一 根据所给图表，回答下列问题。

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1 病理学 专项练习一 一 单项选择题 1. 下列错误的一项是 : A. 移行上皮可出现鳞状上皮化生 B. 支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生 C. 呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生 D. 宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生 1. 答案 C 解析: 肠上皮化生发生于消化道黏膜 ; 而呼吸道黏膜 宫颈管 移行上皮等可发生鱗状上皮化生, 而不发生肠上皮化生 8. 组织和细胞损伤后, 周围细胞增殖 修复的过程是 : A. 增生 B. 再生 C. 化生 D. 肥大 8. 答案 B 解析 : 组织损伤后, 由损伤周围的细胞来修复称为再生 分为完全再生和不完全再生 化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程 9. 常发生机化的病灶, 下列哪项除外 : A. 风湿性小体 B. 心肌梗死 C. 脑梗 D. 肠上皮细胞化生 9. 答案 D 解析 : 化生是一种细胞的适应性改变, 不属于机化范围 10. 肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是 : A. 毛细血管内皮细胞 B. 肌纤维母细胞 C. 炎症细胞 D. 成纤维细胞 10. 答案 C 解析: 肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管, 并有多少不等的炎症细胞, 发挥修复作用的成分为新生的成纤维 第 1 页共 141 页

2 细胞和毛细血管, 而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞, 这指的是抗细菌和真菌感染, 作用更大的是中性粒细胞和单核细胞 11. 患者,20 岁, 骨折愈合良好,5 年后骨折处骨组织病变变化表现为 : A. 大量成纤维细胞 B. 大量新生毛细血管 C. 正常骨组织 D. 大量多核巨细胞 11. 答案 C 解析: 骨折愈合 骨折后, 经过血肿 纤维骨痂 骨性骨痂和重塑期后, 恢复原有的骨结构和功能 12. 下列哪项条件易产生二期愈合 : A. 组织缺损大 创缘整齐 创面对合紧密 B. 组织缺损少 创缘整齐 创面对合紧密 C. 组织缺损大 无感染 创缘整齐 D. 创缘不整齐 创面对合不紧密 有感染 12. 答案 D 解析: 二期愈合见于组织缺损比较大 创缘不整 哆开 无法整齐对合, 或伴有严重感染的伤口 13. 心力衰竭细胞是指左心衰竭时 : A. 肺泡腔内出现的细胞内有含铁血黄素的巨噬细胞 B. 含脂褐素的心肌细胞 C. 肺泡腔内吞噬粉尘的巨噬细胞 D. 吞噬脂质的吞噬细胞 13. 答案 A 解析: 肺泡腔中有较多漏出的水肿液, 少量红细胞和气泡, 随着病变的进展, 可有一些巨噬细胞浸润并吞噬红细胞, 将其分解, 胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素, 此时称为 心力衰竭细胞 14. 淤血是 : A. 血液淤积于皮下组织内 B. 毛细血管和小静脉内血含量增加 C. 血管扩张所致 第 2 页共 141 页

3 D. 血管腔内充满血液 14. 答案 B 解析: 考查淤血的概念, 淤血 : 细血管和小静脉内血含量增加 15. 延续性血栓的形成顺序为 : A. 白色血栓 混合血栓 红色血栓 B. 混合血栓 红色血栓 白色血栓 C. 透明血栓 白色血栓 混合血栓 D. 混合血栓 白色血栓 红色血栓 15. 答案 A 解析: 延续性血栓的头体尾分别为白色血栓, 混合血栓, 红色血栓 16. 潜水员过快地从海底升到水面容易发生 : A. 肺不张 B. 氮气气体栓塞 C. 肺气肿 D. 血栓栓塞 16. 答案 B 解析: 人体从高压环境迅速进入常压和低压环境, 原来溶于血液 组织液和脂肪组织的气体包括氧气, 二氧化碳, 氮气迅速游离成气泡, 氧和二氧化碳可在溶于体液内被吸收, 但氮气在体内溶解迟缓, 致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡, 引起气体栓塞 17. 下列哪项栓塞能导致弥散性血管内凝血 : A. 脂肪栓塞 B. 羊水栓塞 C. 空气栓塞 D. 减压病 17. 答案 B 解析: 正确答案是羊水栓塞, 因为羊水含有凝血致活酶样物质, 可引起 DIC 18. 一患儿, 腹部剧烈疼痛, 伴恶心 呕吐, 以急腹症入院 术中见肠套叠, 肠管暗红, 表面无光泽, 该处可见纤维素样物附着, 该肠管可能发生下列哪种病变 : A. 静脉淤血 B. 动脉充血 C. 肠管梗死 D. 急性肠炎 第 3 页共 141 页

4 18. 答案 C 解析: 肠套叠, 肠管暗红, 表面无光泽, 该处可见纤维素样物附着提示肠管梗死 19. 炎症时间质细胞的变质性变化为 : A. 黏液变性和纤维素性坏死 B. 凝固性坏死和液化性坏死 C. 细胞水肿和凝固性坏死 D. 脂肪变性和液化性坏死 19. 答案 A 解析: 炎症局部组织的变性和坏死称为变质 变质可以发生于实质细胞, 也可发生于间质细胞, 实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿 脂肪变性 细胞凝固性坏死和液化性坏死等 间质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素样坏死等 20. 破伤风 : A. 败血症 B. 毒血症 C. 菌血症 D. 脓毒血症 20. 答案 B 解析: 破伤风的病原菌是破伤风杆菌, 其侵袭力较弱, 仅在入侵部位繁殖, 不进入血液, 但能产生强烈的外毒素, 引起严重的毒血症 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌所致, 细菌进入血液循环中繁殖并产生毒素, 引起败血症 21. 大叶性肺炎的病变特征是 : A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 21. 答案 B 解析: 大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症 一般只累及单侧肺, 以下叶多见, 也可先后或同时发生于两个以上肺叶 22. 金黄色葡萄球菌感染最常引起 : A. 蜂窝织炎 B. 脓肿 C. 纤维素性炎 D. 伪膜性炎 第 4 页共 141 页

5 22. 答案 B 解析: 金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌, 可引起局部化脓感染, 也可引起肺炎 伪膜性肠炎 心包炎等, 甚至败血症 脓毒症等全身感染 23. 患者, 女,40 岁, 体检时发现右肺上叶有直径 3cm 的结节 手术切除后, 病理诊断为肺的炎性假瘤, 不符合炎性假瘤的病变是 : A. 纤维组织增生 B. 肉芽肿形成 C. 小血管增生 D. 单核 淋巴细胞浸润 23. 答案 B 解析: 肺炎性假瘤的病变包括 : 增生的纤维组织, 增生的小血管, 单核 淋巴细胞浸润和增生的肺泡上皮 肺炎性假瘤内无肉芽肿形成 24. 恶性肿瘤的最主要诊断依据是 : A. 肿瘤边界不清 B. 肿瘤切除后复发 C. 肿瘤发生转移 D. 肿瘤出血坏死 24. 答案 C 解析: 恶性肿瘤有很多诊断依据, 如肉眼检查肿瘤边界不清, 肿瘤出血坏死 但是转移是恶性肿瘤的最主要特征 良性肿瘤不转移 25. 区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是 : A. 结构紊乱 B. 细胞形态不一 C. 间质内炎细胞浸润 D. 细胞核多形性 25. 答案 D 解析: 区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是细胞核多形性 26. 含有三个胚层组织成分的肿瘤称为 : A. 间叶瘤 B. 混合瘤 C. 畸胎瘤 D. 错构瘤 26. 答案 C 解析: 畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤, 一般含有两个以上胚层的多种成分, 结构混乱 27. 肿瘤血道播散最常见的部位是 : 第 5 页共 141 页

6 A. 肺 胸膜 脑 B. 肺 肾 胃 脾 C. 肝 腹膜 骨 肾 D. 肝 肺 27. 答案 D 解析: 瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长, 形成转移瘤 由于静脉壁较薄, 同时管内压力较低, 故瘤细胞多经静脉入血 血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似, 故侵犯体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺, 在肺内形成转移瘤, 侵入门静脉系统的肿瘤细胞, 首先发生肝的转移 因此, 临床上最常见的部位是肺 肝 28. 下列大肠病变中癌变率最高的是 : A. 炎性息肉 B. 幼年性息肉 C. 管状腺瘤 D. 绒毛状腺瘤 28. 答案 D 解析: 绒毛状腺瘤改变又称乳头状腺瘤 绒毛息肉 绒毛乳头腺瘤 柱状或黏液腺瘤, 因其恶性变率可达 30%, 又称恶性腺瘤 29. 与 HTLV 感染关系密切的肿瘤是 : A. 鼻咽癌 B.Kaposi 肉瘤 C. 食管癌 D.T 细胞白血病 29. 答案 D 解析 : 与 HTLV 感染关系密切的肿瘤是 T 细胞白血病 30. 冠状动脉粥样硬化, 不引起 : A. 心绞痛 B. 心肌梗死 C. 冠状动脉性猝死 D. 原发性心肌病 30. 答案 D 解析: 原发性心肌病是心脏的原发病, 与动脉粥样硬化无关 31. 高血压时的肾脏病理变化表现为 : A. 颗粒性固缩肾 B. 肾脏单发性贫血性梗死 C. 肾动脉动脉瘤形成 D. 肾的多发性大瘢痕凹陷 第 6 页共 141 页

7 31. 答案 A 解析: 由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩, 而健在的肾单位就会发生代偿性肥大, 因此肾脏表现为颗粒性固缩肾 而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点, 这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉, 致病变累及的范围较大 32. 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是 : A. 心肌变性 坏死 B. 纤维蛋白性心外膜炎 C. 心瓣膜赘生物 D. 风湿小体 32. 答案 D 解析: 风湿性心脏病出现心肌间质, 心内膜下和皮下结缔组织中出现水肿, 继而出现吞噬细胞增生坏死后形成的风湿小体或阿少夫小体, 是风湿病的特征性病变, 并提示有风湿活动 此期约 2~3 个月 33. 关于亚急性感染性心内膜炎, 下列哪项描述是错误 : A. 常引起栓塞 B. 常由草绿色链球菌引起 C. 可在拔牙或尿道手术后发生 D. 常在二尖瓣闭锁缘形成单行排列 灰白色 粟粒大小的赘生物 33. 答案 D 解析: 亚急性感染性心内膜炎常形成菜花状或息肉状的赘生物 34. 二尖瓣狭窄心脏呈 : A. 靴形心 B. 绒毛心 C. 球形心 D. 梨形心 34. 答案 D 解析: 二尖瓣狭窄时心房肥大, 心脏呈梨形心 35. 大叶性肺炎哪一期肺泡腔内可见大量中性粒细胞 : A. 充血期 B. 红色肝变期 C. 灰色肝变期 D. 溶解消散期 35. 答案 C 解析: 大叶性肺炎灰色肝变期可见大量中性粒细胞 36. 慢性支气管炎典型病变中没有 : A. 黏膜上皮鳞状化生 第 7 页共 141 页

8 B. 支气管腺体和杯状细胞增生 C. 支气管内有大量泡沫细胞 D. 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 36. 答案 C 解析: 慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症 由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生, 支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生, 支气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润, 长期慢性炎症可破坏支气管软骨, 使之发生变性和萎缩, 造成支撑力下降, 也是产生慢性阻塞性肺病的原因 而慢性支气管炎一般支气管内没有大量泡沫细胞 泡沫细胞或因有明显组织坏死, 组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状, 或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应 37. 患者, 男,60 岁, 煤矿工人, 近十年来出现憋气 心悸 口唇青紫 X 线检査, 肺门部可见较密集的结节, 多数直径小于 1cm 不符合该患者疾病描述的是 : A. 可引起呼吸衰竭 B. 可合并肺结核 C. 可合并肺源性心脏病 D. 可合并间皮瘤 37. 答案 D 解析: 该患者疾病诊断应为硅肺 硅肺可引起呼吸衰竭, 可合并肺结核 肺源性心脏病 肺气肿 但是, 不合并间皮瘤 38. 下列哪项是关于慢性肺心病所不具备的 : A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 肺动脉高压 C. 肺动脉硬化 D. 肺动脉主干栓塞 38. 答案 D 解析: 各种肺疾患 肺血管疾患 胸廓疾患最终导致肺动脉高压时, 可引起慢性肺源性心脏病 常见的肺疾患有慢性阻塞性肺气肿 肺弥漫纤维化 ; 常见的肺血管疾患有反复的肺源性心脏病时, 可出现肺动脉硬化, 主要分支管腔扩张, 管壁增厚 而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变 39. 肺动脉栓塞的后果不包括 : A. 猝死 B. 间质性肺炎 第 8 页共 141 页

9 C. 肺梗死 D. 肺动脉高压 39. 答案 B 解析: 肺动脉栓塞可以导致猝死 肺梗死, 慢性的肺栓塞可以导致肺动脉高压 40. 慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 : A. 明显肠上皮化生 B. 中度以上不典型增生 C. 胃小凹上皮增生 D. 假幽门腺化生 40. 答案 B 解析: 中度以上不典型增生属癌前病变, 此题为单选, B 选项校 A 选项更佳 41. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 : A. 胃角溃疡 B. 胃窦溃疡 C. 幽门管溃疡 D. 球后溃疡 41. 答案 C 解析: 幽门梗阻主要是由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起, 球后溃疡容易出现出血并发症 复合性溃疡发生幽门梗阻的概率较高 42. 急性重型肝炎引起肝功能衰竭是由于 : A. 肝出血 B. 肝充血 C. 肝内炎细胞浸润 D. 肝细胞大片坏死 42. 答案 D 解析: 急性重型肝炎引起肝功能衰竭是由于肝细胞大片坏死 43. 最常引起肝硬化的肝炎类型是 : A. 急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 B. 急性重型肝炎和亚急性重型肝炎 C. 亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 D. 亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎 43. 答案 C 解析: 肝硬化的病因中, 以慢性乙型活动型肝炎为最主要的原因 亚急性重型肝炎肝细胞病变较严重, 既有肝细胞大量坏死, 第 9 页共 141 页

10 又有结节状再生, 易过渡为坏死后肝硬化 慢性持续性肝炎临床症状较轻, 病情经过较好, 大多数可恢复 急性重型肝炎少见, 发病后死亡率很高 44. 关于胆囊结石描述, 错误的是 : A. 胆囊结石均有症状 B. 进食油腻食物后症状加重 C. 大的单发结石不易发生嵌顿 D. 胆绞痛向后右肩部放射 44. 答案 A 解析: 有些胆囊结石没有症状 45. 肾孟肾炎的基本病变是 : A. 化脓性炎 B. 变态反应性炎 C. 增生性炎 D. 变质性炎 45. 答案 A 解析: 肾盂肾炎是主要累及肾盂肾间质和肾小管的化脓性炎症 46. 急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是 : A. 肾小管重吸收增多 B. 全身毛细血管壁通透性增加 C. 醛固酮增多 D. 肾小球滤过率降低 46. 答案 D 解析: 急性肾小球肾炎时, 肾小球滤过率降低引起水 钠潴留, 全身水肿 47. 膀胱癌最突出的临床表现 : A. 无痛性血尿 B. 膀胱刺激综合征 C. 尿路梗阻 D. 蛋白尿和管型尿 47. 答案 A 解析: 膀胱肿瘤最常见的症状是无痛性血尿 48. 膜性肾小球肾炎的主要病理特点是 : A. 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 第 10 页共 141 页

11 B. 肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C. 肾小球系膜细胞增生 基底膜增厚及分层 D. 肾小球局灶性硬化 48. 答案 B 解析: 早期肾小球基本正常, 之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚, 电镜下见沉积物之间钉状突起 49. 动脉硬化性肾萎缩 : A. 蚤咬肾 B. 大白肾 C. 颗粒固缩肾 D. 肾脏多数脓肿 49. 答案 C 解析: 由于膜性肾小球肾炎有大量蛋白尿和肾病综合征表现, 肾小管上皮细胞继发严重脂肪变性, 所以肉眼呈大白肾表现 而动脉硬化性肾萎缩由于动脉硬化, 一部分肾小球萎缩, 一部分保存完好 肾单位代偿性肥大, 故呈现颗粒固缩肾的表现 蚤咬肾 为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的表现, 而 D 后两选项均属于肾盂肾炎的肉眼表现 50. 子宫颈癌好发部位是 : A. 子宫颈管 B. 子宫颈内口 C. 子宫颈外口 D. 子宫颈前唇 50. 答案 C 解析: 鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接, 此处是宫颈癌的好发部位 51. 前列腺增生症常发生在 : A. 后叶 B. 前叶 C. 内区 D. 侧叶 51. 答案 D 解析: 前列腺分为五叶 : 前叶 中叶 后叶和两侧叶 老年人因性激素平衡失调, 前列腺结缔组织增生引起的前列腺肥大, 常发生在中叶和侧叶 52. 良恶性葡萄胎的相同点在于 : A. 可见胎盘绒毛组织 B. 明显的出血坏死 第 11 页共 141 页

12 C. 侵犯子宫肌层 D. 发生阴道结节 52. 答案 A 解析: 绒毛组织是良恶性葡萄胎共有的特点, 不管是良性还是恶性都可见到, 其他是恶性葡萄胎表现 53. 中年女性, 一年前有流产史, 现阴道流血不止, 贫血外观, 子宫体积增大 近来咳嗽 咯血 最可能的诊断是 : A. 肺癌 B. 肺结核 C. 子宫绒毛膜癌 D. 葡萄胎 53. 答案 C 解析: 子宫绒毛膜癌会出现阴道流血不止 子宫体积增大等恶性肿瘤的表现 且患者近来咳嗽 咯血说明发生转移, 应是恶性肿瘤的表现 54. 乳腺癌好发于乳腺的 : A. 乳晕部 B. 内上象限 C. 外下象限 D. 外上象限 54. 答案 D 解析: 乳腺癌好发于外上象限 55. 符合糖尿病引起的肾脏病变的是 : A. 弥漫性新月体形成 B. 结节性肾小球硬化 C. 弥漫性肾间质炎症 D. 弥漫性肾小球基底膜增厚 55. 答案 B 解析: 早期肾脏体积增大, 后期 75% 的可以见到弥漫性肾小球硬化 56. 肠结核溃疡的肉眼形态是 : A. 椭圆形, 溃疡的长轴与肠的长轴平行 B. 口小底大烧瓶状 C. 不规则地图状 D. 呈带状, 其长轴与肠长轴垂直 第 12 页共 141 页

13 56. 答案 D 解析: 肠结核性溃疡, 典型病变为带状, 其长轴与肠之长轴垂直, 即呈环形 是由于结核菌沿环行淋巴管播散的结果 57. 典型的结核结节的中心部分是 : A. 巨噬细胞 B. 类上皮细胞 C. 干酪样坏死 D. 郎罕氏巨细胞 57. 答案 C 解析: 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的, 由类上皮细胞, 郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿 典型的结核结节中央常有干酪样坏死 58. 伤寒带菌者, 伤寒杆菌寄生 繁殖的器官是 : A. 回肠下段 B. 淋巴结 C. 胆囊 D. 肝脏 58. 答案 C 解析: 伤寒杆菌易在胆汁中大量繁殖, 但数患者胆囊无明显病变或仅有轻度炎症 值得注意的是, 病人临床痊愈后, 细菌仍可在胆汁中生存, 并通过胆汁由肠道排出, 在一定时期内仍是带菌者, 有的患者甚至可成为慢性带菌者或终身带菌者 59. 痢疾杆菌感染, 结肠发生 : A. 蜂窝织炎 B. 表面化脓 C. 浆液性炎 D. 假膜性炎 59. 答案 D 解析: 急性细菌性痢疾病变进一步发展黏膜浅表坏死, 在渗出物中有大量纤维素, 后者与坏死组织 炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜 60. 关干流行性脑脊髓膜炎的描述, 正确的是 : A. 急性化脓性炎 B. 葡萄球菌所致 C. 夏季多见 D. 好发于成年人 60. 答案 A 解析: 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎 冬春两季多见, 呈散发性 好发于儿童及青少年 61. 肠阿米巴病最常引起的并发症是 : 第 13 页共 141 页

14 A. 脓胸 B. 肺脓肿 C. 肝脓肿 D. 心包炎 61. 答案 C 解析: 阿米巴性肝脓肿是肠阿米巴病最常见的合并症 合并肺脓肿远较肝脓肿少见, 绝大多数是由肝脓肿通过横膈直接蔓延而来 肺脓肿常位于右肺下叶, 多为单个 由于横膈被破坏, 肺 肝脓肿常互相通连 当肝脓肿穿破入胸腔时, 常可合并脓胸 心包炎是左叶肝脓肿穿破所造成 62. 肺动脉栓塞的患者, 死亡的常见原因是 : A. 急性左心衰 B. 肾功能衰竭 C. 急性右心衰 D. 中毒性休克 62. 答案 C 解析: 肺动脉栓塞的患者, 一般认为肺动脉干或大分支栓塞时, 肺动脉内阻力急剧增加, 造成急性右心衰, 同时肺缺血缺氧, 左心回心血量减少, 冠状动脉灌流量不足导致心肌缺血 63. 动脉内血栓形成最重要的因素是 : A. 血管内血流缓慢 B. 血流轴流消失 C. 内皮细胞损伤 D. 血小板增加 63. 答案 C 解析: 血管内血流缓慢是静脉内血栓形成的重要原因之一, 血流轴流消失则往往伴随着血流缓慢出现, 这些因素均不易发生在体内的动脉血流中 血小板增加可以增加血流的黏稠度, 增加静脉内血栓形成的机会, 但一般也不会在血流快速的动脉内形成血栓 内皮细胞损伤后将激活内源性凝血系统, 所以内皮细胞损伤不论在动脉还是在静脉中均为血栓形成的首要因素 故本题答案为 C 64. 关于纤维素渗出的描述, 错误的是 : A. 可引起纤维组织机化 B. 可发生在大叶性肺炎 C. 可见于绒毛心 D. 可见于病毒性肝炎 64. 答案 D 解析: 纤维素性炎病变以纤维素渗出为主, 渗出的纤维素物质可填充组织, 长期不消散可发生机化 大叶性肺炎是一种较常见的纤维素性炎病变 绒毛心的形成是在风湿性心包炎病变的情况下, 心包 第 14 页共 141 页

15 表面有渗出的纤维素物质 常见的纤维素性炎还包括白喉 ( 咽 支气管 ) 尿毒症性心包炎 肺炎双球菌引起的胸膜炎等 病毒性肝炎, 发生凝固性坏死和液化性坏死, 不发生纤维素性变性 65. 患者, 女,60 岁, 右颈淋巴结肿大 3 个月, 蚕豆大小, 其可能性最小的病变是 : A. 转移癌 B. 淋巴结反应性增生 C. 恶性淋巴瘤 D. 转移性肉瘤 65. 答案 D 解析: 患者右颈淋巴结肿大, 为期 3 个月, 仅为蚕豆大小 对于 60 岁的女性来说, 癌转移 淋巴结反应性增生 恶性淋巴瘤均是可能的, 不能除外 转移性肉瘤的可能性最小, 一者肉瘤在老年女性不常见, 再者即使发生肉瘤亦主要沿血行转移, 转移至淋巴结者极为罕见 66. 诊断骨肉瘤的主要根据是 : A. 多见于青年人 B. 碱性磷酸酶升高 C. 多发生于长骨干骺端 D. 肿瘤性骨样组织 66. 答案 D 解析: 诊断骨肉瘤的主要根据是肿瘤性骨样组织 67. 肺癌中恶性程度最高的是 : A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 细支气管肺泡细胞癌 D. 小细胞癌 67. 答案 D 解析: 肺癌恶性程度均比较高, 但肺癌可以粗分为小细胞癌及非小细胞癌两型 鳞癌 腺癌和细支气管肺泡细胞癌均属于非小细胞癌, 由于其恶化程度没有小细胞癌高, 所以可以选择手术治疗 ; 而小细胞癌则因为恶性程度太高, 手术治疗没有实际意义而一般不采用手术治疗, 而只采用放疗或化疗 故本题的答案为 D 68. 轻微病变性肾小球肾炎常表现为 : A. 肾病综合征 B. 急性肾炎综合征 C. 慢性肾炎综合征 D. 隐匿性肾炎综合征 第 15 页共 141 页

16 68. 答案 A 解析: 轻微病变性肾小球肾炎的病变特点是在光学显微镜下肾小球无明显变化或病变轻微 由于本病肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积, 故又称为脂性肾病 临床上常表现为肾病综合征 脂性肾病多见于小儿, 成人患者较少, 是引起小儿肾病综合征最常见的原因 69. 有关继发性肺结核的描述, 哪项是错的 : A. 常见于儿童 B. 再次感染 C. 血道及淋巴道播散少见 D. 以增生性病变为主 69. 答案 A 解析: 继发型肺结核常见于成人 70. 患者, 男,32 岁 持续高热 5 天入院 查体 : 前胸部可见散在的玫瑰疹, 脾脏肋下 2cm 化验: 肝功能及心肌酶均轻度升高 考虑该患者出现了全身脏器损伤 最不可能损伤的器官是 : A. 脾 B. 肠系膜淋巴结 C. 骨髓 D. 肾 70. 答案 D 解析: 此患者高热 玫瑰疹和脾大怀疑伤寒, 伤寒的主要病理特点是单核巨噬细胞系统的增生性反应, 以肠道最为显著, 其次为肝脾 骨髓等 肾脏很少累及 二 多项选择题 72. 干酪样坏死的病理形态学特征描述正确的是 : A. 镜下原有组织结构的轮廓消失 B. 周围有大量中性粒细胞浸 C. 肉眼观察坏死灶微黄 细腻 D. 周围反应中常有异型性细胞存在 72. 答案 AC 解析:1 凝固性坏死的镜下特点为细胞微细结构消失, 而组织结构轮廓仍可保存 干酪样坏死是彻底的凝固性坏死, 镜下为无结构的颗粒状红染物, 不见坏死部位原有组织结构轮廓, 甚至不见核碎屑 由于结核病灶中含脂质较多, 因此坏死区呈黄色, 状似干酪, 称为干 第 16 页共 141 页

17 酪样坏死 2 病灶周围有大量中性粒细胞浸润是急性炎症的病理特点, 而干酪样坏死是结核分支杆菌引起的慢性肉芽肿性炎 3 常有异型性细胞存在是恶性肿瘤的病理特征, 因此不会出现于干酪样坏死灶中 74. 下列哪些情况可以出现机化过程 : A. 手术中所使用的缝线残留于组织中 B. 较大的血肿 C. 组织内死亡的寄生虫虫卵 D. 心肌梗死 74. 答案 ABCD 解析: 机化是指坏死组织 血栓 脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出, 则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化 75. 骨折愈合的基本过程有 : A. 血肿形成 B. 纤维性骨痂形成 C. 软骨性骨痂形成 D. 骨性骨痂形成 75. 答案 ABD 解析: 骨折的愈合分为以下四个阶段 : 血肿形成, 纤维性骨痂形成, 骨性骨痂形成, 骨痂改建或再塑 76. 慢性肝淤血的病变特点包括 : A. 中央静脉及附近的肝窦扩张 充血 B. 汇管区水肿 出血 C. 肝细胞萎缩 脂变 D. 肝窦内可见心衰细胞 76. 答案 AC 解析: 肝淤血常由右心衰竭引起, 肝静脉回流心脏受阻, 血液淤积在肝小叶循环的静脉端, 致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血, 肝脏体积增大, 呈暗红色 镜下, 小叶中央静脉和肝窦扩张, 充满红细胞, 严重时可有小叶中央肝细胞萎缩 坏死 小叶外围汇管区的肝细胞缺氧出现肝脂肪变性, 当长期的肝淤血时, 会出现小叶中央肝细胞萎缩消失, 汇管区纤维结缔组织的增生 77. 关于混合血栓下列哪些叙述是不正确的 : A. 主要由血小板及纤维素构成 B. 可为层状血栓 C. 多见于动脉或心室内 第 17 页共 141 页

18 D. 构成延续性血栓的体部 77. 答案 AC 解析: 由血小板及纤维素构成的是白色血栓, 混合血栓常见于血流缓慢的静脉 78. 炎症介质的作用包括 : A. 引起局部组织增生 B. 使血管壁通透性升高 C. 刺激白细胞渗出 D. 使血管扩张 78. 答案 BCD 解析: 炎症介质的分类 :(1) 血管扩张 : 组胺 缓激肽和前列腺素 PGI2 PGE2 PGD2 和 PGF2 和 NO (2) 血管通透性升高 : 组胺 缓激肽 C3a C5a LTC4 LTD4 LTE4 PAF 活性氧代谢产物 P 物质 (3) 趋化作用 :C5a LTB4 细菌产物 中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子 (IL-8 和 TNF 等 ) (4) 发热 : 细胞因子 (IL-1 IL-6 和 TNF 等 ) (5) 疼痛 :PGE2 缓激肽 (6) 组织损伤 : 氧自由基 溶酶体酶 NO (7) 五羟色胺 : 引起血管收缩 79. 急性炎症可分为 : A. 浆液性炎 B. 纤维性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 79. 答案 ABCD 解析: 急性炎症可分为浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎和出血性炎等 80. 不是真正的肿瘤的是 : A. 霍奇金淋巴瘤 B. 神经纤维瘤 C. 结核瘤 D.Ewing s 瘤 80. 答案 BC 解析: 神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病, 是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害 ; 结核瘤只是肺结核的一种特殊形态 81. 以下哪项属于肿瘤的转移途径 : 第 18 页共 141 页

19 A. 血道转移 B. 淋巴道转移 C. 直接蔓延 D. 种植转移 81. 答案 ABD 解析: 恶性肿瘤常见的转移方式有淋巴道转移 血道转移, 种植性转移, 直接蔓延为扩散方式 82. 引起冠状动脉性心脏病的原因有 : A. 冠状动脉供血不足 B. 冠状动脉痉挛 C. 梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉口狭窄 D. 高氨动脉炎累及冠状动脉 82. 答案 ABCD 解析: 冠状动脉性心脏病简称冠心病, 是指因冠状动脉狭窄 供血不足而引起的心肌机能障碍和 ( 或 ) 器质性病变, 又称缺血性心脏病 以上病变均可引起冠状动脉狭窄 83. 典型的风湿小体由下列成分构成 : A. 阿少夫细胞 B. 纤维母细胞 C. 淋巴细胞 D. 上皮样细胞 83. 答案 AC 解析: 风湿小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内, 并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成, 风湿细胞又叫阿少夫细胞 84. 肺泡性肺气肿根据发生部位和范围可分为 : A. 腺泡中央型肺气肿 B. 腺泡周围型肺气肿 C. 全腺泡型肺气肿 D. 间质性肺气肿 84. 答案 ABC 解析: 肺气肿根据病变部位 范围 和性质的不同将肺泡型肺气肿分为肺泡性肺气肿, 间质性肺气肿, 其他类型的肺气肿, 其中肺泡性肺气肿包括腺泡中央型肺气肿, 腺泡周围型肺气肿, 全腺泡型肺气肿 85. 溃疡病镜下层次包括 : A. 渗出层 B. 坏死层 第 19 页共 141 页

20 C. 肉芽组织层 D. 肉芽肿层 85. 答案 ABC 解析: 溃疡病镜下层次包括 : 渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕组织层 86. 肝硬化形成的主要因素是 : A. 肝细胞变性坏死 B. 肝细胞再生 C. 纤维组织增生 D. 小胆管增生 86. 答案 ABCD 解析: 肝硬化的标志是肝假小叶的形成, 正常肝小叶结构被破坏, 被假小叶取代, 假小叶是由广泛增生的纤维结缔组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团, 假小叶内的肝细胞排列紊乱, 可有变性, 坏死以及增生的肝细胞 包绕假小叶的纤维间隔还可见小胆管的增生 87. 急性肾小球肾炎的大体标本常呈现 : A. 大红肾 B. 蚤咬肾 C. 原发性颗粒性固缩肾 D. 大白肾 87. 答案 AB 解析: 肉眼观是红色的, 大红肾, 又称蚤咬肾, 大白肾是膜性肾小球肾炎的特点, 原发性颗粒性固缩肾是原发性高血压导致的 88. 绒毛膜上皮癌有下列哪些特点 : A. 常血道转移 B. 易引起出血 坏死 C. 阴道结节为含有异型增生的细胞, 未见绒毛结构 D. 子宫肌层可见完整的绒毛结构 88. 答案 ABC 解析: 绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强, 除在局部蔓延外, 极易经血道转移, 以肺最常见 镜下见癌细胞不形成绒毛和水泡张结构, 这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同 89. 有关甲状腺肿的病因, 下列哪些是正确的 : A. 碘缺乏 第 20 页共 141 页

21 B. 碘摄取过多 C. 甲状腺素需求量增高 D. 食物中含有抗甲状腺素物质 89. 答案 AB 解析: 甲状腺肿分两种, 单纯性甲状腺肿和弥漫性毒甲状腺肿, 前者的原因有缺碘, 致甲状腺肿因子的作用比如水中大量的钙和氟, 某些药物如硫脲类药 ; 常年引用高碘的水, 遗传和免疫 后者主要跟遗传因素 免疫和精神因素有关 90. 结核球指的是 : A. 圆形的干酪样坏死灶 B. 直径超过 2 厘米的干酪样坏死灶 C. 孤立的境界清楚的干酪样坏死灶 D. 有纤维包裹的干酪样坏死灶 90. 答案 ABCD 解析 : 结核球又称结核瘤 结核球是直径 2~5cm, 有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶 多为单个, 也可多个, 常位于肺上叶 三 判断题 91. 萎缩的器官其体积均缩小 91. 答案 解析: 在实质细胞萎缩的同时, 间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生, 甚至造成器官和组织的体积增大, 此时称为假性肥大 92. 充血是指器官或局部组织的毛细血管内含血量增多的现象, 通常又称为淤血 92. 答案 解析: 充血是指发生于动脉的血液循环障碍, 淤血指发生于静脉和毛细血管的血流障碍 93. 脂肪栓塞病人死亡原因常见于急性左心衰竭 93. 答案 解析: 脂肪栓塞病人死亡的常见原因是急性右心衰 94. 丹毒是以疏松组织内广泛中性粒细胞浸润为主的炎症 第 21 页共 141 页

22 94. 答案 解析: 丹毒是疏松结缔组织的的炎症, 以中性粒细胞为主 95. 高分化鳞癌的病理形态特点是癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成 95. 答案 解析: 高分化鳞癌的病理形态特点是癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成 96. 脑出血是高血压最严重的并发症, 常发生于基底神经节 内囊等部位 96. 答案 解析: 高血压并发症特点 97. 大叶性肺炎多见于老年人或婴幼儿 97. 答案 解析: 大叶性肺炎多发生于青壮年 98. 胃溃疡常好发于胃大弯 98. 答案 解析: 胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯 99. 肾小球肾炎的病变主要累及肾小球, 而肾盂肾炎的病变则主要在肾盂和肾间质 99. 答案 解析: 肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎症, 而肾小球肾炎则主要累及肾小球 100. 乙型脑炎是一种以渗出为主的炎症 100. 答案 解析: 乙型脑炎属于变质性炎症 第 22 页共 141 页

23 病理学 专项练习二 一 单项选择题 1. 肥大 是指 : A. 实质细胞数目增多 B. 实质细胞体积增大 C. 组织 器官体积的增大 D. 是细胞 组织 器官体积的增大 1. 答案 D 解析: 由于功能增加, 合成代谢旺盛, 使细胞 组织或器官体积增大, 称为肥大 (hypertrophy) 组织和器官的肥大通常是由于实质细胞体积的增大所致, 但也可伴有实质细胞数量的增加 2. 子宫内膜增生症属于 : A. 生理性增生 B. 代偿性增生 C. 内分泌性增生 D. 不典型增生 2. 答案 C 解析: 主要是在激素的影响下出现的内分泌性病理性增生 3. 导致脂肪肝的主要原因是 : A. 食入脂肪过多 B. 食入过量的糖类食品 C. 肝内脂肪合成过多 D. 肝内脂肪运输障碍 3. 答案 D 解析: 肝脏是脂肪合成的主要场所, 正常情况下, 肝脏可将合成的脂肪转运出去, 但是如果肝脏病变时, 肝脏不能及时将合成的脂肪运出, 可导致脂肪堆积在肝脏内, 导致脂肪肝 4. 肠扭转可导致肠管发生 : A. 气性坏疽 B. 湿性坏疽 C. 干性坏疽 D. 干酪样坏死 第 23 页共 141 页

24 4. 答案 B 解析: 干性坏疽 (drygangrene) 大多见于四肢末端 气性坏疽 (gasgangrene) 见于气性坏疽杆菌侵入外伤伤口引起 干酪样坏死 : 在结核病时, 因病灶中含脂质较多, 坏死区呈黄色, 状似干酪 肠扭转发生血管梗阻, 发生湿性坏疽 5. 患者, 男,28 岁 低热 乏力 6 个月, 咳嗽, 痰黏稠不易咳出 偶有胸痛, 夜间出汗多 胸片示左肺有 4cm 3cm 空洞 其病理改变中坏死组织的结局应是 : A. 分离排出 B. 发生机化 C. 局部炎症反应 D. 溶解吸收 5. 答案 A 解析: 坏死灶较大不易被完全溶解吸收时, 肾 肺等内脏坏死物液化后, 经支气管和气管等自然管道排出, 所残留的空腔称为空洞 6. 脊髓的坏死属于 : A. 凝固性坏死 B. 干酪样坏死 C. 液化性坏死 D. 纤维素样坏死 6. 答案 C 解析: 脊髓发生坏死时, 其中可凝固的蛋白质少, 且组织富含水分和磷脂, 细胞坏死后会发生溶解液化 7. 下列哪种组织再生能力最强 : A. 腺上皮 B. 骨骼肌 C. 神经细胞 D. 软骨 7. 答案 A 解析: 人体的细胞按再生能力的强弱, 可分为三类, 包括不稳定细胞, 稳定细胞和永久细胞, 其中骨骼肌, 神经细胞都是永久细胞, 腺体和软骨都属于稳定细胞, 但腺上皮属于不稳定细胞 8. 下列哪一病灶不能被机化 : A. 坏死灶 B. 血栓 C. 异物 D. 息肉 第 24 页共 141 页

25 8. 答案 D 解析: 机化主要是对异物受免疫攻击后进行的肉芽组织修补, 息肉不会受到攻击也就没有机化过程 9. 内皮细胞 纤维母细胞 淋巴细胞常见于 : A. 急性炎症 B. 炎性肉芽组织 C. 伤口愈合处 D. 肉芽肿性炎 9. 答案 B 解析 : 肉芽组织由新生的薄壁毛细血管 ( 内皮细胞构成 ) 以及增生的成纤维细胞 ( 纤维母细胞得来 ) 构成, 并伴有炎性细胞浸润 ( 以巨噬细胞为主, 也有不等的中性粒细胞和淋巴细胞 ) 10. 在创伤愈合过程中, 胶原的形成需要 : A. 维生素 A B. 维生素 B C. 维生素 C D. 维生素 E 10. 答案 C 解析: 在伤口愈合过程中, 所有维生素中以维生素 C 最为重要 由于 α- 多肽链中的两个主要氨基酸 脯氨酸及赖氨酸, 必须经羟化酶羟化才能形成前胶原分子, 而维生素 C 具有催化羟化酶的作用, 因此, 维生素 C 缺乏时前胶原分子难以形成, 从而影响胶原纤维形成 11. 淤血时扩张充盈的血管主要是 : A. 动脉 B. 静脉 C. 小动脉和毛细血管 D. 小静脉和毛细血管 11. 答案 D 解析: 器官或局部组织静脉血液回流受阻, 血液淤积于小静脉和毛细血管内, 导致血量增加, 成淤血, 又称静脉性充血 12. 纤维素性血栓主要发生在 : A. 下肢深静脉 B. 左心耳 C. 微循环 D. 心室壁瘤内 12. 答案 C 解析: 纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓, 主要发生在 DIC 的微循环内 下肢深静脉和门静脉内的血栓由头 体 尾三部分构成, 主要为红色血栓 左心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血栓 第 25 页共 141 页

26 13. 下述血栓中, 哪种是白色血栓 : A. 疣状心内膜炎的瓣膜赘生物 B. 心房纤颤时心耳内球状血栓 C. 心肌梗死时的附壁血栓 D. 微循环内的微血栓 13. 答案 A 解析: 疣状心内膜炎的瓣膜赘生物呈灰白色半透明, 疣赘物为血小板和纤维素构成的白色血栓 心房纤颤时心耳内球状血栓为混合血栓 微循环内的微血栓为透明血栓 14. 发生于下肢静脉的血栓脱落后最常见的栓塞部位是 : A. 肝 B. 脾 C. 肺 D. 脑 14. 答案 C 解析: 下肢静脉的血栓脱落后最常见最危险的栓塞是肺栓塞 15. 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质, 随着血液流动, 阻塞血管腔, 这种现象称为 : A. 血栓形成 B. 梗死 C. 血管阻塞 D. 栓塞 15. 答案 D 解析: 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质, 随着血流的运行阻塞血管腔的现象称为栓塞 16. 脾动脉分支完全阻塞可引起脾 : A. 出血性梗死 B. 脓毒性梗死 C. 液化性坏死 D. 贫血性梗死 16. 答案 D 解析: 当动脉分支阻塞时, 局部组织缺血缺氧造成的坏死类型为贫血性梗死 17. 炎症的基本病理变化是 : A. 组织 细胞的变性坏死 第 26 页共 141 页

27 B. 组织的炎性充血和水肿 C. 红 肿 热 痛 功能障碍 D. 病变组织变质 渗出 增生 17. 答案 D 解析: 炎症的基本病理变化是变质 渗出和增生 组织和细胞的变性 坏死合称变质, 仅是基本病理变化的一部分内容 ; 而红 肿 热 痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现 ; 炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出 不能涵盖炎症的基本病理变化 18. 在炎症过程中, 最早出现的血管反应是 : A. 细动脉扩张, 充血 B. 细动脉和毛细血管扩张 C. 细动脉, 细静脉和毛细血管扩张 D. 细动脉收缩 18. 答案 D 解析: 发生急性炎症时为方便中性粒细胞的渗出和聚集, 血流动力会发生一系列的反应, 最早出现的就是细动脉的短暂收缩 19. 急性炎症早期, 特别是化脓性炎症局部浸润的主要炎症细胞是 : A. 嗜酸性粒细胞 B. 嗜中性粒细胞 C. 嗜碱性粒细胞 D. 淋巴细胞 19. 答案 B 解析: 急性炎症早期中性粒细胞首先游出,24~48 小时以后以单核细胞浸润为主 化脓性炎症的主要炎细胞是中性粒细胞 20. 急性蜂窝织炎中, 浸润的炎细胞是 : A. 浆细胞 B. 淋巴细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 中性粒细胞 20. 答案 D 解析: 急性蜂窝织炎是疏松组织的急性化脓性炎症 主要由溶血性链球菌引起 化脓性炎症以中性粒细胞大量渗出并伴有坏死和脓液形成为其特点 21. 感染性肉芽肿的特征性细胞成分是 : 第 27 页共 141 页

28 A. 嗜酸粒细胞及浆细胞 B. 淋巴细胞及巨噬细胞 C. 单核巨噬细胞及中性粒细胞 D. 多核巨细胞及类上皮细胞 21. 答案 D 解析: 感染性肉芽肿的特征性细胞成分是多核巨细胞及类上皮细胞 22. 化脓性炎症以下列哪一特征为主 : A. 血清渗出 B. 血浆蛋白渗出 C. 中性粒细胞渗出 D. 纤维蛋白渗出 22. 答案 C 解析: 化脓性炎症以中性粒细胞的渗出为主, 伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点 23. 肿瘤的实质是指 : A. 肿瘤内纤维结缔组织 B. 肿瘤内血管 C. 肿瘤内淋巴管 D. 肿瘤内肿瘤细胞 23. 答案 D 解析: 肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称, 而结缔组织 血管 淋巴管属肿瘤间质成分 24. 肿瘤的分化程度低说明其 : A. 异型性小 B. 生长缓慢 C. 不易转移 D. 恶性程度高 24. 答案 D 解析: 肿瘤的分化程度越低, 异形性越高恶性程度越高 25. 下列哪种肿瘤是良性肿瘤 : A. 尤文瘤 B. 视网膜母细胞瘤 C. 白血病 D. 血管瘤 25. 答案 D 解析: 血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形 26. 以下哪项不属于肿瘤的转移途径 : 第 28 页共 141 页

29 A. 血道转移 B. 淋巴道转移 C. 直接蔓延 D. 人为转移 26. 答案 D 解析: 人为转移不属于肿瘤转移的常见方式 27. 下列哪种癌最易发生血道转移 : A. 子宫颈癌 B. 胃癌 C. 绒癌 D. 鼻咽癌 27. 答案 C 解析: 绒癌属于高度侵袭性恶性肿瘤容易发生血道转移 28. 黏膜白斑属于癌前病变常发生在 : A. 胃 十二指肠 小肠 B. 骨 肌肉 C. 肝脏 肺及肾 D. 口腔 的子宫颈及外阴 28. 答案 D 解析: 黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病 口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性, 外阴黏膜白斑病多见于闭经后的妇女 29. 属于上皮组织发生的肿瘤是 : A. 淋巴管瘤 B. 血管瘤 C. 乳头状瘤 D. 平滑肌瘤 29. 答案 C 解析: 乳头状瘤见于鳞状上皮 尿路上皮等被覆的部位, 向表面呈外生性生长, 形成乳头状突起, 并可呈菜花状或绒毛状外观 淋巴管瘤 血管瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤属于间叶组织良性肿瘤 30. 淋巴结转移性癌的确切诊断依据是 : A. 淋巴结肿大 B. 淋巴结质地变硬 C. 淋巴结疼痛 D. 淋巴结内出现癌巢 30. 答案 D 解析: 淋巴结转移性癌的确切诊断依据是淋巴结内出现癌巢 第 29 页共 141 页

30 31. 动脉粥样硬化最危险的病因是 : A. 高脂血症 B. 肥胖 C. 吸烟 D. 遗传 31. 答案 A 解析: 动脉粥样硬化的确切病因仍不清楚, 但其有很多危险因素, 包括高脂血症 高血压 吸烟 致病发性高脂血症的疾病 遗传因素 性别与年龄 代谢因素等, 其中高脂血症为最危险因素 32. 良性高血压病晚期会引起 : A. 继发性固缩肾 B. 肾水变性 C. 原发性固缩肾 D. 肾凹陷性瘢痕 32. 答案 C 解析: 良性高血压的肾脏病变期会出现肾入秋动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化, 管壁增厚, 管腔狭窄, 致病变区的肾小球缺血发生纤维化 硬化或玻璃样变, 肉眼观, 双侧肾脏对称性缩小 质地变硬, 肾表面凹凸不平, 称为原发性颗粒性固缩肾 33. 下列关于风湿性心内膜炎的记述中, 哪一项是错误的 : A. 瓣膜赘生物内含有细菌 B. 瓣膜赘生物由白色血栓形成 C. 风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣 D. 瓣膜赘生物附着牢固, 不易脱落 33. 答案 A 解析: 风湿性心内膜炎病变最常累及二尖瓣, 在瓣膜上会形成灰白色半透明状, 附着牢固, 不宜脱落的疣状赘生物, 成分为血小板和纤维蛋白 34. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 : A. 脑栓塞 B. 阵发性心动过速 C. 感染性心内膜炎 D. 心房纤颤 34. 答案 D 解析: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大, 右心室肥厚扩大, 左房压升高, 故最常发生的是房性心律失常, 尤以房颤最常见 第 30 页共 141 页

31 35. 右心衰竭不可能出现 : A. 下肢水肿 B. 肝肿大 C. 少尿 D. 咳粉红色泡沫痰 35. 答案 D 解析 : 右心衰症状有浮肿 颈静脉充盈 内脏瘀血 ( 肝淤血 肾淤血 胃肠道淤血 ) 发绀 粉红色泡沫痰是急性左心衰时肺水肿的表现 36. 在大叶性肺炎中, 铁锈色痰发生在哪一时期 : A. 充血水肿期 B. 红色肝变期 C. 灰色肝变期 D. 溶解消散期 36. 答案 B 解析: 大叶性肺炎红色肝样变期, 肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬 崩解后, 形成含铁化学黄素随痰液咳出, 致使痰液呈铁锈色 37. 慢性支气管炎最主要的病因是 : A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 37. 答案 D 解析: 慢性支气管炎的病因考虑是多种因素长期互相作用的结果, 吸烟为最重要的环境发病因素 38. 尘肺的 X 线胸片表现中, 不规则形小阴影的病理基础是 : A. 成熟的矽结节 B. 不太成熟的矽结节 C. 大块纤维化 D. 肺间质纤维化 38. 答案 D 解析:Ⅰ 期硅肺主要变现为肺门淋巴结肿大, 有硅结节形成和纤维化改变, 肺组织内硅结节数量较少, 主要分布于双肺中 下叶肺门处,X 线检查肺门阴影增大, 密度增强, 肺野内可见少量类圆形或不规则形小阴影 39. 慢性肺源性心脏病患者, 心脏的主要变化是 : A. 肺动脉圆锥显著膨隆 B. 左心室肥厚 C. 左心室扩张 D. 以上都不是 第 31 页共 141 页

32 39. 答案 A 解析: 心脏病变以右心室的病变为主 心室壁肥厚 心室腔扩张 扩大的右心室占据心尖部, 外观纯圆 心脏重量增加 右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆, 右心室内乳头肌和肉柱显著增粗 室上嵴增厚 40. 肺动脉栓塞患者, 死亡的常见原因是 : A. 大片肺出血 B. 中毒性休克 C. 肾功能衰竭 D. 肺动脉压增高, 急性右心衰 40. 答案 D 解析: 肺动脉栓塞患者, 死亡的常见原因是栓塞引起急性肺动脉压增高, 右心室后负荷增加引起急性右心衰 41. 肺鳞癌 : A. 中央型多见 B. 周围型多见 C. 弥漫型多见 D. 常具有内分泌功能 41. 答案 A 解析: 肺癌肉眼分型包括中央型 周围型和弥漫型 中央型肺癌以鱗癌和小细胞癌多见, 周围型以腺癌多见, 弥漫型以肺泡细胞癌多见 42. 鼻咽癌 : A.EB 细胞 B. 乳头瘤病毒 C. 乙型肝炎病毒 D.HIV 病毒 42. 答案 A 解析: 鼻咽癌跟 EB 病毒有关 43. 胃的肠上皮化生, 常见于 : A. 急性胃炎 B. 十二指肠溃疡 C. 肠血吸虫病 D. 慢性萎缩性胃炎 43. 答案 D 解析: 慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄, 黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生, 固有层内淋巴细胞 浆细胞浸润为特点 44. 胃溃疡病的好发部位是 : 第 32 页共 141 页

33 A. 胃小弯 B. 幽门 C. 胃窦部 D. 胃大弯 44. 答案 A 解析: 胃溃疡好发于胃小弯近幽门部, 尤其在胃窦部小弯处多见 45. 慢性消化性溃疡不具备的病理变化是 : A. 炎性渗出物 B. 肉芽组织 C. 瘢痕组织 D. 神经纤维肿瘤性增生 45. 答案 D 解析: 慢性消化性溃疡不具备神经纤维肿瘤性增生的现象 46. 下列哪项是慢性肝炎的主要病变特征 : A. 气球样变 B. 脂肪变性 C. 点状坏死 D. 碎片状坏死 46. 答案 D 解析: 点状坏死多见于急性普通型肝炎, 碎片状坏死常见于慢性肝炎 气球样变是细胞水肿的表现, 是肝细胞变性的表现 脂肪变性是脂肪肝的最常见病变 47. 肝硬化失代偿期可出现 : A. 腹水 B. 肝脏缩小 C. 脾脏肿大 D. 以上都是 47. 答案 D 解析: 临床上大致将肝硬化分为两个时期, 代偿期和失代偿期, 失代偿期症状明显, 只要有肝功能减退和门静脉高压两类表现 48. 克罗恩病最常发生的部位是 : A. 空肠 B. 回肠末端 C. 升结肠 D. 降结肠 48. 答案 B 解析: 克罗恩病病变主要累及回肠末端, 其次为结肠 回肠近端和空肠 49. 患者, 男,20 岁, 轻度腹泻, 伴黏液便 4 年, 肠镜检查, 结肠黏膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉 病变符合 : 第 33 页共 141 页

34 A. 结肠腺瘤 B. 结肠癌 C. 家族性腺瘤性息肉病 D. 神经纤维瘤病 49. 答案 C 解析: 该患者病变符合家族性腺瘤性息肉病 家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性肿瘤 由于肿瘤抑制基因 APC 突变或灭活引起 如不在青少年时期将结肠切除, 一般到 40 岁时会发生大肠癌 50. 按照病理学分类新月体性肾小球肾炎属于 : A. 硬化性肾小球肾炎 B. 膜性肾病 C. 增生性肾炎 D. 局灶性节段性病变 50. 答案 C 解析: 新月体性肾炎属于急进性肾小球肾炎, 其组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生, 新月体形成, 故为增生性肾炎 51. 膀胱肿瘤最常见的组织学类型是 : A. 鳞状细胞癌 B. 间质细胞肿瘤 C. 移行细胞肿瘤 D. 腺癌 51. 答案 C 解析: 膀胱癌为泌尿系中最常见的肿瘤,95% 以上为上皮性肿瘤, 其中 90% 为移行上皮肿瘤 52. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时, 增生的细胞是 : A. 球囊脏层上皮细胞 B. 球囊壁层上皮细胞 C. 系膜细胞和毛细血管内皮细胞 D. 毛细血管内皮细胞 52. 答案 C 解析: 急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要增生的细胞除毛细血管内皮细胞外, 还有系膜细胞增生 ; 球囊脏层上皮细胞增生少见 53. 下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的 : A. 多见于女性, 多由上行性感染引起 B. 上行性感染首先累及肾盂, 下行性感染先累及皮质的间质 C. 是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D. 是肾盂黏膜和肾小球的增生性炎症 第 34 页共 141 页

35 53. 答案 D 解析: 急性肾盂肾炎是化脓菌感染引起的肾盂 肾小管和肾间质的急性化脓性炎症 54. 新月体肾小球肾炎的新月体组成是 : A. 肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞 B. 上皮细胞 C. 内皮细胞 D. 肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞 54. 答案 D 解析: 新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成, 还可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润, 以上成分附着于球囊壁层, 在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布 55. 早期子宫颈癌较典型的临床表现是 : A. 接触性出血 B. 白带过多, 有腥臭 C. 子宫功能性出血 D. 白带增多 55. 答案 A 解析: 最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液 (1) 阴道出血 当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血, 最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血, 称接触性出血 (2) 阴道排液 最初量不多, 呈白色或淡黄色, 无臭味 56. 中老年妇女最常见的卵巢肿瘤是 : A. 颗粒细胞瘤 B. 卵巢膜细胞瘤 C. 浆液性囊腺瘤 D. 子宫内膜样肿瘤 56. 答案 C 解析 : 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤, 约占 90% 根据上皮的类型分为浆液性 黏液性和子宫内膜样, 其中浆液性囊腺瘤是最常见的 57. 关于乳腺癌的描述, 正确的是 : A. 多来源于肌上皮细胞 B. 多发生于内上象限 C. 男性乳腺不发生癌 D. 以淋巴道转移多见 第 35 页共 141 页

36 57. 答案 D 解析: 乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位上皮的恶性肿瘤 半数以上发生于乳腺外上象限 男性乳癌罕见 多数为浸润性导管癌 淋巴道转移为其最常见的转移途径 58. 有一妇女, 产后阴道流血, 检查发现宫腔内有一肿块, 取出标本呈灰白和暗红色相间, 镜下见二种细胞形态, 一种为多核细胞, 核深染, 另一种为多角形细胞, 而且胞浆丰富, 核大明亮, 有大片出血坏死 此瘤可诊断为 : A. 宫内膜腺癌 B. 恶性葡萄胎 C. 绒毛膜上皮癌 D. 癌肉瘤 58. 答案 C 解析: 多角形细胞, 而且胞浆丰富, 核大明亮, 有大片出血坏死提示恶性肿瘤, 属于绒毛膜上皮癌 59. 下列不属于甲状腺腺瘤类型的是 : A. 滤泡性腺瘤 B. 乳头状腺瘤 C. 胶样腺瘤 D. 非典型性腺瘤 59. 答案 B 解析: 良性乳头状腺瘤是不存在的, 发现有乳头状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌 60. 儿童肺结核最常见的类型是 : A. 原发性肺结核病 B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 干酪样肺炎 60. 答案 A 解析: 原发性肺结核是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病, 多发生于儿童 61. 肠结核的好发部位为 : A. 十二指肠 B. 空肠 C. 回肠 D. 回盲部 61. 答案 D 解析: 肠结核大多发生于回盲部, 其他肠段少见 62. 结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是 : A. 朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞 第 36 页共 141 页

37 B. 朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞 C. 淋巴细胞和上皮样细胞 D. 上皮样细胞和异物巨细胞 62. 答案 B 解析: 结核结节中最具有诊断意义的是朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞, 而其他细胞成分都是次要的, 在朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要 63. 肺结核病 : A. 纤维素性炎 B. 化脓性炎 C. 肉芽肿性炎 D. 浆液性炎 63. 答案 C 解析: 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病, 可侵及许多脏器, 以肺部结核感染最为常见, 属于慢性肉芽肿性炎 64. 伤寒小结的主要组成细胞是 : A. 类上皮细胞 B. 巨噬细胞 C. 多核巨细胞 D. 浆细胞 64. 答案 B 解析: 伤寒时, 增生活跃的巨噬细胞的浆内吞噬有伤寒杆菌 红细胞和细胞碎片, 而吞噬红细胞的作用尤为明显, 这种巨噬细胞称为伤寒细胞, 伤寒细胞聚集成团, 形成小结称为伤寒肉芽肿或者伤寒小结 65. 肠伤寒的肠溃疡特征 : A. 溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B. 溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C. 溃疡呈烧瓶状口小底大 D. 溃疡边缘呈堤状隆起 65. 答案 B 解析: 肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结, 其病变分为四期 : 髓样肿胀期 坏死期 溃疡形成期和愈合期 在溃疡形成期出现肠溃疡, 溃疡常呈长椭圆形, 与肠之长轴平行 66. 下列关于疾病好发部位的描述中, 错误的是 : 第 37 页共 141 页

38 A. 慢性溃疡 胃窦及移行部小弯侧 B. 十二指肠溃疡 十二指肠起始部 C. 伤寒 回肠上段 D. 细菌性痢疾 大肠上段 66. 答案 C 解析: 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病, 病变特点是全身单核巨噬细胞的反应性增生, 尤以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最常见 最明显 67. 细菌性痢疾的渗出和坏死物形成的病变是 : A. 脓肿 B. 溃疡 C. 空洞 D. 伪膜 67. 答案 D 解析: 细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起的一种假模性肠炎, 病变多局限于结肠, 以大量纤维素的渗出形成假膜性肠炎为特征, 假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成 68. 流行性乙型脑炎, 病变最轻的部位是 : A. 脊髓 B. 延髓 C. 脑桥 D. 基底节 68. 答案 A 解析: 乙脑的病变广泛累及脑脊髓实质, 引起神经细胞变性 坏死, 胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润 病变以大脑皮质 基底核和视丘最为严重 ; 小脑皮质 丘脑和脑桥次之, 脊髓病变最轻, 常仅限于颈段脊髓 69. 麻风的传染途径主要是 : A. 消化道传播 B. 呼吸道传播 C. 密切接触传播 D. 性传播 69. 答案 C 解析: 麻风的传染途径主要是密切接触传播 70. 下列哪项不可能出现在血吸虫病的假结核结节中 : A. 变性虫卵 B. 类上皮细胞 C. 异物巨细胞 D. 干酪样坏死 第 38 页共 141 页

39 70. 答案 D 解析 : 血吸虫病的假结核结节中不会出现结核病的干 酪样坏死 二 多项选择题 71. 下列哪些属于液化性坏死 : A. 肺脓肿 B. 心肌梗死 C. 肾脾梗死 D. 脑组织坏死 71. 答案 AD 解析: 液化性坏死由于坏死组织中可凝固的蛋白质少, 或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶, 后组织富含水分和磷脂, 则细胞组织坏死后易发生溶解液化, 见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿 缺血缺氧引起的脑软化, 以及细胞水肿发展而来的溶解性坏死 72. 下列哪些是影响创伤愈合的局部因素 : A. 局部血液循环 B. 神经支配 C. 年龄 D. 缺乏维生素 C 72. 答案 AB 解析: 影响创伤愈合的因素包括, 全身因素和局部因素, 其中全身因素包括年龄和营养, 营养中蛋白质 维生素 C 和锌的缺乏对愈合影响较大, 局部因素包括 : 感染与异物, 局部血液循环, 神经支配, 电离辐射 73. 下列属于局部血液循环障碍的病理有 : A. 血管内成分溢出 B. 全身组织血管内液含量异常 C. 血液内出现异常组织 D. 血管损伤后血液溢出血管外 73. 答案 ABC 解析: 局部血液循环障碍表现为 :1 血管内成分溢出血管 : 水分在组织间隙中增加称水肿 ; 水分在体腔内积聚称积液 ; 红细胞溢出血管称出血 ;2 局部组织血管内血液含量异常 : 动脉血量增加称充 第 39 页共 141 页

40 血 ; 静脉血量增加称淤血 ; 血管内血量减少称缺血 ;3 血液内出现异常物质 : 血液有形成分析出或凝固称为血栓形成, 血管内出现空气 脂滴 羊水等异常物质阻塞局部血管称为栓塞, 由于缺血 栓塞引起的组织坏死称为梗死 局部血液循环障碍及其所引起的病变是疾病的基本病理改变, 常出现在许多疾病过程中 74. 淤血的病理变化及后果 : A. 淤血性水肿 B. 淤血性出血 C. 实质细胞变性 D. 血压降低 74. 答案 ABC 解析: 淤血可由微循环灌注量减少, 而导致发绀 还可发生淤血性水肿 淤血性出血 ; 淤血时间长可称为慢性淤血, 实质细胞变性, 出现淤血性硬化 75. 空气栓塞主要见于 : A. 颈 胸部创伤 B. 下肢骨折 C. 腹部手术 D. 分娩或流产 75. 答案 AD 解析: 多由于静脉破裂, 外界空气由缺损处进入血流所致 如头颈胸部的创伤损伤静脉 使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时, 空气可因吸气时静脉腔内负压而被吸引, 有损伤扣进入静脉 分娩或流产时, 由于子宫强烈收缩, 可将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦 76. 下述有关炎症浸润细胞的描述中, 哪些是正确的 : A. 病毒性肝炎时以浆细胞为主 B. 伤寒病中以巨噬细胞为主 C. 急性血吸虫卵结节内以中性粒细胞为主 D. 痈病变中以中性粒细胞为主 76. 答案 BD 解析: 病毒性肝炎时以淋巴细胞浸润为主, 血吸虫病时以嗜酸性粒细胞为主 77. 下列疾病中, 不是化脓性炎症 A. 急性蜂窝织炎性阑尾炎 B. 肾盂肾炎 第 40 页共 141 页

41 C. 肝炎 D. 肾小球肾炎 77. 答案 CD 解析: 肾小球肾炎多是增生性炎症, 肝炎为变质性炎 78. 下列不是恶性肿瘤的有 : A. 乳腺纤维瘤 B. 霍奇金病 C. 畸胎瘤 D. 骨母细胞瘤 78. 答案 AD 解析:B 为恶性肿瘤,C 即可以为恶性, 也可以为良性 79. 易发生肝转移的肿瘤是 : A. 胃癌 B. 食管癌 C. 肠癌 D. 前列腺癌 79. 答案 ABC 解析: 消化道恶性肿瘤可通过侵入门静脉系统, 首先发生肝转移, 因此选 ABC 80. 心肌梗死常见的死亡原因有 : A. 附壁血栓形成 B. 心脏破裂 C. 心源性休克 D. 心功能不全 80. 答案 BCD 解析: 心肌梗死常见的死亡原因有 :(1) 恶性心律失常 ;(2) 急性心衰后心源性休克 ;(3) 心脏破裂, 大出血 ;(4) 诱发严重感染而死等 81. 二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有 : A. 左心室大小接近正常 B. 右心室大小接近正常 C. 肝淤血 D. 左心房大小接近正常 81. 答案 AB 解析: 发生二尖瓣狭窄时, 会导致左心房的血液无法全部及时的泵入左心室, 导致左心房淤血引起左心房增大 82. 下列关于大叶性肺炎的描述正确的是 : A. 肺泡腔内可见大量的红细胞和白细胞 B. 肺泡腔内有细菌 C. 肺泡壁有明显变化 D. 肺泡内纤维素被机化 第 41 页共 141 页

42 82. 答案 ABD 解析: 大叶性肺炎病理特点 : (1) 充血水肿期, 肺泡腔内有大量浆液性渗出物, 混有少数红细胞 中性粒细胞和巨噬细胞, 并含有大量细菌 (2) 红色肝样变期 : 肺泡腔内有大量红细胞, 少量纤维蛋白 中性粒细胞 巨噬细胞 病变肺叶颜色较红, 质实如肝 此期患者可有铁锈色痰 (3) 灰色肝样变期 : 肺泡腔内充满混有红细胞 中性粒细胞 巨噬细胞的纤维素性渗出物, 病变肺叶质实如肝, 明显肿胀, 重量增加, 呈灰白色 (4) 溶解消散期 83. 慢性支气管炎可导致 : A. 支气管扩张症 B. 支气管管腔狭窄 C. 肺气肿 D. 支气管性哮喘 83. 答案 ABC 解析: 慢性支气管炎症, 长期刺激导致支气管官腔狭窄 另外慢性支气管炎因为气体不能完全排出, 患者出现支气管扩张症和肺气肿 84. 慢性胃溃疡的并发症有 : A. 穿孔 B. 癌变 C. 梗阻 D. 粘连 84. 答案 ABC 解析: 胃溃疡的并发症包括出血 ( 最常见 ) 穿孔 幽门狭窄 癌变 ( 十二指肠溃疡几乎不发生癌变 ) 85. 病毒性肝炎的基本病变有 : A. 胞浆疏松化和气球样变 B. 脂肪变性 C. 嗜酸性变 D. 溶解坏死 85. 答案 ACD 解析: 病毒性肝炎是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性 坏死和凋亡为主要病变的传染病, 会出现细胞水肿, 嗜酸性变和细胞的溶解性坏死 86. 急性肾盂肾炎的病变 : A. 肾肿大 充血 质中 第 42 页共 141 页

43 B. 表面散在多数大小不等的脓肿 C. 髓质内可见黄色条纹向皮质伸展 D. 肾盂黏膜充血水肿 脓性渗出物覆盖 86. 答案 ABCD 解析: 急性肾盂肾炎时肉眼观肾脏体积增大, 表面充血, 有散在 隆起的黄白色小脓肿, 周围见紫红色充血带 病灶可呈弥漫性分布, 也可局限于某一区域 多个病灶可相互融合, 形成大脓肿, 肾脏切面肾髓质内见黄色条纹, 并向皮质延伸, 肾盂黏膜充血水肿, 表面有脓性渗出物, 严重时, 肾盂内有脓液蓄积 87. 肾病综合征的临床表现有 : A. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B. 膜性肾小球肾炎 C. 快速进行性肾小球肾炎 D. 轻微病变性肾小球肾炎 87. 答案 BD 解析: 肾病综合征主要病理类型有微小病变性肾病 系膜增生性肾小球肾炎 膜增生性肾小球肾炎 局灶节段性肾小球硬化及膜性肾病 88. 在卵巢肿瘤中, 来源于体腔上皮的是 : A. 内胚窦瘤 B. 颗粒细胞瘤 C. 透明细胞肿瘤 D. 宫内膜样肿瘤 88. 答案 CD 解析:1 上皮细胞肿瘤 : 浆液性肿瘤 黏液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞肿瘤及移行细胞肿瘤 ;2 生殖细胞肿瘤 : 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤及绒毛膜癌 3 性索间质肿瘤 : 颗粒细胞 - 卵泡膜细胞瘤 支持 - 间质细胞瘤 89. 糖尿病时胰岛可能出现哪些病变 : A. 早期可见胰岛炎 B. 胰岛细胞进行性破坏消失 C. 胰岛内大量淋巴细胞浸润 第 43 页共 141 页

44 D. 胰岛变小, 数目变少 89. 答案 ABCD 解析: 糖尿病时根据不同类型 不同时期, 胰岛的病变也不同,1 型糖尿病早期为非特异性胰岛炎, 继而胰岛 B 细胞颗粒脱失 空泡变性 坏死 消失, 胰岛变小 数目减少, 纤维组织增生 玻璃样变 ;2 型糖尿病早期病变不明显, 后期 B 细胞减少, 常见胰岛淀粉样变性 90. 肠伤寒的主要并发症为 : A. 肠狭窄 B. 肠出血 C. 肠坏死 D. 肠穿孔 90. 答案 BD 解析: 伤寒患者可有肠出血 肠穿孔 支气管肺炎等并发症, 慢性感染病例亦可累计关节 骨 脑膜及其他部位 三 判断题 91. 坏疽是合并腐败性改变的大块组织坏死 91. 答案 解析: 组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色 暗绿色等特殊形态改变, 称为坏疽 92. 神经细胞, 成纤维细胞, 心肌细胞和骨骼肌细胞均为永久性细胞 92. 答案 解析: 成纤维细胞不属于永久性细胞 93. 因含有较多的纤维蛋白多聚体, 足以抵抗蛋白溶解酶的作用, 故陈旧性血栓不易溶解 93. 答案 解析: 此为陈旧性血栓的特点 94. 由溶血性链球菌感染引起的致密结缔组织炎症, 称蜂窝组织炎 94. 答案 解析: 蜂窝组织炎, 以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织 筋膜下 肌间隙等疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症 95. 肉瘤是指来源于上皮组织的恶性肿瘤 95. 答案 解析: 肉瘤是来自间叶组织的恶性肿瘤 96. 风湿性心包炎可并发疣状心内膜炎 第 44 页共 141 页

45 96. 答案 解析: 此病可以单独存在, 也可与心肌炎 心内膜炎并存 97. 大叶性肺炎典型的病变过程可分为充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期和溶解消散期 4 期 97. 答案 解析: 大叶性肺炎的特点是分为四期 98. 急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点是广泛坏死 98. 答案 解析: 急性重症型病毒性肝炎镜下可看到肝细胞坏死广泛而严重, 出现弥漫型大片坏死 99. 由宫颈上皮内瘤转变为宫颈浸润癌约需 10~15 年 99. 答案 解析 : 从发现 CIN1 至发展为宫颈癌, 平均要经过 10~ 15 年的时间 100. 结肠内部细菌多, 一旦损伤, 腹膜炎均很早表现出来 100. 答案 解析: 结肠有一部分居于腹膜外, 损伤时, 腹膜炎不明显易漏诊 第 45 页共 141 页

46 病理学 专项练习三 一 单项选择题 1. 老年人产生萎缩的器官主要是 : A. 心 肾 B. 脑 心 C. 肝 肺 D. 心 肺 1. 答案 B 解析: 此为正常生长特点 2. 关于组织坏死, 下述哪项是不正确的 : A. 是不可逆性变化 B. 是细胞, 组织代谢停止 C. 是可逆性严重变性变化 D. 是局部组织或细胞的死亡 2. 答案 C 解析: 当细胞发生致死性代谢 结构和功能障碍, 便可引起细胞的不可逆损伤, 即细胞死亡, 它包括两种类型, 坏死和凋亡, 其中坏死是以酶溶性为特点的活体内局部组织中细胞的死亡 3. 易发生干性坏疽的器官是 : A. 肺 B. 阑尾 C. 膀胱 D. 四肢 3. 答案 D 解析 : 干性坏疽常发生于水分易蒸发的四肢的体表组织, 而与外界相通的脏器坏死后, 因水分不易蒸发, 坏疽常为湿性 4. 干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变 : A. 风湿病 B. 肾梗死 C. 结核病 D. 肝阿米巴病 4. 答案 C 解析: 风湿病变早期是胶原纤维的纤维素样坏死 ; 肾梗死时, 虽然细胞已呈坏死改变, 但肾小球 肾小管及血管的轮廓仍可辨认, 而干酪样坏死虽属凝固性坏死的一种特殊类型, 但是彻底的凝固性坏死, 第 46 页共 141 页

47 坏死区内原组织轮廓消失 ; 肝阿米巴病是溶组织阿米巴分泌多量的蛋白溶解酶所致的组织液化性坏死 5. 细胞坏死镜下主要形态表现是 : A. 核浓缩 核膜破裂 胞浆浓缩 B. 核溶解 胞浆浓缩 核膜破裂 C. 核破裂 胞浆浓缩 胞核破裂 D. 核浓缩 核碎裂 核溶解 5. 答案 D 解析: 细胞坏死镜下主要形态表现是核浓缩 核碎裂 核溶解 6. 以下哪项是不稳定细胞 : A. 表皮细胞 B. 腺体细胞 C. 肝细胞 D. 心肌细胞 6. 答案 A 解析 : 不稳定性细胞, 又称持续分裂细胞, 如表皮细胞 呼吸道和消化道黏膜被覆细胞, 男性及女性生殖器官腔的被覆细胞, 淋巴及造血细胞 间皮细胞 7. 以下哪项不是健康肉芽组织的表现 : A. 鲜红色 细颗粒状 B. 颜色苍白 水肿明显 C. 早期痛感不敏感 D. 容易出血 7. 答案 B 解析 : 为幼稚的纤维结缔组织, 肉眼呈红色 细颗粒样 柔软, 状似肉芽 光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成, 常伴有多少不等的各种炎细胞 8. 创伤愈合过程中肉芽组织增生是从第 天开始 A.1 B.2 C.3 D.4 8. 答案 C 解析: 创伤愈合时, 大约从第三天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口 9. 心衰细胞是由于 : 第 47 页共 141 页

48 A. 心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B. 巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒 C. 巨噬细胞吞噬了纤维素 D. 心衰时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞 9. 答案 D 解析: 左心衰竭导致严重的肺淤血时, 漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素, 随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解, 因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时, 故称此种细胞为心衰细胞 10. 脑动脉栓塞的栓子最可能来自 : A. 左心房附壁血栓 B. 右心房附壁血栓 C. 右心室附壁血栓 D. 下肢股静脉血栓 10. 答案 A 解析: 本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞, 那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉, 因此来自左心房附壁血栓是正确的 来自右心房 右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞 而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞 11. 栓塞大脑中动脉的血栓可能来源于 : A. 髂动脉 B. 肠系膜静脉 C. 髂静脉 D. 左心房 11. 答案 D 解析: 根据体内血液的流动方向人体内大中动脉的血栓大多来自于左心室 12. 肺动脉血栓栓塞的栓子大多数来自于 : A. 下肢深部静脉 B. 门静脉 C. 下腔静脉 D. 上腔静脉 12. 答案 A 解析: 血栓脱落引起的栓塞称为血栓栓塞, 是栓塞中最常见的一种 引起肺动脉栓塞的栓子绝大多数来自下肢深部静脉, 特别是腘静脉 股静脉和髂静脉 13. 下列哪一种组织不发生贫血性梗死 : 第 48 页共 141 页

49 A. 脾 B. 肾 C. 心 D. 肠 13. 答案 D 解析: 贫血性梗死发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官, 如脾 肾 心 脑等 14. 下列选项中关于水肿叙述正确的是 : A. 组织间隙液体过多 B. 血管内液体过多 C. 细胞内液过多 D. 淋巴管内液过多 14. 答案 A 解析: 水肿是指组织间隙内的液体量增多, 如果体液聚集在体腔则称为积水 15. 下列哪项不属于炎症的防御反应 : A. 代谢增强 B. 外周血白细胞增高 C. 充血 渗出 D. 器官功能障碍 15. 答案 D 解析: 在炎症过程中, 以血管系统为中心的一系列局部反应局限并消除损伤因子, 同时也促进受损组织的愈合 液体的渗出可稀释毒素, 吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复, 使致病因子局限在炎症部位而不蔓延全身 16. 炎症最常见的原因是 : A. 物理性因子 B. 化学性因子 C. 免疫反应 D. 生物性因子 16. 答案 D 解析: 物理性因素 ( 如高热 低温 放射线损伤等 ) 化学性因素 ( 如外源性强酸 强碱, 内源性坏死及代谢产物 ) 均为产生炎症的因素, 也有些炎症是由变态反应引起, 但最常见的是生物性因素, 如细菌 病毒等, 通过它们在体内的繁殖, 产生毒素, 直接导致细胞和组织的损伤, 发生炎症变化 17. 化脓性炎症的下列哪一特征为主 : A. 血浆蛋白渗出 B. 血清渗出 C. 中性粒细胞渗出 D. 红细胞渗出 第 49 页共 141 页

50 17. 答案 C 解析: 化脓性炎以中性粒细胞渗出, 并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点 18. 假 ( 伪 ) 膜性炎的渗出物主要为 : A. 单核细胞 淋巴细胞和坏死细胞 B. 纤维素 中性粒细胞和坏死组织 C. 纤维素 浆细胞和中性粒细胞 D. 淋巴细胞 浆细胞和中性粒细胞 18. 答案 B 解析: 假膜性炎症以形成假膜为特征 假膜主要由纤维素 中性粒细胞和坏死组织共同构成, 本质上是一种纤维素性炎症 在出现纤维素的两个选择答案中,B 是正确的 答案 C 中虽然也有纤维素, 但却包括了浆细胞, 而无坏死组织, 所以是错误的 假膜性炎症是急性炎症, 而浆细胞常在慢性炎症中较丰富 19. 脓性卡他 蜂窝织炎, 以及脓肿是根据什么区分的 : A. 根据脓液含量多少 B. 根据致病菌和发生的部位不同 C. 根据白细胞渗出的数量 D. 根据是否形成脓腔 19. 答案 B 解析: 脓性卡他 蜂窝织炎根据致病菌和发生的部位不同与脓肿区分开 20. 除下列哪项外, 均可见纤维素样变性 : A. 肾小球肾炎 B. 红斑性狼疮 C. 风湿病 D. 溃疡病 20. 答案 A 解析: 肾小球肾炎没有纤维素样变性 21. 慢性炎症中常见的是 : A. 嗜酸性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 嗜中性粒细胞 D. 肥大细胞 第 50 页共 141 页

51 21. 答案 B 解析: 慢性炎症的主要炎症细胞有单核巨噬细胞 淋巴细胞 肥大细胞 嗜酸性粒细胞等 其中单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征, 除此之外是淋巴细胞 22. 关于细胞癌基因, 正确的叙述是 : A. 存在于正常细胞基因组中 B. 存在于 DNA 病毒中 C. 存在于 RNA 病毒中 D. 又称病毒癌基因 22. 答案 A 解析: 细胞癌基因存在于正常的细胞基因组中, 与病毒癌基因有同源序列, 具有促进正常细胞生长 增殖 分化和发育等生理功能 在正常细胞内未激活的细胞癌基因叫原癌基因, 当其受到某些条件激活时, 结构和表达发生异常, 能使细胞发生恶性转化 23. 肉瘤和癌的区别在于 : A. 有无包膜 B. 生长方式 C. 组织起源 D. 生长速度 23. 答案 C 解析: 肉瘤和癌都属于恶性肿瘤, 来源于上皮组织的称为癌, 来源于间叶组织的称为肉瘤 24. 宫颈癌的组织学类型中, 肿瘤细胞异型性小, 有较多癌珠形成的是 : A. 小细胞癌 B. 高分化鳞状细胞癌 C. 中分化鱗状细胞癌 D. 低分化鳞状细胞癌 24. 答案 B 解析: 异型小, 有角化珠 ( 在癌巢的中央出现的层状的角化物, 称为角化珠或癌珠 ) 形成, 见于高分化的鳞状细胞癌 25. 原发性肺结核常位于 : A. 肺膈面 B. 肺上叶下部或下叶上部近胸膜处 C. 肺尖部 D. 右肺中叶靠肺门处 25. 答案 B 解析: 原发性肺结核, 是小儿初次受结核菌感染在肺部发生的病变 由于机体尚缺乏对结核菌的免疫性和过敏性, 常延至局部 第 51 页共 141 页

52 淋巴结 若肺部病灶和局部肿大淋巴结同时存在, 称为原发综合征, 其特点为原发病灶的位置多在上叶肺的底部或下叶肺的上部, 往往近边缘, 右侧多于左侧, 约 1~2cm 范围, 婴儿也有呈大片状病变者 26. 大肠癌发生血道转移最常见的部位是 : A. 肺 B. 肝 C. 脾 D. 胃 26. 答案 B 解析: 大肠癌发生血道转移的情况常见根据血道转移的部位不同而可以出现不同的症状和体征, 肝脏为最常见的血道转移部位 27. 胃癌最主要的转移途径是 : A. 经门静脉转移 B. 经椎静脉转移 C. 消化道内转移 D. 淋巴道转移 27. 答案 D 解析: 胃癌最常见的转移方式为淋巴道转移, 首先转移到局部淋巴结, 也可转移到肺 脑及骨等器官 28. 以下哪项不属于癌前病变 : A. 黏膜白斑 B. 大肠腺瘤 C. 乳腺纤维瘤 D. 皮肤慢性溃疡 28. 答案 C 解析: 癌前病变指的是某些疾虽然本身不是恶性肿瘤, 但具有发展为恶性肿瘤的潜能, 常见的有, 大肠腺瘤 乳腺纤维囊性病 慢性胃炎与肠上皮化生 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 黏膜白斑 29. 鳞状细胞癌常发生在以下部位, 除 外 : A. 皮肤 B. 子宫颈 C. 食道 D. 膀胱 29. 答案 D 解析: 鳞状细胞癌常发生在鳞状上皮被覆的部位, 如皮肤 口腔 唇 食管 喉 子宫颈 引导 阴茎等位置 膀胱多发生移行细胞癌 30. 霍奇金病最重要和最具有诊断意义的细胞是 : A. 小核裂细胞 B. 大核裂细胞 第 52 页共 141 页

53 C. 陷窝细胞 D.R-S 细胞 30. 答案 D 解析: 霍奇金病的病理组织学特点是 R-S 细胞为代表的肿瘤细胞的增生, 以及多种炎细胞的反应 霍奇金细胞 多形性细胞 R-S 细胞都是肿瘤细胞 但是只有 R-S 细胞才具有诊断意义 31. 动脉粥样硬化主要发生在 : A. 细 小动脉 B. 大 中动脉 C. 细 小静脉 D. 大 中静脉 31. 答案 B 解析: 动脉粥样硬化主要累及全身大中动脉, 动脉壁的病变包括脂纹 纤维斑块 粥样斑块和复合斑块 32. 心肌梗塞最好发的部位为 : A. 左室前壁 B. 左室后壁 C. 左室侧壁 D. 右室 32. 答案 A 解析: 常见于左冠状动脉前降支的供血区域 : 左心室前壁 心尖部及室间隔前 2/3, 约占 50% 33. 高血压病最常累及的血管是 : A. 全身小静脉 B. 全身细小动脉 C. 全身中 小动脉 D. 大动脉 33. 答案 B 解析: 高血压的功能紊乱期会出现全身细小动脉间歇性痉挛收缩, 动脉病变期表现为细小动脉玻璃样变 34. 高血压病并发脑出血的常见部位是 : A. 大脑皮质 B. 脑桥 C. 小脑 D. 内囊及基底节区 34. 答案 D 解析: 高血压病并发脑出血的常见部位是内囊及基底节区 35. 风湿性心内膜炎好发于 : A. 主动脉瓣 B. 二尖瓣 C. 心内膜 D. 肺动脉瓣 第 53 页共 141 页

54 35. 答案 B 解析: 风湿性心内膜炎发作时主要表现二尖瓣受累, 其次为二尖瓣及主动脉瓣联合受累 36. 对风湿病最具病理诊断意义的病变是 : A. 纤维素样变性 B. 风湿小结 C. 心肌变性 D. 纤维素渗出 36. 答案 B 解析: 风湿病是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病 本病主要侵犯全身结缔组织, 最常累及心脏和关节, 以形成风湿小体为其病理特征 37. 大叶性肺炎的好发人群是 : A. 儿童 B. 青年 C. 老年 D. 体弱多病者 37. 答案 B 解析: 好发于青壮年男性和冬春季节 38. 肺肉质变是哪种肺炎的并发症 : A. 小叶性肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 间质性肺炎 D. 细菌性肺炎 38. 答案 B 解析: 肺肉质变 : 属于大叶性肺炎的并发症, 主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少, 其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物, 则由肉芽组织予以机化 肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织, 称肺肉质变 39. 慢性阻塞性肺疾病的病理生理改变的标志是 : A. 气体交换异常 B. 黏液高分泌 C. 肺动脉高压 D. 呼吸气流受限 39. 答案 D 解析: 呼吸气流受限使细支气管和肺泡残气量不断增多, 压力增高, 导致细支气管扩张, 肺泡最终破裂融合成含气的大囊泡, 形成肺气肿 40. 矽肺的基本病理改变是 : A. 炎症 第 54 页共 141 页

55 B. 肺气肿 C. 胸膜斑 D. 肺组织纤维化和硅结节 40. 答案 D 解析: 矽肺的基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化 41. 有关肺源性心脏病的描述, 错误的是 : A. 持续性动脉高压是发病环节 B. 大循环淤血 C. 左心肥大 D. 肺广泛纤维化可引起 41. 答案 C 解析: 肺源性心脏病容易导致右心肥大 42. 慢性胃炎的主要病因是 : A. 药物 B. 食物 C. 幽门杆菌 D. 胃胆汁反流 42. 答案 C 解析: 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明, 可能与幽门螺杆菌 (Hp) 感染 : 目前认为 Hp 感染可能是慢性胃炎最主要的病因 43. 下列哪种消化性溃疡最易发生出血 : A. 十二指肠球部溃疡 B. 十二指肠球后溃疡 C. 胃小弯溃疡 D. 幽门管溃疡 43. 答案 B 解析: 最易发生出血的溃疡位置为十二指肠球后部 44. 关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变, 错误的是 : A. 气球样变 B. 脂肪样变性 C. 嗜酸性变 D. 溶解性坏死 44. 答案 B 解析: 病毒性肝炎基本病变包括肝细胞胞质疏松化 气球样变 嗜酸性变及嗜酸性坏死 溶解坏死及肝细胞再生等变化 45. 下列哪项不属于门脉高压症的表现 : A. 脾大 B. 肝大 第 55 页共 141 页

56 C. 腹水 D. 胃食管出血 45. 答案 B 解析: 门脉高压症可引起侧支循环开放 脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现, 同时影响侧支循环时, 可发生食管胃底静脉曲张, 引起胃食管出血 46. 早期胃癌最多见的类型是 : A. 隆起型 B. 表浅型 C. 表浅凹陷型 D. 凹陷型 46. 答案 D 解析: 凹陷型又名溃疡周边癌性糜烂, 系溃疡周边黏膜的早期癌, 此型最多见 47. 引起急性肾小球肾炎最常见的病原体是 : A. 葡萄球菌 B.A 族乙型溶血性链球菌 C. 淋球菌 D. 分枝杆菌 47. 答案 B 解析: 本型肾炎主要由感染引起,A 族乙型溶血性链球菌中的至肾炎菌株为最常见的病原体 48. 一名中年尸检病例蛋白尿 高血压多年 前数年有多尿 夜尿 多次化验无脓尿 菌尿 今日因面色苍白身体虚弱 呕吐而入院 住院数日后抽搐昏迷死亡 则其肾脏肉眼观表现为 : A. 多发性肾硬化 B. 蚤咬肾 C. 大白肾 D. 颗粒性固缩肾 48. 答案 D 解析: 该患者有既往高血压史和蛋白尿史, 入院后出现虚弱 抽搐昏迷等表现, 提示患者出现慢性肾小球肾炎合并尿毒症, 此时患者大体病变称为继发性颗粒性固缩肾 49. 大红肾见于 : A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 第 56 页共 141 页

57 C. 弥漫性新月体性肾小球肾炎 D. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 49. 答案 A 解析: 肾小球肾炎病理类型 :(1) 急性弥漫性肾小球肾炎, 简称急性肾炎, 又称大红肾或蚤咬肾, 特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生, 电镜下在上皮下有驼峰状沉积物 (2) 急进性肾小球肾炎, 又称快速进行性肾小球肾炎或新月体性肾小球肾炎, 有新月体形成 (3) 肾病综合征相关的肾炎类型 :1 膜性肾小球病, 又称膜性肾病 大白肾, 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚, 电镜下可见沉积物形成钉突 ;2 微小病变性肾小球病, 又称脂性肾病, 特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失, 肾小球基本正常 ;3 局灶性节段性性肾小球硬化, 有节段性的玻璃样变和硬化 ;4 膜增生性肾小球肾炎, 又称系膜毛细血管性肾小球肾炎, 肾小球基膜增厚 肾小球增生和系膜基质增多 ;5 系膜增生性肾小球肾炎, 弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多 (4)IgA 肾病 (5) 慢性肾小球肾炎, 大量肾小球发生玻璃样变和硬化, 又称慢性硬化性肾小球肾炎 50. 下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎 : A. 起病急骤 B. 常表现急性肾炎综合征 C. 银染色显示毛细血管壁呈车轨状 D. 部分患者血清补体升髙 50. 答案 C 解析: 系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生 系膜基质扩张 基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张至邻近的毛细血管壁内, 导致光镜下毛细血管壁增厚和呈双轨状为病理特征的肾小球疾病 51. 患者, 男,17 岁 全身水肿 1 周 BP:125/80mmHg 实验室检查: 尿红细胞 0~2/HP, 尿蛋白 6g/24h, 血清蛋白 19g/L, 血肌酐 84(μ mol/l), 补体 C3 正常 最可能的病理类型是 : A. 微小病变肾病 第 57 页共 141 页

58 B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C. 新月体肾炎 D. 膜性肾炎 51. 答案 A 解析: 此病例青少年, 高度水肿, 大量蛋白尿和低蛋白血症, 提示青少年肾病综合征, 青少年肾病综合征最常见的病理类型是微小病变性肾病 52. 浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下 : A.1mm C.4mm B.2mm D.5mm 52. 答案 D 解析 : 早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底 膜下 3~5mm 而浸润性子宫颈癌的浸润深度已超过了基底膜下 5mm 53. 宫颈癌 : A.EB 细胞 B. 乳头瘤病毒 C. 乙型肝炎病毒 D.HTLV 病毒 53. 答案 B 解析: 大量的细胞生物学和分子生物学已经证明 EB 病毒与鼻咽癌的发生有关, 乳头状瘤病毒与宫颈癌发生有关 54. 与乳腺癌发病密切相关的因素是 : A. 雌激素水平过高 B. 年龄 C. 病毒感染 D. 营养不良 54. 答案 A 解析: 乳腺癌的发病机制尚未完全阐明, 雌激素长期作用 家族倾向性, 环境因素和长时间大剂量接触放射线和乳腺癌的发病有关 55. 甲状腺癌中, 下列哪一种最常见 : A. 滤泡性腺癌 B. 乳头状腺癌 C. 髓样癌 D. 梭形细胞癌 55. 答案 B 解析: 甲状腺癌主要分四种类型 : 乳头状腺癌 滤泡状腺癌 髓样癌及未分化癌 其中以乳头状腺癌最为常见, 随后依次为滤 第 58 页共 141 页

59 泡状腺癌 髓样癌及未分化癌 梭形细胞癌及巨细胞癌均属于未分化癌, 恶性程度最髙 56. 关于结核病下列说法不正确的是 : A. 结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病 B. 结核病是一种特殊的炎症 C. 结核病常是经呼吸道感染 D. 结核病不具备炎症特征 56. 答案 D 解析 : 结核病是结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎 57. 下列关于继发性肺结核的叙述, 正确的是 : A. 不易有纤维空洞形成 B. 病变在肺内无一定好发部位 C. 咯血是常见的死亡原因之一 D. 不经治疗绝大多数能自然痊愈 57. 答案 C 解析: 继发性肺结核病的病变多从肺尖开始, 这可能与人体直立时该处动脉压低, 循环较差, 随血流带去的巨噬细胞较少, 加之通气不畅, 以致局部组织的抵抗力较低, 细菌易在该处繁殖有关 肺内病变发生干酪样坏死和液化后顺支气管排出而形成纤维性空洞, 当坏死侵蚀血管时可发生致死性大出血 病程一般较长 随机体抵抗力的消长呈波浪状起伏, 大多需经过积极治疗才能痊愈 58. 关于伤寒的描述, 下列哪项是正确的 : A. 结肠形成多发性不规则溃疡 B. 盲肠形成多发性烧瓶状溃疡 C. 回肠形成多数环形溃疡 D. 回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡 58. 答案 D 解析: 伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点 59. 肠伤寒并发肠出血及肠穿孔常出现于 : 第 59 页共 141 页

60 A. 髓样肿胀期 B. 溃疡期 C. 坏死期 D. 愈合期 59. 答案 B 解析: 溃疡期时, 溃疡一般深及黏膜下层, 坏死严重者可深达肌层及浆膜层, 甚至穿孔, 如侵及小动脉, 可引起严重出血 肠伤寒并发肠出血及肠穿孔常出现于溃疡期 60. 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为 : A. 化脓性炎 B. 卡他性炎 C. 伪膜性炎 D. 出血性炎 60. 答案 C 解析: 菌痢是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎 急性菌痢其典型病变过程为初期的急性卡他性炎, 随后为特征性假膜性炎和溃瘍形成, 最后愈合 61. 下列哪项关于流行性乙型脑炎的叙述是正确的 : A. 乙型脑炎病毒属 DNA 病毒 B. 有较多的中性粒细胞围血管浸润 C. 灶性神经组织坏死 液化, 形成镂空的筛网状软化灶, 这种病变具有一定的诊断意义 D. 小胶质结节形成愈多, 预后愈好 61. 答案 C 解析: 是由乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症, 流行性乙脑病毒核酸是单正链 RNA, 本病的病变广泛累及脑脊髓实质, 引起神经细胞变性 坏死 胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润 ; 流行性乙脑表现为镂空筛网状病灶, 称为筛状软化灶, 对本病的诊断具有一定的特征性意义 62. 树胶肿与结核结节的区别哪项是错的 : A. 干酪样坏死不彻底, 可有血管壁轮廓 B. 可发生于任何器官 C. 多见于第三期梅毒 D. 较多类上皮细胞, 但淋巴细胞 浆细胞很少 第 60 页共 141 页

61 62. 答案 D 解析: 树胶样肿 : 又称梅毒瘤 此病变实为细胞介导的迟发变态反应, 病灶灰白色, 大小不一, 从镜下才可见到的大小至数厘米不等, 该肉芽肿质韧而有弹性, 如树胶, 故而得名树胶样肿 仅见于第三期梅毒, 三期梅毒常累及内脏, 故又称内脏梅毒 镜下结构颇似结核结节, 中央为凝固性坏死, 形态类似干酪样坏死, 唯坏死不如干酪样坏死彻底, 弹力纤维尚保存, 可见组织内原有血管壁的轮廓, 坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞, 而上皮细胞和朗格汉斯巨细胞较少, 树胶样肿后期可被吸收 纤维化 最后使器官变形, 但很少钙化 63. AIDS 时最常见的机会性感染是 : A. 曲菌感染 B. 弓形虫感染 C. 白色念珠菌感染 D. 卡氏肺孢子虫感染 63. 答案 D 解析: 约有一半左右的 AIDS 患者有肺部卡氏孢子虫感染 其在 HE 切片上显示肺泡腔中有由大量免疫球蛋白及原虫组成的伊红色泡沫样渗出物 用 Gro-cott 银染色可显示出圆形 半圆形或碗形的原虫滋养体 64. 脑膜瘤常发生的部位是 : A. 前额部 B. 颅后凹 C. 矢状窦旁大脑镰两侧 D. 小脑桥脑角 64. 答案 C 解析: 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物, 发病率占颅内肿瘤的 19.2%, 居第 2 位, 女性 : 男性为 2:1, 发病高峰年龄在 45 岁, 儿童少见 50% 位于矢状窦旁, 另大脑凸面, 大脑镰旁者多见, 其次为蝶骨嵴 鞍结节 嗅沟 小脑桥脑角与小脑幕等部位, 生长在脑室内者很少, 也可见于硬膜外 其它部位偶见 65. 胰腺癌最常转移的部位是 : A. 腹膜 B. 胸膜 C. 肝 D. 脾 65. 答案 C 解析: 胰腺癌经门静脉肝内转移最为常见, 尤以体尾部癌为甚, 进而侵入腹腔神经丛周淋巴间隙, 远位转移至肺和骨等处 第 61 页共 141 页

62 66. 膜性增生性肾小球肾炎的主要特点是 : A. 多见于儿童 B. 绝大多数病人表现肾病综合征 C. 部分病人补体水平增高 D.GBM 增厚 系膜细胞增生 66. 答案 D 解析: 膜增生性肾小球肾炎的组织学特点是肾小球基膜增厚 肾小球细胞增生和系膜基质增多 67. 原发性肾小球肾炎有多种病理分型, 下列病理变化属于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的是 : A. 多数肾小球球囊内有新月体形成 B. 大白肾 C. 弥漫性脏层上皮细胞足突消失 D. 大红肾或者蚤咬肾 67. 答案 D 解析: 膜性肾小球病是大白肾, 急性弥漫性增生性肾小球肾炎是大红肾或蚤咬肾 68. 上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制 : A. 引起贫血 B. 使肠道内产生氨增多 C. 脑组织缺氧 D. 促进假性递质入脑 68. 答案 B 解析: 氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素, 氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病, 特别是门体分流性脑病的重要发病机制 上消化道出血后, 停留肠内的血液分解为氨, 诱发肝性脑病 69. 结缔组织疾病中最易引起肾功能损害的 : A. 肾病综合征 B. 系统性红斑狼疮 C. 皮肌炎 D. 结节性多动脉炎 69. 答案 B 解析: 系统性红斑狼疮的临床表现典型症状是面部蝶形红斑, 反复发作, 迁延不愈 ; 以肾脏受累最常见, 肾衰竭和感染是此病的主要致死原因 第 62 页共 141 页

63 70. 风湿性心内膜炎最常受累的心瓣膜是 : A. 二尖瓣 B. 三尖瓣和主动脉瓣 C. 二尖瓣和主动脉瓣 D. 二尖瓣和三尖瓣 70. 答案 A 解析: 风湿性心脏病常累及的瓣膜是二尖瓣, 引起二尖瓣狭窄 二 多项选择题 71. 下列属于组织适应性变化的有 : A. 萎缩 B. 肥大 C. 增生 D. 化生 71. 答案 ABCD 解析: 适应是细胞和尤其构成的组织 器官对于内外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答, 在形态学上一般表现为萎缩 肥大 增生 化生 72. 以下属于玻璃样变性的是 : A. 瘢痕组织 B. 动脉粥样硬化的纤维斑块 C. 纤维化的肾小球 D. 坏疽 72. 答案 ABC 解析: 玻璃样变是指细胞内或间质出现半透明状蛋白质蓄积 包括肾小管上皮细胞形成玻璃样小滴 ; 酒精肝时肝细胞变性, 萎缩的子宫和乳腺间质 瘢痕组织 动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化 缓进型高血压和糖尿病的脏器细动脉壁病变等 73. 肉芽组织的功能包括 : A. 修补组织缺损 B. 引起脏器硬化 C. 机化血栓和血凝块 D. 抗感染 73. 答案 ACD 解析:(1) 抗感染保护创面在伤口有感染的情况下, 肉芽组织可对感及异物进行分解 吸收, 以消除感染 清除异物, 保 第 63 页共 141 页

64 护伤口洁净, 利于愈合 (2) 机化血凝块和坏死组织肉芽组织向伤口生长的过程也是对伤口中血凝块和坏死组织等异物的置换过程 只有当血凝块和坏死组织被肉芽组织完全机化后, 才能为伤口愈合创造良好的条件, 否则将会影响愈合过程 填补伤口及其他组织缺损 74. 一期愈合的条件是 : A. 组织破坏少 B. 边缘整齐 对合紧密 C. 无感染及异物存留 D. 有大量肉芽组织充填 74. 答案 ABC 解析: 见于组织缺损比较少 创缘整齐 无感染 经黏合或缝合后创面对合严密的伤口 75. 关于血栓的再通下列哪些叙述是正确的 : A. 是血栓机化后的一种改变 B. 血栓内有相互沟通的毛细血管 C. 血栓脱落 血流恢复 D. 沟通血栓上下游的血流 75. 答案 ABD 解析: 在血栓机化过程中, 由于水分被吸收, 血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙, 周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管, 并相互吻合沟通, 使阻塞的血管部分重建血流, 这一过程称为再通 76. 肺梗死常为出血性梗死, 其原因是 : A. 双重血循环 B. 组织疏松 C. 淤血 D. 动脉树枝状分布 76. 答案 ABC 解析: 出血性梗死主要出现在 :(1) 严重淤血 ; (2) 血供丰富且疏松的组织 77. 在炎症过程中, 引起血管通透性增高的因素包括 : A. 新生毛细血管的高通透性 B. 内皮细胞损伤 C. 凝血因子减少 D. 内皮细胞收缩 第 64 页共 141 页

65 77. 答案 ABD 解析: 能引起血管通透性增加所导致的原因包括, 内皮细胞收缩, 内皮细胞损伤, 内皮细胞穿胞作用, 新生毛细血管通透性 78. 纤维素性炎症的好发部位有 : A. 心包 B. 肺 C. 气管 D. 皮肤 78. 答案 ABC 解析: 纤维素性炎症易发生于黏膜 浆膜和肺组织 如白喉就是纤维素性炎, 纤维素 白细胞和坏死的黏膜上皮常混合在一起形成灰白色的膜状物, 称为假膜 不易脱落可以堵塞支气管引起窒息 发生在浆膜的纤维素性炎有 : 风湿性心包炎, 肺炎球菌引起的胸膜炎, 大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期 绒毛心 就是由于心包的纤维素性炎形成 79. 良性肿瘤的表现 : A. 瘤细胞为同种分化成熟的细胞 B. 一般呈现膨胀性生长 C. 病程发展速度慢 D. 与周围组织有粘连 79. 答案 ABC 解析:D 选项为恶性肿瘤的特点 80. 属于癌前期病变者是 : A. 慢性萎缩性胃炎 B. 胃溃疡病 C. 纤维囊性乳腺癌 D. 黏膜白斑 80. 答案 ABCD 解析: 癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变, 例如 : 黏膜白斑, 慢性萎缩性胃炎, 子宫颈糜烂, 结直肠的多发性腺瘤性息肉, 某些良性肿瘤等 81. 动脉粥样硬化的继发性改变有 : A. 斑块内出血 B. 斑块玻璃样变 C. 溃疡形成 D. 血栓形成 81. 答案 ACD 解析: 动脉粥样硬化的继发性改变是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变 :(1) 斑块内出血 ;(2) 斑块破裂 ;(3) 血栓形成 ;(4) 钙化 ;(5) 动脉瘤形成 ;(6) 血管腔狭窄 82. 良性高血压病主要引起哪些内脏的病变 : 第 65 页共 141 页

66 A. 心 B. 肾 C. 脑 D. 视网膜 82. 答案 ABCD 解析: 高血压的内脏病变期主要累及的内脏包括心脏, 肾脏, 脑, 视网膜 83. 根据炎症累及部位及范围, 肺炎可以分为 : A. 细菌性肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 小叶性肺炎 D. 间质性肺炎 83. 答案 BCD 解析: 按累及范围可分为小叶性肺炎 ( 病变范围以肺小叶为单位 ) 节段性肺炎( 累及肺段 ) 大叶性肺炎( 波及整个大叶或多个大叶 ) 根据肺炎症发生的部位发生于肺泡的为肺泡性肺炎, 发生于肺间质的陈间质性肺炎 84. 硅肺的并发症有 : A. 肺脓肿 B. 肺结核 C. 肺癌 D. 肺心病 84. 答案 BD 解析: 硅肺的并发症包括肺结核病, 慢性肺源性心脏病, 肺部感染和阻塞性肺气肿 85. 下列哪项是胃溃疡的并发症 : A. 穿孔 B. 出血 C. 反复发作 D. 癌变 85. 答案 ABD 解析: 出血 穿孔 癌变 86. 关于病毒性肝炎的病理变化, 下列说法正确的是 : A. 炎症细胞主要是淋巴单核细胞 B. 肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变 C. 嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死 D. 肝细胞无再生性变化 86. 答案 ABC 解析 : 病毒性肝炎中, 以肝细胞的变性 坏死为主, 同时伴有不同程度的炎性细胞浸润 肝细胞再生和间质纤维组织增生, 属 第 66 页共 141 页

67 于以变质为主的炎症, 炎细胞主要为淋巴细胞和单核细胞, 坏死的肝细胞由周围的肝细胞通过直接或间接分裂再生而修复 再生的肝细胞还可沿着原有的网状支架排列或呈团状排列, 称为结节状再生 87. 慢性肾盂肾炎的肉眼观特点是 : A. 两侧肾脏病变不对称 B. 表面呈现颗粒状 C. 表面有不规则的凹陷性瘢痕 D. 肾脏体积增大 87. 答案 AC 解析: 慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小, 出现不规则的瘢痕, 如病变为双侧性, 则两侧改变不对称, 特点是肾小管和肾间质活动性炎症, 肾组织纤维化和瘢痕形成 可累及一侧或两侧肾脏 肾盂和肾盏变形 肾脏体积变小, 表面不平, 质地变硬, 常有大的瘢痕凹陷 88. 下列是葡萄胎镜下特点的有 : A. 绒毛间质血管充血 B. 绒毛间质高度水肿 C. 绒毛膜的滋养叶上皮细胞增生 D. 绒毛间质血管消失 88. 答案 BCD 解析:1 绒毛因间质高度水肿而增大 ;2 绒毛间质内血管消失, 或见少量无功能的毛细血管, 内无红细胞 ;3 滋养层细胞有不同程度增生, 增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋养层细胞, 两者以不同比例混合存在, 并有轻度异型性 滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征 89. 关于结节性甲状腺肿, 下列哪些记述是正确的 : A. 结节内常有出血囊性变 B. 结节具有完整的包膜 C. 滤泡上皮有乳头状增生者, 癌变率高 D. 甲状腺呈不对称结节状增大 89. 答案 AD 解析: 结节性甲状腺肿, 本病后期滤泡上皮局灶性增生, 复旧或萎缩不一致, 分布不均, 形成结节 肉眼观, 甲状腺呈不对称结节状增大, 结节大小不一, 有的结节境界清楚, 多无完整包膜切面可有出血, 坏死, 囊性变, 钙化和瘢痕形成, 光镜下, 部分滤泡上皮呈柱状 第 67 页共 141 页

68 或乳头样增生, 小滤泡形成, 部分上皮复旧后萎缩, 胶质累积 ; 间质纤维增生 间隔包绕形成大小不一状病灶 90. 肠伤寒发病第三周时可有 : A. 回肠下段集合淋巴滤泡溃疡形成 B. 大便培养伤寒杆菌阳性 C. 肥达氏反应抗体滴度升高 D. 局限性腹膜炎 90. 答案 ABC 解析: 在伤寒的第三周一般为肠道病变的溃疡期, 坏死肠黏膜脱落后形成溃疡, 溃疡边缘隆起, 底部不平, 在集合淋巴小结发生的溃疡, 其长轴与肠的长轴平行 孤立淋巴小结处的溃疡小而圆, 溃疡一般深及黏膜下层, 坏死严重者可深达肌层和浆膜层, 甚至穿孔, 如侵及小动脉, 可引起严重出血 三 判断题 91. 肥大是指组织或器官内实质细胞增多而引起的组织 器官体积增大的病理变化 91. 答案 解析: 由于功能增加, 合成代谢旺盛, 使细胞 组织或器官体积增大, 称为肥大 组织和器官的肥大通常是由于实质细胞体积的增大所致, 但也可伴有实质细胞数量的增加 92. 神经纤维不可再生修复 92. 答案 解析: 脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生, 当中枢神经纤维受损伤时, 星形胶质细胞增生肥大, 在损伤区形成致密的胶质瘢痕 93. 透明血栓的主要成分为血小板 93. 答案 解析: 透明血栓的主要成分为纤维蛋白 94. 细菌性痢疾及大叶性肺炎均为纤维素性炎症 94. 答案 解析: 细菌性痢疾及大叶性肺炎在病理学上均为纤维素性炎症 第 68 页共 141 页

69 95. 癌的转移途径为淋巴道, 肉瘤的转移途径为血道 95. 答案 解析: 癌的转移途径为淋巴道, 肉瘤的转移途径为血道 96. 风湿小体是发生在心肌细胞上的变性坏死 96. 答案 解析: 风湿小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内, 并有少量的淋巴细胞和浆细胞构成 97. 病毒性肺炎细支气管上皮和肺泡可形成多核巨细胞 97. 答案 解析: 麻疹病毒肺炎的病变特点为在间质性肺炎的基础上, 肺泡壁上有透明膜形成, 并有较多的多核巨细胞 ( 巨细胞肺炎 ), 在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞浆内和胞核内可检见病毒包含体 98. 在我国, 慢性酒精中毒是肝硬化最常见的病因 98. 答案 解析 : 肝硬化的病因中, 病毒性肝炎最常见, 约占 60%~ 80% 99. 伤寒最严重的并发症表现为肠出血 99. 答案 解析: 伤寒最严重的并发症是肠穿孔 100. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生, 新月体形成 100. 答案 解析: 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生 第 69 页共 141 页

70 病理学 专项练习四 一 单项选择题 1. 关于凋亡的描述, 正确的是 : A. 凋亡是生理性死亡 B. 伴有明显的炎症反应 C. 凋亡小体是细胞核碎片 D. 肝细胞嗜酸性小体属凋亡 1. 答案 D 解析: 细胞凋亡是机体细胞在发育过程中或在某些因素刺激下, 通过细胞内在基因及其产物的调控而发生的程序性死亡 常表现为单个细胞的死亡, 不伴有炎症反应 凋亡既发生于生理状态下, 也发生于病理状态下 ( 如肿瘤 排斥反应 缺血 神经系统疾病等 ) 细胞浆浓缩, 染色体凝聚 断裂, 凋亡小体形成, 凋亡小体被吞噬吸收, 是凋亡的形态学改变 肝炎时, 肝细胞嗜酸性变 嗜酸性小体形成是凋亡的典型病变 2. 血管壁玻璃样变性时, 形成病变物质的主要成分是 : A. 胶原状纤维 B. 弹力纤维 C. 血浆蛋白 D. 增生的内皮细胞 2. 答案 C 解析: 因血浆蛋白质渗入和基底膜代谢产物沉积, 可使细小动脉管壁增厚, 管腔狭窄, 血压升高, 即为细动脉壁玻璃样变 3. 最易发生脂肪变性的器官是 : A. 心脏 B. 肝脏 C. 脾 D. 肺 3. 答案 B 解析: 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中, 称为脂肪变, 多发生于肝细胞 心肌细胞 肾小管上皮细胞等 其中肝脏是脂肪代谢的重要场所, 最常发生脂肪变 第 70 页共 141 页

71 4. 男,72 岁, 糖尿病史 20 年 近 2 年来左下肢行走后疼痛, 休息后好转 近 1 个月左趾变黑, 皱缩, 知觉消失 此种坏死是 : A. 固缩坏死 B. 干性坏疽 C. 湿性坏疽 D. 气性坏疽 4. 答案 B 解析: 坏死部位发黑 皱缩, 为干性坏疽的表现, 干性坏疽好发部位亦为四肢 湿性坏疽会存在液体 ; 好发部位为与外界相通的内脏 ; 气性坏疽多发于深狭的伤口, 按之有捻发音 5. 细胞水肿发生的机制主要是由于 : A. 内质网受损 B. 高尔基体受损 C. 中心体受损 D. 线粒体肿大和内质网扩张断裂 5. 答案 D 解析: 细胞水肿发生的机制主要是由于线粒体肿大和内质网扩张断裂 6. 关于稳定细胞的叙述, 下列哪项不正确 : A. 生理状态下, 这类细胞增生现象不明显 B. 这类细胞受损后表现出较强的再生能力 C. 这类细胞一旦受损后就不能再生 D. 汗腺腺上皮细胞属这类 6. 答案 C 解析: 稳定细胞又称静止细胞, 在生理情况下, 这类细胞增殖现象不明显, 在细胞增殖周期处于静止期, 但受到组织损伤的刺激时, 则表现出较强的再生能力 7. 下列在瘢痕修复过程中最重要的是 : A. 血管内皮细胞 B. 嗜中性粒细胞 C. 纤维母细胞 D. 上皮细胞 第 71 页共 141 页

72 7. 答案 C 解析: 瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 其形成包括血管生成 成纤维细胞增殖和迁移 细胞外基质成分积聚和纤维组织重建 8. 下列哪一项不属于肉芽组织的功能 : A. 抗感染 B. 保护创面 C. 填补伤口 D. 伤口收缩 8. 答案 D 解析: 伤口收缩属于血小板的功能 9. 下列哪种因素对再生修复不利 : A. 局部感染已被控制 B. 患者无血管硬化性疾病 C. 局部有较明显的瘢痕组织 D. 创口缝合良好 9. 答案 C 解析: 瘢痕组织的形成既有利于身体的一面, 又有不利的一面 ( 瘢痕收缩, 瘢痕性黏连, 瘢痕组织增生过度 ) 10. 下列哪项不是痂下愈合的特点 : A. 伤口表面有黑褐色硬痂形成 B. 愈合时间一般较无痂情况下为长 C. 干燥的痂皮一般是造成细菌感染的条件 D. 一般当上皮再生完成后痂皮才脱落 10. 答案 C 解析: 伤口表面的血液 渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂, 在痂下进行上述愈合过程 待上皮再生完成后, 痂皮即脱落 痂下愈合所需时间通常较无痂者长, 因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解, 然后才能向前生长 但如果痂下渗出物较多, 尤其是已有细菌感染时, 痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍, 使感染加重, 不利于愈合 11. 下列关于肺瘀血的叙述, 哪一项是错误的 : A. 肺泡壁毛细血管扩张 B. 肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出 第 72 页共 141 页

73 C. 肺泡内有水肿液 D. 可发生漏出性出血 11. 答案 B 解析: 肺瘀血时肺泡腔内有水肿液和漏出的红细胞, 此外有肺泡巨噬细胞及其吞噬红细胞后形成的心力衰竭细胞 液体的漏出主要由于毛细血管内流体静压升高, 而血管壁通透性增高不明显, 故一般无纤维素渗出,B 项主要出现于肺炎时 12. 下述哪项不符合静脉性充血 : A. 局部发绀 B. 小动脉扩张 C. 局部温度降低 D. 局部组织肿胀 12. 答案 B 解析: 静脉性充血指的是静脉血液量过多, 不涉及小动脉的扩张, 可发生毛细血管扩张 13. 下述有关血栓的描述中, 哪项是错误的 : A. 纤维素血栓易溶解吸收 B. 可形成静脉石 C. 再通可恢复正常 D. 可阻塞动脉, 静脉 13. 答案 C 解析: 血栓的结局 :1 溶解 吸收 : 刚形成不久的新鲜血栓 DIC 的微小血栓可溶解吸收 ;2 机化 : 完全机化约需 2 周 部分栓塞可再通, 部分恢复血流, 但不能完全恢复正常循环 (C 错 );3 钙化 : 长久的血栓未能充分机化者, 可发生钙盐沉着形成静脉石 14. 血栓中的纤维蛋白被溶解称为 : A. 血栓再通 B. 溶解吸收 C. 血栓机化 D. 血栓钙化 14. 答案 B 解析: 新进形成的血栓, 由于血栓内的纤溶酶的激活和白细胞崩解释放的溶蛋白酶, 可使血环软化并逐渐被溶解, 这种现象较溶解吸收 15. 脂肪栓塞是指 : A. 脂肪细胞入血阻塞血流 B. 脂肪滴入血阻塞血流 第 73 页共 141 页

74 C. 脂肪组织中血管血流受阻 D. 心外膜脂肪组织长入心肌 15. 答案 B 解析: 脂肪栓塞是指脂肪滴入血阻塞血流 16. 肠扭转可引起肠 : A. 贫血性梗死 B. 白色梗死 C. 出血性梗死 D. 凝固性坏死 16. 答案 C 解析: 肠出血性梗死多见于系膜动脉栓塞和静脉血栓形成, 或在肠套叠 肠扭转 嵌顿疝 肿瘤压迫等情况下引起出血性梗死 17. 炎症时白细胞释放的介质是 : A. 血管活性胺 B. 纤维蛋白多肽 C. 补体 D. 缓激肽 17. 答案 A 解析: 炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞和血浆释放, 并对炎症反应起到介导作用的内源性化学物质 目前将炎症介质的作用归类为 : 引起血管扩张 引起血管通透性增加 具有趋化作用 引起组织损伤 引起发热和疼痛 炎症介质的来源有细胞来源和体液来源, 细胞来源的有血管活性胺 花生四烯酸产物等, 体液中产生的炎症介质血浆中有三种相互关联的系统, 即激肽 补体和凝血系统 ; 只有 A 不属于激肽 补体和凝血系统, 是细胞来源的 18. 烧 烫伤的水泡 : A. 以血浆渗出为主的炎症 B. 以纤维蛋白渗出为主的炎症 C. 以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症 D. 以局限性化脓为主的炎症 18. 答案 A 解析: 烧 烫伤的水泡是以血浆渗出为主的炎症 19. 下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变而来 : A. 上皮样细胞 B. 朗格汉斯细胞 C. 泡状核细胞 D. 泡沫细胞 第 74 页共 141 页

75 19. 答案 C 解析: 巨噬细胞在结核结节中可衍变为上皮样细胞和朗格汉斯细胞 ; 在动脉粥样硬化中, 巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞 20. 关于恶性肿瘤的说法正确的是 : A. 组织结构具有高度异型性而细胞无 B. 组织结构和细胞都具有高度异型性 C. 细胞具有高度异型性而组织结构无 D. 没浸润性, 也不转移 20. 答案 B 解析: 恶性肿瘤组织结构和细胞都具有高度异型性 21. 恶性肿瘤的主要特征 : A. 核分裂象多见 B. 细胞丰富 C. 瘤巨细胞 D. 浸润性生长和转移 21. 答案 D 解析: 核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官, 浸润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征 22. 肉瘤的组织来源不包括 : A. 骨组织 B. 脂肪组织 C. 胎盘绒毛的滋养层 D. 平滑肌 22. 答案 C 解析: 通常把来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤, 胎盘绒毛的滋养层不是间叶组织 23. 关于恶性肿瘤的血道转移不恰当的为 : A. 血道转移形成的转移瘤常为多发性 B. 可发生于癌的晚期 C. 形成的转移瘤多位于器官的表面, 呈圆球形结节 D. 在发生血道转移前均已发生淋巴道转移 23. 答案 D 解析: 恶性肿瘤在发生血道转移不一定均已发生淋巴道转移 24. 在病理上, 称之为原位癌 : 第 75 页共 141 页

76 A. 黏膜内癌 B. 未发生转移的癌 C. 未突破基底的癌 D. 原发性癌 24. 答案 C 解析: 指异型增生的细胞与癌细胞相同, 并累及上皮全层, 但未突破基底膜 25. 由于癌细胞分泌下列哪种物质引起类癌综合症 : A.ACTH B. 降钙素 C. 抗利尿激素 D.5- 羟色胺 25. 答案 D 解析: 癌细胞分泌 5- 羟色胺引起类癌综合症 26. 动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是 : A. 血液凝固性增高 B. 血流漩涡形成 C. 血流缓慢 D. 内膜损伤 26. 答案 D 解析: 动脉粥样硬化粥样斑块表面的纤维帽可溃破而形成粥瘤性溃疡, 内膜损伤, 胶原暴露, 血小板粘着, 激活凝血系统, 粥瘤性溃疡表面很快被附壁血栓所覆盖 27. 高血压病时, 小动脉主要表现为 : A. 内膜纤维化 B. 管壁玻璃样变 C. 管壁炎性细胞浸润 D. 粥样斑块形成 27. 答案 B 解析: 高血压病的动脉病变期可有细动脉硬化 小动脉硬化, 其中小动脉硬化的主要表现为正常管壁结构消失, 逐渐凝固成红染无结构均质的玻璃样物质, 致细动脉壁增厚, 管腔缩小甚至闭塞 28. 下述有关高血压脑病的描述中, 哪项是不正确的 : A. 脑内可有小软化灶形成 B. 脑内可有微小动脉瘤形成 C. 脑出血是常见的致死原因 D. 脑动脉栓塞多见 28. 答案 D 解析: 高血压时脑内细动脉痉挛和病变引起髙血压脑病 细动脉和小动脉管壁可发牛纤维素样坏死, 并发血栓及微动脉瘤, 但 第 76 页共 141 页

77 脑动脉栓塞并不多见 细动脉和小动脉病变造成所供氧区域脑组织缺血可导致脑组织出现多数小软化灶 脑出血是高血压最严重的且是致命性的并发症 多发生在基底节 内囊部位, 其次是脑白质 脑桥和小脑, 其原因是基底节供养区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出, 受到的血液冲击较大, 易使已有病变的动脉破裂出血 29. 在风湿病中最具有诊断意义的病变是 : A. 胶原纤维的纤维素样坏死 B. 风湿小结 C. 心肌变性 坏死 D. 心外膜纤维素渗出 29. 答案 B 解析: 风湿小结是风湿病的特征性病变, 有诊断意义, 而其他各项均可见于其他疾病中 30. 下述慢性风湿性心瓣膜病中, 哪一种不引起肺瘀血 : A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 三尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣狭窄 30. 答案 C 解析: 三尖瓣狭窄少见, 常伴关闭不全, 多合并二尖瓣病变, 部分合并主动脉瓣病变 单纯狭窄引起右心房代偿性肥厚 扩张, 终致失代偿发生体循环瘀血, 但不会出现左心衰竭 肺瘀血 31. 小叶性肺炎的病变特点是 : A. 多见于两肺上叶 B. 属纤维素性炎 C. 累及支气管和肺组织 D. 属浆液性炎 31. 答案 C 解析: 小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎 32. 不符合原发性非典型性肺炎的描述是 : A. 可由病毒引起 B. 可由支原体引起 C. 可由衣原体引起 D. 可由细菌引起 32. 答案 D 解析: 原发性非典型性肺炎大多由病毒引起, 很少有细菌 33. 慢性支气管炎的主要病变不包括 : 第 77 页共 141 页

78 A. 黏膜上皮纤毛脱落 倒伏 B. 肉芽肿形成 C. 黏液腺肥大 D. 管壁淋巴细胞 浆细胞浸润 33. 答案 B 解析: 慢性支气管炎黏液腺肥大, 管壁淋巴细胞 浆细胞浸润 鳞状上皮化生 肉芽肿形成是肉芽肿性炎的特点 34. 矽肺最常见的并发症是 : A. 肺癌 B. 肺炎 C. 肺结核 D. 哮喘 34. 答案 C 解析: 矽肺的并发症有肺结核病 慢性肺心病 肺部感染 阻塞性肺气肿等 肺部感染是矽肺最常见的并发症, 可促进矽肺发展, 诱发呼吸衰竭和死亡 因此, 应积极预防和治疗呼吸道感染, 尤其对晚期矽肺具有重要意义 肺结核是矽肺常见的严重并发症 35. 不符合肺腺癌描述的是 : A. 多为周围型 B. 常有吸烟史 C. 可伴有黏液分泌 D. 常有肺门淋巴结转移 35. 答案 B 解析: 肺腺癌多为周围型, 与吸烟关系不密切 腺癌可分为高 中 低分化, 细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型 癌组织可形成腺腔乳头, 可伴有黏液分泌 常有肺门淋巴结转移 36. 细支气管肺泡细胞癌 : A. 中央型多见 B. 周围型多见 C. 弥漫性多见 D. 由嗜银细胞发生 36. 答案 C 解析: 细支气管肺泡细胞癌以弥漫性多见 37. 目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切 : A. 浅表性胃炎 B. 糜烂性胃炎 C. 疣状胃炎 D. 萎缩性胃炎 37. 答案 D 解析: 萎缩性胃炎可发生癌前病变与胃癌关系密切 第 78 页共 141 页

79 38. 患者, 男,32 岁, 曾因夜间饥饿腹痛 5 年口服碱性药治疗后缓解,1 个月前再次发作, 口服碱性药, 效果不满意 近 2 天患者上腹痛加剧, 并向背部放射 体格检查示 : 压痛 (+), 血淀粉酶 32U/L 该患者最有可能是 : A. 胃窦溃疡 B. 胃体溃疡 C. 胃底溃瘍 D. 十二指肠球部后壁溃疡 38. 答案 D 解析: 胃溃疡的疼痛多在餐后 1 小时内发生, 称为餐后痛, 呈进餐 - 疼痛 - 缓解的规律 十二指肠溃疡疼痛则发生在两餐之间, 又称空腹痛, 呈疼痛 -- 缓解的规律 胃和十二指肠后壁溃疡, 特别是穿透性溃疡的疼痛可放射到背部 39. 患者, 女,30 岁,10 年来泛酸 嗳气 上腹部饱胀, 伴有规律性上腹痛, 进食后加重, 胃镜检查, 胃窦小弯侧可见溃疡 不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是 : A. 溃疡直径小于 2cm B. 溃疡边缘整齐 C. 溃疡底部平坦 D. 溃疡周围黏膜皱襞中断 结节状肥厚 39. 答案 D 解析: 支持消化性溃瘍诊断的内镜表现包括溃瘍直径小于 2cm 溃疡边缘整齐 溃疡底部平坦 而溃疡周围黏膜皱襞中断 结节状肥厚则支持胃癌诊断 40. 轻度慢性肝炎的特征性病变是 : A. 大片状坏死 B. 亚大片状坏死 C. 碎片状坏死 D. 桥接坏死 第 79 页共 141 页

80 40. 答案 C 解析: 病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病 尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样, 但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型 急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点 慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点 轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死 ; 中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死 ; 重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死, 并有纤维间隔形成 亚急性重型肝炎以大片状坏死 ( 累及肝小叶大部分肝细胞 ) 和结节状再生为特点, 而急性重型肝炎以大片状坏死 ( 几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞 ) 为特点 41. 毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是 : A. 包涵体 B. 嗜酸性坏死 C. 细胞内玻变 D. 乙型肝炎表面抗原 41. 答案 D 解析:HE 染色光镜下, 在乙肝表面抗原携带者和慢性肝炎患者, 其肝细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒物质, 胞质不透明似毛玻璃样, 称此细胞为毛玻璃样肝细胞 免疫组化和免疫荧光检查显示 HBsAg 反应阳性 42. 肝硬化的诊断, 最有价值的是 : A. 脾肿大 B. 蜘蛛痣 C. 肝功能不正常 D. 食管静脉曲张 42. 答案 D 解析: 食管胃底静脉丛是肝门静脉的重要分支, 当肝脏出现病变, 可导致门静脉压力升高, 出现食管静脉曲张, 是其最具代表性的病变特点 43. 导致肝硬化的 DNA 病毒是 : A.HAV C.HCV B.HBV D.HDV 43. 答案 B 解析 : 在肝硬化的病因中, 以慢性病毒性肝炎为肝硬 化的主要原因, 其中尤以慢性乙型活动性肝炎为主 HBV 是引起乙型肝炎 的病毒感染类型, 为 DNA 病毒,HAV 主要引起甲型肝炎, 这种肝炎较轻, 第 80 页共 141 页

81 很少转为慢性, 很少引起重症肝炎, 故不导致肝硬化 ;HCV 引起丙型肝炎, 比乙型肝炎更易慢性化, 可引起肝硬化, 但 HCV 是 RNA 病毒 ; 同样,HDV 与 HEV 亦为 RNA 病毒 44. 早期胃癌是指癌组织 : A. 尚未侵犯黏膜下层 B. 未突破基底膜 C. 未侵犯到浆膜层 D. 未浸润到肌层 44. 答案 D 解析: 早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层, 而无论有无淋巴转移 45. 印戒细胞见于 : A. 髓样癌 B. 类癌 C. 黏液腺癌 D. 硬癌 45. 答案 C 解析: 黏液腺癌中常出现印戒细胞 46. 与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 : A. 膜性肾炎 B. 急性肾炎 C. 轻微病变性肾炎 D. 膜性增生性肾炎 46. 答案 C 解析: 轻微病变性肾小球肾炎与其他类型肾炎不同, 电镜观察未找到沉积物, 免疫荧光检查也未发现肾小球内有免疫球蛋白或补体 47. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是 : A. 肾小球基底膜和上皮细胞间不规则致密物沉积 B. 肾小球基底膜和上皮细胞间有驼峰状致密物沉积 C. 肾小球系膜内电子致密物沉积 D. 肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状 47. 答案 D 解析: 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎, 又称系膜毛细血管性肾小球肾炎, 其病变特点为弥漫性肾小球毛细血管壁增厚和系膜增生 六胺银染色时基底膜呈双线或双轨征 其中,Ⅰ 型电镜下系膜区和内 第 81 页共 141 页

82 皮细胞下有电子致密沉积物,Ⅱ 型电子致密沉积物在基膜致密层呈带状沉积 48. 肾病综合征的主要表现包括 : A. 低蛋白尿 B. 严重水肿 C. 高度水肿 D. 大量蛋白尿 48. 答案 D 解析: 肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的, 以大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症为临床表现的一组综合征 其中最根本的病理生理改变表现是大量蛋白尿 单选题优先选 D 49. 死于弥漫性硬化性肾小球肾炎的患者, 其死因主要是 : A. 高血压脑病 B. 继发感染 C. 尿毒症 D. 脑出血 49. 答案 C 解析: 硬化性肾炎的死亡原因主要为肾功能不全引起的尿毒症 其次为高血压引起的心力衰竭和脑出血, 以及机体抵抗力降低而引起的继发感染 50. 诊断早期宫颈癌最可靠的依据是 : A. 有接触性出血史 B. 阴道镜检查 C. 盆腔检查 D. 宫颈病理切片检查 50. 答案 D 解析: 诊断早期宫颈癌最可靠的依据是宫颈病理切片检查 51. 宫颈上皮组织不典型增生占全层的三分之二, 应诊断为 : A.CIN I 级 C.CIN III B.CIN II 级 D. 以上都是 51. 答案 B 解析: 子宫颈上皮异型增生依据其病变程度不同分为三级 :Ⅰ 级, 异型细胞局限于上皮的下 1/3;Ⅱ 级, 异型细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3;Ⅲ 级, 增生的异型细胞超过全层的 2/3, 但还未累及上皮全层 新近的分类将子宫颈上皮异型增生和原位癌称为子宫颈上皮内瘤变 (CIN):CINⅠ 相当于 Ⅰ 级异型增生 ;CINⅡ 相当于 Ⅱ 级异型增生 ;CIN Ⅲ 则包括 Ⅲ 级异型增生和原位癌 第 82 页共 141 页