×Ó¹¬ÄÚĤ½áºË
|
|
|
- 俗使 郦
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 疾病名 子宫内膜结核 英文名 endometrial tuberculosis 缩写 别名 ICD 号 N74.1* 概述 子宫内膜结核常继发于肺结核 肾结核 胃肠 骨或关节结核等, 偶尔也可为全身粟粒性肺结核的一部分 结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管, 再逐渐侵入子宫内膜 卵巢, 很少累及宫颈 阴道 外阴 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病, 严重危害人民健康 建国以来, 我国政府对结核病防治工作十分重视, 使结核病得到了较好控制 但 80 年代中期以来, 由于 HIV 感染 耐多药结核及移民等因素影响, 全球结核病疫情又有回升, 每年新发结核病患者约 1000 万, 死于结核病者约 300 万 2000 年我国第 4 次结核病流行病学抽样调查显示全国共有 460 万活动性肺结核患者, 表明我国结核病的疫情仍相当严重, 结核病防治工作正面临新的挑战 由于肺结核患者增多, 女性生殖道结核患者也相应增加 流行病学 子宫内膜结核占女性生殖器结核的 50%~60% 发生于 20~40 岁生育年龄的妇女,80%~90% 的患者属于此年龄段 也可见于青春期前少女及绝经后的老年妇女 有报道显示, 发病年龄有后延趋势 平均发病年龄从 20 世纪 50 年代的 28.2 岁, 上升到 70 年代的 38.9 岁 ;40 岁以上发病者 20 世纪 50 年代占 6.5%,20 世纪 60 年代上升至 16.7%,20 世纪 70 年代更上升至 43.3% 绝经后妇女生殖器结核的发生率约为 1% 已有多例 80 岁以上罹患内膜结核的报道, 患者中最年长的为 88 岁 1. 病原菌结核杆菌属放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属 因涂片染色具有抗酸性, 故称抗酸杆菌 对人类有致病力的结核杆菌有人型及牛型两种, 其中以人型结核杆菌为主要致病菌 人型结核菌首先感染肺部, 牛型结核菌则首先感染消化道, 然后再传播至其他器官 由于对食用牛的严格检疫, 目前人类的
2 牛型结核菌感染已极少见 近年来非典型分枝杆菌感染引起的结核样病变有增加之势 机体初次遭结核菌感染后, 随即产生两种形式的免疫反应, 即细胞介导免疫反应和迟发超敏反应 结核菌的致病性 病变范围及发病时间常取决于人体的免疫状态, 尤其是过敏性与免疫力两者间的平衡 免疫力强, 结核菌可被吞噬清除, 免于发病或病变趋于局限 结核菌亦可长期潜伏于巨噬细胞内, 待日后复苏时播散致病 若免疫力不足或入侵菌量大 毒力强, 再加迟发超敏反应, 则导致结核发病或病变扩散 目前多认为再次感染的结核菌几乎全部为初次感染灶内细菌经内源播散所引起 绝大多数生殖器结核属继发性感染, 主要来源于肺或腹膜结核 文献报道, 生殖器结核合并肺部或胸膜结核者占 20%~50% 不等 部分患者发病时虽未见肺部或其他器官的结核病灶, 但不排除原发结核病灶已消失的可能 是否有原发性生殖器结核尚有争论 曾有报道男性泌尿生殖器结核通过性交直接感染患者, 形成原发外阴 阴道或宫颈结核, 但亦不能排除患者在此之前曾有肺部等其他原发感染病灶存在 2. 传播途径生殖器结核的主要传播途径有 : (1) 血行传播 : 主要的传播途径 结核菌首先侵入呼吸道, 在肺部 胸膜或淋巴结等处形成病灶, 随后在短期内进入血液循环, 传播至体内其他器官 青春期正值生殖器官发育, 血供丰富, 结核杆菌多经血行传播累及内生殖器 但各个器官受感染的机会不等, 这与器官的组织构造是否有利于结核杆菌的潜伏有关 输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏, 结核杆菌可在局部隐伏 1~10 年甚至更长, 一旦机体免疫力低下, 方才重新激活而发病 输卵管结核多为双侧性, 双侧输卵管可能同时或先后受到感染 (2) 直接蔓延 : 结核性腹膜炎 肠道或肠系膜淋巴结结核的干酪样病灶破裂或与内生殖器官广泛粘连时, 结核病变可直接蔓延至生殖器官表面 输卵管结核与腹膜结核亦可通过直接蔓延而相互感染 生殖器结核患者中约有 50% 合并腹膜结核 (3) 淋巴传播 : 肠结核可能通过淋巴管逆行传播而感染内生殖器官, 但较少见 病因
3 子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来 经过潜伏期, 在机体抵抗力差的情况下, 结核杆菌主要侵犯子宫内膜, 并常累及到内膜基底层 发病机制 女性生殖器结核先感染输卵管, 然后逐渐蔓延至子宫内膜 卵巢 宫颈等处 由于子宫内膜有周期性脱落而使内膜结核病灶随之排出, 病变多局限于子宫内膜, 早期呈散在粟粒样结节, 极少数严重者病变侵入肌层 宫体大小正常或略小, 外观无异常 刮取的子宫内膜镜下可见结核结节, 严重者出现干酪样坏死 典型的结核结节中央为 1~2 个巨细胞, 细胞呈马蹄状排列, 周围有类上皮细胞环绕, 外侧则有大量淋巴细胞和浆细胞浸润 子宫内膜结核结节的特点是结核结节周围的腺体对卵巢激素反应不敏感, 表现为持续性增生或分泌不足 严重的内膜结核可出现干酪样坏死而呈表浅的溃疡, 致使内膜大部分或全部被破坏, 以后还可形成瘢痕, 内膜的功能全部丧失而发生闭经 临床表现 女性生殖器官结核的临床表现很不一致, 不少病人可无症状, 严重者可有如下表现 : 1. 症状 (1) 严重的患者常有消瘦 低热 盗汗 疲劳等全身表现, 且有不孕史及月经异常 (2) 阴道分泌物增多, 其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织, 可出现浆液性恶臭的阴道排液, 如合并宫颈结核时, 可有脓性或脓血性的排液, 且有接触性出血 (3) 腹痛, 子宫内膜结核患者中,25%~50% 有不同程度的下腹坠痛, 表现为长期的下腹隐痛, 月经前加重, 如合并继发性化脓菌感染, 则可出现明显的腹痛 发热等类似急性盆腔炎的表现 (4) 月经改变, 在疾病的早期表现为月经过多, 到晚期则由于内膜萎缩而使月经量稀少, 甚至闭经 2. 体征由于病变轻重程度及受累范围不同, 体征差异颇大 腹部检查 : 子宫内膜结核等轻症患者可无任何异常发现 伴有腹膜结核存在时, 腹部有压
4 痛 柔韧感或腹水征 形成包裹性积液时, 可扪及不活动的囊性包块, 包块多与肠管粘连, 可有轻度触痛 并发症 子宫内膜为干酪样组织或形成溃疡时可形成宫腔积脓 ; 有的患者并发闭经 ; 绝大多数生殖器结核患者均并发不孕 实验室检查 1. 除非有混合感染存在, 白细胞计数一般不高, 分类计数中淋巴细胞可能增多 结核活动期血沉可增快, 但血沉正常亦不能除外结核 2. 聚合酶链反应检测经血或组织中结核杆菌特异的荧光聚合酶链反应 (polymerase chain reaction,pcr) 定量测定可对疾病做出迅速诊断 有研究提示 :PCR 检测不同部位组织结核杆菌 DNA 是一比较快速灵敏的方法, 但判断结果要考虑病程 3. 血清 CA125 值测定晚期腹腔结核患者血清 CA125 水平明显升高 Thakur 等报道 (2001),1 位 48 岁妇女 CT 显示右卵巢痞块伴腹水, 血清 CA125 值高达 1255U/ml( 正常 0~35U/ml), 拟诊卵巢恶性肿瘤行剖腹探查术 病理组织学检查见肉芽肿, 经 1 个月抗结核治疗后 CA125 水平降至 42U/ml 提示伴或不伴腹水的腹部肿块患者血清 CA125 值异常升高也应考虑结核可能, 腹腔镜检查结合组织活检可明确诊断, 以避免不必要的剖腹手术, 且血清 CA125 值检测还可用于监测抗结核治疗疗效 4. 结核菌素试验结核菌素试验阳性表明曾有过结核感染, 其诊断意义不大 若为强阳性, 则提示体内有活动性病灶存在, 但不表明病灶部位 阴性结果也不能排除结核病 5. 结核杆菌培养和动物接种取经血 刮取的子宫内膜 宫颈分泌物 宫腔分泌物 盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液等作培养, 到达 2 个月时检查有无阳性结果 或将这些物质接种于豚鼠腹壁皮下,6~8 周后解剖检查, 如在接种部位周围的淋巴结中找到结核菌即可确诊 如果结果为阳性, 可进一步做药敏试验以指导临床治疗 经血培养 ( 取月经第 1 天的经血 6~8ml) 可避免刮宫术引起的结核扩散, 但阳性率较子宫内膜细菌学检查为低 一般主张同时进行组织学检查 细菌培养
5 和动物接种, 可提高阳性确诊率 本法有一定技术条件要求, 而且需时较长, 尚难推广使用 其他辅助检查 1. 病理组织学检查盆腔内见粟粒样结节或干酪样物质者一般必须做诊断性刮宫 对不孕及可疑患者也应取子宫内膜做病理组织学检查 诊刮应在月经来潮后 12h 之内进行, 因此时病变表现较为明显 刮宫时应注意刮取两侧子宫角内膜, 因子宫内膜结核多来自输卵管, 使病灶多首先出现在宫腔两侧角 刮出的组织应全部送病理检查, 最好将标本做系统连续切片, 以免漏诊 如在切片中找到典型的结核结节即可确诊 子宫内膜有炎性肉芽肿者应高度怀疑内膜结核 无结核性病变但有巨细胞体系 ( 巨噬细胞对结核杆菌有较强的吞噬 杀伤作用 ) 存在也不能否认结核的存在 可疑患者需每隔 2~3 个月复查, 如 3 次内膜检查均阴性者可认为无子宫内膜结核存在 因诊刮术有引起结核扩散的危险性, 术前 术后应使用抗结核药物预防性治疗 其他如宫颈 阴道 外阴等病灶也须经病理组织学检查才能明确诊断 2.X 线检查 (1) 胸部 X 线摄片 : 必要时还可做胃肠系统和泌尿系统 X 线检查, 以便发现其原发病灶 但许多患者在发现生殖器结核时其原发病灶往往已经愈合, 而且不留痕迹, 故 X 线片阴性并不能排除盆腔结核 (2) 腹部 X 线摄片 : 如显示孤立的钙化灶, 提示曾有盆腔淋巴结结核 (3) 子宫输卵管碘油造影 : 子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断有一定的价值 其显影特征为 : 1 子宫腔 : 形态各不相同, 可有不同程度的狭窄或变形, 无刮宫或流产病史者边缘亦可呈锯齿状 2 输卵管管腔有多发性狭窄, 呈典型的串珠状或细小僵直状 3 造影剂进入子宫壁 : 间质 宫旁淋巴管或血管时应考虑有子宫内膜结核 4 输卵管壶腹部与峡部间有梗阻, 并伴有碘油进入输卵管间质中的灌注缺损 5 相当于输卵管 卵巢和盆腔淋巴结部位 : 有多数散在粟粒状透亮斑点阴影, 似钙化灶
6 子宫输卵管碘油造影有可能将结核菌或干酪样物质带入盆腹腔, 甚至造成疾病扩散而危及生命, 因此应严格掌握适应证 输卵管有积脓或其他疾患时不宜行造影术 造影前后应给予抗结核药物, 以防病情加重 造影适宜时间在经净后 2~3 天内 3. 腹腔镜检查腹腔镜检查在诊断妇女早期盆腔结核上较其他方法更有价值 对子宫内膜组织病理学和细菌学检查阴性的患者可行腹腔镜检查 镜下观察子宫和输卵管的浆膜面有无粟粒状结节, 输卵管周围有无膜状粘连, 以及输卵管卵巢有无肿块等, 同时可取可疑病变组织做活检, 并取后穹隆液体做结核菌培养等 Palmer 等用腹腔镜检查了 99 例疑有生殖器结核患者, 其中 10 例得到确诊 由于输卵管外观欠清, 且如有肠粘连时易发生肠穿孔, 操作应由有经验的医生进行 腹腔内有广泛粘连者禁忌 4. 宫腔镜检查宫腔镜检查可直接发现子宫内膜结核病灶, 并可在直视下取活组织做病理检查, 但有可能使结核扩散, 且因结核破坏所致的宫腔严重粘连变形可妨碍观察效果, 难以与外伤性宫腔粘连鉴别, 故不宜作为首选 如必须借助宫腔镜诊断, 镜检前应排除有无活动性结核, 并应进行抗结核治疗 宫腔镜下可见子宫内膜因炎症反应而充血发红, 病灶呈黄白色或灰黄色 轻度病变子宫内膜高低不平, 表面可附着粟粒样白色小结节 ; 重度病变则内膜为结核破坏, 致宫腔粘连, 形态不规则, 腔内可充满杂乱 质脆的息肉状突起, 瘢痕组织质硬, 甚至形成石样钙化灶, 难以扩张和分离 诊断 症状体征典型的患者诊断多无困难, 多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊 有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为子宫内膜结核 如有以下情况应首先考虑生殖器结核可能 : 1. 有家族性结核史, 既往有结核接触史, 或本人曾患肺结核 胸膜炎和肠结核者 2. 不孕伴月经过少或闭经, 有下腹痛等症状, 或盆腔有痞块者 3. 未婚妇女, 无性接触史, 诉有低热 盗汗 下腹痛和月经失调, 肛查盆腔附件区增厚有痞块者也应想到本病
7 4. 慢性盆腔炎久治不愈 有学者报道,52 例盆腔生殖器结核患者中既往有结核病史者 22 例, 仅占 42.3%, 因此, 无结核史者并不能排除生殖器结核, 对老年妇科就诊患者应仔细询问检查排除结核 鉴别诊断 子宫内膜病理检查可鉴别以下疾病并明确诊断 : 1. 子宫内膜癌干酪样肉芽肿样组织时可出现恶臭的浆液性白带, 需排除子宫内膜癌 2. 子宫颈癌做子宫颈刮片及活组织检查可鉴别子宫颈癌与子宫颈结核 3. 非特异性盆腔炎多有分娩 流产 宫内节育器 淋病或急性盆腔炎等病史 临床表现以月经量较多最常见, 而闭经较少 盆腔结核者多为不孕, 月经量减少甚至闭经, 盆腔检查可扪及结节或包块 4. 盆腔子宫内膜异位症两者临床表现有许多相似之处, 如不孕 月经失调 低热 盆腔粘连 增厚及结节等 但子宫内膜异位症痛经明显, 月经量一般较多, 诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断 治疗 1. 一般治疗增强机体抵抗力及免疫力对治疗有一定的帮助 活动性结核患者, 应卧床休息, 至少休息 3 个月 当病变得到控制后, 可从事部分较轻工作, 但需注意劳逸结合, 加强营养, 适当参加体育活动, 增强体质 2. 药物治疗抗结核药物应用是治疗结核的重要措施 (1) 常用的抗结核药物 : 理想的抗结核药物具有杀菌 灭菌或较强的抑菌作用, 毒性低, 不良反应小, 不易产生耐药菌株, 价格低廉, 使用方便, 药源充足 ; 经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度, 并能渗入吞噬细胞 腹膜腔或脑脊液内, 疗效迅速而持久 目前常用的抗结核药物分为 4 类 :1 对细胞内外菌体效力相仿者, 如利福平 异烟肼 乙硫异烟胺和环丝氨酸等 ;2 细胞外作用占优势者, 如链霉素 卡那霉素 卷曲霉素和紫霉素等 ;3 细胞内作用占优势者, 如吡嗪酰胺 ;4 抑菌药物, 如对氨基水杨酸钠 乙胺丁醇和氨硫脲等 链霉素 异烟肼和对氨基水杨酸钠称为第一线药物 ; 其他各药称为第二线药物 临床上一般首先选用第一线药物, 在第一线药物产生耐药菌株或因毒性反应患者不能耐受时则可换用 1~2 种第二线药物
8 常用的抗结核药物如下 : 1 异烟肼 (isoniazid,inh,h): 又名雷米封 (rimifon) 具有杀菌力强 可以口服 副反应小 价格低廉等优点 结核杆菌对本药的敏感性很易消失, 故多与其他抗结核药物联合使用 其作用机制主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸 (DNA) 的合成, 并阻碍细菌细胞壁的合成 口服后吸收快, 渗入组织杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌, 局部病灶中药物浓度亦相当高 剂量 : 成人口服 1 次 0.1~0.3g,0.2~0.6g/d; 静脉用药 1 次 0.3~0.6g, 加 5% 葡萄糖注射液或等渗氯化钠注射液 20~40ml 缓慢静注, 或加入 250~500ml 液体中静滴 ; 局部 ( 子宫腔内 子宫直肠窝或炎性包块内 ) 用药 1 次 50~200mg; 也可 1 天 1 次 0.3g 顿服或 1 周 2 次,1 次 0.6~0.8g 服用, 以提高疗效并减少副反应 本药常规剂量很少发生不良反应, 大剂量或长期使用时可见周围神经炎 中枢神经系统中毒 ( 兴奋或抑制 ) 肝脏损害( 血清丙氨酸氨基转移酶升高 ) 等 异烟肼急性中毒时可用大剂量维生素 B 对抗 用药期间注意定期检查肝功能 肝功能不良 有精神病和癫痫史者慎用 本品可加强香豆素类抗血凝药 某些抗癫痫药 降压药 抗胆碱药 三环抗抑郁药等的作用, 合用时需注意 抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制本品的吸收, 不宜同时服用 2 利福平 (rifampin,rfp,r): 为利副霉素的半合成衍生物, 是广谱抗生素 其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的 RNA 聚合酶, 阻碍 mrna 合成 对细胞内 外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌均有作用, 常与异烟肼联合应用 剂量 : 成人 1 次 /d, 空腹口服 0.45~0.6g 本药不良反应轻微, 除消化道不适 流感综合征外, 偶有短暂性肝功能损害 与 INH PAS 联合使用可加强肝毒性 用药期间检查肝功能 肝功能不良者慎用 长期服用本品可降低口服避孕药的作用而导致避孕失败 服药后尿 唾液 汗液等排泄物可呈橘红色 3 链霉素 (streptomycin,sm,s): 为广谱氨基糖甙类抗生素, 对结核菌有杀菌作用 其作用机制在于干扰结核菌的酶活性, 阻碍蛋白合成 对细胞内的结核菌作用较小 剂量 : 成人 0.75~1.0g/d,1 次或分 2 次肌内注射,50 岁以上或肾功能减退者用 0.5~0.75g 间歇疗法每周 2 次, 每次肌内注射 1g 本药毒副作用较大, 主要为第 8 对脑神经损害, 表现为眩晕 耳鸣 耳聋等, 严重者应及时停药 ; 对肾脏有轻度损害, 可引起蛋白尿和管型尿, 一般停药后可恢
9 复, 肾功能严重减损者不宜使用 ; 其他过敏反应有皮疹 剥脱性皮炎和药物热等, 过敏性休克较少见 单独用药易产生耐药性 4 吡嗪酰胺 (pyrazinamide,pza,z): 能杀灭吞噬细胞内酸性环境中的结核菌 剂量 :35mg/(kg d), 分 3~4 次口服 不良反应偶见高尿酸血症 关节痛 胃肠不适和肝损害等 5 乙胺丁醇 (ethambutol,emb,e): 对结核菌有抑菌作用, 与其他抗结核药物联用时可延缓细菌对其他药物产生耐药性 剂量 :0.25g/ 次,0.5~ 0.75g/d; 也可开始 25mg/(kg d), 分 2~3 次口服,8 周后减量为 15mg/(kg d), 分 2 次给予 ; 长期联合用药方案中, 可 1 周 2 次, 每次 50mg/kg 不良反应甚少为其优点, 偶有胃肠不适 剂量过大或长期服用时可引起球后神经炎 视力减退 视野缩小和中心盲点等, 一旦停药多能缓慢恢复 与 RFP 合用有加强视力损害可能 糖尿病患者须在血糖控制基础上方可使用, 已发生糖尿病性眼底病变者慎用本品 6 对氨基水杨酸钠 (sodium paraaminosalicylate,pas,p): 为抑菌药物 其作用机制可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸 (PABA) 竞争, 影响结核菌的代谢 与链霉素 异烟肼或其他抗结核药联用可延缓对其他药物发生的耐药性 剂量 : 成人 8~12g/d, 每次 2~3g 口服 ; 静脉用药 4~12g/d( 从小剂量开始 ), 以等渗氯化钠或 5% 葡萄糖液溶解后避光静滴,5h 内滴完,1 个月后仍改为口服 不良反应有食欲减退 恶心 呕吐和腹泻等, 饭后服用或与碳酸氢钠同服可减轻症状 忌与水杨酸类同服, 以免胃肠道反应加重和导致胃溃疡 肝肾功能减退者慎用 能干扰 RFP 的吸收, 两者同用时给药时间最好间隔 6~8h (2) 化疗方案 : 了解抗结核药物的作用机制并结合药物的副作用是选择联合化疗方案的重要依据 1 长程标准化疗 : 采用链霉素 (SM) 异烟肼(INH) 和对氨基水杨酸钠 (PAS) 三联治疗, 疗程 1.5~2 年 治愈标准为病变吸收, 处于稳定而不再复发 但因疗程长, 部分病人由于症状消失而不再坚持正规用药导致治疗不彻底, 常是诱发耐药变异菌株的原因 治疗方案为开始 2 个月每天用链霉素 (SM) 异烟肼(INH) 和对氨基水杨酸钠 (PAS), 以后 10 个月用异烟肼 (INH) 和对氨基水杨酸钠 (PAS)(2SHP/10HP), 或 2
10 个月链霉素 (SM) 异烟肼(INH) 和对氨基水杨酸钠 (PAS),3 个月每周用链霉素 (SM)2 次, 每天用异烟肼 (INH) 和对氨基水杨酸钠 (PAS),7 个月用异烟肼 (INH) 和对氨基水杨酸钠 (PAS) (2SHP/3S HP/7HP) 1977 年 Sutherland 总结了 25 年 (1951~1975) 药物治疗 566 例生殖器结核的经验 所用药物包括链霉素 (SM) 对氨基水杨酸钠(PAS) 异烟肼(INH) EMB 和利福平 (RFP), 将这些药物组合成不同的 7 种治疗方案, 结论是链霉素 (SM) 异烟肼 (INH) 和对氨基水杨酸钠 (PAS) 在 206 例治疗中效果最好 具体用药为链霉素 (SM)1g/d, 肌注, 共 120 天, 异烟肼 (INH) 100g/d, 对氨基水杨酸钠 (PAS)300mg/d, 共 18~24 个月, 随访 6.5 年, 治愈率为 87.1%( 柯应夔, 1992) 2 短程方案 :20 世纪 70 年代以来, 国内外学者研究了抗结核药物短程方案, 与长程标准方案对照, 证明减少用药时间和药量同样可达到治愈效果 近年来倾向于短程化疗方案, 以达到疗效高 毒性低和价格低廉的目的 A. 短程治疗要求 : a. 必须含两种或两种以上杀菌剂 b. 异烟肼 (INH) 和利福平 (RFP) 为基础, 并贯穿疗程始末 c. 不加抑菌剂, 但乙胺丁醇 (EMB) 例外, 含有 EMB 时疗程应 9 个月 B. 治疗方案有 : a. 前 2 个月每天口服链霉素 (SM) 异烟肼(INH) 利福平(RFP) 和吡嗪酰胺 (PZA), 然后每天用异烟肼 (INH) 利福平(RFP) 和乙胺丁醇 (EMB)4 个月 (2SHRZ/4HRE) b. 每天用链霉素 (SM) 异烟肼(INH) 利福平(RFP) 和吡嗪酰胺 (PZA)2 个月, 然后 6 个月每周 3 次口服异烟肼 (INH) 利福平(RFP) 和乙胺丁醇 (EMB) (2SHRZ/6H R E ) c. 每天给予链霉素 (SM) 异烟肼(INH) 和利福平 (RFP)2 个月, 然后每周 2 次给予链霉素 (SM) 异烟肼(INH) 和利福平 (RFP)2 个月, 再每周 2 次给予链霉素 (SM) 异烟肼(INH)5 个月 (2SHR/2S H /5S H ) d. 每天给予链霉素 (SM) 异烟肼(INH) 和利福平 (RFP) 和吡嗪酰胺 (PZA) 治疗 2 个月, 以后 4~6 个月用氨硫脲 (T) 和异烟肼 (INH)(2SHRZ/4~6TH) (3) 抗结核药物用药原则 :
11 1 早期用药 : 早期结核病灶中结核杆菌代谢旺盛, 局部血供丰富, 药物易杀灭细菌 2 联合用药 : 除预防性用药外, 最好联合用药, 其目的是取得各种药物的协同作用, 并降低耐药性 3 不宜同时给予作用机制相同的药物, 如链霉素 (SM) 和卡那霉素 4 选择对细胞内和细胞外均起作用的药物, 如异烟肼 (INH) 利福平 (RFP) 乙胺丁醇(EMB) 5 使用不受结核菌所处环境影响的药物 : 如链霉素 (SM) 在碱性环境中起作用, 在酸性环境中不起作用 ; 吡嗪酰胺 (PZA) 则在酸性环境中起作用 6 须考虑抗结核药物对同一脏器的不良影响 : 如利福平 (RFP) 异烟肼 (INH) 乙硫异烟胺等对肝功能均有影响, 联合使用时应注意检测血清谷丙转氨酶 7 规则用药 : 中断用药是治疗失败的主要原因, 可使细菌不能被彻底消灭乃至反复发作和出现耐药 8 适量用药 : 剂量过大会增加副作用 ; 剂量过小则达不到治疗效果 9 全程用药 : 疗程的长短与复发率密切相关, 坚持合理全程用药, 可降低复发率 10 宜选用杀菌力强而安全性高的药物 : 如异烟肼 (INH) 利福平(RFP) 的杀菌作用不受各种条件影响, 疗效高 ; 链霉素 (SM) 吡嗪酰胺(PZA) 的杀菌作用受结核菌所在环境影响, 疗效较差 (4) 免疫治疗 : 结核病病程中可引起 T 细胞介导的免疫应答, 也有 Ⅰ 型超敏反应 结核患者处于免疫紊乱状态, 细胞免疫功能低下, 而体液免疫功能增强, 出现免疫功能严重失调, 对抗结核药物的治疗反应迟钝, 往往单纯抗结核药物治疗疗效不佳, 因此, 辅助免疫调节剂可以及时调整机体的细胞免疫功能, 提高治愈率, 减少复发率 常用的结核免疫调节剂有 : 1 冻干卡介苗 ( 卡提素 ): 冻干卡介苗 (PNS) 是卡介苗的菌体热酚乙醇提取物, 含 BCG 多糖核酸等 10 种免疫活性成分, 具有提高细胞免疫功能及巨噬核酸功能, 使 T 细胞功能恢复, 提高 H O 的释放及自杀伤细胞的杀菌功能 常用冻干卡介苗 (PNS) 1mg 肌注, 每周 2 次 与异烟肼 (INH) 链霉素(SM) 利福平 (RFP) 并用作为短程化疗治疗活动性肺结核
12 2 母牛分枝杆菌菌苗 (M.vaccae):M.vaccae 的作用机制 : 一是提高巨噬细胞产生 NO 和 H O 的水平杀灭结核菌, 二是抑制变态反应 用 M.vaccae 每 3~4 周深部肌内注射 1 次,0.1~0.5mg, 共用 6 次, 并联合抗结核药物治疗初始和难治性肺结核, 可缩短初治肺结核化疗疗程, 提高难治性结核病的治疗效果 3 左旋咪唑 (LMS): 左旋咪唑 (LMS) 主要通过激活免疫活性细胞, 促进淋巴细胞转化产生更多的活性物质, 增强网状内皮系统的吞噬能力, 故对结核患者治疗有利, 但对正常机体影响并不显著 左旋咪唑 (LMS) 作为免疫调节剂治疗某些难治性疾病已被临床日益重视 左旋咪唑 (LMS) 一般联合化疗药物辅助治疗初始肺结核 用法 150mg/d, 每周连服 3 天, 同时每天用化疗, 疗程 3 个月 4γ 干扰素 (γ-ifn): 可使巨噬细胞活化产生 NO, 从而抑制或杀灭分枝杆菌 常规抗结核药物化疗无效的结核病人在加用 γ 干扰素 (γ-ifn) 后可以缓解临床症状 25~50µg/m, 皮下注射, 每周 2 次或 3 次 作为辅助药物治疗难治性播散性分枝杆菌感染的用量为 50~100µg/m, 每周至少 3 次 不良反应有发热 寒战 疲劳 头痛, 但反应温和而少见 (5) 耐药性结核病的治疗 : 耐药发生的结果必然是近期治疗失败或远期复发 一般结核杆菌对链霉素 (SM) 卡那霉素 紫霉素有单相交叉耐药性, 即对链霉素 (SM) 耐药的结核杆菌对卡那霉素和紫霉素敏感, 对卡那霉素耐药者对链霉素 (SM) 也耐药, 但对紫霉素敏感, 对紫霉素耐药者则对链霉素 (SM) 卡那霉素均耐药 临床上应按链霉素 (SM) 卡那霉素 紫霉素的顺序给药 初治病人原始耐药不常见, 一般低于 2%, 主要是对异烟肼 (INH) 和 ( 或 ) 链霉素 (SM) 耐药, 而对利福平 (RFP) 吡嗪酰胺(PZA) 或乙胺丁醇 (EMB) 耐药者很少见 用药前最好做培养和药敏, 以便根据结果调整治疗方案, 要保证至少 2~3 种药物敏感 如果病人为原发耐药, 必须延长治疗时间, 才能达到治疗目的 怀疑对 INH 和 ( 或 ) 链霉素 (SM) 有原发耐药时, 强化阶段应选择异烟肼 (INH) 利福平 (RFP) 吡嗪酰胺(PZA) 和乙胺丁醇 (EMB), 巩固阶段则用利福平 (RFP) 和乙胺丁醇 (EMB) 治疗 继发耐药是最大也是最难处理的耐药形式 一般是由于药物联合不当 药物剂量不足 用药不规则 中断治疗或过早停药等原因引起 疑有继发耐药时, 选用化疗方案前一定要做培养和药敏 如果对异烟肼 (INH) 利福平 (RFP) 吡嗪酰胺(PZA) 和乙胺丁醇 (EMB) 等多药耐药, 强化阶段应选用 4~
13 5 种对细菌敏感的药物, 巩固阶段至少用 3 种药物, 总疗程 24 个月 为防止出现进一步耐药, 必须执行短程化疗法 3. 手术治疗 (1) 手术适应证 : 1 输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状减退, 但肿块未消失, 患者自觉症状反复发作 2 药物治疗无效, 形成结核性脓肿者 3 已形成较大的包裹性积液 4 子宫内膜广泛破坏, 抗结核药物治疗无效 5 结核性腹膜炎合并腹水者, 手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈 (2) 手术方法和手术范围 : 手术范围应根据年龄和病灶范围决定 由于患者多系生育年龄妇女, 必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能 如患者要求保留月经时可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫 对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术 盆腔结核导致的粘连多, 极为广泛和致密, 以致手术分离困难, 若勉强进行可造成不必要的损伤, 手术者遇上述情况应及时停止手术, 术后结核 3~6 个月, 必要时进行二次手术 (3) 手术前后和手术时用药 : 一般患者在术前已用过 1 个疗程的化疗 手术如行子宫双侧附件切除者, 除有其他脏器结核尚需继续正规药物治疗外, 一般术后只需再予以药物治疗 1 个月左右即可 如果术前诊断不明, 术中发现结核病变, 清除病灶引流通畅, 术中可予 4~5g 链霉素 (SM) 腹腔灌注, 术后正规抗结核治疗 预后 子宫内膜结核是导致不孕的主要原因之一 由于结核菌对输卵管的破坏较严重, 应用足够的抗结核药物后获得正常妊娠的机会也甚微 曾有人综合 700O 余例患者的妊娠率发现, 化疗后获得正常妊娠者仅 31 例, 占 0.44%, 输卵管妊娠 125 例, 流产 67 例 生殖器结核患者如需生育, 可采用人工助孕术
14 结核的活动期应避免妊娠 国外 Desopo 和 Springett 报道, 经治疗后随访 5 年以上本病的复发危险率低于 1, 因此, 病情稳定后 5 年或 5 年以上才可妊娠 预防 子宫内膜结核多为继发性感染, 原发病灶以肺结核为主 因此积极防治肺结核, 对预防生殖器结核有重要意义 其预防措施与肺结核相同, 除加强防结核宣传教育外, 应加强儿童及青少年的保健工作 体重 2200g 以上的新生儿, 出生 24h 后即可预防接种卡介苗, 必要时可在 3 个月内补种 3 个月以后的婴儿直至青春期少女结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种 结核病活动期应避免妊娠 此外, 生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在, 应加强隔离, 避免传染
ÊäÂѹܽáºË
疾病名 输卵管结核 英文名 tuberculosis of fallopian tube 缩写 别名 ICD 号 N74.1* 概述 输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症 生殖器结核中输卵管是主要受侵器官, 占 85%~95% 青春期前感染结核者很少导致生殖器道感染 流行病学 输卵管结核多发现于 20~40 岁的妇女, 也可见于绝经后的老年妇女 近年来由于诊断技术不断提高, 证实其发病率有上升趋势
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
第四十四章 抗结核病药及抗麻风病药
第四十五章抗结核病药及抗麻风病药 Antituberculosis drugs and anti-leprosy drugs 第一节抗结核病药 结核病 结核杆菌感染所致 发病率近年有所回升, 发展中国家危害更严重, 与人口贫困 艾滋病的流行 医疗卫生条件未得到根本改善有关 全球结核病例约为 2000 万人, 每年新发超过 800 万人 ; 我国现有结核病例为 600 万人 抗结核药分类 第一线 :
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2
![: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2](/thumbs/52/29352158.jpg ": , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2")
64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
第三章 结核病的化学治疗
第 三 章 结 核 病 的 化 学 治 疗 第 一 节 抗 结 核 药 品 的 种 类 剂 型 和 用 法 抗 结 核 药 品 的 传 统 分 类 : 分 为 一 线 抗 结 核 药 和 二 线 抗 结 核 药 异 烟 肼 (INH) 利 福 平 RFP) 吡 嗪 酰 胺 (PZA) 乙 胺 丁 醇 (EMB) 和 链 霉 素 (SM) 为 一 线 抗 结 核 药 品, 卡 那 霉 素 (Km) 阿
PowerPoint Presentation
第八节肺结核病人的护理 pulmonary tuberculosis 长沙医学院护理学院周志红 1 主要内容 一 肺结核概述 病因与机制二 分类三 护理评估四 辅助检查五 治疗要点六 护理措施 2 教学目标 识记 肺结核的定义 分类 临床表现及常用药物 ; 理解 肺结核的辅助检查 诊断及治疗要点 ; 应用 学会应用护理程序实施整体护理 3 4 一 概述 --- 定义 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ % &! '! ' 含莫西沙星及吡嗪酰胺超短程化疗方案对菌阳肺结核初治的效果分析 朱敏陈园园鲍志坚杭州市红十字会医院结核病诊疗中心 + '''+ 通信作者 鲍志坚! # 浙江地区感染研究 论著 摘要 目的探讨含莫西沙星和吡嗪酰胺
含莫西沙星及吡嗪酰胺超短程化疗方案对菌阳肺结核初治的效果分析 朱敏陈园园鲍志坚杭州市红十字会医院结核病诊疗中心 + + 通信作者 鲍志坚!8 63 + # 浙江地区感染研究 论著 摘要 目的探讨含莫西沙星和吡嗪酰胺的超短程化疗方案用于菌阳肺结核初治患者的临床效果 方法选择 年 月至 年 月就诊于杭州市红十字会医院的 例菌阳肺结核初治患者 应用数字随机表法将患者分为观察组和对照组 每组 例 对照组采用
肠结核
结核性腹膜炎 Tubercular peritonitis 武汉大学中南医院消化内科 李瑾 定义 (definition) 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性 弥漫性腹膜感染 肠结核 肠系膜淋巴结结核 女性盆腔结核 结核性腹膜炎等可称为腹腔结核病 近年来, 发病率有下降趋势, 但临床上仍较常见 以青壮年多见, 女性多于男性, 男女比约为 1 : 2 病因与发病机制 (Etiology and pathogenesis)
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
5mg/L ) 高浓度对繁殖期结核菌有杀菌作用 穿透力强, 可渗入细胞内 纤维空洞 干酪病 灶 关节腔等, 对细胞内外结核菌有同等杀灭作用, 故称全效杀菌药 通过抑制结核杆菌细 胞壁特有的重要成分 - 分枝菌酸合成, 因此对结核杆菌具有高度选择性, 而对其他细菌无作 用 单独应用易产生耐药性, 联合
第四十章 抗结核病药及抗麻风病药 基本知识模块 第一节 概述 抗结核病药包括抗生素类 合成药物等 抗生素有氨基糖苷类的链霉素等 ; 利福霉素类的利福平 利福定等 合成药物有异烟肼 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 对氨基水杨酸等 其中疗效高 不良反应少 患者较易接受的列为 一线药 如异烟肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 链霉素等, 其余为 二线药, 抗菌作用弱, 毒性较大, 仅用于细菌对 一线药 耐药时 如对氨基水杨酸
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
标题
2019,35 (2) 中国人兽共患病学报 ChineseJournalofZoonoses 173 DOI:10.3969/j.issn.1002-2694.2018.00.229 疾病防治 重庆市肺结核患者异烟肼与丙硫异烟胺耐药状况分析 王晓英, 刘洁, 沈静, 朱大冕 摘要 : 目的了解重庆市结核分枝杆菌异烟肼 (INH) 丙硫异烟胺 (Pto) 及其交叉耐药情况, 为重庆市耐药结核病的防控提供参考.
一 治疗对象
首都医科大学附属北京胸科医院 北京市结核病胸部肿瘤研究所 中国 CDC 结核病防治临床中心唐神结 2016.6.7 一 治疗对象 确诊为活动性结核病的患者均是化疗的对象 其中, 痰涂片阳性的肺结核患者是化疗的主要对象 ( 一 ) 主要化疗对象 1 初治涂阳肺结核: 指未曾用过抗结核药物或不规律治疗未满一个月的痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病患者 此类患者最具传染性, 是结核病的主要传染源 2 复治涂阳肺结核:
½áºËÐÔ¸¹Ä¤Ñ×
疾病名 结核性腹膜炎 英文名 tuberculous peritonitis 缩写 别名 ICD 号 K67.3* 概述 结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性 弥漫性腹膜感染 腹腔结核感染可由肠结核 肠系膜淋巴结结核 输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴 血行播散而来 流行病学 结核病的发生与社会经济情况有密切关系 营养不良 生活条件恶劣的人群, 结核发病率高 我国解放前结核病很常见
½áºËÐÔ¸¹Ä¤Ñ×
疾病名 结核性腹膜炎 英文名 tuberculous peritonitis 缩写 别名 ICD 号 K67.3* 概述 结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性 弥漫性腹膜感染 腹腔结核感染可由肠结核 肠系膜淋巴结结核 输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴 血行播散而来 流行病学 结核病的发生与社会经济情况有密切关系 营养不良 生活条件恶劣的人群, 结核发病率高 我国解放前结核病很常见
336 中华疾病控制杂志 2019 年 3 月第 23 卷第 3 期 ChinJDisControlPrev 2019Mar;23(3) 某医院广泛耐药结核病住院患者耐药特点及危险因素分析 论著 贾芳宋青山黄海荣 巴彦淖尔, 内蒙古河套学院 ( 贾芳 宋青山 ); 北京,
336 某医院广泛耐药结核病住院患者耐药特点及危险因素分析 论著 贾芳宋青山黄海荣 015000 巴彦淖尔, 内蒙古河套学院 ( 贾芳 宋青山 );101149 北京, 首都医科大学附属北京胸科医院 ( 黄海荣 ) 通信作者 : 贾芳,E mail:jiafang198011@163.com DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2019.03.019 摘要 目的分析广泛耐药结核病
Microsoft PowerPoint - 03_Chaisson_Role_of_ART_&_IPT_for_TB_Prevention_Chinese.ppt [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - 03_Chaisson_Role_of_ART_&_IPT_for_TB_Prevention_Chinese.ppt [Compatibility Mode]](/thumbs/48/23823720.jpg "Microsoft PowerPoint - 03_Chaisson_Role_of_ART_&_IPT_for_TB_Prevention_Chinese.ppt [Compatibility Mode]")
抗病毒治疗和异烟肼预防性治疗在结核病预防中的作用 : 最新的进展 Richard E. Chaisson, MD 约翰霍普金斯大学结核病研究中心有效应对艾滋病 - 结核病流行联合会 (CREATE) 6-12 个月异烟肼预防性治疗的效果 : HIV 临床试验的 meta 分析 相对危险度, 95% CI 安慰剂组总体 TST 阳性 TST 阴性 0.36 0.67 0.86 1.0 TST: 结核菌素皮肤试验
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
;-$%&'.4$ 6$& ; 推荐将环丝氨酸作为耐多药结核病 #+%&.+4.- &$ &&+,-. +% 8: ( 标准治疗方案的组成药物之一 与丙硫异烟胺 或乙硫异烟胺 氯法齐明 利奈唑胺共同组成 组 其他核心二线抗结核药物组 药物 年环丝氨酸经批准进入中国市场 陆续应用在 8: ( 患者的治
论著 环丝氨酸在耐多药结核病化学治疗中应用价值的探讨 李杨 王飞 吴? 敏 朱敏 何贵清 孙峰 王晓萌 张文宏 摘要 目的评估环丝氨酸在耐多药结核病化学治疗中的应用价值 为进一步优化中国耐多药结核病化学治疗方案提供依据 方法收集! 年杭州市红十字会医院及温州市中心医院共! 例耐多药结核病患者的治疗转归等临床资料 所有患者的治疗符合 世界卫生组织耐药结核病治疗指南 年更新版 中含环丝氨酸的标准治疗方案
中国感染控制杂志 年 月第 卷第 期 1/#'' 个国家和地区的获得性耐药率 0 平均获得性耐多药率为 0 个国家和地区的获得性耐多药率 0 年 根据 个国家耐药检测和 个国家预测资料 )*+ 新病例已达 万例 据 -" 估计 亿感染者中 约有 万人感染耐药菌株 其中 的结核患者有发生 )*+ 的危
耐多药结核的诊疗与预防 专家论坛!" 罗百灵! 何白梅 " # 中南大学湘雅医院 湖南长沙 $!"%&'#''#%'!% 关 键 词 结核 肺结核 耐多药结核 诊断 治疗 预防 抗药性 微生物 中图分类号 文献标识码 文章编号 耐多药结核 '(!#%%'''#%% )*+ 是指结核分枝杆菌对至少 种一线抗结核药物耐药 其中至少包括同时对异烟肼和利福平耐药 )*+ 具有治疗费用高 治愈率低 死亡率高的特点
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
½áºËÐÔÁܰͽáÑ×
疾 病 名 结 核 性 淋 巴 结 炎 英 文 名 tuberculous lymphadenitis 缩 写 别 名 lymphadenitis tuberculosa ICD 号 A18.8 概 述 引 起 面 颈 部 结 核 性 感 染 疾 病 的 病 原 微 生 物 是 结 核 杆 菌, 即 结 核 病 分 枝 杆 菌 (mycobacterium tuberculosis), 该 菌 染
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
Available Data Sources for Epidemiologic Research in China
Available Data Sources for Epidemiologic Research in China Siyan Zhan, M.D, Ph.D Center of Post-marketing Safety Evaluation, Peking University Health Science Center Epidemiology and its applications Epidemiology
³¦½áºË
疾病名 肠结核 英文名 tuberculosis of intestines 缩写 别名 enterophthisis;intestinal tuberculosis ICD 号 A18.3 概述 肠结核为消化系统结核中最常见者 绝大多数继发于肠外结核病, 特别是空洞型肺结核 据统计,25%~50% 的肺结核病人可并发肠结核 肠结核的来源主要是食入性的, 由于咽下含结核杆菌的痰液而引起, 偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物,
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
附件2.平安目录外自费补充住院团体医疗保险条款.doc
提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
2.1 抗结核药物的分组根据药物的杀菌活性 临床疗效和安全性, 我们将抗结核药物分为一线和二线抗结核药物 在耐药结核病的化学治疗中, 世界卫生组织 (WHO) 在原有传统分类的基础上将抗结核药物分为 5 组, 这种分组法对耐药结核病化学治疗方案的设计十分有用 在 WHO 分组的基础上结合我国情况进行
耐药结核病化学治疗指南 (2009) 中国防痨协会 [ 编者按 ] 耐药结核病, 尤其耐多药结核病, 是当今结核病防治工作中遇到的重大挑战 为了使耐药结核的化学治疗工作规范化, 中国防痨协会于 2002 年编写发行了 耐多药结核病化学治疗的意见 ( 试行 ) 随着对耐药结核病认识的不断深入和耐药结核病化学治疗工作的进展, 需要对其内容进行修改 扩展和完善 为此, 中国防痨协会邀请肖和平 屠德华 朱莉贞
<4D F736F F D C4EAB9D8D3DA57484FB6F9CDAFBDE1BACBD5EFB6CFD6CEC1C6B5C4D6B8C4CFBDE2B6C12E646F6378>
2014 WHO 指南中 儿童结 病的诊断方法及新 展 的解 孙琳肖婧申阿 首都 科大学附属 京儿童 院 儿童结 病的诊断 人相比, 由于 自身 长发育和发病特点, 存在一定的特殊 性 儿童结 病患者的 菌载量, 获得病原学证据比 人困难 儿童结 病类型中, 肺外结 出 的频率比 人高 约 儿童结 病的 30-40% 婴幼儿 特别是 2 岁以 发 重症或播散型结 病的风险最大, 发病率和死亡率较高
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 ()**+&,-'.#/$ 0 *-,8+$#-,+-#'*- 7##-,$#*,#'*-#,'*8*,*-,#*",*,,'* A2 A2 A A A A A A (.+$*#-#*,-,8-,##$/7,*#*-,8+$#- ",'#* $ %& A A 'A2
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 ()**+&,-'.#/$ 0 论著 耐多药肺结核患者化学治疗疗效及其影响因素分析 包昌琳 易恒仲 唐益 龚德华 谭振 万燕萍 摘要 目的分析耐多药肺结核.: 患者化学治疗疗效及其影响因素 方法收集 年 月至 年 月湖南省胸科医院符合中国全球基金结核病项目纳入要求确诊的 2 例.: 患者 分别采用耐多药肺结核标准化化疗方案 @6")"".)!*@.)!* 和个体化化疗方案治疗
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
密级：
密级 : 公开记录号 : 标识码 : 去年新发现 4000 余例肺结核 摘要 : 2008 年 03 月 25 日深圳新闻网 深圳市卫生局和市慢病院在莲塘工业区举办了宣 传和义诊活动 记者从现场了解到, 去年我市新登记了 4055 例肺结核病例, 但近 10 年来我 市户籍人口和流动人口新发病例都在逐年下降 关键词 : 肺结核 ; 结核杆菌 ; 慢性感染 分类 : 传染性 : 乙类慢性传染病 ; 发生年度
医学微生物学
第 8 讲 : 分枝杆菌属第 13 章, p.141~149 结核分枝杆菌 结核病 麻风及非结核分枝杆菌 1. 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 四型别 : 人, 牛, 非洲, 田鼠型 ; 四特点 : 馋 懒 顽 变 Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis - BCG Mycobacterium africanum
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
1 有肺结核可疑症状的 5 岁以下儿童, 同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性 ; 2 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变 (2) 临床诊断病例 凡符合下列条件之一者为临床诊断病例 : 1 痰涂片 3 次阴性, 胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变, 且伴有咳嗽 咳
肺结核门诊诊疗规范 (2012 年版 ) 本规范适用于各级各类医疗机构门诊对肺结核可疑者或患者的诊断及治疗管理工作 一 肺结核诊断 ( 一 ) 肺结核可疑者的筛查 肺结核可疑者指具有结核中毒症状 ( 低热 乏力 盗汗等 ) 或伴呼吸道症状者 ( 咳嗽 咳痰 2 周以上, 或伴咯血 ); 或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者 ( 二 ) 诊断依据 根据 中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准 (WS288-2008),
Áܲ¡
疾 病 名 淋 病 英 文 名 gonorrhoea 别 名 白 浊 ; 膏 淋 ; 劳 淋 ;alue balls;gonorrhea; 性 病 尿 道 炎 ICD 号 A54.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 2. 发 病 机 制 研 究 进 展 人 类 是 淋 球 菌 惟 一 的 天 然 宿 主, 淋 球 菌 进 入 人 体 后, 选 择 性 的
!
件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版 中 心 www.aboo 科 学 出 版 社 职 教 技 术 出 版
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
侵犯全身各器官, 但以肺部感染所致的肺结核最多见 肺结核是一种古老的传染病, 也被称为痨病和 '' 白色瘟疫 '', 曾经是危害人类的主要杀手, 夺去了数亿人的生命 历史上, 中外医学家都曾推测结核病属于传染性疾病, 但直到 1865 年, 法国军医吉恩 维勒曼 (Jean Villemin) 首先
第 15 章分枝杆菌 分枝杆菌属 (Mycobacterium) 的细菌呈杆状 需氧且不形成芽胞 一般不 易着色, 但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色, 故又称抗酸杆菌 (acid-fast bacillus) 本属细菌种类较多, 其中结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 是重要人类病原体, 引起结核病 ; 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae)
幻灯片 1
与结核抗争 复旦大学上海医学院 邵红霞 shaohx@fudan.edu.cn 13917122158 飞沫与尘埃, 将病菌携带 从机体的通道穿透进入, 似与身体的组织器官早结深仇! 这一场入侵的抗争虽不容易, 但必须要阻挡这 巨大的白色瘟疫! 郭飞 什么是结核? 结核 (TB) 是由结核分枝杆菌复合群 (Mycobacterium tuberculosis complex ) 引起的慢性感染性疾病,
小 儿 保 健 一 小 儿 年 龄 阶 段 划 分 及 特 点 (7 个 阶 段 ) 1. 胎 儿 期 : 从 受 精 卵 形 成 到 胎 儿 出 生 为 止, 约 40 周 该 期 胎 儿 生 长 发 育 迅 速, 完 全 依 靠 母 体 生 存 2. 新 生 儿 期 : 自 胎 儿 娩 出 脐
绪 论 儿 科 护 理 学 的 任 务 和 范 围 1. 任 务 : 从 体 格 智 能 行 为 和 社 会 等 各 方 面 来 研 究 和 保 护 儿 童 2. 范 围 : 一 切 涉 及 小 儿 时 期 健 康 和 卫 生 的 问 题 小 儿 保 健 一 小 儿 年 龄 阶 段 划 分 及 特 点 (7 个 阶 段 ) 1. 胎 儿 期 : 从 受 精 卵 形 成 到 胎 儿 出 生 为 止,
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 山药多糖研究进展 王洪新 王远辉 江南大学食品学院 江苏无锡 山药是药食兼用植物 山药多糖被认为是山药中重要的活性物质 综述山药多糖的提取分离工艺 纯化方法 化学结构分析和生理活性研究的现状 为未来研究山药多糖的新提取工艺 探讨构效关系 作用机制提供参考 山药多糖 研究进展 提取与分离 食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 第 期 王洪新等 山药多糖研究进展
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期.&/0''1-%/1""!#!'-!' -'5($--%'11"-"-!#,!!41#!#541!#5 +-6'- - '01#1'*+ 1"'!-1"(6!'-'$---"-$'&! -#--!"!!#-D-!
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期.&/0''1-%/1"" 论著 广西壮族自治区 2 与 8( 双重感染患者的临床特征分析 梁大斌 林玫 蓝如束 崔哲哲 覃慧芳 林定文 谢志满 蒋权 韦柏才 摘要 目的探索广西壮族自治区 2 与 8( 双重感染患者的临床特征 为进一步研究双重感染的控制 诊疗提供科学依据 方法连续纳入 年 月至 * 年 月广西壮族自治区南宁市 来宾市和贵港市可随访的 2 感染者或 02+
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
复旦学报 医学版 -*& 8 检测白塞病 8) 患者潜伏结核感染 7 82 的临床意义及随访观察 申 艳 罗 丹 马海芬 林晨红 邹 峻 管剑龙 复旦大学附属华东医院免疫风湿科 上海市老年医学临床重点实验室 上海 摘要 目的 探讨连续的结核分枝杆菌特异性 细胞检测 35 4 技术对白塞病 4 ' $
复旦学报 医学版 -*& 8 检测白塞病 8) 患者潜伏结核感染 7 82 的临床意义及随访观察 申 艳 罗 丹 马海芬 林晨红 邹 峻 管剑龙 复旦大学附属华东医院免疫风湿科 上海市老年医学临床重点实验室 上海 摘要 目的 探讨连续的结核分枝杆菌特异性 细胞检测 35 4 技术对白塞病 4' $$ $ 4+ 患者中潜伏结核感染 ' ''#"$$('"9 4- 的辅助诊断价值 方法 对 例 4+ 患者进行
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
前言 ""# " # % % & " #& " # & & & " # & " # & ( & & &
"#" " # "##" % & %& ( )*#+#,,,) " # -)+.%/ %"##& ##,0"# % " & % *###"1& # "## 2 * "## 2 * #,0#334**1,33*2" #+,)0 #"0# #*%1### #*## % ( & 前言 ""# " # % % & " #& " # & & & " # & " # & ( & & & " # & & & &
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或浆液纤维素性 增生为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死 结核病的转化规律 结核病的发展和结局取决于机体的抵抗力和结核杆菌的致病力, 可以转向愈 合或恶化, 见图表 愈合 吸收 消散纤维化 钙化 结核病 恶化 浸润进
第二十八次实习传染病 ( 一 ) 理论纲要传染病是由病原微生物通过一定传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病, 并能在人群中引起流行 传染病的流行必须具备传染源 传播途径和易感人群三个基本环节 一 结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿病, 其主要传染途径是呼吸道 ( 占 95%), 其次是消化道和皮肤 ( 少见 ) 结核病的发生发展受机体免疫力和变态反应的强弱以及感染的菌量及其毒力大小的双重制约
untitled
2007 10 9 10 18 303 1 / 11 303 2 / 11 18 2004 6 / NGO MSM NGO 香港艾滋病信托基金 :(1) 历史 :1984 年政府拨 3.5 亿港币成立艾滋病信托基金, 每年拨款约 4000 万用于艾滋病病人补偿 艾滋病宣传 ngo 经费支持等防艾工作 ;(2) 组织结构 : 委员会主席 次 3 / 11 主席 ( 副主席 ) 秘书处 技术小组;(3)ngo
Microsoft PowerPoint - Z 肺结核 [兼容模式]
![Microsoft PowerPoint - Z 肺结核 [兼容模式]](/thumbs/91/105273637.jpg "Microsoft PowerPoint - Z 肺结核 [兼容模式]")
考情分析 国家医师资格考试 肺结核 肺结核 29 病因与发病机制 4 临床表现 2 辅助检查 6 11 并发症 1 5 内容 概述 : 结核菌 结核菌感染临床表现 概述 结核菌好氧 无运动能力 生长缓慢 杆菌, 有分枝生长的倾向, 具有抗酸性, 故又称为抗酸杆菌对外界抵抗力较强, 在阴湿处能生存 5 个月以上 ; 但在阳光下曝晒 2 小时,70% 酒精接触 2 分钟, 或煮沸 1 分钟, 即可被杀灭
0 中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 ()*++',%$)"'"%-.#/ '$$%"++'%%' % "08 00%$+#-+%"+9%'4 "$"+#-%+"+"+9%' * << 0%%"+'%%'% "08 0%$+#-+%"+9%'4"$"+#-#%+"+"+
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 ()*++',%$)"'"%-.#/ 论著 首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究 沙巍 张青 崔文玉 王琳 施军卫 高绪胜 阎建栋 严晓峰 岳冀 顾欣荣谭守勇 雷建平 谢兰品 李丽 李凫坚 接力 阚晓宏 陈裕 曹子中 肖和平 摘要 目的观察首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效和安全性 方法于 年 月至 年 月 采用多中心 随机 对照 开放 前瞻性队列研究方法
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
(1) 免疫反应 : 人体对结核分枝杆菌的免疫力包括自然免疫力 ( 非特异性 ) 和获得性免疫力 ( 特异性 ) 两种, 后者是通过接种卡介苗或感染结核分枝杆菌后获得的, 其免疫力强于自然免疫力, 但两者对机体的保护作用是相对的, 与身体状况和营养状态关系密切 当机体免疫力较强且侵入机体的菌量少 毒
肺结核病人的护理 肺结核 (pulmonary tuberculosis) 是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病 结核分枝杆菌侵人人体后, 可累及全身各个脏器, 但以肺部感染最为多见, 占各器官结核病总数的 80% ~90% 本病是严重危害人类健康的呼吸道传染病, 是我国重点控制的重大疾病之一 目前, 全球结核病发病率有回升趋势 据世界卫生组织统计, 我国是全球结核病流行严重的 22 个国 家之一
幻灯片 1
与结核抗争 复旦大学上海医学院 邵红霞 shaohx@fudan.edu.cn 13917122158 飞沫与尘埃, 将病菌携带 从机体的通道穿透进入, 似与身体的组织器官早结深仇! 这一场入侵的抗争虽不容易, 但必须要阻挡这 巨大的白色瘟疫! 郭飞 什么是结核? 结核 (TB) 是由结核分枝杆菌复合群 (Mycobacterium tuberculosis complex ) 引起的慢性感染性疾病,
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %$ # & '! & 核心区 用于检测利福平耐药 研究显示 () 以上的 *+ 利福平耐药菌株有 基因变异 此外 由于有 ) 的利福平耐药菌株同时对异烟肼耐药 故利福平耐药在一定程度上 可作为,$-./ 的监测指标 0 1,./ - 试验
综述 在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用 陈子芳周广信 山东省滨州市结核病防治院检验科 陈子芳 肿瘤二科 周广信 通信作者 陈子芳!#( )"*+, # $-,.# / %%, 0 摘要 近年来 1 2 技术在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用价值成为国内外研究者探索的热点 1 2 技术对肺结核的诊断及利福平耐药检测具有较高的灵敏度和特异性 但在诊断肺外结核方面由于研究的病例较少 结果有一定的差异
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 (5) 辅助检查 (6) 治疗要点 (7) 护理措施 () 病因及发病机制 () 临床表现 8. 新生儿肺透明膜病 () 辅助检查 () 病因及发病机制 () 临床表现 9. 新
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目 一 绪论二 小儿保健三 新生儿及患病新生儿的护理. 儿科护理学的任务 () 任务 和范围 () 范围. 儿科护士的角色与 () 儿科护士的角色 素质要求 () 素质要求. 小儿年龄阶段划分 () 小儿年龄阶段的划分 及各期特点 () 各年龄期的特点 ()
中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 "%#!%!."%<&%7!8! 子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一 居女性生殖器官恶性肿瘤的第 位 约占女性所 有恶性肿瘤的 6 子宫内膜癌的发病率呈上升 趋势 在西方国家 宫颈癌筛查的普遍开展有效降 低了宫颈癌的发病率 子宫内膜癌已成为最常见的 妇科恶
"%#!%!."%
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
5、TB和HIV防控与IPT-刘二勇 结核中心
TB/HIV 防控 -IPT HIV 感染人群异烟肼预防性治疗 Patient s care department National Center for TB Control and Prevention China CDC 内 容 Content TB/HIV 疫情状况 Epidemic IPT 意义 Significance 我国 IPT 试点情况 IPT pilot 政策建议 Policy
材料! 方法! # 基因的扩增及其序列分析
生物技术通报 黄艳燕 黄靖华 卢福芝 孙靓 彭立新 周兴 黄日波 利用 的方法从鼠李糖乳杆菌基因组 中扩增到 乳酸脱氢酶基因 并连接到载体 上 构建表达质粒 将重组质粒 转化大肠杆菌 重组菌株经 诱导表达 电泳分 析表明 在大肠杆菌中实现了表达 表达产物的分子量约为 同时采用紫外分光光度法测定 乳酸脱氢酶的酶活 测得重组菌株的 乳酸脱氢酶活力为 最适反应温度为 最适 乳酸脱氢酶 克隆 表达 鼠李糖乳杆菌
同等学力人员硕士学位论文 论文题目 继发性肺结核和非结核分枝杆菌肺病患者 血清细胞因子的临床研究 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向论文提交日期 陈兴年凌春华呼吸内科感染性疾病 2014 年 3 月 继发性肺结核和非结核分枝杆菌肺病患者血清细胞因子的临床研究 中文摘要 继发性肺结核和非结核分枝杆菌肺病患者血清细胞 因子的临床研究 中文摘要 目的 结核病 (Tuberculosis,TB)
第 期 黄雪莲等 响应面优化绿色木霉菌培养基 材料与方法 菌种 仪器与试剂 菌种的活化 单因素试验 响应面优化试验 优化工艺的验证 数据处理 结果与分析
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 响应面优化绿色木霉菌培养基 黄雪莲 于新 仲恺农业工程学院轻工食品学院 广东广州 利用响应面分析法对绿色木霉菌的培养基进行优化 通过测量不同营养条件下绿色木霉 菌落生长直径研究其生物学特性 在单因素实验的基础上 选定葡萄糖添加量 丙氨酸添加量和磷酸二氢钾添加量 个因素进行中心组合实验 建立二次回归方程 并应用响应面分析法进行优化 结果表明 绿色木霉菌最佳培养基为葡萄糖
武洪庆 田 黎 张久明 温占波 用 方法对黄杆菌属产红色素菌株 的培养基进行了优化 首先用部分重复因子实验对培养基组分蛋白胨 酵母粉 葡萄糖及 浓度对菌株产红色素的影 响进行评价 找出主要影响因子为葡萄糖和 浓度 两者均为正影响 其他组分对色素含量的 影响不显著 第二步用最陡爬坡路径逼近最大响应区域 最后用中心组合设计及响应面分析确定主 要影响因子的最佳浓度 菌株在优化培养基中培养较初始培养基色素含量提高
Éö½áºË
疾病名 肾结核 英文名 tuberculosis of kidney 缩写 别名 nephronophthisis;nephrophthisis;nephrotuberculosis; phthisis renalis;renal tuberculosis; 肾消耗病 ICD 号 A18.8 概述 肾结核 (tuberculosis of kidney) 在泌尿生殖系结核中占有重要地位, 泌尿生殖系其他器官结核,
1 流行病学史 1.1 结核接触史结核病接触史在筛查 诊断儿童结核病的过程中是相当重要的, 包括家庭接触和日常活动环境接触 活动性肺结核患者咳嗽 喷嚏排出的结核杆菌播散到空气中, 悬浮于飞沫核 任何年龄段的健康人吸入病菌或尘埃中的痰干燥结核杆菌后均可能致病, 尤其对免疫力低下的儿童发病率较高 ; 其
综述 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2014.02.027 儿童结核病的诊治进展 潘家华张雪 ( 安徽医科大学附属省立医院儿科, 安徽合肥 230001) [ 摘要 ] 结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病, 临床表现不典型, 尚缺乏灵敏度较高的有效检查手段, 临床诊断难度较大 由于多重耐药性结核菌株 (MDR-TB) 的产生及儿童用药的局限性, 以致儿童结核病的治疗愈加困难
ÂýÐÔÅèÇ»Ñ×
疾病名 慢性盆腔炎 英文名 chronic pelvic inflammatory disease 缩写 别名 ICD 号 N73.8 概述 慢性盆腔炎 (chronic pelvic inflammatory disease) 常为急性盆腔炎未彻底治疗, 在患者体质较差的情况下, 病程迁延所致 ; 但是亦可无急性盆腔炎症病史过程, 如沙眼衣原体感染所致输卵管炎 慢性盆腔炎病情较顽固, 当机体抵抗力较差时,
附件 1: 上海市肺结核病政府减免治疗费用工作方案 为提高肺结核患者规范治疗率和成功治疗率, 减少耐药肺结核病发生, 预防和控制结核病在本市传播蔓延, 保障公众健康和生命安全, 实现世界卫生组织提出的 2035 年终止结核病 目标, 按照国家和本市 十三五 结核病防治规划和相关工作要求, 结合本市公共卫生服务和管理要求, 在整合优化本市现有的肺结核病政府减免治疗费用相关工作要求的基础上, 特制订本工作方案
1-1达安基因招股书_定稿_.doc
2,200 A [2004]119 2004 7 23 A 2,200 7.30 / 2004 7 22 1400-1800 2004 7 20 1 http://www.smers.com.cn http://www.stock2000.com.cn 2 2004 7 20 DAANGENECO. LTD.OFSUNYAT-SENUNIVERSITY 12 13 15 15 16 16 19
第十四章 传 染 病
病理学 吉林大学 白求恩医学院 病理学系 王悦增 所罗门丢到海里的瓶子, 远远不止一个 魔鬼, 正在陆续登陆 像疟疾 结核等主要的疾病在全球许多地区又死灰复燃 抗菌素在阻止传染病流行时己越来越无效果 1348 年 : 黑死病在欧洲泛滥 1830 年 : 曼丹印第安人因一次天花流行而灭绝 1918 年 :2000 万人死于一场不可遏止的流行感冒 1982 年 : 医学史上首次出现 AIDS 1997
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
½áºËÐÔÐØĤÑ×
疾病名 结核性胸膜炎 英文名 tuberculous pleurisy 缩写 别名 ICD 号 A15.9 概述 当肺部炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为胸膜炎 在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的, 也有部分是与机体的变态反应有关 胸膜炎可由一般的细菌感染或特殊的细菌感染引起, 常常伴有胸腔积液 由于肺炎 肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液 (parapneumoniceffusion);
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. %'33"#"'5#0"3 33'!0#'"3 %3"'""#73'7#'#7%3!"37 3!"307#!"&73'7#'"300!"&07#!"&73'7#)'"373'7#70#37 &'"3"%"'':33"373'7#'"3%&0
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 论著 例老年结核性脑膜炎的临床特征分析 黄麦玲 马艳 陈红梅 刘荣梅 宋艳华 谢莉 吴晓光 马丽萍 高孟秋 李琦 摘要 目的探讨老年结核性脑膜炎 ( 临床特征 方法搜集 年 月至 年 月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的 例老年 ( 患者 年龄 ) 岁 对其临床资料进行回顾性分析 结果 例患者中 男 例 女 例 中位年龄 ) 岁 根据结核性脑膜炎临床诊断标准
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
<4D F736F F F696E74202D20BAF43420B7CEBDE1BACB20B3C2D1A9C8DA>
肺结核 Pulmonary Tuberculosis 概述 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病, 各脏器均可受累, 以肺结核最常见 2017 全球结核病报告 (WHO) 仅有 1/5 的耐药结核患者得到治疗治疗成功率约为 54% 结核病疫情 全球范围内结核病疫情严重 我国是世界上第三结核病大国 潜伏感染人群庞大 快速 准确地诊断结核, 并筛选潜伏性结核是结核病防控的关键 3 病因及发病机理 一
1 中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 % & ("2 3#4 ( 经体外药物敏感性试验 &' # 2 & ) + 证实对 种一线抗结核药物耐药 多耐药结核病 '#2 & " & # 5* + 结核病患者感染的 ( 经体外 ) + 证实对 种以上一线抗结核药物耐药 但不包括同时对异烟肼和利福平耐药 耐
1 临床指南 耐药结核病化学治疗指南 中国防痨协会 耐药结核病化学治疗指南 编撰说明 中国是耐药结核病高负担国家 之一 尤其是耐多药结核病 ()* + 是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍 年中国结核病流行病学抽样调查结果显示 中国每年约有 万例新发耐多药结核病患者 广泛耐药结核病,)* + 更是占据所有菌株的 - 足以说明中国结核病耐药疫情的严重性 众所周知 控制耐药结核病流行的重要手段之一仍是通过有效的化学治疗治愈现症耐药结核病患者
<4D6963726F736F667420576F7264202D20322D3220BACFD6DAB8BDBCD3BEB3CDE2C2C3D0D0BEC8D4AED2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
Microsoft Word doc
临床 提高剂量和延长强化期在菌阳复治肺结核患者中的疗效评价 张力, 邵伟杰, 方晴, 朱育银 * ( 宁波市第二医院肺科, 浙江宁波 315010) 摘要 : 目的探究提高剂量和延长强化期在菌阳复治肺结核患者中的疗效及影像学评价情况 方法选择 2015 年 1 月 2016 年 6 月于宁波市第二医院肺科就诊的 90 例非耐药性菌阳复治肺结核患者, 随机分为对照组 (45 例 ) 和实验组 (45
第 卷 马福才 胡群英 康龙丽 潜在肺结核的发病机制和防治措施 / 释放促炎性细胞因子 如 9) 来引发 以募集额外的细胞群 在肉芽肿巨噬细胞内分化成上皮细胞或融解形成多核巨细胞 上述的细胞群周围被一圈淋巴细胞环绕 其中包括适应性免疫反应的,(9 细胞 它通过释放 ) 来提高巨噬细胞的杀菌能力 后期
第 卷第 期 年 月!"#!# $%# 潜在肺结核的发病机制和防治措施 马福才 胡群英 介评 康龙丽 审校 1 西藏自治区第二人民医院 西藏 /1 西藏民族学院附属医院 陕西咸阳 7/ 1 西藏民族学院医学院 高原环境与疾病相关基因研究重点实验室 西藏 7/ 摘要 世界上有三分之一的人口被结核病分枝杆菌 4 感染 但只有其中 8 8 的被感染个体在他们一生中发展为活动性肺结核 9+ 剩余的 8 8