第四章 炎症

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2 炎 症 Inflammation

3 1. 皮肤烫伤

4 2. 皮肤疖

5 3. 急性阑尾炎

6 皮肤烫伤皮肤疖急性阑尾炎 病因不同组织 器官不同临床表现不同 基本病理过程相同 ( 炎症 )

7 第一节 概述 一 炎症的概念 : 炎症是具有血管系统血管系统的活体组织活体组织对损 伤因子所发生的所发生的防御反应防御反应

8 内 外源性损伤因子 机体细胞和组织损伤 ; 机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应 ( 主要 目的是为了对抗损伤, 即防御反应 ), 其防御反应的 中心环节是局部血管反应 稀释 中和 局限和消灭损伤因子, 清除和吸 收坏死组织 ( 实现防御功能 ) 通过实质细胞和间质细胞再生, 修复损伤组织

9 炎症本质 : 损伤 ---- 抗损伤 主要特征 : 血管反应

10 炎症是临床上许多疾病 ( 如疖 烫伤 阑 尾炎 肝炎 肺炎 肾炎 脑膜炎以及某些过敏 性疾病和传染病等 ) 共同的基本病理过程

11 二 炎症的原因 凡能造成组织损伤而引起炎症的因素, 统称为致炎因子

12 1 生物性因子最常见 细菌 病毒 其它 感染 2 物理性因子 : 高温 低温等 3 化学性因子 : 强酸 强碱等

13 4 组织坏死 缺血 / 缺氧 组织坏死 炎症反应 5 变态反应 免疫反应异常 变态反应 6 异物

14 三 炎症的基本病理变化 变质 渗出 增生

15 ( 一 ) 变质 (alteration) 炎症局部组织 细胞发生的变性变性和坏死 统称为变质变质 实质细胞 : 细胞水肿 脂变 液化 性和凝固性坏死等 间质 : 粘液样变性 纤维素样坏死

16 ( 二 ) 渗出 (exudation( exudation) 炎症局部组织血管内的液体和细胞成 分通过血管壁进入组织间隙 浆膜腔 粘膜表面和体表的过程称为渗出渗出 所渗出的液体和细胞总称为渗出物渗出物

17 以血管反应为中心的液体和细胞渗出是 防御反应的中心环节, 炎症重要的标志, 也是炎症最具特征性的变化

18 ( 三 ) 增生 (proliferation) 在致炎因子 组织崩解产物或某些理化因 素刺激下, 炎区内细胞增殖, 细胞数目增多, 称为增生增生

19 一般以血管内皮细胞血管内皮细胞 巨噬细胞巨噬细胞 成纤维 细胞等间质细胞增生为主 在某些情况下, 炎症灶周围的上皮细胞上皮细胞或 实质细胞也增生

20 在炎症早期或急性炎症, 增生改变常较轻微, 而 在炎症后期或慢性炎症时增生改变较明显 少数炎症虽然是急性炎症却以增生为主, 如伤 寒 急性弥漫性增生性肾小球肾炎等

21 小结 : 变质 渗出 增生 损伤过程 抗损伤过程 任何炎症性疾病都具有变质 渗出 增生三种基本病 变 往往以其中的一种或两种病变为主, 在炎症早期或急性炎症, 常以变质 渗出改变为主 ; 炎症后期或慢性炎症, 则 以增生改变为主 ; 变质 渗出与增生三者之间有着密切联系, 相互促进, 相互转化, 构成炎症的复杂过程

22 四 炎症的局部表现和全身反应 ( 一 ) 炎症的局部表现 红 热 肿 痛 功能障碍

23 ( 二 ) 炎症的全身反应 1 发热 :IL: IL-1 TNF PGE 2 白细胞数目改变 : 多数增多 3 单核 - 巨噬细胞系统增生等

24 五 炎症的临床类型 一般根据炎症病程的长短病程的长短将其分为四类 : 1 超急性炎症 : 数小时至数天 以变质和渗出为主 器官和组织严重受损, 甚至机体死亡

25 2 急性炎症 : 数天至一月以变质和渗出为主, 中性粒细胞浸润炎症的局部表现和全身反应明显

26 3 慢性炎症 : 数月至数年以增生为主, 淋巴细胞 巨噬细胞 浆细 胞浸润炎症局部表现和全身反应不明显

27 4 亚急性炎症 一至数月 临床经过介于急性和慢性炎症之间

28 第二节 急性炎症 急性炎症以变质 渗出病变为主, 其中渗出尤 其明显 渗出过程是以血管反应为主, 包括血流动力学 改变, 血管壁通透性增高 白细胞渗出及吞噬作 用等, 这些共同构成急性炎症的主要过程和形态 特征

29 一 血流动力学改变 ( 血管口径 血流量的改变 ) 发生顺序 : 1. 细动脉短暂痉挛 2. 血管扩张和血流加速 3. 血流速度减慢甚至停滞

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32 机制 : 神经和体液因素共同作用 细 A 炎症介质 N 反射 细 A 短暂痉挛 轴突反射 组胺 PG 细 A cap 扩张, 血流加速 动脉性充血 血管壁通透性增高 液体渗出 血液浓缩 血流速度减慢或停滞血流速度减慢或停滞 淤血

33 所经历的时间 : 与刺激的种类和强度有关 : 极轻度刺激 10~15 分钟 正常 轻度刺激 几小时 变慢 停滞 较重刺激 15 ~30 分钟 停滞 严重损伤 几分钟 停滞 与距离损伤因子远近有关

34 二 血管壁通透性增高 与血管内皮细胞的下列改变有关 :

35 1 小静脉内皮细胞收缩 组胺 缓激肽等 内皮细胞受体 速发短暂反应 IL-1 TNF 缺氧等 内皮细胞骨架的结构重组 迟发持续反应

36 2 穿胞作用增强 : 穿胞通道 穿胞作用 : 富含蛋白质的液体通过穿胞通道穿越内皮细 胞到血管外称为 血管内皮生长因子 (VEGF( VEGF) ) 组胺等 增加穿胞通道 的数量和大小

37 3 内皮细胞的损伤 严重烧伤 化脓菌感染 直接损伤内皮细胞 ( 小 A 小 V Cap) 速发持续反应 毒性氧代谢产物和蛋白水解酶 白细胞介导的内皮细胞 损伤 ( 小 V) )

38 4 新生毛细血管的高通透性 内皮细胞连接不健全 内皮细胞含有较多 VEGF 受体

39 三 液体渗出 1 液体渗出的机制 : (1) 血管壁通透性增高 : 主要原因 (2) 组织胶体渗透压升高 (3) 血管内流体静脉压升高

40 渗出液 (exudate): 炎症时, 渗出的富含蛋白质的液体 炎性水肿 (inflammatory edema): 渗出液聚集在组织间隙 炎性积液 ( inflammatory fluidity): 渗出液聚集在浆膜腔

41 2 渗出液与漏出液的区别 机制 原因 渗出液 血管壁通透性增高 炎症 漏出液 血管内流体静脉压增高 非炎症 外观 混浊 澄清 蛋白定性 阳性 阴性 蛋白定量 >30g/L <30g/L 细胞数 > /L < /L 比重 >1.018 <1.018 凝固性 能自凝 不自凝

42 3 渗出液的意义 防御作用 : 1 稀释毒素及有害物质, 以减轻对局部组织 的损伤 ; 2 为局部浸润的白细胞带来营养物质, 运走 代谢产物 ; 3 渗出液中所含的抗体和补体有利于消灭病原体 ;

43 4 渗出液中的纤维素交织成网, 不仅可限制病 原体扩散, 还有利于白细胞吞噬 消灭病原 体, 在炎症后期纤维素网可成为修复的支 架, 有利于成纤维细胞产生胶原纤维 ; 5 渗出液中的病原体和毒素随淋巴液回流被带 到局部淋巴结有利于产生体液和细胞免疫

44 不利影响 : 1 压迫 阻塞 ( 渗出液过多 ) 2 机化 粘连 ( 纤维素过多 )

45 四 白细胞渗出和在局部的作用 白细胞经血管壁游出到血管外的过程 称为白细胞渗出

46 ( 一 ) 白细胞边集和滚动 白细胞由轴流进入边流, 到达血管的边缘部, 沿内皮细胞表面滚动, 并不时粘附于内皮细胞

47 白细胞边集和滚动

48 白细胞滚动过程中与内皮细胞的一过性 和松散性粘附是选择素选择素介导的 选择素 (CD62E( CD62P CD62L) 是表 达在白细胞和内皮细胞表面的钙依赖性单 链跨膜糖蛋白, 其凝集素结构域能识别靶 细胞 ( 粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 ) 表 面的糖配体, 并发生低亲和性结合

49 ( 二 ) 白细胞粘附 白细胞牢固地附着在内皮细胞表面

50 这种粘附靠存在于内皮细胞和白细胞胞 浆和 / 或胞膜表面的细胞粘附分子 ( 免疫球蛋 白超家族分子和整合蛋白类分子 ) 特异性结 合

51 免疫球蛋白超家族分子 : 细胞间粘附分 子 -1(ICAM-1) 和血管细胞粘附分子 -1 (VCAM-1),, 表达于血管内皮细胞 ( 属于配 体 ) 整合蛋白类分子 :LFA: LFA-1 MAC-1 VLA-4, 表达于白细胞表面 ( 属于受体 ) 如 :ICAM: ICAM-1 LFA-1 和 MAC-1 VCAM-1 VLA-4

52 炎症时 : LFA-1 发生构型改变 结合 ICAM-1 TNF IL-1 等 ICAM-1 增多

53 ( 三 ) 白细胞游出 程 白细胞通过血管壁进入周围组织的过

54 阿米巴运动的方式 2-12 分钟

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56 从血管内游出的白细胞称为炎细胞 炎细胞的种类 : 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞

57 炎症的不同阶段游出的白细胞的种类有所不同 : 急性炎症早期 (24h( 内 ) ) 中性粒细胞 慢性炎症 24-48h 48h 单核细胞 以淋巴细胞为主 致炎因子不同, 渗出的白细胞也不同 : 葡萄球菌 链球菌 中性粒细胞 病毒 淋巴细胞 过敏因子 寄生虫 嗜酸性粒细胞

58 ( 四 ) 白细胞在损伤部位聚集 炎细胞聚集在组织间隙的现象称为炎细胞浸润 (inflammatory infiltration)

59 趋化作用是指白细胞沿着炎症区域的化 学刺激物浓度梯度作定向移动 这些具有吸引白细胞定向移动的化学 刺激物称为趋化因子

60 趋化因子种类 : 外源性 可溶性细菌产物 内源性 补体成分 ( 特别是 C5a) ) 白细 胞三烯 B4 细胞因子 (IL( IL 8) 等

61 趋化因子的作用具有特异性 : 即不同的趋化因子只对某一种或几种炎细 胞有趋化作用 不同的炎细胞对趋化因子的反应能力也不同 : 中性粒细胞 单核细胞 反应较强 淋巴细胞 反应较弱

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63 ( 五 ) 白细胞在炎症局部的作用 : 1 吞噬作用 (phagocytosis) 是指炎症灶内的白细胞吞入并杀伤 降解病原体和组织碎片的过程

64 (1) 吞噬细胞的种类 中性粒细胞 巨噬细胞

65 中性粒细胞

66 中性粒细胞嗜天青颗粒 特殊颗粒 酸性水解酶中性蛋白酶髓过氧化物酶 (MPO) 阳离子蛋白溶菌酶磷脂酶 A2 溶菌酶磷脂酶 A2 乳铁蛋白碱性磷酸酶等

67 单核细胞

68 巨噬细胞溶酶体溶菌酶酸性磷酸酶过氧化物酶等

69 (2) 吞噬过程 : 1 识别和粘着 吞噬细胞 Fc 受体 C3b 受体 凝集素受体 / 甘露糖受体 清道夫受体

70 调理素 : 是存在于血清中一类能增强吞噬细胞吞噬功 能的蛋白质 主要有 IgG 的 Fc 片段 补体 C3b 凝集素等 能包被病原体, 并被吞噬细胞表面相应的特 异性受体识别

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72 2 吞 入 :

73 3 杀伤和降解 氧化性杀伤 ( 具有活性的氧化代谢产物 ) H2O2+MPO+ 氯化物 次氯酸 非氧化性杀伤 ( 溶酶体酶 )

74 2 免疫作用 巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞 细胞免疫和体液免疫 3 组织损伤作用 吞噬细胞产物 / 坏死 崩解 ( 溶酶体酶 活性氧自由 基 前列腺素 白细胞三烯等 ) 吞噬细胞外 细胞 组织损伤

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76 五 炎症介质 是指炎症过程中产生的 参与并介 导炎症反应的化学活性因子

77 ( 一 ) 主要炎症介质种类 : 1 细胞释放的炎症介质 (1) 血管活性胺 : 组胺 5- 羟色胺 (2) 花生四烯酸代谢产物 :PG: LT (3) 白细胞产物 : 氧自由基 溶酶体酶 (4)) 其他 : 细胞因子 细胞因子 PAF NO 神经肽

78 2 体液源性的炎症介质 (1) 激肽系统 : 缓激肽 (2)) 补体系统 :C3a C5a C3b (3) 凝血系统 : 纤维蛋白多肽 凝血酶等 (4)) 纤溶系统 : 纤维蛋白降解产物等

79 ( 二 ) 炎症介质的共同特点 1 细胞源性 细胞内颗粒 / 即刻合成 体液源性 前体 2 多数通过与靶细胞表面受体结合发挥作用 3 作用于靶细胞可使靶细胞进一步产生次级炎症介质, 使初级炎症介质的作用得以放大或抵消 4 一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞, 可对不同的细胞和组织产生不同的作用 5 半衰期很短, 一旦被激活或释放, 将迅速被降解 灭活或清除

80 ( 三 ) 炎症介质的主要作用 1 扩张血管 2 增加血管通透性 3 趋化作用 4 发热 5 疼痛 6 组织损伤

81 表 4-2 主要炎症介质的作用 功能 炎症介质种类 血管扩张 组胺 缓激肽 PGE2 PGD2 PGF2 PGI2 NO 血管通透性增高 组胺 缓激肽 C3a C5a LTC4 LTD4 LTE4 PAF 活性氧代谢产物 P 物质 趋化作用 C5a LTB4 细菌产物 阳离子蛋白 细胞因子 (IL-8 和 TNF 等 ) 发热 PGE2 细胞因子(IL-1 IL-6 和 TNF 等 ) 疼痛 PGE2 缓激肽 组织损伤 氧自由基 溶酶体酶 NO

82 六 急性炎症的形态学类型及其病理变化 根据炎症局部基本病理变化中以哪种病变为主, 分为 : 变质性炎渗出性炎增生性炎

83 ( 一 ) 变质性炎 (Alterative inflammation) 1 病变特点 : 以变质为主, 渗出和增生较轻微 2 常见病因: 重症感染 中毒 变态反应 3 好发部位: 肝 肾 心 脑等 如 : 乙脑 中毒性心肌炎 阿米巴肝脓肿 病毒性肝炎等

84 急性重型肝炎

85 阿米巴肝脓肿

86 ( 二 ) 渗出性炎 以渗出为主, 炎症灶内有大量渗出物形成为主要特征, 变质和增生较轻微 根据渗出物的主要成分和病变特点不同, 分为四种类型 : 浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎

87 1 浆液性炎 (serous inflammation) 1) ) 病变特点 : 以浆液渗出为主, 主要成分是血清

88 2) ) 好发部位 : 浆膜 粘膜 滑膜 疏松结缔组织和皮肤 浆液性卡他 (catarrh) 性炎 : 发生于粘膜的浆液性炎

89 图 ( 水肿 积液或水泡大体及镜下各一 幅 ) 胸腔积液 ( 浆膜 )

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92 3) 结局 : 1 一般较轻, 易于消退 ; 2 渗出过多, 可产生不利影响, 甚至引起严重后果 如 : 急性喉炎 ( 喉头炎性水肿 ) 胸腔 / 心包腔大量积液

93 2 纤维素性炎 (fibrinous inflammation) 1) ) 病变特点 : 渗出物中含有大量纤维素 2) ) 好发部位 : 粘膜 浆膜和肺

94 粘膜 假膜性炎 : 发生于粘膜的纤维素性炎, 渗 出的纤维素 白细胞 坏死组织和病原体等形 成一层灰白色膜片 ( 假膜 ) 覆盖于粘膜表面 如白喉 菌痢

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96 急性细菌性痢疾 ( 假膜性炎 )

97 假 膜

98 浆膜 胸膜 腹膜 心包膜

99 纤维素性心包炎 炎细胞 渗出物 纤维素 心外膜 纤维结缔组织 炎细胞 心肌层

100 肺 - 大叶性肺炎

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102 3 化脓性炎 (purulent inflammation) 1) ) 病变特征 大量中性粒细胞中性粒细胞渗出 不同程度的组织坏死 脓液形成

103 急性化脓性阑尾炎

104 急性化脓性阑尾炎

105 肝脓肿

106 以中性粒细胞大量渗出, 并 伴有不同程度的组织坏死和脓 液形成为特征的炎症称为化脓 性炎

107 化脓 : 是指化脓性炎症灶内坏死组织被中性 粒细胞或坏死组织崩解释放的溶蛋白酶溶 解液化的过程

108 脓液 : 肉眼, 为混浊的凝乳状液体, 呈灰黄色或黄绿色 ; 镜下, 大量脓细胞 少量中性粒细胞和浆液 液化的坏死组织和细菌 脓细胞是指变性 坏死的中性粒细胞

109 2) ) 病因 : 大多数 化脓菌如葡萄球菌 链球菌等 少数 化学物质 坏死组织

110 3) 类型及其病变特点 (1) 脓肿 (abscess) 1 概念 : 局限性化脓性炎, 其主要特征是坏死组织溶解液化, 形成充满脓液的空腔 ( 脓腔 )

111 2 好发部位 : 皮肤和内脏 ( 肺 肝 脑等 ) 3 病因 : 金黄色葡萄球菌 ( 血浆凝固酶 ) 4 病变特点 : 脓肿 脓肿壁 ( 膜 ) 脓腔 脓液

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113 脑脓肿 脓腔 脓肿壁

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116 肝脓肿

117 5 结局 吸收 愈合 ( 小脓肿如疖 ) 切开排脓 愈合 ( 较大脓肿如痈 ) 恶化 脓肿扩大继发性变化 : 溃疡 窦道 瘘管

118 窦道 : 深部组织的脓肿向体表 体腔或自然 管道穿破, 形成有一个开口的病理性盲管

119 瘘管 : 脓肿一端向体表或体腔穿破, 另一 端向自然管道穿破, 或在两个有腔脏器之间形成的两端相通的管道

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121 (2) 蜂窝织炎 1 概念 : 发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 2 部位 : 皮下组织 粘膜下 肌肉间 阑尾 3 病因 : 溶血性链球菌 ( 透明质酸酶 链激酶 ) 4 病变特点 : 大量中性粒细胞弥漫性浸润中性粒细胞弥漫性浸润伴组织高度水肿, 与 周围组织界限不清, 局部组织一般不发生明显的组织 坏死和溶解液化

122 皮肤丹毒 ( 蜂窝织炎 )

123 正常 急性蜂窝织炎性阑尾炎

124 蜂窝织炎性阑尾炎

125 (3)) 表面化脓和积脓 是指发生于浆膜浆膜或粘膜粘膜表面的化脓性炎, 其特 点是中性粒细胞主要向粘膜或浆膜表面渗出, 深部 组织的中性粒细胞浸润不明显 如形成的脓液沿粘膜或浆膜表面排出 表面化脓 如化脓性支气管炎 化脓性尿道炎 如脓液不能排出, 在相应部位的腔内聚集 积脓 如胆囊积脓 输卵管积脓, 阑尾积脓

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127 4 出血性炎 以渗出物中含大量红细胞为特征常发生于某些传染病, 如炭疽 鼠疫 流行性出血热 钩体等

128 ( 三 ) 增生性炎 以增生病变为主, 主要表现为血管内皮细胞, 巨噬细胞和成纤维细胞增生, 变质和渗出轻微 大多数急性炎症以变质和渗出为主, 但也有少数急性炎症以增生为主, 如急性肾小球肾炎 伤寒

129 急性肾小球肾炎

130 伤寒

131 七 急性炎症的结局 取决于 致炎因子损伤 - 占优势 - 炎症加重并全身扩散 机体抗损伤反应 - 占优势 - 逐渐痊愈 ( 一 ) 痊愈 ( 二 ) 迁延不愈转为慢性 ( 三 ) 蔓延播散

132 1 局部蔓延 2 淋巴道扩散 3 血道扩散 : 菌血症 毒血症 败血症 脓毒败血症

133 (1)) 菌血症 (bacteremia) 细菌由局部病灶入血, 全身无中毒症状, 但 血液中可查到细菌 常见于一些炎症性疾病的早期, 如大叶性肺 炎 流脑 伤寒

134 (2)) 毒血症 (toxemia) 细菌毒素及其毒性代谢产物被吸收入血, 引 起寒战 高热等全身中毒症状 常伴有心 肝 肾等实质细胞变性 坏死, 但血液中可查不到细菌

135 (3)) 败血症 (septicemia) 细菌入血大量生长繁殖并产生毒素, 引起明 显的全身中毒症状, 皮肤粘膜多发性出血斑点, 肝 脾 淋巴结肿大等, 甚至中毒性休克 血液 中常查到细菌

136 (4)) 脓毒败血症 (pyemia) 由化脓菌引起的败血症 败血症的表现 + 多发性迁徙性小脓肿

137 菌血症 毒血症 败血症 脓毒败血症 细菌入血 ( ( 化脓菌 ) 毒素入血 中毒症状无有有有 皮肤粘膜无无有有 出血点 肝脾淋无无有有 巴结肿大 多发性小无无无有 脓肿 血培养细菌

138

139 第三节 慢性炎症 特点 : 病程长, 持续数周 ~ 数年, 临床表现可轻可重 以增生性改变为主 浸润细胞多为淋巴细胞 浆细胞 巨噬细胞

140 原因 : 急性炎症转化 ; 单独发生 1 病原微生物很难清除, 持续存在 : 结核菌 梅毒螺旋体 某些霉菌等 2 长期暴露于低毒力的损伤因子 : 硅沉着病 3 自身免疫 : 类风湿 SLE

141 类型 : 一般慢性炎症 ( 非特异性慢性炎 ) 肉芽肿性炎 ( 特异性慢性炎 )

142 一 非特异性慢性炎 又称一般慢性炎症 活动性炎症 组织损伤和修复反应同时出现 ( 一 ) 重要的病变特点 : 1 炎症灶以淋巴细胞 浆细胞 巨噬细胞浸润为主 2 主要由炎细胞引起的组织损伤 ( 变性 坏死较轻 ) 3 修复反应较明显 : 纤维母细胞增生 ( 纤维组织增多 纤维化 瘢痕 ) 血管增生上皮细胞 腺体 实质细胞也可增生

143 慢性胆囊炎 正常

144 正常胆囊壁

145 慢性胆囊炎

146 慢性胆囊炎

147 宫颈息肉 ( 二 ) 特殊形态表现 : 1 炎性息肉 局部粘膜上皮 腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面的带蒂肿物

148

149 2 炎性假瘤 组织慢性炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块 镜下 : 由肉芽组织 纤维组织 炎细胞和增生的实质细胞构成 常见于肺和眼眶

150 二 肉芽肿性炎 ( granulomatous inflammation ) ( 一 ) 概念 : 肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特 征的慢性增生性炎症 肉芽肿是炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞 增生形成的境界清楚的结节状病灶

151 肺结核性肉芽肿

152 ( 二 ) 常见病因 1 细菌感染 : 结核杆菌 麻风杆菌 伤寒杆菌 2 螺旋体感染 : 梅毒螺旋体 3 真菌感染 : 组织胞浆菌病等 4 寄生虫感染 : 血吸虫病等 5 异物 : 6 原因不明 : 结节病

153 ( 三 ) 肉芽肿类型 感染性肉芽肿 异物性肉芽肿

154 感染性肉芽肿

155 异物性肉芽肿

156 异物肉芽肿

157 ( 四 ) 肉芽肿的主要组成成分 1 上皮样细胞 2 多核巨细胞

158 Langhans giant cell( 朗格汉斯巨细胞 )

159 异物巨细胞

160 本质 : 损伤 ( 变质 ) 抗损伤 ( 渗出 液体渗出和细胞渗出 防御反应, 增生 修复损伤 ) 渗出是炎症最具特征性的变化 ( 炎性水肿 炎性积液 炎细胞浸润 ), 是防御反应的中心环节 ( 渗出液和白细胞的防御作用 ) 渗出是以血管反应为中心

161 学以致用 根据所学的 炎症知识, 请分析 乳房脓肿块 乳房脓肿可能有哪 些结局?

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