将高血压患者按心血管风险水平分为低危 中危 高危和很高危 4 层次
18 各指南对心血管风险评估的重视说明 高血压的诊疗不能只根据血压水平, 须对患者进行综合评估 我国超过 90% 高血压患者合并心血管危险因素 % 93.5% 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 39.7% 虽然高血压是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素, 但是并非唯一决定因素, 大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素, 因此, 高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平, 必须对患者进行心血管综合风险的评估并分层 0.0% 合并心血管危险因素 合并 2 个危险因素 1. 李红娟, 等. 中华心血管杂志.2011;39(Supplement). 2. 中国高血压防治指南 2018 年修订版.
19 目录 高血压的定义和血压测量 心血管危险分层 降压目标 药物治疗时机和方案 特殊人群血压管理 患者的长期管理
20 美国指南 : 推荐更积极的降压目标值 <130/80mmHg 推荐类别证据级别血压目标值推荐 I SBP: B-R SR 1. 确诊心血管病或 10 年 ASCVD 风险 10% 的高血压患者, 血压控制目标为 < DBP: C-EO 130/80 mmhg IIb SBP: B-NR DBP: C-EO 2. 无心血管病或心血管病高危因素的高血压患者, 降血压控制在 <130/80 mmhg 也是合理的 Whelton PK, et al. Hypertension Nov 13.
21 美国指南 : 推荐所有患者血压降至 <130/80mmHg 2003 JNC JNC ACC/AHA 总体血压目标 <140/90mmHg <140/90mmHg <130/80mmHg 60 岁患者 <60 岁患者 <140/90mmHg <150/90mmHg <140/90mmHg <130/80mmHg CKD 患者 <130/80mmHg <140/90mmHg <130/80mmHg 糖尿病患者 <130/80mmHg <140/90mmHg <130/80mmHg 稳定性冠心病 <140/90mmHg <130/80mmHg 心力衰竭 <140/90mmHg <130/80mmHg 脑卒中 ( 非急性期 ) <130/80mmHg Whelton PK, et al. Hypertension Nov 13.
22 欧洲指南 : 一般高血压患者血压降至 <140/90 mmhg, 如耐受可降至 <130/80 mmhg 年龄组 SBP 治疗目标范围 (mmhg) 高血压 + 糖尿病 + CKD + CAD + 卒中 /TIA DBP 治疗 目标范围 (mmhg) 目标降至 130 目标降至 目标降至 岁 如可耐受, 可降至更低 < 如可耐受, 可降至更低 不得 <120 如可耐受 不得 < 岁 80 岁 DBP 治疗阈值 (mmhg) 目标降至 < 如可耐受目标降至 < 如可耐受 Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
23 中国指南 : 一般高血压患者血压降至 <140/90 mmhg, 如耐受可降至 <130/80 mmhg 特殊人群降压目标 : 人群老年患者妊娠高血压患者脑血管病患者冠心病患者糖尿病患者肾脏疾病患者心力衰竭患者 目标血压 65~79 岁的老年人, 首先应降至 <150/90mmHg; 如能耐受, 可降至 <140/90mmHg(Ⅱa,B); 80 岁的老年人应降至 <150/90mmHg(Ⅱa,B); <150 / 100 mmhg(Ⅱb,c); 病情稳定的脑卒中患者降压目标为 <140 / 90 mmhg(Ⅱa,b); 急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在 <180/110mmHg; <140/90mmHg (Ⅰ,A), 如能耐受可降至 <130/80mmHg(Ⅱa,B), 应注意 DBP 不宜降得过低 (Ⅱb,C); <130/80mmHg(Ⅱa,B); 老年和冠心病 <140 / <90 mmhg; 无白蛋白尿者为 <140/90mmHg(Ⅰ,A), 有白蛋白尿者为 <130/80mmHg(Ⅱa,B); 推荐的降压目标为 <130/80mmHg(Ⅰ,C); 高血压合并左心室肥厚但尚未出现心力衰竭的患者, 可先降至 <140/90 mmhg, 如患者能良好耐受, 可进一步降低至 <130/80 mmhg; 中国高血压防治指南 2018 修订版.
24 中欧美指南降压目标值比较 均对降压目标值做了更为积极的推荐, 提示积极降压的治疗策略 美国指南欧洲指南中国指南 降压目标值 <130/80mmHg <140/90mmHg, 如耐受可降至 < 130/80 mmhg <140/90mmHg, 如耐受可降至 < 130/80 mmhg
25 收缩压每升高 20mmHg, 心脑血管死亡风险倍增 卒中死亡率 ( 绝对危险度和 95%CI) 危险年龄 ( 岁 ) 缺血性心脏病死亡率 ( 绝对危险度和 95%CI) 危险年龄 ( 岁 ) 其他血管死亡率 ( 绝对危险度和 95%CI) 危险年龄 ( 岁 ) 收缩压水平 (mmhg) 收缩压水平 (mmhg) 收缩压水平 (mmhg) 对全球 61 个人群 ( 约 100 万人,40~89 岁 ) 的前瞻性观察荟萃分析, 平均随访 12 年, 发现诊室收缩压与舒张压与脑卒中 冠心病事件的风险呈连续 独立 直接的正相关关系 Lewington S,et al. Lancet. 2002;360(9349):
26 强化降压显著降低主要不良心血管事件及死亡风险 高血压治疗的根本目标是降低高血压的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险 1 研究显示, 强化降压治疗显著降低主要不良心血管事件风险及死亡风险 2 1 主要不良心血管事件 1 全因死亡 1 心血管死亡 无事件存活率 强化治疗标准治疗 P= ( ) 无事件存活率 0.9 P=0.03 P=0.01 强化治疗 0.60 ( ) 强化治疗 0.34 ( ) 标准治疗标准治疗 年 年 年 无事件存活率 0.9 该研究使用了来自 SPRINT( 收缩压血压干预试验 ) 的数据进行二次分析, 包括 1397 例顽固性高血压患者和 7698 例无顽固性高血压患者 研究人员使用 Cox 比例风险模型比较了强化降压和标准治疗组之间首次发生的主要不良心血管事件 ( 心血管死亡 心肌梗死和卒中 ) 的时间, 平均随访时间为 3.1 年 1. 中国高血压防治指南 2018 修订版 2.Tsujimoto T,et al. Hypertension Feb;73(2):
27 目录 高血压的定义和血压测量 心血管危险分层 降压目标 药物治疗时机和方案 特殊人群血压管理 患者的长期管理
28 美国指南 : 1 级高危或 2 级高血压患者启动降压药物治疗 治疗和随访的推荐 正常血压 (BP <120/80 mm Hg) 血压升高 (BP /<80 mm Hg) 1 级高血压 ( /80-89 mmhg) 2 级高血压 (BP 140/90 mm Hg) 生活方式干预 非药物治疗 ( I 类 ) 无 有心血管疾病或 10 年 ASCVD 风险 10% 有 1 年内再次评估 ( II a 类 ) 3-6 个月内再次评估 (I 类 ) 非药物治疗 ( I 类 ) 非药物治疗和药物治疗 (I 类 ) 非药物治疗和药物治疗 (I 类 ) 3-6 个月内再次评估 (I 类 ) 1 个月内再次评估 (I 类 ) 血压达目标值 否评估和优化治疗依从性 是 3-6 个月内再次评估 (I 类 ) 考虑强化治疗 Whelton PK, et al. Hypertension Nov 13.
29 欧洲指南 :3 个月内控制血压, 2/3 级高血压患者早期达标更为重要 正常高值 BP 1 级高血压 2 级高血压 3 级高血压 BP / BP / BP / BP 180/ 110 生活方式干预生活方式干预生活方式干预生活方式干预 在合并 CVD( 特别是合并 CAD) 的极高危患者中, 考虑药物治疗 在合并 CVD 肾脏疾病或 HMOD 的高危或极高危患者中, 立即开始药物治疗 在所有患者中, 立即开始药物治疗 在所有患者中, 立即开始药物治疗 在未合并 CVD 肾脏疾病或 HMOD 的低 - 中危患者中, 进行药物治疗 在 3 个月内实现 BP 控制 在 3 个月内实现 BP 控制 在经过 3-6 个月的生活方式干预后, 如果 BP 未得到控制, 开始药物治疗 对于 2 或 3 级 HT 患者, 推荐立即启动降压药物治疗 任何 CV 风险水平, 同时开始进行生活方式改变 Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
30 中国指南 : 降压药物治疗的时机 降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平, 在改善生活方式的基础上, 血压仍超过 140/90mmHg 和 ( 或 ) 目标水平的患者应给予药物治疗 高危和很高危的患者 应及时启动降压药物治疗, 并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗 中危患者 可观察数周, 评估靶器官损害情况, 改善生活方式, 如血压仍不达标, 则应开始药物治疗 低危患者 则可对患者进行 1~3 个月的观察, 密切随诊, 尽可能进行诊室外血压监测, 评估靶器官损害情况, 改善生活方式, 如血压仍不达标可开始降压药物治疗 中国高血压防治指南 2018 修订版.
31 美国指南 : 推荐 4 大类一线降压药物, 2 级高血压 ( 140/90mmHg) 可首选两药联合治疗 推荐类别证据级别起始治疗药物推荐 I ASR 高血压的初始治疗, 一线降压药物包括利尿剂 CCB ACEI 或 ARB 推荐类别证据级别起始单药与起始联合治疗的选择建议 I C-EO 2 级高血压或血压超过目标值 20/10 mmhg 者, 首选 2 种一线药物 ( 自由联 合或单片复方制剂 ) 治疗 IIa C-EO 1 期高血压可首选 1 种一线药物治疗, 并逐渐调整剂量, 按顺序添加其他类别降压药 物以使血压降至目标值 <130/80 mm Hg Whelton PK, et al. Hypertension Nov 13.
32 欧洲指南 : 推荐大部分高血压患者起始联合, 优选 SPC 推荐推荐类别证据级别 在所有的降压药物中,ACE 抑制剂 ARB β- 阻断剂 CCB 及利尿剂 ( 噻嗪类与噻嗪样利尿剂, 诸如氯噻酮和吲达 帕胺 ) 已经在 RCT 中得到证明, 可有效降低 BP 及减少 CV 事件, 因此均可以作为降压治疗策略的基础药物 I A 推荐大多数高血压患者进行初始联合治疗 优选组合应该包含 RAS 阻断剂 (ACE 抑制剂或 ARB) 与 CCB 或利尿剂联合 可以使用五大类药物的其他联合方案当出现特殊临床表现 ( 例如, 心绞痛 心肌梗死后 心力衰竭或心率控制 ) 时, 推荐 β- 阻断剂与任何其他主要药物种类联合推荐起始使用两种药物联合的降压治疗策略, 优选 SPC 虚弱的老年患者及具有较低风险的 1 级高血压患者除外 ( 尤其当 SBP<150mmHg 时 ) 如果使用两种药物联合,BP 未得到控制, 推荐治疗增加至三种药物联合, 通常为 RAS 阻断剂 +CCB+ 噻嗪类 / 噻嗪样利尿剂, 优选 SPC I I I I A A B A 如果使用三种药物联合,BP 未得到控制, 推荐通过加入螺内酯来强化治疗或者, 如果不可耐受, 可加入其他利尿剂 ( 诸如阿米洛利 ) 或更高剂量的其他利尿剂 β- 阻断剂或者 α- 阻断剂 I B 不推荐两种 RAS 阻断剂联合 III A Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
33 中国指南 : 降压药应用基本原则 起始剂量 一般患者采用常规剂量 ; 老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量 根据需要, 可考虑逐渐增加至足剂量 长效降压药物 优先使用长效降压药物, 以有效控制 24 h 血压, 更有效预防心脑血管并发症发生 如使用中 短效制剂, 则需每天 2~3 次给药, 以达到平稳控制血压 联合治疗 基本原则 对血压 160/100mmHg 高于目标血压 20/10mmHg 的高危患者, 或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗, 包括自由联合或单片复方制剂 对血 140/90mmHg 的患者, 也可起始小剂量联合治疗 药物经济学 高血压是终生治疗, 需要考虑成本 / 效益 个体化治疗 根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性, 以及患者个人意愿或长期承受能力, 选择适合患者个体的降压药物 中国高血压防治指南 2018 修订版.
34 中国指南 : 常用的降压药物及主要适应症 常用降压药物包括 CCB ACEI ARB 利尿剂和 β 受体阻滞剂五类, 以及由上述药物组成的固定配比复方制剂 适应证 CCB ACEI ARB 利尿剂 β 受体阻滞剂 左心室肥厚 ± ± 稳定性冠心病 + + a + a - + 心肌梗死后 - b c + 心力衰竭 - e 心房颤动预防 脑血管病 ± 颈动脉内中膜增厚 + ± ± - - 蛋白尿 / 微量白蛋白尿 肾功能不全 ± d - 老年 ± 糖尿病 ± + + ± - 血脂异常 ± 注 :CCB: 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ;ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ;ARB: 血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂 ; +: 适用 ;-: 证据不足或不适用 ;±: 可能适用 ; a: 冠心病二级预防 ;b: 对伴心肌梗死病史者可用长效 CCB 控制高血压 ;c: 螺内酯 ;d: egfr<30ml/min 时应选用襻利尿剂 ;e: 氨氯地平和非洛地平可用 中国高血压防治指南 2018 修订版.
35 中国指南 : 联合治疗方案 血压 160/100 mmhg 或高于目标血压 20/10 mmhg 的高危人群, 往往初始治疗即需要应用 2 种降压药物 如 血压超过 140/90 mmhg, 也可考虑初始小剂量联合降压药物治疗 如仍不能达到目标血压, 可在原药基础上 加量, 或可能需要 3 种甚至 4 种以上降压药物 主要推荐应用的 优化联合治疗方案 可以考虑使用的联合治疗方案 不常规推荐但必要时 可慎用的联合治疗方案 二氢吡啶类 CCB+ARB 利尿剂 +β 受体阻滞剂 ACEI+β 受体阻滞剂 二氢吡啶类 CCB+ACEI α 受体阻滞剂 +β 受体阻滞剂 ARB+β 受体阻滞剂 ARB+ 噻嗪类利尿剂 二氢吡啶类 CCB+ 保钾利尿剂 ACEI+ARB ACEI+ 噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂 + 保钾利尿剂 中枢作用药 +β 受体阻滞剂 二氢吡啶类 CCB+ 噻嗪类利尿剂二氢吡啶类 CCB+β 受体阻滞剂 中国高血压防治指南 2018 修订版.
36 中国指南 : 选择单药或联合降压治疗流程图 血压 <160/100mmHg*, 或 高于目标血压 <20/10mmHg, 或低 / 中危患者 药物治疗选择 血压 >160/100mmHg*, 或高于目标血压 20/10mmHg, 或高危 / 很高危患者 单药起始治疗 ** 联合起始治疗 ** 第一步 C A D B C+A A+D C+D C+B F 第二步 C+A A+D C+D C+B F C+A+ D C+A+B 第三步 C+A+D C+A+B 可再加其他降压药 A:ACEI 或 ARB;B:β 受体阻滞剂 ;C: 二氢吡啶类 CCB;D: 噻嗪类利尿剂 ;F: 固定复方制剂 * 对血压 140/90 mmhg 的高血压患者, 也可起始小剂量联合治疗 ;** 包括剂量递增到足剂量 中国高血压防治指南 2018 修订版.
37 中欧美指南药物治疗推荐比较 美国指南欧洲指南中国指南 药物治疗时机 1 级高血压 + 10 年 ASCVD 风险 10% 2 级高血压 1 级高危或极高危 2/3 级高血压 高危 / 很高危 低 / 中危改善生活方式后仍不达标 起始联合时机 2 级高血压可起始联合 推荐大多数患者进行初始联合治疗 血压 160/100mmHg 高于目标血压 20/10mmHg 的高危患者, 或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗 对血 140/90mmHg 的患者, 也可起始小剂量联合治疗
38 联合治疗显著降低血压及心血管事件风险已成为高血压治疗的大势所趋 联合治疗较单药治疗显著降低血压 1 联合治疗较单药治疗显著降低心血管事件 2 血压降幅 (mmhg) 收缩压 舒张压 第一种单药 第二种单药 联合治疗 - 期望 联合治疗 - 实际 一项荟萃分析, 纳入 354 项随机双盲安慰剂对照试验, 包括固定剂量利尿剂,β 受体阻滞剂,ACEI ARB 和 CCB 40,000 例接受治疗和 16,000 给予安慰剂 主要终点是根据剂量评估降压疗效和不良反应 0% -10% -20% -30% -40% 任何心血管事件缺血性心脏病房颤 -21% 0.79 ( ) P< % -37% 0.61 ( ) P< ( ) P<0.01 利用伦巴第地区 ( 意大利 ) 的医疗保健利用数据库, 对 2010 年开始使用一种降压药 (n=37078) 或两种药物固定剂量组合 (FDC,n=7456) 治疗的 名该地区 (40-80 岁 ) 居民在治疗开始后 1 年进行随访, 比较两种治疗策略相关的心血管病住院风险 1.Law MR,et al.bmj Jun 28;326(7404): Rea F,et al.eur Heart J Oct 21;39(40):
39 我国高血压管理应提高对联合治疗的重视 超过 75% 的高血压患者需要 2 种或 2 种以上的药物才能达到血压目标 1 我国高血压患者仅三成使用联合治疗 2 我国高血压患者服用降压药使用数量 21.4% 单药 10.3% 两药 68.3% 三药及以上 采用分层多阶段随机抽样方法, 于 2012 年 10 月至 2015 年 12 月对中国大陆 31 个省市的 451,755 名 18 岁以上居民进行了抽样调查, 高血压定义为血压 140/90mmHg, 和 / 或在两周内使用降压药物 1.Mensah GA,et al. Cardiol Clin Nov;28(4): Wang Z,et al. Circulation.2018 May 29;137(22):
40 目录 高血压的定义和血压测量 心血管危险分层 降压目标 药物治疗时机和方案 特殊人群血压管理 患者的长期管理
41 美国指洲指南中国指南高血压合并 CKD 欧 首选 ACEI 或 ARB here 南1 片 1 片 起始治疗两药联合 第二步三药联合 ACEI 或 ARB + CCB 或 ACEI 或 ARB+ 利尿剂 ( 或袢利尿剂 ) ACEI 或 ARB + CCB + 利尿剂 2 片 第三步三药联合 + 螺内酯或其他药物 难治性高血压增加螺内酯 (25-50mg.o.d) 或其他利尿剂 α 受体或 β 受体阻滞剂 CKD 合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种 ACEI (IIa) 或 ARB (IIb), 单独或联合其他降压药, 但不建议 ACEI 和 ARB 两药联合应用 (ⅠA) 1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
42 美国指 稳定性心绞痛的降压药物应首选 β 受体阻滞剂或 CCB(Ⅰ,A) 1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 洲指南高血压合并 CAD 中国指 首选 β 受体阻滞剂 ACEI 或 ARB, 必要时联合 CCB 或利尿剂或醛固酮拮抗剂 南Text here 欧南合并稳定性缺血性心脏病 : 1 片 1 片 2 片 起始治疗两药联合 第二步三药联合 第三步三药联合 + 螺内酯或其他药物 ACEI 或 ARB + β 受体阻滞剂 /CCB 或 CCB+ 利尿剂 /β 受体阻滞剂或 β 受体阻滞剂 + 利尿剂 上述三药联合 难治性高血压增加螺内酯 (25-50mg.o.d) 或其他利尿剂 α 受体或 β 受体阻滞剂
43 欧洲指南国指南ARB 或 β 受体阻滞剂美中国指南高血压合并心衰 伴容量负荷增重的舒张性心 衰患者首选利尿剂治疗, 血 压持续增高者应用 ACEI 高血压合并 HFrEF 起始治疗 第二步 ACEI 或 ARB + 利尿剂 ( 或袢利尿剂 ) + β 受体阻滞剂 ACEI 或 ARB + 利尿剂 ( 或袢利尿剂 ) + β 受体阻滞剂 + MRA 高血压合并慢性 HFrEF:ACEI( 不耐受 ARB)β- 阻滞剂及醛固酮拮抗剂 多数患者 + 攀利尿剂 血压控制不佳 :+ 氨氯地平和非洛地平 高血压合并 HFpEF:RASI+β 阻滞剂 + 醛固酮 血压不达标 :+CCB( 氨或非 ) 及利尿剂 不推荐 :α- 阻滞剂, 中枢药 非二氢吡啶应用安全 高血压合并急性左心衰竭 : 需积极降压 24~48 小时内逐渐下降 静脉 : 攀利尿剂及血管扩张药 ( 硝酸甘油或硝普钠或乌拉地尔 ) 初 1h:MBP 降低幅度 < 治疗前水平 25%;2~6h: 降至 mmHg;24-48h: 降至正常 1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
44 美国指南中国指1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 高血压合并糖尿病 利尿剂 ACEI ARB CCB 除了生活方式干预外, 推荐起始采用均可选用, 合并蛋白尿者首两药联合治疗,ACEI 或 ARB + CCB 选 ACEI 或 ARB 或噻嗪 / 噻嗪类利尿剂 首先考虑使用 ACEI 或 ARB; 南如需联合用药, 应以 ACEI 或 ARB 为基础 (Ⅰ,A) 欧洲指南
45 目录 高血压的定义和血压测量 心血管危险分层 降压目标 药物治疗时机和方案 特殊人群血压管理 患者的长期管理
46 中国指南 : 高血压分级随访管理 项目一级管理二级管理 管理对象血压已达标患者血压未达标患者 非药物治疗长期坚持强化生活方式干预并长期坚持 随访频率 3 月 1 次 2-4 周 1 次 药物治疗 维持药物治疗 保持血压达标 根据指南推荐, 调整治疗方案 随访内容 : 血压水平 治疗措施 不良反应 其他危险因素干预 临床情况处理等 中国高血压防治指南 2018 修订版.
47 美国指南 : 每月进行随访评估依从性及疗效直至达标 对于起始接受药物治疗或接受药物调整的成人患者, 应每月进行随访评估依从性及疗效直到达到控制目标 Whelton PK, et al. Hypertension Nov 13.
48 欧洲指南 : 推荐简化药物方案, 提倡 SPC 以改善用药依从性 可提高高血压患者药物依从性的方法 药物方案角度 : 简化药物方案, 提倡单片固定复方制剂 提醒包装 Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10)
49 中国指南 :SPC 是联合治疗的新趋势 单片复方制剂 (SPC) 是常用的一组高血压联合治疗药物 通常由不同作用机制的两种或两种以上的降压药组成 与随机组方的降压联合治疗相比, 其优点是使用方便, 可改善治疗的依从性及疗效, 是联合治疗的新趋势 应用时注意其相应组成成分的禁忌证或可能的不良反应 中国高血压防治指南 2018 修订版.
50 缬沙坦 / 氨氯地平具有 20 多个国家的真实世界研究, 覆盖超过 68,360 例患者 缬沙坦 / 氨氯地平具有 20 多个国家的真实世界研究, 已覆盖超过 20 个国家的 68,360 例患者, 证实其卓越的疗效和安全性
51 与自由联合相比, 缬沙坦 / 氨氯地平 SPC 显著提高患者血压达标率 血压达标率 (%) P=0.04 单片复方制剂 : 缬沙坦 / 氨氯地平片自由联合 :ARB+CCB 平均观察 81 天达标率 66.0% 平均观察 90 天达标率 54.0% 时间 ( 月 ) 一项 812 例成人高血压患者参与的为期 6 个月的对照试验, 比较含有缬沙坦的单片复方制剂 (SPCs) 与含有 ARB 自由联合治疗方案在血压达标方面的差异 ; 其中 414 例接受含有缬沙坦的 SPCs 治疗 (209 例使用缬沙坦 / 氨氯地平,205 例使用缬沙坦 /HCTZ),398 例使用含有 ARB 的自由联合 (200 例使用 ARB+CCB,198 例使用 ARB+HCTZ) Chang J, et al. Curr Med Res Opin,2010;26(9):
52 一年当中, 患者坚持服用缬沙坦 / 氨氯地平 SPC 长达 天, 显著优于自由联合 德国真实世界研究 1 ARB+ 氨氯地平自由联合 178 China STATUS Ⅲ 2 缬沙坦 / 氨氯地平 SPC 服药天数 / 年 1. Breitscheidel L, et al. J Med Econ. 2012;15(1): Yong Huo et al. The 28th Great Wall International Congress of Cardiology. 2017:GW28-e0059
53 与自由联合相比, 缬沙坦 / 氨氯地平 SPC 显著降低心血管不良事件 17% 无不良心血管事件生存率 缬沙坦 / 氨氯地平 SPC ARB+CCB 自由联合 HR(95% CI) 0.83( ); P= % 台湾一项回顾性研究, 纳入 3301 例高血压患者使用缬沙坦 / 氨氯地平 SPC 治疗,13204 例高血压患者使用 A+C 自由组合治疗, 比较 2 种治疗方案在出院 急诊 住院患者中疗效, 平均随访 15.2 个月 主要心血管不良事件 : 心肌梗死 心衰 经皮冠状介入治疗 冠状动脉搭桥术 卒中 溶栓治疗 恶性节律障碍 心源性休克 Tung YC, et al. J Clin Hypertens (Greenwich).2015;17(1):51-58
54 小结 美国 欧洲 中国相继更新了高血压指南高血压的定义和血压测量 ü 高血压定义 : 美国指南 130/80mmHg, 欧洲中国指南 :140/90mmHg; ü 血压测量 : 除诊室血压测量外, 均推荐诊室外血压测量 (ABPM 或 HBPM) 危险分层 ü 美国指南 : 基于 ASCVD 风险评估与 BP 水平相结合进行心血管风险评估 ü 欧洲指南 :2018ESH/ESC 高血压指南采用了基于 SCORE 评分系统的 10 年心血管风险评估 ü 中国指南 : 将高血压患者按心血管风险水平分为低危 中危 高危和很高危 4 层次降压目标 : 美国指南推荐所有患者血压降至 <130/80mmHg; 欧洲, 中国指南推荐一般高血压患者血压降至 <140/90 mmhg, 如耐受可降至 <130/80 mmhg 药物治疗 : 联合治疗已成降压新趋势单片复方制剂 (SPC) 可显著改善药物依从性, 具有更优的降压疗效, 并降低心血管事件
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
标题
第 39 卷第 4 期 2018 年 8 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 4 Aug. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 04 001 指南解读 欧洲 2018 版动脉高血压管理指南 解读 王亚茹, 纪宏伟, 张毅, 徐亚伟 ( 同济大学附属第十人民医院心脏中心,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
特殊人群高血压的管理
特殊人群高血压的管理 高血压指南 中 特殊人群高血压的管理 主要内容 1. 老年高血压 2. 妊娠高血压 3. 高血压伴脑卒中 4. 高血压伴冠心病 5. 高血压合并心力衰竭 6. 高血压伴肾脏疾病 7. 高血压合并糖尿病 8. 代谢综合征 9. 外周血管病 10. 难治性高血压 11. 高血压急症和亚急症 12. 围术期高血压的血压管理 高血压治疗的降压目标 2005 年指南 2010 年指南新指南推荐
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心脑血管病的单片固定复方 治疗趋势 : 中国专家共识 陈韵岱 解放军总医院 目录 Why 单片复方制剂, 降压治疗发展的客观选择 When- 早期应用单片复方制剂带来更多获益 Which- 合理选择优选的单片复方制剂方案 Who- 单片复方制剂的适用人群 中国单片复方制剂的路程 我国高血压患病率分布 中国各地区高血压发病率 ( 亿 )* 西北 17%(0.3) 北方 27%(0.3) 东北 25%(0.4)
老年高血压的诊断与治疗策略
老年高血压的诊断与治疗策略 北京大学第三医院心内科冯新恒 预计到 2050 年, 中国老年人口占所有人口的比例将超过 20% 老年的定义 : 2006 年 WHO 全球人口健康报告中建议根据各国的社会经济学背景确定老年人的年龄切点 即发达国家 ( 如欧美国家 ) 以 65 岁作为老年人的年龄界限, 而发展中国家则为 60 岁 1982 年我国采用 60 岁作为老年期年龄切点, 此标准一直沿用至今 老年高血压的定义
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
幻灯片 1
2014 中国高血压基层管理指南 要点解读 王增武 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心 高血压严重危害人群健康 30% 脑卒中 卒中 62% 全球 30% 的人死于脑卒中 心脏意外等心血管疾病 心梗 49% 导致 高血压 2006 年第 21 届国际高血压学会 ( ISH 2006) 福冈宣言 2 我国高血压患者知晓率 治疗率和控制率 (%) % 45 40 35 30 25 20 15 10
经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D6D0CEF7B7BDD6F7B6AFC2F6BCD0B2E3B2A1D2F2B2EED2ECBFB4CED2B9FAB8DFD1AAD1B9B7C0D6CEC8CECEF12E >
从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7
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2009 年基层版 中国高血压防治指南 修订背景及要点 王文王增武陈伟伟刘力生 卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院 组织过程 组织 : 卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 委员 : 高血压专家, 社区防治专家, 领导 参与者 : 甘肃, 浙江, 江苏, 河北, 山东, 北京社区医生 框架 : 简便易行, 可操作, 看懂, 会做 3 次会议,3 次修稿,3
<4D F736F F F696E74202D D362D3130CDF5CEC42DC2FDB2A1BBE120B8DFD1AAD1B9B7C0D6CED7B4BFF6D3EBD6B8C4CFCCD8B5E32E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
我国高血压防治的状况 与国内外指南某些特点 王文 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015 年 ) 一 背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 慢性病发生和流行与经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等因素密切相关 伴随工业化 城镇化 老龄化进程加快, 我国慢性病发病人数快速上升, 现有确诊患者
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我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
简化诊疗流程强化血压管理 -- 从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明复旦大学附属华山医院 2014 年 6 月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62% 的脑血管病 49% 的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理, 近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 2011 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2012
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
但 JNC8 指南认为, 旧版指南中的上述建议缺乏充分依据, 为心血管风险水平增高的 高血压患者进行更为严格的血压控制可能不会使患者更多获益 JNC7 指南中建议将老年 高血压患者控制在 <140/90 mmhg 同样存在此问题 新指南仅根据年龄对降压目标值进行了区分 : 60 岁
http:/// 2014 美国成人高血压指南 (JNC8) 要点概述 JNC8 委员会终于发布 2014 年美国高血压指南了,12 月 17 日晚北京阜外心血管病 医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息, 指南 全文 14 页,45 篇文献 ; 回答了 3 个问题, 做了 9 个推荐 医脉通指南频道为让您对新指南内容快速了解, 整合了各方信息 新指南内容简介 (1)60 岁以上人群的目标血压为
郑刚. 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 年第 40 卷第 3 期本期推荐 述评 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 ) 摘要 : 近年来, 糖尿病在我国的发病率呈上升趋势 高血压是糖尿病患者发生心脑血管不良事件的重要危险
述评 糖尿病患者高血压管理的指南回顾及解读 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 300250) 摘要 : 近年来, 糖尿病在我国的发病率呈上升趋势 高血压是糖尿病患者发生心脑血管不良事件的重要危险因素 对糖尿病 合并高血压患者进行有效的血压控制可降低其心脑血管不良事件的发生风险 本文主要对美国 欧洲新近发表的高血压防治 指南以及我国指南新修订内容中有关糖尿病患者高血压管理部分进行回顾及解读,
降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝
L.CN.MKT.06.2017.3038 降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝 高血压并发症有 三高 患病率高 致死率高 致残率高 防治高血压宣传教育知识要点 ( 卫办疾控发 [2005] 第 289 号 ) 高血压的危害不可轻视 80% 的脑出血和 91% 的心力衰竭与高血压相关 眼 : 眼底血管硬化 出血, 甚至失明 脑 : 脑中风 ( 脑出血 脑梗死 ) 短暂性脑缺血发作
目 录 专家精彩点评 2018 欧洲高血压指南 欧洲高血压指南 : 将研究证据转化为临床实践 欧洲高血压指南发布, 这个标准更 亲民 欧洲高血压指南颁布, 心血管专家详细解读 欧洲高血压指南更新要点解读 与
施慧达医药研究院 医 药 2018 6 资 讯 JOURNAL OF MEDICAL INFORMATION 第 7 卷 第 06 期 欧洲 2018 年高血压 指南解读 目 录 专家精彩点评 2018 欧洲高血压指南... - 1-2018 欧洲高血压指南 : 将研究证据转化为临床实践... - 7 - 欧洲高血压指南发布, 这个标准更 亲民... - 13-2018 欧洲高血压指南颁布, 心血管专家详细解读...
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 率为 21%, 女性为 28.5%, 远高于 1993 ~ 1996 年 全台营养健康调查时的 2% 和 5%, 这与自 1995 年起 中国台湾地区施行的健保系统有关 高血压控制率的 增加已带来中国台湾地区心血管相关死亡率的降低
26 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 2015 中国台湾地区高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 历时 5 年, 在 2010 年指南的基础上, 中国台湾心脏病学会 (TSOC) 和高血压学会 (THS) 联合出台 2015 年高血压管理指南 ( 以下简称新指南 ), 在线发表于 JAMA
原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征
汕头大学医学院第一附属医院 许端敏 原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 诊断标准 高血压的标准 : 收缩压 (Systolic pressure ) 140mmHg 和 / 或 舒张压 (Diastolic pressure) 90mmHg 发病机制 目前认为有以下几个发病机制 : 交感神经活性亢进肾性水钠潴留肾素 -
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
中国医学前沿杂志 电子版 2017 年第 9 卷第 11 期 1.3 国际循证指南共识 15 血压分级系统在未治疗的患者中作为一种决定预防 高血压与相关慢性情况并存 关于高血压与相关慢性情况并存的推荐 推荐等级 证据水平 B-NR 推荐在成人高血压患者中筛查并管理其他可 改变的心血管疾病 CVD 危
14 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 11 期 DOI :10.12037/YXQY.2017.11-03 2017 美国成人高血压预防 检测 评估及管理指南介绍 喜杨摘译, 孙宁玲审校 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 10004) 2017 美国成人高血压预防 检测 评估及 管理指南 于 2017 年 11 月 13 日在美国心脏协会 (American
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贯彻高血压指南, 推动高血压防治 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 中国高血压防治配套文件 面向社区 : 2009 年基层版 中国高血压防治指南 面向 2-3 级医院 : 2010 年修订版 中国高血压防治指南 面向医务人员 : 2011 年 12 月发表 中国血压测量建议 面向患者 : 2012 年正制定 中国高血压患者教育指南 卫生部, 发改委等 15 部委 2012-5
中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.." % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而
.. 中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7 论 著 单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征 林蓉金 蔡晓琪! 谢良地! 福建医科大学附属第一医院! 福建省高血压研究所 福建福州."" 摘要 目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压 ' 患者的临床特征 方法 利用中国高血压控制现状调查 ' + 研究数据库中研究对象基线资料 进行 ' 和非 '
优先执行的要点
英国成人原发性高血压临床管理指南 (2011.8. 更新, 要点 ) 高血压的诊断 如果诊室血压为 140/90 mmhg 或更高, 应提供动态血压监测 (ABPM) 以证实高血压的诊断 ( 新,2011) 当使用 ABPM 来证实高血压的诊断时, 应保证在受检者平常清醒时间 ( 如 08:00-22:00 时之间 ) 每小时至少测量 2 次 应用受检者平常清醒时间至少 14 次测量的平均值来证实高血压的诊断
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老年高血压病规范化诊断与治疗 四川大学华西医院老年医学中心 吴锦晖 wujinhui@scu.edu.cn 大纲 高血压的历史 流行病学 病理生理学 规范化诊断与治疗 高血压的历史 高血压的历史 罗马皇帝以水蛭放血治疗 - 古老原始的降压办法 达芬奇通过解剖第一次准确描述了 心脏和血管 高血压的历史 19 世纪中期法国生理学家 Claude Bernard 发现了脉管壁神经并推论其作用 英国医师 Richard
1042 中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 还需准备测量腰围的软尺 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压
中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 1041 指南与共识 国家基层高血压防治管理指南 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 基层高血压管理专家委员会 1 指南制定说明 1.1 制定目的当前, 估计我国高血压患病人数已达
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 国际循证指南共识 高血压患病率 欧洲不同国家高血压患病率以及血压值随时间 变化的趋势之间可比较的数据有限 一般人群总的患病率大概在 30% ~ 45%, 随年龄增长急剧增加 2.4 高血压和总的心血管风险高血压的治疗应考
48 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 2013 欧洲高血压管理指南介绍 王鸿懿, 孙宁玲 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 2013 欧洲高血压学会 (European Society of Hyper tension,esh)/ 欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology,ESC) 高血压管理指南
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我国高血压防治的进步及研究亮点 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 高血压分级诊疗 : 明确不同级别医疗机构的功能定位 1. 基层医疗卫生机构的职责 : 负责疾病初步诊断 ; 按照中国高血压防治管理指南, 规范制定治疗方案 ; 建立健康档案与专病档案, 做好信息报告 ; 定期随访患者, 基本治疗及康复治疗, 有条件开展并发症筛查 ; 开展健康教育, 指导患者自我管理 ; 实施双向转诊
JNC 7 Organizational Structure
高血压 薇拉瑞 J. 基尔可瑞斯特, 医生威斯康辛大学家庭医学与社区健康系 2016 年 8 月 12 日 回顾 高血压的流行病学 评估 - 包括测量 管理 非药物 药物 指南争论 高血压是心脏病死亡率 45% 的罪魁祸首 WHO A Global Brief on Hypertension 2013 脑卒中死亡率的 51% 归因于高血压 WHO A Global Brief on Hypertension
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高血压的规范化诊治 老年高血压 难治性高血压 北京大学人民医院心脏中心 2017-05 王鸿懿 老年高血压的规范诊治 中国人口老龄化日益严重 600 36.5 40 60 岁的人口数 ( 百万 ) 500 400 300 200 100 0 7.5 41 15.2 209 25.3 358 492 35 30 25 20 15 10 5 0 60 岁的人口占总人口的比例 (%) 1950 2015
指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85
60 指南导读 2010 2 1 ( ),, ( ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压 2 亿人 每 10 个成人中就有 2 人是高血压 心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康的重大疾病 心脑血管病的发生和死亡 1/2 以上与高血压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键
国家基层高血压管理指南 封面和内文 16开 点00 送印刷厂.indd
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 V1.4 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 重要声明 适用人群 本指南适用于基层医疗卫生机构 ( 包括社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 ) 医务工作者 管理对象 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司及国家心血管病中心分别对本指南的管理及诊疗部 分享有解释权 修订期限
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心血管危险因素的管理理念 --- 高血压 高脂血症 吴鸿谊副主任医师 复旦大学附属中山医院心内科 1977 年, 第一部高血压指南问世开启高血压疾病管理的探索之旅 全文共 7 页 只参考了 1 篇文献 提出 6 条临床建议 JAMA.1977;237(3):255-261 JNC 指南 : 历久弥新 JNC 8 最精简 最循证 最可操作的 JNC 指南 JNC 7 首次提出高血压前期概念 ; JNC
高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
目录 1. 高血压的流行病学和治疗现状 2. 高血压药物的分类 3. 高血压药物的用药原则和规范 4. 高血压特殊合并症的药物治疗原则 5. 特殊类型高血压的药物选择 6. 基层高血压的国家基本药物的用药原则
高血压药物的 合理应用 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院张芸 目录 1. 高血压的流行病学和治疗现状 2. 高血压药物的分类 3. 高血压药物的用药原则和规范 4. 高血压特殊合并症的药物治疗原则 5. 特殊类型高血压的药物选择 6. 基层高血压的国家基本药物的用药原则 高血压是导致全球心血管疾病死亡的头号杀手 2009WHO 全球健康风险 : 特定危险因素导致的全球死亡和疾病负担报告 : 全球
图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社, ISBN Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ. 1 高血压 防治 中国 2017 指南
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 组织编写 北京 图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南. 2017 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社,2017. 11 ISBN 978-7-5189-3460-7 Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ.
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方便公众自测血压 1.4 重点人群筛查在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者
60 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 摘录 ) 刘力生, 王文, 姚崇华, 代表 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会, 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 卫生部心血管病防治研究中心, 高血压联盟 ( 中国 ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心, 分别对本指南的管理及诊疗部分享有解释权 修订期限
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 国家基层高血压防治管理指南 _V1.3_2017.7 重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心,
ARB能干预MAU/显性蛋白尿 —保护肾脏
ARB 能干预 MAU/ 显性蛋白尿 保护肾脏 2008.7.19 MAU 的临床意义 ARB 能干预 MAU 和保护肾脏 从 2007ESH 指南看 ARB 的治疗地位 白蛋白尿的定义 微量白蛋白尿 ------- 常规尿蛋白检测为阴性, 但尿白蛋白排泄率升高到 30-300 mg/d 或 20-200μg/min 显性蛋白尿 ------- 常规尿蛋白检测为阳性, 尿白蛋白排泄率显著升高, 大于
一项覆盖 61 项研究 100 万人群的荟萃分析指出, 所有年龄阶段的血压变化范围从 115/75mmHg 到 185/115mmHg 均与致死性冠心病风险相关 收缩压每增加 20mmHg( 或舒张压增加 10mmHg), 致死性冠脉事件风险增加一倍 流行病学也表明血压增高与卒中紧密相关, 并且这种
2015 美国 AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血压治疗 联合声明要点 ( 中文版 ) 最近,AHA/ACC/ASH 更新了 2007 旧版的缺血性心脏病 (IHD) 患者高 血压管理指南 本文将为大家系统地介绍该指南的要点 一 序言 高血压是冠心病 脑卒中和肾衰竭的主要独立危险因素 虽然流行病学调查将冠心病和高血压建立起了强有力的联系 然而降压方案的最优选择仍有争议 在缺血性心脏病患者高血压预防和管理中的重要问题上,
ACCF/AHA 2011老年高血压专家共识文件
ACCF/AHA 2011 老年高血压专家共识文件 ( 执行纲要 ) 本文件的写作意图是, 在关于管理老年高血压的专题报告发表时, 作为一份完成的参考 考虑到文件的长度, 包括在本执行纲要中的写作委员会要给忙碌的临床医生提供快速的参考 因为需要另外详细的论述, 请参阅正文有兴趣的章节 文件中的表和图也描绘了关于这个专题的重要考虑, 包括 4.2.2.1. 章节中一般考虑的治疗方案 我们的人群是老年人,
! 中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-! 脉压增大 可达 5 * 脉压与总病死率和心脑血管事件呈正相关 脉压增大也预示患痴 3 呆风险增加 - 昼夜节律异常 表现为夜间血压下降 或! 甚至夜间血压不降反较白天升高 靶器官损害的风险增加 血压波动大 高龄
中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-!!5 共 识 高龄老年人血压管理中国专家共识 中国老年医学学会高血压分会 我国已进入老龄化社会 根据!# 年的统计 岁高龄人口超过!# 万 并以每年 " 的速度递增 预计!! 年将达到 #.5 万! 年将增加到 5 多万人 随着年龄的增长 高血压的患病率显著!# 增加 岁人群中 5 3 患有高血压 高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一
高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯
老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦 高血压患病人数 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 98.5 83.1 男性 女性 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 151.7
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 国际循证指南共识 75 年龄 18 岁的高血压患者 实施生活方式干预 ( 贯穿血压管理全程 ) 根据年龄 是否合并糖尿病或 CKD 确定血压目标值并开始药物治疗 一般人群 ( 没有糖尿病和 CKD) 有糖尿病和 CKD 60 岁 <
74 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 2014 美国成人高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044 ) 2013 年 12 月 18 日, 人们期待已久的 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 终于颁布了 按照专家小组在指南前言中所述, 这个指南是严格遵循来自随机对照试验的证据来推荐成人高血压的治疗阈值
科大学附属第二医院 ), 张宇清 ( 北京阜外医院 ), 张新军 ( 华西医科大学附属第一医院 ), 郑知刚 ( 北京中日友好医院 ), 周颖玲 ( 广东省人民医院 ), 周玉杰 ( 首都医科大学北京安贞医院 ), 周晓芳 ( 四川省人民医院 ) 目录一. 前言二. 老年高血压的定义三. 老年高血压
老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 北京大学第一医院作者 : 刘梅林郭艺芳关键词 : 老年高血压专家共识降压治疗非药物治疗药物治疗中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国医师协会循证医学专业委员会共识专家组成员 ( 按姓氏汉语拼音排列 ): 陈海平 顾复生 李敏 ( 首都医科大学北京友谊医院 ), 陈红 ( 北京大学人民医院 ), 成蓓 戚本玲 ( 华中科技大学同济医学院附属协和医院
一學就會，空間醫學實修大全
郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
58 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 家族史 心脑血管病病史 糖尿病等 这些是通过简单体检和询问就能收集到的指标 常规 要求是指标准要求, 即在有条件的医疗机构还应当完成的有关化验检查指标, 如空腹血糖 血脂 肌酐 尿蛋白 心电图 X 胸片 超声检查,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 57 2009 年基层版 中国高血压防治指南 适用于广大基层医生 王文 ( 国家心血管病中心 ; 中国高血压联盟 ; 阜外心血管病医院北京 100037) 由卫生部疾病预防控制局, 国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 简称基层指南 ) 于 2009 年 12 月发布 基层指南是我国第一部面向基层
幻灯片 1
高血压科患者 诊断与治疗规范 中国医师协会理事中国医师协会高血压专业委员会副主任委员人民网高血压专家顾问团主任委员首都医科大学北京安贞医院高血压科主任余振球 2013 年 07 月 24 日 国家对高血压防治一直关心 第一个十年社区防治 张孝骞教授提出了高血压预防的方法 赵光胜教授提出有信心征服高血压 首钢建立预防保健体系 第六个十年社区防治 2009 年国家发布新医改方案, 将高血压管理纳入社区卫生服务工作内容
2010 年修订版 指南 坚持预防为主, 防治结合的方针, 提出符合我国人群特点的防治策略, 从控制危险因素 早诊早治和病人规范化管理入手, 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治, 努力提高人群高血压的知晓率 治疗率和控制率 2010 年修订版 指南 保留了以往指南的合理部分, 更新了部分观念,
2011 年中国高血压防治指南 (2010 修订版第三版 ) 卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 专题笔谈 17 (LVH) 肥厚的心室收缩减慢, 导致收缩期延长 LVH 导致心肌耗氧增加, 而舒张期的缩短导致心 肌供氧下降, 舒张压下降, 进一步导致冠状动脉粥样硬化 供氧 - 需氧的失平衡容易诱发心肌缺血, 最终导致心力衰竭的
16 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 老年高血压的控制要点 冯颖青, 李捷 ( 广东省人民医院心内科, 广州 510080) 1 老年高血压的特点根据联合国报告显示, 全球老年人口 (60 岁以上 ) 比例预计将从现在的 10% 上升至 2050 年的 22% 由于血压通常随着年龄的增长而升高, 高血压在 60 岁以上老年人中的发生率约 67% [1]
INTERACT Management
血压与血压测量 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光 jiguangw@gmail.com 血压测量的意义 血压测量的发展历程 诊室血压测量 动态血压监测 家庭血压监测 中国成年人高血压的患病率 知晓率 治疗率与控制率 Prevalence Number of patients Awareness Treated Controlled 1991 (>15 y) 11.3% 94 million
中华高血压杂志 0 年 月第 卷第 期 "1$ (&'" 1 " & 0!! 联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的影响 '! '!"!!'& "!( & ' ' & ( - 3 是一项在 级单纯收缩期高血压患者中进行的多中心 随机 双盲 平行 对照研究 比较氨氯地平. 贝那普利 55 治疗与氨氯地
共 识 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议 中国医师协会高血压专业委员会 目前 全球高血压患者的血压控制率仍不满意 我国高血压控制率和治疗控制率则更低 分别为 ;* 和 );* 各国相继更新高血压防治指南 提出了强化血压管理 强调合理联合治疗的理念 中国高血压防治指南 建议 血压 0 $5 $5?;92 高于目标血压 $5 和 或 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾患的高危人群
615 使高血压发病率下降 55%, 糖尿病发病率下降 50% ; 二级预防 是指对已合并高血压的糖尿病患者早诊断 早治疗和早达标, 预防病情进一步发展和并发症的发生 ; 三级预防即全面系统规 范管理糖尿病合并高血压患者, 兼顾其他危险因素的治疗, 保 护靶器官免受损害, 延缓慢性合并症的发生和发展
614 中国糖尿病患者血压管理的专家共识 誗指南与共识誗 中华医学会内分泌学分会摇摇随着经济发展和生活水平改善, 糖尿病与高血压患病率均不断升高 [1,2] 糖尿病患者合并高血压流行趋势与糖尿病类型 年龄 肥胖以及种族等因素有关, 发生率国内外报道不一, 约占糖尿病患者 30% ~ 80%, 其中 30% ~ 50% 患者糖尿病初诊时已合并高血压 我国糖尿病患者人数约 9 240 万, 而合并高血压的知晓率
中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 压管理水平与治疗率均有提高 有效而且安全的降压 药物明显增加 但这些有利条件并未能有效地改善高 血压的控制情况 为了更有效地控制血压 可以采取 两种措施 一是增加药物的剂量 二是增加药物的种 类 即进行联合治疗 增加药物的剂量 可
. 中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 共 识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 专家组 中华医学会 心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 摘要 与单药治疗或传统的阶梯治疗 序贯治疗等方法相比 近年来出现的各种组方简单 通常使用两种指南推荐 的降压药物 的单片复方制剂可更有效地控制血压 多个高血压指南均建议使用这些单片复方制剂
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
衰老与心力衰竭
老年高血压诊治策略 首都医科大学附属北京安贞医院 刘小慧 2014.11 人口的老龄化 WHO: 中国 >65 岁 2000 年 7.0%; 2020 年 11.0%; 2040 年 19.7% 年龄是心血管疾病的主要的危险因素 心血管和其他常见慢性疾病在美国老年人中的发生率 JAMA.2005;294:466-472 Lakatta CirculationJanuary,2003 老年心血管结构和功能的改变年龄增加心衰?
办公厅：
附件 2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率 致死率高 实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病 降低高血压患者的血压水平, 进行心血管危险因素综合管理, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低国家和患者的疾病负担 一 我国高血压的现状 ( 一 ) 患病率
卫生部疾病控制局
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵 冬 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 赵文华 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱 俊 高润霖 李新立 王 文 游 凯 朱鼎良
20 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 6 期 清醒状态下平均血压 < 135/85 mmhg, 此时可诊断为白大衣性高血压 (D 级 ) 1.2 高血压诊断标准和随访建议 (1) 首诊时有高血压急症或亚急症表现的患者应诊断为高血压, 并需要立即治疗 (D
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 6 期 国际循证指南共识 19 DOI :10.12037/YXQY.2017.06-06 2017 加拿大高血压教育计划高血压指南介绍 喜杨摘译, 孙宁玲审校 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 自 1999 年以来, 加拿大高血压教育计划 (Canadian Hypertension Education Program,CHEP)
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 可疑高血压急症 立即转上级医院 如收缩压 ' 3 1 和 或 舒张压 1 者 建议随 访观察 至少 ' 周内隔周测量血压 次 高血压的诊断与评估 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下 非同日 次测量 收 缩压 ' 1
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 中国高血压防治指南 年基层版 指南与实践 刘力生 王文 姚崇华 代表 中国高血压防治指南 基层版 编撰委员会 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟 中国 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长 估计现患高血压
2015 TEACH项目启动会执行方案
高血压的综合防治 高血压是心脑血管疾病的首要危险因素 全球疾病负担 研究系列报告, 对 67 种危险因素引起的疾病负担进行了比较, 高血压位列首位, 其次是吸烟 高血压吸烟 空气污染水果摄叏过少酒精摄入高体重指数 空腹血糖过高.. 丌同颜色代表丌同疾病 心血管和循环系统疾病 糖尿病 泌尿生殖 血液 内分泌疾病 癌症 危险因素 伤残调整生命年 (%) Lim SS, et al. Lancet.2012;380(9859):2224-60.
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 国际循证指南共识 133 设备按照规定的测量程序准确测定至少 2 个以上读数 舍去第 1 次读数, 后 2 个或多个读数取平均值 应了解患者病史和体格检查, 如果有临床靶器官损害和相关的心血管危险因素提示, 应在随后 2 次访视期间
132 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 2014 加拿大高血压教育计划介绍 王增武, 王仙, 郝光, 赵天明 ( 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 流行病学研究室, 北京 100037) 高血压是全球首要死亡或残疾危险因素 [1], 可影响超过 40% 的成年人 [2], 同时也影响约 20% 的加拿大成年人 [3] 自开展加拿大高血压教育计划
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序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残 致死率高, 而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担 国内外的实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病, 降低高血压患者的血压水平, 可明显减少脑卒中及
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 中国高血压防治指南修订委员会委员 吴兆苏 朱鼎良 陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇 李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰 潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的
Microsoft PowerPoint - 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程
高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿 诊治简化流程 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 动脉硬化 高血压 糖尿病 冠心病 心衰 ACEI/ARB BB CCB Diuretic 蛋白尿 肾衰 MAU 蛋白尿定义 点收集 24 小时收集 定时收集 类别 尿白蛋白肌酐比值 24h 尿液中白蛋白排泄量 8 小时尿白蛋白定量 (mg/g) (mg/24h) (ug/min)
8 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, ("###)*#&&(#&&*(%#&('%("+%'.%+'..*%.(%&',2%&.#"#(".#*%.%#' & #'.#'+)'/'(&(%)&#*.#( &("#(#+#'#.#&(%&' &##&( #**
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, 8 指 南 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南修订委员会 摘要 年中国高血压防治指南是在 年和 年版本基础上修订的 由高血压联盟 中国 和国家心血管病中心组织近百位专家 包括心内科 肾脏科 神经科 老年科和内分泌科等学科专家多次讨论编撰而成 过去几十年来 我国人群高血压患病率呈增长态势 年全国调查结果显示 我国成人高血压患病率为
目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2
高血压并发症的防治 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院李霞 目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2 高血压靶器官及常见并发症 动脉 心脑肾眼 3 高血压靶器官及常见并发症 动脉 : 主动脉夹层 动脉粥样硬化 小动脉玻璃样变 心脏 : 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 脑 : 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 肾脏 : 高血压肾病 肾功能不全 眼 : 眼底动脉硬化 眼底出血 视网膜病变
压的风险约 90% 50 岁以前 DBP 是缺血性心脏病的主要风险因素, 60 岁则脉压成为 CAD 的最强预测因子, 而 DBP 与 CAD 的风险呈负相关 荟萃分析显示, 从 115/75 至 185/115 mm Hg 血压范围的所有年龄患者,SBP 每升高 20 mm Hg 或 DBP 10
ACC/AHA/ASH 关于冠心病患者高血压治疗科学声明的解读 梁峰胡大一方全沈珠军 该文档是 2007 年美国心脏协会 (AHA) 科学声明的再版, 重点关注高血压的流行病学, 以及其在二级预防的治疗, 尤其合并冠状动脉性心脏病 (CAD) 全文重点讨论推荐稳定性心绞痛 急性冠脉综合症 (ACS) 和缺血性心力衰竭患者的降压治疗推荐 文档各部分推荐内容相对独立, 从而使临床医生容易获取有关患者的推荐信息而不需前后参照
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 5 期 指南导读 43 措施, 纳入深化医疗卫生体制改革的 3 年实施方案, 截至 2010 年底各地已管理 万例高血压患者 ; 同时 全国高血压社区规范化管理 项目管理的 50 万例社区 1 2 级高血压患者中管理满 1 年
42 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 5 期 中国高血压防治指南 2010 中国高血压防治指南修订委员会 2010 Chinese guidelines for the management of hypertension Writing Group of 2010 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 作者 : 北京大学第一医院刘梅林郭艺芳 2011-9-18 关键词 : 老年高血压专家共识降压治疗非药物治疗药物治疗中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国医师协会循证医学专业委员会共识专家组成员 ( 按姓氏汉语拼音排列 ):): 陈海平 顾复生 李敏 ( 首都医科大学北京友谊医院 ), 陈红 ( 北京大学人民医院 ), 成蓓 戚本玲 ( 华中科技大学同济医学院附属协和医院
新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :<130/80 mmhg p 起始新的或调整高血压药物方案的成人应以每月间隔随访评估治疗依从性及反应直至血压得到控制 J Am Coll Cardiol Nov 7.
从国际高血压指南更新 解读国家基层高血压防治管理指南要点 (2017 年 ) 谢建洪 新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :
3.1.4 诊室外血压的临床适应症 运动和实验室负荷时的血压 中心血压 3.2 病史 3.3 体格检查 3.4 血压测量 病史和体检推荐的总结 3.5 实验室检查 3.6 基因 3.7 寻找无症状性器官损害 心脏 血管 肾脏 眼
2013 ESH/ES 动脉高血压管理指南 ( 图表翻译 ) 2013ES 新版指南重点增加了流行病学 高血压管理策略等章节, 在血压测量和难治性高血压方面的更新较多, 阐述的内容更为丰富, 对起始治疗的血压水平和血压目标值进行了重点修正 新指南仍坚持诊室血压与器官 ( 心 脑 肾 血管 ) 并发症的发生呈独立连续性相关, 同时也强调诊室外血压测量 ( 家庭自测血压和动态血压 ) 同样与上述并发症间存在这样的关联性
社区高血压指南
2009 年基层版 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会 主 任 委 员 刘力生 副主任委员 王 文 姚崇华 委 员 马淑平 孔灵芝 王家骥 王淑玉 王增武 向全永 孙 刚 孙宁玲 孙英贤 朱曼路 朱鼎良 初少莉 吴可贵 吴兆苏 陈伟伟 杜雪平 李南方 张亮清 张廷杰 周晓芳 唐新华 袁 洪 顾东风 路方红 雷正龙 秘 书 王 馨 何新叶 ( 按姓氏笔划顺序排列 ) 指南推广及意见反馈联络人
幻灯片 1
CKD 患者的血压控制策略 汪芳卫生部北京医院 目录 1 CKD 研究历程 2 CKD 与高血压 3 CKD 降压目标 4 CKD 降压策略 2 一 CKD 研究历程 慢性肾脏病 (CKD,Chronic Kidney Disease) 定义 : 2002 年美国 KDOQI( 肾脏病生存质量工作组 ) 首次提出 : 肾损害 3 个月, 伴 / 不伴 egfr 降低 肾损害 : 病理, 血, 尿,
南京大学（中）.doc
...1...5...9...12...14...15...16...24...29...31...32 2004...33...35...61...63...68 I ...71...75...76...80...86...88...90...92...96...97 ( )...98 2003 2 2... 102 ( )... 106... 110... 113... 114 II ... 129...
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2011年高血压的主题：“知晓您的血压数值和血压目标”
高血压通讯 2011 年第 5 期 高血压联合治疗的理论与实践 孙宁玲北京大学人民医院 高血压是最常见的心血管病, 是全球范围内的重大公共卫生问题 全球有近 10 亿以上的高血压患者 据世界卫生组织预测, 至 2020 年, 非传染性疾病将占我国死亡原因的 79%, 其中心血管病将占首位 [1] 我国的高血压的防治面临着严峻的形势, 高血压的知晓率 治疗率和控制率很低 最近的资料显示上述指标有所改善,
+ & 中华高血压杂志 * 0 年 & 月第 *2 卷第 & 期 "%3/ -#$% 3 %* 0(! *24 & 受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 施仲伟 冯颖青 * 王增武 ' 姜一农 刘蔚 + 陈晓平 & 程文立 2 王浩, 范利 0 * ' + 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新
+& 受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 施仲伟 冯颖青 * 王增武 ' 姜一农 刘蔚 + 陈晓平 & 程文立 2 王浩, 范利 0 * ' + 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 & ' 李南方 林金秀 初少莉 2, 郭艺芳 李勇 张宇清 ' 0 * 孙英贤 陶军 * ** 杨新春 李建平 高平进 *' * 祝之明 赵洛沙 吴海英 ' 张丽 0 孙宁玲指导专家 刘力生 ' 吴兆苏
标题
中华老年多器官疾病杂志 2019 年 2 月 28 日第 18 卷第 2 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol. 18, No. 2, Feb 28, 2019 81 指南与共识 中国老年高血压管理指南 2019 中国老年医学学会高血压分会, 国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 关键词 老年人 ; 高血压 ; 指南 ; 中国 中图分类号 R592;R544
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指 南 中国老年高血压管理指南 * 中国老年医学学会高血压分会 国家老年疾病 临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 前 言 人口老龄化已经成为重大的社会问题 至 ( 年末 我国年龄 岁人口 亿 # 万人 占总人口的,3 为了积极应对人口变化带来的挑战 我国卫生行业遵循 健康老龄化 的原则 从 以疾病治疗为中心 转变为 以人民健康为中心 坚决贯彻 预防为主 的理念 进一步推进卫生和健康事业的发展
幻灯片 1
安徽医科大学基础医学院药理学教研室 高 杉 博士副教授 硕士研究生导师 1 高血压的定义和诊断标准 2 我国高血压发病的流行病学现状 3 高血压的危害及影响其预后的风险因素 4 高血压的治疗 5 关于高血压治疗的几个新的概念 2 高血压的研究有 100 余年的历程 我们认识到高血压是心血管病的主要危险因素, 合理充分的降低血压是防治心血管疾病的根本 除了高血压以外, 糖尿病 血脂异常 吸烟 肥胖等也是心血管病的主要危险因素
郑刚. 老年高血压的临床研究新进展 年第 39 卷第 6 期 医药专论 老年高血压的临床研究新进展 综述 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 ) 摘要 : 老年高血压的治疗一直在高血压治疗领域中占有十分重要的地位, 但在全球范围内老年高血压患者的治疗率及控制率 均
老年高血压的临床研究新进展 综述 郑刚 ( 天津市第三中心医院分院心内科, 天津 300250) 摘要 : 老年高血压的治疗一直在高血压治疗领域中占有十分重要的地位, 但在全球范围内老年高血压患者的治疗率及控制率 均较低 本文综述近年发表的老年高血压的临床研究, 旨在为老年高血压患者的临床诊治提供一定的帮助 关键词 : 高血压 ; 老年人 ; 认知功能 ; 依从性 ; 临床研究 中图分类号 :R544.1;R972
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![, 2016,.51,.1 7, (ε) ;,,, ;,,, [14-15], 2,( ),2,,, [14-15] (), [16],,, [17-18],, [19-20] Ⅰ,, 2 [21-22] ;,, [23],,,](/thumbs/93/111688600.jpg ", 2016,.51,.1 7, (ε) ;,,, ;,,, [14-15], 2,( ),2,,, [14-15] (), [16],,, [17-18],, [19-20] Ⅰ,, 2 [21-22] ;,, [23],,,")
6 2016 1 51 1, 2016,.51,.1 (, ) : 10.3760 /...1673-0860.2016.01.004 (,),, ( ),,, 20,,,, (1990) [1] (1997 ) [2] (2004) [3] (2009) [4] (2012) [5],, 5, (2009),,,,,,,, 5 [6] [7-8],2004 2005 : 11 11.1%, 8.7%
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! / 高血压的检出 高血压的检出是提高人群高血压知晓率 治疗率和控制率 三率 的第一步 高血压通常无自觉症状 但可以使患者发生心 脑 肾等器官损害 导致脑卒中或心肌梗死事件 甚至死亡 故俗称 无声杀手 只有检出高血压 早期预防与治疗
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! 指 南 中国高血压基层管理指南 年修订版 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前 言高血压是常见的慢性病 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征 是我国心脑血管病最主要的危险因素 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求 为高血压基层管理提供技术支持 在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下
ChinJHypertensDecember2013Vol.21No () : ( ) ( ) ( ) 3~7d ( 1~3 ) 1min : 1 min : 1 h/d 0.5~ :
201312 21 12ChinJHypertensDecember2013Vol.21No.12 1123 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会高血压专业委员会吴兆苏 霍勇 王文 赵连友 朱鼎良代表 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 ( ) : (1) 2011-09 ( ) 2012-05 15 (4) 2012-2015 2013 (5) (2)
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 205 年第 7 卷第 7 期风险, 根据总危险决定治疗时机和措施 4. 中国是脑卒中高发区, 明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中 降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键 5. 长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石, 限盐 限酒 减轻体重有利于高血压的控制 6
8 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 205 年第 7 卷第 7 期 中国高血压基层管理指南 (204 年修订版 ) 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前言高血压是常见的慢性非传染性疾病, 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征, 是我国心脑血管病最主要的危险因素, 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求, 为高血压基层管理提供技术支持,
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 朱 鼎 良 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 委 员 陈 鲁
高血压治疗需考虑总体风险健康生活方式是基石合理进行药物治疗伴合并症患者的治疗
L.CN.MKT.06.2017.3038 高血压治疗需考虑总体风险健康生活方式是基石合理进行药物治疗伴合并症患者的治疗 高血压显著增加心血管疾病发生风险 收缩压每升高 20mmHg 或 舒张压每升高 10mmHg 冠心病风险增加 1 倍 脑卒中风险增加 1 倍 高血压是心血管疾病的主要危险因素 高血压患者应进行心血管总体风险评估 我国近 90% 高血压患者合并其他心血管危险因素 其他心血管危险因素
幻灯片 1
稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特
中华高血压杂志 年, 月第 1 卷第, 期. (+ * & +*!1!, 0, 3333#& *%$5*5*& &* $ 3333#& 303 5*%!" & " "* $(+ * &# +&2(+ $% && ') ** * & & 0$(& 5 & *2 0* $& " *$ #5*
0,, 中华高血压杂志 年, 月第 1 卷第, 期. (+ * & +*!1!, 高血压合并糖尿病患者家庭自测血压所需天数和读数 论著 盛长生 崔艳 陈寒萼 樊旺祥 陈歆 黄绮芳 李燕 王继光 摘要 背景 家庭自测血压有助于高血压患者的血压管理 但目前尚不清楚需要连续测量几天时间 每次需要测量几个读数 才能准确评估血压水平 目的 在高血压合并糖尿病患者中 探讨在家中测量血压时需要连续测量的天数和每次测量的读数