年新华医院临床药师培训理论考试习题

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1 卫生部新华医院临床药师培训基地 年度抗感染专业理论考试 ( 之一 ) 姓名 : 成绩 : 考试日期 : 考试时间 120min, 满分 100 分 一 单选题 : 多选 错选均不得分, 每题选项 5 个, 每题 1 分, 共 30 分 1 患者, 男,25 岁, 最近打喷嚏, 鼻塞, 咽痛, 医师诊断急性上呼吸道感染 上呼吸道感染的常见病原菌是 ( A ) A 病毒 B 细菌 C 真菌 D 衣原体 E 支原体 2 患者, 女,35 岁, 进食不洁食物后上吐下泻, 诊断急性肠胃炎, 血常规白细胞 /L, 白细胞计数正常值参考范围应是 ( B ) A (4.0~20) /L B (4.0~10) 10 9 /L C (6.0~7.0) /L D (3.9~5.3) 10 9 /L E (5.0~6.5) 10 9 /L 3 患者, 男,6 岁, 咽痛 发热, 扁桃体肿大, 医师诊断急性扁桃体炎, 入院前曾自行服用多种感冒药, 血常规白细胞 /L, 以下常用的感冒药中哪种会导致白细胞降低 ( B ) A 西瓜霜含片 B 安乃近 C 维生素 C 泡腾片 D 板蓝根 E 双黄连口服液 4 患者, 女,45 岁, 痛风病史 体检时发现尿 PH 值 5.0 以下哪种药物能升高尿 PH 值以加快尿酸排泄? ( B ) A 维生素 C B 碳酸氢钠 C 葡萄糖酸钙 D 别嘌醇 E 苯溴马隆 5 患者, 男,65 岁, 主诉一次寻常感冒后牙痛,1 周后发现腰酸乏力, 蛋白尿诊断为肾病, 以下哪种致病菌所导致 ( D )

2 A 金黄色葡萄球菌 B 铜绿假单胞菌 C 曲霉菌 D 链球菌 E 克柔念珠菌 6 患者, 男,65 岁, 平素服用复方利血平降压, 近日血压 90/60mmHg, 停药后血压仍偏低, 血药浓度降至有效浓度之下, 仍残存生物效应, 此效应称为 ( B ) A 过敏反应 B 后遗效应 C 变态反应 D 毒性反应 E 副作用 7 患者, 女,2 岁, 使用阿奇霉素抗感染, 该药说明书指出儿童体内半衰期为 36 小时, 若按一级动力学消除, 每天用维持剂量给药约需多长时间基本达到有效血药浓度 ( C ) A 1 天 B 2 天 C 8 天 D 11 天 E 14 天 8 患者, 男,62 岁, 诊断胆道感染, 使用头孢曲松抗感染, 该药的表观分布容积为 40L, 如欲立即达到 50mg/L 的血药浓度, 应给的负荷剂量是 ( E ) A 13mg B 25mg C 50mg D 100mg E 2000mg 9 患者, 女,28 岁, 诊断癫痫, 使用口服苯妥英钠几周后因感染性腹泻又加服氯霉素, 测得苯妥英钠血浆浓度明显升高, 这现象是因为 (D) A 氯霉素使苯妥英钠吸收增加 B 氯霉素增加苯妥英钠的生物利用度 C 氯霉素与苯妥英钠竞争与血红蛋白结合, 使游离苯妥英钠增加 D 氯霉素抑制肝药酶使苯妥英钠代谢减少 E 氯霉素诱导肝药酶使苯妥英钠代谢增加 10 患者, 男,64 岁, 诊断感染性休克, 血压骤降至 60/30mmHg, 医师给予大剂量滴注去甲肾上腺素时, 可引起 ( E ) A 血压下降 B 心肌收缩力减弱 C 传导阻滞 D 肾血管扩张 E 血管收缩, 血压升高 11 患者, 女,3 岁, 近日出现鼻塞 流涕 发热感冒症状, 家长给予自行服用多种感冒药

3 治疗, 结果突然出现剧烈的头痛 频繁呕吐及烦躁不安的表现, 神经科排除脑炎, 相关检查提示多脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿, 医师考虑瑞夷综合征 (Reye 综合征 ), 以下哪种感冒常用药可引起上述瑞夷综合征 ( B ) A 对乙酰氨基酚 B 乙酰水杨酸 C 维生素 C 泡腾片 D 板蓝根 E 双黄连口服液 12 患者, 男,58 岁, 诊断为高血压合并左心室肥厚, 最好应服用的药物是 ( E ) A 钙通道阻滞剂 B 利尿药 C 神经节阻断剂 D 中枢性降压药 E 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 13 患者, 女 54 岁, 因强心苷过量服用导致的快速性心律失常, 应及时补充的盐溶液是 ( D ) A 钠盐 B 镁盐 C 钙盐 D 钾盐 E 锌盐 14 患者, 女,52 岁, 乳腺癌术后辅助化疗, 已表现神经损害的巨幼红细胞性贫血最应使用的药物是 ( A ) A 维生素 B12 B 叶酸 C 亚叶酸钙 D 硫酸亚铁 E 红细胞生成素 15 患者, 男,68 岁, 诊断为反应性血管炎, 使用糖皮质激素治疗, 糖皮质激素类药的作用不包括 ( D ) A 兴奋中枢 B 免疫抑制 C 抗炎 D 抗菌 E 抗休克 16 患者, 男 54 岁, 目前诊断重症糖尿病伴重度感染, 随机血糖达 18mmol/L, 宜选用控制血糖的药物是 ( D ) A 甲苯磺丁脲 B 格列本脲 C 苯乙双胍 D 胰岛素

4 E 精蛋白锌胰岛素 17 患者, 女,52 岁, 诊断支气管扩张, 急性加重期, 痰培养铜绿假单胞菌 联合应用抗菌药物的指征不正确的是 ( C ) A 病原菌未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的多种需氧菌和厌氧菌混合感染 C 病毒和细菌混合感染所致的上呼吸道炎症 D 需长期用药细菌有可能产生耐药者 E 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎 18 患者, 男,53 岁, 感冒后突发头痛及全身痛, 精神极度萎靡, 诊断流行性脑脊髄膜炎, 医师应使用磺胺嘧啶对下列哪种致病细菌加强治疗 ( D ) A 大肠埃希菌 B 金黄色葡萄球菌 C 淋病奈瑟菌 D 脑膜炎奈瑟菌 E 沙门菌属 19 患者, 女,10 日, 在新生儿病房期间突然爆发大量患儿皮肤烫伤样病变, 青霉素治疗无效, 下列细菌对青霉素产生耐药性的致病性细菌最有可能的是 ( D ) A 溶血性链球菌 B 脑膜炎球菌 C 肺炎球菌 D 金黄色葡萄球菌 E 草绿色链球菌 20 患者, 男, 肝移植后肝脓肿, 脓液培养为黄曲霉 以下治疗深部真菌感染的首选药是 ( C ) A 灰黄霉素 B 制霉菌素 C 两性霉素 B D 克霉唑 E 咪康唑 21 患儿,4 岁, 需给予头孢呋辛钠静脉滴注 ( 成人量为 2.0g), 按 Young S 公式应选择的剂量为 ( A ) A 0.5g B 0.6g C 0.7g D 0.8g E 1.0g 22 患者男性, 突发少尿现象,24 小时尿量约 100ml, 尿相对密度 1.012, 下肢浮肿严重, 血压 180/110mmHg, 应使用的利尿药是 ( B ) A 乙酰唑胺 B 呋塞米 C 氢氯噻嗪

5 D 螺内酯 E 氨苯蝶啶 23 患者女性,65 岁 经冠脉造影诊断为左心室大面积心肌梗死, 如果该患者突然出现急性左心衰竭并发肺水肿, 下列药物最为有效的是 ( A ) A 呋塞米 B 肾上腺素 C 米诺地尔 D 普萘洛尔 E 螺内酯 24 患者男性,21 岁 1 周前出现发热 呼吸急促, 两肺湿性哕音, 心尖区可闻及双期杂音, 肝脏扩大, 两下肢水肿, 被诊断为亚急性感染性心内膜炎 对于该患者应选用氨基苷类中的 ( C ) A 新霉素 B 卡那霉素 C 链霉素 D 多黏菌素 E 妥布霉素 25 患者, 男,43 岁, 晨僵 对称性关节肿胀 骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续 5 周, 血沉增快,C- 反应蛋白阳性, 类风湿因子阳性, 采用非甾体类消炎止痛药同时伴随应用免疫调节药, 应用下列不正确的是 ( E ) A. 环孢素 B. 甲氨蝶呤 C. 环磷酰胺 D. 硫唑嘌呤 E. 干扰素 26 患者, 男,55 岁,1 小时前因右侧腰背部剧烈疼痛, 难以忍受, 出冷汗, 服颠茄片不见好转, 来院急诊 尿常规检查 : 可见红细胞 B 型超声波检查 : 肾结石 患者宜选用的药物是 ( C ) A 阿托品 B 哌替啶 C 阿托品并用哌替啶 D 吗啡 E 阿托品并用吗啡 27 上述患者选药的理论基础是 ( D ) A 防止成瘾 B 增加镇痛作用 C 增加解痉作用 D 镇痛和解痉作用 E 抑制腺体分泌 28 患者, 男性, 左下肢皮肤局部红肿, 且伴有头痛 发热等全身症状, 诊断为丹毒, 引起

6 丹毒的致病菌为 ( B ) A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 志贺菌 E. 沙门菌 29 上述患者治疗丹毒的首选抗生素应为 ( D ) A 替硝唑 B 链霉素 C 莫西沙星 D 青霉素 E. 奈替米星 30 上述丹毒患者在症状消失后仍需继续使用抗生素序贯治疗 ( B ) A 1~2 天 B 3~5 天 C 6 天以上 D 7~9 天 E 11~13 天 二 多选题 : 从每道题五个选项中选择出恰当的答案, 多选 少选 错选均不得分, 每题选项 5 个, 每题 1 分, 共 15 分 31 患者, 女 38 岁, 尿路感染, 尿培养粪肠球菌, 高浓度氨基糖苷类抗菌药物敏感, 下列哪些药物属于氨基糖苷类抗菌药物?( BCE ) A 米诺环素 B 妥布霉素 C 庆大霉素 D 克拉霉素 E 阿米卡星 32 患者, 女,37 岁, 过敏史 : 青霉素 (+), 该患者禁用或不宜选用下列哪几种药物?( AB ) A 阿莫西林克拉维酸钾 B 头孢哌酮舒巴坦 C 克林霉素 D 氨曲南 E 阿奇霉素 33 患者, 男,45 岁, 音乐家, 因牙龈出血处理不当导致败血症, 治疗时应避免使用耳毒性药物, 下列药物联合使用可增加耳毒性的有 :( ABCE ) A 万古霉素 + 呋塞米 B 万古霉素 + 阿米卡星 C 阿米卡星 + 氨茶碱 D 头孢哌酮舒巴坦 + 甲硝唑

7 E 四环素 + 庆大霉素 34 患者, 男性,66 岁, 咳嗽, 咳黄绿色脓痰, 痰培养结果为铜绿假单胞菌优势生长, 下列哪几种药物可以选用 ( ACDE ) A 头孢他啶 B 头孢曲松 C 氨曲南 D 头孢吡肟 E 亚胺培南西司他丁 35 患者, 女,52 岁, 支气管扩张, 前期使用左氧氟沙星治疗效果好, 但近日复发时再用该药物没有明显疗效, 细菌产生耐药机制的方式包括哪些?( ABCDE ) A 细菌细胞壁渗透性改变 B 细菌所产生的酶使药物失活 C 菌体内靶位结构改变 D 细菌内主动外排系统增强 E 药物在靶部位浓度不够 36 患者, 男,77 岁, 血培养 金黄色葡萄球菌, 肝肾功能基本正常, 下列哪些药物可用于抗感染治疗 ( ABCE ) A 万古霉素 B 去甲万古霉素 C 替考拉宁 D 美罗培南 E 夫西地酸 37 患儿, 男,2 岁, 因咽痛前来就诊, 医师诊断化脓性扁桃体炎, 下列几类抗菌药物不宜用于儿童的是 ( CDE ) A 青霉素类药物 B 大环内酯类药物 C 喹诺酮类药物 D 氨基糖苷类药物 E 四环素类药物 38 患者, 男,76 岁, 骨折后出现骨关节感染, 下列哪些药物在骨中浓度较高?( ABD ) A 克林霉素 B 林可霉素 C 万古霉素 D 环丙沙星 E 头孢西丁 39 下列哪些抗菌药物属于特殊使用药物?( BCDE ) A 三代头孢类抗生素 B 四代头孢菌素类 C 碳青霉烯类 D 多肽类

8 E 棘白菌素类 40 患者, 男,75 岁, 有慢性咳嗽 咳痰, 有气促 喘息和胸闷症状, 触诊胸部过度膨胀 前后径增大, 前倾坐位, 粘膜及皮肤呈紫绀, 平静呼吸时可闻干性罗音, 两肺底或其他肺野可闻湿罗音, 胸片示肺过度充气, 该患者诊断为 慢性阻塞性肺病 的临床体征有哪些? ( ABCDE ) A 有慢性咳嗽 咳痰, 有气促 喘息和胸闷症状 B 触诊胸部过度膨胀 前后径增大 C 前倾坐位 D 粘膜及皮肤呈紫绀, 平静呼吸时可闻干性罗音, 两肺底或其他肺野可闻湿罗音 E 胸片示肺过度充气 41 抗菌药物应尽量避免局部应用, 但只限于哪些情况应用 (ABCD ) A 治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药 B 包裹性厚壁脓腔腔内注入抗菌药物 C 眼科感染局部用药 D 某些皮肤及口腔 阴道等粘膜表面的感染 E 急性腹泻 42 哪些手术围手术期预防用药可使用三代头孢如头孢曲松 (ABCDE ) A 胆道手术 B 妇产科手 C 结 直肠手术 D 胸外科 E 神经外科 43 患者, 男,88 岁, 发热待查, 近期患者自诉腹部有压痛感, 腹部 B 超示 : 腹腔感染, 该类疾病经验治疗需要覆盖的菌群包括 ( ABC ) A 肠道革兰阴性杆菌 B 肠球菌属 C 厌氧菌属 D 真菌 E 病毒 44 患者, 女,32 岁, 前期使用多种抗菌药物后出现腹泻, 粘栋样便, 医师考虑伪膜性肠炎不能排除 以下哪些药物可能引起抗生素相关的腹泻?( ACDE ) A 长期使用头孢吡肟 B 万古霉素 C 亚胺培南西司他丁 D 美罗培南 E 长期使用克林霉素 45 患者, 女性,75 岁, 诊断为肝硬化, 肾功能基本正常, 下列哪些抗生素不建议使用? ( BCD ) A 万古霉素 B 阿奇霉素

9 C 利福平 D 复方新诺明 E 头孢曲松 三 配伍选择题 : 每个选项可选择多次, 也可一次也不选, 选错不得分, 每题 0.5 分, 共 15 分 第 题 A 24 小时 B 48 小时 C 72 小时 D 不需要使用抗菌药 E 术前半小时 -2 小时非处方药限定疗程为 46 Ⅰ 类切口手术患者术前预防用药时间应不超过 ( A ) 47 Ⅱ 类切口手术患者术前预防用药时间应不超过 ( B ) 48 Ⅲ 类切口手术患者术前预防用药时间应不超过 ( C ) 49 Ⅰ 类切口手术患者术前通常 ( D ) 50 围手术期预防性抗菌药应在 ( E ) 第 题 A 蛔虫病 肠虫病 B 消化不良 C 感冒 D 粘痰不易咳出者 E 肌肉震颤 51 患者, 男, 诊断胃食管反流, 多潘立酮应用于 ( B ) 52 患儿, 女,2 岁, 嗜酸粒细胞升高, 寄生虫抗体阳性, 口服阿苯达唑用于治疗 ( A ) 53 患儿, 男,12 岁, 反复咳嗽, 医师处方盐酸溴己新用于 ( D ) 54 患者, 男, 主诉鼻塞流涕, 可处方盐酸伪麻黄碱复方制剂用于治疗 ( C ) 55 患者, 男, 哮喘频发, 多使用硫酸沙丁胺气雾剂缓解症状, 调剂该药品时应关照其注意 ( E ) 的不良反应 第 题 A 大环内酯类抗菌药 Bβ 内酰胺类抗菌药 C 第三代喹诺酮类药物左氧氟沙星 D 第四代喹诺酮类药物莫西沙星 56 患儿, 女,2 岁, 胸片毛玻璃样改变, 支原体抗体阳性, 应选用 ( A ) 57 患者, 男, 诊断社区获得性肺炎链球菌肺炎, 青霉素敏感株, 应使用 ( B ) 58 患者, 男, 诊断社区获得性肺炎链球菌肺炎, 青霉素耐药株, 应选用 ( D ) 59 患者, 女, 诊断单纯性下尿路感染, 应经验选用 ( C ) 60 患者, 男, 诊断丹毒, 应经验选用 ( B ) 第 题 A 碳青霉烯类抗生素

10 B 四环素类抗生素 Cβ- 内酰胺类 - 酶抑制剂合剂 D 喹诺酮类 E 头霉素类 61 患者男,85 岁, 感染泛耐药肺炎克雷伯菌 (KPC 酶株 ), 干患者治疗使用的替加环素为 ( B ) 62 帕尼培南 ( A ) 63 头孢哌酮舒巴坦 ( C ) 64 头孢西丁 ( E ) 65 诺氟沙星 ( D ) 第 题 A 空腹使用 B 饭前使用 C 睡前使用 D 饭后使用 E 不限时使用 66 双氯酚酸软膏可 ( E ) 67 催眠药应 ( C ) 68 胃壁保护药应 ( B ) 69 抗酸药应 ( B ) 70 肛门用药应 ( C ) 第 题 A 糖非发酵菌 B 肠杆菌科 71 患者, 男,46 岁, 住院期间使用呼吸机通气, 痰培养提示的鲍曼不动杆菌属于 ( A ) 72 患者, 女,65 岁, 支气管扩张, 痰培养提示的铜绿假单胞菌属于 ( A ) 73 患者, 男,26 岁, 前期使用过多种抗菌药物, 痰培养提示嗜麦芽窄食单胞菌属于 ( A ) 74 患者, 女,55 岁, 支气管扩张, 痰培养提示的肺炎克雷伯杆菌属于 ( B ) 75 患者, 男,46 岁, 住院期间使用呼吸机通气, 痰培养提示的大肠埃希菌属于 ( B ) 四 案例分析选择题 : 根据案例设计问题, 每个案例设计 4 个问题, 每个问题设计 4 个选项 ( 可以为单选或多选 ), 每个问题 1 分, 共 40 分案例 A 主诉 : 左下肢红肿, 疼痛 3 天 病史资料 : 患者男,79 岁 于入院前 3 天无明显诱因下出现左背足部红肿, 疼痛, 伴有皮温升高, 起初范围局限, 患者未重视, 未予治疗 但随后逐渐蔓延至整个足部及小腿中下部 患者病程中无肢体坏, 无发热 肢体活动障碍等 经青霉素治疗一天后, 患者左下肢红肿 疼痛依然没有好转, 改用阿莫西林克拉维酸钾治疗 在换药第二日左下肢的红肿 疼痛就明显好转, 使用 7 日后无红肿 疼痛症状, 予以出院 辅助检查 : 血常规 :WBC 10.2*10^9/L,N% 75.4%,Hgb 129g/l,PLT *10^9/L 全血检查 : 尿素氮 7.7mmol/L, 肌酐 103.3umol/L, 尿酸 umol/L 既往史 :2007 年有左下肢丹毒史,2009 年有右下肢丹毒, 蜂窝组织炎史, 经青霉素治疗后

11 好转 ; 有十几年高血压病史 临床诊断 : 左下肢丹毒 高血压 (2 级, 中危 ) 主要治疗药物 : 青霉素钠 640 万 u bid ivgtt D1--- D2 阿莫西林克拉维酸钾 1.8g bid ivgtt D2---D7( 出院 ) 非洛地平片 5mg qd po 前列地尔 10ug qd iv 舒血宁 20ml qd ivgtt 出院带药 : 阿莫西林胶囊 0.5g*30s 0.5g qid po 案例选择题 : 76. 丹毒常见的病原菌为 :( C) A. 炭疽杆菌 B. 棒状杆菌 C. 溶血性链球菌 D. 卡他莫拉菌 77. 该患者符合丹毒的症状及指标有 ( 多选 ):(ABC) A. 左背足部红肿, 疼痛 B. 伴有皮温升高 C.WBC 10.2*10^9/L,N% 75.4% D. 尿素氮 7.7mmol/L, 肌酐 103.3umol/L, 尿酸 umol/L 78. 丹毒的治疗原则有 ( 多选 ):(ABCD) A. 下肢丹毒应抬高患肢, 全身症状严重或年老体弱者应加强支持疗法 B. 抗感染治疗 C. 局部治疗 D. 物理疗法 79. 治疗丹毒的首选抗菌药物为 :(D) A.SMZ B. 红霉素 C. 阿米卡星 D. 青霉素 80. 如患者青霉素过敏, 可以选择的抗菌药物有 ( 多选 ):(ABD) A.SMZ B. 红霉素 C. 阿米卡星

12 D. 左氧氟沙星 81. 使用下列药物时不需做青霉素皮试的是 :(B) A. 青霉素 G B. 头孢硫脒 C. 替卡西林 D. 美洛西林 82. 若发生青霉素过敏时, 处理措施是 :(A) A. 停药, 立即给予肾上腺素 B. 停药, 立即给予异丙肾上腺素 C. 停药, 立即给予去甲肾上腺素 D. 停药, 立即给予多巴胺 83. 青霉素属于妊娠分级中什么级别?(B) A.A 级 B.B 级 C.C 级 D.D 级 案例 B 主诉 : 持续性中上腹剧痛 11 小时, 伴恶心 呕吐 现病史 : 患者于入院前 11 小时无明显诱因下出现中上腹剧烈疼痛, 伴恶心 呕吐 1 次, 呕吐物为咖啡色液体, 量多, 呕吐后腹痛未好转 无发热 寒战 中上腹压痛明显 查血胰淀粉酶 1252u/l 拟 急性胰腺炎 收治入院 查体 : 神清, 气平,BP150/80mmHg, 全身皮肤巩膜无黄染 上腹肌较紧张, 有压痛 反跳痛,Murphy's 征阴性, 未扪及明显腹部包块, 肌卫 (+), 未及包块 肝脾肋下未及, 肝区叩痛 (+) 肠鸣音存在 辅助检查 :( 入院时 ) 血常规 :WBC11.1*10^9/L,N79.5%,Hb123g/L,PLT238.0*10^9/L 谷丙转氨酶 78U/L, 谷草转氨酶 60U/L, 尿酸氮 4.86mmol/L, 肌酐 53umol/L, 尿酸 370mol/L 血胰淀粉酶 1252u/l 尿液: 淀粉酶 12000H/L 治疗经过 : 入院后予以抗感染 抑制胰腺分泌 制酸等治疗 (D6) 血常规 :WBC5.4*10^9/L, N52.5% D8 行 ERCP+ENBD 术, 术前给予头孢曲松 1.0g qd ivgtt 预防感染 术后给予头孢替安 2.0g bid ivgtt+0.5% 奥硝唑 100ml bid ivgtt 预防术后感染 ( D14) 血常规 :WBC4.8*10^9/L, N56.9% 血淀粉酶( 干片法 )93U/L 患者病情好转, 予以出院 出院带药 : 头孢克肟胶囊 临床诊断 : 急性胰腺炎 胆囊结石 胆总管结石 主要治疗药物 : 头孢曲松 1.0g qd ivgtt D1 D7 头孢曲松 1.0g qd ivgtt D8 术前一剂头孢替安 2.0g bid ivgtt D8 D15 出院

13 0.5% 奥硝唑 100ml bid ivgtt D8 D15 出院奥曲肽 0.1mg bid ih 奥美拉唑 40mg qd ivgtt 非洛地平 5mg qd po 出院带药 : 头孢克肟胶囊 *2 盒 0.1 bid po 选择题 : 84. 患者诊断为急性胰腺炎的依据有 ( 多选 ):(ABCD ) A. 中上腹剧烈疼痛, 伴恶心 呕吐 1 次 B. 上腹肌较紧张, 有压痛 反跳痛 C. 肝区叩痛 (+) D. 血常规 :WBC11.1*10^9/L,N79.5%, 血淀粉酶 1252u/l 尿液: 淀粉酶 12000H/L 85. 急性胰腺炎常见病原菌有 ( 多选 ):(ABCD) A. 肠球菌 B. 大肠杆菌 C. 克雷伯杆菌 D. 铜绿假单胞菌 86. ERCP+ENBD 术为何级别的手术?(B) A. 清洁手术 B. 清洁 - 污染手术 C. 污染手术 D. 以上都不是 87. 该患者术前预防用药应选择 :(C) A. 不用抗菌药物 B. 头孢唑林 C. 头孢曲松 D. 庆大霉素 88. 常见胰腺炎的病因有 ( 多选 ):(ABCD) A. 胆道结石 B. 酗酒 C. 暴饮暴食 D. 代谢性疾病 89. 能透过血胰屏障的抗菌药物有 ( 多选 ):(BCD) A. 阿米卡星 B. 左氧氟沙星 C. 头孢他啶 D. 克林霉素 90. 患者抗感染治疗过程中不合理的地方 ( 多选 ):(CD) A. 选用头孢曲松 B. 选用头孢替安 C. 预防术后感染时间过长 D. 出院带头孢克肟胶囊 91. 在治疗过程中应关注患者的那个体征 :(D) A. 腹部体征 B. 白细胞指标 C. 淀粉酶指标 D. 以上都是 案例 D 主诉 : 尿频 尿急伴发热 3 天 现病史 : 患者女,52 岁 尿频 尿急伴发热 3 天,T38.7 C 查尿常规: 白细胞酯酶 100/ul, 红细胞 3-4/HP, 白细胞 25-30/HP 为进一步治疗, 拟 尿路感染 收治入院 既往史 : 患者有支气管哮喘病史 10 余年, 曾不规则服用激素治疗 ; 患者 04 年诊断为 II 型糖尿病, 当时未予重视, 未治疗 平素不规则服用格列美脲控制血糖, 血糖控制不佳 患

14 者高血压病史 6 年 治疗经过 : 入院后, 先后予以左氧氟沙星 帕尼培南倍他米隆治疗, 但效果不佳, 持续高热, T39.4 C D3: 患者排尿不尽, 予以留置导尿, 所排尿液恶臭 经验性给予氟康唑抗真菌治疗, 并送检中段尿培养 D4: 中段尿培养回报 : 白色念珠菌 停用帕尼培南倍他米隆 D11: 患者一般情况可, 体温平, 予以氟康唑口服序贯治疗 D20: 患者病情稳定, 多次尿培养阴性, 予以出院 临床诊断 : 真菌尿路感染 主要治疗药物 : 左氧氟沙星 0.5 qd ivgtt D1 D2 帕尼培南倍他米隆 1.0g q12h D2 D4 氟康唑 0.4 qd ivgtt D3--D10 氟康唑 0.1 qd po D11 D20 SB 2# tid po 呋喃西林 250ml bid 冲洗膀胱多索茶碱 0.4 qd ivgtt 辅助检查 : D1: 血常规 :WBC: ^9/L, N%:80.7 % 尿常规: 颜色 : 黄色透明度 : 浑浊红细胞 ( 镜检 ): 3-5/HP 白细胞镜检 ):40-50/HP D2: 血常规 :WBC: ^9/L, N%:94.5%, Hb: 127g/L D4: 血常规 :WBC: ^9/L, N%:77 % 中段尿培养: 白色念珠菌, 全敏感 腹部 CT: 双肾肾盏散在结石 D10: 血常规 :WBC:7.7 10^9/L, N%:70.2 % 尿常规: 颜色 : 黄色, 透明度 : 清, 白细胞镜检 :6-8/HP D20: 血常规 :WBC:6.4 10^9/L, N%:65.8 % 尿常规: 颜色 : 黄色, 透明度 : 清, 白细胞镜检 :3-5/HP 选择题 : 92. 常见引起尿路感染的细菌 :(A) A. 大肠杆菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 链球菌 D. 变形杆菌 93. 患者真菌尿路感染的诱因有 ( 多选 ):(AB) A. 不规则使用激素 B.II 型糖尿病 C. 双肾肾盏散在结石 D. 高血压 94. 该患者使用 SB 的作用 ( 多选 ):(BCD) A. 利尿 B. 碱化尿液 C. 溶解结石 D. 抑制真菌生长 95. 该患者的尿路感染类型为 :(B) A. 单纯性尿路感染 B. 复杂性尿路感染 C. 二者都是 D. 二者都不是 96. 真菌性尿路感染首选 (D) A. 卡泊芬净 B. 伊曲康唑 C. 伏立康唑 D. 氟康唑

15 97. 氟康唑与多索茶碱有相互作用, 如何影响?( 多选 )(AC) A. 氟康唑通过药酶抑制作用可降低茶碱的清除率, 与茶碱联用时, 茶碱血药浓度可增高, 故可使茶碱出现过量中毒的危险 B. 氟康唑通过药酶激动作用可增加茶碱的清除率, 与茶碱联用时, 茶碱血药浓度可降低, 故可使茶碱出现剂量不足 C. 氟康唑主要抑制 CYP2C9 和 CYP3A4 D. 氟康唑为一类 P450 酶激动剂 98. 患者在治疗过程中出现失眠, 可能与下列那个药物有关?(C) A. 帕尼培南倍他米隆 B. 氟康唑 C. 左氧氟沙星 D. 以上都是 99. 对该患者进行院外健康教育时应包括 ( 多选 )(ABCD) A. 呼吸科门诊随访, 进行正规的激素治疗 B. 积极控制血糖 C. 积极控制血压 D. 及早去除双肾结石 100. 该患者诊断为真菌尿路感染, 为哪一级别的诊断?(B) A. 确诊 B. 拟诊 C. 疑诊 D. 以上都不是

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