体格检查 一 一般检查 相关问题 (1) 一般检查相关内容包括哪些? 答 : 性别 年龄 体温 呼吸 脉搏 血压 发育与营养 意识状态 面容表情 体位姿势 步态等, 以及皮肤和淋巴结 (2) 意识障碍分哪几类? 怎样作程度判定? 答 :1 嗜睡, 患者陷入持续的睡眠状态, 可被唤醒, 并能正确回答问
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- 生 谷
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1 第二考站
2 体格检查 一 一般检查 相关问题 (1) 一般检查相关内容包括哪些? 答 : 性别 年龄 体温 呼吸 脉搏 血压 发育与营养 意识状态 面容表情 体位姿势 步态等, 以及皮肤和淋巴结 (2) 意识障碍分哪几类? 怎样作程度判定? 答 :1 嗜睡, 患者陷入持续的睡眠状态, 可被唤醒, 并能正确回答问题和做出各种反应, 但当刺激去除后很快又再入睡 2 意识模糊, 患者能保持简单的精神活动, 但对时间 地点 人物的定向能力发生障碍 3 昏睡, 患者处于熟睡状态, 不易唤醒 虽在强烈的刺激下 ( 如压眶反射, 摇动患者身体等 ) 可被唤醒, 但很快又再入睡 醒时答话含糊或答非所问 4 昏迷轻度昏迷 : 意识大部分丧失, 无自主运动, 对声 光刺激无反应, 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应 角膜反射 瞳孔对光反射 眼球运动和吞咽反射等可存在 中度昏迷 : 对周围事物及各种刺激均无反应, 对于剧烈刺激可出现防御反射 角膜反射减弱, 瞳孔对光反射迟钝, 眼球无转动 重度昏迷 : 全身肌肉松弛, 对各种刺激全无反应 深 浅反射均消失 例 1 腋测法测量体温 操作要点 将体温计头端置于患者腋窝深处, 嘱患者用上臂将体温计夹紧,10 分钟后读数 正常值 36~37 使用该法时, 注意腋窝处应无致热或降温物品, 并将腋窝汗液擦干, 以免影响测定结果 相关问题 (1) 发热按温度的高低如何分度? 答 : 低热 37. 3~38 ; 中等度热 38. 1~39 ; 高热 39.1~41 ; 超高热 41 以上 (2) 发热常见热型及其意义? 答 :1 稽留热 : 指体温恒定地维持在 39~40 以上的高水平, 达数天或数周,24 小时体温波动范围不超过 1 常见于大叶性肺炎 斑疹伤寒及伤寒高热期 2 弛张热 : 又称败血症热型 体温常在 39 以上, 波动幅度大,24 小时内波动范围超过 2, 但都在正常水平以上 常见于败血症 风湿热 重症肺结核及化脓性炎症等 3 间歇热 : 体温突然升达高峰后持续数小时, 又迅速降至正常水平, 无热期可持续一天至数天, 如此高热期与无热期反复交替出现 常见于疟疾 急性肾盂肾炎等 4 波状热 : 体温逐渐上升至 39 或上, 持续数天后又逐渐降至正常水平, 持续数天后又逐渐升高 如此反复多次 见于布氏杆菌病 5 回归热 : 体温急剧上升至 39 或以上, 持续数天后骤然下降至正常水平 高热期与无热期持续若干天后规律性交替一次 可见于回归热 霍奇金病等 6 不规则热 : 体温曲线无一定规律, 可见于结核病 风湿热 支气管炎 渗出性胸膜炎
3 等 例 2 用间接测量法测量被检查者血压 操作要点 (1) 先检查汞柱是否在 0 点, 并将被检者肘部置于心脏 ( 右心房 ) 同一水平部位 ( 坐位平第 4 肋软骨, 平卧位平腋中线 ) (2) 绑扎血压计气袖, 必须使气袖均匀紧贴皮肤, 缠于上臂 ( 充气皮管向下 向上均可 ), 其下缘在肘窝以上 2~3cm, 松紧度适宜 ( 可插入 1 指 ) (3) 胸件置于肱动脉搏动处 ( 不能塞在气袖下 ) (4) 向气袖内充气, 边充气边听诊, 肱动脉搏动声消失, 汞柱再升高 2. 67~4. 00kPa (20~30mmHg) 后, 缓慢放气 (2mm/s), 双眼观察汞柱, 根据听诊和汞柱位置读出收缩压 舒张压 ( 以声音消失为准 ) 相关问题 (1) 成人正常血压范围是什么? 答 :12. 0~18. 5/8. 0~11. 8kPa(90~139/60~89mmHg) (2) 成年人高血压值是多少? 答 : 18. 6/12. 0kPa(140/90mmHg) (3) 如果两上肢血压差别达到 3. 3kPa(25mmHg), 多见于何种疾病? 答 : 多见于多发性大动脉炎或先天性的动脉畸形 (4) 何为脉压? 脉压减小有什么临床意义? 答 : 收缩压与舒张压之差为脉压, 当脉压 <4. 00kPa(30mmHg) 时谓脉压减小, 可见于主动脉瓣狭窄 严重心力衰竭 心包积液 例 3 颈部淋巴结检查 操作要点 (1) 被检查者取坐位, 头稍低或偏向检查侧, 肌肉放松 检查者手指指腹紧贴检查部位, 由浅及深进行滑动触诊 (2) 检查顺序 : 耳前 耳后 枕部 颌下 颏下 颈前三角 颈后三角 (3) 检查锁骨上淋巴结 : 检查者若面对受检者, 用右手示指 中指触左侧 ; 用左手示指 中指触右侧 也可站在受检者背后, 用手指触诊同侧锁骨上窝 相关问题 正常淋巴结的形态是什么? 答 : 直径 <0. 5cm, 质地柔软, 表面光滑, 活动度好, 无触痛 例 4 腋窝淋巴结检查 操作要点 (1) 被检查者坐位或站位, 上臂与身体长轴平行, 肌肉放松 (2) 检查者面对被检查者, 检查者左 ( 右 ) 手伸入被检查者右 ( 左 ) 侧腋窝, 由下位触至窝顶部 ( 腋窝有 5 组淋巴结 :1 外侧淋巴结群, 在腋窝外侧壁 ;2 胸肌淋巴结群, 在胸大肌下缘深部 ;3 肩胛下淋巴结群, 在腋窝后皱襞深部 ;4 中央淋巴结群, 位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处 ;5 腋尖淋巴结群, 位于腋窝顶部 ), 另一手提持被检查者的左 ( 右 ) 侧前臂, 使其保持下垂并轻度外展位 相关问题 肺癌 胃癌 乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结? 答 : 肺癌常向锁骨上或腋窝淋巴结群转移, 尤以向右锁骨上转移为多见 胃癌多向左锁骨上淋巴结转移 乳腺癌多转移至腋窝淋巴结 例 5 腹股沟淋巴结检查
4 操作要点 (1) 被检者平卧, 检查者站在被检者右侧 (2) 检查者右手 4 指并拢, 以指腹触及腹股沟, 由浅及深滑动触诊, 先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结, 再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结 (3) 左右腹股沟对比检查 相关问题 腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先应考虑什么? 答 : 首先考虑淋巴结炎症, 最大可能是由下肢 会阴部炎症病灶引起的 二 头颈部检查 相关问题 (1) 外眼检查包括哪些内容? 答 : 包括眼睑 巩膜 结膜和眼球运动 (2) 瞳孔检查包括哪些内容? 答 : 包括瞳孔大小 形状 直接对光反射 间接对光反射和集合反射 例 1 视野检查法 操作要点 患者与检查者相对而坐, 距离约 1 米, 两眼分别检查 如检查右眼, 则嘱其右手遮住左眼, 右眼注视检查者的左眼, 此时, 检查者亦应将自己的右眼遮盖 ; 然后, 检查者将其手指置于自己与患者中间等距离处, 分别自上 下 左 右等不同的方位从外周逐渐向眼的中央部移动, 嘱患者发现手指时立即示意 如患者能在各方面与检查者同时看到手指, 则大致属正常视野 相关问题 偏盲的定义和临床意义是什么? 答 : 视野的左或右一半缺失, 称为偏盲 见于视交叉以后的中枢病变, 单侧不规则的视野缺损见于视神经和视网膜病变 例 2 眼球运动检查 操作要点 受检查者取坐位, 检查者与受检查者相对而坐 ; 以手指 手电筒灯光 棉签或笔尖为目标物, 于受检查者眼前 30~40cm, 告知被检查者头部不动, 眼球随目标物方向移动, 一般按左 左上 左下 右 右上 右下 6 个方向的顺序进行 相关问题 眼球运动障碍的临床意义? 答 : 眼球运动受动眼神经 滑车神经 展神经 3 对颅神经支配 ; 由 6 条眼外肌的协调运动完成 眼球运动检查, 就是检查上述神经和肌肉的功能, 若有某一方向运动受限, 提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹 例 3 瞳孔对光反射 ( 直接 间接 ) 检查 操作要点 (1) 直接对光反射检查检查者站在被检查者的对面, 用手电光源自外侧移入, 照射被检查的瞳孔, 观察其动态反应 ( 瞳孔变化灵敏 迟钝 消失 ); 用同样方法, 检查对侧瞳孔 (2) 间接对光反射检查
5 检查者用手隔挡于两眼之间, 用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔缩小情况 ( 瞳孔变化灵敏 迟钝 消失 ); 用同样方法, 检查对侧瞳孔 相关问题 (1) 直接对光反射的临床意义? 答 : 直接对光反射正常表现为遇光照射后, 瞳孔立即缩小, 移开光源后, 瞳孔迅速恢复 如果反射消失, 见于昏迷病人, 也见于视网膜感光障碍 视神经 ( 传入 ) 障碍或动眼神经损伤 (2) 间接对光反射的临床意义? 答 : 间接对光反射正常表现为光线照射一眼时, 另一眼瞳孔立即缩小, 移开光线, 瞳孔扩大 间接对光反射消失, 见于昏迷病人, 也见于光照侧视网膜病损或光感传入障碍或对侧动眼神经功能损伤 (3) 瞳孔正常直径多少? 何谓瞳孔缩小? 何谓大瞳孔? 答 : 正常直径为 3 ~4mm, 瞳孔直径小于 2mm 者为瞳孔缩小, 瞳孔直径大于 5 mm 为大瞳孔 (4) 两侧瞳孔缩小 ( 针尖瞳 ) 提示什么? 答 : 提示中毒 ( 有机磷农药 冬眠灵等 ) 虹膜炎症 药物反应 ( 吗啡 毛果芸香碱等 ) (5) 双侧瞳孔大小不等的意义是什么? 答 : 常提示有颅内病变, 如脑外伤 脑肿瘤 中枢神经梅毒 脑疝等 双侧瞳孔不等, 且变化不定, 可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍 ; 如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清, 往往是中脑功能损害的表现 (6) 何谓 Honer 综合征? 答 : 一侧眼交感神经麻痹, 产生 Honer 综合征, 出现瞳孔缩小, 眼睑下垂和眼球下陷, 同侧结膜充血及面部无汗 例 4 眼的集合 ( 辐辏 ) 反射检查 操作要点 嘱被检查者注视 1 米外目标 ( 目标通常是置于两眼等距离的检查者的示指尖 ), 然后检查者将目标逐渐移近两眼前正中 ( 距离眼球约 10 厘米 ), 让其追视 相关问题 集合 ( 辐辏 ) 反射检查的临床意义? 答 : 正常人双眼内聚 ( 辐辏反射 ) 瞳孔缩小 ( 调节反射 ); 如辐辏反射消失, 多见于动眼神经功能损害, 睫状肌 双眼内直肌麻痹 例 5 扁桃体检查 相关问题 扁桃体增大如何分为三度? 答 : 不超过咽腭弓者为 Ⅰ 度 ; 超过咽腭弓者为 Ⅱ 度 ; 达到或超过咽后壁中线者为 Ⅲ 度 例 6 甲状腺触诊 ( 峡部触诊 侧叶触诊 : 前面触诊 后面触诊 ) 操作要点 (1) 甲状腺峡部触诊 : 检查者站于被检查者前面, 用拇指 ( 或站于被检查者后面用示指 ) 从胸骨上切迹向上触摸, 可触到气管前软组织, 判断有无增厚, 此时请被检查者做吞咽动作, 可感到此软组织在手指下滑动, 判断有无增大和肿块 (2) 甲状腺侧叶触诊 1 前面触诊 : 一手拇指施压于一侧甲状软骨, 将气管推向对侧, 另一手示 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶, 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊, 被检查者配合吞咽动作, 重复检查, 可触及被推挤的甲状腺, 以检查甲状腺大小 有无结节及震颤 用同样方法检查
6 另一侧甲状腺 注意在前位检查时, 检查者拇指应交叉检查对侧, 即右拇指检查左侧, 左拇指检查右侧 2 后面触诊 : 被检查者取坐位, 检查者站在被检查者后面, 一手示 中指施压于一侧甲状软骨, 将气管推向对侧, 另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺, 示 中指在其前缘触诊甲状腺 再配合吞咽动作, 重复检查 用同样方法检查另一侧甲状腺 相关问题 (1) 典型甲状腺功能亢进症, 在检查甲状腺触诊时会有什么发现? 答 : 甲状腺肿大, 有或无结节, 并在其左右叶上下极可能触到震颤 (2) 何谓甲状腺 冷结节? 其临床意义是什么? 答 : 冷结节 是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集 131I 功能的结节 冷结节 提示癌的发生率较高, 建议手术治疗 例 7 气管位置检查 ( 并表达何谓气管正中或偏移 ) 操作要点 (1) 检查时让被检查者取舒适坐位或仰卧位, 使颈部处于自然直立状态 (2) 检查者将示指与环指分别固定于两侧胸锁关节上, 手掌平贴于胸前 然后将中指置于气管之上, 观察中指是否在示指与环指中间 (3) 以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙, 据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移 相关问题 (1) 如果遇到张力性气胸 ( 左侧 ) 病人, 左侧胸廓望诊 触诊 叩诊 听诊都会有何发现? 答 : 望诊, 左胸廓饱满 呼吸运动较右胸弱 左肋间隙增宽 触诊, 心尖搏动 气管可移向右侧, 也可触觉到左肋间隙增宽 叩诊, 左胸呈鼓音 听诊, 左肺呼吸音消失 (2) 哪些胸部病变可能出现气管向右偏移? 答 : 左侧大量胸腔积液 纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大 右侧肺不张 肺硬化 心胸膜粘连等 三 胸部呼吸系统检查 例 1 乳房触诊检查 操作要点 (1) 嘱被检查者取坐位时 : 先两臂下垂, 然后双臂举起超过头部或双手叉腰 (2) 嘱被检查者取仰卧位时 : 双臂放松平放于身体两侧, 可以用一小枕头垫高肩部有助于检查 (3) 检查者的手指和手掌平置在乳房上, 应用指腹轻施压力, 以旋转或来回滑动进行触诊 (4) 触诊程序 : 先由健侧乳房开始, 后检查患侧 检查左侧乳房时由外上象限开始, 然后顺时针方向进行由浅入深触诊直至 4 个象限检查完毕为止, 最后触诊乳头 ; 以同样方式检查右侧乳房, 但沿逆时针方向进行 相关问题 (1) 乳房视诊的主要内容有哪些? 答 : 观察两侧乳房是否对称 乳房表面情况 : 皮肤颜色 浅表静脉 有无红肿等
7 乳头 : 位置 大小 对称 有无倒置或内陷等 (2) 触诊乳房时应注意哪些物理征象? 答 : 肿块大小 形状 位置 硬度 弹性 压痛 移动度 (3) 乳腺良恶性肿瘤查体有何特点? 答 : 乳腺癌一般无炎症表现, 多为单发, 并与皮下组织粘连, 局部皮肤呈橘皮样, 乳头常回缩 多见于中年以上妇女, 晚期常伴有腋窝淋巴结转移 良性肿瘤则质较软, 界限清楚, 并有一定活动度, 常见者有乳腺囊性增生 乳腺纤维瘤等 例 2 指出正面观胸部体表主要人为划分标志线与自然陷窝 操作要点 (1) 前正中线 : 通过胸骨正中的纵行线 (2) 锁骨中线 ( 左 右 ): 通过锁骨中点的纵行线 (3) 腋前线 ( 左 右 ): 通过腋窝前皱襞的纵行线 (4) 胸骨上窝 : 胸骨柄上方的凹陷部 (5) 锁骨上窝 ( 左 右 ): 锁骨上方的凹陷部 (6) 锁骨下窝 ( 左 右 ): 锁骨下方的凹陷部 (7) 腹上角 : 两侧肋弓在剑突下构成的三角状部位 考生边在人体上指点, 边说明上述标志线和自然陷窝的准确位置 相关问题 (1) 胸廓视诊异常胸有哪些? 答 : 主要有桶状胸 ( 胸廓前后径增长, 约与横径相等 ) 扁平胸( 胸廓扁平, 前后径短于横径一半 ) 佝偻病胸常表现为鸡胸( 胸骨前突, 相邻胸壁下凹, 肋骨斜向胸骨 ) 胸廓一侧变形 胸廓局部隆起或凹陷 脊柱畸形引起的胸廓改变 (2) 胸廓 ( 肺 ) 视诊时, 可能见到的不正常呼吸频率和不正常呼吸节律包括哪些主要内容? 答 : 不正常呼吸频率包括呼吸过速 呼吸过缓 呼吸深度变化 ; 不正常呼吸节律包括潮式呼吸 间停呼吸 抑制性呼吸 叹息样呼吸 (3) 不正常呼吸节律的内容有哪些? 并说明其定义及临床意义 答 :1 潮式呼吸 不规则呼吸呈周期性, 呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少至呼吸暂停交替出现 常见于药物引起的呼吸抑制 充血性心力衰竭 大脑损伤 ( 通常于脑皮质水平 ) 2 间停呼吸 规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸 病因常见于颅内压增高 药物引起的呼吸抑制 大脑损伤 ( 通常于延髓水平 ) 3 抑制性呼吸 此为胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断, 呼吸运动短暂地突然受到抑制, 患者表情痛苦, 呼吸较正常浅而快 常见于急性胸膜炎 胸膜恶性肿瘤 肋骨骨折及胸部严重外伤等 4 叹气样呼吸 表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸, 并常伴有叹息声, 此多为功能性改变, 见于神经衰弱 精神紧张或抑郁症 例 3 胸廓 ( 前胸 后胸 ) 扩张度检查 操作要点 (1) 前胸廓扩张度的检查 : 检查者两手置于被检查者胸廓下方的前侧部, 左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突, 指尖在前正中线两侧对称部位, 两手掌和伸展的手指置于两侧胸壁 嘱被检查者做深呼吸运动, 观察比较两手的动度是否一致, 以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度 (2) 后胸廓扩张度的检查 : 将两手平置于被检查者背部, 约于第 10 肋骨水平, 拇指与
8 中线平行, 并将两侧皮肤向中线轻推 嘱被检查者做深呼吸运动, 观察比较两手的动度是否一致 相关问题 (1) 胸廓扩张度检查的临床意义是什么? 答 : 正常人两侧胸廓扩张度相等, 若一侧胸廓扩张受限, 可见于大量胸腔积液 气胸 胸膜增厚和肺不张等 (2) 一侧或两侧呼吸运动增强常见于什么情况? 答 : 一侧常见于对侧胸部病变, 两侧可见于癔症性呼吸 (3) 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱, 考虑什么? 答 : 应考虑同侧大量胸腔积液 气胸, 胸膜高度增厚或肺不张等疾病 例 4 语音震颤检查 操作要点 (1) 检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位, 然后告知被检查者用同等强度重复轻发 yi 长音 (2) 自上至下, 从内到外, 两侧交叉进行, 比较两侧相应部位语音震颤的异同, 注意有无增强或减弱 相关问题 (1) 语音震颤减弱或消失主要见于哪些疾病? 答 : 语音震颤减弱或消失主要见于 1 肺泡内含气量过多, 如肺气肿 ;2 支气管阻塞, 如阻塞性肺不张 ;3 大量胸腔积液或气胸 ;4 胸膜高度增厚粘连 ;5 胸壁皮下气肿 (2) 语音震颤增强主要见于哪些疾病? 答 : 语音震颤增强主要见于 1 肺泡内有炎症浸润, 如大叶性肺炎 ( 实变期 ), 大片肺梗死等 ;2 接近胸膜的肺内巨大空腔, 声波在空洞内产生共鸣, 如空洞型肺结核 肺脓肿等 例 5 胸 ( 肺 ) 间接叩诊检查 操作要点 (1) 以左中指的第 1 2 指节作为叩诊板指, 平紧贴于叩击部位表面, 右手中指为叩诊锤, 垂直方向叩击左手中指第 2 指骨的前端或末端指关节, 叩诊时以右腕关节和掌指关节活动, 用力均匀, 轻重适度 (2) 叩诊时, 检查者的板指要压紧叩诊部位或贴紧肋间隙, 并与肋骨平行 叩诊肩胛间区时板指可与脊柱平行, 肩胛下角以下板指仍与肋间隙平行 (3) 叩诊顺序 : 先检查前胸, 由锁骨上窝开始, 自第 1 肋间隙向下, 从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊 ; 其次检查侧胸壁 ; 告知被检查者举起上臂置于头部, 自腋窝开始向下叩诊至肋缘 ; 最后叩诊背部, 告知被检查者向前稍低头, 双手交叉屈肘, 由上至下进行叩诊 比较两侧叩诊音的变化 相关问题 胸部叩诊音正常变异有哪些? 答 : 右上浊于左上, 上部浊于下部, 背部浊于前胸 例 6 肺下界移动度叩诊检查 操作要点 (1) 被检查者取坐位在平静呼吸时, 检查者先于被检查者肩胛线上叩出肺下界的位置 (2) 然后告知被检查者做深吸气后并屏住呼吸的同时, 沿该线继续向下叩诊, 当由清音变为浊音时, 即为深吸气时的肺下界的最低点做标记 (3) 当被检查者恢复平静呼吸后, 再告知做深呼气并屏住呼吸, 然后由上向下叩诊, 直至清音变为浊音, 即为深呼气时的肺下界的最高点做标记, 由此测量出最高点与最低点的
9 距离为肺下界移动度 相关问题 (1) 肺下界移动度叩诊检查有何临床意义? 答 : 正常成人的肺下界移动范围为 6~8cm 移动度减少, 常见于肺气肿 肺不张 胸腔积液和肺纤维化及肺部炎症或肺水肿等 (2) 肺上界叩诊的临床意义是什么? 答 : 肺上界叩诊为肺尖的宽度, 正常人为 5~6cm; 肺上界变狭, 常见于肺结核所致肺尖浸润, 纤维性变及萎缩 ; 肺上界变宽, 叩诊稍呈过清音, 常见于肺气肿的病人 例 7 胸部 ( 肺 ) 听诊检查 操作要点 (1) 检查者双耳戴上听诊器耳件, 右手拇指与中指控住听诊器胸 ( 体 ) 件, 紧密而适度地置于听诊部位皮肤上 ( 不可隔衣听 ) (2) 嘱被检者微张口做均匀呼吸, 必要时做较深的呼吸或咳嗽几声, 立即听诊, 更容易听到声音的变化 (3) 听诊顺序 : 由肺尖开始, 自上至下分别检查前胸部 侧胸部 背部, 要进行上下对比和左右对称部位对比 相关问题 (1) 支气管呼吸音特点及正常听诊部位是什么? 答 : 支气管呼吸音颇似抬舌经口腔呼气时所发出 ha 的音响, 该呼吸音强而高调 吸气相较呼气相短, 且呼气音较吸气音强而高调, 吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙 支气管呼吸音正常部位在 : 喉部 胸骨上窝 背部第 6 7 颈椎及第 1 2 胸椎附近均可听到 (2) 肺泡呼吸音特点及正常听诊部位是什么? 答 : 肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样的 fu-fu 声, 其音调相对较低, 吸气时音响较强, 音调较高, 时相较长, 呼气相音响较弱, 音调较低, 时相较短 在正常人的大部分肺野内均可听到肺泡呼吸音, 尤为两乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强 其次为腋窝下部也较强, 而两肺尖及肺下缘区域则肺泡呼吸音较弱 (3) 正常人哪些部位能听到支气管肺泡呼吸音? 答 : 胸骨两侧第 1 2 肋间, 肩胛间区第 3 4 胸椎水平, 以及肺尖前后部 (4) 异常肺泡呼吸音的病理变化有哪些? 答 :1 减弱或消失 ;2 增强 ;3 呼气音延长 ;4 断续 ;5 粗糙 (5) 病理性支气管呼吸音的变化常见于哪些疾病? 答 : 出现病理性支气管呼吸音, 常见于 1 肺组织实变 ;2 肺内大空腔 ;3 压迫性肺不张 (6) 湿啰音按呼吸道腔径大小分哪几类? 有何意义? 1 粗湿啰音, 又称大水泡音, 发生于气管 主支气管或空洞部位, 见于支气管扩张 肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞 2 中湿啰音, 又称中水泡音, 发生于中等大小的支气管, 见于支气管炎 支气管肺炎等 3 细湿啰音, 又称小水泡音, 发生于小支气管, 见于细支气管炎 支气管肺炎 肺淤血和肺梗死等 4 捻发音, 常见于细支气管和肺泡炎症或充血, 如肺淤血 肺炎早期和肺泡炎等 但正常老年人或长期卧床的患者肺底亦可听及 (7) 干啰音分类 特点及意义有哪些? 答 :1 高调干啰音 : 又称哨笛音 音调高, 呈短促的 zhi-zhi 声或带音乐性 用力呼气时其音质常呈上升性, 多起源于较小的支气管或细支气管 2 低调干啰音 : 又称鼾音 音调低, 呈呻吟声或鼾声的性质, 多发生于气管或主支气管 (8) 胸腔积液时患者病侧胸部听诊有何改变?
10 答 : 患侧呼吸音减弱或消失 ; 积液区上方有时可听到支气管呼吸音 ; 少量积液时可能听到胸膜摩擦音 (9) 胸膜摩擦音听诊特点是什么, 常见于哪些疾病? 答 : 其特征颇似用一手掩耳, 以另一只手指在其手背上摩擦时所听到的声音 胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到, 而且十分近耳, 一般于吸气末或呼气初较为明显, 屏气时即消失 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁, 胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎 肺梗死 胸膜肿瘤及尿毒症等患者 四 腹部检查 例 1 腹部体检时的体表标志及几种分区法 操作要点 (1) 体表标志 : 肋弓下缘 腹上角 腹中线 腹直肌外缘 髂前上棘 腹股沟 脐 (2) 分区法 :4 区分法 9 区分法 7 区分法 4 区分法 : 通过脐画一水平线与一垂直线, 两线相交, 将腹部分为 4 个区域 : 右上腹 右下腹 左上腹 左下腹 ( 见下图 ) 9 区分法 : 由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的 9 个区域 上面的水平线为两肋弓下缘连线, 下面的水平线为两侧髂前上棘连线 ; 通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点画两条垂直线, 四线相交, 将腹部划分为 : 左 右季肋部, 左 右腹 ( 腰 ) 部, 左 右髂窝部, 上腹部, 中腹 ( 脐 ) 部, 下腹部 9 个区域 ( 见下图 )
11 7 区分法 : 在 9 区分法的基础上, 将两侧腹部的三区改为通过脐的水平线分成上下两区, 即左上腹部 左下腹部 上腹部 脐部 下腹部 右上腹部 右下腹部 7 个区域 ( 见下图 ) 例 2 腹部视诊检查方法 操作要点 (1) 被检查者仰卧, 暴露全腹部, 双腿屈曲, 告知被检查者不必紧张, 放松腹肌 (2) 检查者站在被检查者右侧, 首先检查者俯瞰正视全腹, 视诊顺序自上腹部至下腹部视诊全腹 然后视线处于与被检查者腹平面同水平, 自侧面沿切线方向观察 相关问题 (1) 腹部视诊包括哪些内容?
12 答 : 腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波和腹壁其他情况如皮疹 色素 腹纹等 (2) 病理性全腹部膨隆可见于什么情况? 答 : 腹腔大量积液 腹内积气 ( 气腹 ) 肠积气( 如肠梗阻 ) 腹内巨大包块等疾病 (3) 腹壁静脉曲张和 水母头 的临床表现和发生机制? 答 : 腹壁静脉曲张 ( 或扩张 ) 常见于门静脉高压致循环障碍或上 下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时, 此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗, 称为腹壁静脉曲张 门静脉高压显著时, 于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射, 如水母头, 常在此处听到静脉血管杂音 (4) 什么叫胃型或肠型 蠕动波? 答 : 胃肠道发生梗阻时, 梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起, 可显出各自的轮廓, 称为胃型或肠型, 伴有该部位的蠕动加强, 可以看到蠕动波 例 3 腹部触诊检查 操作要点 (1) 嘱被检查者平卧于床上, 头垫低枕, 两手自然放于躯干两侧, 两腿屈起稍分开, 放松腹肌 (2) 检查者应先将双手温暖 指甲剪短, 立于被检查者的右侧, 前臂应在被检查者的腹部表面同一水平, 先以全手掌放于腹壁上, 使被检查者适应片刻, 检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度, 然后以轻柔动作开始触诊 触诊时应避免用指尖猛戳腹壁 检查每个区域后, 检查者的手应提起并离开腹壁, 再以上述手法检查下一区域 (3) 检查顺序一般从左下腹开始, 逆时针方向进行触诊, 最后检查病痛部位 附 腹部包块触诊 (1) 深部滑行触诊法 : 检查者以并拢的 指端逐渐触向腹腔包块, 并在其上做上下左右滑动触摸 (2) 双手触诊法 : 将左手置于被检包块的后部, 并将被检部位向右手方向推动, 以有助于右手触诊 相关问题 炎症性包块和肿瘤性包块各在腹部触诊时有什么特点? 答 : 炎症性包块常有触痛和腹肌紧张, 不易推动 ; 肿瘤性包块一般情况下触痛不重, 与肝 脾 肾脏器有关者可随呼吸移动 例 4 腹壁紧张度 压痛及反跳痛检查 操作要点 (1) 嘱被检查者平卧于床上, 头垫低枕, 两手自然放于躯干两侧, 两腿屈起稍分开, 放松腹肌 (2) 检查者手应温暖 指甲短, 立于被检查者的右侧 前臂应在被检查者的腹部表面同一水平, 先以全手掌放于腹壁上, 使被检者适应片刻, 检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度, 然后以轻柔动作开始触诊 检查每个区域后, 检查者的手应提起并离开腹壁, 再以上述手法检查下一区域 (3) 腹壁紧张度 : 增加, 表现为按压腹壁时, 阻力较大, 有明显的抵抗感 紧张度增加严重时, 常呈强直状态 ( 板状腹 ); 腹壁紧张度降低, 多见于体质衰弱的老年人和经产妇, 或脊髓损伤 重症肌无力者 (4) 压痛 : 正常腹部浅触诊时一般不引起疼痛 如按压由浅入深, 发生疼痛, 则为压痛阳性 (5) 反跳痛 : 检查者用手触诊腹部出现压痛后, 手指可于原处稍停片刻, 给被检查者一适应时间, 然后迅速将手抬起, 如果此时被检查者感觉腹痛加重, 并有痛苦表情, 为反跳
13 痛阳性 相关问题 (1) 腹壁紧张度增加 压痛及反跳痛检查阳性, 有何临床意义? 答 : 腹壁紧张度增加 压痛及反跳痛检查阳性, 可谓 腹膜刺激征 阳性, 提示有腹膜炎存在 即腹内脏器的炎症性疾病 损伤刺激物等累及腹膜壁层 (2) 何谓板状腹? 其临床意义是什么? 答 : 触诊腹壁时, 有明显肌紧张如木板的感觉, 提示急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 (3) 何谓腹壁柔韧感, 见于哪些疾病? 答 : 结核性炎症或其他慢性疾病由于发展较慢, 对腹膜刺激缓和, 且有腹膜增厚和肠管 肠系膜的粘连, 故形成腹壁柔韧而具有抵抗力, 不易压陷, 称揉面感或柔韧感, 此征亦可见于癌性腹膜炎 例 5 腹部液波震颤触诊检查 操作要点 被检查者平卧, 双腿屈曲, 放松腹肌, 检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁, 另一手 4 指并拢稍屈曲, 用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁, 如果贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉, 即为阳性 有时为防止腹壁本身的震动传至对侧, 可请另一人将其手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查 相关问题 腹部液波震颤触诊检查有何临床意义? 答 : 腹腔内有大量游离液体时, 腹部液波震颤触诊检查 ( 又称液波感或波动感 ) 可为阳性 例 6 肝脏触诊检查 操作要点 (1) 单手触诊法 1 被检查者仰卧, 两膝关节屈曲, 检查者站在其右侧 2 检查者将右手 4 指并拢, 掌指关节伸直, 与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧, 估计肝下缘的下方 随被检查者呼气时, 手指压向腹深部, 吸气时, 手指向前上迎触下移的肝缘 如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肋缘滑动, 直到触及肝缘或肋缘为止 (2) 双手触诊法 1 被检查者仰卧, 两膝关节屈曲, 检查者站在其右侧 2 检查者将右手 4 指并拢, 掌指关节伸直, 与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧, 估计肝下缘的下方 随被检查者呼气时, 手指压向腹深部, 吸气时, 手指向前上迎触下移的肝缘 3 检查者左手托住被检查者右腰部, 拇指张开置于肋部, 触诊时左手向上推, 使肝下缘紧贴前腹壁下移, 并限制右下胸扩张, 以增加膈下移的幅度, 可提高触诊的效果 附 肝上下径测量 (1) 沿右锁骨中线, 由肺区向腹部叩 由清音转为浊音的肋间即为肝上界 (2) 测量肝上界至肝下缘 ( 或肋缘 ) 的垂直距离 相关问题 (1) 体检时正常成人肝脏大小的标准是什么? 如何鉴别肝肿大和肝下垂? 答 : 体检时正常成人的肝脏, 一般在肋缘下触不到, 但腹壁松软的瘦人, 于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘, 但在 1cm 以内, 在剑突下可触及 3cm 之内肝下缘 在腹上角较锐的瘦
14 高者剑突根部下可达 5 cm 肝大与肝下垂的区别 : 肝大时肝上下径超过正常值 (9~11cm), 而肝下垂时肝脏的体积不大, 只是位置下移 (2) 如触诊触及肝脏, 应详细体会并描述其哪些特征? 答 : 肝脏大小 质地 压痛 搏动 肝区摩擦感 肝震颤 例 7 胆囊触诊 操作要点 (1) 单手滑行触诊法 : 被检查者平仰卧位, 两膝关节屈曲, 检查者站在其右侧, 检查者将右手 4 指并拢, 掌指关节伸直, 与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部, 然后随被检查者呼气, 手指压向腹深部, 再次吸气时, 手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊 如上腹部触及包块, 应垂直于长轴方向滑行触诊 (2) 钩指触诊法 (Murphy 征检查 ): 检查者左手掌平放于被检查者右胸下部, 拇指指腹钩压于胆囊点, 告知其缓慢深吸气, 若被检查者突然因疼痛而屏住呼吸或是胆囊点压痛, 表示 Murphy 征阳性 相关问题 (1)Murphy 征阳性提示什么? 答 : 提示胆囊炎症 (2) 黄疸进行性加深的病人, 当体检时触及肿大的胆囊且有实性感, 提示可能是何种疾病? 答 : 提示可能是胆囊癌或胆石症 例 8 脾脏触诊检查 操作要点 (1) 平卧位触诊 : 被检查者仰卧, 两腿屈曲 检查者站在被检查者右侧, 左手绕过腹前方, 手掌置于左腰部第 7~10 肋处, 试将其脾从后向前托起, 右手掌平放于左上腹部, 与肋弓大致成垂直方向, 配合呼吸, 以手指弯曲的力量下压腹壁, 直至触及脾缘 (2) 侧卧位触诊 : 当平卧位触诊不到脾脏时, 告知被检查者取右侧卧位, 右下肢伸直, 左下肢屈曲 检查者左手掌置于被检查者左腰部第 7~10 肋处, 试将其脾从背腰部向腹部紧推, 右手示指 中指 环指 小指伸直与肋缘大致呈垂直方向, 配合呼吸, 以手指的力量压腹壁, 直至能触到脾缘或左肋缘 相关问题 (1) 脾脏肿大的测量法是什么? 答 : 第 Ⅰ 线测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离, 以厘米表示 ( 下同 ) 第 Ⅱ 线测量和第 Ⅲ 线测量脾脏明显肿大时, 应加测第 Ⅱ 线和第 Ⅲ 线, 前者系指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远的距离, 后者指脾右缘与前正中线的距离 超过前正中线以 + 表示, 未超过以 一 表示 (2) 在临床上, 常将脾大分为轻 中 高三度, 请叙述如何分法 答 : 当病人深吸气时, 脾缘不超过肋下 2cm 为轻度脾大 ; 超过 2cm 至脐水平线以上为中度脾大 ; 超过脐水平线或前正中线则为高度脾大 (3) 左肋下缘触及肿块怎样与脾大相鉴别? 答 : 鉴别要点 1 增大的左肾 其位置较深, 边缘圆钝, 表面光滑且无切迹 即使高度肿大, 也不会越过正中线 2 肿大的肝左叶, 可沿其边缘向右触诊, 如发现其隐没于右肋缘后或与肝右叶相连, 则为肝左叶 肝左叶肿大不会引起脾浊音区扩大 3 结肠脾曲肿物, 质硬 多近圆形或不规则, 与脾脏边缘不同 4 胰尾部囊肿, 无锐利的边缘和切迹, 并且不随呼吸移动
15 例 9 液波震颤 操作要点 检查时患者平卧, 医师以一手掌面贴于患者一侧腹壁, 另一手四指并拢屈曲, 用指端叩击对侧腹壁, 如有大量液体存在, 则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉, 即波动感 为防止腹壁本身的震动传至对侧, 可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上, 即可阻止之 相关问题 何谓液波震颤, 有何临床意义? 答 : 腹腔内有大量游离液体时, 如用手指叩击腹部, 可感到液波震颤 此法检查腹水, 需有 3000~4000ml 以上液量, 不如移动性浊音敏感 例 10 振水音 操作要点 检查时患者仰卧, 医生以一耳凑近上腹部, 同时以冲击触诊法振动胃部, 即可听到气 液撞击的声音, 亦可用听诊器听诊 相关问题 振水音的临床意义是什么? 答 : 正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音, 但若在清晨空腹或餐后 6~8 小时以上仍有此音, 则提示幽门梗阻或胃扩张 例 11 肝脏叩诊检查 操作要点 用叩诊法确定肝上界时, 一般都是沿右锁骨中线 右腋中线和右肩胛线, 由肺区向下叩向腹部 叩指用力要适当, 勿过轻或过重 当由清音转为浊音时, 即为肝上界 此处相当于被肺遮盖的肝顶部, 故又称肝相对浊音界 再向下叩 1~2 肋间, 则浊音变为实音, 此处的肝脏不再被肺所遮盖而直接贴近胸壁, 称肝绝对浊音界 ( 亦为肺下界 ) 确定肝下界时, 最好由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩, 由鼓音转为浊音处即是 相关问题 (1) 何为正常肝浊音界? 答 : 正常肝脏在右锁骨中线上, 其上界在第 5 肋间, 下界位于右季肋下缘 在右腋中线上, 其上界为第 7 肋间, 下界相当于第 10 肋骨水平, 在右肩胛线上, 其上界为第 10 肋间 (2) 腹部叩诊可有哪些叩诊音? 各有何临床意义? 答 : 腹部叩诊大部分区域均为鼓音, 只有肝 脾所在部位, 增大的膀胱和子宫占据的部位, 以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音 当肝 脾或其他脏器极度肿大, 腹腔内肿瘤或大量腹水时, 鼓音范围缩小, 病变部位可出现浊音或实音 例 12 腹部移动性浊音检查 操作要点 (1) 让被检查者先取仰卧位 ( 检查中再改成侧卧位 ), 检查者站其右侧 (2) 叩诊自腹中部开始 向左侧腹部叩诊, 出现浊音时, 板指手不离开腹壁, 令被检查者改变为右侧卧位, 继续叩诊, 使板指直至腹的最高点, 叩诊呈鼓音, 当叩诊向腹下侧时, 叩诊音又为浊音 ; 再令被检查者左侧卧位, 同样方法叩击 这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音 相关问题 (1) 腹部叩诊出移动性浊音有何意义? 答 : 提示腹腔内有液体 ( 腹水 ) 存在, 量在 1000ml 以上时, 移动性浊音明显 常见于肝硬化 肾炎 右心功能不全 腹膜炎症 恶性肿瘤或腹腔内出血等 (2) 叩诊胃泡鼓音区 (Traube 区 ) 缩小或消失可能说明什么问题?
16 答 : 可能由于左侧胸腔积液 大量心包积液或重度脾肿大及肝左叶肿大等疾病, 导致胃泡鼓音区缩小或消失, 也可见于急性胃扩张或溺水者 (3) 腹水与巨大卵巢囊肿如何区别? 答 : 巨大卵巢囊肿叩诊音在腹中部, 不移动, 尺压试验可阳性 例 13 膀胱充盈状态叩诊检查 操作要点 (1) 检查者先以右手触诊下腹部有否饱满感, 然后以左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位, 其他手指稍微抬起, 勿与腹部体表接触, 右手自然弯曲, 以中指指端叩击左手中指第 2 指节的前端, 叩击方向应与腹部体表垂直 叩诊时右手应以腕关节与指掌关节的活动为主, 叩击动作要灵活 短促 富有弹性, 叩击后右手应立即抬起 (2) 一般以腹中线自脐下开始, 板指与腹中线垂直, 叩诊逐渐向耻骨上方移动 ( 边叩边移 ) 直至鼓音转为浊音, 即可能为充盈膀胱的上界 下腹两侧依同法叩诊 相关问题 膀胱充盈状态叩诊检查的临床意义是什么? 答 : 膀胱处于正常空虚状态时, 在耻骨上检查难以发现 当充盈时, 叩诊检查可为阳性 一般在急性尿潴留导尿或行穿刺前, 均须叩诊证实膀胱充盈状态 采取措施排尿后再做叩诊检查, 如浊音区转为鼓音即肯定为尿潴留所致膀胱增大 例 14 肋脊角叩击痛检查 操作要点 (1) 嘱被检查者采取坐位或侧卧位, 选定肋脊点 : 第 12 肋与脊柱夹角顶点 (2) 检查者用左手掌平放在被检查者肋脊角处, 右手握拳, 用由轻到中等力量叩击左手背, 每叩 1~2 下, 停一停, 反复 2~3 次, 同时问被检查者的感觉, 两侧均叩进行对比 相关问题 肋脊角处有叩击痛, 可能提示何种疾病? 答 : 两侧肋脊角叩痛提示肾炎 双侧多囊肾等, 一侧肋脊角叩痛提示肾结石, 肾结核及肾周围炎症 例 15 腹部听诊检查 操作要点 (1) 检查者必须将听诊器体件置于被检查者的腹壁上, 全面地听诊各区 顺序为 : 左至右, 上至下依次听诊 (2) 听诊部位选择 : 上腹部 脐部 右下腹部及肝 脾区听诊 附 腹部血管杂音( 动脉性和静脉性 ) 听诊 (1) 动脉性杂音听诊部位 : 在腹中部或腹部一侧 (2) 静脉性杂音听诊部位 : 在脐周或上腹部 相关问题 (1) 正常肠鸣音的频率是什么? 答 : 正常肠鸣音在脐周围最明显,4~5 次 / 分, 每次数秒钟 (2) 异常肠鸣音有哪些? 答 : 肠鸣音活跃 : 每分钟 10 次以上, 音响增强 ; 若音响显著增强, 则为肠鸣音亢进 肠鸣音减弱 : 每分钟偶尔听到 1 次, 或 3~5 分钟听到 1 次 ; 如果听不到, 为肠鸣音消失 (3) 腹部听诊时, 如何区别动脉性和静脉性血管杂音? 答 : 在腹中部或腹部一侧听到收缩期喷射性血管杂音, 为动脉性杂音 ; 在脐周或上腹部听到连续的嗡鸣声, 无收缩期与舒张期之分, 常为静脉性杂音
17 五 脊柱 四肢 肛门 神经反射检查 例 1 脊柱检查的特殊试验 操作要点 (1) 旋颈试验患者取坐位, 头略后仰, 并自动向左向右作旋颈动作 如患者出现头晕 头痛 视力模糊症状, 则为阳性 提示椎动脉型颈椎病 (2) 直腿抬高试验患者仰卧, 双下肢平伸, 检查者一手卧患者踝部, 一手置于大腿伸侧, 分别做双侧直腿抬高动作, 腰与大腿正常可达 80 ~90 若抬高不足 70, 且伴有下肢后侧的放射性疼痛, 则为阳性 (3) 曲颈试验患者仰卧, 也可取端坐或直立位, 检查者一手置于患者胸前, 另一手置于枕后, 缓慢 用力的上抬其头部, 使其前屈 若出现下肢放射痛, 则为阳性 (4) 股神经牵拉试验患者俯卧, 髋 膝关节完全伸直 检查者将一侧下肢抬起, 使髋关节过伸, 如大腿前方出现放射性疼痛为阳性 相关问题 (1) 颈椎特殊试验有哪些? 各有何临床意义? 答 :Jackson 压头试验, 阳性多见于颈椎病及颈椎间盘突出症 ; 前屈旋颈试验, 阳性多见于颈椎小关节的退行改变 ; 颈静脉加压试验, 阳性为根性颈椎病 ; 旋颈试验阳性提示椎动脉型颈椎病 (2) 腰骶椎特殊试验有哪些? 各有何临床意义? 答 : 摇摆试验, 阳性多见于腰骶部病变 ; 拾物试验, 阳性多见于腰椎病变 ; 直腿抬高试验, 阳性见于腰椎间盘脱出症, 也可见于单纯性坐骨神经痛 ; 曲颈试验阳性见于腰椎间盘脱出症的 根肩型 ; 股神经牵拉试验, 阳性可见于高位腰椎间盘脱出症 ( 腰 2 3 或腰 3 4) 的患者 例 2 四肢检查 相关问题 (1) 何谓杵状指 ( 趾 ), 发生机制和临床意义? 答 : 杵状指 ( 趾 ) 是手指或足趾末端增生 肥厚 增宽 增厚, 指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状 其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧 代谢障碍及中毒性损害有关 缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张, 因血流丰富软组织增生, 末端膨大 常见于 1 呼吸系统疾病, 如慢性肺脓肿 支气管扩张和支气管肺癌 ;2 某些心血管疾病, 如发绀型先天性心脏病, 亚急性感染性心内膜炎 ;3 营养障碍性疾病, 如肝硬化 (2) 何谓匙状甲? 有何临床意义? 答 : 匙状甲, 又称反甲, 特点为指甲中央凹陷, 边缘翘起, 指甲变薄, 表面粗糙有条纹 常见于缺铁性贫血和高原疾病, 偶见于风湿热和甲癣 例 3 浮髌试验 操作要点 患者取平卧位, 下肢伸直放松, 医师一手虎口卡于患者膝髌骨上极, 并加压压迫髌上囊, 使关节液集中于髌骨底面, 另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起, 按压时髌骨与关节面有碰触感, 松手时髌骨浮起, 即为浮髌试验阳性 相关问题 浮髌试验有何意义? 答 : 浮髌试验阳性提示中等量以上关节积液 (50ml) 例 4 肛门或直肠指诊
18 操作要点 患者可采取肘膝位 左侧卧位或仰卧位等 触诊时医师右手示指戴指套或手套, 并涂以润滑剂, 如肥皂液 凡士林 液状石蜡后, 将示指置于肛门外口轻轻按摩, 等患者肛门括约肌适应放松后, 再徐徐插入肛门 直肠内 先检查肛门及括约肌的紧张度, 再查肛管及直肠的内壁 男性还可触诊前列腺与精囊, 女性则可检查子宫颈 子宫 输卵管等 必要时配合双合诊 相关问题 直肠指诊时应注意有哪些异常改变? 答 :1 直肠剧烈疼痛, 常因肛裂及感染引起 ;2 触痛伴有波动感见于肛门 直肠周围脓肿 ; 3 直肠内触及柔软 光滑而有弹性的包块常为直肠息肉 ;4 触及坚硬凹凸不平的包块, 应考虑直肠癌 ;5 指诊后指套表面带有黏液脓液或血液, 应取其涂片镜检或做细菌学检查 如直肠病变病因不明, 应进一步做内镜检查, 以助鉴别 例 5 检查腹壁反射 操作要点 被检查者仰卧, 两下肢稍屈曲, 使腹壁松弛, 然后用钝头竹签分别沿肋缘下, 脐水平及腹股沟上的平行方向, 由外向内轻划腹壁皮肤 正常反应见局部腹肌收缩 须两侧对称进行检查 相关问题 (1) 腹壁反射的临床意义是什么? 答 : 单侧上中下腹壁反射消失, 分别见于同平面锥体束病损, 如胸髓病损 ( 上, 胸髓 7~ 8 节 ; 中, 胸髓 9~10 节 ; 下, 胸髓 11~12 节 ); 双侧上中下部腹壁反射消失, 见于昏迷和急性腹膜炎患者 (2) 何谓浅反射, 包括哪些内容? 答 : 浅反射系刺激皮肤 黏膜或角膜引起的反应 包括角膜发射, 腹壁反射, 提睾反射, 跖发射, 肛门反射 例 6 检查肱二头肌反射 操作要点 检查者左手托被检查者左上肢屈曲的肘部, 其前臂稍内旋, 自然搭置在检查者的左前臂上 检查者以左拇指置于被检查者肘部肱二头肌肌腱上, 然后右手持叩诊锤叩击检查者左拇指末端指节, 可使肱二头肌收缩, 引出屈肘动作 ( 两侧检查要对比, 只检查一侧扣分 ) 相关问题 (1) 本反射中枢的位置在何处? 答 : 反射中枢为颈髓 5~6 节 (2) 检查本反射的临床意义是什么? 答 : 反射亢进见于锥体束损害 ; 反射减弱或消失见于器质性病变使反射弧损害, 如脊髓灰质炎, 脊神经根炎, 骨 关节肌肉损害等 若无瘫痪表现, 两侧反射同等迟钝, 无病理意义 例 7 跟腱反射 操作要点 坐位检查时, 患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角 ; 卧位检查则患者仰卧, 检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120, 用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱, 可引起小腿伸展 注意 : 两侧检查要对比, 只检查一侧会被扣分 相关问题
19 (1) 本反射中枢位置在何处? 答 : 反射中枢为腰椎 2~4 节 (2) 何谓深反射, 包括哪些内容? 答 : 刺激骨膜 肌腱深部感受器完成的反射称深反射, 又称腱反射 包括肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 跟腱反射 阵挛 (3) 深反射临床意义是什么? 答 : 上述反射为深反射, 深反射减弱或消失见于神经根炎 脊髓前角灰质炎, 骨关节肌肉疾患 ; 深反射亢进见于锥体束损害 (4) 检查神经反射时应注意哪些事项? 答 : 要使被检查者肢体放松, 检查者叩击力量要均等, 两侧要对比 例 8 检查脑膜刺激征 操作要点 (1) 颈强直检查 : 被检查者仰卧, 去掉枕头 颈部放松, 检查者左手托被检查者枕部, 右手置于前胸上部, 以左手力量托起枕部做屈颈动作检查, 使颏部接近胸部, 重复 1~2 次 在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后, 如果屈颈动作有抵抗感或不能前屈, 并有痛苦表情, 为阳性 (2) 凯尔尼格 (Kernig) 征检查 : 被检查者仰卧, 检查者抬起被检查者一侧下肢, 使髂关节屈成直角后, 当膝关节也在近乎直角状态下, 检查者左手按住其膝关节, 右手将被检查小腿屈伸活动数次后, 抬高小腿 正常人膝关节可伸过 135 以上, 若伸膝受阻, 屈肌痉挛或疼痛为阳性 (3) 布鲁金斯基 (Brudzinski) 征检查 : 被检查者仰卧 ( 去掉枕头 ), 双下肢伸直, 检查者在右侧, 右手置于被检查者胸前, 左手托起其枕部, 做头部前屈动作时, 观察双膝关节和髋关节是否自动屈曲 当头部被动前屈时, 双髋与膝关节同时屈曲为阳性 相关问题 (1) 脑膜刺激征阳性说明什么? 答 : 脑膜受到刺激 提示颅压升高 ( 脑膜炎 脑炎 蛛网膜下隙出血等 ) (2) 角膜反射 提睾反射属于何种反射? 答 : 浅反射 (3) 什么叫下运动神经元? 受损时体检有什么发现? 答 : 下运动神经元由脊髓前角细胞 脑运动神经核及其发出的神经轴突组成, 体检表现为肌张力下降, 腱反射引不出, 锥体束病理反射阴性 (4) Lasegue 征 ( 直腿高举试验 ) 阳性, 有什么临床意义? 答 : 多见于神经根受刺激, 如坐骨神经痛 腰椎间盘突出等 例 9 检查锥体束病理反射 操作要点 巴宾斯基 (Babinski) 征 : 受检者仰卧位, 下肢伸直 检查者站于右侧, 左手托被检查者踝部, 右手持钝头竹签沿病人足底外侧缘由后向前轻划至小趾根部并转向内侧 阳性反应为姆趾背伸, 余趾呈扇形展开 相关问题 (1) 锥体束病理反射阳性, 有什么临床意义? 其病理机制是什么? 在什么情况下出现的阳性反应不属病理反射? 答 : 这是锥体束病损时出现的一种病理反射, 其病理机制是大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射 但 1 岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完整, 也可出现这
20 种反射, 不属于病理反射 (2) 正常人能否出现巴宾斯基征阳性? 答 :1 岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善, 也可出现 Babinski 征阳性 其后如再出现阳性则为异常, 提示锥体束病变 (3) 病理反射中与巴氏 (Babinski) 征意义相同的还有哪些反射? 答 : 还有 Oppenheim 征,Gordon 征和 Hoffmann 征
第 3 章 体格检查 第二节 考核内容演练 说明 今年本书的配套光盘内容有较大的改动, 在体格检查每项操作中, 都有 名师指点 指出其中的操作要点, 以利考生能够更好的抓住关键环节, 提高操作能力 当然, 如果在复习过程中能够登陆好医生网站 (www. haoyisheng. com) 观看相关视频
第二考站 第 3 章 体格检查 第二节 考核内容演练 说明 今年本书的配套光盘内容有较大的改动, 在体格检查每项操作中, 都有 名师指点 指出其中的操作要点, 以利考生能够更好的抓住关键环节, 提高操作能力 当然, 如果在复习过程中能够登陆好医生网站 (www. haoyisheng. com) 观看相关视频辅导, 那将会 如虎添翼, 更上一层楼! 一 一般检查 相关问题 (1) 一般检查相关内容包括哪些?
柔韧感 (2) 局部腹壁紧张度增加 : 通常为腹腔内炎症 剌激性病变仅累及腹腔局部所致, 如右上腹肌紧张度增高, 见于急性胆囊炎, 右下腹肌紧张增高, 见于急性阑尾炎等 2. 腹壁紧张度减弱 : 是指触诊腹部时, 腹壁松弛无力, 缺乏张力, 失去弹性, 称腹壁紧张度减弱 见于经产妇 年老体弱者 慢性
健康评估 护理岗位工作任务分析表 模块 名称 学习目标 工作任务 身体 具备对腹部健康评估方法的能力 ; 学会腹部触诊的方法 ; 模 评估 具备对腹部健康状况判断的能力 ; 能叙述正常人腹部触诊的表现 ; 块 ( 腹 具备对腹部阳性体征临床意义判断的 能叙述板状腹 揉面感 腹部压痛 McBurney 三 部触 能力 点压痛 反跳痛 腹膜刺激征的临床意义 ; 诊 ) 能叙述肝脏 胆囊 脾脏触诊注意事项
体格检查 专注医考 精于辅导 1 号题 : 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问 体格检查考试项目 :1. 测身高 ( 须报告测量结果 );2. 甲状腺检查 ( 须口述视诊内容和报告检查结果, 前面触诊和后面触诊可任选一 );3. 肝脏触诊 ( 单 双手触诊 )( 须报告检查结果 ) 一 测身高
专注医考 精于辅导 临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第二站 体格检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 体格检查 专注医考 精于辅导 1 号题 : 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问 体格检查考试项目 :1. 测身高 (
诊断学
呼吸系统体格检查 Diagnostics 胸部 1. 胸部疾病的诊断方法 : 问诊, 体格检查, 实验室检查, 特殊仪器检查 2. 体格检查是基本功亦无可取代注意 : 环境暴露充分注意隐私 体格检查 胸壁 胸廓 : 视诊 触诊 心肺检查 : 视诊 触诊 叩诊 听诊 体位 : 坐位或卧位 检查顺序 : 前胸 侧胸 背部 第一节胸部的体表标志 胸部的骨骼标志 人工划线 自然陷窝和解剖区域 肺和胸膜的界线
<4D F736F F F696E74202D20D5EFB6CFD1A7A3ADD0D8C0AAB7CEB2BFBCECB2E92D B9ABB9B2CAC2D2B5B9DCC0EDB0E0>
胸廓 肺部检查 中山医院呼吸内科王葆青 (wang.baoqing@zs-hospital.sh.cn) 了解 : 体征发生机制 熟悉 : 体表标志 掌握 : 体检的基本手法 检查顺序 内容 掌握 : 正常参考值 体征的临床意义 Part1 胸部概述 肺部体检应该注意哪些问题? 准确 以人为本 胸部 : 颈部以下和腹部以上的区域 胸廓 : 由胸骨 肋骨和胸段脊柱组成 肺部基本的物理检查法有哪些? 1
咨询热线 : 常用实验检查 音区 叩击痛 ) 听诊 ( 肠鸣音 胃振水音 ) (5) 神经系统检查 ) 瞳孔 : 大小 对光反射 ) 生理反射 : 角膜反射 腹壁反射 膝腱反射 ) 病理反射 : 巴宾斯基征的临床意义 4) 脑膜刺激征 : 颈
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 内科护理学 单元细目要点要求科目 () 护理体检的准备工作和基本检查方法 ) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 ) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 () 一般状态检查 ) 全身一般状况 : 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态 面容表情 发育和体型 营养状态 体位 四肢 脊柱与步态的检查内容 方法及临床意义
体格检查规范
体格检查规范 一 生命体征的测定 1 体温 2 脉搏 3 呼吸 检查脉搏时右手指并拢, 以示指 中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处, 至少计 数 30 秒脉搏搏动次数 同时观察病人呼吸, 计算胸廓起伏频率, 计数 30 秒 4 血压 病人应保持安静 测量前应休息五分钟以上, 测量前 30 分钟禁止吸烟饮咖啡等, 排空膀胱 打开血压计开关, 检查水银柱是否与 0 点平齐 肘部与心脏右心房放在同一水平
第 1 次课 授课时间 99、12、8案完成时间99、11、25
第三军医大学教案用纸 ( 首页 ) 第 1 次课, 授课时间 2006.05.17 教案完成时间 2006.04.15 课程名称诊断学年级临床医学 03 级专业, 层次七年制本科 教员胡建林专业技术职务授课题目 ( 章, 节 ) 副教授授课方式大班学时 4 胸部体检第五章 基本教材或主要参考书 全国统编教材 诊断学 第五版 DeGowins diagnostic examination 7 th edition.
初级护师考试大纲 - 内科护理学 单元细目要点要求科目 (1) 护理体检的准备工作和基本检查方法 1) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 2) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 (2) 一般状态检查 1) 全身一般状况 : 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状
初级护师考试大纲 - 内科护理学 单元细目要点要求科目 () 护理体检的准备工作和基本检查方法 ) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 ) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 () 一般状态检查 ) 全身一般状况 : 体温 脉搏 呼吸 血压 意识状态 面容表情 发育和体型 营养状态 体位 四肢 脊柱与步态的检查内容 方法及临床意义 ) 皮肤粘膜检查 : 弹性 湿度 颜色 水肿 皮疹 皮肤或粘膜下出血
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng. 常用实验检查 4) 脑膜刺激征 : 颈项强直 克尼格征 布鲁金斯基征的临床意义 () 实验检查 ) 做好检查的护理准备和解释工作 ) 正确采集标本 ) 标本采集后的处理 4) 分析检查结果 () 血液检查 ) 一
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 内科护理学 单元细目要点要求科目 () 护理体检的准备工作和基本检查方法 ) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 ) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 () 一般状态检查 ) 全身一般状况 : 体温 脉搏 呼吸 血 压 意识状态 面容表情 发育和体型 营 养状态 体位 四肢
内容 ; 主要临床意义 () 胸部检查 ) 胸部体表标志及其意义 ) 胸廓与胸壁 ) 气管 肺和胸膜 : 视诊 ( 呼吸运动 三凹征 ) 触诊 ( 气管触诊 触觉语颤 ) 叩诊 ( 肺部叩诊音 肺部异常叩诊音 ) 听诊 ( 正常呼吸音 异常呼吸音 啰 音 胸膜摩擦音 ) 医学教育 网搜集整 理 4)
08 年护师考试大纲 - 内科护理学 中公医考网 (www.cyikao.com) 整理 08 年护师考试大纲 - 内科护理学公布, 请准备报考 08 年护师考试的考生查看 08 年护师考试大纲 - 内科护理学下载, 备考 08 年护师资格考试 单元细目要点要求科目 () 护理体检的准备工作和基本检查 方法 ) 检查前的准备工作 : 物品 环境 病人 ) 基本方法 : 视诊 触诊 叩诊 听 诊 嗅诊
Microsoft Word - 物理诊断体检指导书.doc
诊断学 体格检查指导书 供临床 全科医学及中医推拿专业使用 江汉大学医学与生命科学学院 临床技能实验室 2005 年 6 月 正常和异常一般检查及头颈部检查 实习一正常一般检查及头颈部检查目的要求 : 学习及掌握 般检查头颈部检查的方法及认识正常现象 教学内容及方法 : 请一个学生作被检查者, 由老师作示范性检查, 一边检查, 一边讲解检查的方法及正常现象 检查时, 医生位于被检查者右侧, 面对被检查者,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
19 年中医医师讨论 : , 微信公众号 :yishi_med66, 客服电话 附中医执业医师资格 ( 具有规定学历 ) 实践技能考试大纲 (2016 年版 ) 一 医患沟通二 临床诊疗思维能力 ( 一 ) 依据四诊内容进行辨证论治 ( 二 ) 病证诊断 (
附中医执业医师资格 ( 具有规定学历 ) 实践技能考试大纲 (2016 年版 ) 一 医患沟通二 临床诊疗思维能力 ( 一 ) 依据四诊内容进行辨证论治 ( 二 ) 病证诊断 ( 三 ) 鉴别诊断 ( 四 ) 确立治法 ( 五 ) 选方与用药 ( 六 ) 预防与调护三 中医技术操作技能 ( 一 ) 中医四诊 ( 二 ) 针灸常用腧穴 1. 尺泽 2. 孔最 3. 列缺 4. 鱼际 5. 少商 6.
体格检查规范
体 格 检 查 规 范 一 生 命 体 征 的 测 定 1 体 温 2 脉 搏 3 呼 吸 检 查 脉 搏 时 右 手 指 并 拢, 以 示 指 中 指 和 环 指 指 腹 平 放 在 病 人 右 手 桡 动 脉 近 手 腕 处, 至 少 计 数 30 秒 脉 搏 搏 动 次 数 同 时 观 察 病 人 呼 吸, 计 算 胸 廓 起 伏 频 率, 计 数 30 秒 4 血 压 病 人 应 保 持 安
轻 微 损 伤 一 般 无 全 身 症 状 体 征 较 重 损 伤 之 后, 往 往 有 神 疲 纳 呆 夜 寐 不 安 形 羸 消 瘦 舌 紫 暗 或 有 瘀 斑 脉 浮 弦 等 症 状 ; 若 瘀 血 停 聚, 积 瘀 化 热, 则 有 口 渴 口 苦 心 烦 便 秘 尿 赤 烦 躁 不 安,
内 容 教 具 及 时 间 分 配 第 三 章 损 伤 辨 证 第 一 节 损 伤 的 症 状 与 体 征 由 于 人 体 遭 受 外 力 作 用 而 发 生 损 伤 后, 皮 肉 筋 骨 经 络 脏 腑 精 津 以 及 气 血 营 卫 均 会 出 现 一 系 列 病 理 变 化, 从 而 损 伤 的 局 部 和 全 身 产 生 相 应 症 状 体 征, 认 识 和 了 解 这 些 临 床 表 现
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
二 内科 1. 心血管系统 (1) 视诊 心前区外观 : 异常心前区形态的意义 : 心前区隆起见于各种原因导致的心脏扩大 心尖搏动位置 : 正常心尖搏动 : 心尖搏动在坐位时位于第 5 肋间锁骨中线内 厘米, 搏动范围直径 厘米, 异常心尖搏动位移如下 : 1) 左心
一 体重 检查目的 : 评价营养状态, 也是体格正常与否的重要指标 正常体重 : 评估正常体重需依据身高作为基础, 常用体重指数 (BMI)= 体重 ( 公斤 )/ 身高 ( 米 ) 2 表示 正常值是 18.5-23.9 公斤 / 平方米 简单计算 : 身高 ( 厘米 )-105= 理想公斤体重, 该值的 10% 以内为正常体重 体重异常判断 : 异常体重分为消瘦 低体重 超重和肥胖 与理想体重的关系分别为
答 : 下一次换药时间一般为术后第 5 7 天 注意观察切口有无红肿 压痛和渗出物等切口感染的表现 8 换药时, 贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直, 如果是斜切口呢? 斜着贴与躯干垂直吗? 答 : 贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直, 其目的是为了敷料的稳定, 与切口方向关系不大 倘创面广泛 渗液
金英杰医学 1 脓肿切开为什么用反挑式执刀法? 答 : 因为脓肿内可能有大血管和神经容易损伤 2 换药的目的是什么?(1 分 ) 答 : 换药的目的是为了观察并处理伤口, 促使伤口更好愈合 3 换药中发现伤口的肉芽过度生长, 应如何处理?(1 分 ) 答 : 可将其剪除, 再用生理盐水棉球擦拭 压迫止血 (0.5 分 ) 也可用硝酸银溶液烧灼, 再用生理盐水擦拭 (0.5 分 ) 4 换药中发现伤口的肉芽水肿
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
幻灯片 1
中医 中西医在线自习室 第十二期 谭杨 本次自习室主讲内容 : 1. 2. 实践技能常考检查汇总 望舌方法 1. 操作方法 (1) 望舌时, 医者的姿势可略高于病人, 保证视野平面略高于病人的舌面, 以便俯视舌面 (2) 望舌时注意光线必须直接照射于舌面, 使舌面明亮, 以便于正确进行观察 (3) 望舌一般应当按照基本顺序进行 : 先察舌质, 再察舌苔 察舌质时先查舌色, 次察舌形, 再察舌态 查舌苔时,
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
<4D F736F F F696E74202D205A D312D3120C2FDD0D4D7E8C8FBD0D4B7CEBCB2B2A1A3A8434F5044A3A9205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医学资格考试内容 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 慢性阻塞性肺疾病 定义 ( 简称慢支 ), 是气管 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ; 临床上以咳嗽 咳痰为主要症状 ; 每年发病持续 3 个月, 连续 2 年或更长, 排除具有咳嗽 咳痰 喘息症状的其他疾病 病因及发病机制感染 : 是本病发展的重要因素之一, 即加剧本病的发展 ; 病原主要为细菌和病毒 ; 细菌以流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等为最多见,
耳语音 whispered 胸膜摩擦音 pleural friction rub 大叶肺炎 lobar pneumonia 慢性支气管炎 chronic bronchitis 慢性阻塞性肺气肿 chronic obstructive emphysema 支气管哮喘 bronchial asthma
呼吸科医学论文翻译 - 医学名词中译英词库 肋间隙 intercostal space 胸壁 chest wall 桶状胸 barrel chest 胸廓扩张度 thoracic expansion 语音震颤 vocal fremitus 胸膜摩擦感 pleural friction fremitus 间接叩诊 mediate percussion 直接叩诊 immediate percussion
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
编写说明 本报告册由护理学院史素杰 陈静教师编写, 白凤霞老师主审 由于能力水平有限, 报告册难免会有疏漏之处 同学在使用中如果发现任何问题, 请及时与编写的教师联系, 提出您宝贵的意见 下面是编写内容及编写教师 : 编写内容实验一 : 健康史采集实验七 : 脊柱与四肢 神经系统的评估实验九 : 实
兰州大学护理学院 健康评估实验报告册 专业 : 年级 : 班级 : 姓名 : 兰州大学护理学院 2017 年 4 月 编写说明 本报告册由护理学院史素杰 陈静教师编写, 白凤霞老师主审 由于能力水平有限, 报告册难免会有疏漏之处 同学在使用中如果发现任何问题, 请及时与编写的教师联系, 提出您宝贵的意见 下面是编写内容及编写教师 : 编写内容实验一 : 健康史采集实验七 : 脊柱与四肢 神经系统的评估实验九
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
(1) 发病诱因 : 有无受凉 饮食不当 ( 不洁饮食 进食刺激性食物 ) 饮酒 劳累 精神因 素及服用药物 (2) 黑便 : 次数, 大便性状及量 (3) 伴随症状 : 有无腹痛, 有无发热 头晕 心悸 出汗 恶心 反酸 2. 诊疗经过 (1) 是否曾到医院就诊, 做过哪些检查 : 血常规 粪常规
2017 年乡村全科执业助理医师实践技能考试真题 + 答案解析 第一站 : 病史采集 09 号题 6 月 17 日第一站 : 女孩, 一岁 6 个月, 发热一天, 惊厥两次急诊 第一站 : 女孩, 一岁 6 个月, 发热一天, 惊厥两次急诊 ( 一 ) 现病史 1. 根据主诉及相关鉴别询问 (1) 发病诱因 : 有无着凉, 感染 (2) 发热 : 程度和热型 ( 每日体温变化规律 ), 有无畏寒 寒战
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
中国 超 声 医 学 杂 志 年第 卷 第 期 肝 段 下腔静 脉梗 阻 的 超声显 像 例 分析 附 第 四 军 医 大 学附 院 超 声 波 室 内 容提 要 实 并以 口 静 脉入 土 米 金 欣荷 李 军 均 经 本 文 报 告 应 用 实 时 灰 阶 超 声诊 断 肝 段 下 腔静 脉 梗 阵 巧 例 例 正 常人 测 值 对 照 处前 后 径 毫术 王全华 钱蕴秋 正 常 组 平 静 呼
第三章 体格检查（四） 脊柱四肢及神级系统检查
第三章体格检查 脊柱四肢与神经系统检查 四川大学华西临床医学院护理系 冯先琼 PhD, RN 学习目标 掌握 : 脑膜刺激征的表现 检查方法及临床意义肌力程度分级熟悉 : 浅感觉 深感觉 复合感觉的内容深浅反射检查方法及内容肌张力的检查方法及异常的临床意义了解 : 脊柱检查的内容常见的关节形态异常 12 对脑神经的功能及检查方法共济失调的检查方法 第九节脊柱与四肢检查 一 脊柱检查 (Examiatio
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
1. 介绍自己并获许检查 2. 检查 - 从正面和侧面 查看 病人的大体情况 - 体重超标或过轻? 着装是否适合当天天气? 是否有明显的颈部肿块 / 甲状腺肿 颈部是否有伤疤 3. 让病人吞下一口水, 同时从侧面来进行查看 吞咽时脖子上的肿块向上移动了吗? 如果移动, 则很可能是甲状腺的征兆 4.
Educational Resources in International Languages 颈部和甲状腺检查 Translated from English to Chinese by: Ms Wenping Wang MA (Translation Studies) University of Cardiff 1. 介绍自己并获许检查 2. 检查 - 从正面和侧面 查看 病人的大体情况 -
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
幻灯片 1
2018 关节活动度的测量 制作人 : 秦国斌 概念 关节活动 (ROM) 是指关节的远端向着或离开近端运动, 远端骨所达到的新位置与近端骨之间的夹角 关节活动度测量即测量远端骨与近端骨之间的夹角 被动关节活动度 (PROM) ROM 主动关节活动度 (AROM) 测量工具 通用量角器 方盘量角器 轴心 量角器构成 移动臂 固定臂 量角器选择 髋 膝 肩 肘尽量选择长臂量角器 40CM 手 趾尽量选择短臂量角器
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
健康评估复习题（2004年12月1日）
健康评估复习题 一 单项选择题 1 患者体温在 39 以上,24 小时内波动范围超过 2, 但都在正常水平以上, 该患者的热 型为 ( ) A 波状热 B 间歇热 C 不规则热 D 弛张热 E 回归热 2 突然出现的剧烈胸痛伴呼吸困难 紫绀, 考虑为 ( ) A 心绞痛 B 胸膜炎 C 肺梗塞 D 肋间神经炎 E 急性支气管炎 3 下述疾病是青壮年胸痛的常见原因, 除了 ( ) A 胸膜炎 B 心绞痛
22. 答案 D 解析: 捻发音属于湿性啰音, 哨笛音是干啰音 鼾音是大气道 ( 喉 ) 阻塞表现 过清因是肺内积气的体征 大炮音是血管音 23. 正常人胸部触诊检查语音震颤, 下列哪一部位最弱 : A. 左胸上部 B. 肺底 C. 乳房下部 D. 肩胛间区 23. 答案 B 解析: 语音震颤在两侧
诊断学 专项练习一 一 单项选择题 19. 一发热患者, 近 5 天来体温维持在 39~40,24 小时内体温波动相差不超过 1 查体: 腹部玫瑰疹, 肝脾肿大, 该患者最可能的诊断是 : A. 大叶肺炎 B. 疟疾 C. 伤寒 D. 流行性出血热 19. 答案 C 解析: 伤寒典型的临床表现包括持续高热 表情淡漠 腹部不适 肝脾肿大和周围血象白细胞低下, 部分患者有玫瑰疹和相对缓脉 20. 男性,63
诊断学
医学基础知识讲义 诊断学 主讲 : 贾峰 目 录 第一节发热... 3 第二节咳嗽与咯痰... 5 第三节咯血... 6 第四节发绀... 8 第五节呼吸频率 深度及节律变化... 9 第六节语音震颤... 9 第七节叩诊音... 10 第八节呼吸音... 11 第九节啰音... 12 第十节胸膜摩擦音... 13 第十一节胸痛... 14 第十二节呼吸困难... 14 第十三节水肿... 16 第十四节颈静脉怒张...
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第三章 体格检查 第一节概述 一 概念 : 体格检查是指检查者用自己的感官和传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查, 揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法 检查者进行全面体格检查后对病人健康状态和 疾病提出的临床判断称为检体诊断 二 体格检查的注意事项 1. 以病人为中心, 具有高度责任感和良好的医德修养 在整个检查过程中应关心 体贴病人 适当和病人谈话, 关心其病情, 不但可消除患者的紧张情绪,
游珊珊 姜玉新 刘 赫 朱庆莉 孝梦甦 张 璟 戴 晴 孙 强 北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨 肿瘤术后胸壁大面积缺损 例 取得良好效果 这一成果获得北京协和医院 年医疗成果三等 奖 胸骨肿瘤的常见治疗方法包括手术切除 放 疗和化疗 手术切除及术后综合治疗是可能根治 肿瘤的首选方法 放疗只能作为姑息治疗手段 而化疗的敏感性只针对骨髓原发肿瘤 目前 临 床上对胸骨肿瘤一般采用广泛切除法
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国家医师资格考试 临床执业医师综合笔试应试辅导课程 症状和体征 腹壁静脉曲张 特点及意义任何使腹压明显增加的情况, 如 腹腔内巨大肿物 妊娠末期等都可使腹壁静脉显露, 但血流方向正常, 即脐上者向上, 脐下者向下而且无扩张和迂曲 核心知识点串讲 腹壁静脉曲张最常见于门静脉循环障碍或上 下腔静脉回流受阻门静脉阻塞有门脉高压而形成侧支循环时, 曲张的静脉以脐为中心向四周伸展, 血流的方向是从脐静脉经脐孔再经扩张的腹部浅表静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉,
13 号题 四川成都病史采集 : 间断咳痰 痰中带血 2 年, 咯血 1 天 病例分析 : 肝硬化 体格检查 : 测呼吸 脉搏 心界叩诊 操作 : 导尿 14 号题 青海病史采集女低热腹泻 4 月 17 号题 河南周口病史采集患者胸痛 5 天伴发热及其呕吐 1 小时入院 如果你是住院 医师请写出相关
2013 年临床助理医师实践技能考试真题汇总 ( 截止到 2013.7.3 17:00) 2 号题 四川第一站 : 病史采集 女 17 岁, 腰痛 低热 盗汗 3 月 ; 病例分析 男,50 岁, 咳嗽 咳痰 10 余年, 发热加重 2 天, 有慢支病史 10 余年, 每受凉后 i 咳脓痰, 气喘, 用支气管扩张剂后, 前两天因受凉发病, 呼吸困难, 半卧位 ; 查 :T38.5 P110 次 /
股前部、小腿前部和足背的浅层结构
股前部 小腿前部和足背的浅层结构 本节讲述了股前部 小腿前部和足背的浅层结构, 即在浅筋膜内的皮神经 浅血管 淋巴管和淋巴结等 股前部皮神经有股外侧皮神经 股中间皮神经 股内侧皮神经和闭孔神经皮支 ; 小腿前面和足背主要的皮神经有隐神经 腓浅神经 腓深神经和足背外侧皮神经 股前部的浅动脉起源于股动脉, 有腹壁浅动脉, 旋髂浅动脉和阴部外动脉 下肢前面的浅静脉主要有足背静脉弓和大隐静脉 股前部 小腿前面和足背的皮神经
第一部分第一部分 选题背景与意义 Brunnstrom 概述 C O N T E N T S 第二部分第三部分第四部分第四部分 论文框架与内容 中枢神经损伤后的恢复阶段 中枢神经损伤后的运动模式 研究思路与方法 研究成果与应用 Brunnstrom 评定方法 第五部分 论文总结与致谢
Brunnstrom 评估 汇报人 : 刘恒 第一部分第一部分 选题背景与意义 Brunnstrom 概述 C O N T E N T S 第二部分第三部分第四部分第四部分 论文框架与内容 中枢神经损伤后的恢复阶段 中枢神经损伤后的运动模式 研究思路与方法 研究成果与应用 Brunnstrom 评定方法 第五部分 论文总结与致谢 选题背景与意义 RESEARCH BACKGROUND AND SIGNIFICANCE
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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第四章体格检查 Physical Assessment physical examination Physical examination Process: examining the patient s body to determine the presence or absence of physical problems Goal: to obtain valid information concerning
试卷代号 :2393 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2015 年春季学期 " 开放专科 " 期末考试 健康评估试题 2015 年 7 月 注意事项 一 将你的学号 姓名及分校 { 工作站 } 名称填写在答题纸的规定栏内 考试结束后, 把试卷和答题纸放在桌上 试卷和答题纸均不得带出考场 监考人
试卷代号 :2393 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2015 年春季学期 " 开放专科 " 期末考试 健康评估试题 2015 年 7 月 注意事项 一 将你的学号 姓名及分校 { 工作站 } 名称填写在答题纸的规定栏内 考试结束后, 把试卷和答题纸放在桌上 试卷和答题纸均不得带出考场 监考人收完考卷和答题纸后才可离开考场 二 仔细读懂题目的说明, 并按题目要求答题 答案一定要写在答题纸的指定位置上,
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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8. 潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快, 然后再由深快变为浅慢, 继之暂停, 随 后又重复上述节律 9. 间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟, 随后 又重复上述节律 10. 库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人, 呼吸深大, 频率可快可慢 11. 嗜睡可被唤醒, 醒后尚能
来源 : 网络 考研云分享 1. 交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏, 为左室衰竭的重要体征之一 水冲 脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大, 脉搏骤起骤落 急促而有力 2. 脉搏短绌见于心房颤动, 出现脉率少于心率的现象 3. 病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉, 见于心包积液和缩窄性心包 炎的患者 4. 正常成人安静状态下脉搏为 60~100 次 / 分 速脉指脉率每分钟超过 100
痛 ), 有无转移性腹痛, 加重缓解因素 ( 饮食 服用抗酸药物 ) (4) 呕吐 : 次数 量, 呕吐物性状 气味, 呕吐与恶心的关系 (5) 伴随情况 : 起病来有无发热 腹胀 排便 排气异常 (1) 是否到医院就诊, 做过哪些检查, 如血尿常规 血尿淀粉酶 腹部平片 腹部 CT 等 (2) 治
解析 2017 年临床执业医师技能考试真题回忆汇总 + 解析 第一站 ( 笔试 ): 病史采集 病例分析 4 号题 6 月 17 日第一站 :23 病史采集女 45, 发热, 腹痛, 呕吐 8 小时,4 病例分析男, 洗澡滑倒, 右侧胸痛,X 线,CT 示右侧第八肋间错位, 其余检查未见异常 第一站 : 病史采集 23: 女 45, 发热, 腹痛, 呕吐 8 小时 1. 根据主诉及相关鉴别询问 (1)
前 言
I 司 法 鉴 定 技 术 规 范 SF/Z JD0103003-2011 法 医 临 床 检 验 规 范 2011-03-17 发 布 2011-03-17 生 效 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 司 法 鉴 定 管 理 局 发 布 目 次 前 言... II 1 范 围... 1 2 规 范 性 引 用 文 件... 1 3 总 则... 1 4 检 验... 1 5 附 则... 15
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 健康评估复习题（2004年12月1日）
健康评估复习题 (2004 年 12 月 1 日 ) 一 单项选择题 1 患者体温在 39 以上,24 小时内波动范围超过 2, 但都在正常 水平以上, 该患者的热型为 ( ) A 波状热 B 间歇热 C 不规则热 D 弛张热 E 回归热 2 突然出现的剧烈胸痛伴呼吸困难 紫绀, 考虑为 ( ) A 心绞痛 B 胸膜炎 C 肺梗塞 D 肋间神经炎 E 急 性支气管炎 3 下述疾病是青壮年胸痛的常见原因,
健康评估复习题
健康评估复习题 一 单项选择题 1 叩诊在胸 腹部检查方面尤为重要, 常可用于下列哪些检查?( ) A. 肺尖的宽度和肺下界的定位 B. 膀胱有无充盈, 子宫 卵巢有无肿大 C. 肺部病变的范围与性质 D. 肝脾的边界, 腹水的多少 2 关于 Murphy 征检查方法, 下列叙述哪些正确?( ) A. 如因剧烈疼痛而致吸气中止, 称 Murphy 征阳性 B. 以左手掌平放于患者左肋下部 C. 以拇指指腹压于右肋下胆囊处
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
物诊总结基础02版
前言 本文根据北京大学教学课件尾部的思考题总结整理而成, 鸣谢整理该文档的牛人! 绪论 一般检查 头颈部 胸部的检查如何根据体表标志来计数肋骨和脊椎? 胸骨角 (sternal angle, Louis angle) 为胸骨柄与胸骨体形成的夹角 意义 : 第二前肋骨 支气管分叉 心房上缘 上下纵隔交界处 第四 ( 五 ) 胸椎水平, 体检时常作为计数肋骨的重要标志肩胛骨 : 位于身体背部的上部 2
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
1. 介绍自己并获准检查 2. 让患者直立进行检查 从后背来检查 肌肉萎缩 不对称 脊柱侧凸 肿胀 疤痕 不正常的皮肤褶皱, 毛发分布异常以及皮肤色素沉着 o 这些症状表明是脊柱裂 从侧面来进行检查 腰椎损失或者颈椎前凸 严重的胸椎后凸或者颈椎前凸从前面来进行检查 骨盆对齐 胸壁畸形 如果发现脊柱侧
Educational Resources in International Languages 背部检查 Translated from English to Chinese by: Ms Wenping Wang MA (Translation Studies) University of Cardiff 1. 介绍自己并获准检查 2. 让患者直立进行检查 从后背来检查 肌肉萎缩 不对称 脊柱侧凸
05Cv1.mps
第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
腹部检查 1. 自我介绍并获准检查 2. 由下至上对患者进行大体检查 良好 / 不适 舒服与否? 是否疼痛? 过瘦 / 超重? 脂肪分布? 脸色苍白? 黄疸病? 是否配带液体抽取装置, 体液检测表等等 3. 手部视诊 a) 检查指甲是否有以下症状 : 贫血 杵状指可能由以下腹部疾病导致 : 克罗恩病
Educational Resources in International Languages 腹部检查 Translated from English to Chinese by: Ms Wenping Wang MA (Translation Studies) University of Cardiff 腹部检查 1. 自我介绍并获准检查 2. 由下至上对患者进行大体检查 良好 / 不适 舒服与否?
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
目 录 第一站 病史采集...(1) 第二站 体格检查... (1) 第三站 急救技能... (34) 第四站 内科技能... (41) 第五站 外科技能... () 第六站 病例分析... (6) 第八站 辅助检查... (68) 附件 : 1. 病例分析考核答题纸 ( 临床类 )... (70)
客观结构化临床考试 (OSCE) 题型资料 ( 临床医学专业 ) 南通大学医学院临床实习办公室 2018 年 3 月 目 录 第一站 病史采集...(1) 第二站 体格检查... (1) 第三站 急救技能... (34) 第四站 内科技能... (41) 第五站 外科技能... () 第六站 病例分析... (6) 第八站 辅助检查... (68) 附件 : 1. 病例分析考核答题纸 ( 临床类 )...
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
本资料由考试界网站www.kaoshijie.net提供
1 血红 Pr150~220g/L 2 红 C 男 :4~5.5 女 3.5~5.0 出生时 5~7 3 白 C: 成人 4~10 儿 15~20 早产 6~8 生后 3~10 天 10~12 4 白 C 减少症 : 成人
8. 第三节特殊检查法
推拿学 1 一 头面部专业检查 Bell 征 : 见于特发性面神经麻痹, 是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫 患者表情肌瘫痪, 可见额纹消失, 不能皱额蹙眉, 眼裂变 大, 不能闭合或闭合不全 ; 闭眼时眼球向上外 方转动, 显露白 色巩膜, 称为 Bell 多为单侧 二 颈项部专业检查 ( 一 ) 椎间孔挤压试验 ( 叩顶试验 压顶试验或 Spurling s 试验 ) 患者坐位, 医
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
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一 课程简介 诊断学是运用医学基本理论 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科 是医学生从基础课程过渡到临床医学课程的一门必修课 其主要的学习内容包括问诊采集病史 体格检查 常见的实验室检查及器械检查等方法 要求学生通过学习收集这些临床资料的基本功, 达到正确诊断疾病的目的, 培养珍视生命, 关
广州医科大学 本科课程教学大纲 课程名 : 诊断学 课程课时 : 99 学分 : 4.5 开课单位 : 诊断学教研室 广州医科大学教务处编印 二〇一六年九月 一 课程简介 诊断学是运用医学基本理论 基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科 是医学生从基础课程过渡到临床医学课程的一门必修课 其主要的学习内容包括问诊采集病史 体格检查 常见的实验室检查及器械检查等方法 要求学生通过学习收集这些临床资料的基本功,
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
试卷代号 :2393 座位号仁口 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2017 年秋季学期 " 开放专科 " 期末考试 健康评估试题 得分 评卷人 E 自 一 单项选择题 { 每题 2 分, 共 100 分 } 2018 年 1 月 1. 护理诊断排序中, 常见的首优问题是 ( A. 急性疼痛 C
试卷代号 :2393 座位号仁口 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2017 年秋季学期 " 开放专科 " 期末考试 健康评估试题 得分 评卷人 E 自 一 单项选择题 { 每题 2 分, 共 100 分 } 2018 年 1 月 1. 护理诊断排序中, 常见的首优问题是 ( A. 急性疼痛 C. 感染的危险 B. 生命体征异常 D. 受伤的危险 2. 关于问诊, 下列错误的是 : ( ) A.
制 ; 横纹肌细胞的兴奋 - 收缩耦联 ; 影响横纹肌收缩效能的因素 ; 等长收缩 等张收缩 前负荷和后负荷概念 ( 三 ) 血液 1. 血液生理概述 : 血液的组成和理化特性 2. 血细胞生理 : 红细胞的生成与破坏, 红细胞 白细胞和血小板的数量 生理特性和功能 3. 生理性止血 : 生理性止血
齐齐哈尔医学院硕士研究生入学考试医学技术专业医学综合考试大纲一 考试性质医学综合考试是为高等院校招收医学技术专业硕士研究生而设置的具有选拔性质的考试科目, 作为学校自命题和学生复习的依据 评价的标准是高等院校医学及相关专业的优秀毕业生应具有的知识水平 注重测评考生的综合能力和基本素质, 以利于高等院校择优选拔 二 考试目标医学综合考试范围为生理学 生物化学与分子生物学 病理学 临床医学概要 要求学生系统掌握上述学科中的基本理论
学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体
第 2章 学 理 解 剖 及 育 因 学 习 目 标 1. 了 解 人 体 2. 熟 悉 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系 统 神 经 系 统 感 觉 系 统 内 分 泌 系 统 皮 肤 免 疫 系 统 等 相 关 知 识 3. 掌 握 学 各 系 统 的 健 方 法 因 关 键 词 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系
: ApoE 21, 1.4 DNA,CHD [1-2] (MRFIT) PCR [3], CHD E(ApoE), (CM) 30s 65 45s (VLDL) β-vldl,apoe, ApoE :50 2min,95 15min;94 45 ; 1.6 DNA ;PCR, : [4
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20 ( )2017 57 5JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017,Vol.57No.5 ApoE,, (, 330006) : (,CHD) E(ApoE) 401CHD(CHD ) (TC) (TG) (LDL) (HDL) A1(ApoA1) B(ApoB) a (LPa), CHD (60 )ApoE CHD 6, E2/E2 E3/E3
器之 间 向一致时为正 相反时则为负 ③大量电荷的定向移动形成电 流 单个电荷的定向移动同样形成电流 ３ 电势与电势差 １ 陈述概念 电场中某点处 电荷的电势能 Ｅ ｐ 与电荷量 ｑ Ｅｐ 的比值叫做该点处的电势 表达式为 Ｖ 电场中两点之间的 ｑ 电势之差叫做电势差 表达式为 ＵＡＢ Ｖ Ａ ＶＢ ２ 理解概念 电势差是电场中任意两点之间的电势之差 与参考点的选择无关 电势是反映电场能的性质的物理量
12. 手法23-29
推拿学 1 2014 二 十三 摇法 摇法 : 使关节做被动的环转运动, 称为摇法 分为颈项部 腰部 肩部 前臂部 腕部 髋部 膝部和踝部等摇法 ( 一 ) 颈项部摇法 操作 方法 一 : 患者坐位, 颈部放松 医 生站在患者的侧后 方, 一 手扶住患者的后枕部, 另 一 手托住患者下颌, 做缓慢的环旋摇动, 并使颈项部摇动的范围逐渐加 大 亦可用肘夹住患者的下颌, 另 一 手托住患者的后枕部, 做缓慢的环旋摇动
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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心 脏 听 诊
心脏检查 (CardiacExamination) 心脏检查应具备的 基本条件安静环境 适当光线 被检者通常取卧位, 检查者站在其 右侧 选择一副适合的听诊器 ( 钟型或鼓 型 ) 心脏视诊 心脏视诊 观察时眼睛要与胸部成切线 心前区隆起和凹陷 心尖搏动 (apical impulse) 心前区异样搏动 心前区隆起和凹陷 1 胸骨下段及胸骨左缘 3-4 肋间局部隆起 : 机制 : 先心病或儿童时期的心脏病导致
任春平 邹志利 在坡度为 的平面斜坡上进行了单向不规则波的沿岸流不稳定运动实验 观测到了沿 岸流的周期性波动 波动周期约为 利用最大熵方法和三角函数回归法求得这种波动的主 频率以及幅值 分析了波动幅值在垂直岸线方向的变化 结果表明该变化与沿岸流变化类似 即在 沿岸流最大值附近这种波动强度最大 为了分析波动的机理 利用线性沿岸流不稳定模型对模型实验结果进行了分析 求得了不稳定运动增长模式和波动周期 并与对应实测结果进行了比较
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军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
南京医科大学
南京医科大学 临床教学带教规范 ( 试行本 ) 教务处 二〇一〇年八月 目 录 教学查房规范 教学查房是临床实践教学的重要环节, 是培养实习医师临床能力的有效途径 与 三级医师医疗查房 不同, 教学查房突出的是教学目的与要求, 以实习医师 ( 医科大学实习学生 ) 为讲解对象 因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲 实习大纲要求, 明确教学目标, 应充分体现教学查房的教学特点和提高临床教学质量的功能
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疾病名 脾大 英文名 splenomegaly 缩写 别名 enlarged spleen;splenomegalia; 巨脾 ; 脾肿大 ICD 号 R16.1 概述 脾大是重要的病理体征 在正常情况下一般摸不到脾脏 如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大 在膈肌位置低或体质瘦弱的人, 特别是女性, 偶也能摸到脾脏的边缘, 但相当柔软, 并无压痛, 与病理性脾大不同 脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现
中国眼耳鼻喉科杂志 年 月第 卷第 期 图 -) 瞳孔光反射通路解剖示意图 ) 光线照射右眼 经过视神经 视交叉 视束传入至中脑顶盖前核 换神经元 节后纤维至双侧的 B 核 由 B 核发出的动眼神经副交感纤维参与动眼神经 经眶上裂进入眼眶 在睫状神经节再次换神经元 节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌 出
瞳孔异常的评估及病因分析 教育园地 田国红 摘要 瞳孔异常是神经眼科疾病诊断中的重要体征 病因涉及生理性 先天发育异常 眼内炎症 动眼神经麻痹和 综合征等 由于瞳孔大小的调节及对光反射通路涉及自主神经系统 视觉传入 0 传出通路等复杂的解剖结构 故针对瞳孔进行系统全面的检查及评估意义重大 本文从支配瞳孔的神经解剖通路开始 对导致瞳孔异常的病因逐一进行概述并结合具体病例予以分析 中国眼耳鼻喉科杂志,