3 全科医学临床与教育 218 年 1 月第 16 卷第 1 期 Clinical Education of General Practice 孔源性视网膜脱离 (rhegmatogenous retinal de tachment,rrd) 是指发生于视网膜裂孔形成的基础上, 液化的玻璃体经视网膜

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永活罗
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1 全科医学临床与教育 218 年 1 月第 16 卷第 1 期 Clinical Education of General Practice 29 临床研究 25G 玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效和安全性观察胡夏云张丽娜沈丽芳吴伯乐 [ 摘要 ] 目的探讨 25G 玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离 (RRD) 的临床疗效和安全性方法回顾性分析行 25G 玻璃体切割术的 RRD 患者 61 例 (61 只眼 ) 的临床资料, 主要观察手术时间最佳矫正视力眼压视网膜解剖复位情况及手术并发症术后随访 4~3 个月结果总手术时间为 42~8 min, 平均 (55.82±7.14)min, 一次性视网膜复位率为 98.36%(6 只眼 ), 最终视网膜复位率达 1%(61 只眼 ) 38 只眼 (62.3%) 术后 1 周最佳矫正视力较术前提高,8 只眼 (13.11%) 术后视力同术前,15 只眼 (24.59%) 视力下降, 平均视力 (LogMAR 视力 ) 为 1.3±.63, 与术前 1.79±1.3 相比明显提高, 差异有统计学意义 (t=4.41,p<.5) 45 只眼 (73.77%) 患者末次随访时最佳矫正视力较术前提高,7 只眼 (11.48%) 术后视力同术前,9 只眼 (14.75%) 视力下降, 平均视力为.98±.6, 与术前相比差异有统计学意义 (t=7.39,p<.5) 术后第 1 天平均眼压为 (23.8±11.82)mmHg, 超出正常眼压范围, 术后 1 周平均眼压为 (16.77±6.38)mmHg, 恢复至正常眼压范围,3 只眼 (4.92%) 发生继发性青光眼,14 只眼 (22.95%) 发生核性白内障,5 只眼 (8.2%) 发生黄斑前膜, 所有病例在随访期内无其它严重并发症发生结论 25G 玻璃体切割术治疗 RRD, 视网膜解剖复位率高, 术后视力恢复良好, 手术并发症相对较少, 手术时间较短, 是一种安全有效的微创手术方法 [ 关键词 ] 25G; 玻璃体切割术 ; 孔源性视网膜脱离 Safety and effect of 25G pars plana vitrectomy on the rhegmatogenous retinal detachment HU Xiayun,ZHANG Lina,SHEN Lifang,et al. Department of Ophthalmology,Lishui People s Hospital,Lishui 323,China [Abstract] Objective To evaluate the clinical effect and safety of 25G pars plana vitrectomy on the rhegmatogenous retinal detachment(rrd). Methods Totally 61 patients (61 eyes) with RRD who underwent 25G vitrectomy were retrospectively analyzed. The operation time,best corrected visual acuity(bcva),intracocular pressure,retinal reattachment and surgery complications were observed. The patients were followed- up for 4 to 3 months. Results The operation time lasted for 42 to 8 minutes,the average time was(55.82±7.14)minutes. The once and final reattachment rates were 98.36% (6 eyes)and 1%(61 eyes)respectively. One week after surgery,38 eyes(62.3%)achieved visual improvement,8 eyes (13.11%)were not improved,15 eyes(24.59%) became worse. The mean BCVA was improved from 1.79 ±1.3(LogMAR)to 1.3±.63,the difference was statisically significant(t=4.41,p<.5).at the time of the latest follow-up,45 eyes(73.77%) achieved visual improvement,7 eyes(11.48%)did not change,9 eyes(14.75%) became worse. The mean BCVA was.98±.6,the difference compared with before operation was statistically significant(t=7.39,p<.5). The mean introcular pressure at first day after surgery was(23.8±11.82)mmhg,which was higher than the normal range. The mean introcular pressure at first week after surgery was(16.77±6.38)mmhg,which was recovered to the normal intraocular pressure range. 3 eyes(4.92%)developed to glaucoma,14 eyes(22.95%)occurred nuclear cataract and 5 eyes(8.2%)occurred epimacular membrane. No other serious postoperative complication was observed during the follow- up. Conclusion 25G pars plana vitrectomy in the treatment of the rhegmatogenous retinal detachment is an effective and safe minimally invasive method with the high resection rate of the retina better visual acuity recovery,lower incidence of complication and shorter operation time. [Key words] 25G; vitrectomy; rhegmatogenous DOI: /j.cnki.issn retinal detachment 作者单位 :323 浙江丽水, 丽水市人民医院眼科

2 3 全科医学临床与教育 218 年 1 月第 16 卷第 1 期 Clinical Education of General Practice 孔源性视网膜脱离 (rhegmatogenous retinal de tachment,rrd) 是指发生于视网膜裂孔形成的基础上, 液化的玻璃体经视网膜裂孔进入神经上皮视网 [1] 膜下, 使视网膜神经上皮与色素上皮分离 RRD 是一种较严重较常见的致盲性疾病, 如未经及时有效治疗, 其致盲率几乎为 1% [2] 25G 经结膜无缝线玻璃体切割手术系统是一种微创玻璃体手术系统, 与传统的巩膜三切口玻璃体手术系统相比具有手术创伤小时间短术后反应轻创口愈合快等 [3] 优点本院 214 年引进美国生产的 Alcon constel lation 25G 玻璃体切割系统, 应用 25G 玻璃体切割术治疗 RRD 患者 61 例 61 只眼, 并将临床资料进行回顾性非对比性分析, 以评估其疗效和安全性现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料收集浙江省丽水市人民医院眼科 214 年 4 月至 217 年 4 月行 25G 玻璃体切割术治疗 RRD 患者 61 例 61 只眼的临床资料, 其中男性 31 例 31 只眼 (5.82%) 女性 3 例 3 只眼 (49.18%), 左眼 3 例 (49.18%) 右眼 31 例 (5.82%), 年龄 18~ 75 岁, 平均年龄 (53.48±13.63) 岁, 病程 1 d~1 年, 平均病程 (28.6±61.21)d 术前对所有患者行最佳矫正视力 (LogMAR 视力 ) 眼压眼前段间接眼底镜及三面镜或全视网膜镜眼底照相眼部 B 超光学相干断层扫描术前常规检查 ( 如血常规血凝分析胸片心电图等排除手术禁忌证 ) 其中人工晶体眼 4 只眼 (6.56%) 脉络膜脱离 4 只眼 (6.56%) 玻璃体积血或增殖性玻璃体视网膜病变 15 只眼 (24.59%) 白内障 24 只眼 (39.34%) 高度近视眼 13 只眼 (21.31%); 视网膜脱离累及黄斑者 5 只眼 (81.97%); 视网膜裂孔数目 1 个者 32 只眼 (52.46%) 1 个以上者 24 只眼 (39.34%) 术前未查找到裂孔者 5 只眼 (8.2%) 马蹄形孔 3 只眼 (49.18%) 圆形孔 21 只眼 (34.43%) 其它形状者 1 只眼 (16.39%); 术前视力为 HM~.8, 经 LogMAR 转换后患者平均视力为 1.79±1.3 所有患者眼压为 4.~ 17.7 mmhg, 平均为 (12.4±2.86)mmHg 1.2 手术方法所有手术用 25G 玻璃体切割系统 ( 由美国 Alcon Constellation 生产 ) 完成患者全麻成功后常规消毒铺巾, 将球结膜与巩膜错位 1~2 mm, 在颞下鼻上和颞上方距角巩膜缘 3.5~4 mm 处用 25G 套管针穿刺球结膜, 在巩膜行走一段隧道后进入眼球, 形成 3 个放射状巩膜隧道切口, 回抽出针芯, 将套管留置于球结膜和巩膜的穿刺口, 颞下象限套管安置 25G 灌注头, 玻璃体切割头导光纤维及其它器械均从鼻上或颞上方留置的两个套管出入, 进行玻璃体切割, 对有严重增殖性玻璃体视网膜病变者行全玻璃体切除, 即尽可能切除干净基底部玻璃体, 普通 RRD 则行次全玻璃体切除, 保留基底部玻璃体如有视网膜前膜或黄斑裂孔则剥除视网膜前膜或内界膜, 术中联合巩膜外冷凝处理视网膜裂孔及变性区, 见视网膜冷凝区从红色变成白色后停止冷凝, 采用 C3F8 或硅油眼内填充如患者合并明显晶状体混浊影响手术, 玻璃体手术前先行超声乳化晶状体吸出手术最后囊袋内植入折叠人工晶体手术结束后拔出 3 个巩膜穿刺导管, 用显微镊或棉签轻轻按压穿刺口使之闭合, 若术中观察创口无法自行闭合者, 需 7- 可吸收缝线缝合创口 1 针使之闭合, 缝线埋藏于结膜之下术后常规抗生素及糖皮质激素滴眼液点眼行硅油填充者于术后 3~6 个月行硅油取出术 1.3 监测指标观察手术时间切口恢复情况患者自觉症状最佳矫正视力眼压视网膜解剖复位情况及手术并发症术后随访 4~3 个月, 平均 (15.67±6.31) 个月 1.4 统计学方法采用 SPSS 2. 统计软件包进行统计分析, 计量数据以均数 ± 标准差 (x±s) 表示, 计量资料比较采用配对 t 检验设 P<.5 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 手术时间及术中眼内操作情况所有病例均顺利完成手术, 从三通道的建立到三通道拆除为止来计算总手术时间为 42~8 min, 平均 (55.82 ± 7.14)min 术中 61 只眼均采用巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔及变形区 2 只眼 (3.28%) 玻璃体腔行 C3F8 气体填充,59 只眼 (96.72%) 行硅油填充术中联合晶体超声乳化 + 人工晶体植入术 8 只眼 (13.11%), 联合视网膜前膜或内界膜剥除术 9 只眼 (14.75%) 术中需行创口缝合 6 只眼 (9.84%) 2.2 视网膜解剖复位情况 6 例 (98.36%) 通过一次手术视网膜成功达到解剖复位 1 例硅油填充病例因术后体位配合不佳致裂孔未完全闭合, 仍存在部分视网膜下液无法完全吸收, 于术后 1 月余再次住院经保守治疗促进视网膜下液吸收后行视网膜激光封闭裂孔, 术后网膜复位最终视网膜解剖复位率达 1%

3 全科医学临床与教育 218 年 1 月第 16 卷第 1 期 Clinical Education of General Practice 术前术后最佳矫正视力情况见表 1 表 1 手术前后最佳矫正视力比较时间 <.1/ 眼. 1~. 25/ 眼. 3~.5/ 眼. 6~.8/ 眼平均最佳矫正视力术前 ±1.3 术后 1 周 ±.63* 末次随访 ±.6* 注 :*: 与术前比较,P<.5 由表 1 可见, 术后 1 周最佳矫正视力低于术前, 差异有统计学意义 (t=4.41,p<.5), 其中 38 只眼 (62.3%) 患者术后 1 周最佳矫正视力较术前提高, 8 只眼 (13.11%) 术后视力同术前,15 只眼 (24.6%) 随访时术中硅油填充者均已行硅油取出术 ) 低于术前 (t=7.39,p<.5), 其中 45 只眼 (73.77%) 患者最佳矫正视力较术前提高,7 只眼 (11.48%) 术后视力同术前,9 只眼 (14.75%) 视力下降视力下降 ; 末次随访时记录的最佳矫正视力 ( 末次 2.4 手术前后眼压情况见表 2 表 2 手术前后眼压情况时间 5~1 mmhg/ 眼 (%) 1~21 mmhg/ 眼 (%) 21~3 mmhg/ 眼 (%) >3 mmhg/ 眼 (%) 平均眼压 /mmhg 术前 11(18.3) 5( 81.97) 12.4± 2.8 术后 1 d 7(11.48) 22( 36.7) 21(34.43) 11(18.3) 23.8±11.82 术后 1 周 5( 8.2) 47( 77.5) 6( 9.84) 3( 4.92) 16.77± 6.38 末次随访 61(1 ) 14.32± 4.18 由表 2 可见, 术后第 1 天平均眼压为 (23.8± 11.82)mmHg, 超出正常眼压范围, 术后 1 周平均眼压为 (16.77±6.38)mmHg, 恢复致正常眼压范围, 术后 1 周眼压 <1 mmhg 在后续随访中均恢复至正常水平, 未出现脉络膜脱离等相关并发症眼压 > 21 mmhg 的 9 只眼经 1~2 种药物积极控制眼压治疗后, 在后续随访中 6 只眼恢复至正常眼压水平,3 只眼经保守治疗无效, 发展成继发性青光眼, 最终行抗青光眼手术治疗末次随访时 ( 硅油填充者均已行硅油取出术, 继发青光眼者均已行抗青光眼手术 ) 平均眼压为 (14.32±4.18)mmHg, 所有患者眼压均正常大部分患者术后均未诉明显眼痛及异物感等不适, 少部分患者感少许眼痛异物感不适随访期间所有患者巩膜切口关闭良好, 无切口渗漏及感染情况发生, 切口恢复后可见局部轻微色素沉着或极细微的瘢痕 2.5 术中及术后并发症所有病例术中未发生套管滑脱晶状体损伤医源性视网膜裂孔情况有 14 例 (22.95%) 患者术后随访期间发生核性白内障, 最早的为术后 8 月, 最晚的为术后 19 个月, 均于发生不久后予行白内障摘除 + 人工晶体植入术治疗后恢复视力, 3 只眼 (4.92%) 发生继发性青光眼, 需予抗青光眼手术治疗,5 只眼 (8.2%) 术后随访期间发生黄斑前膜, 予观察处理所有病例在随访期内无创口渗漏玻璃体出血眼内炎视网膜再次脱离脉络膜脱离视网膜色素上皮病变血管阻塞等并发症发生 3 讨论 RRD 每年的发病率约为十万分之 6.3~17.9 [4], 多发生于 4~7 岁中老年人群, 以男性近视患者居多, 尤其是病理性高度近视患者, 患者中近视者比例为 69.6%, 其中高度近视者 37.3% [5] 本次研究中 RRD 的男女比例及左右眼比例基本相等, 发病平均年龄为 (53.48±13.63) 岁, 高度近视者占 21.31%, 大部分患者累及黄斑, 从而导致术前视力较差, 因此,RRD 对患者视力危害极大, 是一种十分严重的眼科疾病, 发病急, 进展快, 如治疗不及时, 视网膜细胞会发生变性和萎缩, 最终导致患者失明, 因此, RRD 一旦确诊, 需进行及时有效地治疗 RRD 治疗主要以手术复位视网膜为主, 通过手术封闭视网膜裂孔排出视网膜下液, 缩短巩膜, 缓解玻璃体对视网膜的牵拉, 使视网膜解剖充分复位手术大致分为两种, 一种为传统的巩膜扣带术 (scleral buckling,sb), 另一种为经扁平部的玻璃体切除术 (pars plana vitrectomy,ppv),ppv 属于眼科比较复杂且重要的手术, 主要用于治疗玻璃体出血视网膜脱离球内异物黄斑部疾病和严重的眼

4 32 全科医学临床与教育 218 年 1 月第 16 卷第 1 期 Clinical Education of General Practice 外伤 [6] 一般来说, 巩膜外路手术主要适用于非复杂性 RRD, 而玻璃体手术则治疗较复杂的 RRD [7], 即视网膜裂孔较大数目较多位置靠后或黄斑孔, 或者合并玻璃体积血增殖性玻璃体视网膜病变等视网膜脱离随着玻璃体切割器的微创化, 玻璃体切割手术的适应证更加扩大化, 通过玻璃体切割手术, 能够解除玻璃体对视网膜的牵拉, 术中配合激光冷凝等封闭视网膜裂孔, 并通过惰性气体硅油等物质的填充顶压作用大大提高视网膜脱离的手术成功率虽然 PPV 不一定比 SB 好, 但 PPV 却是目 [8,9] [1] 前治疗 RRD 最常用的手术方式,Mclaughlin 等调取了 2 年至 214 年间进行的玻璃体视网膜治疗的医疗数据显示, 对于视网膜脱离, 目前越来越流行 PPV, 而 SB(2 年 6 52 例,214 年 1 26 例 ) 和充气性视网膜固定术减少,214 年视网膜脱离中, 玻璃体切除术占 83%, 巩膜扣带术占 5%, 充气性视网膜固定术 12% 国外文献报道显示玻璃体切割术治疗 RRD 的首次成功率达到 9% [1], 国内有报道显示玻璃体切割手术成功率可达 95% [11] 然而, 传统的 2G 玻璃体切割系统术虽然手术效果好, 但存在术后并发症较多的缺点, 因其巩膜切口约 1 mm 左右, 手术器械频繁进出巩膜穿刺口容易导致并发症, 如周边部视网膜小裂孔, 锯齿缘离断, 切口附近组织增生及玻璃体基底部的牵引, 玻璃体切除时眼用流体不稳定, 玻璃体切除头容易误吸到漂浮的视网膜导致医源性视网膜裂孔 [12], 此外还有患者术后异物感明显手术切口出血等, 这些多与巩膜切口有关 [13] 因此微创玻璃体切割手术是目前玻璃体切割手术的趋势 25G 经结膜无缝合玻璃体切割系统有以下诸多优点 [3] :1 不需要剪开球结膜, 直接经结膜穿刺进入眼内, 术后无需缝合切口, 缩短了手术切口建立和关闭时间, 本组病例大部分术后未缝合创口, 少数病例需缝合创口 1 针 2 巩膜切口直径小, 属于微创切口, 切口有套管保护, 有利于术后切口的愈合同时创口小可减少对眼内组织的干扰, 更好地保持眼球密闭状态, 有利于术中眼压地平稳维持 3 切割速率快, 实现 5 cpm 的高速玻切, 亦可缩短手术时间 4 术后无需缝线, 结膜眼前段反应轻微, 恢复快, 患者眼痛异物感等局部刺激症状较轻, 有较好的舒适度, 术后视功能恢复快目前 25G 玻璃体切割术已越来越多被报道应用于 RRD 的手术中, 并且取得了较好的疗 [13] 效张楠等报道采用 25G 玻璃体切割治疗复杂性 RRD 42 只眼, 平均手术时间为 51 min, 手术有效率 [14] 为 83.3% Kunikata 等报道应用 25G 玻璃体切割治疗 RRD 82 只眼, 结果显示首次和最终视网膜复位率分别为 95.2% 和 1%, 最佳矫正视力从术前的.78(LogMAR 视力 ) 提高到术后.17(P<.5) 本次研究显示 25G 玻璃体切割术治疗 RRD 平均手术时间较短, 成功率高, 一半以上 RRD 患者术后最佳矫正视力较术前提高, 与其他文献报道的结果基本相符在手术并发症上, 本次研究显示 25G 玻璃体切割术治疗 RRD 术后并发症主要为术后高眼压白内障及黄斑前膜, 这些均与玻璃体腔填充物相关, 本次研究大多数眼采用硅油填充, 硅油作为玻璃体切割手术的主要填充物, 具有较好的透明性和疏水性, 持久的填充作用, 能阻止出血和纤维收缩等优点, 但也有其不可避免的缺点, 如长久存留可引起白内障, 继发性青光眼, 无晶体眼部分患者发生角膜变性, 引起视神经萎缩, 硅油乳化以及需要再次手术取出硅油等, 希望不久的将来, 眼内填充物相关并发症这一问题能够得到更好的解决, 比如一些合适的病例可以尝试采用普通消毒空气代替硅油填充, 从而进一步减少玻璃体切割术后并发症的发生, 提高手术效果综上所述, 采用 25G 玻璃体切割术治疗 RRD, 视网膜解剖复位率高, 术后视力恢复良好, 手术并发症相对较少, 手术时间较短, 是一种安全有效的微创手术方法在技术条件允许时, 可首选 25G 玻璃体切割术治疗 RRD, 以促进患者视网膜解剖复位, 提高术后视力, 减少手术并发症的发生但由于本次研究存在样本量较小单中心缺乏对照等局限性, 今后仍需大样本多中心前瞻性的对照研究加以进一步证实和明确参考文献 1 Hatef E,Sena DF,Fallano KA,et,al. Pneumatic retino pexy versus scleral buckle for repairing simple rheg matogenous retinal detachments[j].cochrane Database Syst Rev,215,7(5):CD 林美英, 朱小华, 周亮, 等. 孔源性视网膜脱离的治疗进展 [J]. 临床眼科杂志,216,24(4): 胡夏云, 张丽娜, 沈丽芳, 等. 25G 玻璃体切割联合内界膜剥除及空气填充治疗特发性黄斑裂孔的疗效评估 [J]. 中国实用眼科杂志,217,35(4):4-44. ( 下转第 37 页 )

5 全科医学临床与教育 218 年 1 月第 16 卷第 1 期 Clinical Education of General Practice 37 据偏倚, 此外, 尚未对两种药物复合产生麻醉效果的机制进行探讨, 日后仍需多中心大样本的研究进一步评价参考文献 1 程秋菊, 王琼, 赖国忠, 等. 硬膜外注药对腰硬联合剖宫产患者麻醉效果及血流动力学的影响 [J]. 中国医院药学杂志,213,33(14): 张平, 周丹丹, 龚辉, 等. 罗哌卡因腰硬联合麻醉用于妊娠合并高血压病剖宫产术临床观察 [J]. 陕西医学杂志, 214,43(7): 颜志伟, 李建玉, 吴新文, 等. 剖宫产腰硬联合麻醉时罗哌卡因和利多卡因剂量组合研究 [J]. 国际医药卫生导报, 214,2(12): 高万露, 汪小海. 患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析 [J]. 实用医学杂志,213,29(23): 杨家道, 谭燕萍, 秦用华, 等. 舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛临床应用的比较 [J]. 中国现代医学杂志,215,25(1): Griffiths JD,Le NV,Grant S,et al. Symptomatic local an aesthetic toxicity and plasma ropivacaine concentrations after transversus abdominis plane block for Caesarean section [J]. Br J Anaesth,213,11(6): 毛玉芬, 王美云. 腰麻 - 硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察 [J]. 临床和实验医学杂志,211,1(18): Lee JH,Chung KH,Lee JY,et al. Comparison of fentan yl and sufentanil added to.5% hyperbaric bupiva caine for spinal anesthesia in patients undergoing cesare an section[j]. Korean J Anesthesiol,211,6(2): Qian XW,Chen XZ,Li DB. Low-dose ropivacaine-sufen tanil spinal anaesthesia for,caesarean delivery: a ran domised trial[j]. Int J Obstet Anesth,28,17(4): 俞利忠, 郑达明, 李强, 等. 不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因在剖宫产腰麻中的疗效 [J]. 江苏医药,214,4(1): 罗小会, 廖琴, 孙铭阳, 等..75% 罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用 [J]. 临床麻醉学杂志, 212,28(6): ( 收稿日期 ) ( 本文编辑蔡华波 ) ( 上接第 32 页 ) 4 Mitry D,Charteris DG,Fleck BW,etal. The epidemiolo gy of rhegmatogenous retinal detachment:geographical variation and clinical associations[j].br J Ophthalmol, 21,94(6): 郭小健, 姜德咏, 朱晓华, 等. 充气性视网膜固定术治疗单纯性孔源性视网膜脱离 [J]. 中国现代医学杂志,25,15 (6): 杜颖红, 郑海华. 微创 23G 和传统 2G 玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究 [J]. 全科医学与临床教育, 214,12(2): 周才喜, 陈梦平, 梁勇. 玻璃体切除治疗复杂性孔源性视网膜脱离的临床研究 [J]. 中国实用眼科杂志,29,27 (9): Schwartz SG,Flynn HW Jr,Mieler WF. Update on reti nal detachment surgery[j].curr Opin Ophthalmol,213,24 (3): Hwang JC.Regional practice patterns for retinal detach ment repair in the United States[J].Am J Ophthalmol, 212,153(6): Mclaughlin MD,Hwang JC. Trends in vitreoretinal proce dures for medicare beneficiaries,2 to 214[J]. Oph thalmology,217,124(5): 赵康, 瞿佳, 周宏健. 氩激光两种封孔方式治疗视网膜裂孔比较 [J]. 国际眼科杂志,25,5(2): 姜方义.23G 玻璃体手术联合白内障超声乳化术在玻璃体视网膜疾病中的应用 [J]. 全科医学临床与教育,214,12 (2): 张楠, 孙晓萍, 高延庆, 等.23G TVS 与 25G TVS 治疗复杂性孔源性视网膜脱离的临床疗效观察 [J]. 眼科新进展, 213,33(1): Kunikata H,Nishida K.Visual outcome and complica tions of 25- gauge vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment; 84 consecutive cases[j].eye,21,24(6): ( 收稿日期 ) ( 本文编辑蔡华波 )

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont 210 毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察符元党 1, 郑振优 2, 林再雄 2, 周吉良 1. 昌江黎族自治县中西医结合医院, 海南昌江 572700 2. 海南医学院附属医院眼科, 海南海口 570100 1 摘要 : 目的探讨