制 ; 横纹肌细胞的兴奋 - 收缩耦联 ; 影响横纹肌收缩效能的因素 ; 等长收缩等张收缩前负荷和后负荷概念 ( 三 ) 血液 1. 血液生理概述 : 血液的组成和理化特性 2. 血细胞生理 : 红细胞的生成与破坏, 红细胞白细胞和血小板的数量生理特性和功能 3. 生理性止血 : 生理性止血

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霹彪郑
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1 齐齐哈尔医学院硕士研究生入学考试医学技术专业医学综合考试大纲一考试性质医学综合考试是为高等院校招收医学技术专业硕士研究生而设置的具有选拔性质的考试科目, 作为学校自命题和学生复习的依据评价的标准是高等院校医学及相关专业的优秀毕业生应具有的知识水平注重测评考生的综合能力和基本素质, 以利于高等院校择优选拔二考试目标医学综合考试范围为生理学生物化学与分子生物学病理学临床医学概要要求学生系统掌握上述学科中的基本理论基本知识和基本技能, 并能够运用这些知识分析解决实际问题三考试形式和试卷结构 1 试卷满分及考试时间本试卷满分为 300 分, 考试时间为 180 分钟 2 答题方式答题方式为闭卷笔试 3 试卷内容结构 (1) 生理学 25% ; 参考书目 : 生理学 ( 第 8 版 ), 朱大年王庭槐主编, 人民卫生出版社,2013 年 (2) 生物化学 25% ; 参考书目 : 生物化学与分子生物学 ( 第 8 版 ), 查锡良药立波主编, 人民卫生出版社,2013 年 (3) 病理学 25%; 参考书目 : 病理学, 来茂德申洪主编, 高等教育出版社,2015 年 (4) 临床医学概要 25%; 参考书目 : 临床医学概要 ( 第 1 版 ), 陈尔真刘成玉主编, 人民卫生出版社,2015 年四试卷题型结构 A 型题 B 型题 X 型题四考查内容生理学部分 ( 一 ) 绪论 1. 机体的内环境和稳态 : 体液 ; 机体的内环境和稳态 2. 机体生理功能的调节 : 生理功能的神经调节体液调节和自身调节 ; 体内反馈和前馈控制系统 ( 二 ) 细胞的基本功能 1. 细胞膜的物质转运功能 : 单纯扩散经载体和经通道易化扩散原发性和继发性主动转运, 出胞和入胞 2. 细胞的信号转导 : 离子通道型受体 G 蛋白偶联受体和酶联受体介导的信号转导 3. 细胞的电活动 : 静息电位和动作电位及其产生机制 ; 阈值阈电位兴奋和兴奋性 ; 动作电位的传播, 细胞兴奋后兴奋性的变化 ; 电紧张电位和局部电位 4. 肌细胞的收缩 : 骨骼肌神经 - 肌接头处兴奋的传递 ; 横纹肌细胞的收缩机

2 制 ; 横纹肌细胞的兴奋 - 收缩耦联 ; 影响横纹肌收缩效能的因素 ; 等长收缩等张收缩前负荷和后负荷概念 ( 三 ) 血液 1. 血液生理概述 : 血液的组成和理化特性 2. 血细胞生理 : 红细胞的生成与破坏, 红细胞白细胞和血小板的数量生理特性和功能 3. 生理性止血 : 生理性止血的基本过程 ; 血液凝固和纤维蛋白的溶解 4. 血型和输血原则 : 血型与血细胞凝集 ;ABO 和 Rh 血型系统及其临床意义血量和输血原则 ( 四 ) 血液循环 1. 心脏的泵血功能 : 心脏泵血功能和机制 ; 心输出量与心脏做功 ; 心脏泵血功能储备和评价 ; 影响心输出量的因素 2. 心脏的电生理学及生理特性 : 心肌细胞 ( 心室肌细胞和窦房结细胞 ) 的跨膜电位及其形成机制 ; 心肌的生理特性 ; 体表心电图 3. 血管生理 : 血压动脉血压的形成正常值及影响因素 ; 静脉血压和静脉回心血量 ; 微循环 ; 组织液 ; 淋巴液的生成和回流 4. 心血管活动的调节 : 心交感神经心迷走神经和交感缩血管神经及其功能 ; 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 ; 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射和心肺感受器反射肾素 - 血管紧张素系统肾上腺素和去甲肾上腺素血管升压素和血管内皮生成的活性物质 ; 自身调节动脉血压的长期调节 5. 器官循环 : 冠脉循环肺循环和脑循环的特点和调节 ( 五 ) 呼吸 1. 肺通气 : 肺通气的动力和阻力 ; 肺通气功能的评价 2. 肺换气和组织换气 : 肺换气和组织换气的基本原理影响肺换气的因素 3. 气体在血液中的运输 :O 2 和 CO 2 的运输形式 Hb 与 O 2 结合的特征氧解离曲线及其影响因素 ;CO 2 的运输 4. 呼吸运动的调节 : 呼吸中枢及呼吸节律的形成 ; 化学感受性呼吸反射和肺牵张反射 ( 六 ) 消化和吸收 1. 消化生理概述 : 消化道平滑肌的特性消化腺分泌的机制胃肠道的神经支配及其作用 2. 口腔内消化和吞咽 : 唾液的分泌和咀嚼 3. 胃内消化 : 胃液的性质成分和作用胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用 ; 消化期胃液的分泌调节胃液分泌的神经和体液因素 ; 胃运动的形式胃排空及其调节消化期胃的运动 4. 小肠内消化 : 胰液和胆汁的性质成分和作用及其分泌和排出的调节 ; 小肠的运动形式 5. 肝脏的消化功能和其他生理作用 : 肝脏的主要生理功能 6. 大肠的功能 : 大肠的运动形式大肠内的细菌活动排便反射 7. 吸收 : 吸收的部位和途径小肠内主要物质的吸收大肠的吸收功能 ( 七 ) 能量代谢与体温 1. 能量代谢 : 机体的能力来源与利用能量代谢的测定原理和临床简化测定法, 影响能量代谢的主要因素 ; 基础代谢基础代谢及其意义 2. 体温及其调节 : 体温及其正常变动 ; 机体的产热和散热 ; 体温调节

3 ( 八 ) 尿的生成和排出 1. 肾的功能解剖和肾血流量 : 肾的功能解剖特点肾血流量及其调节 2. 肾小球的滤过功能 : 有效滤过压和影响肾小球滤过的因素 3. 肾小管和集合管的物质转运功能 : 各段肾小管和集合管对 Na + Cl - 和水的重吸收 HCO 3 - 的重吸收和 H+ 的分泌葡萄糖和氨基酸的重吸收以及对 H + NH 3 /NH 4 + K + 的分泌影响肾小管和集合管重吸收与分泌的因素 4. 尿液的浓缩和稀释 : 尿液的稀释和浓缩机制 ; 影响尿液浓缩和稀释的因素 5. 尿生成的调节 : 神经调节 ; 血管升压素肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统和心房钠尿肽对尿生成的调节 6. 清除率 : 清除率及其测定意义 7. 尿的排放 : 排尿反射 ( 九 ) 神经系统的功能 1. 神经系统功能活动的基本原理 : 神经元的一般结构和功能神经纤维的功能传导兴奋的特征神经的营养性作用和神经胶质细胞的功能 ; 经典的突触传递过程, 影响化学性突触传递的因素 ; 兴奋性和抑制性突触后电位 ;Ach 肾上腺素和去甲肾上腺素及其受体 ; 中枢兴奋传播的特征 ; 突触后抑制 ; 突触前抑制和中枢易化 2. 神经系统的感觉功能 : 感受器和感觉器官感受器的一般生理特征感觉通路中的信息编码和处理 ; 丘脑的核团特异和非特异投射系统及其在感觉形成中的作用 ; 大脑皮质的感觉 ( 躯体感觉和特殊感觉 ) 代表区 ; 体表痛内脏痛和牵涉痛 ; 眼的折光系统和眼的调节眼的折光常眼的感光换能功能 ; 颜色视觉及其产生机制 ; 视敏度暗适应和明适应视野 ; 人耳的听阈和听域, 外耳和中耳的传音作用, 耳蜗的感音换能作用, 人耳对声音频率的分析 ; 平衡感觉 3. 神经系统对躯体运动的调控 : 运动传出通路的最后公路和运动单位 ; 脊髓对姿势的调节脊髓休克 ; 牵张反射 ( 腱反射和肌紧张 ) 及其机制 ; 各级中枢对肌紧张的调节 ; 随意运动的产生和协调 ; 大脑皮层运动区运动传出通路及其损伤后的表现 ; 基底神经节和小脑的运动调节功能 4. 神经系统对内脏活动本能行为和情绪的调节 : 自主神经系统的结构特征 ; 交感和副交感神经系统的主要功能及特征 ; 脊髓和低位脑干对内脏活动的调节 ; 下丘脑的主要功能调节本能行为和情绪的神经调节, 情绪生理反应 5. 脑电活动以及睡眠与觉醒 : 自发脑电活动和脑电图 ; 皮层诱发电位 ; 觉醒和睡眠 6. 脑的高级功能 ; 学习和记忆的形式条件反射的基本规律学习和记忆的机制 ; 大脑皮质功能的一侧优势和优势半球大脑皮层的语言中枢 ( 十 ) 内分泌 1. 内分泌与激素 : 激素及其作用方式激素的化学本质与分类激素作用的一般特性, 激素的作用机制和激素分泌的调节 2. 下丘脑 - 垂体及松果体内分泌 : 下丘脑与腺垂体的功能联系下丘脑调节肽和腺垂体激素生长激素的生理作用和分泌调节 ; 下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素血管升压素缩宫素的生理作用与分泌调节 3. 甲状腺内分泌 : 甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的作用和甲状腺功能的调节 4. 甲状旁腺维生素 D 与甲状腺 C 细胞内分泌 : 甲状旁腺激素降钙素和 1, 25- 二羟维生素 D 3 的生理作用分泌 / 生成调节

4 5. 胰岛内分泌 : 胰岛素胰高血糖素的生物学作用和分泌的调节 6. 肾上腺内分泌 : 糖皮质激素的生物学作用和分泌的调节 ; 盐皮质激素和肾上腺髓质激素 7. 组织激素及功能器官内分泌 ( 十一 ) 生殖 1. 男性生殖功能与调节 : 睾酮的生理作用睾丸功能的调节 2. 女性生殖功能与调节 : 卵巢周期和子宫周期 ( 或月经周期 ), 雌孕激素的生理作用 ; 卵巢功能的调节 3. 妊娠与分娩 4. 性生理与避孕生物化学与分子生物学部分 ( 一 ) 生物分子结构与功能 1. 蛋白质的结构与功能 : 组成蛋白质的 20 种氨基酸的化学结构和分类 ; 氨基酸的理化性质 ; 肽键和肽 ; 蛋白质的一级结构和高级结构 ; 蛋白质的结构与功能的关系 ; 蛋白质的理化性质 ( 两性解离沉淀变性凝固及呈色反应 ); 分离纯化蛋白质的方法及原理 2. 核酸的结构与功能 : 核酸的分子组成,5 种主要嘌呤嘧啶碱的化学结构, 核苷酸 ; 核酸的一级结构, 核酸的空间结构与功能 ; 核酸的变性复性杂交及应用 3. 酶 : 酶的基本概念, 全酶辅酶和辅基, 参与组成辅酶的维生素, 酶的活性中心 ; 酶的作用机制, 酶反应动力学, 酶抑制的类型和特点 ; 酶的调节 4. 维生素与无机盐 : 维生素的分类, 作用和意义 ( 二 ) 物质代谢及其调节 1. 糖代谢 : 糖酵解的过程意义及调节 ; 糖有氧氧化的过程意义及调节, 能量的产生 ; 磷酸戊糖途径的生理意义 ; 糖原合成与分解过程及其调节机制 ; 糖异生的过程意义及调节 ; 乳酸循环 ; 血糖的来源和去路 ; 维持血糖恒定的机制 2. 脂质代谢 : 必需脂肪酸的概念种类及意义 ; 脂肪酸的合成过程 ( 原料关键酶 ); 脂肪酸的分解代谢过程及能量的生成 ; 酮体的生成利用和意义 ; 磷脂的合成和分解 ; 胆固醇的合成转化及调控 ; 血浆脂蛋白的分类组成生理功用及代谢 3. 生物氧化 : 生物氧化的特点 ; 呼吸链的组成, 氧化磷酸化及影响因素 ; 底物水平磷酸化, 高能磷酸化合物的储存和利用 ; 胞浆中 NADH 的氧化 4. 氨基酸代谢 : 蛋白质的营养作用 ; 氨基酸的一般代谢 ( 氨基酸的氧化脱氨基转氨基及联合脱氨基 ); 氨基酸的脱羧基作用 ; 体内氨的来源和转运 ; 尿素的生成 - 鸟氨酸循环 5. 核苷酸代谢 : 一碳单位的定义来源载体和功能 ; 甲硫氨酸苯丙氨酸和酪氨酸的代谢 ; 嘌呤嘧啶核苷酸的合成原料和分解产物, 脱氧核苷酸的生成 ; 嘌呤嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制 6. 非营养物质代谢及物质代谢的整合与调节 : 肝在物质代谢中的作用 ; 胆汁酸的分类合成原料关键酶及生理功能 ; 胆色素代谢黄疸产生的生化基础 ; 生物转化的类型和意义 ( 三 ) 遗传信息的传递 1. DNA 的生物合成 :DNA 的半保留复制及复制的酶 ;DNA 复制的基本过程 ; 逆转录的概念逆转录酶逆转录过程及意义

5 2. DNA 的损伤与修复 :DNA 的损伤 ( 突变 ) 及修复 3. RNA 的生物合成 :RNA 的生物合成 ( 转录的模板酶及基本过程 );RNA 生物合成后的加工修饰 ; 核酶的概念和意义 4. 蛋白质生物合成 : 蛋白质生物合成体系遗传密码 ; 蛋白质生物合成过程翻译后加工 ; 蛋白质生物合成的干扰和抑制 5. 基因表达调控 : 基因表达调控的概念和原理 ; 原核和真核基因表达调控 6. 细胞信号转导的分子机制 : 细胞信号转导的概念, 信息分子与受体, 膜受体和胞内受体介导的信息传递 ( 四 ) 分子医学专题 1. 常用分子生物学技术原理和应用 2.DNA 重组的概念基本过程及其在医学中的应用 3. 原癌基因的基本概念及活化的机制, 抑癌基因和生长因子的基本概念及作用机制病理学部分 ( 一 ) 绪论病理学的概念内容和任务研究对象和研究方法发展及在医学中的地位 ( 二 ) 细胞和组织的适应与损伤 1. 细胞的适应和老化 : 萎缩的概念类型原因和病变 ; 肥大增生和化生的概念类型原因病变和结局 ; 老化的概念 2. 细胞组织的损伤 : 损伤的原因和机制 ; 可逆性损伤的概念 ; 细胞水肿脂肪变玻璃样变的概念病变原因机制和结局 ; 病理性色素沉着和病理性钙化的概念和类型 ; 粘液样变性淀粉样变性的概念和病理变化坏死的概念病变类型和结局 ; 凋亡的概念形态特点发生机制及生物学意义 ; 凋亡与坏死的区别 ( 三 ) 损伤的修复 1. 再生 : 再生的概念不同类型细胞的再生潜能 ; 各种组织的再生过程 2. 纤维性修复 : 肉芽组织的概念形态作用和结局 ; 瘢痕组织的概念形态作用及形成过程 3. 创伤愈合 : 创伤愈合的概念皮肤创伤愈合的基本过程和类型 ; 骨折愈合的基本过程 ; 影响创伤愈合的因素 ( 四 ) 局部血液循环障碍 1. 充血 : 充血的概念和类型 ; 淤血的概念原因病变和对机体的影响 ; 慢性肺淤血肝淤血的病变 2. 血栓形成 : 血栓形成的概念条件形态结局及对机体的影响 3. 栓塞 : 栓塞的概念栓子的运行途径 ; 血栓栓塞及对机体的影响, 脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞及其他类型栓塞 4. 梗死 : 梗死的概念原因和条件类型及病变 5. 出血 : 出血的概念病因病变及后果 ( 五 ) 炎症 1. 炎症的原因 : 炎症的概念原因 2. 炎症的基本病理变化及其形成机制 : 炎症的基本病变 ; 炎性渗出的过程及发生机制 3. 炎症细胞 : 炎症细胞的种类及作用 4. 炎症介质 : 炎症介质的概念种类及主要作用

6 5. 炎症的病理类型 : 炎症的病理类型及其病变特点 6. 炎症的发展及结局 : 炎症的局部表现及全身反应炎症的结局 ( 六 ) 肿瘤 1. 肿瘤的一般形态 : 肿瘤的概念 ; 肿瘤的肉眼形态和组织结构 ; 肿瘤的生物学特性及与非肿瘤性增生的区别 2. 肿瘤的异型性 : 异型性的概念及形态 ; 肿瘤的分化间变的概念, 分化与异型性的关系 3. 肿瘤的生长 : 肿瘤的生长方式 ; 肿瘤生长的生物学特征 4. 肿瘤的扩散 : 肿瘤的扩散方式和转移途径 ; 恶性肿瘤浸润转移的机制 5. 肿瘤的分级与分期 : 肿瘤的分级与分期 6. 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 : 良恶性肿瘤的区别, 交界性肿瘤的概念 7. 肿瘤对机体的影响 : 肿瘤对机体的影响 8. 肿瘤的命名与分类 : 肿瘤的命名原则分类依据 9. 癌前病变的相关概念 : 癌前病变不典型增生异型增生上皮内瘤变原位癌浸润癌的概念 ; 不典型增生上皮内瘤变的分级 ; 常见的癌前病变 10. 常见肿瘤举例 : 常见肿瘤的好发部位形态特点和生物学特性 ; 癌与肉瘤的区别 11. 肿瘤的病因学和发病学 : 肿瘤的病因学, 肿瘤发生的分子生物学基础 ( 七 ) 心血管疾病 1. 动脉粥样硬化 : 动脉粥样硬化的概念及基本病变病因及发病机制 ; 主动脉脑动脉肾动脉粥样硬化的病变 2. 冠状动脉粥样硬化及冠心病 : 冠状动脉粥样硬化的病变特点 ; 冠心病的概念及类型 ; 心绞痛的概念原因和主要类型 ; 心肌梗死的概念病变及结局 ; 心肌纤维化及冠状动脉性猝死的病变及后果 3. 高血压 : 高血压病的概念类型及病变 ; 病因及发病机制 4. 动脉瘤 : 动脉瘤的概念及类型 5. 风湿病 : 风湿病的概念及基本病变, 病因及发病机制 ; 风湿性全心炎的病变特点 ; 风湿性关节炎皮肤病变风湿性动脉炎风湿性脑病的病变及临床表现 6. 感染性心内膜炎 : 亚急性细菌性心内膜炎的病因病变及临床病理联系 7. 心瓣膜病 : 心瓣膜病的概念和病因 ; 常见心瓣膜病的病变及临床病理联系 ( 八 ) 呼吸系统疾病 1. 肺炎 : 大叶性肺炎的病因及发病机制病变及临床病理联系并发症 ; 小叶性肺炎的病因病变及并发症 ; 病毒性肺炎和支原体肺炎的病因及病变特点 2. 慢性阻塞性肺疾病 : 慢性支气管炎的概念病因及发病机制病变及临床病理联系 ; 支气管扩张症支气管哮喘的病因发病机制病变及临床病理联系 ; 肺气肿的概念病因及发病机制类型病变及临床病理联系 3. 肺尘埃沉着病 : 肺硅沉着病的概念病因病变及并发症 4. 慢性肺源性心脏病 : 肺心病的概念病变及临床病理联系, 病因及发病机制 5. 呼吸系统常见肿瘤 : 鼻咽癌肺癌的病因病变常见类型扩散及临床病理联系 ( 九 ) 消化系统疾病 1. 消化管常见非肿瘤性疾病 :Barrett 食管的病因发病机制病理变化及

7 其并发症 ; 慢性胃炎的病因发病机制类型病变特点及临床病理联系 ; 消化性溃疡的病变及并发症病因机制及临床病理联系 ; 阑尾炎的病因类型及病变特点 ; 炎症性肠病的病因类型及病变 2. 肝胆胰常见非肿瘤性疾病 : 病毒性肝炎的病因发病机制及基本病理变化临床病理类型及其病理特点 ; 肝硬化的概念 ; 门脉性肝硬化的病因病变及临床病理联系 ; 坏死后性肝硬化酒精性肝病的病变特点 ; 胰腺炎的病因类型及病变特点 3. 消化管常见肿瘤性疾病 : 食管癌的好发部位, 早期食管癌的概念, 中晚期食管癌的类型及病变 ; 早期胃癌的概念, 中晚期胃癌的类型及病变 ; 大肠癌的病因及发生机制类型及病变分期与预后以及扩散途径 4. 肝胆胰常见肿瘤性疾病 : 原发性肝癌的类型及病变 ; 原发性肝癌的病因 ; 胰腺癌的类型病变及扩散 ( 十 ) 淋巴造血系统疾病 1. 淋巴组织良性增生 : 淋巴结良性增生的类型及病变 2. 淋巴组织肿瘤 : 恶性淋巴瘤的概念及分类, 霍奇金淋巴瘤的类型及病变特点 ; 非霍奇金淋巴瘤的主要类型及病变特点 ( 十一 ) 免疫性疾病 1. 自身免疫性疾病 : 自身免疫性疾病的类型和病变特点 2. 免疫缺陷病 : 艾滋病的概念基本病变病因发病机制及临床病理联系 3. 器官和骨髓移植 : 移植排斥反应的病变 ( 十二 ) 泌尿系统疾病 1. 肾小球肾炎 : 肾小球肾炎的概念病因及发病机制基本病变及临床表现 ; 常见类型的病变及临床病理联系 2. 肾小管 - 间质性炎症 : 肾盂肾炎的概念分类及病变临床病理联系病因及发病机制 ( 十三 ) 生殖系统和乳腺疾病 1. 子宫颈疾病 : 慢性子宫颈炎的病变特点 ; 子宫颈上皮内肿瘤的概念及分级 ; 子宫颈癌的病因类型及扩散 2. 子宫体疾病 : 子宫内膜增生子宫内膜异位症的概念病变及临床病理联系 3. 妊娠滋养细胞疾病 : 葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌的病变特点及临床病理联系 4. 乳腺疾病 : 乳腺增生性病变的类型及病变 ; 乳腺癌的病因病变类型及扩散途径 ( 十四 ) 内分泌系统疾病 1. 甲状腺疾病 : 非毒性甲状腺肿毒性甲状腺肿的病因及病变特点 ; 甲状腺肿瘤的主要类型及病变 2. 胰岛疾病 : 糖尿病的类型及病变特点病因及发病机制 ( 十五 ) 神经系统疾病 1. 中枢神经系统感染性疾病 : 流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎的概念病变及临床病理联系病因发病机制及预后 2. 神经系统疾病常见的并发症 : 神经系统疾病常见的并发症 ( 十六 ) 传染病及真菌病 1. 结核病 : 传染病的一般规律和特点 ; 结核病的基本病变及转归病因及发

8 病机制 ; 原发性肺结核的病变特点和结局 ; 继发性肺结核的主要类型及病变特点和结局 ; 血源性播散性结核病的类型及病变特点 ; 肺外结核病的病变特点 2. 伤寒 : 伤寒的概念病变特点病因及发病机制临床病理联系及结局 3. 细菌性痢疾 : 细菌性痢疾的概念病变特点病因及发病机制临床病理联系及结局 ; 4. 性传播性疾病 : 淋病梅毒尖锐湿疣的概念基本病变 ( 十七 ) 寄生虫病 1. 阿米巴病 : 肠及肠外阿米巴病的病因病变特点 2. 血吸虫病 : 血吸虫病的病因感染途径 ; 虫卵引起的病变, 主要脏器的病变及后果临床医学概要部分 ( 一 ) 诊断学基础 1. 常见症状 : (1) 发热 : 正常体温及生理变异 ; 发热的病因发生机制临床表现临床过程临床常见热型 ( 稽留热弛张热间歇热不规则热 ) 特点及临床意义 (2) 发绀 : 发绀的分类病因发生机制 (3) 皮肤黏膜出血 : 皮肤黏膜出血的病因发生机制临床表现 (4) 水肿 : 水肿的病因发生机制临床表现 ; 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 (5) 咳嗽与咳痰 : 咳嗽咳痰的病因临床表现 (6) 呼吸困难 : 呼吸困难的病因发生机制临床表现临床意义 (7) 咯血 : 咯血的概念临床表现呕血与咯血的鉴别 (8) 心悸 : 心悸的病因临床表现 (9) 胸痛 : 胸痛的病因发生机制临床表现 (10) 恶心与呕吐 : 恶心与呕吐的病因发生机制临床表现 (11) 腹泻与便秘 : 腹泻与便秘的病因发生机制临床表现 (12) 腹痛 : 腹痛的病因发生机制临床表现 (13) 黄疸 : 黄疸的病因发生机制临床表现溶血性阻塞性肝细胞性黄疸的鉴别 (14) 呕血与便血 : 呕血的病因发生机制临床表现 ; 便血的病因发生机制临床表现 (15) 血尿 : 血尿的病因临床表现 (16) 头痛 : 头痛的病因发生机制临床表现 (17) 眩晕与晕厥 : 眩晕与晕厥的病因发生机制临床表现 ; 意识障碍不同程度的临床表现 2. 病史采集 : 问诊的重要意义内容问诊要点方法注意事项 3. 体格检查 : (1) 基本方法与注意事项 : 视诊叩诊听诊的基本方法 (2) 一般检查 : 生命体征检查方法及临床意义 ; 性别年龄与疾病的关系 ; 发育营养的判断方法及临床意义 ; 常见的意识障碍及判定方法 ; 常见的具有一定诊断意义的面容表情姿势体位 (3) 皮肤与淋巴结检查 : 皮肤的弹性颜色出血皮疹蜘蛛痣水肿等的辨认及临床意义 ; 淋巴结检查方法

9 (4) 头部检查 : 头颅的检查方法常见头颅异常的特点及临床意义 ; 颜面及其器官的检查方法正常反应常见异常的特点临床意义 (5) 颈部检查 : 颈部的一般检查, 颈部血管甲状腺气管的检查方法 (6) 胸部检查 : 1 胸部的体表标志 : 骨骼标志垂直线标志自然陷窝和解剖区域肺和胸膜的界限的临床意义 2 胸壁胸廓与乳房检查 : 胸壁检查步骤, 正常胸廓的形态比例, 异常胸廓形态的种类及临床意义 ; 乳房视诊的内容, 乳房皮肤异常及乳头异常的临床意义, 乳房的触诊方法, 触诊时应注意记录哪些内容, 触诊异常时的临床意义, 乳房常见病变 ( 急性乳腺炎和乳腺肿瘤 ) 的临床表现 3 肺和胸膜检查 : 肺和胸膜视诊 ( 正常呼吸运动的形式 ; 异常呼吸运动的形式及临床意义 ; 呼吸的类型及特点 ; 常见呼吸节律改变的类型及临床意义 ); 肺和胸膜触诊 ( 胸廓扩张度语颤胸膜摩擦感的检查方法产生机理 ; 正常胸部语颤的特点 ; 语颤改变的临床意义 ; 胸膜摩擦感的临床意义 ); 肺和胸膜叩诊 ( 间接与直接叩诊法重叩诊与轻叩诊法 ; 叩诊音的类型和特点, 清音过清音鼓音浊音及实音的临床意义 ; 肺上界肺下界的叩诊法, 肺下界移动度及其临床意义 ; 侧卧位胸部叩诊的方法及临床意义 ); 肺和胸膜听诊 ( 正常肺部呼吸音的种类 ; 气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡性呼吸音肺泡呼吸音的特点及分布 ; 异常呼吸音的种类及临床意义 ; 啰音的发生机理分类特点和临床意义 ; 湿啰音 ( 水泡音 ): 大中小水泡音捻发音 ; 干啰音 : 哨笛音鼾音 ; 胸膜摩擦音的发生机理特点及临床意义 ; 语音共振的检查方法及临床意义 ) 4 心脏检查 : 心脏检查视诊 ( 心尖位置 ; 心尖博动强度变化的临床意义 ; 心前区隆起和凹陷的临床意义 ; 常见心前区异常博动的位置及临床意义 ); 心脏检查触诊 ( 心前区震颤部位. 时期及临床意义 ; 心包摩擦感的临床意义 ); 心脏检查叩诊 ( 叩诊的方法及顺序 ; 心脏因素对心脏浊音界的影响 ); 心脏检查听诊 ( 听诊顺序内容 ; 心脏杂音强度分级 ; 周围血管征都包括哪些 ) (7) 腹部查体 : 腹部体表标志及分区与腹腔内脏的对应关系 ; 腹部检查视诊听诊触诊叩诊的主要内容 (8) 脊柱与四肢检查 : 脊柱四肢检查的方法及其正常状态病理改变的临床意义 ; 脊柱弯曲度活动度压痛与叩击痛的检查方法及诊断价值 ; 四肢形态异常运动功能障碍 (9) 神经系统检查 : 1 脑神经检查 : 脑神经的次序 ; 嗅神经检查注意事项 ; 视野缺损的临床诊断意义 ; 动眼滑车及外展神经支配的眼球运动 ; 三叉神经 : 角膜反射通路 ; 面神经检查方法周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别 ; 位听神经常见检查方法 ; 舌咽神经迷走神经味觉咽反射的检查方法 ; 副神经检查方法 ; 舌下神经检查方法及核下性损伤表现 ; 2 运动功能检查 : 共济失调的检查方法和临床意义 ; 3 感觉功能检查 : 浅感觉分类及检查方法 ; 深感觉分类及检查方法 ; 复合觉分类及检查方法 ; 4 神经反射检查 : 浅反射的检查内容 ; 腹壁反射临床意义 ; 深反射的检查内容及检查方法各反射定位增强和减弱的临床意义 ; 病理反射的检查内容及检查方法 ;Babinski 征 Oppenheim 征 Gordon 征 Chaddock 征的临床意义 ; 脑

10 膜刺激征的检查内容及检查方法颈强直 Kernig 征 Brudzinski 征的临床意义 (10) 生殖器肛门直肠检查 : 男性生殖器的特点, 检查方法生理病理改变的临床意义 ; 女性生殖器的特点, 检查方法生理病理改变的临床意义 ; 肛门直肠检查方法, 常见疾病的特点 4. 心电检查 (1) 心电图检查基本知识 : 心电图波群的组成 ; 心电图导联的连接方法 ; 心率的测量及各波段的正常值及临床意义 ; 心电轴分类及临床意义 (2) 异常心电图 : 房室肥大的心电图特点 ; 心肌缺血及心肌梗死各期心电图特点及定位诊断 5. 实验室检查 (1) 血液一般检测 : 血红蛋白和红细胞计数参考值和临床意义 ; 白细胞计数中性粒细胞淋巴细胞计数的意义 ; 血小板计数的参考值及意义 (2) 尿液检测 : 尿液的理学检查 ( 外观尿量比重 ) 临床意义 ; 尿液化学检查 ( 蛋白酮体尿糖 ) 的临床意义 ; 尿液显微镜检查 ( 细胞管型 ) 的应用意义 ; 管型的种类形成机制 (3) 粪便检查 : 粪便的颜色与性状 ; 粪便隐血试验的注意事项及意义 ; 粪便显微镜检查内容 (4) 临床血液检查 : 骨髓细胞的正常形态及骨髓象 ; 增生性贫血的血象骨髓象特点 ; 急性白血病的骨髓象特点 ; 慢性粒细胞白血病的骨髓象特点 ; 常用的血栓与止血筛查试验 ( 凝血酶原部分凝血酶凝血酶纤维蛋白原 ) 的临床意义 (5) 临床生化检验 : 糖类及其代谢产物的检测 ( 空腹血糖糖耐量糖化血红蛋白胰岛素 C 肽 ) 的检测方法及临床意义 ; 血脂类 ( 胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白 ) 的参考值及临床意义 ; 血清电解质 ( 钾钠氯钙磷镁铁 ) 的检查适应症及临床意义 ; 肝功能检查 ( 蛋白胆红素酶学 ) 的临床意义 ; 肾功能检查 ( 尿素肌酐内生肌酐清除率 ) 的临床意义 (6) 临床免疫学检验 : 甲型肝炎病毒的检测方法及意义 ; 乙型肝炎病毒 ( 抗原抗体 DNA ) 的检测方法及意义 (7) 临床病原学检验 : 艾滋病的检测手段及意义 ; 梅毒的检测方法及意义 ; 淋病的检测方法及意义 ; 生殖道疱疹与尖锐湿疣的检测方法及意义 ( 二 ) 急危重病 1. 心搏骤停与心肺脑复苏 : 导致心脏骤停的原因 ; 心脏骤停的临床表现 ; 心室颤动及心脏停搏的心电图表现 ; 基础生命支持 (BLS) 进一步生命支持延续生命支持内容 2. 意识障碍与昏迷 : 嗜睡昏迷浅昏迷及深昏迷的概念 ; 脑膜刺激征临床表现 ; 昏迷患者的治疗原则 3. 休克 : 休克的概念病因临床表现治疗原则 4. 急性中毒 : 急性中毒的概念治疗原则 5. 多器官功能障碍综合征 (MODS) 的概念早期的临床表现诊断治疗原则 6. 挤压综合征的概念局部临床表现及全身临床表现诊断治疗原则 7. 电击伤的临床表现血生化检查特点治疗原则

11 8. 中暑 : 先兆中暑清正中暑及重症中暑的临床表现中暑的诊断治疗原则 9. 淹溺 : 轻度淹溺中度淹溺及重度淹溺的临床表现 ; 淹溺患者的现场急救及转运中复苏 ; 淹溺患者的院内处理 ( 三 ) 呼吸系统疾病 1. 慢性支气管炎 : 慢性支气管炎的概述临床症状诊断标准急性加重期治疗原则 2. 慢性阻塞性肺疾病 : 慢性阻塞性肺疾病的概述临床症状体征诊断标准肺功能检查病程分期病情严重程度评估治疗原则 3. 支气管哮喘 : 支气管哮喘的概述临床表现诊断治疗原则 4. 慢性肺源性心脏病 : 慢性肺源性心脏病的概述临床症状体征诊断标准辅助检查分期及控制水平分级治疗原则 5. 肺炎 : 肺炎的概述临床症状诊断标准辅助检查肺心功能失代偿期治疗原则 6. 肺结核 : 肺结核的概述临床症状诊断标准分类辅助检查化学药物治疗原则 7. 原发性支气管肺癌 : 原发性支气管肺癌的概述临床表现诊断标准分期辅助检查治疗原则 8. 胸膜疾病 : 胸腔积液的概述临床症状体征辅助检查各种类型胸腔积液的治疗原则 ; 气胸的概述临床表现体征辅助检查治疗原则 9. 肺血栓栓塞症 : 肺血栓栓塞症的概述临床症状体征辅助检查临床分型溶栓治疗 10. 呼吸衰竭 : 呼吸衰竭的概述临床症状诊断标准动脉血气分析检查氧疗及机械通气治疗 11. 急性呼吸窘迫综合征 : 急性呼吸窘迫综合征的概述临床症状诊断标准严重程度分级辅助检查治疗原则 ( 四 ) 循环系统疾病 1. 心力衰竭 : 慢性心力衰竭的概述, 左右心衰临床表现, 心功能分级, 慢性心力衰竭分期, 辅助检查, 药物治疗原则 ; 急性心力衰竭的概述临床症状体征紧急抢救治疗原则 2. 原发性高血压 : 原发性高血压的概述高血压定义及分类血压控制目标及降压药选用原则 3. 心律失常 : 窦性心律失常和病态窦房结综合征的概述临床症状诊断标准治疗原则 ; 心脏传导阻滞的概述心电图表现及分类治疗原则 ; 阵发性室上性心动过速的概述临床症状发作时心电图终止发作的药物治疗刺激迷走神经治疗方法射频消融治疗 ; 室性心律失常和心律失常性猝死的概述临床表现心脏骤停及心源性猝死心电图表现治疗原则 ; 心房颤动的概述临床症状体征诊断标准治疗原则抗凝治疗 4. 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 : 动脉粥样硬化的概述治疗原则 ; 慢性稳定型心绞痛的概述临床症状药物治疗冠脉血运重建治疗冠心病的二级预防 ; 不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死的概述临床症状诊断标准治疗原则 ;ST 段抬高型心肌梗死的概述临床症状诊断标准在灌注治疗基础药物治疗防治并发症

12 5. 心脏瓣膜疾病 : 急性风湿热的概述临床表现诊断治疗原则 ; 二尖瓣狭窄的概述临床症状体征诊断标准二尖瓣狭窄分度介入及外科治疗 ; 二尖瓣反流的概述临床症状体征治疗原则 ; 主动脉瓣狭窄的概述临床症状体征诊断标准治疗原则 ; 主动脉瓣反流的概述临床症状体征诊断标准治疗原则 6. 心肌疾病 : 扩张型心肌病的概述临床表现诊断标准鉴别诊断治疗原则 ; 肥厚型心肌病的概述临床症状体征诊断标准鉴别诊断治疗原则 ; 致心律失常性右室心肌病的概述临床表现诊断标准治疗原则 ; 应激性心肌病的概述临床症状诊断标准治疗原则 ; 急性病毒性心肌炎的概述临床症状诊断标准治疗原则 ( 五 ) 消化系统疾病 1. 急性胃肠炎 : 急性胃炎的概述临床表现诊断治疗原则 ; 急性肠炎的概述临床症状诊断治疗原则 2. 消化性溃疡 : 消化性溃疡的概述临床症状特殊类型溃疡常见并发症辅助检查治疗原则 3. 肝硬化 : 肝硬化的概述肝功能失常临床表现门脉高压临床表现体征辅助检查治疗原则 4. 炎症性肠病 : 溃疡性结肠炎的概述临床症状辅助检查 ; 克罗恩病的概述临床症状体征辅助检查 ; 炎症性肠病的治疗原则 5. 功能性胃肠病 : 功能性消化不良的概述临床症状诊断标准治疗原则 ; 肠易激综合征的概述临床症状诊断标准治疗原则 6. 急腹症 : 肠梗阻的概述临床症状体征辅助检查治疗原则 ; 急性胆囊炎的概述临床症状体征治疗原则 ; 急性化脓性胆管炎的概述临床症状辅助检查手术治疗 ; 急性阑尾炎的概述临床症状体征辅助检查手术治疗 ; 急性胰腺炎的概述临床症状体征辅助检查一般治疗药物治疗内镜介入治疗 ; 腹膜炎的概述临床症状体征辅助检查治疗原则 ; 腹外疝的概述分类临床症状体征治疗原则其他腹外疝 7. 消化系统常见肿瘤 : 食管癌的概述临床症状辅助检查治疗原则 ; 胃癌的概述临床症状辅助检查临床分型治疗原则 ; 原发性肝癌的概述临床症状体征肝癌分期辅助检查治疗原则 ; 胰腺癌的概述临床症状辅助检查治疗原则 ; 肠癌的概述临床症状体征辅助检查治疗原则 ( 六 ) 血液造血系统疾病 1. 红细胞系统疾病 : 缺铁性贫血的概述临床症状诊断标准治疗原则 ; 巨幼细胞性贫血的概述临床症状诊断标准治疗原则 ; 再生障碍性贫血的概述临床症状分型诊断标准治疗原则 2. 白细胞系统疾病 : 白血病的概述临床症状体征血象骨髓象细胞化学染色体诊断临床分期治疗原则 3. 出血性疾病 : 过敏性紫癜的概述临床症状体征诊断标准治疗原则 ; 免疫性血小板减少症的概述临床症状分型诊断标准治疗原则 ; 血友病和血管性血友病的概述临床症状诊断标准治疗原则 ; 弥散性血管内凝血的概述临床症状诊断治疗原则 ( 七 ) 内分泌与代谢性疾病 1. 甲状腺肿 : 甲状腺肿的概述临床症状诊断标准治疗原则

13 2. 甲状腺功能亢进症 : 甲状腺功能亢进症的概述临床症状甲状腺危象辅助检查药物治疗手术治疗适应症 3. 甲状腺功能减退症 : 甲状腺功能减退症的概述临床症状辅助检查治疗原则 4. 亚急性甲状腺炎 : 亚急性甲状腺炎的概述临床症状辅助检查治疗原则 5. 自身免疫甲状腺炎 : 自身免疫甲状腺炎的概述临床症状诊断标准治疗原则 6. 甲状腺结节 : 甲状腺结节的概述临床症状辅助检查治疗原则 7. 分化型甲状腺癌 : 分化型甲状腺癌的概述临床症状诊断标准治疗原则 8. 糖尿病 : 糖尿病的概述临床分型临床症状常见并发症诊断标准治疗原则 9. 血脂异常 : 血脂异常的概述诊断标准治疗原则 10. 高尿酸血症 : 高尿酸血症的概述临床症状诊断标准治疗原则痛风性关节炎的治疗 ( 八 ) 泌尿系统与男性生殖系统疾病 1. 肾小球肾炎 : 急性肾小球肾炎的临床表现诊断标准治疗原则 ; 急进性肾小球肾炎的病理分型及治疗原则 ; 慢性肾小球肾炎的临床表现治疗原则 ; 无症状性血尿和 ( 或 ) 蛋白尿的定义及治疗原则 2. 间质性肾炎 : 急性间质性肾炎的病因临床表现诊断治疗原则 ; 慢性间质性肾炎的病因临床表现诊断治疗原则 3. 肾病综合征 : 肾病综合征的常见病因分类诊断标准治疗原则 4. 肾衰竭 : 急性肾损伤的临床表现诊断标准治疗原则 ; 慢性肾脏病的定义分期临床表现治疗原则 5. 尿路感染 : 上尿路感染的病因感染途径临床表现并发症治疗原则 ; 下尿路感染的临床表现鉴别诊断及治疗原则 6. 泌尿系统梗阻 : 泌尿系梗阻的病因 ; 肾积水的定义临床表现诊断治疗原则 ; 尿潴留的临床表现诊断治疗原则 ; 前列腺增生的临床表现诊断治疗原则 7. 尿石症 : 上尿路结石及下尿路结石的临床表现诊断治疗原则 8. 泌尿系统肿瘤 : 肾细胞癌肾母细胞瘤上尿路肿瘤膀胱癌前列腺癌睾丸肿瘤阴茎癌的临床表现诊断治疗原则 ; 肾母细胞瘤的鉴别诊断 ( 九 ) 运动系统疾病 1. 骨折与关节脱位 : 骨折的成因 ; 骨折的分类 ; 骨折的特有体征 ; 骨折的治疗原则 ; 关节脱位的临床表现 ; 关节脱位的治疗原则 2. 运动系统慢性损伤 : 腰腿痛的发病原因 ; 腰腿痛疾病的鉴别诊断 ; 腰腿痛的治疗原则 ; 颈肩痛的常见病因 ; 颈肩痛的的鉴别诊断 ; 颈肩痛的治疗原则 ; 股骨头骨软骨病临床表现 ; 股骨头骨软骨病的治疗原则 3. 椎间盘突出症 : 腰椎间盘突出症解剖病因分型及病理 ; 颈椎病解剖病因分型及病理 ; 腰间盘突出的临床表现及治疗 ; 颈椎病的临床表现及治疗 4. 骨与关节化脓性感染 : 急性血源性骨髓炎的病因临床表现诊断及治疗原则 ; 慢性血源性骨髓炎的诊断及治疗原则 ; 化脓性关节炎临床表现诊断及治疗原则 ; 急性血源性骨髓炎慢性血源性骨髓炎化脓性关节炎 X 线表现

14 5. 骨关节炎 : 骨关节炎的分类 ; 继发性骨关节炎的原因 ; 骨关节炎临床表现诊断及治疗原则 6. 运动系统畸形 : 发育性髋关节脱位的病因临床表现诊断及治疗原则 ; 先天性斜颈的病因临床表现及治疗原则 ; 脊柱侧凸的病因临床表现诊断及治疗原则 7. 骨肿瘤 : 骨肿瘤的分类临床表现 ; 骨肿瘤诊断与治疗 ; 骨软骨瘤骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床表现及诊断 ; 转移性骨肿瘤概述临床表现治疗 ( 十 ) 外科学基础 1. 无菌术 : 无菌术的概念, 手术器械物品的灭菌消毒法分类 ; 手术人员和患者手术区域的准备 2. 外科患者的体液和酸碱平衡失调 3. 麻醉 : 全身麻醉的基本概念全身麻醉并发症及其处理 MAC 值的定义及临床意义 ; 椎管内麻醉 ( 蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞 ) 的适应症和禁忌症 ; 椎管内麻醉的并发症及其处理 ; 局麻药中毒的定义局部麻醉药物毒性反应的常见原因临床表现及其处理 4. 围术期处理 : 外科患者的术前准备术后处理 ( 体位缝线拆除 ) 和术后并发症 5. 外科患者的代谢及营养治疗 : 肠外营养和肠内营养的制剂营养途径和并发症 6. 浅部组织细菌性感染 : 疖痈急性蜂窝织炎的概念致病菌临床表现和治疗原则 7. 自体输血 : 三种自体输血的适应症与禁忌症及病例选择 8. 烧伤和冻伤 : 烧伤的临床表现 ( 临床分期 ); 烧伤面积的估算 ( 中国九分法用于较大面积 )+( 手掌法用于较小面积 ) 烧伤深度的判断 ( 三度四分法 ) 烧伤严重程度的判断 ( 如何界定轻度中度重度及特重烧伤?) 吸入性损伤 ( 吸入性损伤的危害, 为什么要重视吸入性损伤?) 烧伤的现场急救 ; 普通小面积烧伤创面的处理原则 ; 严重烧伤的治疗原则 ; 冻伤的分类 ; 冻伤的临床表现 ; 冻伤的治疗原则 9. 创伤 :(1) 严重颅脑创伤 : 脑挫裂伤的常见发生部位临床表现治疗原则手术适应症 ; 硬膜外血肿出血的原因临床表现影像表现手术指征 ; 硬膜下血肿的出血原因及好发部位分型 ( 急性亚急性慢性 ) 临床表现诊断依据治疗原则 ; 非火器性开放性颅脑损伤的临床表现诊断依据治疗原则 (2) 严重胸部损伤 : 连枷胸概念及临床表现 ; 开放性气胸概念及临床表现急救处理原则 ; 张力性气胸形成机制治疗原则 ; 血胸定量标准 ; 进行性血胸的判定标准治疗原则 ; 出现心脏压塞时何谓贝克三联征 (Becks triad)

医学综合（生命科学类）考研大纲

医学综合（生命科学类）考研大纲重庆医科大学 2018 年硕士研究生招生考试考试大纲 699 临床医学综合 Ⅰ. 考试性质临床医学综合 ( 科目代码 :699) 考试是为我校招收临床医学学术学位 ( 专业代码 :1002) 硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试初试科目, 其目的是科学公平有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的临床医学学科的基础知识和基础技能, 评价的标准是高等学校和科研院所临床医学基础医学