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1 1100 中 国 医 科 大 学 学 报 第 43 卷 第 12 期 2014 年 12 月 Journal of China Medical University Vol.43 No.12 Dec 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 策 略 及 潜 在 问 题 分 析 论 著 贾 长 青, 姚 强, 付 勤 ( 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 骨 外 科, 沈 阳 ) 摘 要 目 的 评 价 颈 椎 间 盘 置 换 术 治 疗 单 节 段 颈 椎 病 的 临 床 疗 效 方 法 收 集 2009 年 至 2012 年 单 节 段 颈 椎 病 患 者 41 例, 根 据 术 式 的 不 同 分 为 ACDR 组 及 ACDF 组, 术 前 及 术 后 随 访 采 用 JOA 脊 髓 型 颈 椎 病 评 分 颈 椎 功 能 障 碍 指 数 (NDI) 视 觉 模 拟 评 分 法 (VAS) 简 明 健 康 状 况 调 查 表 SF 36 量 表 判 定 手 术 后 的 临 床 疗 效, 应 用 动 力 位 X 线 片 观 察 置 换 间 隙 活 动 度, 采 用 McAfee 异 位 骨 化 分 级 方 法 评 定 颈 椎 间 盘 置 换 术 后 异 位 骨 化 情 况, 在 MRI T2 加 权 像 上 采 用 Miyazaki 颈 椎 间 盘 退 变 分 级 方 法 评 定 两 组 相 邻 节 段 椎 间 盘 退 变 情 况 结 果 共 收 集 ACDR 组 17 例,ACDF 组 24 例 ACDR 组 假 体 位 置 良 好, 无 塌 陷 或 移 位 发 生 末 次 随 访 时 矢 状 面 假 体 置 换 间 隙 平 活 动 度 (6.93±1.04) 17 例 患 者 中 2 例 置 换 间 隙 发 生 Ⅱ 度 异 位 骨 化,1 例 因 手 术 适 应 证 的 把 握 失 误 出 现 术 后 症 状 反 复 ACDF 组 融 合 率 100% 1 例 因 头 侧 邻 近 间 隙 退 变 引 起 神 经 症 状 而 行 二 次 手 术 末 次 随 访 时 NDI 颈 部 VAS 及 上 肢 VAS 评 分 两 组 内 较 术 前 均 显 著 改 善 (P < 0.05), 但 两 组 间 比 较 无 统 计 学 差 异 (P > 0.05);SF 36 躯 体 及 精 神 评 分 两 组 内 较 术 前 均 显 著 改 善 (P < 0.05), 两 组 间 比 较 存 在 统 计 学 差 异 (P < 0.05) 结 论 颈 椎 间 盘 置 换 术 疗 效 肯 定, 可 以 作 为 单 节 段 颈 椎 病 的 手 术 选 择 方 式, 但 有 赖 于 手 术 适 应 证 的 进 一 步 完 善 和 严 格 把 控, 另 外, 目 前 的 人 工 间 盘 假 体 尚 需 进 一 步 完 善 关 键 词 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 融 合 术 ; 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 ; 颈 椎 病 ; 疗 效 中 图 分 类 号 R687.3 文 献 标 志 码 A 文 章 编 号 (2014) 网 络 出 版 地 址 Strategies of Artificial Cervical Disc Replacement and Analysis of Potential Problems JIA Chang qing,yao Qiang,FU Qin (Department of Orthopedics Surgery,Shengjing Hospital,China Medical University,Shenyang ,China) Abstract Objective To investigate the short term clinical outcome of the single level cervical disc arthroplasty(cda)vs anterior cervical decom pression and fusion(acdf). Methods Twenty cases of patients with single segment cervical spondylosis whom received ACDR or ACDF treat ment during 2009 to 2012 were recruited for this study. Efficacy of different surgical approaches and follow up results after operation was recorded. The JOA cervical spondylotic myelopathy scoring,the neck disability index(ndi),visual analogue scale/score(vas)and the short form of health status survey(sf 36 scale)were used to evaluate the efficacy before operation and follow up after operation. The range of movement(rom)in op eration segment was determined by dynamic X ray. The heterotopic ossification around the prosthesis was determined base on McAfee classification, the adjacent segment degeneration was verified according to Miyazaki classification on MRI T2 weighted images. Results Seventeen cases of pa tients received ACDR,and 24 cases of patients underwent ACDF treatment. No prosthesis displacement was observed in ACDR group. The average range of motion in ACDR group was(6.93±1.04). The heterotopic ossification of 2 grade around the prosthesis was noted in 2 of 17 segments,one patient`s symptoms occurred repeatedly due to inappropriate operation indications. One patient underwent revision surgery in ACDF group,with cra nial disc degeneration and neurological deficit. The NDI,VAS score for neck and upper limb at final follow up were significant improved comparing with pre operation in each group(p < 0.05),but no statistical difference was found between 2 groups(p > 0.05). The short form of health status sur vey(sf 36 scale)at final follow up was significant improvement compared with pre operation,and statistical difference between 2 groups(p < 0.05). Conclusion ACDR showed curative clinical effect,which can be used as a choice to treat single segmental cervical spondylosis. But it de pends on the strict control of operation indications;in addition,the artificial disc prosthesis is still need to be further improved. Key words anterior cervical decompression and fusion;artificial cervical disc replacement;cervical spondylosis;efficacy 基 金 项 目 : 辽 宁 省 科 学 技 术 计 划 项 目 ( ) 作 者 简 介 : 贾 长 青 (1962 -), 男, 教 授, 博 士. jiachangq@163.com 收 稿 日 期 : 网 络 出 版 时 间 :
2 第 12 期 贾 长 青 等. 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 策 略 及 潜 在 问 题 分 析 1101 颈 椎 前 路 间 盘 切 除 减 压, 椎 间 融 合 术 (anterior cervical decompression and fusion,acdf) 是 目 前 临 床 治 疗 单 节 段 颈 椎 退 变 性 疾 病 的 经 典 术 式, 长 期 大 量 的 临 床 观 察 疗 效 良 好 稳 定 但 越 来 越 多 的 研 究 [1,2] 报 道 融 合 术 可 使 手 术 相 邻 节 段 退 变 加 速 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 (artificial cervical disc replacement, ACDR) 可 有 效 避 免 因 经 典 融 合 术 带 来 的 颈 椎 运 动 功 能 丧 失 所 致 临 近 节 段 活 动 度 代 偿 增 加, 对 提 高 疗 效 并 改 善 患 者 生 活 质 量 方 面 具 有 良 好 的 应 用 前 景 然 而 随 着 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 逐 步 推 广 应 用, 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 后 异 位 骨 化 假 体 融 合 以 及 相 邻 [3] 节 段 椎 间 盘 退 变 的 问 题 已 逐 渐 成 为 关 注 热 点 自 2009 年 至 2012, 笔 者 科 室 采 用 Mobi C 型 假 体 行 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 及 传 统 ACDF 手 术 治 疗 脊 髓 型 或 神 经 根 型 颈 椎 病 患 者 41 例, 其 中 ACDR 17 例,ACDF 24 例, 并 对 其 近 期 疗 效 以 及 出 现 的 异 位 骨 化 等 不 良 反 应 及 潜 在 的 问 题 进 行 分 析 总 结 1 材 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 2009 年 至 2012 年 就 诊 于 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 的 单 节 段 神 经 根 型 或 脊 髓 型 颈 椎 病 患 者 均 行 颈 椎 正 侧 位 颈 椎 过 伸 过 屈 位 X 线 片,3D CT 和 MRI 以 及 肌 电 图 检 查 纳 入 标 准 : 有 明 显 症 状 的 单 节 段 神 经 根 型 或 脊 髓 型 退 变 性 颈 椎 病 患 者 ; 病 变 节 段 在 C3~C7; 年 龄 >25 岁 ; 经 6 周 的 正 规 保 守 治 疗 无 效 或 症 状 加 重 排 除 标 准 : 多 节 段 颈 椎 病 变 ; 手 术 节 段 存 在 严 重 不 稳 即 过 伸 过 屈 侧 位 X 线 片 上 病 变 间 隙 上 下 椎 体 水 平 位 移 大 于 3 mm 或 病 变 椎 间 隙 活 动 成 角 大 于 11 ; 合 并 骨 质 疏 松 症 或 代 谢 性 疾 病 ; 严 重 的 小 关 节 退 变 实 验 共 纳 入 患 者 41 例, 手 术 方 式 的 选 择 考 虑 患 者 病 情 及 并 尊 重 患 者 的 意 愿, 根 据 手 术 方 式 分 为 颈 椎 间 盘 置 换 术 组 即 ACDR 组, 颈 椎 前 路 间 盘 切 除, 椎 间 减 压 融 合 术 组 即 ACDF 组 ACDR 组 及 ACDF 组 两 组 术 前 一 般 资 料 的 均 衡 性 检 验 无 统 计 学 差 异 (P > 0.05) 纳 入 患 者 的 一 般 资 料 见 表 手 术 方 法 与 随 访 所 有 患 者 手 术 均 由 本 科 室 资 深 主 任 医 师 完 成 所 有 患 者 均 采 用 全 麻, 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 患 者 麻 醉 成 功 后 患 者 仰 卧 位, 颈 后 垫 软 垫, 颈 部 保 持 中 立 位 常 规 消 毒 铺 单 后, 根 据 术 前 病 变 节 段 大 致 判 断 切 口 位 置 并 取 右 颈 部 横 切 口 切 开 皮 肤 皮 下, 纵 行 分 开 颈 阔 肌, 于 右 侧 胸 锁 乳 突 肌 内 缘 钝 性 分 离 颈 动 脉 鞘 和 甲 状 腺 之 间 的 间 隙, 直 接 显 露 椎 体 前 表 1 纳 入 患 者 的 一 般 情 况 Tab.1 Demographics and baseline characteristics of the subjects Site ACDR group(n =17) ACDF group(n =24) Age 45.65± ±4.88 Male Female 6 9 NDI 50.65± ±4.87 VAS(neck) 5.45± ±3.65 VAS(upper limb) 4.98± ±3.44 SF 36 physical 45.35± ±14.76 SF 36 mental 47.87± ±4.63 ROM 7.76± ±1.43 缘,C 型 臂 X 线 机 下 侧 位 像 确 定 病 变 椎 间 隙, 在 病 变 椎 间 盘 插 入 定 位 针, 正 位 像 确 定 中 线 位 置 显 露 目 标 间 盘 及 相 邻 椎 体, 彻 底 切 除 间 盘 及 髓 核 依 照 先 前 定 位 的 颈 椎 中 线 位 置, 平 行 于 椎 体 终 板 于 相 邻 椎 体 拧 入 Caspar 钉 平 行 撑 开 器 撑 开 上 下 椎 体,Cas par 撑 开 器 维 持 撑 开 修 整 椎 体 前 唇 的 增 生 骨 赘, 刮 除 软 骨 终 板, 并 切 除 后 纵 韧 带, 处 理 双 侧 Luschka 关 节 后 方 及 上 下 椎 体 后 唇 增 生 的 骨 赘, 彻 底 解 除 神 经 根 及 硬 膜 囊 压 迫 测 量 椎 间 隙 宽 度 深 度 高 度 后 选 择 相 应 型 号 假 体 植 入 椎 间 隙,C 型 臂 观 察 示 大 小 位 置 满 意 后 Caspar 撑 开 器 做 椎 间 加 压 冲 洗 止 血 充 分 后 留 置 引 流 管, 逐 层 缝 合 切 口 颈 托 保 护 颈 前 路 减 压 融 合 术 患 者 病 变 椎 间 盘 显 露 同 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 确 定 减 压 充 分 后 测 量 椎 体 间 隙, 于 右 髋 部 取 大 小 合 适 髂 骨 植 入 病 变 椎 体 间 隙, 合 适 大 小 钛 板 及 自 攻 螺 钉 固 定,C 型 臂 X 线 机 透 视 示 内 固 定 物 位 置 满 意, 植 骨 块 位 置 佳 后 锁 定 钢 板 螺 钉, 冲 洗 止 血 充 分 后 视 术 中 情 况 留 置 引 流 管, 逐 层 缝 合 两 处 切 口 颈 托 保 护 术 后 随 访 时 各 个 随 访 节 点 均 行 颈 椎 正 侧 位 X 线 片 过 伸 过 屈 位 X 线 片 颈 椎 3D CT 及 颈 椎 MRI 检 查 并 行 NDI 评 分 颈 肩 痛 及 上 肢 痛 VAS 评 价 及 简 明 健 康 状 况 调 查 表 SF 36 量 表 评 分 1.3 评 价 指 标 影 像 学 评 价 包 括 :(1) 随 访 时 通 过 颈 椎 正 侧 位 过 伸 过 屈 侧 位 X 线,3D CT 评 价 颈 椎 人 工 椎 间 盘 假 体 在 位 情 况, 并 与 术 后 1 d 时 的 影 像 资 料 进 行 对 比, 无 移 位 认 为 在 位 情 况 良 好 X 线 颈 椎 侧 位 片 评 价 假 体 间 隙 异 位 骨 化 情 况 并 应 用 McAfee 法 进 行 分 级 应 用 Cobb 法 对 过 伸 过 屈 位 X 线 片 置 换 间 隙 的 活 动 度 进 行 测 量 (2) 通 过 颈 椎 正 侧 位 过 伸 过 屈 侧 位 X
![但 越 来 越 多 的 研 究 [1,2] 报 道 融 合 术 可 使 手 术 相 邻 节 段 退 变 加 速 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 (artificial cervical disc replacement, ACDR) 可 有 效 避 免 因 经 典 融 合 术 带 来 的 颈 椎 运 动 功 能 丧 失 所 致 临 近 节 段 活 动 度 代 偿 增 加, 对 提 高 疗 效](/docs-images/42/22906280/images/page_2.jpg "并 改 善 患 者 生 活 质 量 方 面 具 有 良 好 的 应 用 前 景 然 而 随 着 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 逐 步 推 广 应 用, 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 后 异 位 骨 化 假 体 融 合 以 及 相 邻 [3] 节 段 椎 间 盘 退 变 的 问 题 已 逐 渐 成 为 关 注 热 点 自 2009 年 至 2012, 笔 者 科 室 采 用 Mobi C")
3 1102 中 国 医 科 大 学 学 报 第 43 卷 线 片 及 3D CT 对 ACDF 组 融 合 情 况 进 行 评 价, 椎 间 隙 内 有 连 续 的 骨 小 梁 通 过 过 伸 过 屈 位 片 椎 体 无 相 对 运 动 认 为 融 合 (3) 采 用 Miyazaki 分 级 方 法 在 MRI T2 加 权 像 上 对 相 邻 节 段 椎 间 盘 退 变 情 况 进 行 评 定 临 床 效 果 评 价 指 标 :(1)NDI 评 分 (2) 颈 肩 痛 及 上 肢 痛 VAS 评 价 (3)SF 36 量 表 1.4 统 计 学 分 析 所 得 数 据 采 用 x ± s 表 示, 采 用 SPSS 18.0 统 计 软 件 进 行 方 差 分 析 t 检 验 组 内 比 较 应 用 多 样 本 均 数 比 较 的 单 因 素 方 差 分 析 ; 组 间 比 较 应 用 两 样 本 均 数 比 较 的 t 检 验 2 结 果 2.1 住 院 一 般 情 况 ACDR 组 平 均 手 术 时 间 (95.21±21.34)min, 出 血 量 (101.50±22.46)mL, 住 院 时 间 (6.64±1.30)d;ACDF 组 平 均 手 术 时 间 (89.78±21.52)min, 出 血 量 (102.95± 25.26)mL, 住 院 时 间 (6.76±1.09)d 两 组 患 者 同 一 项 目 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05) 患 者 随 访 1.5~3.4 年, 平 均 2.2 年 以 术 后 1 年 及 末 次 随 访 为 随 访 时 间 点 两 组 术 后 1 年 及 末 次 随 访 时 颈 肩 痛 及 上 肢 痛 VAS 评 分 NDI 评 分 及 SF 36 生 活 质 量 量 表 较 术 前 有 统 计 学 意 义 (P < 0.05) 两 组 间 相 比 颈 肩 痛 及 上 肢 痛 VAS 评 分 NDI 评 分 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05),SF 36 生 活 质 量 量 表 2 组 之 间 有 统 计 学 差 异 (P < 0.05), 见 表 X 线 观 察 结 果 各 随 访 节 点 ACDR 组 均 未 发 现 假 体 松 动 下 沉 等 现 象, 假 体 尺 寸 选 择 合 适, 无 假 体 相 对 于 椎 体 偏 大 或 偏 小, 假 体 上 下 终 板 相 互 位 置 关 系 良 好 ;ACDF 组 Tab.2 表 2 2 组 患 者 手 术 前 及 术 后 随 访 各 项 评 分 比 较 ( 分,x±s) Comparison of the outcome preoperative and postoperative between the ACDR and ACDF groups(score,x±s) Group Time NDI VAS SF 36 ROM Neck Upper limb Physical Mental ACDR Preoperative 50.65± ± ± ± ± ±1.57 Postoperative 1 year 22.45± ± ± ± ± ±0.88 Last Follow up 23.79± ± ± ± ± ±1.04 ACDF Preoperative 52.23± ± ± ± ± ±1.43 Postoperative 1 year 24.85± ± ± ± ± ±0.67 Last Follow up 25.25± ± ± ± ± ±0.76 Within group comparisons,significant difference between comparisons of outcome preoperative and postoperative,p < 0.05.Comparison between groups,significant difference between ACDR and ACDF group in SF 36 and ROM at preoperative and postoperative,p < 手 术 节 段 融 合 良 好 前 屈 后 伸 手 术 节 段 活 动 范 围 两 组 间 比 较 有 显 著 性 统 计 学 差 异 (P < 0.05) ACDR 组 末 次 随 访 时 X 线 显 示 17 例 假 体 上 下 终 板 保 持 良 好 活 动,2 例 出 现 异 位 骨 化, 均 为 Ⅱ 度 异 位 骨 化, 见 图 1;ACDR 组 随 访 期 间 未 发 现 明 显 临 近 节 段 退 变 加 速,ACDF 组 有 1 例 因 临 近 节 段 退 变 引 起 症 状 行 后 路 单 开 门 手 术, 见 图 2 A B A,a 59 year old male patient,b,a 49 year old male patient,both X ray 1 year postoperative showed heterotopic ossification in posterior border of verte brae. 图 1 ACDR 组 术 后 异 位 骨 化 病 例 Fig.1 Heterotopic ossification cases in ACDR group
4 第 12 期 贾 长 青 等. 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 策 略 及 潜 在 问 题 分 析 1103 A B A 52 year old male patient in ACDF group,take posterior expansive open door laminoplasty one year postoperative due to adjacent segment disc degener ation. 图 2 ACDF 组 二 次 手 术 病 例 Fig.2 Secondary surgical procedures case in ACDF group 值 得 提 出 的 是,ACDR 组 有 1 例 患 者 存 在 椎 体 后 缘 骨 化, 为 骨 性 压 迫, 行 ACDR 手 术 中 减 压 不 够 充 分, 因 手 术 适 应 证 控 制 失 误, 术 后 症 状 略 缓 解, 于 半 年 后 症 状 加 重, 见 图 3 A B C D A 42 year old male patient in ACDR group,a,b,showed ossification in 6th vertebral posterior border of vertebrae in preoperative CT Scan,C,D, showed the ossification was not thorough resected. 图 3 ACDR 组 手 术 适 应 证 选 择 不 当 病 例 Fig.3 Case of inappropriate operation indications in ACDR group 3 讨 论 3.1 颈 椎 病 前 路 手 术 治 疗 过 程 中 融 合 与 非 融 合 技 术 的 比 较 [4] [5] Smith 等 以 及 Cloward 等 于 20 世 纪 50 年 代 率 先 提 出 了 颈 椎 前 路 间 盘 切 除 加 融 合 技 术 (ACDF) 研 究 报 道 该 技 术 有 较 多 优 点 : 能 减 少 对 神 经 的 操 作 及 损 伤, 抑 制 骨 刺 形 成, 去 除 黄 韧 带 及 后 纵 韧 带 可 减 轻 后 方 神 经 的 压 迫, 还 能 恢 复 或 增 加 颈 椎 间 孔 的 高 度 [6] 在 过 去 的 十 几 年 里, 研 究 发 现 颈 前 路 减 压 融 合 术 会 引 起 临 近 节 段 的 病 变 术 后 十 年 随 访 发 现 约 25% 的 接 受 ACDF 手 术 患 者 会 发 生 临 近 节 段 退 [7,8] [9] 变 Goffin 等 随 访 此 类 患 者 5 年, 其 中 约 92% 的 患 者 X 线 检 查 显 示 临 近 节 段 出 现 了 椎 间 盘 退 行 性 病 变, 其 发 生 退 变 的 原 因 主 要 是 临 近 节 段 产 生 异 常 的 应 力 改 变 [10] 颈 椎 间 盘 置 换 术 作 为 一 种 非 融 合 技 术 因 其 保 留 了 正 常 的 颈 椎 活 动 从 而 避 免 了 上 述 问 题 的 发 生 许 多 学 者 对 ACDF 和 ACDR 进 行 了 不 同 的 临 床 研 究 及 不 同 的 荟 萃 分 析 和 系 统 评 价 的 结 果 都 基 本 相 似 ACDR 是 一 项 安 全 的 手 术 方 式, 对 感 染 吞 咽 困 难 及 发 声 障 碍 等 并 发 症 两 种 术 式 之 间 无 显 著 差 别, 但 是 ACDR 能 显 著 提 前 患 者 恢 复 工 作 的 时 间 3.2 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 适 应 证 及 假 体 选 择 的 重 要 性 以 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 为 代 表 的 脊 柱 非 融 合 技 术 的 出 现 给 了 脊 柱 外 科 医 师 新 的 选 择, 由 于 一 些 问 题 的 出 现, 如 人 工 椎 间 盘 的 自 发 融 合, 异 位 骨 化, 假 体 塌 陷, 后 凸 畸 形 等 提 示 人 们 应 注 重 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 术 适 应 证 及 假 体 的 选 择 准 备 实 施 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 术 的 患 者 必 须 满 足 以 下 条 件 :(1) 脊 髓 型 颈 椎 病 神 经 根 型 颈 椎 病 颈 椎 间 盘 突 出 征 患 者 需 进 行 前 路 减 压 (2) 致 压 物 为 软 性 压 迫 (3) 无 明 显 骨 性 压 迫 (4) 无 椎 间 隙 明 显 狭 窄 节 段 性 后 凸 和 节 段 性 不 稳 定 (5) 颈 椎 间 隙 活 动 良 好 (6) 患 者 年 龄 应 小 于 55 岁 而 对 于 假 体 的 选 择 同 样 重 要 尺
5 1104 中 国 医 科 大 学 学 报 第 43 卷 寸 过 小 假 体 会 移 动, 尺 寸 过 大 假 体 活 动 受 限 与 非 融 合 设 计 理 念 相 悖 颈 椎 间 盘 置 换 术 后 患 者 出 现 新 症 状 和 以 下 因 素 有 关 : 人 工 颈 椎 间 盘 置 入 技 术 的 掌 握 ; 适 应 证 和 假 体 的 选 择 目 前, 颈 椎 间 盘 置 换 术 适 [11] 应 证 和 假 体 的 选 择 与 患 者 预 后 有 直 接 的 因 果 关 系 3.3 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 技 术 面 临 的 问 题 多 年 来 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 技 术 成 果 斐 然, 但 仍 存 在 问 题 和 缺 陷, 需 要 进 一 步 探 索 开 拓 脊 柱 作 为 复 杂 的 生 物 力 学 复 合 体, 其 生 物 力 学 行 为 主 要 为 在 长 时 间 内 负 载 重 复 应 力 作 用 下 完 成 活 动 度 和 稳 定 性 的 平 衡, 并 保 护 神 经 功 能 正 常 运 行 这 种 完 美 的 负 荷 以 目 前 的 科 技 水 平 无 法 提 供 相 似 的 替 代 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 后 仅 能 提 供 脊 柱 前 方 结 构 的 替 代 支 撑, 而 脊 柱 退 行 性 变 常 常 合 并 后 柱 小 关 节 的 退 变 与 不 稳 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 术 无 法 解 决 颈 椎 后 路 小 关 节 和 韧 带 中 神 经 末 梢 在 颈 椎 病 临 床 症 状 中 的 参 与 公 认 的 观 点 是 脊 柱 的 正 常 生 理 运 动 及 其 稳 定 性 是 在 脊 柱 静 力 平 衡 的 基 础 上, 借 助 肌 肉 系 统 的 作 用 来 达 到 动 力 平 衡 的 椎 间 连 接 的 静 力 性 因 素 维 系 了 脊 柱 的 稳 定 性, 而 动 力 性 因 素 在 脊 柱 疾 患 的 发 病 过 程 中 发 挥 了 重 要 作 用 脊 柱 融 合 术 增 强 脊 柱 的 静 力 性 稳 定 以 对 抗 动 力 失 衡 来 完 成 其 疗 效, 而 颈 椎 间 盘 置 换 作 为 非 融 合 技 术 的 代 表 难 以 发 挥 同 样 的 作 用 非 融 合 技 术 创 立 的 根 本 是 减 少 术 后 临 近 脊 柱 节 段 的 退 变, 但 融 合 术 后 临 近 节 段 退 变 是 手 术 所 致 还 是 疾 病 的 自 然 病 程, 国 内 外 仍 有 较 大 的 争 议 总 之, 颈 椎 间 盘 置 换 术 疗 效 肯 定, 但 有 赖 于 手 术 适 应 症 的 进 一 步 完 善 和 严 格 把 控, 另 外, 目 前 的 人 工 间 盘 假 体 尚 需 进 一 步 完 善 参 考 文 献 : [1]Matsunloto M,Okada E,Ichihara D,et al. Anterior cervical decom pression and fusion accelerates adjacent segment degeneration:com parison with asymptomatic volunteers in a ten year magnetic reso nance imaging follow up study[j]. Spine,2009,35(1): [2]Boselie TF,Willems PC,van Mameren H,et al. Arthroplasty versus fusion in single level cervical degenerative disc disease[j]. Co chrane Database Syst Rev,2012,12(1):9-11. [3]Tu TH,Wu JC,Huang WC,et al.the effects of carpentry on hetero topic ossification and mobility in cervical arthroplasty:determina tion by computed tomography with a minimum 2 year follow up: Clinical article[j]. J Neurosurg Spine,2012,16(6): [4]Smith GW,Robinson RA.The treatment of certain cervical spine dis orders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fu sion[j]. J Bone Joint Surg Am,1958,40 A(3): [5]Cloward RB. The anterior approach for removal of ruptured cervical disks[j]. J Neurosurg Spine,2007,6(5): [6]Sonntag VK,Klara P. Is fusion necessary after anterior cervical dis cectomy? [J]. Spine(Phila Pa 1976),1996,21(9): [7]Hilibrand AS,Carlson GD,Palumbo MA,et al. Radiculopathy and myelopathy at segments adjacent to the site of a previous anterior cervical arthrodesis [J]. J Bone Joint Surg Am,1999,81(4): [8]Hilibrand AS,Yoo JU,Carlson GD,et al. The success of anterior cer vical arthrodesis adjacent to a previous fusion[j]. Spine(Phila Pa 1976),1997,22(14): [9]Goffin J,van Loon J,Van Calenbergh F,et al. Long term results af ter anterior cervical fusion and osteosynthetic stabilization for frac tures and/or dislocations of the cervical spine[j]. J Spinal Disord, 1995,8(6): ;discussion 499. [10]Mummaneni PV,Haid RW. The future in the care of the cervical spine:interbody fusion and arthroplasty. Invited submission from the Joint Section Meeting on Disorders of the Spine and Peripheral Nerves,March 2004[J]. J Neurosurg Spine,2004,1(2): [11]Heller JG,Sasso RC,Papadopoulos SM,et al. Comparison of BRY AN cervical disc arthroplasty with anterior cervical decompression and fusion:clinical and radiographic results of a randomized,con trolled,clinical trial[j]. Spine(Phila Pa 1976),2009,34(2): ( 编 辑 裘 孝 琦 )
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
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窑 626窑 窑 转 子 间 骨 折 窑 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 王 少 林 谭 祖 键 周 明 全 吴 钢 张 胜 利 龙 祥 明 效 方 法 揖 摘 要 铱 目 的 评 价 采 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 的 临 床 疗 2009 年 1
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230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 646000 PPH M-M 2008 6 ~2010 6 PPH P 48 M-M M 52 100 P M P 约 0.05 M P P 约 0.05 PPH M-M doi: 10.11842/wst.2014.04.014 R657.1 A 1 1.1 [1~4] 1.1.1 Milligan-Morgan M-M Procedure for Prolapsed and Hem 原 orrhoids
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5 10 15 20 25 小 剂 量 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效 # 分 析 * 张 松 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院, 武 汉 430022) 摘 要 : 摘 要 : 目 的 探 讨 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效, 为 顽 固 性 鼻 窦 炎 治 疗 寻 找 新 的 药 物 方 法 : 对 我
JOURNAL OF EARTHQUAKE ENGINEERING AND ENGINEERING VIBRATION Vol. 31 No. 5 Oct /35 TU3521 P315.
31 5 2011 10 JOURNAL OF EARTHQUAKE ENGINEERING AND ENGINEERING VIBRATION Vol. 31 No. 5 Oct. 2011 1000-1301 2011 05-0075 - 09 510405 1 /35 TU3521 P315. 8 A Earthquake simulation shaking table test and analysis
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
以 田 口 動 態 法 設 計 物 理 治 療 用 牽 引 機 與 機 構 改 善 1, 2 簡 志 達 馮 榮 豐 1 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 2 傑 邁 電 子 股 份 有 限 公 司 1 摘 要 物 理 治 療 用 牽 引 機 的 主 要 功 能 是 將 兩 脊 椎 骨 之 距 離 拉 開, 使 神 經 根 不 致 受 到 壓 迫 該 類 牽
第16卷 第2期 邯郸学院学报 2006年6月
第 18 卷 第 4 期 邯 郸 学 院 学 报 2008 年 12 月 Vol.18 No.4 Journal of Handan College Dec. 2008 赵 文 化 研 究 论 赵 都 邯 郸 与 赵 国 都 城 研 究 问 题 朱 士 光 ( 陕 西 师 范 大 学 历 史 地 理 研 究 所, 陕 西 西 安 710062) 摘 要 : 战 国 七 雄 之 一 的 赵 国 都 城
2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1
97017626 O O 2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1 intrauterine insemination IUI 202 IUI a 24 IUI b 24 IUI c hcg 36 IUI d hcg 24 48 IUI 202 262 30 2 1 27 1 14.9% 11.5% a 122 151 13.9%, 11.3% b 42 46 2.38%,
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 18 卷 第 9 期 2014 02 26 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2014 Vol.18, No.9 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 椎 管 扩 大 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 对 比 王 经 宇, 张 春 霖, 翟 福 英,
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
The role of chronic inflammation in pathogenesis of cervical spondylosis. Supervisor: Prof. Cai Qinlin, Prof. Wang Shaobo. Graduate student: Wang Shen
79 102 HE 1 102 45 44.1% 45 37 LCA 32 KP-1 5 KP-1 2 3 MRI 1-2 3 MRI 4 1 The role of chronic inflammation in pathogenesis of cervical spondylosis. Supervisor: Prof. Cai Qinlin, Prof. Wang Shaobo. Graduate
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
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Intern 林家瑋 Name: 吳 x Gender: female Age:68 y/o Past history: no DM, HTN, smoking Chieft complcint: Suudden onset tearing pain and back pain with radiation to anterior chest at since 2PM Diagnosis: 1. Dissection
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B3C2B9FAD5D7C2DBCEC4C5C5B0E62E646F63>
七 年 制 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关 节 周 围 解 剖 数 据 库 的 建 立 及 意 义 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 陈 国 兆 张 长 青 专 业 名 称 临 床 医 学 ( 本 硕 连 读 ) 研 究 方 向 外 科 学 ( 骨 外 科 学 ) 论 文 提 交 日 期 2013 年 6 月 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关
台 灣 口 外 誌 環 口 攝 影 並 未 發 現 顎 骨 病 灶 ; 胸 腔 放 射 檢 查 亦 無 特 殊 發 現 ; 頭 頸 部 核 磁 共 振 影 響 則 顯 示 於 病 患 頸 部 左 側 胸 鎖 乳 突 肌 內 側 有 一 邊 界 清 楚 於 T2 weighted 影 像 內 含 物
台 21: 灣 271-279, 口 外 誌 December 2010 腮 裂 囊 腫 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 腮 裂 囊 腫 病 例 報 告 方 家 恩 彭 奕 炘 彭 伯 宇 + 林 永 和 吳 家 佑 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 + 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 病 理 科 摘 要 腮 裂 囊 腫 為 一 少 見 之 先 天 性 囊
金 鹏 等 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 相 关 量 表 的 编 制 及 常 模 的 建 立 89 此, 本 文 从 探 索 性 研 究 入 手, 对 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 展 开 研 究, 尝 试 编 制 一 个 基 于 本 土 化, 具 有 良
天津体育学院学报 研究报道 88~ 88 ~92 Short Comunications 体育锻炼缓解公务员心理压力相关量表的编制及常模的建立 金 摘要 鹏 1 刘 慧2 以体育锻炼促进心理健康理论为依据 在前期访谈和问卷调查的基础上 对体育锻炼缓解公务员心理压力问题进行了研究 结果表明 体育 锻炼缓解公务员心理压力量表 的结构由 4 个维度构成 可累计解释总方差的 58.319% 构成 4 个因子的题项分布合理
五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
「勞工保險殘廢給付『軀幹』『上下肢』障害系列審查標準之研究」
計 畫 編 號 : CLA 94 A03 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 保 險 局 委 託 研 究 報 告 勞 工 保 險 殘 廢 給 付 軀 幹 上 下 肢 障 害 系 列 審 查 標 準 之 研 究 研 究 單 位 : 中 華 民 國 環 境 職 業 醫 學 會 研 究 期 間 : 中 華 民 國 九 十 四 年 六 月 至 十 二 月 印 製 日 期 : 中 華 民 國 九 十 四
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
2000.11 2000.11 2000 11 Abstract: Background: The development of autoantibodies in the sera of patients with cancers has been described, but the mechanism is still not clear. Objective: The aim of this
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
SVM OA 1 SVM MLP Tab 1 1 Drug feature data quantization table
38 2 2010 4 Journal of Fuzhou University Natural Science Vol 38 No 2 Apr 2010 1000-2243 2010 02-0213 - 06 MLP SVM 1 1 2 1 350108 2 350108 MIP SVM OA MLP - SVM TP391 72 A Research of dialectical classification
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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类 别 :R2 学 校 代 码 :10315 密 级 : 学 号 :20011056 牵 引 配 合 骨 友 灵 贴 膏 TDP 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 临 床 研 究 研 究 专 业 : 中 医 骨 伤 科 学 姓 导 名 : 刘 雪 冰 师 : 黄 桂 成 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 目 录 中 文 摘 要 3 Abstract 4 前 言 5 文 献
骨骼肌肉及結締組織 疾病分類規則
類 玲 見 amb Ambulatory ACL Anterior cruciate ligament LCL Lateral cruciate ligament PCL Posterior cruciate ligament AK Above knee BK Below knee DJD Degenerative joint disease HIVD Herniated intervertebral
11.xps
第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
中 文 提 要 隙 的 高 度 下 降 幅 度 明 显, 差 异 有 非 常 显 著 性 意 义 (p<0.05); 同 样 在 后 伸 状 况 下, 内 固 定 组 邻 近 节 段 椎 间 隙 高 度 和 正 常 组 相 比 明 显 增 加, 差 异 也 有 非 常 显 著 性 意 义 结 论 :
中 文 提 要 脊 柱 胸 腰 段 内 固 定 术 后 对 脊 椎 相 邻 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 及 临 床 观 察 中 文 提 要 一 脊 柱 胸 腰 段 内 固 定 术 后 对 脊 椎 相 邻 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 目 的 : 探 讨 脊 柱 胸 腰 段 骨 折 椎 弓 根 内 固 定 术 后 相 邻 结 构 的 生 物 力 学 性 能 及 其 力 学
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
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2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
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中 华 骨 科 杂 志 216 年 3 月 第 36 卷 第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No. 5 257 标 杆 型 3D 打 印 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 的 临 床 应 用 临 床 论 著 姜 良 海 谭 明 生 杨 峰 移 平 唐 向 盛 韦 竑 宇 徐 文 华 郝 庆 英 129 北 京, 中 日 友 好 医 院 脊 柱
产 业 截 至 2015 年 底, 立 恒 工 业 广 场 竣 工 厂 房 面 积 为 25.11 万 平 方 米, 其 中 已 销 售 面 积 15.30 万 平 方 米, 占 竣 工 厂 房 面 积 的 60.93%, 已 租 赁 面 积 9.73 万 平 方 米, 占 竣 工 厂 房 面 积
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