ÐÄѪ¹Ü¼²²¡°é·¢µÄ¾«ÉñÕÏ°�
|
|
|
- 附鞍 储
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 疾病名 心血管疾病伴发的精神障碍 英文名 mental disorder due to angiocardiopathy 缩写 别名 ICD 号 F06.8 概述 心血管疾病伴发的精神障碍是躯体疾病伴发的精神障碍中的一类 躯体疾病伴发的精神障碍是指在内脏器官 内分泌 营养 代谢 血液 结缔组织等疾病过程中, 由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍 心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血 乏氧及水肿等, 使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍 临床较常出现的包括心源性脑病及冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ) 和心律失常伴发的精神障碍 由于是躯体疾病伴发的精神障碍是在原发的躯体疾病基础上产生的, 因此可把精神障碍视为躯体疾病全部症状的一个组成部分, 故临床又称之为症状性精神病 它与脑器质性疾病伴发的精神障碍不同 躯体疾病伴发的精神障碍的脑功能紊乱是继发的, 脑器质性疾病伴发的精神障碍则为脑部原发性损害所致 症状性精神病的基本概念最早是由 Bonhoeffer 奠定的 早在 1912 年, 他认为躯体疾病伴发的精神症状是脑组织对各种外因性损害的反应, 并认为不论何种躯体病, 所产生的精神障碍并无特异性, 所以命名为 外因性反应型, 与当前统称的 症状性精神病 为同义词 随着经济 科学 文化 生活水平的不断提高, 医药卫生事业的进步和医疗预防的贯彻, 过去常见的脑器质性和症状性精神障碍, 如严重的心肺功能衰竭伴发的精神障碍明显减少了 但糖尿病 肾移植等伴发的精神障碍却增多了, 而且以轻性精神障碍, 特别是情绪障碍多见, 严重的精神障碍相对少一些, 这是与躯体疾病得到了较为及时 有效治疗有关 也与临床各科医生对精神障碍的认识水平提高有关 临床上冠状动脉硬化性心脏病 风湿性心脏病 肺源性心脏病 先天性心脏病 高血压性心脏病等, 当病情发展到心功能不全时, 就会导致脑低氧 水肿, 继而影响了脑功能, 就可能出现各种不同的精神症状 心源性脑病 (cardiogenic cerebral disease) 又称心脑综合征, 就是各种原因的心脏病发
2 生急性或慢性心功能不全 严重的心律失常和房室传导阻滞 心房纤颤等时, 会引起脑血液循环障碍, 进而导致脑供血不足和脑低氧, 出现脑功能紊乱而出现的精神障碍 最早由 Strooman(1930) 提出在心功能不全时出现兴奋 妄想 木僵和谵妄状态 接着冲中重雄等 (1958) 也提出心脑综合征时有失神发作 谵妄或错乱状态 1969 年 Mayer-gross 等提出慢性心脏病时有情感不稳 抑郁 躁狂 兴奋等症状, 故有把心脏疾病伴发的精神障碍统称为心脑综合征 心性脑病 心源性脑病 流行病学 躯体疾病伴发的精神障碍在综合医院较为多见 许行健 (1995) 报道了在综合医院精神科会诊中约占 57.6%, 其中心血管 消化科各占 13%; 在精神障碍的类型中以急 慢性器质性精神障碍最为多见占 41%; 其次是神经症性障碍占 21.4%, 以焦虑 抑郁多见 ; 躯体病引起的心理反应也不少占 13% 冠心病伴发的精神障碍是心血管疾病所致精神障碍中常见的一种 冠心病是由冠状动脉粥样硬化 管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血 缺氧引起的心脏疾病, 它和冠状动脉功能性改变 ( 痉挛 ) 一起, 统称冠心病 亦称缺血性心脏病 冠心病是严重危害人类健康的重要疾病 随着发病率的上升, 在全世界目前已排在疾病死亡之首因 国内发病率也日益增高, 有关这方面的报道也较多 本病多发于 40 岁以后, 男性多于女性, 脑力劳动者居多 早在 1882 年,Huker 就已发现心肌梗死伴发的精神障碍 1958 年 Pathy 在 398 例心肌梗死中发现 36% 例伴有脑病 桥本洁在 80 例心肌梗死的尸解中, 发现生前有脑症状的占 32.5% 1976 年于清汉等报道 112 例心肌梗死病人中, 有精神症状的占 41.1%, 其中以焦虑 抑郁最为多见 1997 年陈卫红随访心肌梗死的病人, 于出院半年后出现精神神经症状的, 抑郁者约占 41.7% 其次有失神 晕厥 眩晕 痉挛 卒中 谵妄 痴呆等症 病因 总体讲在躯体疾病所致精神障碍的病因中, 躯体疾病并非是所至精神障碍的惟一原因 精神症状的出现与躯体疾病的严重度并不总呈正比 生物心理社会因素对发病也有影响 尽管躯体疾病虽不是产生精神症状的惟一病因, 但却是不容忽视的重要因素
3 精神症状的产生是由于各种原因的心脏病, 在出现心功能不全, 心搏出量减少, 血氧饱和度降低, 脑供血量减少时, 导致大脑缺血 低氧进而出现脑功能障碍所至 1. 冠心病所致精神障碍的发病相关因素 (1) 冠心病的发病相关因素有 : 家族遗传倾向, 家族中多有高血压 动脉硬化等病史 ; 饮食结构中, 高脂肪 高胆固醇可促使血管粥样硬化改变 ; 不良生活习惯, 如吸烟 酗酒 体力活动过少等 ; 在应激源中, 寒冷对本病有极为不良影响, 可使冠状动脉痉挛, 导致心肌缺血 缺氧 坏死等 ; 社会心理因素亦颇为重要, 人际关系紧张 婚恋不满等 ; 患者的性格在发病中起着十分重要的作用,A 型行为模式者 ( 急躁 好胜 缺乏耐心 时间紧迫感 敌意 攻击性强等 ) 的发病率比 B 型者 ( 遇事从容不迫 不争强好胜等 ) 多两倍 (2) 冠心病导致精神障碍的机制有以下几种解释 : 1 冠状动脉硬化说 : 由于冠状动脉狭窄引起心肌缺血 缺氧, 从而导致脑组织缺血 缺氧 这是产生冠心病脑病的基础 多发生在体力活动或精神紧张时, 表现为失神 晕厥等 慢性心功能不全时可出现谵妄 错乱 幻觉 妄想等 2 脑动脉硬化说 : 冠状动脉硬化患者常伴有脑动脉硬化, 后者可使脑血流量减少, 出现各种脑症状或脑卒中 3 血氧含量改变说 : 冲中重雄等 (1958) 曾提出即使脑血流量正常, 而血氧含量或氧饱和度降低时也可引起脑部缺血或严重缺氧, 而出现失神或眩晕发作 4 心脏栓子说 : 心脏内壁血栓脱落或在心房颤动治疗时栓子脱落等是脑梗死的主要原因 藤井润等认为除了栓子原因外, 也要重视心肌梗死的发作 血压下降和血压凝固性增高也可造成血栓形成 5 性格特征和心理因素 :Friedman 等 (1985) 报道有好争 激动 敌意 过分认真等性格特征者易发冠心病 以后把具有这种性格特征的人称为 A 型行为模式 这种性格特征在冠心病及心肌梗死的发生上起有重要作用 赵耕源 (1991) 综合国内资料发现,95% 的心肌梗死是心理因素所诱发 而冠心病患者的焦虑 抑郁 恐惧和极度紧张情绪可使交感 - 肾上腺系统兴奋性增高, 儿茶酚胺分泌增多导致冠状动脉痉挛而促使心肌进一步缺血, 情绪紧张还可通过下丘脑促使脂
4 肪贮存, 使 TC 增高, 从而加剧了心肌梗死的形成 有研究发现, 冠心病伴发的精神障碍与心电图改变及血脂含量无直接关系 2. 心律失常所致精神障碍的病因心律失常是一组综合征, 引起心律失常的原因很多, 几乎在所有的心脏疾病都可出现, 其中有些是由心理 情绪因素引起的功能性疾病 ( 如焦虑症等 ) 此时临床可表现为窦性心动过速 阵发性房性心动过速 房性和室性期前收缩, 甚至各种室性心律失常, 但心脏本身并无实质性损害 由于心律失常, 引起短暂性脑缺血 脑乏氧 脑水肿以致意识丧失, 患者常伴有抽搐, 临床称之为脑缺氧综合征, 或称 Adams-Stokes( 阿 - 斯 ) 综合征 本综合征的精神障碍多见于发作前期 发作间歇期 部分病人也可在历时 2~4 周的清醒期后, 发生意识模糊 智能减退等类似一氧化碳中毒的临床表现 阿 - 斯综合征发作后出现的精神障碍与脑血循环障碍引起的脑功能紊乱有关 发病机制 所有躯体疾病伴发的精神障碍, 并不取决于原发躯体疾病的种类, 而是与以下两个因素有关 : 其一, 身心障碍 对躯体疾病产生的心理反应, 如患了某种躯体疾病后的焦虑 抑郁 易激惹 多疑 孤独感等 ; 其二, 躯体疾病直接产生的生物因素造成, 如能量供应不足 ( 脑供血不足 脑乏氧等 ) 毒素作用 水 电解质紊乱 应激反应 神经递质改变等, 导致精神症状 然而, 临床上精神障碍的产生, 往往是由上述两者共同作用的结果 几乎所有的心脏疾病在心功能不全时均可产生精神障碍 尽管心脏病的病因不同但所产生的精神障碍并无特异性, 其发病机制也类似 均系心搏出量减少, 血氧饱和度降低, 脑供血量减少, 致使大脑缺血 低氧进而出现脑功能障碍, 而导致精神症状的出现, 只是不同疾病伴发的精神障碍侧重点不同和附加了一些各类疾病本身所容易发生的症状 如风湿性心脏病时可由心脏瓣膜狭窄和闭锁不全易引起脑部缺血 ; 风湿性脑血管改变也易产生脑血栓或脑栓塞而发生不同类型的意识障碍 ( 昏厥 嗜睡 昏睡 谵妄或错乱以至昏迷 ) 或癫痫发作等 ; 心内膜炎则因伴有感染 发烧 毒血症等因素出现谵妄的几率较多 ; 在先天性心脏病时, 由于目前心脏外科手术的推广, 心脏功能的改善能得到较及时解决, 因而脑缺血 脑乏氧导致脑循环障碍所引起的精神症状比以前减少了,
5 但由于本病心功能不全会影响大脑发育, 可造成患者性格改变和智力发育迟滞等 临床表现 临床上几种常见的心血管疾病所致精神障碍的精神症状表现 : 1. 冠状动脉硬化性心脏病伴精神障碍是指在冠状动脉硬化性心脏病过程中, 由于脑部慢性缺氧引起的精神障碍和神经症状 (1) 焦虑抑郁状态 : 以焦虑最为多见, 患者易激动 紧张 恐惧等, 常伴有抑郁情绪 大多发生在病程较长, 个性悲观的病人 (2) 幻觉妄想状态 : 在血液循环障碍严重时偶可出现幻听, 常为议论性和命令性 妄想多为被害性 (3) 意识障碍 : 有失神 晕厥发作, 症状出现前常先有心前区轻度疼痛, 后无力 恶心, 继而出现黑蒙 短暂的意识丧失 常见于心绞痛 心律失常和心肌梗死时 (4) 少数出现痴呆状态 (5) 神经症状 : 可见癫痫样痉挛发作 脑卒中等 ( 多为脑栓塞或脑血栓形成 ) (6) 合并心力衰竭时, 特别在心绞痛发作或心肌梗死时, 可出现明显的死亡恐怖感, 严重的焦虑 抑郁症状 有的病人则出现失神 晕厥, 眩晕等 在严重心功能代偿不全时可出现意识障碍, 如谵妄和精神错乱状态 2. 心律失常伴精神障碍由于心律失常而出现心源性脑缺氧综合征或称阿 - 斯 (Adams-Stokes) 综合征, 表现为兴趣减少 记忆降低 联想困难等症状 发作频繁的病人常处于衰弱状态 也有的出现抑郁 兴奋性增高 死亡恐惧感 嗜睡 无欲或梦样状态等异常 (1) 脑衰弱综合征 (2) 抑郁状态 (3) 兴奋状态, 患者手舞足蹈 用头撞墙等 (4) 意识障碍 常表现为意识模糊, 此时患者烦躁不安 自言自语 可出现幻听 幻视 被害妄想等, 但事后大多不能回忆, 此外有失神发作 嗜睡状态等
6 3. 风湿性心脏病所致精神障碍是指主要由于心脏瓣膜狭窄和闭锁不全, 引起脑部缺血 缺氧导致的精神障碍和神经症状 (1) 脑衰弱综合征 : 多在病后 1 年内出现 表现倦怠 烦躁 气短 心悸 易激惹 情绪不稳 失眠 健忘 多梦, 注意力集中困难 精神抑郁等 少数病人可出现强迫症状和癔症样发作, 常为癔症样抽搐 情感不稳等 (2) 意识障碍 : 随着心力衰竭的出现和加重, 脑低氧明显时, 可出现程度不等的意识障碍, 如脑缺血发作或晕厥 嗜睡 谵妄等状态 (3) 幻觉和妄想状态 躁狂或抑郁状态 木僵状态 (4) 自主神经功能紊乱 : 可出现头晕 失神 晕厥和多汗等 (5) 神经症状可有脑梗死 癫痫样痉挛发作或脑梗死合并癫痫 小脑舞蹈症和蛛网膜下腔出血等 (6) 症状分期 : 第 1 期以神经衰弱综合征为常见, 次为脑缺血发作 癔症样症状或舞蹈症等 第 2 期晕厥或幻觉 妄想 木僵 癫痫样痉挛发作, 脑梗死等 第 3 期昏睡 谵妄或错乱以至昏迷 4. 先天性心脏病伴发的精神障碍是指由于先天性心脏结构缺陷所致脑部缺血 缺氧等引起的精神障碍和神经症状 临床约有 90% 左右的病人均伴有不同程度的精神障碍 (1) 神经衰弱综合征 : 表现为易疲劳 易激惹 抑郁 情感不稳 淡漠 无欲 注意力不集中 动作迟钝等 (2) 性格改变 : 表现为胆怯 任性 好哭 怕羞 无信心 (3) 智力发育迟滞 : 概念和知识的储存能力差 计算能力差 (4) 语言障碍 : 发音欠清, 表达能力更差 (5) 失神 眩晕 晕厥 起立性黑蒙等发作 (6) 神经症状 : 癫痫性痉挛发作, 如出现局限性癫痫性发作时应考虑有无脑脓肿或脑硬化等可能 5. 心内膜炎伴发的精神障碍心内膜炎伴发的精神障碍是指由于心内膜炎症 栓塞等导致脑部缺血缺氧引起的精神障碍和神经症状 (1) 幻觉妄想状态 (2) 精神分裂样精神病表现 (3) 意识丧失发作, 如有发热往往出现谵妄状态
7 (4) 神经系统可有脑栓塞 脑出血 脑脓肿等 并发症 参见心血管系统有关章节 实验室检查 符合原发心血管系统疾病的实验室检查 其他辅助检查 符合原发心血管系统疾病 ( 包括并发症 : 脑栓塞 脑血栓形成等 ) 的辅助检查结果 诊断 1. 躯体疾病伴发的精神障碍的诊断总原则临床上表现为意识障碍 智能减退或遗忘综合征者 均应考虑到器质性精神障碍的可能, 但单凭精神障碍不能作为器质性精神病的定性或定位诊断, 必须要做出病因学 分类学的诊断, 诊断的确立必须具备有以下几点 : (1) 有躯体疾病的依据 (2) 精神症状的出现与躯体病的进展有时间上的联系 一般躯体病在先, 精神症状发生在其后, 但有些躯体病的早期难以发现, 比较隐蔽或未能引起注意, 而造成了精神症状出现在先的假象 (3) 精神症状常随基础疾病的缓解而改善或因其加剧而恶化 (4) 精神症状不能归因于其他精神疾病 (5) 严重度达到 :1 现实检验能力减退 ;2 社会功能减退 2. 各种心脏病伴精神障碍分类诊断要点 (1) 冠心病 : 首先要确定冠心病的诊断 ; 精神障碍主要为意识障碍 失神 晕厥及眩晕发作, 如出现功能性精神病症状 ( 焦虑 抑郁 幻觉 妄想等 ) 要注意原发与继发的鉴别 ; 如合并有脑卒中时应多考虑为脑器质性精神障碍 1 在确诊为冠心病的基础上, 如出现失神或眩晕 昏厥发作时, 应考虑伴发的精神障碍 2 出现痉挛发作 脑卒中或幻觉妄想状态 3 排除其他引起精神障碍的疾病 4 结合心电图 血脂, 以及血液流变学改变
8 (2) 心源性脑病 : 在已确诊为心脏病的基础上, 如发现有脑衰弱综合征 脑缺血发作 幻觉 妄想 木僵等症状, 应考虑是否为心脏病伴发的精神障碍 一旦出现嗜睡 痉挛发作 谵妄等意识障碍时, 要考虑为心源性脑病的存在 ; 要排除其他的可能因素, 如感染 药物中毒等因素 (3) 风心病 : 在确诊为风湿性心脏病的基础上, 发现有神经衰弱综合征 脑缺血发作 幻觉 妄想 木僵等应考虑为伴发的精神障碍 一旦出现嗜睡 脑梗死 癫痫样痉挛发作 谵妄状态等, 应考虑为风心病脑病的可能 排除引起精神障碍的其他因素 鉴别诊断 应必须首先确定原发的心血管疾病的性质 种类及程度, 然后根据精神症状的性质 特征以及发展变化规律, 确定与心脏病的关系后, 方能成立诊断 应注意排除其他躯体疾病伴发的精神障碍 治疗 1. 病因治疗本病以积极治疗原发躯体疾病, 既以病因治疗为主 临床上在采取相应的病因疗法后, 大多数病例的精神障碍可得到缓解 2. 精神障碍的处理由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗, 同时躯体疾病的改善也需要一个过程, 故在治疗开始须同时应用相应的精神药物以对症治疗, 是十分必要的 精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同 首先剂量宜小 ; 其次充分考虑药物的副反应和禁忌证, 选用同类药品中副反应较少者 ; 精神症状缓解后即应停药 具体可根据不同症状, 在不影响心功能情况下, 采用相应的小剂量抗精神病药物, 如焦虑 抑郁时用抗焦虑 抗抑郁药 ; 精神运动兴奋 幻觉妄想时用小剂量抗精神病药, 一般不宜使用酚噻嗪类药物, 要选用对心血管功能影响较小的药物如氟哌啶醇 氯氮平等 ; 以意识障碍为主时, 既要控制运动兴奋, 又要注意防止药物对意识障碍的影响, 而采用对意识和镇静作用影响较小的药物, 如氟哌啶醇或利培酮等 3. 支持疗法如以意识障碍为主, 则需同时施行支持疗法, 包括能量供给, 维持水 电解质平衡和维生素的补充 4. 心理治疗应在上述治疗基础上同时进行, 但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后, 患者能接受时在施行 心理治疗手段视精神障碍的种类而定, 如抑郁 焦虑 恐惧等以个别 言语性解释 保证为主 ; 对有幻觉妄想的
9 病人, 症状的解释需审时, 往往需要等待药物起效后, 或患者在稍能接受的条件下进行, 否则引起反感或抵触而拒绝治疗, 结果会事与愿违 ; 对精神运动性抑制或缄默 木僵 孤独 退缩者, 要加强行为训练 ; 对那些遗留的痴呆 人格改变者心理治疗往往收效甚微 对 A 型行为用行为治疗来矫正, 如放松训练等 行为方式的改变不仅可预防冠心病的复发, 且可降低血糖 血脂 冠心病的康复阶段是一个充满应激的时期, 对冠心病的预后有极大影响, 要做好心理 家庭 社会等方面的再调整和再适应, 这是防治本病的重要举措 但心理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率, 于清汉 (1995) 报道一组对照研究中, 合并心理治疗组, 精神障碍的缓解率为 75.9%, 遗留人格改变者为 5.1%, 智能障碍者 6.9%, 而不合并心理治疗的对照组, 缓解率分别为 69%,10.6%,9.8% 5. 加强护理良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局 护理工作中既要注意对躯体疾病的护理, 又要做好精神科的特殊护理 环境和心理护理有助于消除患者的恐惧 焦虑情绪, 对有意识障碍的病人特别要注意安全护理, 以防其自伤 意外身亡 摔倒 冲动 毁物等, 对抑郁患者应警惕其自杀企图 同时要强调在治疗过程中避免精神刺激, 以免促使病情加剧 例 : (1) 风湿性心脏病所致精神障碍 : 1 强心药及抗心律失常药 : 选用毛花苷 C( 西地兰 ) 和利多卡因等以改善心功能和消除心律失常 2 精神药物 : 选用利培酮和奋乃静等, 以消除幻觉和妄想 ; 选用抗焦虑药如丁螺环酮和抗抑郁剂如文法拉辛 ( 万拉法新 ) 等以改善焦虑 抑郁症状 3 镇静催眠药 : 对兴奋躁动患者, 可肌注苯二氮卓类药如地西泮 ( 安定 ) 氯硝西泮 ( 氯硝安定 ) 等, 但应以小剂量为宜 (2) 冠状动脉硬化性心脏病所致精神障碍 : 1 治疗冠心病 : 宜用硝酸甘油 硝苯地平 ( 心痛定 ) 等, 以扩张冠状动脉, 改善心功能 2 控制精神症状 :A. 抗焦虑药 : 可选用艾司唑仑 ( 舒乐安定 ) 劳拉西泮( 罗拉 ) 等, 以消除紧张 恐惧和焦虑 ;B. 抗精神病药 : 可选用利培酮及舒必利等, 以消除幻觉及妄想 ;C. 脑代谢赋活剂 : 静脉滴注三磷腺苷 ( 三磷酸腺苷 ) 辅酶
10 A 等, 以促进意识恢复 ;D. 抗痉挛剂 : 有痉挛发作者可采用抗痉挛剂, 如肌注地西泮 ( 安定 ) 或苯巴比妥等 3 进行心理治疗 : 关心鼓励患者, 使他们树立战胜疾病的信心, 消除对死亡的恐惧 预后 精神障碍呈慢性起病 病程迁延者, 常出现脑衰弱综合征 ; 起病较急者, 常出现意识障碍, 且症状往往是可逆的但常反复和波动 如伴有心房纤颤 严重心衰 谵妄状态及痉挛发作等提示预后较严重 预防 心血管疾病预防 5 条防线 : 1. 防发病一级预防, 防患于未然 ; 一级预防最基本的措施是改变不健康的生活方式 一级预防的重点有 3 个 : 干预血糖 干预血压 干预血脂 因为很少人只有一个危险因素, 往往是吸烟 高血压 血脂异常 糖尿病 肥胖 静息生活方式等多种危险因素并存 因此, 一级预防也需要心脏 糖尿病 神经 内分泌及老年病等学科联合起来, 共同综合治理控制多重危险因素 建立科学研究 院内治疗 院内急救 院前急救 社会 社区多种医学功能的集合 要特别强调医院专科医生与社区全科 ( 通科 ) 医生的联防 只有专科医生与社区全科医生在心血管疾病防治上认识一致, 行动一致, 才能保证心血管病防治实践的连续性 如高危的高血压病人 ( 占 20%), 仅靠饮食 锻炼是不能控制血压的, 必须用药物干预, 而且要特别强调温和适度的锻炼 ; 中危的高血压患者 (10%), 改变生活方式如合理饮食与有氧代谢运动锻炼 ;5% 低危的 很轻的高血压病人, 可以靠运动 控制危险因素等调整 6 个月, 以观后效 糖尿病合并高脂血症, 两个危险因素者, 必须吃药的同时有效改变不良的生活方式 对于没有糖尿病的轻度高血压病患者, 可以通过改变生活方式 限盐 6 个月后再决定是否用药 这里要特别提醒一句, 在血脂异常的干预力度上, 糖尿病和冠心病心肌梗死的危险程度是等同称等危症, 切切不可忽视 世卫组织在 9 月 26 日 世界心脏日 来临之际发表的一份公报中, 鼓励儿童 青少年要的生活方式, 因为当今越来越多的青少年肥胖症 不合理的饮食 抽烟酗酒和不爱运动等不良现象是酿成心脏病和其他心血管疾病的主要原因 鼓励公众增加体育活动, 提倡有氧代谢运动 走路 跑步 跳绳 骑自行
11 车 滑旱冰 球类等, 提倡健康饮食与戒烟, 特别推荐跳绳作为有氧代谢运动的简便方式在全球开展 对于血糖的干预, 内分泌专家呼吁甚至应在非糖尿病的患者中进行早期识别与诊断代谢综合征 这些病人应接受强有力的行为干预, 改变生活方式, 对降压 降脂的治疗更加强化 对于血压的干预, 高血压患者的血压应控制在 140/90mmHg 以下 1998 年 6 月在荷兰阿姆斯特丹与香港两地, 同时宣布了一项国际 高血压理想治疗 HOT 实验的结果 实验对 26 个国家的 名高血压患者进行了平均 3.8 年的随访, 结果表明 :1 防治高血压病患者发生急性心肌梗死 脑卒中和其他心血管性死亡的最佳血压值为 139/83mmHg 如果能将血压降至这个水平, 可在每 1000 例患者中预防四起由上述原因导致的死亡 2 如果血压继续下降, 低于 139/83mmHg, 也未见风险增加 3 显著降压对糖尿病及缺血性心脏病的二级预防, 会带来明显益处 4 阿司匹林在高血压患者尤其高危人群中, 可明显减少心脑血管事件, 并且安全, 未引起脑出血等严重并发症的增加 干预血脂异常是一级预防的重中之重, 也是贯穿 5 条防线始终的主线 心脏病学专家正在验证一个解读心脏保护的假说, 这就是可能没有统一固定的目标胆固醇水平, 而应综合考虑病人具有的危险水平, 干预的是危险水平, 而不是单一的血脂水平 有学者提出, 他汀就是新的阿司匹林, 对于已患冠心病的患者或高危人群, 应广泛使用 目前对血脂异常的干预达标率很低, 以他汀类药为主线的调脂药用得太晚 太少, 剂量太小, 时间太短 50% 的病人 1 年后停药,90% 的病人 5 年后停药, 以往接受介入治疗的病人合理使用他汀类药者不足 1/4 2. 防事件保持动脉粥样硬化斑块稳定, 预防血栓形成, 预防急性冠状动脉综合征 ACS 和脑卒中等可能致残 致死的严重事件 发生心肌梗死 脑卒中等严重事件的基础是 不稳定斑块 及其破裂后引发的不同程度的血栓, 前面说过, 半数以上事件并无先兆而突然发作, 目前尚无预测手段 防事件对于稳定斑块的患者, 见于稳定性心绞痛, 是保证其斑块继续稳定, 不向不稳定的方向发展 ; 对于不稳定斑块, 见于不稳定性心绞痛或急性心肌梗死, 是促使其向稳定转化, 防止发生心梗及脑卒中 防事件的第一是构筑一条调脂 他汀类药物的防线 他汀类药物除降脂作用外, 可能具有稳定斑块的作用, 即通过改善血管内皮功能的作用 抗炎作用和抗栓促使斑块稳
12 定 第二是抗栓, 最便宜 最有效的百年老药阿司匹林, 预防用量 75~80mg, 1 次 /d, 晚上睡前服 但在不稳定心绞痛或急性心肌梗死发病时, 第 1 次阿司匹林剂量不应小于 150 毫克, 应将药片嚼碎服下, 以便尽快起作用 高血压理想治疗 实验结果表明, 在满意控制血压的同时, 每天服用阿司匹林 75 毫克, 可使心肌梗死的危险降低 30% 左右, 而不增加脑出血的危险, 但可能使脑以外的其他部位出血, 如胃肠出血增加 2 倍 总体上讲, 充分治疗高血压, 联合使用小剂量阿司匹林对预防心肌梗死有益 但应注意两点 :1 应在把血压控制在满意水平基础上联合用阿司匹林 2 注意减少出血并发症, 有溃疡病史者, 尤其是老年病人应更加小心 目前抗栓治疗又有了新的思路, 对于不稳定性斑块 ( 临床表现为不稳定性心绞痛 ) 单用阿司匹林不够, 对于这些高危病人还应联合使用上氯吡格雷 氯吡格雷副作用小, 对胃刺激小, 对减少白细胞的威胁小 现在已成为冠心病介入治疗 (PTCA, 球囊扩张支架 ) 前后的常规用药 强化抗栓还常采用低分子肝素干预, 这一治疗仅需短期应用, 主要应用于不稳定性心绞痛患者及急性心肌梗死急性期 专家们强调长期使用阿司匹林与氯吡格雷是持续有效的干预, 有需要进行早期介入干预的高危病人, 还应联合使用静脉 GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂 总之, 对于临床表现为急性冠脉综合征的斑块不稳定情况, 强调强化抗栓, 应采用多管齐下的策略 对于后果严重的静脉血栓栓塞和心房颤动的血栓栓塞, 阿司匹林的疗效较差, 不如华法林, 但使用华法林时, 一定要定期监测用药后的抗凝强度, 采用的指标是国际标准化比率 (INR) INR 过高 (>3.0), 易出血 ; 过低 (<2.0), 常疗效差,INR 控制在 2.0~3.0 较合适 华法林确实有效, 但临床效果受饮食等多种情况干扰, 需要监测 INR, 给患者带来很多不便 目前正在研究一种新的直接口服的凝血酶抑制剂, 口服后迅速转化为有效代谢物, 无需监测, 更加安全可靠有效 围绕该药的临床研究从 4 个方面展开 :1 大骨科术后的静脉血栓栓塞预防 ;2 静脉血栓栓塞的治疗和二级预防 ;3 非瓣膜心房颤动的脑卒中预防 ;4 急性冠状动脉综合征后, 预防死亡 心梗和严重脑缺血复发 3. 防后果发生 ACS 等严重事件后, 及早识别, 及早干预, 挽救心肌, 挽救生命 ; 这里要送大家一句警言 : 有胸痛上医院 冠心病最常见的表现为胸痛, 急性心肌梗死半数以上无先兆, 而以突发的胸闷 胸痛为表现 从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死, 动物学实验是 1h, 在人身上最晚是 6~12h
13 所以我们心脏科医生最重要的理念是 命系 1h, 这就是医学上常说的 时间窗 -- 即抢救的黄金时间 时间窗没抓住, 病人将付出致残 致死的代价 溶栓要求在到达医院后半小时内进行,PTCA 要求在到达医院后 60~90min 之内进行, 如能在起病 1h 内血运重建, 则心肌几乎不发生坏死 4. 防复发二级预防 亡羊补牢, 为时未晚 ; 对于已获救的心肌梗死 脑卒中的存活者, 最重要的是二级预防 防复发 这是再发严重心血管事件的极高危人群 一级预防是没发病去防病, 那么二级预防就是已发病后防止第 2 次复发 已有充分的临床实验证据表明, 二级预防的五条防线具有重大意义 (1)Aspirin( 阿司匹林 );ACE 抑制剂 ( 血管紧张素转换酶抑制剂 ) (2)β-Blocker(β- 受体阻断剂 );Blood pressure control( 控制血压 ) (3)Cholesterol lowing( 降胆固醇 );Cigarette quitting( 戒烟 ) (4)Diabetes control( 控制糖尿病 );Diet( 合理饮食 ) (5)Exercise( 运动 );Education( 病人教育 ) 这个性命攸关的二级预防的五个方面, 每项有两个内容, 都非常重要, 每一个病人都要逐条逐项严格去做, 并持之以恒 这个二级预防提倡 双有效, 即有效药物 有效剂量 现在很大一部分患者虽然服用的药品品种对了, 但是剂量太小或用的时间不对 ; 再有相当一部分人第 1 次发病后已经过救治没事了, 不去看病, 也不吃药了, 这很危险 ; 还有的嫌用药麻烦, 吃吃停停, 停停吃吃, 不但效果不好, 而且危险 如果家里人有需要二级预防, 监督他们按时有效地服药, 有效地锻炼, 有效地控制危险因素 需要二级预防的患者应遵循这 5 条, 对自己的病情 病程进行自我管理, 不妨做一个健康档案, 每天记健康日记, 探询自我健康的规律 已患冠心病 脑卒中或作过 PTCA 或搭桥的患者应定期到医院或社区复查随访, 有事报病情, 无事报平安, 获取防病的指导 5. 防治心力衰竭由于早期干预的成功, 使越来越多的心梗 脑卒中的患者存活下来 一般慢性心衰是从心梗后 10~15 年的一个常见归宿, 因为慢性心衰预后差, 花费巨大, 已成为全球性最沉重的医疗负担 目前对慢性心衰有很多新的治疗, 药品相对便宜, 但住院费用高, 因为慢性心衰病的病程相对较长而压床, 所以大医院不愿收, 病人不愿住 慢性心衰的用药需逐渐调整剂量, 需相对固定的医生负责个体化的系统治疗过程 我们设想的模式是在大医院建
14 立心衰门诊, 为每一位病人建病例档案, 与社区的电子病历形成联网, 设家庭病历, 对每位患者病情实施监控, 其治疗费 住院费可控制在最低消耗水平 这个家庭病房的模式在许多发达国家做得很好, 如丹麦早期医院很多, 后来养老院多了起来, 再后来医院和养老院都少了, 患者特别是一些慢性的重病患者回归社会, 回归了家庭 这是一个系统的工程 我们整合出首都心血管总体防治规划可以省很多钱, 用最小的代价 最高的质量去挽救更多的生命
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
1. 精神障碍治疗方案制定的一般原则 2. 精神药物的分类和一般应用原则 3. 电抽搐治疗 (electro-convulsive therapy, ECT) 熟悉 : 1. 心理治疗 2. 药物治疗 (pharmacologic treatment) 3. 社会康复 (rehabilitation
精神障碍的分类和标准化诊断课堂讲授 :2 学时目的要求 : 1. 精神病学 精神疾病 精神障碍 精神卫生的概念 2. 中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 (CCMD-3) 3. 美国精神疾病诊断和统计手册第四版 (DSM-Ⅳ) 4. 标准化诊断程序精神科病历书写规范 5. 精神检查的基本技能熟悉 : 1. 国际疾病分类第十版 (ICD-10) 2. 精神学的主要分支学科了解 : 1. 精神疾病的疾病负担
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
前言 ""# " # % % & " #& " # & & & " # & " # & ( & & &
"#" " # "##" % & %& ( )*#+#,,,) " # -)+.%/ %"##& ##,0"# % " & % *###"1& # "## 2 * "## 2 * #,0#334**1,33*2" #+,)0 #"0# #*%1### #*## % ( & 前言 ""# " # % % & " #& " # & & & " # & " # & ( & & & " # & & & &
伴有脑肿胀的大脑和小脑梗死的管理推荐意见美国心脏协会 / 美国卒中 协会对医疗专业人员的声明作者 : Eelco F.M. Wijdicks, Kevin N. Sheth, Bob S. Carter, David M. Greer, Scott E. Kasner, 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : W. Taylor Kimberly, Stefan Schwab, Eric E. Smith,
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
精神损伤与精神伤残的司法鉴定
人体损伤致残程度分级解读 ( 精神障碍与智力减退 ) Phone: 020-8733-5987, E-mail: hzhao@163.com 躯体损伤与精神损伤的关系 基本概念 3.1 / 3.2 人体损伤致残程度分级 几个重要概念 精神损伤 (mental injury) 是指个体遭受外来物理 化学 生物或心理等因素作用后, 大脑功能活动发生紊乱, 出现认知 情感 意志和行为等方面的精神功能紊乱和缺失
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
![36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38](/thumbs/91/105864024.jpg "36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38")
2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
Microsoft Word - sjnk mht
第三军医大学理论与实验课教案首页 SWH-QR-JYS-08/A 第 9 次课授课时间 2008 年 03 月 25 日第 1~ 2 节课教案完成时间 2008 年 03 月 20 日课程名称精神病学教员史树贵职称副教授 专业层次临床医学 2006 级年级专升本授课方式大班课学时 80 分钟 授课题目 ( 章, 节 ) 第 5 章器质性精神障碍普通高等教育 十五 国家级规划教材 精神病学 基本教材
ºôÎüϵͳ¼²²¡°é·¢µÄ¾«ÉñÕÏ°�
疾病名 呼吸系统疾病伴发的精神障碍 英文名 mental disorder due to respiratory disease 缩写 别名 肺部疾病所致精神障碍 ICD 号 F06.8 概述 呼吸系统疾病伴发的精神障碍又称肺部疾病所致精神障碍, 属躯体性疾病所致精神障碍中的一类 主要是由于各种肺部疾病引起呼吸生理学 血液学和脑代谢等多方面的改变, 产生呼吸功能不全导致脑缺氧而致精神障碍, 其发生与血液酸碱度降低
ÐÔ¹¦ÄÜÒì³£°é·¢µÄ¾«ÉñÕÏ°�
疾病名 性功能异常伴发的精神障碍 英文名 mental disorder due to sexual disorder 缩写 别名 ICD 号 F06.8 概述 性腺功能异常所致的精神障碍是指由于生理和病理的原因引起性腺激素平衡失调, 致性腺功能异常引发的精神障碍 一般是指女性性腺在不同时期, 如月经期 妊娠期 分娩期 产后和更年期, 由于内分泌变动所产生的各种精神障碍 ( 但也有男性更年期精神障碍的报道
单元细目一 医疗机构从业 1. 医疗机构从业人员基本行为规范人员行为规范 2. 医师行为规范二 医学伦理道德 1. 医患关系 2. 医疗行为中的伦理道德 3. 医学伦理道德的评价和监督 单 元 细 目 要 点 (1) 心理学的定义 1. 心理学概论 (2) 心理学的研究领域 (3) 心理学的研究角度
单元细目要点 1. 精神疾病 精神病学和精神卫生的概念及内容 340 精神病学考试大纲 基础知识 一 绪论 2. 对精神病本质认识的历史演变 3. 现代精神病学学科发展概况 4.20 世纪 80 年代以外我国精神病学专业和服务机构的发展 二 精神疾病流行病学研究 三 病因学 四 精神疾病的症状学 五 精神疾病的分类与诊断过程 六 精神科评定量表 1. 表示疾病频度的常用的指标及其含意 2.20 世纪
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
·ÇST¶Î̧¸ßÐļ¡¹£ËÀ
疾病名 非 ST 段抬高心肌梗死 英文名 non ST-segment elevation myocardial infarction 缩写 别名 non Q wave myocardial infarction; 非 ST 段抬高的 MI; 非 ST 段抬高心肌梗塞 ; 非透壁性心肌梗死 ; 无 Q 波心肌梗死 ; 心内膜下心肌梗死 ICD 号 I21.3 概述 不稳定性心绞痛 非 ST 段抬高的
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
ThemeGallery PowerTemplate
华南师范大学校医院 华南师范大学校医院 冠心病的预防与治疗 胡悒萍 主要内容 1 什么是冠心病 2 如何识别冠心病 3 冠心病的治疗措施 4 冠心病的预防 主要内容 1 什么是冠心病 冠心病流行病学情况 近 30 年来, 我国冠心病的发病率步步升高 经济的发展, 人口的老龄化, 生活节奏的加快, 心理压力增大, 环境的污染, 吸烟人数增加, 饮食结构的改变人平均血脂水平升高, 高血压的发病人数增加
ÌÇ´úлÒì³£°é·¢µÄ¾«ÉñÕÏ°�
疾病名 糖代谢异常伴发的精神障碍 英文名 mental disorder due to glycometabolism disorder 缩写 别名 ICD 号 F06.8 概述 糖代谢异常为内分泌代谢疾病, 其中有血糖升高 降低两种 糖尿病是一组以血糖升高为主要表现, 其主要发病机制是由于胰岛素分泌绝对或相对不足及 ( 或 ) 靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖 蛋白质 脂肪及水电解质代谢紊乱 糖尿病与精神医学的关系,
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
PowerPoint Presentation
脑卒中应早防早治 王文志 全国脑血管病防治研究办公室 脑卒中死亡的全球分布 S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345 54 1990-2005 年我国居民死因顺位变化 1990-1992 年 (%) 2004-2005 年 (%) 1 呼吸系统疾病 22.79 脑血管病 22.45 2 恶性肿瘤 17.94 恶性肿瘤 22.32 3 脑血管病
老年人急性冠状动脉综合征
疾病名 老年人急性冠状动脉综合征 英文名 elderly acute coronary syndrome 缩写 别名 老年急性冠状动脉综合征 ICD 号 I24.8 概述 急性冠状动脉综合征 (acute coronary syndrome,acs) 是由于冠状动脉不稳定性斑块的破裂, 引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组临床综合征, 包括不稳定性心绞痛 (UA) 非 ST 段抬高心肌梗死
2009年ESC晕厥诊治指南解读
脑卒中病人筛查与延续护理重点 芜湖市第二人民医院神经内科 费世早 内容提要 中国脑卒中流行现状 脑卒中筛查 缺血性脑卒中 /TIA 的行为干预措施 血性卒脑中 /TIA 的二级预防 延续护理的概念 卒中患者延续护理的重点 流行病学资料 一 中国脑卒中疾病负担 我国脑卒中发病率保持上升趋势 预期 2030 年我国脑血管病事件发生率将比 2010 年升高约 50% 相比之下, 欧美等发达国家的发病率及死亡率均呈下降趋势
中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 全身动脉粥样硬化严重程度 近年来的研究表明 在一般人群中 低 可以增加急性心肌梗死和脑卒中 患者的心血管死亡率 但国内相关研究尚少 本文拟前瞻性研究 与疑似冠心病患者 " 年内因缺血性心脏病和缺血性脑卒中而再住院的关系
中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 低踝臂血压指数与冠状动脉性心脏病高危人群 " 年内因缺血性事件再住院的关系 论 著 叶岚 郑心田 许纲 刘彤 李广平 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所 天津 "" 摘要 目的 分析踝臂血压指数 $ 低 的冠状动脉性心脏病 冠心病 高危人群的临床特征及其 " 年内因缺血性事件再住院情况 方法 用全自动动脉硬化检测仪
目录 1. 脑卒中患者血压管理的重要性 2. 脑卒中的分类分期 3. 脑卒中急性期的血压管理 4. 脑卒中恢复期的血压管理 4/10/2017 2
脑卒中患者的血压管理 4/10/2017 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院李霞 目录 1. 脑卒中患者血压管理的重要性 2. 脑卒中的分类分期 3. 脑卒中急性期的血压管理 4. 脑卒中恢复期的血压管理 4/10/2017 2 脑卒中患者血压管理的重要性 高血压是脑卒中的重要危险因素 血压管理影响脑卒中患者的预后及转归 3 脑卒中患者血压管理的重要性 急性高血压反应 (acute hypertensive
双相情感障碍临床路径
精神分裂症 持久的妄想性障碍 分裂情感性障碍临床路径 (2012 年版 ) 一 精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为精神分裂症 (ICD-10:F20) 持久的妄想性障碍 (ICD-10:F22) 分裂情感性障碍 (ICD-10:F25) ( 二 ) 诊断依据 根据 国际精神与行为障碍分类第 10 版 ( 人民卫生出版社 ) 起病突然或缓渐, 以阳性症状或
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
西安交通大学学报 医学版 第 卷 梗死 *9)6 左心室功能的失调在临床上表现为心力衰竭或者心源性休克 许多调查研究表明 心 力衰竭不仅 年和 年的死亡率高 而且再入院率也居高不下 现有资料显示 6 后的心力衰竭发生率及死亡率分别为 #' 和 ' # 在中国 每年约 万的心血管疾病患者中至少有 万患
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 经验交流 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析 邓伏雪 王小娟 胡云凤 常 静 重庆医科大学附属第一医院心内科 重庆 # 西安交通大学医学院公共卫生学院 陕西西安 $ 摘要 目的 旨在探索急性心肌梗死后首次心力衰竭的发生率 在院治疗情况及心血管不良事件和短期死亡率的影响因素 方法 % 年 月至 年 月入住我院的
冠心病患者疾病认知情况调查 Survey of disease related factor awareness in coronary heart disease patients 研究生 : 谢明翰 学号 : 院 ( 部 ) 名称 : 专业 : 导师 : 完成时间 : 北京大学
硕士研究生学位论文 论文题目 : 冠心病患者疾病认知情况调查 姓名 : 谢明翰 学号 : 10789172 院 ( 部 ): 北京大学第一医院 专业 : 心内科 导师 : 洪涛主任医师 完成时间 : 二 O 一 O 年五月 1 冠心病患者疾病认知情况调查 Survey of disease related factor awareness in coronary heart disease patients
湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学 湖州市吴兴区织里镇卫生院 护理 护理学
序号 试场号 吴兴区 2018 年公开招聘医疗单位医疗卫生专业技术人员笔试成绩及入围面试人员名单 准考证号 座位号 报考单位 报考职位 笔试科目 笔试成绩 是否入围面试 1 1 20180701001 1 湖州市吴兴区人民医院护理护理学 84.7 入围面试 2 1 20180701002 2 湖州市吴兴区人民医院护理护理学 62.9 3 1 20180701003 3 湖州市吴兴区人民医院护理护理学
1、你认为你自己有哪些优点，你认为你比较适合做哪些工作？
第九篇精神病学第一章精神病学概论 考纲要求 1. 概述 :1 精神障碍和精神病的概念 ;2 精神障碍的病因学 2. 症状学 :1 认知障碍 ;2 情感障碍 ;3 意志行为障碍 ;4 智能障碍 ;5 自知力及诊断意义 ;6 常见的精神疾病综合征 3. 精神障碍的检查和诊断 :1 病史采集的原则和内容 ;2 精神检查的原则和内容 ;3 精神科诊断的基本步骤 ;4 中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3)
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! 变较轻者 若患者不存在交感神经兴奋症状 同时其他心脑血管病代谢性危险因素较少 若患者同时能够保持健康科学的生活方式者 不建议常规应用对于合并缺血性脑卒中者 若是存在颅内动脉粥样硬化较重者 狭窄程度 " 不建议常规应用 当
中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! & 学术争鸣 受体阻滞剂是否可以常规用于所有冠状动脉性心脏病患者 郭艺芳 河北省人民医院老年心脏科 河北石家庄 "" 迟相林 潍坊医学院附属文登中心医院神经内科 山东文登 众所周知 受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋 降低心率 抑制心律失常的发生 减少心肌耗氧量 从而改善冠状动脉性心脏病 冠心病 患者的临床症状和生活质量 降低死亡率
目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2
高血压并发症的防治 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院李霞 目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2 高血压靶器官及常见并发症 动脉 心脑肾眼 3 高血压靶器官及常见并发症 动脉 : 主动脉夹层 动脉粥样硬化 小动脉玻璃样变 心脏 : 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 脑 : 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 肾脏 : 高血压肾病 肾功能不全 眼 : 眼底动脉硬化 眼底出血 视网膜病变
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
(2)CABG: 对于左主干病变,3 支血管病变, 或累及前降支的 2 支血管病变, 且伴有左室功能不全或糖尿病者优先选择 CABG 4. 主动脉内球囊反搏术 : 在强化药物治疗后仍有心肌缺血复发, 在完成冠状动脉造影和血运重建前血流动力学不稳定的患者, 可应用主动脉内球囊反搏术 5. 保守治疗 :
急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为急性非 ST 段抬高性心肌梗死 (ICD-10:I24) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 不稳定心绞痛及非 ST 段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007
2007年中国专家共识
中国女性心血管疾病预防专家共识 中华医学会心血管分会 心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病, 是导致中国女性死亡的首位原因 1999 年美国心脏病协会 (AHA) 第一次发表的女性心血管病预防建议, 提高了美国民众对女性心血管疾病的公众意识, 并促进了预防和治疗的进步 2007 年, 心血管疾病每分钟仍会导致一名美国女性死亡 2011 年 AHA 对女性心血管病预防指南进行了更新, 并将 循证为基础
幻灯片 1
无法血运重建冠心病的药物治疗 王伟民教授 北京大学人民医院 冠心病的治疗 生活方式干预 药物治疗 冠心病 PCI CABG 不能进行血运重建的冠心病 冠状动脉严重弥漫性病变 钙化 细小等, 解剖结构难以进行血运重建 多次 PCI 或 CABG 后 合并严重的全身多器官疾病 : 如重度心衰 肿瘤 感染等 存在 PCI 或 CABG 禁忌证 这些患者常受到由于心肌缺血引起心绞痛 心肌梗死 心功能不全等困扰,
%!
黑龙江社会科学 李春玲 经济改革以来 随着中国经济稳定发展 一个被称之为中产阶级! 的社会群体逐步增长 尤其 自本世纪开始以来 由于连续多年的高速经济增长和城市化的迅速推进以及物质文化水平的提高 中产人群 数量增长更为明显 它已成为一个具有相当规模并有极大社会影响的社会群体 不过 中国社会目前还是以农民和工人占绝大多数的社会结构 要发展成为以中产阶级为主体的社会还需要一个相当长的时期 另外 作为一个正在形成的社会阶层
<4D F736F F F696E74202D D0D8CDB4D6D0D0C4C5E0D1B52DBCB1D0D4B9DAC2F6D7DBBACFD6A2D5EFD6CED4ADD4F2D6DCC7BF>
急性冠脉综合征的规范化处理 华中科技大学附属同济医院胸痛中心心内科周强 冠心病的分类 原发心源性猝死 心绞痛 ( 劳力 自发 变异 微血管性 ) 心肌梗死 (ST 段上抬, 非 ST 段上抬型 ) 心力衰竭及心律失常 无症状性心肌缺血 急性冠脉综合征 (ACS) 经典定义 1 2 不稳定心绞痛 (UA) ST 段不抬高的急性心梗 (NSTEMI) 3 ST 段抬高的急性心梗 (STEMI) 急性冠脉综合征
〖BT1〗1
1. 什么是冠心病? 答 : 冠心病是一种由冠状动脉固定性 ( 动脉粥样化硬化 ) 或动力性 ( 血管痉挛 ) 病变, 致使血管官腔狭窄甚至堵塞, 引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧 或坏死的一种心脏病, 亦称缺血性心脏病 2. 冠心病有哪些类型? 各类型有什么症状? 答 :(1) 隐性冠心病 ( 无症状型冠心病 ): 病人无症状, 但有缺血的心电图改变 (2) 心绞痛型冠心病 : 有发作性胸骨后疼痛
1 4 2 5 3 6 1 2 3 4 1 2 1 1 3 2 5 6 2 2 1 3 2 7 8 2 3 1 3 2 9 10 3 理想的城市形象 1 为实现理想的城市形象采取以下措施 措施１ 为培养身心双方面的健康提供终身的支援 所有市民的人权都得到尊重 无论是谁都能充满活力 安居乐业的城市 推进保健 预防医疗的相关工作 推进心理健康和防止自杀对策的相关工作 措施2 健全医疗体制使市民 能够接受合适的医疗服务
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.806) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007 年 ) 及 2002 年 ACC/AHA
8. 流行性脑脊髓膜炎 9. 疟疾 10. 日本血吸虫病 11. 囊尾蚴病 12. 艾滋病 ( 三 ) 性传播疾病 1. 淋病 2. 梅毒 (3) 病理生理 (4) 临床表现 (5) 诊断及确诊依据 (6) 补液疗法及病原治疗 (1) 病原学及分型 (3) 临床分型及表现 依据 (5) 病原治疗及暴
2015 年临床执业医师考试大纲 传染病 性传播疾病 (1) 感染过程 (2) 感染过程中病原体作用 (3) 感染过程中免疫应答作用 (4) 流行的基本条件 ( 一 ) 传染病总论 (5) 影响流行过程的因素 (6) 基本特征 (7) 诊断的主要方法 (8) 治疗与主要预防方法 ( 二 ) 常见传染病 (1) 病原学 (3) 临床分型及表现 1. 病毒性肝炎 (5) 慢性肝炎和重型肝炎的治疗 (6)
乡村全科执业助理医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分 医师实践技能考试时间一般在 6-7 月 份, 乡村全科执业助理医师医学综合笔试考试时间一般在 8-9 月份 2017 年乡村全科执业助理医师考试时间 : 一 2017 年实践技能考试时间为 2017 年 6 月 17 日 -6 月 23 日
2017 乡村全科助理医 师 每日一练 扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题 中公医考网考试交流 QQ 群 :532859852 乡村全科执业助理医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分 医师实践技能考试时间一般在 6-7 月 份, 乡村全科执业助理医师医学综合笔试考试时间一般在 8-9 月份 2017 年乡村全科执业助理医师考试时间 : 一 2017 年实践技能考试时间为
http://www.klrs999.cn/bj.htm 内容简介 本书是韩国国民最喜爱的 KBS 医学健康栏目 生老病死的秘密 的图书版 是 韩国的 健康教科书 该节目由大韩医生协会推荐的各科最著名的主治医师 15 人 构成的咨询团做后盾 采访世界各地最有名望的专家 本书对日常生活中经常遇到 的各种有关健康的问题都做了科学的解释 你会发现按照书中的独特的自然保健 法 吃饭 睡眠 行走 沐浴 每时每刻都可以提高我们的自愈力
Ѫ¹ÜÐÔ³Õ´ô
疾病名 血管性痴呆 英文名 vascular dementia 缩写 别名 脑 Vascular cognitive impairment; 血管性认识障碍 ; 血管性认知缺损 ICD 号 F01.9* 概述 血管性痴呆 (vascular dementia,vd) 属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型, 也是脑血管疾病的临床转归的一种类型 随着人口的老龄化, 老年性痴呆已成为一个世界性的医学问题,
实用老年医学 年 月第 卷第 期. /0,1 /, + + 糖尿病患者发生脑梗死的相关危险因素 糖尿病会增加患者发生脑梗死的风险 与非糖尿病患者相比 糖尿病性脑血管的病理生理变化可能会有所不同 本文总结相关危险因素如下 高血压 研究表明收缩压 ). '' 和舒张压 -). '' 时 发生脑梗死风险相
退 合并肾脏病变 尤其是肾脏功能衰竭 独自生活 糖尿病足预防知识缺乏 合并类风湿性关节炎 骨关节炎等影响行走和步态的疾病 经济条件差等 高危患者随访频度应根据病情的类型和程度而定 例如 有足溃疡的患者 曾经截肢的患者要增加复诊频率 对于患者家属的教育不能忽视 教育在预防方面起着重要的作用 目的是增加足保护意识和技巧 患者应该学会如何识别可能存在的足问题和如何来处理这些问题 保护足底基本技能 教育者应该进行示教
目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2
高血压并发症的防治 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院李霞 目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2 高血压靶器官及常见并发症 动脉 心脑肾眼 3 高血压靶器官及常见并发症 动脉 : 主动脉夹层 动脉粥样硬化 小动脉玻璃样变 心脏 : 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 脑 : 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 肾脏 : 高血压肾病 肾功能不全 眼 : 眼底动脉硬化 眼底出血 视网膜病变
中华急诊医学杂志 2017 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinJEmergMed,January2017,Vol 26,No 1 91 Abstract Objective Tocomparethelongtermeficacyamongmedicineintervention,percut
90 中华急诊医学杂志 2017 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinJEmergMed,January2017,Vol 26,No 1 临床研究 真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析 余言午高彦娜张瑞芳张晓娟宋盈盈孙清雅张艳艳万有栋孙同文阚全程 摘要 目的比较真实世界中急性冠脉综合征 (ACS) 多支血管病变 (multiveseldisease) 患者药物治疗 经皮冠状动脉介入治疗
主要内容 老年人的调脂治疗 高血脂的危害 如何选择降脂药物 正确对待降脂药物的副作用 老年人冠心病用药指导
老年人健康保健指导 九义教材第八册 高血脂与调脂治疗 咏 柳 主讲人 : 胡悒萍主任医师华南师大校医院 主要内容 老年人的调脂治疗 高血脂的危害 如何选择降脂药物 正确对待降脂药物的副作用 老年人冠心病用药指导 老年人常见疾病用药指导 一 高血脂的危害 华师校医院胡悒萍 思想统领行动 --- 为什么要强调降脂 思想统领行动 --- 为什么要强调降脂 老年人高脂血症治疗明显不足 老年人对药物安全性的顾虑
磷脂酶A2在心脑血管疾病一二级预防的临床意义
Lp-PLA 2 检测在老年心脑血管疾病防治的临床意义 秦琴保 1, 吴小燕 2 (1. 广州市第一人民医院老年神经科, 广东广州 510180;2. 广东省增城市人民医院神经内科, 广东广州 511300) 摘要 : 目的探讨脂蛋白相关磷脂酶 A 2 (Lp-PLA 2 ) 检测在老年心脑血管病防治的意义 方法收集老年体检人群资料, 包括血脂 血糖等生化指标, 病史及一二级预防用药情况, 采用酶联免疫吸附法
对利益冲突问题及其危害性有比较清晰的认识 坚持政企分开原则 禁商为主旋律 适用对象的范围逐渐扩大
我国防止公职人员利益冲突制度的变迁及完善 王琳瑜 杜治洲 北京航空航天大学公共管理学院 北京 改革开放三十余年来 中国防止公职人员利益冲突制度的变迁过程可以划分为探索 发展 加速推进三个阶段 呈现出制度建设的科学化水平不断提高 越来越注重制度的执行力 日趋国际化的发展趋势 进一步完善的制度建设应从四个方面入手 对防止公职人员利益冲突进行立法 重构现有制度并使其系统化 建立有效防止公职人员利益冲突的实施机制以提高制度执行力
PowerPoint Presentation
β 阻滞剂在冠心病治疗中的 地位及进展 北京大学人民医院心脏中心 郭丹杰 β 阻滞剂与冠心病 冠心病的发病机制和病理生理 β 阻滞剂的作用机制 指南对 β 阻滞剂治疗冠心病的推荐 特殊人群 β 阻滞剂的应用 β 阻滞剂的临床应用 动脉粥样硬化的发展过程 1 泡沫细胞 脂质条纹 粥样斑块 纤维化斑块 撕裂 / 并发症的病变 内皮功能异常 青少年 中青年 壮年 - 老年 Stary HC et al.
避免 冠心病发作 和脑卒中 保护健康 珍爱生命 避免 冠心病发作和脑卒中 保护健康 珍爱生命 WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Avoiding heart attacks and strokes : don t be a victim - protect yourself. 1.Heart arrest - prevention and control.
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
诗词的时空关系可分为诗词的外部时空关系和内部时空关系 在从时空关系的角度欣赏诗词 时 产生审美感受的主要动因不是审美过程中的 时间率领空间 和 收空于时 而是诗词自身化时间为 空间的审美机制 中国人从宇宙意识的构成到对艺术作品的审美 都遵循着在可把握的现实空间中寻找家 园感的心理机制 化时间为空间在诗词中的表现可分为将时间收摄入空间 在时空合一中归于空间 营造 往复循环的空间等数种 时空关系的疏离会导致价值空没的悲剧感
328 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 32 卷第 2 期 2017 年 2 月 录入相关信息, 包括患者的性别 年龄 病因 抗精神病药物的使用情况以及不良反应等, 再运用 2.2 脑器质性精神病患者的病因分布器质性精神病患者的发病原因复杂, 以患有一 Excel 2007 对各项
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 32 卷第 2 期 2017 年 2 月 327 2014 2016 年武汉大学人民医院脑器质性精神病药物使用情况分析 王丽萍, 曾俊芬, 宋金春 武汉大学人民医院药学部, 湖北武汉 430060 摘要 : 目的了解武汉大学人民医院抗精神病药物的使用情况, 为医护人员提供参考 方法选取武汉大学人民医院 2014 年 9 月 2016 年 9 月 154
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
Microsoft Word - sjnk mht
临床医学专业八年制本科 神经精神病学 课程标准 一 课程基本情况 授课教研室神经精神病学教研室授课学期第 12 学期 课程名称 中文 英文 神经精神病学 Neurology & psychiatry 课程类别 必修课 前导课程 后续课程 神经生物学 病理解剖学 病理生理学 心理学 内科诊断学 放射诊断学 临床见习及临床实习 理论 70 习题 学时分配总学时 70 实验 实习 上机见习 1 周 适用专业
Microsoft Word - sjnk mht
神经精神病学 课程标准 一 课程基本情况 授课教研室神经精神病学教研室授课学期第 8 学期 课程名称 中文 英文 神经精神病学 Neurology & psychiatry 课程类别 必修课 前导课程 后续课程 神经生物学 病理解剖学 病理生理学 心理学 内科诊断学 放射诊断学 临床见习及临床实习 理论 70 习题 学时分配总学时 70 实验 实训 上机见习 1 周 适用专业层次 临床医学五年制 二
中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 "%#!%!."%<&%7!8! 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病 的发病率逐年上升 经皮冠状动脉介入术 $%!#!!%%%!%5"* 是使狭窄或闭塞的冠状动脉实现血运重建的有效方法 5"* 因操作简 便 创伤小 术后恢复快 临床疗效可靠等特点而得 到广泛应用
"%#!%!."%
vip.yn71.com.cn提供海量PPT模板免费下载！
简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
"/ 李春霖 教授 老年人 与血脂异常的特点不同种族和地区 2 的患病率存在较大差异 如美国印第安人 2 的患病率明显高于其他人种 而芬兰等欧洲国家的 2 患病率较低 在我国 北方和城市人口 2 的患病率较高 老龄 肥胖人群是 2 的高发人群 我们对 5 " 年连续 年在我院查体的北京老年人群 "#
"/ 者 即使其肝功能异常肯定不是由药物所导致 亦应及时停药或减少调脂药物种类和剂量 密切监测以便早期发现并根据病情合理处理是防治老年人降血脂药物不良反应的关键措施 至今没有确切证据显示他汀类药物会加重病毒性肝炎 酒精性肝病 原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏损伤 在调脂治疗期间并发这些肝病一般无需更改他汀类药物剂量 但是贝特类药物在活动性肝病和肝酶异常患者中的应用需相当谨慎! 尽管有研究报道 吉非罗齐
JournalofInternationalNeurologyandNeurosurgery 2012,39(1) 符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准, 并经头部 CT 或 MRI 检查证实, 排除颅内出血或任何出血性神经系统病 所有病例除外改良 RANKIN 评分 >4 分 ( 即排除严
论著 血清超敏 C 反应蛋白对脑梗死预后的评价 吴迎春, 王哲, 王俊梅鄂尔多斯市中心医院神经内科, 内蒙古鄂尔多斯市 017000 摘要 : 目的调查超敏 C 反应蛋白 (HS CRP) 对脑梗死预后的预测价值 方法选择 67 例脑梗死患者, 分为 HS CRP 增高组 (16 例 ) 和 HS CRP 正常组 (51 例 ), 检测其脑梗死后 HS CRP 的水平, 随访 1 年, 比较两组终点事件的发生率
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CEC4BCFEB6FEA3BA31385FA1B632303134C4EABAFEC4CFCAA1BDF0C8DAD4CBD0D0B1A8B8E6A1B7B6A8B8E5A3A8574F5244CEC4BCFEA3A9>
214 年 湖 南 省 金 融 运 行 报 告 中 国 人 民 银 行 长 沙 中 心 支 行 货 币 政 策 分 析 小 组 [ 内 容 摘 要 ] 214 年, 湖 南 省 主 动 适 应 经 济 发 展 新 常 态, 准 确 把 握 一 带 一 部 1 新 定 位, 以 全 面 建 成 小 康 社 会 为 总 揽, 着 力 促 进 三 量 齐 升 2, 大 力 推 进 四 化 两 型 3, 初
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 20161280007 儿科学 临床医学 63.5 83.88 75.7 儿科学 心理学院 应用心理学 2016 级应心 01 班 20161210113 儿科学 医学检验技术 59 83.39 73.6 儿科学 护理学院 护理学 2016 级护理 02 班 20161160203 儿科学 60.5 81.94 73.4 儿科学 外语学院 英语 2016
Ⅰ. 考试范围 考试包括公共基础及专业知识两部分 公共基础部分由内科学构成, 比例占 40% 公共基础部分参考本书内科学考试大纲 专业知识由精神 病与精神卫生学构成, 比例占 60%, 内容包括 : 精神障碍基础学 精神障碍诊断学 精神障碍治疗学和医学心理学 Ⅱ. 考试要求 要求考生系统掌握精神病学
同等学力人员申请临床医学 ( 精神病与精神卫生学 ) 硕士专业学位学科综合水平全国统一考试大纲 Ⅰ. 考试范围 考试包括公共基础及专业知识两部分 公共基础部分由内科学构成, 比例占 40% 公共基础部分参考本书内科学考试大纲 专业知识由精神 病与精神卫生学构成, 比例占 60%, 内容包括 : 精神障碍基础学 精神障碍诊断学 精神障碍治疗学和医学心理学 Ⅱ. 考试要求 要求考生系统掌握精神病学中最主要的基础理论
猝死定义 1979 年国际心脏病学会 美国心脏学会以及 1970 年世界卫生组织定义的猝死的定义为 : 急性症状发生后即刻或者在 24 小时内发生的意外死亡 后世界卫生组织定为发病后 6 小时内死亡者为猝死 目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病 1 小时内
猝死 河南中医学院第一附属医院 心内一区朱初麟 猝死定义 1979 年国际心脏病学会 美国心脏学会以及 1970 年世界卫生组织定义的猝死的定义为 : 急性症状发生后即刻或者在 24 小时内发生的意外死亡 后世界卫生组织定为发病后 6 小时内死亡者为猝死 目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病 1 小时内 病因 心源性 电解质酸碱平衡失调 其他 猝死 药物中毒过敏 意外 雷击电击溺水 心脏猝死
精神病学(Psychiatry) 总 论
全科常见精神症状及药物 治疗原则与方法 唐宏宇 主要内容 精神症状的一般概述 抑郁 焦虑 幻觉 妄想 谵妄状态 常用精神药物的使用原则和方法 一 精神症状的一般概述 精神症状对诊治的意义 精神症状的共同特点 精神症状的三要素 1.1 精神症状之于诊断 精神障碍诊断标准的首要 支柱 症状 + 病程 ( 及特点 ) 是当前乃至今后相当长时期内精神科诊断的两个 支柱 症状学诊断 ( 即综合征 ) 是精神障碍诊断的基本原则